Önzáró foramen ovale a gyermek szívében. Nyílt foramen ovale a szívben újszülötteknél. Nyitott foramen ovale emboliás aktivitás jelei nélkül

most találtam jó információ az interneten. Most ezt a diagnózist a gyermekek 80%-a állítja fel, és két évig normális, a szívfejlődés kisebb rendellenességének számít.

"A GYERMEKÉNEK NYITOTT OVÁLIS ABLAKJA VAN" -egy ilyen diagnózist, valamivel a gyermek születése után, ma a szülők körülbelül 80%-a hall.
MI AZ A NYITOTT OVÁLIS ABLAK?

Egy prenatális állapotban lévő gyermeknél a vérkeringés folyamata nem úgy megy végbe, mint egy felnőttnél, mert. az anyaméhben a gyermek nem lélegzik, és a tüdeje nem működik, minden szükséges tápanyagok a placenta keringésének köszönhetően kap. A szív- és érrendszer három nyílásnak köszönhetően működik: ovális, artériás és vénás. A foramen ovale a jobb és a bal pitvar között helyezkedik el, amelyen a vér áthalad, megkerülve a tüdőt. Jön át a szabadból ovális ablak a vér elsősorban a brachiocephalic régiót táplálja, biztosítva gyors fejlődés agy. Születés után, a baba első lélegzetvételével a tüdőkeringés működésbe lép. A beáramló vér mennyiségének növekedése miatt a bal pitvarban megnő a nyomás, az ovális lyukat egy speciális szelep zárja le, mint egy ajtó.Ez a funkcionális záródás az élet első 3-5 órájában következik be, és teljes anatómiai záródás, a szelepcsappantyú éleinek és a furat éleinek összeolvadása miatt 2-12 hónap múlva. Néha a túlnövekedési folyamat akár két évig is eltarthat, ami szintén normálisnak tekinthető. ☆☆☆

De ez nem mindenkinél történik meg. A foramen ovale még a méhen belül is bezáródhat, ami a jobb szív túlterheléséhez és egyidejűleg a bal fejfejlődéséhez vezet. Egy ilyen helyzetben lévő gyermek vagy a méhben, vagy élete első óráiban meghal.

Egyes gyermekeknél a lyuk nem záródik be teljesen, vagy egyáltalán nem záródik be. Ez gyakran előfordul koraszülötteknél, és az a vélemény is létezik, hogy azok a gyerekek, akiknek édesanyja alkohollal vagy dohányzott. A genetika miatt az ablakot záró szelep kissé lehet kisebb méret mint egy lyuk, és nem tudja teljesen befedni. Egyes betegségek, amelyeket a szív jobb oldalán lévő nyomásnövekedés kísér, hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a foramen ovale nem záródik be, ami kompenzációs üzenetként szolgál. A szív jobb oldali részei tehermentesülnek, ami javítja a beteg állapotát. Az ilyen helyzetek az elsődleges és a másodlagos területen fordulnak elő pulmonális hipertónia, szűkület pulmonalis artéria, kóros pulmonalis vénás drenázs, a tricuspidalis billentyű fejlődési rendellenességei.

A legtöbb esetben a nyitott foramen ovale jelenléte nem okoz komoly aggodalmak. Tekintettel arra, hogy a bal pitvarban valamivel nagyobb a nyomás, mint a jobbban, a pitvarok közötti szelep zárva van, ami megakadályozza a vér áramlását a jobb pitvarból a bal oldalba. Ez általában kis méretű lyukakkal történik: 5-7 mm-ig. Újszülötteknél átmeneti nyomásnövekedés fordulhat elő a jobb pitvarban a sírás, az erőlködés és az elhúzódó szorongás hátterében. Ezt a vénás vér kiürülése kíséri a foramen ovale-on keresztül, és rövid távú cianózisban (kék) nyilvánul meg. Idősebb gyermekeknél vérfolyás fordulhat elő, amikor paroxizmális köhögés, búvárkodás, gyakorlatok, erőlködés és lélegzetvisszatartás kíséretében. Következésképpen az ilyen gyerekeknek nem ajánlott búvárkodásra, súlyemelésre, gimnasztikára, valamint az extrém helyzetekhez kapcsolódó szakmák megválasztására: pilóták, búvárok, bányászok.

Nál nél nagy méretek ovális lyuk (7-10 mm-nél nagyobb) a hibára jellemző megsértések vannak interatrialis septum. Az ilyen nyitott ovális ablakot "tátongónak" nevezik. A gyermeket szívsebészhez kell fordulni a műtéti korrekció kérdésének megoldása érdekében. NÁL NÉL mostanában Gyakrabban a hibát a femorális vénán keresztül zárják le egy speciális eszközzel - egy elzáróval.

A működő nyitott ovális ablak hátterében fellépő egyik legerősebb szövődmény a paradox embólia. Embóliák, trombusok, gázbuborékok, daganatdarabok, idegen testek, a jobb pitvartól balra, és tovább folytatva útját, elérhetik az agy ereit és agyvérzést okozhatnak, vagy trombózis és szívinfarktus kialakulásával bármely más szervben lokalizálódhatnak. Az embólia forrása gyakran a thrombophlebitis. Alsó végtagokés a kismedencei szervek, tehát speciális figyelem megköveteli a terhesség lefolyásának nyomon követését PFO-ban szenvedő lányoknál, különösen az utolsó trimeszterben.

A nyitott foramen ovale nem tekinthető szívhibának. Inkább MARS-ra utal (a szívfejlődés kis anomáliái). Sok ember, akinek ilyen anomáliája van, normális életet él az ember számára, csendesen élve az öregségig. Időnként a hemodinamikailag jelentős PFO-ban szenvedő idősebb gyermekeknél fáradtság és légszomj jelentkezik fizikai erőfeszítés során, sápadtság, a nasolabialis háromszög enyhe cianózisa, ritkábban - az ájulásra való hajlam. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a szív régiója feletti zaj nem hallható. A szervek röntgenfelvétele mellkas nem tér el a normától. Az EKG mutathat hiányos blokád jobb láb Giss pupilla (amely teljesen egészséges gyermekekben is megtalálható), ritkábban - mindkét pitvar túlterhelése.

A PFO diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia (a szív ultrahangja). Jobb, ha az eszköz, amelyen a vizsgálatot végzik, rendelkezik előtaggal a színes Doppler-kardiográfia számára. Ez lehetővé teszi, hogy a nyitott foramen ovale-on keresztül még egy kis mennyiségű vér is látható legyen.

Az LLC jelenléte 2 év alatti gyermekeknél - normális jelenségés egyéb szívbetegségek hiányában nem ad okot aggodalomra. Ha az ablak 2 év után sem húzódott el, ez sem ok a pánikra. A kardiológus rendszeres látogatása, a szív ultrahangjának rendszeres megismétlése segít a szülőknek abban, hogy a helyzetet ellenőrizetlenül tartsák, és figyelemmel kísérjék a lyuk méretét. A gyermekek bizonyos százalékánál azonban teljesen túlnő. Ha ez nem történik meg, el kell döntenie az orvossal, hogy mi a következő lépés.

★★★★★★★ Általában az a lényeg, hogy mekkora, és hogy megnő-e 2 éves korára. Óvakodj a köhögéstől és a fizikai megerőltetéstől – megértem.

A nyitott ovális ablak a gyermek szívében az újszülöttek 80% -ánál fordul elő. Ez az állapot kisebb fejlődési rendellenesség, amely nem szerves szívbetegség.

Shunt funkció a szervezetben

Az anyaméhben a baba ki van kapcsolva légzésfunkció tüdő. Ezért a magzat szerveinek és szöveteinek oxigénellátása és eltávolítása a testéből szén-dioxid, anyagcsere során keletkezik, a természet ovális ablakot biztosított a szívben (shunt).

A pitvarok közötti septumban található. A bennük található szelep, amely blokkolja a sönt, inaktív a gyermek születéséig. A spontán légzés kezdetével megszűnik az ablak iránti igény. A baba első lélegzete a születéskor ahhoz vezet éles növekedés pitvari nyomás és automatikus szelepnyitás.

A jobb és bal szív közötti lyukat elzárva a szelep megbízhatóan választja el a vénás és az artériás vért, megakadályozva oxigén éhezés szövetek.

Leggyakrabban a gyermekek szívében lévő ovális ablakot egy behúzott szelep blokkolja. Az élet első 2 évében a szelep, szorosan a pitvarok közötti septumhoz nyomva, összeolvad a szöveteivel. Néha ez a folyamat akár 5 évig is eltarthat.

A legtöbb vér áthalad egy működő foramen ovale biztosítja normál növekedésés az agy fejlődését. Ezért a pitvarok közötti nyílás szeleppel történő időben történő lezárása biztosítja a gyermek központi idegrendszerének teljes működését.

A nem időben bezáródó ablak okai

Nincs egyértelmű oka a sönt bezáródásának patológiájának. A jelenséget kiváltó kockázati tényezők a következők:

• méhen belüli fejlődési rendellenesség kötőszöveti magzat;
• genetikai hajlam;
• veleszületett szívhibák;
• a várandós anya rossz szokásai;
• kedvezőtlen környezet;
• terhes mérgező gyógyszerek szedése.

A veszély mértéke

A nyitott ovális ablak a szívben a felnőtt lakosság több mint 10%-ánál fordul elő, akik nem is sejtik az ilyen rendellenesség jelenlétét, és egészen addig élnek. öreg kor. Ha a kóros sönt semmilyen módon nem jelentkezik, akkor nincs ok az aggodalomra..

Ha a gyermek szívében nyitott ovális ablakot diagnosztizálnak a patológia hátterében a szív-érrendszer, akkor kora gyermekkortól kezdve a szív tevékenységének megsértésének megnyilvánulásai lesznek. A jövőben megnő a paradox embólia kialakulásának kockázata, ami a bakteriális fertőzés agyszövet és ischaemiás stroke.

Nagyon ritkán az ovális ablak bezárásának hiánya zavarokat okoz a szív és a tüdő működésében, ami e rendszerek elégtelenségének kialakulásához vezet.

Komarovsky O.E. gyermekorvos, orvos a legmagasabb kategória, a "Komarovszkij Doktor Iskola" házigazdája, Harkov

A legtöbb gyermek nyitott foramen ovale-al születik, és ez a gyermekek több mint 50%-ánál 2 éves korig így is marad.

Jelenleg és legfeljebb 5 évig a GA elzáródásának hiánya a norma egyik változatának tekinthető. De a szülőknek követniük kell ezt a folyamatot.

Riasztások

Ha a nyitott ovális ablak a gyermek szívében zavarokhoz vezet a szív- és érrendszer működésében, riasztó tünetek jelennek meg, amelyek szűk szakemberekkel való konzultációt és alapos vizsgálatot igényelnek. Ez lesz megfigyelhető:

• nál nél csecsemők kék ajkak, nasolabialis háromszög székletürítéskor, sírás, fürdés közben;
• növekedés az idősebb gyermekeknél fáradtság, csökkent állóképesség, spontán szédülés és ájulás is előfordulhat;
• frekvencia emelkedés megfázás;
• súlyban lemarad a kortársaitól stb. Tekintse meg az egy év alatti, valamint az 1-2 éves gyermekek magasságára és súlyára vonatkozó normákat.

A gyermekorvos által végzett szívzörejvizsgálat meghallgatása arra is utalhat, hogy a gyermek foramen ovale nem zárt be.

Diagnosztikai jelek

A diagnózis felállításához a gyermekorvos által végzett fizikai vizsgálati módszerek nem elegendőek. Teljes információ a pitvarok közötti septum állapotát csak hardveres diagnosztika tudja megadni.

Perunova E.R., kardiológus, „Clinic 4 management”, Samara

Ha 5 évesnél idősebb gyermekeknél a foramen ovale nyitva marad, akkor tünetek hiányában nincs szükség kezelésre.

Csak évente kell ellenőrizni a szív állapotát az Echo-KG segítségével.

A fizikai aktivitás tekintetében nincs szükség korlátozásra. Csak a búvárkodás tilos. Megfázás után a magas hőmérsékletű mindenképpen konzultáljon a gyermekkel gyermekorvossal és kardiológussal.

Erre érvényes:
1
Ultrahangos eljárás. Ezzel a módszerrel nemcsak a nyitott ovális ablak megléte, hanem a szívkamrák kóros véráramlásának iránya is meghatározható, valamint térfogata is megmérhető. Az ultrahang a pitvarok között elvékonyodott sövényt is mutat, és meghatározza a söntszelep állapotát és a szeptummal való egyesülésének mértékét. A diagnózis 2-5 mm átmérőjű nyitási fok jelenlétében történik.
2
Kontrasztos echokardiográfia. Ehhez a vizsgálathoz előre felrázott vizet injektálnak intravénásan. sóoldat. Nyitott ablak jelenlétében mikroszkopikus buborékok jutnak be a jobb oldali pitvarba.
3
Elektrokardiográfia vmerre mutat közvetett jelek: szívritmuszavar, a jobb kamra izomfalának megvastagodása.
4
Transoesophagealis echokardiográfia. Lehetővé teszi az ovális ablak állapotának vizsgálatát és áteresztőképességének mérését is. Ezenkívül a TEE lehetővé teszi megkülönböztető diagnózis az ablak kóros fejlődése és a pitvarok közötti septum jelenlegi malformációja között. Ezzel a módszerrel a patológia kezdeti szövődményei is azonosíthatók.

Hogyan kell kezelni

Panaszok hiányában a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek kezelést nem végeznek.

Az idősebb gyermekeknél az agyi keringésből vagy a szívből származó szövődmények kialakulásának kockázatával a terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkeznek, valamint megakadályozzák a vérrögképződést az edényekben. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek javítanak anyagcsere folyamatok a szívizomban.

A súlyos tünetek sebészeti beavatkozást igényelnek. A műtétet különösen akkor jelzik, ha a véráramlás iránya a rendellenes söntben jobbról balra halad. Ezenkívül a sebész által végzett kezelést ellenjavallatok jelenlétében végzik drog terápia vagy végrehajtása során a hatás hiánya.

Smirnova V.I. gyermekorvos, „On Baby Clinic”, Moszkva

Ha nincs panasz a szív- és érrendszerből és a tünetek megnyilvánulása kardiopulmonális elégtelenség, specifikus kezelés nem kijelölt.

5 évig az ablak magától bezárul az orvosok beavatkozása nélkül.

Jelenleg alapvetően 2 típusú művelet létezik:

1
Rendellenes sönt lezárása a bőrön keresztül. Minimálisan invazív módszer, amelyben az eszközök lefednek ovális ablak femorális vénán keresztül injekciózzák. Ebben a műveletben csak egy kis bemetszést végeznek a combon.

Kétféle implantátumot használnak: felszívódó tapaszt és okklúdert. A tapasz az interatrialis septumhoz van rögzítve úgy, hogy az ablak teljesen zárva legyen. Azok az anyagok, amelyek egy ilyen "matrica" ​​részét képezik, hozzájárulnak a sönttel átfedő szövetek helyreállításához.

Ahogy a septum szövetei fejlődnek, a tapasz magától feloldódik. Általában ez a folyamat körülbelül egy hónapig tart. Az elzárót röntgen vezérlés mellett lehet behelyezni.

A korábban elkészült műtéti beavatkozás, annál kisebb a kialakulásának kockázata posztoperatív szövődményekés annál jobbak lesznek az előrejelzések.

2
Sebészeti műtét nyitott szívvel . Rendkívül ritkán és csak súlyos egyidejű szívfejlődési rendellenességek esetén hajtják végre hemodinamikai zavarokkal.

Miért jelenik meg?

A gyermek születésekor a tüdő kitágul, a pulmonális véráramlás fokozódik, a bal pitvarban megnő a nyomás, és hozzájárul a foramen ovale bezárásához. Koraszülöttségnél, alkoholos embriopátiánál, kötőszöveti diszpláziánál nem következik be fiziológiai záródás.

Egyes feltételezések szerint a kóros fejlődés oka a nő terhesség alatti alkoholfogyasztása, valamint dohányzás, ökológia, drogfogyasztás, öröklődés, magzati fejlődési rendellenességek.

Diagnosztizáljon nyitott ovális ablakot a szívben felnőtteknél és gyermekeknél EKG eredmények, röntgen, kontrasztos echokardiográfia, vagy a ritmusok fonendoszkóppal történő hallgatásakor.

jelek és tünetek

Felnőtteknél gyakorlatilag nincsenek specifikus megnyilvánulások. Az orvos csak gyaníthatja, hogy a betegnek ez a betegsége van. Egy felnőtt panaszkodhat erős fejfájásra, de nem mindenkinek van ilyen. Leggyakrabban a betegséget véletlenül észlelik más vizsgálatok során, vagy amikor szövődmények lépnek fel.

De vannak a nyitott ovális ablak tünetei, amelyek szerint az előzetes diagnózis megállapításra kerül:

• Kékesség köhögéssel, a nasolabialis háromszög vagy az ajkak fizikai megterhelésével (cianózis);
• Akut légúti fertőzésekre és légúti betegségekre való hajlam ( gyakori hörghurut, tüdőgyulladás, asztma);
• Megmagyarázhatatlan ájulás, thrombophlebitis, varicose veins, cerebrovascularis baleset;
• fizikai intolerancia. stressz, légzési elégtelenség, kellemetlen érzés;
• szívdobogásérzés, légszomj, fejfájás (migrén);
• A testrészek mobilitása károsodott, a végtagok időszakos zsibbadása;
• Az EKG elváltozásokat mutat a jobb pitvarban;
• Megnövekedett vérmennyiség a tüdőben.

Mi a veszélyes?

Általában a nyitott foramen ovale a szívben felnőtteknél nem befolyásolja aktivitásukat vagy várható élettartamukat. De veszélyes a terhesség alatt, valamint a varikózisos betegek számára, tüdőbetegségek, thrombophlebitis.

A PFO miatt nő a vérrögképződés kockázata a szívben, és nő bizonyos szövődmények valószínűsége:

• Stroke. Ahol komoly betegség az agy egyes részei elhalnak;
• Miokardiális infarktus. A szív munkájának ilyen megsértésével az izomszövet egy része meghal;
• Veseinfarktus. A vérellátás megsértése miatt a vese egy része elhal;
• Az agy vérellátásának megsértése. Az ember beszéd- és memóriazavara, a kezek és a lábak zsibbadnak, a mozgékonyság és egyéb tünetek zavartak, amelyek legfeljebb egy napig tartanak, majd nyomtalanul eltűnnek.

A nyitott foramen ovale bármilyen kezelése nem csökkenti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát.

Hogyan kell kezelni?

A legtöbb esetben a nyitott foramen ovale kezelése nem szükséges. A statisztikák szerint az emberek 10-15% -a LLC-vel él, és nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. Ha a nyitott foramen ovale tünetei nem jelennek meg, akkor nem írnak elő kezelést.

Ha a betegség szövődményei jelentkeznek, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a trombózist a szívben vagy az erekben.

Jelentős méretű lyuk elérése esetén sebészeti beavatkozás lehetséges. Általában graftokat helyeznek be, hogy lezárják - állandó "foltok". De szöveti gyulladást okozhatnak. Viszonylag nemrégiben elkezdtek felszívódó tapaszt használni. Bár ez egy átmeneti „tapasz”, amely egy hónap alatt megszűnik, hatékonyan serkenti a szövetek helyreállítását. Így a lyuk teljesen benőtt.

Kardiológia. ovális ablak

A szív nyitott foramen ovale a pitvarok között helyezkedik el. Ez a kis lyuk az embrionális fejlődés során részt vesz a magzat vérkeringésében. Lényegében a szív ovális ablaka egy adaptív-fiziológiai mechanizmus. A tüdő inaktivitása miatt nincs szükség nagy vérellátásra, az oxigénnel dúsított vér a méhlepényen keresztül behatol a magzatba.

A pitvarok közötti nyitott lyuk lehetővé teszi a kis (tüdő) kör megkerülését. Ez a folyamat"tolatásnak" nevezik. Ezenkívül a vérkeringés ezen az úton hozzájárul a dúsított vér közvetlen áramlásához az agyba, amely az embrionális időszakban aktívan fejlődik.

Általában az ovális ablak a születés után bezárul. Ez esedékes magas vérnyomás(artériás) a szív bal oldalán.

Meg kell jegyezni, hogy minden újszülött mindig nyitott foramen ovale-al születik. A gyakorlat azt mutatja, hogy a lyuk általában az első hónapokban bezárul. Azonban a betegek körülbelül 15-20%-a túléli negyven éves korát nyitott foramen ovale esetén. Ez a mutató a lyuk szerkezetének bizonyos jellemzőihez kapcsolódik. Az a tény, hogy az ovális ablaknak van egy szárnya, amelyet a bal pitvarban az összehúzódás folyamata borít. Így megakadályozható a vér behatolása a jobb pitvarba.

De bizonyos helyzetekben, amelyek a mellkasi nyomás növekedésével járnak a fizikai stressz hátterében (székletürítés, tüsszögés, köhögés és egyéb stressz során), a szárny kinyílik. A szeptum néhány szerkezeti hibája, valamint magának az ovális ablaknak a mérete szintén hozzájárul a nyitott lyuk megőrzéséhez.

A megfigyelések szerint a vér balról jobbra történő tolatását a bal pitvarból jobbra nem kíséri jelenlétére utaló jel, így tünetmentesen megy végbe. Ezzel együtt az ellenkező irányú (jobbról bal pitvarba) történő vér kilökődése tartós vagy átmeneti cianózistüneteket válthat ki. Általában, adott állapot a pulmonalis artériás rendszer vaszkuláris ellenállásának növekedése okozza a háttérben alvási apnoe, lélegzetvisszatartás, sikoltozás és egyéb stresszek. A vér bal pitvarba történő kóros felszabadulása kapcsán a teljes újszülött korban állandó cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése) fennmaradhat. Az állapot megszűnik, miután a tüdő artériájában az ellenállás csökken.

Az idő előtt bezáródó foramen ovale különféle fejlődési rendellenességeket okozhat. Tehát a lyuk korai bezárását a szív bal felének fejlődési rendellenessége, hipoplázia előfordulása kísérheti a szív ezen részein.

A megnagyobbodott foramen ovale paradox embólia kialakulását idézheti elő, amelyet átmeneti roham (ischaemiás) vagy stroke jelei kísérnek. Tanulmányok szerint a nyitott ablak körülbelül 40%-kal növeli az ischaemiás stroke valószínűségét.

A nyitott ablak szívben való jelenlétének jelei közé tartozik a paroxizmális migrén is fejfájás. Ma még nem vizsgálták kellőképpen egy ilyen állapot kialakulásának mechanizmusát egy záratlan lyuk hátterében. A fájdalom előfordulását leggyakrabban az agy mikroembolizációjával magyarázzák vérrögök (kis vérrögök), valamint a vénás rendszerben képződött és közvetlenül az agy ereibe behatoló anyagok hatása.

Ritkán, nyitott lyuk jelenlétében a szívben ortodeoxia platypnea szindróma alakulhat ki. Ezt az állapotot a vér oxigénnel való telítettségének (telítettségének) csökkenése jellemzi, amikor függőleges helyzet törzs, légszomj kíséretében.

Amit a veleszületett szívbetegségben és egyéb szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek szüleinek tudniuk kell

Mi a veszélye a nyitott ovális ablaknak?

Nyissa ki az ovális ablakot a szerkezet normális eleme szívek amely kötelező elem magzati szív- és érrendszer(a magzat a jövő fejlődésének időszaka gyermek a méhlepény kialakulásától a születésig, vagyis ez az az időszak, amikor a gyermek az anyaméhben van). OOO csökkentéséhez szükséges véráram a méhen belüli nem dolgozóra könnyű időszakés át kell adni a vér egy részét véredény más szervekre és szövetekre. Ebben a cikkben megpróbáljuk kideríteni, miért veszélyes a nyitott ovális ablak születés után, és általában Az LLC szívhibás?

Miután a baba megszületett és veszi az első levegőt, a tüdő kitágul és elkezd dolgozni. tüdőkör vérkeringés. Ebben az esetben nyitott ovális ablak zavarni fogja a normált vérkeringés keresztül tüdőrendszer. Ezért a természet egy speciális redővel gondoskodott a borításáról, amely fokozatosan nő, záródik ovális ablak szorosan. Ha nincs szorosan lezárva, jelenlétét a benne hallható zaj felismeri szív. és at ultrahang vizsgálat az orvos nyitva találja az ablakot. Ez a helyzet úgy tekinthető kis anomália szívfejlődés. fontos, hogy három hónap elteltével egészséges, teljes idejű érett gyermekeknél normális fejlődés ovális ablak bezárul és a zaj eltűnik.

Ha egy nyitott ovális ablak nem kíséri a szívelégtelenség egyéb jelei, akkor emiatt nem kell aggódnia. Csak a gyermek állapotának időszakonkénti figyelemmel kísérése gyermekorvos és gyermekkardiológus által, valamint rendszeres echokardiográfia szükséges. amelyek sokaságát minden egyes gyermekre vonatkozóan szakember határozza meg. De ha a gyermeknél légszomj és gyors szívverés etetés közben a bőr éles sápadtsága vagy fordítva, cianózis(a bőr kékes elszíneződése), a gyermek nem eszik jól, nem hízik eleget - sürgősen segítséget kell kérnie gyermek kardiológus: ebben az esetben mélyreható vizsgálatra, a diagnózis tisztázására és a kizárásra lesz szükség születési rendellenesség szívek .

Az egyik súlyos szövődmények, amely a Nyitott Ovális Ablak bezárásának elmulasztása esetén fordulhat elő az ún paradox embólia. Ennek a jelenségnek a lényege az embólia(kis idegen részecskék, vérrögök, baktériumok vagy gázbuborékok) származnak vénás rendszer vagy közvetlenül a jobb pitvarban keletkező, behatolhat a bal szívbe, majd nagy kör keringés. Ha a jövőben embólia bejutnak az agyat tápláló erekbe, akkor szélütés vagy bakteriális szövődmény léphet fel. Éppen ezért nagyon fontos, hogy az észlelést követően időben alapos vizsgálatot végezzenek Nyissa meg az ovális ablakot .

A nyitott ovális ablak a gyermek szívében olyan diagnózis, amellyel az újdonsült szülők szembesülnek. Egy ilyen összetett és érthetetlen megfogalmazás gyakran döbbenethez vezet, és pánikot kelt az anyukákban és az apukákban. Mennyire veszélyes ez a jelenség, és milyen? Ennek megértéséhez ismerni kell a lyuk megjelenésének mechanizmusát és a végső túlnövekedésének kornormáinak paramétereit.

A nem záródó lumen a pitvarban: az előfordulás mechanizmusa, normál és kórtanilag jelentős méretek

A gyermekek szívében a nyitott foramen ovale (a továbbiakban FOA) egy mikroforamen képviseli, amely kapcsolatot biztosít mindkét pitvar (jobb és bal) között. A vérkeringés ablakának fő szervében fordul elő kerek forma a perinatális időszakban. Ez a karlyuk az embriogenezis időszakában szükséges ahhoz, hogy a vér a vena cavából a szívkamrákon keresztül, a még nem működő tüdőpályát megkerülve áthaladjon.

Születéskor a baba tüdeje az első lélegzetvételtől kezdve kiegyenesedik, és nemcsak a légzőrendszer, hanem a szív- és érrendszer teljes munkája is megkezdődik.

Ennek az anasztomózisnak a jelentősége egy újszülöttnél eltűnik, mérete csökken, majd teljesen megnő. A bezárásának időpontja minden egyes gyermek esetében szigorúan egyéni. Ők tudnak 2 héttől 5 évig terjedhet. Szintén normálisnak tekinthető az ablak fertőzése egy olyan gyermeknél, aki nemrégiben töltötte be az ötéves kort. A fenti jelenségben szenvedő kisméretű betegek egyharmadánál előfordulhat, hogy a foramen ovale nem záródik be.

Fontos tudni: nyitott ovális ablak nem szívbetegség. kóros állapot funkcionálisan aktív interatriális ablak csak a következő esetekben válik.

1. Maga a szerv és a lument borító szelep egyenetlen növekedése, amikor az utóbbi messze elmarad, és nem képes teljesen lezárni az üzenetet. Ebben az esetben a véráramlás aktív tolatása következik be, és ennek eredményeként a szívkészülék működési módja megnövekszik, ami a keringési rendszer elégtelenségéhez vezet.
2. betegségek kialakulása és élettani helyzetek, az egyik pitvar vérterhelésének növelése (jobbra). Ezeknek tartalmazniuk kell:

• a lábak vénás hálózatának patológiája;
• patológia bronchopulmonalis rendszer kronizálással;
• a kardiovaszkuláris rendszer kombinált patológiái;
• a terhesség állapota és a fiziológiás szülés.

A pitvar falában lévő rés mérete egy 2 év alatti gyermeknél eltérő lehet. kívül életkori norma a méretek 2-5 mm tartományba esnek. Az átlag 4,5 mm-es értéknek tekinthető. Előfordult azonban olyan eset is, amikor az üzenet átmérője meghaladta a 19 mm-t, ami már jelentős eltérés a normától.

Mikor gyanakodhatunk nyitott falhibára

Fényes klinikai kép co specifikus tünetek zárt interatriális tér nem rendelkezik. Vagyis egy ilyen anomália szisztémás jelekkel gyanítható:

A felső kamrák közötti átjárást leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják. A felnőtt szívében lévő nyitott ovális ablaknak más tünetei is vannak, amelyek kiterjedt vizsgálatot igényelnek diagnosztikai keresésés differenciáldiagnózis más, nemcsak a szív- és érrendszeri, hanem a bronchopulmonalis, valamint az idegrendszeri betegségekkel is. Tudjon meg többet arról, hogy mit ajánlunk ebben a cikkben.

Az LLC diagnosztikai mutatói ultrahanggal

Egy olyan kóros jelenség jelenlétét javasoló szakember újszülöttnél vagy idősebb gyermeknél, mint a nyitott foramen ovale, kardiológushoz utalja a beteget.

Kívül, kötelező keresési és diagnosztikai módszerek vannak: EKG, EchoCG (szív ultrahang), néha - mellkas röntgen.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a következők meghatározását:

• a pitvarok közötti járat átmérője;
• a résen áthaladó vér térfogatarányának értéke;
• áramlás és irány;
• egyéb eltérések a szerkezetben.

A nyitott ovális ablak kifejezett diagnosztikai mutatói a baba szívében:

• egy lyuk az interatrialis septum középső részén;
• rendellenes löketátmérő 2-5 mm;
• vékony falú pitvar az anomália helyén;
• szelep a bal pitvarban.

Az ultrahang jó kiegészítője a doplerometria, amely információt ad. A szív anomáliáinak és defektusainak differenciáldiagnózisában fontos szerepet játszik a nyelőcsövön keresztül végzett echokardiográfia. Az angiokardiográfia egy modernebb és csúcstechnológiás diagnosztikai módszer. Mit agyi ischaemiaés ez hogyan veszélyezteti a gyermek egészségét egy ilyen diagnózis.

A videóból megtudhatja a gyermekek és serdülők szív- és érrendszerének gyakori betegségeit:

A fizikai aktivitás korlátozása vagy a sportolás tilalma

A szív felső kamrái közötti septum hibája kompenzációs állapotban nem olyan patológia, amely a fizikai aktivitás teljes korlátozására kötelezi.

A szívfejlődésben ilyen anomáliában szenvedő gyermekeknek tilos olyan sportágakat tanulniuk, amelyek arra kötelezik őket, hogy visszatartsák a lélegzetüket és megerőltessenek.

Valójában ezek a tényezők vezethetnek éles növekedés a szívet érő stressz és a szövődmények előfordulása. Ezért a szigorúan tiltott sportok közé tartoznak:

• búvárkodás;
• mélyúszás és búvárkodás;
• súlyemelés;
• torna (atlétikai és sport).

Kezelés: szükségtelen vagy sürgős szükséglet

A távolléttel jelentős tünetek valamint a keringési és légúti panaszok esetén nincs szükség a gyermeknél a be nem zárt foramen ovale kezelésére.

Kötelezővé kell tenni a gyermekorvos és a kardiológus rendszeres látogatását., valamint a dinamika ultrahangos szabályozása.

Abban az esetben, ha egy személy trombózisra hajlamos, véralvadásgátló hatású gyógyszereket (WARFARIN) kell felírni. Használatuk során rendszeresen ellenőrizni kell a koagulogramot, az INR-t. Szükség esetén lehetőség van hozzárendelésre gyógyszerek a szívizom struktúráinak erősödésének serkentése (ELKAR, PANANGIN stb.)

Ha a lyuk túlzott átmérőt ér el, és túlzott regurgitációnak van helye, akkor felmerül a műtét kérdése, amelynek lényege, hogy a szív katéterezésével zárják be az ablakot.

A katétert a femoralis artérián keresztül vezetik be röntgen-ellenőrzés mellett. A hiba elérése után a katéter (elzáró) végén lévő eszköz kinyílik, teljesen blokkolva az üzenet lumenét.

Létezik egy hasonló módszer is, amikor elzáró helyett speciális önmegsemmisítő matricát ragasztanak a hibára, ami regenerálódik. izomszövetek 30 napig, majd feloldódik.

Javallatok a sebészi kezelés nemcsak az határozza meg, hogy a szelep milyen mértékben zárja le a résnyi területet, hanem az is, hogy ez utóbbi képes-e kompenzálni a keletkező terheléseket.

Mihez vezet a pitvarban a be nem zárt rés

Abban az esetben, ha az ovális ablak nem zárult be, amikor a gyermek felnő, és ugyanakkor nem okoz kényelmetlenséget, és nincs szívelégtelenség jele, akkor nem kell aggódnia.

Az egyetlen dolog, amit a szülőktől megkövetelnek, az az egészségi állapot gondos ellenőrzése gyermek, általános jólét valamint kardiológus és gyermekorvos felkeresése tanácsadás céljából, echokardiográfia elvégzése a fennálló defektus paramétereinek felmérésével.

következtetéseket

Először hallottam a "Nyitott ovális ablak a szívben" diagnózist, amely nem okozhat pánikot a szülőknek. A fő taktika a várakozás és a figyelés. Sokan élnek teljes életet ilyen anomáliával, nincsenek egészségügyi problémáik, sportolnak és aktívak az életben.

A kezelés szükséges ahhoz ritka esetek , csak akkor, ha a hiba eléri a jelentős méretet és kellemetlenséget okoz a betegnek, vannak egyértelmű jelek szív elégtelenség. És ezért nem egy zárt interatriális nyitás nem mondat, hanem egyszerűen egyéni kifejezésmód szervezet.

Mi áll a „nyílt foramen ovale” diagnózis mögött? Életveszélyt jelent ez az anomália? Milyen okai vannak ennek? Mennyire gyakori? Milyen kezelésre van szükség? Ezekre és a portál további kérdéseire a legmagasabb kardiológus válaszolt minősítési kategória, szabadúszó városi kardiológiai specialista, Gomel Irina Zabiran.

1. A nyitott ovális ablak szívhibát jelent?

– Nem, a nyitott ovális ablak a szívfejlődés kisebb anomáliájának minősül. Minden csecsemő úgy születik, hogy a bal és a jobb pitvar között van egy lyuk, egy szeleppel. Egészséges idős csecsemőknél normál körülmények között fejlődése során a foramen ovale rendszerint az élet első 12 hónapjában bezárul és működése megszűnik. Néha az "ablak" túlnövekedésének folyamata akár 2 évig is késik. Vannak esetek, amikor az ablak akár 5 évig, sőt egész életen át nyitva marad.

2. Mennyire gyakori ez az anomália?

- Elterjedtsége meglehetősen magas. A statisztikák szerint a szív nyitott ovális ablaka az 5 év alatti egészséges gyermekek 40-50% -a és (különböző források szerint) a felnőtt lakosság 10-35% -a.

3. Milyen okok miatt nem záródik be a foramen ovale?

- Mint már megjegyeztem, minden gyermek nyitott ovális szívablakkal születik. A legtöbb esetben a szelep szorosan záródik, és teljesen benőtt a kötőszövet - a nyitott ovális ablak eltűnik. Néha a lyuk részben bezárul, vagy egyáltalán nem nő. És akkor at bizonyos feltételek(például feltörő köhögéssel, sírással, sikoltozással, elülső feszültséggel hasfal) vér folyik a jobb pitvari kamrából a bal oldalba. Ennek a patológiának a fő oka a genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szívbillentyű elzáródása továbbra is fennáll az örökletes kötőszöveti diszpláziára (a kötőszövet fejlődésének zavarára) hajlamos embereknél. A kötőszövetben az erő és a kollagénképződés csökkenését bizonyítja a kóros ízületi mobilitás, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívbillentyűk prolapsusa ("megereszkedése"), rövidlátás stb.

Nem fertőzés A gyermekek ovális ablakát olyan tényezők okozhatják, mint:

– a kedvezőtlen ökológia hatása, különösen a terhesség alatt;

- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alkalmazása terhesség alatt gyógyszereket csökkenti a prosztaglandinok szintjét a vérben, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért);

- alkoholfogyasztás és dohányzás terhesség alatt;

– koraszülés(koraszülötteknél ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják).

Felnőtteknél szelep nyitása az ovális ablak jelentős fizikai megterhelést okozhat. Veszélyben vannak a súlyemeléssel, birkózóval, atlétikai gimnasztikával foglalkozó sportolók, valamint a jelentős mélységig merülő búvárok és búvárok. Nál nél közelmúltbeli valószínűség 5-ször magasabb a dekompressziós betegség kialakulása.

4. Milyen szövődményekkel és következményekkel jár a nyitott ovális ablak?

– A legtöbb ilyen anomáliában szenvedő ember nincs tudatában ennek, és normális életet él. A nyitott foramen ovale általában nem okoz hemodinamikai zavarokat és nem is negatív hatás az emberi egészségről. Komplikációk léphetnek fel a megnagyobbodott nyitott ovális ablaknál. Tehát, ha az átmérője meghaladja a 7-10 mm-t (az echokardiográfia szerint), megnő a vérrögök kockázata a szívben. Ez paradox embólia kialakulását idézheti elő, amely átmeneti jelekkel nyilvánul meg ischaemiás roham vagy szélütés, szívinfarktus, veseinfarktus.

5. Milyen jelek alapján lehet gyanakodni erre az anomáliára?

– Leggyakrabban más vizsgálatok vagy szövődmények során véletlenül derül ki a betegség. A nyitott foramen ovale nincs specifikus külső megnyilvánulásokés a legtöbb esetben látensen halad, néha gyenge tünetekkel járhat.

A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr éles sápadtsága vagy cianózisa az ajkak területén és a nasolabialis háromszög fizikai stressz(sírás, sikoltozás, köhögés, erőlködés, gyermek fürdetése); gyakori megfázásra és gyulladásra való hajlam bronchopulmonalis betegségek; lassíts fizikai fejlődés gyerek ( rossz étvágy, elégtelen súlygyarapodás); a tünetekkel járó alacsony terhelési állóképesség légzési elégtelenség(légszomj és tachycardia); hirtelen ájulás és cerebrovaszkuláris baleset tünetei (különösen fiatal betegeknél, visszér, alsó végtagok és kismedencei thrombophlebitis esetén).

A nyitott foramen ovale betegeknél gyakori fejfájás, migrén, testtartási hipoxémia szindróma – légszomj és csökkent telítettség kialakulása artériás vér oxigén álló helyzetben a vízszintes helyzetbe való átmenet javulásával.

6. Általában hány éves korban észlelnek nyitott foramen ovale-t?

- Leggyakrabban 5-6 éves gyermekeknél diagnosztizálják ezt az anomáliát, amikor a gyermekorvosok már iskola előtt elkezdik vizsgálni őket. Szívzörejt hallgatnak, ami ebben a korban már nem számít normálisnak, és a kis betegeket irányítják kiegészítő vizsgálatok. Ezenkívül a nyitott ovális ablak gyakran megtalálható a 15-17 éves fiatal férfiaknál a tervezett időszakban orvosi vizsgálatok sorozás előtti korú személyek.

7. Milyen módszerekkel diagnosztizálják ezt az anomáliát?

- Létrehozni pontos diagnózis használt instrumentális kutatásés képalkotó módszerek: EKG (nyugalomban és terhelés után), hagyományos és Doppler echokardiográfia, kiegészítve buborékkontraszt teszttel és feszültségvizsgálattal (Valsalva teszt), mellkasröntgen, szívüregek szondázása.

Nyitott ovális ablak esetén az elektrokardiogramon előfordulhatnak olyan változások, amelyek a terhelés növekedését jelzik jobb pitvar. A nyitott foramen ovale idősebb embereknél előfordulhat radiológiai jelek a szív jobb kamráinak növekedése és a vér térfogatának növekedése a tüdő érrendszerében.

Idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél a nyelőcsőn keresztüli echokardiográfia az arany standard a nyitott foramen ovale kimutatására. Lehetővé teszi a differenciáldiagnózist a pitvari sövény defektusával - ez egy igazi szívbetegség.

A nyitott ovális ablak diagnosztizálásának leginformatívabb, de agresszívebb módszere a szívszondázás. Közvetlenül előtte hajtják végre sebészi kezelés szívsebészeti szakkórházban.

8. Milyen kezelést igényel a nyitott foramen ovale?

– A nyitott foramen ovale tüneteinek hiányában a kezelést nem írják elő. 4-5 év alatti gyermekeknél az ablak magától becsukódhat.

A thromboemboliás szövődmények megelőzésére felírják azokat a betegeket, akiknek nyitott foramen ovale van átmeneti ischaemiás roham vagy a kórtörténetben szereplő stroke jelenlétében. szisztémás terápia véralvadásgátlók és vérlemezke-gátló szerek (warfarin, aszpirin).

A nyitott foramen ovale megszüntetésének szükségességét a söntött vér mennyisége és annak a szív- és érrendszer működésére gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kis vérontással, nem egyidejű patológiaés nincs szükség komplikációkra.

A jobb pitvarból a bal oldali kifejezett kóros vérkibocsátással a nyitott ovális ablak alacsony traumás röntgensugaras endovaszkuláris elzáródása történik. A műtét röntgen- és echokardioszkópos vezérlés mellett, speciális okklúder segítségével történik, amely kinyitva teljesen eltömíti a lyukat.

Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a szív- és érrendszer működésével kapcsolatban, az orvosok olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek további táplálékot biztosítanak a szívizomnak (magne B6, panangin, L-karnitin analógjai, Q koenzim).

9. Milyen életmódbeli ajánlásokat kell követni nyitott foramen ovale esetén?

Biztosítani kell, hogy a gyermek teljesítse a napi rutint, ne szenvedjen fizikai és pszicho-érzelmi túlterheléstől. Az étrendben be kell tartani a fehérje diétát, fogyasztani elég zöldségek és gyümölcsök. Ezenkívül első pillantásra még a legtöbbet sem lehet elszenvedni: a test bármely meghibásodása hátrányosan befolyásolhatja a szív munkáját. Az idősebb, nyitott foramen ovale gyermekeknél ellenjavallt az úszás, a búvárkodás és bizonyos típusú, lélegzetvisszatartást igénylő fizikai tevékenységek.

A szív ilyen anomáliájának jelenlétében az életveszély a búvár, a búvár hivatása. Gyors mélységbe ereszkedéssel a vérben oldott gázok buborékokká alakulnak, amelyek behatolhatnak a foramen ovale shuntba az artériákba, és halálhoz vezető embóliát okozhatnak. Ugyanezen okból kifolyólag a nyitott ovális ablakkal rendelkezőknek nem szabad szakmai tevékenység túlterheléssel kapcsolatos (pilóták, űrhajósok, gépészek, diszpécserek, sofőrök, kezelők, búvárok, tengeralattjárók személyzete, keszonmunkások). A szabadidős búvárkodás is veszélyes.

A nyitott ovális ablaknál végzett műtét lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátok nélkül visszatérjenek normális életritmusukba. A műtét utáni első 6 hónapban antibiotikumot kell szedni a bakteriális endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében.

A nyitott foramen ovale jelenlétének vizsgálata kívánatos azoknál a betegeknél, akiknél varikózisos betegség thrombophlebitis, cerebrovascularis baleset, krónikus betegségek tüdőt, mivel paradox embóliát alakíthatnak ki. Ha trombózisveszélyt észlel, az orvos vérhígító gyógyszereket ír fel.

Bármelyik végrehajtásakor sebészeti beavatkozások nyitott foramen ovale esetén thromboembolia profilaxist kell végezni, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötése (viselés kompressziós fehérnemű) és a véralvadásgátlók kinevezése a műtét előtt néhány órával. Ennek az anomáliának a jelenlétét az orvosnak figyelmeztetnie kell.

Interjút készített Irina Bareyko