Епителиоидна лейомиома под кожата в голям съд. Как да се лекува лейомиома на матката и колко опасно е това? Интрамурални и други видове лейомиоми. Причини за образуване на лейомиома

Лейомиомата е тази, която се образува от гладката мускулатура на лигавиците. Туморът се образува във всеки орган с гладкомускулни влакна, но в повечето случаи е локализиран в матката. Лейомиомата на матката е най-често срещаният тип тумор, така че нека го разгледаме по-отблизо.

Какво е лейомиома?

Доброкачествените образувания имат формата на единични възли, които могат да бъдат локализирани във всяка област на лигавицата. Възелът има кръгла форма. Цветът на неоплазмата е бял или кафяв. Възелът се разклонява отстрани. Размер - от няколко милиметра до диаметъра на грейпфрут.

Водещи клиники в Израел

Лейомиома може да се появи в органи:

Матка;
стомаха;
ректума;
Върху кожата;
В стените на кръвоносните съдове;
В небето;
На езика;
Пикочен мехур.
Простата.

Произход на заболяването

Учените са доказали теорията за генетично предразположение към лейомиома на матката. Има специален ген, който причинява мутация на мускулни влакна на клетъчно ниво. Ако майката има гинекологични заболявания, дъщерята има висок риск от развитие на подобни заболявания.

Тъй като туморът е предимно мускулна тъкан, в медицината се използва името миома на матката. Неоплазмата също съдържа фиброзна тъкан. Затова понякога гинеколозите наричат тумора фиброиди.

Особености

Лейомиомата на матката е най-често срещаното заболяване на женската репродуктивна система. Според някои данни до 70% от жените са се сблъскали с патология. Заболяването се нарича условно тумор, тъй като лейомиомата има само някои признаци на туморни образувания.

Отличителни черти:

Доброта;
Зависимост от нивата на хормоните - "поведението" на неоплазмата се определя от естрогените;
Тенденция към безследно изчезване - в някои случаи туморът изчезва без лечение или операция.

Матката е орган с уникална структура. По време на бременност се увеличава многократно.

След раждането то бързо се връща към първоначалния си размер. Такива промени възникват поради миометриума, мускулен слой, разположен в стената на органа. Слоят се състои от няколко вида влакна. Те се преплитат помежду си, образувайки спирала. Резултатът е здрава структура.

Основната функция на миометриума е да осигури контрактилни движения в органа по време на раждане, при изхвърляне на плода и по време на менструация, за почистване на съдържанието. Източникът на развитие са еластични мускулни и съединителнотъканни структури. В миометриума могат да се образуват един или повече възли. Понякога те се различават по структура, размер и време на поява.

Туморът на матката има способността да съществува дълго време, без да се проявява или да се увеличава по размер.

Причини за развитие

Жените на възраст 35-45 години са изложени на риск. При младите жени заболяването на матката е по-рядко.

Основната причина за тумори в матката е повишеното ниво на хормона естроген и генетичната предразположеност. Има и провокиращи фактори.

Заедно с наследствеността, те причиняват появата на възли в органа:

Видове лейомиома

В зависимост от броя на възлите има:

Единичен;
Множество (75% от случаите).

В зависимост от местоположението на лейомиомата към мускулните влакна, Има няколко вида образувания:

Тези тумори са типични. Има варианти на неоплазми, които се класифицират според структурата на микрочастиците:

Ако възелът не расте или се увеличава по размер с бавни темпове, той не притеснява жената дълго време. Когато расте, той се премества в други слоеве на стените на органа.

Искате ли да получите оценка за лечението?

*Само след получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечението.

Видео по темата

Туморни стадии

Всеки тип лейомиома преминава през няколко етапа на развитие:

Образуване на възел в структурата на мускулния слой. Независимо от крайната локализация на тумора, той първоначално се формира в тази „рамка“. Гладките мускули и фиброзните влакна започват да растат до най-малките съдове. На този етап възелът все още не се е образувал, жената не се притеснява от болка.
Етап на съзряване. Започва активен растеж на лейомиома. Малък възел става по-плътен и се увеличава. Около него се образува ясна граница без капсула. На този етап туморът се усеща с болезнени симптоми. Възлите вече са ясно видими по време на прегледа.
Етап на "стареене" на лейомиома. Растежът на тумора спира. В тъканите му настъпва изчерпване. В някои случаи диаметърът на тумора намалява.

Симптоми

Често признаците на заболяването липсват или са леки. Симптоми на заболяването:

Обилно кървене по време на менструация;
Внезапно наддаване на тегло;
Зацапване след полов акт и между менструациите;
Пронизваща болка в долната част на корема;
Нередовност на менструалния цикъл;
безплодие;
Усещане за притискане в таза;
Кървене, което не е свързано с менструация;
Уринарна инконтиненция.

Ако възелът е голям, той оказва натиск върху уретера, причинявайки бъбречна недостатъчност. В резултат на това могат да се образуват камъни в бъбреците.

Диагностика

Ако гинекологът подозира миома, на пациента се предписва преглед:

Анализ на кръвта;
Намазки върху флората и;
Ултразвук на матката;
колпоскопия;
MRI - изследване с помощта на рентгенови лъчи;
Биопсия. Методът ви позволява да определите етапа и разпространението на тумора.

Понякога специалист открива фиброиди по време на гинекологичен преглед. В този случай също се извършва изследване за определяне на неговия вид, размер и степен.

Лечение

Изборът на терапия се влияе от фактори:

Скорост на растеж на тумора;
Наличието на болезнени симптоми;
Възрастта на жената;
Планове за бременност.

Медикаментозно лечение

Калциеви антагонисти. Тези лекарства се предписват за болка, причинена от лейомиома. Извънклетъчните калциеви йони стимулират свиването на мускулните влакна. Болката изчезва.
Лекарства, които блокират чувствителността на нервните окончания. Те облекчават атаките на болка, когато са изложени на тактилни стимули.
Противозачатъчни. Терапията е ефективна в началния стадий на лейомиома и преди операцията.

Ако туморът не надвишава 5 см, лекарствената терапия е ефективна. След лечение намалява по размер. Възрастните жени са по-склонни да спрат растежа си поради менопаузата.

Хирургично отстраняване на тумора

Лапароскопия. Предимството на операцията: бърза рехабилитация на пациента.
Радиочестотно облъчване. В кръвоносните съдове на тумора се поставя катетър. Той осигурява доставката на лекарството. Под въздействието на лекарството съдовите мрежи на възела се разрушават. В резултат на това лейомиомата умира.
хирургия. Патологичните тъкани се отстраняват напълно по време на интервенцията. По време на постменопаузата туморът се отстранява заедно с матката.

Химиотерапия

Антитуморните лекарства се използват само при злокачествени процеси. Дозата на химиотерапевтичните лекарства се предписва въз основа на състоянието на пациента.

Както всички тумори, лейомиомата изисква своевременно лечение. Отстраняването на доброкачествен тумор не е животозастрашаващо. Прогнозата е благоприятна. Протичането на злокачествен лейомиом зависи от наличието на метастази. След операцията се подлагат на профилактичен преглед 2 пъти годишно.

Първото описание и хистологично изследване на този тумор принадлежи на Virchow (1854).По-нататъшната работа на Besnier и Babes (1873-1884) доведе до идентифицирането на васкуларния лейомиом като специална форма на заболяването и създаването на класификация на кожните лейомиоми. .

В момента, според хистогенезата, се разграничават три вида лейомиоми, всеки от които има характерни клинични и хистоморфологични признаци.

Множество лейомиоми се развиват от диагоналните или повдигащите пили мускули. Клинично се характеризират с наличието на малки (3-10 mm) туморовидни елементи с кръгла или продълговата форма - плътни, надигнати над кожата възли с гладка лъскава повърхност, розови, червено-кафяви, синкаво-червени на цвят. , слабо или умерено болезнено при палпация. Нодулите обикновено са множествени, разположени по крайниците (най-честата локализация), лицето, торса, понякога линейно или строго едностранно (възможно е участие на периферната нервна система в патогенезата на заболяването). Характерна особеност на лейомиомите от мускулите, които повдигат косата, е повишената болка под въздействието на механично дразнене, охлаждане и стрес. В тези случаи, а понякога и спонтанно, могат да се появят пристъпи на болка, придружени от изразена вегетативна реакция - понижено кръвно налягане, бледност, чувство на страх и др.

Обикновено заболяването се проявява между 15 и 30 години. Мъжете боледуват два пъти по-често от жените; са описани фамилни случаи на заболяването.

Протичането и прогнозата са сравнително благоприятни - възлите, които се появяват бавно, с годините, увеличават размера си и броят им, проявяват склонност към групиране, понякога претърпяват спонтанна инволюция. Вторичните промени са нехарактерни, злокачествеността практически не се наблюдава. Множествените лейомиоми обаче представляват сериозен проблем както за пациента (болка, тежко функционално увреждане и козметични дефекти), така и за лекаря (процентът на рецидиви при хирургично лечение достига 50%).

Гениталните лейомиоми са много по-рядко срещани. Най-често се локализират върху скротума и големите срамни устни, по-рядко върху зърната. Те се появяват като плътни единични нодуларни тумори с червено-кафяв цвят с размери до 3 cm, заобиколени от зона на хиперемия. По-малко болезнени от множествените лейомиоми, но също така реагират с червееподобни контракции на студ и механично дразнене.

Ангиолейомиомите се развиват от мускулните стени на затварящите артерии и гладкомускулните елементи на стените на малките кожни съдове. По-често те са единични, по-рядко - дифузно разпространени или локално множествени образувания под формата на плътни възли с цвета на нормалната кожа или синкаво-червеникав цвят, леко издигащи се над повърхността на кожата. Възлите са умерено болезнени при палпация и стават по-чувствителни при понижаване на температурата на околната среда.

Множествените ангиолейомиоми обикновено се локализират по крайниците, като лейомиомите се развиват от малки съдове, по-често засягащи кожата на горните крайници, а лейомиомите се развиват от затварящите артерии - кожата на долните крайници с предпочитана локализация в ставите на крака и крак.

Боледуват предимно жени на възраст 30-50 години и повече. Заболяването може да бъде наследствено.

Морфологично, ангиолеомиомите се отличават от артериални, венозни, смесени видове, както и слабо диференцирани форми на тумора. Най-чести са ангиолейомиомите от артериален тип.

Клиничната диагноза на лейомиомите може да варира от относително проста (в типичните случаи) до изключително сложна. Във всички случаи е необходимо хистологично потвърждение на диагнозата.

Диференциална диагноза. Ангиолейомиомата трябва да се диференцира от лейомиомата на повдигащите пили мускули и кавернозния хемангиом. Лейомиомата от мускулите, които повдигат космите, трябва да се диференцира от ангиолейомиома, сирингома, фиброма, неврофиброма, саркома на Капоши. Гениталните лейомиоми се диференцират от ангиоендотелиоми и фибросаркоми.

Радикално лечение - хирургична ексцизия в рамките на здрави тъкани, електрическа ексцизия, криотерапия. В случай на множествена лейомиома се препоръчва интравенозно и интрамускулно инжектиране на проспидин и калциеви антагонисти (нифедипин) за премахване на болката.

Лейомиомата е заболяване, което включва появата на доброкачествен тумор в гладките мускули. Най-често туморът се появява в матката. Лейомиомата често се образува в стомашно-чревния тракт. Много по-рядко заболяването може да засегне представителната жлеза, кръвоносните съдове, пикочния мехур и кожата.

Това заболяване води до отслабване на имунната система. Пациентите често се оплакват от нарушения в ендокринната система. Това заболяване може също да доведе до автоимунни заболявания и хронично възпаление.

Причини за лейомиома.

Редовните аборти допринасят за образуването на тумор в матката. Експертите казват, че рискът от заболяването съществува дори ако жената се съгласи на тази операция за първи път. Постоянният възпалителен процес на храносмилателната система може да доведе до неоплазми в стомашно-чревния тракт. Заболяването може да бъде предизвикано и от неправилно хранене, травма на стомашната лигавица и лоши навици. Лейомиомите често се появяват поради злоупотреба с алкохол. В крайна сметка, алкохолните напитки силно разрушават лигавицата. Лейомиома на кожата, като правило, се формира поради наследствено предразположение. Въпреки това, в редки случаи заболяването може да бъде резултат от травма на кожата.

Симптоми на лейомиома.

Това заболяване често е трудно да се идентифицира. Обикновено първите признаци на лейомиома се появяват вече в напреднал стадий на заболяването. При засягане на храносмилателните органи заболяването се изразява в остра болка в областта на таза. Функциите на пикочния мехур и червата са нарушени. При напреднали форми на заболяването се наблюдават болки в корема, дисфагия и кървене от стомашно-чревния тракт. Дисфагията е възпаление на хранопровода, което прави много болезнено преглъщането на храна.

В случай на образуване на лейомиома в матката, върху кожата се образуват червени възли. Рядко са кафяви на цвят. Размерът им може да варира от игла на карфица до голямо грахово зърно. Възлите много болят. Пациентите изпитват особено остра болка при натискане. Хиперменореята също е характерен симптом на това заболяване. Между менструациите се появява кървене. Заболяването може да доведе до безплодие.

Лечение на лейомиома.

Основните методи за борба с това заболяване са консервативни процедури и хирургия. При напреднали форми на заболяването се предписват хирургични операции. При лечението се взема предвид не само степента на заболяването, но и индивидуалните характеристики на пациента. Например, експертите вземат предвид сложността на заболяването, последствията от лейомиома и чувствителността към различни лекарства. Поради тази причина, когато използват консервативен метод, лекарите се ръководят от индивидуален подход. Въз основа на това се предписва комплексна терапия. Обикновено включва лекарства, насочени към елиминиране на възпалителния процес, както и лазерна терапия или електрокоагулация. Втората процедура е подходяща при малки тумори. Малките възли се обгарят с помощта на електрокоагулация. След процедурата пациентите се съветват да водят заседнал начин на живот и редовни прегледи, тъй като има вероятност от рецидиви.

Профилактика на лейомиома.

Няма специфична превенция за това заболяване. Тъй като лейомиомата често се развива без симптоми, най-добрата превантивна мярка е редовното посещение при специалисти. За обща профилактика лекарите препоръчват периодична почивка в санаториуми. На такива места е възможно да се стабилизира функционирането на имунната система.

Лейомиома (leiomyoma; от гръцки leios - гладък и mys, myos - мускул) е доброкачествен тумор, произхождащ от гладкомускулни влакна.

Лейомиомите могат да се появят във всички органи, където има гладкомускулни влакна, но са по-чести в матката, храносмилателния тракт, пикочния мехур, простатната жлеза и кожата. Въз основа на техния произход лейомиомите на кожата, хранопровода и червата се считат за дизонтогенетични образувания, а лейомиомите на матката са следствие от ендокринни нарушения.

Туморът е с кръгла форма, ясно отграничен от околните тъкани; консистенцията му е плътна, особено с високо съдържание на съединителна тъкан (лейомиофиброма). Лейомиомните възли често са множество, размерите варират от микроскопични до диаметъра на главата на доносен плод или повече; на разрез е розов, сиво-бял на цвят с особен слоест модел, дължащ се на пресичането на различно разположени мускулни снопове. Микроскопски лейомиомата е изградена от мускулни влакна, които са малко по-големи в сравнение с нормалните. Ядрата на туморните клетки също са относително по-големи и по-богати на хроматин. При лейомиома мускулните влакна образуват произволно подредени снопове, а около съдовете понякога са разположени концентрично, под формата на съединители. Обикновено има малко съдове; те са тънкостенни, с тесен отвор; Рядко лейомиомите съдържат голям брой разширени съдове (кавернозен лейомиом).

При отдавна съществуващи лейомиоми, в резултат на нарушения на кръвообращението, могат да се наблюдават дистрофични и атрофични промени в мускулните влакна с тяхното заместване със съединителна тъкан; последният може да претърпи хиалиноза, петрификация и, по-рядко, осификация. Освен това при лейомиомите могат да се появят огнища на некроза и кръвоизлив с образуване на кисти. Възможно е злокачествено заболяване на лейомиома (виж Лейомиосаркома). Лечението е хирургично, прогнозата е благоприятна.

Кожен лейомиом(синоним: миома кутис, дерматомиома) обикновено е доброкачествен кожен тумор, произхождащ от гладкомускулна тъкан. Има единични лейомиоми на кожата, единични лейомиоми на гениталните органи (тези лейомиоми имат някои структурни особености) и множествени лейомиоми на кожата. Хистологично всички кожни лейомиоми се характеризират с преплитане на снопове гладкомускулни влакна със снопове колагенова тъкан.

Единичните кожни лейомиоми (синоним на единични ангиолеиомиоми) се образуват от гладките мускули на венозната стена; те са възли, които обикновено не надвишават 1 cm, по-рядко 1,5 cm в диаметър. Те са разположени в дебелината на дермата, изпъкнали над околната кожа под формата на овални или кръгли тумори с розово-жълт цвят, понякога с кафяв оттенък. Границите са ясни (туморите са капсулирани), консистенцията е плътна. Често туморите се проникват от кръвоносни съдове. По кожата на лицето и крайниците, най-често горните, могат да се наблюдават групи от подвижни тумори, които не са свързани помежду си. При палпация се наблюдава остра болка, но може да възникне и спонтанно. Пароксизмалната болка се развива внезапно и също внезапно изчезва след 1,5-2 часа. Болката и "напрежението" на тумора може да се увеличи под въздействието на студ.

Единични лейомиоми на гениталните органи могат да се развият върху скротума, големите срамни устни и в областта на зърната на млечните жлези. Тези тумори са розово-жълтеникави на цвят, с размер до лешник и обикновено са отпуснати.

Множествени кожни лейомиоми - не повече от 0,5-0,7 cm в диаметър, често напрегнати, могат да бъдат разположени дисеминирано и групово и често се комбинират с миома на матката. Описани са случаи на заболяването при няколко членове на семейството, както и развитието на множество кожни лейомиоми на мястото на нараняване.

Единични генитални лейомиоми и множество кожни лейомиоми не са капсулирани; броят на кръвоносните съдове в тях е малък, количеството на колаген обикновено е доста значително; разположени в дермата.

Курсът на кожен лейомиом е дълъг, прогнозата е благоприятна, злокачествената дегенерация е изключително рядка. Лечение: хирургично, електрокоагулация, прилагане на сняг от въглена киселина.

Лейомиомата е доброкачествен тумор, чийто източник са мутирали клетки от гладкомускулни влакна. В повечето случаи тези тумори не се трансформират в рак.

Етиология на заболяването

Последните научни изследвания доказаха съществуването на доминантно предавани гени и женски полови органи. Въз основа на тази теория съществува генетична предразположеност към този рак сред членовете на едно и също семейство.

Симптоми на лейомиома

Често срещан симптом на лейомиомни лезии е болката, която има следните характеристики:

болката може да бъде спонтанна или провокирана от механични и тактилни стимули;
болезнените усещания могат да бъдат първични и вторични при натиск върху нервните окончания на тумора;
Гениталните лейомиоми, като правило, са асимптоматични, което значително усложнява ранната диагностика на заболяването.

Лейомиомните лезии на матката при жените са придружени от нередовен менструален цикъл и периодично маточно кървене.

Лейомиома – снимка:

Лейомиома: видове и описание

В зависимост от местоположението на тумора спрямо мускулните влакна, лейомиомите обикновено се разделят на следните класове:

Интрамурални миоми:

В мускулните влакна се намира доброкачествено новообразувание. Това е най-често диагностицираната форма на лейомиома.

Субмукозен миома:

Мутиралите тъкани засягат лигавичния слой и могат да се разпространят в лумена на органа.

Субсерозни миоми:

Туморът е локализиран във външния слой на мускулната стена.

Съвременна диагностика на лейомиома

В процеса на изследване на фиброидна лезия лекарят след визуален преглед предписва общ и подробен кръвен тест. Лабораторните изследвания изследват нивата на хемоглобина и хематокрита.

Допълнителните диагностични техники включват:

Ултразвуково изследване:

За лейомиома на матката това е практически единственият начин за поставяне на диагноза. С помощта на тази техника лекарят може да оцени размера и местоположението на доброкачествената неоплазма.

Магнитен резонанс:

Рентгеново сканиране на засегнатата област на тялото определя наличието на тумор. Рентгенологията обаче не дава информация за структурата и тъканната принадлежност на туморния процес.

Биопсия:

Хистологичният и цитологичен анализ на малка област на патология установява окончателната диагноза, показваща етапа и степента на лейомиома.

Методи за лечение и отстраняване на лейомиоми

Терапията за лезии на лейомиома включва използването на медицински и хирургични методи за въздействие върху тумора.

Медикаментозно лечение

Консервативното лечение включва използването на следните лекарства:

1. Блокери на калциевите канали:

Медицински изследвания показват, че тези лекарства, по-специално нифедипин, помагат за облекчаване на болката. Механизмът на аналгетичния ефект се постига чрез инхибиране на движението на извънклетъчните калциеви йони, които стимулират мускулната контракция. Този ефект на блокерите на калциевите канали подкрепя теорията за вторична болка при лейомиома на мускулните влакна.

2.Инхибитори на алфа адренергичните рецептори:

Тези лекарства облекчават атаките на болка по време на действието на тактилни стимули.

Хирургия за отстраняване на лейомиома

Радикалната интервенция в момента е основният метод за лечение на този тумор. Хирургията е показана за всички видове лейомиома и включва пълно изрязване на мутиралата тъкан. Отстраняването на тумора обикновено се извършва заедно с резекция на матката. В съвременните онкологични клиники операцията се извършва с помощта на лапароскопска технология. Тази операция има редица предимства пред традиционното изрязване на патологията. Лапароскопията може значително да намали периода на рехабилитация, което се постига чрез ниската инвазивност на операцията.

Хирургичната технология за отстраняване на лейомиома включва аблация на патологични кръвоносни съдове. Същността на метода е интравенозното въвеждане на катетър, който осигурява потока на специално лекарство в раковите съдове. Токсичните ефекти на такива средства водят до разрушаване на съдовата мрежа на неоплазмата. Лишаването от хранене на тумора причинява разпадането на фиброидите. Често методът за премахване на кръвоносните съдове се комбинира с консервативен метод.

Химиотерапия

Употребата на цитотоксични средства е оправдана изключително при злокачествено протичане на миома. В такива случаи химиотерапията се дозира в съответствие с общото соматично състояние на онкоболния. В повечето случаи количеството химиотерапевтични лекарства се изчислява индивидуално за всеки пациент.

Лейомиома: прогноза

Тъй като лейомиомата се счита за доброкачествена неоплазма, прогнозата на заболяването е благоприятна. Следоперативната преживяемост на пациентите е от порядъка на 95-100%. Оперативната интервенция изисква проследяване, което продължава една година. През този период пациентите трябва да преминат два пъти превантивен преглед, за да се изключи рецидив на заболяването.

Колко дълго живеят хората с това заболяване?

Загубата на мускулни влакна след операцията практически не променя качеството на живот на пациента.

Изключение правят неоперабилните и злокачествени видове фиброиди. В такива случаи петгодишната преживяемост на пациентите с рак е средно 50%. Прогнозата на заболяването се определя от наличието на вторични огнища на онкологията, които са локализирани в отдалечени органи и системи.

Лейомиома, както всички видове рак, изисква навременна диагностика и съответно адекватно лечение. Само навременно отстранените миоми имат благоприятен резултат от общата терапия.