A gyomorfekély röntgenjelei. A gyomorfekély diagnózisa: röntgen, gasztroszkópia. A betegség etiológiája és patogenezise

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A gyomor rendellenességei röntgenfelvételen. A gyomor funkcionális rendellenességeinek röntgendiagnosztikája

A gyomor rendellenességei meglehetősen ritkák, különösen a nyelőcső anomáliáihoz képest. Általában idősebb korban válnak észrevehetővé. Előfordulhat, hogy a gyomor anomáliái egyáltalán nem jelennek meg az élet során. Néha azonban újszülötteknél és csecsemőknél sürgős sebészeti beavatkozások okai lehetnek. Ha rendellenesség gyanúja merül fel, gyomor röntgen a szükséges mennyiségű kontrasztanyag felhasználásával.

A gyomor anomáliái közé tartozik:

  • a gyomor megkétszerezése;
  • az antrum szűkülete;
  • pylorus szűkület;
  • a ráncok gigantizmusa;
  • a gyomor veleszületett és szerzett divertikuluma;
  • a gyomor és más belső szervek fordított helyzete;
  • "mellkasi" gyomor.
A gyomor rendellenességei ritkán jelentenek veszélyt az életre. Az ilyen állapotok azonban növelik a peptikus fekély és a krónikus gyomorhurut kialakulásának kockázatát. A gyomor rendellenességei elméletileg kombinálhatók más szervek anomáliáival, ezért az ilyen emberek számára megelőző vizsgálatokat kell végezni, amelyek magukban foglalják röntgen, és ajánlott regisztrálni a rendelőben.

A gyomor funkcionális rendellenességei a következő csoportokra oszthatók:

  • a gyomor tónusának megsértése;
  • a perisztaltika megváltozása;
  • szekréciós zavar.
A gyomor funkcionális rendellenességei különféle kóros állapotokban, például gyomorhurutban figyelhetők meg. Önmagában azonban a gyomor működésének megsértése betegségeket okozhat. Tehát a gyomorszekréció növekedése fekélyek megjelenéséhez vezet. A gyomor funkcionális rendellenességeinek kimutatására a röntgensugarak meglehetősen hatékony diagnosztikai módszer.

A gyomor teljes és részleges megduplázódása röntgenfelvételen

A gyomor duplikációja nagyon ritka anomália, amelyet általában gyermekkorban észlelnek. A gyomor megkettőződése egy kóros képződmény jelenléte a szervezetben, amely így vagy úgy hasonlít a gyomor szerkezetére. Az ilyen formációnak van egy lumenje, amely a fő gyomorhoz kapcsolódik, valamint egy fal, amely a normál gyomor összes rétegéből áll. Egy további gyomor lehet funkcionális és nem vesz részt az emésztésben.

A gyomor megkettőzésére a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

  • Teljes duplázás. Ebben az esetben a gyomor második része teljes mértékben részt vesz az emésztésben.
  • Részleges megkettőzés. Részleges megkettőződéssel csövek vagy ciszták képződnek, amelyekben az emésztés nem történik meg.
A duplázódások leggyakrabban a gyomor bal és hátsó falán találhatók. Ha a nyálkahártya megtartja az enzimek és a sósav kiválasztásának képességét, akkor ciszta képződhet. Ennek a képződésnek a megjelenése a röntgenfelvételen attól függ, hogy a kontrasztanyag bejuthat-e a gyomor megkettőződésébe. A röntgen segítségével nehéz lehet különbséget tenni a gyomor megkettőződése és például a daganatos folyamat között.

Röntgen képe a gyomor divertikulumáról

A divertikulák a gyomor falának kidudorodása táska formájában. Megjelenésük az izomréteg gyengeségéhez kapcsolódik. A gyomor divertikulumai lehetnek veleszületettek és szerzettek, de sokkal gyakoribbak 40 éves kor után.
A divertikulák mérete néhány millimétertől 5 centiméterig terjedhet.

Leggyakrabban a divertikulák a gyomor következő részein találhatók:

  • kardiológiai osztály ( 75% );
  • pylorus osztály;
  • a gyomor teste.
A divertikulák tipikus röntgenképet mutatnak, de a röntgenfelvételeken összetéveszthetők a nyálkahártya fekélyével. A fekélytől eltérően a diverticulum keskeny nyakkal kapcsolódik a gyomorüreghez, amelyben a redők megmaradnak. A diverticulum fala rugalmas és megtartja összehúzódási képességét. A divertikulum teljesen kitöltött kontrasztszuszpenzióval, kontúrja egyenletes, ovális, míg a fekélyben általában szaggatott vagy szabálytalan.

A diverticulum szövődménye a gyomorfal gyulladása - divertikulitisz. Ebben az esetben a diverticulum fala begyullad és megduzzad. A divertikulum üregében a báriummassza megmarad, folyadék és gáz halmozódik fel. Ezek a területek háromrétegű hatást keltenek. A divertikulum nyakának görcsössége esetén tartalmának nekrózisa fordulhat elő, ezért ebben az esetben műtétet hajtanak végre annak eltávolítására.

A gyomorsérv diagnosztizálása röntgen segítségével

A gyomorsérv nem más, mint a rekeszizom nyelőcső részének sérve. Ezzel a betegséggel a rekeszizom lyukon keresztül a gyomor egy része belép a mellkas üregébe. Néha a gyomorral együtt a hasi nyelőcső belép a mellkas üregébe. Az ilyen sérv a hasüregben lévő nyomás rövid távú növekedése miatt alakul ki. A sérv gyakrabban fordul elő idős korban, amikor az izmok elveszítik erejét és rugalmasságát.

A gyomorsérv könnyen diagnosztizálható röntgenfelvétellel kontrasztanyaggal. A sérvzsák kontrasztanyaggal jól festődik. A sérv és a diverticulum közötti különbség az, hogy a sérv nem a hasüregben, hanem a mellkasban helyezkedik el. Néha biopsziát vagy számítógépes tomográfiát végeznek a diagnózis tisztázása és a szövődmények kizárása érdekében. CT) a hasüregben.

A hiatus herniát diéta szabályozza. A sérv sebészeti kezelése is meglehetősen hatékony, azonban ha lehetséges, jobb, ha nem műtétet végeznek, hanem konzervatív módon kezelik. A gyomorsérv hosszú ideig tünetmentes lehet.

Veleszületett és szerzett pylorus szűkület a gyomor röntgenfelvételén

A kapuőr a gyomor fontos része, mivel a gyomorban és a belekben az élelmiszerek emésztésének minősége a működés minőségétől függ. A pylorus munkáját mind a neuromuszkuláris mechanizmusok, mind a helyi hormonok segítségével szabályozzák. motilin). Ha a pylorus érintett, megnő a peptikus fekély kockázata, és fordítva, az ezen az osztályon lévő fekélyek gyakran szerzett szűkületet okoznak.

A pylorus stenosis kétféle lehet:

  • veleszületett;
  • szerzett.
A veleszületett pylorus szűkületet az izomfal hipertrófiája okozza. A pylorus szűkületét 4 centiméteres megnyúlás kíséri. Felnőtteknél a pylorus szűkületet a fekélyt követő cicatricial deformitás, valamint helyi görcs okozza. Ha veleszületett pylorus stenosis esetén nincs panasz, akkor felnőtteknél a pylorus szűkület fájdalommal jár.

A pylorus stenosis radiográfiai jelei a következők:

  • a pylorus lumenének szűkülete 0,5 cm vagy kevesebb;
  • a pylorus csatorna meghosszabbítása;
  • a perisztaltikus hullámok erősítése;
  • a nyálkahártya redőinek megvastagodása vagy deformációja;
  • a bárium tömegének késleltetett evakuálása a gyomorból;
  • a belek késleltetett feltöltődése báriummasszával.
Függetlenül attól, hogy mi okozta a patológiát, a pylorus szűkületét az étrend, valamint a gyomorfekély megelőzése és kezelése szabályozza. Gyermekeknél és felnőtteknél súlyos esetekben sebészeti kezeléshez folyamodnak, melynek során biztosított a gyomor utolsó szakaszának átjárhatósága.

Rekesz ( részleges szűkület) antrum röntgenfelvételen

A gyomor szerkezetének anomáliái közé tartozik a membránok kialakulása, amelyek a gyomor üregét több kamrára osztják. Ez az anomália meglehetősen ritka, kialakulásának mechanizmusa hasonló a nyelőcsőben lévő membránok kialakulásához. Az ilyen membránokat általában 7 éves kor előtt észlelik. Nyálkahártyából és nyálkahártyából állnak, és leggyakrabban az antrumban helyezkednek el. A membránon lévő lyuk átmérője körülbelül 1 centiméter, ami a gyermek táplálásának nehézségeit, étvágytalanságot és gyors jóllakottságot okoz.

A röntgenfelvétel nehézséget mutat a gyomor rekeszizom mögötti részének kitöltésében. Ha a lumen elég nagy, akkor dupla kontraszt nélkül a membrán nem lehet észrevehető. Ha gyomorrekeszizom gyanúja merül fel, kis mennyiségű báriummasszát használnak a kontúrjának színezésére, de nem zárják el teljesen. Az antrum membránja fekéllyel kombinálható, és a következő tünetek jelentkezhetnek - fájdalom, égő érzés, étkezéssel kapcsolatos.

A gyomor atóniája és hipotenziója röntgenfelvételen

A gyomor fala folyamatosan tónusos összehúzódásban van az izomréteg jelenléte miatt. A bél atónia olyan állapot, amelyben a gyomor tónusa szinte teljesen hiányzik. A hipotenziót a gyomor izomfalának tónusának részleges gyengülése jellemzi. Ezek az állapotok nyújtásban, puffadásban nyilvánulnak meg. Az atónia hirtelen jelentkezik, míg a gyomor hypotonia sokáig észrevétlen marad.

A csökkent gyomortónus következő okait különböztetjük meg:

  • hasi trauma;
  • cachexia ( alultápláltság vagy különféle betegségek miatti kimerültség);
  • posztoperatív időszak;
  • stressz, érzelmi túlfeszültség;
  • mérgezés ( beleértve az alkoholt is);
  • fertőző betegségek;
  • krónikus gastritis és egyéb gyomorbetegségek.
Röntgenfelvételeken csökkent hangot diagnosztizálnak, amikor a bárium tömege először kerül a gyomorba. Csökkentett hangon gyorsan leesik a gyomor sarkáig, nem marad el a felső szakaszon. A gyomor megnyúlt és kitágult, a pylorus záróizom nem tartja vissza a táplálékot a gyomorban, ahogy az normális, hanem nyitva van. Ha megnyomja a gyomrot, a gyomor alakja drámaian megváltozhat.

A gyomor hipotenziója veszélyes állapot. Az ilyen gyomorban lévő táplálékot nem lehet teljesen megemészteni, ennek eredményeként az ember kevesebb vitamint és tápanyagot kap. A gyomor savas környezetének hatása drámaian növeli a gyomor és a belek peptikus fekélyének kockázatát. A gyomor hipotenziójának megszüntetése érdekében kezelni kell annak kiváltó okát. A műtéti beavatkozások után adagolt fizikai aktivitást kell alkalmazni. Segít helyreállítani a vázizmok és a belső szervek izomzatának tónusát.

fokozott tónus ( magas vérnyomás) a gyomor röntgenfelvételén. A gyomor görcse

A gyomor tónusa egyes betegségekben megemelkedik, ami specifikus védőreakció. A gyomor magas vérnyomása mérgezéssel, valamint peptikus fekélyrel jár. Erős izomösszehúzódás esetén görcs lép fel, amelyet fájdalom kísér a felső hasban. A gyomorbetegségek okozta fájdalom leggyakrabban a gyomor izmainak görcsös összehúzódásával magyarázható.

Magas vérnyomás esetén a röntgenfelvétel egy szarv alakú kis gyomrot mutat. A gázbuborék gömb alakú, és a kontrasztos tömeg nagyon hosszú ideig behatol az alsó részeibe. A báriumtömeg evakuálási idejét is megnövelték. A gyomorban atipikus keresztirányú redők figyelhetők meg.

A gyomor görcse deformálhatja a falát. A helyi görcs általában gyomorfekélyhez kapcsolódik. Ugyanakkor a röntgenfelvételen a gyomor "homokóra" formáját ölti - helyi szűkület két szélesebb szakasz között. A gyomorgörcs és a cicatricial deformitás megkülönböztetése érdekében az alany atropint kap, ami után a görcs rövid időre eltűnik. A tónus csökkentésére és a gyomorgörcs enyhítésére görcsoldókat használnak ( no-shpa), diéta, gyomormosás kálium permanganáttal, kamilla főzet.

Kimutatható-e röntgen segítségével a gyomornedv fokozott vagy csökkent szekréciója?

A kiválasztódó gyomornedv mennyiségét idegrendszeri mechanizmusok szabályozzák, és a szervezet meglehetősen pontosan határozza meg. Hiányával az elfogyasztott táplálék nem emésztődik elég jól, a gyomornedv megnövekedésével a gyomorfal károsodásának veszélye áll fenn. A perifériás vagy központi idegrendszer szervi rendellenességei a szekréció károsodásának okai. Sok kóros állapot oka bennük rejlik.

A gyomornedv túlzott elválasztása a következő betegségek tünete:

  • gyomorfekély;
  • antral gastritis;
  • a pylorus sphincter görcse és szűkülete.
Fokozott szekréció esetén a kiválasztódó gyomornedv mennyisége fél órán keresztül akár 1 liter is lehet. A gyomornedv kiválasztódhat spontán módon vagy táplálékfelvétel hatására. Mindenesetre gyomorégés, rossz étvágy és néha gyomornedv-hányás gyötri a beteget. A hiperszekrécióra vonatkozó következtetéseket röntgenfelvételből lehet levonni. A röntgenfelvétel a folyadék vízszintes szintjét mutatja, és amikor a gyomrot kontrasztanyaggal töltik meg, a redők közelében vannak olyan területek, ahová a kontrasztanyag nem hatol be. Ma már léteznek olyan gyógyszerek, amelyek mesterségesen csökkentik a gyomornedv elválasztását, normalizálják a gyomor működését.

A csökkent gyomornedv-elválasztást achiliának nevezik. Az Achilles röntgenfelvétellel nem diagnosztizálható, de gyakran társul a gyomor tónusának csökkenése és a perisztaltika gyengülése, amely bizonyos radiológiai tünetekkel jár. Az Achiliát hisztamin teszttel diagnosztizálják. A csökkent gyomorszekréció a nyálkahártya polipjainak, krónikus gyomorhurut kialakulásához vezet.

Duodenogasztrikus reflux röntgenfelvételen

A duodenogasztrikus reflux a vékonybél tartalmának a gyomorba történő visszaáramlása. A tápláléknak a gyomorba való fordított áramlását a pylorus izombillentyű elégtelensége okozza. A béltartalom emésztőenzimeket tartalmaz, amelyek károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját. Ennek ellenére duodenogasztrikus refluxot az egészséges emberek felénél figyeltek meg. Ez az állapot nem tekinthető betegségnek, de úgy gondolják, hogy a reflux miatt különféle gyomorbetegségek jelentkezhetnek.

A duodenogasztrikus reflux a következő gyomorbetegségeket válthatja ki:

  • gyomorfekély;
  • krónikus gyomorhurut;
  • pylorus szűkület;
  • rosszindulatú daganatok.
A duodenogasztrikus refluxot endoszkópos vizsgálattal mutatják ki. Elég ritkán röntgenfelvételeken észlelheti a kontrasztanyag fordított mozgását a gyomor teljes kiürülése után. Röntgen segítségével azonban láthatja a nyálkahártya elváltozásait, amelyeket ez a jelenség okozott. Jellemzőjük a nyálkahártya hibája rés formájában, valamint a nyálkahártya redőinek növekedése vagy éppen ellenkezőleg, csökkenése sorvadásuk során.

Az akut és krónikus gastritis diagnosztizálása röntgen segítségével

A gastritis diagnosztizálása nehéz feladat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a betegségnek nincsenek specifikus tünetei. A hasi fájdalom, hányás és hányinger a legkülönfélébb betegségekben jelentkezhet. A röntgenen láthatók a nyálkahártya elváltozásai, de gyomorhurutnál sem maradandóak. Ezért a krónikus gastritis diagnózisának felállítása érdekében az orvos gondosan megvizsgálja a páciens panaszait, és különféle diagnosztikai módszereket alkalmaz. Mindez szükséges a gyomorhurut sikeres kezeléséhez.

Krónikus gyomorhurut a gyomor röntgenfelvételén

A gyomornyálkahártya gyulladása gyakori betegség. Úgy gondolják, hogy a világ lakosságának csaknem 50%-ánál fordul elő. Ennek oka a modern ember felgyorsult életritmusa és alultápláltsága. Fűszeres ételek, alkohol, gyógyszerek – mindez bizonyos mértékig tönkreteszi a gyomornyálkahártyát.
A gyomor baktériumflórája bizonyos szerepet játszik. Ugyanakkor a gyomornyálkahártya gyulladása eltüntette a tüneteket, és hosszú ideig nem jelentkezik. Ezért a gyomorhurut leggyakrabban krónikus.

A krónikus gyomorhurut emésztési zavarokban, székletváltozásokban, az élelmiszerek elégtelen emésztésében nyilvánul meg. Az exacerbációk során kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezhet a gyomorban. Ezek a tünetek lehetővé teszik a krónikus gyomorhurut gyanúját, és röntgenvizsgálatra utalnak. A röntgen segítségével tanulmányozhatja a nyálkahártya megkönnyebbülését, amely jelentősen megváltozik krónikus gyomorhurutban. A nyálkahártya vizuális diagnózisa a gyomor endoszkópiájával végezhető el.

A krónikus gastritisnek a következő klinikai formái lehetnek:

  • hurutos. Az ödéma és a nyálkahártya redőinek gyulladásos növekedése jellemzi.
  • Erózió. A gyulladás magában foglalja a nyálkahártya-hibák kialakulását eróziók formájában.
  • Polipoid. A nyálkahártya burjánzása, amelyet a gyulladás hatására figyelnek meg, polipok formájában jelentkezik. Teljesen eltűnhetnek, ha az állapot normalizálódik.
  • Szklerotizáló ( merev). Az ilyen típusú krónikus gastritis esetén a gyomor falának deformációja és összehúzódásának megsértése következik be.
A krónikus gyomorhurut lokalizálható vagy a gyomor teljes nyálkahártyájára terjedhet. Leggyakrabban a krónikus gastritis a gyomor antrumával kezdődik. Ezt a betegséget a formák sokfélesége ellenére jellegzetes radiológiai jelek jellemzik. Azonosításukhoz meg kell tölteni a gyomrot báriummasszával kettős kontraszt alkalmazásával, ami javítja a gyomorredők festését.

A krónikus gastritis fő radiológiai tünetei a következők:

  • A gyomormezők megnagyobbodása. A gyomor testében található gyomormezők a nyálkahártya mirigyeinek kivezető csatornái. Krónikus gyomorhurutban ezeknek a mezőknek az átmérője meghaladja a 3-5 mm-t, röntgenfelvételen szemcsés megjelenést kapnak, mivel a kontrasztanyag mélyen behatol a kitágult csatornákba.
  • A nyálkahártya redőinek kitágulása. A krónikus gyomorhurutot a nyálkahártya redőinek lefolyásának megsértése jellemzi. Több hely van köztük, ami szaggatott megjelenést kölcsönöz a röntgenfelvételen. A krónikus gyomorhurut azonban normál nyálkahártya-könnyítés mellett is megfigyelhető.
  • Fokozott nyálkakiválasztás. A nyálka egy védőréteg a gyomorfal hámja és a gyomortartalom savas környezete között. Krónikus gyomorhurutban mennyisége megnő. A nyálka kontrasztos masszával zavarhatja a redők festését. A fuzzy redők ezt a hatását a nyálkahártya márvány domborművének nevezik.
  • A gyomor tónusának megsértése. Krónikus gyomorhurut esetén a gyomor tónusa csökken, és a báriummasszától való tisztításának sebessége csökken. A gastritis súlyosbodásával a hang fokozódhat. A beteg tónusnövekedést érezhet görcsös fájdalom formájában.

Eróziós krónikus gastritis röntgenfelvételen

Az eróziós gyomorhurutot nyálkahártya-hibák kialakulása jellemzi. Eróziók képződnek, ha a krónikus gyomorhurutban lévő irritáló anyag elég hosszú ideig hat. Az erózió kialakulásának mechanizmusa hasonlít a peptikus fekély kialakulásának elvére, azonban az eróziók kisebb mélységűek és átmérőjűek, és a nyálkahártyán belül helyezkednek el. Az erózió jelenléte nem befolyásolja a betegség tüneteit, mivel a nyálkahártyán nincs beidegzés.

Az eróziók általában az elülső vagy a hátsó falon helyezkednek el. A röntgenfelvételeken az ilyen eróziók legfeljebb 1 centiméteres foltnak tűnnek. Ha a gyomor bal vagy jobb kontúrjának régiójában helyezkednek el, az eróziók úgy néznek ki, mint egy kis báriumtömeg felhalmozódása. Az ilyen eróziók azonban gyakrabban nem láthatók kis méretük miatt. Elhatározásukat segíti a különböző vetítésű képek készítése. A nyálkahártya erózióját meg kell különböztetni a fekélyes defektustól és a daganatos folyamatoktól. Ez segíthet a gyomornyálkahártya endoszkópos vizsgálatában.

Az eróziós folyamat a gyomorfekélytől eltérően reverzibilis. A nyálkahártya helyreállítható, mivel a hám képes regenerálódni. Az eróziós krónikus gyomorhurut kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a mikroflóra aktivitását, valamint olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomornedv kiválasztását. A speciális diéta mellett gélekkel lehet bevonni a gyomorfalat és megvédeni az irritáló anyagoktól.

Polipoid és merev krónikus gastritis röntgenfelvételen

A polipok kialakulása és a gyomorfal merevsége a krónikus gastritis késői megnyilvánulása. A krónikus gyulladás előbb-utóbb a nyálkahártya sorvadásához vezet. Emiatt a gyomornyálkahártya működésképtelenné válik, és más struktúrák helyettesítik. Ennek megelőzése érdekében be kell tartani az étrendet, és időben kell kezelni a krónikus gyomorhurutot.

A nyálkahártya szemölcsös növedékei jelennek meg a nyálkahártya simított redőinek hátterében. Méretük nem haladja meg az 5 mm-t. Ezenkívül nyálka borítja őket, és előfordulhat, hogy nem láthatók a redők között. Röntgenfelvételen a polipoid gastritist kis kiemelkedések jellemzik, homályos határokkal a gyomorban a megváltozott nyálkahártya hátterében. A gyomor ezen formáját meg kell különböztetni a nyálkahártya daganatos képződményeitől. Nagyok, és a körülöttük lévő nyálkahártya nem változik.

Az antrumban merev krónikus gastritis alakul ki. Lassan halad, és az izomaktivitás csökkenéséhez vezet ezen a területen. A merev gasztritisz krónikus gyulladása túlzott mennyiségű kötőszövet kialakulásához vezet a gyomorfal mély rétegeiben.

A merev krónikus gastritist a következő radiográfiai jellemzők jellemzik:

  • az antrum deformitása;
  • a gyomor és a perisztaltika tónusának megsértése;
  • a nyálkahártya megkönnyebbülésének változása.
Az antrum deformációja kúp alakú. A pylorus osztály is meghosszabbodik. Idővel az ilyen deformáció stabilizálódik, perisztaltikus hullám nem halad át ezen a szakaszon. A nyálkahártya szaggatott megjelenésű, a redők véletlenszerűen helyezkednek el. A merev krónikus gastritis rosszindulatú daganattá degenerálódik, amely a gyomor falán belül helyezkedik el.

Akut gastritis. Az akut gastritis diagnózisa röntgen segítségével

Az akut gastritist a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​erős irritáló anyagok rövid távú hatása okozza. Az akut gyomorhurutot vegyszerek, egyes gyógyszerek helytelen használat esetén, mikroorganizmusokkal szennyezett élelmiszerek okozzák. A krónikus gyomorhuruttól eltérően az akut forma nyom nélkül elmúlik, és általában nem hagy maga után emlékeztetőt. Akut gastritisben a beteget aggasztja a felső hasi fájdalom, amely gyomormosással, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal megszüntethető.

Az akut gastritisnek a következő formái vannak:

  • Katarrális gyomorhurut. Ez a legenyhébb forma, mivel csak a nyálkahártya felületes rétegei érintettek. Gyorsan helyükre új sejtek lépnek, amikor az irritáló anyagok megszűnnek. A hurutos gyomorhurutot a nyálkahártya duzzanata és nagy nyálkaképződés kíséri.
  • Eróziós gyomorhurut. A savak és lúgok nagy koncentrációban nyálkahártya-rendellenességeket képezhetnek. Ha a hiba eléri a nyálkahártyát, akkor idővel hegesedés és a gyomor lumen szűkülete következik be.
  • Flegmonózus gyomorhurut. A gyomor savas környezete miatt ritkán fejlődnek ki baktériumok a gyomorban. Fejlődésükkel azonban genny halmozódik fel a gyomor falában ( flegmon). Ezt a veszélyes állapotot fájdalom, hányinger és hányás kíséri, és műtéti kezelést igényel.
Radiológiailag az akut gastritis eltér a krónikus formától. A báriumtömeg akut gastritisben rosszul tölti ki a gyomrot. A nyálkahártya redői gyakorlatilag láthatatlanok, mivel nyálka borítja őket, és a kontrasztanyag nem fér hozzá. A gyomor mérete csökken, mivel a fala tónusos összehúzódásban van. A gyulladásos ödéma úgy nézhet ki, mint a fal egy részének egyenletes kiemelkedése a gyomor lumenébe. Erózió jelenlétében töltési hibák észlelhetők.

A gyomorfekély és daganatos képződmények diagnosztizálása röntgen segítségével

A peptikus fekély a gyomor-bél traktus nagyon gyakori betegsége. Fiatal korban, körülbelül 25-30 éves korban jelentkezik, idősebb korban pedig jelentősen rontja az életminőséget. A gyomorfekély megelőzésének fő módja a megfelelő étrend betartása. Optimálisnak tekinthető a napi 4-5 alkalommal kis adagokban történő gyakori, részleges étkezés.

A röntgen módszer nagyon kényelmes módja a gyomorfekély diagnosztizálásának. A közvetlen és közvetett jelek nagy száma lehetővé teszi a gyomorfekély szinte félreérthetetlen diagnosztizálását. A gyomorfekélyt kontrasztanyagok használatával diagnosztizálják. Ehhez egy képsorozatot készítenek, amely során a gyomornyálkahártyát a telődés különböző fokaiban vizsgálják.

A gyomor daganatos betegségeit röntgenfelvételeken mutatják ki, ha azok mérete meghaladja a 3 mm-t. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetése is nehézségekbe ütközik. Ezért szükség esetén a gyomor kontrasztos röntgenfelvételét számítógépes tomográfia, endoszkópia vagy biopszia egészíti ki ( egy szövetdarab mikroszkópos vizsgálata). Csak a biopszia segítségével lehet pontosan meghatározni a daganat természetét.

Fekélybetegség. A gyomorfekély röntgenjelei

A gyomorfekély olyan állapot, amelyben a nyálkahártyán a sósav és a gyomornedv enzimek hatására hiba képződik. A gyomorfekély gyakrabban többszörös, ezért peptikus fekélyről beszélnek. A Helicobacter pylori játssza a legfontosabb szerepet a peptikus fekély kialakulásában. Ezek a baktériumok a savas gyomortartalomban szaporodnak, csökkentik a hám ellenálló képességét savakkal és enzimekkel szemben, és helyi gyulladást okoznak. Jelentős szerepet játszik a gyomorszekréció növekedése.

A peptikus fekély során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • fekély előtti állapot;
  • kezdeti szakasz;
  • kialakult fekély;
  • fekélyes szövődmények.
A peptikus fekélyt a gyomor röntgen- vagy endoszkópiájával diagnosztizálják. Peptikus fekély gyanúja esetén röntgenvizsgálatot kell végezni, lehetőleg fekély előtti állapotban. A fekélyt azonban gyakrabban csak a klinikai kép megjelenése után észlelik. Megnyilvánulhat böfögéssel, gyomorégéssel, étkezés utáni fájdalommal. Súlyos esetekben hányinger és hányás léphet fel.

A fekély röntgensugaras jelei a röntgenfelvételen a következők:

  • Egy rés a gyomor falának kontúrjában. A rést a fekélybe behatolt kontrasztanyag árnyékának nevezik. Lehet kerek vagy ovális, különböző méretűek ( 0,5 cm-től 5 cm-ig vagy nagyobb).
  • A nyálkahártya szabálytalan kontúrja. A fekély szélei gödrösek és egyenetlenek. Granulációs szövetet, vért, táplálékot tartalmaznak. Kis fekélyeknél azonban a szélek egyenletesek lehetnek.
  • A redők számának és térfogatának növekedése. A redők megnagyobbodnak a fekély körüli falfelület gyulladása miatt. Dupla kontraszt használatakor láthatja, hogy a redők a fekély felé irányulnak.
  • Fokozott gyomornedv szekréció. A hiperszekréció jele a gyomorban vízszintes folyadékszint jelenléte a gázbuborék alatt.
  • A gyomorfal helyi görcse. A görcs a fekély szintjén jelentkezik, de az ellenkező oldalon. Úgy néz ki, mint a gyomor falának kicsi, tartós visszahúzódása.
  • A kontrasztanyag gyors előrehaladása a fekély területén. Ennek oka az a tény, hogy az idegi és reflex mechanizmusok irányítása alatt a gyomorfal megpróbálja csökkenteni az érintett terület érintkezési idejét egy esetleges irritáló anyaggal.
A fekély felsorolt ​​jelei közül csak a gyomor falában lévő rés közvetlen, a többi pedig közvetett. Ha a röntgenfelvétel nem képes azonosítani a fekély közvetlen jelét - egy rést, akkor a radiológus folytatja a keresést, ha közvetett bizonyítékot talál a létezésére. Előfordulhat, hogy a rés nem jelenik meg a röntgenfelvételen, mivel tele lehet étellel vagy nyálkával. A modern röntgenberendezések segítségével 2-3 mm-es fekélyek is kimutathatók.

A peptikus fekély szövődményei. A gyomor cicatricial deformitásai röntgenfelvételen. Lépcsőzetes gyomor

A peptikus fekély mindenekelőtt a szövődményei miatt veszélyes. Szinte minden fekélyes hiba következményei. Még ha a fekély be is gyógyul, helyébe heg kerül, ami nem helyettesíti teljesen ezt a szövetet. Ezért a peptikus fekélybetegség esetében, mint minden másnál, igaz az állítás, amely szerint a betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. A gyomorfekély megelőzhető, ha időben figyelünk a tünetekre, és elvégezzük a gyomor vizsgálatát. A peptikus fekélyes betegeket általában a rendelőben tartják nyilván, és rendszeres időközönként megelőző vizsgálatokat végeznek, ami segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

A peptikus fekély szövődményei a következők:

  • a gyomor falának hegesedése és deformációja;
  • pylorus szűkület;
  • a gyomor perforációja;
  • a fekély behatolása a szomszédos szervekbe;
  • a fekély rákos degenerációja.
A peptikus fekély legszembetűnőbb és leggyakrabban előforduló szövődményei a cicatricial deformitások. A régóta fennálló fekélyek helyén alakulnak ki. A fekélyeknek általában van egy alja a nyálkahártya alatt, amely kötőszövetből áll. Ebből alakul ki a hegszövet, mivel a hám nem tud teljesen regenerálódni a hibás területen.

Súlyos deformitás ma már ritkán látható a röntgenfelvételeken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a modern kezelési módszerek megelőzhetik a súlyos szövődményeket. Például homokóra-deformitás jelenik meg, ha hegesedés következik be a körkörös izomrostok mentén, a gyomor közepén összehúzódással és két részre osztva. Kisebb görbület deformációja esetén a kimeneti és a kezdeti szakaszok egymás felé húzódnak. Az ilyen gyomrot pénztárcának vagy cochleárnak nevezik.

Lépcsőzetes gyomor - olyan deformitás, amelyben szűkület képződik, amely elválasztja a szívszakaszt ( felső szakasz) a gyomorból a többiből. Így a gyomor két szintre oszlik ( vízesés). Ez a deformáció nagymértékben megnehezíti a táplálék áthaladását a gyomor-bél traktuson, és általában műtéti beavatkozást igényel.

Annak ellenére, hogy a modern világban egyre ritkábban fordulnak elő masszív deformitások, a gyomrában még a magukat egészségesnek valló embereknél is fellelhetők apró hegesedések. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fekély tünetmentes lehet és magától gyógyulhat. Röntgenfelvételeken a gyomor kis hegei úgy néznek ki, mint egy szabálytalanság a gyomor árnyékának kontúrjában és azon a területen, amelyhez a redők összefolynak. Magán a heg helyén nincsenek ráncok. A heg területén a perisztaltikus hullám nem észlelhető, vagy gyengül.

A fekély penetrációjának és perforációjának röntgendiagnosztikája

A fekély behatolása a szomszédos szervekbe való behatolás. A szomszédos szervben fekélyüreg képződik, amely kapcsolatban áll a gyomorüreggel. A behatolást a beteg mindig észreveszi, és ez az oka annak, hogy orvoshoz forduljon. Az ennél a szövődménynél fellépő fájdalom nagyon erős, és hányingerrel, hányással, gyengeséggel jár, egészen az eszméletvesztésig.

A fekély a következő képződményekbe hatol be:

  • lép;
  • hasfal;
  • a gyomor szalagjai.
A röntgen nagy fekélyt mutatott ki a gyomorban. A fekélyrés körvonalai egyenetlenné válnak. A kontrasztanyag a gyomron túl a szomszédos szervbe hatol, ahol háromrétegű mintázat figyelhető meg, amely báriumszuszpenzióból, folyadékból és gázból áll. Ugyanez a kép figyelhető meg a gyomor divertikulumának gyulladásával. A fekély behatolásának tisztázásában a has tapintása segít. A fekély szomszédos szervbe való behatolásának területén a gyulladás által okozott erős tömörödés van.

A fekély perforációja a gyomor és a hasüreg közötti kommunikáció a fekélyen keresztül. Ugyanakkor a hasüregben szabad gázt határoznak meg, amely úgy néz ki, mint egy megvilágosodás a rekeszizom alatt sarló formájában. Felismeréséhez elegendő egy áttekintő röntgenfelvételt készíteni a hasüregről. A perforáció pontos idejét a páciens önállóan tudja jelezni, mivel erős fájdalommal jár. 2 óra elteltével a hasüregben már gáz észlelhető, amely kezdetben a jobb oldalon halmozódik fel a rekeszizom alatt. A perforált gyomorfekély fájdalma nagyon hasonlít a szívfájdalomhoz, ezért a perforáció összetéveszthető a szívinfarktussal, ami idővel költséges lehet.

A gyomorrák diagnózisa a fekélyes folyamat helyén röntgen segítségével

A rosszindulatú daganat kialakulásának egyik fő feltétele a krónikus gyulladás. Peptikus fekély esetén jelen van. A fekély rákos daganattá alakulása nem olyan ritka, nagy fekélyek esetén körülbelül 10%. Gyomorrák esetén az ember étkezési képessége jelentősen romlik, lefogy, lesoványodik. Ennek elkerülése érdekében szükséges a peptikus fekély időben történő kezelése.

A rák kialakulásával a fekélyes hiba a következő radiológiai jeleket kapja:

  • a fekély méretének növekedése 3 centiméterig;
  • a rákos fekély egyenetlen szélei;
  • a gyomor falainak teljes mozdulatlansága a fekély területén;
  • tengely kialakulása a fekély körül és a fekélyrés aláásott szélei.
A röntgen nem a legmegbízhatóbb módja a rák kimutatásának. A rák pontos diagnózisát csak a gyomorszövet egy részének szövettani elemzésével végezzük. Endoszkópos vizsgálat során egy darab szövetet veszünk, majd mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Az atipikus sejtek kimutatása egy ilyen vizsgálatban a rák megerősítése. Az onkológusok részt vesznek egy ilyen betegség kezelésében. A betegnek műtétre lehet szüksége a gyomor egy részének eltávolítására.

Gyomorrák röntgenfelvételen. Csészealj alakú rák

A gyomorrák a gyomornyálkahártya rosszindulatú daganata. Elég gyakran előfordul, a gyomorrák kialakulásában fontos szerepet játszanak az ember rossz szokásai ( dohányzás, alkoholizmus), alultápláltság, rákkeltő anyagok használata, füstölt húsok. A gyomorrák kialakulásához, akárcsak a fekély esetében, a Helicobacter baktériummal való fertőzés teremti meg az előfeltételeket. A rákos daganat olyan mutáns sejtek felhalmozódása, amelyek kontrollálatlan növekedéssel rendelkeznek, kimerítik a képességeket és megzavarják a test összes szervének működését.

A gyomorráknak számos formája és lefolyása van. Kezdetben a daganat a daganatsejtek kis szigete a nyálkahártya felszínén. Benyúlhat a gyomor lumenébe, vagy vastagságában lehet. Ezt követően a daganat közepén nekrózis és fekélyes terület képződik. Ezen a ponton a rákos daganat nagyon hasonlít a peptikus fekélyhez. Ha a rák a fekély helyén alakul ki, akkor a kezdeti szakaszokon megy keresztül. A legtöbb esetben a röntgensugarak nem tudják megkülönböztetni a rákot a fekélytől. Ez endoszkópos vizsgálatot igényel. De a röntgen segítségével megállapítható, hogy kiknek van valóban szükségük endoszkópos vizsgálatra ( FEGDS).
A rákos daganatok sokfélesége azt jelenti, hogy ritkán látni olyan rákos daganatokat, amelyek a röntgenfelvételeken ugyanúgy néznek ki.

A röntgensugarak segítségével megkülönböztethetők a következő típusú gyomorrák:

  • exofitikus rák. Benyúlik a gyomor lumenébe. Úgy néz ki, mint a gyomor árnyékának kontúrjának elmélyülése, amelyben nincs perisztaltika. Az exofitikus rák lepedéknek tűnhet ( lapos folt) vagy polip ( vékony vagy széles alapon gomba).
  • Infiltratív-fekélyes ( endofitikus) folyami rák. Ennél a rákformánál a nyálkahártya egy része elpusztul, ami töltési hibának tűnik. A hiba körvonalai egyenetlenek, a daganat területén lévő ráncok elpusztulnak, ez a terület nem vesz részt a perisztaltikában.
  • diffúz rák. Ennél a rákformánál a gyomor egyenletesen szűkül a falán belüli változások miatt. A deformáció stabil, vagyis a gyomor nem egyenesedik ki, ha megtelik. Az ilyen típusú rák diagnosztizálásához egy szövetdarabot kell mikroszkóp alatt megvizsgálni.
A gyomorrák különálló formája a csészealj alakú rák. Az ilyen daganatnak sűrű tengely formájában megemelt élei vannak, és a közepén egy kis mélyedés található. A röntgenfelvétel töltési hibát tár fel, amelynek közepén egyenetlen körvonalú báriummassza halmozódik fel. A csészealj alakú rákot az egészséges nyálkahártyából származó nyél egyértelműen határolja, azonban a kis daganatméret mellett sekély mélysége miatt kimaradhat a röntgen vizsgálatánál.

A gyomorrák először étvágytalanságban, fogyásban, a húsételektől való idegenkedésben nyilvánul meg. Ezt követően fájdalom jelentkezik a has felső részén, hányás, vérzés. A gyomorrák szinte egyetlen kezelése a gyomorfal egy részének eltávolítása. A rosszindulatú daganatok előfordulásának megelőzése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie testének állapotát, különösen olyan krónikus betegségek esetén, mint a gyomorhurut vagy a gyomorfekély.

A gyomor jóindulatú daganatai röntgenfelvételen

A gyomor jóindulatú daganatai ritkák, és általában véletlenül a röntgenfelvételeken találhatók meg. A jóindulatú daganatok olyan sejtekből állnak, amelyek nem különböznek az egészségesektől, és nem mutatnak mutációt a genetikai anyagban. Ez a fő különbség a jóindulatú és rosszindulatú daganatok között. A gyomor jóindulatú daganatai lassan nőnek, és nem okoznak tüneteket.

A jóindulatú daganatok a következő típusúak lehetnek:

  • Hámszövet. Növekszik polipok formájában a gyomor lumenében. A röntgenfelvételek kimutathatósága a méretüktől függ. A 3 mm-nél nagyobb polipok mélyedésként jelennek meg egy lekerekített kontrasztos tömeg kontúrjában. Ebben az esetben az egyik hajtás kitágul, míg a többi hajtás eltávolodik tőle. A perisztaltika nem zavart, a formáció körvonalai egyenletesek és világosak.
  • Nem epiteliális. Izomsejtekből, idegszövetből vagy kötőszöveti sejtekből állnak. Ezek a daganatok a gyomor falán belül helyezkednek el. A nyálkahártya nem változik, de a nyálkahártya ráncai kisimulnak, ellaposodnak. A gyomor lumenje egyenletesen szűkül egy kis mértékben. A perisztaltika is megmarad, azonban nagy daganat esetén nehéz lehet a táplálék átadása.
A jóindulatú daganatok nem adnak okot aggodalomra, és általában nem igényelnek kezelést. A képződmények jóindulatú jellegének megállapításához azonban további diagnosztikára lehet szükség. Elvégezhető számítógépes tomográfiával, ultrahanggal ( ultrahang) vagy endoszkópia. Mindenesetre a jóindulatú daganatok megfigyelést igényelnek, mivel a daganatok gyors növekedése megváltoztathatja a prognózisukat.

Hol készítsünk röntgenfelvételt a gyomorról és a nyelőcsőről?

A gyomor és a nyelőcső röntgenfelvételét különböző egészségügyi intézményekben lehet elvégezni. A szükséges felszerelés - röntgenkészülék - magán- és állami egészségügyi központokban található. Speciális egészségügyi személyzet diagnosztikai központokban vagy gasztroenterológiai kórházakban dolgozik. A magas színvonalú diagnosztikát magánorvosi klinikák végzik. A gyomor és a nyelőcső röntgenvizsgálatának ára Oroszország különböző városaiban eltérő, és az alkalmazott berendezésektől is függ.

Foglaljon röntgenfelvételt a gyomorról és a nyelőcsőről

Ha orvoshoz vagy diagnosztikához szeretne időpontot kérni, csak egyetlen telefonszámot kell felhívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

A röntgensugarak fontos szerepet játszanak a különböző betegségek diagnosztizálásában. A röntgen segítségével nem csak diagnosztizálható, hanem részletesebben is megvizsgálható a gyomorfekély. A képen jól látható annak elhelyezkedése, mérete és a progresszió során bekövetkező deformációja. A gyomorfekély röntgenfelvételét diagnosztizálják rajta, még akkor is, ha nincsenek jelen tünetek. És az ilyen fekélyek nagyon gyakoriak. De sajnos egyetlen modern berendezés sem képes kimutatni a gyomorfekélyt semmilyen vizsgálat során. És sok sebész többször is bebizonyította, hogy a gyomorfekély röntgen segítségével végzett diagnózisa az esetek 95% -ában megbízható.

A röntgenfelvételeken látható gyomorfekély jelei két csoportra oszthatók:

- Az első tartalmazza a közvetett jeleket, vagyis a közvetetteket.

A másodikhoz - egyenes vonalak. Ez lehet egy fekélyrés, cicatricial formációk.

A gyomor röntgenfelvétele - előkészítés

Alapvetően nincs szükség előkészületekre. De van két ajánlás, amelyet mindenkinek be kell tartania, ezek a következők:

- Mivel a röntgent éhgyomorra végzik, nyolc órával előtte nem lehet enni semmit.

Ezenkívül ne igyon alkoholt, ne dohányozzon és ne szedjen gyógyszert.

Ha a betegnek emésztőrendszeri betegsége van, akkor tanácsos néhány napig speciális diétán ülni. Ez vonatkozik az idősebbekre is.

Mint minden röntgenfelvételnél, a páciensnek el kell távolítania az összes ékszert.

"niche" tünet

A diagnózis során fontos a „niche” tünet. A képen úgy néz ki, mint egy további árnyék a gyomor körvonalaihoz. Méretei változóak. Például a gyomor "rés" nagy méretben különbözik a duodenumtól.

A "rés" jelenléte nem minden fekélyes betegnél van. Függ a fekély helyétől, méretétől, nyálkahártya hibáitól. Befolyásolja a diagnosztikai módszer, a radiológus figyelmessége és az ismételt vizsgálatok is.

"Niche" jel a röntgenen

Még akkor is, ha a fekély lenyűgöző méretű, de tele van vérrel, ételmaradékkal, és ez nem teszi lehetővé báriummal való feltöltését, lehetetlen „rés” kimutatása. Ezenkívül lehetetlen „niche” kimutatni, ha nyálkahártya ödéma van, a szerv anatómiai szerkezete megváltozik, vagy falai megnyúlnak. Ha gyulladás van, a "rés" csak azután található meg, hogy megszűnik.

Például a magasan fekvő fekélyeknél nem található "rés", ha a pácienst álló helyzetben vizsgálják.

A szubkardinális fekélyt nagyon körültekintően diagnosztizálják. Figyelni kell, amikor egy korty bárium következik be, ekkor kézzel kell kicsit lassítani. Az eljárás során a személyt forgatni kell. De néha a fekély diagnosztizálása fekvő helyzetben is lehetséges.

A duodenum izzója profilrésszel

Néha a pylorus fekély megtalálásához alaposan meg kell tapogatni a szerv falait. Ennek a fekélynek a tünete lehet a gyomor működési zavara.

Antrum domborművel

Ezzel a diagnózissal a nyálkahártya deformálódik, és úgy néz ki, mint egy lóhere vagy egy pillangó, néha egy cső vagy egy kiálló zseb.

Néha az üres gyomorban lévő betegek folyadékot halmoznak fel a gyomorban. Ha a beteg bal oldali membránja magas, akkor ez a fekély közvetett jele. Ez azonban nem az egyetlen tünet, másnak is jelen kell lennie.

Ellenjavallatok a röntgenvizsgálathoz

Mint minden más eljárásnak, a gyomorfekély röntgenfelvételének is megvannak a maga ellenjavallatai, ezek a következők:

- A terhesség első három hónapja.

Ha a beteg általános állapota nagyon súlyos.

Vérzés jelenléte a gyomorban.

Kontrasztröntgen, azaz bárium használatával nem végezhető, ha a beteg egyéni báriumérzékeny, vagy allergiás a jódra.

Röntgen eredmény

A röntgen eredménye a kapott kép. Lehet szalagon, lemezen vagy digitális formátumban. Maga a röntgenfelvétel során a radiológus valós időben láthatja a gyomrot a képernyőn. És ebben az időben a berendezés még fényképez.

A képet már fél órával a vizsgálat után kiadják a páciensnek.

Tünetek:

b. Gyulladásos tengely a fülke körül

c. Hajtási konvergencia

d. Az ellenoldali visszahúzódás tünete - "mutatóujj"

A gyomorrák röntgenszemiotikája.

Az előrehaladott gyomorrák leggyakoribb és leggyakoribb tünetei a következők:

1) töltési hiba,

2) atipikus dombormű,

3) aperisztaltikus zóna a tumor átmenet helyén.

Ez a 3 tünet szükségszerűen jelen van a gyomor daganatának bármely lokalizációjában.

Exofitikus növekedés Endofita növekedés

Kitöltési hiba

Ez a tünet a legjellemzőbb és könnyen észlelhető.

Vannak: szélső töltési hiba és központi töltési hiba.

Élkitöltési hiba jól látható a test feszes töltésénél. Ha egy üreges szerv belső felületén daganat van, akkor annak tömege a daganattömeg méretének és alakjának megfelelő térfogatból kiszorítja a kontrasztanyagot. Itt lép fel töltési hiba. A daganat csak akkor ad marginális töltési hibát, ha a daganat a szerv peremét alkotó falon helyezkedik el. Ha egy nagy daganat a gyomor hátsó vagy elülső falán található, és részben a széléig terjed, akkor ez is töltési hibát ad. Ha a daganat csak az elülső vagy hátsó falat foglalja el, és nem élformáló, akkor nem ad tömőhibát, a kontúrra hozásához pedig meg kell fordítani a beteget.

ritkább központi töltési hiba. Gyakoribb a gyomor hátsó falán lévő nagy daganatok esetén. Ez a tünet megbízhatóbban észlelhető a hason fekvő beteg vizsgálatakor. Ebben az esetben a testtömeg általi összenyomás miatt ez a daganat látható lesz. Néha egy kis daganat látható helyi kompresszióval - "Pelota" tünete.

A töméshiba tünete nemcsak a rosszindulatú, hanem a jóindulatú daganatokra is jellemző.

A marginális defektus tünete csak rosszindulatú daganatokra jellemző, jóindulatú daganatoknál ritkán figyelhető meg.

A rákos defektus körvonalai egyenetlenek, homályosak, mintha szaggatottak lennének. A daganat durva, göcsörtös felülete esetén a defektus körvonalai nagyon egyenetlenek lesznek, polipoid ráknál és néhány más formánál egyenletesebbek és simábbak lehetnek. A rák exofitikus formáiban gyakran egyenetlenebb és szaggatottabb vonallal körvonalazódik, míg endofita rákban viszonylag egyenletes körvonalú.

A gyomorrák marginális hibájának különbségei, hossza képet ad a daganat méretéről. A rák patoanatómiai formájától függően a marginális defektus határai többé-kevésbé hangsúlyosak lehetnek. Ha a daganat jól körülhatárolt, akkor egy lépcső (sarok, párkány) jelenik meg a hiba széle és a szomszédos változatlan fal között - "Gaudeck lépés". Laposan beszűrődő daganatoknál ez a szög nagyon tompa, alig észrevehető lehet. Göbös daganatok esetén egyenes vagy akár éles is, aláásott éllel (az aláásás tünete). Általában határozza meg a hiba hosszát és mélységét. lapos hiba a tömés általában a rák endofitikus, laposan beszűrődő formáinál figyelhető meg. Néha, még a gyomor kiterjedt elváltozása esetén is, a hiba elhanyagolható mélysége miatt észrevétlen marad. Ezekben az esetekben ügyeljünk a kontúr homályosságára, elmosódására, egyenetlenségére. Ha áttetsző, ezek a jelek észrevétlenek maradnak. A lapos hiba diagnosztizálásában ez számít lapos homorú boltív ("sarlóhiba") tünete. A kontúr menti ívek kifelé domborúak. Ez alól kivételt képeznek a gyomor subcardialis részének kisebb és nagyobb görbületének körvonalai, ahol gyakran mindkét kontúrt enyhén homorú ívek képviselik. A rákos megbetegedéseknél a lapos töméshibát is gyakrabban egy lapos, enyhén homorú ív alkotja, amely eltér a többi gyomorívtől. A daganat fokozatosan kihajt nemcsak hosszában, hanem falai is a kerület mentén. Ez gyakrabban figyelhető meg vegyes morfológiai szerkezetű daganatokban.

Körkörös töltési hiba tünete a daganat folyamatos csírázásával, a rák exofitikus formáival, leggyakrabban a gyomor antrumában. Ugyanakkor megfigyelhető a lumen tartós szűkületének tünete. Ráadásul az antrumban a szűkület olyan jelentős lehet, hogy keskeny, kanyargós csatornának vagy csőnek tűnik. Néha „rákalagútnak” is nevezik. Ritkán ez a tünet a gyomor testének középső vagy alsó harmadában figyelhető meg. Ezután a gyomor (fekélyes) homokóra alakú. A szűkület aszimmetrikus és szomszédos a kisebb görbülettel, míg a rák okozta szűkítés mindig többé-kevésbé szimmetrikus, a kisebb és nagyobb görbület marginális hibája miatt.

A rák marginális defektusa és a kontúr tartós visszahúzódásának tünete, spasztikus vagy cicatricialis jellegű. Gyakrabban görcsös visszahúzódás figyelhető meg az antrumban a nagyobb görbületnél peptikus fekély esetén. Ezt a visszahúzást könnyű megkülönböztetni a töltési hibától. A visszahúzási körvonalak mindig sima, sima átmenetek a gyomor falának szomszédos szakaszaihoz. A cicatricialis visszahúzás mélysége mindig nagyobb, mint a hossz. A rák esetében ennek az ellenkezője igaz: a hosszúság nagyobb, mint a mélység.

A gyomor alakjának megváltozása. Lapos beszűrődő formáknál, amikor maga a hiba nem látható vagy nem feltűnő, a röntgenképen eltér a gyomor egyik vagy másik részétől, daganattal jár.

A gyomor deformációja a gyomorrák röntgen tünete. Gyomor alakú homokóra, cochleáris gyomor a teljes kisebb görbület lerövidítése.

A gyomor kisebb görbülete szögének kiterjesztése a gyomor kisebb görbületének beszivárgásával és kiegyenesedésével és a szög eltűnésével jár. Szinte mindig a gyomor laposan beszűrődő daganataiban fordul elő.

a tünet fontos atipikus megkönnyebbülés. Rák esetén már nincs nyálkahártya a gyomorban, és a dombormű láthatósága a daganat felszíne. A reliefkép ebben az esetben nagyon polimorf lehet. Az atipikus dombormű fő eleme az tehermentesítési hiba. Ennek a helynek megfelelően a daganatcsomót tükröző, a nyálkahártya fölé tornyosuló redőktől mentes terület található. A báriumkeverék ezen a területen áramlik. Gyakrabban ez a hiba szabálytalan alakú, határozatlan, homályos körvonalakkal rendelkezik. Leggyakrabban ez a hiba nem egy, hanem több is, ezek összeolvadnak és egy rákos daganat göröngyös felületét jelenítik meg, helyenként a bárium fekélyesedésben marad. Ez a kép exofitikusan növekvő daganatoknál figyelhető meg - ezek elmosódottan meghatározott területek, amelyek alig észrevehetően emelkednek a környező nyálkahártya szintje fölé. Néha kitágult, megvastagodott redők formájában láthatók. Közöttük határos hibák vannak. A rákos daganat enyhülésének tipikus jele helytől függetlenül az tartós báriumfolt a daganat fekélyesedése miatt. A daganat szétesését gyakrabban figyelik meg, ha a daganat a gyomor testében és antrumában lokalizálódik. A rákos elváltozások atipikus enyhülésének határai nem annyira hangsúlyosak. Exofitikus rák esetén az atipikus domborzat határai jobban elkülönülnek. Az endofitikus - atipikus dombormű észrevétlenül normál domborművé válik.

Törött ráncok tünete- atipikus dombormű határa. Lapos beszűrődésű daganatoknál ez csak a gyomor kisebb görbületén végigfutó egy-két redő törésében fejezhető ki.

Tehermentesítő merevség- a gyomornyálkahártya megkönnyebbülésének változatlansága. A domborzati mintázat minden esetben a bevitt báriumszuszpenzió mennyiségétől és a kompressziótól függ. A túlzott bárium vagy az elégtelen tömörítés torzíthatja a kóros elváltozások képét. A rákos daganat a fejlődése során kicsíráztatja a nyálkahártyát, beszivárog az izomba. A fal hajthatatlanná, merevvé válik, elveszíti a perisztaltizáció képességét. Felmerül aperisztaltikus zóna megfelel a daganat terjedésének. Ez a tünet a laposan beszűrődő, endofita rákos megbetegedéseknél nyeri el a legnagyobb jelentőségét, amikor a tömési hiba alig észrevehető. Ezekben az esetekben az aperisztaltikus zóna lehet a vezető tünet. Ahhoz, hogy az aperisztaltikus zóna tünete megjelenjen, szükséges, hogy a daganat élformáló legyen. Előfordulhat, hogy ezzel a módszerrel az elülső és a hátsó fal korlátozott elváltozásai, amelyek nem érnek el nagy vagy kis görbületet, egyáltalán nem észlelhetők. A gyomor és a szubkardiális ellés felső harmada, a gyomor fornixa még kevésbé kedvező ennek a tünetnek a kimutatására. A felső szakaszokon a perisztaltika vagy teljesen hiányzik, vagy nagyon gyengén kifejeződik, ezért nem regisztrálható. Serkentőként - prozerin 1,0 ml - 0,05% -os oldat szubkután, 5 - 10 perccel az injekció beadása után, úgy néznek ki. A Prozerin növeli a gyomor tónusát, növeli az összehúzódások amplitúdóját anélkül, hogy felgyorsítaná a ritmust.

A morfium hatására megváltozik a gyomor tónusa, mélyebbé válik a perisztaltika, megváltozik a nyálkahártya mintázata, különösen az antrumban. Ezért, ha diagnosztikai nehézségek merülnek fel, akkor a morfium használatával változások láthatók a nyálkahártyában, és ez a rák ellen szól.

A fekély legmegbízhatóbb röntgentünete (közvetlen jel) egy fekélyrés, amely a gyomor kontúrjának kiemelkedéseként látható érintőleges helyzetben. Ha átvilágítjuk, a fülke tartós kontrasztos foltként jelenik meg.

A fekélyes rések körülbelül 85%-a a gyomor kisebb görbületén található. A fennmaradó 15% nagyobb görbületű fekély (a vízszintes rész lokalizációja különösen gyanús a rák szempontjából), a hátsó fal fekélye (főleg időseknél a vezető klinikai tünet a hátfájás), a pylorus fekélyei. A gyomorráknál is megfigyelhető egy niche tünet.

A fekély közvetett jelei a következők:

a) spasztikus visszahúzódás a gyomor ellenkező falán. Ez a visszahúzódás, amelyet a mutatóujj tüneteként emlegetnek, nem feltétlen döntő jelentőségű fekély esetén, hiszen különböző eredetű tapadási folyamatokban is megfigyelhető. Amikor a fekély gyógyul, homokóra mintázat léphet fel a kisebb görbületnél a ráncosodás és a nagyobb görbület görcsös visszahúzódása miatt;

b) a gyomornyálkahártya megkönnyebbülésének tanulmányozása néha feltárja a nyálkahártya ráncait, amelyek koncentrikusan a fekély felé haladnak;

d) kisebb görbületű krónikus fekély esetén a kisebb görbület visszahúzódása és az ebből eredő pylorus balra elmozdulása figyelhető meg.

A gyomorfekély röntgen meghatározása

A peptikus fekély diagnosztizálásában a radiológiai módszer jelentős szerepet játszik. A modern berendezések és kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy egy tapasztalt radiológus az esetek 90-95% -ában megbízható jeleket állapítson meg a peptikus fekélyről. Ugyanilyen fontos a fekélyes folyamat dinamikus vizsgálata. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a peptikus fekély klinikai diagnózisának alapja nem csak a morfológiai változások megállapítása lehet, mert ismertek olyan fekélyformák és olyan lokalizációjú fekélyek, amelyeknél röntgendiagnosztika a tanulmány tarthatatlan lehet.

A peptikus fekélybetegség közvetlen és közvetett radiológiai jelei vannak. A fő közvetlen jel egy "rés" - a gyomorfal fekélyes patomorfológiai változásainak röntgenfelvétele.

A "niche" általában kis kiemelkedésként vagy dudorként jelenik meg a gyomor árnyékának kontúrján, vagy tartós "kontrasztfoltként" a nyálkahártyán ("niche relief"). Képe mindkét esetben egy kontrasztos szuszpenziónak a fekélykráterbe való bejutásának köszönhető. Ez utóbbi mérete és alakja eltérő lehet, ezért a radiológiai kijelzőn a "rés" meglehetősen változatos alakjai és méretei különböztethetők meg. A fekély körüli reaktív gyulladásos elváltozások, az izomzat reflexes görcse a "rés" körül körkörös, esetenként csipkézett vagy labiális ("rés a kontúron") tömőhibát, az ún. gyulladásos szárat idézik elő. Néha ez utóbbi annyira kifejezett lehet, hogy bezárja a kráter bejáratát, és a "rés" nem kerül kimutatásra radiográfiailag, mivel a kontrasztanyag nem hatol be a gyomorfal hibájába. Negatív röntgen adatok is nyerhetők olyan esetekben, amikor a fekélyes krátert vérrög, nyálka stb. A célzott lövések itt értékes segédmódszerek. Az anatómiai adottságok miatt a legnehezebb a gyomor kardiális és szubkardiális szakaszán elhelyezkedő fekélyek radiodiagnózisa.

A peptikus fekély hosszan tartó krónikus lefolyása ahhoz vezet, hogy a fekély körüli nyálkahártya számos olyan változáson megy keresztül, amelyek cicatricialis folyamatokhoz, ráncosodáshoz vezetnek, aminek következtében a redők radiális konvergenciája a "rés" körül radiográfiailag kimutatható. . A "rés" kúp alakú, hegyes alakja gyakoribb a friss fekélyekben, szabálytalan, lapos fenékkel és konvergencia jelenlétével - krónikus érzéketlenség. A behatoló fekély nagy, mély, gyakran háromrétegű (bárium, folyadék, levegő), tapintásra mozdulatlan és elmozduláskor rögzített. Egy behatoló fekélyben a bárium sokáig megmaradhat. A merev falakkal rendelkező krónikus lapos "résben" a sokszögű kontúrok megjelenése a fekély rosszindulatú daganata miatt lehet.

A peptikus fekély ún. közvetett, funkcionális jeleinek kimutatása fontos megerősítő, gyakran döntő tényező a gyomor fekélyes elváltozásainak diagnosztizálásában. Ebben az esetben a gyomor motoros aktivitásának változásai egyrészt fokozott, mély, néha szegmentáló perisztaltikában, másrészt a fekély lokalizációjának helyén korlátozott hiányában nyilvánulnak meg. területen (ez utóbbi tünet néhány más betegségben is megfigyelhető). Ezenkívül az izomtónus növekedése, a keringési izmok lokális görcse a gyomorfal eltérő mértékű, tartós visszahúzódása formájában a nagyobb görbületnél a kisebb görbületen elhelyezkedő fekély ellen ("mutatóujj-tünet") ). Hasonló visszahúzódás néha hisztériában és neurózisban is megfigyelhető. A peptikus fekélyt hiperszekréciós köztes réteg jelenléte, a pylorus görcse és késleltetett kiürülés is jellemzi - gyakrabban fekélyek lokalizálásával az antrumban, néha a pylorus tátongásával és felgyorsult ürüléssel, egyidejű gyomorhuruttal, szigorúan lokalizált gyomorhurut jelenléte. fájdalmas pont.

Megjegyzendő, hogy önmagában a közvetett jelek egyike sem lehet döntő, főleg, hogy sok közülük más betegségekben is előfordulhat. Csak ezek közül több kombinációja bizonyos klinikai kép jelenlétében válhat a peptikus fekély diagnózisának alapjává.

A röntgenvizsgálat a szövődményes peptikus fekély diagnosztizálásához is fontos. A legfélelmetesebb szövődmények a fekély perforációja és a vérzés. A perforáció megbízható tünete a szabad gáz jelenléte a hasüregben. Ha a beteg hanyatt fekszik, szabad gáz halmozódik fel a májon és a belek hurkaiban az elülső hasfal alatt. Néha, ha a hasüregben nem észlelhető gáz, a pácienst függőleges helyzetben gondosan meg kell vizsgálni, amikor a gáz a rekeszizom kupola alatt gyűlik össze.

Ha korábban azt hitték, hogy a felső emésztőrendszer vérzése utáni röntgenvizsgálatot legkorábban 5-6 héttel később lehet elvégezni, akkor ezeket az időszakokat 10-14 napra csökkentették, és az utóbbi időben néha röntgenvizsgálatot végeznek a vérzés utáni első órákban. Kontrasztanyagok alkalmazása az emésztőrendszer vizsgálatára a súlyos vérzést követő első 24 órában ellenjavallt. Csak súlyos, szigorúan indokolt indikációk szolgálhatnak alapos röntgenvizsgálat alapjául a vérzés után 2 nappal vagy később.

A gyomor területén a gyomorhurutban fellépő fájdalom tünetei a patológia kialakulásának fő jelei.

A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladásos betegsége. A gyomorhurut önálló betegségnek tekinthető, és más gyomorbetegségek következménye is lehet.

Információ az akut gastritisről

A gyomorhurut akut és krónikus, valamint elsődleges és másodlagosra oszlik.

A gastritis kialakulásának okai a következő körülmények lehetnek:

  1. Méreganyagok okozta ételmérgezés (szalmonellózis) - gyakran előfordulhat a forró évszakban.
  2. Rossz minőségű ételek, például lejárt vagy rosszul főzött ételek fogyasztása.
  3. Olyan ételek fogyasztása, amelyek károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját.
  4. Bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját.
  5. Idegterhelés, állandó fizikai és pszichológiai stressz, rossz alvás, nem megfelelő pihenés.

Egyes esetekben a gyomorhurut az alapbetegség másodlagos megnyilvánulásaként fordulhat elő. Így például sugárterápia, kemoterápia, veseelégtelenség, égési betegség után ezen eljárások hátterében gyomorhurut következhet be.

A gyomorhurutot feloszthatja az áramlás mélysége és súlyossága szerint:

  1. Felületes gastritis. Ebben a formában csak a nyálkahártya sérül, amikor a gyomor felszíne megduzzad, és jelentős nyálkaréteg borítja be, aminek a ráncai megvastagodnak. Ha felületi hibák vagy vérzések jelennek meg a nyálkahártyán, akkor a gyomorhurutot felületesen erozívnak nevezik.
  2. Flegmonózus gyomorhurut. A gyomor mélyebb rétegei már itt érintettek. Ritka esetekben fordul elő, főként fekély vagy gyomorrák következményeként. Vagy bármilyen fertőzés esetén - staphylococcus, streptococcus, tífuszos.

A legtöbb esetben a betegséget 30 év után diagnosztizálják. Még a kutyák és más állatok is érzékenyek erre a betegségre. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. És még akkor is, ha a betegség éreztette magát, a fájdalomrohamokat hosszú szünet válthatja fel. A gyomorhurut nem gyógyítható egyik napról a másikra. Hosszú kezelést igényel - gyógyszerek, diéta, fizioterápia stb.

A betegség kórokozója a Helicobacter pylori lehet. Ez a baktérium képes megfertőzni a gyomor nyálkahártyáját, és olyan betegségeket okoz, mint a gyomorhurut és a fekélyek.

A gyomorhurut belső égési sérülések miatt is előfordulhat, például ha rossz minőségű alkoholt, lúgokat, erős savtartalmú ételeket fogyaszt. A sót, cukrot, csípős fűszereket, állati zsírokat tartalmazó ételek gyomorhurutot okozhatnak. A csökkent emberi immunitás hozzájárulhat a betegség progressziójához.

Az akut gastritis fő tünetei

A betegség első jelei étkezés után 2 vagy több órával jelentkezhetnek. A fő tünetek a következők:

  • fájdalom gyomorhurutban az epigasztrikus régióban;
  • hányinger és hányás;
  • teltségérzet a gyomorban;
  • fokozott nyálfolyás;
  • általános gyengeség.

A hányást ételmaradék, epe és nyálka kísérheti. Hányás után a személy némi enyhülést tapasztal, de a többi tünet továbbra is fennáll: gyengeség, szédülés, szomjúság, fejfájás és általános rossz közérzet. A testhőmérséklet kissé emelkedhet, de nem mindig, az ember elsápad, a nyelv szürkés lesz, a nyomás csökken, a pulzus felgyorsul. Mennyi ideig tart a gyomorhurut? Sokan szeretnék tudni a választ erre. Egy támadás átlagosan 4 napig tarthat, de gyakrabban 2 napon belül.

Ha a gyomorhurut ételmérgezés következtében kezdődött, akkor a hasi fájdalomhoz puffadás, görcsös fájdalmak, laza, nyálkás széklet, láz, általános mérgezés és gyengeség társul. A betegség súlyos lefolyása ellenére megfelelő kezelés mellett 2-3 héten belül megtörténik az enyhülés. Ha nem kezelik megfelelően, és figyelmen kívül hagyják az orvosok tanácsait, az akut gastritis krónikussá válhat, a fájdalom állandó súlyosbodásával.

Akut gastritis kezelése

Az elsősegélynyújtás, ha a gyomorhurut támadása megkezdődött, a gyomorból származó méreganyagok eltávolítása lehet, amelyek ezt a jelenséget okozzák. Ehhez érdemes szondával lemosni, ha ez nem lehetséges, akkor elegendő vizet kell inni és magadnak hánytatni kell.

Annak érdekében, hogy a méreganyagok teljesen elhagyják a testet, magnézium-szulfátot kell inni, és kényelmesen le kell feküdni. Mindezen eljárások után tüneti kezelést és antibiotikumokat írnak elő. A kezelés első két napjában csak vizet isznak, 2-3 napig fogyaszthat folyékony ételt, burgonyapürét, pürésített főtt húst. Az általános táblázatra fokozatosan csak 1-2 hét elteltével lehet váltani, a beteg általános állapotától függően.

Krónikus gyomorhurut

A krónikus gastritis az alulkezelt akut gastritis következményeként jelentkezik. Az akut gastritis időszakos kitörései jellemzik. A krónikus gastritis kevésbé intenzív, mint az akut, de nagy veszélyt rejt magában. Elhúzódó gyulladásos reakció jelenik meg, miközben a gyomornyálkahártya gyógyulási mechanizmusai megszakadnak. Fokozatosan atrófiás folyamatok képződnek a gyomorban.

A krónikus gastritis tünetei

A beteg gyakran panaszkodik gyomorégésre, gyomorfájdalomra, böfögésre, puffadásra, hasmenésre. A gyomorhurut magas és alacsony savasság esetén fordulhat elő. Ha a savasság csökken, akkor az étel lassan és hiányosan emésztődik. Az ilyen ételek irritálják a beleket, gyulladásos folyamatok jelennek meg, rothadó és erjedő, puffadás, böfögés és laza széklet formájában.

Ha a savasság megnövekszik, akkor a gyomorhurut fájdalmai akutak, séta vagy remegés fokozza őket.

Ha ételt, szódát vagy savkötőket vesz be, a fájdalom megszűnik.

Ha a krónikus gyomorhurut hosszú ideig tart, akkor az étel nehezen emésztődik, és a következő tünetek jelentkeznek:

  • a hemoglobin csökken, vérszegénység jelenik meg;
  • az immunitás csökken;
  • vitaminhiány van a szervezetben;
  • bél diszbakteriózis;
  • a bőr sápadtsága;
  • a test általános gyengesége;
  • a bőr kiszárad;
  • az íny vérezni kezd.

Idővel változások lépnek fel a májban, a hasnyálmirigyben, az idegrendszerben, a vérben. Mindezek a tényezők, valamint a külső körülmények (nyugtalanság, stressz, alultápláltság, rossz szokások, a kezelés megtagadása) szezonális exacerbációhoz vezethetnek.

A patológia diagnózisa. Az általános vizsgálatok mellett fibrogastroduodenoszkópiát is végeznek. Célja a Helicobacter pylori azonosítása. A nyelőcső, a gyomor és a nyombél további röntgenfelvétele. A hasüreg ultrahangos vizsgálata és egyéb diagnosztika.

Krónikus gyomorhurut kezelése

A kezelés hosszú, több szakaszból áll. Amíg az exacerbációk elkezdődnek, a lehető legkevesebbet kell mozognia, abba kell hagynia az alkohol és a cigaretta szedését. Szigorú diétát írnak elő. A krónikus gyomorhurutban szenvedőknek folyamatosan be kell tartaniuk a diétát. Az orvos gyógyszereket ír fel, és ha a diagnózis során Helicobacter pylori-t észleltek, akkor antibiotikum-terápiát végeznek a baktériumok elpusztítására. Ha a savasság megnövekszik, az orvos javasolhatja az olyan gyógyszerek valamelyikét, mint a Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin. Ha alacsony a savasság, a karnitén, romazulán segíthet.

Ezenkívül krónikus gyomorhurut esetén enzimeket, görcsoldókat, probiotikumokat, nyugtatókat, gyógynövényes gyógyszereket stb.. Lehetőleg olyan időszakban, amikor nincs exacerbáció, megfelelő szanatóriumban kezelhető.

A nyombélfekély okai, jelei és terápiája

A nyombélfekély (DU) a nyálkahártya elváltozása a savas tartalom és a pepszin káros hatásai miatt. A betegség exacerbációk és remissziók formájában jelentkezik. A fő tünet a fekélyes falhiba jelenléte.

A nyombél mellett gyakran a gyomor is érintett. A kombinált betegségeket a gyomor peptikus fekélyének és a nyombélfekélynek vagy a gyomor és a nyelőcső peptikus fekélyének kombinációinak kell nevezni.

A nyombél anatómiája, élettana és működése

Ahhoz, hogy megértsük a betegség kialakulásának okát, miért jelennek meg gyakrabban a gyomor- és nyombélfekélyek, nem pedig más lokalizációjú fekélyek, meg kell ismerkedni a bél anatómiájával.

A kezelési módszerek jobb megértéséhez meg kell érteni, hogy milyen anyagok szabadulnak fel a lumenbe, figyelembe kell venni a bél működését és funkcióit.

A duodenum anatómiai felépítése és topográfiai elhelyezkedése

A duodenum a bél kezdeti része. A vékonybél előtt található. A duodenum a gyomorból kezdődik, a pylorus régiójában, és a jejunumba való átmenettel végződik. A duodenum hossza 30 cm, átmérője körülbelül 5 cm.

Az epigastrium alatt található, lefedi a hasnyálmirigyet. A bél hossza több részre oszlik. Az ampulláris rész, a fekély helye a pylorus régiójában kezdődik, majd meghajlik, és a III ágyéki csigolya szintjén a leszálló részbe megy át, ahol ismét meghajlik, és a következő részt - a vízszinteset - képezi. A leírt bélrész áthalad a hasi aortán, és meggörbülve visszatér a II ágyéki csigolyához - a bél felszálló részét hívják.

A duodenum falának szerkezete

A bélfal 3 membránból áll. A külső savós, amely a gyomorból folytatódik. A középső héj izmos, egy külső és egy belső izomrostrétegből áll. A belső bélés nyálkás. A héj redők és bolyhok gyűjteménye, melynek mélyén speciális mirigyek találhatók, amelyek a nyombélnedv termeléséért felelősek. A nyombél nyálkahártyájában számos hormon termelődik. A hormonok megnyilvánuló hatása a gyomortartalom megfelelő szekréciójával látható.

WPC funkció:

  1. A Ph-szint normalizálása a bélben lévő tartalom további feldolgozásához.
  2. Részt vesz a hasnyálmirigy enzimek és a gyomornedv mennyiségének szabályozásában.
  3. Részt vesz a gyomor pylorus részének nyitásának / zárásának folyamatában.
  4. Az emésztésben részt vevő hormonokat választ ki.

A betegség etiológiája és patogenezise

A nyombélfekély okai sokrétűek. A betegség eredete olyan tényezőkből áll, amelyek együttesen megtámadják a nyálkahártyát. A számos tényező egyike a védő és agresszív faktorok egyensúlyhiánya a bélkörnyezetben. Például: a gyomor sósavja a gyomornedv savasságának növekedésével. Ez a pylorus rész nem kellően hatékony munkája miatt következik be, ami a nyálkahártya károsodását okozza a gyomor és a nyombél tartalmának érintkezési területén.

A Helicobacter pylori (HP) baktérium olyan anyagokat képes kiválasztani, amelyek növelik a savas környezetet. A nyombélben és a gyomorban szaporodva és fejlődve a bélfalra romboló hatású anyagok szabadulnak fel. "Védőfaktorok" hiánya esetén: elegendő vérellátás, ép bikarbonát gát, elegendő számú T- és B-limfocita, az agressziós faktorok javára eltolódás következik be, ami fekély kialakulásához vezet. A végéig a betegséget nem vizsgálták, előfordulásának etiológiai tényezőit nem tisztázták.

Rizikó faktorok

A duodenum peptikus fekélye kedvezőtlen környezeti tényezők hatására alakul ki. A kockázati tényezők közé tartoznak az olyan tevékenységek, betegségek, amelyek kedveznek a savasság növekedésének. Ide tartozik: dohányzás, erős italokkal való visszaélés: alkohol, kávé. Fontos szerepet játszik a gyomorhurut jelenléte, amely fekély előtti állapot, az étrend súlyos megsértése (gyorsétterem, éhezés, alultápláltság). A fűszeres, füstölt, sós ételek használata a Ph csökkenéséhez, a savasság növekedéséhez vezet. Az étrend ilyen megsértése más lokalizációjú gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez vezet.

Ha jelentős mennyiségű nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerben vagy glükokortikoszteroidban alkalmazzák, a savasság jelentősen megnő. Nem kizárt egy genetikai tényező: hajlam a gyomor magas savasságára.

A betegség klinikai képe

A nyombélfekély a tavasszal és ősszel előforduló súlyosbodási időszakokban nyilvánul meg. A páciens első panaszai az epigasztrikus régióban lokalizálódó, vágófájdalomra emlékeztető fájdalmaknál jelentkeznek. A fájdalom gyakran akut, a jobb vagy a hátsó hipokondriumba sugárzik. A fájdalom gyakran étkezéssel, étkezési zavarokkal jár, és körülbelül 2 órával étkezés után jelentkezik. A nyombél és a gyomor éjszaka sósavat termel, éjszaka fájdalom jelentkezhet.

Puffadás, puffadás, hányinger, hányás, időnként gyomorégés. A széklet megsértése székrekedés formájában. Az étvágy hiányzik vagy jelentősen csökkent.

A nyombélfekély diagnózisa

A diagnózis kritériumokon alapul. Tartalmazza a panaszok összegyűjtését, a beteg kivizsgálását és a lista szerinti teljes kivizsgálást: vérvétel, röntgen és egyéb, erre a betegségre jellemző kutatási módszerek.

A módszerek felírásának eljárását az orvos határozza meg. A klinikai kép alapján az orvos dönti el, hogy melyik vizsgálatot kell azonnal elvégezni, és melyik helyzetben nincs javallat.

Adatgyűjtés a gyomor-bél traktus patológiáinak jelenlétére vonatkozóan

Kezdetben alapos panaszgyűjtés történik az orvos rendelésekor, mert a betegség a megfelelő klinikai képpel nyilvánul meg (fájdalom az epigasztrikus régióban, vágás jellegű, táplálékfelvétellel és étkezési hibákkal kapcsolatos, néha motiválatlan a fogyás ). Anamnesztikus adatok gyűjtése (mikor jelentkeztek először ezek a panaszok, hogy korábban vizsgálták-e az illetőt, milyen fájdalomcsillapító szereket szedett, gyógyszerek adagolása stb.).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek indokolatlan bevitele nagy dózisban gyomor- és nyombélfekély kialakulását idézi elő. A diéta pontos: milyen étel- és italfüggőség van jelen nagyobb mértékben, fogyaszt-e a beteg fűszeres ételeket. A nyombélfekély tünetei nőknél és férfiaknál azonosak.

Megállapítják a családi anamnézist (rögzítettek-e ilyen betegségeket az 1. rokonsági vonalhoz tartozó rokonoknál, a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatait). A peptikus fekély tüneteit a beteg hozzátartozóitól ismerik meg, a betegség egyértelműen fertőző jellegű. Az orvos felhívja a páciens figyelmét arra az évszakra, amikor a tünetek megjelennek vagy súlyosbodnak.

Figyelni kell a nyombélfekély jeleire: korai fájdalom az epigasztrikus régióban. Fél óra múlva jelenik meg - egy órával étkezés után, szezonális karakterrel rendelkezik. Ha a gyomor és a belek betegsége érintett, a tünetek hasonlóak maradnak, de a fájdalmak étkezés után korán, majd később jelentkeznek. A gyomorfekélyt késői fájdalom jellemzi, amely étkezés után másfél vagy 2 órával jelentkezik. Fájdalom jellemzi, amely az élelmiszerek hosszú szüneteiben jelentkezik - éhezés. Tilos az olyan étrend, amely magában foglalja a böjt pillanatait, például az elhízással.

Tekintettel arra, hogy gyakran egy-egy betegnél fordul elő gyomor- és nyombélfekély, szükséges a gyomor és nem csak a belek patológiájával kapcsolatos anamnézis és panaszok összegyűjtése.

Objektív kutatás

A burkolatok ellenőrzése. Normál színű és nedves bőr, tiszta. A tapintásos vizsgálat megállapítja az elülső hasfal feszülését, a has felső részének fájdalmát (gyomorfekély és 12 nyombélfekély környékén), a köldöktájtól jobbra, a köldökmagasság szintjén. 12. borda hátulról a paravertebralis vonal mentén. Ha ujjaival megütögeti a szegycsont xiphoid nyúlványa alatti területet, a fájdalom és az izomfeszülés megállapítható.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek

A betegség szövődménymentes lefolyásával végzett részletes vérvizsgálat során nem lesz változás. Ha a fekély "kinyílik" és bevérzik a bél lumenébe, vörösvértest alakulhat ki, hemoglobin csökkenése részletes vérvizsgálat során. A székletet okkult vérre vizsgálják - szövődménymentes lefolyás esetén vért nem találnak.

Műszeres felmérési módszerek

A betegség diagnózisa strukturált, méréseket tartalmaz:

  1. Helicobacter pylori (HP) elleni antitestek jelenléte a beteg vérszérumában.
  2. A gyomornedv savasságának mérése. Ha a betegnek nyombélfekélye van, a szint megemelkedik a fokozott sósavszekréció miatt.
  3. A nyombél röntgenfelvétele. A gyomor- és nyombélfekély röntgen tünetei. Bárium-retenció (kontrasztos röntgenfelvétel során) a nyombélhártya defektusának helyén; mutatóujj - a nyálkahártya visszahúzódása a fekély ellenkező oldalán (tükörfekély). Gyulladásos zónák megjelenése a nyálkahártya fekélyes hibája körül. A redők elrendezése csillag formájában a fekély körüli területen. A kontraszt (folyékony bárium) bélből való kiürülésének gyorsítása vagy éppen ellenkezőleg, lassítása.
  4. Fibrogastroduodenoszkópia. Fibroszkóp segítségével meghatározzák a fekély helyét, méretét, szövődményeit.
  5. A duodenoszkópia során kapott biopsziás minta mikroszkópos vizsgálata a duodenum falából a Helicobacter pylori jelenlétének meghatározására.

Kezelés

Ha a fenti panaszok jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A kezelés magában foglalja:

  1. Diéta.
  2. Antibiotikum terápia javasolt. Három vagy négy komponensű áramkör. Új generációs rendszerek.
  3. Sebészeti kezelés indikációk szerint.
  4. Szövődmények megelőzése (vérzés, a fekély perforációja).

Tekintettel a kezelés sokoldalúságára, fontolja meg a pontokat sorrendben.

Diéta

A gyomornedv savasságát befolyásoló bizonyos termékek korlátozásából áll. Korlátlan étkezés: tejtermékek (túró, tej), zsírszegény haltermékek, csirke, keksz, zöldségek, gyümölcsök, növényi olaj. Az étrendből ki kell zárni: alkohol, sós, fűszeres, citrusfélék, zsíros hús, konzerv.

Gyógyszerek kezelésre

Sebészet

A nyombélfekély műtéti kezelése csak szövődmények esetén elfogadható: fekélyből származó vérzés, rosszindulatúvá degeneráció, perforáció.

Félelmetes szövődmény a nyombélszűkület. Gyakori relapszusok esetén komplikáció alakul ki - hegesedő fekély. Egy ilyen folyamat egyrészt a fekély bezáródását és a fekély perforációjának vagy vérzésének veszélyének hiányát jelenti. De a heg egy sűrű kötőszövet, amely megfeszíti a bél falait. A bél átjárhatósága megzavarodik, cicatricialis pangás alakul ki, ami műtéti kezelésre utal. A szövődmény bőséges hányás formájában jelentkezik, a heg megjelenése miatt: a gyomortartalom nem tud tovább behatolni a bélbe, és stagnál.

A sebészeti kezelés a bélcső érintett területének reszekciója, a n.vagus ágainak metszéspontja. A megtett intézkedéseknek köszönhetően csökken a sósav és a gyomornedv szekréciója.

Fizioterápiás kezelés

  1. Termikus eljárás fűtőbetétekkel, melegítő hatású borogatásokkal. A hatás a nyombélfal izomsejtek görcsének csökkentésével érhető el, amelyet a hő enyhít. A kezelésnek ellenjavallatai vannak: a betegség bonyolult lefolyása, az onkológia gyanúja.
  2. Elektroforézis. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek enyhítik a görcsoldó fájdalmat (drotaverin, papaverin). Az oldat szájon át történő bevételekor galvanikus áramokat alkalmaznak.
  3. Magnetoterápia.
  4. Hidroterápia.
  5. Oxigénterápia.
  6. Hiperbár oxigénellátás.

A betegség kialakulásának megelőzése

Meg kell akadályozni a Helicobacter pylori fertőzést. Szükség:

  1. Használjon kivételesen tiszta tányért, kanalat, bögrét.
  2. Ne használjon olyan edényeket, amelyeket korábban idegen használt és nem mosott el. A peptikus fekély fertőző betegség. Nyálon keresztül terjed. Emiatt nem kóstolhat ételt, nem ihat bögréből, nem használhat egy családtag csészét. Barátokkal nem kóstolhatjátok meg egymás ételeit a kávézókban.
  3. A nyombél nyálkahártyájának időben azonosított és kezelt eróziós és fekélyes elváltozásai.

Meg kell akadályozni a sósav szintjének jelentős növekedését a gyomornedvben. A megoldás az étrendi ajánlások legszigorúbb betartását jelenti - a sült, fűszeres ételek, fűszerek, túlzottan sós termékek, konzervek, téli készítmények kizárása az ételekből. A gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek gyakran figyelmen kívül hagyják a kezelésük alapjául szolgáló étrendet.

Érdekes adatok születtek az alvás emésztésre gyakorolt ​​jótékony hatásairól. Az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy vacsora után rövid alvást mutatnak az embernek. Úgy tartják, hogy pihenés közben több vér jut az agyba és a szívbe. Bebizonyosodott, hogy alvás közben ezek a szervek „energiatakarékos” üzemmódban működnek, a vér nagy része az ébrenléti időhöz képest a gyomorba és a belekbe kerül, ami megfelelő tápanyagbevitelhez, a nyombélnyálkahártya gyors regenerálódásához vezet. és terápiás hatást biztosít.

A fekélybetegséget nemcsak önálló betegségnek tekintik. Gyakran a patológia az oka az alulkezelt erózióknak. Erózió - változások a nyálkahártyában a belső rétegen. Az eróziós és fekélyes elváltozások megfelelő kezelés mellett nyomtalanul eltűnnek, elhanyagolt esettel fekélyessé alakulnak.

Rák éberség

Sok orvos és tudós úgy véli, hogy a nyombélfekély vastagbélrákká alakulhat. Feltételek jelennek meg: genetikai hajlam a rákra, megterhelt onkológiai anamnézis a családban, a nyombélfekély gyakori, visszatérő exacerbációja. Teljesen kezelték a fekélyt? Mikor volt az utolsó kezelés? Tanulmányozni kell az eróziós és fekélyes elváltozásokat a történelemben, amelyek fekélysé válnak.

A rák tünetei esetenként nem specifikusak, szükséges a beteg bizonyos ébersége a fekély lehetséges rosszindulatú daganata kapcsán, motiválni a beteget az étrend, a diéta és a gyógyszeres kezelés betartására. A nyombélfekély hegesedő változata is nagy kockázatot jelent a rosszindulatú daganat kialakulására: a nem teljesen záródó fekélyt ismét vérzéssel bonyolíthatja. Az orvos utasításainak betartásával csökken a visszaesések tisztasága és a fekély rosszindulatú daganatának kockázata. A nyombélfekélyt csak orvos kezelheti. Helytelenül előírt kezelés vagy öngyógyítás esetén a betegség gyakori visszaesésének kockázata magas. Ez a peptikus fekély súlyos szövődményeihez vezet. A nyombélfekély kezelése után a beteg a lakóhelyén tartózkodó terapeuta ambuláns megfigyelése alatt marad.

Válaszok a betegek kérdéseire

  1. Melyik orvosnak kell foglalkoznia a peptikus fekély kezelésével? Válasz: terapeuta vagy gasztroenterológus.
  2. Gyógyítható-e a gyomor- és nyombélfekély? Válasz: igen, feltétlenül.
  3. A betegség öröklődik? Válasz: nem, a betegség nem terjed, csak a betegségre való hajlam.
  4. Megtalálható-e egy betegnél gyomor- és nyombélfekély? Válasz: ez történik.
  5. Lehetséges-e önállóan meghatározni a gyomor és a belek betegségét? A válasz pozitív, ha a tünetek feltárulnak: fájdalom a hasban, akut vágási karakter. Tavasszal-ősszel jelennek meg, és a táplálékfelvételhez kapcsolódnak. Ezeket a fekély első jeleinek tekintik.
  6. Lehet-e sportolni, ha gyomorfekélyt diagnosztizálnak. Válasz: csak kompenzációval. A kezeletlen fekély bármikor kinyílhat, vérzés lép fel.
  7. Kezelik a gyomor- és nyombélfekélyből származó vérzést? Válasz: vérzéscsillapító készítmények és a seb műtéti varrása.
  8. Mi a teendő, ha a beteg idős korában fekélyt fedezett fel? Válasz: Az első tüneteknél feltétlenül forduljon terapeutához. A kezelés nem függ a személy életkorától. Ellenjavallatok csak a sebészeti kezelésre ismertek.
  9. A fekély árthat a babának a terhesség alatt? Válasz: terhesség alatt a legtöbb gyógyszert nem lehet felírni, ha panaszok jelentkeznek, FGS-t kell végezni, a fekély szörnyű szövődményekkel. A terhes nők betegsége hasonló lesz a többi népességcsoporthoz.
  10. Igaz, hogy a gyomorfekély szövődményei repülés közben jelentkezhetnek? Válasz: részben - igen, a betegség kezeletlen formájával bármikor előfordulhatnak szövődmények.
  11. Melyek a betegség tünetei és kezelése? Válasz: a fenti cikkben leírtak szerint. A módszerek közé tartozik: diéta, antibiotikum terápia, szövődmények műtéti kezelése.
  12. Mely betegségek hasonlítanak a nyombélfekélyhez? Válasz: más lokalizációjú peptikus fekély, gyomorhurut, bélhurut.
  13. Mennyi ideig tart a fekély gyógyulása? Válasz: több éve. Megfelelő antibiotikus kezelés mellett - néhány hónap. Sebészeti kezeléssel - néhány hónap.
  14. A gyomor és a belek betegségei rákossá válhatnak? Válasz: fekélyes malignitás lehetséges, a polipok is rosszindulatúak.
  15. Milyen lokalizációjú fekély lehetséges? Válasz: nyombél, gyomor, nyelőcső. A leírtak közül az első, amelynek okait fentebb jeleztük, gyakoribb, mint a nyelőcsőfekély.

Hogyan készül a bárium gyomorröntgen?

A röntgen bizonyos értelemben kiegészítő eszköz a gyomorhurut és a fekélyek sajátosságainak meghatározására.

Elsősorban segít csökkenteni az egyéb betegségek valószínűségét és felismerni a kóros anatómiai állapotokat. A vizsgálat során megvizsgálják a gyomorszelvények alakját, értékelik a nyálkahártya domborulatát.

Hogyan készüljünk és mire számíthatunk?

Ne egyen semmit a megadott időpont előtt. Este nem szabad enni, és az eljárás napján kihagyni a reggelit. Tilos a dohányzás is, valamint – figyeljünk – a rágógumi használata.

A rágás során, még ha végül nem is vezet az étel lenyeléséhez, fokozódik a sósav és az enzimek felszabadulása, a nyál bőségesen felhalmozódik.

Mindez megakadályozhatja a nyálkahártya egyenletes beburkolását kontrasztanyaggal.

A bárium-szulfátot általában burkolóanyagként használják (egyéni túlérzékenység esetén jódtartalmú anyaggal helyettesítik).

A beteg az előírt mennyiségű bárium-szuszpenziót iszik. Ne ijedjen meg – csak pár korty.

A gyomor először áttetsző függőleges helyzetben - a beteg áll, nem fekszik.

Két felvétel készül - a jobb első oldalon (vagy egyenesen) és a bal oldalon ferdén. Továbbá a gyomor vízszintesen már áttetsző.

Kész képekkel a vizsgált személy gasztroenterológushoz vagy legalább terapeutához fordul. A betegnek gyógyszert írnak fel.

Milyen eltérések mutathatók ki röntgennel?

Először is - szerkezeti, amely a test körvonalainak megváltozásához kapcsolódik:

  • hipertrófiás formációk, beleértve a polipokat;
  • Menetrier-betegség;
  • hiatus hernia;
  • kialakult fekélyek;
  • rákos daganatok;
  • a nyombélcsatornák szűkülete.

Radioszkópia – veszélyes?

Nem szabad túl gyakran röntgenfelvételt készíteni. Évente háromszor túl sok. Ha a közelmúltban más célból kapta, kezelőorvosa azt tanácsolhatja Önnek, hogy tartózkodjon az extra dózis besugárzásától. Az adag természetesen kicsi, és mégsem hasznos a szervezet számára. Miért kockáztat?

Nem kevésbé teljes adatok nyerhetők számítógépes tomográfia segítségével, fibrogasztroszkópiával. Ezek a módszerek viszonylag modernek és informatívak.

gastritis diagnózis fekély diagnózis

Hasonló hozzászólások