A gis kezelés köteg bal lábának teljes blokádja. A His köteg bal lábának hiányos blokádja az EKG-n. A veszélyes eltérés okai

25/37. oldal

10.4. Intraventricularis vezetési zavarok

10.4.1. Jobb oldali köteg ágblokk (RBBB)

A jobb oldali köteg elágazás (RBBB) fiataloknál az esetek 0,1-0,2%-ában fordul elő. Az életkor előrehaladtával gyakorisága növekszik, 40 év felettieknél eléri a 0,3-0,24-4,5%-ot. Az RBBB gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Akut myocardialis infarctusban az RBBB az esetek 2-3,7%-ában és főként anterior infarktusban, gyakrabban transzmuralisban jelenik meg. Részleges RBBB is előfordul posterior myocardialis infarktusban.

Etiológia. Fiataloknál a His-köteg jobb lábának blokádja gyakran (az esetek 21-50%-ában) jóindulatú, nem kapcsolódik szívpatológiához. Más esetekben, különösen időseknél,

Az RBBB-t magas vérnyomás (az esetek 60%-ában), koszorúér-betegség okozza (bár gyakran ez okozza a bal oldali köteg elágazás blokádját). Ritkábban a BPBB oka lehet veleszületett rendellenesség - a His-köteg jobb kötegének kezdeti szegmensének fejletlensége; veleszületett szívhibák (ritkán pitvari rendellenességek). interventricularis septum, a száj szűkülete pulmonalis artéria); a jobb kamra megnyúlása tüdőembóliával vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségekkel (akkor gyakrabban van a His-köteg jobb lábának részleges blokádja); Lev és Lenegre betegségei; akut miokardiális infarktus; kardiomiopátia; tompa trauma mellkas; hyperkalaemia, progresszív izomsorvadás; novokainamid, kinidin, ritkábban szívglikozidok túladagolása; a szív neoplazmái; sebészeti műtétek a szíven, például függőleges ventriculotomia; szifilitikus gumi.

klinikai kép.

Az RBBB-t okozó szerves betegség klinikai tünetei észlelhetők. Emellett a betegek 1/3-ánál az auszkultáció során bizonyos változásokat is meghatároznak: a gyakrabban előforduló II tónus hasadása és a ritkábban előforduló I tónus hasadása (a kamrák aszinkron összehúzódása miatt).

Diagnosztikai EKG kritériumok. Teljes RBBB: a komplex időtartama #R5>0,12 s; magas R vagy R' hullám a Vi elvezetésben, néha V2, h (az R hullám előtt általában egy kis p-t rögzítenek. Az aVR elvezetésben gyakran mély Q hullám és széles, fogazott R hullám van). Az I és a bal mellkasi vezetékekben általában különböző méretű R hullám és széles, fogazott S hullám észlelhető); Az ST és a T diszharmonikusan tért el a QRS komplexum fő irányától. Amikor elutasítják elektromos tengely balra a Vj vezetésben az rR fogazott R vagy qR alakok vannak regisztrálva. Amikor az elektromos tengely jobbra tér el a V1 vezetékben, qR alakzat figyelhető meg.

Részleges RBBB: A QRS komplex morfológiája megegyezik a teljes RBBB-vel, de időtartama 0,11 s. A blokkolás mértékének növekedésével a QRS komplex időtartama növekszik, és az R' flexió a Vi ólomban nagyobb lesz. Gyakrabban (az esetek 87% -ában) az RBBB állandó, ritkábban - szakaszos.

Kezelés.

Az Ő kötegének jobb lábának blokádja különleges bánásmód nem kell. Az RBBB megjelenése a miokardiális infarktus akut periódusában nem akadályozza meg a profilaktikus epdokardiális stimulációt.

igényel. Ha szükséges, kezelje az RBBB-t okozó alapbetegséget.

Prognózis: organikus szívbetegségben nem szenvedő fiataloknál viszonylag kedvező. A legtöbb szerző úgy véli, hogy az izolált RBBB soha nem alakul át teljes AV-blokkká, és még az első fokú atrioventricularis blokk együttes leletének sincs prognosztikai értéke, mivel ilyen esetekben általában csak az AH-intervallum megnyúlását észlelik, ami arra utal, hogy az AV konduktancia romlása az AV junctióban. Egyes szerzők azonban rámutatnak az RBBB ritka (1,8-6%) II vagy III fokú AV-blokkká történő progressziójára.

Az RBBB-hez való csatlakozás hipertópiás betegség vagy koszorúér-betegség hátterében rontja a prognózist, és a mortalitást közel háromszorosára növeli. A prognózist rontja a kardiomegalia, szívelégtelenség, megnyúlás H-V intervallum. Az RBBB prognózisa mindig jobb, mint a bal oldali köteg ágblokk esetében.

A háttérben akut infarktus a szívizomban a kialakuló teljes vagy részleges BPIP adataink szerint [Reingardene D. 1975] nem válik teljes AV-blokádba, és nem rontja a betegség kimenetelét. Egyes szerzők [Doscsicin V. L. 1979, et al.] a mortalitás növekedését jegyezték fel RBBB-vel, de csak kiterjedt transzmurális infarktus szívizom szívelégtelenséggel. Tovább távoli előrejelzés Az RBBB nem befolyásolja az infarktust, bár van ezzel ellentétes vélemény.

Az Ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja

Ennek a szintnek a blokádja a szív kamráján belüli vezetési szint megsértésére utal, azaz intravénás blokádról van szó. Néha ez gyakorlatilag egészséges fiatalokban is megtalálható, ami a fiziológiai norma egy változatának tekinthető. Tekintettel arra, hogy az egyik lábuk blokádja vezetési zavart tükröz, meg kell vizsgálni a beteget annak érdekében, hogy azonosítsák azt a betegséget, amely a rendellenességek kialakulásához vezetett.

Az Ő kötegének jobb lábának blokádjának okai

Általában a blokád a szívbetegség hátterében alakul ki. A szívkamrán belüli vezetési zavarokat gyakrabban nekrotikus, szklerotikus, gyulladásos folyamatok okozzák. Ráadásul az oka lehet kóros folyamatok, amelyek egyes részlegek, különösen a kamra túlterheléséhez vezetnek. Ilyen betegségek közé tartoznak a szívhibák (veleszületett, amelyben a jobb kamra túlzott terhelése van, a pitvarok és a kamrák közötti válaszfalak hibái), mitralis szűkület, betegség szívkoszorúér-betegség, akut állapotok (szívroham), artériás magas vérnyomás és kardioszklerózis.

A hiányos típusú blokád kialakulását okozó tényezők a mérgezés vagy a túladagolás. gyógyszerek(digitális, adrenoblokkolók csoportjából), elektrolit anyagcsere zavarok. A blokád kialakulása miatt az impulzusok vezetése a szívrendszeren keresztül lelassul, ami oda vezet, hogy nincs fiziológiás, teljes értékű gerjesztése a megfelelő szakaszoknak. A blokád diagnózisa külön a jobb láb szintjén csak elektrokardiográfiás vizsgálat alapján állapítható meg. Az EKG megfejtésekor a QRS-komplexum változásai (végső részének kiterjedése és fogazása) észlelhetők, miközben magának a komplexnek az időtartama általában megnő. A mellkasi elvezetésekben az R hullám megnagyobbodik és szaggatott lesz, az ST szegmens lesüllyed.

A His köteg jobb lábának blokádjának kezelése

A blokád hiányos változatának terápiás intézkedései annak a betegségnek a kezelésében állnak, amely a blokád kialakulásának oka. Vagyis magának a blokádnak nincs specifikus terápiája, szükséges az alapbetegség kezelése. Például születési rendellenességek modern körülmények között szívsebészeti szakrendelésen műteni lehet (ha erre megfelelő javallatok vannak). Ha a beteg szívelégtelenségben, angina pectorisban, magas vérnyomásban szenved, a terápiát szívglikozid-készítményekkel, antiarrhythmiás, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végezzük.

Egyes fiataloknál ez a típusú blokád a norma, ezért a terápiát nem írják elő. Csak dinamikus monitorozás és kardiológus vizsgálat javasolt.

Az azonosított alapbetegségtől függően a beteget kardiológusnak vagy háziorvosnak kell felügyelnie és kezelnie. A megfigyelés lehetővé teszi az EKG változásainak dinamikájának felmérését és az előírt terápia korrekcióját klinikai és laboratóriumi vizsgálat alapján.

A His köteg lábainak blokádja az EKG-n

Az elektrokardiográfiás következtetésben gyakran találkozhatunk a „kamra-blokkoló lábának blokádjával”. A blokád lehet teljes és hiányos, rögzítheti a jobb vagy a bal lábat, vagy a bal láb ágait. Lássuk, mi az.

Ami?

A szívet gerjesztő elektromos impulzus a szinuszcsomótól a pitvarokon keresztül a pitvarok és a kamrák között elhelyezkedő atrioventricularis csomópontig halad. Az atrioventricularis csomóponttól kezdődik a vezető út, az úgynevezett "His köteg". Ez a köteg két kisebb törzsre oszlik - a jobb és a bal lábra, amelyek gerjesztést vezetnek a jobb és a bal kamrába. A bal láb ezután elülső és hátsó ágra oszlik. Ezek az ágak tovább bomlanak sok kis ágra, amelyek elektromos impulzusokat vezetnek a szív izomrostjaihoz.

Különböző fiziológiás és kóros állapotok esetén a vezetőképesség ezen utak mentén zavart szenved. Az Ő kötegének lábai és ágai blokkoltak.

A blokád lehet teljes vagy hiányos. Hiányos blokád esetén a vezetés a láb mentén lelassul. A teljes blokádnál a gerjesztés szokatlan módon "megkerülve" a blokád helyét.

Néha a felsorolt ​​ágak közül kettő vagy három blokád van egyszerre. Ezeket "kétnyalábú" és "háromnyalábú"-nak nevezik, és akkor fordulnak elő, amikor súlyos betegségek szívek.

Okoz

Hiányos blokád az Ő kötegének jobb lába egészséges fiataloknál rögzíthető, és nem eltérés a normától. A lábak hiányos blokádja a szívfrekvencia növekedésével jelentkezhet, amelyet bizonyos esetekben az orvos kóros jelnek tekinthet.

A His köteg lábainak teljes és hiányos blokádja szívbetegség, különösen szívizom-dystrophia, angina pectoris jele lehet. szívinfarktus és az azt követő cicatricialis elváltozások, diffúz cardiosclerosis. magas vérnyomás, szívbetegség és mások. A szívizom bármely kóros folyamata befolyásolhatja a vezetési rendszert is, ennek eredményeként ez az elektrokardiográfiás jel kialakul.

A His köteg jobb lábának teljes blokádja leggyakrabban a jobb kamra növekedésének jele egyes szívhibákban, valamint krónikus cor pulmonale kialakulásában, így gyakran fordul elő krónikus obstruktív tüdőbetegségben, tüdőtágulásban. , súlyos bronchiális asztma.

A His köteg bal lábának teljes blokádja leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség hátterében (angina pectoris, cicatricialis változások után jelentkezik) miokardiális infarktus szívizom). Ebben az esetben az ilyen betegeknél rosszabb prognózissal jár, mivel a szívizom súlyos károsodását tükrözi.

Tünetek

Ezek az elektrokardiográfiás jelek klinikailag nem manifesztálódnak.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia. Az elektrokardiogram napi (Holter) monitorozása során átmeneti blokád jelei észlelhetők.

Kezelés

A prognózist, a munkaképességet, a fizikai tevékenység végzésének képességét az alapbetegség súlyossága határozza meg.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a szív bal kamrájának blokádja, ismernie kell az egészséges emberi szív működését, valamint a vezetőrendszer megszervezését.

Szívünk kamrákból és pitvarokból áll, amelyek összehúzódnak, és vérrel látják el az egész testet. A szív elektromos impulzusok hatására működik, amelyeket bizonyos struktúrái állítanak elő.

A sinus csomópont a domináns impulzusgeneráló szerkezet. Miután egy impulzus elhagyja ezt a csomópontot, a pitvarokba kerül, amelyek emiatt csökkennek. Miután elérte az atrioventricularis csomópontot. Ez a csomópont a kamrák és a pitvarok között található, és egyfajta kapu a két struktúra közötti eklektikus impulzus számára. A másodperc töredékéig az impulzus késik az atrioventricularis csomópontban. Erre azért van szükség, hogy a vérnek legyen ideje a pitvarból a kamrákba mozogni. Ezután ez az impulzus az Ő felszabadulása törzse mentén megy végbe, elérve a kamrákat, ezáltal összehúzódásra kényszerítve és vért önteni az általános csatornába.

Szóval, ha beszélünk egyszerű szavakkal, akkor a His-köteg bal kamrájának blokádja vezetési zavar, amelyben az elektromos impulzus leáll vagy lelassul.

A szív bal kamrájának blokádja ischaemiás vagy magas vérnyomásos betegség vagy számos egyéb szív- és érrendszeri betegség hátterében jelenik meg.

Osztályozás

Az impulzusvezetés blokádja a lábszáron bárhol előfordulhat, és lehet teljes vagy hiányos. És azóta bal láb hátul és elülső részre van osztva, majd különböző besorolási lehetőségek következnek:

• Teljes bal kamrai blokk

Az Ő kötegének bal lábának teljes blokádjának következményei

A szív egyedülálló szerv, amely önmagát irányítja, azaz. automatizmussal rendelkezik, de természetesen figyelembe veszi a test szükségleteit, és nem zavarja az idegrendszer és az idegrendszer munkáját. endokrin rendszerek. Ez a szerv nem csak egy izomtáska, amely egy pumpa a vér pumpálására, a szív sokkal bonyolultabb, mint amilyennek látszik.

A szív szerkezete és az ebből eredő blokádok okai

Az izmok, négy üreg, billentyűk, saját koszorúerek mellett vezetőrendszere és két központja (pacemaker) is van. A fő központból (az első rendű pacemakerből) az elektromos impulzusok a másodikba jutnak, majd a His-köteg bal és jobb lábai mentén átterjednek az egész szívizomra, amely ezután összehúzódik (és kiszorítja a vért a szívből). .

Természetesen, ha blokád van, ebben az esetben az Ő kötegének bal lábának teljes blokádja. ezért az impulzus nem terjedhet tovább, és ez a ritmus és általában az egész szív munkájának megsértéséhez vezet. Ennek oka szívinfarktus lehet, elsősorban akkor kell feltételezni, ha a blokád először történt. Egyéb okok: kardioszklerózis, kardiodisztrófia, magas vérnyomás, kardiomiopátia, szívizomgyulladás stb.

A blokád következményei

A His köteg bal lábának teljes blokádja az elektromos impulzus bal kamrába való vezetésének megsértéséhez vezet. De még a teljes blokád ellenére is, az impulzus továbbra is áthalad, de elkerülő utakon (anasztomózisok) és késéssel.

Mi a veszélye az övé kötegének bal lábának teljes blokádjának?

Még a köteg ágának teljes blokádja is tünetmentes lehet, és eleinte nem jelent komoly életveszélyt. Idővel azonban az állapot romlik, kamrai aritmia alakul ki, gyakrabban ennek egyik típusa a kamrai paroxizmális tachycardia. Ő az, aki végül kamrafibrillációhoz vezet: a szívizom izomrostjainak kaotikus összehúzódásához, amely összeegyeztethetetlen az élettel, és elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Kezelés

A blokádra nincs specifikus kezelés. Ezzel a patológiával a kezelés célja az alapbetegség megszüntetése, amely a blokádot okozta. Általános szabály, hogy a szívglikozidok, nitrátok, gyógyszerek, amelyek csökkentik artériás nyomás. Ha a szívritmus nem áll helyre, akkor sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak: pacemaker felszereléséhez.

Rehabilitáció szívritmuszavar miatt

Attól eltekintve drog terápia a blokádot okozó alapbetegség, a kezelésnek tartalmaznia kell a rehabilitációs intézkedésekhez kapcsolódó további, nem gyógyszeres módszereket. Általában ez a taktika alkalmas a bal kamrai blokk egyéb okaira. Például fizikoterápia. Testmozgás Nem csak az egész testet tonizálják, de különösen gyümölcsöző hatással vannak a szív- és érrendszerre, növelik az oxigénellátást és általában csökkentik a szív mechanikai terhelését. Egyszerűen fogalmazva, mozgással segítjük a szívnek a vér szétszóródását. Természetesen az erőgyakorlatok itt nem alkalmasak. Választás: séta és kocogás. A fizikoterápiában azonban nagyon fontos, különösen szívbetegség esetén, hogy a terhelés a szív képességeinek megfelelően adagolt és megfelelő legyen. Ellenkező esetben negatív hatást érhet el.

Bal kamrai blokk

A szívizom más szervekhez képest különleges tulajdonságokkal rendelkezik. emberi test. Az egyik ilyen tulajdonság a szívszövet speciális struktúráiban előforduló impulzusok vezetőképessége. Néha előfordul, hogy az impulzust nem a szív sejtjei továbbítják. Az ilyen állapotokat blokádoknak nevezik.

A szív bal kamrájának blokádja vagy, ahogy nevezik orvosi gyakorlat, a His köteg bal lábának blokádja a legtöbb esetben csak a betegség szövődménye. Ennek megfelelően, ha a His kötegének jobb lábában elváltozás van, a szív jobb kamrájának blokádja következik be. A blokádhoz vezethető betegségek fiatalkorban (szívhibák) és idős korban egyaránt előfordulnak ( artériás magas vérnyomás, szív ischaemiás állapotai stb.).

Tájékoztatásul

NÁL NÉL mostanában A bal kamra blokádját olyan kifejezésként használják, amelynek tágabb fogalma van, mint a "bal láb blokádja". Ez a lendületátvitel mechanizmusának köszönhető. A tény az, hogy a His kötegének bal lába két lábra oszlik: elülső és hátsó. Előfordul, hogy a blokk az elülső és a hátsó ágra való szétválás helyén következik be, ilyen esetekben a lézió szintjének beállításával történő diagnózis nehéz. Ennek eredményeként úgy döntöttünk, hogy egy tágabb koncepciót vezetünk be.

A blokádok típusai

Ezenkívül a bal kamrai blokk lehet teljes vagy hiányos. A hiányos blokád nem jelent életveszélyt. Az általa megfigyelt tünetek a gyengeség, lassú pulzus (bradycardia). Ha az EKG-n hiányos blokádot észlelnek, amelynek jelei a szív elektromos tengelyének bal és bal kamrai hipertrófiájának eltérése lesz, akkor a legfontosabb a szívizominfarktus kizárása, amelyet nagyon gyakran „elfednek” a szívizomban. a kardiogram vonalai a bal kamra nem teljes blokádjával.

Tünetek és EKG

A "blokád ..." diagnózisának fő eszköze az elektrokardiogram, amely ugyanazon esetekben eltérően nézhet ki, bár ugyanazon az eszközön készül.

A dolgok nagyon súlyosak a His köteg bal lábának teljes blokádjával (bal kamrai blokád). Először is szeretném elmondani, hogy mi történik normális esetben: a bal kamra „felelős” az oxigéndús vér aortába történő felszabadulásáért. A bal kamra meghibásodásával az oxigéndús vér felszabadulása késik vagy megszűnik, ami az összes szerv és rendszer (elsősorban az agy) oxigénhiányához vezet. Klinikailag ez légzési zavarokban (dyspnoe), szédülésben, álmosságban, a ritmusfrekvencia 25 ütés/perc-re csökkenésében és végül az akut szívelégtelenségben nyilvánul meg, amely időben és megfelelő orvosi ellátás esetén halálhoz vezethet. nincs biztosítva.

A teljes blokád diagnosztizálása, tapasztalt orvostól, nem okoz különösebb nehézséget. Minden látható lesz az EKG-n. Feltéve, hogy nincs más patológia.

Veszélyes állapotok

Nagyon gyakran teljes blokád és szívinfarktus vagy teljes blokád és instabil angina. Sokkal nehezebb és teljes blokádok kezelésével. A mai napig nincsenek konkrét ajánlások ezzel kapcsolatban. A legfontosabb az akut állapot megállítása, majd a kiújulás megelőzése, úgymond a megelőzés elvégzése. Olvassa el a bal oldali köteg ágblokk teljes blokádjának következményeit is.

Ezt az állapotot különböző módon állítják le, testben elérve az elektromos defibrillátor használatát. Ezután, amikor az állapot stabilizálódik, gyógyszeres terápiát végeznek, életminőséget javító gyógyszereket (béta-blokkolók stb.), antiaritmiás szereket írnak fel.

Megelőzés

Diéta betartása javasolt (gyakran blokádok lépnek fel az elhízás hátterében). Mindez az időseknek szól, akiknek úgymond „szerzett” betegségeik vannak. Hibás személyek számára a legoptimálisabb kezelés a szívműtét a defektus megszüntetésére. A kezelés másik iránya a pacemaker felszerelése. A modern körülmények között minden beteg megközelítése egyéni.

Ha az impulzusvezetés megváltozik a His-rendszerben, rendkívül súlyos patológia lép fel, amely megzavarja a szív normális működését. A His köteg lábainak blokádja (BNPG) ahhoz a tényhez vezet, hogy a szívzónák kontraktilitásának jellege megváltozik vagy teljesen megszakad.

Leggyakrabban a kisebb blokádok semmilyen módon nem zavarják a beteget, és a megelőző vizsgálatok során észlelik. Mindazonáltal az állapotromlás megelőzése érdekében fontos a kezelés időben történő megkezdése. Ahhoz, hogy megértsük, mi az Ő kötege, fontos megérteni a vezetési rendszer egészének fiziológiáját.

A szív vezetési rendszerének leírása

a szív vezetési rendszere

A szív egy csodálatos szerv, számos funkcióval. Ezek egyike a vezetőrendszer által végzett vezetési funkció. Több formációból áll, nevezetesen:

• sinus csomópont

Egyébként ezt a képződményt Kees-Flak csomópontnak nevezik, és ettől indul útjára az impulzus. A vena cava, pontosabban a szájuk között található. Ennek a csomópontnak a hossza 10-15 mm, és magát a formációt kétféle cella képviseli. P-sejtek szükségesek az impulzus létrehozásához, és a T-sejtek közvetlenül szükségesek annak végrehajtásához.

• atrioventricularis csomópont

Egy másik név az Aschoff-Tavar csomópont, amely a jobb pitvarban található. A hossza fele az előző csomópontnak. T és P sejtekből is áll. Normál szinuszritmust alakít ki.

• Csomag az övé

A szív vezetőrendszerének egyik legfontosabb és legnagyobb képződménye. Elágazó és kezdeti szegmensekből áll. Ez utóbbi nem kapcsolódik a szívizomhoz. Az elágazás 2 nagy ágra oszlik - jobbra és balra. Mindkét láb az interventricularis septum két oldalán fut. A bal oldal további 2 ágra ágazik, beidegzi a bal kamrát. A jobbik felelős a gerjesztés átviteléért a jobb kamrába.

• Purkinje rostok

A további elágazás ennek a formációnak a kialakulásához vezet, amely a kamrai szívizom összehúzódásáért felelős.

Az impulzus lebonyolításának folyamata több szakaszon megy keresztül:

1. Impulzus kialakulása a Kees-Flak csomópontban. Ez a folyamat nem tükröződik az EKG-n. A generált impulzus eléri a pitvarokat.
2. Továbbá a gerjesztés három traktus (Torel, Bachmann, Wenckebach) mentén eléri az atrioventricularis csomópontot.
3. Az AVU-ból az impulzus áthalad a környező szívizomon, és átjut a His kötegébe is.
4. A His köteg mentén az impulzus annak jobb és bal ágára, majd tovább a Purkinje rostokra jut, a kamrák gerjesztése.

Érdemes megjegyezni, hogy általában a Kis-Flak csomópont a pacemaker. A második és harmadik rendű gerjesztő központok csak kialakult patológia körülményei között játszhatnak vezető szerepet.

Blokád osztályozás

A blokádok típusai

Közvetlenül a His kötegben lévő vezetési zavarokról szólva, akkor az érintett kötegek számától függően a blokádot a következőkre kell felosztani:

1. Egysugarú.
2. Két gerendás.
3. Három gerendás.

• Helyi. A probléma egyértelműen lokalizált, és az impulzusvezetés változását kizárólag ezen a ponton rögzítik.
• átmeneti. Enyhe blokk van, így a normál gerjesztés váltakozhat patológiással.
• Váltakozó. Nincs egyértelmű lokalizáció. A vizsgálat során a szabálysértés bármely osztályon regisztrálható, majd megváltoztatható a helye.
• A jobb láb teljes blokádja.
• Az Ő kötegének teljes blokádja a bal láb régiójában.
• Hiányos blokád a His kötegében a jobb vagy a bal lábban.

Ki kell emelni az arborizációs blokádot is. A rendellenesség a Purkinje rostok alsó részein található. Így nagyszámú különböző blokád létezik, amelyek elektrokardiográfiás vizsgálattal (EKG) megkülönböztethetők.

Fontos: a jobb oldali köteg ágblokkjának hiányos blokkolása gyakran nem okoz tüneteket és nem jelent veszélyt. Diagnosztikai szempontból az ilyen állapotok meglehetősen összetettek, és kizárólag az EKG során észlelhetők.

Okoz

A His köteg lábainak blokádja ritkán fordul elő önálló állapotként. Alapvetően bármilyen patológia miatt jelenik meg. Igen, kiosztani a következő okok miatt ezt a betegséget:

1. Szív. A leggyakoribb kóros állapotok, amelyben a His kötegének jobb és bal lábában a vezetés megsértése van, szív- és érrendszeri betegségek. Különösen az ilyen blokádok figyelhetők meg szívrohamban, valamint szívkoszorúér-betegségben.
2. Tüdő. A háttérben elhúzódó hipoxia amely a légzőrendszeri problémákkal jár, a szív vezetési rendszerében is vannak meghibásodások.
3. Neurológiai. Fontos szerepet játszanak az autonóm idegrendszer problémái.
4. Gyógyászati. A nem megfelelő gyógyszerbevitel is zavarokhoz vezethet. Diuretikumok vagy glikozidok vezethetnek ehhez a szövődményhez.
5. Mérgező. A mérgezés hátterében a vezetőrendszerben zavarok léphetnek fel. A leggyakoribb mérgező anyagok az alkohol és a dohányzási termékek.
6. metabolikus. Az elektrolit-anyagcsere megsértése a His-köteg jobb lábának teljes és hiányos blokádjában is megnyilvánulhat.
7. Endokrin. Bármilyen hormonális rendellenesség hátterében fordul elő. Leggyakrabban a pajzsmirigy vagy a mellékvese elváltozása lehet. Ezenkívül az egyik olyan betegség, amelyben a vezetési zavarok kimutathatók, a diabetes mellitus.
8. Idiopatikus. Ebben az esetben az EKG-n vagy más vizsgálat elvégzésekor a His köteg lábai blokádjának oka nem azonosítható.

Így számos olyan ok van, amely a vezetőrendszerben zavarokhoz vezet. A probléma megszabadulása érdekében rendkívül fontos nemcsak a fő etiológiai tényező azonosítása, hanem az alapbetegség kijavítása is, amely orvosi konzultációt igényel.

Tünetek

A His köteg lábának blokkolására a tünetek jellemzőek:

• Szédülés.
• Megszakítás érzése a szív munkájában.
• Általános gyengeség.
• Légszomj.
• Bradycardia (csökkent pulzusszám).
• Ájulás.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a jobb láb tökéletlen blokádját észlelik, előfordulhat, hogy a beteg egyáltalán nem panaszkodik. Kimutatása csak EKG-vizsgálat során lehetséges, így a kezelőorvos megelőző vizsgálata során állapítja meg. Ezért nagyon fontos, hogy időben felkeressük a szakembereket.

Diagnosztika

A His-köteg „hiányos” vagy „teljes” blokádjának diagnózisához az orvosnak számos adatra lesz szüksége. Az első dolog, ami segít a probléma gyanújában, a páciens panaszai. Tehát a beteg panaszkodhat általános gyengeségről, légszomjról, eszméletvesztésről. Egyes esetekben a krónikus betegségek vagy a beteg életmódja is szerepet játszhat.

Az auskultáció fontos szerepet játszik a fizikális vizsgálatban. Lehetőség van a jogsértések észlelésére pulzus. Az ütőhangszerek vizsgálata feltárhatja a szív határainak változásait. Mindenesetre ez leggyakrabban az alapbetegség megnyilvánulása, ezért nincs nagy diagnosztikai jelentősége.

Ennek a patológiának a legfontosabb vizsgálata az EKG. További részletek a megnyilvánulásokról a táblázatban találhatók.

Ha a hagyományos EKG során a lábak blokádja nem észlelhető, de az orvos ezt a patológiát gyanítja, Holter monitorozást írnak elő. A vizsgálat során a páciens egész nap egy kompakt EKG-készüléket visel, amely regisztrálja a szívvezetési zavarok összes rohamát. Ezzel a különleges EKG-típussal a His köteg jobb lábának hiányos blokkjai derülnek ki.

Terápia

A His-köteg jobb és bal lábának blokádjának kezelésére az alapbetegség kezelésén túl az orvos a következő terápiát írja elő:

1. Diéta.
2. Vitaminterápia.
3. Fizikoterápia.

Meg kell érteni, hogy a probléma teljes megszabadulása érdekében rendkívül fontos az alapbetegség kezelése. Ezért olyan fontos, hogy időben kapcsolatba lépjen egy szakemberrel, és kövesse az összes ajánlását.

Különösen súlyos esetekben sebészeti kezelés írható elő. Ha a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt hatást, és a beteg panaszkodik gyakori ájulásés a betegség súlyosan veszélyezteti az életét, elektromos stimulátort szerelnek fel. A készülék generál helyes ritmusés lehetővé teszi a szív normális működését.

Abban az esetben, ha elektromos stimulátort telepítettek, a páciensnek követnie kell néhány ajánlást:

• Ne végezzen mágneses hullámok (MRI, mRI) használatán alapuló diagnosztikát.
• Kerülje a fizikoterápiát.
• Kerülje el a mellkas sérülését.

Az expozíció súlyos zavarokat okozhat elektromos áram. A pacemaker telepítése rendkívül komoly módszer, amelyhez csak a legsúlyosabb esetekben folyamodnak. Ennek elkerülése érdekében ajánlatos időben elvégezni a megelőző vizsgálatokat, valamint megfelelően kezelni az alapbetegséget.

A His köteg jobb lábának teljes blokádja nem mindig jelzi közvetlenül a stimulátor felszerelését. Általában ezt a terápiás módszert atrioventrikuláris blokk esetén alkalmazzák.

élet előrejelzés

Ha a blokád a láb anélkül klinikai megnyilvánulásai, a betegség prognózisa nyugodtan nevezhető kedvezőnek. Ebben az esetben a betegség nem igényel speciális terápiát. A legfontosabb az alapbetegség súlyosbodásának megelőzése és az orvossal történő időben történő megelőző vizsgálatok elvégzése.

Még a jobb lábban lévő His köteg nem teljes blokkja is könnyen észlelhető a vizsgálat során. Ezért olyan fontos szakemberhez fordulni, és ha szükséges, terápián részt venni.

Például a His köteg lábainak blokádja az elektromos jelek szívizomon keresztül történő vezetési patológiájához kapcsolódik, vagy inkább a kamrák összehúzódásáért felelős vezetési rendszer szakaszán keresztül. A patológia kialakulásának eredménye a szekvencia, az erő, a gerjesztés sebessége, a szív összehúzódása. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy a szívizom egyetlen része sem összehúzódik, ami kellemetlen, sőt végzetes következményekkel járhat.

A betegség jellemzői

A His lába, vagy inkább a His kötegének lábai a szív vezetési rendszerének egyik eleme, amely felelős a gerjesztő impulzusok vezetéséért a kamrákban. A szív lábai (az Ő kötege) három - bal, jobb első és egy hátsó. Az Ő kötegének utolsó része vastagabb, mint a többi, és az Övé köteg törzsének folytatása, a bal és a jobb lába pedig az ágai. Az Ő kötegének lábai között az anasztomózisok hálózata található. Az egész His köteg atipikus izomrostokból áll. A lábak vége a jobb és a bal kamra régiójában a vezetési rendszer legkisebb elemeire - a Purkinje rostokra - felbomlik.

A His kötegének fő funkciója az impulzusok továbbítása a jobb pitvarból a szív kamráiba, amelyek a pitvarok ritmusában kezdenek összehúzódni. Bármilyen okból a gyermekek és a felnőttek az impulzusvezetés részleges vagy teljes megsértését tapasztalhatják egy vagy két láb szintjén. A kardiológiában az ilyen szívbetegségeket köteg-elágazás blokknak (BBB) ​​nevezik. A patológiák gyakran nem jelentkeznek klinikailag, miközben a lakosság 1000-ből 6 embernél diagnosztizálják. Az életkor előrehaladtával a betegség előfordulása növekszik, és 55 év blokád után már 1000 emberből 20-nál, férfiaknál gyakrabban fordul elő.

A betegség osztályozása a serkentő impulzusok kamrákba való vezetése megsértésének mértéke szerint a következő:

1. A His kötegének hiányos blokádja (lelassítja az impulzusok átvitelét).
2. Az Ő kötegének teljes blokádja ( teljes leállás impulzusátvitel).

Ezenkívül a következő típusú blokádokat különböztetjük meg:

1. Egysugaras - lefedi a jobb lábat, vagy a bal láb hátsó vagy elülső ágának blokádja.
2. Kétsugaras - érinti a bal láb mindkét ágát, vagy magában foglalja a jobb láb blokádját, amely a bal láb egyik ágának elváltozásával párosul.
3. Három gerenda - a jobb és a bal lábak blokkolva vannak.

A BNPG fejlesztési típusától függően ez lehet:

• időszakos (egy EKG-vizsgálat rögzítése során jelenik meg és eltűnik);
• állandó (mindig jelen van az EKG-n);
• tranziens (nem minden EKG-n rögzítik);
• váltakozó (megváltoztathatja a lokalizációt, azaz megjelenhet a különböző lábak régiójában).

Az Ő kötegének lábai blokkolásának okai

A patológia jelei a gyermekek születésétől kezdve megjelenhetnek, ilyenkor veleszületett betegségek válthatják ki:

• az interventricularis és interatrialis septum defektusa;
• a His köteg jobb lábának szegmensének fejletlensége;
• a tüdőartéria szájának szűkülete;
• az aorta koarktációja;
• egyéb szívhibák, amelyek a jobb kamra túlterhelését okozzák.

Gyermekkorban a hiányos egysugaras blokádok a norma egyik változataként ismerhetők fel, ha nem kísérik a szív szerves károsodását. Tehát sok csecsemőnél a His-köteg jobb lábának hiányos blokádját észlelik, a szív kis anomáliáival kombinálva - kiegészítő akkord, prolapsus mitrális billentyű stb. A bal láb blokádját gyakrabban váltják ki szerzett betegségek, és gyakran a norma egyik változataként is elismerik.

A szív- és érrendszeri okok között, amelyek BBB-t okozhatnak, az orvosok a következőket nevezik:

• akut és krónikus szívelégtelenség;
• vírusos, bakteriális eredetű szívizomgyulladás;
• a szív reuma;
• endokarditisz;
• különböző kardiomiopátiák;
• szívizom-dystrophia;
• kardioszklerózis;
• szívdaganatok, áttétes szívelváltozások;
• mellkasi trauma;
• sebészeti beavatkozások a szíven, a koszorúereken;
• autoimmun patológiák, amelyek a szívizmot érintik;
• súlyos artériás hipertónia vagy hosszú távú magas vérnyomás;
• miokardiális infarktus.

Vannak más okok is, amelyek a His-köteg lábainak részleges vagy teljes blokádjához vezethetnek, beleértve az átmenetieket is:

• krónikus betegségek légzőrendszer obstruktív folyamatok kíséretében, például bronchiális asztma, emfizéma, cor pulmonale, Krónikus hörghurut;
• tüdőembólia;
• progresszív izomdisztrófia;
• hyperkalaemia, valamint egyéb elektrolitzavarok - a magnézium és a nátrium egyensúlyának megzavarása;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása - szívglikozidok, diuretikumok, antiarrhythmiák stb.;
• hosszú dohányzási történelem;
• alkoholizmus;
• autonóm diszfunkció idegrendszer;
• a mellékvesék, pajzsmirigy betegségei;
• cukorbetegség;
• súlyos vérszegénység.

Nélkül nyilvánvaló okok a diagnózis után a His köteg lábainak idiopátiás blokádja állapítható meg.

A megnyilvánulás tünetei

A BBB számos klinikai esete minden megnyilvánulás nélkül fordul elő. A hiányos egysugaras blokádok szinte soha nem jelentkeznek tünetként, ezért csak EKG-val, rutinvizsgálat során észlelik. De a jobb láb teljes blokádjával a tünetek általában akkor is megfigyelhetők az emberben, ha nincs szerves elváltozások szívek. Ezek tartalmazzák:

• különféle változások a szívhangok hallgatásakor;
• szédülés;
• előtt ájulásés ájulás;
• levegőhiány érzése;
• nehézlégzés;
• a munkaképesség csökkenése;
• rossz edzéstűrés;
• fáradtság és gyengeség;
• néha - fájdalom a szívben;
• megszakítás érzése a szív munkájában.

Ezen kívül előfordulhat klinikai kép az alapbetegségnek megfelelő - mind kardiológiai, mind egyéb szerveket és rendszereket fedő. A legsúlyosabb tünetek az akut szívpatológiákban jelentkeznek - szívelégtelenség, miokardiális infarktus, amelyeket leggyakrabban különféle szívblokkok kísérnek a kamrai szívizom károsodásának hátterében.

Veszély és következmények

Nehéz megjósolni ennek a betegségnek a prognózisát, mivel valójában más patológiák tünete. Ha a betegnek hiányos unifascicularis blokkja van szív- vagy tüdőbetegség nélkül, a prognózis kedvező. Ami a szív szerves elváltozásainak jelenlétét illeti, a prognózis teljes mértékben a mögöttes patológiától függ. Ami a BBB veszélyeit illeti, akkor visszafelé sül el, általában teljes blokádok esetén merülnek fel. Progresszív hemodinamikai rendellenességekhez vezetnek, amelyek ilyen szövődményeket okozhatnak:

• stroke - az agy egy részének akut ischaemia a vérkeringés leállása hátterében;
• krónikus szívelégtelenség - a szív diszfunkciója, ami az egész szervezet működési zavarához vezet;
• a mögöttes szívbetegség lefolyásának súlyosbodása;
• trombózis és thromboembolia megjelenése a véralvadás miatt.

A teljes BNPH veszélyes - az életkorral, ha nem kezelik, súlyos szívritmuszavarok kialakulásához vezethet - paroxizmális kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció, ami szívmegállással végződik (valószínűség) halálos kimenetelű legmagasabb háromsugaras blokáddal).

A PE, az ischaemiás stroke szintén halálhoz vezethet. A szívroham hátterében a blokád kialakulásának mortalitása átlagosan 50% a patológia első napjaiban. Csak a kivizsgálás és kezelés korai megkezdése, az összes orvosi előírás teljesítése, a szív- és érrendszeri betegségek megszüntetése vagy korrekciója előzheti meg az ilyen következményeket.

A patológia diagnosztizálása

Még a terapeuta is észreveszi a ritmus változását, a szívritmus megsértését, amikor a szívre hallgat. Ez további, részletesebb vizsgálatot tesz szükségessé a szívblokk okának és típusának felderítése érdekében. A fő diagnosztikai módszer az EKG, amellyel következtetést lehet levonni a BBB formájára vonatkozóan (alább találhatók a blokádok leggyakoribb lehetőségei):

1. A bal oldali NPG elülső ágának blokádja. Van egy magas R hullám, egy mély S hullám, és a QRS vektor eltérése balra.
2. A bal oldali NPG hátsó ágának blokádja. A QRS vektor felfelé, jobbra és előre irányul, magas R hullám, mély S hullám. Mindkét típusú blokádhoz társulhat akut szívelégtelenség, szívinfarktus, amiről nem szabad megfeledkezni az ilyen vizsgálati eredmények megszerzésénél. .
3. A jobb oldali NPG blokádja. Van egy nagy széles R hullám, egy kiszélesedett S hullám, az amplitúdó megnő. A kamrai QRS komplex qRS vagy rSR formát ölt, 0,12 másodpercre szélesedik. és több. A szerzett okok (elülső szívinfarktus, koszorúér-betegség) mellett a betegség kialakulásának ez a változata a veleszületett szívhibákra és más betegségekre is jellemző.
4. A bal oldali NPG blokádja. Az EOS balra eltér, vagy vízszintesen helyezkedik el. A QRS egy kiterjesztett R-hullám alakú, fogazott vagy lapított csúcsával. A kamrai QRS komplex szélessége 0,12 másodperc vagy annál nagyobb. Az állapot artériás magas vérnyomásra, akut miokardiális infarktusra (ritkábban), aorta szívbetegségre jellemző.
5. Kétsugaras blokád (a jobb láb és a bal elülső ág blokádja). A QRS komplexum 0,12 mp-re bővül, a negatív T szegmens, az RS-T szegmens pedig lefelé tolódik, az EOS balra tér el. Ez a változás leginkább az IHD-re és más szívizom-patológiákra jellemző.

Ezen eltérések EKG-n történő azonosítása után a betegnek további vizsgálatokat kell végeznie, amelyek segítenek az információk részletezésében és a helyes diagnózis felállításában:

1. Vér- és vizeletvizsgálatok elektrolit-egyensúly, hormonszintek, autoimmun folyamatok mutatói stb.
2. 24 órás EKG monitorozás a nem tartós pitvari vezetési zavarok, szívritmuszavarok kimutatására, a blokádok súlyosságának felmérésére, éjszakai vagy terheléses blokádok keresésére.
3. A szív ultrahangja a szívblokk kardiális okainak megállapítására, különösen az organikus szívbetegségekre.
4. EFI a betegségre vonatkozó adatok tisztázására, amikor az EKG vagy a Holter monitorozás nem teszi lehetővé az egyértelmű diagnózist.

A kezelés módszerei

A hiányos egysugaras blokádok általában nem igényelnek kezelést. Ha az ilyen rendellenességeknek nincsenek kardiális okai, akkor nem valószínű, hogy előrehaladnak, vagy más patológiák súlyosbítják őket. Az ilyen BNP-k szinte soha nem válnak teljes blokádokká, és nem életveszélyesek. Alkalmanként, különösen a magas vérnyomás hátterében, lehetséges a jobb láb blokádjának progressziója és a második vagy harmadik fokú AV blokád. Az ilyen folyamatok kezdetén az orvos mindig megelőző gyógyszeres terápiát ír elő.

Hasonlóképpen kell eljárnia a komolyabb típusú blokádokkal is. A gyógyszerek közül egy terápiás komplexumot választanak ki, amelyet tanfolyamokon végeznek. Szükséges az alapbetegség kezelése is. Általában a blokádok orvosi kezelése a következő gyógyszereket foglalhatja magában:

1. Vitaminok injekcióban - tiamin, riboflavin, nikotinsav és mások.
2. Nyugtatók - anyafű, valerian.
3. Antioxidánsok - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Különböző csoportokból származó magas vérnyomás elleni gyógyszerek (blokkolók kalcium csatornák, ACE-gátlók, béta-blokkolók stb.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Szív ischaemia elleni gyógyszerek, főleg nitrátok - Nitroglicerin, Kardiket.
6. Magas koleszterinszint elleni gyógyszerek - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Szívglikozidok és diuretikumok szívelégtelenség esetén - Digoxin, Lasix.
8. Trombózisgátló szerek trombózis ellen - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. A tüdő krónikus elzáródására szolgáló gyógyszerek - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Jelenleg többféle sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki, melyeket leggyakrabban egy ág teljes blokádja, illetve két-, illetve háromnyalábú blokád esetén ajánlanak. A leggyakrabban alkalmazott technika a pacemaker beültetése, beleértve az ideigleneset is (szívroham és egyéb akut állapotok esetén). A vezetési zavar egyes változatainál a rádiófrekvenciás katéteres abláció módszere segít. Egyes betegeknél kardioverter defibrillátort is fel kell szerelni, például a teljes kamrai-pitvari blokkal kombinált trifascicularis blokknál.

Általában a megnyilvánulások nélküli blokádokkal rendelkező személy normális életet élhet, de azonnal fel kell hagynia a túlzott fizikai erőfeszítéssel, többet kell pihennie, ki kell zárnia. hosszan tartó stressz. Étel be hibátlanul helyesnek kell lennie, sok só és állati zsírok, cukor nélkül. Le kell mondania a rossz szokásokról, különösen a dohányzásról. A pacemaker beszerelése után először háromhavonta, majd félévente és évente egyszer fel kell keresnie egy kardiológust. Vannak, akik népi gyógymódokat használnak a szívblokádhoz. Az orvossal egyetértésben a következő receptek engedélyezettek az alternatív gyógyászat részlegből:

1. Keverje össze egyformán a macskagyökeret, a csipkebogyót, a pitypang gyökerét, a calamus gyökerét, őrölje meg mindent egy kávédarálóban. Vegyünk egy teáskanál reset-et, öntsünk 300 ml forrásban lévő vizet. Igyon 100 ml-t naponta háromszor 1 hónapig.
2. Csatlakoztassa a gyógyszertárat alkoholos tinktúrák galagonya (50 ml), macskagyökér (30 ml), anyafű (40 ml), körömvirág (20 ml), bazsarózsa (80 ml), menta (20 ml). Naponta háromszor 10 cseppet vegyen be vízben való hígítás után 1 hónapig. Erős nyomáscsökkenés esetén az adag 5-7 cseppre csökken.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése érdekében a következő intézkedések fontosak:

• több pihenés, alvás;
• megszünteti a stresszt és a túlterheltséget;
• tartsa be a munka és a pihenés rendjét;
• csak van egészséges étel, fogyassz több növényi rostot;
• lemondani a cigarettáról, az alkoholról;
• az összes gyógyszert csak az ajánlott adagokban és orvos felügyelete mellett vegye be;
• minden szívbetegség korai kezelése.

Ön egy a milliók közül, akik szívbetegek?

Minden kísérlete a magas vérnyomás gyógyítására kudarcot vallott?

És gondoltál már drasztikus intézkedésekre? Érthető, mert az erős szív az egészség mutatója és büszkeségre ad okot. Ráadásul ez legalább az ember hosszú élettartama. És az a tény, hogy egy személy védett szív-és érrendszeri betegségek fiatalabbnak tűnik - axióma, amely nem igényel bizonyítást.

A bemutatott anyagok tájékoztató jellegűek Tábornokés nem helyettesítheti az orvosi tanácsot.

Bal szívblokk

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a szív bal kamrájának blokádja, ismernie kell az egészséges emberi szív működését, valamint a vezetőrendszer megszervezését.

Szívünk kamrákból és pitvarokból áll, amelyek összehúzódnak, és vérrel látják el az egész testet. A szív elektromos impulzusok hatására működik, amelyeket bizonyos struktúrái állítanak elő.

A sinus csomópont a domináns impulzusgeneráló szerkezet. Miután egy impulzus elhagyja ezt a csomópontot, a pitvarokba kerül, amelyek emiatt csökkennek. Miután elérte az atrioventricularis csomópontot. Ez a csomópont a kamrák és a pitvarok között található, és egyfajta kapu a két struktúra közötti eklektikus impulzus számára. A másodperc töredékéig az impulzus késik az atrioventricularis csomópontban. Erre azért van szükség, hogy a vérnek legyen ideje a pitvarból a kamrákba mozogni. Ezután ez az impulzus az Ő felszabadulása törzse mentén megy végbe, elérve a kamrákat, ezáltal összehúzódásra kényszerítve és vért önteni az általános csatornába.

Tehát leegyszerűsítve, a His-köteg bal kamrájának blokádja egy vezetési zavar, amelyben az elektromos impulzus leáll vagy lelassul.

A szív bal kamrájának blokádja ischaemiás vagy magas vérnyomásos betegség vagy számos egyéb szív- és érrendszeri betegség hátterében jelenik meg.

Osztályozás

Az impulzusvezetés blokádja a lábszáron bárhol előfordulhat, és lehet teljes vagy hiányos. És mivel a bal láb hátsó és elülső részre oszlik, különféle besorolási lehetőségek következnek:

Az Ő kötegének bal lábának teljes blokádjának következményei

A szív egyedülálló szerv, amely önmagát irányítja, azaz. automatizmussal rendelkezik, de természetesen figyelembe veszi a test szükségleteit, és nem zavarja az idegrendszer és az endokrin rendszer munkáját. Ez a szerv nem csak egy izomtáska, amely egy pumpa a vér pumpálására, a szív sokkal bonyolultabb, mint amilyennek látszik.

A szív szerkezete és az ebből eredő blokádok okai

Az izmok, négy üreg, billentyűk, saját koszorúerek mellett vezetőrendszere és két központja (pacemaker) is van. A fő központból (az első rendű pacemakerből) az elektromos impulzusok a másodikba jutnak, majd a His-köteg bal és jobb lábai mentén átterjednek az egész szívizomra, amely ezután összehúzódik (és kiszorítja a vért a szívből). .

Természetesen, ha blokád van, ebben az esetben az Ő kötegének bal lábának teljes blokádja. ezért az impulzus nem terjedhet tovább, és ez a ritmus és általában az egész szív munkájának megsértéséhez vezet. Ennek oka szívinfarktus lehet, elsősorban akkor kell feltételezni, ha a blokád először történt. Egyéb okok: kardioszklerózis, kardiodisztrófia, magas vérnyomás, kardiomiopátia, szívizomgyulladás stb.

A blokád következményei

A His köteg bal lábának teljes blokádja az elektromos impulzus bal kamrába való vezetésének megsértéséhez vezet. De még a teljes blokád ellenére is, az impulzus továbbra is áthalad, de elkerülő utakon (anasztomózisok) és késéssel.

Mi a veszélye az övé kötegének bal lábának teljes blokádjának?

Még a köteg ágának teljes blokádja is tünetmentes lehet, és eleinte nem jelent komoly életveszélyt. Idővel azonban az állapot romlik, kamrai aritmia alakul ki, gyakrabban ennek egyik típusa a kamrai paroxizmális tachycardia. Ő az, aki végül kamrafibrillációhoz vezet: a szívizom izomrostjainak kaotikus összehúzódásához, amely összeegyeztethetetlen az élettel, és elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Kezelés

A blokádra nincs specifikus kezelés. Ezzel a patológiával a kezelés célja az alapbetegség megszüntetése, amely a blokádot okozta. Általában szívglikozidokat, nitrátokat, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Ha a szívritmus nem áll helyre, akkor sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak: pacemaker felszereléséhez.

Rehabilitáció szívritmuszavar miatt

A blokádot okozó alapbetegség gyógyszeres terápiája mellett a kezelésnek tartalmaznia kell további nem gyógyszeres módszereket, amelyek inkább a rehabilitációs intézkedésekhez kapcsolódnak. Általában ez a taktika alkalmas a bal kamrai blokk egyéb okaira. Például fizikoterápia. A fizikai gyakorlatok nemcsak az egész testet tonizálják, hanem különösen gyümölcsöző hatással vannak a szív- és érrendszerre, növelik az oxigénellátást és általában csökkentik a szív mechanikai terhelését. Egyszerűen fogalmazva, mozgással segítjük a szívnek a vér szétszóródását. Természetesen az erőgyakorlatok itt nem alkalmasak. Választás: séta és kocogás. A fizikoterápiában azonban nagyon fontos, különösen szívbetegség esetén, hogy a terhelés a szív képességeinek megfelelően adagolt és megfelelő legyen. Ellenkező esetben negatív hatást érhet el.

Bal kamrai blokk

A szívizom különleges tulajdonságokkal rendelkezik az emberi test többi szervéhez képest. Az egyik ilyen tulajdonság a szívszövet speciális struktúráiban előforduló impulzusok vezetőképessége. Néha előfordul, hogy az impulzust nem a szív sejtjei továbbítják. Az ilyen állapotokat blokádoknak nevezik.

A szív bal kamrájának blokádja, vagy ahogy az orvosi gyakorlatban nevezik, a His kötegének bal lábának blokádja a legtöbb esetben csak a betegség szövődménye. Ennek megfelelően, ha a His kötegének jobb lábában elváltozás van, akkor a szív jobb kamrájának blokádja következik be. A blokádhoz vezethető betegségek fiatalkorban (szívhibák) és idős korban (artériás magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegségek stb.) egyaránt előfordulnak.

Tájékoztatásul

A közelmúltban a bal kamrai blokkot olyan kifejezésként használták, amelynek tágabb fogalma van, mint a "bal láb blokkja". Ez a lendületátvitel mechanizmusának köszönhető. A tény az, hogy a His kötegének bal lába két lábra oszlik: elülső és hátsó. Előfordul, hogy a blokk az elülső és a hátsó ágra való szétválás helyén következik be, ilyen esetekben a lézió szintjének beállításával történő diagnózis nehéz. Ennek eredményeként úgy döntöttünk, hogy egy tágabb koncepciót vezetünk be.

A blokádok típusai

Ezenkívül a bal kamrai blokk lehet teljes vagy hiányos. A hiányos blokád nem jelent életveszélyt. Az általa megfigyelt tünetek a gyengeség, lassú pulzus (bradycardia). Ha az EKG-n hiányos blokádot észlelnek, amelynek jelei a szív elektromos tengelyének bal és bal kamrai hipertrófiájának eltérése lesz, akkor a legfontosabb a szívizominfarktus kizárása, amelyet nagyon gyakran „elfednek” a szívizomban. a kardiogram vonalai a bal kamra nem teljes blokádjával.

Tünetek és EKG

A "blokád ..." diagnózisának fő eszköze az elektrokardiogram, amely ugyanazon esetekben eltérően nézhet ki, bár ugyanazon az eszközön készül.

A dolgok nagyon súlyosak a His köteg bal lábának teljes blokádjával (bal kamrai blokád). Először is szeretném elmondani, hogy mi történik normális esetben: a bal kamra „felelős” az oxigéndús vér aortába történő felszabadulásáért. A bal kamra meghibásodásával az oxigéndús vér felszabadulása késik vagy megszűnik, ami az összes szerv és rendszer (elsősorban az agy) oxigénhiányához vezet. Klinikailag ez légzési zavarokban (dyspnoe), szédülésben, álmosságban, a ritmusfrekvencia 25 ütés/perc-re csökkenésében és végül az akut szívelégtelenségben nyilvánul meg, amely időben és megfelelő orvosi ellátás esetén halálhoz vezethet. nincs biztosítva.

A teljes blokád diagnosztizálása, tapasztalt orvostól, nem okoz különösebb nehézséget. Minden látható lesz az EKG-n. Feltéve, hogy nincs más patológia.

Veszélyes állapotok

Nagyon gyakori a teljes blokk és a szívinfarktus vagy a teljes blokk és az instabil angina. Sokkal nehezebb és teljes blokádok kezelésével. A mai napig nincsenek konkrét ajánlások ezzel kapcsolatban. A legfontosabb az akut állapot megállítása, majd a kiújulás megelőzése, úgymond a megelőzés elvégzése. Olvassa el a bal oldali köteg ágblokk teljes blokádjának következményeit is.

Ezt az állapotot különböző módon állítják le, testben elérve az elektromos defibrillátor használatát. Ezután, amikor az állapot stabilizálódik, gyógyszeres terápiát végeznek, életminőséget javító gyógyszereket (béta-blokkolók stb.), antiaritmiás szereket írnak fel.

Megelőzés

Diéta betartása javasolt (gyakran blokádok lépnek fel az elhízás hátterében). Mindez az időseknek szól, akiknek úgymond „szerzett” betegségeik vannak. Hibás személyek számára a legoptimálisabb kezelés a szívműtét a defektus megszüntetésére. A kezelés másik iránya a pacemaker felszerelése. A modern körülmények között minden beteg megközelítése egyéni.

A fiam skizofrén, én vagyok a gyámja. 3-szor haloperidolt, 2-szer ciklodolt, éjszaka 100 mg klórpromazint és éjszaka 2 mg fenazepámot szed. Az EKG-n a His köteg bal lábának teljes blokádja és a His köteg jobb lábának hiányos blokádja azt írják: a jobb kamra túlterhelése lehetséges. Sétálok vele az utcán, súlya 84 kg, magassága 167 cm. Nem panaszkodik a „szívére”. A fejben "hangok" vannak. Szeptemberben, szeptember 14-e után az alapbetegség (paranoid skizofrénia, folyamatosan progresszív lefolyás) miatti rehabilitáció céljából MSE vizsgálatra került sor.

A terapeuta asparkamot írt fel. Ő 08.10. 1973-ban született. Kardiológusra van szüksége?

Természetesen szükségem van rá.A bal lábam teljes blokád van. Pacemakert szereltek fel. 17 éves korom óta van egy 26-os stimulátorom.

Nálam az Öv kötegének bal lábszára teljes blokád van.A MÉHPROLOSSIÓN MŰTÉT LEHETSÉGES. ÉS A VÉBÉBEN AMIT TUDNI AKAROK.ÉS HOGYAN ÉLJ TOVÁBB

A His köteg bal lábának hiányos blokádja: okok, tünetek és kezelés

Mindannyian tudjuk, hogy a szív munkájának köszönhetően az egész szervezet működik. Ha pedig kudarcot vall, visszafordíthatatlan egészségügyi folyamatok indulnak be, különösen késői diagnózis és nem megfelelő kezelés esetén.

Ennek a betegségnek a veszélye a tünetek hiányában rejlik korai szakaszaiban, a fő patológia széle és EKG segítségével kimutatható. De ha a cikkben jelzett jelek valamelyikét észleli, ne halassza el a kardiológus látogatását, mert ez több súlyos szövődmények. Mi a His-köteg bal lábának hiányos blokádja, hogyan nyilvánul meg, diagnosztikai módszerek és kezelési módszerek, az alábbiakban megvizsgáljuk.

Mi az a blokád?

Kötegei a szívszövet megváltozott elemei, amelyek a szív vezetési rendszerének részét képezik. A gerjesztő impulzusok áthaladnak rajtuk a sinus csomóból a szívizomba. Normális esetben az idegimpulzusok fő generátora a szívben a sinuscsomó, ahonnan a törzs az atrioventrikuláris csomópontba kerül, és a jobb és bal ágra (lábakra), az úgynevezett His kötegekre oszlik.

A His jobb oldali kötegének elemei a jobb kamra izmaihoz, a bal oldali pedig a bal izomzathoz mennek. Ez biztosítja a szív jobb és bal oldali részének szinkron összehúzódását. Hiányos blokád esetén nehézségekbe ütközik az idegimpulzusok áthaladása, teljes - teljes megszűnésük esetén.

Ez a szív összehúzódási funkciójának megsértéséhez vezet. A blokádokat okozó okok csoportjai (a részletes okokat alább tárgyaljuk):

1. Szív, azaz patológiák a szív oldaláról.
2. Kábítószer-okok csoportja (vagy gyógyszer) - bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként.
3. Egy csoport, amely magában foglalja a vér elektrolit-összetételének változásait (kálium, nátrium, magnézium, foszfor).
4. Egy csoport, amely egyesíti a mérgező tényezőket, amelyek a szervezet mérgezéséhez vezetnek és blokádokat okozva vezetés a szívben.
5. Csoport autonóm rendellenességek(autonóm idegrendszer), felelős a szívritmus szabályozásáért.
6. Hormonális okok (endokrin szervek betegségei).
7. A szívizom oxigénéhezését okozó okok csoportja.
8. Idiopátiás okok, amelyeket nem a beteg vizsgálata határoz meg.

A blokádok típusai

Ha a felső kamrák elektromos kisülései nem jutnak el, ahogy kellene, az alsó kamrákba, akkor a His-köteg lábai blokkolódnak. Ez tükröződik a kardiogramon.

Általános szabály, hogy az összes blokád 3 fő típusra oszlik:

• Egysugaras - hatással lehet a jobb lábra, valamint a bal oldali folyamat egyik ágára.
• Két bimbós - ez a fajta azonnal érinti mind a bal oldali ágakat, mind a jobb oldali és az egyik bal oldali ágat.
• Háromsugaras - a legsúlyosabb patológia, amelyben egyszerre 3 ág szenved.

Az LBBB viszont több forgatókönyvben is előfordulhat:

• blokád történik a törzs egy bizonyos részén egészen az elágazó határig;
• a szárrész teljesen érintett, mielőtt elágazik;
• a blokád mindkét oldalon befolyásolja a folyamatot az elágazás után;
• a bal oldali folyamat mindkét perifériás része blokkolva van;
• elszórt változások a szív középső izomrétegében.

Hiányos blokád a bal láb a köteg His - jellemző

A hiányos blokád alatt az elektromos jel vezetésének megsértését jelenti a bal láb egyik ága mentén. Annak meghatározásához, hogy melyik rész szenved, a szív elektrodinamikai erőjének teljes vektorának elektrográfiai eltérését értékeljük a rögzítő elektródák helyzetében a jobb felső és a bal alsó végtagon.

Ha a szív elektrodinamikus erejének teljes vektorának kifejezett eltérése van balra, akkor az elülső ág blokádját diagnosztizálják, és ha kifejezett jobboldali diagramot észlelnek, akkor ez a hátsó ág elváltozását jelzi.

A hiányos LBBB rendszerint nem okoz súlyos klinikai eltéréseket, és a beteg meghallgatása során sem figyelhetők meg rendellenességek. És ha a jobb láb nem teljes blokádját észlelik, akkor az állapot megfelelőnek tekinthető élettani normaés a kiegészítő vizsgálaton való átesés ebben az esetben teljesen opcionális.

A His (vagy LBBB) köteg bal lábának blokádja olyan patológia, amely a szívkészülék különböző szintű károsodásán alapulhat. Például érintett lehet a bal lába a His kötegének törzsében. Vagy a bal láb fő törzse elágazás előtt.

A láb elülső és hátsó ágai a fő törzs testéből való kiszabadulásuk helyének vége után egy pillanattal érintettek. A kamrák közötti septum bal jó fele is károsodik, ezzel együtt a kocsány mindkét ága részt vesz a folyamatban.

A körülmény a szívizom kifejezett diffúz átalakulásában is állhat a hátsó és elülső ágak perifériás ágaiban. LBBB esetén a gerjesztés átjutása a bal kamra szívizomjába a bal láb mentén nehéz.

Szokatlan módszerrel hajtják végre, melynek eredményeként a QRS komplex kiszélesedik, és megváltozik a bal kamrában a repolarizáció iránya. Ezt nem részletezzük, ez a kiadós szakemberek feladata. Vegye figyelembe a betegség néhány jellemzőjét.

A láb károsodása rostos folyamatok következménye lehet, amelyek koszorúér-szklerózissal és ritkábban korlátozott szívizomgyulladással (szifilitikus, reumás, diftériás, fertőző) társulnak. Nagyon ritka, de nem ritka, hogy a blokád teljesen egészséges szívvel jelentkezik.

Nem ritka a His kötegének bal lábának teljes és hiányos blokádja. Ha teljes, a gerjesztés először csak a kamrák közötti septumot fedi le, nem pedig az egész kamrát. A hiányos blokád elektrolitzavarokkal kezdődik, vagy gyógyszertúladagolás, ill másfajta mérgezések.

Ennek eredményeként a szívrendszer normál vezetése megzavarodik, és a bal oldali szakasz teljes gerjesztése nem következik be. Ez a jogsértés egyszerű elektrokardiogram segítségével diagnosztizálható, a megfejtés során a transzformációk láthatóak lesznek.

Ha csak az egyik lábra terjedt át a blokád, akkor nem, az nem életveszélyes, annak ellenére, hogy ebben biztosan nincs semmi jó.

Sok modern kardiológus biztos abban, hogy ez az eltérés már megszűnt eltérésnek lenni azokban az esetekben, amikor nem más szívbetegségek következménye. Mindkét láb teljes elzáródása szörnyű, ilyenkor pacemaker beültetése szükséges.

Okoz

A patológia okai a következők:

• Ateroszklerotikus kardioszklerózis - a szívizom egy részének cseréje kötőszövettel.
• Az aortabillentyű hibái. Az ilyen hiba a szív bal felének kiterjedéséhez és méretének növekedéséhez vezet, ami megzavarja az idegimpulzusok vezetését a szív ezen részében.
• A kardiomiopátia, a szívizom disztrófia, a bakteriális endocarditis olyan betegségek, amelyeket a szívizom (szívizom) és ezzel együtt a Purkinje rostok (a szív vezetőrendszerének legkisebb sejtjei) károsodása jellemez.

A His köteg bal oldalának hiányos blokádjának típusai:

• a bal láb szintjén a gerenda törzsében;
• blokád a bal lábban, amíg fel nem osztódik;
• nehézség az impulzus vezetésében mindkét ágban szétválásuk után;
• olyan változat, amikor a lézió terjedése az interventricularis septum felére annak bal részében csatlakozik az előző típushoz;
• blokád a bal láb ágainak szélső, legkisebb ágainak szintjén.

Ennek a rendellenességnek a kialakulásában fontos szerepet játszik a szervezet kábítószer-mérgezése. Ebben az esetben mérgezés figyelhető meg diuretikumokkal, szívglikozidokkal, szimpatomimetikus gyógyszerekkel.

Néha a blokád kialakulása vezet túlzott fogyasztás alkoholos italok, dohányzás, szedés narkotikus anyagok. Ezenkívül a betegség megjelenése a test elektrolit-egyensúlyának eltéréseinek következménye lehet.

A His-köteg blokádjának kialakulása magnéziumhiányhoz, káliumhiányhoz vagy túlzott mennyiségű káliumhoz vezet. Ezenkívül a blokád kialakulásának oka a tirotoxikózis megjelenése lehet.

A szerv ezen részének elülső és hátsó ágainak károsodásának okai jelentősen eltérhetnek. Tehát a következő tényezők leggyakrabban problémákat okoznak az elülső ág munkájában:

• elülső infarktus;
• artériás magas vérnyomás;
• aortabillentyű betegség;
• kardioszklerózis;
• mitrális elégtelenség.

Ezenkívül a bal láb elülső ágának blokádja a pitvarok közötti septum integritásának megsértésének eredménye lehet. Gyakran kardiomiopátiához és kalciumsólerakódásokhoz vezet.

Az eltérés oka gyakran abban rejlik gyulladásos folyamat amely a szívizmot érinti. A hátsó ág megsértése az alábbi tényezők hatására alakul ki:

• érelmeszesedés;
• infarktus, amely a hátsó lokalizációban különbözik;
• kalcium sók lerakódása;
• szívizomgyulladás.

Ritkább esetben kétsugaras blokád is kimutatható - ilyenkor a szerv elülső és hátsó ága egyaránt szenved.

Jelentős változások a hormonális háttérben bizonyos külső hatások, - a His köteg bal lábának blokádjának további okai is.

A leggyakoribbra etiológiai tényezők, amelyek nagymértékben befolyásolhatják a blokád első jeleinek megjelenését, a következők:

1. A páciens testének mérgezése nagy mennyiségű gyógyszermaradványokkal, amelyeket az egyidejű szívbetegségek kezelésére használtak. Ide tartoznak a különféle típusú diuretikumok, tüneti és szívglikozidok;
2. Visszaélés rossz szokások, amelyek hátrányosan érintik az egész emberi szívrendszert. Ez lehet alkoholizmus, kábítószerek használata, dohányzás;
3. thyreotoxicosis;
4. Bizonyos anyagok elégtelen mennyisége a szervezetben. Ezek a kálium, magnézium, amelyek felelősek a szervezet elektrolitikus egyensúlyáért. Jelentős mennyiségük, valamint néhány hiányuk befolyásolja a szívrendszer munkájának egyensúlyát.

A fenti helyzetek következtében az anteroposterior köteg elveszti munkaritmusát, a kamrai összehúzódások áthaladnak függetlenül az impulzusok fogadásától és vezetésétől a kocsány szövetein.

Elülső ágblokk

A His köteg bal lábának elülső ágának blokádjával egységes jogsértéseket állapítanak meg, függetlenül a lézió helyétől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ingerlékeny szerkezet reakciója nem éri el a szív bal alsó kamrájának elülső falának felső szakaszait.

Ezért a standard elektrokardiográfiával lehetetlen pontosan meghatározni a blokád alá eső helyet.

A BPVLNPG esetén a jobb alsó szívkamra gerjesztése szokásos módon történik. A bal alsó kamrában a gerjeszthető szerkezet reakciója szakaszosan terjed.

Először a bal láb hátsó ága mentén halad át, majd a bal oldali alsó kamra felső részeire terjed.

Ez az eltérés számos szívbetegség hátterében kimutatható:

• krónikus szívizom károsodás, amely a rendszerben zajló kóros folyamatokon alapul koszorúerekés ez különösen a bal oldali alsó kamra elülső falát érinti;
• a bal oldali alsó kamra elülső falának myocardiumának ischaemiás nekrózisa;
• a szívizom gyulladása;
• a bal kamra falának jelentős megvastagodása;
• a szív bal alsó kamrájának kóros kiterjedése, amelyet az aortabillentyű elégtelensége okoz;
• elsődleges izolált szklerózis és kalciumlerakódás a vezetőrendszer falaiban;
• veleszületett szívhibák.

A statisztikák szerint az LBBB 50 év felett a férfi betegek 1,25%-ánál jelenik meg. És a legtöbb esetben ez a mutató a szív izmos középső rétegében kialakuló patológia egyetlen jele.

Hátsó ágblokk

A His köteg bal lábának hátsó ágának blokádjával a hátsó ágban súlyos vezetési zavarok lépnek fel, amelyek különböző mutatókkal folytatódhatnak. Ugyanezek az eltérések az EKG-n is, amelyeket nehéz megkülönböztetni a standard elektrokardiográfiával.

Ez az állapot a BPVLNPG-hez hasonló patológiákban alakul ki:

• a szívizom vérellátásának elégtelensége;
• a koszorúerek ateroszklerózisa;
• a szívizom egy részének nekrózisa, amely a bal kamrát érinti;
• gyulladások és egyéb változások a szívizomban, amelyeket különféle okok okoznak;
• a kalcium lerakódása és a szövetek szilárd kötőszövetté való elfajulása.

Ha az elülső ág blokádjáról beszélünk, akkor az elektrokardiográfiában ez egy meglehetősen jól tanulmányozott szakasz. A hátsó ág veresége pedig nem specifikus jeleket ad, és ez a szakasz még fejlesztés alatt áll. A hátsó ág elváltozásának diagnosztizálása nem lehetséges csak a standard kardiogram eredményei alapján.

Általános szabály, hogy a tisztázáshoz igénybe kell vennie további módszerek diagnosztika. Mindenesetre a fenti blokádok bármelyikét teljes körű vizsgálat során észlelik, és szükség esetén a szakember felírja további kutatás pontos diagnózis felállítása előtt.

Tünetek

Az egynyalábú blokád tünetmentes, EKG-val észlelhető. A jogsértés olyan jeleit, mint az állandó fáradtság, a szegycsont fájdalma, légszomj, ebben az esetben olyan betegség okozza, amely az elektromos vezetőképesség megsértését okozta.

Az elülső vagy hátsó ág bal lábának blokádjának jeleit szintén nem érzi a beteg. A bal oldali teljes blokád olyan tüneteket okoz, mint: szédülés, szívfájdalom, erős szívverés. A tüneteket a bal kamrai izomzat súlyos elváltozásai okozzák (miokardiális infarktus).

Az Ő három gerenda kötegének bal lábának hiányos blokádját a következő jellemzők jellemzik:

• megszakítások a szív munkájában;
• okozta állandó ájulás oxigén éhezés agy;
• szédülés.

A háromsugaras nem teljes blokád hirtelen halálos kimenetelhez vezet.

A His köteg elektronikus vezetőképességének megsértésének diagnózisa

A kardiogram elektromos vezetőképességi problémát mutat. Jobb hiányos blokád, hiányában klinikai tünetekés a társbetegségek normálisnak tekinthetők és kiegészítő vizsgálatok nem hajtják végre.

A kétsugaras blokád EKG-jelei a beteg kórházi kezelésének okai, mivel fennáll a súlyos állapotok kialakulásának veszélye. A His-köteg EKG-n feltárt blokádja, a háromnyaláb szintén azonnali kórházi kezelést, majd műtéti beavatkozást igényel.

Hogyan lehet látni a problémát a His köteg elektromos vezetőképességével a kardiogramon. A jobb láb blokádjának jelei:

• Rsr vagy rSR komplexek a V 1-ben, V2-ben (jobb vezetékek).
• Széles S hullám V5-ben, V6-ban (bal vezetékek).
• QRS komplex 0,11 s-nál nagyobb.

A bal láb vezetési zavarának jelei:

• balra vezet V5, V6, nincs Q hullámom;
• a kamrai komplexek deformálódnak;
• az R hullám teteje kettéhasad;
• A V1, V2, III jobb oldali vezetékekre az S hullám deformált csúcsa jellemző, a komplex szélessége több mint 0,11 s.

A háromsugaras blokád különbségei:

• a bal és a jobb oldal minden jele;
• a kardiogram rajza atrioventrikuláris blokádot mutat.

Hiányos bal oldali köteg ágblokk az EKG-n

Az LBBB-t különböző szintű károsodások okozhatják:

1. A bal láb veresége az Ő kötegének törzsében;
2. A bal láb fő törzsének veresége az elágazás előtt;
3. A bal láb elülső és hátsó ágainak egyidejű veresége a bal láb fő törzsétől való izolálásuk után;
4. Az interventricularis septum bal felének veresége a bal láb mindkét ágának bevonásával a folyamatban;
5. A jelenléte kifejezett diffúz változások a bal láb elülső és hátsó ágainak perifériás ágainak szívizom.

A fenti lehetőségek ellenére ennek eredményeként az LBBB-vel a gerjesztés a szokásos módon nem juthat el a bal láb mentén a bal kamra szívizomjába - a gerjesztés szokatlan módon történik.

Mi okozza a gerjesztés lelassulását a kamrákon keresztül, amit a QRS komplex kiszélesedése és a bal kamrában a repolarizáció irányának megváltozása bizonyít:

• a bal mellkasi vezetékekben a QRS-komplexumot egy széles RV5,V6 fog képviseli bevágással;
• a jobb mellkasi kiosztásoknál az rS, QS széles és mély SV1, V2 fogazatú QRS komplexumot regisztrálják.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az Ő kötegének bal lábának blokádjával:

1. 1. izgalmi szakasz:
   • bal kamra és bal oldal az interventricularis septum nem izgatott;
   • a jobb láb mentén történő gerjesztés a szokásos módon továbbítódik, és az interventricularis septum jobb felét gerjeszti (a vektor a V6 elektródára irányul);
   • ezzel egyidejűleg megkezdődik a jobb kamra gerjesztése (a vektor a V1 elektródára irányul);
   • az interventricularis septum jobb feléből származó gerjesztés balra halad és lassan áramlik;
   • ennek eredményeként a teljes EMF vektor a V6 elektródára irányul, mivel az interventricularis septum teljes vastagsága jelentősen meghaladja a jobb kamra tömegét: rögzítésre kerül az RV6 hullám kezdete és a QV1 vagy rSV1 hullám (ez az oka arra, hogy az elektromos szisztolé elején a jobb kamra vektora közel van a V1 elektródához, ami néha lehetővé teszi egy kis rV1 rögzítését).
2. 2. gerjesztési szakasz: ez az interventricularis septum végső gerjesztése, jobbról balra áramlik: az SV1 hullámok további süllyedését (QSV1) és az RV6 emelkedését rögzítik.
3. 3. izgalmi szakasz:
   • a bal kamra gerjesztése miatt, amely szokatlan módon megy és lassan halad;
   • az SV1 (QSV1) hullámok további süllyedését és az RV6 további emelkedését rögzítik, általában az RV6 fogakon megfigyelhető bevágással, amely a felszálló térdén található (a jelenség magyarázatára több lehetőség is van, pl.
   • egy kis időintervallum jelenléte a 2. és 3. szakasz között;
   • az interventricularis septum végső gerjesztése vektorának túlsúlya a bal kamra kezdeti gerjesztésének vektorával szemben;
   • az interventricularis septum vektor és a bal kamrai vektor eltérő kölcsönhatása). A gerjesztés lassú terjedése miatt a QRS komplex kiszélesedése figyelhető meg.
4. A repolarizációs folyamat a jobb kamrában kezdődik, és az epicardiumból az endocardiumba terjed (a vektor a V1 elektródára irányul).

A bal kamrában a repolarizációs folyamat késleltetett depolarizációval jár, és az endocardiumból az epicardiumba terjed. Ennek eredményeként a bal kamra repolarizációs vektora ugyanolyan irányú, mint a jobb - a V1 elektródához (a pozitív TV1 regisztrálása, az ST szegmens ebben a vezetékben az izolin felett helyezkedik el.

A bal láb hiányos blokádjával a gerjesztés áthaladhat, de kissé lassan. A hiányos RBBB-ben a QRS-komplexum bal oldali köteg-elágazás blokk alakú, de a QRS szélessége kevesebb, mint 0,12 s:

• A V1, V2 mellkasi vezetékekben a QRS komplex rS, QS formájú.
• Az STV1,V2 szegmens az izovonalon vagy felett helyezkedhet el, a TV1,V2 hullám általában pozitív.
• A V5, V6 mellkasi vezetékekben R-hullámnak tűnő EKG-t rögzítenek (a qV5, V6 hiányzik).
• Az STV5,V6 szegmens az izovonalon vagy alatta helyezkedhet el, a TV5,V6 kar bármilyen alakú lehet.

Az EKG következtetésben a ritmus jellegét követve feltüntetik a szív elektromos tengelyének elhelyezkedését; adjon leírást a bal láb blokádjáról (teljes, hiányos); említse meg a kamrák elektromos szisztolájának meghosszabbodását; adja meg az EKG általános leírását. Ha egyidejűleg a jobb vagy a bal kamra hipertrófiája van, akkor annak leírását általában az EKG általános jellemzői előtt adják meg.

További diagnosztikai eljárások

További intézkedések a következők:

• Napi EKG-ellenőrzés szükséges a betegség átmeneti formájának kimutatásához, amely abban nyilvánul meg más idő napok.
• A szívritmuszavarok diagnosztizálásához a nyelőcső elektrokardiográfiás vizsgálata szükséges.
• Szívvisszhangot végeznek a szív szerkezetében fellépő szerves patológiák kimutatására és a szívizom állapotának felmérésére.
• MRI-t rendelnek el, ha vitás kérdéseket diagnózis felállításakor.

A leghatékonyabbnak tekinthető az elektrokardiogram és az emissziós tomográfia - ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik a pontos előzetes diagnózis felállítását, a szívpatológia fő okainak azonosítását.

Ennek köszönhetően diagnosztikai tanulmány válik lehetséges meghatározása a leghatékonyabb kezelési mód.

Terápiás intézkedések

Ennek az állapotnak a kezelése az EKG és az EKG eredményeinek összehasonlításán alapul normál mutatók pulzus. Mivel a kötegblokkot nem ismerik fel önálló szívbetegségként, ez az állapot általában egy adott szívbetegséghez vagy több betegséghez is társul.

Ezért a kezelés szükségszerűen mindenekelőtt ennek az állapotnak a kiváltó okainak megszüntetésére irányul. És az elsődleges kezelési módszerek szívsérülés maga a betegség és annak fejlettségi foka, megnyilvánulásai és a beteg testének általános állapota határozza meg.

A leghatékonyabbak a következő módszereket hatás:

1. Gyakran szívglikozidokat írnak fel a köteg elágazási blokkjának, a szívelégtelenségnek a kiváltó okára. széles választék akciók, valamint nitroglicerin, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek elsősorban a szív munkáját és ritmusát stabilizálják;
2. Immunkészítmények, amelyek célja a szervezet védekezésének serkentése és a különböző betegségekkel, köztük a szívbetegségekkel szembeni ellenálló képességének növelése.

Ma a legnépszerűbb a "Transfer Factor Cardio" nevű széles spektrumú gyógyszer: a mellékhatások hiánya, a szívizomra gyakorolt ​​gyors hatás és az immunrendszer stimulálása a gyógyszer szedésének fő megnyilvánulása;

Azonban szem előtt kell tartani, hogy nincs univerzális terápia a His kötegének szöveteinek blokkolására; a terápiás hatás fő fókuszát ebben az esetben a szívrendszer alapbetegségének kezelését kell tekinteni a beteg állapotának párhuzamos fenntartásával.

Ennek a patológiának kellemetlen következményei lehetnek, ha a fő kezelés nem kielégítő: az ilyen típusú blokád a szív és pitvarainak teljes blokádjává válhat, ami rossz prognózisú a beteg számára, és ebben a helyzetben azonnali speciális orvosi beavatkozást igényel. .

A szívvezetési zavarokon átesett betegek számára nincs specifikus kezelés. Azoknál a betegeknél, akiknél a His köteg bal lábának blokádját találták, gyógyszeres kezelés nem javallt.

Az alappatológia tüneti kezelése egy-, kétsugaras blokáddal a következő gyógyszereket tartalmazza:

• vitaminok ( nikotinsav tiamin, riboflavin).
• Nyugtatók (valerian tinktúra, anyafű, zsálya).
• Antioxidánsok (Preductal, Carnitine).
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek hatása a magas vérnyomás kezelésére irányul (béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-antagonisták).
• Vérrögképződést gátló szerek (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Koszorúér-betegség kezelésére használt gyógyszerek (Izoket, Nitroglicerin).
• A vér koleszterinszintjét normalizáló gyógyszerek (Simvastatin).
• Tabletták és injekciók olyan patológiák kezelésére, amelyek a "cor pulmonale" megjelenésének kiváltó okai.
• Diuretikumok (szívelégtelenségben szenvedő betegeknél javallt).
• Nem hormonális szerek és antibiotikumok a szívizom membránjának gyulladásának kezelésére (diklofenak, penicillin stb.)

Az elektromos vezetési zavarok sebészeti beavatkozása magában foglalja a pacemaker felszerelését a páciens számára. Az akut infarktus következményeként fellépő teljes blokád (jobbra vagy balra) a szívizom átmeneti elektródával történő stimulálását igényli.

A háromsugaras blokád, amelyet eszméletvesztési rohamok és a kamrai összehúzódás ritka ritmusa kísér, a szívizom állandó elektromos stimulációjának alapja. A páciensbe kardiovertert ültetnek be.

1. Olyan beteg, akit nem zavarnak a szívtünetek és nem szenved krónikus betegségek jól tolerálja a stresszhez kapcsolódó normál életkörülményeket.

A három- és kétsugaras blokád a fizikai aktivitás korlátozását teszi szükségessé. Az ilyen betegeknek nem szabad keményen dolgozniuk és stresszes állapotban lenniük. Az étrend és a táplálék összetétele nagyon fontos.

A blokádok és egyéb kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott az általános szabályok betartása:

• elhúzódó alvás;
• aktív életmód;
• az önkezelés hiánya;
• a dohányzás és az alkohol elhagyása;
• kiegyensúlyozott táplálkozás az étrendnek megfelelően;
• a stressz és az idegi sokkok kizárása;
• a szívbetegségek rendszeres diagnosztizálása és kezelése.

Ha egy impulzus vezetése a szívizom speciális izomsejtjein, úgynevezett His-kötegeken zavart szenved, akkor az EKG-n a lábak teljes vagy részleges blokádját diagnosztizálják. Nincsenek tünetek, vagy a betegek szédülésre, gyengeségre és ájulásra panaszkodnak. A kezeléshez meg kell szüntetni az okot (szívroham, szklerózis, szívhibák, magas vérnyomás), egyes betegeknél pacemakert kell felszerelni.

Olvassa el ebben a cikkben

Bundle of His – mi van a szívben

A szívben lévő Öv köteg a vezetési rendszer egy része. Képletesen úgy ábrázolható, mint egy elektromos vezetékköteg, amely átengedi az áramot. Először a kamrák közötti fal mentén halad, majd 2 lábra oszlik, majd a bal oldali tovább válik az elülső, hátsó részre. A gis rostok impulzusai az atrioventricularis junctióból érkeznek, és a kamrák falában elágazó kis Purkinje sejtekhez jutnak.

Mi az a köteg ágblokk

A vezető szálak egy törzsből (a kamrák közötti szeptumban található), jobb és bal ágakból állnak. A jobb azonnal leereszkedik a jobb kamrába, a bal oldali pedig korábban 2 részre oszlik (elülső és hátsó), majd átmegy a bal kamrába. A jövőben a szívizomban lévő His köteg lábai kiágaznak, és a Purkinje-utakat alkotják.

A His ágainak az a szerepe, hogy érzékeljék a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok összehúzódási jelét, és továbbítsák a kamrai szívizom minden részére. Ez arra készteti őket, hogy a megfelelő ritmusban összehúzódjanak.

Ha akadály lép fel gyulladás, nekrózis, szklerózis formájában a szívizomban, a munkájuk blokkolva van. Ha a károsodás területe jelentéktelen, akkor előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, teljes blokád esetén a szokásosnál ritkábban fordulnak elő összehúzódások. Ez annak köszönhető, hogy az impulzusokat egy körforgalom mentén vezetik, ami megzavarja a szívrészlegek munkájának szinkronját.

A patológia kialakulásának okai

A His jobb oldali köteg ága (RBB) károsodik a túlterhelés és a jobb kamra szívizom károsodása miatt ilyen esetekben:

• a mitrális nyílás szűkülése
• tricuspidalis billentyű elégtelenség,
• pulmonális hipertónia,
• lyuk a septumban a pitvarok között,
• szívglikozidok és béta-blokkolók túladagolása.

A His-köteg (LBB) bal oldali ágának egyes részei blokkolódnak, amikor a bal kamra szívizom megváltozik:

• ischaemia,
• disztrófiás és diszhormonális folyamatok,
• hipertrófia magas vérnyomásban, aorta rendellenességek, mitrális elégtelenség,
• bakteriális és.

Tünetek felnőtteknél és gyermekeknél

Megsértése vezetése a jel mentén kötegek His nem független klinikai tünetek, mivel másodszor is előfordul a szív vagy a nagy erek fennálló betegségének hátterében. Ha a blokád részleges, vagy csak egy ág, különösen a jobb oldali, akkor előfordulhat, hogy a beteg nem tud róla, és a normától való ilyen eltérés csak EKG-n, gyakrabban Holter-monitorozással észlelhető.

Mind a 3 ág (PNPG és a bal 2 része) teljes károsodásával a kamrákból kilökődő vér mennyisége csökken. Ilyen esetekben jellegzetes tünetek jelentkeznek:

• szédülés;
• látás károsodás;
• Morgagni-Adams-Stokes típusú ájulás;
• bradycardia;
• ritmustörések,
• nehéz légzés;
• az összehúzódások lelassulása a szív teljes leállásáig.

Az Ő blokádjának típusai

A Gis lábai egyenként vagy egyszerre is blokkolhatók, a bal láb egyik ágában is előfordul izolált elváltozás, illetve ezek különböző kombinációi. Vannak időszakos vagy állandó lehetőségek, az egyik elektrokardiogramon először az egyik, majd a másik ág blokkolása figyelhető meg.

Jobb láb

A jobb kamrára irányuló impulzus a septum bal és bal oldala felől érkezik teljes elzáródás mellett, vezetése tökéletlen elzáródás esetén lelassul. A megnyilvánulások minimálisak, teljesen egészséges emberben megtalálható, és nem okoz további szövődményeket. Ha szívpatológiával fordul elő, akkor légszomj és fáradtságáltalában az alapbetegséggel társul.

Az LNPG elülső ága

A vezetési zavar a bal kamra elülső és oldalsó oldalát érinti. Jeleket küldenek nekik a hátsó fal mentén alulról felfelé. Leggyakrabban magas vérnyomás okozta szívizom hipertrófiában, szívelégtelenségben és szívizombántalmakban fordul elő, ennek egyik oka az elülső fali infarktus.

hátsó ág

Az elektromos jel az egyes Purkinje rostok mentén a bal kamra elülső szakaszaitól fentről lefelé eltér, elérve hátsó fal késéssel. A szívroham vagy szklerózis, a vezető rostok területén a kalcium lerakódások hasonló állapothoz vezetnek.

Az egész bal láb

Az egyik ág részleges blokádja minimális megnyilvánulásokat ad, de az LBPH teljes blokkolását kiterjedt infarktus vagy kifejezett gyulladásos vagy disztrófiás folyamat okozza, amely a bal kamra szívizomját fedi le. Ezért ezzel a patológiával cardialgia, szédülés és aritmia figyelhető meg.

Teljes és hiányos blokád

Részleges blokád esetén az összehúzódási hullám kis késéssel halad át, mivel számos alternatív úton elég gyorsan eléri a célt. A ritmus nem zavart vagy bradycardia alakul ki, a klinikai megnyilvánulások súlyossága attól függ, hogy mi okozta a blokádot.

A teljes blokkolást a következők jellemzik:

• a jelek kamrákba való továbbításának lehetetlensége;
• gerjesztési gócok előfordulása atipikus helyeken;
• a szív részlegei kaotikus ritmusban csökkennek, a pulzusszám 20-40 percenként;
• a vér elégtelen felszabadulása az artériás hálózatba.

Az Ő kötegének jobb lábának átmeneti blokádja

Az Ő kötegének jobb és bal lábának blokádja állandó és átmeneti formában is lehetséges. A második esetben időszakosnak is nevezik. Ez azt jelenti, hogy provokáló körülmények között történik. Például így hívja:

Miután a beteg nyugalmi állapotba kerül, vagy az alapbetegség kezelése sikeres volt, a láb blokádja megszűnik. A napi kardiogram-felvétel (Holter-monitoring) segít azonosítani a vezetés átmeneti lassulását, és az átmeneti blokád gyakran nem látható a szokásos EKG-n.

Az Ő kötegének bal lábának átmeneti blokádja, jobb

Az Ő bal, jobb oldali kötegének átmeneti blokádja az átmeneti, időszakos szinonimája. Az orvosok e kifejezések bármelyikét használják a diagnózis felállításakor annak bizonyítására, hogy az elzáródás csak provokáló tényező hatására következik be. Az alapbetegség lefolyásának javulásával ez a tünet eltűnik. Nem permanens blokádok jellemzik a szív kezdeti elváltozásait, a tartósak pedig szívinfarktus, súlyos gyulladás után jelentkeznek.

Attól függően, hogy mennyire súlyosan károsodott a jel átjárhatósága, a blokád többféle lehet:

• A His-köteg jobb lábának átmeneti teljes blokádja, a bal - a kamrák nem kapnak jeleket az atrioventrikuláris csomóponttól, saját ritmusukban dolgoznak (legfeljebb 30-40 ütés 60 másodperc alatt).
• Részleges elzáródás - nem minden elektromos jel megy át, így az összehúzódások gyakorisága a normál alatt van (50-60 / perc).
• Lassú vezetés – nem minden impulzus tud áthaladni a nyalábon, vagy a terjedés nem szinkron. Ebben az esetben a pulzusszám a normál tartományon belül van, de az EKG a kamrai komplexum prolapszusát mutatja.

Az Ő kötegének lábainak kétsugaras blokádja

A His köteg lábai kétsugaras blokádjának típusai közé tartozik a jel áthaladásának gátlása a jobb és egy bal oldali ág mentén. Ezen esetek bármelyikében a jobb kamra impulzust kap a bal láb egészséges részétől. Ez késéssel történik, ami az EKG-n kitágult kamrai komplexum formájában, a szív tengelyének eltéréseként tükröződik. A tünetek az alapbetegségnek felelnek meg:

• angina,
• magas vérnyomás,
• szívroham,
• szívbetegség,
• kardioszklerózis,
• meszesedés.

Egy ilyen tünet azt jelenti, hogy mindkét kamrában megsértik a szívizom szerkezetét és működését. Ezt kedvezőtlen jelnek tekintik, a szívizom mély és kiterjedt elváltozásainál fordul elő.

A His kötegének lábainak trifascicularis blokádja

Ha a His kötegének ágai háromfascicularis blokádot mutatnak, akkor ez azt jelenti, hogy mindkét kamra a három ág közül a legsértetlenebbről kap jeleket. Összesüllyedhetnek lassabb a normálnál vagy a saját tempójában.

Hiányos változatban ez szédülésben, gyengeségben és légszomjban nyilvánul meg fizikai erőfeszítés során, szívfájdalom lehetséges. A további progresszióval megszakítások és remegés érzései vannak a szív régiójában, ájulás.

Amikor a jel áthaladása teljesen leáll, eszméletvesztési rohamok lépnek fel, a bőr kékes, az izmok görcsös rándulásával. A His kötegének háromsugaras akut blokádja a szívmegállás oka, korai segítséggel a beteg halálával végződik.

EKG jelek és egyéb diagnosztikai módszerek

Leggyakrabban hagyományos EKG-t használnak, de ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban, akkor ezenkívül transzoesophagealis technikát írnak elő vagy napi megfigyelés. Az ok megállapítása érdekében echokardiográfiával, CT-vel és MRI-vel végzett vizsgálatot végeznek.

Az EKG-n megjelenő tünetek a blokkolt ágak típusától és kombinációjától függenek:

• PNPG blokád - a jobb mellkasi vezetékek Rsr, rSR komplexeket tárnak fel, úgy néznek ki, mint az M betű, a bal oldalon - az S szélesebb a normálnál, a QRS több mint 0,12 másodperc.
• Az LBBB blokádja - széles komplexek fogazott csúcsgal a bal elvezetésekben, a jobb oldalon - abnormális komplexek, megosztott S.

His lábának blokádja a szívben: tünetek nőknél

A His egyik lábának vagy ágának hiányos vagy átmeneti blokádja a szívben nem mutat tüneteket nőknél és férfiaknál. Ha az impulzusok mozgása teljesen leáll, akkor a ritmus lelassul, és a szívből való vér felszabadulása csökken. Ez a szervek alultápláltságához vezet, de leginkább az agy és a szívizom szenved. A megnyilvánulások a következők:

• sötétedés a szemekben;
• ájulás állapota;
• ritka, nem ritmikus pulzus, megszakítások;
• nehéz légzés;
• szívroham.

Gyakran átmeneti nyugalmi blokád esetén az állapot jó, de fizikai, érzelmi túlterhelés esetén a beteg levegőhiányt érez, szédülés, ájulás lép fel.

A His kötegének jobb lábának blokádja a terhesség alatt

Ha a His köteg jobb lábának blokádját terhesség alatt észlelik olyan nőnél, aki korábban soha nem szenvedett szívbetegségben, akkor ez a norma. NÁL NÉL fiatal kor ez a jelenség nem okoz keringési zavarokat és magától megszűnik.

A szívpatológiához kapcsolódó okok a következők:

• hipertóniás betegség,
• angina,
• szívbetegség.

Mindegyiknek jellegzetes tünetei vannak, kizárásukhoz elegendő az EchoCG, EKG és nyomásmérés. Kétes esetekben Holter-kardiogram monitorozást, vérvizsgálatot írnak elő reumás vizsgálatokhoz.

Mi veszélyes blokád a bal lábát a köteg Ő

A His köteg bal lábának blokádja veszélyes, ha a jobb oldali teljes blokáddal kombinálódik. A szívkamrák összehúzódási ritmusa disszociál. Ennek fényében a szívből a véráramba jutó vér mennyisége csökken, eszméletvesztési epizódok lehetségesek. NÁL NÉL súlyos eset az aritmia összetett formája jelenik meg, sőt különböző időtartamú szívmegállás is előfordul.

Ha az egyik láb érintett, akkor a kamra (jobbra, balra) késleltetett bioelektromos impulzust kap, de az összehúzódás továbbra is megtörténik. Ezért csak a His köteg jobb (bal) lábának blokádja nem veszélyes, de terápiát igényel az azt okozó állapot miatt. Tünetmentes lefolyás esetén megfigyelés, rendszeres éves vizsgálatok (EKG, vérvétel) elegendőek.

Kezelik az Ő kötegének bal lábának blokádját?

A His köteg bal lábának blokádját kezelik, de ehhez az azt okozó betegség azonosítása és megszüntetése szükséges, és csak a blokádra nincs speciális terápia. Mivel ez az állapot nem betegség, hanem csak tünete, a beteg fő diagnózisa a következő:

• szelephiba;
• válaszfal hiba;
• cardiosclerosis posztinfarktus, postmyocarditis;
• meszesedés;
• kardiomiopátia (vírusos, cukorbetegség, hormonális zavarok, köszvény, allergiás, mérgező, alkoholos).

Ezért olyan gyógyszereket használnak, amelyekre minden konkrét esetben szükség van - csökkenti a nyomást, tágítja az ereket, javítja a szívizom táplálkozását, gyulladáscsökkentő.

Köteg elágazás kezelése

Az alapbetegséget kezelik, vitaminokat, Q-koenzimet, tiotriazolint, mildronátot írnak fel a szívizom vérellátásának javítására. A nyomáscsökkentést angiotenzin-konvertáló enzim blokkolókkal (Lisinopril, Kapoten) végezzük, a béta-blokkolók és a kalcium-antagonisták kerülendők, mivel lassítják a szívizom vezetését.

Javallatok pacemaker (mesterséges ritmusforrás vagy kardioverter) felszerelésére:

• 3 gerenda blokádja,
• a pitvarból érkező jelek teljes blokkja,
• a kontrakciók ritmusa percenként 40 alatt van,
• eszméletvesztési rohamok.

Ha a lábak blokádja a szívinfarktus akut stádiumában történt, teljes LBBB, PNBG blokád van egy bal oldali ággal, akkor ideiglenes szívstimuláció javasolt. Ehhez egy elektródát helyeznek be a jobb kamrába a központi vénán keresztül.

Ha nincsenek klinikai megnyilvánulások, akkor a betegeket kardiológus megfigyeli, és rendszeres EKG-t figyel.

Nézze meg a videót az Ő kötegének jobb lábának blokádjáról:

Mi a veszélyes állapot

Az elektromos impulzusok teljes blokkolása növeli a szívmegállás kockázatát, és a kontrakciók hirtelen leállását okozhatja, ami halálos kimenetelű. A Morgagni-Adams-Stokes rohamok, amelyek az agy vérellátásának megszakadásakor jelentkeznek, szintén életveszélyesek lehetnek, különösen, ha a beteg ebben az időben járművet vagy más összetett mechanizmust vezet.

A His lábai blokádjának szövődményei a következők:

• kamrai eredetű tachycardiás rohamok,
• és kamrai lebegés
• keringési elégtelenség,
• thromboembolia.

Prognózis a beteg számára

Ha az EKG-vizsgálat során véletlenül észlelik a blokádot, akkor nincs jele a keringési zavarnak belső szervek ezeknek a betegeknek a prognózisa jó. Ez a szív felépítésének egy változata lehet, nincs szükség kezelésre.

A blokád kedvezőtlen kimenetele kiterjedt infarktusban, kompenzálatlan hibákban, masszív szívizom-dystrophiában szenvedő betegeknél figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen helyzetekben hancúrozó blokád a betegség negatív dinamikájának jele, növeli a szövődmények és a halál kockázatát.

Életmód a probléma felismerésekor

Ha a vizsgálat nem tárt fel rendellenességeket, és csak az EKG-n blokád jelei vannak, akkor a páciensnek ajánlott az egészséges emberekkel azonos mennyiségben tartani a fizikai aktivitást.

A kardiológiai profillal rendelkező betegek vezetési zavarainak kialakulásával a terhelés korlátozott, de nem teljesen megszűnik. Negatív hatás a betegség lefolyását befolyásolja a stressz, a túlterheltség, az állati zsírok feleslege az étrendben, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A pacemaker beszerelése után kerülje az elektromágneses mezővel rendelkező eszközöket, a szupermarketekben és repülőtereken lévő biztonsági érzékelőket, valamint a nagyfeszültségű elektromos vezetékeket. Mobiltelefon használatakor tartsa a jobb oldalon.

Az Ő kötegének lábának blokádja - nem egyéni betegség, hanem a szívizom mentén a kontrakciós jel vezetési zavarának jele. A PNPG részleges blokádja és a bal oldal 1 ága tünetmentes. 3 ág teljes elzáródása vagy hasonló megsértése esetén a szívroham hátterében hirtelen szívmegállás fordulhat elő. Az alapbetegség kezelését írják elő, ájulási rohamokkal, pacemaker felszerelése javasolt.

Olvassa el is

A szív összetett vezetési rendszerének számos funkciója van. Szerkezete, amelyben csomópontok, rostok, osztályok és egyéb elemek vannak, segíti a szív és a test teljes vérképző rendszerének általános munkáját.