Az arteria carotis külső és ágai diagramja. External carotis artéria, a. carotis externa. A külső nyaki artéria ágainak elülső csoportja. Pirogov háromszög. superior pajzsmirigy artéria

Az anyagokat felülvizsgálatra adják ki, és nem vényköteles kezelésre! Javasoljuk, hogy keresse fel egészségügyi intézménye hematológusát!

A nyaki artéria a nyak legnagyobb ér, és felelős a fej vérellátásáért. Ezért a helyrehozhatatlan következmények elkerülése érdekében létfontosságú az artéria veleszületett vagy szerzett patológiás állapotának időben történő felismerése. Szerencsére minden fejlett orvosi technológia rendelkezésre áll ehhez.

carotis artéria (lat. arteria carotis communis) az egyik legfontosabb ér, amely táplálja a fej szerkezetét. Ebből végső soron megkapják a Willisia-kör összetevőit. Táplálja az agyszövetet.

Anatómiai elhelyezkedés és topográfia

Az a hely, ahol a nyaki artéria a nyakon található, a nyak anterolaterális felülete, közvetlenül a sternocleidomastoideus izom alatt vagy körül. Figyelemre méltó, hogy a bal közös carotis (carotis) artéria azonnal leágazik az aortaívből, míg a jobb egy másik nagy érből - az aortából kilépő brachiocephalic törzsből - származik.

A nyaki artériák területe az egyik fő reflexogén zóna. A bifurkációs helyén van a carotis sinus - idegrostok gubancja nagyszámú receptorral. Ha megnyomják, a pulzus lelassul, éles ütéssel szívleállás léphet fel.

Jegyzet. Néha a tachyarrhythmiák megállítása érdekében a kardiológusok megnyomják a carotis sinus hozzávetőleges helyét. Ez lassabbá teszi a ritmust.

Az arteria carotis bifurkációja, i.e. anatómiai felosztása külsőre és belsőre, topográfiailag elhelyezhető:

• a gége pajzsmirigy porcának felső szélének szintjén ("klasszikus" változat ");
• a hyoid csont felső szélének szintjén, kissé az alsó állkapocs szöge alatt és előtt;
• az alsó állkapocs lekerekített szögének szintjén.

A bal belső nyaki artéria trifurkációja normális variabilitás, amely kétféleképpen fordulhat elő: elülső és hátsó. Az elülső típusban a belső nyaki artéria az elülső és a hátsó agyi artériákat, valamint a basilaris artériát eredményezi. A hátsó típusban az elülső, középső és hátsó agyi artériák a belső nyaki artériából emelkednek ki.

Fontos. Az érrendszeri fejlődés ezen változatában szenvedőknél magas az aneurizma kockázata, mert. egyenetlenül oszlik el a véráramlás az artériákon keresztül. Pontosan ismert, hogy a vér körülbelül 50% -a az elülső agyi artériába "öntött" a belső nyaki artériából.

A belső nyaki artéria elágazása - elülső és oldalsó

A nyaki artériát érintő betegségek

Érelmeszesedés

A folyamat lényege, hogy az edényekben lerakódott "káros" lipidekből plakkok képződnek. Az artéria belső falában gyulladás lép fel, amelyre különféle mediátor anyagok „települnek”, beleértve azokat is, amelyek fokozzák a vérlemezke-aggregációt. Kiderül kettős károsodás: és az ér szűkülése a fal belsejéből növekvő atherosclerotikus lerakódások miatt, és vérrög képződése a lumenben a vérlemezkék aggregációjával.

A nyaki verőérben lévő plakk nem azonnali tüneteket okoz. Az artéria lumenje elég széles, ezért gyakran az első, egyetlen, néha az utolsó megnyilvánulása a nyaki verőér ateroszklerotikus elváltozásának az agyi infarktus.

Fontos. A külső nyaki artériát ritkán érinti súlyosan az atherosclerosis. Alapvetően és sajnos ez a belső sorsa.

carotis szindróma

Ő egy félgömb szindróma. Az elzáródás (kritikus szűkület) a nyaki artéria ateroszklerotikus elváltozásai miatt következik be. Ez egy epizodikus, gyakran hirtelen fellépő rendellenesség, amely magában foglalja a triádot:

1. Átmeneti hirtelen és gyors látásvesztés 1 szemben (a sérülés oldalán).
2. Átmeneti ischaemiás rohamok élénk klinikai megnyilvánulásokkal.
3. A második pont következménye ischaemiás agyi infarktus.

Fontos. A mérettől és helytől függően különböző klinikai tünetek okozhatnak plakkokat a nyaki artériában. Kezelésük gyakran az ér sebészeti eltávolítására, majd az ér varrására vonatkozik.

veleszületett szűkület

Szerencsére az ilyen esetek ¾-ében az ilyen patológiás artéria legfeljebb 50%-kal szűkül. Összehasonlításképpen a klinikai megnyilvánulások akkor fordulnak elő, ha az érszűkület mértéke 75% vagy több. Ezt a hibát véletlenül észlelik a Doppler-vizsgálat vagy a kontrasztos MRI során.

Aneurizmák

Ez egy zsákkuláris kiemelkedés az érfalban, amely fokozatosan elvékonyodik. Vannak veleszületett (az érfal szövetének hibája miatt) és atheroscleroticus. A szakadás rendkívül veszélyes a hatalmas mennyiségű vér villámvesztesége miatt.

1. Felületes temporális artéria, a. temporalis superficialis, a külső nyaki artéria törzsének folytatása, felfelé halad a fülkagyló előtt (a fültőmirigy hátulja részben a tragus szintjén fedi) a temporális régióba, ahol a pulzációja fent érezhető. a járomív egy élő emberben.

A homlokcsont supraorbitális szélének szintjén a felületes temporális artéria frontális ágra (r. frontalis) és parietális ágra (r.) oszlik. parietalis, táplálja a koponya feletti izmot, a homlok és a korona bőrét, és anasztomizálja az occipitalis artéria ágait. Számos ág indul a felületes temporális artériából: 1) a járomív alatt - a fültőmirigy ágai, rr. parotidei, az azonos nevű nyálmirigyhez; 2) a járomív és a parotis duct között helyezkedik el, az arc haránt artériája, a. transversa faciei, a bukkális és infraorbitális régió arcizmoira és bőrére; 3) elülső fül ágai, rr. auriculares anteriores, a fülkagylóhoz és a külső hallónyíláshoz, ahol anasztomóznak a hátsó fülartéria ágaival; 4) a járomív felett - a járomcsont-orbitális artéria, a. zygomaticoorbitalis, a szemüreg oldalsó sarkáig, ellátja a szem körkörös izmát; 5) középső temporális artéria, a. temporalis media, a temporális izomhoz.

2. Maxilláris artéria, a. maxillaris, a külső nyaki artéria terminális ága is, de nagyobb, mint a felületes temporális artéria. Az artéria kezdeti részét oldalról az alsó állkapocs ága fedi. Az artéria (a laterális pterygoid izom szintjén) az infratemporalisig, majd tovább a pterygopalatine fossaig ér, ahol terminális ágaira hasad. A maxilláris artéria topográfiája szerint három szakaszt különböztetnek meg benne: maxilláris, pterygoid és pterygo-palatinus.

4. ábra A maxilláris artéria ágai

A maxilláris artériából a maxilláris osztályán belül indul: 1) mély fül artéria, a. auriculdris profunda, a temporomandibularis ízülethez, a külső hallójárathoz és a dobhártyához; 2) elülső dobüreg, a. tympdnica anterior, amely a halántékcsont köves-dob-hasadékán keresztül a dobüreg nyálkahártyájáig halad; 3) viszonylag nagy inferior alveoláris artéria, a. alveolaris inferior, amely az alsó állkapocs csatornájába kerül, és útközben fogágakat ad le, rr. dentales. Ez az artéria a mentális foramenen keresztül hagyja el a csatornát, mint a mentális artérián. mentalis, amely a mimikai izmokban és az áll bőrében ágazik el. A csatornába való belépés előtt egy vékony maxillo-hyoid ág ágazik le az inferior alveoláris artériából, r. mylohyoideus, az azonos nevű izomra és a gyomor izom elülső hasára; 4) középső meningealis artéria, a. meningea, a legjelentősebb az agy kemény héját tápláló artériák közül. A sphenoid csont nagy szárnyának tüskés nyílásán keresztül behatol a koponyaüregbe, ott adja ki a dobüreg felső részét, a. tympanica superior, a dobüreg nyálkahártyájára, frontális és fali ágakra, rr. frontarietalits, az agy kemény héjához. A spinous foramenbe való belépés előtt a meningealis járulékos ág a középső meningealis artériából távozik, az r. ágakat küld az agy kemény héjába és a trigeminus csomópontba.

A pterygoid szakaszon belül a rágóizmokat ellátó ágak indulnak ki az arteria maxillárisból: 1) rágóartéria, a. masseterica, az azonos nevű izomra; 2) temporális mély [elülső] és (temporális hátsó) artériák, a. temporalis profunda (anterior) és (a. temporalis posterior), amely a temporális izom vastagságáig terjed; 3) pterigoid ágak, rr. pterygoidei, az azonos nevű izmokhoz; 4) bukkális artéria, a. buccalis, a szájizmokra és a szájnyálkahártyára; 5) posterior superior alveoláris artéria, a. alveolaris superior posterior, amely a felső állkapocs gumójában lévő ugyanazon lyukakon keresztül behatol a maxilláris sinusba és vérrel látja el annak nyálkahártyáját, fogágait, rr. dentales - a felső állkapocs fogai és ínyei.

Az arteria maxilláris harmadik - pterygo-palatinus - részlegéből három terminális ág indul: 1) arteria infraorbitális, a. infraorbitalis, amely az alsó hasadékon keresztül jut a szemüregbe, ahol ágakat bocsát le a szem alsó rectusa és ferde izmai felé. Ezután az infraorbitális foramenen keresztül ez az artéria az azonos nevű csatornán keresztül az arcba, és vérrel látja el a felső ajak vastagságában, az orr és az alsó szemhéj környékén elhelyezkedő mimikai izmokat, valamint az ezeket fedő bőrt. . Itt az infraorbitális artéria anasztomózik az arc és a felületes temporális artériák ágaival. Az orbitális csatornában az anterior superior alveoláris artériák távoznak az infraorbitális artériából, aa. alveolares superiores anteriores, fogágakat kiadó, rr. dentales, a felső állkapocs fogaihoz; 2) leszálló palatinus artéria, a. palatina descendens, - vékony ér, amely, miután kezdetben a pterygoid csatorna artériáját adta, a. canalis pterygoidei, a garat felső részébe és a hallócsőbe, és a nagy palatinus csatornán áthaladva, vérrel látja el a kemény és lágy szájpadlást (aa. palatinae major et minores), a felszálló palatinus artéria ágaival anasztomizál; 3) sphenoid-palatinus artéria, a. sphenopalatina, az azonos nevű nyíláson át az orrüregbe jut, és az oldalsó hátsó orrartériákat bocsátja ki, aa. nasales pasteriores laterals, és posterior septumágak, rr. septales pasteriores, az orrnyálkahártyára.

Belső carotis artéria, a. carotis interna, vérrel látja el az agyat és a látószervet. Az artéria kezdeti szakasza - nyaki része, pars cervicalis - oldalirányban és mögött, majd mediálisan helyezkedik el a külső nyaki artériától. A garat és a belső jugularis véna között az artéria függőlegesen felfelé emelkedik (ágazás nélkül) a carotis csatorna külső nyílásáig. Mögötte és medialisan tőle van a szimpatikus törzs és a vagus ideg, elöl és oldalt - a hypoglossális ideg, felette - a glossopharyngealis ideg. A nyaki csatornában található a nyaki verőér egy köves része, pars petrosa, amely hajlatot képez és vékony nyaki-dobüregeket ad a dobüregbe. caroticotympanicae. A csatornából való kilépéskor a belső nyaki artéria felfelé hajlik, és a sphenoid csont azonos nevű rövid barázdájában fekszik, majd az artéria barlangos része, pars cavernosa áthalad a dura mater cavernosus sinuszon. A látócsatorna szintjén az artéria agyi része, pars cerebralis, újabb meghajlást hajt végre, előre kidudorodva kiadja a szemartériát, és az elülső ferde folyamat belső szélén terminális ágaira oszlik. elülső és középső agyi artériák.

5. ábra Belső carotis és vertebralis artériák

1. Szemészeti artéria, a. ophthalmica, a belső nyaki artéria utolsó kanyarulatának tartományában távozik, és a látóideggel együtt a látócsatornán keresztül a szemüregbe jut. Továbbá a szemészeti artéria a szemüreg mediális falát követi a szem mediális sarkáig, ahol terminális ágaira hasad - a szemhéjak mediális artériáira és az orr dorsalis artériájára. A szemészeti artériából a következő ágak indulnak el: 1) könnyartéria, a. lacrimalis, a szem felső és oldalsó egyenes izmai között következik, ágakat adva a könnymirigyhez; a szemhéjak vékony oldalartériái is elválik tőle, aa. palpebrales laterales; 2) hosszú és rövid hátsó ciliáris artériák, aa. ciliares posteriores longae et breves, átszúrja a sclerát és behatol az érhártyába; 3) központi retina artéria, a. centralis retinae bejut a látóidegbe és

6. ábra A szemészeti artéria ágai

eléri a retinát 4) izmos artériák, aa. musculares, a szemgolyó felső egyenes és ferde izmaihoz; 5) posterior ethmoid artéria, a. ethmoidalis posterior, követi az ethmoid csont hátsó sejtjeinek nyálkahártyáját a hátsó ethmoid nyíláson keresztül; 6) anterior ethmoid artéria, a. ethmoidalis anterior, áthalad az elülső ethmoidális foramen, ahol terminális ágaira osztódik. Az egyik az anterior meningealis artéria [ág], a. meningeus anterior, behatol a koponyaüregbe és ellátja az agy kemény héját, míg mások behatolnak az ethmoid csont ethmoid lemeze alá és táplálják az ethmoid sejtek nyálkahártyáját, valamint az orrüreget és septumának elülső részeit ; 7) elülső ciliáris artériák, aa. ciliares anteritores, több ág formájában kísérik a szem izmait: suprascleralis artériák, aa. episclerdles, belépnek a sclerába, és az elülső kötőhártya artériákba, aa. contuncttvales anteriores, vérrel látja el a szem kötőhártyáját; 8) supratrochlearis artéria, a.

Supratrochlearis, elhagyja a pályát a frontális nyíláson keresztül (az azonos nevű ideggel együtt), és elágazik a homlok izmaiban és bőrében;

Rizs. 7 A szemhéj artériái és vénái, elölnézet

1 - szupraorbitális artéria és véna, 2 - orrartéria, 3 - szögletes artéria (az artéria artéria terminális ága - 4), 5 - supraorbitális artéria, 6 - a felületes temporális artéria elülső ága, 6' - az artéria ága az arc keresztirányú artériája, 7 - könnyartéria, 8 - felső szemhéj artéria, 9 - a felső szemhéj artéria anasztomózisai a felületes temporális és könnyező artériával, 10 - alsó szemhéj artéria, 11 - arcvéna, 12 - szögvéna, 13 - a felületes temporális véna ága.

9) a szemhéjak mediális artériái, aa. palpebrales mediales, a középső szemzugba megy, a szemhéjak laterális artériáival (a könnyartéria felől) anasztomóz, két ívet képezve: a felső szemhéj ívét, arcus palpebralis superiort és az alsó szemhéj ívét, arcus palpebralis inferior; 10) az orr dorsalis artériája, a. dorsalis nasi, áthalad a szem orbicularis izomzatán a szemzugig, ahol a szögartériával (az arc artéria végső ága) anasztomizálódik. A szemhéjak mediális artériái és az orr dorsalis artériája a szemészeti artéria terminális ágai.

2. Elülső agyi artéria, a. cerebri anterior, a carotis belső artériától valamivel a szemészeti artéria felett távozik, az ellenkező oldalon közelíti meg az azonos nevű artériát, és egy rövid párosítatlan kommunikáló artériával kapcsolódik hozzá, a. communicans anterior. Ezután az elülső agyi artéria a corpus callosum barázdájában fekszik, megkerüli a corpus callosumot és az agyfélteke occipitalis lebenye felé halad, vérrel látva el a frontális, parietális és részben occipitalis lebeny mediális felületeit, valamint a szaglóhagymák, traktusok és striatum. Az artéria két ágcsoportot ad le az agy anyagának - kérgi és központi.

3. Középső agyi artéria, a. cerebri media a belső nyaki artéria legnagyobb ága. Különbséget tesz a sphenoid rész, a pars sphenoidali s, amely a sphenoid csont nagyobb szárnyával szomszédos, és a szigetes rész, pars i~nsulari s között. Ez utóbbi felfelé emelkedik, belép a nagy agy oldalsó barázdájába, a sziget mellett. Ezután a harmadik, végső (kortikális) részébe, a pars terminalisba (pars corticalis) folytatódik, amely az agyfélteke felső oldalsó felületén ágazik el. A középső agyi artéria kérgi és központi ágakat is ad.

4. Posterior kommunikáló artéria, a. communicans postdrior, a belső nyaki artéria végétől indul el az utóbbinak az elülső és középső agyi artériákra való osztódásáig. A hátsó kommunikáló artéria a híd felé irányul, és annak elülső szélén a hátsó agyi artériába (a basilaris artéria egyik ága) folyik.

5. Elülső bolyhos artéria, a. choroidea anterior, - vékony ér, a belső nyaki artériából a hátsó összekötő artéria mögött távozik, behatol az oldalkamra alsó szarvába, majd a harmadik kamrába. Ágaival részt vesz az érfonatok kialakulásában. Ezenkívül számos vékony ágat bocsát le az agy szürke- és fehérállományára: a látói traktusra, az oldalsó geniculate testre, a belső tokra, a bazális magokra, a hipotalamusz magokra és a vörös magra. Az alábbi artériák vesznek részt az anasztomózisok kialakításában a belső és külső nyaki artériák ágai között: a. dorsalis nasi (a szemészeti artériából) és a. angularis (a facialis artériából), a. supratrochlearis (a oftalmikus artériából) és g. frontalis (a felületes temporális artériából), a. carotis interna és a. cerebri posterior (a posterior kommunikáló artérián keresztül).

Szubklavia artéria, a. subclavia, az aortából (balra) és a brachiocephalic törzsből (jobbra) indul. A bal szubklavia artéria körülbelül 4 cm-rel hosszabb, mint a jobb. A szubklavia artéria felső nyílásán keresztül kilép a mellüregből, megkerüli a mellhártya kupolát, bejut (a plexus brachialissal együtt) az intersticiális térbe, majd áthalad a kulcscsont alatt, áthajlik 1 bordán (a mellkas barázdájában fekszik). ugyanaz a név), és ennek a bordának az oldalsó széle alatt behatol a hónaljüregbe, ahol hónalj artériaként folytatódik. Hagyományosan a subclavia artéria három részre oszlik: 1) a származási helytől az elülső pikkelyes izom belső széléig, 2) az intersticiális térben és 3) az interscale térből való kilépésnél. Az első szakaszban három ág indul az artériából: a csigolya és a belső mellkasi artériák, a pajzsmirigy-nyaki törzs, a második szakaszban - a borda-nyaki törzs, a harmadikban pedig néha a nyak keresztirányú artériája.

1. Vertebralis artéria, a. vertebralis, - a szubklavia artéria ágai közül a legjelentősebb, felső félköréből a VII nyaki csigolya szintjén indul el. Az artéria csigolya 4 részből áll: az elülső pikkelyes izom és a nyak hosszú izma között található a prevertebrális része, a pars prevertebra. Ezután a csigolya artéria a VI nyaki csigolyához megy - ez a keresztirányú folyamat (nyaki) része, a pars transversaria (cervicalis), majd felmegy a VI-II nyaki csigolyák keresztirányú lyukain. A II. nyaki csigolya keresztirányú nyílását elhagyva az artéria csigolya oldalra fordul, és a következő szakasz az atlanti rész, a pars atlantica. Az atlasz harántnyúlványában lévő lyukon áthaladva megkerüli a felső ízületi üregét (felszíne) mögött, átszúrja a hátsó atlanto-occipitalis membránt, majd a gerincvelő kemény héját (a gerinccsatornában), majd át a nagy occipitalis foramen belép a koponyaüregbe - itt kezdődik az intracranialis része, pars intracranialis. Az agy hídja mögött ez az artéria egy hasonló artériával csatlakozik az ellenkező oldalon, és létrehozza a basilaris artériát. A második, keresztirányú folyamatból a vertebralis artéria egy része spinális (radicularis) ágak indulnak el, rr. spinales (radiculares), a csigolyaközi nyílásokon át a gerincvelőig, és az izomágakig hatolva, rr. musculares, a nyak mély izmaihoz. Minden más ág el van választva az utolsó - intracranialis résztől: 1) elülső meningeális ág, r. meningeus anterior és posterior agyhártya ág, r. meningeus posterior / meningealis ágak, rr. meningei]; 2) hátsó spinalis artéria, a. spinalis posterior, kívülről körbejárja a medulla oblongata-t, majd a gerincvelő hátsó felülete mentén lefelé halad, az ellenkező oldalon lévő azonos nevű artériával anasztomizálva; 3) anterior spinalis artéria, a. spinalis anterior, az ellenkező oldalon lévő azonos nevű artériával párosítatlan edénybe kapcsolódik, lefelé haladva a gerincvelő elülső hasadékának mélyén; 4) posterior inferior cerebelláris artéria (jobb és bal), a. az inferior posterior cerebelli, amely a medulla oblongata-t kerekíti, a kisagy hátsó alsó részein ágazik ki.

Basilaris artéria, a. basilaris, - párosítatlan edény, a híd basilaris hornyában található. A híd elülső szélének szintjén két terminális ágra oszlik - a hátsó jobb és bal agyi artériákra. Az artéria basilaris törzséből indulnak: 1) elülső alsó cerebelláris artéria (jobb és bal), a. inferior anterior cerebelli, elágazás a kisagy alsó felületén; 2) labirintus artéria (jobb és bal), a. labirintus, a vestibulocochlearis ideg (VIII. agyidegpár) mellett halad át a belső hallójáraton keresztül a belső fülbe; 3) a híd artériái, aa. pontis (ágak a hídhoz); 4) középső agyi artériák, aa. mesencephalicae (ágak a középső agyig); 5) arteria cerebelláris felső (jobb és bal), a. superior cerebelli, ágak a kisagy felső részein.

Rizs. 8 Willis körét alkotó artériák

Posterior cerebralis artéria, a. cerebri posterior, az agytörzs körül jár, az agyfélteke temporális és occipitalis lebenyeinek alsó felületén elágazik, kérgi és központi ágakat bocsát ki. Az arteria communicans posterior (a belső nyaki artériából) a hátsó agyi artériába áramlik, ennek eredményeként kialakul az agy artériás (willisian) köre, a circulus arteriosus cerebri.

Kialakításában részt vesz az artériás kört hátulról lezáró jobb és bal hátsó agyi artéria. A hátsó agyi artériát mindkét oldalon a hátsó kommunikáló artéria köti össze a belső nyaki artériával. A cerebrum artériás körének elülső részét az elülső kommunikáló artéria zárja le, amely a jobb és a bal elülső agyi artériák között helyezkedik el, amelyek a jobb, illetve a bal belső nyaki artériából ágaznak ki. Az agy artériás köre a szubarachnoidális térben a tövében található. Befedi az optikai chiasma elejét és oldalát; a hátsó kommunikáló artériák a hipotalamuszhoz képest oldalt, a hátsó agyi artériák a híd előtt helyezkednek el.

External carotis artéria, a. carotis externa. A külső nyaki artéria ágainak elülső csoportja. Pirogov háromszög.

External carotis artéria, a. carotis externa, vérrel látja el a fej és a nyak külső részeit, ezért is nevezték külsőnek, ellentétben a koponyaüregbe behatoló belső nyaki artériával. Származási helyétől a külső nyaki artéria felfelé emelkedik, mediálisan halad át a has hátsó részéből m. digastrici és m. stylohyoideus, perforálja a fülmirigyet, és az alsó állkapocs condylaris nyúlványának nyaka mögött terminális ágaira oszlik.

A külső nyaki artéria ágai nagyrészt az artériás ívek maradványai, és táplálják az elágazó ívekből származó szerveket. Úgy haladnak (a 9-es számban), mintha a fejnek megfelelő kör sugarai mentén haladnának, és három, egyenként három artériából álló csoportra oszthatók - elülső, középső és hátsó csoportokra vagy hármasokra.

Az elülső csoport az e csoport artériái által biztosított szervek fejlődésének és elhelyezkedésének köszönhető, amelyek a kopoltyúívek származékai, nevezetesen: a pajzsmirigy és a gége - a. thyreoidea superior, nyelv - a. lingualisés arcok - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, a pajzsmirigy felső artériája, a külső nyaki artériából közvetlenül a kezdete felett távozik, lefelé és előrehaladva a pajzsmirigy felé halad, ahol más pajzsmirigyartériákkal együtt anasztomizálódik.
Útközben adják a. gége felső, amely együtt n. laryngeus superior perforál lig. thyrohyoideum, és ágakkal látja el a gége izmait, szalagjait és nyálkahártyáját.

2. A. lingualis, nyelvi artéria, a hasüregcsont nagy szarvai szintjén távozik, átmegy Pirogov háromszög fedett m. hyoglossus, és a nyelv felé tart. Mielőtt bekerülne, ágakat ad a nyálcsontnak, a palatinus manduláknak és a pajzsmirigynek. A nyelvbe belépve a nyelvi artéria törzse tovább halad a nyelv hegyéig ún. a. profunda linguae, amely az út során több ágat ad a nyelv hátsó részére, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, arc artéria, az alsó állkapocs szöge szintjén valamivel magasabban távozik az előzőnél, mediálisan halad át a hátsó hasból m. digastricus és eléri a m elülső szélét. rágófej, ahol az állkapocs szélén át az arcba hajlik. Itt, a m előtt. rágó, az alsó állkapocshoz nyomható. Ezután a középső szemzugba kerül, ahol a végső ág (a. angularis) anasztomózisokkal a. dorsalis nasi(a. ophthalmica ága az arteria carotis belső rendszeréből). Az alsó állkapocs áthajlása előtt ágakat ad a közeli képződményeknek: a garatnak és a lágyszájpadnak, a palatinus manduláknak, a száj alatti mirigynek és rekeszizomnak, a nyálmirigyeknek; hajlítás után - a felső és az alsó ajkakhoz.

External carotis artéria, a. carotis externa, a fej és a nyak külső részeit látja el vérrel, ezért is nevezték külsőnek, ellentétben a belső nyaki artériával, behatolva a koponyaüregbe. Származási helyéről a külső nyaki artéria felfelé emelkedik, a has hátsó részéből mediálisan halad át m. digastrici és m. stylohyoideus, perforálja a fültőmirigyet, és az alsó állkapocs condylaris nyálkahártyájának nyaka mögött terminális ágaira oszlik.

A külső nyaki artéria ágai nagyrészt az artériás ívek maradványai, és táplálják az elágazó ívekből származó szerveket. Úgy haladnak (a 9-es számban), mintha a fejnek megfelelő kör sugarai mentén haladnának, és három, egyenként három artériából álló csoportra oszthatók - elülső, középső és hátsó csoportokra vagy hármasokra.

Az elülső csoport azon szervek fejlődésének és elhelyezkedésének köszönhető, amelyeket e csoport artériái látnak el, és amelyek a kopoltyúívek származékai, nevezetesen: a pajzsmirigy és a gége - a. thyreoidea superior, nyelv - a. lingualis és arcok - a. facialis.

1. Az A. thyroidea superior, a pajzsmirigy felső artériája a külső nyaki artériától közvetlenül a kezdete fölött távozik, lefelé és előrehaladva a pajzsmirigy felé halad, ahol más pajzsmirigyartériákkal együtt anasztomizálódik. Útközben ad. laryngea superior, amely a n. laryngeus superior perforál lig. thyrohyoideum, és ágakkal látja el a gége izmait, szalagjait és nyálkahártyáját.
2. Az A. lingualis, a nyelvi artéria a hasüregcsont nagy szarvai szintjén távozik, felmegy a Pirogov-háromszögön keresztül, amelyet m borít. hyoglossus, és a nyelv felé tart. Mielőtt bekerülne, ágakat ad a nyálcsontnak, a palatinus manduláknak és a pajzsmirigynek. A nyelvbe belépve a nyelvi artéria törzse a nyelv hegyéig folytatódik, az úgynevezett a. profunda linguae, amely útközben több ágat is ereszt a nyelv hátsó részére, rr. dorsales linguae.
3. Az A. facialis, a facialis artéria az előzőnél valamivel magasabban, az alsó állkapocs szögének szintjén távozik, mediálisan halad át a hátsó hasból m. digastricus és eléri a m elülső szélét. rágófej, ahol az állkapocs szélén át az arcba hajlik. Itt, a m előtt. rágó, az alsó állkapocshoz nyomható. Ezután a középső szemzugba kerül, ahol a végső ág (a. angularis) anasztomózik a. dorsalis nasi (a. ophthalmica ága a nyaki verőér belső rendszeréből). Az alsó állkapocs áthajlása előtt ágakat ad a közeli képződményeknek: a garatnak és a lágyszájpadnak, a palatinus manduláknak, a száj alatti mirigynek és rekeszizomnak, a nyálmirigyeknek; hajlítás után - a felső és az alsó ajkakhoz. hátsó csoport.
4. Az A. occipitalis, az occipitalis artéria, a processus mastoideus barázdájában fekszik, a fej hátsó részén a bőr alatt jelenik meg, és a koronáig ágazik. Útközben a. Az occipitalis számos apró ágat ad: a környező izmoknak, a fülkagylónak, a dura maternek a hátsó koponyaüreg régiójában.
5. Az A. auricularis posterior, az auricularis hátsó artéria felfelé és vissza fut a fülkagyló mögötti bőrhöz. Ágai a fülkagylóban, a nyakszirt bőrében és izmaiban, valamint a dobüregben oszlanak el, ahol ága a foramen stylomastoidieumon keresztül hatol be.
6. A. sternocleidomastoidea - az azonos nevű izomhoz. A középső csoport az artériás ívek maradványaiból áll.
7. Az A. pharyngea ascendens, a felszálló garat artéria felmegy a garat falán, ellátva azt, a lágy szájpadlást, a palatinus mandulát, a hallócsövet, a dobüreget és a dura matert.
8. A. temporalis superficialis, felületes temporális artéria, a külső nyaki artéria két terminális ágának egyike, a törzs folytatásaként megy a. carotis externa a külső hallójárat előtt a halántékig, a bőr alatt található a temporalis izom fasciáján. Itt az artériát a halántékcsonthoz lehet nyomni. Végágai, a ramus frontalis és ramus parietalis a korona és a halánték vidékén ágaznak ki. Útközben ágakat ad a fültőmirigynek, a fülkagyló oldalfelületének és a külső hallójáratnak; az ágak egy része az arc hátsó részébe, a külső szemzugba megy, a m. orbicularis oculi és járomcsont. Az A. temporalis superficialis is ellátja a m. temporalis.
9. Az A. maxillaris, a maxillaris artéria, a külső nyaki artéria másik terminális ága. Rövid törzse az ágak tanulmányozásának megkönnyítése érdekében három részre tagolódik: az első az állkapocs nyakán, a második a fossa infratemporalisba halad át a m felszínén. pterygoideus lateralis, a harmadik behatol a fossa pterygopalatinába.

Az első szakasz ágai felmennek a külső hallójáratba, a dobüregbe, ahol áthatolnak a fissura petrotympanicán; az agy kemény héjához - a. meningea media, a középső meningealis artéria (a legnagyobb ág), ahol a foramen spinosumon keresztül hatol, és le az alsó fogakig, a. alveolaris inferior, inferior alveolaris artéria. Ez utóbbi a canalis mandibulae-n keresztül az alsó állkapocsba jut. Mielőtt belépne a csatornába a. alveoldris inferior ad r. mylohyoideus a nevezett izomhoz, a csatornában pedig az alsó fogakat látja el ágaival és a foramen mentalén keresztül hagyja el, nevezzük a. mentalis, amely az áll bőrében és izmaiban ágazik el.

A második szakasz ágai az összes rágó- és bukkális izomhoz mennek, megkapják az izmoknak megfelelő neveket, valamint a sinus maxillaris nyálkahártyáját és a felső molárisokat - aa. alveolares superiores posteriores, posterior superior alveoláris artériák.

A harmadik osztály fiókjai:

1. a. infraorbital, az infraorbitális artéria, a fissura orbitalis inferioron keresztül jut be a pályára, majd a canalis infraorbitalison keresztül a felső állkapocs elülső felületére, és ágakat küld az alsó szemhéjba, a könnyzsákba és le a felső ajakba és az arcba. Itt anasztomizálódik a facialis artéria ágaival, így ha a törzsben a vér áramlik a. medencéjébe maxillaris vér juthat a. facialis. Még mindig a szemgödörben a. infraorbitalis ágakat ad a szemgolyó izmaihoz; az infraorbitális csatornán áthaladva ágakat lát el a szemfoghoz és a metszőfogakhoz (aa. alveolares superiores anteribres), valamint a sinus maxillaris nyálkahártyájához;
2. a szájpadláshoz, a garathoz és a hallócsőhöz ágazik, amelyek egy része a canalis palatinus majorba ereszkedik, a foramina palatina majus et minores-on keresztül kilép a kemény és lágy szájpadlásban;
3. a. a sphenopalatina, a sphenopalatina artéria az azonos nevű nyíláson keresztül behatol az orrüregbe, ágakat adva annak oldalfalához és a septumhoz; az orrüreg eleje az aa-n keresztül kap vért. ethmoidales anterior et posterior (a. ophthalmica-ból).

A pajzsmirigy artéria felső része (a.thyreoidea superior) a külső nyaki artériától indulva, a pajzscsont nagyobbik szarvának szintjén távozik, előre és lefelé halad, a pajzsmirigy felső pólusán pedig fel van osztva: elülsőés hátsó mirigyágak(rr.glandulares anterior et posterior). Az elülső és hátsó ágak a pajzsmirigyben oszlanak el, a mirigy vastagságában anasztomóznak egymással, valamint az alsó pajzsmirigy artéria ágaival. A pajzsmirigy felé vezető úton a következő oldalágak indulnak el a felső pajzsmirigyartériából:

1. felső gégeartéria(a.laryngea superior) az azonos nevű ideggel együtt mediálisan a pajzsmirigyporc felső széle fölé megy a pajzsmirigy-hyoid izom alatt, átszúrja a pajzsmirigy-hyoid membránt és vérrel látja el a gége izmait és nyálkahártyáját, gégefedő;
2. nyelv alatti ág(r.infrahyoideus) a hasüregcsonthoz és az ehhez a csonthoz kapcsolódó izmokhoz megy;
3. sternocleidomastoideus ág(r.sternocleidomastoideus) instabil, belső oldaláról közelíti meg az azonos nevű izmot;
4. cricothyroid ág(r.criocothyroideus) vérrel látja el az azonos nevű izmot, a másik oldalon ugyanazzal az artériával anasztomóz.

A nyelvi artéria (a.lingualis) a külső nyaki artériából ágazik el közvetlenül a pajzsmirigy felső artériája felett, a pajzsmirigy-csont nagyobb szarvának szintjén. A nyaki-nyelvi izom alá megy, ez az izom (oldalirányban) és a garat középső szűkítője (mediálisan), átmegy a submandibularis háromszög tartományába. Ezután az artéria alulról belép a nyelv vastagságába. Útközben a nyelvi artéria több ágat bocsát ki:

1. szuprahyoid ág(r.suprahyoideus) a hasüregcsont felső széle mentén halad, vérrel látja el ezt a csontot és a vele szomszédos izmokat;
2. a nyelv háti ágai(rr.dorsales linguae) a lingualis artériából a nyelvi-nyelvi izom alatt távoznak, felfelé mennek;
3. hipoglossális artéria(a. sublingualis) előrehalad a szájüregi csonthoz a maxillo-hyoid izom felett, oldalirányban a szublingvális nyálmirigy csatornájához, vérrel látja el a szájfenék és az íny nyálkahártyáját, a nyelvalatti nyálmirigyet, anastomosis az áll artéria.
4. a nyelv mély artériája(a.profunda linguae) nagy, a nyelvi artéria végső ága, felmegy a nyelv vastagságába a nyelvizom és az alsó hosszanti izom (nyelv) közé.

A facialis artéria (a.facialis) a külső nyaki artériától az alsó állkapocs szögének szintjén, a nyelvi artéria felett 3-5 mm-rel távozik. A submandibularis háromszög területén az arc artéria a submandibularis mirigy mellett van (vagy áthalad rajta), így mirigyes ágak(rr.glandulares), majd az alsó állkapocs szélén át az arc felé hajlik (a rágóizom elé), és felfelé és előre megy, a szájzug felé, majd a szájzug mediális sarka felé. szem.

A következő ágak indulnak el az artériából:

1. felszálló palatinus artéria(a.palatina ascendens) a facialis artéria kezdeti részéből, felmegy a garat oldalfalán, behatol a styloglossus és a stylo-pharyngealis izmok közé (vérrel látja el). Az artéria végső ágait a palatinus mandulára, a hallócső garatrészére, a garat nyálkahártyájára küldik;
2. mandula ága(r.tonsillaris) a garat oldalfalán felmegy a nádormandulára, a garat falára, a nyelvgyökére;
3. szubmentális artéria(a.submentalis) követi a maxillofacialis izomzat külső felületét az áll és a nyakizmok felé, amelyek a hasizom felett helyezkednek el.

Az arcon, a száj sarkában induljon el:

1. alsó labiális artéria(a.labialis inferior) és
2. felső labiális artéria(a. labialis superior).

Mindkét artéria bemegy az ajkak vastagságába, az ellenkező oldal hasonló artériáival anasztomóz;

1. szögletes artéria(a.angularis) a facialis artéria terminális ága, a szem mediális zugába megy. Itt anasztomizálódik az orr dorsalis artériájával, a szemészeti artéria egyik ágával (a belső nyaki artéria rendszeréből).

A külső nyaki artéria hátsó ágai:

Az occipitalis artéria (a.occipitalis) a külső nyaki artériától csaknem az artériával azonos szinten távozik, visszamegy, áthalad a gyomorbéli izom hátsó hasa alatt, majd az azonos nevű halántékcsont-barázdában fekszik. A sternocleidomastoideus és a trapezius izmok között a fej hátsó felszínéig terjed, ahol a nyakszőr bőrében elágazik nyakszirti ágak(rr.occipitales), amelyek az ellenkező oldal hasonló artériáival, valamint a vertebralis artéria és a mély nyaki artéria izmos ágaival anasztomóznak (a kulcscsont alatti artéria rendszerből).

Az oldalágak az occipitalis artériából indulnak el:

1. sternocleidomastoideus ágak(rr.sternocleidomastoidei) az azonos nevű izomhoz;
2. fül ág(r.auricularis), anasztomózisban a hátsó fülartéria ágaival; a fülkagylóhoz megy;
3. mastoid ág(r.mastoideus) az azonos nevű lyukon át behatol az agy kemény héjába;
4. leszálló ág(r.descendens) a tarkó izmaihoz megy.

A hátsó artéria auricularis (a.auricularis posterior) a külső nyaki artériától a gyomorbéli izom hátsó hasának felső széle felett indul és ferdén hátrafelé halad. A következő ágak indulnak el a hátsó fülartériából:

1. fül ág(r.auricularis) a fülkagyló hátsó oldalán halad, amelyet vérrel lát el;
2. nyakszirti ág(r.occipitalis) visszafelé és felfelé halad a mastoid folyamat alapja mentén; a bőr vérellátása a mastoid folyamat, a fülkagyló és a fej hátsó részén;
3. stylomastoid artéria(a.stylomastoidea) az azonos nevű lyukon keresztül behatol a halántékcsont arcidegének csatornájába, ahol hátsó dobüregi artéria(a.tympanica posterior), amely a dobhártya csatornáján keresztül a dobüreg nyálkahártyájába, a mastoid nyúlvány sejtjébe jut. (mastoid ágak), a stapedius izomhoz (kengyelág). A stylomastoid artéria terminális ágai elérik az agy dura materét.

A külső nyaki artéria mediális ágai:

A felszálló artéria garat (a.pharyngea ascendens) a külső nyaki artéria belső félköréből indul ki, és a garat oldalfaláig emelkedik. A következő ágak indulnak ki a felszálló garatartériából:

1. garatágak(rr.pharyngeales) a garat izmaiba mennek, lágy szájpadlás, palatinus mandula, hallócső;
2. hátsó meningealis artéria(a.meningea posterior) a jugularis foramen keresztül a koponyaüregbe következik;
3. alsó dobürege(a.tympanica inferior) a dobüreg alsó nyílásán keresztül behatol a dobüregbe annak nyálkahártyájáig.

A külső nyaki artéria terminális ágai:

A felületes temporális artéria (a.temporalis superficialis) a külső nyaki artéria törzsének folytatása, felfelé halad az auricle előtt (a halántékizom fasciáján a bőr alatt) a temporális régióba. Élő embernél a járomív felett ennek az artériának a lüktetése érezhető. A homlokcsont supraorbitalis peremének szintjén a felületes temporális artéria osztódik frontális ág(r.frontalis) és parietális ág(r.parietalis), táplálja a koponya feletti izmot, a homlok és a korona bőrét, és anasztomizálja az occipitalis artéria ágait. A felületes temporális artéria számos ágat bocsát ki:

1. a parotis mirigy ágai(rr.parotidei) az azonos nevű nyálmirigy felső részén a járomív alatt indulnak el;
2. keresztirányú arc artéria(a.transversa faciei) a fültőmirigy kiválasztó csatornája mellett (a járomív alatt) halad előre a bukkális és infraorbitális régió arcizmoihoz és bőréhez;
3. elülső fül ágai(rr.auriculares anteriores) a fülkagylóhoz és a külső hallónyíláshoz jutnak, ahol a hátsó fülartéria ágaival anasztomálnak;
4. zygomatico-orbitális artéria(a.zygomaticoorbitalis) a járomív felett a szemüreg oldalsó sarkába távozik, vérrel látja el a körkörös szemizmot;
5. középső temporális artéria(a.temporalis media) perforálja a temporális izom fasciáját, amelyet ez az artéria lát el vérrel.

Az arteria maxillaris (a.maxillaris) a külső nyaki artéria terminális ága is, de nagyobb, mint a felületes temporális artéria. Az artéria kezdeti részét oldalról az alsó állkapocs ága fedi. Az artéria (a laterális pterygoid izom szintjén) az infratemporalisig, majd tovább a pterygopalatine fossaig ér, ahol terminális ágaira hasad. A maxilláris artéria topográfiája szerint három szakaszt különböztetnek meg benne: maxilláris, pterygoid és pterygo-palatinus. A következő artériák indulnak el a maxilláris artériából annak maxilláris régiójában:

1. mély fül artéria(a.auricularis profunda) a temporomandibularis ízületbe, a külső hallójáratba és a dobhártyába kerül;
2. elülső dobürege(a.tympanica anterior) a halántékcsont köves-dobüregi repedésén keresztül a dobüreg nyálkahártyájára következik;
3. alsó alveoláris artéria(a.alveolaris inferior) nagy, behatol az alsó állkapocs csatornájába, és útközben fogágakat (rr.dentales) bocsát ki. Ez az artéria a mentális foramenen keresztül mentális artériaként (a.mentalis) hagyja el a csatornát, amely a mimikai izmokban és az áll bőrében ágazik el. A csatornába való belépés előtt egy vékony maxillo-hyoid ág (r.mylohyoideus) ágazik el az inferior alveoláris artériából az azonos nevű izomhoz és a gyomor izom elülső hasához;
4. középső meningealis artéria(a.meningea media) - az összes artéria közül a legnagyobb, amely az agy kemény héját táplálja. Ez az artéria a sphenoid csont nagy szárnyának tüskés nyílásán keresztül jut be a koponyaüregbe, ott adja le a dobüreg felső artériáját (a.tympanica superior), amely az izomcsatornán keresztül, a dobhártyát megnyújtva a dobüreg nyálkahártyájára távozik. üreg, valamint a frontális és parietális ágak (rr. frontalis et parietalis) az agy kemény héjához. A tüskés üregbe való belépés előtt a középső meningealis artériából (r.accessorius) egy további ág távozik, amely először a koponyaüregbe való belépés előtt vérrel látja el a pterygoid izmokat és a hallócsövet, majd a foramenen áthaladva ovális a koponyába, ágakat küld a fej agy kemény héjába és a trigeminus csomóba.

A pterygoid régión belül a rágóizmokat ellátó ágak távoznak a maxilláris artériából:

1. rágó artéria(a.masseterica) az azonos nevű izomhoz megy;
2. elülső és hátsó mély temporális artériák(aa.temporales profundae anterior et posterior) bemennek a halántékizom vastagságába;
3. pterigoid ágak(rr.pterygoidei) megy az azonos nevű izmokhoz;
4. bukkális artéria(a.buccalis) a bukkális izomzatba és a szájnyálkahártyába kerül;
5. posterior superior alveoláris artéria(a.alveolaris superior posterior) a felső állkapocs gumójának azonos nevű nyílásain keresztül behatol a sinus maxillárisba, és vérrel látja el annak nyálkahártyáját, fogászati ​​ágait (rr.dentales) - az állkapocs fogait és ínyét. felső állkapocs.

Három terminális ág indul a maxilláris artéria harmadik - pterygo-palatinus részlegéből:

1. infraorbitális artéria(a.infraorbitalis) az alsó palpebralis hasadékon keresztül jut a szemüregbe, ahol elágazást ad a szem alsó rectuszának és ferde izmainak. Ezután az infraorbitális foramenen keresztül ez az artéria az azonos nevű csatornán keresztül kilép az arcba, és vérrel látja el a felső ajak vastagságában, az orr és az alsó szemhéj környékén elhelyezkedő mimikai izmokat, valamint a bőrtakarót. őket. Itt az infraorbitális artéria anasztomózik az arc és a felületes temporális artériák ágaival. Az infraorbitális csatornában az elülső felső alveoláris artériák (aa.alveolares superiores anteriores) távoznak az infraorbitális artériából, és fogágakat (rr.dentales) adnak a felső állkapocs fogaihoz;
2. leszálló palatinus artéria(a.palatina descendens), először a pterygoid csatorna artériáját (a.canalis pterygoidei) a felső garatnak és a hallócsőnek adva, majd egy kis palatinus csatornán áthaladva ellátja a kemény és lágy szájpadlást a nagy és a kis palatinus artériákon keresztül. (aa.palatinae major et minores ); a sphenopalatinus artériát (a.sphenopalatma), amely az azonos nevű nyíláson át az orrüregbe, és az oldalsó hátsó orrartériákat (aa.nasales posteriores laterales) és a hátsó sövényágakat (rr.septales posteriores) bocsátja ki. az orrnyálkahártya.