Kompresijski prijelom 7. pršljena kod djece. Šta je to? Faktori povrede

Prijelom kralježnice kod djece je ozljeda koja narušava anatomski integritet kičmenog stuba, praćena bolom lokaliziranim u oštećenom području i deformitetom kralježnice na mjestu prijeloma. Osim toga, postoji oticanje mekih tkiva, kao i povreda normalan rad udova i karličnih organa djeteta. Prijelom kralježnice dijagnosticira se rendgenskim snimkom, MRI i CT. Liječenje prijeloma kičme kod djece provodi se u fazama, koje uključuju: trakciju, terapiju vježbanjem, masažu, fizioterapiju, vježbe disanja, nošenje steznika za stabilizaciju kičme, a u slučaju ozbiljnih povreda moguća je hirurška intervencija.

Prijelomi kičme kod djece često su praćeni drugim ozljedama, kao što su kraniocerebralne ozljede. torakalni, karlice i udova. Uzroci prijeloma kralježnice kod djece su različiti. Pad sa drveta ili ljuljačke, oštro savijanje kičme tokom salta ili hrvanja, nezgoda i niz drugih mogu dovesti do loma kičmenog stuba. vanjski uzroci. Osim toga, kod djece prijelom kralježnice može biti posljedica bolesti poput osteoporoze i osteomijelitisa, koje dovode do prijeloma uz minimalni fizički napor, kao i raznih porođajnih ozljeda.

Stručnjaci napominju da je broj jednostavnih i kompresijskih prijeloma kičme u protekloj deceniji porastao za šest posto. Traumatolozi ovaj trend objašnjavaju povećanjem aktivnosti moderne djece, povećanjem broja nesreća, kao i razvojem dijagnostičkih metoda koje omogućavaju utvrđivanje ozljede u najtežim slučajevima. Najčešći prijelomi pršljenova javljaju se kod djece i adolescenata od 10 do 15 godina.

Kompresijski prelom kičma kod djece smatra se prilično ozbiljnim oštećenjem, koje se može zadobiti čak i malim oštrim udarcem, recimo pri skakanju, ronjenju ili padu, nakon čega slijedi doskok na zadnjicu. Uzrok kompresijskog oštećenja kralježnice može biti nedostatak kalcija u djetetovom tijelu, što se javlja kod osteoporoze. Treba napomenuti da se nekomplicirani oblik kompresijskog prijeloma često ne može dijagnosticirati, jer praktički nema simptoma oštećenja kičmenog stuba, a njegove funkcije se ne mijenjaju. Roditelji djece koja su zadobila takvu povredu kičme često vjeruju da će ona boljeti i prestati, ali posljedice toga mogu biti vrlo ozbiljne.

Koncept "kompresije" znači kompresiju, iz toga slijedi da je takav prijelom kod djeteta rezultat kompresije kičmenog stuba, pri čemu su pršljeni spljošteni, deformisani i napukli. Najčešće su zahvaćeni donji i srednji dijelovi prsnog koša i donji dio leđa. Činjenica je da se pri padu s visine na stražnjicu ili oštrom saltu kičmeni stub prisiljava da se savija u luku, što dovodi do nagle kontrakcije leđnih mišića i značajno povećava pritisak na prednji dio kralježnice. Međutim, srednja regija torakalne regije doživljava najveće opterećenje. Kao rezultat prekoračenja granice fiziološke fleksibilnosti kičmenog stuba dolazi do kompresije u obliku klina i kao rezultat toga dolazi do kompresijskog prijeloma.

Kompresijski prijelom se može podijeliti na tri nivoa složenosti, ovisno o veličini deformiteta tijela pršljena. Kod oštećenja kičmenog stuba 1. stepena smanjenje visine tijela pršljenova ne prelazi 1/3, kod 2. stepena deformacije 1/2 tijela pršljenova je deformisana, a kod 3. stepena - više od polovine.

U pravilu se ozljede 1. stepena smatraju stabilnim, a ostale su nestabilne, čiji je znak patološka pokretljivost pršljenova. Povrede mogu biti pojedinačne i višestruke, ali su u svakom slučaju najčešće lokalizovane u predjelu srednjeg torakalnog dijela.

Karakteristične karakteristike prijeloma kičme

Za manju povredu pršljenova staviti tačna dijagnoza veoma teško, jer svetla teški simptomi praktično odsutan. Međutim, pažljivo provedena palpacija i tapkanje pomažu u određivanju najbolnije točke koja se nalazi u području oštećenih kralježaka. Lagani pritisak na glavu i rameni pojas pomoći će i u prepoznavanju znakova oštećenja kičmenog stuba – bolova na mjestu ozlijeđenih pršljenova. Osim toga, primjetan je određeni oprez u kretanju djece sa prijelomima kičme.

Tipični simptomi kompresijske frakture torakalne regije:

• otežano disanje u trenutku povrede
• lagana bolnost i napetost mišića kičme u području oštećenja
• bol pri opterećenju osovine kičme

Ozljede pršljenova često uzrokuju zračeće bolove u abdomenu. Rijetki su znaci paralize udova i poremećaja normalnog funkcioniranja karličnih organa, tek nakon oštećenja torakalne regije s pomakom pršljenova ili spondilolistezom.

Kod kompresijske lezije srednjeg torakalnog dijela kod djece, najčešća pritužba je otežano disanje, koje ponekad prelazi u kratkotrajno kašnjenje. U slučaju povrede vratnih pršljenova karakterističan je položaj glave i ograničenje njenih pokreta i nagiba, kao i napetost u mišićima vrata. Otprilike svaki treći kompresioni prijelom kičmenog stuba praćen je iritacijom nervnih korijena. kičmena moždina i njegove školjke.

U nekim slučajevima, kompresija nekoliko kralježaka simulira simptome akutni abdomen i dovodi do dijagnostičkih grešaka.

Kako se liječe kompresijski prijelomi kod djece?

Liječenje kompresijskog prijeloma se sastoji u ranom i potpunom oslobađanju kičmenog stuba od opterećenja, što se postiže trakcijom. U slučaju oštećenja pršljenova gornjeg torakalnog dijela i vrata koristi se Glissonova petlja, a za ozljede ispod četrnaestog pršljena torakalne regije liječenje se provodi uz pomoć traka koje se stavljaju iza pazuha i reklinatora. Korzet je poželjno nositi u slučaju prijeloma više od tri pršljena, posebno ako su kod djece ozlijeđeni pršljenovi donjeg torakalnog dijela i donjeg dijela leđa, kao iu teškim slučajevima. Opservacija dispanzera može potrajati od jedne i pol do dvije godine - vrijeme potrebno da se u potpunosti vrati visina ozlijeđenog tijela kralješka. Osim toga, ne treba potcijeniti ulogu masaže i terapije vježbanjem u liječenju ovakvih ozljeda.

Liječenje takvih ozljeda kod djece kao što je kompresijski prijelom može se podijeliti u tri faze.

1. Prvi, koji traje do pet dana, uključuje blokiranje bola i rasterećenje kičmenog stuba. U ovom trenutku, beba je prikazana najstrože odmor u krevetu na čvrstoj podlozi sa nagibom od trideset stepeni.
2. Liječenje u drugoj fazi, u trajanju do dvije sedmice, sastoji se od obnavljanja protoka krvi u zahvaćenom području, te kurseva elektroforeze i magnetoterapije. Tokom ovog perioda, za dijete je indikovan i odmor u krevetu.
3. U trećoj desetodnevnoj fazi formira se mišićni korzet. Uz mirovanje u krevetu za trakciju i fizioterapiju, u ovoj fazi se dodaje i masaža leđa. Terapija vježbanjem se koristi u sve tri faze.

Terapija vježbanjem i masaža sastavni su dio liječenja prijeloma kralježnice i naknadne rehabilitacije

• U prvoj sedmici nakon ozljede pršljenova liječenje uključuje vježbe terapije vježbanjem usmjereno na poboljšanje performansi respiratornih organa, srca i gastrointestinalnog trakta. Uz to se provodi kompleks terapije vježbanjem, koji sprječava smanjenje mišićne snage.
• U naredna dva mjeseca cilj terapije vježbanjem je jačanje mišićni korzet i priprema za buduću fizičku aktivnost. U ovom trenutku u kompleks fizioterapijskih vježbi uvode se dodatne vježbe koje povećavaju opterećenje na tijelu ozlijeđenog djeteta. Osim toga, potrebno je produžiti vrijeme nastave povećanjem broja vježbi.
• Rehabilitaciju u sljedećoj fazi karakterizira priprema za vertikalna opterećenja, za koje se izvode vježbe terapijske vježbe sa utezima i otporom. Završna faza terapijskih vježbi je izvođenje vježbi stojeći, odnosno direktna vertikalna opterećenja. Termini posljednja dva perioda terapije vježbanjem određuju se na individualnoj osnovi.
• Rehabilitacija nakon bilo kakvog oštećenja kičmenog stuba ne može bez masaže, koja je, kao i terapija vježbanjem, dio konzervativnog liječenja.

Terapija i naknadna rehabilitacija djece koja su zadobila prijelom kralježnice, uz terapijske vježbe i masažu, doprinose samostalnoj obnovi ozlijeđenih tkiva. Na primjer, masaža gnječenjem je nezaobilazna nakon kompresione ozljede pršljenova, koja uz jačanje mišića sprječava nastanak dekubitusa kod djece koja su duže vrijeme u krevetu.

Roditelji beba koje su zadobile povrede kičmenog stuba treba da znaju da današnji razvoj medicine doprinosi uspešnom rešavanju ovog problema, a nastava terapeutska gimnastika i masažom, mogu skoro na nulu smanjiti efekte povreda.

Moguće posljedice prijeloma

Potpuni oporavak djeteta nakon ozljede kičme zahtijevat će dugo vremena i veliko strpljenje roditelja. Mirovanje u krevetu, redovna tjelovježba, masaža i poštovanje svih uputa ljekara su zahtjevi koje kod djece nije tako lako postići. Najpovoljnija prognoza odnosi se na ozljede pršljenova 1. stepena, koje u većini slučajeva rezultiraju potpunim oporavkom.

Ponekad su posljedice ozljeda izražene u bolestima kao što su posttraumatska kifoza i osteohondroza, spondilitis i druge. Bebe nakon povreda kičmenog stuba nalaze se na dispanzeru dvije godine. Neblagovremeni pristup liječniku može uzrokovati buduću invalidnost zbog komplikacija, kao što su kifoskolioza ili nekroza pršljenova.

Opća prevencija povreda u djetinjstvu značajno doprinosi prevenciji razne forme fraktura kičme. Ključna uloga u implementaciji preventivne mjere dodijeljen roditeljima ili nastavnicima koji su odgovorni za organizaciju sigurnim uslovima za slobodno vrijeme djece. Osim toga, odrasli bi često trebali provoditi objašnjavajući i preventivni rad među djecom.

Djeca su aktivna zbog godina, ali ovo jeste poleđina- šale završavaju ozljedama i oštećenjem. Tijelo djeteta se još formira, stoga je podložno uticajima. Loš pad može dovesti do kompresionog preloma kičme. Kako prepoznati problem i pomoći djetetu?

Šta je kompresioni prelom kičme?

Kompresijski prijelom - oštećenje pršljena kao rezultat jake kompresije. Ponekad je deformacija predstavljena ne samo stvaranjem pukotina u kralježničnom disku, već i kršenjem integriteta okolnih tkiva zbog teškog razaranja i fragmenata.

Prema statistikama, češće su zahvaćeni donji torakalni i srednji torakalni dio kičme. Najveću opasnost predstavlja oštećenje vratnih pršljenova, jer postoji opasnost od ozljede kičmene moždine.

Vrste i stepeni

Postoje 2 vrste kompresionog prijeloma kralježnice:

• nekomplikovano - teče tajno, pacijent ima samo bol na mestu povrede;
• komplicirano - ne postoji samo bol, već i drugi simptomi: dolazi do smanjenja ili gubitka osjetljivosti, utrnulosti. Slomljene kosti mogu da bole nervnih korijena.

Ovisno o stepenu uništenja pršljena, razlikuju se sljedeće vrste:

• blaga - smanjenje pršljena za 30% ili više;
• umjerena - deformacija za 50%;
• teška - smanjenje dužine pršljena za 50% ili više.

Uzroci i faktori rizika

Kompresijski prijelom je uzrokovan traumom ili teškim stresom. Dijete može pasti i biti udareno - sa slabošću kičmenog stuba to se završava oštećenjem.

Faktori koji predisponiraju na prijelome su:

• - patologiju karakterizira pogoršanje strukture i smanjenje gustoće kostiju, zbog čega kičmeni stub slabi. Bolesti koje negativno utiču na kičmu djeteta također uključuju skoliozu i druge poremećaje;
• nedostatak vitamina - nedostatak hranjivih tvari utječe na tijelo, uključujući koštana tkiva, koja postaju osjetljiva na umjerena i teška opterećenja;
• ozljede - ne samo da pad s visine dovodi do oštećenja, nemaran salto na satu fizičkog odgoja ili dizanje utega završava kompresijskim prijelomom.

Simptomi oštećenja

Otkrivanje prijeloma može biti teško zbog latencije ozljede ili blagih simptoma, jer su pršljenovi djeteta elastičniji od pršljenova odraslih.

Potrebna aplikacija za medicinsku njegu ako se jave simptomi:

• nelagodnost na mjestu ozljede - bol se postepeno smanjuje nakon ozljede, ali se pojačava tokom kretanja;
• hematomi;
• pogoršanje dobrobiti, praćeno slabošću i mučninom - ukazuje na ozbiljna oštećenja;
• smanjenje motoričke aktivnosti - ograničenje kretanja povezano je s bolnim osjećajima pri pokušaju izvođenja određene radnje.

Ovisno o mjestu oštećenja javljaju se dodatni simptomi:

• povreda grudnog koša ili cervikalni- pogoršanje pokretljivosti glave;
• lumbalni - pojava boli vučne prirode u abdomenu.

Sljedeće manifestacije prijeloma su manje uobičajene:

• smanjenje pritiska;
• problemi sa defekacijom i mokrenjem.

Postavljanje dijagnoze

Često su djeca prekasno na pregledu, kada se zdravstveno stanje malog pacijenta značajno pogoršalo. Stoga je važno obratiti pažnju na tegobe djeteta i odmah potražiti liječničku pomoć.

Traumatolog pregleda žrtvu, utvrđuje pritužbe i palpira kako bi identificirao oboljela područja. Takve mjere nisu dovoljne za dobivanje potpune slike kompresijskog prijeloma, stoga se pribjegavaju pomoći instrumentalne dijagnostike:

1. Densitometrija. Metoda istraživanja usmjerena je na proučavanje gustoće kostiju, što će pomoći u identifikaciji osteoporoze i drugih bolesti.
2. CT skener. Tokom dijagnoze otkrivaju se krvarenja i detaljno se proučava struktura kostiju.
3. Radiografija. Provođenje postupka u direktnim i bočnim projekcijama omogućit će vam da otkrijete prijelom i odredite njegovu lokaciju.
4. Magnetna rezonanca. Postupak se koristi ako sumnjate na uklještenje ili oštećenje živčanih završetaka.

Diferencijalna dijagnoza kompresijskog prijeloma - tabela

Karakteristike liječenja

Preporučljivo je nazvati hitna pomoć sa sumnjom na frakturu kičme. Ako na blagi stepen dijete se žali na bol, a pokretljivost mu je neograničena, pa odvedite pacijenta medicinska ustanova ne čini se teškim, onda je u teškim slučajevima potreban potpuni odmor. Zadatak roditelja je da smire žrtvu.

Kod nekomplicirane vrste prijeloma liječenje se provodi u bolnici, nakon čega se pacijent obnavlja pod nadzorom liječnika. Komplikovani slučajevi zahtevaju individualni pristup i smještaj djeteta u poseban centar za rehabilitaciju.

Ovisno o prirodi oštećenja i uzrocima kompresijskog prijeloma, razlikuju se sljedeća razdoblja liječenja:

• 25–30 dana nakon povrede - dijete je u bolnici i provodi se terapija;
• 30-60 dana nakon prijeloma - boravak u rehabilitacionom centru za obnavljanje ligamenata i oštećenih tkiva;
• 3-10 mjeseci nakon ozljede - obnavljanje funkcija kičmenog stuba
• period zaostalih promjena (1 godina nakon prijeloma) - završetak procesa oporavka.

konzervativna tehnika

Prilikom liječenja kompresionog prijeloma koriste se lijekovi. Zadatak sredstava je otklanjanje nelagode i nedostatka nutrijenata. Propisuju se lijekovi protiv bolova:

• Adol;
• Paracetamol;
• Nurofen;
• Analgin.

Kako bi se otklonio nedostatak minerala i ojačao organizam, propisuju se lijekovi:

• proizvodi sa kalcijumom: Complivit Calcium D3 i Calcium D3 Nycomed Forte;
• vitaminski kompleksi: Alphabet, Multi-Tabs;
• imunostimulirajuće i obnavljajuće: tinkture ginsenga i eleuterokoka, Immunal.

Za smanjenje boli prikazan je i odmor u krevetu, na koji se nameću niz zahtjeva:

• površina kreveta mora biti tvrda;
• glava je blago podignuta.

Specijalni ortopedski madraci su najpogodniji u ovoj situaciji, jer imaju pozitivan učinak na pacijenta. Da biste poboljšali stepen ekstenzije kičmenog stuba, postepeno povećavajte ugao nagiba.

Trakcija kičme je još jedna opcija liječenja nakon prijeloma za smanjenje stresa. Korišteni uređaji:

• u slučaju oštećenja gornjim divizijama- Glissonova petlja, koja rasteže kičmeni stub pod uticajem težine pacijenta;
• u slučaju prijeloma kralježaka koji se nalazi ispod 14. - trake i naslonjači.

Galerija droga

Immunal - imunostimulirajuće sredstvo Complivit Calcium D3 nadoknađuje nedostatak kalcijuma Ekstrakt eleuterokoka jača organizam Ibuprofen - sredstvo protiv bolova

Terapija vježbanjem i masaža

Terapeutska gimnastika je uključena u period oporavka pacijenta. Zadatak metode je da vrati pokretljivost i fleksibilnost kralježnici, kao i da pripremi tijelo za kretanje nakon fizičke neaktivnosti. Tretman se odvija u nekoliko faza:

1. 6-8 dana - jačanje organizma i smanjenje negativan uticaj prisilni boravak unutra ležeći položaj:
   • dijafragmatično disanje;
   • fleksija prstiju;
   • rotacija stopala ili ruku.
2. Od 7-9 do 21-25 dana - formiranje mišićnog korzeta:
   • otmica ruku u strane;
   • naizmjenično podizanje nogu;
   • zaustaviti fleksiju.
3. Od 21-25 do 35-45 dana - priprema pacijenta za prebacivanje u vertikalni položaj:
   • fleksija ruku u zglobu lakta;
   • podizanje nogu pod oštrim uglom;
   • vježbe na sve četiri;
   • savijanje i ispravljanje nogu.
4. Od 45. dana do otpuštanja - prelazak u vertikalni položaj:
   • podizanje obe noge;
   • padine;
   • savijanje ruku u laktovima uz malu težinu;
   • naizmjenična otmica prema nogama;
   • kotrljanje od prsta do pete u stojećem položaju.

Masaža je usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi. Kod lakšeg stepena oštećenja, zahvat se može propisati narednog dana nakon prijema djeteta u bolnicu, au težim slučajevima samo po uputstvu ljekara, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Za masažu nije potrebno skidati korzet ili naslonjač - uređaji ne ometaju postupak.

Trajanje događaja i obim radnji povećavaju se kako se dijete oporavlja - počinju od 15 minuta, postepeno se povećavajući na 25-30 minuta. Početni elementi su trljanje i milovanje, zatim stiskanje i tresenje. Sesiju masaže izvodi samo iskusni stručnjak.

Gimnastika s kompresijskim prijelomom - video

Fizioterapija i plivanje

Fizioterapijske tehnike normalizuju cirkulaciju i metabolizam. Koriste se sljedeći tretmani:

• magnetoterapija;
• ultravisokofrekventna terapija;
• aplikacije sa parafinom;
• krioterapija;
• elektroforeza.

Plivanje je prikazano pacijentima 1-1,5 mjeseca nakon prijeloma, ali vježbe u vodi u ranim fazama nisu zabranjene. Važan uslov- pacijent mora biti pravilno dopremljen u bazen i transportovan nazad. Ovisno o trajanju liječenja i težini ozljede, koriste se vježbe u vodi:

• pokreti nogu koji imitiraju prsno i kraul;
• nagib tijela u različitim smjerovima;
• kružni pokreti tijela;
• križanje donjih udova imitacija vožnje biciklom.

Najbolje istezanje kičme postiže se leđnim stilom slobodno ili prsno, ali se takve aktivnosti izvode uz dozvolu ljekara.

Hirurška intervencija

Hirurške tehnike su indicirane za liječenje umjerenih do umjerenih kompresijskih prijeloma. teški stepen. U djetinjstvu prednost se daje minimalno invazivnim intervencijama:

1. Vertebroplastika. Kroz mali rez uvodi se posebno rješenje koje sprječava uništavanje. Tehnika vam omogućava da spasite pacijenta od boli i ojačate kralježak.
2. Kifoplastika. Kroz nekoliko rezova ubacuju se igle uz pomoć kojih se ugrađuju ispuhane komore. Oni su naduvani, što dovodi do vraćanja normalnog oblika kralješka. Nakon što se balon izvadi, prostor se puni posebnim smjesom.

U teškim slučajevima izvode se otvorene operacije, tokom kojih se zahvaćeni pršljen stabilizira i povezuje sa susjednim područjima.

Nutrition Features

Uz gimnastiku i fizioterapiju obavezno je uvesti pravilnu ishranu. Prednost se daje proizvodima koji u svom sastavu imaju puno kalcija, magnezija i silicija. Dijeta uključuje:

• crna ribizla;
• plodovi mora: rakovi, škampi, sardine;
• grah i grah;
• karfiol;
• orasi: bademi, lješnjaci;
• kuhana riba;
• rotkvice i repa;
• kruh od žitarica i mekinja;
• mliječni proizvodi: sirevi, svježi sir, pavlaka;
• zeleno povrće: spanać; peršun kopar;
• voće: dragun, suve kajsije.

Za pacijenta će biti korisne tinkture koprive i stolisnika, kao i izvarak divlje ruže.

Namirnice bogate kalcijumom i vitaminima - galerija

Crna ribizla jača organizam Sir - ostava kalcijuma Spanać sadrži korisnim materijalom i vitamine Bademi su bogati kalcijumom

Predviđanja i komplikacije

• oštećenje korijena živaca;
• stenoza kičmenog kanala (poremećena opskrba krvlju);
• zakrivljenost kičmenog stuba;
• formiranje nestabilnosti u zahvaćenom kralješku;
• osteohondroza i druge patologije.

Djecu je nemoguće zaštititi od ozljeda, pa je moguće da ćete se morati suočiti sa oštećenjem. različitim stepenima gravitacije. Zadatak roditelja je da budu potpuno opremljeni i znaju kako se ponašati u slučaju kompresionog prijeloma kičme i koje korake poduzeti da bi sačuvali zdravlje djeteta.

Telo djeteta nije dovoljno snažno. Ovo se odnosi i na skelet. Rast koštanog tkiva još uvijek traje, oni su podložniji oštećenjima nego kod odrasle osobe. Ali oporavak kostiju nakon ozljeda kod djece je brži (podložno pravilnom liječenju).

Kičma je glavni dio mišićno-koštanog sistema. Pršljenovi, koji su jedna od njegovih sastavnih jedinica, nisu dovoljno veliki kod djece. Pod uticajem razni faktori mogu se oštetiti. Prijelomi kralježaka nazivaju se kompresijski prijelomi. S takvom ozljedom, kralježnica je snažno komprimirana, oštećeni kralježak postaje klinast. Kompresijski prijelomi su rijetki kod djece. Ali ako se ne liječe na vrijeme, to može dovesti do teške posledice do i uključujući invalidnost.

Šta je kompresioni prelom

Ovo je veoma ozbiljna povreda koju dete može zadobiti čak i pri skakanju ili pri blagom padu. Ako u tijelu postoji nedostatak kalcija, tada se povećava rizik od takve ozljede.

"Kompresija" je prevedena kao "kompresija". Odnosno, kompresijski biser kod djeteta posljedica je kompresije kralježnice, nakon čega slijedi spljoštenje pršljenova, njihova deformacija i stvaranje pukotina. Tipično, ovaj prijelom zahvaća lumbalni i srednji torakalni dio kičme.

Tokom traumatske situacije, kičma se refleksno savija u luk. Kičmeni mišići se kontrahuju, pritisak na prednji segment kičmenog stuba postaje sve veći. Ali većina opterećenja pada na sredinu torakalne regije, što doprinosi povećanju granice anatomske fleksibilnosti kralježnice, pojavi klinastog kompresije i kompresijskog prijeloma.

Kompresije pršljenova su česte kod djece od 8-13 godina (posebno u srednjem torakalnom dijelu). U starijoj dobi, donji torakalni i lumbalni dijelovi su ranjiviji.

Klasifikacija

Na osnovu obima deformacije pršljenova razlikuju se 3 nivoa složenosti prijeloma:

• 1 (svjetlo)- visina tijela pršljena postaje niža za najviše 1/3;
• 2 (umjereno)- polovina tela pršljena je deformisana;
• 3 (težak)- visina je smanjena za više od pola.

Na 2. i 3. nivou deformiteta javlja se patološka pokretljivost pršljenova. Kompresije mogu zahvatiti samo 1 pršljen, ili mogu biti višestruke.

Postoji nekoliko vrsta povreda pršljenova:

• klinastog oblika- ispred gornji dio tijelo pršljena je okrenuto prema prsnoj kosti;
• kompresijsko otkidanje- prednji gornji dio pršljena je otkinut, linija rupture ima neravne konture (vidi se na rendgenski snimak), fragment je pomaknut prema dolje i naprijed;
• fragmentacija- postoji rascjep pršljenova ili čak intervertebralnih diskova na nekoliko fragmenata, strukture kičmene moždine mogu se čak i oštetiti.

Uzroci

Kompresijski prijelomi se mogu javiti kod djece različitih razloga. Glavna su mehanička oštećenja:

• pad sa visine na grudi ili leđa, zadnjicu;
• oštro savijanje leđa;
• prevucite prstom u predelu kičme;
• naglo dizanje utega;
• udari prilikom ronjenja u vodu (po pravilu dolazi do kompresije cervikalne regije).

Predisponirajući faktori za prijelom mogu uključivati:

• karakteristike razvoja kralježnice, koje je čine slabom, čak i ako je 1 kralježak nerazvijen, pati cijeli kičmeni stub;
• prisustvo, u kojem koštana masa ima malu gustoću, kao rezultat toga, čak i manja opterećenja dovode do ozljeda.

Prvi znaci i simptomi

Prema simptomima kompresijskog prijeloma kod djece može biti:

• nekomplikovano- može biti kratkoročno bol, često ima skrivenu kliničku sliku i biti shvaćen kao obična modrica;
• komplikovano- postoji lokalna bol s popratnim neurološkim simptomima, koja je uzrokovana oštećenjem struktura kralježnice.

Karakterističan znak kompresionog prijeloma torakalne kralježnice je bol u pojasu u zahvaćenom području, disanje može biti zadržano. U početku su bolovi jaki, uglavnom u interskapularnom prostoru, grudni koš je prekriven. Nekoliko minuta detetu je teško da u potpunosti diše. Postupno se obnavlja respiratorna funkcija, smanjuje se intenzitet boli, a lokalizacija se zamagljuje.

Za frakture donjeg torakalnog i lumbalni otežano disanje nije toliko izraženo. Može doći do bolova u abdomenu. Oko 30% djece ne može samostalno ustati nakon prijeloma. Ali većina se odmah kreće bez pribjegavanja vanjskoj pomoći. Stoga odrasli ne žure kod doktora nakon povrede kod djeteta.

Ako dijete nastavi živjeti u istom ritmu kao prije prijeloma, tada će se bol nastaviti dalje, mišići leđa će se brzo umoriti. U pravilu, nakon zadobijenog kompresionog prijeloma, djeca su ograničena u pokretima, mijenja im se hod i opaža se letargija.

Kod oštećenja cervikalne regije, uočava se povećanje intenziteta boli pri okretanju glave. Vrat je deformisan. Mišići vrata povrijeđen i napet.

Dijagnostika

Dijagnostikuje kompresijski prijelom kod djeteta pedijatar traumatolog. Prvo, on provodi pregled, utvrđuje lokalizaciju ozljede. Lekar može utvrditi povećanje grudnog koša, koje postaje zakrivljeno. Ovo ukazuje na klinasti oblik pršljenova. Prilikom oštećenja donjeg i srednjeg torakalnog dijela, spinozni nastavak ozlijeđenog pršljena oštro strši.

• CT i ;
• elektromiografija;

Opća pravila i metode liječenja

Dijete sa kompresionim prijelomom kralježnice treba izolirati od svakog stresa i pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Ako se ne može kretati, onda je kontraindicirano okretanje, povlačenje. Prije dolaska ljekara, dijete treba umiriti, odvratiti ga od misli o povredi.

Pacijent se u bolnicu transportuje u ležećem položaju na tvrdoj podlozi. To štiti od oštećenja kičmene moždine mogućim fragmentima oštećenih kralježaka.

Liječenje kompresijskog prijeloma kičme obično se odvija u 3 faze:

• Faza 1- do 5 dana, tokom kojih se ublažava bol, rasterećuje se kičmeni stub. Dijete se mora striktno pridržavati odmora u krevetu, ležati na tvrdoj podlozi (nagib 30 o).
• Faza 2- do 2 sedmice, obnoviti protok krvi u oštećenom području putem fizioterapije (elektroforeze), terapijskih vježbi.
• Faza 3- do 10 dana, ojačava se mišićni korzet, provodi se fizioterapija, trakcija, masaža, terapija vježbanjem.

Konzervativna terapija

Nekomplicirani kompresioni prijelomi kod djece dobro reagiraju na konzervativno liječenje. Da biste vratili pršljenove, morate koristiti. Opioidi se obično propisuju za ublažavanje bolova. Doktor odabire lijekove pojedinačno za svakog pacijenta, na osnovu njegovih godina, težine, težine oštećenja.

U odsustvu neuroloških simptoma, funkcionalno liječenje. Kičmeni stub se korigira trakcijom na posebnom kosom štitu. Da bi se poboljšala fleksibilnost kralježnice, koristi se metoda kao što je repozicija. Dosljedno povećavajte kut nagiba krute površine.

Rehabilitacija

U slučaju oštećenja pršljenova potreban je kompleks fizioterapijskih vježbi. Posebne vježbe poboljšati mišićna snaga, obnavljaju rad gastrointestinalnog trakta, respiratornih organa. Oko 2 mjeseca, zahvaljujući terapiji vježbanjem, mišićni korzet je ojačan. Postupno bi se opterećenje na ozlijeđenom području trebalo povećati, trajanje nastave se povećava.

Prvo, djetetu se daju horizontalna opterećenja s postupnim prijelazom na vertikalna. Tokom nastave koriste se utezi i otpori.

Zahvaljujući masaži gnječenjem kod kompresionog prijeloma moguće je spriječiti pojavu rana tokom striktno poštovanje odmor u krevetu.

Među fizioterapeutskim postupcima tokom rehabilitacije koriste se:

• parafinski omoti;
• magnetoterapija;
• ultravisokofrekventne tehnike.

Saznajte koje su indikacije za upotrebu u liječenju bolesti leđa i kičmenog stuba.

Pravila izvođenja terapijskih vježbi i vježbi za Bechterewovu bolest opisana su na stranici.

Pročitajte upute za upotrebu na stranici. biber flaster sa osteohondrozo kralježnice.

Hirurška intervencija

Sa umjerenim i teški oblici Kompresijski prijelom kod djece pribjegava operacijama. Obično su to minimalno invazivne tehnike bez direktnih rezova, koje se izvode u lokalnoj anesteziji.

Metode hirurške intervencije:

• - pravi se punkcija u koži, ubrizgava se posebna otopina koja se stvrdne u oštećenom kralješku.
• Kifoplastika - tanka cijev sa mini balonom se ubacuje u ozlijeđeni kralježak. Podiže visinu pršljena, formirajući u njemu šupljinu. Zatim se limenka uklanja, a šupljina se puni otopinom za stvrdnjavanje.

Kroz operaciju možete:

• smanjiti bol;
• spriječiti da pršljen dalje snizi svoju visinu;
• vratite kičmu u ispravan oblik zavoja;
• spriječiti buduće prijelome.

Ako je slučaj veoma težak, otvorena operacija se izvodi pod opšta anestezija. Stabilizacija slomljenog kralješka provodi se zbog njegove povezanosti sa susjednim uz pomoć posebnih fiksatora.

Kompresijski prijelom kod djeteta ne treba zanemariti, čak i ako se ozljeda čini manjom i dijete se osjeća normalno. Neblagovremena pomoć može biti prepuna komplikacija u budućnosti, vrlo dugotrajna rehabilitacija. Kod bilo kakvih padova ili modrica kičme kod djeteta, treba ga pregledati kako bi se isključila ozbiljna oštećenja.

Sljedeći video prikazuje set vježbi koje se preporučuju kod kompresijskih fraktura kralježaka kod djece:

Mišićno-koštani sistem u djetinjstvu nije dovoljno jak, jer kosti aktivno rastu. Zbog toga su različite ozljede kod djeteta mnogo češće nego kod odraslih, međutim, zbog visokih kompenzacijskih sposobnosti, prijelomi zarastaju mnogo brže, naravno ako se potrebna pomoć pruži pravilno i na vrijeme. Na primjer, u slučaju kompresione ozljede kralježnice provodi se čitav niz mjera koje uključuju fizioterapeutske postupke, masažu, fizioterapijske vježbe, nošenje potpornog korzeta, au nekim situacijama je indicirano hirurška intervencija.

Šta je kompresioni prelom kičme

Kičma, koja je glavni dio mišićno-koštanog sistema, sastoji se od pršljenova - malih koštanih prstenova koji imaju tijelo, luk i formiraju kičmeni kanal koji sadrži kičmenu moždinu.

Kompresijski prijelom, koji narušava integritet kičmenog stuba, prvenstveno pogađa pršljenove. Kompresija se podrazumijeva kao jaka i / ili oštra kompresija, stiskanje kralježnice, zbog čega prednji dio pršljena (ili nekoliko koštanih prstenova) dobiva klinasti obris. U nekim slučajevima, kralježak je toliko deformiran da se njegovi fragmenti zalijepe u kičmenu moždinu, stežući ili oštećujući kičmenu moždinu.

Prema statistikama, u djetinjstvu "pati" sledeća odeljenja kičmeni stub zbog anatomskih karakteristika:

• cervikalni - u 1,5% slučajeva;
• gornji deo grudi - 5,8%;
• srednji torakalni - 61,7%;
• donji deo grudi - 21,5%;
• lumbalni - 9,5%.

Najrjeđi i najopasniji u smislu neželjene posledice Razmatra se kompresijska povreda kičmenog stuba u cervikalnoj regiji. Prepuna je paralize respiratornih mišića, a ako je ozlijeđena kičmena moždina, djetetu prijeti gotovo potpuna nepokretnost.

Klasifikacija

Prilikom klasifikacije kompresijske ozljede kičmenog stuba uzima se u obzir nekoliko parametara:

• stupanj kompresije (deformacije) tijela kralješka kao rezultat mehaničkog djelovanja;
• karakteristike oštećenja;
• ozbiljnosti simptoma.

Specijalisti razlikuju 3 stepena deformacije pršljena u kompresijskom prijelomu:

1. Svjetlo - kralježak je smanjen za najviše 30% svoje prvobitne veličine.
2. Umjerena - postoji skoro 50% kompresije pršljena.
3. Teška - karakterizirana nagli pad visina tijela pršljena - više od 50%.

Kada proučavaju karakteristike oštećenja, liječnici dijele kompresijski prijelom na sljedeće vrste:

1. klinastog oblika. Prednji gornji dio tijela kralješka (okrenut prema prsnoj kosti) poprima klinasti oblik.
2. Kompresijsko otkidanje. Takvo oštećenje je varijanta prethodnog tipa prijeloma. Kao posljedica ozljede dolazi do otkinuća anteroposteriornog dijela pršljena; linija rupture sa neravne konture. Ovaj fragment se pomiče naprijed i blago dolje, oštećujući ligamente.
3. fragmentacija. S takvim oštećenjem, tijelo pršljena, pa čak i intervertebralni diskovi podijeljeni su na nekoliko dijelova. krhotine zadnje divizije pršljenovi često prodiru u kičmeni kanal, oštećujući kičmenu moždinu.

Prema jačini simptoma, kompresijske ozljede kralježnice dijele se na dvije vrste:

1. Nekomplikovano. Dijete osjeća kratkotrajni bol srednjeg intenziteta neposredno nakon preloma. Ova vrsta oštećenja je često latentna što roditelji prihvataju ozbiljne povrede za normalnu povredu.
2. Komplikovano. Vrlo je lako uočiti takav prijelom, jer se osim bolova uočavaju i neurološki simptomi. Fragmenti kralježaka oštećuju kičmenu moždinu ili korijene živaca, što se očituje, na primjer, gubitkom osjeta.

Doktor o kompresijskoj ozljedi pršljenova - video

Uzroci kompresionog prijeloma

Glavni uzrok kompresijskih ozljeda kralježnice kod djece je snažno mehaničko djelovanje. Najčešće se prijelom javlja kada dijete:

• padne sa visine na leđa ili grudi, noge ili zadnjicu;
• oštro savija leđa tokom salta;
• prima snažan udarac u područje kičmenog stuba;
• udari glavom prilikom ronjenja (tzv. ronilačka povreda je glavni uzrok kompresije vratne kičme).

Među faktorima koji izazivaju nastanak kompresionog prijeloma kod djece, stručnjaci identificiraju sljedeće preduslove:

1. Zdrav kičmeni stub može izdržati prilično visoku fizičku aktivnost. U slučaju slabe ili nerazvijene kralježnice, čak i mala opterećenja dovode do kompresijskih ozljeda.
2. Osteoporoza, koja se javlja i kod djece, smanjuje gustinu kostiju, što rezultira povećanim rizikom od kompresijskih ozljeda čak i tokom normalnih aktivnosti: džogiranja, hodanja, čučnjeva.
3. Zbog nedostatka vitamina i određenih minerala (posebno kalcijuma) pogoršava se stanje cijelog organizma, uključujući koštano tkivo i mišiće. Zbog toga kičma slabi i ne podnosi uvijek fizičku aktivnost.

Često se kompresijske ozljede kombiniraju s drugim ozljedama, na primjer, prijelomi ruku i nogu, zdjelični prsten, potres mozga. A za to je "kriva" pokretljivost djece, jer dijete može pasti tokom igre, na času fizičkog vaspitanja i bilo koje druge aktivnosti.

Simptomi i znaci

Nije uvijek simptomatska slika kod kompresije kralježnice je izražen, posebno ako je prijelom nekompliciran. Glavni simptomi ozljede kralježnice su bol različitog intenziteta i ograničeno kretanje. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o lokaciji prijeloma:

1. Ako je torakalna regija oštećena, tada je bol lokalizirana u interskapularnoj regiji, ali je najčešće pojasne prirode. Nakon povrede bol je jak, 3-5 minuta dolazi do zastoja u disanju. U tom slučaju koža postaje blijeda i cijanotična. Nakon oporavka respiratornu funkciju bolne senzacije slabe i postaju manje lokalizirane.
2. Ako je povrijeđen lumbalni dio, disanje je očuvano, međutim, dijete ima jake bolove u trbuhu, posebno pri prevrtanju s leđa na stomak. U nekim situacijama dolazi do povećanog tonusa kičmenih mišića i zakrivljenosti kičme na mjestu ozljede.
3. Ako je dijete ozlijedilo vratnu kralježnicu, tada bol uzrokuje posebne neugodnosti pri pomicanju glave i pri pritisku na oštećeno područje.

Ređi simptomi kompresijskih preloma (u slučaju komplikovane povrede) kod deteta su:

• problemi s mokrenjem;
• kršenje defekacije;
• djelomična paraliza udova;
• snižavanje krvnog pritiska.

Ponekad, nakon povrede, dete ne može da ustane i hoda, pa se lekaru vodi u ležećem položaju. Obično se kod blažih kompresijskih prijeloma djeca kreću samostalno i relativno normalno.

Zbog toga neka djeca doktoru dođu vrlo kasno, kada im se stanje znatno pogorša. Zato pri svakoj povredi leđa treba hitno potražiti medicinsku pomoć, jer se mogu oštetiti i unutrašnji organi.

Dijagnostika

Dijagnozu svih vrsta prijeloma obavlja traumatolog koji proučava okolnosti ozljede, kliničku sliku i podatke pregleda.

Prije svega, doktor radi palpaciju (palpaciju) kičme kako bi se što više utvrdilo bolno mesto označavajući oštećeno područje. U slučaju teške kompresije, koja je praćena pomakom lukova, uočava se patološka kifoza - povećanje fiziološke zakrivljenosti kralježnice.

Treba shvatiti da pregled ne daje uvijek tačnu sliku o povredi integriteta pršljenova. Stoga traumatolozi često propisuju čitav niz instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

1. Rendgen kičme je glavni istražni postupak za otkrivanje prisustva prijeloma. Rendgen se radi u bočnim i direktnim projekcijama kako bi se sa velikom preciznošću odredila lokacija ozljede i njen stepen.
2. Magnetna rezonanca (MRI) - opciono dijagnostička metoda, koji je propisan da potvrdi ili opovrgne sumnje na ozljedu nervnih završetaka.
3. Kompjuterska tomografija (CT) se koristi za detaljnije ispitivanje oštećenog područja kako bi se otkrile promjene u strukturi kostiju. Također je potrebno ako se na mjestu prijeloma stvorila modrica - CT će pomoći u otkrivanju unutrašnjih krvarenja.
4. Densitometrija je rendgenska studija mineralne gustine kostiju, koja je indicirana za sumnju na osteoporozu kod djeteta.

Važno je razlikovati kompresijski prijelom od juvenilne kifoze (pognutosti), kongenitalnih klinastih pršljenova i drugih anomalija. Osim toga, kako bi utvrdio prisustvo pridruženih povreda, liječnik može dijete uputiti specijalistima neurohirurgije i neurologije.

Tretman djece

Kod lakših kompresijskih povreda pršljenova nije rijetkost da dijete odvezu roditelji u bolnicu, jer su simptomi blagi, a djeca ostaju pokretna, žale se samo na bolove u lopaticama.

Ljekari preporučuju hitno pozivanje hitne pomoći za svaku ozljedu kičme kod djece. Ako se dijete ne miče, strogo ga je zabranjeno povlačiti, tresti i pokušavati prevrnuti na trbuh. Roditelji treba da smire povređenu bebu i razgovaraju sa njom do dolaska ekipe lekara.

Prevoz djeteta mora se obaviti u položaju koji je zauzelo nakon prijeloma, nakon polaganja tvrda podloga. To će smanjiti rizik od oštećenja kičmenog kanala fragmentima kralježaka, ako su nastali tijekom ozljede.

Dijete koje je zadobilo nekomplikovanu kompresijsku ozljedu liječi se u bolnici, a zatim se oporavlja u ambulantne postavke pod nadzorom hirurga ili traumatologa. U slučaju komplikovane povrede kičme, termini terapije se određuju pojedinačno, a rehabilitacija se odvija u posebnim centrima.

"Klasični" tretman kompresijskog prijeloma kod djeteta sastoji se od sljedećih koraka:

1. Liječnik zaustavlja sindrom boli uz pomoć lijeka (uzimajući u obzir dob pacijenta). U posebno teškim slučajevima propisuju se opioidni analgetici.
2. Na osnovu rezultata dijagnoze, liječnik utvrđuje težinu prijeloma i odabire konzervativnu ili kiruršku metodu liječenja.
3. Zatim se provode rehabilitacijske mjere koje imaju za cilj vraćanje mišićnog tonusa i funkcije fleksije i ekstenzije kičmenog stuba.

Konzervativna terapija

Blagi kompresijski prijelomi se obično liječe konzervativna metoda. Za obnavljanje oštećenih kralježaka na zahvaćeno područje se stavlja korzet. Osim toga, prikazane su i sljedeće terapije:

1. Funkcionalni. Ako je kičmeno tijelo komprimirano za trećinu, a nema neuroloških oštećenja, liječnik djetetu propisuje korekciju kičmenog stuba uzdužnim istezanjem na kosom štitu.
2. Repozicija. Ova metoda uključuje dosljedno povećanje kuta nagiba krute površine (na primjer, ortopedskog kreveta). Postupak vam omogućava da postepeno poboljšate stepen ekstenzije kičmenog stuba.

Hirurške metode

Za umjerene do teške kompresije, liječnici obično propisuju hirurške metode tretman. U djetinjstvu su prikazane niskotraumatske (zatvorene) operacije u lokalnoj anesteziji:

1. Vertebroplastika. Tokom ovog zahvata u tijelo oštećenog pršljena ubrizgava se posebna otopina za stvrdnjavanje. Ova manipulacija se izvodi kroz malu punkciju na koži pomoću posebne igle.
2. Kifoplastika. Metoda koja vam omogućava da vratite oblik i visinu koštanih prstenova. Uz pomoć tanke cijevi u oštećeni pršljen ubacuje se sićušni balon koji podiže njegovo tijelo i u njemu formira šupljinu. Zatim se balon uklanja, a nastali prostor se puni otopinom za stvrdnjavanje. Ova procedura omogućava:

   smanjiti sindrom boli;

   spriječiti dalje spuštanje oštećenog pršljena;

   vratiti anatomski ispravne krivulje kralježaka;

   smanjiti rizik od budućih kompresijskih prijeloma.

U posebno teškim slučajevima indicirane su otvorene operacije u općoj anesteziji. Hirurzi stabiliziraju kralježak povezujući ga sa susjednim uz pomoć posebnih fiksirajućih elemenata.

Rehabilitacija

Pravilno izveden tretman samo je dio terapije oštećene kralježnice. Još jedan izuzetno važan element za restauraciju kralježaka je kompleks mjera rehabilitacije. Njihovo imenovanje i provedba ovisi o težini ozljede, prisutnosti komplikacija (na primjer, ozljeda kičmene moždine) i uspješnosti terapije.

Glavne mjere restauracije:

• fizioterapija (parafinski omotač, ultra-visokofrekventna terapija, magnetoterapija);
• masaža (izvodi specijalista, jer uspjeh cijelog tijeka liječenja ovisi o kvaliteti postupka);
• plivanje (djeci se često preporučuje odlazak u bazen kako bi vratili pokretljivost kralježnice i izgradili mišićni okvir).

Glavna metoda oporavka nakon kompresijskog prijeloma su fizikalne vježbe (fizikalna terapija), koje se provode paralelno s drugim aktivnostima. Uz blago oštećenje pršljenova, vježbanje se propisuje od prvih dana nakon ozljede.

Terapeutska vježba, kao i terapija, podijeljena je u nekoliko faza, a prve tri treba izvoditi u ležećem položaju:

1. U prvih 7 dana nakon kompresijske ozljede, jednostavne vježbe, čija je svrha poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta, srca i respiratornih organa, kao i sprječavanje atrofije mišića. Na primjer, dijete je prikazano:

   fleksija i ekstenzija šaka, laktova i stopala;

   stiskanje i otpuštanje četkica;

   savijanje nogu u koljenima;

   duboko dijafragmalno disanje.

2. Vježbe u drugoj fazi (sljedeće 2-3 sedmice) imaju za cilj poboljšanje cirkulacije krvi, formiranje i jačanje mišićnog korzeta. Dijete smije izvoditi terapiju vježbanja ležeći na stomaku. Pod vodstvom instruktora, dijete:

   uzima ruke u različitim smjerovima, podiže ih;

   savija noge u koljenima i ispravlja ih uz podizanje;

   izvodi "bicikl";

   podiže glavu i ramena.

3. U trećoj fazi, koja traje oko mjesec dana, djetetova kičma se priprema za vertikalni položaj kroz jačanje karličnih i dorzalnih mišića. Karakteristike vježbe:

   izvodi se gumenom trakom;

   djeca ustaju na sve četiri.

4. Obilježena je posljednja faza terapije vježbanjem važan događaj: dijete ustaje iz kreveta. Stoga je važno osigurati da se kičmeni stub navikne na vertikalnu orijentaciju i obnovi opće stanje motoričke aktivnosti. Djeca izvode vježbe, oslanjajući se na krevet ili zid:

   podizanje i otimanje nogu;

   sagnuti se;

   kotrljanje od pete do pete.

Čak i nakon diplomiranja period rehabilitacije Dijete je praćeno nekoliko godina. Sve to vrijeme, terapeutske vježbe se prikazuju pod nadzorom stručnjaka.

Terapeutske vježbe kod kuće - video

Način života i prehrambene navike

Prilikom liječenja i rehabilitacije kompresijske ozljede kralježnice važno je pridržavati se svih uputa liječnika. Na primjer, potrebno je pratiti aktivnu djecu koja se teško pridržavaju odmora u krevetu i ograničenog kretanja.

Nakon što se dijete vrati kući, vrijedno je osigurati da nosi korzet (ako je potrebno), uzima lijekovi za jačanje kostiju, suzdržali su se od prekomjernog fizičkog napora i prisustvovali seansama terapeutske masaže.

Osim toga, roditelji malih pacijenata moraju prilagoditi ishranu kako bi ojačali i obnovili koštano tkivo. Da biste to učinili, dijeta uključuje hranu sa visokog sadržaja sledeći vitamini i minerali:

• kalcijum - in velike količine prisutan u mliječnim proizvodima, uključujući sir, mahunarke, orašaste plodove, sjemenke susama, haringu i ribu lososa;
• magnezijum - prisutan u orašastim plodovima, zelenoj salati, bananama i morskim plodovima;
• cink - nalazi se u velikim količinama u kakao prahu, morskim plodovima, orašastim plodovima, govedini, heljdi;
• vitamin B6 i folna kiselina- ovi elementi su prisutni u jetri, mahunarkama, cvekli, bananama.

Za vrijeme trajanja liječenja i rehabilitacije potrebno je, koliko je to moguće, odbiti hranu koja izvlači kalcij iz kostiju ( jaka kafa i čaja, sode) i sprečavaju njegovu normalnu apsorpciju ( Masna hrana). Sir je ukusan i zdrav "dobavljač" kalcijuma.Skuta sadrži kalcijum koji se lako probavlja u organizmu.
Mahunarke, posebno pasulj, bogate su kalcijem.

Moguće komplikacije i posljedice

Rehabilitacija djeteta nakon kompresijskog prijeloma kičme traje dugo vrijeme i zahtijeva veliko strpljenje od roditelja. Najpovoljnija prognoza odnosi se na blago oštećenje pršljenova, koje se obično završava potpunim oporavkom.

U slučaju neblagovremenog traženja medicinske pomoći ili komplikovanog prijeloma, nastaju komplikacije kao što su:

• zakrivljenost kralježnice - posttraumatska kifoza i skolioza;
• osteohondroza ( degenerativne promjene in intervertebralnih diskova, pršljenova i obližnjih zglobova);
• spinalna stenoza;
• oštećenje korijena živaca, što u nekim situacijama dovodi do paralize.

Naravno, od toga je gotovo nemoguće zaštititi dijete razne povrede i pada. Međutim, roditelji i dalje mogu spriječiti nastanak kompresijskog prijeloma ako djeci osiguraju pravilnu ishranu, bogata kalcijumom i vitamini, potreban nivo fizička aktivnost, a takođe ne zaboravite na redovne preglede djetetovog skeleta. Samo u ovom slučaju dječija kičma ostanite jaki i zdravi.

Prijelom nastaje uslijed djelovanja sile koja je mnogo veća od otpora kosti. Kompresijski prijelom kralježnice kod djece nije izuzetak, koji se često javlja kao posljedica ozljede. Kod ove ozljede nastaje modrica glave, deformacija kičmenog stuba u predjelu ozljede, otok mekih tkiva, poremećaj aktivnosti udova i organa male karlice, te jaki bolovi.

Najčešće se ozljeda dijagnosticira u torakalnoj kralježnici, kada je istovremeno oštećeno više kralježaka, smještenih pored ili kroz nekoliko odjeljaka. Ljekari nisu uvijek u mogućnosti da utvrde povezanost s ozljedom i.

Kompresioni prelom kičme kod deteta je povreda pršljenova, koja dovodi do funkcionalnog poremećaja mišićno-koštanog sistema, kao i poremećaja amortizacije, zaštite i balansiranja kičmenog stuba.

Kompresija je oštra jaka kompresija, pa je kompresijski prijelom ozljeda kičmenog stuba uslijed njegove kompresije ili kompresije, što dovodi do oštećenja pršljenova, oni postaju klinasti.

Ponekad fragmenti pršljenova ulaze u kičmeni kanal i oštećuju kičmenu moždinu. Često se ova patologija opaža u dobi od deset do petnaest godina zbog povećana aktivnost tinejdžeri. Obično se kombinuje sa kraniocerebralnom povredom, prelomima udova, traumom prsa, iščašenja pršljenova.

Ako na vrijeme ne počnete liječiti patologiju, to će dovesti do invaliditeta djeteta zbog razvoja kifoze, skolioze ili aseptična nekroza. Obično prijelomi u djetinjstvu pravilan tretman raste brzo i dobro.

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice kod djece često se javlja uz neznatno opterećenje. Često se to odvija u latentnom obliku, dok se pršljenovi komprimiraju i postaju klinasti.

Prijelom vratne kičme se u medicini smatra posebno opasnim. U tom slučaju oštećenje može dovesti do paralize respiratornih mišića, a ako je ozlijeđena kičmena moždina, može doći do potpune paralize.

U medicini postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti patologije:

1. Blagi stepen, u kojem je pršljen smanjen za 30%;
2. Umjereni stupanj karakterizira smanjenje pršljena za polovicu;
3. Težak stepen je uzrokovan kompresijom pršljena za više od 50%.

Također, prijelomi su nekomplicirani, koji se često javljaju skriveno i percipiraju se kao modrica, a komplikovani su kada se razviju. neurološki znakovi. U potonjem slučaju, fragmenti doprinose oštećenju kičmene moždine i živaca.

Također, kompresioni prijelomi kičme kod djece mogu biti nekoliko vrsta:

• Prijelom u obliku klina karakterizira sticanje prednjeg dijela kralješka u obliku klina.
• Avulzijski prijelom nastaje otkidanjem prednjeg dijela pršljena, pri čemu se fragment pomiješa naprijed-nadolje, ozlijeđujući ligamente.
• Usitnjeni prijelom, u kojem su tijelo i disk pršljena smrvljeni u komade, od kojih neki ulaze u kičmenu moždinu i oštećuju je.

Zbog jake fleksibilnosti kičmenog stuba u djetinjstvu, kao i velikog interdiskalnog jaza, pad sa male visine može uzrokovati ozljedu.

Uzroci ozljeda

Obično do prijeloma kičme kod djece dolazi zbog pada sa velike udaljenosti na leđa ili dolje, ronjenja, nepravilnog savijanja kičme pri saltu, posljedica nesreće, pada teških predmeta na glavu ili ramena. U zavisnosti od toga koji je deo tela pogođen prilikom pada, mogu biti zahvaćeni različiti delovi pršljenova, ali najčešće je to grudni deo.

Također, prijelom može izazvati slabu kičmu zbog nepravilan razvoj dijete, prisutnost patologija mišićno-koštanog sistema. Posebno često pate djeca s osteoporozom, osteomijelitisom, metastazama kancerogene neoplazme.

Čak i uz malo opterećenje kičmenog stuba može doći do oštećenja. Često su uzroci prijeloma porođajna povreda kičme, koje se uočavaju tokom porođaja.

Liječnici razlikuju takve preduvjete za pojavu ove patologije:

Glavni razlog je mobilnost djece. Dijete će uvijek biti povrijeđeno, pa je važno paziti na svoju djecu.

Simptomi bolesti

Kompresijski prijelom kralježnice kod djece manifestira se simptomima u vidu jake boli na mjestu lezije, kao i kratkotrajne apneje. Bolni sindromširi se na grudni koš, otežano je disanje nekoliko minuta, dijete ne može punom snagom udahnuti ili izdahnuti zrak, glava je prisiljena nagnuta, teško ju je pomjerati, mišići vrata su napeti.

Ponekad djeca ne mogu sama da ustanu, moraju biti hospitalizirana u medicinskoj ustanovi u ležećem položaju. U nekim slučajevima je moguće plaviti kože. Nakon nekog vremena disanje se normalizira, bol se smanjuje, vraća se sposobnost samostalnog kretanja.

Prema statistikama, samo 30% djece odlazi u medicinsku ustanovu na dan kada su ozlijeđeni.Često se roditelji samoliječe, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Sindrom bola povlači se nakon nekoliko dana ako dijete leži u krevetu. Daljnjom aktivnošću nakon ozljede, bol se pojačava, počinje se brzo umarati. Najčešće, nakon prijeloma, djeca postaju inhibirana, pokreti su im sputani, a hod im je poremećen.

Znaci kompresionog prijeloma kralježnice kod djece, posebno cervikalne regije, manifestiraju se u obliku bola, koji postaje jači pri pomicanju glave. Vrat je savijen, mišići su napeti.

Često, kada su ozlijeđene, stradaju ruke i noge, kao i unutrašnji organi. Kod oštećenja lumbalnog regiona javljaju se bolovi u peritoneumu, oteklina i modrice mekih tkiva, zakrivljenost kičmenog stuba i napetost mišića.

Kod složenog prijeloma dolazi do pareza, poremećeno mokrenje i defekacija, razvija se utrnulost, bol se širi na kosti, arefleksija, hipotenzija, osteohondroza, hernija diska, kifoza, kifoskalioza, poremećaj vitalne aktivnosti. važnih organa.

1. Tvrd dah;
2. Napetost mišića;
3. Oticanje mekih tkiva;
4. Ukočenost pokreta;
5. Abdominalni bol.

Kod kompliciranog prijeloma narušena je funkcionalnost kičmene moždine, što može uzrokovati invalidnost, pa čak i smrt.

Pregled pacijenata

Iskusni traumatolog zna kako odrediti kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta. Prvo, doktor uzima anamnezu i mogući razlozi povreda. Zatim provodi pregled, u kojem je često moguće otkriti kifozu torakalne regije, te palpacijom odrediti bolno područje. Kada su zahvaćeni prvi i drugi kralježak, uočava se izbočenje spinoznog nastavka ozlijeđenog pršljena.

• rendgenski snimak koji utvrđuje težinu oštećenja i njegovu lokaciju;
• elektromiografija;
• scintigrafija;
• CT ili MRI za otkrivanje oštećenja živaca, strukture kostiju, unutrašnjih krvarenja;
• Denzitometrija za sumnju na osteoporozu.

Dodatno dijagnostičke metode Mogu se pojaviti rendgenski snimci lubanje, grudnog koša i peritoneuma, ultrazvuk unutrašnjih organa i dr. Također, traumatolog razlikuje patologiju od bolesti poput apofizitisa, kifoze, urođenih klinastih pršljenova i drugih anomalija u razvoju kičmenog stuba.

Metode liječenja

Često ljekar pruža prvu pomoć na licu mjesta. U ovom slučaju se utvrđuje vrsta i stupanj prijeloma, njegova lokalizacija. Zatim se pacijentu daje anestetik i transportuje se horizontalni položaj u medicinsku ustanovu koristeći imobilizaciju.

Koristi se za ozljede vrata transportna guma CITO ili Cramer. U tom slučaju se uočava razvoj apneje, pa je potrebno privremeno fiksirati jezik instrumentom ili rakom kako bi se spriječilo da potonu. Glavu djeteta treba okrenuti na jednu stranu i lagano spustiti. U slučaju oštećenja drugih dijelova kičmenog stuba, pacijent se stavlja na kruta nosila sa stomakom nadole, stavljajući jastuk ispod glave i ramena.

U bolnici se kompresijski prijelom kičme kod djece liječi prvenstveno trakcijom kičme.

Kod nekompliciranog prijeloma nije potrebna posebna terapija, liječnik propisuje nošenje korzeta dva mjeseca kako bi se spriječila deformacija pršljenova i kompresija kičmene moždine.

Mogu se propisati i fizikalna terapija, vježbe disanja, masaža, fizioterapijski postupci. Nakon dva mjeseca djetetu je dozvoljeno da malo hoda, a nakon četiri mjeseca - da sjedi. Može se koristiti i repozicija, kada doktor postepeno povećava ugao nagiba ortopedskog kreveta kako bi se postepeno poboljšao stepen ekstenzije kičme.

Terapija vježbanjem se koristi za poboljšanje aktivnosti vitalnih organa, normalizaciju mišićnog tonusa, njihovo jačanje i pripremu kičme za buduću fizičku aktivnost.

Teške ozljede zahtijevaju hiruršku intervenciju. Za to se mogu koristiti sljedeće metode:

Hirurška intervencija se izvodi kako bi se smanjio bol, spriječio spuštanje ozlijeđenog pršljena, vratile prirodne krivulje kičmenog stuba i smanjio rizik od prijeloma u budućnosti.

U izuzetno teški slučajevi Izvodi se otvorena operacija u kojoj se kralježak stabilizira kao rezultat njegove veze sa susjednim strukturama pomoću posebnih fiksatora. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.

Nakon operacije, kičmeni stub se fiksira nanošenjem gipsa ili nošenjem ortopedskog korzeta. Neko vrijeme nakon operacije propisuje se masaža, tjelovježba i FTL. Ove metode omogućavaju samoizlječenje oštećena tkiva, jačaju leđne mišiće i sprečavaju nastanak čireva.

Kada se dijete vrati kući, roditelji treba da prate njegovu aktivnost, nose korzet, uzimaju lijekove za jačanje koštanog tkiva i pohađaju seanse masaže. Roditelji takođe treba da prate ishranu svog deteta.

Uključivanjem u svoju svakodnevnu ishranu namirnice koje sadrže vitamine i minerale, posebno kalcijum, magnezijum, cink i vitamin B6. Ne preporučuje se za jelo masnu hranu i gaziranu vodu.

Komplikacije i posljedice

Potrebno je dosta vremena da se kičma potpuno obnovi. U teškim slučajevima može doći do spondilitisa, kifoze, osteohondroze, stenoze, nestabilnosti pršljenova, kao i poremećaja aktivnosti organa i sistema.

U nekim slučajevima dijete može postati invalid zbog nekroze kičmenog stuba. Doktori preporučuju da se blagovremeno obratite medicinskoj ustanovi kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza se daje kada dođe do kompresionog preloma kičme 1. stepena kod dece. U ovom slučaju moguć je potpuni oporavak. U drugim slučajevima može doći do nepotpunog oporavka ili komplikacija. Nakon saniranja povrede, liječnici oboljelu djecu posmatraju još oko dvije godine.

Preventivne mjere treba da budu usmjerene na sprječavanje dječijih povreda. Odrasli treba da pomno prate djecu, organizuju njihovu sigurnost u slobodno vrijeme, kao i da sprovode rad na objašnjavanju među njima.