Astenija nakon gripe ili fizičkog umora. Vrste astenije

Astenični sindrom ili astenija (u prijevodu s grčkog znači „nedostatak snage“, „nemoć“) je kompleks simptoma koji ukazuje na to da su tjelesne rezerve istrošene i da radi iz posljednje snage. Ovo je vrlo česta patologija: prema različitim autorima, incidencija se kreće od 3 do 45% u populaciji. O tome zašto se javlja astenija, koji su simptomi, principi dijagnoze i liječenja ovog stanja i raspravljat ćemo u našem članku.

Astenija je psihopatološki poremećaj koji se razvija u pozadini bolesti i stanja koja na ovaj ili onaj način iscrpljuju tijelo. Neki naučnici smatraju da je astenični sindrom preteča drugih, vrlo ozbiljnih, bolesti nervnog sistema i mentalne sfere.

Iz nekog razloga, mnogi obični ljudi misle da su astenija i običan umor jedno te isto stanje, nazvano drugačije. Oni nisu u pravu. Prirodni umor je fiziološko stanje koje nastaje kao posljedica fizičkog ili psihičkog preopterećenja organizma, kratkotrajno je, potpuno nestaje nakon dobrog odmora. Astenija je patološki umor. Istovremeno, tijelo ne doživljava akutno preopterećenje, ali doživljava kronični stres zbog jedne ili druge patologije.

Astenija se ne razvija preko noći. Ovaj izraz se primjenjuje na osobe koje dugo vremena imaju simptome astenijskog sindroma. Simptomi se postupno povećavaju, kvaliteta života pacijenata s vremenom značajno opada. Samo dobar odmor nije dovoljan za uklanjanje simptoma astenije: potrebno je kompleksno liječenje neuropatologa.

Uzroci astenije

Astenija se razvija kada se, pod utjecajem niza faktora, iscrpe mehanizmi proizvodnje energije u tijelu. Preopterećenje, iscrpljivanje struktura odgovornih za veću nervnu aktivnost, u kombinaciji sa nedostatkom vitamina, mikroelemenata i drugih važnih nutrijenata u hrani i metaboličkim poremećajima čine osnovu astenijskog sindroma.

Navodimo bolesti i stanja protiv kojih se, u pravilu, razvija astenija:

• zarazne bolesti (gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije, tuberkuloza, hepatitis, trovanje hranom, bruceloza);
• bolesti probavnog trakta (peptički ulkus, teška dispepsija, akutni i kronični gastritis, pankreatitis, enteritis, kolitis i dr.);
• bolesti srca i krvnih sudova (esencijalna hipertenzija, ateroskleroza, aritmije, koronarna bolest srca, posebno infarkt miokarda);
• bolesti respiratornog sistema (hronična opstruktivna bolest pluća, pneumonija, bronhijalna astma);
• bolesti bubrega (hronični pijelo- i glomerulonefritis);
• bolesti endokrinog sistema (dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza);
• bolesti krvi (posebno anemija);
• neoplastični procesi (sve vrste tumora, posebno maligni);
• patologije nervnog sistema (i druge);
• mentalne bolesti (depresija, šizofrenija);
• postpartalni period;
• postoperativni period;
• trudnoća, posebno višeplodna trudnoća;
• period laktacije;
• psihoemocionalni stres;
• uzimanje određenih lijekova (uglavnom psihotropnih), droga;
• kod djece - nepovoljna situacija u porodici, poteškoće u komunikaciji sa vršnjacima, preveliki zahtjevi nastavnika i roditelja.

Treba napomenuti da dugotrajan monoton rad, posebno sa umjetnom rasvjetom u skučenom prostoru (na primjer, podmorničari), česte noćne smjene, rad koji zahtijeva obradu velike količine novih informacija u kratkom vremenu, može biti važan u razvoju astenični sindrom. Ponekad se javlja čak i kada se osoba preseli na novi posao.

Mehanizam razvoja, odnosno patogeneza, astenije

Astenija je reakcija ljudskog tijela na stanja koja prijete iscrpljivanjem njegovih energetskih resursa. Kod ove bolesti, prije svega, mijenja se aktivnost retikularne formacije: struktura smještena u predjelu moždanog stabla, odgovorna za motivaciju, percepciju, nivo pažnje, obezbjeđivanje sna i budnosti, autonomnu regulaciju, rad mišića i aktivnost tijelo u cjelini.

Dolazi i do promjena u radu hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema, koji ima vodeću ulogu u implementaciji stresa.

Brojne studije su pokazale da imunološki mehanizmi također igraju ulogu u nastanku astenije: određeni imunološki poremećaji su identificirani kod osoba koje pate od ove patologije. Međutim, do sada poznati virusi nisu od direktnog značaja u razvoju ovog sindroma.

Klasifikacija astenijskog sindroma

Ovisno o uzroku koji je izazvao asteniju, bolest se dijeli na funkcionalnu i organsku. Oba ova oblika javljaju se sa približno istom učestalošću - 55 i 45%, respektivno.

Funkcionalna astenija je privremeno, reverzibilno stanje. Posljedica je psihoemocionalnog ili posttraumatskog stresa, akutnih zaraznih bolesti ili povećanog fizičkog napora. Ovo je neka vrsta reakcije tijela na gore navedene faktore, pa je drugo ime funkcionalne astenije reaktivno.

Organska astenija povezana je s određenim kroničnim bolestima koje se javljaju kod određenog pacijenta. Bolesti koje mogu dovesti do astenije navedene su gore u odjeljku "uzroci".

Prema drugoj klasifikaciji, prema etiološkom faktoru, astenija se javlja:

• somatogeni;
• post-infektivni;
• postpartum;
• posttraumatski.

Ovisno o tome koliko dugo postoji astenični sindrom, dijeli se na akutni i kronični. Akutna astenija nastaje nakon nedavne akutne zarazne bolesti ili teškog stresa i zapravo je funkcionalna. S druge strane, kronična je zasnovana na nekoj vrsti kronične organske patologije i traje dugo. Odvojeno, razlikuje se neurastenija: astenija koja je posljedica iscrpljivanja struktura odgovornih za višu živčanu aktivnost.

U zavisnosti od kliničkih manifestacija, razlikuju se 3 oblika astenijskog sindroma, koji su takođe tri uzastopna stadijuma:

• hiperstenični (početna faza bolesti; simptomi su nestrpljivost, razdražljivost, nestalna emocionalnost, pojačana reakcija na svjetlo, zvuk i taktilne podražaje);
• oblik razdražljivosti i slabosti (postoji povećana razdražljivost, ali se pacijent osjeća slabo, iscrpljeno; raspoloženje osobe se dramatično mijenja od dobrog do lošeg i obrnuto, fizička aktivnost također varira od povećane do potpune nespremnosti da se bilo šta radi);
• hipostenični (ovo je posljednji, najteži oblik astenije, koji karakterizira smanjena radna sposobnost, slabost, umor, stalna pospanost, potpuna nespremnost da se nešto učini i odsustvo bilo kakvih emocija; također nema interesa za okolinu).

Simptomi astenije

Pacijenti koji pate od ove patologije imaju širok spektar pritužbi. Prije svega, zabrinuti su zbog slabosti, stalno se osjećaju umorno, nema motivacije za bilo kakvu aktivnost, poremećena je memorija i brzopletost. Ne mogu da usmere pažnju na nešto konkretno, rasejani su, stalno rasejani, plaču. Dugo se ne mogu sjetiti poznatog prezimena, riječi, željenog datuma. Čitaju mehanički, ne razumiju i ne pamte materijal koji čitaju.

Takođe, pacijente zabrinjavaju simptomi iz vegetativnog sistema: pojačano znojenje, hiperhidroza dlanova (konstantno su mokri i hladni na dodir), nedostatak daha, otežano disanje, labilnost pulsa, skokovi krvnog pritiska.

Neki pacijenti primjećuju i različite bolne poremećaje: bol u srcu, leđima, trbuhu, mišićima.

Što se tiče emocionalne sfere, vrijedi napomenuti osjećaj anksioznosti, unutrašnje napetosti, česte promjene raspoloženja i strahove.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog smanjenja apetita do njegovog potpunog odsustva, gubitka težine, smanjene seksualne želje, menstrualnih nepravilnosti, teških simptoma predmenstrualnog sindroma, povećane osjetljivosti na svjetlost, zvuk i dodir.

Od poremećaja spavanja treba istaći teško uspavljivanje, česta noćna buđenja, noćne more. Nakon spavanja, pacijent se ne osjeća odmorno, već naprotiv, ponovo se osjeća umorno i slabo. Kao rezultat toga, dobrobit osobe se pogoršava, što znači da se radna sposobnost smanjuje.

Osoba postaje uzbuđena, razdražljiva, nestrpljiva, emocionalno nestabilna (raspoloženje mu se naglo pogoršava pri najmanjem neuspjehu ili u slučaju poteškoća u obavljanju bilo koje radnje), komunikacija s ljudima ga zamara, a postavljeni zadaci izgledaju nemogući.

Kod mnogih osoba s astenijom temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, grlobolja, povećane su neke grupe perifernih limfnih čvorova, posebno cervikalni, okcipitalni, aksilarni, njihova bol pri palpaciji, bolovi u mišićima i zglobovima. Odnosno, postoji zarazni proces i insuficijencija imunoloških funkcija.

Stanje pacijenta se značajno pogoršava u večernjim satima, što se manifestuje povećanjem jačine svih ili nekih od navedenih simptoma.

Pored svih ovih simptoma koji se direktno odnose na asteniju, osoba je zabrinuta zbog kliničkih manifestacija osnovne bolesti, protiv koje je nastao astenični sindrom.

Ovisno o uzroku koji je izazvao asteniju, njen tok ima neke karakteristike.

• Astenični sindrom koji prati neurozu manifestira se napetošću prugasto-prugastih mišića i povećanjem mišićnog tonusa. Pacijenti se žale na stalni umor: i tokom kretanja i u mirovanju.
• Kod kroničnog zatajenja cirkulacije u mozgu, pacijentova motorna aktivnost se, naprotiv, smanjuje. Tonus mišića je smanjen, osoba je letargična, ne osjeća želju za kretanjem. Pacijent doživljava takozvanu "inkontinenciju emocija" - čini se da plače bez razloga. Osim toga, dolazi do poteškoća i usporavanja razmišljanja.
• Uz tumore mozga i intoksikacije, pacijent osjeća izraženu slabost, impotenciju, nespremnost da se kreće i bavi bilo kojim, čak i prethodno voljenim, djelima. Tonus mišića mu je smanjen. Može se razviti kompleks simptoma koji liči na mijasteniju gravis. Tipični su mentalna slabost, razdražljivost, hipohondrijska i anksiozno-strašna raspoloženja, kao i poremećaji spavanja. Ovi poremećaji su obično uporni.
• Astenija koja se javlja nakon ozljeda može biti funkcionalna - traumatska cerebralna paraliza, i biti organske prirode - traumatska encefalopatija. Simptomi encefalopatije, u pravilu, su izraženi: pacijent osjeća stalnu slabost, bilježi oštećenje pamćenja; njegov krug interesovanja se postepeno smanjuje, postoji labilnost emocija - osoba može biti razdražljiva, "eksplodirati" zbog sitnica, ali odjednom postaje letargična, ravnodušna prema onome što se događa. Nove vještine je teško naučiti. Utvrđuju se znaci disfunkcije autonomnog nervnog sistema. Simptomi cerebrostenije nisu toliko izraženi, ali može trajati dugo, mjesecima. Ako osoba vodi ispravan, štedljiv način života, racionalno se hrani, štiti od stresa, simptomi cerebrovaskularne bolesti postaju gotovo nevidljivi, međutim, u pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja, tijekom SARS-a ili drugih akutnih bolesti, cerebrovaskularna bolest se pogoršava. .
• Astenija nakon gripe i astenija nakon drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija u početku su hiperstenične prirode. Pacijent je nervozan, razdražljiv, osjeća stalni osjećaj unutrašnje nelagode. U slučaju teških infekcija razvija se hipostenični oblik astenije: pacijentova aktivnost je smanjena, uvijek se osjeća pospano, nadraženo zbog sitnica. Smanjuje se mišićna snaga, seksualna želja, motivacija. Ovi simptomi traju duže od mjesec dana i vremenom postaju sve manje izraženi, a dolazi do izražaja smanjenje radne sposobnosti, nespremnost za obavljanje fizičkog i psihičkog rada. Vremenom, patološki proces poprima dugotrajan tok, u kojem se pojavljuju simptomi vestibularnog poremećaja, oštećenje pamćenja, nemogućnost koncentracije i percepcije novih informacija.

Dijagnoza astenije

Često pacijenti vjeruju da simptomi koje doživljavaju nisu strašni, i da će sve proći samo od sebe, samo se dovoljno naspavati. Ali nakon spavanja simptomi ne nestaju, a vremenom se samo pogoršavaju i mogu izazvati razvoj vrlo ozbiljnih neuroloških i psihijatrijskih bolesti. Da se to ne bi dogodilo, nemojte podcjenjivati ​​asteniju, ali ako se jave simptomi ove bolesti, obratite se liječniku koji će postaviti tačnu dijagnozu i predložiti koje mjere poduzeti da se ona otkloni.

Dijagnoza astenijskog sindroma zasniva se uglavnom na pritužbama i anamnetičkim podacima o bolesti i životu. Ljekar će vas pitati koliko davno su se pojavili određeni simptomi; da li se bavite teškim fizičkim ili mentalnim radom, da li ste nedavno iskusili preopterećenje povezano s tim; povezujete li pojavu simptoma sa psihoemocionalnim stresom; da li patite od hroničnih bolesti (koje - pogledajte gore, u odeljku "uzroci").

Tada će liječnik provesti objektivni pregled pacijenta kako bi otkrio promjene u strukturi ili funkciji njegovih organa.

Na osnovu dobijenih podataka, kako bi potvrdio ili opovrgnuo određenu bolest, liječnik će pacijentu propisati niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• biohemijski test krvi (glukoza, holesterol, elektroliti, testovi bubrega, jetre i drugi pokazatelji neophodni prema lekaru);
• test krvi na hormone;
• PCR dijagnostika;
• koprogram;
• EKG (elektrokardiografija);
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
• Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male karlice;
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• rendgenski snimak grudnog koša;
• Ultrazvuk krvnih žila mozga;
• kompjuterska ili magnetna rezonanca;
• konsultacije srodnih specijalista (gastroenterolog, kardiolog, pulmolog, nefrolog, endokrinolog, neuropatolog, psihijatar i drugi).

Liječenje astenije

Glavni smjer liječenja je terapija osnovne bolesti, protiv koje je nastao astenični sindrom.

Lifestyle

Promjena načina života je važna.

• optimalan način rada i odmora;
• noćni san u trajanju od 7-8 sati;
• odbijanje noćnih smjena na poslu;
• mirno okruženje na poslu i kod kuće;
• minimiziranje stresa;
• svakodnevnu fizičku aktivnost.

Često pacijentima koristi promjena krajolika u obliku turističkog putovanja ili odmora u sanatoriju.

Ishrana osoba koje pate od astenije treba da bude bogata proteinima (masno meso, mahunarke, jaja), vitaminima B (jaja, zeleno povrće), C (kislica, agrumi), aminokiselinom triptofanom (hleb od integralnog brašna, banane, tvrdi sir) i druge hranljive materije. Alkohol treba isključiti iz prehrane.

Farmakoterapija

Liječenje astenije lijekovima može uključivati ​​lijekove iz sljedećih grupa:

• adaptogeni (ekstrakt eleutherococcusa, ginseng, magnolija, Rhodiola rosea);
• nootropici (aminalon, pantogam, gingko biloba, nootropil, cavinton);
• sedativi (novo-passit, sedasen i drugi);
• preparati proholinergičkog djelovanja (enerion);
• (azafen, imipramin, klomipramin, fluoksetin);
• sredstva za smirenje (fenibut, klonazepam, atarax i drugi);
• (eglonil, teralen);
• B vitamini (Neurobion, Milgamma, Magne-B6);
• kompleksi koji sadrže vitamine i mikroelemente (multitabs, duovit, berocca).

Kao što je postalo jasno iz gornje liste, postoji mnogo lijekova koji se mogu koristiti za liječenje astenije. Međutim, to ne znači da će cijela ova lista biti dodijeljena jednom pacijentu. Liječenje astenije je pretežno simptomatsko, odnosno propisani lijekovi zavise od prevladavanja određenih simptoma kod određenog pacijenta. Terapija počinje primjenom najnižih mogućih doza, koje se, ako se normalno podnose, mogu naknadno povećati.

Tretmani bez lijekova

Uz farmakoterapiju, osoba koja boluje od astenije može dobiti sljedeće vrste liječenja:

1. Upotreba infuzija i dekocija umirujućih biljaka (korijen valerijane, matičnjak).
2. Psihoterapija. Može se izvesti u tri pravca:
   • uticaj na opšte stanje pacijenta i na pojedinačne neurotične sindrome dijagnostikovane kod njega (grupni ili individualni auto-trening, samohipnoza, sugestija, hipnoza); tehnike mogu povećati motivaciju za oporavak, smanjiti anksioznost, povećati emocionalno raspoloženje;
   • terapija koja utječe na mehanizme patogeneze astenije (tehnike uvjetovanih refleksa, neuro-lingvističko programiranje, kognitivno bihejvioralna terapija);
   • metode koje utiču na uzročni faktor: geštalt terapija, psihodinamska terapija, porodična psihoterapija; svrha primjene ovih metoda je svijest pacijenta o povezanosti pojave sindroma astenije i bilo kakvih problema ličnosti; tokom sesija otkrivaju se dječji sukobi ili osobine svojstvene ličnosti u odrasloj dobi, što doprinosi razvoju astenijskog sindroma.
3. fizioterapija:
   • terapija vježbanjem;
   • masaža;
   • hidroterapija (Sharko tuš, kontrastni tuš, plivanje i dr.);
   • akupunktura;
   • fototerapija;
   • boravak u posebnoj kapsuli pod uticajem toplotnih, svetlosnih, aromatičnih i muzičkih uticaja.

Na kraju članka, želio bih ponoviti da se astenija ne može zanemariti, ne može se nadati „proći će samo od sebe, samo odspavaj“. Ova patologija se može razviti u druge, mnogo ozbiljnije neuropsihijatrijske bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu, u većini slučajeva vrlo je jednostavno riješiti se. Također je neprihvatljivo baviti se samoliječenjem: nepismeno propisani lijekovi ne samo da ne mogu dati željeni učinak, već i naštetiti zdravlju pacijenta. Stoga, ako primijetite simptome slične gore opisanim, potražite pomoć stručnjaka, na taj način ćete značajno približiti svoj dan oporavka.

Mnogi ljudi koji su se tek oporavili od akutne respiratorne virusne infekcije žale se na letargično i oslabljeno stanje. Vrlo često se temperatura, kašalj, curenje iz nosa i drugi simptomi bolesti zamjenjuju jakom slabošću.

U stvari, ovo nije iznenađujuće. Uostalom, tokom borbe protiv virusne prehlade, ljudsko tijelo troši mnogo energije i snage. Stoga, nakon što se bolest povuče, osobi je potrebno još nekoliko dana da se vrati u normalu.

Konačni oporavak nakon SARS-a može se ubrzati. Da biste to učinili, morate se pridržavati ispravnog načina rada.

Simptomi oslabljenog stanja

Nakon što SARS prestane, odrasli i djeca se često žale na nove neugodne simptome. Oni su prilično individualni, međutim, u njima se mogu pratiti opći obrasci. Dakle, ovo uključuje:

• uporni osjećaj slabosti;
• smanjene performanse;
• nedostatak pravilnog apetita;
• slaba koncentracija pažnje;
• može osjetiti vrtoglavicu;
• brza zamornost;
• letargija i pospanost;
• razdražljivost.

U takvoj situaciji neki liječnici govore o asteniji ili astenijskom sindromu. Ovo patološko stanje karakteriziraju opšta slabost tijela, nagle promjene raspoloženja, hirovitost i plačljivost. Takođe, čest simptom astenije je niska tjelesna temperatura od 35,5 do 36,3 stepena. Sve dodatne informacije možete pronaći u publikaciji "i odrasla osoba".

Ako se astenijskom sindromu ne posveti odgovarajuća pažnja, on može postati kroničan. Osim toga, ako ne preduzmete mjere koje odgovaraju situaciji, to može doprinijeti razvoju bolesti kardiovaskularnog sistema.

Šta treba da radimo?

Ako nakon ARVI-a imate slabost i apatiju, potrebno je poduzeti niz specifičnih radnji. Možete čak i govoriti o potrebnom režimu, kojeg treba da prati osoba koja se oporavlja od prehlade.

1. Prije svega, nakon nestanka simptoma bolesti, ne biste se trebali odmah vratiti svom aktivnom, zasićenom ritmu života. Ovaj proces bi trebao biti spor i postepen. Ne možete preterati sa radom.
2. Veoma je važno da se dobro odmorite. Kvalitet sna je od velike važnosti. Vrijeme odmora bi trebalo biti dovoljno.
3. Vodeni postupci mogu pomoći u vraćanju vitalnosti. Prije svega, vrijedi govoriti o kontrastnoj duši. Također, dobra opcija bi bilo kupanje s morskom soli. Međutim, takve procedure ne treba zloupotrebljavati.
4. Obavezno prošetajte na svježem zraku. Najbolje je izaći u prirodu. Za stanovnike velikih gradova gradski park ili trg može postati mjesto za takve šetnje.
5. Nervne šokove i preopterećenja također treba svesti na minimum. Pozitivno mentalno stanje je veoma važno. U tom smislu, trebalo bi da radite ono što zaista volite. Hobiji i druženje sa prijateljima mogu pomoći u borbi protiv astenije.
6. Pravilna prehrana također igra važnu, a možda i odlučujuću ulogu u konačnoj pobjedi nad akutnom respiratornom virusnom infekcijom.

Pravilna ishrana nakon bolesti

Morate jesti ispravno ne samo tokom akutne respiratorne virusne infekcije, već i nakon što se njeni simptomi povuku. To je faktor ishrane koji postaje jedan od odlučujućih u borbi protiv posthladne astenije.

U oblasti SARS-a, masnu i tešku hranu morate potpuno isključiti iz vaše prehrane. Također, nemojte zloupotrebljavati proizvode od brašna. Prednost treba dati žitaricama, ribi, nemasnom mesu, morskim plodovima, mliječnim proizvodima, svježem povrću i voću.

Ako ste nakon akutne respiratorne virusne infekcije suočeni s nedostatkom apetita, ne biste se trebali prisiljavati da jedete. U tom slučaju preporučujemo pileću juhu. U to možete dodati tvrdo kuvano jaje i sitno seckano zelje.

Svježi pčelinji med može biti odlična alternativa konditorskim slatkišima.

Takođe je važno da pijete dovoljno tečnosti. Potrebno je da pijete najmanje dva litra tečnosti dnevno. Prednost treba dati toplom i slatkom čaju sa limunom. To će vam omogućiti da brzo pobijedite astenični sindrom.

Glavni uzrok astenije u ovom slučaju je gripa. Kako se ovaj sindrom može prevazići?

O izgledu ovog stanja moguće je suditi samo ako postoje takvi simptomi:

• umor.
• Pretjerana razdražljivost.
• Poremećaj spavanja.
• Smanjena memorija, koncentracija i performanse.

Neurolozi navode da je glavni uzrok ove bolesti kršenje metabolizma u mozgu, što se opaža nakon različitih somatskih bolesti.

Glavobolja, malaksalost i pojačan zamor se uočavaju kod osobe nakon gripe. Umor postaje ne samo fizički, već i neuropsihički. Ovi simptomi se javljaju bez ikakvog napora, a umor ne nestaje ni nakon pravilnog odmora ili sna.

Kršenje metabolizma proteina utiče i na rad centralnog nervnog sistema. Razina amonijaka raste, zbog čega se smanjuje aktivnost prijenosa nervnih impulsa i poremeti regulacija energetskog metabolizma.

Uzroci astenije

Asteniji može prethoditi mnogo faktora. Iscrpljivanje organa nakon raznih bolesti je sasvim normalno, što izaziva asteniju. Glavni uzroci astenijskog sindroma su:

• Zarazne bolesti.
• Fizičke vežbe.
• Mentalni stres.
• Emocionalna opterećenja.
• Mentalna opterećenja.
• Pogrešan režim dana, odnosno kombinacija odmora i rada.
• Nepravilna i nepravilna prehrana.

Neurastenijom se naziva bolest koja je nastala kao rezultat jakih emocionalnih iskustava. Ovo kršenje može nastati prije manifestacije druge bolesti tijela. Ili prati centralnu bolest, ili se javlja nakon što je osoba bila bolesna.

Astenija se može manifestirati različitim simptomima, što uvelike ovisi o uzrocima njenog nastanka. Glavni simptomi po kojima se može prepoznati su:

1. Bol u leđima, srcu, stomaku.
2. Česti otkucaji srca.
3. Pojačano znojenje.
4. Smanjen seksualni nagon.
5. Pojačan osećaj straha.
6. Osetljivost na svetlost i zvuk.
7. Gubitak težine.

Uobičajeni uzroci astenije su zarazne bolesti, koje uključuju bronhitis ili gripu. U zavisnosti od individualnih karakteristika, astenija može prevladati ili u stanju iritacije ili u stanju brzog zamora.

Često je astenija praćena povećanim umorom. Može se eliminirati uz pomoć liječnika koji će prvo provesti dijagnozu kako bi identificirao popratne znakove:

• Glavobolja.
• Razdražljivost.
• Vrtoglavica.
• Probavni poremećaji: žgaravica, podrigivanje, osjećaj težine u želucu, gubitak apetita.

ići gore

Karakteristike razvoja astenije

Svaki astenični sindrom popraćen je vlastitim razvojnim karakteristikama. Sve ovisi o faktorima koji su izazvali asteniju. Ako govorimo o gripi, onda osoba s astenijskim sindromom postaje razdražljiva, nervozna, temperatura mu se lagano povećava, a kapacitet se smanjuje. Post-influenza astenija traje dugo, ponekad i do mjesec dana.

Postoji tendencija porasta asteničnih stanja nakon gripe ili prehlade. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da prije pojave ovih bolesti ljudi doživljavaju astenični sindrom, uzrokovan, na primjer, nervoznim iskustvima ili fizičkim preopterećenjem. Dakle, astenija doprinosi nastanku gripe, prehlade i drugih bolesti, a zatim se ponovo manifestira, ali nakon oporavka.

Astenija je glavna bolest modernog čovjeka. To je zbog načina života koji su svi primorani da vode ako žele uspjeti, postići nešto i postati uspješna osoba. Pojedinac je stalno u radnom stanju, ne dozvoljavajući sebi da se potpuno opusti, pa čak i oporavi.

Astenija ne prolazi sama od sebe, stalno se razvija ako se ne bavite njenom eliminacijom. Prvo, osoba se osjeća umorno, a zatim osjeća slom. Konačno, sada se pojavljuju misli da je vrijeme za opuštanje. Međutim, ni to se ne dešava, jer osoba ne dozvoljava sebi da dugo spava i dobije snagu. Čim se zdravstveno stanje poboljša, osoba vjeruje da se već oporavila. Ponovo počinje raditi, ne oslobađajući se potpuno astenije. Glavni faktori se doživljavaju kao sekundarni, što omogućava da se bolest mirno i postepeno razvija.

Neliječena astenija i naporan rad dovode do još većeg umora. Ovdje čovjek već stvarno razmišlja o odmoru. Međutim, ako dopusti da inercija prevlada, tada počinje djelovati kroz silu. Sada astenija uzima zamah, postaje progresivna.

Ubrzo se javlja apatija, koja je praćena glavoboljama. Nema više snage i energije, čovjek radi prisilno, snagom volje. Sve to dovodi do depresije.

Koji su načini za prevazilaženje astenije?

Kada govorimo o asteniji, to se uglavnom odnosi na napetost, umor, umor i slabost. Ovi simptomi se mogu otkloniti na različite načine koji daju energiju, zadovoljstvo, moralno zadovoljstvo, mir ili opuštanje. Koji su načini za prevazilaženje astenije?

Razmotrimo neke od njih:

1. Izbjegavajte alkoholna pića i jaku kafu. Ovi napici stimulišu nervni sistem.
2. Bavite se fizičkim vežbama koje ne iscrpljuju, već donose zadovoljstvo.
3. Uzmite kontrastni tuš, posebno prije spavanja.
4. Plivajte, ne nužno u velikom ritmu. Glavna stvar je uživati ​​u procesu.
5. Spavajte u potpunosti. To pomaže mozgu da bude više zasićen korisnim elementima. Ovdje će pomoći i posebni lijekovi koje može propisati ljekar.
6. Jedite dobro. Rad mozga poboljšava proteinska hrana: mahunarke, meso, soja. Proizvodi od jetre i jaja (vitamin B), sir, ćuretina, banana, hleb od žitarica (sadrže triptofan). Ovi proizvodi doprinose proizvodnji posebnih hormona: metionina, holina, serotonina, norepinefrina. Ove prehrambene supstance potpomažu moždanu aktivnost, što doprinosi brzom otklanjanju zaborava i rasejanosti. Formiraju se pozitivne emocije.
7. Konzumirajte vitamin C. Askorbinska kiselina postaje važna u periodu nakon oporavka od bolesti. U hrani ima mnogo vitamina. Ovde treba dodati i gvožđe, magnezijum, mangan, fosfor, kalcijum i druge elemente.
8. Uzimajte vitaminske komplekse. O prednostima određene grupe vitamina ne treba govoriti. Treba jesti hranu koja puni organizam raznim vitaminima. To su: povrće, ribizla, morska krkavina, divlja ruža, banane, kivi, kruške, jabuke. Od njih možete praviti nemasne jogurte, salate, voćne napitke.
9. Uzmite adaptogene. Postaju korisni ako nakon gripe postoji stalni umor, ravnodušnost i pad krvnog tlaka. Adaptogeni su leuzea, ginseng, pantokrin, koji se dodaju vašim omiljenim pićima, ali ne i alkoholnim.
10. Napravite odvare od ljekovitog bilja. Ako se nakon gripe razvije nesanica, prije spavanja trebate koristiti izvarke bilja: hmelj, geranium, valerijana. Ako nemate želje da pravite odvar, onda na jastuk možete nanijeti eterično ulje lavande, origana itd. Drugi način za nesanicu može biti polivanje stopala hladnom vodom prije spavanja.
11. Pridržavajte se režima odlaska na spavanje i ustajanja. Ako uvijek idete u krevet i budite se u isto vrijeme, tada će se tijelo naviknuti na režim i osjećat će se dobro u vrijeme kada treba da se probudite.

Ako je potrebno, prije spavanja treba se istuširati na ugodnoj temperaturi za sebe.

Trebali biste se češće odmarati, posebno nakon oporavka od gripe ili neke druge bolesti. U drugim trenucima ne biste se trebali preopteretiti preteranim radom, kako ne biste smanjili imunitet i obranu organizma, čineći ga slabim prije infekcija.

Prognoza

Astenija, ili drugim riječima - slabost, uvijek se osjeća nakon bolesti. U zavisnosti od težine i trajanja bolesti, osoba se takođe dugo oporavlja. Prognoza je utješna ako čovjek dopusti sebi da se oporavi, dobije snagu, odmori nakon bolesti koja se može uporediti s poslom.

Astenija ne utiče na očekivani životni vek. Utiče na opšte stanje osobe i snagu njegovog imunološkog sistema. Ako se osoba ne odmori pravilno, ne vrati snagu i ne smiri nervni sistem, tada njegov imunitet postaje slab. A ovo je plodno tlo za prodor virusa i bakterija da izazovu novu bolest.

Nije iznenađujuće da ljudi nakon jedne bolesti brzo ponovo obole. Općenito je prihvaćeno da se imunitet „očvršćuje“ nakon borbe protiv prve infekcije. Zapravo, iscrpljen je, jer je svu svoju snagu i resurse usmjerio na oporavak.

Astenija nakon zaraznih bolesti: šta učiniti?

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI), kataralni simptomi često se zamjenjuju astenijskim stanjem koje karakterizira slabost, adinamija, potpuna ravnodušnost prema okolini i bližnjima. Astenični sindrom može biti posljedica raznih bolesti, uključujući i one koje se javljaju nakon respiratornih infekcija. Značaj astenije nakon ARVI za kliničku praksu potvrđuje činjenica da je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije posebno identificiran sindrom G93.3 - sindrom umora nakon virusne infekcije. Stopa žalbe na astenične simptome je visoka i dostiže 64%. Prisutnost asteničnih poremećaja kod djece doprinosi pogoršanju kvaliteta života, poteškoćama u adaptaciji u predškolskim i školskim ustanovama, smetnjama u učenju, smanjenoj komunikacijskoj aktivnosti, problemima u međuljudskim interakcijama i napetosti u porodičnim odnosima.

Kada govorimo o asteniji nakon ARVI, govorimo o reaktivnoj asteniji, koja se javlja kod inicijalno zdravih osoba kao rezultat adaptacije na stres pod stresom, kao iu periodu rekonvalescencije. Najosjetljivija na astenične reakcije su djeca sa smanjenim adaptivnim sposobnostima tijela. Uzroci astenijskog sindroma su vrlo raznoliki. Uz asteniju zbog fizioloških i psihoemocionalnih uzroka, izdvaja se astenija povezana s rekonvalescencijom nakon zaraznih bolesti, ozljeda i operacija.

Vodeći patogenetski mehanizam astenije povezan je s disfunkcijom retikularne formacije, koja regulira aktivnost korteksa i subkortikalnih struktura i predstavlja "energetski centar" centralnog nervnog sistema (CNS), koji je odgovoran za aktivno budnost. Drugi mehanizmi za nastanak astenije su autointoksikacija metaboličkim produktima, disregulacija proizvodnje i korištenja energetskih resursa na ćelijskom nivou. Metabolički poremećaji koji se javljaju s astenijom dovode do hipoksije, acidoze, praćene kršenjem procesa stvaranja i korištenja energije.

Postinfektivni astenovegetativni poremećaji mogu imati i somatske manifestacije (poremećaji termoregulacije, respiratorni, vestibularni, kardiovaskularni, gastrointestinalni poremećaji) i emocionalno-bihejvioralne poremećaje (umor, emocionalna labilnost, hiperestezija, poremećaji spavanja). Važno je zapamtiti da kliničke manifestacije astenovegetativnog sindroma mogu biti "maska" za debi organske patologije. Liječenje astenije u velikoj mjeri ovisi o faktorima koji su je izazvali i kliničkim manifestacijama. Postoje 3 glavna smjera u strategiji liječenja:

1. etiopatogenetska terapija;
2. nespecifično opšte jačanje, imunokorektivna terapija;
3. simptomatska terapija.

Važna komponenta liječenja astenije je poštivanje dnevnog režima, izlaganje svježem zraku, vježbanje i racionalna prehrana.

S obzirom na vodeću ulogu disfunkcije retikularne formacije u nastanku astenije, od velikog je interesa neurospecifični protein S100 izolovan iz nervnog tkiva. Ovaj protein se sintetiše i lokalizuje isključivo u ćelijama CNS-a i izuzetno je važan za njihovo normalno funkcionisanje, jer obavlja neurotrofne funkcije, reguliše homeostazu kalcijuma u ćelijama CNS-a i učestvuje u regulaciji sinaptičkog prenosa. Eksperimentalno je utvrđeno da otpuštajući aktivni oblici antitijela na protein S100 imaju prilično širok spektar psihotropne, neurotropne i vegetativno modulirajuće aktivnosti.

Zbog činjenice da Tenoten sadrži antitijela na protein S100 u obliku koji je aktivan za otpuštanje, on mijenja svoju funkcionalnu aktivnost samog proteina S100.

Proučavanje dinamike astenovegetativnih manifestacija nakon zaraznih bolesti kod djece na pozadini Tenotena (E.V. Mikhailov, Saratovski državni medicinski univerzitet) pokazalo je da lijek eliminira manifestacije astenije, poboljšava autonomnu homeostazu, smanjuje anksioznost kod djece, poboljšava raspoloženje, olakšava procese učenja i stabilizuje opšte stanje (slika 1).

Dinamika astenovegetativnih manifestacija nakon zaraznih bolesti na pozadini Tenotena za djecu (E.V. Mikhailov, Saratovski državni medicinski univerzitet)

Komparativna randomizirana studija koju je vodila M. Yu. Galaktionova na Državnom medicinskom univerzitetu u Krasnojarsku obuhvatila je 60 djece i adolescenata u dobi od 11 do 15 godina s klinički i instrumentalno potvrđenom dijagnozom "sindroma vegetativne disfunkcije" trajnog paroksizmalnog toka. Glavna grupa je primala Tenoten 1 tabletu 3 puta dnevno, a grupa poređenja - kurs tradicionalnog osnovnog lečenja, uključujući nootropne i vegetotropne lekove, sedative i, u nekim slučajevima, antipsihotike. Rezultati su prikazani na sl. 2.

Dinamika simptoma kod djece tijekom uzimanja lijeka Tenoten za djecu (M.Yu. Galaktionova, Krasnojarsk State Medical University)

Na kraju tretmana, većina pregledanih pacijenata u obe grupe pokazala je smanjenje broja i intenziteta astenoneurotskih tegoba, smanjenje jačine bolnog sindroma (glavobolja, kardialgija, bol u stomaku). Istovremeno, kod 80% pacijenata glavne grupe pozitivna dinamika je uočena već do kraja 2. sedmice od početka liječenja (10-14. dan). Poboljšanje psihoemocionalne pozadine, nestanak anksioznosti, značajno povećanje radne sposobnosti, koncentracije pažnje i normalizacija sna zabilježeni su do 14-17 dana kod 73,3% pacijenata glavne grupe, što ukazuje na nootropni efekat Tenotena. Istovremeno, dinamika opisanih kliničkih simptoma kod pacijenata uporedne grupe zabilježena je samo u 43,3% slučajeva u trenutku otpusta iz bolnice.

U studiji A.P. Rachina, dok je uzimao Tenoten, došlo je do poboljšanja koncentracije i produktivnosti pažnje u odnosu na kontrolnu grupu.

Kao antioksidativni agens za astenični sindrom moguće je koristiti koenzim Q10, supstancu slična vitaminu koja je direktno uključena u sintezu adenozin trifosfata, antioksidantnu zaštitu i pomaže u obnavljanju drugih antioksidansa (vitamin E). Važno je zapamtiti da omega-3 masne kiseline, čiji su glavni prehrambeni izvor riba i neki biljni proizvodi, imaju značajan neurometabolički učinak.

Dakle, samo programsko liječenje astenovegetativnog sindroma, uključujući minimiziranje faktora rizika, korekciju autonomne disfunkcije, imunološkog disbalansa (kod često oboljele djece) i saniranje žarišta infekcije, omogućit će da se nosi sa ovim patološkim stanjem i spriječi njegov razvoj u budućnost.

Liječenje astenije nakon gripe

Simptomi postvirusne astenije

Sama riječ "astenija" doslovno znači "slabost". Astenija može imati različite uzroke. Astenični sindrom nakon gripe je narušavanje dobrobiti izazvano aktivnošću virusa. Što je bolest teža, to su njene manifestacije izraženije.

Obično, astenija nakon gripe je praćena sljedećim simptomima:

• letargija;
• razdražljivost, promjene raspoloženja;
• apatija (nespremnost da se bilo šta učini);
• brza zamornost;
• poremećaj spavanja;
• ponavljajuće glavobolje;
• vrtoglavica;
• gubitak apetita;
• zatvor;
• pogoršanje stanja kože i kose.

Često ljudi ovo stanje pripisuju umoru, hipovitaminozi, lošem danu, itd. Ali ako ste nedavno imali grip, to je vjerovatno razlog.

Uzroci astenije nakon gripe

Glavni razlozi za razvoj postvirusne astenije:

• posljedice intoksikacije;
• nuspojave lijekova;
• gubitak tečnosti;
• nedostatak vitamina;
• slabljenje imunog sistema virusnom infekcijom.

Jednom u tijelu, virus remeti mnoge biohemijske procese. Promjene pogađaju prvo disajne organe, a zatim i cirkulatorni sistem (na primjer, virus gripa je u stanju da smanji brzinu zgrušavanja krvi). Čestice virusa, njihovi produkti metabolizma, uništene epitelne ćelije i sl. izazivaju intoksikaciju, odnosno trovanje organizma. Posebno snažno intoksikacija utječe na rad nervnog sistema.

Uz tešku intoksikaciju, u akutnom periodu bolesti mogući su konvulzije, halucinacije, povraćanje.

Posljedice izlaganja toksinima na mozak osjećaju se još dugo nakon pobjede tijela nad virusom. Zbog toga može boljeti glava, pogoršati se kvalitet sna, sposobnost koncentracije itd.

Nuspojave korištenih lijekova također doprinose razvoju astenije. Na primjer, poznato je da su velike doze interferona toksične. Zloupotreba antipiretika negativno utječe na krvožilni sistem, jetru i bubrege. Ako su se antibiotici koristili za suzbijanje komplikacija gripe, postoji rizik od razvoja disbakterioze tokom perioda oporavka.

sta da radim?

Kako možete pomoći svom tijelu da se oporavi od infekcije? U većini slučajeva dovoljno je prilagoditi dnevnu rutinu, ishranu i neke navike. Potrebno je osigurati unos vitamina i hranjivih tvari hranom, možete uzimati i tabletirane vitaminsko-mineralne komplekse. Međutim, u nekim slučajevima, astenija je toliko ozbiljna da zahtijeva medicinsku pomoć i poseban tretman.

Dobre navike

Za početak, pogledajmo zdrave navike koje će pomoći da se uspostavi ravnoteža snaga i prevlada iscrpljenost tijela bez pribjegavanja lijekovima.

Prije svega, to je hrana. Hrana treba da sadrži veliku količinu vitamina, a da u isto vreme bude laka za creva. Dijeta bi trebala uključivati ​​namirnice kao što su:

• svježe povrće i voće;
• nemasno meso i riba;
• mliječni proizvodi;
• razna pića - sokovi, čajevi sa začinskim biljem i voćem, mineralne vode;
• zelje;
• kaša od žitarica.

Jednako važnu ulogu igra i režim dana.

Potrebno je izdvojiti dovoljan broj sati za spavanje i odmor. Spavajte u prozračenoj prostoriji sa ugodnom temperaturom. Dobro je prošetati prije spavanja.

Za poboljšanje raspoloženja i ubrzanje metabolizma, nema ništa bolje od fizičke aktivnosti. Prednost treba dati aerobnim vježbama. Ovo je gimnastika, trčanje, plivanje. Čak i obična šetnja pješice pozitivno će utjecati na funkcionisanje mozga, gastrointestinalnog trakta i vaskularno-kardijalnog sistema.

liječenje

U teškim slučajevima, astenija nakon gripe zahtijeva liječenje. Gotovo svim pacijentima sa sličnim simptomima propisuju se vitamini, minerali, kao i biološki aktivni aditivi - ekstrakti ginsenga, eleuterokoka, magnolije. Tinktura ehinacee ima imunostimulirajući učinak. Pacijentima s disbakteriozom propisuje se kurs laktobacila. Uz smanjenje pamćenja, anksioznost, promjene raspoloženja, propisuju se sedativi, na primjer, glicin. Osim lijekova, koriste se i fizioterapijski postupci.

Slični simptomi

Osjećaj lošeg stanja nakon virusne infekcije može govoriti ne samo o astenijskom sindromu. Slični simptomi mogu ukazivati ​​na patologije kao što su:

• hipovitaminoza - nedostatak vitamina, češće se opaža zimi i rano proljeće;
• spora infekcija koja je nastala kao komplikacija SARS-a;
• neuroinfekcija - upala nervnog tkiva uzrokovana ulaskom virusa ili bakterije u leđnu moždinu ili mozak; praćeno groznicom, glavoboljom, vrtoglavicom;
• hronični umor je rezultat stalnog stresa na poslu ili kod kuće, nedostatka pravilnog odmora itd.

Budući da su mnoge komplikacije virusnih infekcija opasnije od primarne bolesti, bolje je obratiti se liječniku ako se pojave sumnjivi simptomi, posebno ako ste nedavno imali tešku akutnu respiratornu infekciju.

Asthenia

Astenija (astenični sindrom) je psihopatološki poremećaj koji se postepeno razvija i prati mnoge bolesti organizma. Astenija se manifestuje umorom, smanjenim mentalnim i fizičkim performansama, poremećajima sna, povećanom razdražljivošću, ili obrnuto, letargijom, emocionalnom nestabilnošću, autonomnim poremećajima. Identificiranje astenije omogućuje temeljito ispitivanje pacijenta, proučavanje njegove psiho-emocionalne i mnestičke sfere. Neophodan je i kompletan dijagnostički pregled kako bi se utvrdila osnovna bolest koja je izazvala astenija. Astenija se liječi odabirom optimalnog režima rada i racionalnom ishranom, upotrebom adaptogena, neuroprotektora i psihotropnih lijekova (neuroleptika, antidepresiva).

Asthenia

Astenija je nesumnjivo najčešći sindrom u medicini. Prati mnoge infekcije (SARS, gripa, trovanja hranom, virusni hepatitis, tuberkuloza itd.), somatske bolesti (akutni i hronični gastritis, peptički ulkus 12. creva, enterokolitis, upala pluća, aritmija, hipertenzija, glomerulonefritis, glomerulonefritis itd. . .), psihopatološka stanja, postporođajni, posttraumatski i postoperativni period. Zbog toga se s astenijom suočavaju stručnjaci iz gotovo svih područja: gastroenterologija, kardiologija, neurologija, hirurgija, traumatologija, psihijatrija. Astenija može biti prvi znak početne bolesti, pratiti njenu visinu ili se može primijetiti tokom perioda rekonvalescencije.

Asteniju treba razlikovati od običnog umora, koji nastaje nakon prekomjernog fizičkog ili mentalnog stresa, promjene vremenskih zona ili klime, nepoštivanja režima rada i odmora. Za razliku od fiziološkog umora, astenija se razvija postepeno, traje dugo (mjeseci i godine), ne prolazi nakon dobrog odmora i potrebna je medicinska intervencija.

Razlozi za razvoj astenije

Prema mnogim autorima, astenija se zasniva na prenaprezanju i iscrpljenosti više nervne aktivnosti. Neposredni uzrok astenije može biti nedovoljan unos nutrijenata, pretjerana potrošnja energije ili metabolički poremećaji. Bilo koji čimbenici koji dovode do iscrpljivanja organizma mogu potencirati razvoj astenije: akutne i kronične bolesti, intoksikacije, loša prehrana, psihički poremećaji, psihičko i fizičko preopterećenje, kronični stres itd.

Klasifikacija astenije

Zbog pojave u kliničkoj praksi razlikuje se organska i funkcionalna astenija. Organska astenija javlja se u 45% slučajeva i povezana je s pacijentovim kroničnim somatskim bolestima ili progresivnom organskom patologijom. U neurologiji, organska astenija prati infektivne organske lezije mozga (encefalitis, apsces, tumor), teške traumatske ozljede mozga, demijelinizacijske bolesti (multipli encefalomijelitis, multipla skleroza), vaskularne poremećaje (kronična cerebralna ishemija, hemoragijski procesi), degenerativne procese. (Alchajmerova bolest, Parkinsonova bolest, senilna koreja). Funkcionalna astenija čini 55% slučajeva i privremeno je reverzibilno stanje. Funkcionalna astenija se naziva i reaktivna, jer je zapravo reakcija tijela na stresnu situaciju, fizički preopterećenost ili akutnu bolest.

Prema etiološkom faktoru razlikuju se i somatogena, posttraumatska, postnatalna, postinfektivna astenija.

Prema karakteristikama kliničkih manifestacija, astenija se dijeli na hiper- i hipostenične oblike. Hiperstenična astenija je praćena povećanom senzornom ekscitabilnosti, zbog čega je pacijent razdražljiv i ne podnosi glasne zvukove, buku, jako svjetlo. Hipostenična astenija, naprotiv, karakterizira smanjenje osjetljivosti na vanjske podražaje, što dovodi do letargije i pospanosti pacijenta. Hiperstenična astenija je blaži oblik i sa porastom astenijskog sindroma može prerasti u hiposteničnu asteniju.

Ovisno o trajanju postojanja astenijskog sindroma, astenija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutna astenija je obično funkcionalna. Razvija se nakon teškog stresa, akutne bolesti (bronhitis, pneumonija, pijelonefritis, gastritis) ili infekcija (ospice, gripa, rubeola, infektivna mononukleoza, dizenterija). Hronična astenija karakterizira dug tok i često je organskog karaktera. Hronična funkcionalna astenija se odnosi na sindrom kroničnog umora.

Odvojeno, razlikuje se astenija povezana s iscrpljivanjem više nervne aktivnosti - neurastenija.

Kliničke manifestacije astenije

Kompleks simptoma karakterističan za astenije uključuje 3 komponente: vlastite kliničke manifestacije astenije; poremećaji povezani s osnovnim patološkim stanjem; poremećaji uzrokovani psihičkom reakcijom pacijenta na bolest. Manifestacije samog astenijskog sindroma često su odsutne ili slabo izražene ujutro, pojavljuju se i povećavaju tokom dana. U večernjim satima astenija dostiže svoju maksimalnu manifestaciju, što tjera pacijente da se bez greške odmore prije nego što nastave s radom ili pređu na kućne poslove.

Umor. Glavna pritužba kod astenije je umor. Pacijenti primjećuju da se umaraju brže nego prije, a osjećaj umora ne nestaje ni nakon dužeg odmora. Ako govorimo o fizičkom radu, onda postoji opšta slabost i nespremnost da se obavljaju uobičajeni poslovi. U slučaju intelektualnog rada situacija je mnogo složenija. Pacijenti se žale na poteškoće u koncentraciji, oštećenje pamćenja, smanjenu pažnju i brzu pamet. Primećuju poteškoće u formulisanju sopstvenih misli i verbalnog izražavanja. Pacijenti s astenijom često se ne mogu koncentrirati na razmišljanje o jednom konkretnom problemu, teško pronalaze riječi kojima bi izrazili bilo koju ideju, rasejani su i pomalo spori u donošenju odluka. Da bi obavili posao koji je ranije bio izvodljiv, primorani su da prave pauze, da bi riješili zadatak pokušavaju o njemu razmišljati ne kao cjelinu, već razbijajući ga na dijelove. Međutim, to ne donosi željene rezultate, povećava osjećaj umora, pojačava anksioznost i izaziva povjerenje u vlastiti intelektualni neuspjeh.

Psihoemocionalni poremećaji. Smanjenje produktivnosti u profesionalnim aktivnostima uzrokuje pojavu negativnih psiho-emocionalnih stanja povezanih s odnosom pacijenta prema problemu koji je nastao. Istovremeno, pacijenti s astenijom postaju brzi, napeti, izbirljivi i razdražljivi, brzo gube živce. Imaju oštre promjene raspoloženja, stanja depresije ili anksioznosti, ekstreme u procjeni onoga što se dešava (nerazuman pesimizam ili optimizam). Pogoršanje psiho-emocionalnih poremećaja karakterističnih za asteniju može dovesti do razvoja neurastenije, depresivne ili hipohondrijske neuroze.

Vegetativni poremećaji. Gotovo uvijek, astenija je praćena poremećajima autonomnog nervnog sistema. To uključuje tahikardiju, labilnost pulsa, promjene krvnog tlaka, zimicu ili osjećaj vrućine u tijelu, generaliziranu ili lokalnu (dlanovi, pazusi ili stopala) hiperhidrozu, gubitak apetita, zatvor, bolove duž crijeva. Kod astenije moguće su glavobolje i "teška" glava. Kod muškaraca često dolazi do smanjenja potencije.

Poremećaji spavanja. Ovisno o obliku, astenija može biti praćena raznim poremećajima spavanja. Hiperstenična astenija se karakteriše otežanim uspavljivanjem, nemirnim i bogatim snovima, noćnim buđenjem, ranim buđenjem i osjećajem preopterećenosti nakon spavanja. Neki pacijenti imaju osjećaj da jedva spavaju noću, iako u stvarnosti to nije slučaj. Hipostenična astenija se karakteriše pojavom dnevne pospanosti. Istovremeno, problemi sa uspavljivanjem i lošim kvalitetom noćnog sna traju.

Dijagnoza astenije

Sama astenija obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće za liječnika bilo kojeg profila. U slučajevima kada je astenija posljedica stresa, traume, bolesti ili djeluje kao preteča patoloških promjena koje počinju u tijelu, njeni simptomi su izraženi. Ako se astenija pojavi u pozadini postojeće bolesti, tada njezine manifestacije mogu izblijediti u pozadinu i biti manje vidljive iza simptoma osnovne bolesti. U takvim slučajevima, znakovi astenije mogu se identificirati ispitivanjem pacijenta i detaljnim opisom njegovih pritužbi. Posebnu pažnju treba obratiti na pitanja o pacijentovom raspoloženju, stanju sna, njegovom odnosu prema poslu i drugim obavezama, kao i njegovom sopstvenom stanju. Neće svaki pacijent s astenijom moći liječniku reći o svojim problemima u području intelektualne aktivnosti. Neki pacijenti su skloni preuveličavanju postojećih poremećaja. Da bi se dobila objektivna slika, uz neurološki pregled, neurolog treba provesti studiju mnestičke sfere pacijenta, procijeniti njegovo emocionalno stanje i odgovor na različite vanjske signale. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati asteniju od hipohondrijalne neuroze, hipersomnije i depresivne neuroze.

Dijagnoza astenijskog sindroma zahtijeva obavezan pregled pacijenta na osnovnu bolest, koja je uzrokovala razvoj astenije. U tu svrhu mogu se obaviti dodatne konsultacije gastroenterologa, kardiologa, ginekologa, pulmologa, nefrologa, onkologa, traumatologa, endokrinologa, infektologa i drugih užih specijalista. Obavezna dostava kliničkih pretraga: analize krvi i urina, koprogrami, određivanje šećera u krvi, biohemijske analize krvi i urina. Dijagnoza zaraznih bolesti vrši se bakteriološkim studijama i PCR dijagnostikom. Prema indikacijama, propisuju se instrumentalne metode istraživanja: ultrazvuk trbušnih organa, gastroskopija, duodenalno sondiranje, EKG, ultrazvuk srca, fluorografija ili radiografija pluća, ultrazvuk bubrega, MR mozga, ultrazvuk zdjelice organi itd.

Liječenje astenije

Opće preporuke za asteniju svode se na odabir optimalnog načina rada i odmora; odbijanje kontakta sa raznim štetnim uticajima, uključujući upotrebu alkohola; uvođenje fizičke aktivnosti za poboljšanje zdravlja u dnevnu rutinu; pridržavanje obogaćene i odgovarajuće dijete za osnovnu bolest. Najbolja opcija je dug odmor i promjena krajolika: odmor, spa tretman, turističko putovanje itd.

Bolesnici sa astenijom imaju koristi od hrane bogate triptofanom (banane, ćureće meso, sir, integralni hleb), vitaminom B (jetra, jaja) i drugim vitaminima (šipak, crna ribizla, morska krkavina, kivi, jagode, citrusi, jabuke, salate od sirovog povrća i svježi voćni sokovi). Miran radni ambijent i psihološka udobnost kod kuće važni su za pacijente sa astenijom.

Liječenje astenije lijekovima u općoj medicinskoj praksi svodi se na imenovanje adaptogena: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, eleutherococcus, pantokrin. U Sjedinjenim Američkim Državama je usvojena praksa liječenja astenije velikim dozama vitamina B. Međutim, ovaj metod terapije je ograničen u primjeni visokim procentom neželjenih alergijskih reakcija. Brojni autori smatraju da je optimalna kompleksna vitaminska terapija, koja uključuje ne samo vitamine grupe B, već i C, PP, kao i mikroelemente uključene u njihov metabolizam (cink, magnezij, kalcij). Često se u liječenju astenije koriste nootropici i neuroprotektori (ginko biloba, piracetam, gama-aminobutirna kiselina, cinarizin + piracetam, pikamelon, hopantenska kiselina). Međutim, njihova efikasnost kod astenije nije definitivno dokazana zbog nedostatka velikih studija u ovoj oblasti.

U mnogim slučajevima, astenija zahtijeva simptomatsko psihotropno liječenje, koje može odabrati samo uski specijalist: neurolog, psihijatar ili psihoterapeut. Dakle, antidepresivi se propisuju pojedinačno za asteniju - inhibitori ponovne pohrane serotonina i dopamina, antipsihotici (antipsihotici), proholinergični lijekovi (salbutiamin).

Uspjeh liječenja astenije uzrokovane bilo kojom bolešću uvelike ovisi o učinkovitosti liječenja ove potonje. Ako je moguće izliječiti osnovnu bolest, tada simptomi astenije u pravilu nestaju ili se značajno smanjuju. Uz dugotrajnu remisiju kronične bolesti, manifestacije astenije koje ga prate također su svedene na minimum.

Projekat "Portali i web stranice obrazovnih organizacija" na platformi kompanije "Synergy-Info"

Koristimo kolačiće koji se pohranjuju na vašem računaru. Klikom na OK potvrđujete da ste svjesni upotrebe kolačića na ovoj stranici. Više o kolačićima

• Sites
  • Novo na sajtovima
  • Lista lokacija
• Ocjena
• Statistika
• Favoriti

• o projektu
  • Opis projekta
  • O informacionoj politici obrazovne organizacije
  • Kako se pridružiti projektu

Rehabilitacija pacijenata sa sindromom postinfektivne astenije

Sindrom postinfektivne astenije izuzetno je uobičajeno patološko stanje u savremenim stanjima koje se javlja nakon pretrpljene patnje (postinfluenca astenija), respiratorne virusne infekcije, akutnog bronhitisa i dr. a karakterizira ga slabost, teška opća slabost, smanjena fizička i mentalna učinkovitost, povećan umor. Često su pacijenti zabrinuti zbog glavobolje: difuzne, bez jasne lokalizacije, kao i bolova u mišićima leđa i donjih ekstremiteta. Česta pojava ovog sindroma bila je razlog njegovog zvaničnog uvrštavanja kao posebne kategorije u aktuelnu Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije (MKB-10). Međutim, postojeće smjernice za liječenje infektivnih bolesti posvećuju samo nekoliko redaka ovom bolnom patološkom stanju za pacijente: preporučuje se opći osnažujući tretman (bez navođenja njegovih metoda), imenovanje vitamina i produženo izlaganje zraku. Evo praktički svih preporuka koje ne mogu zadovoljiti i ljekare i njihove pacijente.

Pacijenti s postinfektivnom astenijom često se obraćaju specijalistima, ali bez većeg kliničkog učinka. Infektologi im obično kažu da je infektivna bolest kao takva (gripa, upala krajnika) već završena, te da su pacijenti izvan njihove stručne kompetencije. Neurolozi se koriste za liječenje pacijenata sa moždanim udarom, encefalitisom, arahnoiditisom itd. a takođe ne vide potrebu da se bave ovim kontingentom pacijenata. Lijekovi koji se takvim pacijentima prepisuju nakon konsultacije sa psihijatrom također ne rješavaju ovaj klinički problem.

Dubljenim proučavanjem uzroka i mehanizama nastanka sindroma postinfektivne astenije, ustanovili smo da kod takvih pacijenata perzistiraju izraženi poremećaji metaboličkih (metaboličkih) procesa uz prisustvo sindroma endogenog "metaboličkog" intoksikacija i smanjen nivo energetskog metabolizma, što uzrokuje nedostatak opskrbe energijom organa i tkiva i smanjenje energetskog naboja.ćelijskih sistema.

U tom kontekstu dolazi do smanjenja faktora prirodne antiinfektivne rezistencije i imunološke homeostaze, što stvara uslove za dugotrajno očuvanje virusa (npr. herpes simplex virusa) u tijelu ovih pacijenata. Zauzvrat, virusna perzistencija pogoršava poremećaje ljudskog imunološkog sistema, što rezultira ponovnim pojavom upala krajnika ili respiratornih virusnih infekcija u pozadini imunodeficijencije.

Naše dugogodišnje kliničko iskustvo u liječenju takvih pacijenata omogućilo je da se upotreba pčelinjih proizvoda u ovoj patologiji, uključujući i u kombinaciji s adaptogenim biljnim lijekovima, smatra prilično obećavajućim.

Pre svega, preporučili smo našim pacijentima sa sindromom postinfektivne astenije da konzumiraju, ako je moguće, najmanje 60-80 g meda dnevno sa komadom sira i piju zeleni čaj sa limunom. Kombinacija toplog zelenog čaja, meda i limuna pojačala je eliminaciju toksičnih produkata iz organizma, zasićući ga vitaminima C i P. Ovi vitamini imaju antioksidativna svojstva, jačaju zidove krvnih sudova i pročišćavaju krv i limfu od toksičnih materija, uključujući takozvane "srednje molekule" (toksične supstance molekulske težine od 500 do 5000 daltona).

Zajedno sa poznatim kliničkim biohemičarem, profesorom L.L. Gromashevskaya, proveli smo posebnu studiju o proučavanju detoksikacijskih i antioksidativnih svojstava medno-limunovih napitaka i zelenog čaja sa medom i limunom, kao rezultat toga je utvrđeno da uz sistematski unos ova pića 3-4 puta dnevno nakon nedelju dana takvog tretmana, nivo toksičnih supstanci u krvi pacijenata sa postinfektivnom astenijom se smanjuje za 2-2,5 puta, a koncentracija najotrovnije frakcije peptida srednje molekularne težine - za 3-3,5 puta. Kliničko iskustvo pokazuje da čak i tako jednostavna mjera kao što je ispijanje prirodnog meda sa zelenim čajem i limunom 3-4 šolje dnevno tokom 2-3 nedelje pomaže u smanjenju nivoa intoksikacije u krvi. Kod teške astenije, u kombinaciji sa depresijom ili subdepresijom, preporučljivo je u čaj dodati 1-2 čajne žličice (5-10 ml) sirupa, koji pomaže normalizaciji imuniteta i prirodne antiinfektivne otpornosti.

Poslednjih godina uveliko koristimo i monoflorni med od ehinacee, dobijen kao rezultat sakupljanja nektara pčela sa cvetnog polja.

Uz med, kod pacijenata sa sindromom postinfektivne astenije, preporučljivo je koristiti preparate propolisa za normalizaciju metaboličkih procesa i imunološkog sistema. Najčešće koristimo 10% alkoholnu tinkturu propolisa, koju pacijentima propisujemo po 15-20 kapi 2 puta dnevno 30-40 minuta prije jela sa toplom vodom, čajem ili mlijekom. Iskustvo pokazuje da tretman tinkturom propolisa treba da traje najmanje 3-4 nedelje, nakon čega treba napraviti pauzu od mesec dana.

Kao dodatno sredstvo medicinske rehabilitacije pacijenata sa postinfektivnom astenijom može se preporučujemo medene kupke sljedećom metodom. U kupku sa toplom vodom (40-42°C) dodati 5-6 kašika meda, najbolje limete i heljde, staviti bolesnika 10-15 minuta, pri čemu mu se daje odvar od lipovog cvijeta, bazge. cvijeće, sušene maline (ili džem od malina) sa medom. Nakon kupanja, pacijent se umota 30-40 minuta. Zatim se pacijent tušira toplim tušem, mijenja mu se posteljina. Medene kupke se ponavljaju 2-3 puta sedmično sa razmakom od 2-3 dana između njih. Prilikom izvođenja medenih kupki znojem postižemo uklanjanje različitih toksičnih materija iz krvi, uključujući i „srednje molekule“. Istovremeno, pacijentima treba propisati napitak od meda i limuna, koji pojačava znojenje i pomaže u čišćenju krvi od toksina.

Ako je pacijent naviknut na posjetu kupki, preporučujemo da jednom sedmično obavi proceduru kupke u kojoj kožu tretira medom. U tom slučaju prvo se treba zagrijati u sauni, a zatim se namazati tankim slojem meda u parnoj sobi. To uzrokuje obilno znojenje, koje se pogoršava uzimanjem toplog napitka od limuna i meda u parnoj sobi. Pore ​​na koži se širom otvaraju i pacijent gubi od 3 do 6 litara tečnosti sa znojem u jednoj proceduri (gubitak se nadoknađuje napitkom od limuna i meda i stolnom mineralnom vodom). Kao rezultat toga, ogromna količina toksičnih tvari izlučuje se iz tijela sa znojem, a pacijentovo stanje se poboljšava. Prema našim podacima, ovaj postupak pomaže u smanjenju koncentracije "srednjih molekula" u krvi pacijenata sa sindromom postinfektivne astenije u prosjeku 1,5-2 puta. Bolesnici postaju aktivni, veseli, osjećaju lakoću u cijelom tijelu, izuzetnu vitalnost. Podatke o količini mikroflore na koži ovakvih pacijenata koristili smo kao objektivni indikator koji ukazuje na poboljšanje imunobioloških svojstava organizma bolesnika. Obično postoji oko 20 bakterija na podlaktici mlade odrasle osobe na području zaptivača. Kod naših pacijenata broj kolonija je povećan za više od 10 puta. To je ukazivalo na nagli pad imunobioloških svojstava kože i pad pokazatelja prirodne antiinfektivne otpornosti organizma u cjelini.

Nakon kursa medenih kupki u trajanju od 2 sedmice, pokazatelj bakterijske kontaminacije kože smanjio se za 2-3 puta, a kompleksna upotreba pčelinjih proizvoda (prirodni med, tinktura propolisa, medene kupke) omogućila je smanjenje nivoa bakterija. kontaminacija kože 3-4 puta u roku od mjesec dana i više, odnosno do 40-50 bakterijskih ćelija po površini zaptivača, što je odgovaralo istovremenom poboljšanju dobrobiti i općeg stanja pacijenta . Treba napomenuti da sauna sa tretmanom kože pacijenata medom ima najveći učinak u poboljšanju imunobioloških svojstava organizma pacijenata sa sindromom postinfektivnog astenije. Istovremeno, temperatura zraka u sauni treba biti unutar 85-90°C, jer viša temperatura smanjuje učinak uklanjanja toksina i drugih toksičnih tvari iz krvotoka. Ukupno trajanje postupka je 2-2,5 sata, od čega se boravak u parnoj sobi provodi u ponovljenim ciklusima od 15-20 minuta (do obilnog znojenja), a ostatak između procedura je 20-25 minuta u toploj prostoriju, umotanu u bade mantil ili debelu frotirnu posteljinu da se zadrži znojenje. U periodu odmora između odlazaka u parnu kupelj potrebno je popiti napitak od meda i limuna i stolnu mineralnu vodu, čime se poboljšava funkcionalno stanje krvnih kapilara i cijelog mikrovaskularnog korita u cjelini i nadoknađuje gubitak vode i mineralne soli sa znojem. Dan nakon ovako intenzivne wellness procedure značajno se poboljšava opće stanje pacijenta, nestaju slabost i malaksalost, povećava se radna sposobnost, poboljšavaju se imunološki parametri. To nam omogućava da preporučimo korištenje saune uz obaveznu obradu kože pacijenata prirodnim pčelinjim medom kao važnu komponentu toka medicinske rehabilitacije pacijenata sa sindromom postinfektivnog astenije.

Naše dugogodišnje iskustvo pokazuje da upotreba pčelinjih proizvoda u trajanju od 30-40 dana omogućava oporavak ili značajno poboljšanje zdravstvenog stanja kod gotovo svih pacijenata sa postinfektivnom astenijom. Ipak, kako bi se izbjegli recidivi ovog patološkog stanja i njegova transformacija u sindrom kroničnog umora, preporučujemo našim pacijentima da nastave sa širokom upotrebom meda u ishrani (pri čemu odbijaju šećer) i uzimaju tinkturu propolisa 3 puta dnevno 2-3 puta dnevno. godine 10-15 kapi tokom 2-3 nedelje. Vrlo je korisno jednom sedmično se kupati u medenoj kupki ili posjetiti saunu i koristiti napitak od limuna i meda kao profilaksu. Kompleksna upotreba pčelinjih proizvoda osigurava ne samo uklanjanje kliničkih manifestacija sindroma postinfektivne astenije, već i sprječava razvoj ponovljenih slučajeva gripe, tonzilitisa ili respiratorne virusne infekcije.

Naše lično iskustvo u upotrebi pčelinjih proizvoda u kompleksu medicinske rehabilitacije pacijenata sa manifestacijama postinfektivne astenije ima više od 30 godina i više puta smo se uvjerili u visoku efikasnost predloženog medicinskog kompleksa.

V.M. FROLOV,
doktor medicinskih nauka, profesor,
N.A. PERESADIN,
doktor medicinskih nauka, prof
j-l "Pčelarstvo" br. 8, 2008

Za citiranje: Nemkova S.A. Savremeni principi liječenja postinfektivnih asteničnih stanja kod djece // RMJ. 2016. №6. str. 368-372

U članku su predstavljeni moderni principi za liječenje postinfektivnih asteničnih stanja kod djece.

Za citiranje. Nemkova S.A. Savremeni principi liječenja postinfektivnih asteničnih stanja kod djece // RMJ. 2016. br. 6. S. 368–372.

Umor je najčešća pritužba kada pacijenti posjete ljekare. Jedan od uzroka ovog simptoma mogu biti astenični poremećaji, koji, prema različitim istraživačima, pogađaju 15-45% ljudi. Uz povećan umor i mentalnu nestabilnost kod pacijenata sa astenijom, uočavaju se razdražljivost, hiperestezija, autonomni poremećaji i poremećaji spavanja. Ako se običan umor nakon mobilizacije psihičkih i fizičkih snaga tijela može okarakterisati kao fiziološko privremeno stanje koje brzo prolazi nakon odmora, onda astenija podrazumijeva dublje patološke promjene koje traju mjesecima i godinama, s kojima je prilično teško izaći na kraj bez medicinska pomoć.

Klasifikacija asteničnih stanja

1. Organski oblik
Javlja se kod 45% pacijenata i povezan je s kroničnim somatskim bolestima ili progresivnim patologijama (neurološkim, endokrinim, hematološkim, neoplastičnim, infektivnim, hepatološkim, autoimunim itd.).

2. Funkcionalni oblik
Javlja se kod 55% pacijenata i smatra se reverzibilnim, privremenim stanjem. Takav poremećaj se naziva i reaktivnim, jer je to reakcija tijela na stres, prekomjerni rad ili akutnu bolest (uključujući SARS, gripu).
Odvojeno, razlikuje se mentalna astenija, u kojoj se, uz funkcionalne granične poremećaje (anksioznost, depresija, nesanica), otkriva astenični kompleks simptoma.
Kod klasifikacije prema težini procesa razlikuje se akutna astenija, koja je reakcija na stres ili manje preopterećenje, i kronična astenija koja se javlja nakon zaraznih bolesti, porođaja itd.
Po tipu se razlikuje hiperstenična astenija, koju karakterizira hiperekscitabilnost senzorne percepcije, i hipostenična astenija - sa smanjenim pragom ekscitabilnosti i osjetljivosti na vanjske podražaje, uz letargiju i dnevnu pospanost.
U MKB-10 astenična stanja su predstavljena u nekoliko odjeljaka: astenija NOS (R53), stanje iscrpljenosti vitalnih snaga (Z73.0), malaksalost i umor (R53), psihastenija (F48.8), neurastenija (F48. 0), kao i slabost - kongenitalna (P96.9), senilna (R54), iscrpljenost i umor zbog nervne demobilizacije (F43.0), prekomjerno naprezanje sila (T73.3), produženo izlaganje nepovoljnim uslovima (T73 .2), izlaganje toploti (T67 .5), trudnoća (O26.8), sindrom umora (F48.0), sindrom umora nakon virusne bolesti (G93.3).

Postinfektivni astenični sindrom:
- javlja se kao posljedica zarazne bolesti (ARVI, gripa, tonzilitis, hepatitis itd.), javlja se kod 30% pacijenata koji se žale na fizički umor;
- Prvi simptomi se javljaju nakon 1-2 sedmice. nakon zarazne bolesti i traju 1-2 mjeseca, a ako je uzrok virusnog porijekla, tada su mogući periodi temperaturnih fluktuacija;
- opšti umor, umor, pogoršan fizičkim naporom, slabost, razdražljivost, poremećaj sna, anksioznost, napetost, poteškoće s koncentracijom, emocionalna nestabilnost, ogorčenost, plačljivost, razdražljivost, hirovitost, dojljivost, smanjen apetit, znojenje, osjećaj zastoja u srcu, nedostatak zraka, snižavanje praga tolerancije za različite podražaje: glasne zvukove, jako svjetlo, vestibularna opterećenja.
To se objašnjava činjenicom da nakon izlječenja osnovne bolesti u tijelu ostaju mali poremećaji energetskih i metaboličkih procesa koji izazivaju razvoj malaksalosti. Ako se astenični sindrom ostavi bez nadzora, njegovo napredovanje može uzrokovati sekundarnu infekciju, što će značajno pogoršati funkcioniranje imunološkog sustava i stanje pacijenta u cjelini.
Dodijeli dva glavna tipa astenije nakon gripe:
- hiperstenični karakter: ova vrsta astenije se javlja u ranim fazama sa blagim oblicima toka gripe, glavni simptomi su unutrašnja nelagoda, razdražljivost, sumnja u sebe, smanjena učinkovitost, nervoza i nedostatak koncentracije;
- hipostenični karakter: ova vrsta astenije je karakteristična za teške oblike gripe, pri čemu se aktivnost prije svega smanjuje, javlja se pospanost i slabost mišića, mogući su kratkotrajni izlivi razdražljivosti, pacijent ne osjeća snagu za energičnu aktivnost.

Kliničke manifestacije postinfektivne astenije
- Pojačana iscrpljenost psihičkih i fizičkih funkcija, dok su vodeći simptomi pojačan umor, umor i slabost, nemogućnost potpunog opuštanja, što dovodi do dugotrajnog psihičkog i fizičkog stresa.

Popratne manifestacije astenije
- Emocionalna nestabilnost, koja se najčešće izražava u čestim promjenama raspoloženja, nestrpljenju, nemiru, anksioznosti, razdražljivosti, nemiru, unutrašnjoj napetosti, nemogućnosti opuštanja.
- Vegetativni ili funkcionalni poremećaji u vidu čestih glavobolja, znojenja, gubitka apetita, smetnji u radu srca, kratkog daha.
- Kognitivno oštećenje u obliku pamćenja i gubitka pažnje.
– Preosjetljivost na vanjske podražaje, poput škripe vrata, buke televizora ili mašine za pranje rublja.
- Poremećaj spavanja (poteškoće sa zaspavanjem noću, nedostatak energije nakon noćnog sna, pospanost tokom dana).
Praćenjem dece obolele od gripa i akutnih respiratornih virusnih infekcija sa lezijama nervnog sistema utvrđeno je da je glavni poremećaj koji se javlja kod dece posle gripa astenija, koja ima svoje karakteristike u zavisnosti od uzrasta. Kod male djece astenija se češće manifestira asteno-hiperdinamičkim sindromom, kod starije djece - asteno-apatičnim. Pokazalo se da cerebralna astenija kod djeteta karakterizira iscrpljenost, razdražljivost, koja se manifestuje afektivnim ispadima, kao i motorička dezinhibicija, nervoza, pokretljivost; Istovremeno, dugotrajna astenična stanja koja se razvijaju kod djece nakon gripe mogu dovesti do oštećenja pamćenja, mentalne retardacije i mentalnog opadanja, kao i anoreksije, prekomjernog znojenja, vaskularne labilnosti, dugotrajne niske temperature i poremećaja spavanja, što omogućio istraživačima da govore o oštećenju diencefalnog regiona. Diencefalna patologija kod djece nakon gripe najčešće se javlja u vidu neuroendokrinih i vegetativno-vaskularnih simptoma, diencefalne epilepsije, neuromuskularnih i neurodistrofičnih sindroma. U velikoj mjeri, nakon gripe, pati emocionalna sfera djeteta. D.N. Isaev (1983) je kod djece primijetio komplikacije nakon gripe u vidu psihoze, u kojoj su emocionalni poremećaji došli do izražaja. O tome svjedoče i podaci drugih istraživača koji su opisali poremećaj raspoloženja s dominantnom depresijom kod djece nakon gripe. Zabilježen je razvoj amentalno-delirioznog sindroma, psihosenzorne promjene, poremećena percepcija okoline sa nedovoljnom orijentacijom. Osim psihičkih promjena, nakon gripe javljaju se i neurološki poremećaji u vidu poremećaja sluha, vida, govora, pokreta i napadaja.
Studija posvećena proučavanju psihoemocionalnih poremećaja kod pacijenata sa Epstein-Barr virusnom bolešću, virusnom infektivnom mononukleozom i infekcijom zaušnjacima sa seroznim meningitisom pokazala je da su poremećaji predstavljeni u obliku tri glavna sindroma: astenični, asteno-hipohondrijski i asteno-depresivni. , dok raznolikost i učestalost pojave psihoemocionalnih poremećaja zavise od trajanja i težine sindroma postvirusne astenije i stanja autonomne regulacije.
Brojne studije posvećene proučavanju katamneze kod pacijenata sa lezijama nervnog sistema tokom infekcije gripom i enterovirusom otkrile su funkcionalne poremećaje u vidu astenije, letargije, gubitka apetita, rasejanosti, autonomne labilnosti (u obliku kardiovaskularnih bolesti). disfunkcija i promene na elektrokardiogramu) i emocionalna neravnoteža, pri čemu je učestalost pojave ovih sindroma direktno zavisila od težine toka bolesti u akutnom periodu i premorbidnih karakteristika organizma. Premorbidnom stanju djeteta u razvoju post-influenca rezidualnih efekata na dijelu nervnog sistema pridaje se veoma značajan značaj. Utvrđena je značajna uloga premorbidnog stanja u nastanku akutnog perioda bolesti, ishodu bolesti i konačno u formiranju rezidualnih pojava. Nepovoljan tok reparacionog perioda nakon gripe otežava rana anamneza cerebralne insuficijencije (konvulzije, rahitični hidrocefalus, razdražljivost, povrede lobanje), kao i nasljedno opterećenje. U cilju proučavanja funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema (CNS) kod pacijenata sa komplikacijama nakon gripe, neki autori su sproveli elektroencefalografske studije, a dobijeni rezultati su najčešće ukazivali na pojave inhibicije u centralnom nervnom sistemu kod pacijenata sa postinfektivnom astenijom.
Najveća naknadna studija o zdravstvenom stanju i razvojnim karakteristikama 200 djece koja su se oporavila od infekcije gripom i adenovirusom 1-7 godina nakon otpusta iz bolnice pokazala je da se 63% pacijenata u budućnosti razvija normalno, a 37% ima funkcionalni poremećaji u vidu astenije, emocionalne i vegetativne labilnosti, blagih neuroloških sindroma (visoki tetivni refleksi, stop klonus i dr.), dok je učestalost i težina patoloških promjena zavisila od težine oštećenja nervnog sistema u akutnoj fazi bolesti, kao i na premorbidno opterećenje. Priroda neuropsihijatrijskih poremećaja u praćenju bila je različita, a najčešća je cerebralna astenija (kod 49 djece od 74 sa rezidualnim efektima), koja se manifestirala različitim simptomima (teška iscrpljenost, letargija, laki zamor, nemogućnost dugotrajna koncentracija, bezrazložni hirovi, rasejanost, promjena ponašanja). Školska djeca su pokazala pad akademskog uspjeha, sporost u pripremi časova i loše pamćenje pročitanog. Djeca mlađa od 3-5 godina imala su određene karakteristike u manifestaciji ovog sindroma (pojačana razdražljivost, razdražljivost, pretjerana pokretljivost, česti hirovi). Drugi najčešći sindrom bili su emocionalni poremećaji koji su se sastojali od brze promjene raspoloženja, ogorčenosti, pretjerane upečatljivosti, napadaja agresivnosti, ljutnje, praćene depresijom i plačljivošću. Na trećem mjestu su bili izraženi vegetativni poremećaji (labilnost pulsa, kolebanje krvnog tlaka, bljedilo, hiperhidroza, hladni ekstremiteti, produženo subfebrilno stanje u odsustvu bilo kakvih upalnih procesa), kao i slab apetit, sklonost povraćanju tokom prisilnog hranjenja. Svi ovi simptomi indirektno su ukazivali na oštećenje diencefaličnog regiona, dok su ovi poremećaji trajali 1-3 meseca, ređe 4-6 meseci. Učestalost rezidualnih efekata bila je značajno manja u grupi djece koja su imala pravilan režim kod kuće i pridržavala se svih uputa roditelja prije otpusta. Kod cerebralne astenije veliki značaj se pridavao stvaranju potrebnog režima koji podrazumeva: produženje noćnog i dnevnog sna, produženo izlaganje vazduhu, smanjenje opterećenja u školi (dodatni slobodan dan u nedelji), privremeno oslobađanje od pojačanog fizičkog vaspitanja (sa preporuka svakodnevne jutarnje vježbe), imenovanje vitamina, posebno grupe B, preparata koji sadrže fosfor, pojačana, dobra ishrana. Uz izraženu emocionalnu labilnost i vegetativni disbalans, pored opšteg tretmana jačanja, davani su preparati valerijane i broma. Sva djeca koja su 6 mjeseci bolovala od gripe i drugih respiratornih virusnih infekcija sa neurološkim poremećajima. izuzeti od preventivnih vakcinacija. Postavljeno je i pitanje o svrsishodnosti stvaranja sanatorija, specijalnih šumskih škola i predškolskih ustanova za djecu koja su oboljela od respiratornih virusnih i drugih bolesti sa oštećenjem centralnog nervnog sistema.

Osnovni principi terapije asteničnih stanja
Liječenje astenije podrazumijeva period potpunog oporavka nakon infekcije, a obavezni su jačanje imunološkog sistema, dobra prehrana, zdrav san i odmor, te racionalna farmakoterapija.
Nepoželjna je upotreba psihostimulansa za liječenje pacijenata s postinfektivnom astenijom. Postizanje psihostimulativnog učinka kod takvih pacijenata moguće je uz pomoć neurometaboličkih lijekova, nootropika, koji se trenutno klasificiraju kao antiastenični lijekovi (nooklerin, etiltiobenzimidazol, hopantenska kiselina), kao i adaptogena.
Jedan od najmodernijih antiasteničnih lijekova je deanol aceglumat (Nooklerin, PIK-Pharma, Rusija) - moderni nootropni lijek kompleksnog djelovanja, koji ima strukturnu sličnost sa gama-aminobutirnom i glutaminskom kiselinom, preporučuje se za primjenu kod djece od 10. ima godina. Nooklerin, kao indirektni aktivator metabotropnih glutamatnih receptora (tip 3), prekursora holina i acetilholina, utiče na metabolizam neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu, ima neuroprotektivnu aktivnost, povećava snabdevanje mozga energijom i otpornost na hipoksiju, poboljšava unos glukoze neurona i modulira funkciju detoksikacije jetre.
Lijek je prošao široku i višestruku studiju u velikim medicinskim centrima u Rusiji (za 800 pacijenata u 8 klinika), a rezultati dobiveni u isto vrijeme ukazali su na značajan pozitivan učinak Nooklerina na astenike (letargija, slabost, iscrpljenost, rasejanost). zaborava) i adinamičkih poremećaja.
Pokazalo se da Nooklerin ima najizraženiju terapijsku efikasnost kod astenije (u 100% slučajeva), asteno-depresivnih stanja (75%) i kod adinamičkih depresivnih poremećaja (88%), povećavajući aktivnost ponašanja općenito i poboljšavajući cjelokupno stanje. ton i raspoloženje. Studija efikasnosti Nooklerina kod psihogene funkcionalne astenije kod 30 adolescenata starosti 13-17 godina (uz određivanje stanja pacijenata prema skali subjektivne astenije MFI-20 i skali vizuelno analogne astenije) svjedoči da je lijek efikasan i siguran antiastenični agens u liječenju ovog kontingenta pacijenata. Utvrđeno je da djelotvornost Nooklerina ne ovisi o spolu pacijenta, njegovoj dobi i socijalnom statusu. Nakon kursa Nooklerina, na skali MFI-20, prosječan ukupan skor se smanjio sa 70,4 na 48,3 boda, a na skalama koje odražavaju opću asteniju sa 14,8 na 7,7 bodova, dok se 20 od 27 pacijenata pokazalo kao osobe koje su odgovorile. (74,1%). Adolescenata koji nisu odgovorili su bili 25,9% adolescenata, među kojima su dominirali pacijenti sa astenijskim manifestacijama na pozadini dugotrajnih neurotičnih poremećaja (preko 2 godine). Nije bilo drugih faktora koji utiču na efikasnost Nooklerina kod ispitivanih adolescenata. Rezultati studije su takođe ukazali na potrebu uzimanja Nooklerina najmanje 4 nedelje, dok je najizraženiji antiastenični efekat zabeležen pri poslednjoj poseti (28. dan), a izostao je pri 2. poseti (7. dan), sa osim pluća, manifestacije nesanice (kod 4 bolesnika), koje su nestale bez medicinske intervencije. Nisu zabilježene nuspojave.
Pokazalo se da je primjena Nooklerina u djece uzrasta 7-9 godina s mentalnom retardacijom, encefalopatijom (sa izraženim simptomima astenije i psihopatskog ponašanja) doprinijela smanjenju asteničnih manifestacija, poboljšanju pamćenja, radne sposobnosti, sposobnosti održavanja aktivnosti. pažnja, proširenje vokabulara, dok su glavobolje ublažene., kao i manifestacije kinetoze (djeca bolje podnose transport). Prilikom istraživanja efikasnosti i podnošljivosti Nooklerina kod graničnih neuropsihijatrijskih poremećaja, koji se formiraju na pozadini rezidualne organske insuficijencije centralnog nervnog sistema astenijskog i neurotičnog spektra, kod 52 djece u dobi od 7-16 godina, pozitivan je izrazit Otkriveno je nootropno i blago stimulativno djelovanje Nooklerina: smanjenje umora, anksioznosti, smanjenje emocionalne labilnosti, jačanje sna, slabljenje enureze - kod 83% djece, poboljšanje pažnje - u 80%, slušno verbalno pamćenje - u 45,8%, vizualno figurativno pamćenje - u 67%, pamćenje - u 36% , dok antiastenični i psihostimulirajući efekat nije bio praćen fenomenom psihomotorne dezinhibicije i afektivne ekscitabilnosti. U drugoj kliničkoj studiji, koja je uključivala 64 adolescenata u dobi od 14-17 godina, koji pate od neurastenije u pozadini školske neprilagođenosti, nakon liječenja Nooklerinom, zabilježeno je značajno smanjenje umora i astenije. Deanol aceglumat je uključen u standarde specijalizirane medicinske skrbi Ruske Federacije i može se koristiti za organske, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje, depresivne i anksiozne poremećaje uzrokovane epilepsijom. Također je otkriveno da Nooklerin ima pozitivan učinak na vizualni analizator u vidu povećanja njegove funkcionalne aktivnosti. Dakle, rezultati brojnih istraživanja ukazuju da je Nooklerin efikasan i siguran lijek za liječenje asteničnih i astenodepresivnih stanja, kao i kognitivnih i bihevioralnih poremećaja različitog porijekla kod djece.
Pokazana je visoka terapijska efikasnost Nooklerina kod seroznog meningitisa kod djece. Klinički i laboratorijski pregled obavljen je kod 50 pacijenata sa seroznim meningitisom starosti od 10 do 18 godina, dok je 64% pacijenata imalo enterovirusnu etiologiju bolesti, a 36% je bolovalo od seroznog meningitisa nepoznate etiologije. Tokom istraživanja, 1. grupa (glavna), uz osnovnu terapiju seroznog meningitisa, primala je Nooklerin od 5. dana hospitalizacije, 2. grupa (uporedna grupa) je primala samo osnovnu terapiju (antivirusne, dehidracijske, detoksikacione lijekove). Stepen astenije je procijenjen korištenjem skale simptoma astenije u djetinjstvu i skale astenije Schatz, kvaliteta života pomoću upitnika PedsQL 4.0 i EEG dinamike. Dobijeni rezultati su pokazali da je u periodu rekonvalescencije nakon 2 mjeseca. nakon otpusta iz bolnice, manifestacije cerebrostenijskog sindroma u grupi poređenja otkrivene su mnogo češće nego kod djece koja su primala Nooklerin. Testiranje bolesnika sa seroznim meningitisom na dvije skale (Upitnik za utvrđivanje nivoa astenije I.K. Schatza i Skala simptoma astenije kod djece) za određivanje nivoa astenije u akutnom periodu bolesti i u praćenju nakon 2. mjeseci. nakon otpusta u različitim grupama otkriven je značajno niži nivo razvoja asteničnih manifestacija kod djece liječene Nooklerinom do otpusta iz bolnice, kao i značajno smanjenje manifestacija astenije nakon 2 mjeseca. uzimanje lijeka, u poređenju sa uporednom grupom. Dobiveni podaci potvrđuju činjenicu da Nooklerin ima ne samo psihostimulirajući, već i cerebroprotektivni učinak. Prilikom procjene promjena u kvaliteti života kod ovih pacijenata, studija je otkrila smanjenje nivoa kvalitete života nakon 2 mjeseca. nakon seroznog meningitisa kod djece koja su primala samo osnovnu terapiju u akutnom periodu bolesti, dok su kod djece koja su primala serozni meningitis zajedno sa osnovnom terapijom 2 mjeseca. Nooklerin, kvaliteta života je ostala na izvornom nivou. Podaci dobijeni tokom EEG pregleda u akutnom periodu bolesti i u praćenju nakon 2 meseca. nakon otpusta iz bolnice, u potpunosti korelira sa kliničkim zapažanjima i podacima dobijenim ispitivanjem pacijenata. Autori su sugerirali da Nooklerin, kao lijek, po svojoj hemijskoj strukturi blizak prirodnim supstancama koje optimizuju moždanu aktivnost (gama-aminobutirna i glutaminska kiselina), kada se koristi kod djece sa seroznim meningitisom, olakšava proces prijenosa nervnih impulsa, poboljšava fiksaciju, konsolidacija i reprodukcija nezaboravnih tragova, stimulirajući metabolizam tkiva, pomaže u optimizaciji neurometaboličkih procesa, čime se sprječava nastanak organskog nedostatka. Primjena Nooklerina u kompleksnoj terapiji seroznog meningitisa izglađuje interhemisferne razlike u funkcioniranju mozga, što također doprinosi zaštiti od razvoja simptomatske epilepsije u periodu kasne rekonvalescencije. Općenito, rezultati dobiveni u istraživanju pokazali su visoku terapijsku djelotvornost Nooklerina, a također su potvrdili njegovo psihostimulativno, neurometaboličko i cerebroprotektivno djelovanje uz dobru podnošljivost, što je omogućilo da se preporuči za uključivanje u standard skrbi za djecu sa seroznim meningitis za prevenciju i liječenje postinfektivne astenije za poboljšanje ishoda bolesti.
Dakle, sprovedene studije pokazuju da je Nooklerin visoko efikasno i sigurno sredstvo za lečenje širokog spektra stanja praćenih astenijom. Ova stanja uključuju pojačan kronični umor, slabost, kronične organske neurološke mentalne i somatske bolesti (infektivne, endokrine, hematološke, hepatološke, šizofreniju, ovisnost o psihoaktivnim supstancama itd.). Lijek Nooklerin uzrokuje prilično brzo smanjenje asteničnih poremećaja kod većine pacijenata, dok je prednost lijeka odsutnost negativnih svojstava i komplikacija karakterističnih za druge psihostimulanse. Sve navedeno nam omogućava da preporučimo Nooklerin kao djelotvoran i siguran lijek u liječenju asteničnih stanja kod djece, uključujući i postinfektivnu asteniju.
U liječenju astenije nakon gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija široko se koriste i biljni tonik - ekstrakt eleutherococcus (Extractum Eleutherococci), tinktura limunske trave (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktura ginsenga (Tinctura Ginseng). Ako se umor kombinuje sa povećanom razdražljivošću, preporučuju se sedativni preparati biljnog ili kombinovanog sastava - tinkture valerijane, matičnjaka, ekstrakta pasiflore i dr. Indikovani su i multivitaminski preparati i preparati koji sadrže magnezijum.

Književnost

1. Agapov Yu.K. Klinička dinamika i psihoprofilaksa asteničnih stanja egzogenog organskog porijekla: apstrakt disertacije. dis. … cand. med. nauke. Tomsk, 1989.
2. Ladodo K.S. Respiratorne virusne infekcije i oštećenja nervnog sistema kod dece. M., 1972. 184 str.
3. Martynenko I.N., Leshchinskaya E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Ishodi akutnog virusnog encefalitisa u djece prema naknadnom promatranju // Zhurn. neuropatologije i psihijatrije. S.S. Korsakov. 1991. br. 2. S. 37–40.
4. Isaev D.N., Aleksandrova N.V. Dugoročne posljedice infektivnih psihoza pretrpljene u predškolskom i školskom uzrastu. II Konf. dječja neuropatologija. i psihijatar. RSFSR. 1983, str. 126–128.
5. Aranovich O.A. O posebnostima asteničnih stanja povezanih s infektivnim lezijama centralnog nervnog sistema kod djece i adolescenata. Problemi psihoneurologije djetinjstva. M., 1964. S. 235–234.
6. Goldenberg M.A., Solodkaya V.A. Mentalne promjene u posebnom obliku neuroinfekcije // Nevropatol. i psihijatar. 1984. br. 5. P.10.
7. Tarasova N.Yu. Komparativne karakteristike psihoemocionalnih poremećaja kod nekih virusnih bolesti: autor. dis. … cand. med. nauke. M., 2002.
8. Sokolov I.I., Donchenko N.M. Psihička samoregulacija u adolescenata s psihastenijom i razvojem astenične ličnosti // Psih. samoregulacija. Alma-Ata, 1997. Br. 2. S. 209–210.
9. Kudashov N.I. Kliničke i patogenetske karakteristike vegetativno-nervnih poremećaja kod gripe kod dece: autor. dis. … cand. med. nauke. M., 1966.
10. Minasyan Zh.M. Meningealni sindrom kod respiratornih virusnih infekcija kod djece: dr.sc. dis. … cand. med. nauke. M., 1967.
11. Ladodo K.S. Povrede nervnog sistema kod respiratornih virusnih infekcija kod dece: apstrakt disertacije. dis. … dr med. nauke. M., 1969.
12. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. Meningokokna infekcija u djece // Epidemiologija i zarazne bolesti. 2005. br. 5. S. 20–27.
13. Kiklevič V.T. Mješovita respiratorna virusna infekcija kod djece // Zhurn. zarazna patologija. Irkutsk. 1998. br. 1. S. 33–34.
14. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Rezultati praćenja djece nakon gripe A/H1N1/09 ​​// Transbaikal Medical Bulletin. 2014. br. 2.
15. Katsnelson F.Ya. Simptomatska psihoza kod djece tijekom epidemije gripe // Psihijatrijski problemi. vojni vrijeme. 1945.
16. Simpson T.N. Šizofrenija u ranom djetinjstvu. M.: Medgiz, 1948. 134 str.
17. Martynov Yu.S. Poraz nervnog sistema kod gripe. M., 1970.
18. Zlatkovskaya N.M. Cerebralni poremećaji kod gripe: Dr. dis. … cand. med. nauke. M., 1961.
19. Zadorozhnaya V.I. Uloga enterovirusa u patologiji nervnog sistema // Zhurn. neurologije i psihijatrije.1997. br. 12. S. 85.
20. Morozov P.V. Novi domaći nootropni lijek "Nooklerin" (recenzija) // Psihijatrija i psihofarmakologija. 2003. br. 5 (6). str. 262–267.
21. Medvedev V.E. Nove mogućnosti liječenja asteničnih poremećaja u psihijatrijskoj, neurološkoj i somatskoj praksi // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2013. br. 5 (4). str. 100–105.
22. Dikaya V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. Izvještaj NTsPZ RAMS. M., 1992.
23. Popov Yu.V. Primjena nooklerina u adolescenata kao antiastenijskog sredstva // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2004. br. 6 (4).
24. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. et al. Primjena lijeka Nooklerin kao antiastenijskog sredstva u bolesnika s funkcionalnom astenijom // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2003. br. 4. S. 164–166.
25. Mazur A.G., Shpreher B.L. Izvještaj o upotrebi novog lijeka Demanol. M., 2008.
26. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kuprijanova T.A., Konovalova V.V. Nooklerin u liječenju djece s graničnom mentalnom patologijom // Pedijatrijska praksa. Sept. 2011, str. 40–44.
27. Chutko L.S. Primjena Nooklerina u liječenju neurastenije kod adolescenata sa školskom neprilagođenošću // Pitanja moderne pedijatrije. 2013. br. 12 (5).
28. Manko O.M. Neurometabolički stimulansi (picamilon i nookler) i funkcionalno stanje vizuelnog analizatora kod pacijenata sa neurotičnim poremećajima: autor. dis. … cand. med. nauke. 1997.
29. Ivanova M.V., Skripchenko N.V., Matyunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Nove mogućnosti neuroprotektivne terapije seroznog meningitisa kod djece // Zhurn. infektologija. 2014. 6(2). str. 59–64.