Pajzsmirigy. A hypothyreosis a súlyproblémák következménye. A pajzsmirigy és funkciói

Beszéltem arról, hogy miért hasznos a pajzsmirigy rendszeres ultrahangos vizsgálata. Ezt követően rengeteg levél érkezett a postára azzal a kérdéssel, hogy milyenek legyenek a pajzsmirigy normái.

Ezért úgy döntöttem, hogy írok egy külön cikket, hogy mindenki megismerhesse az információkat.

A pajzsmirigy a nyakban, elöl, a gége alatt található szerv. Pillangó alakú, két szimmetrikus lebenyből és egy földszorosból áll. Mivel a mirigy közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, szerkezetének vagy szerkezetének eltérései már az endokrinológus által végzett kezdeti vizsgálat során tapintással kimutathatók.

A normál méretű pajzsmirigy az esetek többségében nem tapintható, kivéve azokat az eseteket, amikor a túlzott vékonyság vagy a beteg nyakának anatómiai felépítése ezt lehetővé teszi.

A tapintás során a mirigy méretének észrevehető növekedésével azonban könnyű meghatározni:

• a szerv alakja, lebenyeinek mérete és szimmetriája, teljes térfogata;
• a mirigy mobilitása és lokalizációja;
• a mirigyszövet sűrűsége és konzisztenciája;
• csomópontok és térfogati formációk jelenléte.

Sajnos a manipuláció nem teszi lehetővé a formációk kimutatását a szerv normál méretének fenntartása vagy csökkentése mellett, ezért a pajzsmirigy állapotának megbízható diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang.

Az ultrahangon a pajzsmirigyet lekerekített szervként határozzák meg, amely homályosan hasonlít egy pillangóra, szimmetrikus lebenyekkel és homogén szerkezettel.

• A mirigy térfogata: nőknél - 15-20 cm3, férfiaknál - 18-25 cm3.
• A mirigy lebenyeinek méretei: hossza - 2,5-6 cm, szélessége - 1,0-1,8 cm, vastagsága - 1,5-2,0 cm.
• Isthmus vastagsága: 4-8 mm.
• Mellékpajzsmirigy 2-8 mm átmérőjű, 2-8 egység.

A határ különböző orvosi forrásaiban normál mutatók a lebenyek mérete és a szerv térfogata különbözik. A lakosság körében végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a norma átlagértékei relatívak - például az állandó jódhiányos régiók lakosságát a pajzsmirigy méretének általános változása jellemzi felfelé, és ez nem patológia.

Gyakran előfordul a szerv aszimmetriája - a jobb lebeny általában nagyobb, mint a bal, de ez fordítva is előfordul - pl. egyéni kifejezésmód szervezet. Voltak olyan esetek, amikor egészséges emberek az egyik lebeny fejletlen volt vagy teljesen hiányzott.

A férfiak és nők pajzsmirigy térfogatának különbsége nem a nemhez kötődik, hanem a szervezet fizikai és fiziológiai paramétereinek különbségéhez.

Normál pajzsmirigy méret

Bár a nők menstruációs ciklusa során a pajzsmirigy ultrahangjának adatai ingadoznak, a szakemberek a vizsgálat során mindenekelőtt figyelembe veszik a beteg életkorát és súlyát. Felnőtteknél a pajzsmirigy normál mérete az alábbiak szerint változhat:

• súly 40 kg-ig - 12,3 cm3-ig;
• 41-50 kg - 15,5 cm3-ig;
• 51–60 kg - 18,7 cm3-ig;
• 61–70 kg - 22 cm3-ig;
• 71–80 kg - 25 cm3-ig;
• 81–90 kg - 28,4 cm3-ig;
• 91–100 kg - 32 cm3-ig;
• 101–110 kg - 35 cm3-ig.

Amint azt a lista adatai mutatják, az egészséges ember norma fogalma nagyon relatív, és gyakran meghaladja az átlagos mutatókat. Ezenkívül megengedett ezen normák 1 cm3-rel vagy annál nagyobb túllépése, feltéve, hogy a pajzsmirigy működése nem károsodik.

Vannak esetek, amikor a szerv egyéni fejletlensége (hipoplázia) teljes funkcionalitásának megőrzésével jár.

A lakosság mintegy 1/6-ánál a pajzsmirigy piramislebenyű - egy további szerkezeti egység, melynek alapja az isthmus közepén van -, amely szintén az egyéni norma egyik változata. A diagnosztikai helyiségek szakemberei bizonyos betegeknél rendszeresen megfigyelik, hogy a szerv lebenyei között nincs isthmus.

A kóros elváltozások azonosításához a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatának adatainak átfogó elemzésére van szükség:

• A mirigy körvonalai - egészséges szerv világos, egyenletes kontúrokkal rendelkezik, amelyek változása a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi.
• Szerkezet - a homogén mirigyszövet a norma mutatója, és jellegzetes szemcsézettséggel rendelkezik. Az immunrendszeri gyulladásos betegségek kialakulásával - autoimmun pajzsmirigygyulladás, diffúz toxikus golyva - a szerkezet heterogénné válik. Néha a mirigyszövet heterogén szerkezete az idősebb korosztályú egészséges emberekben is megtalálható, akik fokozott antitest-termeléssel rendelkeznek a pajzsmirigysejtek bizonyos enzimei ellen.
• Az echogenitás a vizsgált szövetre jellemző általános akusztikus válasz bizonyos értéke. Az echogenitásnak normálisnak kell lennie, pl. megfelelnek az adott szervezetre vonatkozó szabványoknak. Ha az echogenitás csökken, az orvos gyaníthatja a gyulladásos folyamat kialakulását. Az echogenitás növekedése akut gyulladást vagy kóros elváltozások kialakulását jelezheti.
• A változások gócai olyan területek, amelyeket az ultrahang akusztikus válaszának csökkenése (hipoechogenitás), hiánya (visszhangtalanság) vagy növekedése (hiperechogenitás) jellemez. Az ilyen képződmények általában nem lehetnek, bár kicsi, legfeljebb 4 mm-es visszhangtalan területek jelenléte megengedett - a mirigyszövet egyszeri megnagyobbodott tüszői. A szövet szerkezetében azonosított kóros gócok a pajzsmirigy csomópontjai. A csomópontok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A magányos kis csomók (1-3 mm) általában nem kezelhetők, és gyakran idővel maguktól eltűnnek. A 3 mm-nél nagyobb formációk általában megkövetelik a diagnózis tisztázását.
• A nyirokcsomók állapota - az utóbbinak világos, egyenletes kontúrokkal kell rendelkeznie, ciszták nélkül és normál méretű (nem megnagyobbodott).

Mit mutat a pajzsmirigy ultrahangja?

kolloid csomópontok- képződmények, amelyek túlnőtt tüszők. Ezek jóindulatú elváltozások, amelyek szinte soha nem fajulnak rosszindulatú daganatokká.

Adenoma Jóindulatú daganat, amelyet műtéti úton kell eltávolítani. A rostos kapszula jelenléte lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse más patológiáktól. Az életkor előrehaladtával alakul ki, főleg nőknél.

Ciszta- folyadékkal telt képződmény. Általában megfigyelhető.

pajzsmirigy rák- veszélyes egyetlen csomópont, amelynek nincsenek világos határai és héja. Más gyors növekedés, azonnali eltávolításnak van kitéve a nyirokcsomókkal együtt.

Amikor daganatot észlelnek, a beteg átesik további kutatás- Dopplerográfia vagy elasztográfia, egy szerv ereiben a véráramlás intenzitásának változásainak, valamint a meglévő képződmények sejt- és szövetszerkezetének felmérésére. Ha szükséges, végre kell hajtani tű biopszia számára szövettani elemzés ultrahangos felügyelet mellett.

Diffúz toxikus golyva- betegség, amely a mirigy térfogatának növekedésében és szerkezetének heterogenitásában nyilvánul meg a több csomópont kialakulása miatt.

Gyulladásos betegségek (thyreoiditis)- megkülönböztetni a fertőző és vírusos eredetű akut és szubakut pajzsmirigygyulladást, amely szövődményként jelentkezik mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, SARS után; rostos pajzsmirigygyulladás - a szövet gyulladása a rostos komponens bőséges növekedése következtében; autoimmun krónikus pajzsmirigygyulladás - a szervezet jellemzője, hogy a pajzsmirigy sejtjeit idegenként érzékeli, ami gyulladásos folyamatot eredményez.

A pajzsmirigy golyva- térfogatnövekedés a szövetnövekedés következtében. Az euthyroid golyva nem befolyásolja a szerv működését, a hypo- és hyperthyroid golyva megfelelő diszfunkciókkal jár. Talán az endemikus golyva kialakulása az alacsony jódtartalmú területek lakossága körében, valamint a pajzsmirigy bizonyos hipertrófiája a terhesség alatt.

A pajzsmirigy hypoplasia- a szerv veleszületett fejletlensége miatt endokrin rendellenességek az anya terhessége vagy elégtelen jódbevitele a szervezetben.

Pajzsmirigy atrófia- méretének csökkenése a mirigyszövet kötőszövettel történő fokozatos helyettesítése következtében, a pajzsmirigy alulműködésének kialakulásával kombinálva, amely állandó helyettesítő terápiát igényel.

Így az endokrinológus pontos diagnózisa során az ultrahangvizsgálat (ultrahang) eredményeit a beteg egészségi állapotának egyéb mutatóival kombinálva elemzik. A panaszok halmaza egyéni tünetek, általános jólét, a vérvizsgálatok és a funkcionális diagnosztikai adatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a norma és a patológia egyéni határait, és válassza ki a páciens kezelésének optimális eszközeit.

Kedves olvasók, ha kérdéseik vannak, tegyétek fel a megjegyzésekben, megpróbálok részletesen válaszolni rájuk.

Bevezetés

pajzsmirigy, mirigy belső szekréció, alakjában a pillangóhoz hasonló, egyedülálló szerv.

Az ókori filozófusok a tűzhöz hozták összefüggésbe, ezzel is hangsúlyozva jelentőségét a test számára. Nagyon kis méretű, nőknél nem több, mint 18 ml, férfiaknál 25 ml, szinte minden életfolyamatban részt vesz. Enélkül az emberi szervezet működése lehetetlen. Növekedés és fejlődés, anyagcsere-folyamatok, légzés, emésztés... A pajzsmirigy működési zavara számos problémát okoz minden szervezetrendszer munkájában.

Az elmúlt években a pajzsmirigy munkájában azonosított rendellenességekkel küzdők száma meredeken nőtt: diffúz ill. göbös golyva, Graves-kór, autoimmun pajzsmirigygyulladás, onkológiai betegségek. Elegendő oka van a kiábrándító statisztikáknak: környezetromlás, az emberi szervezet csökkent immunvédelme, jódhiány, tervezett orvosi megelőzés hiánya, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, stressz mint provokáló tényező. Jelenleg a pajzsmirigybetegségek vezető szerepet töltenek be az endokrin rendszer betegségeinek listáján.

Elég sokat írtak a pajzsmirigybetegségek kezeléséről és megelőzéséről, az interneten tippeket, trükköket találhat a betegség leküzdésére. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyógyszerek kezelését, kiválasztását és felírását szakembernek - endokrinológusnak - kell kezelnie. És mielőtt bármilyen kezelési módszert elkezdene alkalmazni, konzultálnia kell orvosával.

Ebben a könyvben szó lesz a pajzsmirigy szerkezeti sajátosságairól, funkcióiról, e létfontosságú szerv betegségeiről, valamint hasznos tanácsokat adunk, beszélünk a pajzsmirigybetegségek vizsgálati és kezelési módszereiről.

1. fejezet Pajzsmirigy

A "pillangó" jódon repül, nélküle nem repül!

A pajzsmirigy és funkciói

A pajzsmirigy az endokrin rendszer mirigye, amely jódot tárol, és jódtartalmú hormonokat termel: tiroxinés trijódtironin, amelyek részt vesznek az anyagcsere szabályozásában és az egyes sejtek, valamint a szervezet egészének növekedésében.

A mirigy az endokrin rendszer többi szervével együtt fő funkcióját látja el: fenntartja a test belső környezetének állandóságát, amely szükséges a normális működéséhez.

A pajzsmirigy a pajzsmirigyporc alatt helyezkedik el, és pillangó alakú (lásd 1. ábra).

Rizs. 1. A pajzsmirigy alakja összehasonlítható a "H" betűvel vagy egy pillangóval

Érdekes tény:

A pajzsmirigy rövid morfológiai leírása már a Kr.e. 2. században. időszámításunk előtt e. Galén adta. A vokális apparátus részének tekintette.

Folytatta a Vesalius pajzsmirigy tanulmányozását.

Ennek az orgonának a nevét pedig Barton adta 1656-ban. Alakjából és rendeltetéséből indult ki: pajzsként védi a nyakon található szerveket.

A pajzsmirigy által végrehajtott belső szekréció funkciójának fogalmát King fogalmazta meg.

Karling később leírta a pajzsmirigy nélküli emberek kreténizmusát.

A mirigy két lebenyből és egy isthmusból áll. Az isthmus a pajzsmirigy szövetének egy része, amely összeköti a jobb és a bal lebenyet. A második vagy harmadik légcsőgyűrű szintjén helyezkedik el.

Az oldallebenyek körülveszik a légcsövet, és kötőszövettel kapcsolódnak hozzá.

Egy további, piramis alakú lebeny eltávozhat az isthmustól vagy az egyik lebenytől. Ez egy hosszú folyamat, amely eléri a pajzsmirigy porcának vagy a pajzsmirigy csontjának felső részét.

A többlet arány nem tekinthető eltérésnek, inkább a szervezet egyéni sajátossága (lásd 2. ábra).

A pajzsmirigy a nyak középső harmadában található. Fuss át a kezével a nyakon, és sűrű porcokat fog találni, amelyek nyeléskor elmozdulnak. Ez a pajzsmirigy porc. Férfiaknál nagyobb, mint a nőknél, ezért ádámcsutának hívják.

Rizs. 2. A pajzsmirigy alsó részei rövidek és szélesek, míg a felsők magasak, keskenyek és enyhén divergensek.

A pajzsmirigyporc valamelyest befedi a pajzsmirigyet, felső pólusa eléri azt. Nevét funkcióiról kapta: pajzsként szolgál, a nyakon fekvő fontos szerveket takarja.

A mirigy fő jellemzői: a részvények súlya, magassága és szélessége, térfogata.

Egy felnőtt ember pajzsmirigye átlagosan 20-40 g, míg egy újszülöttnél mindössze 2-3 g.

Normális esetben a pajzsmirigy lebenyeinek magassága és szélessége 3-4, illetve 1-2 cm, szélessége 7-11 cm.

Annak megértése érdekében, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott-e, az orvos megtapintja (szondázza), és összehasonlítja az egyes lebenyek méretét a hüvelykujj terminális körömfalanxának méretével a páciens kezén. Normális esetben a méretüknek azonosnak kell lennie.

Nézze meg az ujjait, és látni fogja, mekkora legyen a pajzsmirigye (lásd 3. ábra).

Rizs. 3. A hüvelykujj köröm falanxa

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a pajzsmirigy méretének három fokát különbözteti meg, amelyeket az orvos a vizsgálat és a tapintás során értékel (1. táblázat).

Asztal 1

A pajzsmirigy méretének fokai

Ha golyvát észlel, meg kell értenie, mekkora a pajzsmirigy térfogata. Ez fontos a kezelés további tervezése és nyomon követése szempontjából.

A térfogat a pajzsmirigy méretének fő mutatója.

Általában nőknél 18 ml-ig, férfiaknál 25 ml-ig terjed.

A pajzsmirigy térfogatát egy speciális képlet segítségével számítják ki ultrahangvizsgálat (ultrahang) során.

A pajzsmirigy tüszőkből áll. A tüszők pajzsmirigy-sejtek közösségei, ezek különböző alakú, zárt üreges képződmények. Falukat olyan sejtek alkotják, amelyek kolloidot - vastag, sárgás nyálkás folyadékot - termelnek.

A legkisebb tüszők átmérője 0,03-0,1 mm, átlagos méretük 0,15 mm. A legnagyobb tüszők szabad szemmel láthatók a pajzsmirigy keresztirányú szakaszán.

Pajzsmirigy hormonok

A pajzsmirigy endokrin mirigy. Fő funkciója a jódot tartalmazó hormonok termelése, amelyek nélkül a szervezet normális működése lehetetlen (4. ábra).

A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az anyagcserét, a szövetek és szervek érési folyamatait, aktiválják a szellemi tevékenységet. Szükségesek az aktív növekedéshez, a csontváz csontjainak kialakulásához, nőknél - az emlőmirigyek fejlődéséhez.

A "hormon" kifejezés görögül - "izgalom", "bátorítom". Bayliss és Starling vezette be az orvosi gyakorlatba. A tiroxint az amerikai E. Kendall fedezte fel 1914-ben, és 1927-ben C. Harrington szintetizálta először. Csökkent pajzsmirigyhormonok termelése gyermekkor a test növekedése leáll. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni!

Mint már említettük, a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonokat termel: tiroxint és trijódtironint.

Más módon a tiroxint T4-nek hívják, mivel négy jódatomot hordoz. Az emberi test vérében és szöveteiben a T4 hormon T3 hormonná - trijódtironinná alakul, amely három jódatomot hordoz.

Kezdetben a pajzsmirigy 70% T4-et és 30% T3-at termel, de a T3 fő mennyisége a T4 lebomlásakor keletkezik a szervezetben.

A hormonok biológiai hatása a következőképpen valósul meg: a hormon a receptorhoz kötődik, és azzal kapcsolódva reakciósorozatot vált ki már a szerv sejtjében.

Mivel a pajzsmirigyhormonok felelősek a szervezet fejlődéséért, a megfelelő anyagcseréért és energiáért, a receptorok mindenhol megtalálhatók: az agyban és az emberi test minden szövetében.

A pajzsmirigyhormonok funkciói a következők:

Növelje az oxidatív reakciók intenzitását a sejtekben;

Rizs. 4. A pajzsmirigy fő funkciója a hormonok termelése, amely nélkül a szervezet normális működése lehetetlen.

Befolyásolja a mitokondriumokban, a sejtmembránban zajló folyamatokat;

Fenntartja a fő idegközpontok hormonális ingerlékenységét;

Részt vesz normál működés szívizom;

Biztosítsa az immunrendszer működését: serkenti a fertőzések leküzdéséért felelős T-limfociták képződését.

A pajzsmirigy aktívan el van látva vérrel, sok errel rendelkezik.

Az aktív vérellátást négy fő artéria végzi. A két felső pajzsmirigy artéria abból ered

külső carotis, és a két alsó - a pajzsmirigy nyaki subclavia artériáiból.

A vér kiáramlása a mirigyből páros vénákon keresztül történik. 4-6 ml / perc / g, és kissé meghaladja a vesék és az agy véráramlását.

Korábban a pajzsmirigy aktív vérellátása nehézségeket okozott ezen a szerven végzett műtét során. Theodor Kocher sebész biztonságos módszereket dolgozott ki a pajzsmirigyműtéthez, amiért megkapta Nóbel díj. És a pajzsmirigy vérellátásának jellemzőinek ismerete segített neki kidolgozni egy bizonyos sebészeti beavatkozás taktikáját.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy vagy csecsemőmirigy) az emberi immunitás és vérképzés szerve, amely bizonyos típusú fehérvérsejtek szintéziséért felelős. A mirigy közvetlenül a szegycsont mögött helyezkedik el a felső mediastinumban. Ritkán a csecsemőmirigy lebenyeinek atipikus elhelyezkedése a pajzsmirigy vastagságában, a zsírszövetben hátsó mediastinum vagy a nyak izmai között. Ezt az elrendezést aberránsnak nevezik, és a világ lakosságának egynegyedében fordul elő. A csecsemőmirigy kóros elhelyezkedésének hajlamosító tényezője a veleszületett szívhibák.

Az orgona rózsaszínes-szürke színű, lágy szerkezetű, karéjos szerkezetű. Az egészséges csecsemőmirigy két nagy lebenyből áll, és kétfogú villa alakú, amely a szerv második elnevezését eredményezte. A sérült mirigy megváltoztathatja alakját. Felülről a lebenyeket kötőszöveti kapszula borítja, amelyekben a mirigy vastagságába nyúló hidak vannak. A hidak a lebenyeket kisebb lebenyekre osztják. A mirigy tömege újszülöttnél és csecsemőnél körülbelül 15-17 g, mérete nem haladja meg a 4-5 cm-t, vastagsága 0,5 cm. A csecsemőmirigy a pubertáskor eléri maximális méretét - 8-16 cm hosszában, és a tömeg kétszeresére nő. Ezt követően felnőtteknél a mirigy fokozatosan fordított fejlődésen - involúción - megy keresztül, és gyakorlatilag összeolvad a körülötte lévő zsírszövettel. Az involúció lehet fiziológiás (életkorral összefüggő) és véletlen – a szervezetet terhelő stresszhatások hatására.

A csecsemőmirigyet a belső mellkasi artéria, az aorta és a pajzsmirigy artériák ágai látják el. kiáramlás vér jön a belső mellkasi és brachiocephalicus vénák mentén. A vagus idegek ágai és a szimpatikus törzs beidegzik.

A csecsemőmirigy szövettana

A csecsemőmirigy az ektodermából fejlődik ki, és hám- és vérképzőszervi eredetű sejteket tartalmaz. Hagyományosan a csecsemőmirigy teljes anyagát kérgire és agyira osztják. A kéreg a következőket tartalmazza:

• a hemato-thymus gátat alkotó sejtek - támogató sejtek;
• hormonokat termelő csillagsejtek;
• „dada” sejtek, amelyek folyamatai között a T-limfociták fejlődnek és érnek;
• T-limfociták - fehérvérsejtek;
• thymus makrofágok.

A velő tartalmaz nagyszámúérő T-limfociták. Amikor ezek a sejtek fejlődésük minden szakaszán átmennek, venulákon és vénákon keresztül a véráramba kerülnek, és készen állnak az immunfunkciók ellátására.

Így a T-limfocita megjelenik és elkezd érni a kérgi anyagban, majd éréskor átjut a medullába. Ez a folyamat körülbelül 20-22 napig tart.

Ahogy a kéregből a velőbe és a velőből az általános keringésbe mozognak, a T-limfociták szelekción mennek keresztül – pozitív és negatív szelekción. Ennek során a sejtek "megtanulják" felismerni az idegent, és megkülönböztetni a sajátjukat az idegentől. A tudósok szerint a T-sejtek mindössze 3-5%-a jut át ​​a szelekció mindkét szakaszán és kerül a szisztémás keringésbe. A szelekció lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a sejtek közül melyik teljesíti teljes mértékben funkcióját, és melyiket nem kell a véráramba juttatni.

Milyen folyamatokat szabályoz a csecsemőmirigy?

A csecsemőmirigy fő szerepe a sejtek differenciálódásában és érésében van T sejt immunitás- T-limfociták. Ezeknek a sejteknek a megfelelő fejlesztése és szelekciója számos idegen anyagok receptorának kialakulásához vezet, és ennek eredményeként immunválasz alakul ki a velük való érintkezéskor.

A csecsemőmirigy második funkciója a hormonok szintézise, ​​mint például:

• timozin;
• timulin;
• timopoietin;
• inzulinszerű növekedési faktor-1;
• thymus humorális faktor.

A csecsemőmirigyhormonok befolyásolják a T-limfociták működését és aktivitásuk mértékét. Számos tanulmány kimutatta a csecsemőmirigy-hormonok aktiváló hatását a központi idegrendszerre.

timozin

Ez a hormon egy polipeptid fehérje, amelyet a szerv stróma hámsejtjeiben szintetizálnak, és a következő funkciókat látja el:

• a mozgásszervi rendszer fejlődésének szabályozása a kalcium-anyagcsere szabályozásával;
• a szénhidrát-anyagcsere szabályozása;
• az agyalapi mirigy hormonjainak fokozott szintézise - gonadotropinok;
• a T-limfociták szintézisének növekedése a pubertás előtt;
• a daganatellenes védekezés szabályozása.

Elégtelen aktivitásával vagy szekréciójával az emberi szervezetben T-sejt-elégtelenség alakul ki - egészen a sejtek abszolút hiányáig. Klinikailag ez a fertőzések elleni védelem éles csökkenésével, a súlyos és a atipikus formák fertőző betegségek.

timopoietin

A timopoietin egy 49 aminosavból álló peptid hormon. Részt vesz a T-sejtek differenciálódásában és érésében a kéregben és a velőben, és meghatározza, hogy a különböző típusú T-limfociták közül melyikben érik egy adott sejt.

A hormon másik funkciója a neuromuszkuláris átvitel blokkolása. Immunmoduláló tulajdonsággal is rendelkezik - ez a hormon azon képessége, hogy szükség esetén elnyomja vagy fokozza a T-sejtek szintézisét és aktivitását.

Timulin

A timulin fehérjehormon befolyásolja a T-sejtek differenciálódásának végső szakaszát. Serkenti a sejtek érését és az idegen anyagok felismerését.

Tól től közös hatások a testen az interferonok termelésének fokozása és a fagocitózis fokozása révén fokozódik az antivirális és antibakteriális védelem. A timulin a szövetek regenerálódását is felgyorsítja. A thymulin meghatározása meghatározó a csecsemőmirigy-betegségek kezelésének hatékonyságának értékelésében.

Egyéb hormonok

A maga módján kémiai szerkezete Az inzulinszerű növekedési faktor-1 hasonló az inzulinhoz. Szabályozza a sejtek differenciálódási, fejlődési és növekedési mechanizmusait, részt vesz a glükóz anyagcserében. Az izomsejtekben a hormon növekedést serkentő aktivitással rendelkezik, képes az anyagcserét megváltoztatni és elősegíti a fokozott zsírégetést.

A thymus humorális faktor felelős a szervezetben a limfociták szaporodásának stimulálásáért.

A csecsemőmirigy betegségei

A csecsemőmirigy betegségei gyakorlatilag nem fordulnak elő felnőtteknél, leggyakrabban a patológiát egy év alatti gyermekeknél rögzítik. A csecsemőmirigy leggyakoribb és legtöbbet vizsgált betegségei a következők:

• MEDAC szindróma;
• DiGeorge szindróma;
• myasthenia gravis;
• különféle daganatok.

A csecsemőmirigy-sztróma gyulladása ritka.

A csecsemőmirigy daganatai a következők:

• timomák és hiperplázia - jóindulatú daganatok, amelyekben a mirigy mérete megnövekedett;
• hipoplázia vagy a szerv fejletlensége;
• T-sejtes limfóma;
• pre-T-limfoblaszt tumorok, amelyek leukémiává vagy rákká alakulnak át;
• neuroendokrin daganatok.

A csecsemőmirigy betegségeinek számos klinikai megnyilvánulása van, de néhány tünet mindenkinél közös:

• légzési elégtelenség;
• a szemhéjak nehézsége;
• krónikus fáradtság;
• izomgyengeség és ritkán izomfájdalom;
• csökkent a fertőzésekkel szembeni ellenállás.

A csecsemőmirigy betegségeinek többsége veszélyes a gyermek életére, ezért a csecsemőmirigy patológiájának gyanúja esetén sürgős immunológus és hematológus konzultációra van szükség.

Az orvos vizsgálati terve a következőket tartalmazza:

• általános és biokémiai elemzések vér;
• a csecsemőmirigy-hormonok aktivitásának meghatározása;
• immunogram;
• A mirigy ultrahangja.

Mi az a kolloid pajzsmirigy csomó?

A pajzsmirigy kolloid csomója, mi ez? Ez egy patológia, amelyet a megjelenés jellemez jóindulatú daganatok. Jelenlétük nem veszélyes az emberi életre, de fontos szerepet játszik az endokrin rendszer betegségeinek diagnosztizálásában. A pajzsmirigy kolloid csomói a legtöbb endokrinológus betegnél megtalálhatók, de leggyakrabban jóindulatúak. A kolloid viszkózus massza, amely kitölti a mirigy tüszőjét, ezért nem tekinthető atipikusnak. ezt a testet. Ilyen anyag a pajzsmirigyhormonok termeléséért felelős szövetekben képződik. A mikroszkópos elemzés kimutatja, hogy a csomópont mirigysejtekből, vérből és kolloidból áll. Nem tartalmaz idegen zárványokat, ami azt jelenti, hogy biztonságos az egészségre.

A betegség kialakulásának okai

A pajzsmirigy szerepe a emberi test nem lehet túlbecsülni. A viszonylag kicsi szervnek sok hormont kell termelnie, amelyek eloszlanak a testben. A krónikus és fertőző betegségek, a stressz, a kedvezőtlen környezeti feltételek a mirigyet felgyorsult működésre késztetik, ami a szerves ill. funkcionális zavarok. A test egyes részei egyenetlenül kezdenek hormonokat termelni, ami értágulattal és a szövetsűrűség növekedésével jár. Így keletkeznek a pajzsmirigy kolloid csomópontjai.

A kolloid csomók megjelenésének fő okai a pajzsmirigyben: kedvezőtlen környezeti feltételek, stressz, magas fizikai aktivitás, krónikus betegségek, jódhiány a szervezetben, alultápláltság, pubertás, terhesség. A jódhiány a csomós elváltozások leggyakoribb oka. Hazánk minden lakosa hiányos ebben az elemben, kivéve a Krím-félszigeten és a Távol-Keleten élőket. A jód a legfontosabb anyag, amely nélkül a pajzsmirigy nem tud hormonokat termelni.

Klinikai kép

A csomópontfejlődés korai szakaszában nem jelentkeznek tünetek. Gyakrabban az orvoshoz fordulás oka a mirigy méretének jelentős növekedése. Ebben az esetben a csomópont mechanikai hatásának tünetei jelentkeznek a környező szövetekre: nyomás a szerv területén, nyelési és légzési nehézség, torokfájás, köhögés. A késői szakaszok a betegség megváltoztatja a hang hangszínét és hangerejét. A nagy erek és az idegvégződések állandó összenyomása hatással lehet a központi idegrendszerre: fejfájás, szédülés, fülzúgás jelentkezik. Fájdalom a nyak területén fordulnak elő, amikor gyors növekedés csomópont mérete, vérzések vagy gyulladásos folyamatok csatlakozása.

Az elterjedtségtől függően kóros folyamat a pajzsmirigy egyik vagy mindkét oldalon megnagyobbítható. Ha a csomópont mérete meghaladja az 1 cm-t, az ember önállóan észlelheti. A pajzsmirigy diszfunkciójának mértékétől függően a betegség klinikai képe eltérő lehet. A hypothyreosis tünetei akkor jelennek meg, amikor a kolloid tömeg elkezd cserélődni egészséges sejteket mirigyek. Általános gyengeség jelenik meg, az intellektuális képességek csökkennek, az étvágy elveszik. A páciens teste megduzzad, a szervezetben lelassulnak az anyagcsere folyamatok, a testsúly növekedni kezd, a bőr kiszárad.

Amikor a pajzsmirigy megnövekedett mennyiségű hormont kezd termelni, a személy a pajzsmirigy túlműködésének tüneteit tapasztalja. Ez az állapot ingerlékenység, fáradtság, agresszió formájában nyilvánul meg. Az étvágy nő, de az ember fogy, emésztési folyamatok zavarják, ami hasmenés formájában nyilvánul meg. A testhőmérséklet emelkedhet és tachycardia alakulhat ki. Ha a hormontermelés folyamata nem zavart, a betegség egyetlen jele a pajzsmirigy tömörülése és méretének növekedése lesz. A növekvő csomópontok összenyomják a nagy hajókat és idegvégződések, ami gombóc érzéséhez vezet a torokban, légzési és nyelési problémákhoz.

A betegség diagnózisa és kezelése

A pajzsmirigy csomópontjainak jellegét csak ezután lehet meghatározni teljes vizsgálat. A nyaki régió tapintásával kezdődik, amelyben patológiás változásokat észlelnek. További diagnosztikai módszerek: biopszia, pajzsmirigy ultrahang, CT vagy MRI, hormonok vérvizsgálata, radioizotópos szkennelés. Eredmények alapján diagnosztikai eljárások az endokrinológus feltárja a pajzsmirigy szerves és funkcionális elváltozásainak jelenlétét. Nagy kolloid csomópontok jelenlétében biopsziát írnak elő. Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a csomóponti változások jóindulatúak, meg kell vizsgálni a legnagyobbak szerkezetét.

A kóros folyamat tünetmentes lefolyása esetén a kezelés nem kezdődhet azonnal. A neoplazmát több évig ajánlott megfigyelni. Az orvos jódkészítményeket írhat fel a pajzsmirigy működésének helyreállítására. Lehetséges, hogy a beteg műtéti úton kívánja megszabadulni a kolloid csomótól, de az orvosok nem javasolják az ilyen műtéteket. A reszekció után a pajzsmirigyszövet gyorsabban kezd növekedni.

Ha van, műtétet kell végezni abszolút leolvasások: nagy erek és idegvégződések csomó általi összeszorítása, megnövekedett mennyiségű hormon termelése. Radikális műveleteket is alkalmaznak a kóros folyamat lefolyásának rosszindulatú természetében. A daganat méretétől és a metasztázisok jelenlététől függően a pajzsmirigy részben vagy teljesen eltávolítható.

Más esetekben a kolloid csomópontok kezelése az előfordulásuk okának megszüntetésével kezdődik. Például, ha a toxikus golyva hozzájárult a kolloid tömeg felhalmozódásához, akkor szabályozni kell a pajzsmirigyhormonok termelését, és helyre kell állítani az összes szerv és rendszer működését. Ha a csomóponti változások megjelenésének oka nem tisztázott, akkor megtörténik tüneti terápia, melynek célja a kolloid csomópont környező szövetekre gyakorolt ​​mechanikai hatásával összefüggő kellemetlen érzések megszüntetése.

Számos módja van konzervatív kezelés: gyógyszeres terápia, amelynek célja a pajzsmirigy diszfunkciójának megszüntetése; minimálisan invazív sebészeti beavatkozások — lézeres kezelés vagy a kolloid csomópontok szklerózisa. Egy adott gyógyszer felírása előtt vérvizsgálatot kell végezni a hormonok kimutatására funkcionalitás szerv. A beteget meg kell kérdezni az allergiás reakciók jelenlétéről gyógyszerek. A legtöbb esetben a tiroxin és a pajzsmirigy származékait írják fel.

A megfelelően kiválasztott kezelési rend elkerüli a veszélyes szövődmények kialakulását. A kolloid csomók meglehetősen gyakori jelenségek, nincsenek speciális megelőző intézkedések. Az embernek gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, rendszeresen meg kell látogatnia egy endokrinológust, helyesen kell étkeznie és jódkészítményeket kell szednie. Kerülni kell a sugárzásnak való kitettséget és a kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező helyek látogatását. Ez segít megőrizni a pajzsmirigy egészségét, normalizálni a szövetek szerkezetét, javítani általános állapot szervezet.

A pajzsmirigy hormonális funkciói és zavarai

Elhelyezkedés

Az állapotuk normától való eltéréseit a pajzsmirigy patológiájával társítva a betegek kíváncsiak, hol található a pajzsmirigy, mivel a diagnózis ezzel kezdődik - tapintással.

A mirigy a gége alatt található, az ötödik vagy hatodik nyaki csigolya szintjén. Lebenyeivel beborítja a légcső tetejét, a mirigy isthmusa pedig közvetlenül a légcső közepébe esik.

A mirigy alakja pillangóra emlékeztet, felfelé keskenyedő szárnyakkal. A lokalizáció nem függ a nemtől, az esetek harmadában előfordulhat, hogy a mirigynek egy jelentéktelen plusz része piramis formájában, ami nem befolyásolja a működését, ha születéstől fogva jelen van.

Tömegét tekintve a pajzsmirigy eléri a 25 grammot, hossza pedig nem haladja meg a 4 cm-t, átlagos szélessége 1,5 cm, ugyanolyan vastag. A térfogat milliliterben van mérve, és legfeljebb 25 ml férfiaknál és 18 ml nőknél.

Funkciók

A pajzsmirigy egy endokrin szerv, amely a hormonok termeléséért felelős. A pajzsmirigy funkciói a hormonális szabályozás bizonyos típusú hormonok termelésével. A pajzsmirigyhormonok összetételükben tartalmazzák a jódot, mivel a mirigy másik funkciója a jód tárolása és bioszintézise egy aktívabb szerves funkcióvá.

Mirigy hormonok

A pajzsmirigybetegségek laboratóriumi diagnosztizálására beutalt betegek tévesen azt hiszik, hogy a TSH, AT-TPO, T3, T4, kalcitonin pajzsmirigyhormonokat vizsgálják. Fontos megkülönböztetni, hogy mely hormonokat termeli a pajzsmirigy, és melyek a belső szekréció egyéb szervei, amelyek nélkül a pajzsmirigy egyszerűen nem fog működni.

• A TSH egy pajzsmirigy-stimuláló hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel, nem a pajzsmirigy. De szabályozza a pajzsmirigy munkáját, aktiválja a jód felszívódását a vérplazmából a pajzsmirigy által.
• Az Ab-TPO a tiroperoxidáz elleni antitest, egy nem hormonális anyag, amelyet a immunrendszer kóros folyamatok és autoimmun betegségek következtében.

Közvetlenül a pajzsmirigyhormonok és funkcióik:

• Tiroxin - T4 vagy tetrajódtironin. A pajzsmirigyhormonokat képviseli, felelős a lipid anyagcseréért, csökkenti a trigliceridek és a koleszterin koncentrációját a vérben, támogatja a csontszövet anyagcseréjét.
• Trijódtironin – T3, a fő pajzsmirigyhormon, mivel a tiroxin is hajlamos trijódtironinná alakulni egy másik jódmolekula kapcsolódásával. Felelős az A-vitamin szintéziséért, csökkenti a koleszterin koncentrációját, aktiválja az anyagcserét, felgyorsítja a peptid anyagcserét, normalizálja a szívműködést.
• A tirokalcitonin nem egy specifikus hormon, mivel a csecsemőmirigy és a mellékpajzsmirigy is termelheti. Felelős a kalcium felhalmozódásáért és eloszlásáért csontszövet lényegében megerősítve azt.

Ennek alapján egyetlen, amiért a pajzsmirigy felelős, az a pajzsmirigyhormonok szintézise és szekréciója. De az általa termelt hormonok számos funkciót látnak el.

szekréciós folyamat

A pajzsmirigy munkája nem is magában a mirigyben kezdődik. A termelés és szekréció folyamata mindenekelőtt az agy "parancsaival" kezdődik a pajzsmirigyhormonok hiányára vonatkozóan, és a pajzsmirigy végrehajtja azokat. A szekréciós algoritmus a következő lépésekben írható le:

• Először az agyalapi mirigy és a hipotalamusz kap egy jelet a receptoroktól, hogy a tiroxin és a trijódtironin vérszintje alacsony.
• Az agyalapi mirigy TSH-t termel, amely aktiválja a pajzsmirigysejtek jódfelvételét.
• A vas az élelmiszerből nyert jód szervetlen formáját megragadva megkezdi bioszintézisét egy aktívabb, szerves formává.
• A szintézis a pajzsmirigy testét alkotó tüszőkben történik, amelyek szintézis céljából tiroglobulint és peroxidázt tartalmazó kolloid folyadékkal vannak feltöltve.
• A keletkező jód szerves formája a tiroglobulinhoz kötődik, és a vérbe kerül. A kapcsolódó jódmolekulák számától függően tiroxin képződik - négy jódmolekula, vagy trijódtironin - három molekula.
• A vérben a T4 vagy T3 a globulintól külön szabadul fel, és a mirigysejtek ismét felfogják a további szintézishez.
• Az agyalapi mirigy receptorai jelet kapnak kb elég hormonok, a TSH termelése kevésbé aktív.

Ennek megfelelően a pajzsmirigybetegség jeleinek észlelése után az orvos nemcsak a pajzsmirigyhormonok koncentrációját írja elő, hanem az azt szabályozó hormonok, valamint a kolloid fontos összetevője - a peroxidáz - elleni antitestek vizsgálatát is.

mirigy tevékenység

Jelenleg az orvostudomány a pajzsmirigy összes patológiáját három állapotra osztja:

• A hyperthyreosis a pajzsmirigy működési zavara, amelyben a szekréciós aktivitás fokozódik, és a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége kerül a vérbe, fokozódnak a szervezetben az anyagcsere folyamatok. A betegségben szerepel a tirotoxikózis is.
• A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy működési zavara, melynek során nem termelődik elegendő mennyiségű hormon, aminek következtében energiahiány miatt lelassulnak az anyagcsere folyamatok.
• Euthyreosis - a mirigy, mint szerv betegségei, amelyeknek nincs hormonális megnyilvánulása, de maga a szerv patológiája kíséri. A betegségek közül ide tartozik a hiperplázia, a golyva, a csomós formációk.

A nők és férfiak pajzsmirigy betegségeit a TSH-indexen keresztül diagnosztizálják, amelynek csökkenése vagy növekedése a mirigy reaktivitását vagy hipoaktivitását jelzi.

Betegségek

A nőknél a pajzsmirigybetegség tünetei gyakrabban jelentkeznek, mivel a hormonális ingadozások tükröződnek a menstruációs ciklusban, ami arra készteti a beteget, hogy orvoshoz forduljon. A férfiak gyakrabban csalnak tipikus tünetek pajzsmirigy fáradtság és túlterhelés ellen.

A fő és leggyakoribb betegségek:

• alulműködés;
• Noduláris, diffúz vagy vegyes golyva;
• A mirigy rosszindulatú daganatai.

Ezen betegségek mindegyikét sajátos klinikai kép és fejlődési szakaszok jellemzik.

Pajzsmirigy alulműködés

Ez a T3 és T4 szekréciójának krónikus csökkenésének szindróma, amely segít lelassítani a szervezet anyagcsere-folyamatait. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a pajzsmirigybetegség tünetei sokáig nem jelentkeznek, lassan haladnak előre, és más betegségeknek álcázzák magukat.

A hypothyreosis lehet:

• Elsődleges - at kóros elváltozások a pajzsmirigyben;
• Másodlagos - az agyalapi mirigy változásaival;
• Harmadlagos - a hipotalamusz változásaival.

A betegség okai a következők:

• Pajzsmirigygyulladás, amely a pajzsmirigy gyulladása után fordul elő;
• jódhiány-szindróma;
• Rehabilitáció sugárterápia után;
• A daganatok, golyva eltávolításának műtét utáni időszaka.

A pajzsmirigy alulműködésének tünetei a következők:

• lassíts pulzusszám, pulzusszám;
• szédülés;
• sápadt bőr;
• Hidegrázás, remegés;
• Hajhullás, beleértve a szemöldökét;
• Az arc, a lábak, a kéz duzzanata;
• Hangváltozások, érdessége;
• székrekedés;
• A máj méretének növekedése;
• súlygyarapodás a csökkent étvágy ellenére;
• Erővesztés, érzelmi tehetetlenség.

A hipotireózist általában kezelik hormonális gyógyszerek a pajzsmirigyhormonok hiányának pótlása a szervezetben. De meg kell érteni, hogy az ilyen kezelés tanácsos krónikus esetben, amelyet leggyakrabban diagnosztizálnak. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, lehetőség van a szervezet munkájának serkentésére a kiváltó okok megszüntetésével és átmenetileg egy másik hormoncsoport bevételével.

Ezt a betegséget hölgybetegségnek nevezik, mivel tíz, pajzsmirigy-túlműködéssel diagnosztizált betegre kilenc nő jut. A túlzott hormontermelés az anyagcsere-folyamatok felgyorsulásához, a szívműködés gerjesztéséhez, a központi idegrendszer és az ANS működésének zavarához vezet. A betegség kifejezett jeleit és az előrehaladott formát tirotoxikózisnak nevezik.

A patológia kialakulásának okai:

• Graves-, Plummer-szindróma - autoimmun vagy vírusos jellegű golyva;
• rosszindulatú daganatok a pajzsmirigyben vagy az agyalapi mirigyben;
• Hosszú távú aritmiás gyógyszeres kezelés eredményeként alakulhat ki.

A betegség gyakran utoléri a nőket a menopauza beállta után a hormonális egyensúlyhiány miatt, nem daganatok vagy golyva következménye.

Ebben az esetben a pajzsmirigy fő jelei a nőknél:

• felgyorsult szívverés;
• Pitvarfibrilláció;
• páratartalom, a bőr forrósága;
• Az ujjak remegése;
• A remegés amplitúdójú lehet, mint a Parkinson-kórban;
• Emelkedett testhőmérséklet, láz;
• fokozott izzadás;
• Hasmenés fokozott étvággyal;
• A testtömeg csökkenése;
• A máj méretének növekedése;
• Ingerlékenység, ingerlékenység, álmatlanság, szorongás.

A kezelés magában foglalja a tirosztatikumok szedését - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szekréciójának aktivitását. A tirosztatikumok közé tartoznak a tiamazol, a diiodtirozin, valamint a jód felszívódását gátló gyógyszerek.

Ezenkívül speciális diétát írnak elő, amelyben az alkohol, a kávé, a csokoládé, a forró fűszerek és a központi idegrendszert izgató fűszerek kizárják. Ezenkívül adrenerg blokkolókat írnak fel, hogy megvédjék a szívizmot a káros hatásoktól.

A betegségnek élénk tünetei vannak - már a golyva második szakaszától kezdve a mirigy megnövekszik, ami azt jelenti, hogy a kulcscsont feletti teljes nyaki terület, ahol a pajzsmirigy található, torz körvonalakat kap.

A golyva lehet göbös, diffúz és diffúz-noduláris. A betegség okai kellően differenciáltak - lehet, hogy önmagában a jódhiány kialakuló szindrómaés a felesleges hormonok.

A tünetek a golyva mértékétől függenek, amelyből öt az orvostudományban:

• Első fokon a mirigy isthmusa megnő, ami nyeléskor érezhető;
• A második fokozatot mind az isthmus, mind a mirigy oldalsó lebenyeinek növekedése jellemzi, amelyek nyeléskor láthatóak és tapintásra jól érezhetők;
• A harmadik szakaszban a mirigy lefedi a nyak teljes falát, eltorzítva a körvonalait, szabad szemmel láthatóan;
• A negyedik fokozatot a nyak alakjának megváltozása, még vizuálisan is jól látható golyva jellemzi;
• Az ötödik fokot egy hatalmas golyva jelzi, amely összenyomja a légcsövet, az ereket és a nyak idegvégződéseit, köhögést, légzési, nyelési nehézséget, fülzúgást, memória- és alvászavarokat okoz.

jellemző, de nem specifikus tünet Ez a pajzsmirigy betegség a nőknél a szem erős kiemelkedése, hat hónapig vagy tovább tartó amenorrhoea, amelyet gyakran összetévesztenek a korai menopauzával.

A kezelés abból áll hormonterápia a korai szakaszban, a későbbi szakaszokban műtéti beavatkozást javasolnak a szerv egy részének eltávolítására.

Ezenkívül a kezelés a golyva típusától függ, mivel a Graves-szindróma, az euthyroid golyva, a Plummer-szindróma és a Hashimoto-szindróma alcsoportokra osztható. Pontos meghatározás csak összetett diagnosztikával lehetséges.

Rosszindulatú formációk

Fejleszteni a háttérben krónikus betegségek pajzsmirigy, amely nem reagált a kezelésre. A sejtek növekedése a mirigyben provokálható és jogosulatlan.

A prognózis pozitív, mivel a legtöbb esetben diagnosztizálják korai fázisés kezelhető. Az éberség csak lehetséges visszaeséseket igényel.

Tünetek:

• Nyakfájás;
• Fókák, amelyek növekedési dinamikája még két héten belül észrevehető;
• rekedt hang;
• légzési nehézségek;
• rossz nyelés;
• Izzadás, fogyás, gyengeség, rossz étvágy;
• Nem fertőző jellegű köhögés.

Időben történő diagnózissal elegendő drog terápia. A későbbi szakaszokban sebészeti eltávolítás javasolt.

Diagnosztika

A pajzsmirigy bármely betegségének diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Ezután ultrahangot írnak elő:

• A csomópontok, ciszták, pajzsmirigy daganatok időben történő felismerése;
• Egy szerv méretének meghatározása;
• A méretben és térfogatban a normától való eltérések diagnosztizálása.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a következők elemzését:

• AT-TPO;
• T3 - általános és ingyenes;
• T4 - általános és ingyenes;
• Tumormarkerek gyanús daganatra;
• A vér és a vizelet általános elemzése.

Egyes esetekben a szerv szöveteinek biopsziája előírható a diagnózis tisztázása érdekében, ha a laboratóriumi diagnózis nem volt elegendő. Nem ajánlott a vizsgálati eredmények önálló értelmezése és a diagnózis felállítása, mivel a pajzsmirigyhormonok normája nemenként, életkoronként, betegségenként és a krónikus betegségek hatásánként eltérő. Önkezelés az autoimmun és különösen az onkológiai betegségek egészség- és életveszélyessé válhatnak.

Mennyire biztonságos a pajzsmirigyrák műtét?

Pajzsmirigy hiperplázia kezelése

Mit jelent a pajzsmirigy köhögésének megjelenése?

Flow jellemzők autoimmun pajzsmirigygyulladás

Hogyan lehet felismerni és kezelni a pajzsmirigy cisztákat

Az adenoma kialakulásának okai a pajzsmirigyben

Pajzsmirigy (glandula thyroidea) egy páratlan szerv, amely a nyak elülső régiójában, a gége és a felső légcső szintjén helyezkedik el. A mirigy két lebenyből áll - a jobb (lobus dexter) és a bal (lobus sinister), amelyeket egy keskeny isthmus köt össze. A pajzsmirigy meglehetősen felületesen fekszik. A mirigy előtt, a hyoid csont alatt páros izmok találhatók: sternothyroid, sternohyoid, scapularis-hyoid és csak részben sternocleidomastoideus, valamint a nyaki fascia felületes és pretracheális lemezei.

A mirigy hátsó homorú felülete lefedi a gége alsó szakaszának elejét és oldalát, ill. felső rész légcső. A jobb és bal lebenyet összekötő pajzsmirigy isthmus (isthmus glandulae thyroidei) általában a légcsőporc II. vagy III. szintjén helyezkedik el. NÁL NÉL ritka esetek a mirigy isthmusa a légcső I. porcának vagy akár a cricoid ívének szintjén fekszik. Előfordulhat, hogy az isthmus hiányzik, és akkor a mirigy lebenyei egyáltalán nem kapcsolódnak egymáshoz.

A pajzsmirigy jobb és bal lebenyének felső pólusai valamivel a gége pajzsmirigyporcának megfelelő lemezének felső széle alatt helyezkednek el. A lebeny alsó pólusa eléri a légcső V-VI porcának szintjét. A pajzsmirigy mindegyik lebenyének posterolaterális felülete érintkezik a garat gége részével, a nyelőcső kezdetével és a közös nyaki artéria elülső félkörével. A mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy jobb és bal lebenyének hátsó felületével szomszédosak.

Az isthmusból vagy az egyik lebenyből a piramis lebeny (lobus pyramidalis) felfelé nyúlik és a pajzsmirigyporc előtt helyezkedik el, ami az esetek mintegy 30%-ában fordul elő. Ez a lebeny a csúcsával néha eléri a hasüregcsont testét.

A pajzsmirigy keresztirányú mérete felnőtteknél eléri az 50-60 mm-t. Az egyes osztók hosszanti mérete 50-80 mm. Az isthmus függőleges mérete 5-2,5 mm, vastagsága 2-6 mm. A pajzsmirigy tömege 20-60 éves felnőtteknél átlagosan 16,3-18,5 g.50-55 év után a mirigy térfogata és tömege enyhén csökken. A pajzsmirigy tömege és térfogata a nőknél nagyobb, mint a férfiaknál.

Kívül a pajzsmirigyet kötőszöveti tok borítja - rostos kapszula(capsula fibrosa), amely a gégével és a légcsővel olvad össze. Ebben a tekintetben, amikor a gége mozog, a pajzsmirigy is mozog. A mirigy belsejében kötőszöveti válaszfalak nyúlnak ki a kapszulából - trabekulák, a mirigy szövetét lebenyekre osztva, amelyek abból állnak tüszők. A tüszők falát belülről köbös alakú hám follikuláris sejtekkel (tirociták) bélelik, és a tüszők belsejében vastag anyag - kolloid - található. A kolloid pajzsmirigyhormonokat tartalmaz, amelyek főleg fehérjékből és jódtartalmú aminosavakból állnak.

Minden tüsző falát (kb. 30 millió van) egyetlen réteg pajzsmirigysejtek alkotják, amelyek az alapmembránon helyezkednek el. A tüszők mérete 50-500 mikron. A pajzsmirigysejtek alakja a bennük lévő szintetikus folyamatok aktivitásától függ. Minél aktívabb a pajzsmirigy funkcionális állapota, annál magasabb a sejt. A pajzsmirigysejtek középpontjában nagy sejtmag, jelentős számú riboszóma, jól fejlett Golgi-komplex, lizoszómák, mitokondriumok, apikális részen pedig szekréciós szemcsék találhatók. A pajzsmirigysejtek apikális felszínén a tüszőüregben elhelyezkedő kolloidba merített mikrobolyhok találhatók.

A pajzsmirigy mirigyes follikuláris hámja, több, mint más szövetek, szelektív jódfelhalmozási képességgel rendelkezik. A pajzsmirigy szöveteiben a jód koncentrációja 300-szor magasabb, mint a vérplazmában. A pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin), amelyek jódozott aminosavak fehérjével alkotott összetett vegyületei, felhalmozódhatnak a tüszők kolloidjában, és szükség esetén a véráramba kerülve a szervekbe és szövetekbe juthatnak.

Pajzsmirigy hormonok

A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az anyagcserét, fokozzák a hőátadást, fokozzák az oxidatív folyamatokat és a fehérjék, zsírok és szénhidrátok fogyasztását, elősegítik a víz és kálium felszabadulását a szervezetből, szabályozzák a növekedési és fejlődési folyamatokat, aktiválják a mellékvesék, a nemi és az emlőmirigyek működését. mirigyek, serkentő hatással vannak a központi idegrendszer tevékenységére.

Az alaphártyán lévő pajzsmirigysejtek, valamint a tüszők között parafollikuláris sejtek találhatók, amelyek teteje eléri a tüsző lumenét. A parafollikuláris sejteknek nagy, lekerekített magjuk van, nagy szám myofilamentumok a citoplazmában, mitokondriumok, Golgi komplexum, szemcsés endoplazmatikus retikulum. Ezek a sejtek sok nagy elektronsűrűségű granulátumot tartalmaznak, amelyek átmérője körülbelül 0,15 µm. A parafollikuláris sejtek a tirokalcitonint szintetizálják, amely a mellékpajzsmirigy hormon – a mellékpajzsmirigy hormon – antagonistája. A tirokalcitonin részt vesz a kalcium és a foszfor cseréjében, csökkenti a vér kalciumtartalmát, és késlelteti a kalcium felszabadulását a csontokból.

A pajzsmirigy működésének szabályozását az agyalapi mirigy elülső részének idegrendszere és tirotróp hormonja biztosítja.

Pajzsmirigy embriogenezis

A pajzsmirigy az előbél hámjából fejlődik ki páratlan medián kinövés formájában, az I. és II. zsigeri ívek közötti szinten. Az embrionális fejlődés 4. hetéig ennek a kinövésnek van egy ürege, amihez kapcsolódóan pajzsmirigy-vezetéknek (ductus thyroglossalis) nevezték. A 4. hét végére ez a csatorna elsorvad, és a kezdete csak egy többé-kevésbé mély vak lyuk formájában marad meg a nyelv gyökerének és testének határán. A disztális csatorna a mirigy jövőbeli lebenyeinek két alapelemére oszlik. A pajzsmirigy feltörekvő lebenyei caudálisan elmozdulnak, és felveszik szokásos helyzetüket. A pajzsmirigy-linguális csatorna megőrzött disztális része a szerv piramis alakú lebenyévé alakul. A csatorna szűkítő szakaszai kiindulási pontként szolgálhatnak további pajzsmirigyek kialakulásához.

A pajzsmirigy erei és idegei

A pajzsmirigy jobb és bal lebenyének felső pólusaihoz, a jobb és bal felső pajzsmirigyartériákhoz (a külső ágak nyaki artériák), és ezeknek a lebenyeknek az alsó pólusaira - a jobb és bal alsó pajzsmirigyartériákra (a kulcscsont alatti artériák pajzsmirigytörzseiből). A pajzsmirigy artériák ágai számos anasztomózist képeznek a mirigy kapszulában és a szerv belsejében. Néha az úgynevezett inferior pajzsmirigy artéria, amely a brachiocephalic törzsből indul ki, megközelíti a pajzsmirigy alsó pólusát. Deoxigénezett vér a pajzsmirigyből a felső és középső pajzsmirigyvénákon keresztül a belső nyaki véna, a pajzsmirigy alsó vénája mentén - a brachiocephalicus vénába (vagy a belső jugularis véna alsó szakaszába).

A pajzsmirigy nyirokerei a pajzsmirigy, a gége előtti, a pre- és paratracheális nyirokcsomókba áramlanak. A pajzsmirigy idegei a jobb és a bal szimpatikus törzs nyaki csomóitól (főleg a középső felől) távoznak nyaki csomópont, menjen az erek mentén), valamint a vagus idegekből.