Метод за пункция на бъбречни кисти под ултразвуков контрол. Основна информация за диагностична и лечебна пункция на бъбрека. Киста на бъбреците при деца

Бъбречната киста е кухина в паренхима на бъбрека със сферична форма, която е пълна с течно съдържание. Това заболяване протича доброкачествено. Те могат да се появят както в левия, така и в десния бъбрек.

Пункцията на бъбречна киста е основният метод за хирургично лечение на кисти в бъбреците. Тази процедура има за цел да премахне течността от кистата и да предотврати повторната поява на кисти.

Показания за използване на бъбречна пункция

Много пациенти нямат изразени симптоми на това заболяване. Най-често кистата се открива случайно по време на общ медицински преглед.

Можете да наблюдавате следните симптоми:

Други диагностични методи

Извършва се с помощта на няколко метода, всички от които дават пълна картина на тежестта на заболяването:

рентгеново изследване

Не може да се използва за поставяне на точна диагноза. Но ви позволява да определите размера на бъбрека, изместването на уретера, промените в контура на бъбрека, деформацията на чашките и таза. Това ще помогне при поставянето на диагноза.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

С това изследване можете точно да определите наличието на киста в бъбрека. Прилича на сферично образувание с добре очертани контури. Ултразвукът също помага да се наблюдават промените в динамиката.

Компютърна томография (CT)

Бъбречна пункция

Оставете коментар 2,280

Какво е?

По време на пункцията на кистата лекарят под ултразвуков контрол пробива кожата над бъбрека, вкарва иглата в кистата и изтегля течност от неоплазмата. Интракистичното съдържание се изследва, за да се определи естеството на неоплазмата, за да се изключи наличието на ракови клетки. Празното пространство, образувано след отстраняването на кистата, постепенно се запълва със съединителна тъкан. Предимства на този метод:

Наред с предимствата, методът има недостатък - кистата се появява отново.За да се предотврати това, след отстраняване на течността от кистата, в нея се инжектира склерозиращ агент (например алкохол). Поради това стените на неоплазмата се "залепват" и не отделят повече течност, която изпълва кистата. По този начин е изключен рецидив. Друг недостатък е рискът от бъбречна инфекция.

Показания за процедурата

Ако кистата е малка по размер, не причинява смущения във функционирането на бъбреците и други патологии, тогава нейното лечение не е необходимо. Отстраняването на неоплазмата е необходимо, ако:

Назад към индекса

Техника за пункция на киста на бъбрека

Пункцията на киста на бъбрека предвижда стриктно спазване на изискванията.

Пункцията се извършва след извършване на всички необходими изследвания, определяне на свойствата на патологията. В зависимост от местоположението на образуванието пациентът ляга настрани или по корем. Процедурата се извършва под местна анестезия. Мястото на пункцията се дезинфекцира с антисептични разтвори и се отрязва с болкоуспокояващи. Пункцията на бъбречната киста се извършва под ултразвуково наблюдение. Иглата, предназначена за въвеждане в неоплазмата, е снабдена със специален връх, който се вижда на екрана на ултразвуковия апарат за максимална точност.

При подготовката за пункция въз основа на резултатите от диагностиката се определя мястото и дълбочината на пункцията, за да не се увреди бъбречния паренхим и големите кръвоносни съдове. На иглата се прави специална маркировка, по-дълбоко от която не може да се вкара. Това предотвратява усложнения от процедурата. След като подготовката приключи, хирургът прави малък разрез на кожата, тъканите се раздалечават и фиксират със скоба. Със специална игла се прави пункция и се отстранява интракистозна течност.

Пункцията се извършва под "местна анестезия", контролирайки процеса на ултразвук или CT.

Въвеждане на склерозиращ агент

Ако патологията не е придружена от възпаление или гноен процес, след екстракцията на кистозната течност в освободеното пространство се излива склерозиращо вещество. Най-често се използва етилов алкохол, чийто обем е 4-та част от обема на извлечената течност. Инжектираният агент е в кухината на неоплазмата за 5-20 минути, в зависимост от характеристиките на патологията, след което се отстранява. Така клетките, които секретират кистозната течност, умират и кухината се „залепва“. За пациента този етап от процедурата е придружен от пареща болка.

По време на отстраняването на кистозна течност може да се установи наличието на гной в нея. или кръв.Често това се наблюдава, ако причината за образуването е нараняване. В този случай след отстраняване на кистозната течност се поставя дренаж, кухината се измива и санира. Дренажът не се отстранява 3-5 дни, докато възпалението отшуми. Склеротерапията се извършва 4 пъти, оставяйки инжектирания агент в кухината за 2-3 часа. В края на всички манипулации дренажът се отстранява.

Възможни усложнения и последствия

Понякога по време на пункцията има заплаха от разкъсване на бъбрека.

Пункцията на киста на бъбрека е вид операция, която се извършва в съответствие с всички правила на хирургическата интервенция. Пункцията се извършва амбулаторно, след което пациентът остава в болницата за 2-3 дни. Обикновено резултатът от този вид терапия е бързо възстановяване на състоянието на пациента и пълно възстановяване. Може да има повишаване на температурата и наличие на хематом на мястото на пункцията, но тези явления бързо преминават. Благодарение на ултразвуковия контрол по време на процедурата се изключват сериозни грешки, пункция на таза или големи съдове. В някои случаи са възможни следните усложнения:

При поликистоза или наличие на голяма киста (повече от 7 см) процедурата е неефективна.

Противопоказания

Пункцията на бъбреците има редица противопоказания, които трябва да се имат предвид.

Следоперативно проследяване и рехабилитация

Техниката на пункция на киста на бъбрека

Перкутанната пункция на киста на бъбрека се извършва под местна анестезия при пълно спазване на правилата за асептика и антисептика. Бъбречната пункция може да се извърши амбулаторно под контрола на ултразвуков апарат.

проста бъбречна киста

Простите кисти в повечето случаи са безсимптомни. Само малък брой пациенти изпитват болка в лумбалната област, повишено кръвно налягане и нарушения на уринирането. Такива симптоми се обясняват с големия размер на кухината и специфичната локализация.

Това заболяване се диагностицира чрез ултразвук или компютърна томография.

Има няколко метода на лечение: биопсия, резекция на киста или нефректомия. Напоследък се опитват да извършват органосъхраняващи операции, особено ако е възможно да се ограничат до провеждане на диагностична и лечебна пункция.

Показания за пункция на киста на бъбрека

Простите кисти не изискват специално лечение, особено ако не причиняват продуктивни симптоми. Има обаче няколко индикации за перкутанна пункция на бъбречна киста.

При силна болка или повишено кръвно налягане кистата трябва да бъде отстранена. Също така, пункция на бъбречна киста се извършва в случай на нарушение на изтичането на урина или в случай, че доброкачествената формация достигне много голям размер и може да застраши живота на пациента.

Техника на пункция

Целта на перкутанната пункция на бъбречна киста е да се пробие стената на кухината на образуването, да се евакуира течността и да се въведе склерозиращ агент. Положението на пациента на операционната маса зависи от местоположението на образуванието. Ако е в горния, средния, долния сегмент на страничната повърхност, тогава пациентът трябва да бъде поставен по корем. Но в случаите на локализиране на кистата върху медиалната повърхност на бъбрека, пациентът трябва да лежи от другата страна.

Процедурата за перкутанна пункция на киста на бъбрека се извършва под ултразвуково наблюдение. Преди да извърши пункция, лекарят трябва да определи мястото на влизане на иглата, ъгъла на наклон. Не увреждайте самата бъбречна тъкан и не прекарвайте иглата през пелвикалцеалната система. Несъмнено по време на процедурата е невъзможно да се повредят големи съдове или близки органи. Също така с помощта на ултразвук се определя дълбочината на въвеждане на иглата за пробиване. Върху него се поставя специално резе, което не позволява на лекаря да влезе по-дълбоко от необходимото. Тази тактика помага да се избегнат неблагоприятни последици.

След анестезията хирургът прави малък разрез на кожата със скалпел и със скоба „комар“ избутва кожните слоеве и подкожната мастна тъкан. Тази техника е избрана за по-лесно възстановяване на тъканите и съкращаване на рехабилитационния период.

Самата пункция се извършва със специална игла, която е снабдена с ехопозитивен връх (тоест се вижда на екрана по време на ултразвукова диагностика). Тъй като цялата процедура се извършва под контрола на ултразвуков апарат, този накрайник осигурява максимална точност.

Възможни усложнения

Техниката на перкутанна пункция на киста на бъбрека е проста. Но въпреки това може да има нежелани последици. Ако средните или големите съдове са повредени, е възможно кървене в кухината на кистата или околобъбречната тъкан. Размерът на загубата на кръв зависи от размера на увредения съд.

При неспазване на правилата за асептика и антисептика могат да се развият гнойно-възпалителни процеси. В редки случаи пациентът развива пиелонефрит. Също така пациентът може да развие алергична реакция към лекарства за анестезия или склерозанти.

Следоперативно проследяване

След операцията пациентът се изписва у дома на третия ден, ако няма усложнения. След две седмици той трябва да се подложи на ултразвуков преглед. Лекарят наблюдава динамиката и състоянието на останалата формация. Ако течността в кухината продължава да се натрупва, тогава пациентът трябва да се наблюдава още 2 месеца. Втора процедура се предписва, ако няма положителна динамика повече от 6 месеца.

Предимствата на перкутанната пункция на киста на бъбрека са нейната безболезненост и ниска инвазивност. Рецидивите са изключително редки и се дължат на индивидуалните характеристики на организма.

Бъбречна биопсия: показания, методи за нейното изпълнение, цена

Бъбречната биопсия е информативна диагностична процедура, която включва получаване на биоматериал от бъбреците с помощта на специална спринцовка.

Показания

Противопоказания

Но дори такава процедура, полезна във всички отношения, която има най-високо съдържание на информация, има специфични противопоказания.

В допълнение, бъбречната биопсия е относително противопоказана при миеломни процеси, тежки форми на диастолна хипертония, последни стадии на атеросклероза, бъбречна недостатъчност, нефроптоза или патологична подвижност на бъбреците, нодозен периартериит и др.

Видове

Има няколко метода за извършване на бъбречна биопсия:

Конкретният метод се избира индивидуално за всеки пациент. Специалистът взема предвид състоянието на пациента, целта на биопсията, възможностите на клиниката и други фактори.

Подготовка за процедурата

Лекарят първо информира за подозренията, които са причинили биопсията, и не забравяйте да информирате пациента за вероятните рискове и усложнения.

Между лечебното заведение и пациента се сключва споразумение за съгласие за диагностичната процедура, в което се посочва, че пациентът е запознат с възможните последици.

След това лекарят открива наличието на патологии, алергични реакции и непоносимост към лекарства, а също така пита пациента за лекарствата, които приема.

Като цяло подготовката за диагностика включва следното:

1. 1-2 седмици преди процедурата е необходимо да спрете употребата на лекарства като ривароксабан, аспирин, дабигатран и други лекарства, които имат разреждащ кръвта ефект;
2. Преминете лабораторен тест на кръв и урина, за да изключите инфекциозни лезии и да определите противопоказанията;
3. 8 часа преди процедурата спрете да ядете и не пийте течности преди процедурата;
4. Спрете да използвате лекарства за болка като напроксен, ибупрофен, тъй като тези лекарства влияят върху съсирването на кръвта и увеличават вероятността от кървене.

Как се прави бъбречна биопсия?

Диагностичната процедура се извършва в стационарни условия в операционната или лечебната зала.

Общата продължителност на процедурата е около 30 минути.

Пациентът се поставя на дивана с корем надолу, свързано е оборудването за контрол на пулса и налягането. Всички манипулации се контролират чрез ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, рентген или ехограф.

Когато процедурата приключи, пациентът се прехвърля в отделението, тъй като след бъбречна биопсия се изисква почивка на легло за най-малко 6 часа. През цялото това време лекари го наблюдават, следят физическото му състояние.

Когато действието на анестетиците спре, на мястото на пункцията се появява болезнен дискомфорт. Няколко часа след вземане на биопсия, урината на пациента се изследва за откриване на примеси в кръвта.

Диагноза: киста на бъбрека

Киста на бъбрека - операция

Всяко течно бъбречно образувание трябва ли да се оперира? Не, не всички.

Трябва да оперирате, ако:

Предлагаме следните операции за кисти на бъбреците:

Диагностика на кисти на бъбреците

Лечение и операции

Как да стигнете до нас:

Московски център за иновативна урология

С обществен транспорт:

Когато се движите от Koltsevaya, последната кола, изход към Solyansky proezd. На изхода завийте надясно и карайте около 100 метра по права линия до кръстовище със светофар. На кръстовището завийте надясно по улица Солянка, след 170 метра ще има църквата "Рождество Богородично", заобиколете я отляво и след 100 метра завийте наляво по улица Мали Ивановски. На около 60 метра от дясната ви страна ще бъде входът на клиниката

Как се открива киста на бъбрека?

Оставете коментар 1565

Медицинска история

Кистата на бъбрека е доброкачествена неоплазма, която се намира върху тъканите на органа, има закръглена форма, пълна с течност. Заболяването се развива през целия живот на човек или е вродено. Съществува и вродено заболяване на органа, при което тъканите са засегнати от такива неоплазми в голям брой. За да започне правилното лечение, лекарят изпраща пациента на диагностично изследване, което дава подробна информация за заболяването, въз основа на което се предписва терапия.

Физическо изследване

Този вид киста на бъбрека се диагностицира в кабинета на лекаря. Това е перкусия или палпация на органа за поставяне на предварителна диагноза. Но тази техника позволява само да се предположи развитието на болестта, но опитен лекар ще може да изясни много по време на такъв преглед. Бъбречните кисти се откриват при палпация, когато размерът им достигне 100 mm или повече. Ако пациентът е с наднормено тегло, тази техника няма да доведе до резултати.

Лабораторни изследвания

Необходими са всички лабораторни изследвания.

За откриване на заболяването на пациента се показва изследване на кръв и урина. Ако кистата на бъбрека не притеснява човек, не засяга живота му по никакъв начин, анализът на урината може да не покаже аномалии и показателите ще бъдат нормални. Но при възпалителни процеси, които се развиват, когато неоплазмата компресира бъбречните канали, ще се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите и еритроцитите в кръвта. Ако кистата на бъбрека притеснява човек, заболяването протича с усложнения, изследванията на кръвта и урината ще покажат силни промени в представянето. Ако в урината се виждат частици кръв и гной, тогава кистата е наранена или разкъсана, което изисква спешна медицинска помощ.

Ултразвук (ултразвук)

Диагностиката на киста на бъбрека първо се извършва с помощта на ултразвук. Методът е неинвазивен, не причинява болка и дискомфорт на пациента и не изисква специално обучение. При сканиране човек се влияе от ултразвукови вълни, които попадат върху изследвания орган, отразяват се и дават ясно изображение на екрана на монитора.

Ултразвуковите показатели за развитието на киста в бъбреците са както следва: кръгла и изпъкнала ясно дефинирана неоплазма върху тъканите на органа; вътре в тумора няма стени и прегради, уплътнения и калцификации. Ако лекарят има съмнения относно диагнозата "киста на бъбреците", той насочва пациента към по-точни и информативни диагностични методи от ултразвука на бъбреците. Това са компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

CT (компютърна томография)

За да се открие киста на бъбрека и да се определи нейната етиология, пациентът се изпраща за компютърна томография на органа. За да бъдат резултатите от изследването възможно най-информативни, човек трябва да извърши подготвителни процедури за ден или два. Те се състоят в почистване на червата от изпражнения, тъй като твърдото съдържание на дебелото черво изкривява резултатите. Също така е показано да седите на диета, която изключва храни и ястия, които произвеждат газ. В деня на процедурата е противопоказано да се яде и пие. При изследване на неоплазма следните признаци говорят за добро качество:

Отрицателните резултати при диагностицирането на киста на бъбрека са:

По време на компютърна томография на орган се използва контрастна течност, която се инжектира в тялото. Когато контрастът се разпредели върху бъбреците, плътността на бъбречния паренхим се увеличава, а плътността на кистата остава същата. Фактът, че новообразуването не е злокачествено, се доказва от ясните контури и граници на кистата, а стените са тънки. Но когато контрастното вещество се натрупва в кистата, тогава неговата плътност е висока, такъв знак трябва да предупреди лекаря и се предписват допълнителни изследвания.

MRI (магнитен резонанс)

MRI изследването е безопасно за хората.

С ядрено-магнитен резонанс по време на изследването пациентът се влияе от магнитните полета на специален апарат - томограф. В този случай изображението може да се показва в 3D формат и се изобразява на компютърен монитор. Изследването няма противопоказания, така че се провежда предимно за всички категории пациенти. Подготвителните процедури се състоят в прочистване на червата и спазване на диета, която изключва храни, които причиняват ферментация и развитие на метеоризъм. Показан е при пациенти, при които има съмнение за неоплазми в бъбреците, но тяхната етиология е неизвестна.

ЯМР дава същата информация като компютърната томография, единствената разлика е, че при компютърната томография човек е изложен на радиационно облъчване, което в определени случаи е противопоказано. ЯМР използва свойствата на магнитните полета, които не влияят по никакъв начин на човека и не могат да променят функционирането на тялото. ЯМР по-добре визуализира преградите, местата на уплътненията и увеличаването на плътността, но натрупването на калцификации в кухината на кистата се вижда по-лошо, отколкото при КТ.

Перкутанна пункция и аспирация

Пункцията на бъбречни кисти се извършва от квалифициран лекар, като се спазват всички правила за антисептично третиране на тъканите, които подлежат на резекция. По време на операцията едновременно се извършва ултразвукова диагностика. Пункцията на бъбречни кисти се извършва под местна анестезия, пациентът се поставя в позиция, в която е удобно да се диагностицира. С помощта на ултразвук лекарят определя мястото на пункцията, като взема предвид преминаването на кръвоносните съдове, тъй като ако те са повредени, се развиват кървене и усложнения.

След това се използва скалпел за пробиване на тъканите и разтваряне на мускулите и кожата със специални скоби. Лекарят прави пункция с пункционна игла, докато процесът на операцията може да се наблюдава на екрана на монитора. След всички манипулации съдържанието на тумора се аспирира за по-нататъшно изследване и определяне на неговата етиология. Когато лекарят се съмнява, че операцията е безопасна, първо се прави цистография, преценява се и след това се взема адекватно решение.

Този тип диагностика се извършва само в екстремни случаи, тъй като след нея пациентите често развиват усложнения и влошаване.

Интравенозна пиелография

Процедурата ви позволява да видите наличието на проблеми в пикочните пътища.

Благодарение на интравенозната пиелография при пациента се откриват патологии на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. По тъканите на тези органи могат да се видят неоплазми, стеснения и други аномалии. Преди процедурата пациентът, както е предписано от лекаря, трябва да вземе кръвен тест, за да разбере как функционират бъбреците. В деня преди интравенозната пиелография на бъбречните кисти е необходимо да се изчистят червата от изпражненията, а в деня на изследването не е позволено да се яде и пие нищо.

Продължителността на процедурата зависи от сложността на заболяването и отнема средно 30-40 минути. За получаване на ясни снимки се прилага интравенозна инжекция с контрастно вещество, след което лекарят прави серия от снимки на коремната кухина. След това лекарят оценява получените резултати, които потвърждават или опровергават диагнозата "киста на бъбрека".

Как може да се открие бъбречна киста с помощта на нефросцинтиграфия?

Нефросцинтиграфията на бъбречните кисти е радиоизотопно изследване, което ще покаже на лекаря местоположението, размера, формата на бъбреците, локализацията на развитието на неоплазмата и нейното поведение. За да извършите диагностика, не е необходимо да сте специално подготвени, а по време на процедурата лекарят дава на пациента специална течност за пиене, след което трябва да изпразните. След това се инжектира радиоактивен агент интравенозно, след което лекарят наблюдава на монитора процеса на функциониране на бъбреците, кръвообращението и поведението на кистата. След това се правят алтернативни снимки и сканиране на органа.

Както можете да видите, има много начини за диагностициране на кисти на бъбреците. Ако човек е загрижен за характерни симптоми, усеща се болка в напречната част, трябва незабавно да отидете в болницата. Важно е заболяването да се диагностицира навреме, за да се предотврати развитието на усложнения и влошаване на състоянието. Когато туморът не притеснява пациента, лекарите ще ви посъветват да го наблюдавате и с развитието на неудобства и дискомфорт неоплазмата е показана за отстраняване.

Какво представлява кистата на бъбрека?

Кистата на бъбрека е образувание, заобиколено от съединителнотъканна капсула, вътре в която има течност (първична урина). Заболеваемостта е около 1,1% от новородените, с възрастта честотата нараства до 25% при хората над 50 години. Това заболяване е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причини за появата

Кистата на бъбрека може да бъде вродена и придобита, поради излагане на фактори на околната среда. Вродената киста от своя страна се причинява от 2 групи причини:

Причините за киста в бъбреците с придобита природа са фактори, които водят до обструкция и запушване на бъбречните тубули:

Механизъм на развитие

Механизмът на развитие на заболяването е нарушение на изтичането на урина през бъбречните тубули, има разширяване на нефрона с натрупана урина. След това имунната система ограничава натрупаната течност до капсулата на съединителната тъкан. Размерът на кистата може да бъде различен, вариращ от няколко милиметра до 10 см в диаметър.

Изключение е дермоидна киста на бъбрека. изпълнена не с течност, а с друга тъкан в резултат на ектопия (кистата може да съдържа мастна тъкан, коса, епидермис и дори зъби). Механизмът на развитие на такава киста е свързан с генетично нарушение в локализацията на тъканите в тялото, тоест мастната тъкан или епидермисът се появяват на места, където не трябва да бъдат. Получената киста на бъбрека не се разтваря от само себе си и не изчезва.

Симптоми на бъбречна киста

Признаците на киста в 70% от случаите може да не се появят дълго време, особено с малкия си размер. Може да има неспецифични прояви:

Диагностика на патология

Кистата се открива и потвърждава чрез лабораторно и инструментално изследване. Лабораторните диагностични методи включват:

Инструментална диагностика на кисти на бъбреците:

Защо кистата на бъбрека е опасна?

Последствията от киста на бъбрека, независимо от причината и механизма на нейното развитие, са еднакви:

Видове кисти на бъбреците

В зависимост от причината и механизма на развитие се разграничават тези видове кисти на бъбреците:

Лечение на заболяването

Лечението на киста на бъбрека е комплексно и се провежда, като се вземат предвид причините за възникването му. Основните подходи в тактиката на лечение:

По време на лечението се предписва диета, която включва намален прием на протеини и сол. По принцип въпросът как да се лекува киста на бъбрека се решава от уролога индивидуално, като се вземат предвид местоположението, размера и вида на кистата. Ако почувствате дори лека тъпа болка в лумбалната област, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.

Киста на бъбрека: какво е това, какви са симптомите и ефективно лечение

Кистата на бъбрека е патологично образувание върху бъбрека, заобиколено от съединителна тъкан и изпълнено с течност. Тази патология е най-честата бъбречна болест. Може да е на повърхността на тялото или вътре в него. Кистата има отрицателен ефект върху работата на бъбреците. Вродената патология е изключително рядка (около 1,1% от децата), а с възрастта честотата на заболяването нараства до 25%. Най-често това заболяване се среща при възрастни. Често заболяването протича безсимптомно и проблемът се открива едва след като достигне големи размери.

Какво е опасно?

Патологията има отрицателен ефект върху бъбречната тъкан. Следователно не образованието е опасно, а какви последствия причинява. Бъбреците изпълняват важна функция в организма и всякакви негативни промени, настъпили в тях, могат да провокират сериозни заболявания. Склонността на кистата да се разреши е много ниска и за да се предотвратят негативни последици, този проблем трябва да бъде под строг медицински контрол.

Бъбречната дисфункция може да причини силно подуване и с течение на времето тялото започва да не се справя с повишеното натоварване и след това започва спад на налягането. В този случай най-голямата опасност се крие в риска от развитие на инфаркти (хеморагични, исхемични). Освен това повишава натиска върху кръвоносните съдове.

Често срещан проблем при тази патология е преразтягането на паренхимната тъкан. Той от своя страна провокира дразнене на нервните окончания и оказва натиск върху съседните органи. Не са редки случаите, когато пациентите имат кръвни съсиреци в урината, поради което често стават анемични. В областта на кистозната формация се създават благоприятни условия за патогенна микрофлора, която може да причини пиелонефрит.

Причини и разновидности

Този проблем възниква като съпътстващо заболяване на основното заболяване. Лошата екология, нервният стрес, нездравословното хранене и нездравословният начин на живот създават благоприятни условия за прогресиране на заболяването.

В зависимост от етиологията на кистозните образувания те обикновено се разделят на вродени и придобити. Нека разгледаме някои от тях. Световната здравна организация идентифицира няколко категории:

• I категория. Прости кисти, заоблени с гладки ръбове. Те не изискват лечение и обикновено нямат симптоми.
• II категория. Те имат същата структура като обикновените, но често в стената се отлагат калциеви конгломерати и могат да се наблюдават стеснения. Ежегодно се налага профилактичен ултразвуков преглед.
• III категория. Съдържа много удебелени стеснения. Размерите достигат 3 см или повече. Има случаи на дегенерация в рак, така че е необходимо наблюдение.
• IV категория. С неравна подплата, много прегради. Има голяма вероятност тази формация да е злокачествена

Синус (парапелвичен)

Този сорт се класифицира като прост. Синусовата киста се появява в резултат на увеличаване на лумена в лимфните съдове, преминаващи през синуса на бъбреците, разположени до таза. Разстройството се среща предимно при жени над 45 години. Причината за това заболяване все още не е известна.

Тази формация се нарича още парапелвична. Измерва се както в милиметри, така и в сантиметри. Туморът е пълен с жълтеникава течност, в състава на която има примес на кръв. Може да бъде открит случайно. Те се опитват да не докосват до 5 см, по-големите изискват хирургическа намеса.

Субкапсуларно

Има малък размер. Не предизвиква особени усложнения. Пациентът може да не знае за наличието на такъв проблем в бъбреците. При лечението се използва пункция.

Самотник

Този вид патология е характерна за мъжете. В течността на кистата има примес на кръв, поради което кухината има кафяв или сив цвят. Понякога в течността на такива патологии може да има гной. Формата на капсулата може да бъде елипсовидна или сферична. Кистите могат да бъдат единични или множествени.

Многократни

Наличието на повече от пет образувания представлява множество кисти. Понякога това заболяване се бърка с поликистоза. Но това са две напълно различни патологии. Те са изпълнени с кръвна плазма, а поликистозните кухини съдържат урина. Много патологии не са свързани помежду си, докато поликистозните патологии са покрити от обща мембрана. За разлика от поликистозните кисти, кистите рядко причиняват сериозни усложнения.

Те са много редки. Често с такава патология паренхимният орган е една голяма киста. Органът е значително увеличен и лесно осезаем. Понякога част от органа остава без патологични промени и дори частично изпълнява функциите си. В такива случаи урината, произведена от бъбреците, се натрупва в кухините на кистата.

При такава патология структурата на втория бъбрек може да бъде нарушена. В повечето случаи мултикистозните лезии на двата бъбрека водят до смърт на пациента. Лечението се извършва само с помощта на хирургическа интервенция и отстраняване на засегнатия орган. При нагнояване операцията се извършва спешно.

Киста на бъбреците при деца

Под въздействието на определени негативни фактори, кисти могат да се образуват в плода дори по време на вътреутробното развитие. Проблемът се среща при 5% от новородените. При 25% от бебетата то е двустранно, при което са засегнати и двете части на органа. Важно е своевременно да се идентифицира патологията, за да се предприемат своевременни мерки за нейното отстраняване и предотвратяване на развитието на онкологичния процес. Момчетата са по-податливи на този проблем, отколкото момичетата.

Най-честите причини за патология: вродено заболяване, травма при раждане, херпес. Опасността от проблема се крие във факта, че може да настъпи увреждане не само на бъбреците, но и на черния дроб. Тежките случаи могат да бъдат фатални.

При по-големи деца се развива бъбречна недостатъчност.

В повечето случаи лекарите решават да премахнат тумора, за да предотвратят рак. Понякога патологията остава непроменена и не се проявява по никакъв начин през целия живот на човека. Стафилококи, ентеробактерии, инфекциозни заболявания могат да доведат до увеличение.

Понякога децата имат псевдокисти. Такива малки образувания нямат епителна обвивка. Те могат да преминат сами през първата година от живота.

Често такива кисти при деца са асимптоматични и се откриват по време на планиран ултразвук. В редки случаи патологията се усеща и се проявява чрез повишаване на телесната температура, забавяне на растежа, анемия и увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината. Проблемът с кистозната бъбречна болест при дете е доста често срещан. Ето защо в много лечебни заведения при изписване от болницата се извършва планиран ултразвук.

Киста на бъбрека по време на бременност

За бременните жени такъв тумор, въпреки факта, че в повечето случаи е доброкачествен, представлява голяма опасност. Тъй като големите тумори могат да причинят кървене и спонтанен аборт. За съжаление, няма ясна симптоматика на тази патология и е трудно да се определи. По правило се открива при жени по време на ултразвуково изследване. Ето защо бременните жени трябва да бъдат много внимателни към здравето си и незабавно да се обърнат към специалист, ако имат следните тревожни симптоми:

• болки в кръста;
• повишена телесна температура;
• зацапване с урина;
• рядко уриниране;
• подуване в долната част на гърба.

Струва си да запомните, че колкото по-скоро се открие киста, толкова по-вероятно е да се предотвратят негативните последици и да се запази бременността.

Симптоми

Заболяването има леки симптоми. Основният симптом на това заболяване е болката. Именно при такова оплакване пациентите най-често търсят лекарска помощ. Болката може да е периодична или да е постоянна. Друг важен симптом е хипертонията. При този проблем повечето антихипертензивни лекарства са неефективни.

Също важен диагностичен фактор е периодичната поява на кръвни съсиреци или червен нюанс на урината. Понятия като симптоми и лечение са пряко свързани. Ето защо е толкова важно внимателно да се проучат клиничната картина и признаците на заболяването.

Усложнения

Най-опасното усложнение на заболяването е разкъсването на капсулата. Подобна последица може да доведе до силно отрицателно въздействие върху образованието. При нарушаване на целостта на образуванието част или цялото му съдържание навлиза в коремната кухина, което провокира възпалителни процеси (перитонит). Решението на проблема се извършва с помощта на хирургическа интервенция.

Също така сериозно усложнение на патологията е нагнояването. При пациентите се повишава телесната температура, появяват се обща слабост и остра болка в долната част на гърба. Освен това може да настъпи интоксикация на целия организъм. Това усложнение най-често възниква при двустранна киста. В този случай се извършва операция, последвана от антибиотична терапия. Е, най-опасното усложнение е дегенерацията в рак.

Диагностика

Диагностиката на бъбречната патология се извършва с помощта на традиционни методи. За да се получи ясна и пълна картина, се извършва CT, ултразвук и MRI. С помощта на тези методи на изследване лекарят може точно да определи местоположението на тумора и неговата структура.

За да се изключи злокачествен процес, пациентите се подлагат на радиоизотопно изследване (урография, доплерография, сцинтиграфия и ангиография). Необходим е пълен тест за кръв и урина.

Диагностиката може да се различава в зависимост от естеството на образованието:

• Диагностика на вродени кисти. Съвременните технологии и оборудване позволяват да се открие патология в плода на 15-та седмица от вътрематочното развитие. Това може да се направи с помощта на конвенционален ултразвук. Този диагностичен метод ви позволява внимателно да изследвате размера и местоположението на кистата. За да се изясни диагнозата, веднага след раждането на бебетата се прави ултразвук и се повтаря след 4 седмици.
• Диагностика на наследствени образувания. Патологията се открива при деца на възраст над 10 години. С напредването на заболяването бъбреците се увеличават по размер. За определяне на техния брой и размер се извършва ЯМР, ултразвук и КТ. При по-младите пациенти (до 30 години) те обикновено са не повече от двама, а в по-почтена възраст броят им е много по-голям. За определяне на злокачествеността на тъканите позволява CT с контрастно вещество.
• Диагностика на придобити кисти. Такива тумори се изследват с ултразвук и се извършва КТ с контрастни вещества, за да се изключи рак. Пациенти с алергична реакция към оцветител се подлагат на ЯМР.

Въз основа на данните, получени по време на диагностиката на заболяването, се избира оптималната терапия за конкретен пациент.

Лечение

Борбата с кистозните образувания може да се проведе с помощта на различни терапевтични методи.

Медицинска терапия

Особеността на това заболяване е, че е невъзможно да се отървете от него с помощта на лекарства. Всички лекарства могат само да облекчат състоянието на пациента и да намалят симптомите на заболяването. Но никое лекарство не може напълно да премахне проблема.

За лечение се използват антимикробни, болкоуспокояващи и лекарства за понижаване на налягането. Използва се и за намаляване на симптомите на уролитиаза. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент в зависимост от неговото състояние и общата клинична картина. На някои пациенти се предписва хемодиализа, за да поддържат работата на бъбреците си.

Провеждайте комплексни мерки за намаляване на подуването на тъканите. За тази цел на пациентите се предписват диуретици и ограничаване на приема на сол. Пациентите, които изпитват кървене от различна степен, се кредитират с почивка на легло.

хирургия

Много големи кисти могат да бъдат излекувани само чрез операция. Какъв вид хирургическа интервенция да се приложи, се определя от лекаря, като се фокусира върху локализацията на образованието. За отстраняване на патологията, разположена на задната стена на бъбрека, се използва минимално инвазивна хирургична интервенция чрез разрез на кожата. В кожата се прави малък разрез, в който се вкарва ендоскопът. Процедурата се извършва под рентгенов контрол. След операцията пациентите са под наблюдението на лекари в болницата в продължение на няколко дни.

Лечение с народни средства

Много скептици не вярват на традиционните методи на лечение. Но въпреки това лечението с народни средства е много популярно сред лекарите и пациентите.

С правилния избор на средства можете бързо да облекчите състоянието на пациента и да намалите симптомите. За да могат народните средства да осигурят ефективна помощ при използването им, трябва да се спазват някои правила:

• Продължителност на курса. Терапевтичните мерки се провеждат в рамките на 10 дни. При липса на видими подобрения трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.
• Лечебни билки. За лечение използвайте само продукти, закупени в специални фитоаптеки.
• Бременност Домашните средства не трябва да се използват за лечение по време на бременност.
• Алергия. Преди да използвате билки, трябва да проверите дали има алергична реакция към някоя съставка.

Едно от най-ефективните средства за лечение на патологии у дома е репей. Това растение има мощен противотуморен ефект. От корените на растението се приготвя отвара, която се приема по една чаша (пие се на малки глътки през деня). С това растение можете да правите и компреси. Листата от репей се налагат върху долната част на гърба (за 10 часа).

Магданозът се използва за прочистване на бъбреците. От него се прави слаба отвара, която се пие през деня вместо обикновена вода.

Традиционната медицина е не по-малко ефективна от другите методи за справяне с кисти на бъбреците. Освен това той не само ефективно помага за решаването на проблема, но също така има благоприятен ефект върху цялото тяло, почиства го от токсини и токсини.

хирургия

Не всички пациенти се нуждаят от операция. Основните показания за провеждането на такова лечение са:

• образование с голям размер;
• остра болка;
• гноен процес;
• разкъсване на тъканта на кистата;
• наличието на ракови клетки;
• примес на кръв в урината.

Пункция

За да се определи естеството на образованието, на пациента се прави пункция. Тази минимално инвазивна процедура се извършва под контрола на ултразвук. С помощта на тънка игла лекарят пробива повърхността на кистата и взема част от нейната тъкан за анализ. Пункцията ви позволява да определите естеството на образуването, да изключите или потвърдите онкологията и да изберете оптималното лечение за конкретен пациент.

склероза

Малките образувания се поддават на склероза. Тази процедура се извършва под ултразвуково наблюдение. Дълга игла с малък диаметър се вкарва в кистата и цялото съдържание на кухината се изтегля. След това в почистената формация се вкарва специално вещество за слепване на стените му. Към днешна дата това е най-ефективният и нежен метод за елиминиране на кисти. Процедурата е доста проста и безболезнена. Много пациенти имат право да се приберат у дома веднага след процедурата.

Лапароскопско лечение

Ефективен метод за отстраняване на множество и големи образувания е лапароскопията. Към днешна дата това е най-прогресивният и щадящ начин за премахване на тумори. В коремната кухина се правят малки дупки, в които се вкарват инструменти и лапароскоп.

Диета по време на заболяване

Ефективността на всеки метод на лечение зависи пряко от вида на храненето на пациента. На първо място, трябва да сведете до минимум приема на сол. Пациентите с това заболяване трябва внимателно да наблюдават приема на течности. Тъй като голямото количество вода създава допълнително натоварване на тялото, което в този случай е категорично противопоказано.

Също така е необходимо да се намали консумацията на протеинови храни, чийто излишък в тялото се превръща в токсични вещества. Диетичната диета предвижда пълна забрана на шоколад, кафе, морски дарове. Ще трябва да забравите за такива лоши навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват спазване на следните препоръки:

Забавеното лечение на всяко заболяване води до сериозни усложнения. Ето защо трябва да сте внимателни към здравето си и да започнете лечението на болестта възможно най-рано.

Видео на програмата "Живей здравословно" за кистата.

Бъбречна пункция

Пункцията се използва за лечение на кисти, а също така ви позволява да направите точна диагноза, както и да наблюдавате ефективността на терапията при такива патологии:

• пиелонефрит (бактериално едностранно или двустранно увреждане на бъбреците);
• гломерулонефрит (автоимунно заболяване, което засяга и двата бъбрека);
• разграничаване на първичния рак от вторичния, причинен от метастази, както и доброкачествено образуване от злокачествено;
• хронична бъбречна недостатъчност с неизвестен произход, която се изразява в обща слабост, нарушение на съня, постоянно повишаване на артериалния метаболизъм, електролитен дисбаланс, липса на хемоглобин в кръвта, специфични промени в анализа на урината;
• степента на органно увреждане при системни заболявания, като амилоидоза (нарушение на протеиновия метаболизъм, придружено от отлагането на амилоиди - специфични протеинови съединения в тъканите), системен лупус еритематозус (автоимунно заболяване на съединителната тъкан), захарен диабет ( ендокринна патология, при която се повишава нивото на глюкозата в организма) и др.;
• диференциална диагноза на заболявания, които дават подобни симптоми, но терапията им е коренно различна;
• контрол на функцията, работата и възможна патология по време на бъбречна трансплантация, която може да бъде причинена от различни причини, включително силна медицинска терапия с имуносупресори, антибактериални и противовъзпалителни лекарства, имунно отхвърляне на трансплантирания орган.

Необходимо е да се прави разлика между понятията пункция и биопсия. Биопсия се извършва по време на коремна операция, когато бъбрекът е напълно отворен.

Пункцията се извършва с помощта на специална пункционна игла, която се вкарва в паренхима чрез пробиване на кожата.

Пункцията (или перкутанната биопсия) е широко разпространена, тъй като е сравнително прост и нетравматичен метод на изследване.

Манипулацията се извършва само в болница под местна анестезия под контрола на ултразвук или рентгенова снимка.

Преди същинската пункция се вземат изследвания на кръв и урина.

Извършват се също ултразвук на бъбреците и рентгенография на всички коремни органи, имунологични изследвания, доплерография на съдовете на бъбреците, а понякога и компютърен или ядрено-магнитен резонанс.

Томография на бъбреците

Освен това се провеждат проучвания за идентифициране на нарушения на кръвосъсирването, алергични реакции към лекарството, което ще се използва за локална анестезия.

Препоръчително е да се въздържате от хранене 8 часа преди пункцията, а час и половина преди това обикновено се прилага леко успокоително.

По време на пункцията пациентът се поставя по корем, по-добре е да поставите валяк под него в областта на лумбалната област.

Прави се малък разрез в областта на болния бъбрек, те са помолени да задържат дъха си, за да се изключи възможността от изместването му поради дихателни движения, и се вкарва специална игла за пункция.

Състои се от две секции: вътре във външния цилиндър с режещ ръб има пръчка с прорез, където попада малка част от кортикалната и медулата на паренхима.

След това иглата, заедно със съдържанието, незабавно се изпраща на лабораторно морфологично изследване, тъй като забавянето може да доведе до неправилни резултати от изследването.

Специално внимание заслужава пункцията на киста на бъбрека.

Това е малка доброкачествена формация на повърхността на органа, изпълнена с ексудат, която може да се образува след продължително инфекциозно възпалително заболяване на отделителната система, поради травма, хипотермия.

Кисти на бъбреците

Размерът на кистата може да достигне няколко сантиметра.

Най-често образуването на киста протича безсимптомно и се диагностицира случайно по време на профилактичен ултразвуков преглед или при диагностициране на съпътстващи заболявания.

Кистата може да даде определена симптоматика, когато се увеличи до такъв размер, че се получава физическо притискане на бъбреците и уретерите.

В такива случаи се появява болезнена болка, която се локализира на мястото на кистата - отдясно или отляво.

В този случай пункцията не се извършва с цел диагностика, а е метод за лечение на това заболяване.

Подготовката за тази процедура е същата като описаната по-горе, но самата игла не се вкарва в тъканта на органа, а в кистата и съдържанието се изсмуква.

След това в кухината му се въвежда специален контраст и се извършва ултразвукова диагностика, за да се установи дали кистата комуникира с вътрешните части на бъбрека - чашките и легенчето.

Ако това не се наблюдава, тогава, за да се избегне повторното му образуване, вместо отстранения ексудат, там се инжектира етанол за известно време (до 20 минути) в комбинация с антибактериални и антисептични лекарства.

След манипулацията пациентът трябва да остане в легнало положение около 12 часа, докато лекарите непрекъснато наблюдават състоянието му.

Също така, в рамките на няколко дни след пункцията, физическата активност е противопоказана.

Основните противопоказания за пункция са:

• заболявания, при които има висок риск от масивно кървене, руптура на бъбреците;

  бъбречна киста

  Усложнения

  Най-често след пункция на мястото на инжектиране под капсулата вътре в бъбрека се образува малък хематом, който не представлява опасност и преминава от само себе си.

  Може да има и кръв (хематурия) в урината в продължение на няколко дни.

  Поради запушване на уретера с кръвен съсирек може да започне бъбречна колика. Препоръчва се да се пие много вода, за да се предотврати това.
  
  Съществува и риск от по-сериозни усложнения, като субкапсуларно кървене, руптура на бъбрек, но тъй като в момента бъбречната пункция се извършва под ултразвуков контрол, вероятността от тях е практически сведена до нула.

  Пункцията на киста на бъбрека е основният метод за хирургично лечение на кистозни образувания на този орган. Предназначен е да отстрани течното съдържимо в кухината на кистата и да предотврати образуването на нови кисти (сферични образувания в бъбречния паренхим, пълни с течност и възникващи в резултат на определени заболявания).

  Според статистиката 25% от хората над 40 години имат 1 или повече бъбречни кисти, по-големи от 1 см, но само около 8 пациенти от 100 се нуждаят от сериозно лечение.Популярен метод на лечение е пункцията - специална медицинска манипулация. Състои се от пункция на кистата, аспирация на течност от нея (след това изпратена за задължително изследване) и въвеждане на склерозант на нейно място. Извършва се под контрола на рентгенов или ултразвуков апарат с помощта на специално предназначена за тази цел пункционна игла. Към днешна дата бъбречната пункция е най-успешният метод за диагностика и лечение, характеризиращ се с минимална инвазивност.

  Повечето пациенти нямат изразени признаци на заболяването, поради което кистата на бъбрека се открива предимно случайно по време на общ преглед или диагностика на други заболявания. В други случаи образуванията могат да се проявят като такива признаци:

  • проблеми с уринирането;
  • примес на кръв в урината;
  • повишаване на кръвното налягане, което не се повлиява от лекарства;
  • спазми и тъпи болки в лумбалната област и хипохондриума, влошени след физическо натоварване.

  Бъбречната пункция се използва не само за диагностициране и лечение на кисти, но и за проверка на ефективността на терапията за следните органни заболявания:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • уролитиаза;
  • хронична бъбречна недостатъчност с неизвестна етиология.

  Бъбречната пункция се използва и за:

  • разберете нивото на органно увреждане поради системни заболявания (захарен диабет, лупус еритематозус, амилоидоза);
  • за разграничаване на доброкачествено образувание от злокачествено, първичен раков тумор от вторичен;
  • наблюдавайте функционирането на трансплантирания бъбрек.

  При откриване на киста на бъбрека се предписва пункция като лечение само ако е голяма (над 7 см). Ако образуванието е по-малко и не се проявява с негативни симптоми, пациентите се подлагат на ултразвук 1 или 2 пъти годишно, за да се контролира растежът му.

  В допълнение към пункцията, кистата на бъбрека се диагностицира и чрез следните методи:

  1. Ултразвук, който ви позволява точно да идентифицирате кистозната формация на бъбреците и да наблюдавате промените, настъпващи в нея;
  2. рентгеново изследване, което ви позволява да установите размера на болния бъбрек, неговите контури, както и патологични трансформации в него и уретера;
  3. CT, който ви позволява да установите колко добре работи болният орган, да разграничите кистата от тумора и да потвърдите правилността на терапията;
  4. биохимично изследване, което разкрива причината за образуването на кистозни образувания и нивото на намаляване на бъбречната функция;
  5. доплерография, която ви позволява да проверите степента на кръвоснабдяване на увредените органи.

  Какъв метод за диагностициране на заболяване при пациент ще се използва във всеки отделен случай винаги се решава от лекуващия лекар.

  Пункцията на бъбречната киста се извършва в рамките на половин час при локална анестезия. Извършва се от уролог, ехограф, под чийто контрол протича процесът и операционната сестра. Самият пациент лежи по корем или на здрава страна, противоположна на локализацията на кистата.

  В началото на процедурата се избира подходящо място за пункция и как ще протече пункцията. Въз основа на ултразвуковите данни се определя точното местоположение на органите, съседни на увредения бъбрек и големи и малки съдове, така че да не се докосват по време на операцията, измерва се необходимото разстояние, на което трябва да се направи пункцията и се поставя ограничител. поставете пункционната игла. След това се прави къс разрез със скалпел и тъканта се отделя. Пункционната игла се вкарва внимателно в кистозната кухина и от нея се изтегля течното съдържимо, част от което веднага се изпраща за бактериологично, биохимично и цитологично изследване.

  Кухината на кистата първо се запълва с контрастно вещество, за да се определи дали е свързана с бъбречното легенче и чашките. Ако не, тогава в него се инжектира склерозиращ агент - чист етилов алкохол - в количество 1/4 от обема на отстранената течност или се комбинира с антисептици и антибиотици. След 7-15 мин. Склерозантът се отстранява от кухината на кистата, но понякога се оставя там много по-дълго: до 2 часа.

  При необходимост процедурата се повтаря след 12 часа, което дава по-стабилен резултат и в същото време намалява риска от връщане на заболяването. Ефективността на пункцията се оценява по адхезията на стените на кистата, рязко намаляване на предишния й обем или изчезване. След приключване на процедурата е задължителен курс на антибиотична терапия.

  Пункцията на киста на бъбрека не се извършва в случаите, когато:

  1. Многокамерни или множествени образувания. За да се получи ефектът от такова лечение, е необходимо да се отстрани течността и след това да се склерозират напълно всички открити кухини, което не е възможно в тази ситуация.
  2. Склероза на кистозната стена или калцификация. Поради факта, че черупката на такава киста е уплътнена и нееластична, след отстраняване на съдържанието от нея, тя не се движи, така че пункцията става неефективна.
  3. Парапелвална локализация на кистозна формация, което усложнява перкутанния достъп.
  4. Киста, свързана с таза и чашките. Пункция не се извършва, тъй като склерозиращите вещества от кухината на кистата проникват в тези структурни елементи на бъбреците и ги увреждат.
  5. Бъбречно заболяване, при което има голяма вероятност от разкъсване на орган или кървене.
  6. Пациентът има само един бъбрек.
  7. Вродени аномалии и патологии на развитието на органа, когато пункцията представлява опасност за живота на пациента.
  8. атеросклероза.
  9. Тумори и камъни в бъбреците.
  10. Остри инфекции и обостряния на хронични.
  11. мензис при жените.
  12. Сърдечно-съдови заболявания.
  13. Размерът на кистата е повече от 7 см.

  В тези случаи лечението на кисти се провежда по други, по-подходящи начини.

  Пункцията на бъбреците се извършва само амбулаторно. Отрицателните последици от тази процедура са доста редки, тъй като възможностите на ултразвуковите устройства позволяват да се избегнат много грешки при извършване на пункция: увреждане на кръвоносните съдове или вътрешните структури на бъбрека. Рискът от развитие на инфекции също е доста нисък, тъй като след процедурата пациентът се подлага на профилактичен курс на антибиотична терапия.

  Но понякога те:

  • появява се гадене;
  • температурата се повишава;
  • на мястото на пункцията се образува малък хематом;
  • в урината се появява примес на кръв;
  • започва бъбречна колика.

  Но всичко това преминава в рамките на няколко дни и не изисква специално лечение.

  Бъбречната киста в много случаи не изисква лечение, но ако е необходимо да се отстрани неоплазмата, често се използва бъбречна пункция. Това е най-малко травматичният, безболезнен начин за бързо премахване на кистата и предотвратяване на повторното й развитие. Вероятността от усложнения е минимална. Както всяка медицинска процедура, този метод има редица противопоказания.

  По време на пункцията на кистата лекарят под ултразвуков контрол пробива кожата над бъбрека, вкарва иглата в кистата и изтегля течност от неоплазмата. Интракистичното съдържание се изследва, за да се определи естеството на неоплазмата, за да се изключи наличието на ракови клетки. Празното пространство, образувано след отстраняването на кистата, постепенно се запълва със съединителна тъкан. Предимства на този метод:

  • минимално инвазивен;
  • ефективност;
  • процедурата се извършва бързо;
  • ниска цена на метода;
  • нисък шанс за усложнения.

  Наред с предимствата, методът има недостатък - кистата се появява отново.За да се предотврати това, след отстраняване на течността от кистата, в нея се инжектира склерозиращ агент (например алкохол). Поради това стените на неоплазмата се "залепват" и не отделят повече течност, която изпълва кистата. По този начин е изключен рецидив. Друг недостатък е рискът от бъбречна инфекция.

  Ако кистата е малка по размер, не причинява смущения във функционирането на бъбреците и други патологии, тогава нейното лечение не е необходимо. Отстраняването на неоплазмата е необходимо, ако:

  • кистата провокира силна болка;
  • развила се е хипертония и кръвното налягане не може да се нормализира с лекарства;
  • изтичането на урина е нарушено или възникват други урологични патологии;
  • неоплазмата е достигнала голям размер;
  • беше разкрито началото на процеса на дегенерация на кистата в злокачествен тумор.

  Пункцията на киста на бъбрека предвижда стриктно спазване на изискванията.

  Пункцията се извършва след извършване на всички необходими изследвания, определяне на свойствата на патологията. В зависимост от местоположението на образуванието пациентът ляга настрани или по корем. Процедурата се извършва под местна анестезия. Мястото на пункцията се дезинфекцира с антисептични разтвори и се отрязва с болкоуспокояващи. Пункцията на бъбречната киста се извършва под ултразвуково наблюдение. Иглата, предназначена за въвеждане в неоплазмата, е снабдена със специален връх, който се вижда на екрана на ултразвуковия апарат за максимална точност.

  При подготовката за пункция въз основа на резултатите от диагностиката се определя мястото и дълбочината на пункцията, за да не се увреди бъбречния паренхим и големите кръвоносни съдове. На иглата се прави специална маркировка, по-дълбоко от която не може да се вкара. Това предотвратява усложнения от процедурата. След като подготовката приключи, хирургът прави малък разрез на кожата, тъканите се раздалечават и фиксират със скоба. Със специална игла се прави пункция и се отстранява интракистозна течност.

  Пункцията се извършва под "местна анестезия", контролирайки процеса на ултразвук или CT.

  Ако патологията не е придружена от възпаление или гноен процес, след екстракцията на кистозната течност в освободеното пространство се излива склерозиращо вещество. Най-често се използва етилов алкохол, чийто обем е 4-та част от обема на извлечената течност. Инжектираният агент е в кухината на неоплазмата за 5-20 минути, в зависимост от характеристиките на патологията, след което се отстранява. Така клетките, които секретират кистозната течност, умират и кухината се „залепва“. За пациента този етап от процедурата е придружен от пареща болка.

  По време на отстраняването на кистозна течност може да се установи наличието на гной в нея. или кръв.Често това се наблюдава, ако причината за образуването е нараняване. В този случай след отстраняване на кистозната течност се поставя дренаж, кухината се измива и санира. Дренажът не се отстранява 3-5 дни, докато възпалението отшуми. Склеротерапията се извършва 4 пъти, оставяйки инжектирания агент в кухината за 2-3 часа. В края на всички манипулации дренажът се отстранява.

  Понякога по време на пункцията има заплаха от разкъсване на бъбрека.

  Пункцията на киста на бъбрека е вид операция, която се извършва в съответствие с всички правила на хирургическата интервенция. Пункцията се извършва амбулаторно, след което пациентът остава в болницата за 2-3 дни. Обикновено резултатът от този вид терапия е бързо възстановяване на състоянието на пациента и пълно възстановяване. Може да има повишаване на температурата и наличие на хематом на мястото на пункцията, но тези явления бързо преминават. Благодарение на ултразвуковия контрол по време на процедурата се изключват сериозни грешки, пункция на таза или големи съдове. В някои случаи са възможни следните усложнения:

  • кървене в кухината на бъбрека или киста;
  • развитието на гноен възпалителен процес с инфекциозна лезия на неоплазма или целия орган;
  • нарушение на целостта на бъбреците и околните органи;
  • алергична реакция към склерозиращ агент;
  • развитие на пиелонефрит.

  При поликистоза или наличие на голяма киста (повече от 7 см) процедурата е неефективна.

  Пункцията на бъбреците има редица противопоказания, които трябва да се имат предвид.

  Процедурата има следните противопоказания:

  • Наличието на множество кистозни образувания, многокамерни неоплазми. За да бъде процедурата ефективна, е необходимо да се отстрани течността и да се склерозира всяка неоплазма или нейната част. В този случай това е трудна задача.
  • Удебеляване на стените на кистата (склероза, калцификация). Поради повишената плътност кухината на неоплазмата не се „залепва“. Процедурата е неефективна.
  • Образуването се намира в бъбречното легенче или в областта на синусите. Това затруднява перкутанния достъп.
  • Неоплазмата комуникира с интрареналната система. Склерозирането е невъзможно, за да се избегне увреждане на целия орган, тъй като веществото ще се разпространи до целия бъбрек.
  • Голям размер на кистата. Ако неоплазмата е по-голяма от 7,5-8 см, вероятността от рецидив на патологията е висока.

  При липса на усложнения след пункция на бъбречната киста, пациентът се изписва от болницата след 2-3 дни. 2 седмици след процедурата се прави контролен ехограф. Оценява се процесът на белези, появата на повторен процес. Ако изтичането на кистозна течност продължи, се прилага изчаквателно лечение за 2 месеца. Ако процесът продължи повече от шест месеца, се извършва втора пункция. Трябва да се отбележи, че повторното развитие на патологията е изключително рядко и зависи от индивидуалните характеристики на организма.

  Източник

  Съвременната медицина не стои неподвижна. Поради това диагностичните методи непрекъснато се подобряват, за да помогнат за идентифицирането на определени патологии на вътрешните органи в човешкото тяло. Една от тези процедури е бъбречната биопсия, която отдавна се използва успешно от лекари по целия свят. Ефективността на този метод е потвърдена повече от дузина години, така че неговите резултати не са под съмнение.

  Бъбречната биопсия е интравитално диагностично изследване, благодарение на което е възможно да се получи малък фрагмент от бъбречна тъкан с кортикална и медула за последващо изследване под микроскоп. Процедурата се извършва строго в специализирани нефрологични отделения при определени показания и противопоказания. Бъбречната биопсия е по-сложна хирургична интервенция от биопсията на пикочния мехур и следователно изисква внимателна подготовка.

  Има два основни типа бъбречна биопсия:

  1. Перкутанна биопсия (пункция на диагностицирания бъбрек). Най-често срещаният тип на тази диагноза. Това включва събиране на биологичен материал чрез специална тънка игла през кожата. Лекарят може допълнително да използва компютърна томография или ултразвукова машина, за да насочи правилно инструмента към определена област на органа.
  2. Хирургична биопсия (отворен метод). Тъкан за морфологично изследване се взема от орган по време на операция, извършена под обща анестезия, например при отстраняване на тумор. Този метод е показан за пациенти с проблеми с кръвосъсирването и пациенти с един работещ бъбрек.

  Целите на бъбречната биопсия, както и на надбъбречната жлеза:

  • дават обективна картина на заболяването;
  • най-точната прогноза за по-нататъшното развитие на патологията;
  • организира качествено лечение;
  • осигуряват контрол върху динамиката на заболяването преди, по време и след назначеното лечение.

  Ако за някаква индикация лекарят ви е предписал биопсия, тогава не забравяйте да му кажете за наследствени и придобити заболявания, за наличието на алергии, бременност и дори за опити за лечение с народни билки и тинктури.

  Бъбречна биопсия може да бъде предписана в следните случаи (показания):

  1. При поставяне на диагноза, когато други методи на изследване не позволяват да се установи заболяването:
  • когато се открие протеин в изследване на урината, нефротичен синдром за диференциална диагноза между гломерулонефрит (автоимунно заболяване, което засяга и двата бъбрека), амилоидоза (заболяване, при което специален неразтворим протеин, амилоид, се отлага в бъбречната тъкан), пиелонефрит ( бактериално едно- или двустранно увреждане на бъбреците), хроничен интерстициален нефрит (възпалително заболяване на бъбреците от незаразна порода), диабетна нефропатия (тежко усложнение на захарния диабет в бъбреците);
  • при пациенти с бъбречна хематурия (след изключване на урологичния източник на кървене) за разграничаване на наследствен нефрит, болест на Бергер, дифузен пролиферативен гломерулонефрит, интерстициален нефрит;
  • с бързо прогресираща бъбречна недостатъчност с неясна етиология;
  • със съмнение за артериална хипертония с бъбречен произход;
  • със съмнение за раков тумор, наличие на киста.
  1. За да изберете тактика на лечение.
  2. За проследяване (повтарящи се биопсии):
  • определяне на ефективността на лечението;
  • контрол върху състоянието на трансплантанта (пункция на трансплантирания бъбрек) в случай на операция за трансплантация на бъбрек.

  Бъбречна биопсия под ехографски контрол

  Преди бъбречната пункция, както в случая на надбъбречната жлеза, на пациента се предписва успокоително, което помага за намаляване на страха. Под тялото на пациента се поставят ролки. Пациентът е предупреден, че е негова отговорност за внимателното и своевременно спазване на медицинските инструкции.

  В началото специалистите определят мястото на пункцията и маркират тази област с маркер. Следващата стъпка е да третирате кожата с антисептик. Много хора се интересуват дали боли да се направи пункция? За да не се нарани, по време на биопсия се извършва локална анестезия, която включва въвеждането на новокаин дълбоко в кожата.

  Процедурата се извършва под ехографски контрол. Ако иглата навлезе в бъбречната тъкан, лекарят ще помоли пациента да задържи дъха си, за да предотврати кървене. Мястото на инжектиране се компресира за известно време.

  След пункцията кожата отново се третира с антисептик, за да се предотврати бактериална инфекция. В рамките на 15-30 минути пациентът трябва да лежи по гръб, след което може да се върне у дома. След процедурата човек може да почувства болка на мястото на биопсията. Ако е необходимо, лекарят ще предпише анестезия. Ако обаче аналгетиците не помогнат и с течение на времето болката само ще се засили, тогава пациентът ще трябва да отиде отново в болницата.

  Продължителността на процедурата е около половин час. Но в някои случаи биопсията може да отнеме повече време (обилно кървене, трудности при поставяне на игла). Понякога е необходимо да се направят 2-3 пробиви, за да се получи достатъчно количество биоматериал.

  киста на бъбрека

  Специално внимание заслужава пункцията на киста на бъбрека. Това е доброкачествено образувание с малки размери, изпълнено с ексудат, което може да се развие в резултат на продължително инфекциозно-възпалително заболяване на отделителната система, поради хипотермия, травма и др. Често тази формация е безсимптомна. И се диагностицира случайно по време на превантивен ултразвуков преглед или при откриване на съпътстващи заболявания. Пункцията на бъбречната киста в този случай се извършва не с цел диагностика, а с цел лечение на урологично заболяване стена на орган.

  В някои случаи, с особено голяма киста, изразена смърт на бъбречната тъкан или онкологичен характер на лезията, пациентът може да се подложи на операция за отстраняване на бъбрека с тумора. Нефректомията натоварва много друг основен орган на отделителната система. Ето защо в следоперативния период е много важно да се спазва диета след отстраняване на бъбреците.

  хидронефроза

  За бъбречна биопсия има не само индикации, но и противопоказания. Последният може да бъде абсолютен или относителен. Първите противопоказания включват:

  • наличието на един работещ бъбрек;
  • алергия към новокаин;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • запушване на бъбречните вени;
  • аневризма на бъбречната артерия;
  • кавернозна туберкулоза на органа;
  • хидронефроза.

  Списъкът на относителните противопоказания включва:

  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • тежка диастолна хипертония (повече от 110 mm Hg);
  • нодуларен периартериит;
  • напреднал стадий на обща атеросклероза;
  • нефроптоза;
  • миелом;
  • патологична подвижност на бъбреците.

  Честотата на сериозните последствия след диагностично изследване е 3,6%, честотата на нефректомията (операция за отстраняване на бъбрек с тумор) е 0,06%, а смъртността е 0,1%.

  1. В 25-30% от случаите се наблюдава микрохематурия (наличие на еритроцити в урината в микроскопично количество), която се запазва през първите два дни след процедурата.
  2. В 6-7% от случаите има макрохематурия (наличие на кръв в урината в значително количество). Често то е краткотрайно и протича без никакви симптоми. Продължителната груба хематурия, която обикновено се появява в резултат на инфаркт на бъбреците, често е придружена от бъбречна колика, тампонада на пикочния мехур с кръвни съсиреци, което изисква помощта на уролог.
  3. Масивното кървене под бъбречната капсула или в перинефралната тъкан (мастна капсула на бъбрека) се доказва от постоянна интензивна болка в лумбалната област, понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане) и нивата на хемоглобина в кръвта. Не са изключени проблеми в работата на орган, притиснат от хематом. Периренален хематом се открива с помощта на ултразвук и КТ.
  4. Редки и изключително сериозни последствия от биопсия са:
  • инфекция на хематома с развитие на гноен паранефрит след биопсия;
  • разкъсване на диагностицирания орган;
  • наранявания на други органи (далак, черен дроб, панкреас);
  • нараняване на големи съдове.

  Безопасността и достъпността на пункционния метод доведоха до факта, че през последните години биопсията се използва и в спешни случаи, например при остра бъбречна недостатъчност, включително при интензивно лечение.

  В заключение трябва да се отбележи, че показанията за диагностично изследване в конкретен случай се определят само от нефролог. Бъбречна биопсия се извършва в отделенията по урология и нефрология. Изследването на биоматериал отнема средно 2-4 дни.

  внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

  Перкутанна пункция на бъбречна киста (PPKP) или склеротерапия на бъбречна киста се състои от три етапа: въвеждане на пункционна игла и пункция на капсулата, отстраняване на съдържанието й, прилагане на вещества за склеротерапия кисти на бъбрецитеи предотвратяване на рецидив. Пункцията без склеротерапия има временен ефект.

  При това заболяване не винаги е показана хирургическа намеса. Но ако възникнат следните условия, лекарят предписва операция:

  • Фокусът е повече от 5 см.
  • Болка в гърба.
  • Хематурия е кръв в урината.
  • Нарушаване на изтичането на урина.
  • Появата на възпаление и инфекция на бъбреците на фона на наличието на образование.
  • Хипертонията е повишаване на кръвното налягане.
  • Абсцес (нагнояване) на бъбречна киста.

  Перкутанна пункционна аспирация на бъбречната киста се извършва, ако няма риск от увреждане на околните органи. Недопустимо е прокарването на игла през паренхима на бъбрека или легенцевата му система.

  Има списък с прегледи преди пункционна аспирация на киста на бъбрека.

  Как се прави пункцията на киста на бъбрека и боли ли?

  Пункция на киста на бъбрека

  Отводняването на киста на бъбрека се извършва на празен стомах. О

  уведомете Вашия лекар, ако приемате лекарства, може да се наложи те да бъдат коригирани.

  Операцията се извършва под местна анестезия, така че няма болка, но е възможен дискомфорт при въвеждането на склерозиращи агенти. Въз основа на локализацията на неоплазмата позицията ще бъде или на стомаха, или на противоположната страна.

  Извършването на пункция на киста на бъбрека под ултразвуков контрол е задължително.

  Определете локализацията на кистата, мястото и съответно дълбочината на пункцията, инсталирайте ограничител на иглата.

  Дълбочината на пункционния ход е разстоянието от повърхността на кожата до центъра на кистата (определено според ултразвуковите данни).

  Преди въвеждането на иглата се прави разрез и плътните слоеве на кожата и подкожната тъкан се раздалечават със скоба. Върхът на иглата е ехопозитивен, така че може да се види на монитора.

  Пункцията на киста на бъбрека има 2 възможности за нейното изпълнение:

  1. Ако кистата е малка и няма възпаление, съдържанието на кухината се аспирира и се инжектират склерозиращи агенти. За да сте сигурни, че кухината на образуването не е свързана с бъбречната тъкан, се инжектира контраст или въздух. Ако кистата е изолирана, се прилагат лекарства, които допринасят за склерозата и намаляват фокуса - склеротерапия на бъбречната киста. При склероза на бъбречна киста 1/4 от предишния обем на кистата се инжектира с 95% етилов алкохол или антисептик с антибиотик. След 5-20 минути тези средства се евакуират.
     

     В 50% от случаите етиловият алкохол причинява пареща болка в бъбреците.

  2. Ако кистата е голяма, инфектирана или нагноена, се извършва аспирация, бъбречната киста се дренира и кухината се промива. Дренажът се оставя за 3-5 дни, докато възпалението изчезне. След това се въвеждат склерозанти и се оставят за 2-3 часа. След 4 еднократни инжекции на лекарства за склерозиране, дренажът се отстранява.

  Патологичната тъкан се изпраща за хистологично изследване.
  Правилността на процедурата се доказва от срутването на стените и намаляването на размера на фокуса.

  Към кой лекар трябва да се обърна с киста на бъбрека?

  Лекува киста на бъбрека нефролог. Нефрологът е лекар, който диагностицира, предписва лечение и предотвратява бъбречни заболявания.

  Запазете час при нефролог

  Рехабилитация след пункция на киста на бъбрека

  Перкутанната пункция на киста на бъбрека е ниско травматична процедура, така че възстановяването е бързо. Болничният престой е 2-3 дни. След манипулацията се предписват антибиотици.

  Две седмици след изписването е необходимо да се подложи на ултразвуково сканиране, за да се изключат усложнения и рецидив на заболяването. Ако през това време отново се натрупа течност в кухината, наблюдението продължава до 2 месеца. При липса на положителна динамика, шест месеца след първата пункция, се предписва втора или се определя друг начин за елиминиране на патологията.

  Рядко се появяват нежелани реакции. Но могат да се появят следните условия:

  • Натрупване на кръв (натъртване) на мястото на достъп.
  • Кървене в кухината на неоплазмата.
  • Кръв в урината.
  • Прикрепване на инфекция (пиелонефрит).
  • Повишаване на телесната температура.
  • Увреждане на органи и кръвоносни съдове.
  • Алергична реакция към склерозиращи агенти.

  За щастие, всички прояви не са заплаха за здравето и лесно се спират.

  Предимствата на този метод включват: минимална инвазивност и ниска травма, малко количество оборудване, кратък период на възстановяване, рентабилност.

  Сред недостатъците: висока вероятност от рецидив (рецидив на заболяването), ограничен достъп до кистозната кухина.

  Повтарянето на киста на бъбрека се дължи на факта, че пункцията включва евакуация на съдържанието на кухината, а не изрязване на неоплазмата от тъканта на органа. Лявата капсула може в крайна сметка да започне да се пълни и да се увеличава отново.

Според статистиката, всеки четвърти човек на възраст над 40 години е диагностициран с бъбречни кисти. С възрастта честотата на откриване на патология се увеличава. Често лекарите предписват пункция на кистата.

• Какво е
• Показания и противопоказания
• обучение
• Техника на изпълнение
• Възстановяване и рехабилитация

Какво е

Кистозните образувания, които не се увеличават по размер, не изискват лечение и не провокират усложнения. Образуването на кисти в бъбреците е особено податливо на хора с инфекциозни заболявания на пикочните пътища, хипертония, органни наранявания, туберкулоза, след операция на пикочната система. Ако кистата расте бързо, тя се отстранява. Благодарение на развитието на медицинската технология се използва методът на перкутанна пункция.

Под пункция се разбира пробиване на образувание в бъбрека и изсмукване на съдържанието му. В резултат на такава манипулация кистата е значително намалена по размер или напълно изчезва. Получената течност се изпраща за изследване.

Показания и противопоказания

Според статистиката около 8% от пациентите с кисти в бъбреците се нуждаят от пункция. Лекарите предписват тази процедура, когато пациентът има:

• Абсцес в бъбрека.
• Уролитна патология.
• Голяма неоплазма (може да доведе до атрофия на бъбреците)
• Синдром на силна болка поради разтягане на паренхима на органа от киста.
• Нарушаване на изтичането на урина.
• Хипертония поради натиск на кистата върху бъбречните съдове, дисрегулация на синтеза на ренин.

Събитието не се провежда, ако лице:

• Множество или многокамерни образувания (за постигане на желания терапевтичен ефект е необходимо първо да се отстрани течността от кистата и след това да се склерозира кухината, което не е възможно за лекарите)
• Сърдечно-съдови нарушения.
• калцификация, склероза на кистозната стена (когато мембраната на кистата е нееластична и уплътнена, след изпомпване на течността тя не намалява по размер и не се движи; манипулацията е неефективна)
• период на менструация.
• Бъбречни патологии с висок риск от кървене и руптура на органи.
• Наличието на тумор.
• Само един бъбрек.
• Образуването е с парапелвална локализация (това затруднява перкутанния достъп);
• Вродени аномалии в структурата и развитието на органа.
• Кистата е свързана с чашките и таза (субстанцията от кистата може да проникне в тези структурни елементи и да ги увреди)
• Кистата е по-голяма от 6 см.

В тези ситуации лекарите избират други методи на лечение.

обучение

За да бъде успешна пункцията, трябва да се подготвите за нея. Пациентът се съветва да спре да приема лекарства за разреждане на кръвта няколко дни преди това. Също така трябва да предпазите тялото от хипотермия и настинки. В крайна сметка операцията винаги е стрес за имунната система.

От диетата за известно време е необходимо да се изключат плодове, сладкиши и зеленчуци. В навечерието на процедурата е по-добре да откажете лека закуска преди лягане, направете клизма. Последното хранене трябва да бъде 10 часа преди манипулацията.

Техника на изпълнение

В процедурата участват хирург, уролог, операционна сестра и специалист по ултразвукова диагностика. Пациентът се поставя на дивана. Положението на тялото зависи от размера и местоположението на кистата. Обикновено те са помолени да легнат настрани или по корем.

Операцията се извършва под ехографски контрол. Първо се определя удар на пункция, за да не се повредят близките кръвоносни съдове и подлежащите органи. Измерете дълбочината на проникване. В корема се инжектира анестетик за локална анестезия. На иглата се поставя ограничител.

Със скалпел се прави малък разрез. Кожата и подкожната мазнина се раздалечават. В кухината се вкарва игла и съдържанието на кистата се изпомпва. Когато цялата течност се отстрани, се инжектира склерозиращ агент. Евакуираното вещество се изпраща в лабораторията за биохимично, бактериологично и цитологично изследване.

Възстановяване и рехабилитация

За да се предотврати развитието на инфекция, на пациента се предписва курс антибактериални лекарства. Ако няма усложнения, тогава лицето се изписва от болницата три дни след операцията.

За възстановяване е показана специална диета. Две седмици по-късно се извършва контролен ултразвук за оценка на процеса на белези и появата на рецидив. Случва се, че секрецията на кистозна течност продължава. След това използвайте изчаквателна тактика за шест месеца. Ако ситуацията не се промени, се прави повторна пункция.

Последици и възможни усложнения

Ако операцията е извършена правилно, не възникват сериозни усложнения. Ако не се спазват правилата за антисептика, има вероятност да се развие инфекция. Антибиотичната терапия се използва за борба с бактериите.

В редки случаи пациентът има следните последствия:

• Гадене и повръщане.
• Краткотрайно повишаване на телесната температура.
• замаяност
• Промяна на цвета на урината.
• Обща слабост.
• Появата на хематом в зоната на пункцията.

Всички тези симптоми обикновено се появяват веднага след операцията. Те се спират на първия ден от появата. В крайна сметка човекът все още е в болницата под наблюдението на лекари.

pochkizdorov.ru

Какво е пункция на киста на бъбрека

Според статистиката 25% от хората над 40 години имат 1 или повече бъбречни кисти, по-големи от 1 см, но само около 8 пациенти от 100 се нуждаят от сериозно лечение.Популярен метод на лечение е пункцията - специална медицинска манипулация. Състои се от пункция на кистата, аспирация на течност от нея (след това изпратена за задължително изследване) и въвеждане на склерозант на нейно място. Извършва се под контрола на рентгенов или ултразвуков апарат с помощта на специално предназначена за тази цел пункционна игла. Към днешна дата бъбречната пункция е най-успешният метод за диагностика и лечение, характеризиращ се с минимална инвазивност.

На кого е назначена пункция

Повечето пациенти нямат изразени признаци на заболяването, поради което кистата на бъбрека се открива предимно случайно по време на общ преглед или диагностика на други заболявания. В други случаи образуванията могат да се проявят като такива признаци:

• проблеми с уринирането;
• примес на кръв в урината;
• повишаване на кръвното налягане, което не се повлиява от лекарства;
• спазми и тъпи болки в лумбалната област и хипохондриума, влошени след физическо натоварване.

Бъбречната пункция се използва не само за диагностициране и лечение на кисти, но и за проверка на ефективността на терапията за следните органни заболявания:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност с неизвестна етиология.

Бъбречната пункция се използва и за:

• разберете нивото на органно увреждане поради системни заболявания (захарен диабет, лупус еритематозус, амилоидоза);
• за разграничаване на доброкачествено образувание от злокачествено, първичен раков тумор от вторичен;
• наблюдавайте функционирането на трансплантирания бъбрек.

При откриване на киста на бъбрека се предписва пункция като лечение само ако е голяма (над 7 см). Ако образуванието е по-малко и не се проявява с негативни симптоми, пациентите се подлагат на ултразвук 1 или 2 пъти годишно, за да се контролира растежът му.

Други диагностични методи

В допълнение към пункцията, кистата на бъбрека се диагностицира и чрез следните методи:

1. Ултразвук, който ви позволява точно да идентифицирате кистозната формация на бъбреците и да наблюдавате промените, настъпващи в нея;
2. рентгеново изследване, което ви позволява да установите размера на болния бъбрек, неговите контури, както и патологични трансформации в него и уретера;
3. CT, който ви позволява да установите колко добре работи болният орган, да разграничите кистата от тумора и да потвърдите правилността на терапията;
4. биохимично изследване, което разкрива причината за образуването на кистозни образувания и нивото на намаляване на бъбречната функция;
5. доплерография, която ви позволява да проверите степента на кръвоснабдяване на увредените органи.

Какъв метод за диагностициране на заболяване при пациент ще се използва във всеки отделен случай винаги се решава от лекуващия лекар.

Как да направите пункция

Пункцията на бъбречната киста се извършва в рамките на половин час при локална анестезия. Извършва се от уролог, ехограф, под чийто контрол протича процесът и операционната сестра. Самият пациент лежи по корем или на здрава страна, противоположна на локализацията на кистата.

В началото на процедурата се избира подходящо място за пункция и как ще протече пункцията. Въз основа на ултразвуковите данни се определя точното местоположение на органите, съседни на увредения бъбрек и големи и малки съдове, така че да не се докосват по време на операцията, измерва се необходимото разстояние, на което трябва да се направи пункцията и се поставя ограничител. поставете пункционната игла. След това се прави къс разрез със скалпел и тъканта се отделя. Пункционната игла се вкарва внимателно в кистозната кухина и от нея се изтегля течното съдържимо, част от което веднага се изпраща за бактериологично, биохимично и цитологично изследване.

Кухината на кистата първо се запълва с контрастно вещество, за да се определи дали е свързана с бъбречното легенче и чашките. Ако не, тогава в него се инжектира склерозиращ агент - чист етилов алкохол - в количество 1/4 от обема на отстранената течност или се комбинира с антисептици и антибиотици. След 7-15 мин. Склерозантът се отстранява от кухината на кистата, но понякога се оставя там много по-дълго: до 2 часа.

При необходимост процедурата се повтаря след 12 часа, което дава по-стабилен резултат и в същото време намалява риска от връщане на заболяването. Ефективността на пункцията се оценява по адхезията на стените на кистата, рязко намаляване на предишния й обем или изчезване. След приключване на процедурата е задължителен курс на антибиотична терапия.

Противопоказания за процедурата

Пункцията на киста на бъбрека не се извършва в случаите, когато:

1. Многокамерни или множествени образувания. За да се получи ефектът от такова лечение, е необходимо да се отстрани течността и след това да се склерозират напълно всички открити кухини, което не е възможно в тази ситуация.


2. Склероза на кистозната стена или калцификация. Поради факта, че черупката на такава киста е уплътнена и нееластична, след отстраняване на съдържанието от нея, тя не се движи, така че пункцията става неефективна.
3. Парапелвална локализация на кистозна формация, което усложнява перкутанния достъп.
4. Киста, свързана с таза и чашките. Пункция не се извършва, тъй като склерозиращите вещества от кухината на кистата проникват в тези структурни елементи на бъбреците и ги увреждат.
5. Бъбречно заболяване, при което има голяма вероятност от разкъсване на орган или кървене.
6. Пациентът има само един бъбрек.
7. Вродени аномалии и патологии на развитието на органа, когато пункцията представлява опасност за живота на пациента.
8. атеросклероза.
9. Тумори и камъни в бъбреците.
10. Остри инфекции и обостряния на хронични.
11. мензис при жените.
12. Сърдечно-съдови заболявания.
13. Размерът на кистата е повече от 7 см.

В тези случаи лечението на кисти се провежда по други, по-подходящи начини.

Последиците от неправилно извършена пункция

Пункцията на бъбреците се извършва само амбулаторно. Отрицателните последици от тази процедура са доста редки, тъй като възможностите на ултразвуковите устройства позволяват да се избегнат много грешки при извършване на пункция: увреждане на кръвоносните съдове или вътрешните структури на бъбрека. Рискът от развитие на инфекции също е доста нисък, тъй като след процедурата пациентът се подлага на профилактичен курс на антибиотична терапия.

Но понякога те:

• появява се гадене;
• температурата се повишава;
• на мястото на пункцията се образува малък хематом;
• в урината се появява примес на кръв;
• започва бъбречна колика.

Но всичко това преминава в рамките на няколко дни и не изисква специално лечение.

prourologia.ru

Техника на процедурата

Необходимо е да се прави разлика между понятията пункция и биопсия. Биопсия се извършва по време на коремна операция, когато бъбрекът е напълно отворен.

Пункцията се извършва с помощта на специална пункционна игла, която се вкарва в паренхима чрез пробиване на кожата.

Пункцията (или перкутанната биопсия) е широко разпространена, тъй като е сравнително прост и нетравматичен метод на изследване.

Манипулацията се извършва само в болница под местна анестезия под контрола на ултразвук или рентгенова снимка.

Преди същинската пункция се вземат изследвания на кръв и урина.

Извършват се също ултразвук на бъбреците и рентгенография на всички коремни органи, имунологични изследвания, доплерография на съдовете на бъбреците, а понякога и компютърен или ядрено-магнитен резонанс.

Освен това се провеждат проучвания за идентифициране на нарушения на кръвосъсирването, алергични реакции към лекарството, което ще се използва за локална анестезия.

Препоръчително е да се въздържате от хранене 8 часа преди пункцията, а час и половина преди това обикновено се прилага леко успокоително.

По време на пункцията пациентът се поставя по корем, по-добре е да поставите валяк под него в областта на лумбалната област.

Прави се малък разрез в областта на болния бъбрек, те са помолени да задържат дъха си, за да се изключи възможността от изместването му поради дихателни движения, и се вкарва специална игла за пункция.

Състои се от две секции: вътре във външния цилиндър с режещ ръб има пръчка с прорез, където попада малка част от кортикалната и медулата на паренхима.

След това иглата, заедно със съдържанието, незабавно се изпраща на лабораторно морфологично изследване, тъй като забавянето може да доведе до неправилни резултати от изследването.

Причини и лечение на кистоза

Специално внимание заслужава пункцията на киста на бъбрека.

Това е малка доброкачествена формация на повърхността на органа, изпълнена с ексудат, която може да се образува след продължително инфекциозно възпалително заболяване на отделителната система, поради травма, хипотермия.

Размерът на кистата може да достигне няколко сантиметра.

Най-често образуването на киста протича безсимптомно и се диагностицира случайно по време на профилактичен ултразвуков преглед или при диагностициране на съпътстващи заболявания.

Кистата може да даде определена симптоматика, когато се увеличи до такъв размер, че се получава физическо притискане на бъбреците и уретерите.

В такива случаи се появява болезнена болка, която се локализира на мястото на кистата - отдясно или отляво.

В този случай пункцията не се извършва с цел диагностика, а е метод за лечение на това заболяване.

Подготовката за тази процедура е същата като описаната по-горе, но самата игла не се вкарва в тъканта на органа, а в кистата и съдържанието се изсмуква.

След това в кухината му се въвежда специален контраст и се извършва ултразвукова диагностика, за да се установи дали кистата комуникира с вътрешните части на бъбрека - чашките и легенчето.

Ако това не се наблюдава, тогава, за да се избегне повторното му образуване, вместо отстранения ексудат, там се инжектира етанол за известно време (до 20 минути) в комбинация с антибактериални и антисептични лекарства.

След манипулацията пациентът трябва да остане в легнало положение около 12 часа, докато лекарите непрекъснато наблюдават състоянието му.

Също така, в рамките на няколко дни след пункцията, физическата активност е противопоказана.

Противопоказания

Основните противопоказания за пункция са:

• заболявания, при които има висок риск от масивно кървене, руптура на бъбреците;
• в случаите, когато пациентът има само един бъбрек;
• някои вродени патологии и аномалии в развитието, при които пункцията е невъзможна или животозастрашаваща;
• някои видове бъбречни тумори;
• нефролитиаза с образуване на голям брой камъни или големи камъни;
• остри инфекциозни процеси в организма или обостряне на хронични;
• при жени по време на менструация;
• атеросклероза;
• някои нарушения на сърдечно-съдовата система, както и в кръвоснабдяването на бъбреците.

Усложнения

Най-често след пункция на мястото на инжектиране под капсулата вътре в бъбрека се образува малък хематом, който не представлява опасност и преминава от само себе си.

Може да има и кръв (хематурия) в урината в продължение на няколко дни.

Поради запушване на уретера с кръвен съсирек може да започне бъбречна колика. Препоръчва се да се пие много вода, за да се предотврати това.

Съществува и риск от по-сериозни усложнения, като субкапсуларно кървене, руптура на бъбрек, но тъй като в момента бъбречната пункция се извършва под ултразвуков контрол, вероятността от тях е практически сведена до нула.

promoipochki.ru

Бъбречна биопсия - показания и противопоказания

Описаната технология помага на лекаря да изясни предложената диагноза, да установи тежестта и причините за откритата патология и да разработи ефективен план за лечение. Освен това се използва за диференциране на заболявания. Бъбречна биопсия за гломерулонефрит гарантира диференцирането му от други органни лезии:

• амилоидоза;
• болест на Бергер;
• пиелонефрит;
• диабетна нефропатия;
• интерстициален, наследствен или хроничен нефрит.

При какво бъбречно заболяване е показана биопсия?

Вземането на проби от вътрешни тъкани не се извършва по желание на пациента, то може да бъде препоръчано само от специалист, само ако има основателни причини за процедурата. Бъбречна биопсия - показания:

• органична гломерулна или тубулна протеинурия;
• двустранна хематурия;
• нефротичен синдром;
• бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит с бърза прогресия;
• тубулопатия с неизвестен произход;
• подозрение за наличие на неоплазма;
• неизправност на трансплантирания орган.

Терапевтичната бъбречна биопсия се извършва за следните цели:

• избор на адекватно лечение;
• мониторинг на ефективността на избрания курс;
• наблюдение на състоянието на присадката.

Бъбречна биопсия – противопоказания

Има заболявания и патологични състояния, при които тази манипулация не може да се извърши:

• непоносимост към лекарства, съдържащи новокаин;
• работи само един бъбрек;
• нарушение на кръвосъсирването;
• хидронефроза;
• аневризма на бъбречната артерия;
• дясна вентрикуларна недостатъчност;
• кавернозна туберкулоза;
• тромбоза на бъбречните вени;
• гноен перинефрит;
• тумор;
• психоза;
• деменция;
• в кома.

В някои случаи иглената биопсия на бъбреците е приемлива, но трябва да се извършва с изключително внимание:

• тежка бъбречна недостатъчност;
• нодуларен периартериит;
• диастолна хипертония с показания над 110 mmHg;
• миелом;
• тежка степен на атеросклероза;
• атипична мобилност на органи;
• нефроптоза.

Бъбречна биопсия – плюсове и минуси

Въпросната процедура е свързана с опасни усложнения, така че въпросът за нейната целесъобразност се решава от квалифициран лекар. Пункцията може да предостави максимално количество информация за причините, естеството на хода и тежестта на заболяването, помага да се установи точна и безпогрешна диагноза. В същото време може да предизвика негативни последици, особено ако се прави при наличие на противопоказания.

Отделно нефролозите обсъждат биопсия на тумор на бъбрека. Наличието на новообразувания в посочения орган се диагностицира и по други начини, без да е необходима пункция. Почти всички открити израстъци подлежат на отстраняване, което осигурява максимален достъп както до бъбречните тъкани, така и до самия тумор. В тази връзка специалистите много рядко предписват описаната инвазивна манипулация за изследване на неоплазми.

Боли ли биопсия на бъбрек?

Представеният процес се извършва под въздействието на локален анестетик (по-рядко - седация или обща анестезия). Дори знаейки за анестезията, някои пациенти продължават да разбират колко неприятна е бъбречната биопсия - дали боли или не директно по време на сесията и след нея. Ако процедурата се извършва от опитен специалист, тя причинява само лек дискомфорт. Правилното приложение на упойката осигурява минимална травма.

Защо бъбречната биопсия е опасна?

Често усложнение (при 20-30% от пациентите) на манипулацията е леко кървене, което спира от само себе си в рамките на 2 дни. Понякога бъбречната биопсия е по-трудна - последствията могат да се проявят, както следва:

• пневмоторакс;
• инфекция на мускулната тъкан;
• увреждане на съседни вътрешни органи;
• интензивен кръвоизлив;
• бъбречна колика;
• висока температура;
• инфаркт на органи;
• силна болка;
• разкъсване на долния полюс на бъбрека;
• поява на периренален хематом;
• гноен паранефрит;
• образуване на вътрешна артериовенозна фистула.

Изключително рядко (по-малко от 0,2% от случаите) бъбречната биопсия завършва зле. Най-опасните усложнения на процедурата:

• прекратяване на функционирането на тялото;
• необходимостта от нефректомия;
• фатален изход.

Все още не са измислени пълноценни, но по-малко инвазивни и травматични аналози на описаната изследователска технология. Бъбречната биопсия като диагностичен метод се характеризира с максимална информативност и точност. Други начини за откриване на патологии на отделителната система не са толкова надеждни и могат да дадат фалшиви резултати. Като алтернатива на представената манипулация често се използва ултразвук, но в напредналите клиники бъбречната биопсия се заменя с по-модерни технологии:

• компютърна томография;
• интравенозна урография;
• радиоизотопна ренография;
• вено- и артериография;
• ангиография;
• обикновена рентгенова снимка с контраст.

Как се прави бъбречна биопсия?

Класическата версия на пункцията се извършва по затворен начин. С помощта на ултразвук или рентгенов апарат се показва местоположението на бъбрека. В съответствие с него лекарят вкарва специална игла директно върху изследвания орган, като прониква през предварително анестезирана кожа и мускулна тъкан. След достигане на целта, пункционното устройство автоматично взема пробата. Понякога правилното изследване изисква много биологичен материал и е необходимо иглата да се постави няколко пъти (през един отвор).

Има и други методи за извършване на бъбречна биопсия:

1. Отворете.Тъканните проби и последващият им анализ се правят по време на операция под обща анестезия.
2. С достъп през югуларната вена.Тази техника е предпочитана при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, дихателна недостатъчност или вродени аномалии на бъбречната структура.
3. Уретроскопия с пункция.Методът се предписва при наличие на камъни в таза и уретера, трансплантирани органи, препоръчва се при бременни жени и деца.

Какво причинява треска след бъбречна биопсия?

Няколко часа или дни след пункцията често се наблюдава трескаво състояние или леки промени в терморегулацията. Треска след бъбречна биопсия може да възникне поради следните причини:

• възпалителни процеси в тъканите на органа или мускулите;
• инфекция на кожата на мястото на пункцията;
• гнойни патологии;
• увреждане на близките структури.

Типичен проблем, свързан с бъбречна биопсия, е интензивно и профузно вътрешно кървене в околобъбречната тъкан и под капсулата на органа (периренален хематом). Когато ефектите от тази патология изчезнат и натрупването на съсирена телесна течност се разреши, може да се появи треска. Не трябва да се опитвате сами да откриете причините за това, по-добре е незабавно да се консултирате с нефролог.

Хематом след бъбречна биопсия

Описаното усложнение на процедурата е рядко, представлява по-малко от 1,5% от случаите. Вероятността от вътрешен масивен кръвоизлив и образуването на голям хематом зависи от това колко компетентно е извършена бъбречната биопсия - как се извършва тази манипулация (избор на метод), дали предварителната анестезия и антисептичното лечение са извършени добре.

Периреналният хематом не принадлежи към опасните странични ефекти на диагнозата и не изисква хирургическа намеса, но винаги е придружен от повишаване на телесната температура и допълнителни неприятни симптоми:

• понижаване на кръвното налягане;
• режеща, силна болка в лумбалната област;
• появата на кръв в урината или промяна на цвета й до розово, червеникаво;
• намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвните тестове;
• слабост, сънливост;
• липса на апетит;
• нарушения на уринирането.

Бъбречната киста е кухина в паренхима на бъбрека със сферична форма, която е пълна с течно съдържание. Това заболяване протича доброкачествено. Те могат да се появят както в левия, така и в десния бъбрек.

Пункцията на бъбречна киста е основният метод за хирургично лечение на кисти в бъбреците. Тази процедура има за цел да премахне течността от кистата и да предотврати повторната поява на кисти.

Показания за използване на бъбречна пункция

Много пациенти нямат изразени симптоми на това заболяване. Най-често кистата се открива случайно по време на общ медицински преглед.

Можете да наблюдавате следните симптоми:

• отделяне на малко кръв в урината;
• постоянно високо кръвно налягане, което не изчезва при прием на лекарства;
• наличието на обемно образование в лумбалната област;
• появата на остра тъпа болка в хипохондриума или долната част на гърба, тя е особено изразена след физическа активност.

При съмнение за злокачествена киста или при големи размери се извършва пункция.

Други диагностични методи

Извършва се с помощта на няколко метода, всички от които дават пълна картина на тежестта на заболяването:

• радиография;
• доплерография;
• биохимични изследвания.

рентгеново изследване

Не може да се използва за поставяне на точна диагноза. Но ви позволява да определите размера на бъбрека, изместването на уретера, промените в контура на бъбрека, деформацията на чашките и таза. Това ще помогне при поставянето на диагноза.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

С това изследване можете точно да определите наличието на киста в бъбрека. Прилича на сферично образувание с добре очертани контури. Ултразвукът също помага да се наблюдават промените в динамиката.

Ултразвукът се използва не само за диагностициране на кисти на бъбреците, но и за визуален контрол по време на пункцията.

Компютърна томография (CT)

Позволява ви да оцените работата и функционирането на бъбреците. Помага да се разграничи онкологията от кистите. С помощта на този метод се потвърждава правилността на избора на лечение.

доплерография

Метод, който ни дава цялата информация за кръвоснабдяването на бъбрека.

Биохимични изследвания

Позволява ви да определите причината за образуването на киста и колко са засегнати основните функции на бъбреците.

Как се извършва пункция на киста на бъбрека?

Операцията се извършва под местна анестезия. По време на пункцията задължително участват уролог, специалист по ултразвукова диагностика и операционна сестра.

Позицията на пациента зависи от местоположението и размера на кистата, лежаща или на стомаха, или на противоположната страна. Цялата операция се извършва под ултразвуков контрол.

Пункцията се извършва под ултразвуков контрол.

Като начало те се определят с мястото на пункцията и как ще се извърши пункцията. На ултразвуковия апарат се откриват всички близки органи и кръвоносни съдове, за да не се повредят по време на операцията. По същия начин измерете дълбочината на пункцията. На иглата се поставя специален ограничител.

След като се направи малък разрез със скалпел и се избута кожата и подкожната мазнина. По време на операцията се използва специална пункционна игла с ехопозитивен връх. Тази игла се вкарва в кухината и съдържанието на кистата се събира.

Течността веднага се изпраща за цитологични, бактериологични и биохимични анализи. След като съдържанието е напълно отстранено, се прилага склерозиращ агент.

Успехът на пункцията се контролира от адхезията на кистата и намаляването на обема на кухината или пълното й изчезване. След операцията е задължителен курс на антибиотична терапия.

След аспирация на съдържанието на кистата, в нейната кухина се инжектира склерозиращ агент, за да се предотврати повторната поява на образувания.

Последиците от неправилно извършена пункция

След пункцията може да се образува хематом на мястото на пункцията, цветът на урината може да се промени и температурата може да се повиши. Но всички тези симптоми спират на първия ден от появата им, тъй като пациентът все още е в болницата.

Иглена биопсия

Необходимо е да се прави разлика между понятията "пункция" и "пункционна биопсия". Биопсията включва вземане на бъбречна тъкан за изследване през целия живот.

Биопсията на бъбреците ви позволява да поставите точна диагноза за всяко заболяване.

Показания за биопсия:

• потвърждаване на диагнозата;
• избор на ефективно лечение;
• контрол на донорски бъбрек по време на трансплантацията му.

Техниката за провеждане на биопсия е същата като при пункция, само малка част от тъканта се взема за изследване. Освен това биопсията се извършва само за диагностични цели, но пункцията е и за лечение.

Бъбречната пункция е най-доброто лечение за киста. Минимум хирургични манипулации, сравнително кратка продължителност на процедурата. И най-важното е, че всичко се извършва под постоянното наблюдение на ултразвуков апарат, което намалява риска от различни усложнения.

Което засяга бъбреците (гломерулната филтрация намалява). От това кръвта престава да се почиства правилно. В резултат на това, според един от диагностичните методи (в урината), се открива протеин (албуминурия), което директно показва сериозни проблеми с бъбреците.

Но преди албуминурията беше лесно да се решат всички проблеми и да не се започне болестта. Всичко обаче не е толкова просто, колкото може да изглежда на пръв поглед. Нефропатията при диабет е безсимптомна, докато не се развие в сериозно заболяване - бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност в хроничната му форма.

Тъй като изследванията на кръвта и урината не могат да отразят пълната картина на това, което се случва вътре в тялото и е невъзможно да се прецени функционалното състояние на бъбреците от тях, а самият човек не чувства никакви опасни симптоми, тогава друг по-точен диагностичен метод може помощ при решението - пункционна биопсия на бъбрека.

По време на биопсия се получава тъканна проба от изследвания орган. Чрез изкуствено поставяне на игла и "отрязване" на малка проба, част от органа, която след това се изпраща за допълнителни лабораторни изследвания.

Този метод е най-точен и отразява пълната диагностична картина, така че биопсията е един от най-добрите видове инструментални техники за изследване и диагностика на заболявания на вътрешните органи.

Цялата процедура отнема 20 - 30 минути, но не за всички!

Показания

За да може лекарят да насочи пациента към тази процедура, е необходимо историята да съдържа преки или косвени причини, които предполагат някакъв вид бъбречен проблем, например:

• всяка хронична или остра патология
• некомпенсиран, прогресиращ в продължение на 5 или повече години
• чести инфекции на пикочните пътища
• прогресиращ гломерулонефрит
• в изследването на урината е открита кръв или протеин
• в кръвния тест са открити урея, креатинин, пикочна киселина
• всякакви аномалии са забелязани по време на ултразвуково изследване (ултразвук) или компютърна томография (CT)
• съмнение за нефротичен синдром
• за определяне на тежестта на бъбречното заболяване
• като средство за наблюдение и коригиране на предписаното от лекаря лечение
• ако планирате бъбречна трансплантация
• след бъбречна трансплантация, за да се гарантира качеството на операцията

Противопоказания

Има доста противопоказания за тази операция:

• лошо съсирване на кръвта
• висок риск от алергични реакции към анестетици (по-специално лидокаин, който се използва по време на операция)
• диагностициран рак на бъбреците
• предварителното изследване разкрива хидронефроза, тромбоза на бъбречната вена или кавернозна туберкулоза на бъбрека
• аневризма на бъбречната артерия

Бъбречната пункция ще бъде практически безсмислена, опасна за здравето, ако според резултатите от допълнително изследване се установят следните признаци и заболявания:

• артериална хипертония в тежка форма
• напреднала атеросклероза
• изразена остра бъбречна недостатъчност
• миелом на бъбрека (плазмоцитом)
• периартериит нодоза
• патологична подвижност на бъбреците
• нефроптоза

Разбира се, ако човек е диагностициран с подобни заболявания, тогава просто няма да има нужда от този тип диагноза. Няма причина да създавате допълнително натоварване на тялото, което вече има толкова сериозни проблеми с вътрешните органи. Целесъобразността на операцията се крие именно в съмнителна диагноза, при която има само косвени съмнения за проблеми с бъбреците, които не се потвърждават от други изследвания, но рискът от развитие на бъбречна недостатъчност остава изключително висок.

Пункцията ви позволява да идентифицирате рудиментарната форма на бъбречно заболяване и своевременно да започнете подходящо лечение, за да предотвратите развитието на заболяването.

обучение

За да бъде успешна пункцията, е необходимо да се подготвите предварително за нея.

Лекарят определено ще разкаже на пациента за предимствата и недостатъците на метода, включително всички възможни противопоказания и ще се запознае с данните от медицинската карта. Той ще издаде предварително указания за изследване:

• коагулационен анализ (определя се степента на свързване на тромбоцитите - агрегация и адхезия - способността на тромбоцитите да се задържат по стените на съдовете, които са били увредени по един или друг начин, време на съсирване на кръвта, PTI параметър - протромбинов индекс, APTT - индикатор на активираното парциално тромбопластиново време, по резултатите от което се преценява интервалът преди образуването на кръвен съсирек)
• трябва да знаете и кръвната група

Пациентът е длъжен да информира лекаря какви лекарства приема, дали има здравословни проблеми (за жена, дори в ранна бременност, пункцията може да бъде противопоказана, ако е необходима само за спасяване на живота и здравето на пациента) или ако е алергична към йод, към каквито и да било лекарства, вещества, включени в състава им.

Една седмица преди операцията трябва да спрете приема на лекарства, които инхибират съсирването на кръвта:

• аспирин
• ибупрофен
• варфарин (кумадин)
• персантин (дипиридамол)
• плавикс
• тикрид
• агрилин
• изтъкан
• Lovenox
• фрагмент
• innohep
• орган
• аргатробан
• рефлудан
• iprivask
• ангиомакс
• ксимелагатран
• ремодулин
• агграстат
• интегрилин,
• reopro
• трентал

Не забравяйте, че всички болкоуспокояващи предотвратяват съсирването на кръвта.

Операцията се извършва на празен стомах, така че не можете да ядете нищо 8 часа преди нея. 40 - 60 минути преди операцията не пийте вода или други напитки.

Възможни рискове и усложнения по време и след операцията

Нито една изкуствена, хирургическа интервенция не може да премине без последствия, дори и да не са толкова значими. Бъбречната пункция не е изключение.

Преценете сами, със специален инструмент е необходимо да се извърши грубо отделяне на парче тъкан от орган. Нарушава се целостта на тъканната обвивка както на външните части на тялото (кожата), така и на самия бъбрек. Разбира се, това може да причини поне кървене, инфекция може да попадне в раната. Ако взетата тъканна проба се окаже по-голяма, отколкото първоначално се смяташе, тогава това може да причини сериозно увреждане на органа, до пълната му неработоспособност.

Основните рискове от пункция включват (процентните изчисления са дадени в груба форма, където 100% означава 100 души):

• загуба на кръв (1% може да изисква кръвопреливане)
• фистула (образуване на фистула между артерия и вена, което е незарастващ канал в бъбрека, което може да причини вътрешно кървене или да повиши кръвното налягане - 15% развиват фистула, 1% страдат от последствията)
• отделената урина съдържа кръв или нейни съсиреци (10%)

В изключително редки случаи е възможно:

• кръвен съсирек може да блокира потока на урината
• е имало компресия на бъбрека от кръвен съсирек, който пречи или блокира кръвния поток, което повишава налягането или влияе неблагоприятно на функционирането на органа
• увредената област на бъбрека кърви силно и се налага да се намеси в този процес (не остава нищо друго освен да се използва катетър, който се вкарва в слабините и постепенно се придвижва към бъбрека, тапата се прекарва през тънка тръба - спирала, която блокира, спира кървенето)
• загуба на бъбрек или неговата функция
• инфекция на бъбреците, мускулите, кожата
• случайно пробиване на други коремни органи
• увреждане на нервната тъкан между кожата и бъбрека, което причинява загуба на усещане или силна болка
• гадене, повръщане
• изтичане на урина около бъбрека
• смърт

Такива случаи, за съжаление, са възможни, но са изключително редки. Лекарят е длъжен да предупреди всеки пациент за това, защото не е застрашено толкова здравето му, колкото собствения му живот.

Пункционната биопсия на бъбрека трябва да се извършва само в доверени специализирани институции, които имат лицензирано право за провеждането й!

Никакви пари не могат да купят здраве! Не забравяйте за това!

Как се извършва бъбречна пункция?

• По време на операцията ще е необходимо да се разкрие частта от тялото, която се изследва, така че се обличайте по такъв начин, че да е удобно бързо да свалите дрехите и да се облечете също толкова бързо след процедурата.
• Пациентът лежи на специална маса по гръб (ако е необходима биопсия на трансплантирания бъбрек) или с лице надолу. Специален мек валяк се поставя под стомаха или гърдите, така че бъбреците да са разположени близо до повърхността на гърба.
• Мястото на пункцията се обеззаразява и се поставя анестетик.
• Специално устройство (под ултразвуков контрол) задължително изследва областта на въвеждане на иглата.

Това е много важен етап, така че целият процес се извършва под контрола на специални устройства: ултразвук, рентген, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и др.

Освен това не забравяйте да наблюдавате пулса и кръвното налягане.

• На кожата се прави малък разрез (няколко милиметра), за да се прокара специална дълга игла със спринцовка.
• След това лекарят, за да улесни въвеждането на иглата, ще помоли пациента да следва серия от инструкции (задръжте дъха си за 45 секунди, може би леко сменете позицията на тялото и т.н.).

Такива случаи са изключително редки, когато пациентът е потопен в дълбока анестезия в безсъзнание.

• Според ултразвуковото изследване иглата постепенно ще се приближи до органа и след характерно силно щракване ще бъде взета биопсия.

Възможно е тъканта за анализ да се нуждае от малко повече, за да могат да направят биопсия два пъти. В някои случаи се използва допълнителна предпазна мярка и в кръвта се инжектира контрастно вещество, което позволява да се идентифицират особено важни съдове.

Пациентът не трябва да изпитва болка, максимум малки тремори, лек дискомфорт. Ако човек почувства остра болка, тогава процедурата по анестезия е била извършена лошо или в радиологичния отдел са получени недостатъчни данни от предварителните изследвания.

Видове

• перкутанен

Описахме този тип малко по-рано и, както подсказва името, под контрола на ултразвукови устройства под кожата се вкарва пистолет за биопсия на бъбреците

• отворен

Извършва се по време на тежка операция, когато коремната кухина е скрита от хирурга по една или друга причина. Извършва се в редки случаи, например, ако човек има 1 бъбрек или по време на операция за отстраняване на тумор и др.

• Биопсия с уретероскопия

С уролитиаза на бъбреците, заболявания на горните пикочни пътища. Може да се прилага при бременни жени или деца.

• Трансюгуларна биопсия

В югуларната вена се поставя катетър, през който се взема пробата. Процедурата е показана за хора, които имат проблеми с кръвосъсирването, много течности, натрупани в коремната кухина (асцит), затлъстяване, вродени аномалии на бъбреците, проблеми с дишането.

Какво да очаквате след операцията

След пункция на бъбреците пациентът няма да може веднага да се прибере у дома. Той трябва да бъде под наблюдение известно време, за да се избегнат усложнения: възможно кървене, спад или повишаване на налягането и др.

Пациентът се пренасочва към отделението и най-малко 2 часа (а при правилни грижи около 6 часа) ще почива в легнало положение. През това време медицинска сестра ще го наблюдава: ще измерва налягането и пулса му. На мястото на убождането ще се приложи студен компрес, за да се охлади кожата и да се предизвика бързо вазоконстрикция. При нарастваща силна болка ще се приложи анестезия.

Ако почувствате силно главоболие, виене на свят, кръвното налягане е спаднало рязко, тогава трябва да се обадите на лекар, който е длъжен да проведе допълнителни изследвания и тестове.

На този ден не можете да вземете горещ душ, вана, да посетите сауната или банята. Не вдигайте тежки предмети през следващите две седмици. Ограничете физическия труд.

Откриването на кръв в урината е нормално, но ако след два дни кръвта в урината все още присъства - задължително се консултирайте с лекар!

Три дни по-късно пациентите се възстановяват напълно от операцията и не чувстват болка, леките болкоуспокояващи се спират. Въпреки това, ако получите един или повече от следните симптоми:

• състояние, близко до трескаво
• болка в областта на бъбреците, отстрани не спира (понякога дори се засилва)
• проблеми с уринирането
• често замайване
• постоянна слабост, загуба на сила

След това не забравяйте да се свържете с болницата със съобщение, че преди няколко дни е извършена бъбречна биопсия и здравословното ви състояние се е влошило.

Тази процедура се предписва на пациенти не само в процеса на диагностициране, но и след трансплантация на донорен орган, когато бъбреците напълно губят екскреторната си функция (GFR е под 10 ml / min). Ако по някаква причина човек няма възможност да се подложи на операция за трансплантация, тогава, за да запази здравето си, той е принуден да прибегне до помощ

Кога ще са готови резултатите

Всичко до голяма степен зависи от конкретната лаборатория и използваните методи на изследване. За пълен подробен анализ и диагностика въз основа на взетата проба са необходими от два дни (при спешност) или повече (не повече от 5 работни дни).

Ако биопсията е извършена в последния работен ден от седмицата (петък), тогава пробата ще бъде анализирана по-късно, като се вземат предвид почивните дни, следователно персоналът на лабораторията ще започне работа едва в понеделник според графика си. Затова е най-добре да започнете процедурата от понеделник.

В частните клиники цената на операцията варира от 5 000 до 15 000 рубли.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.