Sagitalna veličina kičmenog kanala je norma lumbalnog. Gdje se nalazi ljudska kičmena moždina i za šta je odgovorna? Kako zaboraviti na bolove u zglobovima

Uzroci spinalne stenoze. Klasifikacija spinalne stenoze. Simptomi lumbalne spinalne stenoze Kičmeni kanal je mjesto gdje prolazi kičmena moždina. Od prednje površine formiraju ga tijela kralježaka, stražnji žuti ligament i unutrašnja površina lukova, sa bočnim kracima luka kralješka.

Normalno, njegov promjer u kranijalnoj regiji je oko 20 mm, u cervikalnom, torakalnom i lumbalnom dijelu malo se smanjuje i iznosi oko 17 mm. Prečnik kičmene moždine je 10-15 mm. Promjer mu se povećava rastućim redoslijedom, a do dvadesete godine ima gore navedene dimenzije. Ali, nažalost, kod nekih ljudi se razvijaju degenerativni procesi u zidovima kičmenog kanala kako stare. To dovodi do sužavanja lumena kičmenog kanala.

Analogija se može povući sa cijevi. Zidovi cijevi će tijekom upotrebe nakupljati hrđu, a unutrašnji promjer će se smanjiti. U slučaju stenoze kičmenog kanala suština je ista, samo tu preovlađuje degenerativni proces, odnosno zadebljaju se tkiva koja okružuju kanal, izrastaju rubni osteofiti iz tijela pršljenova, kičma može imati patološku zakrivljenost, jer od toga se unutrašnji prečnik smanjuje.

Spinalna stenoza može biti urođena. Ovdje govorimo o anomalijama intrauterinog razvoja. Stenoza može biti u cervikalnoj i lumbalnoj regiji. Uzroci kongenitalnog suženja kičmenog kanala opisani su u nastavku.

Neophodno je poznavati anatomiju kičmenog stuba i kanala kako bi se razumjelo kako nastaje suženje kičmenog kanala.

Anatomija kičme

Normalno, kičma ima 2 vrste savijanja: lordozu i kifozu. Lordoza je savijanje kičme naprijed, može biti vratno i lumbalno, kifoza je savijanje unazad, može biti torakalna i sakralna. Po izgledu kičmeni stub podsjeća na slovo S. Ova fiziološka savijanja su potrebna da bi se održala ravnoteža i kako bi tijelo primilo manje šoka prilikom naglih pokreta i okreta.

Kičmena moždina prati ove krivine. Počinje od prvog vratnog dijela kralježnice i traje do prvog ili drugog lumbalnog kralješka, zatim se nastavlja rudimentarni dio koji se zove cauda equina, pričvršćen je za zidove sakralnog kanala. Između zidova kičmenog kanala i samog mozga nalazi se masno tkivo. Zahvaljujući tome, razvojem suženja kanala, proces ima sposobnost da se kompenzira.

Razlozi

Razlozi mogu biti sljedeće promjene:

• hernija diska;
• tumori;
• upala intervertebralnih zglobova;
• marginalni osteofiti na tijelu pršljenova;
• zadebljanje žutog ligamenta;
• patološka zakrivljenost kičmenog stuba;
• pomicanje pršljenova itd.

Ove promjene dovode do lokalne ishemije. Ishemija je gladovanje kiseonikom, odnosno smanjuje se dostava kiseonika u kičmenu moždinu. Zbog toga se može razviti aseptična upala, što dovodi do lokalnog povećanja pritiska.

Prilikom hodanja ili trčanja, kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje mišića, kičmenoj moždini je potrebno više kisika, a kada je kičmeni kanal sužen, to je nemoguće, jer su žile na ovom mjestu sužene i doživljavaju veliki pritisak. To se manifestira bolom, povećavaju se pri hodu i smanjuju u mirovanju.

Uzrok kongenitalne stenoze kičmenog kanala su anatomske karakteristike kostiju kralježnice. Na primjer: skraćivanje i zadebljanje njihovih lukova, smanjenje visine tijela.

Klasifikacija bolesti

Bolest je podijeljena

1. Prema anatomskoj građi:
   • centralno;
   • bočno.
2. Po etiologiji:
   • kongenitalno;
   • stečeno;
   • mješovito.
3. Prema stepenu suženja:
   • apsolutni;
   • relativno.

Stečena bolest se često razvija kod osoba starijih od 50 godina.

Centralna stenoza - sužavanje prostora između tijela kralježaka i njihovih lukova. Lateralna stenoza je suženje intervertebralnog foramena gdje se nalaze radikularni nervi. Suženje kanala do 12 mm smatra se relativnom stenozom, a do 10 mm apsolutnom.

Spinalna stenoza se često javlja kod posljednjeg stupnja osteohondroze (lumbalne). U pozadini nestabilnosti segmenta kičmenog pokreta razvijaju se kompenzacijski mehanizmi, kao što su rast osteofita i artroza intervertebralnog zgloba. Oni uzrokuju sužavanje i spinalnog kanala i intervertebralnih otvora u kojima se nalaze korijeni. Tako dolazi do degenerativne stenoze ovog kanala.

Simptomi

Najviše se pacijenti žale na bolove u donjem dijelu leđa, stražnjici, bedrima i mišićima lista. Bol se obično javlja tokom fizičke aktivnosti i nestaje u mirovanju, što je povezano sa fiziološkim ispravljanjem lordoze u vertikalnom položaju tijela.

Kada se lordoza ispravi, intervertebralni prostor postaje uži nego kada je tijelo horizontalno, a stenoza kanala kičmenog stuba se pogoršava fiziološkim smanjenjem prostora između pršljenova. Ovo u svojoj klinici podsjeća na intermitentnu klaudikaciju vaskularnog porijekla.

Također, pri stiskanju korijena smanjuje se osjetljivost kože. Javlja se slabost u nogama, a pacijenti su primorani da štede nogu prilikom hodanja. Primjećuje se mlitavost mišića lista.

Dijagnostičke metode

Glavni simptom na koji se pacijenti žale je bol. Stoga će doktor na pregledu pitati za njihovu prirodu: kada se povećavaju, kako se smanjuju i gdje se šire. Kao što znate, spinalna stenoza daje radikularne simptome, pa će doktor pitati o smanjenoj osjetljivosti i slabosti u nozi.

Kako bi utvrdio neke od simptoma, doktor će uraditi neke testne vježbe. Na primjer: u ležećem položaju zamolit će vas da ispravite jednu, pa drugu nogu. Testirati će se refleksi tetiva.

Za postavljanje dijagnoze koriste se instrumentalne metode istraživanja: rendgenski snimak, MRI (magnetna rezonanca), CT (kompjuterska tomografija).

Tretman

Terapija stenoze izvodi se sljedećim metodama: konzervativnim, kirurškim i dodatnim. Konzervativna terapija je prije svega uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Efikasnijim se smatra blokada stenotičnog područja steroidnim hormonima i lijekovima protiv bolova. Imaju dobar učinak, jer smanjuju otekline, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Koriste se i sljedeće dodatne metode liječenja: masaža, elektroterapija, akupunktura i gimnastičke vježbe. Vježbanje pomaže u jačanju mišića leđa, trbuha i nogu, što pomaže u povećanju otpornosti na bolesti. Stjecanje navike vježbanja dobra je garancija da će simptomi bolesti biti zaboravljeni.

Nude se sljedeće vrste vježbi: prvo - lezite na leđa, opustite se, stavite ruke uz tijelo, naizmenično ili zajedno povucite noge savijene u zglobu koljena do grudi; drugi - također, ležeći na leđima, naizmjenično podižite noge, ispravljene u zglobu koljena; treći - ležeći na leđima, savijte noge u zglobu koljena, raširite ruke u strane i povucite noge u stranu, ne okrećući tijelo. Vježbe treba raditi polako, bez naglih pokreta, ne zaboravljajući pri svakom pokretu udahnuti i izdahnuti.

Prilikom stiskanja korijena diskus hernije u lumbosakralnoj regiji s jakim bolnim sindromom indicirano je kirurško liječenje. Također, ako se pronađu simptomi kompresije konjskog repa, indikovana je hitna operacija, jer promjene mogu biti nepovratne. Operacije su indicirane zbog neefikasnosti konzervativne terapije, uz povećanje boli. Stenoza kičmenog kanala liječi se sljedećim vrstama operacija: uklanjanje diskus hernije, uklanjanje struktura koje komprimiraju korijen nerva (kičmene moždine), stabilizacija segmenta kičmenog pokreta.

Postoperativni period

Period rehabilitacije provodi rehabilitacijski doktor koji će Vam pomoći da se pravilno i sigurno vratite normalnom načinu života. Odabire individualni tok liječenja i set vježbi za jačanje kičmenog stuba. Usklađenost sa terapijskim mjerama povećat će šanse za efikasno liječenje.

16. januara 2011

Kičmeni kanal je formiran skupom vertebralnih foramina. Njegov dorzalni zid je formiran od unutrašnje površine lukova i žutih ligamenata, bočni zid je ograničen medijalnim površinama nogu lukova kralježaka i nastavlja se u intervertebralne otvore, a prednji zid formiraju zadnje površine tijela pršljenova i intervertebralnih diskova.U cervikalnoj regiji njegov oblik se približava jednakostraničnom trouglu čiji su uglovi zaobljeni. U torakalnom i gornjem lumbalnom dijelu poprečni presjek kičmenog kanala je eliptičan, ali u kaudalnom smjeru ponovo postaje trokutast ili čak poprima oblik trolista. U ovom slučaju ima smisla razlikovati njegov središnji dio i bočne depresije u kičmenom kanalu.

Sagitalni i frontalni promjer kičmenog kanala, a time i površina njegovog poprečnog presjeka, mijenjaju se s godinama, progresivno se povećavajući s rastom. Nakon 20 godina i do 40-50, ove vrijednosti se malo mijenjaju, ali kod starijih ljudi veličina kičmenog kanala se smanjuje zbog degenerativno-distrofičnih promjena i hiperplazije lukova kralježaka, fasetnih zglobova. Posebno je smanjena anteroposteriorna veličina lateralnih udubljenja kanala u donjem lumbalnom području. Dimenzije kičmenog kanala imaju veoma značajan uticaj na rezerve zaštitne funkcije kralježnice.

Sagitalni prečnik kičmenog kanala u normi u kranijalnoj regiji je u prosjeku 20 mm, smanjuje se u segmentu C3-4 na ~17 mm i ostaje gotovo isti u cijeloj cervikalnoj, torakalnoj i lumbalnoj kičmi uz neznatne fluktuacije (±3 mm).

Smanjenje sagitalne veličine kičmenog kanala u cervikalnoj i torakalnoj regiji na 15 mm ili manje, au lumbalnoj regiji na 13 mm ili manje znak je njegovog suženja i smanjenja rezervi zaštitne funkcije kičma.

Intervertebralni foramen je odozgo omeđen donjom površinom pedikule luka (njegov donji zarez), odozdo gornjom površinom pedikule luka donjeg kralješka (gornji zarez), odostraga zglobnim nastavcima i žuti ligament, a s prednje strane tijelom pršljena i intervertebralnim diskom. Dimenzije intervertebralnih otvora su najveće u gornjem lumbalnom dijelu, smanjuju se u kaudalnom i kranijalnom smjeru.

U funkcionalnom smislu nisu važnije apsolutne dimenzije intervertebralnih otvora, već oblik i dimenzije kanala kičmenih (kičmenih) nerava. Ovaj termin se ne nalazi u anatomskoj nomenklaturi, ali zbog posebne važnosti koncepta spinalnog nervnog kanala, smatramo da je potrebno dati detaljnije informacije o ovoj formaciji. Kanal anatomski počinje direktno na mjestu nastanka kičmenog živca iz duralne vrećice (ulazne zone). Ovdje je kanal okupiran "rukavom" duralne vrećice koja sadrži prednje i stražnje korijene kičmenog živca.

U cervikalnoj regiji, kanal je usmjeren prema van i naprijed. Njegov stražnji zid u ovom slučaju je ploča luka prekrivena žutim ligamentom i gornjim zglobnim nastavkom, ispred stražnjeg vanjskog dijela tijela kralješka. Nadalje, nervni kanal zauzima dorzalni dio gornjeg zareza, a ovdje ispred njega su vertebralna arterija, vene i labavo vlakno koje ispunjava intervertebralni foramen. Rebarni poprečni nastavak formira neku vrstu žlijeba (canalis n. spinalis). Podsjetimo da prvi vratni spinalni živac prolazi između okcipitalne kosti i atlasa, blizu atlanto-okcipitalnog zgloba i, idući dorzalno, probija atlanto-okcipitalnu membranu zajedno sa vertebralnom arterijom. Drugi vratni spinalni nerv je također usmjeren dorzalno, prolazi blizu atlantoaksijalnog zgloba i, probijajući atlantoaksijalnu membranu, slijedi u kranijalnom smjeru. Osmi vratni kičmeni nerv prolazi u donjem zarezu C7 pršljena, između C7 i D1 pršljenova.

U torakalnoj regiji, gornji kičmeni nervi izlaze iz duralne vreće i zatim idu nešto kranijalno, srednji idu horizontalno, a donji kaudalno pod sve oštrijim uglom.

Na lumbalnom nivou, kičmeni nerv u početku prati oko 1-3 cm paralelno sa duralnom vrećom u lateralnoj depresiji kičmenog kanala. Ovdje je kanal kičmenog živca orijentiran okomito u kaudalnom smjeru. Medijalni zid mu je duralna vreća, vanjski zid je medijalna površina pedikule luka, stražnji zid čine ploča luka i medijalni dio gornjeg zglobnog nastavka prekriven žutim ligamentom, u sprijeda kanal je omeđen diskom i tijelom pršljena. Zatim kanal mijenja smjer, savija se oko dna kraka luka i ide koso prema dolje, prema van i naprijed, ulazeći u intervertebralni foramen (foraminalni dio kanala).
Ovdje njen vanjski gornji zid čini pedikula luka, stražnji je interartikularni dio luka prekriven žutim ligamentom, medijalno, donji zid je vlaknast. Zatim kanal slijedi u intervertebralnom foramenu, gdje je njegov stražnji zid je žuti ligament koji pokriva fasetni zglob. Ovo je foraminalni dio kanala kičmenog živca. Spinalni ganglij i kičmeni živac u ovom dijelu kanala su fibroznim ligamentima fiksirani za koštane stijenke kanala, što ograničava njihovo pomicanje. Distalno od nerva napušta intervertebralni foramen (izlazna zona).

Oblik i veličina kanala kičmenog živca zavise, dakle, od veličine bočnog produbljivanja kičmenog kanala, oblika i veličine zglobnih procesa, stanja žutog ligamenta, ruba tijela kralješka i intervertebralnog diska. Imajte na umu da kičmeni nerv, u svom kanalu, ne može doći u kontakt sa istoimenim diskom, ali u bočnom produbljivanju kičmenog kanala na lumbalnom nivou, disk služi kao prednji zid kanala kičmenog živca, koji izlazi na niži nivo.

Apsolutne dimenzije centralnog spinalnog kanala i kanala kičmenih nerava zaista odražavaju "rezervu" zaštitne funkcije kralježnice, ali je klinički još važniji omjer ovih dimenzija i dimenzija sadržaja kanala. Razlika između veličina kanala i veličine njihovog sadržaja definirana je terminom "rezervni prostor" ili "rezervna svojstva" kanala. U predjelu centralne vertebralne kapice, rezervni prostor varira od 0 do 5 mm. Ispunjena je labavim epiduralnim tkivom u kojem prolaze epiduralni venski pleksusi. Na nivou lumbosakralnog segmenta, rezervni prostor je u pravilu nešto veći nego na nivou L4-5 i gornjih segmenata, au gornjem cervikalnom području je najveći i dostiže 3-7 mm. U prelaznom cervikotorakalnom regionu takođe je širi nego u srednjem cervikalnom regionu. Veličina rezervnog prostora kanala kičmenih nerava također značajno varira. Smanjenje njegove veličine je češći u dva područja: u početnom dijelu, odnosno u bočnom produbljivanju kičmenog kanala (ulazna zona), iu srednjem dijelu, odnosno u medijalnom dijelu intervertebralnog foramena, gdje stražnji zid kanala je fasetni zglob prekriven žutim ligamentom (foraminalna zona). U ovim dijelovima kanala kičmenog živca njegov rezervni prostor ne prelazi 1-2 mm, a ponekad je praktički potpuno odsutan.

Vrećica dura mater (duralna vreća) u spinalnom kanalu je pričvršćena za zidove kičmenog kanala srednjim ventralnim ligamentom i dva dorsolateralna ligamenta, a svaki spinalni nerv je fiksiran u intervertebralnom foramenu pomoću foraminatnih ligamenata. Njihova debljina i snaga raste u kaudalnom smjeru.

Na osnovu knjige:
Degenerativno-distrofične lezije kralježnice (radiološka dijagnoza, komplikacije nakon diskektomije)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

kičmenog stuba

Normalni kičmeni stub je fleksibilna formacija koja se sastoji od prosječno 33-34 kralješka povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, fasetnim zglobovima i snažnim ligamentnim aparatom.

Broj kralježaka kod odraslih nije uvijek isti: postoje anomalije u razvoju kralježnice, povezane s povećanjem i smanjenjem broja kralježaka. Dakle, 25. kralježak embrija kod odrasle osobe asimiluje sacrum, međutim, u nekim slučajevima se ne spaja sa sakrumom, formirajući 6. lumbalni kralježak i 4 sakralna kralješka (lumbarizacija - upoređivanje sakralnog kralješka s lumbalnim).

Postoje i suprotni odnosi: sakrum asimilira ne samo 25. pršljen već i 24., formirajući 4 lumbalna i 6 sakralnih pršljenova (sakralizacija). Asimilacija može biti potpuna, koštana, nepotpuna, bilateralna i jednostrana.

U kičmenom stubu razlikuju se sljedeći pršljenovi: vratni - 7, grudni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5 i kokcigealni - 4-5. Istovremeno, njih 9-10 (sakralni - 5, kokcigealni 4-5) su nepomično povezani.

Normalna zakrivljenost kičmenog stuba u frontalnoj ravni je odsutna. U sagitalnoj ravni kičmeni stub ima 4 naizmjenično glatka fiziološka zavoja u obliku lukova okrenutih naprijed sa ispupčenjem (cervikalna i lumbalna lordoza) i lukova usmjerenih prema stražnjoj strani sa ispupčenjem (grudna i sakrokokcigealna kifoza).

Ozbiljnost fizioloških krivina svjedoči o normalnim anatomskim odnosima u kičmenom stubu. Fiziološke krivine kralježnice su uvijek glatke i normalno nisu ugaone, a spinozni procesi su na istoj udaljenosti jedan od drugog.

Treba naglasiti da stepen zakrivljenosti kičmenog stuba u različitim odeljenjima nije isti i zavisi od starosti. Dakle, do trenutka rođenja postoje krivine kičmenog stuba, ali njihov stepen ozbiljnosti raste kako dijete raste.

Pršljen

Pršljen (osim dva gornja vratna pršljena) sastoji se od tijela, luka i nastavki koji se protežu od njega. Tijela pršljenova su povezana intervertebralnim diskovima, a lukovi povezani intervertebralnim zglobovima. Lukovi susjednih kralježaka, zglobova, poprečnih i spinoznih procesa povezani su snažnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, koji se sastoji od intervertebralnog diska, dva odgovarajuća intervertebralna zgloba i ligamenata koji se nalaze na ovom nivou, predstavlja svojevrsni segment pokreta kičme - tzv. vertebralni segment. Pokretljivost kralježnice u posebnom segmentu je mala, ali pokreti mnogih segmenata pružaju mogućnost značajne pokretljivosti kralježnice u cjelini.

Dimenzije tijela pršljenova se povećavaju u kaudalnom smjeru (od vrha prema dolje), dostižući maksimum u lumbalnoj regiji.

Normalno, tijela pršljenova imaju istu visinu u prednjem i stražnjem dijelu.

Izuzetak je peti lumbalni kralježak, čije tijelo ima klinasti oblik: u ventralnom dijelu je viši nego u dorzalnom (više sprijeda nego iza). Kod odraslih je tijelo pravokutnog oblika sa zaobljenim uglovima. U prijelaznoj torakolumbalnoj kralježnici može se otkriti trapezoidni oblik tijela jednog ili dva pršljena s ujednačenim zakošenim gornjim i donjim površinama naprijed. Trapezoidni oblik može biti kod lumbalnog kralješka sa kosom gornje i donje površine prema stražnjoj strani. Sličan oblik petog pršljena ponekad se pogrešno smatra kompresijskim prijelomom.

Tijelo kralješka sastoji se od spužvaste tvari, čije koštane grede tvore složeno preplitanje, a velika većina njih ima okomiti smjer i odgovara glavnim linijama opterećenja. Prednja, stražnja i bočne površine tijela prekrivene su tankim slojem guste tvari probušene vaskularnim kanalima.

Od gornjih bočnih dijelova tijela kralješka polazi luk u kojem se razlikuju dva dijela: prednji, upareni - noga i stražnji - ploča ( Iamina), koji se nalazi između zglobnog i spinoznog nastavka. Od luka kralježaka odlaze procesi: upareni - gornji i donji zglobni (faset), poprečni i jednostruki - spinozni.

Opisana struktura pršljena je shematična, jer pojedini pršljenovi, ne samo u različitim dijelovima, već i unutar istog dijela kičmenog stuba, mogu imati karakteristične anatomske karakteristike.

Karakteristika strukture vratne kičme je prisustvo rupa u poprečnim procesima C II -C VII pršljenova. Ove rupe formiraju kanal u kojem prolazi vertebralna arterija sa istoimenim simpatičkim pleksusom. Medijalni zid kanala je srednji dio semilunarnih procesa. To treba uzeti u obzir s povećanjem deformacije semilunalnih procesa i pojavom artroze uncovertebralnih zglobova, što može dovesti do kompresije vertebralne arterije i iritacije simpatičkih pleksusa.

Intervertebralni zglobovi

Intervertebralne zglobove formiraju donji zglobni nastavci gornjeg pršljena i gornji zglobni nastavci donjeg.

Fasetni zglobovi u svim dijelovima kičmenog stuba imaju sličnu strukturu. Međutim, oblik i položaj njihovih zglobnih površina nije isti. Dakle, u vratnim i torakalnim kralješcima nalaze se u kosoj projekciji, blizu frontalne, au lumbalnoj - sagitalnoj. Štoviše, ako su u vratnim i torakalnim kralješcima zglobne površine ravne, onda su u lumbalnim kralješcima zakrivljene i izgledaju kao segmenti cilindra.

Uprkos činjenici da zglobni nastavci i njihove zglobne površine u različitim dijelovima kičmenog stuba imaju posebne karakteristike, međutim, na svim nivoima, zglobne zglobne površine su jednake jedna drugoj, obložene hijalinskom hrskavicom i ojačane čvrsto zategnutom kapsulom. direktno na ivicu zglobnih površina. Funkcionalno, svi fasetni zglobovi su neaktivni.

Pored fasetnih zglobova, pravi zglobovi kičme uključuju:

• upareni atlanto-okcipitalni zglob, koji povezuje okcipitalnu kost sa prvim vratnim pršljenom;
• neparni srednji atlanto-aksijalni zglob, koji povezuje pršljenove C I i C II;
• upareni sakroilijakalni zglob koji povezuje sakrum sa iliumom.

intervertebralni disk

Tijela susjednih pršljenova od II vratnog do I sakralnog su povezana intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavično tkivo i sastoji se od želatinoznog (pulpoznog) jezgra ( nucleus pulposus), fibrozni prsten ( annulus fibroza) i sa dvije hijalinske ploče.

nucleus pulposus- sferna formacija sa neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase sa visokim sadržajem vode - do 85-90% u jezgru, njen prečnik varira između 1-2,5 cm.

U intervertebralnom disku u cervikalnoj regiji, nucleus pulposus je pomjeren nešto naprijed od centra, a u torakalnom i lumbalnom dijelu nalazi se na granici srednje i zadnje trećine intervertebralnog diska.

Karakteristike nucleus pulposus su velika elastičnost, visok turgor, koji određuje visinu diska. Jezgro je komprimirano u disku pod pritiskom od nekoliko atmosfera. Glavna funkcija nucleus pulposus je opruga: djelujući kao tampon, slabi i ravnomjerno raspoređuje utjecaj raznih potresa i podrhtavanja na površine tijela kralježaka.

Nucleus pulposus, zbog turgora, vrši stalni pritisak na hijalinske ploče, gurajući tijela pršljenova. Ligamentni aparat kralježnice i fibrozni prsten diskova suprotstavljaju nucleus pulposus, spajajući susjedne pršljenove. Visina svakog diska i cijelog kičmenog stuba u cjelini nije konstantna vrijednost. Povezan je sa dinamičkom ravnotežom suprotno usmerenih uticaja nucleus pulposus i ligamentnog aparata i zavisi od nivoa ove ravnoteže, koja uglavnom odgovara stanju nucleus pulposus.

Tkivo nucleus pulposus je sposobno oslobađati i vezati vodu ovisno o opterećenju, pa je stoga u različito doba dana visina normalnog intervertebralnog diska različita.

Dakle, ujutro se visina diska povećava s obnavljanjem maksimalnog turgora želatinoznog jezgra i, u određenoj mjeri, prevazilazi elastičnost vuče ligamentnog aparata nakon noćnog odmora. U večernjim satima, posebno nakon fizičkog napora, turgor nucleus pulposus se smanjuje i susjedni kralješci se približavaju jedan drugom. Dakle, ljudski rast tokom dana varira u zavisnosti od visine intervertebralnog diska.

Kod odrasle osobe, intervertebralni diskovi čine oko četvrtinu ili čak trećinu visine kičmenog stuba. Zapažene fiziološke fluktuacije u rastu tokom dana mogu biti od 2 do 4 cm.Usljed postepenog smanjenja turgora želatinoznog jezgra u starijoj dobi, rast se smanjuje.

Svojevrsno dinamičko suprotstavljanje djelovanju nucleus pulposus i ligamentnog aparata na kičmeni stub ključ je za razumijevanje niza degenerativno-distrofičnih lezija koje se razvijaju u kralježnici.

Nucleus pulposus je centar oko kojeg dolazi do međusobnog pomicanja susjednih pršljenova. Kada je kičma savijena, nukleus se pomiče unazad. Prilikom savijanja naprijed i sa bočnim nagibima - prema konveksnosti.

annulus fibrosus, koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva koja se nalaze oko nukleus pulposusa, formiraju prednje, stražnje i bočne rubove intervertebralnog diska. Pričvršćuje se za rubni rub kosti pomoću Sharpei vlakana. Vlakna anulusa fibrosus takođe su pričvršćena za zadnji uzdužni ligament kičme. Periferna vlakna fibroznog prstena čine snažan vanjski dio diska, a vlakna bliže centru diska su labavija i prelaze u kapsulu nucleus pulposus. Prednji dio fibroznog prstena je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednji dio fibroznog prstena je 1,5-2 puta veći od stražnjeg. Glavna funkcija annulus fibrosus je da fiksira susjedne pršljenove, drži nucleus pulposus unutar diska i osigurava kretanje u različitim ravnima.

Kranijalnu i kaudalnu (gornju, odnosno donju, u stojećem položaju) površinu intervertebralnog diska formiraju hijalinske hrskavice, umetnuta u limbus (zadebljanje) tijela pršljena. Svaka od hijalinskih ploča jednake je veličine i blizu odgovarajuće završne ploče tijela kralješka; povezuje nucleus pulposus diska sa koštanom završnom pločom tijela kralješka. Degenerativne promjene u intervertebralnom disku se protežu na tijelo kralješka kroz završnu ploču.

Ligamentni aparat kičmenog stuba

Kičmeni stub je opremljen složenim ligamentnim aparatom koji uključuje: prednji uzdužni ligament, stražnji uzdužni ligament, žute ligamente, poprečne ligamente, interspinozne ligamente, supraspinozni ligament, nuhalni ligament i druge.

Prednji uzdužni ligament pokriva prednju i bočnu površinu tijela kralježaka. Počinje od faringealnog tuberkula okcipitalne kosti i stiže do 1. sakralnog pršljena. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i snopova koji su čvrsto spojeni s tijelima kralježaka i labavo povezani s intervertebralnim diskovima; preko potonjeg, ligament se prebacuje s jednog tijela pršljena na drugo. Prednji uzdužni ligament također obavlja funkciju periosta tijela kralježaka.

Stražnji uzdužni ligament počinje od gornjeg ruba velikog otvora okcipitalne kosti, oblaže stražnju površinu tijela kralježaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali uži od prednjeg uzdužnog ligamenta i bogatiji elastičnim vlaknima. Stražnji longitudinalni ligament, za razliku od prednjeg, čvrsto je spojen sa intervertebralnim diskovima i labavo s tijelima kralježaka. Njegov promjer nije isti: na nivou diskova je širok i potpuno pokriva zadnju površinu diska, a na nivou tijela kralježaka izgleda kao uska traka. Na stranama srednje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu koja odvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura mater i štiti kičmenu moždinu od kompresije.

žuti ligamenti sastoje se od elastičnih vlakana i povezuju lukove pršljenova, posebno se jasno vizualiziraju na MRI u lumbalnoj kralježnici debljine oko 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni, supraspinozni ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnih diskova se postepeno povećava od drugog vratnog pršljena do sedmog, zatim dolazi do smanjenja visine do Th IV i dostiže maksimum na nivou diska L IV -L V . Najmanja visina je najviši cervikalni i gornji torakalni intervertebralni diskovi. Visina svih intervertebralnih diskova koji se nalaze kaudalno od tijela Th IV pršljena raste ravnomjerno. Presakralni disk je vrlo promjenljiv i po visini i po obliku, odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

Visina prednjeg i stražnjeg dijela diska u različitim dijelovima kralježnice nije ista i ovisi o fiziološkim krivinama. Dakle, u cervikalnoj i lumbalnoj regiji, prednji dio intervertebralnih diskova je viši od stražnjeg, au torakalnoj regiji primjećuju se inverzni odnosi: u srednjem položaju disk ima oblik klina, vrh okrenut nazad. Sa fleksijom se smanjuje visina prednjeg diska i nestaje klinasti oblik, dok je kod ekstenzije klinasti oblik izraženiji. Nema normalnih pomaka tela pršljenova tokom funkcionalnih testova kod odraslih.

Vertebralni kanal

Kičmeni kanal je kontejner za kičmenu moždinu, njene korijene i krvne žile, kičmeni kanal kranijalno komunicira sa kranijalnom šupljinom, a kaudalno sa sakralnim kanalom. Postoje 23 para intervertebralnih otvora za izlaz kičmenih nerava iz kičmenog kanala. Neki autori kičmeni kanal dijele na centralni dio (duralni kanal) i dva bočna dijela (desni i lijevi bočni kanali - intervertebralni forameni).

U bočnim zidovima kanala nalaze se 23 para intervertebralnih otvora, kroz koje u kičmeni kanal ulaze korijeni kičmenih živaca, vene i radikularno-spinalne arterije. Prednji zid lateralnog kanala u torakalnom i lumbalnom dijelu formiraju posterolateralna površina tijela i intervertebralnih diskova, au cervikalnoj regiji ovaj zid uključuje i uncovertebralnu artikulaciju; stražnji zid je prednja površina gornjeg zglobnog nastavka i fasetnog zgloba, žuti ligamenti. Gornji i donji zid predstavljeni su izrezima krakova lukova. Gornji i donji zid čine donji zarez pedikula luka gornjeg kralješka i gornji zarez pedikula luka donjeg kralješka. Promjer lateralnog kanala intervertebralnih otvora povećava se u kaudalnom smjeru. U sakrumu ulogu intervertebralnih foramena obavljaju četiri para sakralnih otvora, koji se otvaraju na karličnoj površini sakruma.

Lateralni (radikularni) kanal je s vanjske strane omeđen pedunkulom gornjeg kralješka, sprijeda tijelom kralješka i intervertebralnim diskom, a straga ventralnim dijelovima intervertebralnog zgloba. Radikularni kanal je polucilindrični žlijeb dužine oko 2,5 cm, koji vodi od središnjeg kanala odozgo koso prema dolje i naprijed. Normalna veličina anteroposteriornog kanala je najmanje 5 mm. Radikularni kanal se dijeli na zone: "ulaz" korijena u lateralni kanal, "srednji dio" i "izlazna zona" korijena iz intervertebralnog foramena.

"Ulaz 3" u intervertebralni foramen je bočni džep. Uzroci kompresije korijena ovdje su hipertrofija gornjeg zglobnog nastavka donjeg kralješka, urođene karakteristike razvoja zgloba (oblik, veličina), osteofiti. Serijski broj pršljena kojem pripada gornji zglobni nastavak u ovoj kompresijskoj varijanti odgovara broju uklještenog korijena spinalnog živca.

“Srednja zona” je sprijeda ograničena stražnjom površinom tijela kralješka, a pozadi interartikularnim dijelom kralježničkog luka, medijalni dijelovi ove zone otvoreni su prema centralnom kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu vezivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza sa hipertrofijom zglobne vrećice zgloba.

U "izlaznoj zoni" korijena kičmenog živca, ispod se nalazi intervertebralni disk sprijeda, a vanjski dijelovi zgloba pozadi. Uzroci kompresije u ovom području su spondilartroza i subluksacije u zglobovima, osteofiti u predjelu gornjeg ruba intervertebralnog diska.

Kičmena moždina

Kičmena moždina počinje na nivou foramena magnuma okcipitalne kosti i završava se, prema većini autora, na nivou sredine tela L II pršljena (retke varijante su opisane na nivou L I i sredine tela L III pršljena). Ispod ovog nivoa je terminalna cisterna koja sadrži korijene repa (L II -L V, S I -S V i Co I), koji su prekriveni istim membranama kao i kičmena moždina.

Kod novorođenčadi, kraj kičmene moždine nalazi se niže nego kod odraslih, na nivou L III pršljena. Do 3 godine, konus kičmene moždine zauzima uobičajeni položaj za odrasle.

Prednji i stražnji korijeni kičmenih živaca polaze od svakog segmenta kičmene moždine. Korijeni se šalju do odgovarajućih intervertebralnih foramena. Ovdje stražnji korijen formira spinalni ganglij (lokalno zadebljanje - ganglion). Prednji i stražnji korijen spajaju se odmah nakon ganglije i formiraju stablo kičmenog živca. Gornji par kičmenih nerava napušta kičmeni kanal na nivou između potiljačne kosti i C I pršljena, donji par izlazi između S I i S II pršljenova. Ukupno ima 31 par kičmenih nerava.

Do 3 mjeseca, korijeni kičmene moždine nalaze se nasuprot odgovarajućih pršljenova. Tada kralježnica počinje rasti brže od kičmene moždine. U skladu s tim, korijeni postaju duži prema konusu kičmene moždine i nalaze se koso prema dolje prema svojim intervertebralnim otvorima.

Zbog zaostajanja u rastu kičmene moždine u dužini od kičme, ovo odstupanje treba uzeti u obzir pri određivanju projekcije segmenata. U cervikalnoj regiji segmenti kičmene moždine nalaze se jedan pršljen više od odgovarajućeg pršljena.

U vratnoj kičmi ima 8 segmenata kičmene moždine. Između potiljačne kosti i C I-pršljena nalazi se segment C 0 -C I gde prolazi C I nerv. Iz intervertebralnog foramena izlaze kičmeni nervi koji odgovaraju donjem kralješku (na primjer, nervi C VI izlaze iz intervertebralnog foramena C V -C V I).

Postoji neslaganje između torakalne kičme i kičmene moždine. Gornji torakalni segmenti kičmene moždine nalaze se dva pršljena više od odgovarajućih pršljenova, a donji torakalni segmenti su tri. Lumbalni segmenti odgovaraju Th X-Th XII pršljenom, a svi sakralni segmenti Th XII-L I pršljenova.

Nastavak kičmene moždine od nivoa L I-pršljena je cauda equina. Spinalni korijeni nastaju iz duralne vrećice i divergiraju prema dolje i bočno do intervertebralnih otvora. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s izuzetkom korijena L II i L III. Spinalni korijen L II izlazi iz duralne vrećice iznad intervertebralnog diska, a korijen L III izlazi ispod diska. Korijeni na nivou intervertebralnih diskova odgovaraju donjem kralješku (na primjer, nivo diska L IV -L V odgovara korijenu L V). Korijeni koji odgovaraju gornjem kralješku ulaze u intervertebralni foramen (na primjer, L IV -L V odgovara L IV -korijenu).

Treba napomenuti da postoji nekoliko mjesta gdje korijeni mogu biti zahvaćeni u stražnjim i posterolateralnim herniranim diskovima: stražnji intervertebralni diskovi i intervertebralni foramen.

Kičmena moždina je prekrivena sa tri meninge: dura mater ( durmater spinalis), paučina ( arachnoidea) i mekana ( pia mater spinalis). Arahnoidalna i pia mater, zajedno, nazivaju se i lepto-meningealna membrana.

Dura mater sastoji se od dva sloja. Na nivou foramena magnuma okcipitalne kosti oba sloja se potpuno razilaze. Vanjski sloj je čvrsto vezan za kost i zapravo je periost. Unutrašnji sloj čini duralnu vreću kičmene moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralni cavitas epiduralis), epiduralna ili ekstraduralna.

Epiduralni prostor sadrži labavo vezivno tkivo i venske pleksuse. Oba sloja dura mater su povezana zajedno kada korijeni kičmenih živaca prolaze kroz intervertebralni foramen. Duralna vreća se završava u nivou S II-S III pršljenova. Njegov kaudalni dio nastavlja se u obliku završne niti, koja je pričvršćena za periosteum trtice.

Arahnoidna materija se sastoji od ćelijske membrane za koju je vezana mreža trabekula. Arahnoid nije fiksiran za dura mater. Subarahnoidalni prostor je ispunjen cirkulišućom cerebrospinalnom tečnošću.

pia mater oblaže sve površine kičmene moždine i mozga. Arahnoidne trabekule su pričvršćene za pia mater.

Gornja granica kičmene moždine je linija koja povezuje prednji i zadnji segment luka C I pršljena. Kičmena moždina se po pravilu završava na nivou L I -L II u obliku konusa, ispod kojeg se nalazi konjski rep. Korijeni cauda equina izlaze pod uglom od 45° iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Dimenzije kičmene moždine nisu iste, debljina je veća u predelu vratnog i lumbalnog zadebljanja. Veličine u zavisnosti od kičme su različite:

• na nivou cervikalne kičme - anteroposteriorna veličina duralne vreće je 10-14 mm, kičmena moždina - 7-11 mm, poprečna veličina kičmene moždine se približava 10-14 mm;
• na nivou torakalne kičme - anteroposteriorna veličina kičmene moždine odgovara 6 mm, duralna vreća - 9 mm, osim na nivou Th I -Th ll -pršljenova, gdje je 10-11 mm;
• u lumbalnoj kičmi, sagitalna veličina duralne vrećice varira od 12 do 15 mm.

epiduralno masno tkivo razvijenije u torakalnoj i lumbalnoj kičmi.

P.S. Dodatni materijali:

1. 15-minutni anatomski video atlas video koji objašnjava osnove kičme:

Kičmena moždina (medulla spinalis) je kompleks jezgara sive tvari i bijelih nervnih vlakana, koji tvore 31 par segmenata. Kičmena moždina je dužine 43-45 cm, mase oko 30-32 g. Svaki segment uključuje dio kičmene moždine, njen odgovarajući senzorni (osjetljivi) korijen koji ulazi sa leđne strane i motor ( motor) korijen koji izlazi sa trbušne strane svakog segmenta.

Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu, okružena membranama između kojih cirkuliše likvor. Po dužini, kičmena moždina zauzima prostor između I vratnog i gornjeg ruba II lumbalnog pršljena. U donjem dijelu ima cerebralni konus (conus medullaris) od kojeg počinje završna nit (filum terminale) na nivou II trtičnog pršljena, pričvršćena za dura mater. Filament je dio kaudalnog područja embrionalne neuralne cijevi. Kod fleksije i ekstenzije kičme dolazi do blagog pomaka kičmene moždine u kičmenom kanalu. Kada je osoba uspravna za vrijeme relativnog mirovanja, mozak zauzima najstabilniji položaj zbog elastičnosti kičmenih korijena i uglavnom zupčastih ligamenata (ligg. dentata). Dva para nazubljenih ligamenata svakog segmenta - derivati ​​pia mater - polaze od lateralne površine kičmene moždine, između prednjeg i zadnjeg korijena kičmenih živaca i pričvršćuju se za dura mater.

Prečnik kičmene moždine duž njene dužine je neujednačen. Na nivou IV-VIII cervikalnog i I torakalnog segmenata, kao i u lumbalnoj i sakralnoj regiji, postoje zadebljanja (intumescentiae cervicalis et lumbalis), koja su uzrokovana kvantitativnim povećanjem nervnih ćelija sive materije uključenih u inervaciju gornjih i donjih ekstremiteta.

458. Vanjski oblik kičmene moždine.

A - kičmena moždina sa kičmenim korijenima i simpatičkim trupom (crveno); B - kičmena moždina sa ventralne strane; B - kičmena moždina sa leđne strane. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum završetak.

Kičmena moždina se sastoji od gotovo dvije simetrične polovine, koje su sprijeda odvojene dubokom središnjom pukotinom (fissura mediana), a iza srednjeg žlijeba (sulcus medianus) (slika 458). Na desnoj i lijevoj polovini nalaze se prednji i stražnji bočni žljebovi (sulci laterales anterior et posterior), u kojima se nalaze korijeni motornih i senzornih živaca. Brazde kičmene moždine ograničavaju tri vrpce bijele tvari smještene na površini sive tvari. Formiraju ih nervna vlakna, koja su grupisana prema svojim funkcionalnim svojstvima, formirajući takozvane puteve (Sl. 459). Prednja vrpca (funiculus anterior) nalazi se između prednje fisure i prednjeg bočnog žlijeba; lateralna usnica (funiculus lateralis) ograničena je prednjim i stražnjim bočnim žljebovima; stražnja vrpca (funiculus posterior) nalazi se između stražnje brazde i lateralne stražnje brazde.

1 - stražnji srednji brazd i septum; 2 - tanak snop (Goll): 3 - klinasti snop (Burdaha): 4 - stražnji osjetljivi korijen; 5 - rubna zona: 6 - spužvasti sloj; 7 - želatinasta supstanca; 8 - zadnji stub; 9 - stražnji put malog mozga kičme (Flexiga); 10- lateralni kortikalni put; 11 - retikularna formacija; 12 - sopstveni snop kičmene moždine; 13-crvena nuklearno-spinalna staza; 14 - prednji spinalni cerebelarni put (Govers); 15 - spinotalamička staza; 16 - pred-vrata-kičmeni put; 17 - prednji kortikalno-kičmeni put; 18 - prednja srednja pukotina; 19 - prednje srednje jezgro prednjeg stuba; 20 - prednji motorni korijen; 21 - prednje bočno jezgro prednjeg stuba; 22 - srednje-medijalno jezgro; 23 - srednje-lateralno jezgro bočnog stuba; 24 - stražnja bočna jezgra prednjeg stuba; 25 - dorzalno jezgro; 26 - vlastito jezgro stražnjeg roga.

U cervikalnoj regiji i gornjem torakalnom dijelu, između stražnje srednje i stražnje lateralne brazde, prolazi jedva primjetna stražnja međubrazda (sulcus intermedius posterior) koja dijeli stražnji funiculus u dva snopa.

Siva tvar kičmene moždine (substantia grisea medullae spinalis) zauzima središnji položaj u kičmenoj moždini, pojavljuje se u poprečnom presjeku u obliku slova "H". Sastoji se od multipolarnih nervnih ćelija, mijeliniziranih, nemijeliniziranih vlakana i neuroglije.

Nervne ćelije formiraju jezgra koja se stapaju kroz kičmenu moždinu u prednji, bočni i zadnji stub sive materije (columnae anterior, lateralis et posterior). Ovi stupovi * su u sredini povezani prednjim i stražnjim sivim komisurama (commisurae griseae anterior et posterior), odvojeni centralnim spinalnim kanalom, koji je reducirani kanal embrionalne neuralne cijevi.

Centralni kanal kičmene moždine. Centralni kanal predstavlja smanjeni ostatak embrionalne neuralne cijevi, koja na vrhu komunicira s četvrtom komorom i završava se produžetkom u moždanom konusu. Sadrži cerebrospinalnu tečnost. Prolazi u središtu kičmene moždine, ima promjer 0,5 × 1 mm. U starijoj dobi može se djelomično izbrisati.

segmente kičmene moždine. Kičmena moždina objedinjuje 31 par segmenata: 8 cervikalnih (C I-VIII), 12 torakalnih (Th I-VII), 5 lumbalnih (L I-V), 5 sakralnih (S I-V) i 1 kokcigealni (Co I). Svaki segment se sastoji od grupe spinalnih ganglijskih ćelija koje formiraju prednji i zadnji stub, koji dolaze u kontakt sa vlaknima prednjeg i zadnjeg korena kičmene moždine. Stražnje korijene formiraju procesi senzornih stanica kičmenih čvorova, prednje korijene formiraju procesi motoričkih ćelija jezgara prednjih stubova.

Prečnik kičmene moždine

Na osnovu knjige:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Normalno, kičmeni stub je fleksibilna formacija koja se sastoji od srednje verzije pršljenova povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, fasetnim zglobovima i snažnim ligamentnim aparatom.

Broj kralježaka kod odraslih nije uvijek isti: postoje anomalije u razvoju kralježnice, povezane s povećanjem i smanjenjem broja kralježaka. Dakle, 25. kralježak embrija kod odrasle osobe asimiluje sacrum, međutim, u nekim slučajevima se ne spaja sa sakrumom, formirajući 6. lumbalni kralježak i 4 sakralna kralješka (lumbarizacija - upoređivanje sakralnog kralješka s lumbalnim).

Postoje i suprotni odnosi: sakrum asimilira ne samo 25. pršljen već i 24., formirajući 4 lumbalna i 6 sakralnih pršljenova (sakralizacija). Asimilacija može biti potpuna, koštana, nepotpuna, bilateralna i jednostrana.

U kičmenom stubu razlikuju se sljedeći pršljenovi: vratni - 7, grudni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5 i kokcigealni - 4-5. Istovremeno, njih 9-10 (sakralni - 5, kokcigealni 4-5) su nepomično povezani.

Normalna zakrivljenost kičmenog stuba u frontalnoj ravni je odsutna. U sagitalnoj ravni kičmeni stub ima 4 naizmjenično glatka fiziološka zavoja u obliku lukova okrenutih naprijed sa ispupčenjem (cervikalna i lumbalna lordoza) i lukova usmjerenih prema stražnjoj strani sa ispupčenjem (grudna i sakrokokcigealna kifoza).

Ozbiljnost fizioloških krivina svjedoči o normalnim anatomskim odnosima u kičmenom stubu. Fiziološke krivine kralježnice su uvijek glatke i normalno nisu ugaone, a spinozni procesi su na istoj udaljenosti jedan od drugog.

Treba naglasiti da stepen zakrivljenosti kičmenog stuba u različitim odeljenjima nije isti i zavisi od starosti. Dakle, do trenutka rođenja postoje krivine kičmenog stuba, ali njihov stepen ozbiljnosti raste kako dijete raste.

Pršljen (osim dva gornja vratna pršljena) sastoji se od tijela, luka i nastavki koji se protežu od njega. Tijela pršljenova su povezana intervertebralnim diskovima, a lukovi povezani intervertebralnim zglobovima. Lukovi susjednih kralježaka, zglobova, poprečnih i spinoznih procesa povezani su snažnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, koji se sastoji od intervertebralnog diska, dva odgovarajuća intervertebralna zgloba i ligamenata koji se nalaze na ovom nivou, predstavlja svojevrsni segment pokreta kičme - tzv. vertebralni segment. Pokretljivost kralježnice u posebnom segmentu je mala, ali pokreti mnogih segmenata pružaju mogućnost značajne pokretljivosti kralježnice u cjelini.

Dimenzije tijela pršljenova se povećavaju u kaudalnom smjeru (od vrha prema dolje), dostižući maksimum u lumbalnoj regiji.

Normalno, tijela pršljenova imaju istu visinu u prednjem i stražnjem dijelu.

Izuzetak je peti lumbalni kralježak, čije tijelo ima klinasti oblik: u ventralnom dijelu je viši nego u dorzalnom (više sprijeda nego iza). Kod odraslih je tijelo pravokutnog oblika sa zaobljenim uglovima. U prijelaznoj torakolumbalnoj kralježnici može se otkriti trapezoidni oblik tijela jednog ili dva pršljena s ujednačenim zakošenim gornjim i donjim površinama naprijed. Trapezoidni oblik može biti kod lumbalnog kralješka sa kosom gornje i donje površine prema stražnjoj strani. Sličan oblik petog pršljena ponekad se pogrešno smatra kompresijskim prijelomom.

Tijelo kralješka sastoji se od spužvaste tvari, čije koštane grede tvore složeno preplitanje, a velika većina njih ima okomiti smjer i odgovara glavnim linijama opterećenja. Prednja, stražnja i bočne površine tijela prekrivene su tankim slojem guste tvari probušene vaskularnim kanalima.

Od gornjih bočnih dijelova tijela kralješka polazi luk, u kojem se razlikuju dva dijela: prednji, upareni - noga i stražnji - ploča (Iamina), smještena između zglobnih i spinoznih procesa. Od luka kralježaka odlaze procesi: upareni - gornji i donji zglobni (zigostoma), poprečni i jednostruki - spinozni.

Opisana struktura pršljena je shematična, jer pojedini pršljenovi, ne samo u različitim dijelovima, već i unutar istog dijela kičmenog stuba, mogu imati karakteristične anatomske karakteristike.

Karakteristika strukture vratne kralježnice je prisustvo rupa u poprečnim procesima CII-CVII kralježaka. Ove rupe formiraju kanal u kojem prolazi vertebralna arterija sa istoimenim simpatičkim pleksusom. Medijalni zid kanala je srednji dio semilunarnih procesa. To treba uzeti u obzir s povećanjem deformacije semilunalnih procesa i pojavom artroze uncovertebralnih zglobova, što može dovesti do kompresije vertebralne arterije i iritacije simpatičkih pleksusa.

Intervertebralne zglobove formiraju donji zglobni nastavci gornjeg pršljena i gornji zglobni nastavci donjeg.

Fasetni zglobovi u svim dijelovima kičmenog stuba imaju sličnu strukturu. Međutim, oblik i položaj njihovih zglobnih površina nije isti. Dakle, u vratnim i torakalnim kralješcima nalaze se u kosoj projekciji, blizu frontalne, au lumbalnoj - sagitalnoj. Štoviše, ako su u vratnim i torakalnim kralješcima zglobne površine ravne, onda su u lumbalnim kralješcima zakrivljene i izgledaju kao segmenti cilindra.

Uprkos činjenici da zglobni nastavci i njihove zglobne površine u različitim dijelovima kičmenog stuba imaju posebne karakteristike, međutim, na svim nivoima, zglobne zglobne površine su jednake jedna drugoj, obložene hijalinskom hrskavicom i ojačane čvrsto zategnutom kapsulom. direktno na ivicu zglobnih površina. Funkcionalno, svi fasetni zglobovi su neaktivni.

Pored fasetnih zglobova, pravi zglobovi kičme uključuju:

• upareni atlanto-okcipitalni zglob, koji povezuje okcipitalnu kost sa prvim vratnim pršljenom;
• neparni srednji atlanto-aksijalni zglob koji povezuje pršljenove CI i CII;
• upareni sakroilijakalni zglob koji povezuje sakrum sa iliumom.

Tijela susjednih pršljenova od II vratnog do I sakralnog su povezana intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavično tkivo i sastoji se od želatinoznog (pulpoznog) jezgra (nucleus pulposus), fibroznog prstena (annulus fibrosis) i dvije hijaline ploče.

Želatinozno jezgro je sferična formacija s neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase sa visokim sadržajem vode - do 85-90% u jezgru, njegov promjer varira između 1-2,5 cm.

U intervertebralnom disku u cervikalnoj regiji, nucleus pulposus je pomjeren nešto naprijed od centra, a u torakalnom i lumbalnom dijelu nalazi se na granici srednje i zadnje trećine intervertebralnog diska.

Karakteristike nucleus pulposus su velika elastičnost, visok turgor, koji određuje visinu diska. Jezgro je komprimirano u disku pod pritiskom od nekoliko atmosfera. Glavna funkcija nucleus pulposus je opruga: djelujući kao tampon, slabi i ravnomjerno raspoređuje utjecaj raznih potresa i podrhtavanja na površine tijela kralježaka.

Nucleus pulposus, zbog turgora, vrši stalni pritisak na hijalinske ploče, gurajući tijela pršljenova. Ligamentni aparat kralježnice i fibrozni prsten diskova suprotstavljaju nucleus pulposus, spajajući susjedne pršljenove. Visina svakog diska i cijelog kičmenog stuba u cjelini nije konstantna vrijednost. Povezan je sa dinamičkom ravnotežom suprotno usmerenih uticaja nucleus pulposus i ligamentnog aparata i zavisi od nivoa ove ravnoteže, koja uglavnom odgovara stanju nucleus pulposus.

Tkivo nucleus pulposus je sposobno oslobađati i vezati vodu ovisno o opterećenju, pa je stoga u različito doba dana visina normalnog intervertebralnog diska različita.

Dakle, ujutro se visina diska povećava s obnavljanjem maksimalnog turgora želatinoznog jezgra i, u određenoj mjeri, prevazilazi elastičnost vuče ligamentnog aparata nakon noćnog odmora. U večernjim satima, posebno nakon fizičkog napora, turgor nucleus pulposus se smanjuje i susjedni kralješci se približavaju jedan drugom. Dakle, ljudski rast tokom dana varira u zavisnosti od visine intervertebralnog diska.

Kod odrasle osobe, intervertebralni diskovi čine oko četvrtinu ili čak trećinu visine kičmenog stuba. Zapažene fiziološke fluktuacije u rastu tokom dana mogu biti od 2 do 4 cm.Usljed postepenog smanjenja turgora želatinoznog jezgra u starijoj dobi, rast se smanjuje.

Svojevrsno dinamičko suprotstavljanje djelovanju nucleus pulposus i ligamentnog aparata na kičmeni stub ključ je za razumijevanje niza degenerativno-distrofičnih lezija koje se razvijaju u kralježnici.

Nucleus pulposus je centar oko kojeg dolazi do međusobnog pomicanja susjednih pršljenova. Kada je kičma savijena, nukleus se pomiče unazad. Prilikom savijanja naprijed i sa bočnim nagibima - prema konveksnosti.

Vlaknasti prsten, koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva smještenih oko nucleus pulposus, formira prednje, stražnje i bočne rubove intervertebralnog diska. Pričvršćuje se za rubni rub kosti pomoću Sharpei vlakana. Vlakna anulusa fibrosus takođe su pričvršćena za zadnji uzdužni ligament kičme. Periferna vlakna fibroznog prstena čine snažan vanjski dio diska, a vlakna bliže centru diska su labavija i prelaze u kapsulu nucleus pulposus. Prednji dio fibroznog prstena je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednji dio fibroznog prstena je 1,5-2 puta veći od stražnjeg. Glavna funkcija annulus fibrosus je da fiksira susjedne pršljenove, drži nucleus pulposus unutar diska i osigurava kretanje u različitim ravnima.

Kranijalna i kaudalna (gornja, odnosno donja, u stojećem položaju) površina intervertebralnog diska formirana je od hijalinskih hrskavičnih ploča umetnutih u limbus (zadebljanje) tijela kralješka. Svaka od hijalinskih ploča jednake je veličine i blizu odgovarajuće završne ploče tijela kralješka; povezuje nucleus pulposus diska sa koštanom završnom pločom tijela kralješka. Degenerativne promjene u intervertebralnom disku se protežu na tijelo kralješka kroz završnu ploču.

Ligamentni aparat kičmenog stuba

Kičmeni stub je opremljen složenim ligamentnim aparatom koji uključuje: prednji uzdužni ligament, stražnji uzdužni ligament, žute ligamente, poprečne ligamente, interspinozne ligamente, supraspinozni ligament, nuhalni ligament i druge.

Prednji uzdužni ligament pokriva prednju i bočnu površinu tijela kralježaka. Počinje od faringealnog tuberkula okcipitalne kosti i stiže do 1. sakralnog pršljena. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i snopova koji su čvrsto spojeni s tijelima kralježaka i labavo povezani s intervertebralnim diskovima; preko potonjeg, ligament se prebacuje s jednog tijela pršljena na drugo. Prednji uzdužni ligament također obavlja funkciju periosta tijela kralježaka.

Stražnji uzdužni ligament počinje od gornjeg ruba foramena magnuma okcipitalne kosti, oblaže stražnju površinu tijela kralježaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali uži od prednjeg uzdužnog ligamenta i bogatiji elastičnim vlaknima. Stražnji longitudinalni ligament, za razliku od prednjeg, čvrsto je spojen sa intervertebralnim diskovima i labavo s tijelima kralježaka. Njegov promjer nije isti: na nivou diskova je širok i potpuno pokriva zadnju površinu diska, a na nivou tijela kralježaka izgleda kao uska traka. Na stranama srednje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu koja odvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura mater i štiti kičmenu moždinu od kompresije.

Žuti ligamenti se sastoje od elastičnih vlakana i povezuju lukove kralježaka, posebno se jasno vizualiziraju na MRI u lumbalnoj kralježnici debljine oko 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni, supraspinozni ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnih diskova se postepeno povećava od drugog vratnog pršljena do sedmog, zatim dolazi do smanjenja visine do ThIV i dostiže maksimum na nivou LIV-LV diska. Najmanja visina je najviši cervikalni i gornji torakalni intervertebralni diskovi. Visina svih intervertebralnih diskova koji se nalaze kaudalno od tijela ThIV pršljena raste ravnomjerno. Presakralni disk je vrlo promjenljiv i po visini i po obliku, odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

Visina prednjeg i stražnjeg dijela diska u različitim dijelovima kralježnice nije ista i ovisi o fiziološkim krivinama. Dakle, u cervikalnoj i lumbalnoj regiji, prednji dio intervertebralnih diskova je viši od stražnjeg, au torakalnoj regiji primjećuju se inverzni odnosi: u srednjem položaju disk ima oblik klina, vrh okrenut nazad. Sa fleksijom se smanjuje visina prednjeg diska i nestaje klinasti oblik, dok je kod ekstenzije klinasti oblik izraženiji. Nema normalnih pomaka tela pršljenova tokom funkcionalnih testova kod odraslih.

Kičmeni kanal je kontejner za kičmenu moždinu, njene korijene i krvne žile, kičmeni kanal kranijalno komunicira sa kranijalnom šupljinom, a kaudalno sa sakralnim kanalom. Postoje 23 para intervertebralnih otvora za izlaz kičmenih nerava iz kičmenog kanala. Neki autori kičmeni kanal dijele na centralni dio (duralni kanal) i dva bočna dijela (desni i lijevi bočni kanali - intervertebralni forameni).

U bočnim zidovima kanala nalaze se 23 para intervertebralnih otvora, kroz koje u kičmeni kanal ulaze korijeni kičmenih živaca, vene i radikularno-spinalne arterije. Prednji zid lateralnog kanala u torakalnom i lumbalnom dijelu formiraju posterolateralna površina tijela i intervertebralnih diskova, au cervikalnoj regiji ovaj zid uključuje i uncovertebralnu artikulaciju; stražnji zid - prednja površina gornjeg zglobnog nastavka i fasetnog zgloba, žuti ligamenti. Gornji i donji zid predstavljeni su izrezima krakova lukova. Gornji i donji zid čine donji zarez pedikula luka gornjeg kralješka i gornji zarez pedikula luka donjeg kralješka. Promjer lateralnog kanala intervertebralnih otvora povećava se u kaudalnom smjeru. U sakrumu ulogu intervertebralnih foramena obavljaju četiri para sakralnih otvora, koji se otvaraju na karličnoj površini sakruma.

Lateralni (radikularni) kanal je s vanjske strane omeđen pedunkulom gornjeg kralješka, sprijeda tijelom kralješka i intervertebralnim diskom, a straga ventralnim dijelovima intervertebralnog zgloba. Radikularni kanal je polucilindrični žlijeb dužine oko 2,5 cm, koji vodi od središnjeg kanala odozgo koso prema dolje i naprijed. Normalna veličina anteroposteriornog kanala je najmanje 5 mm. Radikularni kanal se dijeli na zone: "ulaz" korijena u lateralni kanal, "srednji dio" i "izlazna zona" korijena iz intervertebralnog foramena.

"Ulaz 3" u intervertebralni foramen je bočni džep. Uzroci kompresije korijena ovdje su hipertrofija gornjeg zglobnog nastavka donjeg kralješka, urođene karakteristike razvoja zgloba (oblik, veličina), osteofiti. Serijski broj pršljena kojem pripada gornji zglobni nastavak u ovoj kompresijskoj varijanti odgovara broju uklještenog korijena spinalnog živca.

“Srednja zona” je sprijeda ograničena stražnjom površinom tijela kralješka, a pozadi interartikularnim dijelom kralježničkog luka, medijalni dijelovi ove zone otvoreni su prema centralnom kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu vezivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza sa hipertrofijom zglobne vrećice zgloba.

U "izlaznoj zoni" korijena kičmenog živca, ispod se nalazi intervertebralni disk sprijeda, a vanjski dijelovi zgloba pozadi. Uzroci kompresije u ovom području su spondilartroza i subluksacije u zglobovima, osteofiti u predjelu gornjeg ruba intervertebralnog diska.

Kičmena moždina počinje na nivou foramena magnuma i završava se, prema većini autora, na nivou sredine tela LII pršljena (retke varijante su opisane na nivou LI i sredine tela pršljena). LIII pršljen). Ispod ovog nivoa nalazi se terminalna cisterna koja sadrži korijene repa (LII-LV, SI-SV i CoI), koji su prekriveni istim membranama kao i kičmena moždina.

Kod novorođenčadi, kraj kičmene moždine nalazi se niže nego kod odraslih, na nivou LIII pršljena. Do 3 godine, konus kičmene moždine zauzima uobičajeni položaj za odrasle.

Prednji i stražnji korijeni kičmenih živaca polaze od svakog segmenta kičmene moždine. Korijeni se šalju do odgovarajućih intervertebralnih foramena. Ovdje stražnji korijen formira spinalni ganglij (lokalno zadebljanje - ganglion). Prednji i stražnji korijen spajaju se odmah nakon ganglije i formiraju stablo kičmenog živca. Gornji par kičmenih nerava napušta kičmeni kanal na nivou između okcipitalne kosti i CI pršljena, dok donji par napušta između SI i SII pršljenova. Ukupno ima 31 par kičmenih nerava.

Do 3 mjeseca, korijeni kičmene moždine nalaze se nasuprot odgovarajućih pršljenova. Tada kralježnica počinje rasti brže od kičmene moždine. U skladu s tim, korijeni postaju duži prema konusu kičmene moždine i nalaze se koso prema dolje prema svojim intervertebralnim otvorima.

Zbog zaostajanja u rastu kičmene moždine u dužini od kičme, ovo odstupanje treba uzeti u obzir pri određivanju projekcije segmenata. U cervikalnoj regiji segmenti kičmene moždine nalaze se jedan pršljen više od odgovarajućeg pršljena.

U vratnoj kičmi ima 8 segmenata kičmene moždine. Između okcipitalne kosti i CI pršljena nalazi se C0-CI segment kroz koji prolazi CI nerv. Kičmeni nervi izlaze iz intervertebralnog foramena, što odgovara donjem kralješku (na primjer, CVI nervi izlaze iz intervertebralnog foramena CV-CVI).

Postoji neslaganje između torakalne kičme i kičmene moždine. Gornji torakalni segmenti kičmene moždine nalaze se dva pršljena više od odgovarajućih pršljenova, donji torakalni segmenti su tri. Lumbalni segmenti odgovaraju ThX-ThXII pršljenom, a svi sakralni segmenti ThXII-LI pršljenova.

Nastavak kičmene moždine od nivoa LI-pršljena je cauda equina. Spinalni korijeni nastaju iz duralne vrećice i divergiraju prema dolje i bočno do intervertebralnih otvora. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s izuzetkom korijena LII i LIII. LII spinalni korijen izlazi iz duralne vrećice iznad intervertebralnog diska, a LIII korijen izlazi ispod diska. Korijeni na nivou intervertebralnih diskova odgovaraju donjem kralješku (na primjer, nivo LIV-LV diska odgovara korijenu LV). Intervertebralni foramen uključuje korijene koji odgovaraju gornjem kralješku (na primjer, LIV-LV odgovara LIV-korijenu).

Treba napomenuti da postoji nekoliko mjesta gdje korijeni mogu biti zahvaćeni u stražnjim i posterolateralnim herniranim diskovima: stražnji intervertebralni diskovi i intervertebralni foramen.

Kičmena moždina je prekrivena sa tri moždane ovojnice: tvrdom (dura mater spinalis), arahnoidnom (arachnoidea) i mekom (pia mater spinalis). Arahnoidalna i pia mater, zajedno, nazivaju se i lepto-meningealna membrana.

Dura mater se sastoji od dva sloja. Na nivou foramena magnuma okcipitalne kosti oba sloja se potpuno razilaze. Vanjski sloj je čvrsto vezan za kost i zapravo je periost. Unutrašnji sloj čini duralnu vreću kičmene moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralni (cavitas epiduralis), epiduralni ili ekstraduralni.

Epiduralni prostor sadrži labavo vezivno tkivo i venske pleksuse. Oba sloja dura mater su povezana zajedno kada korijeni kičmenih živaca prolaze kroz intervertebralni foramen. Duralna vreća se završava na nivou SII-SIII pršljenova. Njegov kaudalni dio nastavlja se u obliku završne niti, koja je pričvršćena za periosteum trtice.

Arahnoidna materija se sastoji od ćelijske membrane za koju je vezana mreža trabekula. Arahnoid nije fiksiran za dura mater. Subarahnoidalni prostor je ispunjen cirkulišućom cerebrospinalnom tečnošću.

Pia mater oblaže sve površine kičmene moždine i mozga. Arahnoidne trabekule su pričvršćene za pia mater.

Gornja granica kičmene moždine je linija koja povezuje prednji i zadnji segment luka CI pršljena. Kičmena moždina se u pravilu završava na nivou LI-LII u obliku konusa, ispod kojeg se nalazi konjski rep. Korijeni cauda equina izlaze pod uglom od 45° iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Dimenzije kičmene moždine nisu iste, debljina je veća u predelu vratnog i lumbalnog zadebljanja. Veličine u zavisnosti od kičme su različite:

• na nivou vratne kralježnice - anteroposteriorna veličina duralne vrećice je mm, kičmena moždina je 7-11 mm, poprečna veličina kičmene moždine se približava km;
• na nivou torakalne kičme - anteroposteriorna veličina kičmene moždine odgovara 6 mm, duralna vreća - 9 mm, osim na nivou ThI-Thll pršljenova, gdje je mm;
• u lumbalnoj kičmi, sagitalna veličina duralne vrećice varira od 12 do 15 mm.

Epiduralno masno tkivo je razvijenije u torakalnom i lumbalnom dijelu kičmenog kanala.

Struktura ljudske kičmene moždine i njene funkcije

Kičmena moždina, zajedno sa mozgom, sastavni je dio centralnog nervnog sistema. Teško je precijeniti rad ovog organa u ljudskom tijelu. Zaista, s bilo kojim od njegovih nedostataka, postaje nemoguće izvršiti punopravnu vezu tijela s vanjskim svijetom. Nije uzalud njegove urođene malformacije, koje se ultrazvučnom dijagnostikom mogu otkriti već u prvom tromjesečju rađanja djeteta, najčešće indikacija za prekid trudnoće. Važnost funkcija kičmene moždine u ljudskom tijelu određuje složenost i jedinstvenost njene strukture.

Anatomija

Lokacija

Lokaliziran je u spinalnom kanalu, kao direktan nastavak produžene moždine. Uobičajeno, gornja anatomska granica kičmene moždine smatra se linijom veze gornjeg ruba prvog vratnog kralješka s donjim rubom foramena magnuma.

Kičmena moždina završava približno na nivou prva dva slabinska kralješka, gdje se postepeno sužava: prvo do moždanog konusa, zatim do medularnog ili terminalnog filamenta, koji se, prolazeći kroz kanal sakralne kralježnice, pričvršćuje za njegov kraj. .

Ova činjenica je važna u kliničkoj praksi, budući da je tokom poznate epiduralne anestezije na lumbalnom nivou kičmena moždina apsolutno bez mehaničkih oštećenja.

Pogledajte koristan video u kojem je na zanimljiv i pristupačan način prikazana struktura i lokacija kičmene moždine.

Kičmene membrane

• Čvrsta - izvana obuhvata tkiva periosta kičmenog kanala, zatim prati epiduralni prostor i unutrašnji sloj tvrde ljuske.
• Paučina - tanka, bezbojna ploča, srasla sa tvrdom ljuskom u području intervertebralnih otvora. Tamo gdje nema adhezija, postoji subduralni prostor.
• Mekana ili vaskularna - odvojena od prethodne ljuske subarahnoidalnim prostorom s cerebrospinalnom tekućinom. Sama meka ljuska se nalazi uz kičmenu moždinu, sastoji se uglavnom od krvnih sudova.

Čitav organ je potpuno uronjen u cerebrospinalnu tekućinu subarahnoidalnog prostora i „lebdi“ u njemu. Fiksan položaj daju mu posebni ligamenti (zubasti i srednji cervikalni septum), uz pomoć kojih je unutarnji dio pričvršćen za školjke.

Vanjske karakteristike

• Oblik kičmene moždine je dugačak cilindar, blago spljošten od naprijed prema nazad.
• Prosječna dužina cca cm, ovisno

od ljudskog rasta.

na lijevoj i desnoj strani kičme.

Ukupno njih par, od kojih:

Područje kičmene moždine, koje je "lansirna podloga" za jedan par nerava, naziva se segment ili neuromer. Shodno tome, kičmena moždina se sastoji samo od

iz segmenata.

Zanimljivo je i važno znati da se segment kičmenog stuba ne nalazi uvijek u istoimenom dijelu kičme zbog razlike u dužini kičme i kičmene moždine. Ali s druge strane, kičmeni korijeni i dalje izlaze iz odgovarajućih intervertebralnih otvora.

Na primjer, lumbalni spinalni segment se nalazi u torakalnoj kičmi, a odgovarajući spinalni nervi izlaze iz intervertebralnih otvora u lumbalnoj kičmi.

Funkcije kičmene moždine

A sada razgovarajmo o fiziologiji kičmene moždine, o tome koje su joj "dužnosti" dodijeljene.

U leđnoj moždini su lokalizirani segmentni ili radni nervni centri, koji su direktno povezani s ljudskim tijelom i kontroliraju ga. Preko ovih spinalnih radnih centara ljudsko tijelo je podložno kontroli mozga.

Istovremeno, određeni segmenti kičme kontroliraju dobro definirane dijelove tijela primajući od njih nervne impulse duž senzornih vlakana i prenoseći im impulse odgovora duž motornih vlakana:

Neke vegetativne ili složene motoričke reflekse kičmena moždina izvodi bez intervencije mozga, zahvaljujući svojoj dvosmjernoj povezanosti sa svim dijelovima ljudskog tijela – na taj način kičmena moždina obavlja svoje refleksne funkcije. Na primjer, refleksni centri mokrenja ili erekcije nalaze se u 3-5 sakralnih segmenata, a kod ozljede kičme na ovom mjestu ovi refleksi mogu biti izgubljeni.

Konduktivna funkcija kičme je osigurana činjenicom da su u bijeloj tvari svi provodni putevi koji povezuju dijelove nervnog sistema međusobno lokalizirani. Informacije iz taktilnih, temperaturnih, bolnih receptora i receptora pokreta iz mišića (proprioreceptora) prenose se uzlaznim putevima prvo do kičmene moždine, a zatim do odgovarajućih dijelova mozga. Silazni putevi povezuju mozak i leđnu moždinu obrnutim redoslijedom: uz njihovu pomoć mozak kontrolira aktivnost ljudskih mišića.

Rizik od oštećenja i ozljeda

Svaka povreda kičmene moždine ugrožava život osobe.

Ozbiljne povrede drugih segmenata kralježnice lociranih ispod možda neće uzrokovati smrt, ali će dovesti do djelomičnog ili potpunog invaliditeta u skoro 100% slučajeva. Stoga ga je priroda osmislila tako da kičmena moždina bude pod pouzdanom zaštitom kralježnice.

Izraz "zdrava kičma" u većini slučajeva je ekvivalentna izrazu "zdrava kičmena moždina", što je jedan od neophodnih uslova za kvalitetan i punopravan ljudski život.

Nudimo još jedan zanimljiv video koji će vam pomoći da shvatite anatomiju struktura kralježnice i njihovo funkcioniranje.

postoji samo jedan razlog - kičma.

Svi materijali na stranici su samo u informativne svrhe.

2) 1 cm; 4) 3 cm.

1. 
   Koliko dubokih uzdužnih žljebova ima na površini kičmene moždine?

1. 
   Gdje se nalazi takozvana siva tvar u kičmenoj moždini?

4) na cijeloj periferiji.

1. 
   Strukture su direktno povezane sa kičmenom moždinom, a to su brojni procesi motornih neurona prekriveni omotačem vezivnog tkiva. Kako se zove jedna takva struktura?

2) leđna kičma.

1. 
   Navedite vrstu procesa nervnih ćelija koji su deo motornih neurona.

2) samo dendriti;

3) aksoni i dendriti.

1. 
   Tokom implementacije refleksa, ekscitacija se obično kreće kroz nekoliko struktura smještenih u nizu. Koja se od ovih struktura nalazi posljednja u smjeru ekscitacije u trenutku refleksa?

2) radno tijelo;

3) motorni neuron;

4) receptor;

5) interkalarni neuron.

1. 
   U cervikalnom, lumbalnom i sakralnom dijelu kičmene moždine, siva tvar u poprečnom presjeku ima karakterističan oblik. Dajte joj ime.

2) krst; 5) ovalna (elipsa);

3) leptir; 6) vilin konjic.

1. 
   Što se događa s refleksnim reakcijama kada se inhibiraju nervne ćelije refleksnog luka koji osigurava provedbu ovih refleksnih reakcija?

2) su pojačani;

3) ne nastaju, ne slabe ili prestaju.

1. 
   Tipičan refleksni luk sadrži tri tipa neurona. Koji se od ovih neurona nalazi prvi u smjeru kretanja ekscitacije duž refleksnog luka?

2) osetljiva;

3) umetanje.

1. 
   Kod nekih bolesti kod osobe je poremećeno provođenje ekscitacije od mozga do kičmene moždine, ali u suprotnom smjeru ekscitacija se odvija normalno. Navedite fenomen koji se NEĆE pojaviti kod ovakvih bolesti.

2) trzaj kolena;

3) bezuslovni refleks mokrenja;

4) osećaj uboda kože šake.

Kičmena moždina.

Opcija 2.

1. 
   Navedite strukturu koju formiraju lukovi kralježaka kralježnice.

3) kičmeni kanal;

4) kičmena membrana;

5) kičmeni stub.

1. 
   Koliko pari kičmenih nerava proizlazi iz kičmene moždine?

2) 10; 4) 20; 6) 31;

1. 
   Navedite smjer u kojem ekscitacija ide duž većine nerava prednjih korijena kičmene moždine.

2) do kičmene moždine.

1. 
   Tokom implementacije refleksa, ekscitacija se obično kreće kroz nekoliko struktura smještenih u nizu. Koja se od ovih struktura nalazi prva duž kretanja ekscitacije u trenutku refleksa?

2) radno tijelo;

3) motorni neuron;

4) receptor;

5) interkalarni neuron.

1. 
   Na poprečnom presjeku kičmene moždine, siva tvar ima izgled raširenih "leptirovih krila". Ova "krila" se zovu rogovi kičmene moždine. Imenujte one dijelove sive tvari kičmene moždine gdje se nalaze motorni (izvršni) neuroni.

2) zadnje rogove.

1. 
   Kako se naziva početni dio kičmenih nerava, koji se nalazi u blizini kičmene moždine.

2) dendrit; 5) prtljažnik.

3) noga;

1. 
   Područje stražnjih korijena, koje se nalazi neposredno uz kičmenu moždinu, sastoji se uglavnom od procesa neurona istog tipa. Imenujte ovu vrstu procesa nervnih ćelija.

1. 
   Kako se zove funkcija koju bijela tvar kičmene moždine obavlja direktno?

2) provodni; 4) motor.

1. 
   Kičmena moždina obavlja nekoliko funkcija. Među odgovorima pronađite ove funkcije i označite funkciju koju kičmena moždina NE obavlja.

2) osetljiva;

3) provodni.

1. 
   Navedite neurone koji se nalaze izvan centralnog nervnog sistema.

2) motor;

3) umetanje.

Kičmena moždina.

Opcija 3.

1. 
   Kako se naziva šuplja struktura koja se nalazi u centru kičmene moždine?

2) kičmeni (centralni) kanal;

3) kičmeni kanal;

4) korenje.

1. 
   Kičmena moždina ima segmentnu strukturu. Koliko segmenata ima u kičmenoj moždini?

1. 
   Strukture su direktno povezane sa kičmenom moždinom, a to su brojni procesi senzornih neurona, koji su zajedno sa tijelima samih senzornih neurona prekriveni vezivnim omotačem. Kako se zove jedna takva struktura?

2) leđna kičma.

1. 
   Navedite vrstu procesa nervnih ćelija koji čine mešovite nerve.

2) samo dendriti;

3) aksoni i dendriti.

1. 
   Tokom implementacije refleksa, ekscitacija se obično kreće kroz nekoliko struktura smještenih u nizu. Koja se od ovih struktura nalazi na drugom mjestu u smjeru ekscitacije u trenutku refleksa?

2) radno tijelo;

3) motorni neuron;

4) receptor;

5) interkalarni neuron.

1. 
   Koja od glavnih komponenti centralnog nervnog sistema na poprečnom preseku kičmene moždine izgleda kao slovo "H" ili raširena krila leptira?

2) bela materija.

1. 
   Što se događa s refleksnim reakcijama kada se nervne ćelije refleksnog luka koji osiguravaju provedbu ovih refleksnih reakcija pobuđuju?

2) ne nastaju;

3) pojavljuju se ili pojačavaju.

1. 
   Kičmeni nervi odlaze od kičmene moždine, počevši od takozvanih korijena. Koliko takvih korijena ima svaki kičmeni nerv?

1. 
   Kako se zove taj dio kičmene moždine i mozga čija su glavna komponenta tijela nervnih ćelija?

1. 
   Na kojoj strani površine kičmene moždine su duboke uzdužne brazde?

2) samo na leđima;

3) samo sa strane;

4) samo na prednjoj i zadnjoj strani;

5) prednji, zadnji i bočni.

Kičmena moždina.

Opcija 4.

1. 
   Gdje je takozvana bijela tvar mozga pretežno smještena u kičmenoj moždini?

2) samo na bočnim stranama centralnog dela;

3) samo ispred i iza centralnog dela;

4) na cijeloj periferiji.

1. 
   Imenujte strukturu u kojoj se nalazi kičmena moždina.

2) kičmeni (centralni) kanal;

3) zglobna torba;

4) ventrikule mozga.

1. 
   Navedite smjer u kojem ekscitacija ide duž većine nerava stražnjih korijena kičmene moždine.

2) do kičmene moždine.

1. 
   Tokom implementacije refleksa, ekscitacija se obično kreće kroz nekoliko struktura smještenih u nizu. Koja se od ovih struktura nalazi na četvrtom mjestu u smjeru ekscitacije u trenutku refleksa?

2) radno tijelo;

3) motorni neuron;

4) receptor;

5) interkalarni neuron.

1. 
   Kičmeni čvorovi se nalaze u određenom području ljudskog tijela. Imenujte ovo područje.

2) bela materija kičmene moždine;

3) zadnji koreni kičmene moždine;

4) prednji koreni kičmene moždine;

5) školjka kičmene moždine.

1. 
   Prednji korijeni kičmene moždine sastoje se uglavnom od procesa neurona istog tipa. Imenujte ovu vrstu procesa nervnih ćelija.

1. 
   Koja vrsta nerava su kičmeni nervi?

2) osetljiva;

3) mješoviti.

1. 
   Kako se zove onaj dio kičmene moždine koji se nalazi u njenom središnjem dijelu i na poprečnom presjeku izgleda kao raširena krila leptira?

1. 
   Luk refleksa ekstenzora koljena sastoji se od dvije vrste neurona. Pronađite ove neurone među odgovorima i označite vrstu neurona koji su odsutni u refleksnom luku ovog refleksa.

2) motor;

3) umetanje.

1. 
   Tijela senzornih neurona nalaze se u kičmenim čvorovima. Navedite proces ovih neurona duž kojeg se ekscitacija kreće od kičmenog ganglija do kičmene moždine.

2) samo dendrit;

3) akson i dendrit.

Odgovori na test "Kčmena moždina".