Schmorlovi defekti u završnim pločama. Uzroci stečenih Schmorlovih defekata. Komplikacije - koliki je rizik od Schmorlove kile

Schmorlovi defekti: simptomi i liječenje

Doktor A. Deryushev

Schmorlovi defekti ili Schmorlovi čvorovi su izbočine nalik kili pulpoznog (ili želatinoznog) jezgra intervertebralnog diska.

Po prvi put ove nedostatke je opisao i proučavao njemački patolog, profesor Christian Schmorl, u vezi s kojim su i nazvani po njemu. Uzroci nastanka Schmorl defekta mogu biti zakrivljenost, kompresioni prijelomi i modrice kralježnice, rupture intervertebralnih fibroznih prstenova, kao i različiti patološki procesi koji utječu na tijela kralježaka. U tom slučaju dolazi do rupture hijalinske hrskavice, što dovodi do prolapsa jezgra intervertebralnog diska. Takve promjene u hrskavičnom dijelu intervertebralnog diska kao što je fiziološka resorpcija također mogu igrati ulogu u formiranju Schmorlovih defekata.

Do kraja prve godine života primjećuju se proliferativni procesi u pločici hijalinske hrskavice, koja čini oslonac za nucleus pulposus. naknadno ćelijskih elemenata in različitim odjelima intervertebralni disk nestaje. Ove promjene dovode do smanjenja snage intervertebralnog diska, što može biti predisponirajući faktor za nastanak Schmorlovih nodula u djetinjstvu i adolescenciji.

Izvana, Schmorlovi čvorovi izgledaju kao hernijalne izbočine nucleus pulposus intervertebralnog diska, usmjerene u spužvastu tvar tijela kralježaka, au nekim slučajevima iu kičmeni kanal. Dijagnoza se uglavnom zasniva na pažljivoj analizi rezultata. rendgenski pregled, a trenutno se prvenstveno radi o upotrebi mogućnosti spiralnog kompjuterizovanog tomografa, što omogućava preciznije određivanje svih detalja ovog fenomena.

Od velike je važnosti činjenica da organizaciona masa nucleus pulposus, koja strši u kičmeni kanal, može vršiti pritisak na korijene spinalnih živaca.

Glavni klinički simptom je bol, koja ovisi kako o kompresiji korijena (to je tzv. radikulalgija) tako i o ozljedi fibrozno-ligamentoznog prstena (ovaj fenomen se naziva diskalgija). Pacijenti se žale na akutnu, iznenadnu pojavu intenzivne boli cervikalna regija kičmu ili ruku (poput pleksitisa). Prilikom pomicanja glave bol se može pojačati i često ovisi o držanju pacijenta. Iradijacija bola je prilično opsežna, može se širiti vanjska površina rame, a ponekad i podlakticu. AT torakalna regija ovi defekti su rjeđi i daju sindrom običnog torakalnog išijasa.

Lokalizacija defekata u lumbalni kičme se manifestuje "klasičnim" lumbosakralnim išijasom. Hernije koje se nalaze na nivou 1. i 2. lumbalnog pršljena manifestuju se bolom duž prednje površine bedra, a na nivou L3 i L4 bol je lokalizovan na prednjoj površini potkolenice i unutrašnjeg skočnog zgloba. Postoji ograničena mobilnost kičmeni stub posebno napred i nazad.

Ako postoji kompresija korijena ili same tvari kičmena moždina, onda je, naravno, radikalna metoda hirurška intervencija. Operacija je indikovana za produženi radikularni bol, koji je praćen teškom skoliozom i, naravno, u odsustvu efekta od konzervativne metode tretman. Konzervativno primijenjen različite vrste fizioterapija, terapija dehidracije, koja pomaže u smanjenju hiperemije i otoka u tom području nervnog korena, resorpcija pa čak i nestanak adhezija. Moguće je koristiti doziranu trakciju, masažu, terapiju vježbanja, blokadu.

Hirurška intervencija se sastoji od dekompresivne laminektomije kao i disekcije takozvanih odontoidnih ligamenata.

Vježbe za Schmorlovu kilu

Fizičke vježbe za Schmorlovu kilu uključene su u popis preporuka vertebrologa, ortopeda, neurologa, kirurga i drugih stručnjaka kojima će se pacijent, uplašen tajanstvenim imenom identificirane patologije, obratiti. Istina, bit će dosta rezervi oko toga koje vježbe se ne mogu raditi.

Uzimaju li Schmorlovu kilu u vojsku?

Vrlo često se vojni obveznik i njegovi roditelji zanimaju za pitanje: "Da li nose Schmorlovu kilu u vojsku?" Hajde da prvo shvatimo o kakvoj se bolesti radi i koji je simptomi prate. Kod Schmorlove kile, hrskavica je pritisnuta u tijelo pršljena iz intervertebralnog diska. Ova bolest može biti jedan od sindroma Scheuermannove bolesti - Mau. Osim toga, Schmorlova kila se često pojavljuje s kifozom - jakim nagibom.

Terapeutske vježbe za Schmorlovu kilu

Jedan od glavnih patoloških promjena u intervertebralnim diskovima se pacijenti najčešće obraćaju na odjele za traumu zbog stalnih bolnih bolova, a to je bolest kao što je Schmorlova kila. Ova patološka (kongenitalna) bolest je degenerativni proces u intervertebralnim diskovima. Schmorlova kila je uglavnom patološka bolest, ali u nekim slučajevima se može dobiti, najčešće se javlja kao posljedica ozljeda ili poremećaja držanja.

Vertebralna kila Schmorlova

Schmorlova kila je patološko stanje zbog promjena u kičmenom stubu degenerativne prirode. Patološke promjene u Schmorlovoj kili nastaju u završnoj ploči intervertebralnog diska, zbog čega njegov hrskavični dio strši u tijelo kralješka koje se nalazi iznad ili ispod.

Kičmu se sastoji od pršljenova, koji se po građi ne razlikuju od običnih kostiju. Sastoje se od spužvaste supstance i koštanog tkiva. Pršljenovi su međusobno povezani diskovima koji se nalaze u prostoru između njih. Gornja ljuska svakog diska prekrivena je hrskavičnim tkivom. Glavna funkcija sastoji se od amortizacije pršljenova i osiguravanja kretanja.

Zahvaljujući određene bolesti koštano tkivo ne raste tako brzo kao sloj hrskavice. Zbog toga se formiraju široke šupljine u koje često padaju diskovi koji se nalaze između pršljenova. Takvi strukturni nedostaci nazivaju se uzurativnim Schmorlovim defektima.

Uzroci pojave, simptomi

Razlozi za nastanak uzurativnih nedostataka su različiti faktori. Pojavljuju se u jednakim dijelovima u naprednom i mlada godina. To se posebno može dogoditi nakon značajne ozljede ili dizanja teškog tereta. Često je uzrok hernijalne izbočine, praćene uzurativnim defektima, nepravilna struktura koštanog tkiva. U takvim slučajevima postoje višestruke Schmorlove kile, od kojih je svaka praćena uzurativnim defektima.

U pravilu, Schmorlova izbočina je asimptomatska bolest. Većina ljudi nije ni svjesna njegovog postojanja. Samo na završnim fazama razvoj bolesti može se primijetiti bol u leđima, lokalni umor, neka nelagoda. Bolni sindrom se pojačava pri sportu, ali postepeno slabi u ležećem i opuštenom položaju.

Kako možemo otkriti lihvarske nedostatke?

Uzurativni defekti Schmorlove kile se ne mogu naći rendgenski snimak Nisu vidljivi rendgenskim zracima. Možete ih pratiti nakon MRI ili kompjuterske tomografije.

Na šta ukazuju uzurativni nedostaci?

Uzurativni defekti predznak su trenutnog početka liječenja Schmorlove kile. Ako nema drugih simptoma, sva terapija je usmjerena posebno na njihovo ispravljanje i sprječavanje daljnjeg razvoja.

Prije započinjanja kompleksne terapije uzurativnih defekata potrebno je utvrditi dob bolesnika, koja se javlja na ovog trenutka bolesti i stadijum razvoja kile. Također, prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzrok i faktore nastanka bolesti.

Zadaci kompleksne terapije:

Ako postoji sindrom boli, onda ga treba eliminirati;
Tretman je usmjeren na poboljšanje metabolizma;
Potrebno je ubrzati dotok i odliv krvi u zahvaćenu kralježnicu;
Vraćanje prethodne pokretljivosti i fleksibilnosti kičmenog stuba;
likvidacija mišićni grčevi, ako je dostupno;
Sprječavanje razvoja posljedica koje mogu uzrokovati uzurativne nedostatke.

Terapija Schmorlove kile, koja se manifestira isključivo uzurativnim defektima, usmjerena je na jačanje skeleta i mišića. Sastoji se u sljedećem:

Također, za liječenje uzurativnih Schmorl nedostataka, možete pribjeći narodne metode. Uključuju upotrebu gimnastike i masaže. Koriste se i alkoholne dekocije i tinkture. pozitivan uticaj render lekovitog bilja- kesten, cvijeće krompira, maslačak.

Fizioterapija

Terapeutska vježba je skup vježbi usmjerenih na liječenje uzurativnih defekata Schmorlove kile. Sam po sebi, kombinira nekoliko metoda istovremeno - trčanje, plivanje, vježbanje na simulatoru. Terapeutska vježba se može koristiti kao komponenta kompleksna terapija, kao preventivna mjera ili nakon operacije za jačanje.

Uz pravu vježbu:

Svi metabolički procesi u tijelu će se poboljšati;
porasti imuni sistem, otpornost organizma na zarazne bolesti će se povećati;
Trofičko stanje tkiva će se poboljšati;
Vježbanje ima pozitivan učinak na mišićno-koštani sistem.

Pažnja! Opterećenje tokom fizioterapijskih vježbi bira se pojedinačno! Inače, neće odgovarati sposobnostima tijela, što će dovesti do suprotnog rezultata.

Efikasne vježbe:

Povlačenje - djeluje na mišiće kičme, jača mišiće šaka;
Bench press sa utegom bez savijanja leđa;
Mahi's sjedeći položaj korištenje bučica;
Slijeganje ramenima je zanimanje koje utiče trapeznog mišića. Lekcija se mora izvoditi uz pomoć podizanja i spuštanja ramena sa dozvoljeno opterećenje. Dozvoljeno ga je izvoditi u bilo kojem položaju: stojeći, ležeći itd.
Hiperekstenzija - istezanje. Ove vježbe pomažu u jačanju mišića rektusa i fleksora kuka. Posebno se ova vježba preporučuje vlasnicima slabih leđa.

Gimnastičke vježbe

Fizioterapija sa uzurativnim defektima Schmorlove kile, smatra se jednom od kategorija fizioterapijskih vježbi. To se može raditi samo pod nadzorom. profesionalni doktor. Ojačati mišićni sistem i ligamentni aparat primjenjuju se korektivne vježbe. Konkretno, omogućava vam da povećate fleksibilnost kičmenog stuba i eliminišete mnoge nedostatke.

Pažnja! Terapeutske vježbe za uzurativne defekte bit će učinkovitije u kombinaciji s vježbama disanja.

Terapeutska gimnastika se mora provoditi u kombinaciji s masažama. Kod uzurativnih nedostataka, važno je da se oni izvrše iskusni specijalista! Sve manipulacije trebaju biti meke i nježne, kako ne bi pogoršale situaciju. Masaža će povećati cirkulaciju krvi i ojačati mišiće kičme.

Hirurška intervencija

Operacija sa uzurativnim defektima Schmorla nije prikazana. Nakon njihovog otkrića u bez greške drzati kompleksna terapija uključujući fizioterapiju.

Kirurška intervencija može se propisati samo za komplikacije kile, na primjer, kompresijski prijelom. Kao rezultat toga, stanje pacijenta se pogoršava. konzervativna terapija nije u stanju da proizvede rezultate. Posmatrano slabost mišića, bol, disfunkcija unutrašnjih organa.

PODIJELITE SA DRUGIMA AKO VAM SE SVIĐA OVAJ ČLANAK

Povećan umor leđa To je tup bol prilikom hodanja bolno okretanje glave - sve to može biti znak prisustva kičmene kile u kičmenom stubu. Naziv patologije u intervertebralnim diskovima zvuči zastrašujuće, ali mnogo je strašnije znati u koje se bolesti zanemarivanje male kile može pretvoriti u budućnosti. Ljudi koji vode sjedilačka slikaživot, rastuća djeca i adolescenti, starci.

Šta je Schmorlova hernija

U medicini je ovaj radiološki termin 1927. zahvaljujući njemačkom liječniku Christianu Schmorlu. Nazvan po njemu ovu bolest. Schmorlovi čvorovi nastaju u procesu guranja hrskavičnog tkiva završnih ploča u spužvastu kost. Do pada može doći iu gornjim i u donjim pršljenoma. Sa ovim hrskavičnim čvorovima nema bola. Za prevenciju bolesti potrebno je aktivna slikaživota, pazite na težinu, bavite se plivanjem koje će vam pomoći da ojačate mišiće leđa.

Schmorlovi defekti u tijelima pršljenova

Kičmeni stub je dio skeleta od 32-34 pršljena, koji se sastoje od koštanog tkiva i spužvaste tvari. Diskovi su spojni element između pršljenova. Njih gornja školjka sadrži hrskavično tkivo čija je svrha deprecijacija pršljenova tokom kretanja. Ako koštano tkivo ne raste tako brzo kao hrskavično tkivo, pojavljuju se šupljine gdje diskovi padaju. Opisani fenomen se naziva uzurativnim defektima u tijelima pršljenova.

Razlozi

Kolaps hrskavičnog tkiva pojavljuje se ako je osoba zadobila udarac, nevektorska opterećenja, podigla prekomjerne težine. Patologija se formira ne samo kod mladih ljudi, već i zbog starosne promjene. Osteoporoza se javlja kod starijih ljudi zbog smanjene čvrstoće kostiju. Sa takvima klinički sindrom dolazi do prijeloma kostiju. Hrskavica iz intervertebralnog diska postaje jača od pršljena, gurajući se kroz kost. Male kile su manje patologije pri rođenju, a intrakorporalne se javljaju s nedostatkom elemenata u tragovima u kralježnici.

Postoje i drugi razlozi za pojavu kile kičme:

Posebnost strukture završnih ploča pršljenova je naslijeđena.
Tinejdžer ili dijete rane godine počeo brzo da raste.
Jaka fizička aktivnost tokom bavljenja sportom.
Povreda od pada ili podizanje teških tereta.
Cirkulatorni sistem kičmenog stuba se pogoršao sa pognutošću, sa malom pokretljivošću.
Postojao je nedostatak kalcijuma u koštanom tkivu.
U intervertebralnom disku došlo je do kršenja metaboličkih procesa.

Simptomi

Schmorlova bolest ne uzrokuje jak bol, jer koštano tkivo pršljena pati, ne boli. Znakovi Schmorlove kile mogu se otkriti pomoću rendgenskih zraka. Prva faza patologija je asimptomatska, izaziva nelagodu, pojačan osjećaj umora. Ako hrskavični Schmorlovi čvorovi dosegnu veliku veličinu, tada se može pojaviti bolna bol prilikom hodanja i opšti umor. Ovo je objašnjeno odbrambena reakcija kičmeni mišići na oslabljenim pršljenovama koje su prisiljeni da štite, pa počinju da cvile. Bolest povećava nivo zakrivljenosti pršljenova.

U vratnoj kičmi

Kod kuće je nemoguće otkriti Schmorlov čvor na kičmi, jer. simptomi kile nisu izraženi. Nasumično, bolest se otkriva tokom pregleda pomoću radiologije i fluorografije, na kojoj je jasno vidljiva vratna kičma. Schmorlovi čvorovi u tijelima pršljenova uzrokuju stanje slabosti i pojačanog umora. Kada hernija u vratnoj kralježnici počne napredovati, pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:

smanjena koncentracija;
oštećenje pamćenja;
vrtoglavica;
performanse se pogoršavaju;
začepljenost nosa, glava počinje da boli s jedne strane, suze teku, pojava straha od svjetlosti;
buka u ušima;
povraćanje, mučnina;
mišići vrata su napeti;
u vratnoj kralježnici bol se manifestira pri okretanju glave;
utrnuli i trnci gornji udovi.

Torakalni

Kod kile u torakalnoj kičmi, bol se ne osjeća. S godinama, ovoj patologiji počinju da se pridružuju i druge bolesti: Bechterewova bolest, reumatoidni artritis, osteohondroza, intervertebralna kila. U ovom slučaju, Schmorlova kila u torakalnom dijelu može se manifestirati kroz trnce na koži, utrnulost gornjih ekstremiteta, ubrzan rad srca, otežano disanje i biti praćena drugim bolne senzacije:

u torakalnoj kičmi;
prilikom okretanja tijela;
at duboko disanje;
prilikom kretanja gornji udovi;
u predjelu hipohondrija i želuca.

U lumbalnoj

Duge godine simptomi Schmorlove kile lumbalne kralježnice se možda neće manifestirati ni na koji način. S godinama se postojećem defektu pridružuju degenerativno-distrofične bolesti kralježnice u lumbalnoj regiji. Postoje problemi sa stolicom ( produženi zatvor), erektilna disfunkcija, bol prilikom mokrenja, "ježine" na koži donjih ekstremiteta. Ostali simptomi uključuju bol:

u lumbalnoj kičmi;
u zadnjici;
prilikom hodanja i okretanja tijela.

Višestruke Schmorlove hernije

Kada hrskavica u nekoliko dijelova kičmenog stuba prodre u koštano tkivo pršljenova, nastaje anomalija. Višestruke Schmorlove kile lako se prepoznaju na rendgenskom snimku po posebnom uzorku u obliku dijamanta. Bolest se dijagnosticira kod djece i adolescenata zbog činjenice da se tokom perioda aktivni rast koštano tkivo postaje mekano i ne može izdržati pritisak hrskavice. Bolest ne predstavlja značajnu opasnost po zdravlje, jer. može nestati sam od sebe s promjenama u načinu života i ishrani.

Kako dijagnosticirati kilu kičme

Za utvrđivanje uzroka bolova u donjem dijelu leđa i leđima potrebno je konsultovati liječnika uz pregled pacijenta. Dijagnoza kičmene kile provodi se magnetskom rezonancom ili kompjuterizovanom tomografijom, a metoda transiluminacije pomoći će u procjeni sadržaja hernialne vrećice. Do danas, u medicinske klinike može ponuditi sljedeće mogućnosti za dijagnosticiranje kile:

sakupljanje cerebrospinalne tečnosti lumbalna punkcija);
Ultrazvuk kičmene moždine;
rendgenska metoda, mijelografija;
postupak za otkrivanje poremećaja nervnog provođenja;
CT skener;
MRI (magnetna rezonanca).

Kako liječiti Schmorlovu kilu

Na konsultaciji sa lekarom pacijent se informiše o tome kako da se brine o kičmi, koje vežbe da izvodi na fizičkom vaspitanju, kako izgraditi režim odmora. Kvalifikovani specijalistaće vam dati listu lijekova. Važno je kombinovati liječenje Schmorlove kile sa unosom kalcija u količini od 1000 ml. Umjesto kupovine dodatne lekove kalcijum, od kojeg možete izgraditi potrebnu ishranu fermentisani mlečni proizvodi, povrće, voće, riba, susam, suncokret, pasulj.

Liječenje

Metode liječenja bez hirurška intervencija baziran na uzimanju kompleksa lijekova koji će pomoći pacijentu da prevlada nelagodu prilikom svakodnevne fizičke aktivnosti na kralježnici. Liječenje kičmene kile lijekovima provodi se pod strogim nadzorom ljekara u tri terapijske faze:

Etiotropno - eliminacija uzroka pojave.
Simptomatsko - eliminacija neprijatnih simptoma.
Patogenetski - zaustavljanje patoloških procesa.

Postoji nekoliko grupa lijekova koje liječnici prepisuju za kilu kičme:

Nesteroidni protuupalni lijekovi.
Grupa analgetika, uključujući: analgin, baralgin, ketorol i spazmalgon.
Sirdalud, mydocalm (mišićni relaksanti).
Lijekovi koji pomažu kod neurološki simptomi kao što su mučnina, blaga utrnulost mišića, vrtoglavica.
B vitamini, magnezijum.

Fizioterapija

Jačanje ravnih mišića leđa, abdominals, formiranje " mišićni korzet", Vježbe za istezanje dijelova kičmenog stuba - neophodne vežbe sa Schmorlovom hernijom. Kada ih izvodite, trebate slušati osjećaje i zaustaviti ih ako se pojavi bol. Važno je striktno slijediti sva pravila, izvoditi vježbe polako, bez trzaja. Primjer jedne od ovih vježbi: lezite licem prema dolje na pod, ispružite ruke naprijed. desna ruka podignite lijevom nogom. Zadržite nekoliko sekundi, postepeno spuštajući. Izvedite naizmenično 10 puta.

Korzet

Ako Schmorlov čvor uzrokuje nelagodu prilikom kretanja, tada morate kupiti potpornu odjeću. Korzet za Schmorlovu kilu fiksira mišiće leđa, smanjujući opterećenje kičmenog stuba, eliminira napetost tokom grčeva, poboljšava cirkulaciju krvi - čini sve što će pomoći u jačanju kralježnice. Ortopedski korzeti razlikuju krute i polukrute. Odredite za koju svrhu je to potrebno? Ako vam je potrebna podrška za leđa nakon ozljede, odaberite tvrdu podršku. Polukruti će vam pomoći da pronađete lijepo držanje.

kod hernije lumbalne kičme, korzet fiksira dio kičme u lumbalnoj regiji, hvatajući dio leđa do karlice i donji dio prsa;
korzet za fiksiranje drži torakalnu kičmu u stabilnom položaju;
korzet-prsluk sa držačem za glavu fiksira oštećene vratne pršljenove.

Saznajte šta je to, kako odabrati prave za tretman.

Massage

mehaničko dejstvo na fiziološke aktivne tačke poboljšava protok limfe i cirkulaciju krvi. Terapeutske masaže za kilu rade se pomoću pneumatskih limenki od stakla i plastike, bambusovih štapića, Kuznjecova, aplikatora Lyapko. Indikacije za masažu propisuje lekar u rehabilitacionom ili siguran period kada pacijent nema akutni bol. Kakav učinak ima masaža na tijelo sa hernijom kičme:

smanjuje sindrom boli;
smanjuje hipertenziju;
promovira brz oporavak bolestan;
smanjuje vjerovatnoću prenošenja bolesti od akutni oblik u hroničnu.

Trakcija kičme

At razne bolesti kralježnice u ortopediji provodi se skup metoda usmjerenih na jačanje ligamenata i mišića leđa. Postupno će se smanjiti opterećenje diskova, poboljšat će se cirkulacija krvi i venski odljev. Trakcija kičme može se usmjeriti lokalno na željeni odjel ili na sva područja odjednom. Kontraindikacije za zahvat su bolni sindrom uzrokovan trakcijom, trudnoća, prekomjerna težina, rak, gnojne bolesti kičme, kardiovaskularne i bronhopulmonalni sistemi.

Koja je opasnost od Schmorlove kile na kičmi

Ako osoba ima mikrousuralne promjene u obliku čvorića hrskavice dugo vremena, tada pršljenovi kičmenog stuba postaju slabiji, osjetljiviji na šok i fizička aktivnost. Bolest je opasna komplikacijama koje mogu nastati ako se terapija ne započne na vrijeme. Posebnu pažnju treba obratiti na osobe starije od 50 godina, žene u menopauzi, trudnice. Znak povećanja kile bit će jak fizički umor. Posljedice Schmorlove kile mogu biti opasnije, na primjer:

Schmorlovi čvorovi intervertebralnog diska su manje ozljede koje se mogu razviti u kompresione frakture;
postanu uzrok invaliditeta (disk je pritisnut u kilu, narušavajući funkciju kralježnice);
rana artroza nastaje zbog povećanog opterećenja na intervertebralnim zglobovima;
kila se može razviti u intervertebralnu kilu;
osteoporoza.

Video

Schmorlova kila je patološka promjena na kralježnici, koju je prvi opisao njemački liječnik Christian Schmorl i dobio svoje ime. Schmorlov defekt karakterizira činjenica da hrskavično tkivo gura kroz kost. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni i gornji i donji kralježak. Drugi naziv za ovu patologiju su Schmorlovi čvorovi u kralježnici.

Razlozi

Danas liječnici identificiraju nekoliko razloga, među kojima su:

Prisutnost nasljedne predispozicije. Ako neko od rođaka ima problema sa strukturom kralježnice, povećava se rizik od istih problema kod potomstva.
Previse brz rast dijete tokom djetinjstva i adolescencije. Kao rezultat toga, kosti nemaju vremena da izrastu iza ostatka tijela, stvaraju se praznine između pršljenova i intervertebralnih diskova, koje tijelo ispunjava hrskavičnim tkivom kako bi održalo normalan rad.
Česte mikrotraume kralježnice zbog aktivnog bavljenja sportom, teške fizički rad. U nekim slučajevima, kila se prvi put otkriva tijekom trudnoće, kada se opterećenje na tijelu žene višestruko povećava.
U starijoj dobi uzrok razvoja bolesti može biti osteoporoza, koja deformira hrskavicu i koštano tkivo.
Različite patologije opskrbe krvlju grebena također mogu biti razlozi nastanka bolesti.
Nedovoljan unos kalcija može dovesti do omekšavanja koštanog tkiva sa naknadnim popunjavanjem nastalih defekata hrskavičnim tkivom.
U intervertebralnom disku može doći do poremećaja metabolički procesi, zbog čega je moguć i razvoj kile.

Simptomi

Bolest ima tendenciju da bude potpuno asimptomatska. Štoviše, često se hernirane izbočine na tijelima kralježaka otkrivaju slučajno kada se pacijent podvrgava rendgenskom snimku u potpuno različite svrhe.

Sumnja se na višestruke Schmorlove kile ako se pacijent žali umor jednog ili drugog dijela kičme Tolerancija opterećenja je smanjena zbog činjenice da intervertebralni diskčvrsto je pričvršćen za tijelo pršljena, što otežava kretanje u njemu, kao i održavanje nepokretnog držanja.

Veliki ili male hernije Schmorl in velike količine mogu da se manifestuju hronični bol na koje će se osoba žaliti kada vertikalni položaj tijelo. Zanimljivo, ako prihvatimo horizontalni položaj bol će se postepeno povući.

Schmorlovi defekti mogu smanjiti pokretljivost kičmenog stuba, dovesti do preraspodjele opterećenja i brzog trošenja pojedinih dijelova kralježnice. S vremenom se na njihovom mjestu mogu formirati punopravne izbočine i kile.

Velika centralna Schmorlova kila može dati simptome karakteristične za osteohondrozu. Ako pacijent ima centralnu kilu, preventivni tretman preporučuje se, čak i ako kliničkih simptoma nedostaje.

Koja je opasnost?

Zašto se Schmorlovi čvorovi, uprkos odsustvu ikakvih simptoma, smatraju opasnima? Postoji nekoliko razloga. Među njima:

negativan učinak na kralješke, što dovodi do stanjivanja koštanog tkiva, smanjenja njihove tolerancije na stres i kao rezultat toga može se razviti pod stresom kompresijski prelom kralježnica je teška patologija koja zahtijeva dug oporavak;
Schmorlovi defekti u tijelima kralježaka djeluju ne samo na njih, već i na intervertebralne diskove, sprečavajući ih da normalno obavljaju svoje glavne funkcije, zbog čega se kralježnica prestaje nositi sa standardnim opterećenjima, ponekad do invaliditeta pacijenta;
zbog bolesti, intervertebralni zglobovi dosta pate, zbog čega se u njima može razviti rana artroza, koja je također sposobna za napredni slučajevi dovesti do invaliditeta
ako se bolest ne izliječi na vrijeme, može uzrokovati stvaranje izbočine ili pune intervertebralna kila koji su podložni terapiji je mnogo teže.

Hrskavični čvorići u samim tijelima pršljenova mogu biti bezopasni, pa čak i asimptomatski. Glavna opasnost od takvih čvorova leži u komplikacijama koje mogu izazvati poremećenjem rada kičmenog stuba. Zbog toga se čak i asimptomatska Schmorlova kila preporučuje za liječenje.

Koji doktor liječi Schmorlovu kilu?

Međutim, danas je, nažalost, vertebrolog još uvijek prilično rijetka specijalnost, čiji se predstavnici mogu naći samo u velikim gradovima. Ako nema mogućnosti da posjetite vertebrologa, možete potražiti pomoć od ortopeda ili traumatologa. Ovi stručnjaci također mogu pomoći u liječenju bolesti.

U nekim slučajevima, za više efikasnu terapiju Preporučuje se i konsultacija sa neurologom. Ako ih pacijent ima prateće bolesti, mogu biti potrebne konsultacije, na primjer, sa endokrinologom ili terapeutom.

Dijagnostika

Protruzija intervertebralnog diska u tijelo pršljena prilično je teško dijagnosticirati. To se objašnjava oskudnošću pritužbi i lošom vizualizacijom zahvaćenog područja. I nije važno da li se otkrije lezija lumbalnog, cervikalnog ili nekog drugog odjela.

Prvo što liječnik treba da uradi je da pažljivo prikupi pritužbe i anamnezu pacijenta. Pritužbe na Schmorlovu kilu na prvi pogled možda nemaju nikakve veze sa patologijama kičmenog stuba. U anamnezi se često mogu naći indikacije mikrotraume, prisutnost nasljedne predispozicije. Međutim, treba imati na umu da je tipični uzroci progresija bolesti može i ne mora biti prisutna.

Glavna metoda dijagnoze je radiografija. Zahvaljujući njemu vizualiziraju se patološke izbočine. Ponekad je potreban MR skeniranje da bi se razjasnila dijagnoza. Ako je magnetna rezonanca iz bilo kojeg razloga kontraindicirana, preporučuje se CT.

Tretman

Liječenje Schmorlove kile se smatra važnim, iako u početku ovu patologiju klasifikovan kao bezopasan. Zadatak liječnika i pacijenta je spriječiti napredovanje bolesti, ne dozvoliti razvoj komplikacija.

Glavni zadatak liječenja je nositi se s poremećajem kralježnice poboljšanjem metabolizma. korisne supstance i jačanje tkiva. To se može postići prilagođavanjem ishrane pacijenta, poboljšanjem lokalne cirkulacije krvi i preraspodjelom opterećenja.

Pacijenti se propisuju pod nadzorom ljekara bogata kalcijumom dijeta. Kalcijum će, ulazeći u organizam, ojačati koštano tkivo. Dijeta uključuje mlijeko, svježi sir, sir i druge namirnice bogate ovim elementom. U nekim slučajevima, ako kalcijum iz hrane nije dovoljan da prilagodi nivo u organizmu, može se propisati vitaminski kompleksi i preparati kalcijuma.

Važno je zapamtiti da dijeta bogata kalcijumom, treba strogo kontrolisati, jer može negativno uticati na bubrege.

Gimnastiku sa Schmorlovom hernijom prepisuje ljekar. Preporučeno časovi terapije vežbanjem, i kada prekomjerna težina potrebna selekcija gimnastičke vežbe pomoći da ga se riješimo. Nisu sve vježbe za Schmorlovu kilu korisne. Preporuča se isključiti vožnju motocikla i jahanje, aerobik, akrobaciju i neke druge sportove. Masaža kod ove vrste kile se preporučuje, jer se poboljšava metabolički procesi u telu.

Hirurško liječenje hrskavičnih čvorova u tijelima pršljenova nije indicirano. Operacija se može izvesti samo ako se kod pacijenta razvila bilo kakva komplikacija bolesti.

Komplikacije

Razvoj Schmorlove intervertebralne kile je opasan velika vjerovatnoća traumatizacija kralježaka s kasnijim razvojem osteohondroze i drugih patoloških promjena. Također, s vremenom, patologija može napredovati, što dovodi do pune kile ili izbočine. Druga česta komplikacija je kompresijski prijelom kralježnice zbog ozljeda ili preopterećenja.

Schmorlova kila kralježaka u većini slučajeva razvija se potpuno asimptomatski. Prognoza za ovu bolest, ako se liječi brzo i potpuno, obično je povoljna. Glavna stvar je, ako se na slici pronađe patologija, ne odgađajte odlazak liječniku. Bolje je osigurati da su izbočine sigurne nego izdržati dok se ne pojave komplikacije.

Često, nakon rendgenskog pregleda kralježnice ili CT-a, pacijent može dobiti zaključak "Schmorl defekti" ili "Schmorlova kila". To ukazuje da su u tijelima kralježaka otkrivene strukturne promjene sa formiranjem nukleus pulposusa. Nakon toga, pršljenova hrskavice susjednih pršljenova je pritisnuta.

Za razliku od normalne intervertebralne kile, kod Schmorlovih defekta, protruzija diska nije usmjerena prema intervertebralnom kanalu. Budući da se kod ove patologije ne javlja kompresija korijena živaca, izraženi sindrom boli kod ljudi se ne opaža. Progresija Schmorlove kile dovodi do daljeg uništavanja diska i može uzrokovati normalnu intervertebralnu kilu s naknadnim komplikacijama.

opće informacije

Pršljenovi, koji čine osnovu kičme, po strukturi se ne razlikuju od kostiju. U njihovom sastavu postoji spužvasta tvar i koštano tkivo. Prostor između pršljenova ispunjen je intervertebralnim diskovima. Odozgo su prekrivene hrskavičnim tkivom. Intervertebralni diskovi obavljaju funkciju apsorpcije udara za kralježnicu, daju joj priliku da se kreće.

Pod utjecajem određenih faktora razvijaju se degenerativni procesi u strukturama pršljenova. Kost počinje da raste sporije od hrskavice. To dovodi do stvaranja šupljina u tijelu kralješka. Oni izbijaju nucleus pulposus diska. Takve strukturne promjene nazivaju se defekti (hernije) Schmorl.

U većini slučajeva, takvo uvlačenje hrskavice u kost se javlja u periodu aktivnog rasta kod djece (14-17 godina). Spužvasta tvar kostiju raste sporije od cijelog tijela i postaje mekša. tkiva hrskavice u ovoj dobi je izdržljiviji, prodire u spužvastu tvar, stvarajući izbočenje hrskavice. Dakle, Schmorlovi defekti su ograničeni na tijela pršljenova, za razliku od i.

Razlozi za razvoj defekata

Patologija može biti urođena i stečena. U prvom slučaju, kile nastaju zbog urođenih karakteristika dizajna kralježaka.

Uzroci stečenih Schmorlovih mana:

kršenje metaboličkih procesa;
hormonske disfunkcije;
deformiteti kičmenog stuba ( , );
povrede kičme (npr. vertikalni pad);
povećan stres na pršljenovi (dizanje utega, power sportovi);
sistemske bolesti koje smanjuju gustinu hrskavice i kostiju.

U djetinjstvu je formiranje Schmorlove kile u većini slučajeva povezano s stvaranjem šupljina u kralješcima zbog neusklađenosti u rastu kostiju i mišićnog tkiva.

Vrste formacija

Po broju nedostataka su pojedinačni i višestruki.

Pojedinačne kile dijagnosticiraju se kod 70% pacijenata. Češće su asimptomatski. Samo pojava pojedinačnih defekata u drugim odjelima dovodi do kršenja pokretljivosti kralježnice i njene zakrivljenosti. U mladoj dobi, patologija se češće dijagnosticira u torakalnoj regiji, kod starijih ljudi - u lumbalnoj regiji.

Višestruki nedostaci - indirektni znak bolest koju karakteriše progresivna kifoza ili. Na početku patološki proces možda nema simptoma, ali višestruke kile često uzrokuju oštećenje motoričke funkcije.

Ovisno o vrsti lokacije defekta na tijelima kralježaka, postoji nekoliko vrsta Schmorlovih kila:

intracorporeal- intervertebralni disk prodire u spužvastu tvar pršljena;
intravertebralno- disk se pomera kroz vertebralne ploče;
front- razvijaju se u prednjim segmentima tijela pršljena, koji mogu biti viši ili niži;
pozadi- nastaju kao rezultat prodiranja u tijelo pršljena degenerativnog ligamenta, koji se proteže duž njegovog stražnjeg zida;
centralni i bočni- otkrivaju se samo uz pomoć radiografije, ne uzrokuju deformaciju pršljenova.

Prvi znaci i simptomi

Podmuklost Schmorlovih defekata u tijelima kralježaka je da su na početku procesa formiranja asimptomatski.

Kako hernialni čvor raste, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

kršenje ;
bol u području formiranja defekata;
brza zamornost;
utrnulost udova;
sindrom pojačane boli tokom vježbanja;
refleksna napetost mišića.

Uznapredovali intrakorporalni Schmorlovi defekti u lumbalnoj regiji mogu biti praćeni:

kršenje mokrenja;
dijareja ili zatvor;
mučnina;
povraćanje;
seksualna disfunkcija.

Moguće posljedice

Vrlo dugo, patologija možda neće napredovati i ne dati komplikacije. Uvećana hernija može dovesti do sljedećih posljedica:

obrazovanje ;
kralježnica;
i zglobovi zbog povećanog opterećenja na njima;
poremećaj kretanja.

Opća pravila i učinkovite metode liječenja

Ako su tokom radiologa otkriveni Schmorlovi defekti na rana faza, liječenje treba biti usmjereno na zaustavljanje progresije patologije.

Ne možete se samoliječiti! Taktiku terapije određuje liječnik, na osnovu starosti pacijenta, težine nedostataka, prisutnosti popratnih bolesti.

Ciljevi tretmana:

eliminirati bol ako je prisutna i ublažiti grč mišića;
poboljšati metabolizam u koštanom tkivu;
poboljšati opskrbu krvlju mišića kralježnice;
vratiti fleksibilnost kralježnici;
spriječiti razvoj komplikacija.

U većini slučajeva pacijentima se propisuju metode kompleksne terapije:

Korekcija dijete. U meniju morate povećati količinu mliječnih proizvoda, ribe, mahunarki. Ograničite sol.
At sindrom bola prijem ( , ) je dodijeljen.
Uzmite kalcitonin za jačanje kostiju riblje masti, vitamin D.
Terapija vježbanjem i masaža.
(trakcija);
Metode fizioterapije (elektroforeza, laserska terapija i dr.).

Terapija vježbanjem i gimnastika

Sa Schmorlovim defektima, gimnastika pomaže aktiviranju metabolizma, povećanju protoka krvi i jačanju mišićno-koštanog sistema. Lekcije fizikalnu terapiju treba postati redovna metoda prevencije recidiva patologije. Specijalist odabire set vježbi za svakog pacijenta posebno.

Massage

Mora ga izvesti iskusni stručnjak. Glavna stvar je da tijek masaže ne pogorša tok patologije. Smatra se veoma efikasnim kada akupresura. Pomaže u ublažavanju umora, ublažavanju bolova, poboljšanju trofizma tkiva. Masaža se preporučuje samo u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama.

Prevencija

Kako biste što više spriječili pojavu Schmorlovih defekata na tijelima kralježaka, morate slijediti ove preporuke:

više se krećite i bavite onim sportovima koji jačaju kičmu (joga, trkačko hodanje);
2 puta godišnje pohađati tečajeve terapeutske i opuštajuće masaže za leđa;
spriječiti pojavu viška kilograma;
jedite uravnoteženu ishranu, izbegavajte alkohol;
na najmanju nelagodu u leđima, obratite se specijalistu.

Iako se Schmorlovi defekti nazivaju rendgenskom dijagnozom, a patologija često nije praćena bolne senzacije, ne možete zanemariti njen tretman. Napredovanje bolesti je ispunjeno razvojem komplikacija koje značajno narušavaju ljudski život (intervertebralna kila, artroza).