Medicinska uputstva za upotrebu trijodtironina. Sastav i oblik oslobađanja. T3 generalno: šta je

sintetičku drogu prirodni hormon štitne žlijezde.

Sinonimi: Liotironin, Tibon, Trionin.

Obrazac za oslobađanje. Tablete od 20 i 50 mcg.

Farmakokinetika. Dobro se apsorbira u probavnom kanalu, djelovanje se brzo razvija, jer cirkulira u krvi u slobodnom obliku i aktivno prodire u tkiva. Nakon ingestije, latentni period traje 4-8 sati, maksimalni učinak se razvija 2.-3. dana i završava nakon 8-10 dana. Brzo se inaktivira u jetri. Poluvrijeme eliminacije je 2-3 dana.

Aplikacija. At ekstremna stanja za brza eliminacija insuficijencija štitne žlijezde, posebno pri isključivanju tireostimulirajuće funkcije hipofize, hipotireoidna koma itd. S alergijskim sindromom u bolesnika s miksedemom.

Trijodtironin je aktivniji od tiroidina (0,1 mg tiroidina odgovara 25-30 μg trijodtironin hidrohlorida). Dodijelite ga kako biste izbjegli predoziranje u početku u malim dozama. doze(5-10 trenutaka), postupno birajući optimalno doza(25-100 mcg dnevno). Terapeutski efekat kod upotrebe trijodtironina javlja se nakon 24 sata, a eutireoidno stanje nakon 7-12 dana.

U hipotireoidnoj komi, 100 mcg intravenozno svakih 12 sati ili 20 mcg svaka 3-4 sata sve dok se interrektalna temperatura ne podigne. Od sada doza trijodtironin se smanjuje na 60 mcg. Istovremeno odredite brzinu pulsa i tjelesnu temperaturu. Kod pacijenata sa ishemijskom bolešću srca u anamnezi, početna doza trijodtironin hidroklorid ne bi trebao prelaziti 60-80 mcg, au budućnosti - 10-12 mcg 2 puta dnevno pod kontrolom EKG-a. Zatim, radi sprečavanja srčanih komplikacija, intravenske infuzije se prekidaju i prelaze na uvođenje trijodtironina oralno kroz sondu u dozi od 5 do 20 mcg svakih 12 sati. Uz izuzetan oprez, trijodtironin treba koristiti kada dijabetes.

Istovremeno za borbu protiv kolapsa, hipoglikemije i oštećenja metabolizam vode i soli intravenozno primijenjen prednizolon ili hidrokortizon, srčani glikozidi, antibiotici širok raspon djelovanje i 5% rastvor glukoze. Nakon izlaska iz kome, propisuju se u adekvatnim dozama. doze trijodtironin unutra. Kod sekundarnog i tercijarnog hipotireoze, trijodtironin hidrohlorid se propisuje na pozadini prethodno započete tretman kortikosteroidi.

Sa hipotireoidnom i eutireoidnom sporadičnom strumom na početku tretman koristite trijodtironin hidrohlorid do 75 mcg dnevno. Uz eutireoidnu strumu, osim toga, propisuje se antistrumin. Nakon eliminacije akutnih događaja i uspostavljanja eutireoidnog stanja kod subakutnog tiroiditisa, propisuje se trijodtironin hidrohlorid u dozi od 20-100 mcg dnevno; istovremeno počinju postupno opadati doza glukokortikoidi ili salicilati u intervalima od 4-6 dana.

U slučaju rijetke hipopituitarne kome, kada se u klinički na slici dominiraju hipotermični i hipoglikemijski simptomi, uz hidrokortizon u velikoj mjeri doze(0,7-1,2 g dnevno) pokazuje vrlo opreznu upotrebu trijodtironina, u početku ne više od 10-20 mg dnevno. Bolestan autoimuni tiroiditis Preporučuje se prepisivanje trijodtironin hidrohlorida u dozi od 60-100 mcg/dan. Kod adenoma štitnjače, trijodtironin se koristi u maksimalno podnošljivoj dozi, sa malignih tumoraštitna žlijezda - 200-600 mcg / dan.

Test s trijodtironinom (tiroidinom) se proizvodi kako bi se utvrdila autonomija rasta i funkcioniranja tiroidnih čvorova. Izostanak nakon 10-14-dnevnog unosa 80-120 μg trijodtironina dnevno (ili 0,1-0,15 g tiroidina dnevno) promjena u veličini i gustoći čvorova ukazuje na autonomiju rasta čvorova. Upotreba trijodtironina i tiroidina u autonomnom funkcioniranju čvorova, prema podacima skeniranja, ne inhibira hvatanje 181 I.

Postoji test sa trijodtironinom za suzbijanje hvatanja 131 I od strane štitne žlezde. At zdravi ljudi nakon upotrebe 80-120 mcg trijodtironina dnevno tokom 7-10 dana, hvatanje 131 I od strane štitne žlijezde smanjuje se za više od 50% od početne razine; kod pacijenata s difuznom toksičnom strumom i s hiperfunkcionalnim čvorovima u štitne žlijezde ovih događaja nema.

Nuspojava, kontraindikacije za imenovanje, interakcija s drugim lijekovi. Cm. .

cbytttbxtcrbq ghtgfhft, cjjtdttctde.obq tcttctdtyyjve ujhvjye obtjdblyjq ;tktps. Cbyjybvs: Liothyronine, Ttybon, Trionin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 20 b 50 vru. Afhvfrjrbyttbrf. — Uputstva za medicinska upotreba odobren od strane Farmakološkog komiteta Ministarstva zdravlja Ruske Federacije

Sintetički hormon štitnjače, nadoknađuje nedostatak tiroidnih hormona. Povećava potrebu za kiseonikom u tkivima, stimuliše njihov rast i diferencijaciju, povećava nivo bazalni metabolizam(proteini, masti i ugljeni hidrati). U malim dozama ima anabolički učinak, au velikim dozama katabolički. Inhibira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Jača energetski procesi, renders pozitivan uticaj na funkciju nervnog i kardiovaskularni sistemi, jetra i bubrezi. Maksimum farmakološki efekat razvija u 2-3.

Farmakokinetika

Apsorpcija - 95% (za 4 sata). Komunikacija sa proteinima plazme je visoka. T1/2-2.5

Indikacije za upotrebu proizvoda

• 
  bilo koja geneza;
• 
  eutireoidna struma;
• 
  prevencija recidiva gušavosti nakon hirurško lečenje ili terapiju radioaktivnog joda;
• 
  : nakon postizanja eutireoidnog stanja tireostaticima (kao dio kombinovana terapija).

Režim doziranja

Unutra, 30 minuta prije jela. Na početku toka liječenja, odraslima se preporučuje da propisuju 1/2 tab. Trijodotironin 50 Berlin-Chemie dnevno (odgovara 25 mcg). Preporučljivo je povećati ovu dozu nakon 2-4 sedmice za 1/2-1 tabletu.Prosječna doza održavanja je od 1 do 1,5 tablete Trijodotironina 50 Berlin-Chemie.

Nuspojava

alergijske reakcije; napredovanje srčane insuficijencije i angine pektoris.

Kontraindikacije za upotrebu proizvoda

• 
  visoka osjetljivost na proizvod;
• 
  neobrađen;
• 
  (miokard, III-IV funkcionalna klasa);
• 
  ljuto ;
• 
  neobrađen;

S oprezom kod tahikardije; tahiaritmije; angina I-II funkcionalne klase; Otkazivanje Srca; ; poodmakloj dobi.

Trudnoća i dojenje

Trijodotironin 50 Berlin-Chemie se ne preporučuje za upotrebu u trudnoći kao dio kombinovane terapije u liječenju tireotoksikoze u kombinaciji s tireostaticima, jer to može dovesti do razvoja hipotireoze u fetusa.

specialne instrukcije

Pažljiv odabir doze i čest medicinski nadzor potreban je kod pacijenata starije životne dobi, sa anginom pektoris I-II funkcionalne klase, zatajenjem srca i nekim oblicima poremećaja. otkucaji srca ().

Potrebno je izbjegavati predoziranje liotironinom, koje se manifestira razvojem tireotoksikoze, posebno kod angine pektoris funkcionalne klase I-II, zatajenja srca ili tahiaritmije. Kod hipotireoze uzrokovane oštećenjem hipofize potrebno je utvrditi da li istovremeno postoji insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju liječenje nadbubrežne insuficijencije treba započeti prije imenovanja terapije hormonima štitnjače.

Predoziranje

U slučaju predoziranja proizvodom, javljaju se simptomi karakteristični za tireotoksikozu: lupanje srca, poremećaj srčanog ritma, bol u srcu, tremor, razdražljivost, nesanica, visoko znojenje, povećan apetit, gubitak težine, dijareja, glavobolja, .

Ovisno o težini vaših simptoma, vaš liječnik može preporučiti smanjenje dnevna doza proizvod, pauza u liječenju od nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Nakon nestanka nuspojave liječenje treba započeti s oprezom s nižom dozom.

interakcija lijekova

Smanjuje dejstvo hipoglikemijskih sredstava, pojačava - indirektni antikoagulansi, vazokonstriktorni proizvodi.

Kolestiramin smanjuje apsorpciju liotironina.

Oralni kontraceptivi smanjuju učinak liotironina.

Fenitoin, salicilati, dikumarol, (in velike doze), klofibrat, antidepresivi, srčani glikozidi, povećavaju koncentraciju i rizik od nuspojava liotironina.

HORMONI I LIJEKOVI KOJI REGULIRAJU FUNKCIJU ŠTITNE ŽOLDE

Štitna žlijezda luči hormone tiroksin i trijodtironin koji regulišu masti, ugljenih hidrata i metabolizam proteina, kao i rast i razvoj organizma. Također u luči štitne žlezde hormon tirokalcitonin, koji je odgovoran za razmjenu kalcijuma i fosfora u tijelu. hipofunkcija ( smanjeno lučenje hormoni) štitne žlezde djetinjstvo dovodi do kretenizma - bolesti koja je praćena mentalnom i fizičkom retardacijom; i u više odrasloj dobi- do miksedema, endokrinog oboljenja koje se manifestuje usporavanjem metabolički procesi tijelo, edem tkiva itd. Poseban oblik insuficijencije štitne žlijezde je endemska gušavost – bolest koja nastaje u slučaju nedostatka joda u ishrani, koji je u organizmu neophodan za sintezu tiroksina i trijodtironina, što rezultira kompenzacijskim povećanjem žlijezde. Kod ove bolesti potrebno je u hranu dodati male doze joda (u obliku natrijum ili kalijum jodida u dozi od oko 100 mcg).

hiperfunkcija štitna žlezda se pojavljuje kao Gravesova bolest, kod koje dolazi do povećanja metaboličkih procesa (metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti), gubitak težine, poremećaji spavanja, groznica, povećanje štitaste žlezde pojavljuje se natečenost, funkcija je poremećena kardiovaskularni sistemi s i tako dalje.

Liječenje hipotireoze je zamjenska terapija, koji je dizajniran da nadoknadi nedostatak hormona u organizmu.

THYROIDIN- hormon koji se dobija iz štitne žlezde zaklanih goveda. Tiroidin sadrži hormone tiroksin i trijodtironin. Thyreoidin se ne propisuje za liječenje hipotireoze, kao ni kretenizma kod djece. Thyroidin p se koristi za rak štitnjače nakon uklanjanja tumora; vrlo pažljivo - s aterosklerozom. Thyreoidin se propisuje u dozama od 0,05 - 0,2 g / dan - za hipotireozu (doze se biraju pojedinačno), za rak štitnjače - do 1 g dnevno. Thyreoidin je kontraindiciran kod tireotoksikoze, dijabetes melitusa i dr endokrinih bolesti, kao i kod koronarne bolesti srca, teške iscrpljenosti. Oblik oslobađanja tiroidina: prah i tablete od 0,05; 0,1 g i 0,01 g granula (u pakovanju 2 kesice od 15 g). Lista B.

Primjer recepta t ireoidina na latinskom:

Rep.: Tab. Thyreoidini obductae 0,1 N 50

D.S. 1 tableta 1 put dnevno.

Rp.: Thyreoidini 0,02 Sahari 0,2

M.f. pulv.

D.t. d. br. 20

S. 1 prah 3 puta dnevno (dete 2 godine).

TRIJODTIRONIN HIDROHLORID (farmakološki analozi: liotironin) je sintetički lijek koji odgovara prirodnom hormonu (trijodtironinu). Indikacije za primjenu trijodtironin hidrohlorida i kontraindikacije su slične onima za tiroidin. Obrazac za otpust t riodotironin hidrohlorid: tablete od 0,00002 g.

Primjer recepta t riodotironin hidrohlorid na latinskom:

Rep.: Tab. Trijodtironini 0,00002 N. 50

D.S. 1 tableta 1-2 puta dnevno.

LEVOTHIROXIN SODIUM SOL (farmakološki analozi:L-tiroksin) je standardizirani sintetički proizvod hormona štitnjače s produženo delovanje. Levothyroxine natrijumove soli propisuje se za hipotireozu kod odraslih i djece, kod tireoiditisa, kod poremećenog razvoja djece zbog nedostatka hormona štitnjače. Doze i trajanje liječenja L-tiroksinom propisuju se pojedinačno (kod odraslih, raspon doze lijeka je u prosjeku od 100 do 200 mcg dnevno). Nuspojave kada koristite L-tiroksin: tahikardija, anksioznost, glukozurija, tremor. Kontraindikacije za upotrebu L-tiroksina: infarkt miokarda, angina pektoris, aritmije; nepoželjno imenovati hronične bolesti. Oblik oslobađanja L-tiroksina: tablete od 100 mcg.

THYROCOMB - kombinovani lek kalijum jodid i tiroidni hormoni. Jedna tableta sadrži: tiroksina 0,07 mg, trijodtironina 0,01 mg i kalijum jodida 0,15 mg. Thyreocomb se propisuje kod tiroiditisa, hipotireoze, endokrinog egzoftalmusa, kao i za prevenciju rekurentne gušavosti: 1-2 tablete 1-3 puta dnevno, ovisno o bolesti i stanju pacijenta. Nuspojave pri upotrebi t ireokomba: nesanica, tahikardija, anksioznost, gubitak težine, povećan krvni pritisak. Oblik za oslobađanje t ireocomb: tablete.

THYREOTOM- 1 tableta sadrži tiroksin 0,04 mg i trijodtironin 0,01 mg. Tireotomija se koristi za eutireoidna struma i hipotireoza. Doze tirotoma ovise o dobi pacijenta, prirodi i toku bolesti (obično se lijek propisuje 1-3 tablete dnevno). Oblik oslobađanja od tireotomije: tablete od 0,05 mg. Lista B.

Kod hiperfunkcije štitne žlijezde (Gravesova bolest) koriste se antitireoidni lijekovi.

THIAMAZOL(farmakološki analozi: metizol, merkazolil, tirozol) - hormonski lek, koji smanjuje sintezu tiroksina u štitnoj žlijezdi, a također pomaže u ubrzavanju oslobađanja jodida. Primjenjuje se tiamazol at različite forme difuzna toksična struma, i u pripremi za operaciju štitnjače. Tiamazol se daje oralno u dozi od 20-40 mg/dan, a nakon normalizacije funkcije štitne žlijezde doza se smanjuje na 5-20 mg/dan, trajanje liječenja lijekom jedo 1/2 godine. Nuspojave tiamazola: leukopenija, povraćanje, mučnina, bol u zglobovima, osip. Kontraindikacije za upotrebu tiamazola: period laktacije, trudnoća, leukopenija, nodularna struma. Oblik oslobađanja tiamazola: tablete od 0,005 g. Lista B.

Primjer recepta t riodotironin hidrohlorid na latinskom:

Rep.: Tab. Mercazolili 0,005 N. 20

D.S. 1 tableta 3 puta dnevno (u toku remisije).

3D slike

Sastav i oblik oslobađanja

u staklenim bocama od 60 komada; u kartonskoj kutiji 1 boca.

Opis doznog oblika

Plosnate cilindrične tablete Pink color, sa jednostranim rizikom.

Karakteristično

Sintetički hormon štitnjače.

farmakološki efekat

Povećava potražnju tkiva za kiseonikom, stimuliše njihov rast i diferencijaciju, povećava nivo bazalnog metabolizma (proteini, masti i ugljeni hidrati). U malim dozama ima anabolički učinak, au velikim dozama katabolički. Inhibira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Pospešuje energetske procese, pozitivno utiče na stanje nervnog i kardiovaskularnog sistema, jetre i bubrega.

Farmakodinamika

Maksimalni farmakološki efekat se razvija nakon 2-3 dana.

Farmakokinetika

Apsorpcija - 95% (unutar 4 sata). latentni period- 4-8 sati Vezivanje na proteine ​​plazme - visoko. T 1/2 - 2,5 dana.

Indikacije za Trijodotironin ® 50 Berlin-Chemie

Hipotireoza bilo kojeg porijekla.
Liječenje hiperplazije štitnjače: benigna struma sa normalna funkcija, prevencija ponovne pojave gušavosti nakon operacije ili nakon terapije radioaktivnim jodom.
U sklopu kombinirane terapije toksične strume s tireostaticima (nakon postizanja kompenzacije metaboličkih procesa lijekom).

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hipertireoza (izuzetak: kao dio kombinovane terapije za tireostatsko liječenje hipertireoze nakon postizanja normalno stanje metabolizam), ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, angina pektoris, akutni miokarditis, neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, Addisonova bolest, kaheksija.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nije dozvoljeno koristiti Trijodotironin 50 Berlin-Chemie u trudnoći kao dio kombinovane terapije u liječenju hipertireoze u kombinaciji sa tireostaticima (lijekovi za liječenje hipertireoze), jer to može dovesti do razvoja hipotireoze kod fetusa sa sve posledice ovih teških posledica.

Nuspojave

Hipertireoza: palpitacije, aritmije, tahikardija, znojenje, anksioznost, razdražljivost, gubitak težine, glavobolja, dismenoreja, alergijske reakcije; napredovanje srčane insuficijencije, angina pektoris.

Interakcija

Smanjuje dejstvo hipoglikemijskih sredstava, pojačava - indirektne antikoagulanse, vazokonstriktorski lijekovi. Kolestiramin smanjuje apsorpciju. Oralni kontraceptivi smanjuju učinak. Fenitoin, salicilati, dikumarol, furosemid (u visokim dozama), klofibrat, antidepresivi, srčani glikozidi, ketamin povećavaju koncentraciju i rizik od nuspojava liotironina.

Doziranje i primjena

unutra, 30 minuta prije jela. Odrasli, početna doza je 0,5 tab. dnevno (što odgovara 25 mcg liotironina). Preporučljivo je povećati ovu dozu svake 2-4 sedmice za 0,5-1 tablicu. Obično je prosječna doza održavanja od 1 do 1,5 tablete.

Mere predostrožnosti

Koristiti s oprezom kod starijih pacijenata, sa lezijama koronarne žile(CHD), zatajenje srca i određeni oblici poremećaja srčanog ritma (tahiaritmije).

specialne instrukcije

Čak i blagi hipertireoidizam uzrokovan liotironinom treba izbjegavati, posebno kada nedovoljna opskrba krvlju srca ( koronarna insuficijencija), sa zatajenjem srca ili tahiaritmijama. Kod hipofunkcije štitne žlijezde uzrokovane oštećenjem hipofize, potrebno je utvrditi postoji li istovremeno insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju, njegovo liječenje treba započeti prije imenovanja terapije hormonima štitnjače.

Uslovi skladištenja leka Trijodotironin ® 50 Berlin-Chemie

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja Trijodotironina ® 50 Berlin-Chemie

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Sinonimi nozoloških grupa

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Tablete su ravne cilindrične, ružičaste, sa jednostranim rizikom.

Pomoćne supstance: laktoza, kukuruzni skrob, želatin, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid, boja Ponceau 4R košenil crvena (E124).

60 kom. - staklene boce (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

[I] - Upute za medicinsku upotrebu koje je odobrio Farmakološki komitet Ministarstva zdravlja Ruske Federacije

Sintetički hormon štitnjače, nadoknađuje nedostatak tiroidnih hormona. Povećava potražnju tkiva za kiseonikom, stimuliše njihov rast i diferencijaciju, povećava nivo bazalnog metabolizma (proteini, masti i ugljeni hidrati). U malim dozama ima anabolički učinak, au velikim dozama katabolički. Inhibira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Pospešuje energetske procese, pozitivno utiče na funkcije nervnog i kardiovaskularnog sistema, jetre i bubrega. Maksimalni farmakološki efekat se razvija za 2-3 dana.

Farmakokinetika

Apsorpcija - 95% (unutar 4 sata). Komunikacija sa proteinima plazme je visoka. T1/2 - 2,5 dana.

Doziranje

Unutra, 30 minuta prije jela. Na početku toka liječenja, odraslima se preporučuje da propisuju 1/2 tab. Trijodotironin 50 Berlin-Chemie dnevno (što odgovara 25 mcg). Preporučljivo je povećati ovu dozu svake 2-4 sedmice za 1/2-1 tab. Prosječna doza održavanja je od 1 do 1,5 tab. Trijodotironin 50 Berlin-Chemie.

Predoziranje

U slučaju predoziranja lijekom, uočavaju se simptomi karakteristični za tireotoksikozu: lupanje srca, poremećaj srčanog ritma, tahikardija, bol u srcu, tremor, razdražljivost, nesanica, prekomerno znojenje, povećan apetit, gubitak težine, dijareja, glavobolja, dismenoreja.

Ovisno o težini simptoma, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze lijeka, prekid liječenja od nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Nakon nestanka nuspojava, liječenje treba započeti s oprezom nižom dozom.

interakcija lijekova

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava, pojačava - indirektne antikoagulanse, vazokonstriktorne lijekove.

Kolestiramin smanjuje apsorpciju liotironina.

Oralni kontraceptivi smanjuju učinak liotironina.

Fenitoin, salicilati, dikumarol, furosemid (u visokim dozama), klofibrat, antidepresivi, srčani glikozidi, ketamin povećavaju koncentraciju i rizik od nuspojava liotironina.

Trudnoća i dojenje

Trijodotironin 50 Berlin-Chemie se ne preporučuje u trudnoći kao dio kombinovane terapije u liječenju tireotoksikoze u kombinaciji s tireostaticima, jer to može dovesti do razvoja hipotireoze u fetusa.

Nuspojave

alergijske reakcije; napredovanje srčane insuficijencije i angine pektoris.

Uslovi skladištenja

Lista B.

Na temperaturi ne višoj od 25°C, na mestu zaštićenom od svetlosti i van domašaja dece.

Rok trajanja - 3 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Indikacije

- hipotireoza bilo kog porekla;

- eutireoidna struma;

- prevencija ponovne pojave gušavosti nakon hirurškog lečenja ili terapije radioaktivnim jodom;

- difuzna toksična struma: nakon postizanja eutireoidnog stanja tireostaticima (kao dio kombinovane terapije).

Kontraindikacije

— preosjetljivost na drogu

- neliječena tireotoksikoza;

— ishemijska bolest srca (infarkt miokarda, angina III-IV funkcionalne klase);

- akutni miokarditis;

- neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

- kaheksija.

S oprezom kod tahikardije; tahiaritmije; angina I-II funkcionalne klase; Otkazivanje Srca; dijabetes melitus; poodmakloj dobi.

specialne instrukcije

Pažljiv odabir doze i česti medicinski nadzor su potrebni kod starijih pacijenata, sa anginom pektoris I-II funkcionalne klase, zatajenjem srca i kod nekih oblika srčane aritmije (tahiaritmije).

Potrebno je izbjegavati predoziranje liotironinom, koje se manifestira razvojem tireotoksikoze, posebno kod angine pektoris funkcionalne klase I-II, zatajenja srca ili tahiaritmije. Kod hipotireoze uzrokovane oštećenjem hipofize potrebno je utvrditi da li istovremeno postoji insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju liječenje nadbubrežne insuficijencije treba započeti prije imenovanja terapije hormonima štitnjače.

Upotreba kod starijih osoba

Oprez: stariji pacijenti.