A kardiogram megfejtése gyermekeknél és felnőtteknél: általános elvek, az eredmények olvasása, egy példa a dekódolásra. Az EKG megfejtése, hogyan lehet önállóan megfejteni a szív kardiogramját felnőtteknél A szív elektrokardiográfiája

Az elektrokardiogram a diagnózis felállításának legelterjedtebb módja, még sürgősségi beavatkozás esetén is.

Mostantól a vendégcsapatban minden kardiológus rendelkezik egy hordozható és könnyű elektrokardiográffal, amely képes információkat olvasni úgy, hogy rögzíti a szívizom elektromos impulzusait a szívizom összehúzódásának pillanatában a rögzítőn.

Az EKG megfejtése még egy gyermek számára is megvan, tekintettel arra, hogy a beteg érti a szív alapvető kánonjait. Ugyanezek a szalagon lévő fogak jelentik a szív csúcsát (válaszát) az összehúzódásra. Minél gyakrabban fordulnak elő, annál gyorsabban következik be a szívizom összehúzódása, minél kisebbek, annál lassabb a szívverés, és valójában az idegimpulzus átvitele. Ez azonban csak egy általános elképzelés.

A helyes diagnózis felállításához figyelembe kell venni a kontrakciók közötti időintervallumokat, a csúcsérték magasságát, a beteg életkorát, a súlyosbító tényezők jelenlétét vagy hiányát stb.

A cukorbetegek szív EKG-ja, akiknél a cukorbetegség mellett késői kardiovaszkuláris szövődmények is jelentkeznek, lehetővé teszi a betegség súlyosságának felmérését és időben történő beavatkozást a betegség további progressziójának késleltetése érdekében, amely súlyos következményekkel járhat szívinfarktus, tüdőembólia stb. formája.

Ha a terhes nőnek rossz elektrokardiogramja volt, ismételt vizsgálatokat írnak elő, lehetséges napi ellenőrzéssel.

Érdemes azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a szalagon lévő értékek terhes nőknél némileg eltérőek lesznek, mivel a magzati növekedés folyamatában a belső szervek természetes elmozdulása következik be, amelyeket a táguló kiszorít. méh. Szívük eltérő pozíciót foglal el a mellkas területén, ezért az elektromos tengelyben eltolódás történik.

Ráadásul minél hosszabb az időszak, annál nagyobb terhelést él át a szív, amely két teljes értékű szervezet szükségleteinek kielégítése érdekében keményebb munkára kényszerül.

Nem kell azonban annyira aggódnia, ha az orvos az eredmények szerint ugyanazt a tachycardiát jelentette, mivel leggyakrabban ő lehet hamis, amelyet akár szándékosan, akár maga a beteg tudatlanságából provokál. Ezért rendkívül fontos, hogy megfelelően felkészüljünk erre a tanulmányra.

Az elemzés helyes átadásához meg kell érteni, hogy minden izgalom, izgalom és tapasztalat elkerülhetetlenül befolyásolja az eredményeket. Ezért fontos előre felkészülni.

Érvénytelen

1. Alkohol vagy más erős ital fogyasztása (beleértve az energiaitalokat stb.)
2. Túlevés (a legjobb éhgyomorra vagy egy könnyű harapnivalóra, mielőtt kimennék)
3. Dohányzó
4. Szívműködést serkentő vagy elnyomó gyógyszerek vagy italok (például kávé) használata
5. A fizikai aktivitás
6. Feszültség

Nem ritka, hogy egy beteg, aki a megbeszélt időpontban elkésik a kezelőszobából, nagyon aggódik, vagy eszeveszetten rohan a dédelgetett rendelőbe, mindenről megfeledkezve a világon. Emiatt a levele gyakori éles fogaktól foltos volt, és az orvos természetesen újbóli vizsgálatot javasolt betegének. Azonban, hogy ne okozzon felesleges problémákat, próbálja meg a lehető legjobban megnyugtatni magát, mielőtt belép a kardiológiai szobába. Ráadásul ott semmi rossz nem fog veled történni.

A páciens meghívásakor a paraván mögött le kell vetkőzni derékig (a nők leveszik a melltartót), és le kell feküdni a kanapéra. Egyes kezelőszobákban az állítólagos diagnózistól függően a testet a törzs alól a fehérneműig kell felszabadítani.

Ezt követően az ápolónő speciális géllel keni fel az abdukciós helyeket, amelyre elektródákat rögzít, amelyekről többszínű drótokat feszítenek az olvasógépre.

A speciális elektródáknak köszönhetően, amelyeket a nővér bizonyos pontokon elhelyez, a legkisebb szívimpulzus is rögzítésre kerül, amelyet rögzítővel rögzítenek.

Minden összehúzódás után, amelyet depolarizációnak neveznek, egy fog jelenik meg a szalagon, és a nyugodt állapotba való átmenet pillanatában - repolarizáció - a rögzítő egyenes vonalat hagy.

Néhány percen belül a nővér kardiogramot készít.

Magát a szalagot általában nem adják át a betegeknek, hanem közvetlenül egy kardiológushoz továbbítják, aki megfejti. A feljegyzésekkel és az átiratokkal a szalagot elküldik a kezelőorvosnak, vagy áthelyezik a nyilvántartásba, hogy a páciens maga is átvehesse az eredményeket.

De még ha felvesz is egy kardiogram szalagot, aligha fogja megérteni, mi van ott ábrázolva. Ezért igyekszünk kissé feltárni a titok fátylát, hogy legalább egy kicsit értékelni tudd szívedben rejlő lehetőségeket.

EKG értelmezés

Még az ilyen típusú funkcionális diagnosztika üres lapján is található néhány megjegyzés, amely segít az orvosnak a dekódolásban. A rögzítő ezzel szemben egy olyan impulzus átvitelét tükrözi, amely egy bizonyos időn keresztül a szív minden részén áthalad.

Ahhoz, hogy megértsük ezeket a firkákat, tudni kell, milyen sorrendben és pontosan hogyan továbbítják az impulzust.

A szív különböző részein áthaladó impulzus grafikon formájában jelenik meg a szalagon, amely feltételesen megjeleníti a jeleket latin betűk formájában: P, Q, R, S, T

Lássuk, mit jelentenek.

P érték

Az elektromos potenciál a szinuszcsomón túlmenően a gerjesztést elsősorban a jobb pitvarba továbbítja, amelyben a sinuscsomó található.

Ebben a pillanatban az olvasókészülék rögzíti a változást a jobb pitvar gerjesztési csúcsa formájában. A vezetési rendszer után - a Bachmann interatriális kötege átmegy a bal pitvarba. Tevékenysége abban a pillanatban következik be, amikor a jobb pitvart már teljesen lefedi a gerjesztés.

A szalagon mindkét folyamat a jobb és a bal pitvar gerjesztésének összértékeként jelenik meg, és P-csúcsként van rögzítve.

Más szavakkal, a P-csúcs egy szinusz gerjesztés, amely a vezetési utak mentén halad a jobbról a bal pitvarba.

P - Q intervallum

A pitvarok gerjesztésével egyidejűleg a sinuscsomón túlhaladó impulzus a Bachmann-köteg alsó ágán halad át, és belép az atrioventricularis junctióba, amelyet egyébként atrioventricularisnak neveznek.

Itt következik be a természetes késés. Ezért a szalagon egy egyenes vonal jelenik meg, amelyet izoelektromosnak neveznek.

Az intervallum értékelésében szerepet játszik az az idő, amely alatt az impulzus áthalad ezen a kapcsolaton és a következő osztályokon.

A számlálás másodpercben értendő.

Komplex Q, R, S

Miután az impulzus a vezető utakon haladva His- és Purkinje-szálköteg formájában eléri a kamrákat. Ez az egész folyamat QRS komplexként jelenik meg a szalagon.

A szívkamrák mindig meghatározott sorrendben gerjesztődnek, és az impulzus meghatározott időn belül ezt az utat járja be, ami szintén fontos szerepet játszik.

Kezdetben a kamrák közötti septumot gerjesztés borítja. Ez körülbelül 0,03 másodpercet vesz igénybe. Egy Q hullám jelenik meg a diagramon, amely közvetlenül a fő vonal alá nyúlik.

Az impulzus után 0,05-ig. mp. eléri a szív csúcsát és a szomszédos területeket. Magas R hullám képződik a szalagon.

Ezt követően a szív tövébe kerül, ami egy leeső S hullám formájában tükröződik vissza, ami 0,02 másodpercet vesz igénybe.

Így a QRS egy teljes kamrai komplexum, amelynek teljes időtartama 0,10 másodperc.

S-T intervallum

Mivel a szívizomsejtek nem lehetnek hosszú ideig izgalomban, az impulzus elhalványulásakor a hanyatlás pillanata következik be. Ekkorra beindul az izgalom előtt uralkodó eredeti állapot visszaállításának folyamata.

Ezt a folyamatot az EKG is rögzíti.

Egyébként ebben az esetben a kezdeti szerepet a nátrium- és káliumionok újraelosztása játssza, amelyek mozgása ugyanezt az impulzust adja. Mindezt egy szóval nevezik - a repolarizáció folyamatának.

Nem megyünk bele a részletekbe, csak megjegyezzük, hogy ez az átmenet a gerjesztésből a kioltásba az S hullámból a T hullámba látható.

EKG norma

Ezek a fő elnevezések, amelyek alapján meg lehet ítélni a szívizom verésének sebességét és intenzitását. De ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk, az összes adatot az EKG-norma egyetlen szabványára kell csökkenteni. Ezért minden eszköz úgy van konfigurálva, hogy a felvevő először vezérlőjeleket húz a szalagra, és csak ezután kezdi el felfogni az elektromos rezgéseket a személyhez csatlakoztatott elektródákról.

Általában egy ilyen jel magassága 10 mm és 1 millivolt (mV). Ez ugyanaz a kalibrációs, ellenőrzési pont.

A fogak minden mérése a második vezetékben történik. A szalagon a római szám jelzi a II. Az R hullámnak meg kell felelnie a vezérlőpontnak, és ez alapján számítják ki a fennmaradó fogak arányát:

• magasság T 1/2 (0,5 mV)
• mélység S - 1/3 (0,3 mV)
• magasság P - 1/3 (0,3 mV)
• mélység Q - 1/4 (0,2 mV)

A fogak és az intervallumok közötti távolság kiszámítása másodpercben történik. Ideális esetben nézze meg a P hullám szélességét, amely 0,10 másodperc, és a fogak és az intervallumok későbbi hossza minden alkalommal 0,02 másodperc.

Így a P hullám szélessége 0,10±0,02 mp. Ezalatt az impulzus mindkét pitvart gerjesztéssel fedi le; P - Q: 0,10±0,02 mp; QRS: 0,10±0,02 mp; egy teljes kör áthaladásához (a szinuszcsomóból az atrioventricularis összeköttetésen keresztül a pitvarokba áthaladó gerjesztés) 0,30 ± 0,02 mp alatt.

Nézzünk meg néhány normál EKG-t különböző életkorok számára (gyermekeknél, felnőtt férfiaknál és nőknél)

Nagyon fontos figyelembe venni a beteg életkorát, általános panaszait, állapotát, aktuális egészségügyi problémáit, hiszen a legkisebb megfázás is befolyásolhatja az eredményt.

Sőt, ha az ember sportolni megy, akkor a szíve „megszokja” más üzemmódban való munkát, ami befolyásolja a végeredményt. Egy tapasztalt orvos mindig figyelembe vesz minden lényeges tényezőt.

Tinédzser (11 éves) EKG-normája. Felnőtteknél ez nem lesz jellemző.

Fiatal férfi (20-30 éves) EKG-jának normája.

A kapott diagram leírása egy bizonyos sablon szerint készül:

• A pulzusszám értékelését a szívfrekvencia (szívfrekvencia) mérésével végzik a normál értéknél: a ritmus szinusz, a pulzusszám 60-90 ütés percenként.
• Időközök számítása: Q-T 390 - 440 ms sebességgel.

Ez szükséges a kontrakciós fázis időtartamának becsléséhez (ezeket szisztoloknak nevezik). Ebben az esetben a Bazett-féle képletet használjuk. A meghosszabbított intervallum szívkoszorúér-betegséget, érelmeszesedést, szívizomgyulladást stb. Egy rövid intervallum hiperkalcémiával járhat.

• A szív elektromos tengelyének felmérése (EOS)

Ezt a paramétert az izolinból számítják ki, figyelembe véve a fogak magasságát. Normál szívritmus esetén az R hullámnak mindig magasabbnak kell lennie, mint S. Ha a tengely jobbra tér el, és az S magasabb, mint az R, akkor ez a jobb kamra rendellenességeire utal, a II. III - bal kamrai hipertrófia.

• Q-R-S komplex értékelés

Normál esetben az intervallum nem haladhatja meg a 120 ms-t. Ha az intervallum torz, akkor ez különböző blokádokat jelezhet a vezetőpályákban (peduncles a His kötegeiben), vagy vezetési zavarokat más területeken. Ezen mutatók szerint a bal vagy a jobb kamra hipertrófiája észlelhető.

• az S-T szegmens leltározása folyamatban van

Segítségével megítélhető a szívizom összehúzódási készsége a teljes depolarizáció után. Ennek a szegmensnek hosszabbnak kell lennie, mint a Q-R-S komplex.

Mit jelentenek a római számok az EKG-n?

Minden pontnak, amelyhez az elektródák csatlakoznak, megvan a maga jelentése. Rögzíti az elektromos rezgéseket, és a felvevő tükrözi azokat a szalagon. Az adatok helyes leolvasása érdekében fontos, hogy az elektródákat egy adott területen helyesen szereljék fel.

Például:

• a jobb és bal kéz két pontja közötti potenciálkülönbséget az első vezetékben rögzítjük, és I-vel jelöljük
• a második vezeték felelős a jobb kar és a bal láb közötti potenciálkülönbségért - II
• a harmadik a bal kéz és a bal láb között - III

Ha ezeket a pontokat gondolatban összekapcsoljuk, akkor egy háromszöget kapunk, amelyet az elektrokardiográfia megalapítójáról, Einthovenről neveztek el.

Annak érdekében, hogy ne keverjük össze őket, minden elektródának különböző színű vezetékei vannak: a piros a bal kézre, a sárga a jobbra, a zöld a bal lábra, a fekete a jobb lábra van rögzítve, ez földelésként működik.

Ez az elrendezés bipoláris vezetékre vonatkozik. Ez a leggyakoribb, de vannak egypólusú áramkörök is.

Az ilyen egypólusú elektródát V betű jelöli. A jobb oldalra szerelt rögzítő elektródát a VR jel jelöli, a bal oldalon, illetve a VL. A lábon - VF (étel - láb). Ezekről a pontokról gyengébb a jel, ezért általában felerősítik, a szalagon „a” jelzés található.

A mellkasi vezetékek is kissé eltérőek. Az elektródák közvetlenül a mellkashoz vannak rögzítve. Az impulzusok fogadása ezekről a pontokról a legerősebb, legtisztább. Nem igényelnek erősítést. Itt az elektródák szigorúan az elfogadott szabvány szerint vannak elrendezve:

A standard vizsgálat 12 vezetéket használ.

Hogyan lehet azonosítani a patológiákat a szív munkájában

A kérdés megválaszolásakor az orvos figyelmet fordít egy személy diagramjára, és a fő megjelölések szerint kitalálhatja, hogy melyik osztály kezdett kudarcot vallani.

Minden információt táblázat formájában jelenítünk meg.

A fentieket figyelembe véve megtanulhatja, hogyan kell megfejteni a szalagot legalább a legegyszerűbb paraméterek szerint. Bár sok komoly eltérés a szív munkájában szabad szemmel is látható lesz, még ezzel a tudáskészlettel is.

Az egyértelműség kedvéért leírunk néhányat a legkiábrándítóbb diagnózisok közül, hogy egyszerűen vizuálisan összehasonlíthassa a normát és az attól való eltéréseket.

miokardiális infarktus

Ebből az EKG-ból ítélve a diagnózis csalódást okoz. Itt a pozitívból csak a Q-R-S intervallum időtartama, ami normális.

A V2 - V6 vezetékekben ST elevációt látunk.

Ez az eredmény akut transzmurális ischaemia(AMI) a bal kamra elülső falának. Q hullámok láthatók az elülső vezetékekben.

Ezen a szalagon vezetési zavart látunk. Azonban még ezzel a ténnyel is akut anterior-septalis miokardiális infarktus a His kötegének jobb lábának blokádja hátterében.

A jobb mellkasi vezetékek szétszedik az S-T elevációt és a pozitív T-hullámokat.

Rimm - sinus. Itt magas szabályos R hullámok vannak, a Q hullámok patológiája a posterolateralis szakaszokban.

Látható eltérés ST I-ben, aVL-ben, V6-ban. Mindez egy szívkoszorúér-betegséggel (CHD) járó posterolaterális szívinfarktusra utal.

Így a miokardiális infarktus jelei az EKG-n a következők:

• magas T hullám
• az S-T szegmens emelkedése vagy depressziója
• kóros Q-hullám vagy annak hiánya

A szívizom hipertrófiájának jelei

Kamrai

A hipertrófia többnyire azokra az emberekre jellemző, akiknek a szíve hosszabb ideig további stresszt szenved, mondjuk elhízás, terhesség vagy más olyan betegség következtében, amely az egész szervezet egészének nem érrendszeri aktivitását negatívan befolyásolja. vagy egyes szervek (különösen a tüdő, a vesék).

A hipertrófiás szívizomra számos tünet jellemző, amelyek közül az egyik a belső elhajlás idejének növekedése.

Mit jelent?

A gerjesztésnek több időt kell töltenie a kardiológiai osztályokon való áthaladással.

Ugyanez vonatkozik a vektorra is, amely szintén nagyobb, hosszabb.

Ha ezeket a jeleket keresi a szalagon, akkor az R hullám amplitúdója magasabb lesz, mint a normál.

Jellemző tünet az ischaemia, amely az elégtelen vérellátás eredménye.

A koszorúereken keresztül a szív felé véráramlás folyik, amely a szívizom vastagságának növekedésével útközben akadályba ütközik és lelassul. A vérellátás megsértése a szív szubendokardiális rétegeinek iszkémiáját okozza.

Ez alapján a pályák természetes, normális működése megszakad. A nem megfelelő vezetés kudarcokhoz vezet a kamrák gerjesztésének folyamatában.

Ezt követően láncreakció indul be, mert a többi részleg munkája az egyik osztály munkájától függ. Ha az arcon az egyik kamra hipertrófiája van, akkor tömege megnő a kardiomiociták növekedése miatt - ezek olyan sejtek, amelyek részt vesznek az idegimpulzus továbbításában. Ezért a vektora nagyobb lesz, mint egy egészséges kamra vektora. Az elektrokardiogram szalagján észrevehető lesz, hogy a vektor a szív elektromos tengelyének eltolódásával eltér a hipertrófia lokalizációja felé.

A főbb jellemzők közé tartozik a harmadik mellkasi vezeték (V3) változása, ami valami átrakodási, átmeneti zóna.

Milyen zóna ez?

Tartalmazza az R fog magasságát és az S mélységet, amelyek abszolút értékükben megegyeznek. De ha az elektromos tengely a hipertrófia következtében megváltozik, akkor arányuk megváltozik.

Vegye figyelembe a konkrét példákat

Szinuszritmusban a bal kamrai hipertrófia jól látható, jellegzetes magas T-hullámokkal a mellkasi vezetékekben.

Az inferolaterális régióban nem specifikus ST depresszió van.

Az EOS (a szív elektromos tengelye) balra tért el egy elülső hemiblokk és a QT-intervallum megnyúlásával.

A magas T-hullámok azt jelzik, hogy a személynek a hipertrófián kívül még van A hiperkalémia valószínűleg a veseelégtelenség hátterében alakult ki, és sok éven át betegeskedő betegre jellemző.

Ezenkívül az ST depresszióval járó hosszabb QT-intervallum előrehaladott stádiumban (krónikus veseelégtelenség) előrehaladó hipokalcémiát jelez.

Ez az EKG egy idős személynek felel meg, akinek súlyos veseproblémája van. A szélén áll.

pitvari

Mint már tudja, a pitvari gerjesztés teljes értékét a kardiogramon a P-hullám mutatja.A rendszer meghibásodása esetén a csúcs szélessége és / vagy magassága nő.

Jobb pitvari hipertrófia (RAA) esetén a P magasabb lesz a normálnál, de nem szélesebb, mivel a PP gerjesztésének csúcsa a bal gerjesztése előtt ér véget. Egyes esetekben a csúcs hegyes alakot ölt.

HLP esetén nő a csúcs szélessége (több mint 0,12 másodperccel) és magassága (kettős púp jelenik meg).

Ezek a jelek az impulzus vezetésének megsértésére utalnak, amelyet intrapitvari blokádnak neveznek.

blokádok

A blokádok alatt a szív vezetési rendszerének bármilyen meghibásodását értjük.

Kicsit korábban megnéztük az impulzus útját a szinuszcsomóból a vezető utakon keresztül a pitvarba, ugyanakkor a sinus impulzus a Bachmann-köteg alsó ága mentén rohan, és eléri az atrioventricularis csomópontot, áthaladva rajta. , természetes késleltetésen megy keresztül. Ezután belép a kamrák vezetési rendszerébe, az Ő kötegei formájában.

Attól függően, hogy a hiba milyen szinten történt, megsértést különböztetnek meg:

• intrapitvari vezetés (sinus impulzus blokk a pitvarban)
• atrioventricularis
• intraventrikuláris

Intraventricularis vezetés

Ez a rendszer az Ő törzse formájában jelenik meg, két ágra osztva - a bal és a jobb lábra.

A jobb láb "ellátja" a jobb kamrát, amelyen belül sok kis hálózatba ágazik. Úgy tűnik, mint egy széles köteg a kamra izmain belül ágakkal.

A bal láb elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek "csatlakoznak" a bal kamra elülső és hátsó falához. Mindkét ág kisebb ágak hálózatát alkotja az LV izomzatán belül. Ezeket Purkinje rostoknak nevezik.

Az Ő kötegének jobb lábának blokádja

Az impulzus lefutása először az interventricularis septum gerjesztésén áthalad, majd a folyamatban az első blokkolatlan LV vesz részt a folyamatban, normál lefolyásán keresztül, és csak ezt követően gerjesztődik a jobb oldali, amelyre az impulzus eléri a torz út a Purkinje-szálakon keresztül.

Természetesen mindez hatással lesz a QRS komplex szerkezetére és alakjára a jobb mellkasi V1 és V2 vezetékekben. Ugyanakkor az EKG-n a komplex kétágú csúcsait fogjuk látni, hasonlóan az "M" betűhöz, amelyben R az interventricularis septum gerjesztése, a második R1 pedig a hasnyálmirigy tényleges gerjesztése. Az S, mint korábban, a bal kamra gerjesztéséért lesz felelős.

Ezen a szalagon hiányos RBBB és 1. fokú AB blokkot látunk, vannak p ubtsovye változások a hátsó rekeszizom régióban.

Így az Ő kötegének jobb lábának blokádjának jelei a következők:

• a QRS komplex megnyúlása a standard II vezetékben több mint 0,12 másodpercig.
• a jobb kamra belső elhajlási idejének növekedése (a fenti grafikonon ez a paraméter J-ként van ábrázolva, ami több mint 0,02 másodperc a jobb mellkasi V1, V2 vezetékekben)
• a komplex deformációja és felosztása két "púpra"
• negatív T hullám

Az Ő kötegének bal lábának blokádja

A gerjesztés lefolyása hasonló, az impulzus kerülőutakon jut el az LV-be (nem a His-köteg bal lábán halad át, hanem a hasnyálmirigyből a Purkinje rostok hálózatán).

Ennek a jelenségnek a jellemzői az EKG-n:

• a kamrai QRS komplex kiszélesedése (több mint 0,12 másodperc)
• a belső eltérés idejének növekedése a blokkolt LV-ben (J nagyobb, mint 0,05 mp)
• a komplex deformációja és bifurkációja a V5, V6 vezetékekben
• negatív T-hullám (-TV5, -TV6)

Az Ő kötegének bal lábának blokádja (hiányos).

Érdemes odafigyelni arra, hogy az S hullám „sorvadjon”, i. nem fogja tudni elérni az izolint.

Atrioventricularis blokk

Több fokozat létezik:

• I - a lassú vezetés jellemző (a pulzusszám normális 60-90 között; minden P-hullám a QRS-komplexushoz kapcsolódik; a P-Q intervallum a normálnál több, mint 0,12 mp.)
• II - hiányos, három lehetőségre osztva: Mobitz 1 (lelassul a pulzusszám; nem minden P-hullám kapcsolódik a QRS-komplexushoz; a P-Q intervallum megváltozik; az időszaki kiadványok 4:3, 5:4 stb.), Mobitz 2 ( szintén a legtöbb, de a P - Q intervallum állandó; periodicitás 2:1, 3:1), magas fokozat (jelentősen csökkent pulzusszám; periodicitás: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - teljes, két lehetőségre oszlik: proximális és disztális

Nos, belemegyünk a részletekbe, de csak a legfontosabbakat vegyük észre:

• az atrioventricularis junctionon való áthaladás ideje normál esetben 0,10±0,02. Összesen, legfeljebb 0,12 mp.
• tükröződik a P - Q intervallumon
• itt van egy fiziológiás impulzuskésés, ami fontos a normál hemodinamikához

AV blokk II fokú Mobitz II

Az ilyen jogsértések az intraventrikuláris vezetés kudarcához vezetnek. Általában az ilyen szalaggal rendelkező emberek légszomjat, szédülést szenvednek, vagy gyorsan túlhajszolják magukat. Általánosságban elmondható, hogy ez nem annyira ijesztő, és nagyon gyakori még a viszonylag egészséges emberek körében is, akik nem panaszkodnak különösebben az egészségükre.

Ritmuszavar

Az aritmia jelei általában szabad szemmel láthatók.

Az ingerlékenység zavara esetén a szívizom impulzusra adott válaszideje megváltozik, ami jellegzetes grafikonokat hoz létre a szalagon. Sőt, meg kell érteni, hogy nem minden kardiológiai osztályon lehet állandó a ritmus, figyelembe véve azt a tényt, hogy mondjuk van az egyik blokád, amely gátolja az impulzusok továbbítását és torzítja a jeleket.

Így például a következő kardiogram pitvari tachycardiát jelez, az alatta lévő pedig kamrai tachycardiát 170 ütés/perc (LV) frekvenciával.

A jellegzetes sorrendű és frekvenciájú szinuszritmus helyes. Jellemzői a következők:

• a P hullámok frekvenciája 60-90 percenként
• Az RR térköz ugyanaz

• a P hullám pozitív a II standard elvezetésben
• A P hullám negatív az ólom aVR-ben

Bármilyen aritmia azt jelzi, hogy a szív más üzemmódban működik, ami nem nevezhető szabályosnak, megszokottnak és optimálisnak. A ritmus helyességének meghatározásában a legfontosabb a P-P hullámok intervallumának egyenletessége. A szinuszritmus akkor megfelelő, ha ez a feltétel teljesül.

Ha az intervallumokban enyhe eltérés van (akár 0,04 mp, de legfeljebb 0,12 mp), akkor az orvos már eltérést jelez.

A ritmus szinuszos, szabálytalan, mivel az RR intervallumok legfeljebb 0,12 másodperccel térnek el egymástól.

Ha az intervallumok 0,12 másodpercnél hosszabbak, akkor ez aritmiát jelez. Magába foglalja:

• extrasystole (leggyakoribb)
• paroxizmális tachycardia
• vibrálás
• lebegés stb.

Az aritmiának megvan a maga lokalizációs fókusza, amikor a szív bizonyos részein (pitvarokban, kamrákban) ritmuszavar lép fel a kardiogramon.

A pitvarlebegés legszembetűnőbb jele a magas frekvenciájú impulzusok (250-370 ütés percenként). Olyan erősek, hogy átfedik a szinuszimpulzusok frekvenciáját. Az EKG-n nem lesznek P-hullámok, helyettük az aVF elvezetésen éles, fűrészfogú, kis amplitúdójú „fogak” (legfeljebb 0,2 mV) látszanak.

EKG Holter

Ezt a módszert egyébként HM EKG-nak rövidítik.

Ami?

Előnye, hogy lehetőség van a szívizom munkájának napi ellenőrzésére. Maga az olvasó (rögzítő) kompakt. Hordozható eszközként használják, amely hosszú ideig képes rögzíteni az elektródák jeleit egy mágnesszalagon.

Hagyományos helyhez kötött készüléken meglehetősen nehéz észrevenni a szívizom munkájában időszakosan előforduló ugrásokat és meghibásodásokat (a tünetmentesség miatt), és a Holter-módszert alkalmazzák a diagnózis helyességére.

A pácienst felkérik arra, hogy orvosi utasításra önállóan vezessen részletes naplót, mivel bizonyos kórképek egy bizonyos időpontban jelentkezhetnek (a szív csak esténként „összeesik”, aztán nem mindig, reggelente valami „nyomja” a szívet). szív).

Megfigyelés közben az ember felír mindent, ami vele történik, például: amikor pihent (aludt), túlhajszolt, futott, gyorsított, fizikailag vagy mentálisan dolgozott, ideges volt, aggódott. Ugyanakkor az is fontos, hogy hallgass magadra, és próbáld meg a lehető legvilágosabban leírni minden érzésedet, tünetet, amely bizonyos cselekedeteket, eseményeket kísér.

Az adatgyűjtés ideje általában nem tart tovább egy napnál. Az ilyen napi EKG-monitorozás lehetővé teszi, hogy tisztább képet kapjon és diagnózist készítsen. De néha az adatgyűjtési idő több napra is meghosszabbítható. Minden az ember közérzetétől és a korábbi laboratóriumi vizsgálatok minőségétől, teljességétől függ.

Általában az ilyen típusú elemzések előírásának alapja a szívkoszorúér-betegség, a látens magas vérnyomás fájdalommentes tünetei, amikor az orvosoknak gyanúja van, kétségei vannak bármilyen diagnosztikai adattal kapcsolatban. Emellett a szívizom működését befolyásoló új gyógyszerek felírásakor is felírhatják a betegnek, melyeket ischaemia kezelésében alkalmaznak, vagy ha van mesterséges pacemaker stb. Ez azért is történik, hogy felmérjék a beteg állapotát, hogy felmérjék az előírt terápia hatékonyságának mértékét stb.

Hogyan készüljünk fel a HM EKG-ra

Általában nincs semmi bonyolult ebben a folyamatban. Meg kell azonban érteni, hogy más eszközök, különösen az elektromágneses hullámokat kibocsátó, hatással lehetnek az eszközre.

A fémekkel való kölcsönhatás szintén nem kívánatos (a gyűrűket, fülbevalókat, fémcsatokat stb. el kell távolítani). A készüléket védeni kell a nedvességtől (a zuhany alatt vagy a fürdőben a teljes testhigiénia elfogadhatatlan).

A szintetikus szövetek szintén negatívan befolyásolják az eredményeket, mivel statikus feszültséget hozhatnak létre (elektromossá válnak). A ruhák, ágytakarók és egyéb dolgok minden ilyen „fröccsenése” torzítja az adatokat. Cserélje ki őket természetesekkel: pamut, len.

A készülék rendkívül sérülékeny és érzékeny a mágnesekre, ne álljon mikrohullámú sütő vagy indukciós főzőlap közelébe, kerülje a magasfeszültségű vezetékek közelségét (még akkor sem, ha autóval halad át egy kis útszakaszon, amelyen nagyfeszültségű vezetékek futnak). hazugság).

Hogyan történik az adatgyűjtés?

Általában beutalót kap a beteg, és a megbeszélt időpontban bejön a kórházba, ahol az orvos némi elméleti bevezető tanfolyam után elektródákat szerel fel bizonyos testrészekre, amelyeket vezetékekkel köt össze egy kompakt rögzítővel.

Maga a regisztrátor egy kis eszköz, amely rögzíti az elektromágneses rezgéseket, és megjegyzi azokat. Az övre rögzíthető és a ruhák alá bújik.

A férfiaknak néha előre le kell borotválniuk bizonyos testrészeket, amelyekre az elektródákat rögzítik (például, hogy „megszabadítsák” a mellkast a szőrtől).

Minden előkészítés és felszerelés után a beteg folytathatja szokásos tevékenységét. Úgy kell beleolvadnia a mindennapi életébe, mintha mi sem történt volna, de ne feledkezzen meg a jegyzetelésről (egyes tünetek, események megnyilvánulásának időpontjának jelzése rendkívül fontos).

Az orvos által meghatározott idő letelte után az „alany” visszatér a kórházba. Az elektródákat eltávolítják róla, az olvasókészüléket pedig elviszik.

A kardiológus egy speciális program segítségével feldolgozza a rögzítő adatait, amely általában könnyen szinkronizálható a számítógéppel, és képes lesz egyedi leltárt készíteni az összes kapott eredményről.

Az ilyen funkcionális diagnosztikai módszer, mint az EKG, sokkal hatékonyabb, mivel ennek köszönhetően a szív munkájában a legkisebb kóros elváltozások is észrevehetők, és széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban az életveszélyes betegségek azonosítására. a betegek szeretik a szívrohamot.

Különösen fontos a diabetes mellitus hátterében kialakult kardiovaszkuláris késői szövődményekben szenvedő cukorbetegek számára, hogy rendszeresen, legalább évente egyszer átessék.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

A His köteg (RBBNPG) jobb lábának teljes blokádja. 62 éves beteg köhögési panaszokkal, akut bronchitis klinikai képe. Akut koszorúér-patológiát nem észleltek.

Pitvari extrasystole. Egy 73 éves beteg magas vérnyomás súlyosbodó lefolyása miatt jelentkezett. A szív munkájának megszakítása nem érezhető, sürgős kezelésre nincs szükség.

pitvarlebegés

Pitvarlebegés, helyes forma 2:1, pulzusszám 130 percenként. Egy 66 éves beteg 1 hónapja aggódik szívdobogás miatt. Korábban nem észleltek ritmuszavarokat.

Pitvarlebegés, szabálytalan forma, pulzusszám 104 percenként. Ugyanez a beteg 10 mg verapamil intravénás beadása után.

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia. Egy 66 éves beteg általános gyengeségre, 1 órán át tartó szívdobogásérzésre panaszkodik. A kórelőzményében ismétlődő PSVT paroxizmusok szerepelnek. A paroxizmust 10 mg ATP intravénás bolus beadásával állítottuk le.

Sinus bradycardia

sinus bradycardia. Pulzusszám 42 percenként. Egy 54 éves beteg általános gyengeségre, szédülésre, hányingerre és hányásra panaszkodik. Kr. u. 60/30. Az etanol mérgező hatása. 0,5 ml atropin intravénás beadása után a pulzusszám 64/perc-re emelkedik.

Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció, normosystole, pulzusszám 82 percenként. Egy 83 éves nőbeteg vertebrogén eredetű mellkasi fájdalommal jelentkezett. Az anamnézisben - ischaemiás szívbetegség. A pitvarfibrilláció tartós formája. Az előző EKG-val nincs dinamika. Ritmus- és pulzuskorrekció nem szükséges.

Akut miokardiális infarktus

Akut anterolaterális miokardiális infarktus. A beteg 72 éves, a fájdalomroham időtartama 8 óra. Az anginás fájdalom tipikus rohama, melyet izzadás, gyengeség kísér. Nitrátok hatás nélkül. Az ACS szabvány szerinti kezelés ST szegmens elevációval, a fájdalom szindróma morfium adása után megszűnt. Felvették az érközpontba koszorúér angiográfiára és további kezelésre.

Elektrokardiográfia (EKG)- az egyik elektrofiziológiai módszer a szív biopotenciáljának rögzítésére. A szívszövet elektromos impulzusai a karokon, lábakon és a mellkason elhelyezkedő bőrelektródákra jutnak. Ezek az adatok azután grafikusan papírra vagy kijelzőn jelennek meg.

A klasszikus változatban az elektróda helyétől függően az úgynevezett szabványos, megerősített és mellkasi vezetékeket különböztetik meg. Mindegyikük bioelektromos impulzusokat mutat, amelyeket a szívizomból vettek bizonyos szögben. Ennek a megközelítésnek köszönhetően az elektrokardiogramon a szívszövet egyes szakaszainak munkájának teljes jellemzője jelenik meg.

1. ábra EKG-szalag grafikus adatokkal

Mit mutat a szív EKG-ja? Ezzel az általános diagnosztikai módszerrel meghatározhatja azt a helyet, ahol a kóros folyamat előfordul. A szívizom (szívizom) munkájában fellépő zavarok mellett az EKG megmutatja a szív térbeli elhelyezkedését a mellkasban.

Az elektrokardiográfia fő feladatai

1. A ritmus és a pulzusszám megsértésének időben történő meghatározása (aritmiák és extrasystoles észlelése).
2. A szívizom akut (miokardiális infarktus) vagy krónikus (ischaemia) szerves elváltozásainak meghatározása.
3. Az idegimpulzusok intrakardiális vezetésének megsértésének azonosítása (az elektromos impulzus vezetésének megsértése a szív vezetési rendszere mentén (blokád)).
4. Néhány akut (PE - tüdőembólia) és krónikus (krónikus bronchitis légzési elégtelenséggel) tüdőbetegségek meghatározása.
5. Az elektrolit (kálium-, kalciumszint) és egyéb szívizomelváltozások (dystrophia, hypertrophia (a szívizom vastagságának növekedése)) azonosítása.
6. Gyulladásos szívbetegségek (myocarditis) közvetett regisztrációja.

A módszer hátrányai

Az elektrokardiográfia fő hátránya a mutatók rövid távú regisztrálása. Azok. a felvételen a szív munkáját csak nyugalmi EKG felvételkor látható. Tekintettel arra, hogy a fenti rendellenességek átmenetiek lehetnek (bármikor megjelenhetnek és eltűnhetnek), a szakemberek gyakran igénybe veszik az EKG napi monitorozását és rögzítését testmozgással (stressz tesztek).

Az EKG indikációi

Az elektrokardiográfiát tervezett vagy sürgősségi alapon végezzük. Az ütemezett EKG-regisztrációt terhesség alatt, a beteg kórházba kerülésekor, műtétekre vagy komplex orvosi eljárásokra való felkészítése során végzik, hogy bizonyos kezelések vagy sebészeti beavatkozások után értékeljék a szívműködést.

Megelőző céllal az EKG-t előírják:

• magas vérnyomásban szenvedők;
• vaszkuláris atherosclerosissal;
• elhízás esetén;
• hiperkoleszterinémiával (emelkedett vérkoleszterinszint);
• néhány átvitt fertőző betegség után (mandulagyulladás stb.);
• az endokrin és az idegrendszer betegségeivel;
• 40 év felettiek és stresszre hajlamos személyek;
• reumatológiai betegségekkel;
• foglalkozási kockázatokkal és veszélyekkel küzdő személyek szakmai alkalmasságának felmérésére (pilóták, tengerészek, sportolók, sofőrök…).

Vészhelyzetben, pl. "Ez a pillanat" EKG hozzá van rendelve:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés a szegycsont mögött vagy a mellkasban;
• súlyos légszomj esetén;
• hosszan tartó súlyos hasi fájdalommal (különösen a felső szakaszokban);
• tartós vérnyomás-emelkedés esetén;
• megmagyarázhatatlan gyengeség esetén;
• eszméletvesztéssel;
• mellkasi sérülés esetén (a szívkárosodás kizárása érdekében);
• szívritmuszavar idején vagy után;
• fájdalom a mellkasi gerincben és a hátban (különösen a bal oldalon);
• súlyos fájdalommal a nyakban és az alsó állkapocsban.

Ellenjavallatok az EKG-hoz

Az EKG eltávolításának nincs abszolút ellenjavallata. Az elektrokardiográfia relatív ellenjavallata lehet a bőr integritásának különböző megsértése azokon a helyeken, ahol az elektródákat rögzítik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy sürgősségi indikációk esetén kivétel nélkül mindig EKG-t kell venni.

Felkészülés az elektrokardiográfiára

Az EKG-ra szintén nincs külön előkészítés, de az eljárásnak van néhány árnyalata, amelyre az orvosnak figyelmeztetnie kell a pácienst.

1. Tudni kell, hogy a beteg szívgyógyszert szed-e (ezt fel kell tüntetni a beutalólapon).
2. Az eljárás során nem lehet beszélni és mozogni, le kell feküdnie, nyugodtan kell lélegeznie.
3. Hallgassa meg és kövesse az egészségügyi személyzet egyszerű utasításait, ha szükséges (lélegezzen be, és tartsa néhány másodpercig).
4. Fontos tudni, hogy az eljárás fájdalommentes és biztonságos.

Az elektrokardiogram rekord torzulhat, ha a beteg mozog, vagy ha a készülék nincs megfelelően földelve. A hibás rögzítés oka lehet az elektródák bőrhöz való laza illeszkedése vagy hibás csatlakoztatása is. A felvételt gyakran zavarja az izomláz vagy az elektromos hangfelvétel.

Elektrokardiogram készítése vagy az EKG elkészítése

• jobbra - piros elektróda;
• bal kézre - sárga;
• a bal lábhoz - zöld;
• a jobb lábra – fekete.

Ezután további 6 elektródát helyezünk a mellkasra.

Miután a páciens teljesen csatlakoztatva van az EKG-készülékhez, rögzítési eljárást hajtanak végre, amely a modern elektrokardiográfokon legfeljebb egy percig tart. Egyes esetekben az egészségügyi dolgozó megkéri a pácienst, hogy lélegezzen be, és ne lélegezzen 10-15 másodpercig, és ezalatt további felvételt készít.

Az eljárás végén az EKG-szalag jelzi az életkort, a teljes nevet. beteget és a kardiogram felvételének sebességét. Ezután egy szakember visszafejti a felvételt.

EKG dekódolás és értelmezés

Az elektrokardiogram értelmezését vagy kardiológus, vagy funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvos, vagy mentős (mentőautóban) végzi. Az adatokat összehasonlítják egy referencia EKG-val. A kardiogramon általában öt fő fogat (P, Q, R, S, T) és egy nem feltűnő U-hullámot különböztetünk meg.

1. táblázat. Az EKG értelmezése felnőtteknél normális

A fogakban (szélességükben) és intervallumokban bekövetkező különböző változások jelezhetik az idegimpulzus szíven keresztüli átvezetésének lelassulását. A T-hullám inverziója és/vagy az ST intervallum emelkedése vagy csökkenése az izometrikus vonalhoz képest a szívizomsejtek lehetséges károsodását jelzi.

Az EKG dekódolása során az összes fog alakjának és intervallumának tanulmányozása mellett a teljes elektrokardiogram átfogó értékelését is elvégzik. Ebben az esetben az összes fog amplitúdóját és irányát tanulmányozzák a szabványos és javított vezetékekben. Ezek közé tartozik az I, II, III, avR, avL és avF. (lásd 1. ábra) Ezen EKG-elemek összefoglaló képe alapján megítélhető az EOS (a szív elektromos tengelye), amely jelzi a blokádok jelenlétét, és segít meghatározni a szív helyét a mellkasban.

Például elhízott egyéneknél az EOS balra és lefelé mozdulhat el. Így az EKG dekódolása minden információt tartalmaz a szívfrekvencia forrásáról, a vezetésről, a szívüregek (pitvarok és kamrák) méretéről, a szívizom változásairól és a szívizom elektrolitzavarairól.

Az EKG fő és legfontosabb klinikai jelentősége szívinfarktusban, szívvezetési zavarokban van. Az elektrokardiogram elemzésével információkat kaphat a nekrózis fókuszáról (a szívinfarktus lokalizációja) és annak időtartamáról. Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG-értékelést az echokardiográfiával, a napi (Holter) EKG-monitorozással és a funkcionális stressztesztekkel együtt kell elvégezni. Egyes esetekben az EKG gyakorlatilag nem informatív. Ez masszív intraventrikuláris blokád esetén figyelhető meg. Például PBLNPG (a Hiss köteg bal lábának teljes blokádja). Ebben az esetben más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

Videó az "EKG-norma" témában

Az EKG megfejtése egy hozzáértő orvos dolga. Ezzel a funkcionális diagnosztikai módszerrel a következőket értékelik:

• szívritmus - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszer állapota
• magának a szívizomnak (szívizom) állapota, gyulladásának megléte vagy hiánya, károsodása, megvastagodása, oxigén éhezés, elektrolit egyensúlyzavar

A modern betegek azonban gyakran hozzáférnek orvosi dokumentumaikhoz, különösen az elektrokardiográfiás filmekhez, amelyekre orvosi jelentéseket írnak. Ezek a lemezek sokszínűségükkel a legkiegyensúlyozottabb, de tudatlan embert is elhozzák. A páciens ugyanis gyakran nem tudja biztosan, mennyire veszélyes az életre és egészségre, amit az EKG-film hátuljára ír a funkcionális diagnosztikus, és még mindig van néhány nap a terapeutával vagy kardiológussal való időpontig.

A szenvedélyek intenzitásának csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük olvasóinkat, hogy súlyos diagnózis (szívinfarktus, akut szívritmuszavarok) hiányában a beteg funkcionális diagnosztikus szakorvosa nem engedi ki a beteget a rendelőből, de legalább egy szakorvosi konzultációra küldi. szakkolléga éppen ott. A cikkben található "Nyílt titkok" többi részéről. Az EKG kóros elváltozásainak minden tisztázatlan esetben EKG-ellenőrzést, napi monitorozást (Holter), ECHO-kardioszkópiát (szív ultrahang) és stresszteszteket (futópad, kerékpár-ergometria) írnak elő.

Számok és latin betűk az EKG-dekódolásban

PQ- (0,12-0,2 s) - az atrioventrikuláris vezetés ideje. Leggyakrabban az AV-blokád hátterében meghosszabbodik. CLC és WPW szindrómák esetén rövidített.

P - (0,1s) magasság 0,25-2,5 mm a pitvari összehúzódásokat írja le. Beszélhet a hipertrófiájukról.

QRS - (0,06-0,1 s) - kamrai komplexus

QT - (legfeljebb 0,45 s) meghosszabbodik az oxigénéhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye miatt.

RR - a kamrai komplexumok csúcsai közötti távolság tükrözi a szívösszehúzódások szabályosságát, és lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.

Az EKG dekódolása gyermekeknél a 3. ábrán látható

A pulzusszám leírásának lehetőségei

Szinuszritmus

Ez a leggyakoribb felirat az EKG-n. És ha semmi mást nem adunk hozzá, és a frekvencia (HR) 60-90 ütés / perc között van feltüntetve (például pulzusszám 68`) - ez a legsikeresebb lehetőség, jelezve, hogy a szív óraként működik. Ez a szinuszcsomó (a szív összehúzódását okozó elektromos impulzusokat generáló fő pacemaker) által beállított ritmus. Ugyanakkor a szinuszritmus jó közérzetet jelent mind ennek a csomópontnak az állapotában, mind a szív vezetési rendszerének egészségében. Más feljegyzések hiánya tagadja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A szinuszritmuson kívül lehet pitvari, atrioventricularis vagy kamrai, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeinek sejtjei határozzák meg, és kórosnak tekinthető.

sinus aritmia

Ez a norma egyik változata a fiatalok és a gyermekek körében. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok kilépnek a sinuscsomóból, de a szívverések közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet fiziológiai változások (légzési aritmia, amikor a szívösszehúzódások lelassulnak kilégzéskor). A sinus aritmiák körülbelül 30%-a igényel kardiológus megfigyelését, mivel komolyabb ritmuszavarok kialakulása fenyegeti. Ezek reumás láz utáni aritmiák. Szívizomgyulladás hátterében vagy utána, fertőző betegségek, szívhibák hátterében és olyan embereknél, akiknek anamnézisében szívritmuszavar szerepel.

Sinus bradycardia

Ezek a szív ritmikus összehúzódásai, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 50 percenként. Egészséges embereknél a bradycardia például alvás közben fordul elő. Ezenkívül a bradycardia gyakran előfordul hivatásos sportolókban. A kóros bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ugyanakkor a bradycardia kifejezettebb (a pulzusszám átlagosan 45-35 ütés / perc), és a nap bármely szakában megfigyelhető. Ha a bradycardia akár 3 másodperces szüneteket okoz a szívösszehúzódásokban nappal és körülbelül 5 másodpercig éjszaka, ami a szövetek oxigénellátásának romlásához vezet, és például ájulásban nyilvánul meg, akkor a szívritmus-szabályozó beszerelése szükséges. helyettesíti a sinuscsomót, normális összehúzódási ritmust szabva a szívre.

Sinus tachycardia

Pulzusszám több mint 90 percenként - fiziológiás és kóros. Egészséges emberekben a sinus tachycardiát fizikai és érzelmi stressz, kávé, néha erős tea vagy alkohol (főleg energiaitalok) fogyasztása kíséri. Rövid ideig tart, és egy tachycardiás epizód után a pulzusszám a terhelés megszűnése után rövid időn belül normalizálódik. Patológiás tachycardia esetén a szívdobogás zavarja a beteg nyugalmát. Ennek okai a hőmérséklet-emelkedés, fertőzések, vérveszteség, kiszáradás, vérszegénység,. Kezelje az alapbetegséget. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koszorúér-szindróma esetén áll le.

Extrasystole

Ezek olyan ritmuszavarok, amelyeknél a sinus ritmuson kívüli gócok rendkívüli szívösszehúzódásokat adnak, ami után egy duplájára nőtt, kompenzációs szünet következik. Általában a szívverést a páciens egyenetlennek, gyorsnak vagy lassúnak, néha kaotikusnak érzékeli. Leginkább a szívritmuszavarok zavarnak. Előfordulhatnak lökések, bizsergés, félelem és üresség érzése formájában a hasban.

Nem minden extrasystolé veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Lehetnek funkcionálisak (pánikrohamok, cardioneurosis, hormonális zavarok hátterében), szervesek (IHD-vel, szívhibákkal, szívizom dystrophiával vagy cardiopathiával, szívizomgyulladással). Mérgezést és szívműtétet is okozhatnak. Az előfordulás helyétől függően az extrasystolákat pitvari, kamrai és antrioventricularisra osztják (a pitvarok és a kamrák határán lévő csomópontban keletkeznek).

• Egyszeri extrasystoles leggyakrabban ritka (kevesebb, mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normál vérellátást.
• Páros extrasystoles kettő-kettő számos normál összehúzódást kísér. Az ilyen ritmuszavar gyakran patológiát jelez, és további vizsgálatot igényel (Holter monitorozás).
• Az allorhythmiák az extraszisztolák összetettebb típusai. Ha minden második összehúzódás extrasystole, akkor bigymenia, ha minden harmadik triginémia, és minden negyedik quadrihymenia.

Szokásos a kamrai extrasystolákat öt osztályra osztani (Laun szerint). Ezeket a napi EKG monitorozás során értékelik, mivel a hagyományos EKG mutatói néhány perc alatt nem mutatnak semmit.

• 1. osztály - egyetlen, ritka extrasystolé, legfeljebb 60 óránkénti gyakorisággal, egy fókuszból eredő (monotóp)
• 2 - gyakori monotopikus több mint 5 percenként
• 3 - gyakori polimorf (különböző formájú) politopikus (különböző gócokból)
• 4a - páros, 4b - csoport (trigymenia), paroxizmális tachycardia epizódok
• 5 - korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál súlyosabbak a jogsértések, bár manapság még a 3. és 4. osztály sem mindig igényel orvosi kezelést. Általánosságban elmondható, hogy ha naponta kevesebb, mint 200 kamrai extrasystole van, akkor azokat funkcionálisnak kell minősíteni, és nem kell aggódni miattuk. Gyakrabban a COP ECHO-ja, néha - a szív MRI-je. Nem az extrasystolét kezelik, hanem az ahhoz vezető betegséget.

Paroxizmális tachycardia

Általában a paroxizmus támadás. A ritmus paroxizmális gyorsulása néhány perctől több napig tarthat. Ebben az esetben a szívverések közötti intervallumok azonosak lesznek, és a ritmus percenként 100 fölé emelkedik (átlagosan 120-ról 250-re). A tachycardia szupraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzusok rendellenes keringése a szív vezetőrendszerében. Az ilyen patológia kezelés alatt áll. Otthoni jogorvoslatok a támadások kiküszöbölésére:

• lélegzetvisszatartás
• fokozott kényszerköhögés
• arcmerítés hideg vízbe

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-White szindróma a paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia egyik fajtája. Nevét a szerzők nevéről kapta, akik leírták. A tachycardia megjelenésének középpontjában egy további idegköteg jelenléte áll a pitvarok és a kamrák között, amelyen gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakertől.

Ennek eredményeként a szívizom rendkívüli összehúzódása következik be. A szindróma konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel (az antiaritmiás tabletták hatástalansága vagy intoleranciája, pitvarfibrillációs epizódokkal, egyidejű szívhibákkal).

CLC – szindróma (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmusában hasonló a WPW-hez, és a kamrák korábbi gerjesztése a normához képest egy további köteg miatt, amelyen az idegimpulzus halad. A veleszületett szindróma gyors szívverés rohamokban nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Ez lehet támadás vagy állandó forma. Lebegés vagy pitvarfibrilláció formájában nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció

Amikor a szív villog, teljesen szabálytalanul húzódik össze (nagyon eltérő időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a ritmust nem a sinuscsomó, hanem más pitvari sejtek állítják be.

Kiderül, hogy a frekvencia 350-700 ütés percenként. Egyszerűen nincs teljes értékű pitvari összehúzódás, az összehúzódó izomrostok nem biztosítják a kamrák hatékony feltöltését vérrel.

Ennek eredményeként a szív általi vérfelszabadulás romlik, a szervek és szövetek pedig oxigén éhezést szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráit, így a pulzusszám (és pulzus) vagy a normál alatti (60-nál kisebb gyakoriságú bradysystole), vagy normál (normosystole 60-90), vagy a normál felett (tachysystole) több mint 90 ütés percenként).

A pitvarfibrillációs rohamot nehéz kihagyni.

• Általában erős szívveréssel kezdődik.
• Abszolút nem ritmikus szívverések sorozataként alakul ki magas vagy normál frekvenciával.
• Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kíséri.
• A halálfélelem nagyon erős.
• Légszomj, általános izgatottság léphet fel.
• Néha megfigyelték.
• A roham a ritmus normalizálódásával és a vizelési ingerléssel ér véget, melynek során nagy mennyiségű vizelet távozik.

A támadás megállítására reflex módszereket, tabletta vagy injekció formájában lévő gyógyszereket alkalmaznak, vagy kardioverziót (a szív stimulálását elektromos defibrillátorral) alkalmazzák. Ha a pitvarfibrillációs roham két napon belül nem szűnik meg, megnő a trombózisos szövődmények (tüdőembólia, stroke) kockázata.

A szívverés állandó formájával (amikor a ritmus nem áll helyre sem a gyógyszerek hátterében, sem a szív elektromos stimulációjának hátterében), a betegek ismerősebb társává válnak, és csak tachysystole (gyors szabálytalan szívverések) esetén érzik magukat. ). A pitvarfibrilláció állandó formájának tachysystole jeleinek EKG-n történő észlelésekor a fő feladat a ritmus lelassítása normosystoléra anélkül, hogy azt ritmikussá tennénk.

Példák EKG-filmek felvételére:

• pitvarfibrilláció, tachysystolés variáns, pulzusszám 160 in '.
• Pitvarfibrilláció, normosystolés variáns, pulzusszám 64 hüvelyk.

Pitvarfibrilláció alakulhat ki a szívkoszorúér-betegség programjában, tirotoxikózis, szerves szívhibák hátterében, diabetes mellitusban, beteg sinus szindrómában, mérgezéssel (leggyakrabban alkohollal).

pitvarlebegés

Ezek gyakori (percenként több mint 200) rendszeres pitvari összehúzódások és ugyanazok a rendszeres, de ritkább kamrai összehúzódások. Általában a flutter akut formában gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé hangsúlyosak. A remegés akkor alakul ki, ha:

• szerves szívbetegség (kardiomiopátiák, szívelégtelenség)
• szívműtét után
• obstruktív tüdőbetegség hátterében
• egészséges embereknél szinte soha nem fordul elő.

Klinikailag a lebegés gyors ritmikus szívverésben és pulzusban, a nyaki vénák duzzanatában, légszomjban, izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.

Vezetési zavarok

Normális esetben a szinuszcsomóban kialakult elektromos gerjesztés átmegy a vezetőrendszeren, és a másodperc töredékének fiziológiai késését tapasztalja az atrioventrikuláris csomópontban. Útközben az impulzus összehúzódásra serkenti a vért pumpáló pitvarokat és kamrákat. Ha a vezetési rendszer valamely részében az impulzus tovább tart az előírtnál, akkor az alatta lévő szakaszokra később érkezik a gerjesztés, ami azt jelenti, hogy a szívizom normális pumpáló munkája megszakad. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezik. Előfordulhatnak funkcionális zavarokként, de gyakrabban kábítószer- vagy alkoholmérgezés és szervi szívbetegség következményei. Attól függően, hogy milyen szinten keletkeznek, többféle típus létezik.

Sinoatriális blokád

Amikor az impulzus kilépése a sinuscsomóból nehéz. Valójában ez a sinuscsomó gyengeségének szindrómához, az összehúzódások csökkenéséhez és súlyos bradycardiához, a periféria vérellátásának károsodásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet. Ennek a blokádnak a második fokozatát Samoilov-Wenckebach-szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV-blokk)

Ez az előírt 0,09 másodpercnél nagyobb késleltetés a gerjesztésben az atrioventrikuláris csomópontban. Az ilyen típusú blokádnak három fokozata van. Minél magasabb a mértéke, annál ritkábban húzódnak össze a kamrák, annál súlyosabbak a keringési zavarok.

• Az első késleltetés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn.
• A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét kamrai összehúzódások nélkül hagyja el. A PQ-megnyúlás és a kamrai ütem prolapsusaként Mobitz 1, 2 vagy 3 néven írják le.
• A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokknak is nevezik. A pitvarok és a kamrák kölcsönhatás nélkül kezdenek összehúzódni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak le, mert a szív mögöttes részeiről engedelmeskednek a pacemakernek. Ha az első fokú blokád semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak EKG-val észlelhető, akkor a másodikat már időszakos szívmegállás, gyengeség, fáradtság érzései jellemzik. Teljes blokádok esetén az agyi tünetek (szédülés, legyek a szemekben) hozzáadódnak a megnyilvánulásokhoz. Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulhatnak ki (amikor a kamrák kiszabadulnak az összes pacemakerből), eszméletvesztéssel, sőt görcsökkel.

Vezetési zavar a kamrákon belül

A kamrákban az izomsejtek felé az elektromos jel a vezetési rendszer olyan elemein keresztül terjed, mint a His köteg törzse, annak lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok bármelyikén előfordulhatnak, ami az EKG-n is tükröződik. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyidejűleg gerjesztés fedné, az egyik kamra késik, mivel a jel a blokkolt terület körül megy.

A származási hely mellett megkülönböztetünk teljes vagy hiányos blokádot, valamint állandó és nem tartós. Az intraventrikuláris blokádok okai hasonlóak más ingerületvezetési zavarokhoz (IHD, myo- és endocarditis, kardiomiopátiák, szívhibák, artériás magas vérnyomás, fibrózis, szívdaganatok). Ezenkívül az antiarthmiás gyógyszerek bevitele, a vérplazma káliumszintjének növekedése, az acidózis és az oxigénéhezés szintén befolyásolja.

• A leggyakoribb a His köteg (BPVLNPG) bal lábának anteroposterior ágának blokádja.
• A második helyen a jobb láb blokádja (RBNB) áll. Ezt a blokádot általában nem kíséri szívbetegség.
• Az Ő kötegének bal lábának blokádja szívizom károsodásra jellemzőbb. Ugyanakkor a teljes blokád (PBBBB) rosszabb, mint a nem teljes blokád (NBLBBB). Néha meg kell különböztetni a WPW-szindrómától.
• A His kötegének bal lábának hátsó alsó ágának blokádja keskeny és megnyúlt vagy deformált mellkasú személyeknél lehet. A kóros állapotok közül inkább a jobb kamrai túlterhelésre jellemző (tüdőembóliával vagy szívhibákkal).

A blokádok klinikája a His kötegének szintjén nincs kifejezve. A szív fő patológiájának képe az első.

• Bailey-szindróma - kétsugaras blokád (a jobb láb és a bal láb hátsó ága a His kötegében).

Szívizom hipertrófia

Krónikus túlterhelések (nyomás, térfogat) esetén a szívizom egyes területeken megvastagodni kezd, és a szívkamrák megnyúlnak. Az EKG-n az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

• (LVH) - jellemző artériás magas vérnyomásra, kardiomiopátiára, számos szívhibára. De még normál sportolóknál, elhízott betegeknél és nehéz fizikai munkát végző embereknél is előfordulhatnak LVH jelei.
• Jobb kamrai hipertrófia- a pulmonalis keringési rendszer megnövekedett nyomásának kétségtelen jele. Krónikus cor pulmonale, obstruktív tüdőbetegség, szívhibák (tüdőszűkület, Fallot-tetralógia, kamrai septum defektus) HPZh-hoz vezetnek.
• Bal pitvari hipertrófia (HLH)) - mitrális és aorta szűkülettel vagy -elégtelenséggel, magas vérnyomással, kardiomiopátiával, után.
• Jobb pitvari hipertrófia (RAH)- cor pulmonale, tricuspidalis billentyű defektusok, mellkasi deformitások, tüdőpatológiák és tüdőembólia esetén.
• A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobbra vagy balra való eltérése. Az EOS bal típusa a balra való eltérés, azaz LVH, a jobb típus az LVH.
• Szisztolés túlterhelés- ez is a szív hipertrófiájának bizonyítéka. Ritkábban ez ischaemia bizonyítéka (anginás fájdalom jelenlétében).

A szívizom kontraktilitásának és táplálkozásának változásai

A kamrák korai repolarizációjának szindróma

Leggyakrabban ez a norma egy változata, különösen a sportolók és a veleszületett nagy testtömegű emberek számára. Néha szívizom hipertrófiával társul. Utal az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira a szívsejtek membránjain és azon fehérjék jellemzőire, amelyekből a membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekintik, de nem ad klinikát, és legtöbbször következmények nélkül marad.

Mérsékelt vagy súlyos diffúz változások a szívizomban

Ez a szívizom alultápláltságának bizonyítéka dystrophia, gyulladás () ill. Ezenkívül reverzibilis diffúz változások kísérik a víz- és elektrolit-egyensúly zavarait (hányással vagy hasmenéssel), gyógyszerek szedését (diuretikumok) és erős fizikai megterhelést.

Nem specifikus ST változások

Ez a szívizom táplálkozásának romlása kifejezett oxigénéhezés nélkül, például az elektrolit-egyensúly megsértése vagy a diszhormonális állapotok hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, T-hullám-változások, ST depresszió, alacsony T

Ez a szívizom oxigénéhezésével (ischaemia) kapcsolatos reverzibilis változásokat írja le. Ez lehet stabil angina vagy instabil, akut koronária szindróma. Maguk a változások jelenléte mellett leírják azok elhelyezkedését is (például subendocardialis ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a visszafordíthatóságuk. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik ennek az EKG-nak a régi filmekkel való összehasonlítását, és szívinfarktus gyanúja esetén gyors troponin teszteket kell végezni a szívizom károsodására vagy a koszorúér angiográfiára. A szívkoszorúér-betegség változatától függően anti-ischaemiás kezelést választanak.

Kifejlődött szívinfarktus

Általában így írják le:

• szakaszok szerint: akut (legfeljebb 3 nap), akut (legfeljebb 3 hét), szubakut (legfeljebb 3 hónapig), cicatricial (szívroham után egész életen át)
• térfogat szerint: transzmurális (nagy fokális), szubendokardiális (kis fokális)
• az infarktus helye szerint: van elülső és elülső-septális, bazális, laterális, alsó (hátsó rekeszizom), kör alakú apikális, hátsó bazális és jobb kamrai.

Mindenesetre a szívroham azonnali kórházi kezelés oka.

A szindrómák és specifikus EKG-elváltozások sokfélesége, a felnőttek és gyermekek indikátoraiban mutatkozó különbségek, az azonos típusú EKG-elváltozásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé a nem szakember számára, hogy értelmezze még a funkcionális diagnosztikus kész következtetéseit sem. . Sokkal ésszerűbb, ha az EKG-eredmény kéznél van, időben felkeresni egy kardiológust, és hozzáértő ajánlásokat kapni a probléma további diagnosztizálására vagy kezelésére, jelentősen csökkentve a sürgősségi szívbetegségek kockázatát.

Az EKG-gépet egy angol tudós találta fel több mint egy évszázaddal ezelőtt. Feljegyezte a szívizom elektromos aktivitását, és ezeket az adatokat egy speciális papírszalagra rögzítette. Természetesen fennállásának teljes ideje alatt többször modernizálták, de az elektromos impulzusok rögzítésén alapuló működési alapelv változatlan maradt.

Most bármelyik kórházban van, mentőcsapatokkal és körzeti terapeutákkal vannak felszerelve. Könnyű és mobil, az elektrokardiográf segít életeket menteni az EKG gyors felvételének képességével. A gyorsaság és a pontosság fontos a tüdőembóliában, szívinfarktusban, bradycardiában, sürgősségi orvosi ellátást igénylő betegségekben szenvedő betegek számára.

Az EKG-mutatók megfejtése egy tapasztalt orvos számára nem jelent problémát. Sok szívdiagnózist e monitorozás alapján állítanak fel, és legtöbbjük egyértelműen kardiovaszkuláris patológiát jelez.

Amit az EKG alapelveiről tudni kell

Egy külső személy, aki bármely kardiológiai beteg, nem képes megérteni az elektrokardiográf-rögzítő által megjelenített érthetetlen fogakat és csúcsokat. A speciális képzettség nélküli emberek nehezen értik meg, mit lát az orvos, de a szív munkájának általános elvei mindenki számára világosak.

Az ember az emlősök közé tartozik, szíve 4 kamrából áll. Ez két vékony falú pitvar, amelyek segédmunkát végeznek, és két kamra, amelyek ellenállnak a fő terheléseknek. Vannak bizonyos különbségek a szív jobb és bal oldala között. Könnyebb a szervezet számára a tüdőkeringésből vérrel ellátni a jobb kamrát, mint a balkal a vért a szisztémás körbe tolni. Ezért a bal fejlettebb, de több betegség érinti. De ennek az alapvető különbségnek ellenére az emberi egészség nagymértékben függ a test összes részlegének munkájának koherenciájától és egységességétől.

Ezenkívül a szív egyes részei szerkezetükben és elektromos aktivitásuk intenzitásában különböznek egymástól. A szívizom, azaz a kontraktilis komplexek és az idegek, billentyűk, zsírszövetek, erek, valójában irreducibilis elemek, különböznek az elektromos impulzusokra adott válasz mértékében és sebességében.

A kardiológusok felismerik a szívpatológiákat a szív alapelveinek mély ismerete és az elektrokardiogram megfejtésének képessége miatt. Az intervallumokat, hullámokat és elvezetéseket egyetlen összefüggésben kell figyelembe venni, amely meghatározza a gyakori szívbetegségeket.

A szívnek nincs olyan sok specifikus funkciója, van:

• Az automatizmus, azaz spontán impulzusokat generál, amelyek gerjesztéséhez vezetnek.
• Az ingerlékenység felelős a szívaktiválás lehetőségéért egy izgalmas impulzus hatására.
• Vezetőképesség. A szív impulzust tud adni a keletkezés helyéről a folyamatban részt vevő összehúzódó szerkezet felé.
• Összehúzódás. Ez a szívizom azon képessége, hogy összehúzódjon és ellazuljon az aktuális impulzus irányítása alatt.
• Tonicitás. Amikor a szív diasztoléban nem veszíti el alakját, és a fiziológiás ciklusnak megfelelően állandó aktivitást képes biztosítani.

A szív nyugodt állapota, az úgynevezett statikus polarizáció, elektromosan semleges, és az izgató impulzusok generálása és vezetése szakaszában, ami elektromos folyamatot jelent, jellegzetes bioáramok képződnek.

Hogyan lehet megfejteni az EKG-t: mire összpontosít az orvos

Most már nem nehéz elvégezni az EKG-eljárást, minden kórház fel van szerelve ezekkel az eszközökkel. De mit is tartalmaz a manipulációk komplexuma, és mit szoktak tekinteni az állapotok normájának? Az elektrokardiogram levezetésének technikája csak azoknak az egészségügyi dolgozóknak ismert, akik további képzési cikluson vesznek részt. A betegnek tisztában kell lennie az EKG-ra való felkészülés szabályaival. A megfigyelés előtt:

• Ne vigye át.
• Hagyja abba a dohányzást, a kávé és az alkoholfogyasztást.
• A gyógyszeres kezelés kizárása.
• Az eljárás előtt kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést.

Mindez tachycardia vagy súlyosabb rendellenességek formájában befolyásolja az elektrokardiogram eredményeit. A nyugodt állapotban lévő beteg derékig levetkőzik, leveszi cipőjét és lefekszik a kanapéra. A nővér speciális megoldással kezeli a vezetékeket, rögzíti az elektródákat és leolvasásokat végez. Ezután az adatait átadják a kardiológusnak dekódolás céljából.

Az EKG minden hullámát latin nagybetűvel jelöltük, P, Q, R, S, T, U.

• P - pitvari depolarizáció. QRS komplex esetén a kamrák depolarizációjáról beszélünk.
• T - a kamrák repolarizációja. Az elkenődött U hullám a disztális vezetési rendszer repolarizációját jelzi.
• Ha a fogak felfelé irányulnak, akkor pozitívak, a lefelé irányulóak negatívak. A Q és S hullámok mindig negatívak, az R hullámok pedig mindig pozitívak.

12 vezetéket használnak az adatgyűjtéshez:

• Szabvány: I, II, III.
• Megerősített unipoláris végtag vezetékek - három.
• Megerősített unipoláris mellkas - hat.

Kifejezett aritmia vagy a szív rendellenes elhelyezkedése esetén további bipoláris és unipoláris (D, A, I) mellkasi vezetékek használatára van szükség.

Az eredmények megfejtésével az orvos megméri az egyes EKG-mutatók közötti intervallumok időtartamát. Így a ritmus frekvenciájának felmérése történik, amikor a különböző vezetékben lévő hullám mérete és alakja meghatározza a ritmus jellegét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és a szívizom egyes szakaszainak elektromos aktivitását. . Valójában az EKG egyetlen periódus alatt mutatja be a szív összetett munkáját.

Az EKG részletes értelmezése: norma, patológia és betegség

Ha szigorú dekódolásra van szükség, a fogak területének elemzése és kiszámítása további vezetékek segítségével történik, a vektorelmélet szerint. De a mindennapi gyakorlatban sokkal gyakrabban folyamodnak olyan mutatóhoz, mint az elektromos tengely iránya. Ez a teljes QRS vektor. Természetesen minden embernek egyedi fiziológiai sajátosságai vannak a mellkas szerkezetében, és a szív elmozdulhat szokásos helyéről. Emellett a kamrák tömegének aránya, a bennük való vezetés intenzitása és sebessége is változhat. Ezért a dekódolás megköveteli mind a függőleges, mind a vízszintes irány leírását e vektor mentén.

A dekódolás csak egy bizonyos sorrendben hajtható végre, ami segít megkülönböztetni a norma mutatóit az azonosított jogsértésektől:

• Felmérik a pulzusszámot, mérik a pulzusszámot. A normál EKG-t szinuszritmus jellemzi, 60-80 ütés/perc pulzusszámmal.
• Az intervallumok kiszámítása a szisztolés (összehúzódási fázis) időtartamát jelzi. Ez a Bazett speciális képletével történik. A QT normális - 390/450 ms, ha megnyúlik, akkor IHD-t, szívizomgyulladást, reumát, érelmeszesedést diagnosztizálhatnak. Ha az intervallum lerövidül, hiperkalcémia gyanúja merül fel. Az intervallumok az impulzusok vezetőképességét tükrözik, speciális automata programok segítségével számítják ki, ami csak növeli az eredmények diagnosztikai értékét.
• Az EOS helyzetét az izolinból számítják ki, és a fogak magassága határozza meg. Normál körülmények között az R hullám mindig magasabb lesz, mint az S hullám. És ha éppen ellenkezőleg, a tengely egyidejű eltérésével jobbra, akkor a jobb kamra funkcionális meghibásodását feltételezzük. A tengely balra, illetve balra való eltérésével, feltéve, hogy S nagyobb, mint R a II és III vezetékben. Ez bal kamrai hipertrófiát jelez.
• Fedezze fel a QRS komplexet, amely a kamrai izomzatba történő impulzusok vezetése során keletkezik. A komplex meghatározza a kamrák funkcionális terhelését. Normál állapotban nincs kóros Q-hullám, és a teljes komplexum szélessége nem haladja meg a 120 ms-t. Ezen intervallum eltolódásával a His-köteg lábainak teljes vagy részleges blokádját diagnosztizálják, vagy vezetési zavarokról beszélnek. A jobb láb tökéletlen blokádja a jobb kamra hipertrófiás elváltozásainak elektrokardiográfiás indikátoraként működik, a bal láb nem teljes blokádja pedig a bal kamra hipertrófiájának bizonyítéka.
• Leírják az ST szegmenseket, amelyek tükrözik a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási időszakát a teljes depolarizáció pillanatától. Általában az izolálton vannak. Valamint a T hullám, amely a kamrai repolarizáció folyamatát tükrözi. A folyamat felfelé irányul, aszimmetriával, amplitúdója normál esetben a T hullám alatt kell legyen, időtartamát tekintve hosszabb, mint a QRS komplex.

A teljes dekódolást csak orvos végezheti, de szükség esetén mentőmentő is megteheti.

Eltérés a normától: élettani vonatkozások

Ez egy egészséges ember normál EKG-jának képe. Szíve zökkenőmentesen, szabályos ritmussal és helyesen működik. De ezek a mutatók változhatnak és változhatnak különböző élettani körülmények között. Az egyik ilyen állapot a terhesség. Gyermeket vállaló nőknél a szív a mellkas normál anatómiai helyéhez képest némileg elmozdul, ezért az elektromos tengely is elmozdul. Minden az időszaktól függ, mivel minden hónap növeli a szív terhelését. Terhesség alatt mindezek a változások megjelennek az EKG-n, de feltételes normának tekintik.

Különböző a gyerekek kardiogramja is, melynek mutatói életkor szerint változnak a gyermek növekedésével. És csak 12 év elteltével a gyermekek EKG-ja hasonlít a felnőttek GCG-jához.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor ugyanannak a páciensnek két EKG-ja, akár néhány órás eltéréssel is, feltűnően eltér egymástól. Miért történik ez? A pontos eredmények eléréséhez számos befolyásoló tényezőt kell figyelembe venni:

• A torz EKG-felvétel a készülék meghibásodása vagy más műszaki probléma következménye lehet. Például, ha az eredményeket rosszul ragasztotta össze egy egészségügyi dolgozó. Meg kell jegyezni, hogy egyes római elnevezések fordítottan és normál helyzetben is azonosnak tűnnek. Vannak helyzetek, amikor a grafikont helytelenül vágják le, ami az utolsó vagy az első fog elvesztéséhez vezet.
• Az is fontos, hogy a beteg mennyire felkészült. Bármi, ami stimulálja a pulzusszámot, minden bizonnyal befolyásolja az EKG eredményeit. Az eljárás előtt kívánatos zuhanyozni, de nem használhat kozmetikumokat a test számára. És a kardiogram eltávolítása során a betegnek nyugodt állapotban kell lennie.
• Lehetetlen kizárni az elektródák helytelen elhelyezésének lehetőségét.

A szívellenőrzést legjobb az elektrokardiográfokra bízni, ők végzik el az elemzést maximális pontossággal. Az EKG-n talált diagnózis megerősítésére az orvos mindig több további vizsgálatot ír elő.