Mi a szív jobb lába. A His köteg jobb lábának blokádjának kezelése. A szív ischaemia alternatív kezelése

Sziasztok a blogoldal kedves olvasói!

A kocsány ágain áthaladó jel blokádja, amely a His kötegének bal ágából érkezik, tünet, szívbetegség okozza, amely az idegvezetésben az impulzus áthaladásának teljes megsértésével nyilvánul meg. rendszer a szívben.

A His-köteg percenként 25-40 szívizomverés frekvenciájú impulzusok generálására képes. A His köteg a 2. szintű automatizmus csomóponttól indul el, amely a jobb pitvarban található atrioventricularis csomópont.

A közös törzsből az Ő lábai a szív megfelelő kamráihoz indulnak. A His teljes vagy részleges blokádjával, amely a jobb láb kötegének vezetési pályáiból származik, a jobb kamra blokkolva van.

Kinek szól ez a cikk?

A His lábának két vagy csak elülső/hátsó részének blokkolását a felnőtt lakosság 0,6%-ánál rögzítik az EKG-n, és az életkorral ez a szám 60 év után 2%-ra emelkedik.

A blokád még egészséges emberekben is kimutatható, mivel a norma egyik változata. Ebben az esetben az impulzus lassabban terjed, mivel áthalad a jobb lábán és a Purkinje rostokon, amelyekbe rendesen felszakadnak a kötegei.

A QRS-komplexumban a His kötegeinek különböző típusú blokkolására vagy az atrioventrikuláris csomópont blokkolására utaló jelek találhatók, amikor az EKG-n a gerjesztés vezetését a szív patológiáiban regisztrálják. A vezetőképesség meghatározásának célja a szívizom állapotának felmérése.

Az Ő köteg bal lábának teljes blokádjának okai

A bal láb mentén bekövetkező teljes prolapsus, azaz a His kötegében lévő blokád okai a következők:

* ischaemia;
* érelmeszesedés;
* hipertóniás krízis;
* az aorta hibái.

Az EKG-n az LBBB okai az atrioventrikuláris csomópont vezetésének vagy blokkolásának megsértése, szívpatológia lehet.

Ritkábban az impulzusvezetés blokkolását a következők okozzák:

* szívizomgyulladás;
* szívizom disztrófia;
* artériás thromboembolia;
* glikozidos mérgezés;
* antiarrhythmiás, diuretikumok szedése;
* Hiperkalémia.

Súlyos prognózis kétsugaras blokáddal, amikor az impulzus az atrioventricularis csomópontból a His mindkét lábába megzavarodik, valamint az aorta koarktációjával. Ezt a veleszületett betegséget gyermekeknél EKG-val észlelik, és a kezelési módszerek teljes mértékben a műszeres vizsgálat adataitól és a gyermek állapotától függenek.

Egyes bakteriális fertőzésekkel olyan betegségek alakulnak ki, amelyek a His két lábának blokádjának, vagy a jobb köteg megsértése esetén akár három-fascicularis blokádnak a veszélyét okozzák.

A baktériumok fertőző endocarditist okoznak. Ez a szívtáska olyan elváltozása, amelyben hidegrázás, láz, billentyűkárosodás jelentkezik, ami az esetek 30%-ában halálhoz vezethet.

Az endocarditist staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok okozzák, és provokálják a szívzsák kolonizációját patogén mikroflóra angina, amiről már nem egyszer szó volt a blog oldalain.

A His köteg bal lábának teljes blokádjának tünetei

Az egész klinika megfelel a torzulást okozó betegségnek gerjesztési impulzus.

A blokád jelei csak akkor derülnek ki, ha az EKG változásai diagnosztizálják. Az EKG-n az LBBB a QRS szegmens kiterjedésében nyilvánul meg.

Az Ő bal lába két ágra oszlik, amelyek az interventricularis septumhoz mennek. Ha mindkét ág blokkolva van, akkor teljes blokádról beszélnek.

Ha az egyik ág impulzus továbbítására képes, akkor a blokád hiányos lesz, és a vezetőképesség részben megmarad.

Ebben az esetben az impulzus a legkisebb Purkinje-szálak mentén halad át, amelyekbe a láb szétválik.

A legveszélyesebb egy háromsugaras blokád a His kötegében a bal lábban, amikor az elülső ág mentén izgalom van. Ugyanez mondható el a hátsó ág jelzéséről is.

Az elzáródás elválasztja a pitvarok és a kamrák ütemét.

A pitvari ütemeket ebben az esetben a szinuszcsomó határozza meg, amely 60 ütés/mp frekvenciájú impulzusokat generál. A kamrai összehúzódás ritmusát pedig a 3-as szintű automatizmusközpont határozza meg, amely körülbelül 30 ütés/mp frekvenciájú impulzusokat hoz létre.

Az ilyen disszociáció a munkában ritmuszavar megjelenéséhez vezet. Teljes blokád van a következő tünetekkel:

* pitvarfibrilláció;
* asystole;
* kamrai bradycardia.

A pitvarfibrilláció az atrioventrikuláris csomópont súlyos blokádjára jellemző, amelyet tünetek kísérnek:

* pitvari szívverés frekvenciája 300-600 impulzus másodpercenként;
* légszomj;
* a szívizom zavarának érzése;
* ájulás;
* félelem;
* bőséges vizelés;
* után;
* szédülés;
* Pulzáló vénák a nyakban.

A kamrai bradycardia tünetei a következők:

* a pulzus lassulása és gyengesége;
* ragadós izzadság;
* látótávolságba repül;
* gyengeség.

A kamrai bradycardia jelei esetén az életre vonatkozó prognózis ugyanolyan kedvezőtlen, mint a pitvarfibrilláció esetén.

Azt hiszem, amikor a pulzus felgyorsul, és a szív úgy működik, hogy létrejön szívinfarktus, mindenki megérti a veszélyt, és mindent megtesz, hogy segítsen az áldozaton.

De ritka pulzussal, azaz bradycardiával az emberek ritkábban találkoznak, és nem tartják fenyegetőnek ezt az állapotot. Ha azonban a pulzusszám kevesebb, mint 40 percenként, akkor a beteget meg kell mutatni az orvosnak.

Nem kevésbé veszélyes a hirtelen szívmegállás asystole. A szisztolés állapota a vér kilökésének felel meg. Az asystole pedig az általános keringés vérellátásának hiánya.

Az aszisztolé, amely az EKG-n egyenes vonalnak tűnik, az összes szívmegállás 5%-áért felelős. Az asystole tünetei a szívmegállás előfutáraiként szolgálnak. Megjelenésüket különösen óvatosan kell kezelni, és azonnal hívni kell a "sürgősségi segítséget".

Az Asystole kifejezése:

* a tudat elkábítása;
* motoros aktivitás;
* görcsök;
* zihálás.

A His köteg bal lábának teljes blokádjának diagnosztikája

Diagnózis a következőkkel:

* elektrokardiogram;
* transzoesophagealis EKG;
* Holter monitorozás;
* ritmokardiográfia;
* tomográfia;
* MRI;
* echokardiográfia.

Az impulzusvezetés zavarainak észlelése ill teljes hiánya a gerjesztés átvitele elektrokardiográfia segítségével lehetséges.

A hátsó láb blokádjának jelei az EKG-n a következő tünetek:

* a szív tengelye jobbra tér el;
* A QRS szegmens kissé megnyúlik.

Az elülső ő elzáródásának jelei a következők:

* a szív tengelyének eltérése 30 fokkal bal oldal;
* QRS komplexek megnyúlása > 0,02 másodperc.

Teljes blokád esetén az impulzus a jobb oldalon továbbítódik, majd eléri az interventricularis septumot. A legfinomabb Purkinje-szálakon keresztüli gerjesztés a bal kamrába kerül, kiváltva annak összehúzódását.

Hasonló átviteli mód a bal kamra összehúzódásának késleltetésében nyilvánul meg. Az EKG-n a blokkolás megnyilvánul:

* a szív tengelye vízszintes vagy balra dől;
* QRS > 0,12 s;
* Az RST szegmens az egyenes alatt van a diagramon;
* A T hullám nagy, az izolin felett.

Háromsugaras blokk esetén az AV csomópont blokkolása figyelhető meg.

A His köteg bal lábának teljes blokádjának kezelése

Az elzáródást gyógyszeres kezelés vagy magas vérnyomás válthatja ki. Kórházi kezelés ilyen esetben nem szükséges. Természetesen vizsgálat szükséges, de fenyegetés hiányában, ha a jogsértést magas vérnyomás okozza, ambulánsan kezelhető.

Az ambuláns kezelés akkor is elegendő, ha a His köteg bal oldali teljes vezetési elvesztése esetén bizonyos gyógyszerek szedése okozta a lábszár menti jel blokkolását.

A magas vérnyomás okozta blokád okának kiküszöbölésére a betegnek a következőket kell adni:

* Captopres;
* Mildronát;
* Riboxin;
* Trimetazidine.

Ha a teljes blokádot a szív súlyos patológiái okozzák, akkor a beteget kórházba kell helyezni. Ezek a patológiák a következők:

* hipertóniás krízis;
* szívroham;
* akut koszorúér-szindróma;
* TELA;
* szívsérülés.

NÁL NÉL hasonló helyzetek nem dolgoztak ki specifikus kezelést. A terápia megszünteti az alapbetegséget, elkerülve az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádját.

A szívglikozidokat óvatosan kell alkalmazni. Meg kell jegyezni, hogy a szívglikozidok használata pitvarfibrillációt vált ki.

Táplálkozás a His köteg bal lábának teljes blokádjával

Az étrendet a fő kockázati tényezők alapján kell felépíteni:

* érelmeszesedés;
* magas vérnyomás;
* Hiperkalémia.

A táplálkozás szabályai pedig a His kötegének törzsét követő gerjesztési hullám blokkolásakor ezeknek az állapotoknak a megelőzésében rejlenek.

A betegnek el kell érnie steady state:

* csökkenti a koleszterin bevitelt;
* kizár minden alkoholt;
* biztosítsa a szervezetet hasznos tápanyagokkal, de ne vigye túlzásba a káliumot;
* ivási rend;
* A nyomást növelő termékek visszautasítása.

Magas vérnyomásban tilos:

* füstölt húsok;
* pácolt termékek;
* fűszerek;
* keményítőtartalmú ételek;
* erős kávé;
* só.

Külön az ivásról. Ha egyidejűleg a teljes vezetés zavart szenved a bal oldalon a láb mindkét ága mentén, és kétsugaras blokád lehetséges, akkor a fokozott ivási rend extra terhelést hoz létre.

Komplikációk a His köteg bal lábának teljes blokádjával

Az elzáródások betegségek kockázatát okozzák:

* szív elégtelenség;
* trombózis, provokáló stroke, szívroham;
* szívhalál.

Az orvostudományban nincs konszenzus a hiányos és teljes blokádok veszélyének szintjét illetően a láb bal oldali ágaiban, amelyek a His kötegéből nyúlnak ki. Vannak olyan vélemények, hogy a szívizom károsodás mértéke és a vezetési zavart okozó patológia oka befolyásolja az ilyen diagnózisú betegek túlélését.

Így a túlélési prognózis romlik kiterjedt infarktus esetén, amikor a vezetési zavar kiterjedt károsodással párosul.

Ebben a betegségben a szövődmények valószínűségét befolyásolják azok az okok is, amelyek miatt a blokád állapota kialakult. Ha a rendellenesség tünetmentes, és oka nem jár szívkárosodással, akkor az ilyen betegek prognózisa általában kedvező, és a következmények a fizikai aktivitás és az étrend korlátozásával járnak.

A szívideg-impulzusok vezetésének megsértése esetén a prognózis nagyon súlyos, és nagymértékben függ a szívizomtól. A túlélés a szívizom kielégítő állapotával, normálértékével nő.

A His köteg bal lábának teljes blokádjának megelőzése. Fizikai gyakorlatok a His köteg bal lábának teljes blokádjával

A megelőzést figyelembe veszik:

* az alvási rend betartása;
* megfelelő táplálkozás;
* séta, mérsékelt terhelések orvos felügyelete mellett;
* nincs stressz, túlterheltség;
* Rendszeres kardiológus vizsgálat.

Óvatosan kell megközelíteni azokat a sportágakat, amelyeknél az Ő köteg nem teljes blokkolja. Sportolókban a megnövekedett terhelés okozta szívizom-hipertrófia önmagában az impulzusvezetési intervallum növekedését okozhatja a szívizom bal oldalán.

A sportolók bal kamrája hatalmassá válik, ischaemiás területek találhatók benne. A szívizom hipertréningje a pulzusszám kompenzációs csökkenéséhez vezet.

Ha az Ő lábának blokádját találják a bal oldalon, a nagy hatású edzést egy időre le kell állítani, és átfogó kezelésnek kell alávetni.

A videó teszi teljessé a történetet, amely bemutatja, hogyan halad az impulzus a láb jobb és bal oldalán, amely az Ő kötegéből származik, hogyan áll le a szív egy három kötegből álló teljes blokáddal.

Egészséget mindenkinek!

Egyre többen szenvednek szívproblémától. túlzott fizikai és érzelmi stressz, krónikus betegségek, rossz szokások - mindez csak befolyásolja a szív- és érrendszer munkáját. Az egyik veszélyes patológiák szerv szívblokk - olyan betegség, amely akár önállóan, akár más betegségek hátterében fordul elő. Tehát azt az állapotot, amelyben az impulzus átvitele a szívizomon keresztül lelassul vagy leáll, szívblokknak nevezzük. Milyen betegség ez, mik a kialakulásának okai, tünetei, jelei, hogyan védekezhet ellene?

Az okok

A patológia előfordulhat önmagában vagy más betegségek eredményeként vagy szövődményeként. Az első esetben az örökletes hajlam játszik szerepet. Ha a családban valakinek szívproblémája van, akkor sokkal nagyobb valószínűséggel sújtja a szívblokk nevű betegség. Nem mindenki tudja, hogy ez komoly kockázatot jelent, és sok esetben a betegek nincsenek is tudatában az esetleges szív- és érrendszeri problémáknak, folytatva szokásos életmódjukat. A veleszületett patológiák egy másik tényező, amely hozzájárul a szívproblémák kialakulásához egy személyben.

Szívblokk is kialakulhat olyan betegségek hátterében, mint a szívizomgyulladás, angina pectoris, kardioszklerózis, szívizominfarktus, szívizom megvastagodása stb. Egy másik ok a gyógyszerek túladagolása vagy a nem megfelelő gyógyszeres kezelés. Ebből következik, hogy mindig kövesse az orvos ajánlásait, vagy figyelmesen olvassa el újra a használati utasítást.

Fajták

A blokád a szerv különböző részein lokalizálható, amelytől a besorolás és a kezelés függ.

A pitvari (sinotrialis) blokáddal a pitvari izom szintjén a vezetés lelassul ingerület. Ha a pitvar bal, akkor ezt az állapotot bal szívblokknak is nevezik, ha jobb, akkor jobb. Ez a patológia nagyon könnyen összetéveszthető a bradycardiával - lassú szívveréssel. Néha egészséges ember előfordulhat ilyen típusú blokád. A kifejezett fokot görcsök és ájulás kíséri.

Atrioventricularis vagy atrioventricularis blokádok a pitvarból a kamrákba vezető impulzusvezetési zavarok miatt alakulnak ki. A szívkamra blokádja olyan állapot, amelyben a His kötegében a vezetés megzavarodik. Az olyan problémák, mint a kardiomiopátia, a szívkoszorúér-betegség, a fertőző endocarditis, a szívizomgyulladás és a szívinfarktus provokálhatják a betegséget. Egy másik állapot a szív lábának blokádja. A betegség másik gyakori elnevezése a kötegág-betegség. Ha csak a szív jobb (vagy bal) lábának blokádját észlelik, akkor az nem jelent életveszélyt. Sokkal rosszabb, ha a beteg mindkét lába blokádot szenved, akkor azonnali kórházi kezelésre és megfelelő kezelésre van szükség.

Atrioventricularis blokk I és II fokozat

Ha egy betegnél atrioventricularis szívblokkot találnak (az elektrokardiogram megmutatja, hogy mi az), akkor az állapot és a prognózis a mértékétől függ, amelyből három van. Első fokon az impulzusok késleltetett vezetése figyelhető meg. A fejlődés leggyakoribb okai az elektrolit zavarok, akut infarktus szívizom, szívizomgyulladás, fokozott hangszín vagus ideg, a szívgyógyszerek túladagolása. A betegség figyelmen kívül hagyása a blokád mértékének vagy progressziójának növekedéséhez vezethet.

A második fokozatot az jellemzi, hogy nem minden impulzus jut be a kamrákba. Az állapot klinikai tünetei: mellkasi fájdalom, szédülés, hypoperfúzió, bradycardia, alacsony vérnyomás, szabálytalan pulzus. A profi sport provokálhatja a betegség kialakulását, akut szívizomgyulladás, billentyűműtét, szívhibák, vagotonia.

III fokú atrioventricularis blokk

A harmadik fokú blokád vagy teljes blokád olyan állapot, amelyben az impulzus egyáltalán nem történik meg. A kamrák és a pitvarok összehúzódása egymástól függetlenül történik. A beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: mellkasi fájdalom, hányinger, hányás, légszomj, gyengeség, szédülés, izzadás, tudatzavar, hirtelen halál is előfordulhat.

A szerzett blokád okai az anyagcserezavarok, akut reumás láz, szívizomgyulladás, szívinfarktus, műtét utáni szövődmények, gyógyszertúladagolás.

Hiányos szívblokk

Ez a betegség gyakran fiataloknál fordul elő, sőt a norma változatának tekintik. A hiányos szívblokk egyetlen veszélye az, hogy ez az állapot teljessé válhat. A legtöbb esetben a betegség kialakulása szerves szívbetegségekkel jár: kardiomiopátia, diszfunkció aortabillentyű, magas vérnyomás szívek, vereség koszorúerek. A hiányos blokád diagnózisát elektrokardiogram segítségével végezzük.

Néha a betegeknél "a szív jobb lábának hiányos blokádját" (His köteg) diagnosztizálják. Ez a betegség lehet veleszületett vagy szerzett, és az elektromos impulzus áthaladásának részleges megsértésével jár a His jobb lábán. Jóindulatúan halad, nem igényel különleges kezelést, és ritkán teljes blokádba fordulhat. A szívkamra hiányos blokádja szintén nem veszélyes, de a progresszió megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni.

Szívblokk gyermekeknél

Amikor a második és harmadik típusú vezetési sejtek, amelyek felelősek az impulzusok továbbításáért a kontraktilis szívizomba a teljes vezetési rendszeren keresztül, rosszul működnek, a gyermekeknél szívblokk alakul ki. Lokalizáció szerint ez lehet kamrai blokád (bal és jobb szívblokk), atrioventricularis vagy sinoatriális blokád, a teljesség szempontjából - teljes és hiányos, a His kötegéhez képest - keresztirányú vagy hosszanti.

A gyermek szívproblémája lehet veleszületett vagy szerzett. Ha bármilyen jellegű szívpatológiát találnak gyermekeknél, azonnal orvoshoz kell fordulni (gyermekorvos, kardiológus), és meg kell kezdeni a kezelést. A szívblokk gyermekkori előfordulása megfosztja a gyermeket a normális életvitel lehetőségétől, folyamatosan kísértik a tünetek, és jelentősen csökken a várható élettartam. Ezért fontos megelőzni a szívbetegségek szövődményeinek kialakulását, figyelemmel kísérni a gyermek egészségi állapotát, és minden eszközzel küzdeni az életéért.

Diagnosztika

A szívblokk diagnózisa korai fázis sikeres lépés lehet a gyógyulás felé. Ezért akkor tanácsos segítséget kérni, amikor a minimális tünetek zavarnak, és nem akkor, amikor már elmúlik. Mentőautó. A betegség veszélye az egyes esetektől függ. És ha egy hiányos betegnél a beteg normális életmódot folytathat, akkor a teljes formák súlyos szövődményeket, akár halált is okozhatnak.

A patológiát elektrokardiogram eredményei alapján lehet diagnosztizálni, amely a vizsgálat időpontjában lehetővé teszi a szerv állapotának felmérését. De érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy a blokádok előfordulása időszakos lehet. Az átmeneti blokádokat futópad teszttel, Holter monitorozással vizsgálják, és a diagnózis megerősítésére echokardiográfia is előírható.

Kezelés

A blokádok kezelése több fontos lépésre oszlik. Először is ezt időben történő diagnózis, majd - a természet és az okok megállapítása. Továbbá a legtöbb intézkedésnek az ok megszüntetésére kell irányulnia (ha megszerzett). Egyes esetekben (nem teljes blokád) csak megfigyelést végeznek. Csak ezután folytassa a blokádok közvetlen kezelését, amely súlyosságától függően lehet orvosi vagy sebészeti.

A gyógyszerek kezelésében leggyakrabban olyan gyógyszereket írnak fel, mint az orciprenalin-szulfát, az izoprenarin-hidroklorid, az atropin. A beteg súlyos állapota és a gyógyszerek hatástalansága átmeneti vagy tartós ingerlés jele lehet. A pacemaker beültetése elsősorban 60-70 éves betegeknél történik.

fb.ru

A szívblokk okai

Az 1. fokú blokádok és a His nem teljes blokádja, amelyek klinikailag nem manifesztálódnak, a norma egy változata lehetnek, vagy sportolókban, vegetatív betegekben fordulhatnak elő. érrendszeri dystonia, valamint a mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál, nyitott ovális ablakés egyéb kisebb anomáliák a szív fejlődésében.

A II-es és III-as fokú blokádok, a teljes intraventrikuláris blokádok, a háromsugaras blokádok (mind a jobb, mind a bal lábszár mindkét ágánál) szinte mindig a szívszövetek szerves károsodásával fordulnak elő. A szívizomban gyulladásos vagy cicatricialis folyamatokat okozó betegségek a következők:

Szívblokk tünetei

Az 1. fokú blokádok, a His lábainak hiányos egynyalábú blokádja, az intrapitvari blokád általában nem jelentkezik klinikailag, és csak EKG-val lehet kimutatni rutinvizsgálat során.

A teljes blokádok az aritmia tüneteivel és az alapbetegség jeleivel nyilvánulnak meg. Ezek a klinikai megnyilvánulások hirtelen jelentkezhetnek, a háttérben wellness, és hosszú ideig fennállhatnak, állapotromlási időszakokkal, amelyekhez a beteg alkalmazkodott és "megtanulta" nem figyelni rájuk. Ha azonban ezeket a tüneteket észleli magán, érdemes orvoshoz fordulni kivizsgálás céljából, mert egyes tünetek közelgő veszélyes állapotok előjelei lehetnek.

A ritmuszavar tünetei:

- gyengeség, fáradtság, csökkenti az előző végrehajtási képességét fizikai munka,
- a szívműködés megszakításának érzése - elhalványulás vagy szívleállás érzése, kellemetlen érzés a szegycsont mögött,
- szédülés, legyek villódznak a szemek előtt, hirtelen általános gyengeségájulásérzés, fülzúgás,
- Morgagni-Edems-Stokes-rohamok (MES-támadások) - hirtelen éles sápadtság, hideg nyirkos verejték, ritka fonalas pulzus, eszméletvesztés, agyi hipoxia miatti görcsök lehetségesek. Általában hány másodperc vagy két-három perc múlva áll helyre a tudat, de ha ez nem történik meg, és nincs légzés és szívverés, akkor a szív aszisztoléja (stop) és klinikai halál alakult ki,
- a His-köteg teljes bal oldali blokádja, amely életében először hirtelen alakult ki, akut bal kamrai elégtelenség kialakulásához vezethet tüdőödémával, amelyet fulladás, habszerű köpet képződő köhögés, a bőr kékes bőre jellemez. ajkak, arc, ujjak, sokk.

Az alapbetegség tünetei - mellkasi fájdalom edzés közben vagy nyugalomban koszorúér-betegség szív, légszomj, hideg kezek és lábak, az ujjak, az orr, a fülek vagy az egész arc és a végtagok cianózisa (kékes elszíneződés) szívhibákkal, nyakszirti fejfájás hányingerrel és hányással magas vérnyomás esetén, hőség vagy hosszan tartó, 37,5 °C-nál nem magasabb hőmérséklet-emelkedés fertőzésekkel, ízületi és bőrkárosodással szisztémás betegségekés sokan mások.

A szívblokk diagnózisa

Az orvos a beteg panaszainak mibenlétének tisztázása során is gondolhat előzetes diagnózisra. További diagnosztikához, következő módszereket:

— standard EKG — alap informatív módszer, megerősítve a blokád jelenlétét. Azonban nem mindig egyetlen elektrokardiogram képes "elkapni" a blokád jeleit, különösen átmeneti szívblokkok esetén.

A sinoatriális blokád jelei - a P-QRS komplexek időszakos elvesztése annak következtében, hogy nem minden impulzus sinus csomópont eléri a pitvarokat, és innen a kamrákat. Az RR-intervallum kétszeres növekedése, néha több.

Az intrapitvari blokád jelei a P-hullám 0,11-nél nagyobb hasadása és tágulása, valamint a PQ-intervallum ezzel járó megnyúlása. Néha további negatív P-hullám jelenik meg (a jobb és a bal pitvar teljes disszociációjával és összehúzódásaival külön ritmusban).

fokú atrioventrikuláris blokád jelei - a PQ-intervallum állandó meghosszabbodása több mint 0,20 másodpercig, a Mobitz 1-es típusú II. fokozata - minden egyes következő összehúzódással a PQ-intervallum egyre hosszabbodik, amíg egy szív P-QRS komplex nem alakul ki. kiesik, majd az egész ciklus újra megismétlődik. Mobitz II. fokú blokád 2 - a PQ intervallum időtartama minden egyes összehúzódásban több mint 0,20 másodperccel egyenlő mértékben meghosszabbodik, és a kamrai QRS komplexek véletlenszerűen, egyértelmű periodicitás nélkül esnek ki, és deformálódhatnak. 3. típusú blokád II. fokozat - nincs minden második vagy két vagy több P-QRS komplex egymás után. A III fokozat blokádja - a pitvarok és a kamrák ritmusának teljes disszociációja - pitvari összehúzódási arány - 70-80 percenként, kamrák - 40-50 percenként vagy kevesebb. A pitvari P-hullámok nem kapcsolódnak a kamrai QRS-komplexekhez, és egymásra helyezkedhetnek, előttük vagy utánuk.

Intraventrikuláris blokád jelei: hiányos blokádoknál - a QRS komplex nem tágul, nem deformálódik, az R hullámban (kiszélesedett és rovátkolt) és az S hullámban változások vannak a bal vagy jobb vezetékekben, a blokád típusától függően (jobbra) vagy bal láb); teljes blokáddal - kiterjesztett deformált QRS komplexek 0,12 s-nál szélesebbek, széles mély S hullám a megfelelő vezetékekben (III, aVF, V 1.2 jobb blokáddal, I, aVL, V 5, 6 bal blokáddal).

Teljes baloldali blokád az övé kötegében

— napi megfigyelés Az EKG tájékoztató jellegű az átmeneti blokádoknál, mivel lehetővé teszi a pulzusszám és a vezetés elemzését a nap folyamán, beleértve az éjszakát is.
- Az EKG gyakorlatokkal a terhelési tolerancia meghatározására szolgál, lehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség és a krónikus szívelégtelenség funkcionális osztályának beállítását.
- echokardiográfiát, mellkasröntgenet, szív MRI-t, koszorúér angiográfiát használnak a vezetési zavarokhoz vezető alapbetegség felkutatására.

Szívblokk kezelése

A blokádterápia az alapbetegség kezelésével kezdődik. Az I fokú blokádok, amelyek klinikailag nem manifesztálódnak, nem igényelnek kezelést.

A ritmust lassító gyógyszerek túladagolása esetén ezeknek a gyógyszereknek a teljes megszüntetését hajtják végre. Szívblokádban béta-blokkolók (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenoric, obzidan, egilok stb.), szívglikozidok (strophanthin, corglicon, digoxin), antiarrhythmiás szerek (aymalin, cordaron, verapamil, diltiazin) ellenjavallt.

A vaszkuláris dystóniával kapcsolatos funkcionális blokádokkal, a szív kisebb anomáliáival, a sporttal, az I-II fokú sinoatriális blokádokkal és az intrakardiális blokádokkal olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szívizom anyagcseréjét - ATP, riboxin, vitaminok, antioxidánsok (ubikinon) , mexidol, actovegin) .

A teljes pitvari blokád kezelése izoprenalin és orciprenalin felíratásával történik egy kúra keretében, ezt követően dől el a mesterséges pacemaker beültetés kérdése.

Nincsenek specifikus gyógyszerek az intraventrikuláris blokád kezelésére. Súlyos esetekben (teljes jobb vagy bal blokád az akut miokardiális infarktus hátterében, két- és háromnyalábú blokádok, különösen MES-rohamok esetén) ideiglenes vagy állandó ingerlést alkalmaznak.

Elsősegélynyújtás szívblokk esetén

Elsősegélynyújtásként MES-rohamban szenvedő betegeknél 1-2 tabletta izadrin a nyelv alá (5-10 mg), atropin szubkután beadása, adrenalin, noradrenalin intravénás beadása javasolt. Légzés és szívműködés hiányában - közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés a mentő megérkezése előtt.

Klinikai halál esetén a mentőcsapat kardioverziót (ritmus-helyreállítást) végez defibrillátor elektromos kisülésével és sürgősségi kórházi kezeléssel az intenzív osztályon, hogy tovább oldja a mesterséges kardioverter - defibrillátor szívbe történő beültetésének kérdését.

Az alapbetegség kezelésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket, glükokortikoidokat (prednizolon, hidrokortizon), antibiotikumokat használnak. penicillin sorozat, vízhajtók (diuretikumok), vérnyomáscsökkentő szerek (enalapril, perindopril), aszpirin a vérrögképződés csökkentésére véráram a szív falán pedig a vér koleszterinszintjét normalizáló gyógyszerek (sztatinok) stb.

Életmód szívblokkokkal

Az életmód a táplálkozás korrekciójára redukálódik a fehérjék, növényi zsírok és összetett szénhidrátok étrendjének növelésével, valamint az állati zsírok, ill. egyszerű szénhidrátok csökkenti a jelentős fizikai aktivitást, megfelelő szervezés napi rutin megfelelő pihenőidővel.

A veleszületett vagy szerzett szívelégtelenségben szenvedő gyermek nem tud normális életet élni vele egykorú gyermekei számára, mivel eltiltják a testneveléstől, a sportklubok és szakosztályok látogatásától, valamint minden jelentős terheléstől. A II. fokozatú és magasabb blokáddal rendelkező fiatalember valószínűleg nem lesz alkalmas a hadsereg szolgálatára. A nők terhességének kihordásának kérdését szigorúan egyénileg döntik el, kardiológus, szívsebész, szülész-nőgyógyász és más szakemberek konzultáción való részvételével.

A növekedéssel időben kötelező felvenni a kapcsolatot a kezelőorvossal kellemetlen tünetekés a közérzet jelentős romlása. A blokád alatt álló betegnek felelősséget kell vállalnia a betegségéért, és meg kell értenie, hogy egy magas fokú blokád bármikor végzetesen végződhet. Ennek elkerülése érdekében ügyeljen egészségére, hallgassa meg az orvosok tanácsait, és szigorúan kövesse diagnosztikai és terápiás kinevezéseiket.

A szívblokk szövődményei

A szövődmények a következők:
- a blokk progressziója, például az AV - az 1. fokú blokád gyakran az 1. típusú II. fokú blokádig, ritkán - a teljes AV - blokádig. Ebben a tekintetben fontos a dinamikus megfigyelés EKG-val - a beteg monitorozása. A kezdetben fennálló AV-blokk II. fokú II. típusa gyakran teljes blokkká fejlődik.
- komplett blokádok szövődményei - akut bal kamrai elégtelenség tüdőödémával, kamrai asystolia és hirtelen halál.
- a krónikus szívelégtelenség progressziója.
- tüdőembólia, szívinfarktus, ischaemiás stroke.

A megelőzés az alapbetegség kompetens orvosi kezelése, a pacemaker beültetésének indikációinak időben történő meghatározása.

Előrejelzés

Az 1. fokú blokádok prognózisa szerves szívbetegség hiányában kedvező.
Teljes blokádok esetén a prognózist az alapbetegség természete, a szívműködési zavar mértéke és a krónikus szívelégtelenség stádiuma határozza meg. A MES-rohamok gyakorisága és száma nem előrejelzője a mortalitásnak, vagyis nem befolyásolja a prognózist - egyes betegeknél gyakran előfordulhatnak rohamok, míg másoknál élete során egyetlen roham is halálhoz vezethet.

A betegek prognózisa akut időszak a szívinfarktus, amelyet a His-köteg teljes bal vagy jobb blokádjának kialakulása bonyolít, rendkívül kedvezőtlen.

Sazykina O.Yu terapeuta.

www.medicalj.ru

Kik ők?

A szívblokk alfajok közötti különbségét az a lokalizáció jellemzi, ahol előfordulnak. Létezik:

• Sinoatriális blokád. Amelyek áthaladnak a pitvari izomszöveten;
• Atrioventricularis. Mi kerül a kapcsolat szintjére;
• Intraventricularis.

A megjelenés súlyossága és erőssége szerint is osztályozhatók:

• 1 fok. Akkor fordul elő, ha a természetes szivattyú vezető rendszerének alsó szakaszaiba belépő jel lelassul (megnyúlik). Előfordulását csak EKG-val lehet megerősíteni, mivel az impulzus útja megszakad, ami a rendszer működési zavarát mutatja.
• 1 fok. A 2. fokú szívblokk esetében a vezetés utólagos növekedése az atrioventrikuláris csomópont mentén jellemző. Háromféle előmeneteli megsértése van (Mobitz).

  A Mobitz I az első típus, amely az intervallumok növekedését mutatja Wenckebach-periódusok jelenlétével, ami a kamrai tranzakciók időszakos eltűnése.

  • Mobitz II teljes prolapsus a kamra komplexei, de a szívimpulzus intervallumai változatlanok maradnak.
  • A Mobitz III atrioventricularis blokád az elektromos impulzus akadályozása és további patológiája, amelyet a gerjesztési reflex elvesztése követ. Ebben az esetben az elektrokardiogram a kamrai összehúzódás jelentős növekedését mutatja.
• 3 fok. A 3. évfolyamnál egyértelműen észrevehető teljes leállás jeltranzakciók az atrioventricularis csomópontban. Elveszítik a szinkronizálást egymással, és véletlenszerű összehúzódásuk kezdődik.

A betegségek típusai

Egy holisztikus koncepcióban meghatározzák a szívblokk fő típusait, amelyek szintjüktől függenek. Kioszt:

• sinoatriális;
• interatriális;
• atrioventrikuláris;
• blokád a gipszköteg lábaiban;
• intraventrikuláris;
• a kamrák korai gerjesztésének szindróma.

A szinoatriális szívblokk a szinuszcsomó-kompartmentben az impulzus-tranzakció közvetlen megszakítása, ami a sinoatriális csomópontból a pitvarba irányuló vezetési zavarokhoz vezet. Ezt a jelenséget az összehúzódások teljes elvesztése követi a szív vezetőrendszere mentén. Ez a tény megfigyelhető a szívműködés auskultációja során. Szabálytalan csapadék jelenlétében.

Az interatriális blokád abban nyilvánul meg, hogy megsérti a jelek áthaladását a pitvar tranzakciós rendszerén. Ezt követi az összehúzódások ritmusának megsértése, majd a P-hullám megnyúlása a QRS-komplexum előtt és az azt követő tágulás.

A szív atrioventricularis blokádja az AV-csomó vagy a hys-köteg törzsének szintjén helyezkedik el. Ez a jelenség szívritmuszavart és a harmadik fokozat megjelenését, a QRS-komplex deformációját és ezt követő kiterjedését idézi elő.

A His kötegeinek blokádja alatt az ügylet lebonyolításában diszharmóniát lehet azonosítani, vagy a Gis kötegben a bal, jobb láb felé történő terjeszkedésének teljes megszűnését, vagy a bal láb elágazását. Besugárzással ezt a megnyilvánulást, a differenciálás kétoldalú, állandó vagy változó, egész és hiányos. Előfordulása fizikális vizsgálattal megállapítható, de a diagnózis rutinszerűen EKG segítségével történik.

Az Ő kötegeinek blokádjai alatt olyan alfajokba való elágazás történik, mint: a bal, különben a jobb láb blokádja az Ő kötegében, három- és kétsugaras blokádok.

A bal lábbal ellentétben az Ő kötegében lévő jobb lábnak nincsenek ágai, lehet teljes vagy hiányos, az impulzus lelassul vagy hiányzik. Így a His-köteg rendszer jobb lábának hibája megsértéssel és patológiával jár a későbbi jól koordinált munkában, amikor az atrioventrikuláris csomópontból kimenő impulzust egyenesen a jobb kamrába vezetnek.

Az intraventricularis blokád alulról lokalizálódik az atrioventricularis csomópont alatt: a kamrai kötegben, a bal, jobb lábban. A szívkamrákba hajló izgatott impulzus ezzel a szívblokáddal vagy késve érkezik, vagy egyáltalán nem érkezik meg.

A kamrák korai gerjesztésének jelensége további idegrostok jelenlétében jelentkezik, amely során maga a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus feltöltődik. Ennek a szindrómának a lefolyása jelentéktelen lehet egy személy számára. Az EKG egy további hullámot mutat a QRS komplexum előtt.

Hozzájárul a szívblokkhoz

A betegség megjelenésének egyik alapja lehet bizonyos számú betegség, például:

További okok, amelyek fontosak a blokád megjelenésében, a kábítószer-mérgezés vagy olyan gyógyszerek túladagolása, mint a verapamil, digitálisz, digitálisz, difenhidramin vagy más, az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek.

A vagus ideg túlzott izgatottsága miatt egészséges embereknél is előfordulhat hiányos blokád. A források lehetnek túlzott terhelések vagy túlterheltség, túl intenzív edzés.

A szívblokkok a méhben is megjelennek a veleszületett patológia, valamint a szívbetegség és más veleszületett betegségek miatt.

Szintén blokád következik be azután műtéti beavatkozás, szívhibák, egyéb problémák kezelése.

A gyermekkorban átvitt fertőzések is megelőzhetik a szívrendszerben bekövetkező változások megjelenését, különösen a teljes szívblokkot vagy az Ő köteg jobb oldali kötegének hibáját. Nem túl gyakran előfordul, hogy az antiarrhythmiás szerek, B-blokkolók, szívglikozidok túladagolása eléggé képes a His-köteg jobb lábának átjárhatóságának károsodásához. Pontosabban, pontosan az Ő kötegének jobb oldali kötegének hibája vezet blokádhoz a jobb szívkamrában.

A betegség diagnózisa

A kamrák összehúzódása során a tranzakciók különböző típusú elvesztése esetén ezek csökkenése következik be.

A különböző szívblokkok előfordulásának etiológiájának diagnosztizálására atropinnal végzett tesztet alkalmaznak, amelyet az emberi szervezetbe történő bejuttatás követ. Hiányos szívblokkban, amit egyik sem indokol kóros okok, fél óra alatt elmúlik.

Az EKG változó hullámokat mutat, amelyek a pitvarból a kamrába irányuló, nagyon lassan haladó impulzust szimbolizálják. A His jobb lábának hiányos blokkjával kapcsolatban az EKG fogazat formájában fog elváltozásokat mutatni az S hullámon a mellkasi rekeszek vezetékeiben.

A betegség tünetei

A szívblokk kialakulásának első szakaszában nyilvánvaló tünetekáltalában hiányzik. Ennek a szakasznak az azonosításának lehetősége csak EKG segítségével lehetséges.

A betegség második stádiumában vagy különböző lokalizációiban szédülés lép fel, a szemek elsötétednek. hirtelen mozgás, Egyéb. A fizikai aktivitás során légszomj, bizsergés lép fel a halántékban.

Ha a szívblokk egyértelműen kifejeződik és a második vagy harmadik szakaszban áthalad, akkor vannak fájdalom a mellkas területén, néha ájulás, súlyos fáradtság vagy szívelégtelenség tünetei. Egyre feltűnőbb görcsök észlelhetők, lehetőleg a test bal oldalán. Ennek oka az agy oxigénhiánya.

Teljes szívblokk esetén előfordulhat, hogy egyáltalán nem jön meg az impulzus, amely összehúzza a kamrákat. Ilyen esetben lehetséges végzetes kimenetel. Erősen javasoljuk, hogy mikor a következő tünetek forduljon orvoshoz, akinek feladata az EKG elvégzése és a blokád kimutatása a korai szakaszban, ami nagyban megkönnyíti a kezelést.

Általában a tünetek a következők:

• szédülés;
• nehézlégzés;
• mellkasi fájdalom;
• ájulás állapota;
• az agy oxigénhiánya miatt hirtelen fellépő görcsök.

Patológiák kezelése

Először is, a kezelés menete közvetlenül függ a lefolyás súlyosságától és a szívblokk mértékétől. Ha a betegség bármilyen tünetből ered, általában nincs szükség speciális kezelésre.

Pacemaker felszerelésére olyan esetekben van szükség, amikor a szívblokk súlyos, vagy a harmadik szakaszban észlelhető, és nem gyógyszeres beavatkozás vagy betegségek okozzák.

Használatból eredő dugulás esetén terápiás gyógyszerek ki kell cserélni vagy teljesen le kell állítani. Ilyen helyzetben nem nélkülözheti orvosi tanácsot.

A teljes szívblokk fő megoldása a pacemaker bevezetése. Ez egy kisméretű eszköz, amelynek mérete nem haladja meg a gyufásdobozt, amelyet a kulcscsont közelébe ültetnek be a bal elülső oldalon.

Befolyásolja a szívverést, elektromos tranzakciókat generál, amelyek szívösszehúzódáshoz vezetnek. A pacemaker vagy megszakítás nélkül küld jeleket, vagy csak akkor, ha a ritmusa lelassul. Lehetőleg helyi érzéstelenítésben kerül felhelyezésre. A műtét utáni seb körülbelül hat hét múlva gyógyul.

Előrejelzések és szövődmények

A hiányos blokádok kedvező prognózist eredményeznek sikeres kezelésés a betegség lefolyásának minden komolytalansága. A harmadik fokozat teljes blokádja gyakran rokkantsághoz vezet.

A szívritmus-szabályozók használatával megnő az esélye annak, hogy kedvező prognózisról beszéljünk.

Fennáll annak lehetősége is, hogy a munkaképesség hiányos rehabilitációja történik.

Ezenkívül azoknál az embereknél, akik nem szenvednek a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer funkcionális potenciáljának hiányától, a prognózis nagyon kedvező.

Szövődménynek nevezhetjük a szívinfarktus esélyének növekedését. Jelentősen nő a koszorúér-betegség valószínűsége, a szívösszehúzódások állandó aritmiája, vérszegénység és egyéb dolgok. Emlékeztetni kell arra, hogy a fő és legveszélyesebb, talán a teljes szívblokk eredménye végzetes lehet.

Összegzésként azt kell mondani, hogy a szívblokk nagyon sokoldalú, és következményei lehetnek eltérő jelentése fokozattól függően. Kisebb betegségnél, azaz első fokozatnál a blokádot csak EKG segítségével lehet diagnosztizálni. De minél korábban észlelik ezt a patológiát, annál nagyobb mértékben csökken a fok növelésének lehetősége.

A teljes szívblokk végzetes lehet. Tehát, ha a fent említettekhez hasonló tünetei vannak, erősen javasoljuk, hogy forduljon kardiológushoz.

Fontos! Semmilyen esetben ne engedje meg az illetéktelen beavatkozást, azaz az önkezelést.

Józan ésszel szinte minden betegség gyógyítható. És a szívblokk ezen a listán szerepel. Köszönöm, hogy elolvastad, vigyázz magadra. Minden jót!

www.dlyaserdca.ru

Mi az a szívblokk?

Kezdjük azzal, hogy a szív normális működését a sinoatriális csomópontban generált elektromos impulzusok segítik elő. Ebből a pitvarokon keresztül oszlanak el, amelyek összehúzódásai hozzájárulnak az impulzus további átviteléhez, az atrioventricularis csomóponton keresztül a pitvarkamrai His-kötegbe. Ebből kisebb ágakon keresztül oszlik el a szakaszokon. A sinuscsomó automatizmusának csökkenésével az impulzus áthaladása lelassul, az intervallum növekedése (meghosszabbodása) következik be atrioventricularis ütések között.

Néha az impulzus egyáltalán nem halad át a vezetőrendszeren. Ebben az esetben nincs a pitvarok vagy a kamrák összehúzódása. Van egy hosszú szünet (pitvari asystole), amelyet Wenckebach-időszaknak neveznek. Amikor ez bekövetkezik, a vezetőképesség ismét helyreáll, mivel méhen kívüli ritmus, amit "megtakarításnak" neveztek. És a következő atrioventricularis intervallum már megvan normál hosszúságú. A nem teljes (részleges) szívblokk tünetei szinte teljesen hiányoznak, mivel nem zavarja az agy vérellátását. Leggyakrabban a részleges szívblokkot enyhe szédülés és enyhe rossz közérzet kíséri.

A teljes szívblokkot a bradysystole előfordulása jellemzi - a kamrai összehúzódások számának éles csökkenése (legfeljebb 30-40), amikor a pitvari összehúzódások száma normális marad. Ez szinte mindig jelentős keringési zavarokat okoz. A betegek légszomjra, szédülésre panaszkodnak, hirtelen elsötétülnek a szemükben.

Néha a szívaktivitás csökkenése (a kamrai összehúzódások éles csökkenése percenként 15-re) agyi ischaemiát okoz. Ebben az esetben Morgagni-Adams-Stokes (MAS) roham lép fel: epileptiform görcsök alakulnak ki, és a személy néhány percre elveszíti az eszméletét. Mielőtt felmerülne, gyengeség alakul ki, egy érzés támad a fejében intenzív hőség, majd hirtelen elsápad és eszméletét veszti. Ezt az állapotot azonnali blokádnak nevezik.. Akkor alakul ki, amikor a sinus ritmus megsértése kamrai automatizmussá válik. A MAS visszatérő támadásai gyakran halált okoznak.

Videó: szívblokk az EKG-n

A videón egy szakaszos (szakaszos) blokád látható az Ő kötegének jobb vagy bal lábánál.

Szívblokádok - röviden a fajtákról

Ahonnan a felmerülő akadályok lokalizálódnak, jogsértést okozva az impulzus átjárhatósága, a következő típusú blokádokat különböztetjük meg.

Sinoatriális blokád

A sinoatriális (SA) blokkot általában az okozza a vagus ideg túlzott gerjesztése vagy a sinuscsomó szerves károsodása. Jellemzője a vezetés megsértése a pitvar és a sinoatriális csomópont közötti területen, a teljes szívösszehúzódás elvesztésével együtt, amelyet auskultációval (hallgatással) észlelnek. A csapadék jellege szabálytalan.

Szinoatriális blokádok is kialakulnak a szívbetegségek kezelésére felírt glikozidok, káliumkészítmények és kinidin hatására. Megtalálható azoknál a kiváló egészségi állapotú embereknél is, akik igen különféle típusok sport, a fizikai aktivitás növelésének idején.
A részleges (nem teljes) blokád, amely a sinoatrialis csomópont aktivitásának csökkenésével jár, tünetmentes. Az ilyen típusú blokád kezelése nem szükséges. A szinuszcsomó aktivitásának jelentős csökkenésével, amelyet a vagus ideg fokozott ingerlékenysége okoz, szubkután atropinnal végzett kezelést kell végezni, szimpatomimetikumok alkalmazhatók.

Intrapitvari blokk

Amikor előfordul a gerjesztés átjárhatósága zavart a pitvaron belül.

Atrioventricularis blokk

Az atrioventrikuláris (AV) blokkok oka az a kamrákat egyidejűleg gerjesztő impulzus áthaladásának patológiája a His kötegének mindhárom ága mentén. A betegség lefolyásának súlyosságát meghatározó fokozatok szerint vannak felosztva.

1 fok

1. fokú szívblokk akkor következik be, amikor az elektromos impulzus késik az atrioventrikuláris régión keresztül. Csak EKG segítségével észlelhető. Ha a szívműködés normális, az impulzus áthaladásának időtartama a pitvaroktól a kamrákig (P - Q) 0,18 s. Amikor 1. fokú blokk alakul ki, az impulzusvezetési intervallum (P-Q) 0,3 másodpercre vagy többre nő.

2 fok

A 2. fokú blokádot a vezetési zavarok további növekedése jellemzi az atrioventrikuláris csomópontban. Ennek a szabálysértésnek három típusa van (Mobitz).

3 fok

3 fokozatú blokád esetén az impulzusok átvitele az atrioventrikuláris csomópontban teljesen leáll. És spontán zsugorodni kezdenek, egymástól függetlenül. A szívizom patológiái, a kábítószer-mérgezés és egyéb tényezők teljes blokád kialakulásához vezetnek.

Intraventricularis blokk

Az intraventricularis blokádok (kamrai) az atrioventrikuláris csomópont alatt elhelyezkedő utak patológiájának kialakulásához kapcsolódnak: a His-kötegben vagy annak egy vagy több lábában. Az ilyen típusú blokádban a kamrák felé irányuló serkentő impulzus késik, vagy egyáltalán nem továbbítódik.

Videó: lecke a szívblokkokról

Etiológia

• Alapvetően a szívblokád okai olyan betegségek progressziójában rejlenek, mint például:
  1. myocarditis thyrotoxicus, diftéria vagy autoimmun típusú;
  2. diffúz betegségek kötőszöveti;
  3. szívhibák és daganatok;
  4. sarcodiasis és amiloidózis;
  5. myxedema;
  6. szívet érintő szifilisz és reuma okozta szívizom-rendellenességek;
  7. szívinfarktus vagy kardioszklerózis.
• Nem kevésbé gyakori okok a gyógyszermérgezés, amelyet bizonyos gyógyszerek túladagolása okoz: kinidin (aritmia ellen), corinfar, verapamil, digitalis és számos más. A digitalis készítmények különösen veszélyesek bármilyen szívblokád esetén.
• A hiányos blokád gyakran teljesen egészséges embereknél fordul elő. Leggyakrabban a vagus ideg túlzott izgatottsága okozza, amelyet az edzés vagy fizikai munka során fellépő fokozott stressz okoz.
• Voltak olyan esetek, amikor a patológiából eredő veleszületett blokád áll fenn prenatális fejlődés. Ebben az esetben az újszülötteknél szívbetegséget diagnosztizálnak stb.
• Blokádot okozhatnak bizonyos típusú sebészeti beavatkozások is, amelyeket különféle szívhibák és egyéb anomáliák megszüntetésére használnak.

Az intraventrikuláris lokalizáció blokádja

A leggyakoribb az intravénás szívblokk. Több fajtája is van, melyeket aszerint osztályoznak, hogy a patológiája kötegének melyik ága keletkezett. Az a mechanizmus, amellyel a serkentő impulzus a pitvarból a kamrákba továbbítódik, három elágazó szegmensből áll. Ők lábainak hívják őket. Először is van egy ág a hasnyálmirigyhez (jobb kamra). Az Ő kötegének kötegének hívják (jobbra). Ezután következik a bal oldali szegmens (láb), amely lefelé irányul. Mivel a fő törzs folytatása, vastagabb, mint a többi. Közvetlenül a hasnyálmirigyhez elágazó szegmens alatt a bal oldali szegmens hátsó és elülső ágra oszlik. A hátsó ág mentén a gerjesztés a szeptumba, az elülső ág mentén pedig közvetlenül a bal oldalon található kamrába kerül.

A His köteg bármely ágának sérülése hozzájárul egyetlen köteg blokád kialakulásához. Ha a vezetőképesség két ágban megszakad, akkor beszélgetünk kétsugaras blokádról. Ha a patológia mindhárom lábon kialakul (a nyaláb teljes elváltozása), ez atrioventrikuláris (distalis) típusú teljes háromsugaras keresztirányú blokád előfordulását jelenti.

A vezetési patológia elhelyezkedése szerint jobb kamrai és bal kamrai blokádokra oszthatók. Ha a His-köteg bal oldali szegmensének elülső vagy hátsó része mentén vezetési patológia lép fel, a szív bal kamrájának blokádja képződik.

1. A bal felső láb elülső vezetésének patológiája főként a bal kamra falának megvastagodásához (hipertrófiájához) vezető betegségek kialakulásával halad előre. Lehet szívizomgyulladás, az interatrialis septum anomáliái, aorta defektus szívroham, szívroham stb. Oldalfalának elülső szakasza mentén megsértették a gerjesztés átjárhatóságát. Rendellenesen oszlik el, az alsó területekről indulva fokozatosan felfelé. Vagyis először a kamrák közötti septumot gerjesztik, majd az impulzust a hátsó fal alsó szakaszába továbbítják. A periódus végén az anasztomózisok mentén a gerjesztés eléri az oldalfal elülső részét. A kardiogram azt mutatja, hogy a QRS intervallum 0,02 másodperccel szélesebb, mint az impulzus normál áthaladása esetén. Prong R- nagyobb magasságú, és az S hullám nagyobb mélységű. Ugyanakkor abnormális Q hullámok alakulnak ki.
2. Amikor a gerjesztés teljesen megszűnik a His kötegen keresztül (a bal lába mentén), teljes bal kamrai blokk lép fel. De a jobb oldali szegmens mentén az impulzus a szokásos ritmusban halad át. És csak azután, hogy a septum és a hasnyálmirigy jobb oldali gerjesztése van, az impulzus a bal kamrába kerül. Ilyen típusú vezetési zavarokat okoz súlyos betegségek szív, ami komplikációkat okoz a szívizom és az impulzusvezető rendszer különböző hibáinak formájában.
3. A bal kamra blokádjával lelassul az elektromos impulzusnak az elágazásba való hiányos áthaladása. A bal kamrába transzseptálisan, retrográd irányban (balról jobbra) kerül a His-köteg jobb oldali ága mentén, a jobb kamrától kezdve.

A jobb kamra blokádjának kialakulását a legtöbb esetben olyan betegségek okozzák, amelyek annak túlterheléséhez és falmegvastagodáshoz vezetnek. Az ilyen típusú anomáliákat gyakran a szervezet mérgezése okozza a szívműködési zavarok megszüntetésére felírt gyógyszerekkel (béta-blokkolók, kinidin stb.). A hasnyálmirigy-blokád nagyon gyakran olyan embereknél alakul ki, akiknek a szíve meglehetősen egészséges. Az impulzus anomális átjárhatósága ebben az esetben abban rejlik, hogy először a septum és a bal kamra gerjesztődik, és csak ezután kerül át az impulzus a jobb kamrába.

A fentiekből következő következtetés: a gerjesztési impulzus áthaladásának patológiája a His-köteg elágazásának bármelyik ágán az egyik kamra részleges blokádja, amelynek oldalán az ág kóros megszakadása történt. Ebben az esetben a gerjesztést a blokkolt kamrába abnormális "bypass" úton továbbítják: a septumon és a normálisan működő ágnak megfelelő kamrán keresztül.

Az intraventrikuláris blokádok azonosítása elsősorban elektrokardiográfiás kutatási módszerekkel lehetséges. A kardiogram az elektromos tengely balra történő eltérését mutatja legfeljebb 90 ° -os szögben, negatív értékkel a bal kamrai blokkban, amelyet az elülső szegmens vezetési zavara okoz. Az elektromos tengely jobbra való eltérése legfeljebb 90 ° -os szögben pozitív értékkel a bal hátsó terület blokádját jelzi. A QRS komplex változatlan marad. A diagnózis tisztázása érdekében Holter monitorozást végeznek (egy napig vagy tovább mérve).

Videó: lecke az Ő kötegének lábának blokádjáról

Miért veszélyes a szívblokk?

A legveszélyesebb a teljes atrioventrikuláris blokk, mivel ennek súlyos következményei vannak, ami a következőkben nyilvánul meg:

1. Krónikus szívelégtelenség előfordulása ájulással és összeomlással. Idővel előrehaladni fog, ami a szív- és érrendszeri betegségek (különösen a koszorúér-betegség), a krónikus vesebetegség stb. súlyosbodását okozza.
2. A lassú ritmus hátterében méhen kívüli aritmiák alakulnak ki, beleértve a kamrai tachycardiát.
3. Gyakori szövődmény a bradycardia, amely az agy hipoxiához (oxigénéhezéshez) és MAS rohamokhoz vezet, gyakori előfordulása ami idősebb embereknél a demencia oka.
4. Néha a MAC támadása kamrafibrillációt okoz, ami a hirtelen halál. Ezért fontos, hogy időben sürgősségi segítséget nyújtsunk: szükség esetén szívmasszázst (indirekt) vagy kényszerszellőztetést kell végezni a tüdőben.
5. Szívinfarktus vagy infarktus utáni állapotok esetén a teljes szívblokk kardiogén sokkot okozhat.

Diagnózis

A kamrák összehúzódásainak egy részének elvesztésével számuk csökken. Ez teljes és részleges blokád esetén is megtörténik, beleértve a funkcionálisat is. Az előfordulás természetének feltárására az úgynevezett atropin tesztet alkalmazzák. A beteg atropint kap. A hiányos blokád, amelynek előfordulása nem jár kóros elváltozásokkal, csak fél óra alatt eltűnik.

Az elektrokardiogramon csak a fogak módosulnak, ami azt mutatja, hogy a serkentő összehúzódási impulzus nagyon lassan halad át a pitvarból a kamrába. Másodfokú részleges szívblokk esetén a kardiogram azt mutatja, hogy az impulzus lassulással halad át. Pitvari összehúzódási hullámot rögzítenek, de nincs kamrai összehúzódást mutató hullám. A jobb láb részleges blokádját rögzítik a kardiogramon a jobb oldali mellkasi vezetékek enyhe változásaival és az S hullámon kis bevágások megjelenésével.

Patológiai kezelési módszer

A szívblokk (antrioventrikuláris) kezelését az előfordulásának típusától és okától függően írják elő. Elsőfokú atrioventricularis blokk esetén állandó rendelői megfigyelés beteg. A gyógyszeres kezelést állapotának romlása esetén végzik. Ha a blokád szívbetegség (miocarditis vagy akut miokardiális infarktus) hátterében alakul ki, akkor először az alapbetegséget kell megszüntetni. A 2. és 3. fokú blokád kezelési módját a vezetési zavar lokalizációjának figyelembevételével választják ki.

• Ha a blokád paroxizmális típusú, akkor a kezelést szimpatomimetikus szerekkel (izadrin) vagy szubkután atropin bevezetésével végezzük.
• A distalis típusú blokáddal a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt hatást. Az egyetlen kezelés a szív elektromos stimulációja. Ha a blokád akut és szívinfarktus következtében keletkezett, akkor ideiglenes elektromos stimulációt végeznek. Tartós blokád esetén folyamatosan elektromos stimulációt kell végezni.
• Hirtelen teljes blokád esetén, ha nem lehetséges elektromos stimulációt végezni, tablettát helyeznek a beteg nyelve alá. Izuprel vagy Euspirana(vagy fél tabletta). Mert intravénás beadás ezeket a gyógyszereket glükózoldatban (5%) hígítják.
• A digitálisz-mérgezés hátterében kialakuló szív teljes blokádja a glikozidok megszüntetésével megszűnik. Ha a blokád, amelynek ritmusa nem haladja meg a 40 ütés/perc értéket, a glikozidok megvonása után is fennáll, intravénásan beadva . Ezenkívül intramuszkuláris injekciókat adnak be Unitola(naponta legfeljebb négyszer). Szükség esetén (orvosi okokból) ideiglenes elektromos stimulációt végeznek.

Kábítószer hatása alatt nervus vagus nem ritka, hogy a teljes szívblokk részlegessé válik.

Szolgáld ki magad

Egy adott nem teljes blokádjával gyógyszeres kezelés nem szükséges. De ügyelni kell arra, hogy csökkentsük annak valószínűségét, hogy súlyosabb formáiba kerüljön. És nem lehet figyelmen kívül hagyni a felmerülő tüneteket sem, mint a szédülés, a mellkasi nehézség. Ezért ajánlott átgondolni életmódját és étrendjét, feladni a rossz szokásokat. Mikor kényelmetlenség a blokád okozta, tegye a következőket:

Teljes szívblokkok

Nézzük meg, hogyan néz ki az EKG-n a kóros elváltozások által okozott teljes intraventrikuláris blokád. A His bal lábának egyes ágaiban bekövetkezett sérülés mértékét az izovonal eltérése a negatív ill. pozitív értékeket. Semleges (nulla pozíció) helyezkedik el, amikor a kamrák felé irányuló gerjesztés átadódik normál ritmus. Ha az impulzusterjedés zavart szenved, kiszélesedést rögzítünk QRS komplex, amely egyes esetekben több mint 0,18 s.

A His-kötegben a vezetési zavar okozta depolarizáció jelentős növekedésével korai repolarizáció következik be. Az elektrokardiogramon ezt a folyamatot a következőképpen rögzítik:

• Szegmens UTCA a mellkas bal oldali részeiben az izolin alatt eltolódik; ág T negatív egyenlőtlen háromszög alakját veszi fel.
• Szegmens UTCA a mellkas jobb részeiben - az izolin felett egy fog T pozitív értékkel.

Jobb kamrai blokád esetén a következők fordulnak elő:

1. Alacsony fog képződik S nagyobb szélesség;
2. Prong R, ellenkezőleg, keskeny, de magas;
3. QRS A komplexum M betű alakú.
4. A másodlagos repolarizáció (korai) megjelenik a jobb oldali mellkasi vezetékekben konvex felfelé szegmenssel UTCA, amelynek enyhe lefelé torzítása van. Ugyanakkor a fog T- inverzióval (fordítva).

A teljes atrioventrikuláris blokád, amely a szívizom patológiás változásai következtében vagy bizonyos típusú gyógyszerek túladagolásának hátterében fordul elő, a disztális vagy proximális típus szerint alakulhat ki.

• A proximális típusú blokk akkor fordul elő, ha a kamrai pacemaker az atrioventricularis csomópontban található. Az EKG-n az ilyen típusú blokádot a szokásos (nem kibővített) komplex jelzi QRS, a kamrák összehúzódásainak gyakorisága meglehetősen magas (akár 50 percenként).
• A distalis típusban a kamrai pacemakernek alacsonyabb az idioventricularis elhelyezkedése. Ez az Övé köteg az összes ággal. A harmadik rend automatikus középpontjának hívják. Az elektrokardiogram azt mutatja, hogy a kamrai összehúzódások száma csökken, nem haladja meg a 30-at percenként. Ezt jelzi a komplexum kiszélesedése QRS több mint 0,12 s és rétegződés a kamrán QRSág komplex R. Módosított formája lehet (ha a His köteg elágazásának kezdőpontja alatt automatikus impulzus lép fel). A kamrai komplex változatlan alakját megtartja, ha az automatikus impulzus lokalizációjának kiindulópontja magában a kötegben található.

Atrioventricularis blokád esetén a kamrák és a pitvarok egyidejű összehúzódása következik be. Ez növeli az első hangot, amelyet "ágyúnak" neveznek. Hallgatás közben jól hallható. Az ilyen típusú blokád tünetei a keringési zavarok mértékétől és az azt okozó okoktól függenek. Ha a kamrai összehúzódások gyakorisága elég magas (nem kevesebb, mint 36 percenként), és nincsenek kísérő betegségek, akkor a betegek nem tapasztalnak kényelmetlenséget és kényelmetlenséget. Egyes esetekben, amikor az agyi véráramlás csökken, szédülés lép fel, a tudat időszakosan összezavarodik.

A kamrai összehúzódások közötti intervallum időtartamának növekedésével a részleges AV-blokád teljessé válhat, ami akut keringési zavart okoz az agyban. Gyakran enyhe tudatfogyatkozás, szívfájdalom kíséri. Súlyosabb esetekben MAC rohamok lépnek fel, görcsök kíséretében, rövid időre elveszti az eszméletét. A hosszan tartó kamrai leállás azonnali halált okozhat a kamrafibrilláció következtében.

A teljes blokád gyógyszeres terápiája

Bármilyen típusú teljes blokád terápiáját az etiológia és a patogenezis alapján végezzük.

Nak nek radikális módokon magában foglalja a pacemaker beültetését. Használatának indikációi a következők:

• a kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága;
• megnövekedett aszisztolés időszak (több mint 3 másodperc);
• MAS támadások előfordulása;
• teljes blokád, amelyet stabil szívelégtelenség, angina pectoris és egyéb szív- és érrendszeri betegségek bonyolítanak.

Előrejelzés

Kedvező prognózis csak részleges blokádok esetén adható. A harmadik fokú teljes blokád kialakulása teljes rokkantsághoz vezet, különösen, ha szívelégtelenség bonyolítja vagy szívizominfarktus hátterében fordul elő. A pacemaker beültetése kedvezőbb prognózist tesz lehetővé. Egyes betegeknél részleges gyógyulás lehetséges.

A szívblokk lokalizációjának jellemzői

Az Ő kötege és blokádja

A kötegblokkja megvan megkülönböztető jellegzetességek. Lehet állandó, vagy időszakosan megjelenhet. Néha előfordulása egy bizonyos gyakorisághoz kapcsolódik pulzusszám. De a legfontosabb dolog az, hogy az ilyen típusú szívblokkot ne súlyosbítsa súlyos lefolyás. És bár ez a blokád önmagában nem jelent veszélyt az emberi egészségre, egy súlyosabb szívbetegség (különösen a szívinfarktus) előfutáraként szolgálhat. Ezért szükséges a szív EKG-val történő időszakos vizsgálata.

Életveszélyt jelenthet kóros rendellenesség vezetés, melynek lokalizációja a His kötegének lába lesz. Ez azzal magyarázható, hogy ez egy negyedrendű pacemaker. Alacsony frekvenciájú impulzusokat regenerál (percenként legfeljebb 30). Meg kell jegyezni, hogy a legmagasabb frekvenciájú impulzus (legfeljebb 80 percenként) a sinoatriális csomópontban képződik. A következő, másodrendű atrioventricularis csomópont impulzusokat generál, amelyek gyakorisága percenként 50-re csökken. Kötege (harmadrendű pacemaker) percenként 40 impulzusokat generál. Ezért a gerjesztő impulzus akadályozása esetén a pacemakerek minden szintjén, azok automatikusan kialakulnak a Purkinje rostokban. De ezek gyakorisága percenként 20-ra csökken. Ez pedig az agy vérellátásának jelentős csökkenéséhez vezet, hipoxiát okoz, és kóros visszafordíthatatlan zavarokhoz vezet a munkájában.

Sinoatrialis szívblokk

A sinoatriális blokk (SB) megkülönböztető jellemzője, hogy más típusú szívritmuszavarokkal és vezetési patológiákkal egyidejűleg is előfordulhat. A szinoatriális blokádot néha a sinuscsomó gyengesége okozza. Lehet állandó, átmeneti vagy látens.

Ugyanakkor megnyilvánulásának három szakaszát különböztetjük meg.

• Az első szakaszban az impulzus áthaladása a sinoatrialis régión késik. Csak elektrofiziológiai vizsgálattal lehet kimutatni.
• A második szakaszban kétféle SB-t kell figyelembe venni. Az első típus kialakulásával egy impulzus időszakos blokkolása következik be a pitvarból való kilépésnél. Néha több impulzus egymás után blokkolva van egyszerre, Weckenbach periodicitásával. A szünetnek megfelelő RR intervallum meghosszabbodik. Értéke azonban kisebb, mint a szünetet megelőző R-R intervallum kétszerese. Fokozatosan rövidülnek a hosszú szünetet követő intervallumok. Ezt egy szabványos EKG során észlelik, amelyen az impulzusfrekvencia változás nélkül jelenik meg.
• A második típust az impulzusvezetés hirtelen megsértése jellemzi, amelyben nincsenek Weckenbach-periódusok. A kardiogramon szünetet rögzítenek duplázódás, háromszorozás stb. formájában. szünetet tart R-R.
• A harmadik szakasz az impulzus pitvarba való vezetésének teljes megsértése.

Interatriális blokád

A szívritmus ritka kis megsértése az interatrialis blokád. Mint minden más fajnak, ennek is három áramlási szakasza van.

1. A gerjesztő impulzus késik.
2. A bal pitvarba érkező izgalmas impulzus időszakos blokkolása.
3. A pitvari aktivitás szétkapcsolása vagy a vezetés teljes megsértése.

A harmadik szakaszt az impulzusok képződésének automatizmusa jellemzi két forrásból egyszerre: a sinus-pitvari és a gyomor-pitvari csomópontokból. Ez annak köszönhető, hogy a sinuscsomó kialakuló patológiája miatt a benne képződött impulzusok száma meredeken csökken. Ugyanakkor az AV csomópontban felgyorsul az impulzusok számának kialakulása. Ez a kamrák és a pitvarok egyidejű összehúzódásához vezet, egymástól függetlenül. Az ilyen típusú blokádnak egy másik neve is van - "prekamrai disszociáció" vagy interferenciával való disszociáció. Az elektrokardiogramon a szokásos összehúzódásokkal együtt rögzítik. Hallgatás közben időnként egy hangzatosabb "ágyú" hang hallatszik.

Szívblokk gyermekkorban

Gyermekkorban és serdülőkorban ugyanazok a blokádok alakulnak ki, mint a felnőtteknél, csak az előfordulás okában különböznek: szerzett (betegség miatt) vagy veleszületett etiológia. A gyermekek és serdülők megszerzett formái másodlagosak, és szövődményként alakulnak ki a különböző szívpatológiák megszüntetésére irányuló műtét után, vagy gyulladásos vagy fertőző etiológiájú betegségek hátterében.

A veleszületett blokádot a következő okok okozhatják:

• Az anya kötőszövetének diffúz károsodása.
• II-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő) jelenléte az anyában. Ezt a szindrómát Legerne-kórnak nevezik.
• Az Ő kötegének nem teljesen kialakult jobb lába.
• Anomália az interatrialis és interventricularis septa kialakulásában.
• M. Lev betegség.

A legveszélyesebb a III fokú atrioventricularis vagy teljes keresztirányú blokád, amelyet a His-köteg mindhárom lábának veresége okoz. Amikor előfordulnak, az impulzus vezetése a pitvarból a kamrákba teljesen hiányzik. Nem mindig vannak kifejezett tünetei. Egyetlen megnyilvánulása a bradycardia.

De ahogy előrehalad, a szívkamrák fokozatos megnyúlása, a hemodinamika megsértése és az általános véráramlás lelassulása következik be. Ez az agy és a szívizom oxigénellátásának romlásához vezet. A gyermekek hipoxia következtében neuropszichiátriai rendellenességek. Rosszul tudnak emlékezni és asszimilálni oktatási anyag testi fejlődésben lemaradnak társaikhoz képest. A gyermek gyakran szédül, gyenge, enyhe ájulás. Minden stresszes helyzet és a fizikai aktivitás növekedése ájuláshoz vezethet.

A gyermekek teljes blokádjának kezelésében gyulladáscsökkentő és hormonális gyógyszereket, antioxidánsokat, nootropokat és vitamin komplexeket használnak. súlyos formák, ahol drog terápia hatástalan, javasolt az ingerlés megszüntetése. A szívritmus-szabályozókat a szívblokk veleszületett formáinak kezelésére is használják, amelyet bradycardia kísér. Sürgősségi segítség eszméletvesztés (MAS roham) esetén zárt (indirekt) szívmasszázs, atropin vagy adrenalin bevezetése. A vezetés EKG-n keresztül történő folyamatos monitorozása javasolt.

A veleszületett szívelégtelenség gyakran a gyermek halálát okozza élete első évében. Újszülöttben a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

A His köteg lábainak blokkolása (BNPG) az intrakardiális vezetés megsértése a His kötegének károsodása miatt. A patológia diagnosztizálása során instrumentális kutatás elektrokardiogram felvételével. A betegség szívritmuszavarokkal, szédüléssel, ájulás kialakulásával nyilvánul meg.

Mi az a köteg ágblokk?

A His köteg lábainak blokádja az elektromos impulzusnak a szív vezetési rendszerén való áthaladásának részleges / teljes megsértése. A kardiológiai gyakorlatban nem osztják ki független betegség, és fennálló szívbetegség jelének tekintik. A lakosság 0,6%-ában, férfiaknál sokkal gyakrabban fordul elő. A diagnózis gyakorisága az életkorral növekszik.

Referencia! Az ICD-10 kód a sérülés területétől függ.

Az Ő kötegének lábai blokkolásának okai

Számos tényező provokálja az állapot kialakulását.

Az RBBB (a His köteg jobb lábának blokádja) okai a következők:

• hipertóniás betegség;
• a szív jobb oldali részeinek kóros kiterjedése;
• szív ischaemia;
• szarkoidózis;

Az LBBB (bal oldali köteg elágazás) okai:

• szívroham;
• szívizomgyulladás;
• endokarditisz;
• kardioszklerózis;
• meszesedés.

Fontos! Az aorta beszűkülése/abszolút záródása és egyéb aorta malformációk a kétnyalábú blokádok provokáló tényezőjévé válnak.

A korábban tárgyalt okok mellett a BNPG-t a következők is provokálhatják:

• kardiopatológia - reuma, szívelégtelenség stb.;
• az elektrolit szintjének változása;
• elhúzódó bevitel, különösen;
• mérgező összetevők hatása;
• endokrin betegségek, mint pl magas tartalom vércukor;
• állandó oxigénhiány a szervezetben, amelyet különösen az asztma okoz.

A BBB egyes típusainak jellemzői és tünetei

Mindegyik fajtának megvan a maga jele és klinikája.

Jobb oldali köteg ágblokk (rövidítve RBBB)

A fokális RBBB okai közvetlenül függenek a vezetési zavar fennálló formájától. Az elsődleges blokád háttere a következő:

• 1A és 1C osztályú antiaritmiás szerek szedése;
• eltérések az elektrolit egyensúlyban;
• sérülés a mellkas területén;
• vérrögök képződése a tüdőartéria lumenében;
• szívizomgyulladás stb.

Fontos! Az RBBB tipikus szövődmény, amely az infarktus utáni állapotot kíséri. Különösen, ha a változások a szív jobb kamráját vagy a hátsó falat érintették.

Az RBBB a következő betegségeket kíséri:

• szeleprendszer hibái;
• a szívizomsejtek szerves elváltozásai.

Az összes diagnosztizált eset körülbelül 20%-át kell azonosítani igaz ok az államfejlesztés kudarcot vall.

Bal oldali köteg ágblokk (LBBB)

Az LBB teljes blokádjának jellemzője a gerjesztés terjedésének hiánya a szár divergenciájáig. A kétsugaras blokád előfordulása nem kizárt, mindkét ág ki van zárva a folyamatból.

Az NBPNPG (a His köteg jobb lábának hiányos blokádja) a lassú impulzusvezetést kíséri. A bal kamra szívizom sejtjeinek gerjesztése a His-köteg jobb ágán áthaladó impulzusok miatt következik be.

A His köteg bal lábának elülső ágának blokádjának tünetei (BPVLNPG)

A PVLNPG blokád állapota a legtöbb esetben észrevétlenül megy végbe a páciens számára. Véletlenül diagnosztizálták, a kardiogram eltávolítása során. Az EKG-jelek a QRS elektromos tengelyének balra tolódása, valamint a kifejezett R (fel) és S (le) hullámok megjelenése.

Nagyon ritkán az állapotot szívritmuszavarok kialakulása kíséri, de ez nem tekinthető jellegzetes klinikai tünetnek.

A His köteg bal lábának hátsó ágának blokádja (BZVLNPG)

A gerjesztési folyamatokban való részvételi zóna teljes blokádja esetén nem fogadja el. Bármi jellemzők hiányzó.

Kétsugaras BNPG

Kétsugaras formánál először a bal kamra szívizom hátsó-alsó zónájának gerjesztése következik be. Ezután rögzítjük a terjedést az anterolateralis szakaszokra, majd a jobb kamra szívizom szövetére.

A patológia jól látható az EKG-n, és a QRS-komplexum kiterjesztésében és néhány egyéb változásban fejeződik ki.

Fontos! A kombinált blokád diagnózisa azt jelzi nagy változások szívizom.

Tribundle BNPG

Hiányos formában a gerjesztő impulzus átvitele egy kevésbé sérült ág mentén történik, és az első / második fokú kialakulása kíséri.

A teljes blokáddal a serkentő impulzusok áthaladása a "pitvar - kamra" útvonalon teljesen leáll. Ez a ritmusok széthúzásában nyilvánul meg. A kamrák összehúzódása idioventricularis aritmiás módban megy végbe, amely asystoléként működik.

A köteg ágblokkjának tünetei

A legtöbb blokád eset teljesen tünetmentes. Ez különösen a nem teljes egysugaras blokádra vonatkozik. Az állapotot teljesen véletlenül diagnosztizálják a szív kardiogramjának tervezett eltávolításának időszakában.

De a jobb láb teljes blokádjának klinikai tüneteit akkor is rögzítik a betegben, ha a szív szervi károsodásának jeleit nem észlelik. A patológia jelei a következők:

• változások a szívizom munkájában;
• szédülés kialakulása;
• syncope és azelőtt ájulás;
• a fizikai aktivitás intoleranciája;
• fokozott fáradtság, általános gyengeség;
• fájdalom a szív régiójában és a munka megszakításának érzése.

Nem kizárt a mögöttes patológiát tükröző klinikai kép kialakulása. Ez lehet kardiológiai profil, valamint más szervek és rendszerek betegségei.

Az ilyen összetett kardiopatológiákat súlyos tünetek kísérik:

• szív elégtelenség;

Ezeket a szívblokád különböző formáinak kialakulása kíséri a kamrai szívizom elváltozásaival.

Az Ő kötegének jobb lábának blokádja gyermekeknél

A gyereknek van kóros állapot a magzati fejlődés során, azaz a nő terhessége során alakulhat ki. De a háttérben is megszerezhető múltbeli betegség a szív-érrendszer.

Okai lehetnek:

• elégtelen vérellátás - az általa okozott oxigénéhezés szívizom-ischaemia kialakulásához vezethet;
• a His-köteg halála - a hipoxiás állapot kiválthatja a szívizomsejtek halálát és nem működő hegszövettel való helyettesítését;
• szív elégtelenség;
• a szívizom patológiái szerves károsodása miatt;
• a szív rendellenes szerkezete - az intrauterin fejlődés megsértése;
• a szívizomszövet gyulladása;
• sebészeti műtétek a szíven;
• autoimmun patológia - képes a szívizom működési zavarait kiváltani;
• kóros teljesítménynövekedés vérnyomás- gyermekkorban változásokat okozhat a szív szerkezetében, különösen kiválthatja az LVH () kialakulását, amelyet működésének megsértése kísér.

A veleszületett blokád okai a következők:

• a kötőszövetek multifokális elváltozása terhes nőknél;
• a cukorbetegség inzulinfüggő formája;
• a His köteg jobb lábának rendellenes fejlődése;
• megsértése a válaszfalak szerkezetében a szívüregben.

Az állapot a szív tompa traumája következtében alakulhat ki. Lehet, hogy:

• ütés a mellkason esés vagy lökés közben;
• helytelenül végrehajtva orvosi manipulációk szívműtét során.

Az elsődleges tünetek a következők:

• eszméletvesztés és ájulás;
• szédülési rohamok;
• a bronchospasmus időszakos kialakulása;
• fáradtság és megmagyarázhatatlan gyengeség;
• szívroham;
• az agysejtek oxigénéhezése;
• lemaradás az általános fejlődésben;
• a bal kamra és a pitvar megnagyobbodása;
• anginás rohamok;
• szívhibák.

Diagnosztika

A felnőttkori és gyermekkori betegek patológiájának diagnosztizálása műszeres vizsgálatokon és elemzéseken alapul. Azt:

• általános és biokémiai elemzés vér;
• a beteg vizeletének vizsgálata;
• hormonális állapot megállapítása - segít a betegség okainak meghatározásában, amelyek nem járnak együtt a szív és az erek működésének megsértésével;
• elektrokardiogram eltávolítása - segít a meglévő eltérések leírásában és a blokád formájának meghatározásában;
• Holter (napi) monitorozás - segít azonosítani a meglévő vezetési zavarokat;
• EKG-felvétel a szívizom elektromos impulzussal történő stimulálása után;
• EchoCG - a blokád kiváltó okának meghatározására szolgál.

A kapott eredmények megfejtése egy speciális szakember kompetenciájába tartozik, és segít a szükséges kezelés kiválasztásában.

Kezelés blokád lábak köteg His

A patológiának nincs specifikus kezelése. Mivel a BNPH csak tünet, az orvosok kezelik az alapbetegséget, amely a blokád kialakulását okozta.

Ha az állapotot magas vérnyomás, angina pectoris vagy szívelégtelenség váltotta ki, akkor a beteg kezelési protokollja a következő gyógyszerek szedése:

• pénzeszközök a nitrátok csoportjából;
• szívglikozidok;
• vérnyomást stabilizáló gyógyszerek.

Javasoljuk, hogy az állapotot pacemaker telepítésével kezeljék az AV-blokkok kialakításában.

Tünetmentes lefolyás esetén a betegnek orvosi megfigyelést írnak elő.

Életmód az övé kötegének blokádjával

Ha a beteg közérzetét nem árnyékolja be a fejlődés klinikai megnyilvánulásai kóros kardiovaszkuláris állapot, a megszokott üzemmódban, a fizikai aktivitás korlátozása nélkül tud élni. Nincs más ellenjavallat.

A két- és háromsugaras blokádok azonosításakor a következő ajánlásokat kell betartani:

• a fizikai és pszicho-érzelmi stressz korlátozása;
• gyakori pihenés;
• megfelelő táplálkozás;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Ha pacemaker van felszerelve, a betegnek magával kell vinnie az EKS tulajdonosi kártyát. Ezenkívül mobiltelefonon való beszélgetés közben a kagylót nem a bal, hanem a jobb fülre kell helyezni.

A kontroll EKG-t évente egyszer kell venni. Az eljárás gyakrabban is elvégezhető, ha a kezelőorvos szükségesnek látja.

Komplikációk

Bármely típusú blokád szövődményei lehetnek:

• kamrai fibrilláció - szívritmuszavar, amelyet a kamrák aszinkron összehúzódása jellemez;
• teljes .

A His lábának teljes blokádja képes kiváltani az alapbetegség ilyen szövődményeit:

• szívelégtelenség kialakulása - a szervezet képtelensége a szervezet megfelelő vérellátására;
• az ér lumenének elzáródása a vérrög leváló részecskéi által.

A patológia kialakulásának megelőzése a betegségek időben történő megszüntetésére, szisztematikus látogatásokra csökken egészségügyi intézmény az összes előírt ajánlás végrehajtása. Ez különösen fontos azok számára, akiknél diagnosztizáltak a szív- és érrendszeri betegségek.

Előrejelzés

Ennek eredményeként meg kell jegyezni, hogy a His-köteg blokádja csak a szívbetegség tüneti jele, de egyáltalán nem betegség. A kardiogram eltávolítása során, illetve betegfelmérés alapján derül ki.

Az állapot általános prognózisa nagymértékben függ a kiváltó októl, vagyis attól a betegségtől, amely e rendellenesség provokáló tényezőjeként működött.

• Egysugaras jobb oldali blokád esetén szív- és tüdőszövődmények hiányában a prognózis jó.
• A bal láb teljes blokádja nekrotizáló szívizomsejtekkel együtt rossz prognózist kap az orvosoktól. A halálozás az akut időszakban eléri az 50% -ot.
• A háromsugaras blokádoknak is vannak kedvezőtlen kimenetelű előrejelzései. Nagy a valószínűsége az asystole kialakulásának és a beteg halálának.

A His köteg lábainak blokádja kóros szívbetegség, amely orvosi felügyeletet igényel. Éppen ezért a kellemetlen tünetek kialakulása esetén tanácsos orvoshoz fordulni.

A His köteg a szívizom egy része, amely felelős az elektromos impulzusok vezetéséért a jobb pitvarból a kamrai szívizomba. A His köteg egy törzsből áll, amely a szívkamrák között helyezkedik el.

Három láb a jobb és a bal kamra irányába oszlik el. Ha valamilyen okból az impulzus átvitele megszakad, akkor az His kötegének lábai blokkolják.

A betegség jellemzői

Keveseknek van fogalmuk arról, mi az Ő kötege. Az His-köteg pitvari ritmusban összehúzza a kamrákat. Összetételében:

• Bal láb;
• jobb elülső láb;
• jobb hátsó láb.

A végén a lábak apró elemekre, úgynevezett Purkinje kötegekre bomlanak.

A szívelzáródás tünetmentes lehet. A blokádok több típusra oszthatók:

• egysugaras;
• kétgerenda;
• három gerendás.

A betegség teljes és részleges formában fordul elő.

A hiányos változatot késleltetett impulzusátvitel jellemzi, ha teljes blokádot diagnosztizálnak, az impulzus nem vezet teljes mértékben.

A pulzus átjárhatóságának megsértését általában az okozza társbetegségek vagy ez a szívpatológia egyik tünete.

A kockázati csoportba 60 év felettiek tartoznak, leggyakrabban férfiak. Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.

A jobb láb hiányos blokádja

Hiányos blokkolás esetén az impulzus vezetése csak az egyik lábban zavart. Az impulzus lassú ritmusban történik.

A His köteg jobb lábának hiányos blokádja az elektromos impulzusnak a szívkamrába történő vezetése részleges meghibásodása. A betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, azonban bizonyos esetekben veszélyes és bonyolítja az alapbetegség lefolyását.

Ha a kóros jelenségek oka a His köteg volt, akkor az elektrokardiogramon rögzíthető a His köteg jobb lábának blokádja. Néha a támadás során a beteg aggódik a légszomj miatt, szédülés jelenik meg.

A hiányos jobboldali blokád okai

A PNG blokádja azért következik be különböző okok miatt. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.

Nak nek veleszületett okok tartalmazza:

• veleszületett szívhibák;
• az interatriális septum károsodása;
• az interventricularis septum megsértése;
• a szívvezetés megsértése gyermekkorban;
• a tüdőerek szűkülete;
• jogsértések a His jobb lábának fejlődésében.

A szerzett tényezők a következők:

• patológia a szívizomban;
• drog túladagolás;
• túlzott kálium a vérben;
• izomdisztrófia, progresszív természet;
• a szegycsont zárt sérülése;
• neoplazmák a szívben;
• obstruktív típusú tüdőbetegségek.

A hiányos szívblokk nem jelent komoly veszélyt az emberi egészségre. De csak akkor, ha nincsenek kísérő súlyos betegségek. A részleges blokád soha nem válik teljessé. Egyes betegségek lefolyása blokádot válthat ki, ilyen betegségek:

• szív ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• reuma;
• a szívizom hipertrófiája;
• bronchiális asztma, amelyet légzési elégtelenség kísér;
• a koszorúerek tromboembóliája;
• tüdőtágulás;
• Krónikus bronchitis.

A hiányos jobb oldali blokád tünetei

A szív jobb lábának blokádja tünetmentes. Leggyakrabban a blokád jelei enyhék. Ha világos tünetek vannak, ez azt jelenti, hogy a betegnek kísérő betegségei vannak.

Ebben az esetben a következő klinikai megnyilvánulások lehetségesek:

• szívpanaszok;
• nehézlégzés;
• a szívritmus megsértése;
• fokozott fáradtság.

Ha a fent felsorolt ​​patológiák hiányoznak, akkor a blokádot nem külön betegségnek tulajdonítják, és a norma megnyilvánulásának tekintik, és ebben az esetben az autonóm idegrendszer működésének jellemzőjének tekintik, amely átmeneti jellegű. . Mindenesetre rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges.

Diagnosztika

A hiányos jobb szívblokk a legtöbb esetben fiziológiai normának számít. Különleges esetekben a patológia különös figyelmet igényel. A diagnózis felállítása előtt diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.

A következő eljárásokat tartalmazza:

• vérkémia;
• klinikai vérvizsgálat;
• az EKG napi szerelése;
• echokardiográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás.

Csak a kapott adatok alapján az orvos képes lesz végleges diagnózist felállítani.

A megfelelő hiányos blokád kezelése

Ha az RBBB-t szívpatológiák kísérik, akkor az orvos által előírt kezelést általában a következő irányban hajtják végre:

• a test megerősítése B1, B2, PP vitaminok segítségével;
• nyugtatók szedése;
• nyomásstabilizáló gyógyszerek;
• vérhigítók;
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét;
• szívelégtelenség esetén diuretikumokat és glikozidokat isznak.

Ha nincs társbetegség, nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Kívánatos a test erősítésében, a stressz csökkentésében, fizikai és érzelmi szinten egyaránt. Ne feledkezzünk meg a rendszeres sétákról a friss levegőn.

Az övé jobb lábának teljes blokádja

A jobb láb teljes elzáródása akkor következik be, amikor az elektromos impulzus megszűnik a jobb kamrába. Előfordulásának oka a legtöbb esetben a jobb kamra növekedése, ilyen patológia szívbetegség jelenlétében lehetséges, ami bonyolítja a betegség lefolyását.

A teljes blokádot az EKG-n diagnosztizálják. A betegség nem jellegzetes tünetek, de bizonyos esetekben a páciens enyhe közérzetromlásra panaszkodhat.

A patológia olyan fertőző betegségek következtében alakulhat ki, mint az influenza, mandulagyulladás, skarlát, kanyaró. Ilyen rendellenességek gyermekeknél is előfordulhatnak. Ebben az esetben a betegség az orvosok figyelmét igényli.

P A teljes jobb blokád oka szívbetegség lehet. Ezek tartalmazzák:

• szívroham;
• szív ischaemia;
• magas vérnyomás;
• patológiák az interventricularis és interatrialis septumokban;
• krónikus tüdőbetegségek;
• veleszületett szívbetegség.

A His jobb lábának blokádjai nem veszélyesek, de hátterükben kamrai aritmia és egyéb szívbetegségek alakulhatnak ki. Ezért rendszeres vizsgálatokat kell végezni, és évente EKG-t kell végezni.

Teljes blokád kezelése

A teljes RBBB-t EKG-val és ultrahanggal diagnosztizálják. A betegséget a szív meghallgatásával is meghatározhatja, mivel megsérti a szívhangok ritmusát. A betegség kezelését csak az orvos utasítása szerint végezzük egyidejű betegség jelenlétében.

A terápia jellege az egyidejű betegség összetettségétől függ.Ha a teljes blokádnak kifejezett tünetei vannak, az orvosok előírják:

• vitaminok komplexe;
• antioxidánsok (preduktális, ubikinon);
• antianginás gyógyszer koszorúér-betegség kezelésére (nitroglicerin);
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek magas vérnyomás jelenlétében (losartán, valzartán)
• könnyű nyugtatók kiegészítő támogatásként;
• antikolinerg szerek;
• diuretikumok szívelégtelenségben;
• szívglikozidok szívelégtelenség esetén.

A vitaminterápia szükséges mind a teljes, mind a részleges blokádhoz.

Segítségükkel visszaállíthatja az impulzus vezetőképességét. Általában a vitaminkomplex a következőket tartalmazza:

• tiamin;
• nikotinsav;
• riboflavin.

Az antioxidánsok segítik a szövetek helyreállítását, ezek a gyógyszerek segítik a bomlástermékek felszabadulását.

Ha a teljes blokádot bal oldali blokáddal kombinálják, akkor az egyetlen megváltás az elektromos stimulátor beültetése.

Komplikációk

A legtöbb esetben a His köteg jobb lábának blokádja nem jelent olyan veszélyt, amely a bal láb blokkolásakor jelentkezik. És mégis, a betegségnek következményei lehetnek

Szövődményként kialakulhat kamrai tachycardia. A betegség a szívverés felgyorsulásával nyilvánul meg, amely egyes esetekben eléri a 120 ütést percenként. A betegség súlyos következményekkel járhat.

Fennáll a kamrafibrilláció veszélye is. Ez a súlyos betegség, ha nem kezelik, végzetes, szövődményként krónikus szívelégtelenség is kialakulhat.

A súlyos következmények elkerülése érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végezni és a meglévő betegségeket kezelni kell. Fontos az étrend beállítása, és minden, a szív egészségére ártalmas étel eltávolítása az étlapról.

Ha egy impulzus vezetése a szívizom speciális izomsejtjein, úgynevezett His-kötegeken zavart szenved, akkor az EKG-n a lábak teljes vagy részleges blokádját diagnosztizálják. Nincsenek tünetek, vagy a betegek szédülésre, gyengeségre és ájulásra panaszkodnak. A kezeléshez meg kell szüntetni az okot (szívroham, szklerózis, szívhibák, magas vérnyomás), egyes betegeknél pacemakert kell felszerelni.

Olvassa el ebben a cikkben

Bundle of His – mi van a szívben

A szívben lévő Öv köteg a vezetési rendszer egy része. Képletesen úgy ábrázolható, mint egy elektromos vezetékköteg, amely átengedi az áramot. Először a kamrák közötti fal mentén halad, majd 2 lábra oszlik, majd a bal oldali tovább válik az elülső, hátsó részre. A gis rostok impulzusai az atrioventricularis junctióból érkeznek, és a kamrák falában elágazó kis Purkinje sejtekhez jutnak.

Mi az a köteg ágblokk

A vezető szálak egy törzsből (a kamrák közötti szeptumban található), jobb és bal ágakból állnak. A jobb azonnal leereszkedik a jobb kamrába, a bal oldali pedig korábban 2 részre oszlik (elülső és hátsó), majd átmegy a bal kamrába. A jövőben a szívizomban lévő His köteg lábai kiágaznak, és a Purkinje-utakat alkotják.

A His ágainak az a szerepe, hogy érzékeljék a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok összehúzódási jelét, és továbbítsák a kamrai szívizom minden részére. Ez arra készteti őket, hogy a megfelelő ritmusban összehúzódjanak.

Ha akadály lép fel gyulladás, nekrózis, szklerózis formájában a szívizomban, a munkájuk blokkolva van. Ha a károsodás területe jelentéktelen, akkor előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, teljes blokád esetén a szokásosnál ritkábban fordulnak elő összehúzódások. Ez annak köszönhető, hogy az impulzusokat egy körforgalom mentén vezetik, ami megzavarja a szívrészlegek munkájának szinkronját.

A patológia kialakulásának okai

A His jobb oldali köteg ága (RBB) károsodik a túlterhelés és a jobb kamra szívizom károsodása miatt ilyen esetekben:

• a mitrális nyílás szűkülése
• tricuspidalis billentyű elégtelenség,
• pulmonális hipertónia,
• lyuk a septumban a pitvarok között,
• szívglikozidok és béta-blokkolók túladagolása.

A His-köteg (LBB) bal oldali ágának egyes részei blokkolódnak, amikor a bal kamra szívizom megváltozik:

• ischaemia,
• disztrófiás és diszhormonális folyamatok,
• hipertrófia magas vérnyomásban, aorta rendellenességek, mitrális elégtelenség,
• bakteriális és.

Tünetek felnőtteknél és gyermekeknél

A His kötegei mentén a jelvezetés megsértése nem rendelkezik önálló klinikai tünetekkel, mivel másodlagosan egy fennálló szívbetegség hátterében, ill. nagy hajók. Ha a blokád részleges, vagy csak egy ág, különösen a jobb oldali, akkor előfordulhat, hogy a beteg nem tud róla, és a normától való ilyen eltérés csak EKG-n, gyakrabban Holter-monitorozással észlelhető.

Mind a 3 ág (PNPG és a bal 2 része) teljes károsodásával a kamrákból kilökődő vér mennyisége csökken. Ilyen esetekben jellegzetes tünetek jelentkeznek:

• szédülés;
• látás károsodás;
• Morgagni-Adams-Stokes típusú ájulás;
• bradycardia;
• ritmustörések,
• nehéz légzés;
• az összehúzódások lelassulása a szív teljes leállásáig.

Az Ő blokádjának típusai

A Gis lábai egyenként vagy egyszerre is blokkolhatók, a bal láb egyik ágában is előfordul izolált elváltozás, illetve ezek különböző kombinációi. Vannak időszakos vagy állandó lehetőségek, az egyik elektrokardiogramon először az egyik, majd a másik ág blokkolása figyelhető meg.

Jobb láb

A jobb kamrára irányuló impulzus a septum bal és bal oldala felől érkezik teljes elzáródás mellett, vezetése tökéletlen elzáródás esetén lelassul. A megnyilvánulások minimálisak, teljesen egészséges embernél megtalálhatók és nem adják meg magukat további komplikációk. Ha szívpatológiával fordul elő, akkor a légszomj és a fáradtság általában az alapbetegséghez kapcsolódik.

Az LNPG elülső ága

A vezetési zavar a bal kamra elülső és oldalsó oldalát érinti. Jeleket küldenek nekik a hátsó fal mentén alulról felfelé. Leggyakrabban magas vérnyomás okozta szívizom hipertrófiában, szívelégtelenségben és szívizombántalmakban fordul elő, ennek egyik oka az elülső fali infarktus.

hátsó ág

Az elektromos jel az egyes Purkinje-rostok mentén a bal kamra elülső szakaszaitól fentről lefelé tér el, későn érve el a hátsó falat. A szívroham vagy szklerózis, a vezető rostok területén a kalcium lerakódások hasonló állapothoz vezetnek.

Az egész bal láb

Egy ág részleges blokádjai adnak minimális megnyilvánulások, de az LNPG teljes blokádját az okozza masszív szívroham vagy kifejezett gyulladásos vagy disztrófiás folyamat, amely lefedi a bal kamra szívizomját. Ezért ezzel a patológiával cardialgia, szédülés és aritmia figyelhető meg.

Teljes és hiányos blokád

Részleges blokád esetén az összehúzódási hullám kis késéssel halad át, mivel számos alternatív útvonalon elég gyorsan eléri a célt. A ritmus nem zavart vagy bradycardia alakul ki, a klinikai megnyilvánulások súlyossága attól függ, hogy mi okozta a blokádot.

A teljes blokkolást a következők jellemzik:

• a jelek kamrákba való továbbításának lehetetlensége;
• gerjesztési gócok előfordulása atipikus helyeken;
• a szív részlegei kaotikus ritmusban csökkennek, a pulzusszám 20-40 percenként;
• a vér elégtelen felszabadulása az artériás hálózatba.

Az Ő kötegének jobb lábának átmeneti blokádja

Az Ő kötegének jobb és bal lábának blokádja állandó és átmeneti formában is lehetséges. A második esetben időszakosnak is nevezik. Ez azt jelenti, hogy provokáló körülmények között történik. Például így hívja:

Miután a beteg nyugalmi állapotba kerül, vagy az alapbetegség kezelése sikeres volt, a láb blokádja megszűnik. A napi kardiogram-felvétel (Holter-monitoring) segít azonosítani a vezetés átmeneti lassulását, és az átmeneti blokád gyakran nem látható a szokásos EKG-n.

Az Ő kötegének bal lábának átmeneti blokádja, jobb

Az Ő bal, jobb oldali kötegének átmeneti blokádja az átmeneti, időszakos szinonimája. Az orvosok e kifejezések bármelyikét használják a diagnózis felállításakor annak bizonyítására, hogy az elzáródás csak provokáló tényező hatására következik be. Az alapbetegség lefolyásának javulásával ez a tünet eltűnik. Szakaszos blokádok jellemzik kezdeti változások szív, és tartósan szívroham, súlyos gyulladás után jelentkeznek.

Attól függően, hogy mennyire súlyosan károsodott a jel átjárhatósága, a blokád többféle lehet:

• A His-köteg jobb lábának átmeneti teljes blokádja, a bal - a kamrák nem kapnak jeleket az atrioventrikuláris csomóponttól, saját ritmusukban dolgoznak (legfeljebb 30-40 ütés 60 másodperc alatt).
• Részleges elzáródás - nem minden elektromos jel megy át, így az összehúzódások gyakorisága a normál alatt van (50-60 / perc).
• Lassú vezetés – nem minden impulzus tud áthaladni a nyalábon, vagy a terjedés nem szinkron. Ebben az esetben a pulzusszám a normál tartományon belül van, de az EKG a kamrai komplexum prolapszusát mutatja.

Az Ő kötegének lábainak kétsugaras blokádja

A His köteg lábai kétsugaras blokádjának típusai közé tartozik a jel áthaladásának gátlása a jobb és egy bal oldali ág mentén. Ezen esetek bármelyikében a jobb kamra impulzust kap a bal láb egészséges részétől. Ez késéssel történik, amely az EKG-n kitágult kamrai komplexum formájában, a szív tengelyének eltéréseként tükröződik. A tünetek az alapbetegségnek felelnek meg:

• angina,
• magas vérnyomás,
• szívroham,
• szívbetegség,
• kardioszklerózis,
• meszesedés.

Egy ilyen tünet azt jelenti, hogy mindkét kamrában megsértik a szívizom szerkezetét és működését. Ezt kedvezőtlen jelnek tekintik, a szívizom mély és kiterjedt elváltozásainál fordul elő.

A His kötegének lábainak trifascicularis blokádja

Ha a His kötegének ágai háromfascicularis blokádot mutatnak, akkor ez azt jelenti, hogy mindkét kamra a három ág közül a legsértetlenebbről kap jeleket. Előfordulhat, hogy a normálisnál lassabban vagy saját ütemükben húzódnak össze.

Hiányos változatban ez szédülésben, gyengeségben és légszomjban nyilvánul meg fizikai erőfeszítés során, szívfájdalom lehetséges. A további progresszióval megszakítások és remegés érzései vannak a szív régiójában, ájulás.

Amikor a jel áthaladása teljesen leáll, eszméletvesztési rohamok lépnek fel, a bőr kékes, az izmok görcsös rándulásával. A His kötegének háromsugaras akut blokádja a szívmegállás oka, korai segítséggel a beteg halálával végződik.

EKG jelek és egyéb diagnosztikai módszerek

Leggyakrabban hagyományos EKG-t használnak, de ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban, akkor transzoesophagealis technikát vagy napi monitorozást írnak elő. Az ok megállapítása érdekében echokardiográfiával, CT-vel és MRI-vel végzett vizsgálatot végeznek.

Az EKG-n megjelenő tünetek a blokkolt ágak típusától és kombinációjától függenek:

• PNPG blokád - a jobb mellkasi vezetékek Rsr, rSR komplexeket tárnak fel, úgy néznek ki, mint az M betű, a bal oldalon - az S szélesebb a normálnál, a QRS több mint 0,12 másodperc.
• Az LBBB blokádja - széles komplexek fogazott csúcsgal a bal elvezetésekben, a jobb oldalon - abnormális komplexek, megosztott S.

His lábának blokádja a szívben: tünetek nőknél

A His egyik lábának vagy ágának hiányos vagy átmeneti blokádja a szívben nem mutat tüneteket nőknél és férfiaknál. Ha az impulzusok mozgása teljesen leáll, akkor a ritmus lelassul, és a szívből való vér felszabadulása csökken. Ez a szervek alultápláltságához vezet, de leginkább az agy és a szívizom szenved. A megnyilvánulások a következők:

• sötétedés a szemekben;
• ájulás állapota;
• ritka, nem ritmikus pulzus, megszakítások;
• nehéz légzés;
• szívroham.

Gyakran átmeneti nyugalmi blokád esetén az állapot jó, de fizikai, érzelmi túlterhelés esetén a beteg levegőhiányt érez, szédülés, ájulás lép fel.

A His kötegének jobb lábának blokádja a terhesség alatt

Ha a His köteg jobb lábának blokádját terhesség alatt észlelik olyan nőnél, aki korábban soha nem szenvedett szívbetegségben, akkor ez a norma. NÁL NÉL fiatal kor ez a jelenség nem okoz keringési zavarokat és magától megszűnik.

A szívpatológiához kapcsolódó okok a következők:

• hipertóniás betegség,
• angina,
• szívbetegség.

Mindegyiknek jellegzetes tünetei vannak, kizárásukhoz elegendő az EchoCG, EKG és nyomásmérés. Kétes esetekben Holter-kardiogram monitorozást, vérvizsgálatot írnak elő reumás vizsgálatokhoz.

Mi veszélyes blokád a bal lábát a köteg Ő

A His köteg bal lábának blokádja veszélyes, ha a jobb oldali teljes blokáddal kombinálódik. A szívkamrák összehúzódási ritmusa disszociál. Ennek fényében a szívből a véráramba jutó vér mennyisége csökken, eszméletvesztési epizódok lehetségesek. Súlyos esetben az aritmia összetett formája jelenik meg, sőt különböző időtartamú szívmegállás is előfordul.

Ha az egyik láb érintett, akkor a kamra (jobbra, balra) késleltetett bioelektromos impulzust kap, de az összehúzódás továbbra is megtörténik. Ezért csak a His köteg jobb (bal) lábának blokádja nem veszélyes, de terápiát igényel az azt okozó állapot miatt. Tünetmentes lefolyás esetén megfigyelés, rendszeres éves vizsgálatok (EKG, vérvétel) elegendőek.

Kezelik az Ő kötegének bal lábának blokádját?

A His köteg bal lábának blokádját kezelik, de ehhez az azt okozó betegség azonosítása és megszüntetése szükséges, és csak a blokádra nincs speciális terápia. Mivel ez az állapot nem betegség, hanem csak tünete, a beteg fő diagnózisa a következő:

• szelephiba;
• válaszfal hiba;
• cardiosclerosis posztinfarktus, postmyocarditis;
• meszesedés;
• kardiomiopátia (vírusos, cukorbetegség, hormonális zavarok, köszvény, allergiás, mérgező, alkoholos).

Ezért olyan gyógyszereket használnak, amelyekre minden konkrét esetben szükség van - csökkenti a nyomást, tágítja az ereket, javítja a szívizom táplálkozását, gyulladáscsökkentő.

Köteg elágazás kezelése

Az alapbetegséget kezelik, vitaminokat, Q-koenzimet, tiotriazolint, mildronátot írnak fel a szívizom vérellátásának javítására. A nyomáscsökkentést angiotenzin-konvertáló enzim blokkolókkal (Lisinopril, Kapoten) végezzük, a béta-blokkolók és a kalcium-antagonisták kerülendők, mivel lassítják a szívizom vezetését.

Javallatok pacemaker (mesterséges ritmusforrás vagy kardioverter) felszerelésére:

• 3 gerenda blokádja,
• a pitvarból érkező jelek teljes blokkja,
• a kontrakciók ritmusa percenként 40 alatt van,
• eszméletvesztési rohamok.

Ha a lábak blokádja a szívinfarktus akut stádiumában történt, teljes LBBB, PNBG blokád van egy bal oldali ággal, akkor ideiglenes szívstimuláció javasolt. Ehhez egy elektródát helyeznek be a jobb kamrába a központi vénán keresztül.

Ha nincsenek klinikai megnyilvánulások, akkor a betegeket kardiológus megfigyeli, és rendszeres EKG-t figyel.

Nézze meg a videót az Ő kötegének jobb lábának blokádjáról:

Mi a veszélyes állapot

Az elektromos impulzusok teljes blokkolása növeli a szívmegállás kockázatát, és a kontrakciók hirtelen leállását okozhatja, ami halálos kimenetelű. A Morgagni-Adams-Stokes rohamok, amelyek az agy vérellátásának megszakadásakor jelentkeznek, szintén életveszélyesek lehetnek, különösen, ha a beteg ebben az időben járművet vagy más összetett mechanizmust vezet.

A His lábai blokádjának szövődményei a következők:

• kamrai eredetű tachycardiás rohamok,
• és kamrai lebegés
• keringési elégtelenség,
• thromboembolia.

Prognózis a beteg számára

Ha az EKG-vizsgálat során véletlenül észlelik a blokádot, akkor nincs jele a keringési zavarnak belső szervek ezeknek a betegeknek a prognózisa jó. Ez a szív felépítésének egy változata lehet, nincs szükség kezelésre.

A blokád kedvezőtlen kimenetele kiterjedt infarktusban, kompenzálatlan hibákban, masszív szívizom-dystrophiában szenvedő betegeknél figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen helyzetekben hancúrozó blokád a betegség negatív dinamikájának jele, növeli a szövődmények és a halál kockázatát.

Életmód a probléma felismerésekor

Ha a vizsgálat nem tárt fel rendellenességeket, és csak az EKG-n blokád jelei vannak, akkor a páciensnek ajánlott az egészséges emberekkel azonos mennyiségben tartani a fizikai aktivitást.

A kardiológiai profillal rendelkező betegek vezetési zavarainak kialakulásával a terhelés korlátozott, de nem teljesen megszűnik. A stressz, a túlterheltség, a túlzott állati zsírok az étrendben, a dohányzás és az alkoholfogyasztás negatívan befolyásolják a betegség lefolyását.

A pacemaker beszerelése után kerülje az elektromágneses mezővel rendelkező eszközöket, a szupermarketekben és repülőtereken lévő biztonsági érzékelőket, valamint a nagyfeszültségű elektromos vezetékeket. Mobiltelefon használatakor tartsa a jobb oldalon.

A His köteg lábainak blokádja nem önálló betegség, hanem a kontrakciós jel szívizomon keresztüli vezetése megsértésének jele. A PNPG részleges blokádja és a bal oldal 1 ága tünetmentes. 3 ág teljes elzáródása vagy hasonló rendellenesség előfordulása szívroham hátterében, hirtelen megállás szívek. Az alapbetegség kezelését írják elő, ájulási rohamokkal, pacemaker felszerelése javasolt.

Olvassa el is

A szív összetett vezetési rendszerének számos funkciója van. Szerkezete, amelyben csomópontok, rostok, osztályok és egyéb elemek vannak, segíti a szív és a test teljes vérképző rendszerének általános munkáját.