Kako nakon prijeloma ozlijeđena ruka ili noga ne bi otekla, potrebno je pomicati prste od prvih dana nakon nanošenja gipsa. Trebam li gips nakon osteosinteze

Gipsana tehnika je uz pomoć gipsa. Gips se široko koristi za liječenje u ortopediji i. Ovaj zavoj je dobro modeliran, pruža sigurna fiksacija, čvrsto i ravnomjerno prianja uz tijelo, brzo se stvrdne, lako se skida i može se primijeniti u svim uvjetima.

Medicinski gips, koji se koristi u tehnologiji gipsa - poluvodena sulfatna sol, dobivena kalcinacijom prirodnog gipsanog kamena na temperaturi od 130°. Medicinski gips - fino mljeveni prah bijele ili blago žućkaste boje, bez nečistoća, suh, mekan na dodir, mora brzo stvrdnuti i biti postojan u proizvodu. Ove kvalitete utvrđuju se pregledom, palpacijom i uz pomoć poseban uzorak. Gipsu se dodaje topla voda u omjeru 2:1 dok se ne formira plastična masa, koja treba da se stvrdne u roku od 5-6 minuta. Prebrzo stvrdnjavanje (za 1-2 minute) gipsa je nepoželjno, jer se gips napravljen od takvog gipsa može stvrdnuti tokom previjanja. Smrznuta masa treba s mukom da se lomi, ne mijesi se među prstima i ne ispušta vlagu. Malter slabog mljevenja sa nečistoćama prosije se kroz fino sito. Odloženo stvrdnjavanje gipsa eliminiše se dodavanjem tople vode ili stipse u količini od 20 g po kanti vode. Potrebno je znati brzinu stvrdnjavanja gipsa s kojim morate raditi, te shodno tome prilagoditi temperaturu vode.

Gipsani zavoji se postavljaju u posebnoj prostoriji - prostoriji za gipsane zavoje, gdje se nalazi ormarić za odlaganje gipsa i gipsanih zavoja, sto za pripremu gipsanih udlaga, umivaonici za namakanje gipsanih zavoja, alati za skidanje i rezanje gipsanih zavoja, kauč ili poseban ortopedski sto.

Gipsani zavoji se izrađuju tvornički ili se izrađuju na licu mjesta utrljavanjem gipsanog praha u obične zavoje od gaze bez ruba (Sl. 1). Da bi se napravio gips, gipsani zavoji ili gipsane udlage spuštaju se duboko u karlicu sa toplu vodu(Sl. 2). Vlaženje zavoja određuje se prestankom oslobađanja mjehurića zraka. Zavoj se skida, hvatajući ga sa oba kraja kako gips ne bi istjecao. Spojite ruke, istisnite višak vode.

Rice. 1. Gipsanje i savijanje zavoja.

Rice. 2. Natapanje i skidanje gipsanog zavoja.

Gipsani zavoji se postavljaju bez oblaganja direktno na kožu, pokrivajući koštane izbočine posebnim pamučnim jastučićima (slika 3); ponekad se u ortopedskoj praksi koriste tanki slojevi vate.

Za nanošenje gipsanog zavoja često se koriste gipsane udlage, pripremljene od 6-8 slojeva natopljenog gipsanog zavoja. Dužina udlage je 60 cm - 1 m. Udlaga se fiksira gipsom ili običnim zavojem od gaze. Previjaju se bez pretjeranog naprezanja i stezanja, razvlačeći glavu gipsanog zavoja kružnim pokretima u smjeru gore ili dolje, pokrivajući prethodni krug sljedećim krugom zavoja za najmanje polovicu njegove širine, dok ispravljaju nabore i izglađivanje obilaska zavoja. Sve vrijeme je potrebno pažljivo modelirati mokri zavoj duž kontura tijela. Nakon nanošenja gipsa, potrebno je pažljivo pratiti stanje cirkulacije krvi u udu, obraćajući pažnju Posebna pažnja na vrhovima prstiju: bol, poremećena osjetljivost, hladnoća, otok, promjena boje s bljedilom ili cijanozom ukazuju na vaskularnu kompresiju i potrebu za promjenom zavoja.

Rice. 3. Delovi tela koje treba zaštititi prilikom postavljanja gipsa.

Gipsani krevet se koristi kod oboljenja kičme. Izrađuje se 5-6 velikih udlaga u dva sloja, od tjemena do sredine bedara i širine nešto veće od 1/2 obima grudnog koša. Pacijent je položen. Koštane izbočine su zaštićene vatom, a glava, leđa i bokovi prekriveni su dva sloja gaze. Preko gaze se stavlja gipsana udlaga i dobro se modelira (sl. 4). Zatim se redom nanose uzastopni slojevi. Nakon stvrdnjavanja, gipsani sloj se uklanja i reže tako da pacijent ulazi u njega do sredine krune, a uši ostaju otvorene; sa strane ivice treba da dopiru do vrhova ilijaka i aksilarnih šupljina, ali tako da pokreti unutra nisu ograničeni. U predjelu je napravljen ovalni zarez radi lakšeg korištenja posude (sl. 5). Nakon rezanja, rubovi gipsane podloge se prekrivaju gazom i trljaju gipsanom kašom. Osušeni gipsani sloj se iznutra oblijepi mekim materijalom.

Rice. 4. Pravljenje gipsanog kreveta.

Rice. 5. Gipsani krevet.

Gipsani steznik se primjenjuje kod bolesti i. Vrsta korzeta je određena lokalizacijom lezije (slika 6). Korzet se postavlja na poseban ortopedski sto ili u okvir, što omogućava rasterećenje i otklanjanje deformiteta (slika 7). Jakobne kapice iliuma, trnasti nastavci pršljenova, lopatice i ključne kosti prethodno su zaštićeni podstavljenim jaknama. Za korzet se koriste široki gipsani zavoji ili posebno izrezane udlage; nanose se naizmjenično u 4 sloja iza i ispred, pažljivo modelirajući. Zavoj se ojačava gipsanim zavojem u 1-2 sloja. Na korzetu se nalazi oko 20 zavoja širine 25 cm.. Pravilno postavljen korzet ima 3 tačke oslonca na dnu - ilijačne grebene i pubis, na vrhu ispred naslanja se na grudnu kost. U abdomenu se obično reže prozor kako bi se olakšalo disanje. Prilikom postavljanja korzeta-ovratnik pacijent mora biti otvoren. Korzet-ovratnik je izrezan tako da se na vrhu završava malo iznad potiljka, ispod ušiju i u nivou brade, na dnu - na nivou XI-XII torakalnih pršljenova.

Rice. 6. Vrste gipsanog korzeta u zavisnosti od nivoa lezije (označeno strelicom).

Rice. 7. Nametanje gipsanog korzeta.

Rice. 8. Koksitni zavoji.

u predelu ramena i pazuha korzet je izrezan tako da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni.

Zavoj kuka ili takozvani koksitni zavoj (slika 8) koristi se kod bolesti ili oštećenja femura. Za koksitnu oblogu potrebni su vam široki gipsani zavoji, gipsani zavoji dužine 60 cm ili 1 m i pamučni jastučići za polaganje u sakrum i kapice ilium. Prve 2-3 dugačke udlage polažu se oko abdomena i karlice i fiksiraju kružnim krugovima gipsanog zavoja. Zatim se postavljaju udlage od dva metra duž leđa i vanjske površine donjeg ekstremiteta do donje trećine i fiksirajte ih gipsanim zavojem. Dvije kratke udlage jačaju prednju i unutrašnju površinu zglob kuka, jedan od njih ide ukoso, formirajući perinealni dio zavoja. Kratke udlage se postavljaju ispred od donje trećine bedra do i iza od srednje trećine potkolenice do vrhova prstiju. Sve udlage su ojačane gipsanim zavojima. Zavoj se može napraviti i od manjeg broja udlaga, ali upotrebom više zavoji. Posebna snaga je potrebna u ingvinalnom naboru, gdje se zavoji često lome.

Torako-brahijalni zavoj (Sl. 9) postavlja se kod prijeloma u tom području ramenog zgloba i humerus. Počnite s nametanjem gipsanog korzeta, a zatim položite dugačku udlagu unutrašnja površina ruke od ručnog zgloba do aksilarne šupljine s prijelazom na korzet. Druga udlaga se postavlja duž zadnje-vanjske površine od šake preko ramena do korzeta. Udlage se fiksiraju gipsanim zavojem, a zavoj je ojačan dodatnim udlagama na ramenskom zglobu. Gips između korzeta i zgloba lakta drveni štap- odstojnik.

Rice. 9. Torako-brahijalni zavoj.
Rice. 10. Circular gipsani zavoj sa oštećenjem lakatnog zgloba.
Rice. 11. Kružni gips za prijelom kostiju podlaktice.

Kružni gipsani zavoji imaju široku primjenu kod prijeloma kostiju ekstremiteta (sl. 10, 11, 12). Kružni gipsani zavoj koji se stavlja direktno na ranu naziva se slijepi gipsani zavoj. Uz imobilizaciju fragmenata, takav zavoj štiti ranu od sekundarne infekcije, sprječava isušivanje i hlađenje, eliminira potrebu za zavojima, osiguravajući optimalni uslovi ne samo za spajanje fragmenata kostiju, već i za zacjeljivanje rana mekog tkiva. Za liječenje se široko koristi slijepi gips prostrelne rane, olakšava transport ranjenika i zbrinjavanje njih.

Rice. 12. Pirikularni gipsani zavoji za prijelome kostiju nogu.

Za promatranje rane ili mjesta ozljede u kružnom gipsanom zavoju ponekad se pravi prozor – zavoj za prozor (Sl. 13). Reže se nožem u zavoju koji se još nije stvrdnuo na predviđenom području. Da bi se olakšalo izrezivanje prozora, iznutra se postavlja pamučni jastučić, a na ovom mjestu se tanji gips. Rubovi prozora su natrljani gipsanom kašom.

Mostni zavoj (sl. 14) je vrsta fenestriranog, kada se, radi učvršćivanja zavoja, kroz prozor ubacuju metalni ili kartonsko-gipsani lukovi, gipsani u zavoj.

Rice. 13. Obrada prozora.
Rice. 14. Previjanje mosta.
Rice. 15. Gipsana udlaga za kolenski zglob.
Rice. 16. Gipsana udlaga koja se može skinuti. >

Kružni zavoj koji zahvaća samo jedan od zglobova ekstremiteta naziva se udlaga, a zglobove uopće ne hvata - rukav. Potonji se uglavnom nadograđuje kao komponenta složeni zavoji.

U slučaju oštećenja i oboljenja zglobova, češće lakatnog zgloba, stavlja se udlaga (slika 15) koja stvara potpuni mir zgloba. Treba da obuhvati gornji dio ekstremiteta do gornje trećine, a onaj koji leži ispod donje trećine. Osnova udlage je gipsana udlaga, preko koje se previjaju gipsanim zavojima.

Gipsana udlaga koja se može skinuti (sl. 16 i 17) izrađuje se od široke gipsane udlage, koja treba da pokrije 2/3 obima ekstremiteta. Longuet je dobro modeliran na udovima i fiksiran zavojem od gaze. Ako je potrebno, odmotavanjem zavoja možete lako ukloniti zavoj. Gipsana udlaga koja se može ukloniti ima široku primjenu u pedijatrijskoj praksi.

Rice. 17. Gipsana udlaga koja se može skinuti (fiksacija zavojem).

Za postepeno otklanjanje nekih oblika deformiteta i kontraktura koristi se scenski zavoj. Postoji nekoliko vrsta takvog zavoja. Na primjer, u tretmanu kongenitalno klupko stopalo kod male djece se izvlače iz začaranog položaja što je više moguće i na njih se stavlja gips u ovom obliku. Nakon nekog vremena zavoj se skida, začarani položaj se ponovo eliminira i stavlja se gips. Tako se postepeno, postepeno mijenjajući gipsane zavoje, stopalo dovodi u prirodan položaj. Druga vrsta stadijumskog zavoja, koji se koristi za uklanjanje kontraktura u zglobovima i ugaonih deformiteta kostiju, je kružni gipsani zavoj sa izrezom preko korigovanog područja. Smjer reza treba biti suprotan kutu deformacije. Postupnim smanjenjem veličine izreza uz pomoć poluga ubačenih u zavoj, deformacija se eliminira.

Nakon završetka tretmana uklanja se gipsani zavoj. U tu svrhu postoji poseban set alata (Sl. 18). Prilikom rezanja gipsanog zavoja specijalnim makazama, unutrašnja grana mora uvijek biti paralelna sa zavojem (Sl. 19). U područjima s izraženom zakrivljenošću bolje je koristiti pilu. Nakon disekcije, rubovi zavoja se pomiču i gipsani dio tijela se oslobađa. Ostaci gipsa uklanjaju se toplom vodom i sapunom.

Rice. 18. Set alata za skidanje i rezanje gipsa.

Rice. 19. Disekcija gipsa.

Prije izrade gipsanih odljeva prilikom upotrebe gips za frakture, prvi korak je provjeriti kvalitetu gipsa. Da biste to učinili, gips u prahu se pomiješa jednako s toplom vodom. Masa bi se trebala stvrdnuti za pet do sedam minuta, u kom slučaju kvalitet gipsa treba smatrati zadovoljavajućim. U prahu gipsa ne bi trebalo biti stranih inkluzija.

Gipsani zavoji

U proizvodnji udlaga i gipsanih zavoja koriste se široki, uski i srednji zavoji, čija dužina može doseći i do 3 metra. Na stolu se pripremaju gipsani zavoji. Prvo se zavoj odmota četrdeset centimetara, a zatim se ravnomjerno prelije preko njega. gips za frakture i utrljajte ga rukom u zavoj. Područje tretirano gipsom lagano se namotava bez napetosti. Zatim se razvalja sljedeći fragment zavoja od četrdeset centimetara i postupak se ponavlja trljanjem gipsanog praha. Za gipsane udlage koriste se zavoji različitih širina i debljina, ovisno o mjestu primjene i potrebi.

Zašto staviti gips za prelom

Koriste se zavoji bez kreveta koji se nanose direktno na kožu.

Za namakanje se koriste udlage i zavoji toplu vodu, cca 40 0 S. Više vruća voda ubrzava stvrdnjavanje gipsanog odlivaka, a hladnoća ga usporava, na ova svojstva su navikli razne prilike malterisanje.

Zašto stavljati gips i koliko ga nose. Dužnici se postavljaju duž ekstenzorne površine na gornjim udovima, a duž fleksijske površine na donjim. Duge male veličine modeliraju se od gipsanog zavoja direktno na pacijentu, kada je npr. Duga je pričvršćena mekanim zavojem, ako je potrebno staviti puni zavoj, koriste se kružni prolazi gipsanog zavoja.

Zatim se bez napetosti nanosi gipsani zavoj.

Gipsana tehnika je pružanje nepokretnosti pomoću gipsa, uokvirenog u gipsane zavoje. Takav zavoj je optimalno modeliran, garantuje fiksaciju, ravnomjerno prianja uz tijelo, kratko vrijeme stvrdnjava i lako se skida, a može se primijeniti u svakoj situaciji.

Šta je gips

Kod oboljenja kičmenog stuba postavlja se gipsani krevet. Izrađuju do šest velikih dvoslojnih udlaga, od tjemena do sredine bedara, a širina bi trebala biti nešto veća od polovine obima grudnog koša.

Za bolesti i povrede kičmenog stuba također nametnuti gipsani korzet. To se događa na posebnom ortopedskom stolu ili u okviru. U ovom slučaju, i deformacija se eliminira. U trbuhu se izrezuje prozor za slobodno disanje.

Zavoj za kuk (koksit). koristi se za bolesti ili povrede zgloba kuka, femura. Ovdje se koriste široki gipsani zavoji i pamučni jastučići za polaganje u predjelu sakruma i ilijačnih grebena.

Torako-brahijalni zavoj koristi se za prijelome u predjelu ramenog zgloba i humerusa. Primjenjuje se gipsani korzet, prilagođavam dugačku udlagu od šake do pazušne šupljine na unutrašnjoj površini ruke sa prijelazom na korzet. Druga udlaga se postavlja na stražnju-vanjsku površinu. Udlage se fiksiraju gipsanim zavojem i dodatnim udlagama u predjelu ramenog zgloba. Između korzeta i lakta postavljen je drveni odstojnik.

Kružni gipsani zavoji našli su primjenu kod prijeloma ekstremiteta.

Nakon završetka tretmana uklanja se gipsani zavoj.

Vrijeme koje pacijent provede u gipsu određuje liječnik različitim metodama, uključujući i rendgenske snimke. Malo je vjerovatno da ćete moći nositi gips manje od mjesec dana.

Ovakva ozljeda se može klasificirati prema različite karakteristike. Na osnovu broja preloma kostiju razlikuju se:

Dvostruko.
Triple.
Višestruko.

Na osnovu odnosa prema obližnjim zglobovima:

Linija prijeloma ulazi u zglob.
Linija prijeloma se nalazi duž cijele dužine kosti.

Kod odraslih i djece prijelomi grede imaju opšta klasifikacija:

Intraartikularno. Povreda kod koje je zglob ručnog zgloba direktno oštećen.
Ekstraartikularno. Zglob ostaje netaknut;
Zatvoreni prelomi kostiju. Prelom je skriven ispod kože. Nema vidljive rupture, integritet mišića i ligamenata nije narušen. Zatvoreni prelom radijus najsigurniji tip frakture ručnog zgloba za žrtvu.
Otvori. Visoko opasan pogled povreda. Opasnost je da koža i mekih tkiva pocijepan, kontaminacija može ući u ranu u bilo kojem trenutku i kao rezultat toga uzrokovati ozbiljnu infekciju.
Fraktura šrapnela. Radijus je oštećen na više od dva mjesta. Često se dešava sa snažnim stiskanjem ekstremiteta sa obe strane. Na kraju, kost se lomi na mnogo malih fragmenata, koji zauzvrat ozbiljno oštećuju obližnja tkiva.
Prijelom sa i bez pomaka (pukotina).

terapija vježbanjem u različitim fazama

operativni, sa ugradnjom šipki, vijaka, žbica ili ploča. Tek nakon toga je prikazano nanošenje gipsa. Rokovi rehabilitacije se povećavaju u odnosu na restauraciju uda nakon zatvorene ozljede.

Osjećaj boli, koji se može lokalizirati kako na mjestu ozljede, tako i premjestiti u susjedna područja. Konkretno, kada je ulnarna kost slomljena, bol može zračiti i u rame i u podlakticu. Njegov karakter je intenzivan čak i kada je ud u potpunom mirovanju, ako pokušate da ruci date opterećenje ili je pomjerite, tada će osoba osjetiti bolove u leđima, a sam bol će se pojačati.

Negativne tačke:

Takvi prijelomi su klinički blagi, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon rendgenskog pregleda. Osim toga, potrebno je razmotriti da li je lom grede u kombinaciji s prijelomom ulna ili dislokacija.

Wheel Fracture

Ivan Konev

znakovi

Na osnovu vrste oštećenja i njegove lokacije, znakovi prijeloma pomaknute ruke razlikuju se. Međutim, prvenstveno sledeće simptome:

Oticanje šake.
Abnormalan položaj gornjeg ekstremiteta.
Pojačan oštar ili tup bol.
Prilikom palpacije osjeća se bol.
Gornji ekstremitet lako opada.
Ruka ili zglob mijenjaju oblik.

Također je vrijedno napomenuti da ozlijeđena ruka postaje hladna. To je zbog činjenice da je poremećena opskrba krvlju. Kada je oštećen velike arterije mnogo krvi se gubi. U tom slučaju žrtva može izgubiti svijest i završiti na intenzivnoj njezi.

Važno je znati da prilikom klizanja ili vožnje bicikla, kada padate, morate zauzeti ispravan položaj. Ni u kom slučaju ne ispružite ruku naprijed kako biste se oslonili na nju, jer nije u stanju izdržati težinu tijela.

Simptomi

Kada je oštećen, jasno se čuje škripanje - ovo je 100% prijelom. Jasan signal da će se ozljeda pomaknuti je spolja vidljiva deformacija oblika šake, praćena otokom ili modricama.

Ruka jako boli, uz najmanji pokušaj promjene položaja, osjećaji bola se značajno povećavaju.

Dijagnostika

Metode snopa dijagnostika je "zlatni standard" u dijagnostici prijeloma. Najčešće se u rutinskoj praksi koristi radiografija ekstremiteta u dvije projekcije.

rendgenski snimakće pokazati ne samo prisustvo prijeloma, već i njegovu prirodu, prisustvo fragmenata, vrstu pomaka itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u odabiru medicinske taktike.

Ponekad, za dijagnosticiranje složenih ozljeda, traumatolozi koriste metodu kompjuterske tomografije.

Prilično je teško dijagnosticirati ozljedu gornjeg ekstremiteta kada se fragmenti kostiju počnu pomicati. A sve zato što neki simptomi, na primjer, s prijelomom šake, mogu biti slični normalnoj modrici.

Stoga se prilikom pružanja prve pomoći žrtvi ne preporučuje ublažavanje bolova mastima i čvrsto previjanje ozlijeđenog ekstremiteta kako se ne bi iskrivila klinička slika.

Da bi postavili tačnu dijagnozu i odabrali metodu kojom će se žrtva liječiti, liječnici provode određene studije:

Rendgen koji vam omogućava da lako i brzo procijenite stanje ozlijeđenih kostiju, dobijete podatke o obimu i prirodi oštećenja, te utvrdite kada je do ozljede došlo.
Ultrazvučna procedura kostiju i zglobova pomoći će da se sazna koliko je gusta struktura kostiju, u kakvom su stanju zglobovi, da li postoji osteoporoza.
Kompjuterska ili magnetna rezonanca se mora koristiti ako je potrebno analizirati ne samo kosti i zglobove, već i utvrditi u kakvom su stanju meka tkiva u području oštećenja.

Proces liječenja slomljene noge

Samoliječenje slomljenih kostiju nogu je neprihvatljivo. U slučaju ozbiljne povrede potrebno je konsultovati traumatologa i podvrgnuti se ambulantnom liječenju.

Ako je slučaj izuzetno težak, liječenje se odvija u bolnici. Samo će traumatolog moći ispravno odrediti karakteristike ozljede, lokaciju fragmenata kosti, kontrolirati koliko pravilno kost raste zajedno, izmjeriti potrebno vrijeme I tako dalje.

Liječnik nastoji normalizirati položaj fragmenata kostiju nogu, vratiti u prvobitni položaj, prije ozljede. Traumatolog tada nastoji zadržati fragmente u nepomičnom položaju dok se kost spaja.

Moguće je postaviti i fiksirati fragmente uz pomoć gipsanih zavoja, specijaliziranih uređaja, u izuzetno teškim slučajevima - metodom izvođenja hirurška operacija kada se koristi različite vrste metalne konstrukcije.

Mislim da je prerano za povlačenje - ali mišići ruke moraju biti opterećeni. Nakon gipsa, postali su vam kaša.

Taktika liječenja izravno ovisi o prirodi oštećenja i odabire se u svakom slučaju pojedinačno.

U slučaju prijeloma kosti na tipičnom mjestu, liječenje se sastoji od zatvorene redukcije ("ponovnog sastavljanja") fragmenata kosti i nanošenja gipsa kako bi se spriječilo pomicanje. Tipično, gips pokriva šaku, podlakticu i donju trećinu nadlaktice.

Koliko dugo treba nositi gips za prijelom radijusa ruke? Imobilizacija traje u prosjeku 4-5 sedmica. Prije skidanja gipsa, bez greške kontrolna radiografija. Ovo je neophodno za procjenu spajanja inertnih fragmenata.

Ponekad nije moguće izliječiti ozljedu samo gipsom. Zatim pribjegavajte sledeće metode:

Perkutana fiksacija fragmenata kosti klinovima. Prednost metode je brzina i niska trauma. Međutim, ovim tretmanom nemoguće je započeti rani razvoj zgloba ručnog zgloba;
Otvorena repozicija koštanih fragmenata pomoću metalnih konstrukcija. U tom slučaju, kirurg pravi rez na mekim tkivima, upoređuje fragmente kosti i fiksira ih metalnom pločom i vijcima.

nažalost, hirurške metode imaju niz negativnih poena. Prije svega, to je rizik od infekcije rane.

Stoga je nakon operacije potrebno popiti kurs antibiotika. širok raspon akcije. Drugi nedostatak hirurškog liječenja prijeloma je dug period rehabilitacije.

Liječenje prijeloma odabire se pojedinačno, ovisno o prirodi ozljede koju je osoba zadobila. Otvoreni prijelomi zahtijevaju operaciju, dok zatvoreni prijelomi zahtijevaju redukciju.

Ako je prijelom zatvoren i nije praćen pomicanjem fragmenata, glavni tretman je nanošenje gipsa i poštivanje uvjeta koji pogoduju normalnoj fuziji kosti.

Fiksacija u ovom periodu je potrebna, koristi se lokalna anestezija, koji pomaže da se smanji bol čak i kada postoji obična modrica šake. Potreban je unos kalcijuma.

Za dalje obnavljanje motorička funkcija ruke, neophodno je ukloniti simptome otoka i uključiti se u razvoj ekstremiteta.

U slučaju otvorenog prijeloma obavezno je kirurško liječenje koje se koristi kada, zahvaljujući rendgenskom snimku, traumatolog odluči da se kosti neće moći postaviti na mjesto jednostavnim gipsom.

Izbjeći teške posledice u vidu nepravilnog priraštaja, hronične traumatizacije živca, što postaje posljedica stalni bol, ne uklanjaju se konvencionalnim lijekovima protiv bolova, prva pomoć - operacija.

Doktor obavlja operaciju tokom prvih sedmica nakon povrede, dok se kalus još nije formirao. Ako su kosti pravilno postavljene, ozljeda zacjeljuje za samo tri sedmice. Nametanje gipsa donekle produžava zacjeljivanje tkiva.

Kako bi se konačno konsolidirali rezultati liječenja, žrtvi se preporučuje da razvije ruku: provođenje terapije vježbanjem i posjeta sobi za fizioterapiju.

Konzervativna metoda liječenja je prilično učinkovita. Sastoji se od toga da doktor uz pomoć svojih ruku obnavlja fragmente kostiju i fiksira ih u položaju koji su zauzimali prije ozljede.

U fiksnom stanju, kosti će biti do trenutka formiranja kalus. Ova tehnika nije opasno, ali ponekad je bolje pribjeći hirurškoj intervenciji.

Više teški slučajevi zahtijevaju hirurško lečenje. U pravilu, operacija može biti potrebna u sljedećim situacijama:

At otvoreni prelom.
patološki prelom.
Kasna poseta lekaru.
Ako dođe do pomaknutog prijeloma.
Ako je živac stisnut tokom prijeloma.

Zadatak stručnjaka je usporediti fragmente kostiju, popraviti ih pomoću željeznih ploča ili igala za pletenje. Izbor sredstava za fiksiranje razlikuje se od vrste oštećenja.

Operaciji se najčešće pribjegava kada se dobije otvoreni prijelom, jer se infekcija rane odvija vrlo lako i postoji opasnost od širenja po cijelom tijelu, uključujući i druge dijelove tijela.

Kako bi mjesto ozljede brže zacijelilo, liječnici pribjegavaju konzervativnim i hirurško lečenje. Pacijent mora bespogovorno ispunjavati sve što mu liječnik kaže, tada će liječenje i rehabilitacija biti brži.

konzervativne metode

At konzervativno liječenje na ozlijeđeno mjesto stavlja se imobilizirajući zavoj. Može biti izrađen od gipsa ili polimera.

Međutim, odmah se gips stavlja samo na ozljede koje nisu praćene pomakom. Takav zavoj se primjenjuje tek nakon uklanjanja otoka s područja ozljede.

Ovo može potrajati oko nedelju dana. Koliko nositi gips za prijelom radijusa ovisi o vrsti prijeloma, stanju pacijenta i sposobnosti zacjeljivanja njegovih kostiju.

Uz to, ljekar propisuje i protuupalno sredstvo nesteroidni lijekovi, lijekovi protiv bolova, ako je potrebno, zatim antibiotici.

Liječnici pribjegavaju operaciji ako postoji nestabilna fraktura koja se može pomaknuti ako je do pomaka već došlo ili ima mnogo fragmenata kosti. Tokom operacije, doktor upoređuje slomljene kosti, odnosno vrši repoziciju.

Repozicija

Poređenje fragmenata može biti zatvoreno i otvoreno. Zatvorenom repozicijom liječnik povezuje fragmente kroz kožu, pa se ova metoda može pripisati konzervativnom liječenju.

Otvorena repozicija uključuje pravljenje reza na mjestu ozljede, upoređivanje kostiju i njihovo pričvršćivanje posebnim strukturama. Ovaj postupak se naziva osteosinteza.

Osteosinteza

Ako se postupak izvodi pravodobno i vješto, tada će rehabilitacija trajati mnogo manje vremena nego kod konzervativnog liječenja. Za osteosintezu se može koristiti posebna igla, ploča, aparat za distrakciju ako se prijelom dogodio unutar zgloba ili ima mnogo malih fragmenata.

Nakon nanošenja gipsa ili operacije, bol može biti prisutna neko vrijeme, a liječnici koriste injekcije i analgetičke tablete kako bi ih otklonili.

Ako prsti počnu blijediti, ruka postaje hladna, otok se povećava i pojačava bol, trebali biste o tome obavijestiti svog ljekara.

Kod pomaknute ozljede šake liječnici često biraju jedan od dva vremena testirana načina liječenja: redukciju kosti rukama specijaliste ili otvorenu redukciju praćenu fiksacijom fragmenata iglama za pletenje.

Uradi pravi izbor pomažu im rendgenski snimci šake. Važno je ne samo pravilno spojiti kost, već je i izuzetno potrebno održati bivšu osjetljivost i upravljivost prstiju.

Vrijeme cijeljenja prijeloma pomjerenog radijusa uvelike ovisi o odabranom tretmanu.

Rucnom metodom pomak se ispravlja nakon lokalna anestezija. Nakon toga se na stražnju stranu podlaktice i šake ne stavlja kružni gips, već gipsane ploče (langets).

Oni će popraviti ruku prvih 3-5 dana do edem se povlači. U suprotnom, cirkulacija krvi povrijeđene ruke može biti značajno poremećena.

Kada se otok spusti, radi se drugi snimak, nakon čega se guma ojačava zavojima ili zamjenjuje kružnim gipsanim zavojem.

Otvorena redukcija je mala operacija u kojoj se pravi rez na mjestu ozljede. Nakon što je dobio otvoren pristup slomljenoj kosti, pomak se eliminira. Obnovljena struktura se fiksira pomoću igala za pletenje, ploča ili drugih posebnih konstrukcija i nanosi se žbuka.

Zanimanje koliko nositi gips za prijelom radijusa je razumljivo. Svi pacijenti zaista žele da se brzo vrate uobičajenom toku života.

Odgovor na ovo zavisi od brojnih faktora:

ozbiljnost povrede;
starost pacijenta (kod djeteta kost zacjeljuje brže, kod starijih duže);
vrsta tretmana (povezivanje fragmenata tokom hirurška intervencija značajno smanjuje rizik od pogrešnog spajanja kosti).

S obzirom na gore navedene faktore, period nošenja gipsa za prijelom radijusa može varirati od tri sedmice do mjesec i pol. Prosječan termin akrecija - 5 sedmica.

Prevencija komplikacija pri korištenju gipsa

Kompresija gornjeg ekstremiteta;
čireve od proleža;
Ogrebotine i mjehurići;
Alergijska reakcija na gipsu.

Kompresija gornjeg ekstremiteta

Glavni uzrok kompresije ruke gipsom je povećanje volumena gornjeg ekstremiteta zbog edema mekih tkiva.

Edem, u pravilu, prati sva oštećenja i posljedica je lokalnog upalne reakcije. Vjerojatnost kompresije gornjeg ekstremiteta kod žrtve se povećava ako je imobilizacija slomljene kosti izvršena kružnim gipsom u akutni period.

Da bi se kontrolisalo stanje cirkulacije krvi u povređenoj ruci prilikom nanošenja gipsa, prsti treba da budu otvoreni, pokretni, ružičasti i topli na dodir.

Ako gips stisne krvne žile i živce, tada pacijent ima bolove u području prijeloma kosti ili u cijelom gornjem ekstremitetu, prsti postaju otečeni i cijanotični, njihova osjetljivost i pokretljivost su poremećeni.

Ako se ovi znaci kompresije šake pojave kod žrtve, liječnik treba odmah ukloniti gips. U slučaju da je gornji ud pacijenta fiksiran kružnim gipsom, mora se pažljivo rezati škarama i pincetom kako bi se rubovi raširili u različitim smjerovima.

Prilikom imobilizacije ozlijeđene ruke udlažnim zavojem, liječnik bi trebao posebnom pincetom prerezati meke zavoje ili rukama raširiti rubove udlage. Nakon takvih manipulacija, znakovi poremećaja cirkulacije i inervacije u ruci brzo nestaju.

Ako se zavoj ne prereže na vrijeme, to može dovesti do nepovratne posledice:

Volkmannova kontraktura;
Gubitak funkcije ruke;
Nekroza gornjeg ekstremiteta i njegova naknadna amputacija.

čireve od proleža

Pažljivo pridržavanje metoda nanošenja gipsa;
Konstantna kontrola od strane medicinskog osoblja;
Pažljiv stav doktora na pritužbe pacijenta;
Usklađenost s pravilima za njegu gipsa.

Briga o pacijentima sa gipsom:

Nakon nanošenja gipsa, ne smije se slomiti, pa se pacijent pažljivo prebaci na tvrdu podlogu;
gornji ekstremitet dati povišeni položaj. Ako je pacijent u krevetu, ispod ruke treba staviti mali jastuk (kako zavoj ne pukne i ne nastane edem tkiva);
Lekar mora da obezbedi pacijentu uslove za postepeno sušenje zavoja;
Ako pacijent pokaže prve znakove kompresije krvni sudovi i živaca, kao i dekubitusa, zavoj se mora prerezati u srednjoj liniji na donjem dijelu podlaktice.

Prva pomoć

Postoje tri osnovna koraka koja se moraju poduzeti prilikom pružanja prve pomoći. To uključuje:

Rana imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta;
Adekvatna anestezija;
Lokalna izloženost hladnoći;

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta je prvi korak u pružanju prve pomoći. Pravilna fiksacija udova obavlja nekoliko zadataka odjednom:

Minimizira dodatno pomicanje kostiju;
Smanjuje rizik od oštećenja mekih tkiva fragmentima;
Smanjuje bol.

Prije imobilizacije, važno je osloboditi ruku od prstenja, satova, narukvica i sl. U suprotnom mogu uzrokovati kompresiju krvnih sudova i živaca.

Dati fiksni ud fiziološki položaj, mora biti savijen lakatnog zgloba pod uglom od 90 stepeni i vode do tela, okrećući četkicu prema gore.

Da biste smanjili bol, možete koristiti lijekove iz NSAID grupe(nesteroidni protuupalni lijekovi). To uključuje diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, celebrex itd.

Ovi lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili kao intravenske i intramuskularne injekcije.

Lokalna aplikacija hladnoća takođe smanjuje bol. Osim toga, pod utjecajem niske temperature dolazi do vazokonstrikcije i smanjuje se otok tkiva.

Koristiti hladno za ublažavanje bolova treba biti oprezan da ne izazove promrzline. Da biste to učinili, grijaći jastučići ili paketi leda se umotaju u ručnik prije upotrebe.

Mora da je slomljen ud mirno stanje, ne može izvoditi nikakve pokrete i nekako opteretiti. Kako bi se uklonila bol, žrtvi treba dati anestetik.

U prisustvu otvorena rana, obrađen je antiseptički rastvor i pokrivena sterilnom salvetom ili zavojem.

Ruka žrtve je podignuta i fiksirana. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koji štap ili dugačko ravnalo koje treba vezati za podlakticu.

Ako je nemoguće staviti zavoj, iz straha od ozljede, trebate jednostavno držati ruku u podignutom položaju i ne pomicati je. Preporučljivo je na mjesto ozljede staviti hladan oblog koji će smanjiti bol i spriječiti nastanak velikog edema i hematoma.

Prva stvar koju treba učiniti u situaciji prijeloma je potpuno imobiliziranje ruke. To se radi kako bi se spriječilo daljnje pomicanje fragmenata kosti i izbjeglo oštećenje obližnjih tkiva, nerava i tetiva.

Da to učini je u moći svake osobe, čak i ako nema medicinsko obrazovanje. Glavna stvar je da se ne plašite.

Ako je ozljeda zatvorena, ud treba dobro fiksirati udlagom. Bilo koji ravan i tvrdi predmet može djelovati kao udlaga za fiksiranje.

Ako dođe do otvorenog prijeloma koji je popraćen obilan gubitak krvi, zatim ga prvo treba eliminirati podvezom, čvrsto presavijenom tkaninom, pojasom ili užetom.

Tek nakon toga fiksiramo ruku gumom. Nanosi se od sredine ramena do baze prstiju.

Mnogi se ljudi pitaju kako držati ruku sa pomaknutim prijelomom radijusa? Pravilan i siguran položaj je iznad struka, u položaju savijenom pod pravim uglom u laktu, samostalno ili vezanjem širokog šala.

Za smanjenje bol možete nakratko primijeniti nešto rashladno. Nakon što ste zadobili takvu povredu, ne oklijevajte da kontaktirate hitnu pomoć.

Najbolje je prijaviti se kvalifikovanu pomoć u roku od jednog do dva sata nakon incidenta. Sa otvorenim prijelomom, najvjerovatnije ćete morati ići u bolnicu na neko vrijeme.

zatvorena povreda može se liječiti kod kuće. Pritom, osnovno pravilo nije nisko - besprijekorno slijediti sve upute liječnika.

Posljedice prijeloma

izolovano - jedna kost je povređena;

Postoji mnogo skupova vježbi, ali prije nego što date prednost jednoj ili drugoj, potreban je savjet liječnika ili rehabilitatora. Predloženi kompleks se također može koristiti, ali samo nakon konsultacija.

Mogu se podijeliti u dvije grupe: neposredne komplikacije traume i njene dugoročne posljedice.

Neposredne komplikacije ozljede uključuju:

Oštećenje nervnog snopa (na primjer, ruptura). To podrazumijeva povredu osjetljivosti (termičke, taktilne, motorne, itd.);
Oštećenje tetiva prstiju, zbog čega može biti poremećena funkcija savijanja ili ekstenzije šake;
Oštećenje krvnih žila s stvaranjem hematoma;
Djelomična ili potpuni prekid mišići;
Infektivne komplikacije(na primjer, vezanje infekcije na površinu rane).

Dugotrajne komplikacije ne viđaju se često. To uključuje osteomijelitis (gnojna fuzija kosti), deformitet ekstremiteta zbog nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranje kontraktura.

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortoped, doktor najviša kategorija

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, stanica metroa Chertanovskaya

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, metro stanica "Oktobarsko polje"

Pišite nam na WhatsApp i Viber

Obrazovanje i profesionalna aktivnost

obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je na Državnom fakultetu u Jaroslavlju medicinska akademija smjer medicina.

Od 2009. do 2011. godine završio je kliničku specijalizaciju iz traumatologije i ortopedije. klinička bolnica hitna pomoć im. N.V. Solovjova u Jaroslavlju.

Profesionalna djelatnost:

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Urgentnoj bolnici broj 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi na klinici u Moskvi.

stažiranje:

27. - 28. maja 2011 - Moskva grad- III Međunarodna konferencija "Hirurgija stopala i skočnog zgloba" .

2012 - kurs obuke iz hirurgije stopala, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg stopala, minimalno invazivna hirurgija za plantarni fasciitis(petna ostruga).

13-14. februar 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost".

26-27. juna 2014 - učestvovao u V sveruski kongres Društva ručnih hirurga, Kazanj .

novembar 2014 - Napredna obuka "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14-15. maja 2015 Moskva grad - Naučno-praktična konferencija With međunarodno učešće. "Savremena traumatologija, ortopedija i hirurzi katastrofa".

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

23-24. maja 2016 Moskva - Sveruski kongres sa međunarodnim učešćem. .

I na ovom kongresu je bio govornik na ovu temu Minimalno invazivno liječenje plantarnog fasciitisa (petne ostruge) .

2-3. juna 2016 G. Nižnji Novgorod - VI Sveruski kongres Društva ručnih hirurga .

jun 2016 Dodijeljeno . Moskva grad.

Naučna i praktična interesovanja: operacija stopala i operacija ruke.

Bol prilikom nošenja gipsa

U većini slučajeva, zatvoreni prijelomi se fiksiraju gipsom. Postoje dvije vrste fiksacije:

Fiksacija gipsanom udlagom je kada se oštećeni ekstremitet ili neki njegov odjel na jednoj strani fiksira (splintira) gipsom. Koristi se za svježe ozljede (do 6 dana)

Fiksacija kružnim gipsom je kada se ozlijeđeni ekstremitet ili neki njegov odjel kružno fiksira gipsanim zavojem.

Svježa ozljeda se sanira samo gipsanom udlagom i zavojem. Zbog činjenice da će se otok oštećenog područja povećati u roku od tri dana od trenutka ozljede i trajati do 6 dana. Edem može doprinijeti kompresiji mekih tkiva ispod gipsanog zavoja i uzrokovati kršenje trofizma u tkivima. Kao rezultat, mogu se pojaviti područja nekroze kože, epidermalni plikovi. U najgorem slučaju, kada su čak i velike (glavne) žile stisnute - nekroza područja ekstremiteta. Ali to se dešava izuzetno retko, jer. bol koji osoba doživljava bez dotoka krvi u ud ne može se tolerirati, a ako je pacijent pri svijesti, tada će u svakom slučaju sam skinuti gips.

Tek nakon što se edem smanji, moguće je promijeniti duži zavoj u kružni gips ili polimer, radi stabilnije fiksacije (ako je uopće potrebno).

Znakovi teške kompresije mekog tkiva:

Intenzivan bol, nepodnošljiv (čak ni lekovi protiv bolova ne pomažu)
Cijanoza distalnog (donjeg) dijela ozlijeđenog ekstremiteta (na primjer, prsti su postali plavi nakon nanošenja gipsa na šaku ili podlakticu)
Utrnulost i smanjenje temperature u distalnom dijelu ozlijeđenog ekstremiteta (na primjer, prsti postaju utrnuti i hladni nakon nanošenja gipsa na šaku ili podlakticu)

Ako imate ove znakove, trebate što prije prerezati zavoj gipsanog dugog zavoja (to će smanjiti kompresiju tkiva) i posavjetovati se s liječnikom. Ako je ovo neradno vrijeme, onda u traumatološki centar gdje je stavljen gips ili pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu. Ako to osjetite tokom dana, obratite se hirurgu na klinici u mjestu stanovanja! I treća opcija privatno medicinski centar. U medicinskoj ustanovi će se proceniti stepen kompresije ekstremiteta i po potrebi će vam se promeniti ili „otvoriti“ udlaga.

Ako je bol, otok manji, onda nema razloga za zabrinutost. Ovo može biti. Bez toga, ni jedna povreda ne prolazi. Stoga, dajte ozlijeđenom ekstremitetu povišen položaj kako biste smanjili oticanje i budite strpljivi.

Nakon 6 dana, gips se može zamijeniti polimernim zavojem ili ortozom krute fiksacije. Mnogo su udobnije i lakše.

Nemojte se samoliječiti!

Postavite dijagnozu i prepišite pravilan tretman samo lekar može. Ako imate pitanja, možete nazvati ilipostavite pitanje na .

Svi savršeno dobro znaju da s takvim problemom kao što je prijelom morate odmah kontaktirati traumatologa za kvalificiranu pomoć. Stvar je u tome što neiskusna osoba možda neće moći razlikovati ovu ozljedu od druge, sa sličnim simptomima. Osim toga, potrebno je podvrgnuti kvalificiranom pregledu, uključujući i rendgenski snimak.

Inače, udove često gipsaju kod kuće i neki beskrupulozni đaci ili studenti, kako ne bi pisali u učionici. Međutim, takve radnje se teško mogu nazvati opravdanim, jer u obrazovne ustanove Definitivno će vam trebati ljekarska napomena.

Bilo kako bilo, postoje situacije kada se iz ovog ili onog razloga odmah obratite liječniku za pomoć. U takvim slučajevima, ako osoba ima frakturu, postoji samo jedan izlaz - žrtva se stavlja u gips kod kuće. Naravno, čovjek bi prvom prilikom trebao posjetiti doktora.

Prilikom nanošenja gipsanih gipsa, naravno, postoji određena pravilašto se mora poštovati. U suprotnom, rizikujete da samo pogoršate situaciju. Sam proces se može podijeliti u 3 glavna koraka. To su, posebno:

priprema gipsa;
overlay;
fiksacija.

Pogledajmo ih detaljnije. Prvo što nam treba ovdje je gipsani prah. Trebat će vam i topla voda i zavoji različitih širina, ukupna dužina do 3 metra. Postoje određeni zahtjevi za izbor gipsanog praha. Konkretno, mora biti bijele ili blago žućkaste boje.

Važan je i jedan trenutak. Prašak svakako mora biti fino samljeven. Prije nanošenja gipsa, preporučuje se napraviti mali test. Samo pomiješajte malo gipsa i vode u približno istim omjerima i pričekajte 5-7 minuta. Ako je masa zamrznuta, onda je sve u redu, a prah dobar.

Ne stavljaju svi gips tako brzo kao profesionalni doktori. Da biste usporili proces stvrdnjavanja, u vodu možete dodati malo 3% rastvora glicerina.

Sada odmotajte zavoj i izrežite na komade dužine oko 40 centimetara. Zatim u njih rukama utrljamo gipsani prah i stavimo ih u vodu zagrijanu na 40 stepeni. Morate pričekati malo dok se gips dobro ne navlaži - to će signalizirati mjehurići zraka. Ako više ne izlaze, možete ih izvaditi. Zavoj treba izvaditi držeći obje ivice. Pazite da gips ne iscuri.

Sada možete nastaviti direktno na nametanje na ozlijeđeni ekstremitet. Prethodno, vatu treba staviti na mjesta mogućeg kompresije. Gipsani odljev se nanosi na način da jedan njegov rub mora biti zatvoren sljedećim. Sve nabore ovdje treba ispraviti što je prije moguće. Posebno je vrijedno naglasiti da se u slučaju prijeloma gipsa ne samo ozlijeđeno područje, već i susjedna, pritom, s obje strane.

Ni u kom slučaju nemojte otkinuti višak dijelova zavoja - samo ih je potrebno odrezati makazama. Sve se mora uraditi brzo i istovremeno pažljivo. Zavoj treba da bude bez napetosti. Najbolje je malo vježbati prije ovoga, uz barem nekoliko pokušaja. Ne zaboravite da držite prste otvorene.

Ovdje smo se preselili posljednja faza. Ostaje samo pričekati dok se naneseni gipsani zavoj ne stvrdne i popravi. U pravilu to traje 15-30 minuta. U tom periodu strogo je zabranjeno bilo kakvo kretanje povrijeđenim ekstremitetom. Obavezno obratite pažnju na stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Ako zavoji nisu pravilno postavljeni, prsti mogu postati plavkasti. To znači da sve treba prepraviti. Također pitajte žrtvu da li osjeća utrnulost, bol ili preveliku nelagodu.