Snažno podignuta kolumela nakon rinoplastike. Plastična hirurgija nosa (rinoplastika). Edem, kalus i druge komplikacije

Rinoplastika je daleko najpopularnija plastična hirurgija, unatoč složenosti njezine provedbe. Korekcija oblika i veličine nosa (rinoplastika) zahtijeva integrirani pristup za poboljšanje proporcija lica i funkcije nosnog disanja.

Kome je potrebna rinoplastika?
U pravilu, glavna indikacija za korekciju oblika nosa je želja pacijenta. Međutim, postoje apsolutne indikacije za plastičnu kirurgiju nosa, a to su kongenitalni (rascjep usne, rascjep nepca) i stečeni deformiteti i defekti (kao posljedica ozljeda i nezgoda).

Prije nego što se odlučite za rinoplastiku, trebali biste pažljivo razmisliti, jer je operacija prilično komplicirana i ima puno kontraindikacija. To uključuje dijabetes melitus, mentalne bolesti bilo kojeg oblika, bronhijalnu astmu, alergije na lijekove, bolesti unutrašnjih organa, poremećaje zgrušavanja krvi i rak.

Najprikladniji dobni period za rinoplastiku je između 18 i 40 godina. Hirurzi mogu raditi rinoplastiku pacijentima do osamnaeste godine, ali u tom slučaju pacijent mora biti fizički potpuno oformljen kako operacija ne bi izazvala veće promjene. Nakon 40 godina, nepoželjno je raditi plastične operacije nosa, jer su u ovoj dobi često poremećeni metabolički procesi, koža vene i gubi elastičnost. Operacija će doprinijeti pojavi novih bora. Osim toga, koža nakon rinoplastike izgledat će neprirodno, a period rehabilitacije bit će mnogo teži. Osim toga, visokokvalifikovani hirurg, majstor svog zanata, nikada neće pristati na plastičnu operaciju nosa pacijentu starijem od 40 godina.

Priprema za operaciju.
Svakoj plastičnoj operaciji prethodi konsultacija na kojoj se pacijent informiše o karakteristikama operacije i postoperativnom periodu. Hirurg ispituje respiratornu funkciju nosa i njegove unutrašnje strukture, otkriva nivo zdravlja pacijenta, prisustvo alergija, sklonost ka keloidnim ožiljcima. Kompjuterizirana tomografija ili rendgenski pregled pomaže da se detaljnije prouči anatomska struktura i funkcionalne karakteristike. Na osnovu rezultata analiza otkriva se prisustvo mogućih rizika vezanih za rinoplastiku, a nakon plastične operacije razgovara se o potrebnim zahvatima.

Tjedan dana prije predstojeće plastične operacije, pacijent treba prestati piti alkohol, pušiti, uzimati antikoagulanse (na primjer, aspirin). Rinoplastika se ne radi tokom pogoršanja hroničnih bolesti, tokom menstruacije kod žena, u prisustvu akutnih respiratornih infekcija, kao i upalnih procesa na mestu operacije.

U pravilu prije operacije pacijenti treba da operu kosu, jer je poželjno da se postoperativni zavoj ne mokri. Na dan operacije pacijent ne smije ništa jesti niti piti. Nakon popunjavanja potrebnih dokumenata, pacijent se odvodi na odjel i priprema za operaciju, slikajući nos.

Columella plastic.
Kolumela je kožni septum između nozdrva. Njegova veličina i položaj utiču na oblik nosa. Pogled kada se kolumela nalazi ispod krila nosa smatra se prekrasnim. Columella plastika ima za cilj ispravljanje zakrivljenosti koja je premala ili prevelika. Povećanje kolumele vrši se transplantacijom, a njegovo smanjenje - djelomičnom ekscizijom tkiva koja čine njegovu strukturu. U pravilu, to su unutrašnje noge velikih hrskavica krila nosa. Korekcija oblika kolumele provodi se različitim metodama, od kojih je najčešća promjena cijelog oblika vrha nosa.

Columella plastika traje 30-40 minuta i izvodi se u opštoj anesteziji.

Nozdrve plastične.
Danas anomalija krila ljudskih nozdrva nije neuobičajena. Duga krila nosa ili preširoke nozdrve zahtijevaju hiruršku intervenciju. Operacija redukcije nozdrvnih ala ima za cilj uklanjanje dijela krila sa vanjske strane kada je krilo predugačko, te na nivou nosnog prolaza kada je nozdrvni prolaz preširok. Često je potrebna kombinacija to dvoje. Kada su krila nosa povučena, nakon ozljede ili prekomjernog uklanjanja alarnih hrskavica, potrebno je vratiti oslonac krilima nosa, što se provodi transplantacijom hrskavice iz nosnog septuma ili iz ušne školjke. pacijent. Korekcija krila nosa je moguća i tokom glavne operacije.

Otvorena rinoplastika.
Otvorena rinoplastika se izvodi rezovima duž kožnog mosta između nozdrva s vanjske strane. Ova metoda plastične hirurgije koristi se kod veoma složenih deformiteta nosa, omogućava hirurgu da vidi promene koje su u toku tokom operacije, omogućava bolji pristup. Sve manipulacije u otvorenoj rinoplastici izvode se direktno na koštanom i hrskavičnom dijelu nosa. Ožiljak nakon ove metode rinoplastike je u obliku male tanke linije, koja će vremenom nestati.

Zatvorena rinoplastika.
Ova metoda plastične kirurgije je najestetičnija i često se koristi od otvorene, uopće ne ostavlja ožiljke na kolumeli. Operacija se izvodi rezom u nosnoj šupljini, dok se sve manipulacije rade dodirom, na slijepo. Zatvorena rinoplastika se smatra manje traumatičnom za tkiva, osim toga, zacjeljuju brže nego kod otvorene rinoplastike.

Rinoplastika filerima.
Ako pacijent treba ispraviti manje nedostatke, na primjer, ispraviti vrh nosa, ispraviti simetriju, izgladiti oštre kutove, dok nema potrebe za promjenom oblika nosa, pomoći će rinoplastika filerima. Period oporavka nakon ove metode rinoplastike je lakši i mnogo brži, štoviše, cijena operacije je niža.

Uobičajeni filer je hijaluronska kiselina, koja se ubrizgava intradermalno nakon nanošenja anestetičke kreme. Druga supstanca koja se koristi je sopstvena mast pacijenta, koja se uzima sa stomaka, unutrašnje strane bedara ili kolena pod opštom anestezijom. Masnoća se mora očistiti i centrifugirati, a tek nakon toga se vrši injekcija. Pošto se masnoća dovoljno brzo apsorbuje, svaka druga procedura zahteva ponavljanje.

Sekundarna rinoplastika.
Sekundarna rinoplastika je neophodna kada rezultat prve rinoplastike nije dao očekivani rezultat. Trajanje operacije je oko dva sata. Najčešće se izvodi u općoj anesteziji. Treba znati da između operacija rinoplastike treba proći najmanje šest mjeseci, a najbolje godinu dana. Predvidjeti proces zarastanja nakon rinoplastike je vrlo teško, niko vam neće odmah reći da li je potrebna još jedna operacija ili je dovoljna. Ako je prvu rinoplastiku uradio neiskusan ili nekompetentan hirurg i to loše, onda druga rinoplastika može biti mnogo teža, pa ovom pitanju treba pristupiti ozbiljnije, kao i izboru hirurga. U slučaju nekvalitetne prve rinoplastike često je potrebna njena rekonstrukcija, a samim tim i transplantacija tkiva. Najčešće se ovo tkivo uzima sa unutrašnje strane nosnog septuma ili hrskavice iz uha, a za rekonstrukciju nosnog mosta uzima se tkivo sa vlasišta i hrskavica sa rebra.

O načinu izvođenja operacije odlučuje liječnik uzimajući u obzir potrebe i želje pacijenta. Cijena plastične kirurgije nosa ovisi o složenosti, stupnju zahvaćenosti hrskavičnih i koštanih dijelova nosa (na primjer, za uklanjanje grbe).

Period oporavka.
Nakon provedenog postoperativnog pregleda pacijenta, hirurg određuje koliko će dugo ostati u oštrici. Period oporavka nakon rinoplastike prati mnogo neugodnih senzacija koje su povezane s neugodnostima i ograničenjima: spavanje samo na leđima, disanje na usta (s obzirom da je nos ispunjen tamponima koji održavaju oblik i upijaju postoperativni sekret), ne ne pušiti, ne kvasiti zavoj itd. .

Nakon operacije promjene oblika ili veličine nosa, pacijent bi trebao biti u potpunom mirovanju dvije sedmice. U to vrijeme može se pojaviti groznica i slabost, koji po pravilu nestaju nakon 3-4 dana. Vrlo je važno u prvoj sedmici da se ograničite na bilo kakvu fizičku aktivnost, trudite se da ne budete nervozni, čime ćete izbjeći krvarenje iz nosa. Ako plastična operacija bude uspješna, brzo ćete se osjećati odlično, ali modrice ispod očiju koje se javljaju same po sebi i prirodna su reakcija organizma, bit će prisutne na licu još najmanje dvije sedmice. Prvih deset dana nakon rinoplastike preporučuje se spavanje na visokom jastuku radi bržeg uklanjanja edema.

Treba napomenuti da će nakon uklanjanja nazalnih tampona biti potrebno neko vrijeme da se potpuno obnovi nosno disanje, jer nakon operacije često dolazi do unutrašnjeg otoka, koji može potrajati i nekoliko mjeseci. Osim toga, tokom prve sedmice pacijent mora nositi poseban gips leptira na nosu, dizajniran da zaštiti od udara i osigura novi oblik. Ovaj gipsani zavoj se povremeno skida za njegu kože nosa. U pravilu, nakon 7-10 dana postoperativni otok se povlači. Nakon 5-14 dana, zavoj se uklanja, a period rehabilitacije završava.

Edem mekih tkiva nosa nestaje za oko dva mjeseca nakon rinoplastike, nakon istog perioda možete procijeniti konačni rezultat plastične operacije. U rijetkim slučajevima, ovaj period se može produžiti do godinu dana.

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja nakon rinoplastike, preporučuju se posebni tečajevi rehabilitacije koji se provode u svakoj klinici plastične kirurgije. Ove aktivnosti uključuju magnetnu nuklearnu rezonancu, trljanje ljekovitih tvari izvana i iznutra. Sve to doprinosi bržem uklanjanju edema i popravljanju oblika nosa.

Komplikacije plastične operacije nosa.
Rane komplikacije nakon rinoplastike mogu biti:

• lakrimacija;
• prekomjerno oticanje;
• krvarenje;
• upala;
• hematom;
• blokada lojnih žlijezda.

11716 0

Pao vrh

Najvažniji princip u prevenciji neželjenih promjena u nazolabijalnom kutu je procijeniti anatomiju i mehanizme potpore vrha nosa, a zatim održati ili povećati potporu vrha, čime će se vratiti prirodniji izgled nosa. Kao što je gore navedeno, aktivnosti koje rezultiraju gubitkom potpore vrha nosa mogu stvoriti izgled ispuštenog vrha (ptoza vrha i previše akutni nazolabijalni ugao). Normalni nazolabijalni kut (ugao određen presjekom linija povučenih od gornje točke kolumele do subnazalne i od subnazalne do granice crvene granice gornje usne) je 90-120 °. U tim granicama, za žene je poželjan tupi ugao, a za muškarce oštriji. Gubitak potpore za vrh nosa može dovesti do ptoze i smanjene istaknutosti.

Liječenje komplikacija povezanih sa spuštenim nosom temelji se na vraćanju potpore i istaknutosti nosa. U slučaju takve komplikacije kao što je spušteni vrh nosa, buduća korekcija ovisi o ispravnoj dijagnozi. Postoji mnogo načina za povećanje potpore vrha nosa, vraćanje njegove istaknutosti i rotacije (tabela 1).

Tabela 1

Operativne akcije

Preterano okrenut (rotiran) nos

Naprotiv, može se naići na pretjerano zakrenut nos, s previše tupim uglom. Prekomjerna resekcija kaudalnog septuma je čest uzrok prekomjerne rotacije vrha nosa. Ova rotacija stvara neugledan izgled.

Pažljiva preoperativna procjena može identificirati one pacijente kod kojih treba izbjegavati hiruršku rotaciju. Liječenje komplikacija povezanih s kratkim, podignutim nosom temelji se na produžavanju nosa i rotaciji u suprotnom smjeru. Postoje posebne manipulacije rinoplastike koje produžuju i rotiraju nos (tablica 1).

Izbočine

Izbočina je prijelom donje bočne hrskavice na vrhu nosa zbog sile ožiljne kontrakture na oslabljene hrskavice. Pacijenti sa tankom kožom, jakom hrskavicom i bifidnim vrhom nosa su posebno izloženi velikom riziku. Prekomjerna resekcija lateralne krune i neuspjeh da se popravi divergencija lukova može igrati određenu ulogu u formiranju izbočine. Vjeruje se da su izbočine rezultat cicatricial kontrakture previše sužene rubne trake, što dovodi do stvaranja zaobljene izbočine tijekom postoperativnog zarastanja. Nekoliko istraživača opisali su vezu između tehnika cijepanja hrskavice i formiranja izbočina. Međutim, drugi smatraju da su metode vertikalne podjele svodova pouzdane kada se izvode ispravno i da ne stvaraju takve probleme.

Kao izolirani deformitet, ispupčenja se obično koriguju kroz mali rubni rez sa minimalnim podrezivanjem preko zahvaćene strane, nakon čega slijedi odrezivanje ili ekscizija dijela hrskavice koji uzrokuje deformitet. U nekim slučajevima, područje je prekriveno tankim slojem hrskavice, fascije ili drugog materijala kako bi se zagladio i sakrio područje.

Povucite krila

Da bi se poboljšao izgled vrha nosa, često se poduzima cefalična resekcija lateralne krune donje bočne hrskavice. Ako ostane višak hrskavice, sve manje sile zarastanja će na kraju dovesti do povlačenja krila unazad (slika 1).

Rice. 1. Pacijent mnogo godina nakon rinoplastike sa disproporcijom između krila i kolumele zbog stražnje retrakcije krila nosa

Ovo je često viđena posljedica pretjerane resekcije bočnih pedikula. Heurističko pravilo hirurga je da zaštiti celu traku širine najmanje 6-9 mm. Međutim, anatomska studija baze krila pokazuje da je u normalnoj populaciji tanka ivica krila nosa prisutna kod 20% pacijenata. Ova anatomska varijanta mora biti prepoznata kako bi se spriječila opasnost od povlačenja krila i/ili kolapsa vanjske nazalne valvule. Takvi pacijenti mogu zahtijevati još konzervativniji pristup. Potrebno je očuvati sluznicu predvorja, jer njeno izrezivanje doprinosi cicatricijskoj kontrakturi s povlačenjem krila.

Povlačenje krila nosa u jednostavnim slučajevima (1-2 mm) može se ispraviti graftom hrskavice. Područje retrakcije je označeno prije ubrizgavanja anestetika, a mali rubni rez omogućava stvaranje preciznog džepa. Izrezani transplantat hrskavice (obično iz ušne ili septalne hrskavice) može se umetnuti u ovaj precizni džep; trebalo bi da se proteže do sesamoidne hrskavice i da bude dovoljno široka da oponaša normalan oblik lateralnog križa i forniksa.

U težim slučajevima često se koriste složeni ušni transplantati. Najbolju konturu daje zdjelica školjke suprotnog uha (na primjer, lijevo krilo - desno uho). Nakon reza nekoliko milimetara od ruba nozdrve, vrši se pažljiva disekcija sa odvajanjem priraslica, stvaranjem džepa i pomicanjem ruba krila prema dolje. Odgovarajuće izrezani kompozitni graft pažljivo se zašije na svoje mjesto.

Disproporcije krila i kolumele

Disproporcije krila i kolumele mogu biti uzrok velike brige za pacijenta. Stepen normalnog izbočenja kolumele ispod krila je obično 2-4 mm. Složenost odnosa između krila i kolumele sumirali su Gunter i ostali, koji su opisali položaj krila i kolumele u odnosu na liniju povučenu kroz dugu os nozdrva. Svi bolesnici se dijele na one sa spuštenim, normalnim ili uvučenim krilima, kao i sa opuštenom, normalnom ili uvučenom kolumelom. Odnosno, postoji devet mogućih anatomskih kombinacija, odnosa između krila i kolumele (slika 2).

Rice. 2. Odnos krila i kolumele može se opisati sa devet mogućih anatomskih kombinacija (iz Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Uz dopuštenje).

U neoperisanom nosu može se uočiti disproporcija krila i kolumele; također može biti uzrokovan hirurškim neuspjehom (Slika 1). Izbočena ili opuštena kolumela može biti posljedica preostalog nekorigiranog deformiteta, kao što je preširoka medijalna krunica ili predugačak kaudalni septum. Deformitet može predstavljati prekomjerno izbočenje kolumele prema dolje ispod krila zbog povlačenja rubova krila, a ne istinsko izbočenje kolumele. Nedovoljna ili uvučena kolumela može biti manifestacija već postojećeg nekorigovanog deformiteta, može biti uzrokovana i prekomjernom resekcijom mekog tkiva, hrskavice ili nazalne kralježnice. Hirurg treba da izbegava preteranu resekciju kaudalnog septuma, kao i resekciju nazalne kičme.

Korekcija izbočene ili opuštene kolumele može se sastojati od resekcije pune debljine tkiva membranoznog dijela kolumele, uključujući kožu, potkožno tkivo i eventualno dio kaudalnog kraja samog septuma. Ako je medijalna kraka preširoka, korekcija može uključivati ​​štedljivu eksciziju kaudalnog ruba medijalne krure.

Retrakcija kolumele se može korigovati zaobljenim graftovima umetnutim u bazu kolumele kako bi se promenio akutni nasolabijalni ugao; za male deformacije mogu pomoći i oslonci za kolumelu. Graft hrskavice se može koristiti za produženje kratkog nosa. Opisana je upotreba kompozitnih graftova.

Korakoidni deformitet

Korakoidni deformitet se definiše kao različiti stepen punoće iznad vrha nosa, u kombinaciji sa neprirodnim odnosom između vrha i područja iznad vrha (slika 3). Može postojati nekoliko razloga za to, uključujući neuspeh u održavanju adekvatne potpore vrha (postoperativno smanjenje istaknutosti), neadekvatno uklanjanje hrskavične izbočine (prednji septalni ugao) i/ili mrtvi prostor/ožiljak iznad vrha nosa.

Rice. 3. Bolesnik sa prekomjerno reseciranim koštanim dorzumom i nedovoljno reseciranim hrskavičnim dorzumom. Njen korakoidni deformitet bio je povezan sa dugim hrskavičnim dorzumom i stoga je ispravljen dodatnom ekscizijom hrskavičnog dorsuma. Da bi se stvorio uravnoteženiji profil, povećana je nepotrebno smanjena gornja trećina nosa. (A) Pogled sa strane prije operacije. (B) Pogled sa strane nakon operacije.

Korekcija korakoidnog deformiteta ovisi o anatomskom uzroku. Ako hrskavična grba nije dovoljno resekovana, hirurg mora dodatno ukloniti dio nosnog septuma. Mora se održavati odgovarajuća potpora vrha; stoga manipulacije kao što je postavljanje nosača za kolumelu mogu biti korisne. Ako je koštana grba pretjerano resecirana, može biti potreban transplantat da bi se povećao koštani dozum. Ako je formiranje korakoidnog deformiteta povezano s teškim ožiljcima, tada treba koristiti Kenalog injekcije ili udvajanje nosa gipsom u ranom postoperativnom periodu prije razmatranja kirurške revizije.

Presjek kolumele

Vanjski pristup za rinoplastiku uključuje rez na kolumeli. Prilikom izrade reza potrebno je paziti da ne bude koso, već okomito na kožu, čime se izbjegne komplikacije deformiteta poklopca šahta. Također, veliku pažnju treba posvetiti procesu šivanja reza kako bi se spriječile savijene ivice ili druge deformacije (slika 4).

Rice. 4. Prilikom izvođenja eksterne rinoplastike posebnu pažnju treba obratiti na inciziju kolumele i njeno šivanje. Da bi se spriječio vidljivi deformitet, potrebno je posvetiti veliku pažnju pravilnom izvođenju ovih manipulacija (vidi tekst) (iz Toriumi DM, Becker DG. Priručnik za disekciju rinoplastike. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Uz dopuštenje).

Može se postaviti jedan potkožni polidioksanonski (PDS) šav kako bi se poboljšala everzija kože i ublažila napetost sa linije šava. Ovaj šav treba da obezbedi izjednačavanje ivica kože i laku everziju. Prekomjerna everzija će stvoriti deformitet koji može potrajati nekoliko mjeseci da se riješi. Kod ovog šava, dijelovi kože moraju biti točno poravnati; u suprotnom može nastati neprivlačan ožiljak. Ako nema napetosti na koži, potkožni šav možda neće biti potreban.

Za zatvaranje kože koristi se pet vertikalnih madračnih šavova od najlona 7-0. Prvi šav izjednačava vrh obrnutog "V". Da bi se rez pravilno poravnao, sljedeća dva šava se savijaju pod uglom od medaljnog dijela donjeg režnja do bočnog dijela gornjeg preklopa. Za izjednačavanje kože predvorja u kutu kolumelarnog preklopa koristi se 6-0 kromirani catgut šav. Ovaj kutni šav je važan jer nepravilno zarastanje ovog kuta može dovesti do vidljivog povlačenja.

Daniel G Becker

Komplikacije rinoplastike

Tokom srednjeg vijeka, metoda se razvila i čak je nastao niz rasprava o davanju nosu potrebnog oblika. Međutim, rinoplastika je postala najraširenija u dvadesetom stoljeću.

Ova metoda se koristi ako je potrebno raditi s hrskavicom ili kostima. Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom. Trajanje operacije je do 2 sata.

Tokom ove operacije pravi se rez na koži duž mosta nosa u nivou nozdrva. Ovom metodom rezanja koža se uklanja na velikoj površini i sve manipulacije liječnik izvodi pod vizualnom kontrolom.

Ponekad je koža urezana na kolumeli ( separator nozdrva). U nekim slučajevima ova metoda može postići dobre rezultate. Što se tiče ožiljka, on je toliko tanak da ga je teško primijetiti. Oporavak nakon ove vrste operacije traje duže, a otok se sporije smanjuje.

U ovoj metodi, tkiva se režu unutar nosne šupljine. Stoga se sve manipulacije izvode dodirom.

U svakom slučaju, operacija korekcije nosa je prilično komplicirana intervencija.

Indikacije, kontraindikacije i u kojoj dobi je to bolje raditi?

Najoptimalnija dob za rinoplastiku je od 18 do 40 godina. Ponekad se operacije rade i na mladim pacijentima, ako je, prema riječima liječnika, njegov izgled već dovoljno formiran i ne treba očekivati ​​promjene.

Što se tiče gornjeg praga, nakon 40 godina koža postaje mlohavija, metabolizam u tkivima se usporava, rehabilitacija pacijenta kasni i otežava. A rezultat možda neće biti onakav kakav ste očekivali. Zbog toga će u većini slučajeva kompetentni ljekar savjetovati da se ne radi o operaciji promjene oblika nosa kod pacijenata starijih od 40 godina, iako su slučajevi različiti.

Pregled prije operacije

Na prvom pregledu doktor objašnjava pacijentu koji su rizici operacije, komplikacije i kakav će biti konačni rezultat.

Ako nema kontraindikacija za operaciju, počinje preoperativni period: vrijeme između pregleda i operacije. U ovom trenutku klijent prolazi sve potrebne testove, sklapa ugovor s klinikom i postavljaju se uvjeti operacije.

Priprema za operaciju

Rinoplastika nozdrva

Nakon uklanjanja viška tkiva, doktor zateže rane posebnim šavnim materijalom povećane finoće. Materijal za šav se uklanja pet dana nakon operacije. Ali da biste potpuno prošli tragove šavova, potrebno vam je najmanje 6 sedmica. U tom periodu treba zaštititi tijelo od stresa, a nos od ultraljubičastog zračenja.

Poravnavanje septuma (septorinoplastika)

fiziološki do zakrivljenosti dolazi jer nosni septum uključuje različita tkiva, koja se ponekad razvijaju različitom brzinom. I tada se oblik septuma može slomiti, na njemu se mogu formirati izrasline ili se pomiče u stranu. Ovaj poremećaj se obično javlja tokom adolescencije.

U nekim slučajevima zakrivljenost ometa normalno disanje, a ponekad ne ometa. Može se otkriti samo pri pregledu pacijenta posebnim aparatima.

• Hrkanje u snu
• Otežano disanje kroz nos
• Suvoća nosne sluznice,
• alergijske manifestacije,
• Upalni procesi paranazalnih sinusa u hroničnom obliku,
• Očigledan deformitet nosa.

Uklanjanje nosne sluznice (konhotomija)

• Poremećaj nazalnog disanja s hipertrofijom nosne sluznice.

Često se ovaj postupak provodi istovremeno s operacijom promjene oblika ili veličine nosa.

Zahvat se izvodi samo u općoj anesteziji i provodi se različitim metodama: rezanjem nazalne petlje, elektrokoagulacijom i laserskom destrukcijom.

korekcija kolumele

Da bi se povećala kolumela, ugrađuje se dio tkiva hrskavice. A kako bi se smanjili donji dijelovi krila nosa se izrezuju. Ponekad se korekcija kolumele radi zajedno sa korekcijom vrha nosa.

Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji, traje od 30 do 40 minuta. Nakon operacije, pacijent će morati da ostane u bolnici 5 dana. Već 4-8 sedmica može se uočiti otok tkiva, koji nije toliko primjetan dvije sedmice nakon operacije.

Nakon intervencije, pacijent se treba suzdržati od fizičkog prenaprezanja, vruće hrane i pića i toplih kupki. Spavanje na boku se takođe ne preporučuje.

Korekcija oblika nosa

U slučaju da je nos spljošten, osim smanjenja širine nozdrva, radi se i augmentaciona rinoplastika - podizanje mosta nosa. Slična operacija se izvodi za povećanje premalog i kratkog nosa. To se zove "kalemljenje". Kao okvir za nos koriste se hrskavice i kosti uzeti sa drugih dijelova tijela pacijenta. Najčešće se kosti uzimaju iz rebra, lobanje ili lakta, a hrskavica iz uha.

U rijetkim slučajevima koriste se sintetički materijali, ali se mogu lošije ukorijeniti. Ovakve operacije se smatraju gotovo najtežim od svih plastičnih operacija, pa svoje lice treba povjeriti samo kirurzima visoke kategorije.

Rinoplastika

U slučaju da se tokom operacije promijeni samo vrh nosa, to nije teško i oporavak nakon nje je prilično brz.

Nehirurška rinoplastika

Nekirurška tehnika je najviše indicirana za one koji općenito imaju prihvatljiv oblik i dužinu nosa, ali postoje manji nedostaci: na primjer, asimetrija ili preoštar vrh nosa, udubljenja na krilima nosa. nos.

Ovo je vrlo zgodna metoda za ispravljanje nekih netočnosti nakon operacije. Ali u nekim slučajevima, nakon operacije, zabranjeno je koristiti metodu injekcije.

• Popunite rupe
• Lagano promijenite oblik vrha nosa,
• Uklonite grbu na mostu nosa i izgladite oštre uglove,
• Učinite nos simetričnim.

• Efekat traje od 6 meseci do 3 godine u zavisnosti od primenjenog leka,
• Postoji mogućnost "migracije" gela. To se dešava ako je zahvat obavio ne previše stručan doktor.

Injekciona rinoplastika (koristeći filere)

Hijaluronska kiselina je prvenstveno privremena supstanca. Infundira se intradermalno. Prije injekcije koža se tretira anestetikom. Takva injekcija će pomoći da se promijeni oblik nosa na prilično dugo vrijeme.

Konturna plastika

Danas se ova tehnika ne koristi često, jer je mnogo lakše koristiti gore opisane injekcije biogela.

Laserska rinoplastika

Tok operacija laserom je obično isti kao u klasičnoj hirurgiji. Operacija također može biti zatvorena ili otvorena. Rezovi se obično prave duž mosta nosa i na dnu nozdrva.

Rekonstruktivna rinoplastika

Rekonstruktivna kirurgija je neophodna za vraćanje normalnog izgleda u slučaju rascjepa nepca ili usne. Ponekad su potrebne brojne operacije.

Rekonstruktivne operacije se izvode i nakon ozljeda koje su dovele do oštećenja kosti ili hrskavice. U teškim slučajevima, pacijenti koji su potpuno izgubili nos završavaju na stolu hirurga.

Jedan od najčešćih deformiteta nosa s kojim se rekonstruktivni kirurg mora suočiti je sedlasti ili bokserski nos. I teška modrica duž nosnog mosta i infektivna bolest nosne šupljine mogu dovesti do takve lezije. Kod ove vrste deformacije hrskavica koja formira septum može biti potpuno uništena, a doktor potpuno obnavlja hrskavični septum i okvir nosa.

Nakon operacije, da bi se popravio novi oblik nosa, u nozdrve se ubacuju tamponi koji se drže tri do šest dana. Gipsani zavoj se skida nakon pet do dvanaest dana, ovisno o složenosti operacije. Ali dan nakon intervencije pacijentu je dozvoljeno da ide kući. I za nedelju dana će doći da skine šavove.

Pacijentima se ne preporučuje nošenje naočara 8 sedmica, a vježbanje 2 sedmice. Nakon tri sedmice, oblik nosa se približava konačnoj verziji i daljnje promjene su vizualno gotovo nevidljive. Međutim, tragovi operacije potpuno zarastaju tek nakon šest do dvanaest mjeseci.

Pacijenta treba da nadgleda lekar dovoljno dugo.

Rehabilitacija u postoperativnom periodu

• Prvih nekoliko dana nakon operacije suzdržite se od naginjanja glave nadole,
• Ne spavaj na stomaku
• Jedite meku hranu, ne vruću
• Za najbrže uklanjanje modrica i edema potrebno je napraviti losione s vodenim rastvorom furacilina,
• Isperite nosnu šupljinu bilo kojim posebnim rastvorom ( prodaje se u apoteci), ubrizgavanje u svaku nozdrvu 2 injekcije sedam puta dnevno, zatim lagano ispuhivanje nosa,
• Antibiotik za sprečavanje infekcije rane Zinnat 250 mg dva puta dnevno tokom pet dana,
• Za prevenciju razvoja gljivične infekcije Flukonazol 150 mg uzeti jednu kapsulu peroralno 3. dana liječenja Zinnat,
• Ulazi u nozdrve treba svakodnevno čistiti pamučnim štapićem i vodonik peroksidom 3%
• Dva dana nakon intervencije dozvoljeno je da se istuširate,
• Kada plivate, pazite da se područje nosa ne pokvasi,
• Dozvoljeno je nanošenje kozmetike 14 dana nakon intervencije.

• 7 dana nakon intervencije vježbati, nositi djecu na rukama i podizati druge teške predmete,
• 14 dana nakon intervencije posjetite bazen i saunu,
• Nosite naočare i sunčajte se 30 dana nakon intervencije.

Oporavak se odvija otprilike sljedećim tempom:

• Edem se smanjuje za oko dvije trećine nakon 4 sedmice,
• Nakon 12 mjeseci, otok potpuno nestaje,
• Kod nekih pacijenata edem nestaje asimetrično,
• Nakon 14 dana, modrice potpuno nestaju,
• 7 dana nakon intervencije može se pogoršati nazalno disanje, jer se u nosu pojavljuju zgusnute kore krvi.

Edem, kalus i druge komplikacije

Međutim, u većini slučajeva primjećuju se obje vrste komplikacija.

estetski: spušten vrh nosa, previše podignut vrh nosa, spušteni nos, kljunasti nos, zakrivljenost nosnog mosta. Vrlo često dolazi do asimetrije nosa nakon operacija. Ako je asimetrija uzrokovana činjenicom da liječnik "nije dobio" malo tkiva, onda uopće nije teško riješiti takav problem. Ali ako je, naprotiv, povučeno više nego što je potrebno, moraćete da uradite transplantaciju tkiva. Neko vrijeme nakon operacije možete primijetiti da je koža na nosu previše tanka ili da se njena boja razlikuje od boje kože lica.

U idealnom slučaju, nakon operacije, respiratorna funkcija treba ostati na istom nivou ili se čak poboljšati. Ako se disanje pogorša, liječnik mora pronaći uzrok i ukloniti ga.

Previše izlaganja nosnoj sluznici može izazvati razvoj atrofičnog rinitisa.

Previše sužavanje koštane strukture nosa može dovesti do loše funkcije nazalnih zalistaka i začepljenja nosa.

Previše podrezivanja bočnih nogu ponekad narušava rad nazalnih zalistaka.

1. individualni odgovor organizma. Ovo je jedan od glavnih razloga. Kod nekih ljudi tijelo ima visok stepen samoizlječenja.

2. Iskustvo ljekara. Ovo je veliki dio uspjeha operacije. Doktor s velikim iskustvom ima dovoljno tajni i praksi da spriječi rast žuljeva. Ako je operaciju obavio liječnik s iskustvom u plastičnoj hirurgiji, otekline i modrice su uobičajene komplikacije i ništa više.

Ožiljci nakon rinoplastike

Otvorenom operacijom tanki ožiljci se, pažljivijim pregledom, mogu otkriti nekoliko godina. Zatim potpuno nestaju. Ali ovdje opet sve ovisi o vještini kirurga.

Revizijska rinoplastika

Ponekad je prva operacija bila urađena ispravno, ali rezultati nisu zadovoljili pacijenta. U ovom slučaju, ponovljena operacija je lakša za izvođenje, njeno trajanje je kraće.

Cijena izdanja

Dan u bolnici koštat će otprilike rublje. Štoviše, u nekim klinikama troškovi zavoja nisu uključeni u ukupnu cijenu usluge.

Za svako oblačenje morat ćete platiti nekoliko stotina rubalja.

Posebno treba biti oprezan ako dobra klinika nudi usluge jeftinije od svojih kolega. Najčešće će se uz početnu cijenu dodati mnogo potrebnih i prilično skupih usluga, na primjer, mogu naplatiti posebnu naknadu za anesteziju tokom operacije.

Besplatna rinoplastika

Ne znaju svi da neke klinike održavaju promocije: besplatne plastične operacije. Štaviše, ne rade ih studenti – pripravnici, već iskusni i eminentni hirurzi.

Takve promocije se unaprijed najavljuju na web stranicama klinika ili na tematskim web stranicama. Svi zainteresovani šalju svoje podatke. Obično je potrebna fotografija i nekoliko redaka o sebi. Na nekim sajtovima, takmičari dobijaju bodove za broj učesnika koji su uključeni u proces. I na drugim stranicama između učesnika se održava blog takmičenje. Pobjednik dobija besplatnu rinoplastiku.

Kao poticajne nagrade, još dva ili tri učesnika mogu dobiti operaciju za polovinu cijene.

Vrlo često se ovakve promocije održavaju ljeti, jer priliv klijenata u klinike za estetsku hirurgiju u to vrijeme jenjava.

Recenzije

Postoji niz pritužbi na loš rad anesteziologa. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti izboru ovog stručnjaka. Nakon nepravilno odabrane anestezije, teško i dugo ćete doći sebi. Ali dan sna nakon intervencije je normalan.

Čitaj više:

Recenzije

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Plastična hirurgija nosa (rinoplastika)

U pravilu, glavna indikacija za korekciju oblika nosa je želja pacijenta. Međutim, postoje apsolutne indikacije za plastičnu kirurgiju nosa, a to su kongenitalni (rascjep usne, rascjep nepca) i stečeni deformiteti i defekti (kao posljedica ozljeda i nezgoda).

Svakoj plastičnoj operaciji prethodi konsultacija na kojoj se pacijent informiše o karakteristikama operacije i postoperativnom periodu. Hirurg ispituje respiratornu funkciju nosa i njegove unutrašnje strukture, otkriva nivo zdravlja pacijenta, prisustvo alergija, sklonost ka keloidnim ožiljcima. Kompjuterizirana tomografija ili rendgenski pregled pomaže da se detaljnije prouči anatomska struktura i funkcionalne karakteristike. Na osnovu rezultata analiza otkriva se prisustvo mogućih rizika vezanih za rinoplastiku, a nakon plastične operacije razgovara se o potrebnim zahvatima.

Kolumela je kožni septum između nozdrva. Njegova veličina i položaj utiču na oblik nosa. Pogled kada se kolumela nalazi ispod krila nosa smatra se prekrasnim. Columella plastika ima za cilj ispravljanje zakrivljenosti koja je premala ili prevelika. Povećanje kolumele vrši se transplantacijom, a njegovo smanjenje - djelomičnom ekscizijom tkiva koja čine njegovu strukturu. U pravilu, to su unutrašnje noge velikih hrskavica krila nosa. Korekcija oblika kolumele provodi se različitim metodama, od kojih je najčešća promjena cijelog oblika vrha nosa.

Danas anomalija krila ljudskih nozdrva nije neuobičajena. Duga krila nosa ili preširoke nozdrve zahtijevaju hiruršku intervenciju. Operacija redukcije nozdrvnih ala ima za cilj uklanjanje dijela krila sa vanjske strane kada je krilo predugačko, te na nivou nosnog prolaza kada je nozdrvni prolaz preširok. Često je potrebna kombinacija to dvoje. Kada su krila nosa povučena, nakon ozljede ili prekomjernog uklanjanja alarnih hrskavica, potrebno je vratiti oslonac krilima nosa, što se provodi transplantacijom hrskavice iz nosnog septuma ili iz ušne školjke. pacijent. Korekcija krila nosa je moguća i tokom glavne operacije.

Otvorena rinoplastika se izvodi rezovima duž kožnog mosta između nozdrva s vanjske strane. Ova metoda plastične hirurgije koristi se kod veoma složenih deformiteta nosa, omogućava hirurgu da vidi promene koje su u toku tokom operacije, omogućava bolji pristup. Sve manipulacije u otvorenoj rinoplastici izvode se direktno na koštanom i hrskavičnom dijelu nosa. Ožiljak nakon ove metode rinoplastike je u obliku male tanke linije, koja će vremenom nestati.

Ova metoda plastične kirurgije je najestetičnija i često se koristi od otvorene, uopće ne ostavlja ožiljke na kolumeli. Operacija se izvodi rezom u nosnoj šupljini, dok se sve manipulacije rade dodirom, na slijepo. Zatvorena rinoplastika se smatra manje traumatičnom za tkiva, osim toga, zacjeljuju brže nego kod otvorene rinoplastike.

Ako pacijent treba ispraviti manje nedostatke, na primjer, ispraviti vrh nosa, ispraviti simetriju, izgladiti oštre kutove, dok nema potrebe za promjenom oblika nosa, pomoći će rinoplastika filerima. Period oporavka nakon ove metode rinoplastike je lakši i mnogo brži, štoviše, cijena operacije je niža.

Sekundarna rinoplastika je neophodna kada rezultat prve rinoplastike nije dao očekivani rezultat. Trajanje operacije je oko dva sata. Najčešće se izvodi u općoj anesteziji. Treba znati da između operacija rinoplastike treba proći najmanje šest mjeseci, a najbolje godinu dana. Predvidjeti proces zarastanja nakon rinoplastike je vrlo teško, niko vam neće odmah reći da li je potrebna još jedna operacija ili je dovoljna. Ako je prvu rinoplastiku uradio neiskusan ili nekompetentan hirurg i to loše, onda druga rinoplastika može biti mnogo teža, pa ovom pitanju treba pristupiti ozbiljnije, kao i izboru hirurga. U slučaju nekvalitetne prve rinoplastike često je potrebna njena rekonstrukcija, a samim tim i transplantacija tkiva. Najčešće se ovo tkivo uzima sa unutrašnje strane nosnog septuma ili hrskavice iz uha, a za rekonstrukciju nosnog mosta uzima se tkivo sa vlasišta i hrskavica sa rebra.

Nakon provedenog postoperativnog pregleda pacijenta, hirurg određuje koliko će dugo ostati u oštrici. Period oporavka nakon rinoplastike prati mnogo neugodnih senzacija koje su povezane s neugodnostima i ograničenjima: spavanje samo na leđima, disanje na usta (s obzirom da je nos ispunjen tamponima koji održavaju oblik i upijaju postoperativni sekret), ne ne pušiti, ne kvasiti zavoj itd. .

Rane komplikacije nakon rinoplastike mogu biti:

• lakrimacija;
• prekomjerno oticanje;
• krvarenje;
• upala;
• hematom;
• blokada lojnih žlijezda.

Komplikacije također mogu biti neočekivane, zbog nepredvidivih ožiljaka tkiva ili deformacije hrskavice.

• Najčitaniji

Copyright ©17 Magazin za žene "Prosto-Maria.ru"

Bilo kakvo korištenje materijala stranice moguće je samo ako postoji direktna, aktivna veza do izvora

Plastična hirurgija Columella

Columella (stub, stup nosa) naziva se skakač, kožni dio septuma između nozdrva. Trebao bi biti ispod nivoa nosnih krila i imati proporcionalne dimenzije. Međutim, priroda nas ne daruje uvijek idealnim izgledom. Kod prevelike ili male, kao i zakrivljene kolumele, percepcija nosa, a time i cijelog lica u cjelini, znatno je pogoršana. Estetske nesavršenosti na ovom području mogu se ispraviti uz pomoć plastične operacije koju izvodi kvalifikovani kirurg.

Koje se nedostatke korigiraju plastičnom kirurgijom columella?

Kolumela ima ne samo estetsku, već i mehaničku funkciju: podupire dijelove nosa, doprinoseći normalnom nosnom disanju. Zato se plastičnoj hirurgiji ovog područja pribjegava ne samo radi postizanja estetskog ideala izgleda, već i iz fizioloških razloga.

Generalno, rinoplastika se izvodi u sljedećim slučajevima:

• pretjerano visoka lokacija skakača ili njegov izostanak;
• preveliki ili mali nazolabijalni kut;
• Kolumela "visi" na pozadini nepravilnog položaja krila ili pretjerano dugačkog nosnog septuma.

Šta je suština operacije?

Korekcija kožnog dijela nosnog septuma postiže se ovisno o defektu povećanjem ili smanjenjem istog. Povećanje se vrši uz pomoć transplantacije, a redukcija djelomičnom ekscizijom tkiva kolumele. Jedan od načina da se ispravi njegov oblik je promjena oblika vrha nosa. Tehnika i obim operacije potrebne za korekciju, hirurg zajedno sa pacijentom, bira se pojedinačno u svakom slučaju.

Postupak se izvodi u općoj anesteziji i traje oko minut. U ovom slučaju, dug oporavak nakon operacije, u pravilu, nije potreban.

Plastična operacija Columella u Moskvi se izvodi u klinici dr Pavljučenka. Profesor L.L. Pavlyuchenko je, tokom više od 30 godina uspješne prakse, razvio vlastite metode za hiruršku korekciju nazalnih defekata, koje mu omogućavaju da pretoči u stvarnost gotovo sve želje pacijenata.

Primer 1. Pored uvećanog i grbavog nosa, pacijent ima i opušten kožni deo nosnog septuma (kolumela).

Nakon operacije nos je pravilnih proporcija sa normalnim oblikom i položajem kolumele.

Primjer 2. Pacijent ima kolumelu opuštenu u sredini i uvučenu u bazi.

Na fotografiji nakon operacije uočava se pravilan položaj kolumele.

Primjer 3. Na prvoj fotografiji pažnju skreće krivulja, jako pomaknuta udesno od nosnog septuma i kolumele (prije operacije) i njihov korigovani srednji položaj nakon operacije.

Prijava za konsultacije

©Klinika "Hirurgija lepote" profesora Pavljučenka, Moskva

Plastična hirurgija Columella

Columella plastika je estetska rinoplastika čiji je cilj korekcija veličine i oblika kožnog septuma koji razdvaja nozdrve. Columella ili nosni stup igra važnu ulogu u estetskoj percepciji lica u cjelini. Standardna je kolumela, koja se nalazi ispod nivoa krila nosa. Kolumela plastika može biti potrebna u slučaju njene zakrivljenosti, prevelike ili male veličine, glatkoće ili oštrine nazolabijalnog ugla i u drugim slučajevima. Redukcija kolumele postiže se parcijalnom resekcijom kožnog septuma i pedikula hrskavice ala. Kako bi se povećala veličina kolumele, koriste se transplantati hrskavice, lipofiling i konturiranje. Kod zaglađenog nazolabijalnog kuta radi se četverokutna resekcija hrskavice, sa šiljatom, šavna plastika ili implantacija ekspanzivnih proteza.

U Moskvi plastična kirurgija columelle košta 0 rubalja. (prosjek). Procedura se može obaviti na 3 adrese.

Columella plastika - cijene u Moskvi

Moskva, Šmitovski pr-d, 16, zgrada 2

Zakazivanje termina u klinici

Moskva, Volokolamsk autoput, 30, bl. 2

Moskva, avenija Vernadskog, 92

Plastična operacija

Rinoplastika

Povezane bolesti

• © 2018 "Lepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalifikovanu medicinsku negu.

Šta je rinoplastika

Pojam plastika označava određenu hiruršku intervenciju s ciljem promjene anatomskog oblika organa ili dijela tijela u kozmetičke ili funkcionalne (medicinske) svrhe.

Pojam rinoplastika s latinskog je preveden kao korekcija oblika nosa, odnosno u modernoj plastičnoj medicini definira se kao kirurška intervencija za korekciju oblika nosa.

Indikacije

Uobičajeno, indikacije za operaciju podijeljene su u 2 grupe - kozmetičke i funkcionalne.

Kozmetičke indikacije uključuju:

• prevelika dužina nosa;
• konveksnost leđa - nos sa grbom;
• sedlasti most nosa;
• zadebljan - nos sa krompirom, ili vrlo tanak vrh nosa;
• nozdrva velikog prečnika.

Funkcionalni - uključuju promjene u obliku nosa, u kojima se pogoršava prolaz zraka kroz njega:

• zakrivljenost nosnog septuma zbog traume;
• urođene promjene u nosu koje dovode do sužavanja jedne od nozdrva;
• urođeni defekt hrskavičnog dijela nosa.

Kontraindikacije

Kao i kod svake druge kirurške intervencije, i kod rinoplastike postoji niz kontraindikacija za njezinu provedbu:

• dob djece do 18 godina, kada je formiranje nosnog tkiva još u tijeku, njegov rast i razvoj (sa izuzetkom izraženih urođenih defekata u obliku ili nosnom septumu) i dobi nakon 40 godina, zbog slabe postoperativne regeneracije tkiva;
• upala kože ili tkiva nosa;
• akutna zarazna patologija, bez obzira na lokalizaciju procesa sa simptomima opće intoksikacije (groznica i groznica);
• kronična somatska patologija unutarnjih organa u akutnoj fazi (relaps);
• patološki procesi u organima kardiovaskularnog sistema s povećanjem krvnog tlaka ili srčanom insuficijencijom;
• dijabetes melitus tipa 1 ili 2 sa izraženim fluktuacijama nivoa glukoze u krvi;
• onkološka patologija s razvojem malignog tumora bilo koje lokalizacije;
• bolesti krvnog sistema sa smanjenjem njegove koagulabilnosti.

U zavisnosti od tehnike hirurške intervencije i obima operacije, postoji nekoliko glavnih vrsta rinoplastike:

• zatvoreno - korekcija oblika nosa se vrši kroz rez na sluznici sa strane predvorja ulaza u nos, dok na koži nosa nema postoperativnih ožiljaka;
• otvoren - obimnija operacija s rezom kože u području okomitog nabora koji razdvaja nozdrve (columella);
• plastična operacija nozdrva - rez u predjelu krila nosa (bočni dio koji je zid predvorja nosne šupljine i nozdrva) u cilju korekcije promjera i oblika nosne šupljine nozdrve;
• columella plastika - incizije i ekscizija se rade u predjelu kolumele (kožni dio nosne pregrade, smješten između nozdrva) kako bi se promijenio njen oblik i veličina;
• plastični široki nos - je napraviti rez u području baze krila nosa uz djelomičnu eksciziju kože, što omogućava uži nos;
• rinoplastika je složena kirurška intervencija s malim rezovima na koži za korekciju oblika vrha nosa;
• sekundarna rinoplastika je hirurška intervencija koja se izvodi nakon nekog vremena (ne ranije od šest mjeseci) u slučaju da je ranije bilo neuspješnih operacija rinoplastike.

Tehnika otvorene rinoplastike

Operativni pristup

Tehnika izvođenja hirurške intervencije za korekciju nosa podrazumijeva dvije glavne vrste pristupa kostiju i hrskavičnoj bazi nosa i njegovom potkožnom tkivu:

• zatvoreni pristup - rez se radi iznutra, na sluznici predvorja nosa, koža ostaje netaknuta izvana, takav pristup se obavlja tokom operacije bez volumena, jer je vidljivost baze nosa ograničena nos za kirurga, opcija zatvorenog pristupa je endoskopska rinoplastika, u kojoj se pod kožu ubacuju mikroinstrumenti, manipulator i mikrokamera;
• otvoreni pristup - pravi se rez na koži nosa, najčešće u predjelu kolumele, ovaj pristup vam omogućava da jasno vidite strukture nosa, koristi se za volumetrijske operacije - grba nosa ili njegova šupljina, plastična operacija nosa nakon prijeloma.

Pristup za zatvorenu rinoplastiku

Kako to ide (etape)

Rinoplastika se izvodi u nekoliko faza, koje slijede po strogom redoslijedu jedna za drugom, a to su:

1. priprema za hiruršku intervenciju - uključuje konzultacije s plastičnim kirurgom uz zajedničko određivanje vrste rinoplastike i kirurškog pristupa, polaganje obaveznog laboratorijskog pregleda;
2. anestezija - u zavisnosti od obima operacije može se izvoditi u lokalnoj anesteziji (ublažavanje bola tkiva u području operacije uz održavanje svijesti pacijenta) ili u općoj anesteziji (potpuno odsustvo svih vrsta osjetljivosti i svijesti) ;
3. pristup - faza hirurške intervencije u obliku reza, pružajući kirurgu mogućnost naknadnih manipulacija na temelju nosa;
4. modeliranje - proces direktnog ispravljanja oblika nosa ili njegovog dijela;
5. šivanje rane - ovisno o veličini i mjestu reza, šije se katgutom (upijajućim materijalom) ili svilom (uklanja se nakon nekog vremena);
6. rehabilitacija - uključuje rani i kasni postoperativni period i provođenje mjera za sprečavanje komplikacija operacije i postizanje stabilnog rezultata.

Koja se anestezija koristi

Izbor anestezije tokom rinoplastike određen je obimom operacije i količinom traume tkiva.

• plastične operacije u lokalnoj anesteziji - anestetik (novokain ili lidokain) se ubrizgava u tkiva nosa u području rezova i manipulacija, čime se blokira njihova osjetljivost na bol, a svijest je očuvana;
• operacija pod općom anestezijom - ova anestezija se izvodi volumetrijskim intervencijama na nosu, poseban lijek se ubrizgava intravenozno, što dovodi do razvoja anestezije tijekom operacije.

Implantati za rinoplastiku

Upotreba implantata

Za korekciju oblika nosa povećanjem njegovog volumena koriste se posebni implantati koji se ugrađuju ispod kože nosa ili njegove baze.

U rinoplastici se koriste 2 vrste implantata:

• autotransplantat - dio pacijentovog vlastitog tkiva (komad rebra ili njegove hrskavice, masno tkivo);
• heterotransplantacija - uglavnom se koristi silikonski implantat.

Rehabilitacija

Oporavak nakon rinoplastike uključuje 2 perioda:

1. rani period - prije uklanjanja šavova, traje oko 7-10 dana, na nos se stavlja aseptični zavoj;
2. kasni postoperativni period - vrijeme konvergencije edema, potpunog zacjeljivanja postoperativnih rana.

Komplikacije, nuspojave, posljedice

Rinoplastika je hirurška intervencija koja može izazvati određene nuspojave i komplikacije - krvarenje, otok na nosu, hematome (modrice).

Stoga ljekar mora obavijestiti pacijenta o riziku od njihovog nastanka, nakon čega daje pismenu saglasnost za operaciju.

Postoji nekoliko tačaka koje treba uzeti u obzir kada pristajete na operaciju:

• za i protiv - potrebno je pažljivo odmjeriti potrebu za takvom operacijom, o njegovoj provedbi svjedoče izražene promjene u obliku nosa, koje donose psihičku nelagodu ili oštećenu funkciju, protiv - prisutnost kontraindikacija ili nepravilna priprema;
• alternativa - koristi se nehirurška rinoplastika, zasnovana na uvođenju posebnog gela (filera) ispod kože, koji uključuje hijaluronsku kiselinu.

Postojanost efekta

Rezultat rinoplastike ostaje dugo i traje godinama. S godinama su moguće blage promjene u obliku nosa, povezane sa smanjenjem elastičnosti kože i tkiva nosa.

Kompatibilnost sa drugim operacijama

Pod određenim indikacijama, rinoplastika se kombinira s drugim kirurškim intervencijama:

• vazatomija - kirurško liječenje kroničnog rinitisa uklanjanjem dijela donje školjke, s istim pristupom može se kombinirati s rinoplastikom;
• septoplastika - korekcija nosnog septuma, ako je potrebno, indicirana je izvedba zgloba s rinoplastikom.

Prosječna cijena rinoplastike u moskovskim klinikama prikazana je u tabeli:

Fotografije prije i poslije rinoplastike

Često Postavljena Pitanja

Koje su posljedice rinoplastike?

U ranom postoperativnom periodu moguća su krvarenja iz oštećenih krvnih žila, oticanje tkiva nosa i obraza, hematomi (modrice). Nakon toga moguće je stvaranje ožiljaka sa zaostalim ožiljcima u području rezova.

U kojoj dobi se radi ova operacija?

Rinoplastika se radi od 18. godine, kada je rast i formiranje baze nosa već završeno. U ranijoj dobi ova operacija se izvodi samo prema strogim indikacijama - ozljede, prijelomi.

Koje doba godine je najbolje?

Preoblikovanje nosa nema sezonske kontraindikacije, pa se može raditi u bilo koje doba godine.

Daju li bolovanje nakon operacije?

Potvrda o invalidnosti se izdaje za vrijeme trajanja operacije i rehabilitacije, obično 7-14 dana, ovisno o obimu rinoplastike.

Kada je dozvoljeno pušenje i alkohol nakon rinoplastike?

Nakon rinoplastike, preporučljivo je suzdržati se od pušenja i konzumiranja alkohola najmanje 3 sedmice. Ispravno rješenje bi bilo potpuno ih napustiti.

Da li je to moguće tokom trudnoće?

Izvođenje ove operacije u trudnoći moguće je u slučaju male intervencije uz lokalnu anesteziju. Ali ipak je bolje suzdržati se od operacije i provesti je nakon porođaja.

Šta trebate znati prije operacije?

Prije početka operacije, pacijent treba biti svjestan priprema za nju, primjene preporuka u ranom i kasnom postoperativnom periodu, te mogućih komplikacija i posljedica.

Koliko dugo zacjeljuje postoperativna rana?

Proces zarastanja u prosjeku traje 7-10 dana. Zatim dolazi do formiranja ožiljka i njegove postupne resorpcije tokom nekoliko mjeseci.

Video: Kompletna rinoplastika

Video: Kada je potrebna rinoplastika?

Video: Tehnika zatvorene rinoplastike

Zdravo. Uvijek sam imao široki vrh nosa, klasičan “krompir nos”, pa sam odlučio da uradim plastičnu operaciju njegovog vrha. Operacija je obavljena u lokalnoj anesteziji, a zatim je išla još tjedan dana na previjanje do uklanjanja šavova. Tek tada sam razmatrao rezultat, jer je prije toga otok nosa bio užasan. Sada je vrh nosa oštar, doktor je rekao da je rezultat dugotrajan.

Dobar dan. Imam nos od oca, sa velikom grbom na leđima. Odlučila sam da uradim rinoplastiku i da je uklonim. Operacija je obavljena u klinici u opštoj anesteziji. Nakon operacije drugog dana, tokom previjanja, pogledala se u ogledalo, bila je užasnuta. Nos je bio otečen, otekli obrazi i kesice ispod očiju. Doktor je rekao da hoće. Nakon uklanjanja šavova, i otok je polako popuštao. Nos je sada ujednačen i ženstveniji.

Zdravo. Igram nogomet. Prije godinu dana sam povrijedio nos. U početku nisam obraćao pažnju, a onda sam primijetio da nosnica s desne strane praktički ne diše. Doktor je preporučio operaciju. Prije mjesec dana radila sam rinoplastiku i korigirala oblik nosa, sada dišem ravnomjerno i na obje nozdrve. Takođe nastavljam da igram fudbal.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Opće informacije

Vrste

Svi načini ispravljanja oblika i veličine nosa podijeljeni su u dvije vrste:

• otvoren,
• Zatvoreno.

privatna metoda
U ovoj metodi, tkiva se režu unutar nosne šupljine. Stoga se sve manipulacije izvode dodirom.

Obje metode imaju pravo na život i nemoguće je bilo koji od njih izdvojiti kao efikasniji ili sigurniji. Ali nakon zatvorenih operacija tkiva brže zarastaju, njihov otok je manji.

Složenost operacije bilo koje vrste zavisi od toga kakva su tkiva uključena u proceduru: neko treba da promeni oblik zadnjeg dela nosa - ovo je rad sa kostima, a neko samo treba da promeni oblik nosa. vrh ili nozdrve - ovo je rad sa hrskavičnim tkivom.
U svakom slučaju, operacija korekcije nosa je prilično komplicirana intervencija.

Indikacije, kontraindikacije i u kojoj dobi je to bolje raditi?

Kontraindikacije za rinoplastiku

• upalni procesi kože lica i nosa,
• upalne bolesti sinusa,
• Infekcije opasne za druge ljude ( hepatitis C, HIV),
• Teška bolest jetre
• Teška srčana bolest
• Mentalni poremećaji.

Pregled prije operacije

Priprema za operaciju

Rinoplastika nozdrva

Da bi se smanjio volumen ili dužina krila nosa, višak tkiva se uklanja izvana vrlo dugim krilom. Ako je potrebno smanjiti širinu krila, uklanja se tkivo u području nosnog prolaza. Ponekad se tkanina uklanja sa oba područja odjednom.
Nakon uklanjanja viška tkiva, doktor zateže rane posebnim šavnim materijalom povećane finoće. Materijal za šav se uklanja pet dana nakon operacije. Ali da biste potpuno prošli tragove šavova, potrebno vam je najmanje 6 sedmica. U tom periodu treba zaštititi tijelo od stresa, a nos od ultraljubičastog zračenja.

Ponekad je potrebno dodati hrskavično tkivo na krila nosa. To se događa nakon ozljede ili neuspješne plastične operacije. Da biste to učinili, komadići hrskavice se uzimaju iz pacijentovih ušiju ili nosne pregrade.

Poravnavanje septuma (septorinoplastika)

• fiziološki,
• traumatično,
• Kompenzacijski.

traumatski kršenje se razvija u pozadini modrica i prijeloma. Čak i novorođenče može imati takav oblik zakrivljenosti koji se dobije tokom porođaja. U budućnosti će razvoj particije ići pogrešnim putem.

kompenzacijski zakrivljenost septuma nastaje ako se oblik turbinata pokvari i da bi nos mogao obavljati svoju funkciju, septum počinje da se izboči.
U nekim slučajevima zakrivljenost ometa normalno disanje, a ponekad ne ometa. Može se otkriti samo pri pregledu pacijenta posebnim aparatima.

Slučajevi u kojima je potrebno provjeriti stanje particije:

• Hrkanje u snu
• Otežano disanje kroz nos
• Suvoća nosne sluznice,
• alergijske manifestacije,
• Upalni procesi paranazalnih sinusa u hroničnom obliku,
• Očigledan deformitet nosa.

Uklanjanje nosne sluznice (konhotomija)

• Poremećaj nazalnog disanja s hipertrofijom nosne sluznice.

Uklanjanje nosne sluznice rezom nosne petlje je prilično traumatičan postupak, tokom kojeg je vjerovatno obilno krvarenje. S tim u vezi, pacijent se nakon njega oporavlja dosta dugo. Obavezno je propisivanje antibiotika kako bi se spriječila infekcija površine rane. Nakon operacije često se stvaraju adhezije i ožiljci. Ovakav zahvat danas se radi samo po posebnom receptu ljekara.

Laserska konhotomija - ovaj postupak je human u odnosu na tijelo pacijenta. Anestezija je lokalna. Nakon toga pacijent ne mora ostati u bolnici. Budući da nakon laserskog zahvata nema otvorene površine rane, oporavak sluznice je prilično brz, a rijetke su i teške upale.

Elektrokoagulacija - Radi se o djelovanju na nosnu sluznicu električnom strujom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada hipertrofija mukoznih tkiva nije jaka. Tijek operacije je sličan laserskoj koagulaciji. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, ali ne traje dugo. Oporavak se odvija u kratkom vremenu.

korekcija kolumele

Korekcija oblika nosa

Rinoplastika

Nehirurška rinoplastika

Ovo je vrlo zgodna metoda za ispravljanje nekih netočnosti nakon operacije. Ali u nekim slučajevima, nakon operacije, zabranjeno je koristiti metodu injekcije.

Nekirurška tehnologija omogućava:

• Popunite rupe
• Lagano promijenite oblik vrha nosa,
• Uklonite grbu na mostu nosa i izgladite oštre uglove,
• Učinite nos simetričnim.

• Trajanje ovog postupka nije duže od pola sata,
• Bez bola
• Nema modrica ili otoka
• Rezultat će biti vidljiv za 2-3 dana.

• Efekat traje od 6 meseci do 3 godine u zavisnosti od primenjenog leka,
• Postoji mogućnost "migracije" gela. To se dešava ako je zahvat obavio ne previše stručan doktor.

Injekciona rinoplastika (koristeći filere)

Kao punila koristite:

• privremene supstance,
• intermedijarne supstance.

Međusupstancije uključuju mast samog pacijenta. Uzima se sa koljena, stomaka ili bedara. Uklanjanje se vrši u opštoj anesteziji. Prije unošenja masti u nos, ona se filtrira i propušta kroz centrifugu. Ova procedura ima nedostatke – pošto se mast može apsorbovati u tkiva, u pet od deset slučajeva potrebno je ponoviti postupke.

Konturna plastika

Laserska rinoplastika

Laser secira tkivo, zatvara krvne sudove i eliminiše patogene. Pod uticajem lasera, procesi oporavka u tkivima se ubrzavaju. Uz pomoć posebnog laserskog uređaja možete ispraviti nosni septum.

Postoje tehnike koje omogućavaju istovremeno uklanjanje estetskih nedostataka i poboljšanje funkcije nosa.
Tok operacija laserom je obično isti kao u klasičnoj hirurgiji. Operacija također može biti zatvorena ili otvorena. Rezovi se obično prave duž mosta nosa i na dnu nozdrva.

Vrlo često se tokom operacije laser kombinuje sa konvencionalnim hirurškim skalpelom. Takve intervencije su najpoželjnije, jer nije u svim slučajevima moguće napraviti fini rad laserom koji podliježe starim provjerenim metodama. Ali, ako se koža secira laserom, ona zacjeljuje bez ožiljaka i ožiljaka. Rez je vrlo tanak, krv ne teče, a ćelije su već spremne za oporavak.

Tako se laserske tehnologije uspješno koriste u plastičnoj kirurgiji, uključujući operacije korekcije nosa u kombinaciji s konvencionalnim kirurškim metodama.

Rekonstruktivna rinoplastika

Često se, tokom rekonstruktivnih operacija, hrskavica iz rebara, ušiju ili nosne pregrade koristi za obnavljanje okvira. Presjeci tkiva se uklanjaju iz tijela pacijenta, a uzimanje uzoraka tkiva ne šteti općem stanju i izgledu.
Rekonstruktivna kirurgija je neophodna za vraćanje normalnog izgleda u slučaju rascjepa nepca ili usne. Ponekad su potrebne brojne operacije.
Rekonstruktivne operacije se izvode i nakon ozljeda koje su dovele do oštećenja kosti ili hrskavice. U teškim slučajevima, pacijenti koji su potpuno izgubili nos završavaju na stolu hirurga.

Prilikom operacija koristi se mikrohirurška tehnologija koja omogućava da lice pacijenta dobije zdrav izgled.
Jedan od najčešćih deformiteta nosa s kojim se rekonstruktivni kirurg mora suočiti je sedlasti ili bokserski nos. I teška modrica duž nosnog mosta i infektivna bolest nosne šupljine mogu dovesti do takve lezije. Kod ove vrste deformacije hrskavica koja formira septum može biti potpuno uništena, a doktor potpuno obnavlja hrskavični septum i okvir nosa.

Trajanje takve operacije može biti do šest sati. Pacijent prima opću anesteziju. Izvana se koža secira samo u području kolumele, a preostali rezovi se prave unutar nosne šupljine. Stoga su postoperativni ožiljci gotovo nevidljivi. Operacija zahvata sve tipove nosnog tkiva: mekog, koštanog i hrskavičnog.
Nakon operacije, da bi se popravio novi oblik nosa, u nozdrve se ubacuju tamponi koji se drže tri do šest dana. Gipsani zavoj se skida nakon pet do dvanaest dana, ovisno o složenosti operacije. Ali dan nakon intervencije pacijentu je dozvoljeno da ide kući. I za nedelju dana će doći da skine šavove.
Pacijentima se ne preporučuje nošenje naočara 8 sedmica, a vježbanje 2 sedmice. Nakon tri sedmice, oblik nosa se približava konačnoj verziji i daljnje promjene su vizualno gotovo nevidljive. Međutim, tragovi operacije potpuno zarastaju tek nakon šest do dvanaest mjeseci.

Pacijenta treba da nadgleda lekar dovoljno dugo.

Rehabilitacija u postoperativnom periodu

Najvažniji savjeti koji će vam pomoći da spriječite oticanje:

• Prvih nekoliko dana nakon operacije suzdržite se od naginjanja glave nadole,
• Ne spavaj na stomaku
• Jedite meku hranu, ne vruću
• Za najbrže uklanjanje modrica i edema potrebno je napraviti losione s vodenim rastvorom furacilina,
• Isperite nosnu šupljinu bilo kojim posebnim rastvorom ( prodaje se u apoteci), ubrizgavanje u svaku nozdrvu 2 injekcije sedam puta dnevno, zatim lagano ispuhivanje nosa,
• Antibiotik za sprečavanje infekcije rane Zinnat 250 mg dva puta dnevno tokom pet dana,
• Za prevenciju razvoja gljivične infekcije Flukonazol 150 mg uzeti jednu kapsulu peroralno 3. dana liječenja Zinnat,
• Ulazi u nozdrve treba svakodnevno čistiti pamučnim štapićem i vodonik peroksidom 3%
• Dva dana nakon intervencije dozvoljeno je da se istuširate,
• Kada plivate, pazite da se područje nosa ne pokvasi,
• Dozvoljeno je nanošenje kozmetike 14 dana nakon intervencije.

• 7 dana nakon intervencije vježbati, nositi djecu na rukama i podizati druge teške predmete,
• 14 dana nakon intervencije posjetite bazen i saunu,
• Nosite naočare i sunčajte se 30 dana nakon intervencije.

• Edem se smanjuje za oko dvije trećine nakon 4 sedmice,
• Nakon 12 mjeseci, otok potpuno nestaje,
• Kod nekih pacijenata edem nestaje asimetrično,
• Nakon 14 dana, modrice potpuno nestaju,
• 7 dana nakon intervencije može se pogoršati nazalno disanje, jer se u nosu pojavljuju zgusnute kore krvi.

Edem, kalus i druge komplikacije

Komplikacije mogu biti dvije vrste:

• funkcionalan,
• Estetski.

Funkcionalne komplikacije: perforacija septuma, avulzija etmoida i curenje cerebrospinalne tečnosti ( stariji ljudi su raspoloženiji), apsces, toksični šok, hematom, respiratorno oštećenje, upala tkiva.
U idealnom slučaju, nakon operacije, respiratorna funkcija treba ostati na istom nivou ili se čak poboljšati. Ako se disanje pogorša, liječnik mora pronaći uzrok i ukloniti ga.
Previše izlaganja nosnoj sluznici može izazvati razvoj atrofičnog rinitisa.
Previše sužavanje koštane strukture nosa može dovesti do loše funkcije nazalnih zalistaka i začepljenja nosa.
Previše podrezivanja bočnih nogu ponekad narušava rad nazalnih zalistaka.

Koštani kalus nakon plastične operacije pojavljuje se rijetko. Međutim, to poništava cjelokupni rezultat operacije. Kukuruz se pojavljuje ako se tijelo vrlo aktivno poduzima da obnovi komadiće tkiva uklonjene tokom intervencije. U ovom slučaju, restaurirano tkivo je često većeg volumena od uklonjenog. Najčešće se kalus razvija kada se ukloni grba na mostu nosa i kod onih koji su potpuno promijenili oblik nosa.

Uzroci pojave žuljeva:
1. individualni odgovor organizma. Ovo je jedan od glavnih razloga. Kod nekih ljudi tijelo ima visok stepen samoizlječenja.
2. Iskustvo ljekara. Ovo je veliki dio uspjeha operacije. Doktor s velikim iskustvom ima dovoljno tajni i praksi da spriječi rast žuljeva. Ako je operaciju obavio liječnik s iskustvom u plastičnoj hirurgiji, otekline i modrice su uobičajene komplikacije i ništa više.

Ožiljci nakon rinoplastike

Revizijska rinoplastika

Prema medicinskoj statistici, većina neplaniranih reoperacija nastaje zbog nedovoljne stručnosti ljekara. Ako drugu operaciju uradi dobar doktor, tada će moći u potpunosti ispraviti sve greške kolege. Međutim, u posebno teškim slučajevima morate obaviti nekoliko operacija. U takvom slučaju potreban je specijalista sa velikim iskustvom i dobro obavljenim presađivanjem tkiva.
Ponekad je prva operacija bila urađena ispravno, ali rezultati nisu zadovoljili pacijenta. U ovom slučaju, ponovljena operacija je lakša za izvođenje, njeno trajanje je kraće.

Cijena izdanja

Najskuplje operacije su one koje ne pokrivaju samo meka tkiva nosa, već i koštane strukture. Takve operacije mogu koštati 90.000 rubalja ili više. Potpuna rinoplastika danas košta od 120.000 rubalja. Iako možete pronaći klinike u kojima se održavaju promocije, a potpuna izmjena nosa koštat će 100.000 rubalja.

Za kompjutersko modeliranje nosa potrebno je oko 2.000 rubalja.
Dan u bolnici koštat će oko 3.500 rubalja. Štoviše, u nekim klinikama troškovi zavoja nisu uključeni u ukupnu cijenu usluge.
Za svako oblačenje morat ćete platiti nekoliko stotina rubalja.
Posebno treba biti oprezan ako dobra klinika nudi usluge jeftinije od svojih kolega. Najčešće će se uz početnu cijenu dodati mnogo potrebnih i prilično skupih usluga, na primjer, mogu naplatiti posebnu naknadu za anesteziju tokom operacije.

Besplatna rinoplastika

Određeni broj kandidata se bira i poziva u kliniku na kasting. I ovdje doktor bira jednog kandidata kome je pomoć najpotrebnija.
Kao poticajne nagrade, još dva ili tri učesnika mogu dobiti operaciju za polovinu cijene.
Vrlo često se ovakve promocije održavaju ljeti, jer priliv klijenata u klinike za estetsku hirurgiju u to vrijeme jenjava.