Асептична превръзка на рани: правила за безопасност. Процедурата за прилагане на асептична превръзка се състои от няколко етапа Правила за прилагане на превръзка под налягане

ПРЕВЪРЗКИ- средство за лечение на наранявания и заболявания, състоящо се в прилагане на превързочен материал върху засегнатата област и фиксирането му в засегнатата област или в обездвижване на самата засегната област.

Има няколко разновидности на антисептик P.: сух (сух антисептик се излива върху раната, а отгоре се нанася сух асептичен P.); мокро изсушаване (марлеви салфетки, напоени с антисептичен разтвор, се нанасят върху раната и се покриват със сух асептичен П.); P. с помощта на аерозоли, P. с помощта на салфетки, антисептичните препарати са включени в тъканните молекули; P. с най-дълго бактерицидно действие (напр. "Livian", "Legrazol" и др.); Предмети, които имат противовъзпалително, аналгетично и антисептично действие.

Хипертоничната превръзка насърчава изтичането на ексудат от раната. Неговият засмукващ ефект се дължи на разтвори, импрегниращи тампони, чието осмотично налягане е по-високо от налягането в телесните течности и секрецията на раната. Хипертоничният П. е един от методите за физическа антисептика; Използва се за лечение на гнойни рани с обилно отделяне, както и за бавна епителизация на раната. След 6-12 часа. след налагане (в зависимост от количеството на отделянето на раната) P. практически престава да действа. Според техниката на наслагване хипертоничният P. не се различава от мокро изсъхващия антисептик P. Като хипертоничен разтвор най-често се използва 5-10% разтвор на натриев хлорид.

Хемостатичната превръзка се използва в два варианта. При венозно и капилярно кървене, т.нар. натискане на P., което е суха асептична P., върху която е плътно превързана памучна топка. Този П. е широко използван през 19 век; за притискане на съдовете тогава са направени специални пилоти. Ако се използва хемостатичен P. за спиране на кашлица, малко артериално, венозно или смесено кървене, тогава се използва биол, антисептичен тампон, хемостатична гъба или сух тромбин.

Маслено-балсамовата превръзка е лекарствен П. с мехлем, предложен от А. В. Вишневски и наречен от него маслено-балсамов антисептик. Може да се използва за лечение на възпаления, изгаряния, измръзване.

Оклузивна (уплътняваща) превръзка осигурява изолация на засегнатата област на тялото от вода и въздух. Идеята за тези П. е реализирана за първи път в изолационната превръзка на Lister. В съвременната хирургия терминът "оклузивна превръзка" се разбира като метод за дисоциация с помощта на P. на плевралната кухина и външната среда за наранявания на гръдния кош, усложнени от отворен пневмоторакс (виж). За да се осигури оклузия, директно върху раната и околната кожа (в радиус от 5-10 cm) се прилага водо- и въздухонепропусклив материал (големи марлени салфетки, напоени с вазелиново масло, обвивка от индивидуална превързочна торбичка, стерилен пластмасов филм и др.), който плътно се фиксира с марля. Оклузия може да се постигне и чрез запечатване на раната с широки ленти лейкопласт, поставени като плочки; за по-голяма надеждност, особено при мокра кожа, отгоре се нанася сух асептичен П.

Фиксираните превръзки се използват за осигуряване на пълна или частична неподвижност на засегнатата част от тялото (виж Имобилизация) или неподвижност с теглене (виж). Те включват гума (виж Гуми, шиниране) и втвърдяване P. От втвърдяващите P. гипсът е най-често срещаният (виж Техника на гипс). Включен в хирургическата практика на П. с използването на синтетични материали (поливик, пенополиуретан и др.), Които стават пластични при нагряване в гореща вода и се втвърдяват след нанасяне върху крайника. Други втвърдяващи се мазилки (използващи нишесте, лепило, целулоид, течно стъкло и др.) са от историческо значение; към тях понякога прибягват ортопедите в педиатричната практика.

Нишестената превръзка на Seten се нанася върху памучен тампон с бинтове, напоени с нишестена паста; превържете крайника от периферията към центъра. За да се увеличи силата на П., между слоевете превръзки се поставят ленти от картон. Нишестените П. изсъхват бавно и следователно съществува риск от вторично изместване по време на втвърдяване; той е по-малко издръжлив от гипса.

Адхезивната превръзка се приготвя от платнени бинтове, намазани с дърводелско лепило. Преди да приложите P., превръзките се потапят в гореща вода и се нанасят върху крайника върху марлята. Отнема прибл. 8 часа

Целулоидна превръзка се прави чрез нанасяне на разтвор на целулоид в ацетон върху проходите на марлена превръзка.

Превръзката от течно стъкло на Shraut се нанася върху крайника върху слой памучна вата (ватка, фланела), като се фиксира с превръзка (3-5 слоя), напоена с течно стъкло (наситен воден разтвор на натриев сулфит). П. се втвърдява след 4 часа.

Еластичната превръзка е предназначена да осигури равномерен натиск върху тъканите на крайника, за да предотврати подуване поради стагнация на кръв и лимфа (виж Лимфостаза). Използва се за разширени вени (виж), посттромбофлебитичен синдром (виж Флеботромбоза) и др. Еластичен P. може да се направи на цинк-желатинова основа с помощта на паста Unna. Unna пастата съдържа цинков оксид и желатин (по 1 час), глицерин (6 часа) и дестилирана вода (2 часа). Пастата има плътна еластична консистенция. Преди употреба се загрява на водна баня (не кипи) и се нанася с широка четка върху всеки слой марля, поставена върху крайника. Обикновено П. е направен от 4-5 слоя. Сушенето на П. продължава 3-4 часа. Друг вид еластична П. е налагането на плетена еластична или мрежеста еластична превръзка. Бинтирането с еластичен бинт се извършва от периферията към центъра като спираловидна превръзка. Използват се и готови изделия като еластични чорапи, еластични наколенки и др.

Усложненията, свързани с употребата на P., най-често се дължат на дразнещия ефект на някои от тях върху кожата и технически грешки при прилагането им. И така, лепилната мазилка и колоидният P. дразнят кожата, лепилната мазилка P. се прилепва към косата толкова плътно, че отстраняването й обикновено е свързано с болка; плътното поставяне на превръзка върху крайник причинява болка, посиняване и подуване под P. Неправилното прилагане на втвърдяване и твърди P., които обикновено остават върху тялото на пациента за дълго време, могат да причинят увреждане на ставите, рани от залежаване в областта на костни издатини, изместване на костни фрагменти по време на фрактура и др.

Библиография: Atyasov N. I. и Reut N. I. Desmurgy техника за наранявания на меките тъкани и костни фрактури (Медицински атлас), Саранск, 1977; Билрот Т. Обща хирургична патология и терапия в 50 лекции, прев. от немски, СПб., 1884; Бойко Н. И. Влияние на различни концентрации и комбинации от разтвори на димексид (диметилсулфоксид) върху хода на раневия процес, Клин, хир., № 1, с. 64, 1979; Tauber A. S. Съвременни училища по хирургия в основните държави в Европа, книга. 1, СПб., 1889; F r и d-l и n d M. O. Ръководство по ортопедия и травматология. М., 1967; Биологични действия на диметилсулфоксид, изд. от S. W. Jacob a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. За антисептичния принцип в хирургическата практика, Lancet, v. 2, стр. 353, 1867.

Ф. Х. Кутушев, А. С. Либов.

бинтове

Превръзките се прилагат за лечение на рани и защитата им от външни влияния, за обездвижване (виж), спиране на кървенето (превръзки под налягане), за борба със сафенозните вени и венозния застой и др. Има меки и твърди превръзки или фиксирани .

За задържане на превръзката върху раната, както и за други цели се прилагат меки бинтове, шалове, гипс, лепило и други превръзки. Методи за наслагване - вижте Desmurgy.

Асептична суха превръзкасе състои от няколко слоя стерилна марля, покрити с по-широк слой хигроскопична памучна вата или лигнин. Прилага се директно върху раната или върху поставените в нея тампони или дренажи, за да се дренира раната: изтичането на течност (гной, лимфа) в превръзката допринася за изсушаването на повърхностните слоеве на раната. В същото време, поради отстраняването на микробите и токсините от раната, се създават условия, благоприятни за заздравяването. Сухата асептична превръзка също предпазва раната от нова инфекция. Ако превръзката се намокри (цялата или само горните слоеве) трябва да се смени; в някои случаи се прави превръзка - добавя се памук и отново се превързва.

Антисептична суха превръзкаспоред метода на приложение не се различава от сухия асептик, но се приготвя от материали, предварително импрегнирани с антисептични средства (разтвор на живачен хлорид, йодоформ и др.) и след това изсушени или поръсени с прахообразни антисептици (например стрептоцид) преди нанасяне на превръзката. Сухата антисептична превръзка се използва главно при оказване на първа помощ, за да повлияе на съдържащите се в тях вещества върху микробната флора на раната. По-често използван превръзка за мокро сушенеот марля, напоена с антисептичен разтвор. Антисептичният разтвор може да се инжектира в превръзката частично със спринцовка или непрекъснато да се капе през специални дренажи, краищата на които се извеждат през превръзката.

Хипертонична мокро изсушаваща превръзкаприготвени от материали (тампони, марли, покриващи раната), импрегнирани непосредствено преди превръзката с 5-10% разтвор на натриев хлорид, 10-25% разтвор на магнезиев сулфат, 10-15% разтвор на захар и други вещества. Такива превръзки предизвикват повишено изтичане на лимфа от тъканите в раната и в превръзката. Налагането им е показано при инфектирани рани с оскъдно отделяне, при рани, съдържащи много некротични тъкани.

Защитна превръзкасе състои от марля, плътно намазана със стерилен вазелин, вазелиново масло, 0,5% синтомицинова емулсия или други маслени вещества. Използва се за лечение на гранулиращи рани, изчистени от некротични тъкани.

превръзка под наляганеприлага се с цел временно спиране на кървенето (вж.). Върху поставените в раната тампони и марлени салфетки се поставя стегната топка памук и се превързва стегнато.

Оклузивна превръзкаизползва се за отворен пневмоторакс (виж). Основната му цел е да предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина през гръдната рана. След обилно смазване на кожата с вазелин около раната, върху нея се нанася парче скъсана гумена ръкавица, мушама или друга херметична тъкан. Превръзката трябва да покрива не само раната, но и кожата около нея. Върху този плат се нанася голямо количество памук и се превързва стегнато. При вдишване въздухонепроницаемата тъкан залепва за раната и я запечатва. Също така е възможно да се затегнат краищата на раната с ленти от лепкава мазилка с нанасяне на марля, памучна вата и превръзка отгоре.

Еластичен бинт - виж Разширени вени.

Цинк-желатинова превръзка - виж Desmurgy.

Фиксирани (имобилизиращи) превръзкинасложени, за да ограничат движението и да осигурят покой на всяка част от тялото. Показан при натъртвания, луксации, счупвания, рани, възпалителни процеси, туберкулоза на костите и ставите. Фиксираните превръзки се разделят на гуми (виж Гуми, шиниране) и втвърдяване. Последните включват гипсови отливки (виж Техника на гипс), както и нишестената превръзка, която рядко се използва в момента. За производството на втвърдяващи превръзки могат да се използват и други вещества: сиропообразен разтвор на желатин, течно стъкло (разтвор на натриев силикат) и разтвор на целулоид в ацетон. Тези бавно втвърдяващи се превръзки се използват (главно последните) за производството на корсети и шинно-ръкавни устройства, изработени от гипсов модел.

дресинг от нишесте. Марлени превръзки с нишесте, след като се потопят във вряща вода и се изцедят, се налагат върху памучна подплата, често с картонени шини. Такава превръзка се втвърдява в рамките на един ден. Превръзка от нишесте може да се направи и с обикновен бинт, всеки слой от който се намазва с лепило от нишесте. Приготвя се чрез смесване на нишесте с малко количество вода до консистенция на гъста заквасена сметана и се запарва с вряла вода при разбъркване.

Вижте също Балсамови превръзки.

Според механичните свойства се разграничават меки превръзки, използвани за лечение на рани; твърда или неподвижна - за обездвижване (виж); еластичен - за борба с разширяването на сафенозните вени и венозната стаза; П. с тяга (виж тяга). Мекият P. се използва най-широко за рани и други дефекти на кожата (изгаряния, измръзване, различни язви и др.). Те предпазват раните от бактериално замърсяване и други въздействия на околната среда, служат за спиране на кървенето, влияят върху вече присъстващата в раната микрофлора и протичащите в нея биофизични и химични процеси. При лечението на рани се използват сухи асептични превръзки, антисептични (бактерицидни), хипертонични, маслено-балсамови, защитни, хемостатични превръзки.

Начини за поддържане на превръзки върху раната - вижте Desmurgy.

Сухата асептична превръзка се състои от 2-3 слоя стерилна марля (полага се директно върху раната или върху тампони, поставени в раната) и слой стерилен абсорбиращ памук, покриващ марлята с различна дебелина (в зависимост от количеството на секрета). По площ превръзката трябва да покрива раната и околната кожа на разстояние най-малко 4-5 см от ръба на раната във всяка посока. Памучният слой на P. трябва да бъде с 2-3 cm по-широк и по-дълъг от марлята. Абсорбиращият памук може да бъде напълно или частично заменен (горни слоеве) с друг силно абсорбиращ стерилен материал (напр. лигнин). За да се увеличи здравината на П. и удобството на превръзката, върху него често се нанася слой от сива (нехигроскопична) памучна вата. Асептичният P. се прилага върху оперативни рани, плътно зашити от една марля в 5-6 слоя без памучна вата. За изсушаване на раната се прилага суха асептична превръзка. При рани, които лекуват с първично намерение, изсушаването насърчава бързото образуване на суха краста. При инфектирани рани, заедно с гной, значителна част от микроорганизми и токсични вещества влизат в превръзките. Около 50% от съдържащите се в него радиоактивни изотопи преминават в суха памучна марля P., наложена върху прясна радиоактивно заразена рана (V. I. Muravyov). Dry P. надеждно предпазва раната от замърсяване, докато не се намокри. Старателно напоена П. трябва или незабавно да се смени, или да се превърже, т.е. след смазване на напоената област на превръзката с тинктура от йод, фиксирайте друг слой стерилен материал върху П., за предпочитане нехигроскопичен.

Антисептичната (бактерицидна) суха превръзка не се различава по дизайн от сухата асептична, но се приготвя от материали, импрегнирани с антисептични средства, или е суха асептична превръзка, чийто слой от марля е поръсен с прахообразен антисептик (напр. стрептоцид).

Използването на сухи P. от антисептични превръзки е най-оправдано в условията на военно поле, тъй като те, дори напоени с кръв, продължават да предпазват раната от микробна инвазия до известна степен. Ето защо, за производството на индивидуални превръзки, се предпочита антисептична превръзка.

Мокро изсъхващата антисептична превръзка се състои от стерилни марлени кърпички, навлажнени ex tempore с антисептичен разтвор; те се нанасят върху раната на бучка и се покриват със сух асептичен P. Последният веднага абсорбира течност от салфетки и се намокря; за да се предотврати намокряне на бельото и леглото на пациента, П. обикновено се покрива отгоре със слой стерилна нехигроскопична памучна вата, която не пречи на вентилацията. Ако покриете мокър P. с херметичен материал (например мушама), получавате затоплящ компрес от антисептичен разтвор, който може да причини дерматит и дори изгаряния на кожата, а понякога и тъканна некроза в раната. Бактерицидният P. по едно време почти напълно излезе от употреба и едва с появата на съвременните антисептици отново започна да се използва широко. В момента се използва голямо разнообразие от химически и биологични антибактериални лекарства, въведени в P. ex tempore.

Хипертоничната превръзка създава разлика в осмотичното налягане на тъканната течност и течността, съдържаща се в раната и в P., и по този начин предизвиква повишен лимфен поток от тъканите в кухината на раната. Сухият хипертоничен П. се приготвя от сух асептичен П., прахообразен с 2-3 слоя марля и раната с пудра захар. Този тип P. се използва рядко, обикновено се прави мокра, суха хипертонична P., която се импрегнира с хипертоничен (5-10%) разтвор на сол, обикновено трапезна сол, вместо антисептичен разтвор. Може да се използва и разтвор на магнезиев сулфат, който има аналгетични свойства. Понякога се използва и 10-15% разтвор на захар (цвекло), но хипертоничният физиологичен разтвор е по-полезен, тъй като допринася за благоприятни промени в електролитния баланс на тъканите, pH на околната среда и други показатели, следователно е метод за патогенетична терапия на рани.

Маслено-балсамовите превръзки имат още по-голямо влияние върху патогенезата на процеса на раната (виж).

На етапа на гранулиране на раната се използва защитна превръзка. Предпазва деликатната гранулационна тъкан от изсушаване и от дразнене от марлеви влакна и бримки. Този P. е лишен от смукателна способност, но се използва в тази фаза на раната, когато гнойът, натрупан под P., е богат на антитела и фагоцитни клетки и служи като добра среда за млада съединителна тъкан.

Препоръчително е широко да се използва защитен вазелин P. (обикновен сух асептичен P., гъсто смазан от страната на марлята със стерилен вазелинов мехлем). Той е прост и ефективен. При защитна П. обикновено се изключва въвеждането в раната на дренажи, тампони и високоактивни антисептици. Мехлеми със слабо антисептично действие, които не дразнят гранулите (например, маслено-балсамов мехлем на А. В. Вишневски, 0,5% синтомицинов мехлем и др.), Могат да се използват за защита на P., но те нямат значителни предимства пред чистия вазелин . Често се прилага защитна превръзка за дълго време, в тези случаи тя трябва да бъде покрита отгоре със слой неабсорбираща вата.

При външен отворен пневмоторакс задължително се използва оклузивна (херметична) превръзка. Основава се на парче херметична тъкан (мушама, гума, левкопласт), нанесено директно върху раната и широко покриващо кожата около нея. При вдишване кърпата се залепва към раната и надеждно я запечатва. При издишване въздухът от плевралната кухина свободно излиза от под П. Комплексът оклузивен П., оборудван с клапан с различен дизайн, не представлява значителни предимства.

Фиксираните превръзки се разделят на гуми (виж Гуми, шиниране) и втвърдяване. Последният може да бъде направен с помощта на различни вещества. Гипсова П. - виж Гипсова техника.

Нишестена превръзка се прави от фабрично изработени нишестени бинтове с дължина до 4 м. Преди превързването бинтът се потапя във вряща вода. След леко изстискване бинтовете се охлаждат върху чинии. Крайникът се увива с тънък слой сива вата и се превързва спираловидно с топъл бинт от нишесте (виж Desmurgy). При ръчно гладене туровете на превръзката се залепват и подравняват. След нанасяне на три слоя нишестен бинт, поставете надлъжно картонени гуми и ги фиксирайте с още 2-3 слоя нишестен бинт.

Приблизително за един ден P. се втвърдява. Недостатъкът на нишестето P. и използваното преди това P. от течно стъкло е бавното втвърдяване. Изглежда обещаващо да се използват превръзки, навлажнени с бързо втвърдяващо се лепило като BF-2.

Еластична и желатинова (цинково-желатинова) P. - виж Разширени вени.

Радиоактивни превръзки - виж Алфа терапия.

Често всяка рана, получена не по време на хирургическата интервенция, се счита за заразена, тъй като микробите могат да присъстват там така или иначе.

За да се предотврати последваща инфекция в раната, получена по един или друг начин, се препоръчва да се приложи стерилна или, с други думи, асептична превръзка. В същото време, за да се получи достъп до раната на човек, често е необходимо да се отреже, вместо да се премахне съществуващото облекло. В никакъв случай не трябва да измивате раната с обикновена вода, тъй като в резултат на тези действия микроорганизмите, разположени на повърхността на раната, заедно с водата, могат да проникнат по-дълбоко. Непосредствено преди такава процедура като прилагането на асептична превръзка е необходимо внимателно да смажете кожата в близост до раната с обикновена йодна тинктура. Освен това, в ситуация, в която се прилага асептична превръзка, се препоръчва също да се използват други лекарства вместо йод, като брилянтно зелено, одеколон или обикновен алкохол. След това раната се покрива със специална превръзка, която има стерилни характеристики в няколко слоя. Иначе при липса на такава превръзка можете да използвате парче памук естествено в изчистен вариант. След тези действия се препоръчва тъканта, приложена към раната, да бъде добре фиксирана. Тук можете да използвате както шал, така и обикновена превръзка.

Сухите антисептични превръзки днес всъщност се правят под прикритието на слоеве обикновена стерилна марля, които са покрити в горната част с хигроскопична памучна вата или лигнин, които имат по-голям диаметър. Днес е обичайно да се прилагат съвременни асептични превръзки или върху самата човешка рана, или върху поставените тампони, или върху специален дренаж. За да се освободи раната от инфекции и токсини възможно най-ефективно, за да се осигури бързо заздравяване, във всеки случай е необходимо да се използва стерилна превръзка, за да се предотврати последваща инфекция.

Към днешна дата има редица задължителни стъпки, които винаги трябва да се спазват при прилагане на стерилни превръзки. Така че всяка асептична превръзка върху раната се прилага, като се вземат предвид следните препоръки. На първо място, специалистът трябва да измие добре ръцете си и да постави специални стерилни гумени ръкавици. Пациентът трябва да бъде в удобна за него позиция. Същата процедура по отношение на налагането на превръзка от стерилна версия често се извършва с помощта на чифт пинсети. Кожата трябва да се намаже с клеол. Добрата фиксация на стерилната превръзка е от голямо значение, тъй като този продукт е предназначен предимно за покриване на засегнатите части от човешкото тяло. Не по-малко важно тук е процедурата за дезинфекция на използвания инструмент.

Тук също си струва да се изясни, че има и разлики между антисептичните и асептични превръзки. Ето защо в никакъв случай не трябва да смятате, че това е един и същ продукт. В края на краищата, например, асептична превръзка се счита само за стерилна превръзка, но антисептичната превръзка освен това е предназначена да предпазва от различни инфекции, навлизащи в раната.

Защитните превръзки днес се използват за защита на раната от повторна инфекция и неблагоприятното въздействие на външната среда. Защитна се счита за обикновена асептична превръзка, която в определени ситуации може да бъде направена с наличието на допълнително покритие под прикритието на водоустойчив полиетиленов филм. Този тип превръзка също включва превръзки за рани с наличие на филмообразуващ аерозол или конвенционален бактерициден пластир. Освен това за защитни се считат и оклузивните превръзки, които са предназначени за херметично затваряне на засегнатите участъци от човешкото тяло, за да се предотврати проникването на въздух и съответно вода към раната. Най-често такава превръзка се използва при наличие на проникваща рана на такава част от човешкото тяло като гърдите. В тази ситуация се препоръчва преди всичко прилагането на материал, който не пропуска въздух или вода. Често такъв продукт се импрегнира с вазелиново масло или други подобни вещества. Всяка такава превръзка трябва да бъде добре фиксирана, например с обикновена превръзка. Освен това в тази ситуация е разрешено използването на широка лепилна мазилка, която се нанася под прикритието на плочка с цел последващо максимално фиксиране на продукта.

По този начин, когато се прилага асептична превръзка във всяка ситуация, е необходимо не само стриктно да се спазват правилата за прилагане на тази процедура, но и да се използват допълнителни лекарства.

Какво е превръзка (техника на наслагване)? Кой трябва да изучава Desmurgy? Ще намерите отговори на тези и други въпроси в статията.

Превръзката е твърдо или меко устройство, което фиксира суровините за превръзка (понякога съдържащи лечебни и други вещества) върху повърхността на тялото. Изучава превръзките, методите за прилагането им, както и правилата за лечение на рани, медицинския раздел на десмургията.

Класификация

Как се прилагат превръзките? Какво представлява техниката на наслагване? По предназначение те разграничават:

хемостатични (под налягане) превръзки - спират кървенето чрез създаване на определен натиск върху желаната част от тялото;
защитно (асептично) - предотвратяване на инфекция на раната;
лекарствени (обикновено частично импрегнирани със смес) - осигуряват продължителен достъп на лекарството до раната;
превръзки с разтягане - изправете счупени кости, например пищял;
обездвижване - обездвижване на крайника, главно с фрактури;
превръзки, които премахват деформации - коригиращи;
запечатващи рани (оклузивни), например с наранявания на гръдния кош, са необходими, за да може жертвата да диша.

Има следните видове превръзки:

твърди - с използването на твърди материали (гума на Крамер и други);
мека - с помощта на меки суровини (превръзка, памучна вата, марля и други);
закаляване - гипсови превръзки.

"Десо"

За какво е превръзката Deso? Техниката му на наслагване е несложна. С негова помощ се извършва фиксиране на горните крайници при изкълчвания и фрактури на рамото. За да направите този дресинг, имате нужда от следните инструменти:

карфица;
превръзка (ширина 20 см).

Трябва да се отбележи, че дясната ръка е превързана отляво надясно, а лявата - в обратен ред.

И така, нека разберем как се прави превръзката Deso. Неговата техника на наслагване е следната:

Поставете пациента срещу вас, успокойте го, обяснете хода на предстоящите действия.
Валяк, увит с марля, поставен в подмишницата.
Сгънете предмишницата си под ъгъл от 90 ° в лакътната става.
Натиснете предмишницата си към гърдите.
Извършете няколко фиксиращи обиколки на превръзката на гърдите, наранената ръка в областта на рамото, гърба и подмишницата от страната на работещата ръка.
Прокарайте превръзката през подмишницата на активната страна по предната гръдна повърхност косо върху раменния пояс на болната област.
Преместете се надолу по задната част на нараненото рамо под лакътя.
Обиколете лакътната става и, като държите предмишницата, насочете превръзката наклонено в подмишницата на здравата страна.
Преместете превръзката от подмишницата по гърба към възпалената предмишница.
Прокарайте превръзката от раменния пояс по предната равнина на болното рамо под лакътя и около предмишницата.
Прокарайте превръзката по гърба до подмишницата на здравата страна.
Повтаряйте кръговете на превръзката, докато рамото се фиксира здраво.
Завършете превръзката с няколко фиксиращи кръга на гърдите, на болната ръка в областта на рамото, на гърба.
Закрепете края на превръзката с карфица.

Между другото, ако превръзката се прилага за дълго време, обиколките на превръзката трябва да бъдат зашити.

Бандажна капачка

Знаете ли какво е лента за глава? Техниката му на наслагване е лесна за запомняне. Тази превръзка може едновременно да изпълнява функциите на фиксиране, спиране на кървенето, фиксиране на лекарства и предотвратяване на навлизането на инфекция в увредената повърхност. Всъщност той е универсален.

Как се прилага? Ако пациентът е в съзнание, един човек може да го превърже. Ако жертвата е загубила съзнание, за да се направи качествена превръзка, медицинският работник трябва да включи асистент.

Отрежете метър лента от главата на превръзката и я поставете в средата на теменната област. Краищата му трябва да висят свободно, като връзките на бебешка шапка. По време на процедурата те трябва да се държат от самия пострадал или от помощника на медицинския работник.

Около целия череп направете няколко фиксиращи обиколки. След това поставете самата капачка. След блокиращия кръг достигнете областта на вратовръзката, увийте главата на превръзката около нея и я донесете до задната част на главата до втората лента. Там по същия начин го увийте с бинт и поставете обиколка върху черепната област от страната на челото.

Движенията трябва да се повтарят и всеки следващ кръг трябва да припокрива предишния с около една трета. С помощта на такива движения цялата област на скалпа на черепа е напълно покрита с превръзка. Оказва се капачка от марля, подобна на капачка. Превръзката се фиксира по следния начин: разкъсайте края на превръзката, закрепете с възел и завържете под вратовръзката. След това завържете ремъците заедно.

Знаете ли, че превръзката на капачката може да спре кървенето? Техниката на наслагване в този случай е малко по-различна. Отрежете косата в зоната на нараняване и я проверете за чужди тела. Дезинфекцирайте раната или нейните краища, ако е възможно. Трябва да се помни, че антисептик (главно алкохол) може да допринесе за появата на болезнен шок. Затова продължете внимателно. След това върху отворената рана нанесете два слоя чиста марлена салфетка, след това тампон за изстискване от превръзка. След това нанесете превръзка според горния алгоритъм.

Ако нямате специална подложка под ръка, използвайте тоалетна чанта или плътно сгънати предмети, за предпочитане чисти. Подложката за натиск трябва напълно да покрива раната, да покрива ръбовете и да не се деформира. В противен случай тя ще пробие ръбовете на раната и ще увеличи размера й.

По време на закуска, обяд и вечеря презрамките на лентата за глава могат да бъдат отпуснати. По време на сън не се препоръчва да ги развързвате, тъй като превръзката може да се измъкне.

кървене

Каква е техниката за прилагане на превръзка под налягане? Този тип се използва предимно за контролиране на леко кървене и намаляване на екстравазацията в ставите и периартикуларните меки тъкани. Нанесете марля-памучен валяк върху раната и я фиксирайте плътно с превръзка, без да притискате съдовете. Понякога доставчиците на здравни услуги използват еластични компресионни превръзки за наранявания на връзки или венозна недостатъчност.

Известно е, че кървенето е капилярно (кървене на голяма повърхност на тялото), артериално и венозно. Артериалната кръв блика и има ален цвят, а венозната кръв се излива в равномерна струя, тъмна.

Каква е техниката за прилагане на превръзка под налягане при тези обстоятелства? При малък външен кръвоизлив от вена или от капиляри направете притискаща превръзка, без да притискате крайника. Този метод няма да спести, ако има тежко смесено или артериално кървене. Захванете артерията с пръст над раната (определете точката чрез пулсиране), докато асистентът подготвя турникета. Поставете бележка под турникета, указваща часа на прилагането му.

Наранявания на пръстите

Как се прави превръзката за ръкавици? Техниката му на приложение е доста проста. Тази превръзка се използва при наранявания на пръстите. За да го приложите, трябва да имате игла и спринцовка, тесен бинт (4-6 см), топки, табла, ръкавици, антисептик и аналгетик.

Поставете пациента и застанете с лице към него (контролирайте състоянието му). Анестезирайте превързаното място. Извършете 2-3 кръгови обиколки около китката и след това насочете превръзката наклонено по гърба на карпалната повърхност към нокътя на палеца на дясната ръка и лявата ръка към нокътната фаланга на малкия пръст (не покривайте ½ от нокътната фаланга с превръзка за наблюдение на състоянието на крайника).

След това, със спираловидни завъртания от нокътя до основата на пръста, затворете го и пресечете превръзката на задната повърхност и насочете към китката (отляво надясно). Извършете фиксираща обиколка около китката. По същия начин превържете останалите пръсти. Завършете превръзката с кръгли кръгове и я завържете. Трябва да се отбележи, че превръзката "Рицарска ръкавица" може да бъде допълнена с превръзка от шал.

Тип шипове

Мнозина не знаят техниката на прилагане на превръзка с форма на шип. Тя, като правило, фиксира раменната става в случай на патология на рамото и подмишницата. Трябва да имате под ръка превръзка (широчина 12-16 см), стерилна салфетка, ножица, леген с форма на бъбрек, карфица, пинсети.

Тук трябва да следвате стъпките в следния ред:

Обърнете се с лице към пациента.
Начертайте два фиксиращи кръга около рамото от болната страна.
Плъзнете третия кръг наклонено от подмишницата към гърба по предната част на рамото.
Четвъртият завой продължава третия.
С петия кръг кръгово покрийте рамото (външна, вътрешна повърхност, предна и задна) и го изнесете назад, пресичайки с четвъртия кръг.

"ръкавица"

За какво е превръзката "Mitten"? Техниката на приложение е доста проста. Използва се при наранявания и изгаряния на ръката, измръзване. За да направите тази превръзка, трябва да подготвите игла и спринцовка, кърпички, бинт (широчина 8-10 см), поднос, аналгетик, топки, антисептик и ръкавици.

В този случай трябва да направите следното:

Седнете пациента и застанете с лице към него, за да наблюдавате състоянието му.
Анестезирайте.
Извършете 2-3 кръгови фиксиращи завъртания около китката.
Огънете превръзката на 90° върху дорзалната карпална повърхност.
Преместете превръзката по задната част на ръката до върха на пръстите и след това отидете до дланта и достигнете до китката.
Повторете стъпките от третата стъпка три до четири пъти, като едновременно обхващате четири пръста.
С кръгова обиколка в областта на китката, закрепете предишните завои, като предварително огънете превръзката на 90 °.
Прокарайте превръзката по гърба до върховете на пръстите, като я увивате със спираловидни движения, следвайки основата на пръстите.
Върнете превръзката на китката през задната част на ръката. Закрепете предишните завои с кръгова обиколка.
Поставете шипова превръзка на палеца си.
Завършете превръзката с кръгови обиколки около китката и вратовръзката.

Между другото, така че пръстите да не се слепват, трябва да поставите марлеви шалове между тях. "Миттен" може да бъде допълнен с превръзка за кърпа за обездвижване на крайника.

Превръзка на главата

И каква е техниката на поставяне на превръзка на главата? Разгледахме капачката за превръзка по-горе. Известно е, че за превръзка на черепа се използват няколко вида превръзки, които имат различни цели:

"Капачката на Хипократ". За прилагането на тази превръзка се използват две превръзки или превръзка с две глави. Вземете главата на превръзката в дясната си ръка, направете кръгови завъртания и затегнете обиколките на превръзката, които, като се разминават или сближават, трябва постепенно да затворят черепния свод.
Превързвайки дясното око, превръзката се премества отляво надясно, а лявото - в обратна посока. Превръзката се фиксира около главата с кръгови кръгови движения, след това се спуска до задната част на главата и се държи под ухото от превързаната област наклонено и нагоре, покривайки увреденото око с нея. Кривият ход се хваща кръгово, след което отново се прави кос ход, но малко по-висок от предишния. Редувайки наклонени и кръгови завои, обгръщайте цялата област на очите.
Превръзка за две очи. Прави се първият фиксиращ кръгов кръг, а следващият се прехвърля надолу по темето и челото. След това се прави извита намотка отгоре надолу, обгръщаща лявото око. След това превръзката се премества около задната част на главата и отново се прави извито движение отдолу нагоре, покривайки дясното око. В резултат на това всички следващи навивки на превръзката се пресичат в областта на моста на носа, незабележимо обгръщайки двете очи и слизайки надолу. В края на превръзката превръзката се укрепва с хоризонтална кръгова обиколка.
Неаполитанската балдика започва с пръстеновидни намотки около главата. След това превръзката се спуска от болната страна до областта на ухото и мастоидния процес.
Прашката за юзда се прилага главно за затваряне на областта на брадичката. Първо се извършва фиксираща кръгова обиколка. Втората намотка се води наклонено към тила на врата и под челюстта се трансформира във вертикално положение. Премествайки превръзката пред ушите, се правят няколко завъртания около главата, а след това от под брадичката те се водят наклонено към задната част на главата или от другата страна и след като се прехвърлят на хоризонтални завои, превръзката поправено е. За да затворите напълно долната челюст след фиксиране на хоризонтални щрихи, трябва да спуснете главата на превръзката криво надолу по задната част на главата и да отидете до шията по протежение на предната част на брадичката. Освен това, закръгляйки врата, е необходимо да се върнете. След това, спускайки оборота на превръзката малко под брадичката, тя се повдига вертикално, фиксирайки превръзката около главата.

Оклузален изглед

Техниката на прилагане на оклузивна превръзка е известна само на здравните работници. Нека го разгледаме възможно най-подробно. Оклузивните превръзки осигуряват херметична изолация на увредената област на тялото, предотвратявайки контакта й с въздух и вода. За производството на такова устройство е необходимо да се постави водо- и въздухонепроницаем материал, например гумирана тъкан или синтетичен филм, върху раната и прилежащата кожна област с радиус 5-10 cm, и го фиксирайте с обикновена превръзка. Вместо превръзка можете да използвате широки ленти от лейкопласт.

Известно е, че модерното и надеждно прилагане на оклузивна превръзка е особено важно, когато пациентът има проникваща рана на гръдния кош и развил се пневмоторакс.

Всеки човек трябва да анализира прилагането на превръзки. Техниката за прилагане на уплътняваща (оклузивна) превръзка е следната:

Ако раната е малка, пригответе 1% йоданат, тупфер и превързочна лична торбичка. Поставете жертвата и обработете кожата около нараняването с антисептик. След това поставете гумената обвивка на личния комплект със стерилната страна върху раната и върху нея поставете памучно-марлени пакети. След това трябва да фиксирате всичко с шипова превръзка (ако нараняването е на нивото на раменната става) или спирална превръзка на гърдите (ако нараняването е под нивото на раменната става).
Ако раната е обширна, пригответе йоданат 1%, тупфер, вазелин, стерилни кърпички, широка превръзка, мушама и марля-памучен тампон. Дайте на жертвата полуседнало положение и обработете кожата около раната с антисептик. След това нанесете стерилна салфетка върху повредата и смажете кожата около нея с вазелин. След това нанесете мушама, така че краищата й да излизат извън раната на 10 см. След това нанесете марля-памучен тампон, който припокрива филма с 10 см, и го фиксирайте с превръзка върху гърдите или превръзка с форма на шип.

Разнообразие от гипс

Трудно е да научите напълно приложението на превръзките. Техниката на наслагване, разбира се, е полезна за всички. Известно е, че има пълни гипсови превръзки и непълни. Последните включват легло и шина.

Тези бинтове могат да бъдат без подплата и облицовани с памучна марля. Първите се използват при лечението на фрактури, а вторите в ортопедичната практика. И така, техниката на прилагане на гипсови превръзки се извършва, както следва:

Преди да приложите превръзката, настанете или легнете пациента, за да не изпитва дискомфорт при превръзката.
За фиксиран крайник или част от тялото използвайте специални стойки, стойки, за да му придадете поза, в която ще бъде след приключване на процедурата. Покрийте всички издатини на костите с марля-памучни тампони, за да предотвратите рани от залежаване.
Водете гипсовата превръзка в спирала, превръзка без напрежение, навивайки я по тялото. Не откъсвайте главата на превръзката от повърхността на превръзката, за да не се появят бръчки. Загладете всеки слой с длан, моделирайте според очертанията на тялото. С тази техника превръзката става монолитна.
Над зоната на фрактурата, върху гънките, укрепете превръзката, която може да включва 6-12 слоя, с допълнителни превръзки.
По време на превръзката е забранено да се променя позицията на крайника, тъй като това води до появата на гънки и те ще притиснат съдовете и ще се появи рани от залежаване.
По време на процедурата поддържайте крайника с цялата длан, а не с пръсти, за да не се появят вдлъбнатини върху превръзката.
В процеса на прилагане на отливка наблюдавайте усещанията за болка на пациента и изражението на лицето му.
Винаги оставяйте пръстите на долните и горните крайници отворени, за да може по вида им да се съди за кръвообращението. Ако пръстите са студени на пипане, посиняват и се подуват, тогава е настъпил венозен застой. В този случай превръзката трябва да се отреже и евентуално да се смени. Ако пациентът се оплаква от ужасна болка, а пръстите стават студени и бели, тогава артериите са притиснати. Затова незабавно разрежете превръзката по дължина, разтворете краищата и временно заздравете с мека превръзка, преди да поставите нова превръзка.
В края краищата на превръзката се изрязват, подпъхват се и полученият валяк се заглажда със смес от гипс. След това покрийте със слой марля и отново намажете с каша.
Накрая върху превръзката напишете датата на прилагането му.

Известно е, че е забранено покриването на мокра превръзка с чаршаф преди изсушаване. Ще изсъхне на третия ден.

правила

Следователно, техниката на прилагане на превръзки бинтове ни е известна. Освен всичко друго, трябва да спазвате някои правила за превръзка:

винаги стойте с лице към пациента;
превръзката започва с фиксираща обиколка на превръзката;
нанесете превръзката отдолу нагоре (от периферията към центъра), отляво надясно, минус специални превръзки;
с всяко следващо завъртане на превръзката, припокривайте предишната половина или 2/3;
превръзка с две ръце;
нанасяйки превръзка върху конусовидните части на тялото (пищяла, бедрото, предмишницата), за по-добро прилягане, завъртете я на всеки няколко завъртания на превръзката.

меки гледки

Техниката на прилагане на меки превръзки е известна на мнозина. Тези превръзки са разделени на следните видове: превръзка, лепило (колоидна, лейкопласт, лепило) и шал. Те са създадени така.

Адхезивните превръзки се използват предимно при леки наранявания и върху областта на раната, независимо от нейното местоположение. Ако в областта расте коса, тя трябва да се обръсне предварително.

За да направите лепилна превръзка, имате нужда от суровина за превръзка, нанесена върху раната, прикрепете няколко ленти лейкопласт към здрави участъци от кожата. За съжаление, този дизайн има ненадеждна фиксация (особено когато е мокър) и под него може да настъпи мацерация на кожата.

Клеол се нарича смола - борова смола, разтворена в смес от етер и алкохол. Покрийте раната с превръзка и смажете кожата около нея с лекарство и я оставете да изсъхне малко. С марля затворете превръзката и кожните участъци, третирани с клеол. Притиснете силно краищата на салфетката към кожата и отрежете с ножица излишната марля, която не е залепнала за кожата. Какви са недостатъците на тази превръзка? Не залепва достатъчно здраво и кожата е замърсена със засъхнало лепило.

Колодиевата превръзка се различава от предишната по това, че върху кожата се залепва марля с колодий - смес от етер, алкохол и нитроцелулоза.

Изисквания

Разгледахме видовете, техниката на прилагане на превръзки. Покрихме широка тема. Разбира се, вече знаете как да помогнете на човек, който е бил ранен. Тесни превръзки (3-5-7 см) се използват за превръзка на пръстите на краката, ръцете, главите, предмишниците, ръцете, подбедриците - средни (10-12 см), гърдите, бедрото, гърдите - широки (14-18 см).

Ако превръзката е поставена правилно, тя не пречи на пациента, е спретната, затваря щетите, не нарушава лимфата и кръвообращението и е здраво прикрепена към тялото.

Техниката за прилагане на асептична превръзка е доста проста, но за да се извърши правилно превръзката, трябва да се спазват редица важни правила. В този случай е много важно да използвате висококачествен превързочен материал.

За да се предпази раната от възможно замърсяване и навлизане на чужди частици в нея, е необходимо да се приложи асептична превръзка върху нея възможно най-скоро.

Правилата за прилагане на първична асептична превръзка са описани в книгите за първа помощ. Също така е необходимо да се помни, че има различни видове фиксиране на асептична превръзка.

За да извършите правилно превръзката, първо трябва да обработите раната. За да направите това, в никакъв случай не трябва да се измива с вода. За лечение и дезинфекция на увредената зона е необходимо да се използват специални антисептици или медицински алкохол, разтвор на брилянтно зелено.

Асептичната превръзка е превръзка, състояща се от памучно-марлен тампон и бинт. По-добре е да закупите готови асептични превръзки в аптеката, които се продават в стерилни опаковки. Долният слой на тампона, който трябва да се постави директно върху раната, е многослойна стерилна марля. Най-горният слой се състои от памучна вата или друг стерилен хигроскопичен материал. За фиксиране на превръзката са предвидени специални връзки от марля.

За да поставите превръзка върху раната, трябва да я извадите от стерилната опаковка, без да докосвате подложката, която ще бъде в контакт с увредената зона. Превръзката трябва да се постави с марлята към раната и да се превърже плътно. Сухата асептична превръзка е предназначена да изсуши раната. Отделената от него кръв се абсорбира от хигроскопичния материал. Ако раната не кърви, можете да поставите превръзка, която е обикновена стерилна превръзка, сгъната на няколко слоя. Важно е да запомните, че веднага щом превръзката се намокри, тя трябва да се смени незабавно.

Има много начини за поставяне на превръзки. Ако раната просто трябва да бъде защитена от възможна инфекция, тогава обичайната асептична превръзка е напълно подходяща. Ако образуването на раната е придружено от фрактура или дислокация, е необходимо да се приложи фиксираща превръзка. С него можете да фиксирате крайника във фиксирана позиция. Ако ръката на пациента е повредена, тогава често се използва шал за фиксиране на крайника, върху раната под него трябва да се постави стерилна превръзка. Шалът може да се използва за превързване на крайник, така че да остане неподвижен. Това ще избегне възможни усложнения. Ако шалът е къс, тогава той може да бъде удължен с бинтове или други превръзки.

За спиране на кървенето се използват стегнати превръзки. В този случай можете да използвате обичайната превръзка и след това да притиснете превръзката към раната с турникет. Важно е да запомните, че турникетът трябва да се отстрани веднага след спиране на кървенето. Налагането му за дълго време може да бъде опасно.

Трябва да се помни, че размерът на асептична превръзка трябва да съответства на размера на раната. За да се осигури плътност около ръбовете, превръзката понякога се залепва с креол. Превръзката трябва не само да покрива напълно раната, но е необходим запас от стерилна тъкан от всяка страна. Достатъчно е да оставите поле от около 3 сантиметра. Ако се наложи превръзка върху следоперативна рана и е необходимо да се отстрани дренажната тръба, тогава може да се направи разрез в нея.

Ако превръзката е напоена, но не е възможно да я смените напълно, можете да поставите още няколко слоя превръзка върху нея. Можете също така да използвате друга опаковка, предназначена за първа помощ. По-добре е да не се състои от хигроскопичен материал, а от стерилна марля, сгъната на няколко слоя. Трябва да се помни, че напоената превръзка може да създаде благоприятна среда за развитието на патогенни бактерии и тяхното проникване в раната, а това е напълно неприемливо.

Налагането на асептична превръзка изисква отговорен подход. Преди да приложите превръзка, е необходимо раната да се третира с антисептици. Измиването на увредените места с вода е строго забранено.