Спрете интраабдоминалното кървене. Кървене в коремната кухина: симптоми, последствия и лечение. Чести симптоми на загуба на кръв

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Вътрешното кървене е изходът на кръвта от кръвния поток в кухината на органи или тъкани. Това е патологично състояние, което може да доведе до смърт. Трябва да можете да разпознавате признаците и да оказвате спешна помощ.

Причини за развитието на патологията

Има много причини за вътрешно кървене. Те са различни по етиология.

Изброяваме основните често срещани причини:

• Механично увреждане на големи кръвоносни съдове.Това се случва при тъпа травма на корема, отворена рана, при силен удар или компресия (има разкъсване на вътрешните органи). В зависимост от локализацията на механичните увреждания възникват различни видове патологични състояния (в коремната кухина, матката, белите дробове, в черепната кухина);
• Злокачествени новообразувания.В по-късните стадии на това заболяване туморът се разпада, което води до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове;
• Разместени костни фрактури.В този случай костните фрагменти нараняват съдовете;
• Пептична язва на стомашно-чревния тракт.При обостряне съществува висок риск от вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт;
• наследствено заболяване на кръвта, при което коагулационните му свойства са намалени (хемофилия). В този случай дори леко нараняване може да причини;
• Патологични състояния на вътрешните полови органипри жени (руптура на яйчника или неговите кисти, извънматочна бременност, преждевременно отделяне на плацентата при бременна жена, аборти, спонтанни аборти, руптура на матката по време на раждане и т.н.);
• Хипертонична болест, което може да провокира разкъсване на съдовете на мозъка, сърцето и аортата - най-голямата артерия в човешкото тяло.

Симптоми на вътрешно кървене

Тази патология има редица специфични признаци, чрез които може да се открие развитието на патология.

Трябва да се отбележи, че има 2 групи патологични симптоми:

• Често срещан, характерен за всеки вид, независимо от локализацията;
• Специфични, са признак на определен тип (белодробен, маточен, чревен, стомашен и т.н.).

Първо, помислете за общите признаци на вътрешно кървене.:

• Остра слабост и летаргия;
• В тежки случаи има загуба на съзнание и кома;
• Замайване, жертвата не може да стои на краката си;
• Сухота в устата и силна жажда;
• Кожата става бледа;
• Дишането се ускори;
• Пулсиране и трептене на мухи пред очите;
• Избива студена пот. Кожата става студена и лепкава на допир;
• Силен сърдечен ритъм, пулсът се ускорява. В същото време се наблюдава намаляване на кръвното налягане.

Трябва да се отбележи, че клиничната картина варира в зависимост от интензивността на кръвозагубата.

Интраабдоминална

Помислете за най-често срещаните видове и признаци на вътрешно кървене в коремната кухина -.

Специфични симптоми на вътрешно кървене на стомаха:

• Повръщане на кръв. Най-често повръщаното е утайка от кафе. Това се дължи на факта, че кръвта се съсирва под въздействието на кисела среда в стомаха. В редки случаи може да има непроменена кръв в повърнатото. Това показва проблем от горната част на стомашно-чревния тракт (напр. хранопровод) или масивно артериално кървене в стомаха;
• Фекалните маси променят цвета си или по-скоро стават черни, катранени;
• В някои случаи може да се забележи болка в епигастриума.

Специфични симптоми на вътрешно кървене на червата:

• Остра болка в корема с дифузен характер;
• При палпация мускулите на предната коремна стена са напрегнати;
• При перкусия (почукване) в областта на натрупване на кръв звукът е заглушен;
• Тежест в корема;
• Гадене и повръщане. При кървене от горната част на червата (дванадесетопръстника), повръщане на "утайка от кафе";
• Кръв в изпражненията. При кървене от дванадесетопръстника изпражненията са черни. Ако се наблюдава непроменена кръв в изпражненията, тогава кървенето е локализирано в долните черва.

белодробна

Кръвоизлив в плевралната кухина възниква, когато тъканта на белия дроб е наранена от костен фрагмент от ребро или друг остър предмет. Също така, тази патология може да се развие на фона на тежки белодробни заболявания, например туберкулоза, злокачествени новообразувания, емфизем.

Симптомите на белодробен кръвоизлив са:

• Болка и парене в гърдите, които се появяват по време на разкъсване на белодробната тъкан;
• Тежка упорита кашлицаотначало суха, след това постепенно започва да се отделя лигавична пенлива храчка с кръв;
• Кръв в храчкитеотначало има ярко червен цвят, след това става червен, като ръжда;
• диспнея;
• Дишането става честои по-повърхностни;
• При обилен кръвоизлив може да се появи астматичен пристъп;
• Повръщане, което се появява при пароксизмална кашлица. В повръщането кръвта се определя и под формата на утайка от кафе.

Вътрематочна

При жените патологията възниква на фона на следните остри състояния:

• Апоплексия (руптура) на яйчника;
• Разкъсване на киста на яйчника;
• Извънматочна бременност;
• Разкъсване на матката по време на бременност или раждане;
• Преждевременно отлепване на плацентата.

Всички тези състояния са спешни и изискват незабавна помощ.

При руптура на яйчника, неговите кисти и матка, както и извънматочна бременност, жените развиват патологични признаци.

Симптоми на вътрешно кървене при жени:

• Остра болка в долната част на корема, може да бъде едностранна (с разкъсване на яйчника);
• Предната коремна стена е напрегната;
• Болка при палпация на корема;
• Кърваво течение в малко количество от влагалището.

Всички тези патологични състояния са сходни по симптоми, така че е лесно да ги объркате един с друг. И с локализацията на болката вдясно, е необходимо да се разграничи с апендицит.

При натрупване на кръв в матката с централно отлепване на плацентата съществува висок риск от смърт на плода и развитие на инфекциозни усложнения.

Вътрешното кървене по време на бременност се проявява с редица симптоми:

• Спазми в корема, които се разпространяват в долната част на гърба и сакрума;
• Рязка промяна в двигателната активност на плода;
• Рязко влошаване на общото състояние;
• Кърваво течение от влагалището;
• Сърдечната честота на плода се променя (има увеличение или прекъсвания).

Как да спрете вътрешния кръвоизлив

Това състояние е много опасно и може да доведе до бързо влошаване и смърт на пациента. Ето защо в тази ситуация трябва да действате бързо, в противен случай изходът ще бъде неблагоприятен.

За да спрете вътрешния кръвоизлив, трябва да потърсите медицинска помощ. Тоест, жертвата трябва да бъде отведена в болницата сама, но е по-добре да се обадите на екипа на линейката. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури първа помощ и да се следи състоянието на пациента.

Първа помощ

Ако има подозрение за вътрешен кръвоизлив при човек, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на медицински работници е необходимо да се извършат редица манипулации, които ще помогнат да се избегне влошаване на състоянието.

Първа помощ при вътрешно кървене:

• Пациентът трябва да бъде поставен по гръб. Ако се подозира белодробен кръвоизлив, пациентът трябва да получи полуседнало положение;
• Под главата на жертвата трябва да се постави малка ролка, а краката трябва да бъдат огънати в коленете;
• Разкопчайте тесните дрехи (риза, панталон, вратовръзка);
• Нанесете студ върху мястото на болка или дискомфорт. За това е подходящ лед, пластмасова бутилка със студена вода или всеки продукт от фризера.

При оказване на помощ трябва да се помни, че има редица манипулации, които не могат да бъдат извършени, тъй като те ще доведат до влошаване на състоянието.

Какво да не правите?

• Не можете да пиете пациента и да му давате лекарства;
• Не можете да прилагате топлина, това само ще увеличи кървенето;
• Не можете да правите клизми, да предизвиквате повръщане;
• Не можете да преместите пациента и самостоятелно да почувствате предполагаемата увредена зона.

Здравеопазване

Пациентът е хоспитализиран в болница, където се провежда лечение, насочено към: спиране на кървенето, попълване на обема на циркулиращата кръв, подобряване на общото състояние на пациента.

За спиране на загубата на кръв се извършва операция: ендоскопска или класическа. Възстановява се целостта на кръвоносните съдове и тъканите.

За попълване на загубата на кръв и премахване на признаци на шок се използват следните разтвори:

• Реополиглюкин;
• полиглюкин;
• Хемодез;
• Физиологичен разтвор.

Необходимо е да се коригира нивото на хемоглобина. За това се извършва общ кръвен тест и въз основа на неговите данни се предписва лечение на желязодефицитна анемия:

• За тежка анемиякогато нивото на хемоглобина е под 70 g / литър, се извършва трансфузия на червени кръвни клетки;
• За умерена анемиятежест (от 70 до 90 g / литър) железни препарати под формата на инжекции;
• При лека анемия(не по-малко от 90 g / литър) орален прием на желязо.

Вътрешното кървене е остро животозастрашаващо състояние, при което чрез разкъсване на съдовата стена кръвта изтича от кръвния поток или в лумена на кух орган (матка, стомах, бели дробове) или в кухина, изкуствено създадена от количеството на изтекла кръв (например междумускулно пространство). Такова кървене никога не е отделно самостоятелно заболяване - а само признак или следствие от основното патологично състояние.

Тази патология често се развива в резултат на нараняване или хронично заболяване. Тежките видове такова кървене с голяма загуба на кръв (повече от 1,5 литра) са много опасни, могат да бъдат фатални. Кървенето с по-малка загуба на кръв (по-малко от 1,5 литра) все още е много сериозно. Излятата кръв може да компресира близките съдове, да наруши функционирането на вътрешните органи, да излезе през устата, например със стомашно кървене, и да бъде придружено от други сериозни прояви.

Вътрешното кървене се нарича поради факта, че изтичащата кръв не излиза извън тялото. Следователно маточното, стомашното или чревното кървене не винаги се тълкува като вътрешно; въпреки че като се има предвид, че понякога кръвта не излиза незабавно през физиологичните отвори - устата, ануса, вагината - препоръчително е да ги наричаме вътрешни.

Честите причини, симптоми и лечение на вътрешно кървене при мъжете и жените са еднакви.

Елиминирането на маточно кървене се извършва от гинеколог, чревно - от проктолог, белодробно - от гръден хирург, посттравматично - от травматолог, интракраниално - от неврохирург.

Ненавременното предоставяне на медицинска помощ, когато човек се обърне късно към лекарите или трудностите с диференциалната диагноза увеличават риска за здравето и дори живота му.

Видове вътрешни кръвоизливи

Вътрешното кървене се класифицира в много видове въз основа на местоположението, причината, времето на възникване, количеството кръвозагуба и т.н.

Стомашен - в лумена на стомаха

Стомашно-чревни - загуба на кръв в кухината на хранопровода или друг кух орган

Хемоперикард - изпълване на перикардната торбичка с кръв

Хемоторакс - между листовете на плеврата, т.е. в прорезното пространство между специалните мембрани, обграждащи всеки бял дроб

Хемартроза - в ставата

Кавитарно - в кухината на перитонеума, плеврата

Изрично - лесно се определя чрез визуална проверка

Аррозивен - в случай на увреждане на съдовата стена поради покълване или разпадане на неоплазмата, деструктивен или некротичен процес (с тъканна смърт)

Диапедетичен - с изтичане на кръв през съдовата стена със скорбут, скарлатина, малария

Тежка - загуба на кръв не повече от един и половина литра кръв

Масивни - до 2,5 литра

Смъртоносни - от 2,5 до 3 литра

Съвсем фатално - над 3-3,5л

Венозна - с разкъсване на стената на вената

Артериален - от артерия

Смесени – от различни съдове

Паренхим - кръвта тече от съдовете на паренхимния орган (това е далак, черен дроб, бели дробове, панкреас, бъбреци и други - това са вътрешни органи, изградени от твърда тъкан)

Вторичен - след известно време след нараняването. В първите 1-5 дни се счита за рано, след 10-15 дни - късно

Причини за вътрешни кръвоизливи

Всеки вид кървене има свои собствени причини, най-честите от които са наранявания и заболявания в остра или хронична форма.

1. Открити и затворени наранявания на корема и лумбалната област с увреждане или разкъсване на вътрешни органи, по-често на далака или черния дроб, по-рядко на червата и панкреаса. Масивно кървене в коремната кухина се причинява от удар по време на битка или по време на автомобилна катастрофа, компресионно налягане - при натиск с тежък предмет и др.
2. Счупването на ребрата води до изтичане на кръв в плевралната кухина.
3. Черепно-мозъчна травма. Кръвоизливът в черепа е животозастрашаващ, тъй като обемът на черепа е ограничен. Всеки хематом води до компресия на мозъчните структури и сериозни последствия. Може да се развие не само веднага след нараняването, но и след няколко часа или дни след него.
4. Хронични заболявания на храносмилателния тракт. Кървене в кухината на съответния орган възниква при разширени вени на хранопровода, ерозивен гастрит, цироза на черния дроб, пептична язва, злокачествен туморен процес, образуване на проходна дупка с язва на дванадесетопръстника или стомаха.
5. Гинекологични заболявания и патологични състояния - апоплексия (руптура) на яйчника, извънматочна бременност, злокачествени новообразувания, руптура на киста на яйчника. В акушерството и гинекологията маточното кървене може да провокира аборт, предлежание или преждевременно отлепване на плацентата. Може да започне след раждането поради разкъсване на родовия канал или матката, късно раждане на плацентата.
6. Разкъсана аневризма на аортата.
7. Хемофилията е наследствено заболяване при мъжете с нарушение на процеса на кръвосъсирване.

Симптоми

Симптомите зависят от количеството на загубата на кръв и нейното местоположение. Има общи признаци и характерни за определен вид.

Чести симптоми на загуба на кръв

Чести признаци на вътрешно кървене - поява на слабост, потъмняване или замъгляване в очите, сънливост, световъртеж, студена пот, жажда. Не е изключена загуба на съзнание. Интензивността на кръвозагубата се определя от пулса, кръвното налягане и характерните оплаквания на пациента.

• Малката загуба на кръв често не се проявява по никакъв начин, но при някои хора пулсът леко се ускорява, кръвното налягане (BP) леко намалява.
• Прояви на кървене с умерена тежест: сърдечна честота до 100 удара в минута, намаляване на систоличното налягане до 80 mm Hg. чл., умерен задух, сухота в устата, студени ръце и крака, студена пот, световъртеж, тежка слабост, бавни реакции, припадък.
• При тежка кръвозагуба симптомите са по-изразени. Обърнете внимание на спад на кръвното налягане с повече от 80 mm Hg. Чл., тахикардия повече от 110 удара в минута, задух, треперене на ръцете, мъчителна жажда на фона на намаляване на отделянето на урина, апатия. Може да има и рязко побеляване на лигавиците и кожата, цианоза на крайниците и областта около устните, помътняване или загуба на съзнание.
• Сред клиничните прояви на масивен кръвоизлив се наблюдават цианоза на кожата и лигавиците, объркване и делириум. Очните ябълки потъват вътре, чертите на лицето се изострят, пулсът достига 160 удара в минута, кръвното налягане пада до 60 mm Hg. Изкуство.
• При фатална и абсолютно фатална кръвозагуба вече говорим за заплаха за живота. Зениците се разширяват, появяват се конвулсии, броят на сърдечните удари (брадикардия) рязко намалява до 2-10 удара в минута, дишането става агонално, урината и изпражненията се отделят спонтанно. Болният изпада в кома, кожата му е суха, бледа и мраморна. Резултатът е агония, смърт.

Признаци на хемоторакс

Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. В допълнение към общите симптоми, тя се проявява като остра болка в проблемната област, затруднено дишане, кашлица с пенеста кървава храчка. На рентгенова снимка медиастинумът (пространството в средната част на гръдната кухина) е изместен към здравия бял дроб.

Признаци на кървене от матката

Симптомите на вътрешно кървене при жените могат да бъдат издърпване, спукване или остри болки в долната част на корема с ирадиация в долната част на гърба и ануса, желание за дефекация, усещане за подуване на лигавиците.

Признаци на кръвоизлив в пикочните и храносмилателните органи

• Изпражненията с цвят на катран със зловонна миризма - мелена - показват кървене от горната част на червата или други храносмилателни органи.
• При кръвоизлив в стомаха човек започва да повръща с кръвни съсиреци, в лумена на дванадесетопръстника 12 - става с цвят на утайка от кафе.
• Кървенето от хемороиди се проявява с ярко кърваво изпускане от ануса.
• Кръв, попаднала в областта на бъбреците, пикочните пътища, излиза с урината - хематурия.

Първа помощ при вътрешно кървене

При всякакъв вид вътрешна кръвозагуба трябва незабавно да се обадите на линейка. Макар и с лека кръвозагуба, човек сам може да стигне до медицинско заведение и да получи помощ, но е по-добре да не рискува, защото не се знае дали кървенето е спряло, дали общото състояние ще се влоши още или не.

Животът на човек често зависи от правилността на оказването на първа помощ. Преди пристигането на лекарите трябва да поставите пациента, по-нататъшните действия трябва да се извършват само след като той е заел хоризонтално положение, а при хемоторакс - полуседнало положение. В областта на предполагаемия източник на проблема, като се фокусирате върху оплакванията, поставете лед. След това възможно най-бързо транспортирайте пострадалия в това положение до най-близкото медицинско заведение. институции или изчакайте пристигането на линейката.

Категорично е забранено: да се нагрява мястото на кървене, да се прилага превръзка под налягане, да се поставят свещи, да се използва слабително, да се направи клизма (при чревно кървене), да се пият болкоуспокояващи и лекарства, които стимулират сърцето.

Пренебрегването на горните действия може да доведе до повишена загуба на кръв и смърт.

Стационарна медицинска помощ

Въз основа на симптомите и първоначалния медицински преглед те вероятно установяват кой орган е увреден и пациентът се хоспитализира в съответното отделение. При наличие на обективни симптоми на голяма кръвозагуба - в реанимация.

Основните цели на лечението:

1. Спрете кървенето.
2. Възстановяване на загубения обем кръв, постоянно циркулираща в тялото (BCC).
3. Нормализиране на микроциркулацията.

Често масивната загуба на кръв може да бъде спряна чрез спешна операция:

• с язва на стомаха се резецира - част от нея се отстранява заедно с язвата;
• с пневмоторакс се извършва торакотомия - гръдният кош се отваря, причината за кървенето се открива и елиминира;
• с хематом в черепната кухина се извършва трепанация: през дупките, направени в костите на черепа, неврохирургът получава достъп до мозъчните структури и образувания хематом, от който изсмуква кръвта;
• в някои случаи вътрешното кървене може да бъде спряно чрез тампонада: например, за тампонада на бронх, в него през бронхоскоп се вкарва стерилен марлен тампон или гъба от порест каучук.

За попълване на BCC инфузионни разтвори, кръвни заместители и кръвни продукти се прилагат интравенозно. Останалите средства се използват по предназначение.

Прогнозата зависи от компетентното предоставяне на долекарска и навременна медицинска помощ.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Интраабдоминално кървене

Интраабдоминалното кървене или, както се нарича в медицинската практика, хемоперитонеумът е изливане на кръв в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство, свързано с увреждане на органи и кръвоносни съдове, разположени в тази област. Най-често увреждането на съдовете, разположени в оментума, мезентериума, гънките и връзките на перитонеума, води до хемоперитонеум. Що се отнася до органите, в повечето случаи, като панкреаса, черния дроб и далака са засегнати.

Интраабдоминалното кървене е смъртоносно състояние. Но ако знаете основните му симптоми и вземете мерки навреме, усложненията могат да бъдат избегнати.

Причините

Всички причини за интраабдоминално кървене могат да бъдат разделени на две основни групи. Първият включва причините от травматичен характер:

• наранявания на гръдния кош (например фрактури на долните ребра могат да провокират увреждане на вътрешните органи от костни фрагменти);
• тъпа коремна травма в резултат на притискане, падане, силни удари;
• огнестрелни или ножови проникващи рани на корема;
• увреждане след някои операции (резекция на стомаха или черния дроб, нефректомия, апендектомия, холецистектомия), свързани с усложнения, изплъзване на лигатури, използвани за лигиране на съдове, или грешки на хирурзите.

Причините от нетравматичен характер включват главно усложнения на заболявания на вътрешните органи:

• разкъсана аортна аневризма;
• тежко увреждане или разкъсване на маточната (фалопиева) тръба по време на извънматочна бременност;
• разкъсвания на кисти на вътрешните органи;
• апоплексия на яйчниците;
• хемангиом на черния дроб;
• продължителна употреба на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (фибринолитици или антикоагуланти);
• заболявания, придружени от значително намаляване на кръвосъсирването (те включват хеморагична диатеза, обструктивна жълтеница, малария).

Симптоми

Симптомите на интраабдоминално кървене ще зависят от неговата интензивност, местоположение и размер на увредените съдове или органи, както и от естеството на увреждането. Така че, при незначително кървене, проявите ще бъдат замъглени и неизразени, а при силно и внезапно кървене те ще бъдат очевидни и остри.

Възможни са следните признаци на хемоперитонеум:

• обща слабост, загуба на сила, мускулна атрофия;
• бланширане на лигавиците на кожата;
• повишено изпотяване;
• повишена сърдечна честота (понякога до 120 или дори 140 удара в минута);
• световъртеж;
• потъмняване в очите;
• припадък или шоково състояние;
• болезненост в областта на увредения орган (такива болки се наричат ​​коремни, те са изразени, могат да излъчват към раменете, гърдите, лопатките или гърба и принуждават пациента да заеме седнало положение, което облекчава състоянието);
• загуба на съзнание;
• коремната кухина е мека, не е уплътнена.

За повече информация относно симптомите и първа помощ вижте следното видео:

Диагностика

Ако се подозира хемоперитонеум, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата за точна диагноза и медицинска помощ. Специалистът ще прегледа пациента. При палпация лекарят ще определи възможното естество и локализация на увреждането. Но за да се изясни диагнозата, ще са необходими диагностични процедури. Най-пълната картина се разкрива:

• ултразвукова процедура,
• радиография,
• и диагностична лапароскопия.

Кръвните тестове също могат да бъдат информативни, като ви позволяват да определите нивото на хемоглобина (при загуба на кръв, то ще намалее), хематокрит и други показатели.

Лечение

Ако се подозира интраабдоминално кървене, пациентът трябва незабавно да се постави на равна хоризонтална повърхност. Движението преди пристигането на лекарите е противопоказано. Върху корема може да се приложи студ. Приемът на течности или храна е строго противопоказен.

Веднага трябва да се вземат мерки и да се започне интензивно лечение. Включва реанимационни, антихеморагични и противошокови мерки:

• инфузионно приложение на кръвозаместителни разтвори,
• въвеждането на аналептици (тези лекарства имат стимулиращ ефект върху вазомоторните и дихателните центрове на мозъка),
• реинфузия (събиране на кръв, излята в ретроперитонеалното пространство или коремната кухина и нейното повторно вливане).

Също така в повечето случаи е необходима хирургическа интервенция, чиято цел може да бъде възстановяване на целостта или отстраняване на увредени органи, както и лигиране на кръвоносни съдове.

Усложнения

При значителна загуба на кръв съществува риск от смърт. Но дори ако кървенето е спряло, може да се развие инфекция, която в повечето случаи води до перитонит - възпаление на мембраните, които покриват вътрешните органи и покриват коремната кухина.

Предотвратяване

За да намалите риска от развитие на интраабдоминално кървене, трябва навреме да се подложите на планирани прегледи и да лекувате всички заболявания на вътрешните органи, както и да се консултирате с лекар в случай на наранявания. Изключително важно е навреме да се открие интраабдоминално кървене и да се вземат необходимите мерки.

Как спестяваме от добавки и витамини: витамини, пробиотици, безглутеново брашно и т.н. и поръчваме в iHerb (линк $5 отстъпка). Доставка до Москва само за 1-2 седмици. Много е по-евтино няколко пъти, отколкото да вземете в руски магазин, а някои стоки по принцип не могат да бъдат намерени в Русия.

Коментари

Статията е написана добре за преглед, но видеото е тъпо!

Какви са симптомите на вътрешно кървене?

Вътрешното кървене е ситуация, при която хемът се излива в телесната кухина, както и в пространствата между органите и тъканите. Повечето заболявания се проявяват чрез синдром на болка. При вътрешно кървене този симптом отсъства и други признаци не се появяват веднага. Това затруднява навременната диагностика.

Симптомите на вътрешно кървене стават забележими само когато вече са нанесени значителни щети на здравето, което представлява голяма заплаха за живота на болния.

Провокиращи фактори

Вътрешният кръвоизлив възниква или поради травма, или в резултат на хроничен процес.

Смъртоносно посттравматично вътрешно кървене на корема се развива, когато се получи тъпо нараняване, когато са увредени черен дроб или далак, черва или оментум.

При фрактури на ребрата с нараняване на плеврата и кръвоносните съдове се проявява плеврална загуба на кръв.

Черепно-мозъчни травми правят вероятно вътрешно кървене на черепа.

Кръв в плевралната кухина

важно! Кръвта с проникване в ставната кухина, която може да бъде причинена от фрактура или натъртване, не представлява ясна заплаха за живота, но причинява значителна вреда на здравето.

Причините за хронично вътрешно кървене са ерозия на стените на кръвоносните съдове в резултат на развитието на неоплазми, хронични заболявания като язвена перфорация на червата, стомаха, разширяване на вената на гумата, гинекологични заболявания: разкъсвания на яйчниците, извънматочна бременност, бременност и родови патологии.

Симптоми и признаци

Честите симптоми на интраорганен кръвоизлив включват:

• слабост и неразположение
• припадък, световъртеж,
• прекомерна бледност на кожата,
• апатия,
• понижаване на кръвното налягане,
• тахикардия.

важно! Вътрешното кървене застрашава възможността за развитие на предшоково състояние. Неговите предвестници считат силна жажда, слабост, състояние на тревожност. Кожата става бледа, студена, пулсът става учестен и нишковиден, дишането е повърхностно и неравномерно.

Специфични симптоми възникват във връзка с мястото на кървене и изтичане на кръв: в камерите или в тъканите.

Признаци на вътрешно кървене в корема:

Вътрешният кръвоизлив в органите на уриниране се открива чрез появата на кръв в урината. С натрупването на кръв в сърдечната торбичка се появяват симптоми на сърдечна тампонада, цианоза и повишаване на венозното налягане.

Изтичането на кръв в плевралната кухина води до притискане на белия дроб, което се открива чрез задух и се потвърждава от липсата на дихателни звуци по време на аускултация.

Изолирането на червен хем от ануса показва хемороидално възпаление.

Възможно подуване на корема с коремно кървене

Видовете и признаците на вътрешно кървене са представени в таблицата:

Кървене в коремната кухина, причинено от разкъсване на органи

2. Специфични: знак на "Ванка-встанка". Ако човек лежи, появява се болка в рамото, става - болката изчезва. При палпация се усеща болка в корема.

Кървене в таза. Разкъсвания на матката и яйчника

1. Общи: болка, дискомфорт в долната част на корема.

2. Специфични: болка при палпация в областта на срамните кости, в тежко състояние, признак "Roly-up"

Кървене в ретроперитонеалното пространство

с разкъсвания на бъбреците и коремната аорта

1. Общи: замаяност, слабост, ниско кръвно налягане, тахикардия, кожата е бледа, студена.

2. Специфични: лумбална болка. При почукване по кръста болката се засилва.

Кървене в стомаха и дванадесетопръстника

1. Общи: замаяност, слабост, ниско кръвно налягане, тахикардия, кожата е бледа, студена.

2. Специфични: повръщане с хем или "утайка от кафе", кафяво; кървава диария, цветът на изпражненията е черен или тъмно черешов; без болка.

Диагностични изследвания

При съмнение за вътрешно кървене се предприемат следните общи мерки:

• Детайлен оглед. Те проверяват пулса, налягането, слушат гръдния кош, опипват и потупват коремната кухина.
• Хематологични изследвания.

Провеждат се специфични диагностични методи, като се вземе предвид предварителната диагноза:

• ректален преглед;
• езофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• бронхоскопия;
• цистоскопия;
• сигмоидоскопия.

При скрити кръвоизливи се обръща внимание на общия синдром на вътрешно кървене: замаяност, слабост, хипотония, тахикардия, студ и бледност на кожата.

важно! Обективен признак за навлизане на кръв в белия дроб е изчезването на долната граница на органа на рентгеновата снимка.

При диагностициране на кървене в коремната кухина се използва лапароскопия, а вътречерепният хематом се идентифицира чрез ехоенцефалография.

Ехоенцефалографията на мозъка може да открие хематоми

Първична грижа

важно! Основното е най-бързото доставяне на пациента в клиниката. Първата помощ е да се осигури почивка.

При предположение за наличие на белодробно кървене на пациента се осигурява полуседнало положение. Когато се появи вътрешно кървене на други места, преди пристигането на спешна помощ, пациентът трябва да бъде положен на равна повърхност, да се приложи студ към мястото на възможно кървене. Не можете да прилагате топлина и да давате лекарства за поддържане на сърцето.

Методи за спиране на кръвта

Пациентите се приемат в болницата. Отделението се избира според източника на кървене: травматологично, гръдно, неврохирургично, гинекологично или общохирургично. Първата грижа в първия етап е как да спрем кървенето.

Видеото показва как се оказва първа помощ

В някои случаи тампонадата помага. В други - каутеризация на кървящо място. Най-често обаче се налага операция под обща анестезия.

При проява на шок от кръвозагуба или възможност за нейното възникване се извършва кръвопреливане. Ако кръвта тече в областта на белия дроб, се извършва тампонада на бронха. Ако се наблюдава хемоторакс, се извършва плеврална пункция. Ако се появи кървене в коремната кухина, се извършва лапаротомия и дефектът на черния дроб или друг увреден орган се зашива.

Интракраниалният хематом се лекува чрез краниотомия. Ако причината за кървенето е язва на стомаха или дванадесетопръстника, се извършва стомашна резекция или шев на съда и ваготомия.

В случай на успешно спиране на кървенето, преди да се определи схемата за рехабилитация след загуба на кръв, е необходимо да се възстанови масата на циркулиращата течност. Това се постига чрез въвеждане на глюкоза чрез струя, физиологичен разтвор и кръвни заместители.

Ще бъде полезно да научите и за стомашно-чревното кървене на нашия уебсайт.

Предотвратяване на усложнения

За предотвратяване на усложнения се използва инфузионна терапия. Провежда се при строг контрол на артериалното налягане, сърдечния дебит, часовата диуреза. Броят на приложените инфузионни лекарства се определя въз основа на количеството загуба на кръв.

• Използват се кръвни заместители с хемодинамични свойства: реополиглюкин, стабизол или инфуктол.
• Солни препарати: физиологичен разтвор, разтвор на Рингер.
• Хемови препарати: замразен кръвен серум, еритроцитна биомаса, албумин, глюкоза и други захари.

За нормализиране на кръвното налягане при спешни случаи се използват адреналин и неговите аналози. При необходимост се прилага противошокова терапия. След преминаване на заплахата за живота балансът на основни и киселинни елементи на кръвта се коригира.

Симптоми на коремно кървене

Линейка >>>> Признаци на вътрешен кръвоизлив

Признаци на вътрешно кървене.

Вътрешното кървене е един от най-опасните видове кървене, изискващ незабавна хоспитализация. Следователно, много важен момент за спасяването на живота на жертвата е навременното определяне на признаци на вътрешно кървене, невидими с невъоръжено око.

Вътрешното кървене се характеризира с кръвоизлив в кухината на вътрешните органи (черва, стомах, пикочен мехур, матка), интерстициални пространства (подкожна тъкан, междумускулно пространство, между апоневрозите) и кухини (коремна, плеврална, черепна) в резултат на нарушение на целостта на стените на венозните или артериалните съдове.

Причината за вътрешно кървене може да бъде:

• непроникващо нараняване от удар,
• вътрешно нараняване от чужд предмет, който е бил в кухината на органа при поглъщане или лигатура, която е изскочила от съда (по време на хирургични интервенции),
• увреждане на кръвоносните съдове и органи в резултат на затворени костни фрактури,
• пукнатини в стените на стомаха или червата, причинени от язви, тумори или просто прекомерен прием на храна,
• аневризми на мозъчните съдове, коремната и белодробната аорта,
• нарушение на извънматочна бременност
• и много други фактори, за които човек може дори да не подозира

Характеристики и признаци на вътрешно кървене

Общи признаци, характерни за загуба на кръв при всякакъв вид вътрешно кървене:

• бледа кожа,
• Замаяност (възможна загуба на съзнание),
• студени крайници,
• изпотяване,
• Рязък спад на кръвното налягане
• Бърз и слаб пулс
• тахикардия,
• Сънливост или, напротив, нарастваща тревожност,
• Отслабено или затруднено дишане.

Специални признаци на стомашно-чревно кървене:

• Повръщане с кръвни съсиреци или утайка от кафе
• Изпражнения с кръв или примеси с цвят на катран

Специални признаци на кървене в коремната кухина:

Специални признаци на белодробен кръвоизлив:

• Кашлица с храчки с кръв
• Кашлица с глътка кръв

Специални признаци на вътрешно кървене в случай на увреждане на бъбреците или пикочния мехур:

Характеристики на паренхимно кървене (в случай на увреждане на паренхима (структурен материал) на вътрешните органи: бъбреци, черен дроб, далак):

Тъй като кръвоносните съдове на горните органи са пряко свързани с паренхима, те не се свиват, което затруднява спирането на кървенето. И точно в такива случаи е възможна голяма загуба на кръв.

Специални признаци на кръвоизлив в мозъка:

• Пристъп на главоболие
• замаяност
• Загуба на съзнание
• гадене
• Повръщане
• Разстройство на говора
• Нарушения на синхронизма на движенията
• конвулсии

Първа помощ при съмнение за вътрешно кървене:

• Извикайте спешна кола за транспортиране до най-близкото хирургично отделение (важно е да спечелите време).
• При съмнение за кръвоизлив в областта на горната част на тялото (белодробен, стомашен, интракраниален и др.), пострадалият трябва да се постави в „полуседнало“ положение със свити колене.
• Ако се подозира кървене в коремната кухина, на жертвата се дава „легнало“ положение и върху корема се прилага студен компрес или нагревателна подложка с лед.
• При съмнение за вътрешно кървене на жертвата е строго забранено да пие, да яде, да приема аналгетици или други лекарства, докато лекарят изрично не инструктира.

Почти всеки човек, живеещ в многонационална общност, неведнъж се е сблъсквал с изрази като "кошер храна", "кошер продукти", но не всеки знае какво всъщност е това.

В допълнение към набор от полезни хранителни вещества под формата на растителни протеини, мазнини и въглехидрати, ядките съдържат набор от микроелементи, които могат да повлияят на метаболитните процеси в организма. Какви растения с ядкови плодове се използват най-добре при лечението на ядки?

Отличителна черта на ретровирусите е тяхното тихо поведение. Когато ретровирусът навлезе в клетката и промени нейната ДНК със собствена, получена от РНК, може за дълго време.

Има много начини да подобрите външния си вид чрез грим и боядисване на косата. Strobing или боядисване на коса с помощта на техниката strobing дойде при нас от технологиите MAKEUP. Тази модна тенденция съществува отдавна.

В реалния живот екзоскелетът е многофункционален дизайн, роботизиран гащеризон за човек в нужда.

Copyright © 2013 Всички права запазени. Копирането на информация без отворена хипервръзка към източника е забранено!

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на сайта, има за цел да разшири кръгозора в областта на медицината и свързаните с нея науки. Всички описани методи на лечение са от общ характер и не могат да се използват без индивидуална корекция от лекар въз основа на лабораторна и хардуерна диагностика. НЕ се самолекувайте! НЕ експериментирайте със здравето си!

кървене

При почти всяко нараняване се наблюдават външни и вътрешни кръвоизливи с различна тежест. Обикновената синина е подкожно натрупване на кръв от увредени съдове. При пациенти с нарушения на кръвосъсирването (хемофилия) дори малките рани кървят много силно. Повърхностни рани на лицето и главата, палмарната повърхност на ръцете, ходилата, където мрежата от съдове е добре изразена, малък слой мастна тъкан и относително голямо количество съединителна тъкан, се характеризират с обилно кървене.

Интензивността на кръвоизлива се влияе от калибъра на съда, нивото на кръвното налягане, наличието или отсъствието на дрехи, обувки. Най-голямата опасност за живота е външно и вътрешно увреждане на големи артериални и венозни стволове, придружено от голяма загуба на кръв.

Вътрешен кръвоизлив

Белодробно кървене - освобождаване на чиста кръв на порции от 5-10 до 50 ml или повече.

Причините. Деструктивни белодробни заболявания: туберкулоза (66%), гнойни заболявания (8,8%), бронхиектазии (5,9%), пневмосклероза (2,7%), рак (2,1%). Кървенето може да се дължи на пневмония, белодробен инфаркт, въздушни кисти, тежки форми на кандидоза и някои извънбелодробни заболявания (стеноза на митралната клапа, аортна аневризма, хипокоагулация) с хипертония или конгестия в белодробната циркулация (левокамерна недостатъчност, дефекти на аортната клапа), Goodpasture's синдром (некротизиращ алвеолит с неизвестна етиология), болест на Rendu-Osler (наследствена хеморагична телеангиектазия). В патогенезата на белодробния кръвоизлив участва комплекс от различни фактори. Основна роля играят специфичните и неспецифични промени в съдовата стена в контакт със засегнатите области на белия дроб. Основните източници на кървене са бронхиалните артерии, които са ерозирани или разкъсани по време на възпалителни процеси. Съдовете, като правило, се деформират, аневризмично се разширяват, стените им губят еластичността си и често се улцерират.

При повечето пациенти с възпалителни белодробни заболявания е изразена васкуларизация на субмукозния слой и бронхиалната лигавица, при ерозия на която се появява и обилно кървене. Това се улеснява от активирането на локалната фибринолиза и нарушената хемокоагулация в резултат на продължителна интоксикация и масивна химиотерапия, особено при белодробна туберкулоза на 4-6-ия месец от лечението. Само средна или голяма загуба на кръв (500 ml или повече) води до обструктивни респираторни нарушения, остра хиповолемия и развитие на спешни състояния. Счита се, че масивна белодробна кръвозагуба е повече от ml в рамките на часове. При тежки случаи на обилно кървене е възможна внезапна смърт, причината за която е развитието на асфиксия поради широко разпространена обструкция на дихателните пътища и съпътстващ бронхоспазъм. Размерът на загубата на кръв в този случай играе второстепенна роля. Само масивно внезапно белодробно кървене с разкъсване на аортна аневризма в дихателните пътища, рак на белия дроб и ерозия на голям съд може да доведе до бърза асфиксия. Фулминантният белодробен кръвоизлив не е придружен от кашлица.

Най-честото усложнение на белодробния кръвоизлив е аспирационната пневмония.

Терапевтичните мерки трябва да бъдат строго диференцирани в зависимост от етиологията на основното заболяване (фиг. 1).

Коремно кървене

Разграничете кървене от храносмилателния тракт, интраабдоминално, ретроперитонеално.

Към причинитепри които има кървене от органите на храносмилателния тракт, включват следното.

1. Заболявания на хранопровода (злокачествени и доброкачествени тумори, дивертикули, язвен езофагит, периезофагеални хернии, чужди тела, специфични и неспецифични заболявания).
2. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (язви, злокачествени и доброкачествени новообразувания, дивертикули, ерозивен гастрит, дуоденит, синдром на Малори-Вайс, туберкулоза, сифилис).
3. Заболявания на съседни органи (хиатална херния, киста на панкреаса, калкулозен панкреатит, коремни тумори, прорастващи в стомаха и дванадесетопръстника).
4. Заболявания на черния дроб, далака и порталната вена (цироза, тумори, холелитиаза, чернодробно увреждане, тромбоза на порталната вена и нейните клонове).
5. Болести на сърцето и кръвоносните съдове (атеросклероза, хипертония, нодозен периартериит).
6. Общи заболявания, придружени от язва на стомаха и дванадесетопръстника (изгаряния, инфекциозни заболявания, следоперативни остри язви, остри язви, които възникват при заболявания на нервната и сърдечно-съдовата система, при лекарствена, хормонална терапия и отравяне).
7. Хеморагична диатеза и заболявания на кръвоносната система (хемофилия, левкемия, болест на Werlhof, лимфогрануломатоза).

Най-честата причина (60-75% от случаите) на стомашно-чревно кървене са деструктивни промени в стените на стомаха или червата. В процентно изражение те са разпределени както следва: язви на разширени вени на хранопровода - 15, язви на стомаха - 10, язви на дванадесетопръстника - 40, ерозивен гастрит - 10, рак на стомаха - 15, язвен колит - 4, хемороиди - 1, други причини - 5 .

Механизмът на кървене се дължи на общи (нарушения на кръвосъсирването и хормонални реакции) и локални (ерозия на лигавицата и субмукозния слой на стомаха и червата, последвана от ерозия на съда) фактори.

Язвеното кървене може да бъде артериално, венозно и капилярно, но рядко се появява едновременно от два или три съда. Честите нарушения включват забавяне на третата фаза на хемостазата под въздействието на солна киселина (пептичен фактор). Особено опасно е повишаването на концентрацията на трипсин в кръвта, което активира превръщането на профибринолизин във фибринолизин и по този начин предизвиква реакция на локална фибринолиза, локална хипофириногенемия, лизиране на кръвен съсирек в съда и възобновяване на кървенето. Най-типичната локализация на източниците на кървене е показана на фигура 2.

Описание на клиничната картина и принципите на терапевтично лечение на пациент с абдоминално кървене е показано на фигура 3.

стомашно кървене

Често стомашното кървене е първият и единствен симптом на заболяването.

Причините:стомашна язва, доброкачествени (полип, лейомиома, неврином, липом) и злокачествени новообразувания (рак, сарком), ерозивен (хеморагичен) гастрит, синдром на Малори-Вайс, хроничен хепатит, чернодробна цироза, стомашен сифилис, туберкулоза, лекарства (салицилати, антикоагуланти, глюкокортикоиди). В острия период на инфаркт на миокарда се наблюдава кървене от остри ерозии и язви на лигавицата на храносмилателния тракт.

При пациенти в критично състояние (сепсис, шок) често се развиват стресови язви, основна роля в патогенезата на които играят лигавичната исхемия, разрушаването на бариерата на стомашната лигавица и повишаването на концентрацията на солна киселина в стомашното съдържимо, което разрушава повърхностния епител. Масивно кървене се наблюдава при 4-15% от пациентите със стресови язви, често от малки повърхностни дефекти на лигавицата.

Клиникаразнородни, в зависимост от обема и продължителността на кръвозагубата. Почти винаги, преди появата на обширни симптоми, се отбелязва появата на хематемеза и черни изпражнения, нарастваща летаргия, слабост, повишена умора и намалена работоспособност. Типични признаци на остро развиваща се анемия са следните: световъртеж, шум в главата, шум в ушите, мигащи "мушици" пред очите, бледа кожа и лигавици, задух, студена лепкава пот, спадане на кръвното налягане, тахикардия . Тези симптоми се появяват веднага след началото на кървенето, появяват се по-бързо, толкова по-интензивно е и характеризират латентния период. Продължителността на кървенето зависи от степента и скоростта на кръвозагубата. Кървавото повръщане и катранените изпражнения (мелена) са най-надеждните, но не винаги първите признаци на стомашен кръвоизлив. Мелена може да се появи както след няколко часа, така и след един или два дни след началото на кървенето.

Повръщането може да бъде с алена кръв, съсиреци, понякога повърнатото има цвят на утайка от кафе, зависи от местоположението на язвата и масивното кървене. Алената кръв обикновено се наблюдава при кървене от вените на хранопровода или стомашни язви, повръщане с цвят на утайка от кафе - при перфорация на язва на дванадесетопръстника. Характерен симптом на язвено кървене е изчезването или намаляването на коремната болка, т.нар. "тих" период.

Окончателната диагноза се поставя след извеждане на пациента от шок. Радиографията, ендоскопията ви позволяват да поставите точна диагноза при 90% от пациентите. По време на гастроскопия е възможна локална хемостаза.

Лечение. При тежка кръвозагуба е необходима хемостатична и заместителна терапия. Острата загуба на кръв (до 1-1,5 литра) се компенсира с плазмени заместители (колоиди, кристалоиди, декстран, реоглуман, реосорбилакт, хекоди), които се прилагат интравенозно струйно или капково от 400 до 1200 ml. Скоростта на приложение се определя от общото състояние на пациента, нивото на кръвното налягане, сърдечната честота, стойността на Ht. Умерената хемодилуция (Ht 25-30%) е благоприятен фактор. При загуба на кръв от 1,5 до 3 литра съотношението на плазмозаместващи разтвори и консервирана кръв за трансфузионна терапия трябва да бъде 1: 1, със загуби над 3 литра - 1: 2. Количеството на плазмозаместващите лекарства винаги трябва да бъде около една трета от обема на кръвта (максимум - 1,5 литра) със задължителното отчитане на показателя Ht.

Показана е спешна операция.

кървави изпражнения

Локализацията на източника на кървене може да се съди по консистенцията и цвета на изпражненията.

Течни, тъмно черешови изпражнения са типични за масивно кървене от дебелото черво; катран - при остър профуз от тънките черва; черни украсени (мелена) - от стомаха и дванадесетопръстника. Ако се появи кървене от сляпото, възходящото и напречното дебело черво, тогава цветът на изпражненията е кестеняв или червеникаво-кафяв, от низходящото дебело черво и сигмоида - ярко червено или черешово-малиново. Колкото по-близо е дефектът на съда до ануса, толкова по-малко се променя цветът на кръвта. При кървене от ректума се открива примес на кръв на повърхността на нормално оцветени изпражнения. Ако е в изобилие, тогава често се отделя чиста кръв без изпражнения. Когато вътрешните хемороиди кървят, кръвта се натрупва в ампулата на ректума и след това се изхвърля при желание за дефекация. Аленият цвят показва наличието на хемороиди или ректални фисури. При комбинация от кървене с диария, изпражненията са яркочервени. За да се изключи наличието на кървящ тумор или друг източник на кървене, е необходимо във всички случаи да се проведе цифрово изследване на ректума и колоноскопия.

Интраабдоминално кървене

Причините:травма, извънматочна бременност, операция. Проникващи и непроникващи рани, компресия, смачкване, падане от голяма височина, силен удар в корема могат да доведат до разкъсвания на вътрешните органи с последващо кървене в коремната кухина. Типичната локализация на увреждането е показана на фигура 4.

Клиникаопределя се от количеството загуба на кръв и последствията от увреждане на кухи органи. Ако червата и пикочния мехур не са засегнати, тогава в началото кръвта не дразни перитонеума, така че стомахът е мек; по-късно се разкрива отчетлива симптоматика на перитонит. Особено трудна е диагностиката на тъпа коремна травма. Може да доведе до тежко кървене от разкъсвания на черния дроб, далака, мезентериума или бъбрека.

Лечение:показана спешна операция.

Извънматочна бременност

Причините:имплантиране и развитие на феталното яйце извън матката, най-често (99% от случаите) във фалопиевата тръба, която е разрушена от хорионните въси. В резултат на това феталното яйце или се ексфолира от стената и се изхвърля в коремната кухина (тръбен аборт), или фалопиевата тръба се разкъсва. Типът прекъсване на извънматочна бременност определя особеностите на клиничната картина.

Клиника.Общ симптом и за двата вида кървене е болката в долната част на корема със сравнително малко забавяне на менструацията (1-3 седмици). Болката често е придружена от гадене, повръщане, ускорен пулс, понижено кръвно налягане и други признаци на нарастващо кървене. На този фон се появяват симптоми, които са характерни за разкъсване на фалопиевата тръба или тубарен аборт. Руптурата на тръбата се характеризира с остро начало и бърза динамика на симптомите. Обикновено на фона на общо добро състояние се появява остра болка в долната част на корема с ирадиация към външните полови органи и ректума. Болката в ректума често се тълкува погрешно от пациента като желание за дефекация. При тежко кървене може да се излъчва към шията и лопатката. Скоро има симптоми на кървене и остър корем: повръщане, замаяност, припадък, тахикардия, понижено кръвно налягане, тежка слабост. Палпацията на корема определя напрежението на мускулите на коремната стена, особено в долните части, положителен симптом на Shchetkin-Blumberg. При масивно кървене в коремната кухина се открива притъпяване на перкуторния звук в страничните части на корема. При внимателно движение на пациента от една страна на друга границите на тъпотата се преместват. Кърваво изхвърляне от гениталиите може да не е.

При внимателен вагинален преглед (грубият преглед увеличава кървенето!) Открийте лека цианоза на лигавиците на влагалището и шийката на матката. При гестационна възраст до 7 седмици размерът на матката съответства на него. Ако менструацията е по-дълга, има известно изоставане в размера на матката от очакваната менструация (един от характерните признаци на извънматочна бременност). Понякога се палпира тумороподобна формация в областта на маточните придатъци без ясни граници (перитубален хематом). Задната част на вагиналния форникс е силно болезнена при палпация, болката се засилва с изместването на матката към пубиса.

Тубарният аборт започва с периодична или постоянна болка в долната част на корема и в сакрума, излъчваща се надолу. Всеки нов приток на кръв в коремната кухина е придружен от увеличаване на болката и състояние на припадък. На 2-3-ия ден от гениталния тракт се отделят характерни тъмни кървави секрети, понякога части от падащата мембрана се отклоняват. Разпределенията са постоянни и не спират, въпреки използването на средства за свиване на матката и дори диагностичен кюретаж (характерен признак!). В интервалите между пристъпите на болка състоянието на пациента е задоволително. В близост до фалопиевата тръба или в ректално-маточното пространство се образуват хематоми, които могат да бъдат открити по време на вагинален преглед. Симптомите на вътрешно кървене и перитонеално дразнене са по-слабо изразени и дори може да отсъстват.

Диагнозата на нарушена извънматочна бременност се основава на данните от анамнезата, клиниката и допълнителните методи на изследване. В историята забавяне на менструацията за 2-3 седмици, по-рядко - повече. При някои пациенти, с много ранно прекъсване на бременността, може да няма забавяне и зацапването, свързано с разпадането и освобождаването на падащата мембрана, се приема погрешно за началото на нормална менструация.

Всички видове извънматочна бременност се характеризират с болка при палпация на задната част на вагиналния форникс и наличие на тумороподобна формация в маточните придатъци. От голямо диагностично значение е пункцията на задния форникс на влагалището. При тежко кървене поради разкъсване на фалопиевата тръба или бързо протичащ тубарен аборт, когато картината на вътрешното кървене не е под съмнение, няма нужда от тази манипулация. Получаването на тъмна кръв с малки съсиреци по време на пункцията потвърждава диагнозата. Ярката кръв по-скоро показва рана в кръвоносния съд. При тубарен аборт кръвта се съсирва и следователно не се открива по време на пункция. Това не изключва наличието на извънматочна бременност.

Лечение. При установяване или подозрение за нарушена тубарна бременност е показана спешна хоспитализация. Преди транспортиране на пациента не трябва да се дават болкоуспокояващи, за да не се промени клиничната картина на заболяването, не трябва да се прилага студ върху долната част на корема. В болницата се извършва спешна операция, дефицитът на BCC се попълва и се предписва симптоматична терапия.

Ретроперитонеално кървене

Ретроперитонеалното кървене, като правило, е резултат от тежка травма или усложнения от иглена биопсия, ангиография, антикоагулантна и фибринолитична терапия (фиг. 5).

Дисекираща аортна аневризма

Причините.Повечето пациенти с аортна дисекация (главно мъже) имат хипертония, атеросклероза или сифилис. Според локализацията острите дисекации на аортата се делят на три вида. При тип I дисекацията започва в областта на възходящата аорта и продължава дистално; при тип II разкъсването е ограничено до възходящата аорта; при тип III разкъсването започва дистално от началото на големите съдове на аортната дъга.

Клиника:внезапна силна болка в гръдния кош, излъчваща към гърба, епигастралната област и долните крайници. При увреждане на гръдната част на аортата болката се локализира зад гръдната кост, в гърба или епигастриума, с увреждане на коремната част на аортата - в корема и лумбалната област. Болката рядко се излъчва към горните крайници и обикновено се разпространява по гръбначния стълб (по протежение на дисекацията), като постепенно достига до долната част на корема и таза. Симптомите на дисекираща аневризма на гръдната аорта са подобни на проявите на миокарден инфаркт, а коремната част - с бъбречна колика. При остра дисекация на аортата пулсацията в периферните артерии може да бъде нарушена или изчезнала. В резултат на ретроградна дисекация е възможна остра регургитация на аортната клапа. В почти 50% от случаите се откриват неврологични симптоми. Често има загуба на съзнание. Повечето пациенти развиват колапс, не винаги се наблюдава рязък спад на кръвното налягане. Диагнозата се потвърждава от симптоми, свързани с разпространението на аортна дисекация в областта на произхода на главния съд или няколко съда (асиметрия на пулса в горните и долните крайници, хемипареза, параплегия или инсулт, болка в лумбалната област, хематурия , подуване на скротума).

Рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на гръден кош и корем могат да дадат надеждна информация за местоположението на аневризмата. Промените в ЕКГ показват левокамерна хипертрофия и са причинени от хипертония. Също така се наблюдава намаляване на съдържанието на еритроцити и хемоглобин в кръвта.

Лечение:първият е анестезия, вторият е операция, третият е корекцията на кръвозагубата.

Глава от книгата „Интензивно лечение на спешни състояния. Патофизиология, клиника, лечение. Атлас" се публикува с разрешението на авторите и Novy Druk LLC.

Признаците на вътрешен кръвоизлив в коремната кухина при жените не винаги са остри, което затруднява диагностицирането. Това състояние представлява сериозна заплаха за живота. Благоприятният резултат е възможен само при навременна помощ и правилно лечение.

Причини за вътрешни кръвоизливи

При интраабдоминално кървене има изливане на кръв в ретроперитонеалната област или в коремната кухина. Този проблем възниква в резултат на въздействието на различни фактори от травматичен и нетравматичен характер.

Причини от травматичен характер

Вътрешно кървене при жените в корема може да се появи след увреждане на гръдния кош. Тази група включва голям брой наранявания на кости или органи, провокирани от действието на костни фрагменти. Открити или затворени наранявания на корема могат да доведат до кръвоизлив. Възникват в резултат на падания, удари, притискане на тъкани. Такива наранявания могат да възникнат при наличие на огнестрелни или прободни рани. Развитието на кървене се обяснява с разкъсване на кухи органи, големи съдове.

Понякога проблемът възниква на фона на текущи операции:

• отстраняване на апендикса;
• резекция на част от стомаха или черния дроб;
• отстраняване на жлъчния мехур;
• извършване на нефректомия.

Тежката загуба на кръв след такива операции е свързана с неправилно зашиване на кръвоносни съдове или отдалечен орган. Проблемът може да възникне и в резултат на прекомерно физическо натоварване.

Причини от нетравматичен характер

Развитието на интраабдоминално кървене при жените е свързано с такива фактори:

• онкологични заболявания на тазовите органи и коремната кухина;
• разкъсана аортна аневризма;
• апоплексия на яйчниците;
• разширени вени, локализирани в областта на стомаха или хранителната тръба;
• разкъсване на киста на яйчника, фалопиева тръба по време на извънматочна бременност;
• множество хемангиоми на черния дроб;
• разкъсване на лигавицата на хранителната тръба или сърдечните части на стомаха.

Появата на симптоми на интраабдоминално кървене е свързана с развитието на заболявания, придружени от влошаване на кръвосъсирването. Те включват обструктивна жълтеница, малария, хеморагична диатеза. Забавянето на кръвосъсирването може да възникне и при прием на определени лекарства (антикоагуланти или фибринолитици).

Симптоми на кръвоизлив в коремната кухина

Признаците на коремен кръвоизлив зависят от количеството загубена кръв и местоположението на проблема. Разпределете общи симптоми и характерни за определен вид патология.

Общи симптоми

Честите прояви на кръвозагуба в корема включват внезапна слабост, замъглено зрение, световъртеж, студена пот, жажда. Жената може да загуби съзнание. Тежестта на симптомите в зависимост от количеството загуба на кръв:

• Незначителен. Обикновено не се показва. Възможна слабост, понижаване на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм.
• Средна тежест. Характерни признаци - сърдечна честота 100 удара в минута, систолно налягане до 80 mm Hg. Изкуство. Има задух, сухи лигавици, студена пот. Не забравяйте да се появи замаяност, слабост, припадък, бавна реакция.
• Тежка загуба на кръв. Систолично налягане под 80 mm Hg. Чл., сърдечната честота се увеличава до 110 удара в минута. Има задух, изразена жажда, треперене на крайниците. Някои пациенти имат бланширане на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник.
• Масивен кръвоизлив. Има цианоза на кожата и лигавиците, появата на заблуда. Когато това се случи, очите потъват, чертите на лицето се променят. Сърдечната честота се увеличава до 160 удара в минута, налягането намалява до 60 mm Hg. Изкуство.

При загуба на кръв, която представлява пряка опасност за живота на жената, се наблюдава разширяване на зеницата, развиват се конвулсии. Наблюдава се намаляване на броя на сърдечните удари до 10 удара в минута. Възможно е спонтанно отделяне на урина и изпражнения. В резултат на това жената изпада в кома, която завършва с агония и смърт.

Симптоми на кръвоизлив в органите на отделителната и храносмилателната системи

При вътрешно кървене, което е свързано с органите на пикочната или храносмилателната система, се наблюдават следните симптоми:

• изпражненията придобиват богат черен цвят и остра миризма;
• повръщане с кръвни съсиреци или под формата на утайка от кафе;
• появата на ярка кръв заедно с изпражненията;
• откриване на кръвни съсиреци в урината.

Признаци на кървене от матката

Ако долната част на корема боли и боли, има вероятност от развитие на маточно кървене. Неприятните усещания са изразени, са остри. Може да боли не само долната част на корема, но и в лумбалната област, ануса. Има фалшиви позиви за дефекация, усещане за подуване на лигавиците.

Вътрешното кървене в коремната кухина е изключително опасно, особено ако не се диагностицира навреме. В това състояние е важно незабавно да започнете лечението, за да предотвратите развитието на опасни усложнения:

• масивно кървене, което не е спряно навреме, завършва със смъртта на пациента;
• при загуба на голямо количество кръв се получава компресия на вътрешните органи в коремната кухина, което е животозастрашаващо;
• възможно развитие на интраабдоминална инфекция, която води до възпаление на листовете на перитонеума;
• развива се остра анемия, в резултат на което работата на сърцето се влошава, кръвното налягане пада, което води до хеморагичен шок.

За да се предотвратят тези усложнения, пациентът трябва да се подложи на диагностика, включително радиография на коремната кухина. Не забравяйте да извършите външен преглед, анализирайте развиващите се симптоми. В допълнение към рентгеновото изследване е показано ултразвуково изследване и пълна кръвна картина. Точна клинична картина дава диагностичната лапароскопия.

Първа помощ при кървене в коремната кухина

Ако се подозира вътрешно кървене, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Забранено е приемането на храна и вода, това може да влоши ситуацията. Транспортирането се извършва в легнало положение. Налага се студен компрес върху корема, за да се намали кървенето.

За да не се усложнява диагностицирането на патологично състояние, е забранено да се приемат болкоуспокояващи. От момента на приемане в болницата лекарят непрекъснато следи състоянието на пациента, показателите за налягане, сърдечната честота, промените в общия кръвен тест.

Ако се установи малка загуба на кръв, лечението се провежда консервативно. Интравенозно се прилагат физиологични разтвори и лекарства за спиране на кървенето. При откриване на сериозна патология се провеждат редица антишокови и антихеморагични мерки.

Такова кървене може да се подозира само чрез промени в общото състояние на жертвата и симптомите на натрупване на течност в определена кухина.

Кървенето в коремната кухина се проявява с бледност, слаб чести пулс, жажда, сънливост, потъмняване в очите, припадък. При кървене в гръдната кухина тези симптоми се комбинират с недостиг на въздух.

При кървене в черепната кухина на преден план излизат признаци на компресия на мозъка - главоболие, нарушено съзнание, респираторни нарушения, парализа и др.

В съвременната хирургия се обръща специално внимание на вътрешното кървене. Това се дължи на факта, че вътрешното кървене в сравнение с откритото кървене е много по-трудно за диагностициране. Това означава, че оказаната медицинска помощ може да закъснее. Вътрешно кървене се нарича кървене, характеризиращо се с изливане на кръв в естествените кухини на тялото или изкуствено създадени пространства.

В зависимост от количеството пролята кръв се разграничават три степени на кървене: умерено, умерено и тежко.

Основните причини включват: фрактури на ребрата с разкъсване на междуребрените съдове и увреждане на белодробната тъкан, злокачествени новообразувания на вътрешни органи, затворени наранявания на черния дроб, далака, червата, усложнения на заболявания на такива органи като хранопровода (с разширени вени), стомаха и дванадесетопръстника, черния дроб, женските полови органи.

Основните признаци на вътрешно кървене:

• лепкава студена пот
• бледост
• повърхностно дишане
• Пулсът е учестен и слаб

Признаци и симптоми, които не са толкова изразени и могат да бъдат разкрити едва след известно време:

• Синя кожа (образуване на хематом в областта на нараняване)
• Меките тъкани са болезнени, подути или твърди на допир
• Чувство на възбуда или безпокойство в жертвата
• Бърз, слаб пулс, учестено дишане, гадене или повръщане, намалено ниво на съзнание
• Бледа кожа, която е хладна или влажна на допир
• Усещане за неутолима жажда
• Кървене от естествени отвори на тялото (нос, уста и др.)

Първа помощ при вътрешно кървене:

• Осигурете пълно спокойствие
• Поставете пострадалия в полуседнало положение
• Нанесете лед или студена вода върху предполагаемото място за кървене
• Спешно доставете жертвата в хирургическа болница

Честота на вътрешно кървене

Най-често кървенето възниква при увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Ето защо си струва да се запознаете с методите за спешно лечение на стомашно-чревно кървене. Общо се разграничават около 20 заболявания, най-важните и често срещани сред които са: остър ерозивен гастрит и рак на стомаха, разширени вени на хранопровода, циротично увреждане на черния дроб. В случай на рак на стомаха опасността е разпадащ се тумор. Единственият признак, който позволява на пациента да подозира, че нещо не е наред, е потъмняването на изпражненията, което се дължи на съдържащата се в него коагулирана кръв. Ако се появи повръщане, тогава повърнатите маси, отново поради съсирена кръв, имат цвят на утайка от кафе.

Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението му и степента на загуба на кръв. В някои случаи е необходимо да се разграничи кървенето от хранопровода, стомаха от кървенето с увреден бял дроб. В случай на белодробна патология се освобождава пенлива, непроменена алена кръв.

Болестите на женската репродуктивна система също могат да причинят вътрешно кървене. Най-честата причина е тубарният аборт. Когато фалопиевата тръба се разкъса, кръвта се натрупва в коремната кухина, създавайки усещане за напрежение и известен натиск в таза, особено върху ректума. Между другото, кървенето от ануса също е доста често. В бъдеще се появява дразнене на перитонеума с кръв, което води до развитие на състояние на шок, загуба на съзнание и припадък. Пулсът в този случай става чест и нишковиден. При преглед се установява подуване на корема, изпражнения и задържане на газове. Пациентът става блед, покрит със студена пот.

Симптоми на хемоторакс (кръв в гърдите)

Как да идентифицираме и разпознаем вътрешен кръвоизлив в гърдите? В случай на натрупване на кръв в плевралната кухина се развива така нареченият хемоторакс. Плевралната кухина е малко пространство, което разделя белите дробове от гръдния кош. Причините, водещи до развитието на хемоторакс, включват следното: падане от високо, наранявания с увреждане на ребрата и междуребрените съдове, прободни рани, рак на белия дроб, белодробни абсцеси (т.е. образуване на абсцеси в белодробната тъкан).

С натрупването на кръв в плевралната кухина има затруднено дишане при вдишване и кашляне, остри болки в гърдите, нарушение на общото състояние - замаяност, слабост, припадък, бледност на кожата, повишена сърдечна честота и дишане, изпотяване . При перкусия на гръдния кош на пациента се установява скъсяване на перкуторния звук над засегнатата половина, отслабване или пълна липса на дишане. На радиографията е възможно да се определят признаци на изместване на медиастинума към здрав бял дроб.

Хемартроза (кръв в ставната кухина)

Честото увреждане на ставите е развитието на хемартроза, което означава натрупване на кръв в ставната кухина. Има подобно състояние в резултат на травма, по-рядко с хемофилия, скорбут. Анемичният симптом е слабо изразен за разлика от локалните симптоми. Клиниката разграничава три степени. При хемартроза от 1-ва степен се отбелязва лека болка, контурите на ставата са леко изгладени, обхватът на движение не се променя. Като цяло обемът на кръвта в ставата е до 15 ml. Степен 2 се характеризира с изразен синдром на болка, който се увеличава при стрес, отбелязва се гладкост на ставата. Наблюдава се увеличение на обиколката на засегнатата става с 1,5 - 3 см спрямо здравата. При хемартроза на колянната става се наблюдава балотиране на пателата. Съдържанието на кръвта в кухината е до 100 ml. При 3 степен синдромът на болката е остър, очертанията на ставата са напълно променени. В обиколката ставата се увеличава до 5 см, подвижността е рязко ограничена. Обем на кръвта - повече от 100 ml.

Общи симптоми

По този начин има признаци на кървене, които се появяват във всеки случай, независимо от източника на кървене. Ранните признаци включват: бледност на кожата и видимите лигавици, студена пот, обща слабост, световъртеж, причерняване в очите, ако са засегнати белите дробове, кашлица с кръвни жилки, ако храносмилателната система е включена в процеса, кърваво повръщане или кървава диария, симптоми на перитонеално дразнене, което се появява при разкъсване на вътрешните органи (далак, черен дроб, бъбрек). При умерено кървене редица симптоми могат да бъдат или леки, или изобщо да не се появят.

С други думи, кървенето води до развитие на анемия. В допълнение към тези симптоми, анемията се проявява чрез повишена сърдечна честота и хипотония, тоест понижаване на кръвното налягане. Променените параметри пряко зависят от степента на загуба на кръв: при умерена загуба на кръв пулсът е не повече от 75 удара в минута, систолното налягане пада до 100 mm Hg. Изкуство.; със средно - пулсът се повишава до 100 удара в минута, кръвното налягане намалява до 90-80 mm Hg. Изкуство.; в тежки случаи пулсът се повишава до 120-140 удара в минута, систолното кръвно налягане пада под 80 mm Hg. Изкуство.

Диагностика

При комбинирано нараняване се извършва лапароцентеза, това е прост, бърз, достъпен и щадящ метод за диагностициране на увреждане на коремните органи и вътрешно кървене. Също така понякога се прави ултразвук на коремната кухина.

Важен момент при потвърждаване на диагнозата е провеждането на лабораторни кръвни изследвания. Анализът разкрива намаляване на броя на червените кръвни клетки, количеството на хемоглобина и спад на хематокрита.

Ако се открият такива симптоми и диагностични данни, е необходимо незабавно да се установи причината за основното заболяване и да се започне лечение. Трябва да се помни, че колкото по-рано се установи причината за вътрешния кръвоизлив, толкова по-ефективен и по-бърз ще бъде процесът на възстановяване.

Вътрешното кървене е един от най-опасните видове кървене, изискващ незабавна хоспитализация.

Откриването на вътрешно кървене е много трудно. В началния етап симптомите му са много замъглени, подобни на тези на други заболявания. Нещо нередно може да се подозира при тежки външни наранявания, но някои хронични заболявания също причиняват подобно състояние. Опасността е, че човекът не винаги изпитва болка. Ако обаче не се вземат спешни мерки, има опасност за живота на пострадалия. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете повече за това по-късно в статията.

Видове вътрешни кръвоизливи и тяхното проявление

Значителна вътрешна загуба на кръв възниква по две причини:

• механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, промишлено нараняване или дори след конфронтация с помощта на юмруци;
• хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове, тяхното разкъсване. В същото време кръвта запълва или естествената (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухината, създадена от нея.

Без значение колко кръв се пролива, тялото се стреми да я изтласка. Излиза заедно с изпражненията, съдържанието на стомаха, от вътрешните полови органи при жените, отхрачва се с храчки от бронхите и белите дробове. Не мислете обаче, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее от само себе си. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Стомашно-чревни

Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай проблемът може да бъде разпознат чрез повръщане с примес на кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг характерен признак на вътрешно кървене в храносмилателните органи е изпражненията, които приличат на катран по цвят и консистенция. Може да се появи след 1-2 и дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.

черепно-мозъчен

В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В такава ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Единственият начин за отстраняване на кръвни съсиреци е чрез операция. Опасността от кръвни съсиреци в мозъка не може да бъде подценена: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на органите, за които е отговорна засегнатата област, и дори смърт. В допълнение към тежко нараняване на главата, инсултът често води до:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• съдови аневризми;
• енцефалит.

Таз

Става дума за маточно кървене. Може да се появи при жени по различни причини. Промени в хормоналния фон, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата по време на раждане, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след края на менструацията или по време на нея. Един от признаците на вътрешно кървене е, че кръвта излиза обилно под формата на големи тъмни съсиреци. Процесът е придружен от болки в долната част на корема.

В коремната кухина

Силно вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:

• извънматочна бременност;
• тумори;
• ниско съсирване на кръвта.

Това, което прави този вид кървене специален, е фактът, че човек, който изпитва остра болка в перитонеума, за да го облекчи малко, е принуден да седи с колене, издърпани до гърдите. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:

• коремна травма;
• наранявания на гърдите;
• разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.

В органите на дихателната система

Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване са свързани с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характерни черти, има и някои специфични характеристики:

• пулсът значително намалява при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са засегнати;
• затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта е напълнила плевралната кухина;
• има болки в гърдите с различна сила;
• характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
• кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.

Основни признаци и симптоми

Заедно със специфичните експерти, има много общи симптоми на вътрешно кървене, независимо кой конкретен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:

• силно замаяност;
• невъзможност за извършване на ежедневни дейности, слабост;
• неестествена бледност на кожата и бялото на очите;
• апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
• гадене, повръщане;
• припадък;
• особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
• с наранявания, несъвместими с живота, човек изпада в кома.

По някои признаци е възможно да се прецени кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимът, в който участват всички канали, е много дълъг и изобилен. Артериалната се характеризира с изхвърляне на кръв с яркочервен цвят и тя се излива рязко. Основните признаци на венозно кървене са бавно равномерно изтичане на тъмна кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене

Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. Няколко прости стъпки ще помогнат за облекчаване на състоянието на жертвата и ще му дадат шанс за успешен изход:

• опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и възможно най-голям комфорт;
• ако по някаква индикация можете да предположите, че е настъпил вътрешен кръвоизлив в горната част на тялото, подредете лицето легнало. В противен случай легнете по гръб;
• уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
• поставете нещо студено (торба със замразена храна, студена вода, кубчета лед) върху мястото, където смятате, че има вътрешен кръвоизлив;
• не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки отделен случай, може да се определи само от специалист;
• уверете се, че лекарят пристига възможно най-скоро.

След като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар разказва как компетентно, въоръжен с обичайните импровизирани предмети, да облекчи болката на пациента преди появата на лекар на линейка. Ще научите за първите симптоми на вътрешно кървене, което ще ви даде сигнал за действие, защото никога не трябва да оставяте подобен проблем на случайността.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.