A méh onkológiai megbetegedései és a műtét utáni követés. A méhrák következményei a műtét után. Hormonterápia méhrák kezelésére

Történelmileg az orvostudományban az a vélemény rögzült, hogy a méh csak a gyermekvállaláshoz szükséges. Ezért, ha egy nő nem tervezi a szülést, biztonságosan igénybe veheti a műtétet.

Ez tényleg igaz vagy nem? Miért például 2015 márciusában Angelina Jolie-nak eltávolították a petefészket és a petevezetékeket is, de „felesleges” méhet hagytak hátra? Nézzük meg együtt, hogy veszélyes-e a méh eltávolítása. És ha veszélyes, akkor mivel.

A sebész szemszögéből egy radikális műtét „gyökérben” oldja meg a problémát: nincs szerv – nincs probléma. Valójában azonban a sebészek ajánlásai nem mindig tekinthetők objektívnek. Gyakran nem követik nyomon a betegeket az elbocsátás után, nem végeznek vizsgálatot hat hónappal, egy évvel, 2 évvel a méheltávolítás után, nem rögzítik a panaszokat. A sebészek csak operálnak, és ritkán szembesülnek a műtét következményeivel, ezért gyakran hamis elképzeléseik vannak a műtét biztonságosságáról.

Eközben a különböző országok tudósai egymástól függetlenül végeztek megfigyeléseket. Azt találták, hogy a méh eltávolítását követő öt éven belül a legtöbb nőnek:

1. (korábban hiányzó) változó intenzitású kismedencei fájdalom,

2. bélproblémák,

3. vizelet inkontinencia,

4. a hüvely prolapsusa és prolapsusa,

5. depresszió és depresszió, a súlyos mentális zavarokig,

6. érzelmi és fiziológiai problémák a házastárssal való kapcsolatokban,

7. Egyes nők, akiket súlyos diszplázia vagy in situ rák miatt műtéten estek át, a betegség kiújulását tapasztalták – a csonkterület és a hüvelyi fornix károsodását.

8. gyors fáradtság,

9. tartós vérnyomás-emelkedés és egyéb súlyos szív- és érrendszeri problémák.

A problémát nem találták ki, mert az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központja szerint a különböző méheltávolítási műveletek az összes hasi nőgyógyászati ​​műtét 32-38,2%-át teszik ki. Oroszországban ez körülbelül 1 000 000 eltávolított királynőt jelent évente!

A problémának van egy másik oldala is. Mivel mindezek a szövődmények fokozatosan, a műtét után egy év vagy több év alatt alakulnak ki, a nők életminőségük romlását nem hozzák összefüggésbe az előző műtéttel.

Ezt az anyagot abból a célból írom, hogy Ön is értékelhessea művelet összes előnye és hátránya, mérlegelje az összes előnyét és hátrányát,és tájékozottan döntsön.

A gyakorlatom azt mutatja, hogy nincsenek felesleges szervek. Még az idősebb nőknél is negatív egészségügyi következményei vannak a méheltávolításnak, és ezeket a cikk második részében fogom részletesebben kifejteni.

Olyan diagnózisok, amelyek megszűntek a méh eltávolítására utaló jelek lenni

A csúcstechnológiás módszerek bevezetésének köszönhetően a nemi szervek eltávolítására vonatkozó indikációk egy része megszűnt abszolút indikációnak lenni. Itt található azoknak a diagnózisoknak a listája, amelyekben a méh eltávolítása a nőknél más kezelési módszerekkel helyettesíthető, és megmentheti a szervet.

1. A tünetekkel járó, túlnőtt, gyorsan növekvő méh miómákat ma méhartéria embolizációval kezelik: a miómákat tápláló erek átfedik egymást. A jövőben a myoma fokozatosan megszűnik.

2. Az adenomyosis vagy belső endometriózis terápiás módszerrel (PDT) eltávolítható.

Endometriózis esetén a méh belső nyálkahártyájának sejtjei atipikus helyeken növekednek. A PDT kifejezetten elpusztítja ezeket a sejteket anélkül, hogy az egészséges szövetekre hatással lenne.

A fotodinamikus terápia szervmegőrző kezelési módszer, amely a szövetségi ellátási standard részét képezi (lásd).

3. Az endometrium rákmegelőző állapota -, – PDT kezelésre is alkalmasak. Eddig 2 beteget kezeltem sikeresen ezzel a patológiával.

Azokban az esetekben, amikor a hiperplázia túlnyomórészt vírus jellegű, a PDT-kezelés megszüntetheti a betegség okát. A méhnyak-patológiák kezelésében a humán papillomavírus teljes pusztulását egy PDT kezelés után a betegek 94%-ában, a második PDT kezelés után pedig 100%-ban igazolják.

4. Precancerous állapotok és onkológiai képződmények a méhnyakban. , sőt a mikroinvazív rák is teljesen meggyógyítható fotodinamikus terápiás eljárással 1 vagy 2 alkalom alatt.

A PDT módszer nemcsak magát a betegséget szünteti meg, hanem annak okát is - a humán papillomavírust.

Ezért helyes és teljes az elvégzett fotodinamikus terápia az egyetlen olyan módszer, amely egész életen át tartó felépülést és minimális visszaesési kockázatot biztosít (újrafertőződés csak HPV újrafertőződés esetén lehetséges).

Van még egy jó hír. Korábban az életkor és több nőgyógyászati ​​diagnózis kombinációja jó ok volt egy szerv eltávolítására. Például a méhnyak és a méh mióma condylomáinak kombinációja vagy a méhnyak diszplázia adenomiózissal egy elvégzett általános funkció hátterében.

Egy szerv eltávolításának igazolására a sebész általában nem racionális érveket hoz fel, hanem saját tapasztalataira, kialakult véleményére hivatkozik. De ma (még akkor is, ha orvosa másképp mondja), több diagnózis kombinációja már nem közvetlen indikációja a méheltávolításnak. A modern orvostudomány minden diagnózist függetlennek tekint, és minden kezelési taktikát egyedileg határoznak meg.

Például a dysplasia és az adenomyosis visszafejlődik a fotodinamikus terápia után. A többszörös mióma jelenléte pedig nem ok az onkológiai éberségre. Az elmúlt évek számos megfigyelése azt mutatja, hogy a mióma semmilyen módon nem kapcsolódik a rákhoz, nem fajul rákos daganattá, és nem is kockázati tényező.

A sebészetben létezik a terápiás expozíció kockázatának fogalma. A jó orvos feladata a kockázatok minimalizálása. Amikor az orvos dönt a kezelés taktikájáról, köteles értékelni az indikációkat, mérni a különböző kezelési módszerek lehetséges negatív következményeit, és kiválasztani a legkíméletesebbet és leghatékonyabbat.

A törvény szerint az orvosokat minden lehetséges kezelésről tájékoztatni kell, de a gyakorlatban ez nem történik meg. Ezért a sebész szerv eltávolítására vonatkozó sürgős javaslatai alapján határozottan azt tanácsolom, hogy kérjen tanácsot több szakembertől, ill. írj nekem hogy felmérje az Önnek megfelelő szervmegőrző kezelés elvégzésének lehetőségét.

Sajnos nem minden méhbetegséget kezelnek minimálisan invazív és terápiás módszerekkel, és bizonyos esetekben még mindig jobb a méh eltávolítása. Az ilyen eltávolítási jelzéseket abszolútnak nevezik - vagyis nem igényel megbeszélést.

A méheltávolítás abszolút indikációi

1. Méh mióma nekrotikus elváltozásokkal a csomópontban. Egy ilyen diagnózissal rendelkező szerv megőrzése életveszélyt jelent.

2. Elhúzódó méhvérzés, amelyet más módon nem lehet megállítani. Ez az állapot nagy mennyiségű vér elvesztésével jár, és komoly életveszélyt jelent.

3. A nagy méh mióma és a méhnyak cicatricialis deformitása kombinációja.

4. A méh prolapsusa.

5. Rák az I. szakasztól kezdve.

6. Óriási méretű daganatok.

Az indikációktól függően a méhen végzett műtétek különböző módszerekkel és mennyiségben történnek. Először is megismerkedünk a sebészeti beavatkozás típusaival. Ezután részletesen kitérek azokra a következményekre, amelyeket minden nő valamilyen mértékben megtapasztal e szerv eltávolítása után.

A méh eltávolítására irányuló műveletek típusai

Az orvosi gyakorlatban a méh hasi és endoszkópos eltávolítását végzik.

• A hasi műtétet (laparotómiát) az elülső hasfalon bemetszéssel hajtják végre.
  A módszer traumatikusnak tekinthető, de nagyszerű hozzáférést biztosít, és bizonyos esetekben egyszerűen nincs alternatívája. Például, ha a méh a mióma miatt nagy méretet ért el.
• A második módszer az endoszkópos műtét (laparoszkópia). Ebben az esetben a sebész az elülső hasfalon keresztül eltávolítja a méhet. A méh laparoszkópos eltávolítása sokkal kevésbé traumás, és lehetővé teszi a műtét utáni gyorsabb felépülést.
• A méh hüvelyi extirpációja - a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül.

Következmények a hasi műtét után a méh eltávolítása

A hasi műtét, amelynek során a méhet kiterjedt metszéssel eltávolítják, az egyik legtraumatikusabb eljárás. A közvetlenül a méh eltávolítása által okozott szövődményeken kívül egy ilyen művelet egyéb negatív következményekkel is jár.

1. A műtét után észrevehető heg marad.

2. Nagy a valószínűsége a sérv kialakulásának a heg területén.

3. A nyílt műtét általában kiterjedt összenövések kialakulásához vezet a medence területén.

4. A rehabilitáció és felépülés (beleértve a munkaképességet is) sok időt igényel, esetenként akár 45 napot is.

A méh eltávolítása méhnyak nélkül. A függelék nélküli méh supravaginális amputációjának következményei

Az, hogy a méhnyakot megtartják vagy eltávolítják a méh eltávolításakor, a méhnyak állapotától és a megőrzésével kapcsolatos kockázatoktól függ.

Ha a nyak marad, ez a lehető legkedvezőbb helyzet.

Egyrészt a megőrzött petefészkek miatt a hormonrendszer többé-kevésbé normális üzemmódban működik tovább. De miért hagyjuk el a méhnyakot a méh eltávolításakor? A méhnyak megőrzése lehetővé teszi a hüvely hosszának fenntartását, és a helyreállítás után a nő teljes szexuális életet élhet.

A méh eltávolítása petefészkek nélkül. A méh függelék nélküli extirpációjának következményei

A méh eltávolítása függelékek nélkül, de nyakkal, traumatikusabb művelet.

A petefészkeket elhagyva a sebész lehetővé teszi a nő számára, hogy fenntartsa a normális hormonális hátteret. Ha a műtétet fiatal korban végzik, a petefészkek elkerülik változás koraés minden kapcsolódó egészségügyi hatás.

De még a méh függelék nélküli eltávolítása után is megzavarodik a szervek anatómiai aránya. Ennek eredményeként működésük károsodik.

Ezenkívül a méh teljes eltávolítása, még a petefészkek megőrzése mellett is, a hüvely megrövidüléséhez vezet. Sok esetben ez nem kritikus a szexuális tevékenység szempontjából. De a test anatómiája mindenkinél más, és nem minden nőnek sikerül alkalmazkodnia.

A méh eltávolítása függelékekkel

Ez a legtraumatikusabb műtét, amely sok felépülési időt igényel.

Komoly hormonális korrekciót igényel, és általában a legsúlyosabb következményekkel jár, különösen, ha 40-50 éves korban - vagyis a természetes menopauza beállta előtt - végzik el.

Az alábbiakban részletesebben tárgyalom a méheltávolítás leggyakoribb következményeit. A legkellemetlenebb dolog az, hogy mindezek a következmények visszafordíthatatlanok, és gyakorlatilag nem javíthatók.

Mindeközben egy sor újabb tudományos tanulmány ezen a területen az ellenkezőjét sugallja. A méh eltávolítása még a petefészkek megőrzése mellett is műtét magas az endokrin rendellenességek kockázata.

Az ok egyszerű. A méh szalagok, idegrostok és erek rendszerén keresztül kapcsolódik a petefészkekhez és a csövekhez. Bármilyen műtét a méhen vezet komoly a petefészkek vérellátásának károsodása, akár részleges is elhalás. Mondanunk sem kell, hogy a szó szoros értelmében fulladásos petefészkekben a hormontermelés megszakad.

A hormonális zavarok kellemetlen tünetek egész sorában nyilvánulnak meg, amelyek közül a legártalmatlanabb a szexuális vágy csökkenése.

Az esetek túlnyomó többségében a petefészkek nem képesek teljesen helyreállítani vagy kompenzálni a normális vérellátást. Ennek megfelelően a női test hormonális egyensúlya nem áll helyre.

Következmény 2. Petefészek ciszták a méh eltávolítása után

Ez meglehetősen gyakori szövődmény azokban az esetekben, amikor a petefészkek a méh eltávolítása után megmaradnak. Ez magának a műveletnek a negatív hatását mutatja.

A ciszták természetének megértéséhez először meg kell érteni a petefészkek működését.

Valójában a ciszta egy természetes folyamat, amely minden hónapban előfordul a petefészekben hormonok hatására, és follikuláris cisztának nevezik. Ha a petesejt nem termékenyül meg, a ciszta felrobban, és megindul a menstruáció.

Most lássuk, mi történik a petefészkekkel a méh eltávolítása után.

Maga a méh nem termel hormonokat. És sok sebész biztosítja, hogy eltávolítása után a hormonális háttér nem változik. De elfelejtik elmondani, hogy a méh milyen szorosan kapcsolódik más szervekhez. A petefészkek és a méh elválasztásakor a sebész elkerülhetetlenül megzavarja a vérellátást és megsérti azokat. Ennek eredményeként a petefészkek munkája megzavarodik, hormonális aktivitásuk csökken.

A méhtől eltérően a petefészkek hormonokat termelnek. A petefészkek munkájának megsértése a hormonális háttér megsértéséhez és a tüszők érésének folyamatához vezet. A ciszta nem oldódik fel, hanem tovább növekszik.

A petefészkek teljes működésének helyreállítása és a hormonális háttér kiegyenlítése körülbelül 6 hónapot vesz igénybe. De nem mindig minden végződik jól, és a megnagyobbodott ciszta megoldódik. Gyakran egy második műtétre van szükség a túlnőtt ciszta eltávolításához - nagy képződés esetén fennáll a szakadás és a vérzés veszélye.

Ha néhány hónappal a méh eltávolítása után fájdalom jelentkezik az alsó hasban, amely idővel fokozódik, nőgyógyászhoz kell fordulni. A petefészek fájdalmának legvalószínűbb oka egy túlnőtt ciszta.

Ennek a szövődménynek a kialakulásának valószínűsége csak 50%-ban függ a sebész szakértelmétől. Minden nő anatómiája egyedi. A petefészkek elhelyezkedését és viselkedését a műtét előtt nem lehet megjósolni, ezért a méh eltávolítása után senki sem tudja megjósolni a ciszta kialakulását.

Következmény 3. Adhéziók méheltávolítás után

A méh eltávolítása utáni kiterjedt összenövések gyakran krónikus kismedencei fájdalom kialakulásához vezetnek. Ezeknek a fájdalmaknak a jellegzetes tünetei - puffadás, emésztési zavar, perisztaltika, hirtelen mozdulatok, hosszú séta súlyosbítja őket.

A méh eltávolítására irányuló műtét utáni összenövések fokozatosan alakulnak ki. Ennek megfelelően a fájdalom csak egy idő után jelenik meg.

A kezdeti szakaszban a kismedencei posztoperatív összenövéseket konzervatív módon kezelik, ha nem hatékonyak, az összenövések laparoszkópos kimetszéséhez folyamodnak.

Következmény 4. Súly a méh eltávolítása után

A műtét utáni testtömeg másként is viselkedhet: egyes nők híznak, néha meg is híznak, és valakinek sikerül lefogynia.

A szaporítószervek eltávolítása utáni események leggyakoribb változata a gyors súlygyarapodás, vagy a nő hasának növekedése.

1. A nők javulásának egyik oka az anyagcsere-folyamatok megsértése és az általa okozott folyadékvisszatartás a szervezetben. Ezért szigorúan figyelje meg, mennyi vizet iszik és mennyit választ ki.

2. A méh eltávolítása után a petefészkekkel a hormonális háttér megváltozik, ami a zsírok lebontásának lelassulásához vezet, és a nő hízni kezd.

Ebben az esetben a kímélő étrend segít a gyomor eltávolításában. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, kis adagokban, napi 6-7 alkalommal.

Kell-e aggódnia, ha lefogyott a méh eltávolítása után? Ha a műtét oka óriási daganat vagy mióma volt, akkor ne aggódjon, a méh eltávolítása után lefogyott.

Ha nem volt volumetrikus oktatás, de fogy, akkor valószínűleg hormonális egyensúlyhiányról van szó. A testsúly normál szintre való visszaállításához hormonterápia szükséges.

Következmény 5. Nemi élet a méh eltávolítása után

A hüvelyi méheltávolításon átesett nőknél legalább 2 hónapig szexuális pihenést kell tartani, amíg a belső varratok be nem gyógyulnak. Minden más esetben a műtét után 1-1,5 hónappal lehet nemi életet élni.

A szexuális élet a méh eltávolítása után megváltozik.

Általában a nők aggódnak a hüvelyszárazság, a közösülés utáni égő érzés, a kényelmetlenség és a fájdalom miatt. Ennek oka az ösztrogénszint csökkenése, aminek következtében a nemi szervek nyálkahártyája elvékonyodik, kevesebb kenést kezd termelni. A hormonális egyensúlyhiány csökkenti a szexuális vágyat, csökken a szexuális élet iránti érdeklődés.

• A méh eltávolítása függelékekkel az élet intim oldalában tükröződik legerősebben, mivel a női hormonok hiánya frigiditáshoz vezet.
• A méh testének eltávolítása kevés hatással van az intim életre. Előfordulhat a hüvely kiszáradása, a libidó csökkenése.
• A méh eltávolítása a méhnyakkal lerövidíti a hüvelyt, ami megnehezíti a műtét utáni nemi életet.

Következmény 6. Orgazmus a méh eltávolítása után

Orgazmust tapasztal egy nő a méheltávolítás után?

Egyrészt minden érzékeny pont - a G-pont és a csikló - megmarad, és elméletileg a nő a szerv eltávolítása után is képes átélni az orgazmust.

A valóságban azonban nem minden nő kap orgazmust műtét után.

Tehát a petefészkek eltávolításakor a szervezetben a nemi hormonok tartalma meredeken csökken, és sokuknál szexuális hidegség alakul ki. A nemi hormonok termelésének csökkenése még a petefészkek megőrzése mellett is bekövetkezik - sok okból a műtét után működésük zavart szenved.

A legjobb előrejelzés az orgazmusra azoknak, akiknek nyakuk marad.

A méh és a méhnyak eltávolítása utáni következmények a hüvely körülbelül egyharmadával való rövidülésében nyilvánulnak meg. A teljes szexuális kapcsolat gyakran lehetetlenné válik. Az ezen a területen végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a méhnyak nagy jelentőséggel bír a hüvelyi orgazmus elérésében, és amikor a méhnyakot eltávolítják, rendkívül nehézkessé válik.

Következmény 7. Fájdalom a méh eltávolítása után

A fájdalom az egyik fő panasz a műtét után.

1. A posztoperatív időszakban az alhasi fájdalom a varratterület problémájára vagy gyulladásra utalhat. Az első esetben a gyomor a varratnál fáj. A második esetben a magas hőmérséklet csatlakozik a fő tünethez.

2. Ha az alhas fáj és duzzanat jelentkezik, sérvre lehet gyanakodni - olyan hiba, amelyen keresztül a hashártya és a bélhurkok a bőr alá kerülnek.

3. Erős fájdalom a méheltávolító műtét után, magas láz, rossz közérzet pelvioperitonitist, hematómát vagy vérzést jelez. A helyzet megoldásához ismételt műtétre lehet szükség.

4. A szívfájdalom szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának lehetőségére utal.

Egy 180 000 nő bevonásával készült nagy svéd tanulmány kimutatta, hogy a méheltávolítás jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a koszorúér-betegség és a stroke kockázatát. A petefészkek eltávolítása tovább rontja a helyzetet.

5. Ha aggodalomra ad okot a lábak duzzanata, a helyi bőrhőmérséklet emelkedése, a kismedencei vagy az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitise kizárása.

6. Fájdalom a hátban, a hát alsó részén, a jobb oldalon vagy a bal oldalon lehet a tapadásos betegség, a petefészek cisztája és még sok más tünete - jobb, ha orvoshoz fordul.

Következmény 8. Prolapsus a méh eltávolítása után

A méh eltávolítása után a szervek anatómiai elhelyezkedése megzavarodik, az izmok, az idegek, az erek sérülnek, a kismedencei terület vérellátása megzavarodik. A szerveket egy bizonyos helyzetben tartó keret nem látja el funkcióit.

Mindez a belső szervek - elsősorban a belek és a hólyag - elmozdulásához és prolapsusához vezet. A kiterjedt ragasztási folyamat súlyosbítja a problémát.

Ez számos növekvő bélproblémában és vizelet-inkontinencia-ban nyilvánul meg fizikai terhelés, köhögés során.

Következmény 9. Prolapsus a méh eltávolítása után

Ugyanezek a mechanizmusok okozzák a nemi szervek úgynevezett prolapszusát - a hüvely falainak kihagyását, sőt azok kiesését.

Ha a posztoperatív időszakban egy nő elkezd súlyokat emelni anélkül, hogy megvárná a teljes gyógyulást, akkor a helyzet súlyosbodik. Megnövekedett intraabdominalis nyomás, a hüvely falai "kiszorulnak". A súlyemelés emiatt még egészséges nők számára is ellenjavallt.

Leengedéskor egy nő idegen tárgyat érez a perineumban. Enyhítse a fájdalmat. A szexuális élet fájdalmassá válik.

A méh eltávolítása után a hüvely falainak prolapsusának tüneteinek csökkentése érdekében speciális gyakorlatokat kell végezni. Például Kegel gyakorlatok. A székrekedés növeli az intraabdominális nyomást is, ezért a folyamat megelőzése érdekében meg kell tanulnia a bélműködés ellenőrzését: a székletnek naponta kell lennie, a székletnek pedig lágynak kell lennie.

Sajnos a méheltávolítás utáni hüvelyi prolapsus nem kezelhető.

Következmény 10. Belek méheltávolítás után

A műtét utáni bélproblémákat nemcsak a medence megváltozott anatómiája, hanem egy masszív tapadási folyamat is befolyásolja.

Zavar a belek munkája, székrekedés, puffadás, különféle székletürítési zavarok, alhasi fájdalom lép fel. A bélproblémák elkerülése érdekében diétát kell követnie.

Meg kell tanulnia gyakran enni, napi 6-8 alkalommal, kis adagokban.

mit ehetsz? Minden, kivéve a nehéz ételeket, azokat az ételeket, amelyek puffadást, székletvisszatartást okoznak.

Javítja a kismedencei szervek állapotát és a rendszeres testmozgást.

Következmény 12. Vizelet inkontinencia méheltávolítás után

Ez a szindróma az esetek csaknem 100% -ában a szalag- és izomváz integritásának megsértése következtében alakul ki a műtét során. A hólyag prolapsusa van, a nő megszűnik ellenőrizni a vizeletet.

A húgyhólyag működésének helyreállítása érdekében az orvosok Kegel-gyakorlatok elvégzését javasolják, de még testmozgás mellett is az állapot általában előrehalad.

Következmény 13. Relapszus méheltávolítás után

A méhen végzett műtétet különféle indikációk alapján végezzük.

Sajnos a műtét nem véd a kiújulás ellen, ha a méh eltávolítását a humán papillomavírus által okozott betegségek egyike miatt végezték el, nevezetesen:

• méhnyak leukoplakia,
• a méhnyak vagy a méh testének rákja 1A. stádium
• mikroinvazív méhnyakrák stb.

A műtéti beavatkozás a végrehajtási technikától függetlenül nem garantálja a 100%-os felépülést, csak a fókuszt távolítja el. A humán papillomavírus nyomai a hüvely nyálkahártyájában maradnak, ami mindezen betegségeket okozza. Amikor aktiválódik, a vírus visszaesést okoz.

Természetesen, ha nincs szerv, akkor sem a méhben, sem a nyakában nem fordulhat elő a betegség kiújulása. A méhnyak csonkja és a hüvelyi fornix nyálkahártyája visszaesik - a hüvelycsonk diszpláziája alakul ki.

Sajnos a relapszusokat nagyon nehéz klasszikus módszerekkel kezelni. Az orvostudomány az ilyen betegeknek csak traumatikus módszereket kínál. A hüvely eltávolítása rendkívül összetett és traumatikus művelet, és a sugárterápia kockázatai összemérhetők magának a betegségnek a kockázataival.

Különböző források szerint a műtét utáni visszaesések az esetek 30-70%-ában fordulnak elő. Éppen ezért a Herzen Intézet megelőzési célból javasolja a hüvely és a nyakcsonk fotodinamikus terápiájának elvégzését a méh műtéti eltávolítása után is. Csak a papillomavírus eliminációja véd a betegség visszatérése ellen.

Ez a betegem, Natalia története, aki a méh eltávolítása után in situ szembesült a hüvelycsonk rákjának kiújulásával.

- Nos, sorban kezdem szomorú történetemet, boldog véggel. Miután 38 évesen szültem és a lányom 1,5 éves lett, el kellett mennem dolgozni és elhatároztam, hogy elmegyek nőgyógyászhoz. 2012 szeptemberében semmi sem jelezte előre a szomorúságot, de a vizsgálatok nem vigasztaltak – elsőfokú méhnyakrák. Minden bizonnyal sokk volt, pánik, könnyek, álmatlan éjszakák. Az onkológián átment minden teszten, ahol a humán papillomavírus 16.18 genotípusát találták.

Az orvosaink csak a méhnyak, a méh lejáratát ajánlották fel, de kértem, hogy hagyjam el a petefészket.

A műtét utáni időszak nagyon nehéz volt mind fizikailag, mind erkölcsileg. Általában a hüvely csonkja megmaradt, bármilyen szomorúan is hangzik. 2014-ben 2 év után ismét nem túl jó képet mutatnak az elemzések, majd hat hónap után 2 fokot. Bármivel is nem kezelték – mindenféle kúp, vírusellenes szer, kenőcs.

Röviden: sok pénzt költöttek el, és a kezelés másfél év alatt ez a diszplázia a harmadik stádiumba, és ismét a rákba ment át. Mit kínáltak nekem az orvosaink ezúttal: fotodinamikát.

Miután elolvastam, el voltam ragadtatva, és a kezükbe adtam magam. És mit gondol, mi volt az innovatív technológiáik eredménye? És semmi sem változott! Minden a helyén maradt. De annyit olvastam erről a módszerről, tanulmányoztam különféle cikkeket, különösen vonzott a klinikánkon Dr. M.S. fotodinamikai módszere. Kiindulva a gyógyszer súly kilogrammonkénti arányából, magából a módszerből, a nekem feltett kérdésekből. A fotodinamika után közel egy hónapig kénytelen voltam szemüveget hordani, csukott függönnyel otthon ülni és nem kihajolni az utcára. Nem volt kétségem afelől, hogy egyszerűen nem tudják, hogyan kell ezt az eljárást elvégezni! Felvettem a kapcsolatot Dr. M.S. Afanasjevvel, kérdésekkel bombáztam, elmeséltem a történetemet, ő pedig felajánlotta a segítségét. Sokáig gondolkodtam.

Az orvosom sugárterápiát ajánlott fel, de ismerve ennek következményeit és a kezelés utáni életminőséget, mégis újra a fotodinamikát választottam, de azért, hogy azt Maxim Stanislavovich végezze el helyettem.

Erőmet összeszedve Moszkvába repültem. Az első benyomás a klinikáról természetesen kellemes volt, olyan embernek érzi magát, aki mindenkivel foglalkozik, a figyelmesség és a készség a legfőbb tulajdonsága ezeknek a dolgozóknak.

A PDT eljárásról és a helyreállításról

Maga a beavatkozás altatásban zajlott, gyorsan elmúlt, este elmentem a nővéremhez, ahol megszálltam. Mindössze három napig hordtam szemüveget. 40 nap után elmentem első vizsgálatra a klinikámra, de volt egy erodált foltom, látszólag lassú volt a gyógyulás, de mindezek mellett a vizsgálatok jók voltak! Az orvos gyógyító kúpokat írt fel. És amikor 3 héttel később megjöttem, az orvos elköltött………………………………………………………………………………………………………………………………… Valójában a fotodinamika technológiájukkal történő végrehajtásának teljes gyakorlatában egyetlen pozitív eredmény sem volt! Most áprilisban megyek újabb vizsgálatra. Biztos vagyok benne, hogy velem mindig minden rendben lesz!

Íme az én történetem. És azt mondom neked, hogy ne add fel, és a kezelés során válaszd a legkíméletesebb kezelési módot, és ne azonnal távolíts el mindent, úgy látszik, orvosainknak könnyebb. Ha korábban tudtam volna Maxim Stanislavovichról, elkerültem volna ezeket a könnyeket, egy szörnyű műtétet, amelynek következményei egész életemet megviselik! Szóval gondolj bele! Semmi pénz nem éri meg az egészségünket! És ami a legfontosabb, ha ennek a genotípusnak a humán papillomavírusa van, amely bizonyos körülmények között méhnyakrákot provokál, el kell távolítania ezt az okot. A fotodinamika pontosan ezt csinálja, de a technológiának és az orvosnak, aki ezt csinálja, mestere kell, hogy legyen. Akik széleskörű tapasztalattal, tudományos cikkekkel és pozitív eredményekkel rendelkeznek ezen a területen. És azt hiszem, az egyetlen orvos, aki mindezt megfigyeli, Maxim Stanislavovich. Nagyon köszönöm Maxim Stanislavovich!!!”

A fent leírt következmények a méh eltávolítása után különböző mértékben érintik a különböző nőket. A méh eltávolítása a fogamzóképes korú fiatal nők számára a legnehezebb.

A méheltávolítás következményei 50 év után

A menopauza idején végzett műtétek szintén nem befolyásolják nagymértékben a nők egészségét és jólétét.

És ha a műveletet a jelzések szerint hajtották végre, akkor helyesen választott.

A méh eltávolításának következményei 40 év után

Ha egy nőnek nem volt menopauzája a műtét előtt, akkor nagyon nehéz lesz a felépülési időszakban. A műtét következményei aktív fogamzóképes korban sokkal akutabbak, mint a természetes menopauza korában.

Ha a műtétet hatalmas mióma vagy vérzés okozta, a méh eltávolítása jelentős megkönnyebbülést hoz. Sajnos idővel szinte minden hosszú távú következmény kialakul, amiről fentebb beszéltünk.

Az orvosi nyelven ezt az állapotot poszthysterectomiának és posztovariectomiás szindrómának nevezik. Hangulati ingadozások, hőhullámok, aritmia, szédülés, gyengeség, fejfájás formájában nyilvánul meg. Egy nő nem tolerálja a stresszt, fáradni kezd.

Néhány hónapon belül a szexuális vágy csökken, fájdalom jelentkezik a medence területén. A csontrendszer szenved - az ásványi anyagok szintje csökken, csontritkulás alakul ki.

Ha a hormonális hátteret nem korrigálják, a műtét után azonnal elkezdődik az öregedés: a méheltávolítás után 5 évvel 39-46 évesen operált nők 55-69%-a hormonális profillal megegyezik a menopauza utáni időszakkal.

A méhrák eltávolítására szolgáló műtét a korai szakaszban nem szükséges

A méhrák adenokarcinóma, a karcinóma pedig rosszindulatú folyamat. A kezelési mód megválasztása és a beavatkozás mértéke a betegség stádiumától függ.

Korábban a rák kezdeti stádiumai (mikroinvazív rák) és a rákmegelőző betegségek (,) jelezték a méh eltávolítását. Sajnos az onkológiai sebészet nem szünteti meg a betegség okát - a humán papillomavírust -, ezért magas a visszaesések aránya.

Ha a nőgyógyász a méh eltávolítását javasolja, akkor ez félelmet és zavartságot okozhat egy nőben. De néha csak így lehet megszabadulni egy súlyos betegségtől vagy életet menteni. Nők millióinak volt méheltávolítása (a műtét másik neve), és megtanultak új körülmények között élni és élvezni az életet. Hogyan történik a méheltávolítás? Milyen javallatok vannak ezekre a műtéti eljárásokra?

A méheltávolítás világszerte elterjedt nőgyógyászati ​​műtét. A méh eltávolítása után a nőnek megszűnik a menstruációja, és többé nem tud teherbe esni. Külföldön még egészséges, 40 év feletti nők is elvégzik ezt a műtétet, hogy megakadályozzák a rák és a mióma kialakulását. Hazánkban a méheltávolítás javallatai a következők:

• méh-, petefészek-, méhnyakrák;
• fibrózis, myoma;
• endometriózis;
• sok polip;
• a méh kihagyása / prolapsusa;
• kismedencei fájdalom, amelyet a méh patológiája vált ki.

Nagy myoma

A myoma izom- és kötőszövet jóindulatú képződménye. Gyakran daganat képződik a méhben. A miómák különböző méretűek. Ha a daganat myomatosus csomópontjai nagyobbak, mint 6 cm, és a méh mérete megegyezik a terhesség 12. hetével, akkor egy ilyen jóindulatú képződmény nagynak számít. A mióma eltávolítására többféle műtéti beavatkozás is előírható: laparoszkópos vagy hasi myomectomia, méheltávolítás. Ebben a betegségben a méh eltávolítását végső megoldásként írják elő, ha más módszerek nem hatékonyak, vagy a nő 40 évesnél idősebb.

endometriózis

A méh üreg nyálkahártyájának növekedését a petefészkekben, a hashártyában, a petevezetékekben és más helyeken, ahol nem szabad, endometriózisnak nevezik. Ezt a betegséget azon szervek gyulladása kíséri, amelyeken az endometrium nő, a menstruáció alatti fájdalom és a hüvelyi folyás. Néha endometriózis esetén el kell távolítani a méhet. De ez nem mindig segít teljesen megszabadulni a betegségtől. A méh eltávolítása ilyen betegséggel azoknak a nőknek ajánlott, akik nem terveznek több gyermeket.

Méhnyakrák

Egy nő életének megmentése érdekében az orvosok méhnyakrák esetén méheltávolítást javasolhatnak. Ebben az esetben gyakran radikális műtétet végeznek, eltávolítják a méhnyakot, a hüvely felső részét, a méhet, a petevezetékeket, a petefészkeket és a szomszédos szöveteket, nyirokcsomókat. A méheltávolítás és a rosszindulatú daganat eltávolítása után a betegnek sugárterápiát, radioterápiát írnak elő. A műtét során képes megakadályozni a szervezetben zajló onkológiai folyamatok továbbfejlődését.

Felkészülés a méheltávolító műtétre

Ha egy nő méheltávolítás mellett dönt, teljes vizsgálaton és teszteken kell átesnie a diagnózis megerősítéséhez. Ebben az esetben ultrahang és radiológiai módszerek alkalmazhatók. Ha az orvos indokoltnak tartja, a műtét előtt biopsziát is felír. A méh eltávolítása előtti napon egy nőnek az 1. számú speciális diétát ajánlják, amely magában foglalja a reszelt ételt, a belek tisztítására szolgáló beöntést.

Hogyan készüljünk fel a műtétre? A műtét előtti előkészítés a méh eltávolításának tervezett okától függ. Tehát, ha sok mióma a méheltávolítás indikációja lett, akkor néhány hónappal a műtét előtt a páciensnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a formáció méretét. Más esetekben előfordulhat, hogy a fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumot kell szednie a műtét előtt.

Annak érdekében, hogy a beteg megnyugodjon, ne aggódjon és ne féljen, a méheltávolítás megkezdése előtt nyugtató gyógyszeres injekciót kap. A műtét napján katétert helyeznek be a hólyagba. A műtét előtt egy nőnek beszélnie kell egy aneszteziológussal, hogy az orvos megtudja, mely gyógyszerek nem használhatók és használhatók a műtét során.

Hogyan zajlik a műtét és mennyi ideig tart

A méheltávolítás többféleképpen is elvégezhető. A betegség kialakulásától függően az orvos javasolja a műtét típusát. A méheltávolítás technikája szerint a következő típusú méheltávolítás különböztethető meg: nyitott üreges, hüvelyi, laparoszkópos. Az eltávolított szervek számától függően a műtét lehet teljes, részösszeg, radikális, vagy hysterosalpingo-oophorectomiás módszerrel végezhető.

• teljes műtét során a sebész eltávolítja a méhet a méhnyakkal együtt;
• szubtotális hysterectomiával csak a méhet távolítják el;
• a hysterosalpingo-oophorectomia során a méhet és a függelékeket eltávolítják;
• radikális műtét során eltávolítják a méhet, a függelékeket, a méhnyakot, a hüvely egy részét, a környező szöveteket nyirokszövettel.

Hasi műtét

A hasi műtét során a méhhez való hozzáférés érdekében a sebész bemetszést végez a hasüregben. A méheltávolítás minden szakaszának befejezése után az orvos felvarrja a sebet, és steril kötést alkalmaz. Bár ezt a fajta műveletet gyakran használják, számos hátránya van. Ezek közé tartozik a nő nagy traumája, a hason lévő heg nagy mérete, amely az ilyen típusú méheltávolító műtét után is megmarad. Mennyi ideig tart egy méheltávolító műtét? A hasi méheltávolítás időtartama 40 perc - 2 óra.

Laparoszkópos

A méheltávolítás kímélő típusa a műtét laparoszkópos módszere. Az ilyen típusú műtétet nagy hasi bemetszések nélkül hajtják végre. A laparoszkópos műtéthez speciális eszközöket és berendezéseket használnak. Először gázt fecskendeznek be a hasüregbe egy speciális csövön keresztül, amelyet kanülnek neveznek. Erre azért van szükség, hogy a hasfal a szervek fölé emelkedjen, és a sebész hozzáférjen a méhhez. Ezután kezdődik maga a művelet.

A méh vagy más szomszédos szervek eltávolításához a sebész csöveket helyez a hasüregbe a hason lévő kis bemetszéseken keresztül. Rajtuk keresztül videokamerát és sebészeti műszereket engednek le a testbe. A méh laparoszkópos eltávolítása 1,5-3,5 óráig tart. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a bemetszés kicsire készül, ami azt jelenti, hogy nem marad csúnya varrat a hason.

Közvetlenül a műtét után egy nő gyakran hányingert érez, ami az általános érzéstelenítés következménye. A páciens 1-2 óra múlva ihat egy kis vizet, és 3-4 órával a műtét után enni. A húgyhólyagkatétert 1-2 nappal a méheltávolítás után eltávolítják. Ha hasi műtétet végeztek, akkor a nő a 2. napon fel tud kelni az ágyból. A méh laparoszkópos eltávolítása után a beteg néhány órán belül járni tud.

A méheltávolítás következménye gyakran fájdalom a varrat területén és a has belsejében, ezért a nőnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Hasi műtét után 2-3 nappal, vagy laparoszkópos méheltávolítás után másnap hazaengedik a kórházból. Az első esetben egy nagy varrás marad, amelyet először speciális készítményekkel kell kezelni, hogy csökkentsék a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát.

Gyógyulás és rehabilitáció

A méheltávolítás után kiemelt figyelmet fordítanak a gyulladások megelőzésére, a víz-elektrolit egyensúly és a vér összetételének normalizálására, a nő pszichés állapotának harmonizálására. A méh hasi módszerrel történő eltávolítására irányuló műtét utáni helyreállítás 4-6 hét, a sebészeti beavatkozás laparoszkópos módszere esetén pedig 2-4 hét.

Ha hüvelyi méheltávolítást végeztek, akkor a méhmióma eltávolítása utáni rehabilitáció 3-4 hétig tart. A hasi műtét során a varratok felszívódásának ideje 6 hét. Az összenövések megelőzése érdekében egy nőnek fizioterápiát (például magnetoterápiát) lehet előírni. Az orvos szükség esetén kúpokat, injekciókat vagy tablettákat ír fel a műtét utáni szövődmények kiküszöbölésére. A méheltávolítás után egy nő 25-45 nap betegszabadságra jogosult.

Diéta műtét után

A posztoperatív gyógyulás időszakának fontos pontja az étrend. A méheltávolítás után egy nőnek be kell tartania bizonyos korlátozásokat a menü összeállításakor. Az étrend nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek irritáló hatással vannak a nyálkahártyára. Gabonafélék, tejtermékek, húslevesek, diófélék - mindeznek szerepelnie kell a beteg menüjében. A székrekedés megelőzése érdekében fontos a zöldségek és gyümölcsök fogyasztása is. És ki kell zárni a napi menüből a kávét, édességet, teát, csokoládét, fehér kenyeret.

Testmozgás

Műtött nőknek a kórházból való kibocsátás után még 6 hétig nem javasolt súlyemelés. Ugyanannyi ideig nem szexelhetsz. A nők a méhtest eltávolítása után legkorábban 6-8 héttel látogathatják a medencét. Annak ellenére, hogy a varratok 6 héten belül feloldódnak, az orvosok azt javasolják, hogy csak 6 hónappal a hasi műtét után kezdjenek el sportolni vagy menjenek az edzőterembe, amikor heg keletkezett. A személyi orvos elmondja a nőnek az egyszerű töltést szolgáló gyakorlatokat.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha két petefészket távolítanak el a méh mellett, akkor a műtét után a nő a menopauza tüneteit fogja érezni álmatlanság, hőhullámok, hangulati ingadozások és izzadás formájában. Ezt az állapotot sebészeti/orvosi menopauzának nevezik. Ha a méheltávolítás során a petefészkeket nem távolították el, akkor a menopauza tünetei egy nőnél csak a menstruáció hiánya lesz.

Az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy az egyik méh eltávolítása után a menopauza a műtét után 5 éven belül következik be. A méhtest eltávolításon átesett nőknél gyakran alakul ki érelmeszesedés, csontritkulás, és néha csökken a szexuális vágy és az égő érzés,. A méheltávolítás után az első napokban, hetekben, hónapokban, években a következő szövődmények léphetnek fel:

• Bőrgyulladás a varrat helyén. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, hányinger jelentkezik, fejfájás lép fel, a seb lila színűvé válik, megduzzad és pulzál.
• Bőséges vérzés. A váladék lehet rögök formájában, és sötétvörös, skarlát árnyalatú lehet.
• Gyulladásos folyamat a hólyagban, amelyet a katéter használata okoz. Ebben az esetben a nő éles fájdalmat tapasztal vizelés közben.
• A thromboembolia előfordulása a vénák vérrögök, vérrögök általi elzáródása következtében.
• Hüvelyi prolapsus.
• Vérzés és összenövés okozta fájdalom.

A művelet hozzávetőleges költsége

Mennyit kell fizetnem a méheltávolításért? A művelet ára sok tényezőtől függ. Egyrészt a méretét befolyásolja a beteg lakóhelye, a kórház és az orvos szintje, a műtét nagysága és időtartama, valamint a kórházi tartózkodás körülményei. Másodszor, a méheltávolítás költsége attól függ, hogy a nőt milyen típusú műtétre bízzák. Például a magánklinikák laparoszkópos kiirtása 16 000-90 000 rubelbe kerül a betegnek, a méh hüvelyi eltávolítása 20 000-80 000 rubelbe kerül.

Ez egy olyan betegség, amelyet a nyálkahártya szöveteinek sejtjei vagy a méh falai - az endometrium vagy a myometrium - rosszindulatú daganatai okoznak. Ennek a szervnek a falainak belső rétege az endometrium sejtjeiből épül fel, amelyen megtermékenyített petesejt fejlődik, és ha ez nem történik meg, a réteg kilökődik és a következő menstruáció során a hüvelyen keresztül kerül ki. A myometrium magának a méhnek és nyakának izomszöveteinek építőanyaga, amelynek segítségével a szerv összehúzó mozgásokat végez.

Minimálisan szükséges tudás a daganatokról

A test vagy a méhnyak rákja akkor fordul elő, amikor a sejtnövekedés normális folyamata megszakad, és az elhaltak helyébe újak, egészségesek lépnek. Meghibásodás és sejtosztódás következik be, amely ellenőrizhetetlenné válik - számuk gyorsan növekedni kezd, és daganatos szövetekké alakul. Neoplazma fordul elő, leggyakrabban a méhnyakban, amely lehet jóindulatú vagy rosszindulatú, áttéteket adva.

Ha a jóindulatú daganatok viszonylag ártalmatlanok, és időben történő kezelésük többnyire teljes és végleges gyógyuláshoz vezet - a visszaesések rendkívül ritkák, akkor a rosszindulatú daganatok, különösen a méhnyak esetében, gyakran műtéthez vezetnek a nő nemi szervének eltávolítására. És még egy ilyen beavatkozás után sem minden beteg él sokáig.

A rosszindulatú szövettani neoplazmák gyakran helyrehozhatatlan következményekkel járnak, és akár a beteg halálához is vezetnek. A kezelést bonyolítja az a tény, hogy az ilyen daganatok hajlamosak a kiújulásra, és gyakran érintik a szomszédos szerveket és szöveteket, néha pedig egészen távoliakat. A daganat elterjedése (metasztázis) a sejtjei nyirok- és vércsatornákon keresztül történő átvitelével történik. A metasztázisok bárhol előfordulhatnak, a májban, a tüdőben, sőt a csontszövetben és az agyban is - az agyban és a gerincvelőben. A szerven rögzítve a rosszindulatú sejtek aktívan osztódnak, és további fókuszt - metasztázist képeznek. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, az ilyen áttétek gyorsan szinte minden szervet érintenek, és ilyen helyzetben még a műtét is gyakran tehetetlen. Ennek ismeretében világossá válik a méhnyakrák korai diagnosztizálásának kiemelt jelentősége, különösen a veszélyeztetett nők esetében.

Az ilyen betegségek fokozott kockázatának kitett személyek kategóriái

Mindenekelőtt figyelmesnek kell lennie azokra a nőkre, akiknek közeli hozzátartozóinak fiatal korukban, legfeljebb 40 éves korukban hasonló problémái voltak. A következő állapotok növelik a méhrák kockázatát:

• Az endometriális hiperplázia az endometrium sejtek mértéktelen növekedése a méh belső felületén és a méhnyakon. Ez a fajta daganat nem rosszindulatú, de hajlamos a degenerációra. A hiperplázia külső megnyilvánulásai fájdalmas és túlzottan erős időszakok, köztük vérzéssel, menopauza után pedig időszakos vérzéssel;
• A túlsúly növeli az endometrium sejtrák kockázatát is;
• Korai, 12 éves korig és 55 éves menstruáció után későn olyan fiziológiáról beszélnek, amely hajlamos a sejtgenezis megsértésére és egy rosszindulatú fókusz megjelenésére a méhben;
• Hormonális gyógyszerek, például ösztrogén hosszú távú alkalmazása menopauza helyettesítő kezelésében vagy tamoxifen mellrák esetén;
• A medencére összpontosító sugárterápia;
• Nem megfelelő táplálkozás. Azok a nők, akiknek étrendjében túlnyomórészt az állati eredetű zsíros ételek szerepelnek, gyakrabban betegek, mint a vegetáriánusok.

A kockázati csoportba való tartozás korántsem ad okot a pánikra és az orvosokhoz rohanni, de mégis érdemes átgondolni az életmódot. Érdemes lehet változtatni az étrenden – évente legalább kétszer adjunk hozzá növényi ételeket, mozogjunk, és hagyjunk fel a rossz szokásokkal, menjünk nőgyógyászati ​​vizsgálaton, és a legkisebb onkológiai gyanú esetén azonnal kérjünk segítséget.

A rák jelei a méhben

Leggyakrabban a méhben lévő daganat elsődleges jele a hüvelyi folyás, ami atipikus egy nő számára. Eleinte többnyire vizesek, kis mennyiségű vérrel, és a daganat kialakulásával a váladékozás teljes vérzéssé válik. További tünetként megjegyezzük:

• A vizelés megsértése - a folyamat nehézségeket okoz és fájdalmassá válik;
• Fájdalom a kismedencei régióban;
• A kellemetlen érzés, amely fájdalomba fordul a közösülés során.

A korai diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a méhrák tünetei hasonlóak más patológiák megnyilvánulásaihoz, ezért ha ilyesmit észlel magán, feltétlenül végezzen vizsgálatot. Ha a tünetek nem is rákosak, hanem más betegség, a korai diagnózis egyáltalán nem árt, ellenkezőleg.

Diagnosztika, kezelés, rehabilitáció

Minden kezelés kvalitatív diagnózissal kezdődik, amely a következő vizsgálatsorozatot tartalmazza:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat és tapintás;
• Ultrahangos;
• hiszteroszkópos;
• Biopszia.

Nem megyünk bele mindegyik részleteibe, csak megjegyezzük, hogy a leginformatívabb, és ezért fontosabb biopsziának tekinthető. Csak ez teszi lehetővé a daganat egyértelmű megkülönböztetését a szövettani hovatartozás alapján, és ez lehetővé teszi az onkológiai folyamat hozzávetőleges fejlődési ütemének meghatározását. A nagy differenciálódású daganatok nőnek a leggyorsabban, és fordítva.

A daganat differenciálódása mellett rendkívül fontos a patológia fejlettségi fokának meghatározása. Ehhez meg kell határozni az érintett terület kiterjedését, az elsődleges daganat metasztázisainak jelenlétét és számát (ha vannak).

A daganatfejlődésnek öt szakasza van, ezeket röviden és fejlődési sorrendben ismertetjük:

• 0 - A rákos sejtek csak a méh belső nyálkahártyáján találhatók;
• 1 - A daganat az endometriumba nőtt;
• 2 - A méhnyak elváltozása van;
• 3 - A daganat növekedése jelentős. A reproduktív szerv minden rétege, nyaka érintett, metasztázisok jelentek meg a hüvelyben és a helyi nyirokcsomókban;
• 4- A károsodás legsúlyosabb foka - a kismedence helyi szervei mellett a távoli nyirokcsomókat és szerveket is érintik az áttétek, a testhőmérséklet emelkedik.

Terápiás intézkedések

A méhrák kezelése, mint minden rosszindulatú daganat, csak az ismert módszerek - műtét, sugár-, kémiai és hormonterápia - komplex alkalmazásával lehet sikeres. A módszerek számát és azok kombinációját az orvos választja ki az egyes betegek indikációitól függően.

Sebészet

Úgy gondolják, hogy a tumor fókuszának sebészeti eltávolítására irányuló műtét nélkül rendkívül nehéz, sőt néha lehetetlen pozitív eredményeket elérni, ezért a méhrák leküzdésére leggyakrabban méheltávolítást végeznek - a méh testének teljes eltávolítását. .

Az indikációktól függően a műtét kiterjeszthető a petevezetékes petefészkekre, a hüvelyi területre és az elsődleges daganat áttétekkel érintett regionális nyirokcsomókra.

A műtét viszonylag egyszerű, a beteget gyakran a műtét után egy héten belül ki kell engedni a kórházból, és 1-2 hónap elegendő a rehabilitációhoz és a normál életmódhoz való visszatéréshez. Néha előfordulnak posztoperatív mellékhatások, például hányinger, fáradtság és gyengeség, vizelési problémák, de ez átmeneti jelenség, idővel minden normalizálódik.

A fogamzóképes korukban méheltávolításon átesett betegek nem képesek teherbe esni és gyermeket szülni. A műtét után hőhullámokat, fokozott izzadást (főleg éjszaka) és egy ideig szokatlan hüvelyszárazságot tapasztalnak. Ennek oka a női hormonok mennyiségének jelentős csökkenése.

A nyirokcsomók eltávolításakor gyakran előfordul az alsó végtagok duzzanata - lymphedema. Az ilyen tünet enyhítésére terápiás masszázsokat és krémeket használnak.

Sugárkezelés

A sugárterápiát mind a műtét előtt alkalmazzák a daganat méretének és aktivitásának minimalizálása érdekében, mind azt követően, hogy csökkentsék a kiújulás kockázatát. Súlyosan elhanyagolt betegség esetén is alkalmazzák a besugárzást, amikor a műtéti beavatkozás lehetetlen vagy nem célszerű.

A sugárterápia az alkalmazás helye szerint 2 típusra oszlik - külső és belső. Az első esetben a kismedencei terület besugárzását kívülről végzik. A kezelés folyamata általában egy héttől több hétig tart - a daganatot hetente 5 alkalommal, néhány percig besugározzák. A második esetben speciális mikroradiátort használnak, amelyet a hüvelybe helyeznek - közelebb a tumor fókuszához.

Nem rossz eredmények érhetők el a sugárzás és a kemoterápia kombinálásával.

A sugárterápia az idők során bebizonyította hatékonyságát a rák elleni küzdelemben, de van egy jelentős hátránya - súlyos következményei a szervezetre nézve:

• Hányinger;
• Hányás;
• Hasmenés és fordítva - székrekedés;
• vizelési zavarok;
• helyi alopecia;
• A besugárzott szövetterület radioaktív égései;
• Hosszan tartó gyengeség és fáradtság.

Ha a műtét hatóköre a méh eltávolítására korlátozódik, nagy a valószínűsége a petefészkek működésének megzavarásának és a menstruációs ciklus leállásának. Sajnos ezek a problémák nem mindig javulnak, különösen a 40 év feletti nőknél. Ezeket a jelenségeket a menopauzára jellemző tünetek kísérik.

Megfelelően szervezett rehabilitációs intézkedésekkel az esetek túlnyomó többségében ezek a tünetek idővel eltűnnek.

Terápia vegyszerekkel

A kemoterápia olyan speciális gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. 2., 3. és 4. stádiumú daganatos betegeknél végzik a kiújulás valószínűségét csökkentő kezelésként vagy műtéttel együtt. A sugárkezeléshez hasonlóan a kemoterápiát is alkalmazzák abban az esetben, ha a műtét lehetetlen, vagy ha bizonytalan az összes daganatgóc teljes eltávolítása. A rák utolsó - 3 és 4 stádiumában sugárterápiával kombinálják a rákos sejtekre gyakorolt ​​​​súlyosabb hatás érdekében.

A kemoterápiát ciklikusan, az orvos által meghatározott rendszerességgel végezzük, a gyógyszer intravénás beadásával a vérbe. A beteg állapotától függően a kezelést ambulánsan és kórházban is végezzük állandó felügyelet mellett.

Citosztatikumok – a kemoterápiában használt gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, miközben az egészségesek is szenvednek. Ezenkívül a kemoterápia meglehetősen tisztességes adag méreganyagokat juttat be a szervezetbe, ami csak kellemetlen mellékhatásokhoz vezethet:

• Fertőző betegségekre való hajlam;
• vérzés;
• Átfestés és hajhullás;
• székrekedés, hasmenés;
• étvágytalanság;
• Hányinger és hányás.

Mindezt gyengeség, krónikus fáradtság és apátia kíséri.

hormonterápia

Ez a fajta kezelés csak hormonális daganatok kimutatása esetén hatásos - bizonyos hormonok szükségesek élettevékenységükhöz, és mások jelenlétében meghalnak. Jellemzően kiterjedten áttétes daganat kezelésére, a betegség progressziójának lassítására, vagy a méhrák korai stádiumának kezelésére alkalmazzák a hormonterápiát, feltéve, hogy a méh eltávolítása nem elfogadható - a nő meg akarja tartani a lehetőséget hogy gyereke legyen.

A mellékhatások az alkalmazott hormontól függenek. A progeszteron alkalmazása esetén a beteg nagymértékben felépülhet, duzzanat és fájdalmas mellkasi érzékenység jelentkezhet.

Diéta a kezelés alatt

A méhrák kezelése során a megfelelő táplálkozás elősegíti a szervezet gyorsabb felépülését. Maximalizálni kell a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, az állati zsírokat tartalmazó élelmiszereket pedig éppen ellenkezőleg, ki kell zárni. Zsírsavakban gazdag halhússal helyettesítik, és olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek gátolják a rákos sejteket. Ügyeljen arra, hogy a tejtermékeket és a zöld teát vegye be az étrendbe.

Egy speciális étrendet orvosa vagy táplálkozási szakértője ír elő.

Hol kell kezelni?

Az izraeli orvoslást joggal tartják a legjobbnak, de nem szabad megvetni a hazai szakembereket sem. Például a kazanyi Nukleáris Medicina Központ egyedülálló módszert alkalmaz a méh- és méhnyakrák bármely formájának komplex kezelésére, amelyet rehabilitáció követ. Ehhez modern egyedi installációkat használnak, amelyekből mindössze kettő van a világon.

Az itteni kezelés olyan sikeres, hogy az ország minden részéről érkeznek nők, sőt külföldiek is Kazanyba. A Kazan Nukleáris Medicina Központnak a legmagasabb szintű szolgáltatások mellett van egy másik előnye is - az orosz nők számára a vizsgálat és a kezelés teljesen ingyenes, de a külföldi nők, akik nem idegenkednek a kazanyi kezelési központba kerüléstől, kénytelenek fizetni. kezelésük. A külföldi állampolgárok ilyen érdeklődése nemcsak a kezelés költségeinek köszönhető, amelyek országukban lényegesen magasabbak, mint a kazanyi nukleáris medicina központjában, hanem a magas színvonalnak is.

A betegség lefolyásának előrejelzései

A fő kérdés az, hogy meddig élnek a méh- vagy méhnyakrákos nők? A válasz elsősorban a betegség stádiumától és a rákos sejtek szövettanától függ.

Nulla - a rákos sejtek megjelenésének szakasza, a legkevésbé veszélyes - a teljes gyógyulás szinte mindig lehetséges. Az ilyen betegek a rákellenes terápia után élnek, határozatlan ideig élnek. A betegség első szakaszában 10 komplex terápián átesett nőből legalább 8 több mint öt éve él. A második szakaszban 10 betegből csak 6-nak marad esélye az ötéves túlélésre, a harmadik szakaszt nagyon rosszul kezelik, mindössze egyharmad él 5 évig. De mennyi ideig élnek a 4-es, a méhrák utolsó stádiumában szenvedő betegek, összetett és gyakorlatilag megjósolhatatlan kérdés. Mindez nagyon sok tényezőtől függ - hány éves a beteg, milyen a szervezet általános fizikai állapota -, mennyire fogékony a sugár- és kemoterápiára, milyen fokú a daganatok differenciálódása. És még ezeknek a tényezőknek a legkedvezőbb kombinációjával is, a 4. stádiumú méhrákban szenvedő betegeknek alacsony az esélye az ötéves túlélésre - nem több, mint 7%.

Kapcsolódó videók

A daganatfejlődés mértékétől függően a méhrák eltávolítása nem lehetséges méheltávolítás (maga a méh eltávolítása) nélkül. A következő típusú méheltávolítás létezik:

1. A méh radikális eltávolítása (a méh extirpációja). Ezzel a módszerrel a méh, a méhnyak és a függelékek eltávolításra kerülnek. A hüvely felső részét és a medencében található nyirokcsomókat is eltávolítják;
2. Teljes méheltávolítás. Ez magában foglalja a méhnyak és a méh testének eltávolítását;
3. Supravaginális amputáció. A méhnyak érintetlen marad a medencében. A petevezetékek és a petefészkek is megmaradnak.
Ezen módszerek mindegyikét az orvosok írják fel a rák kialakulásának egy bizonyos szakaszában. a test és a méhnyak karcinómájával teljes reszekciót végeznek; a méh testét eltávolítják, ha erős méhvérzés, medencefájdalom és terjedelmes fibromiomák vannak; ha nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat átterjed a petefészkekre, akkor azokat és magát a méhet eltávolítják; méhnyakrák jelenlétében, amikor az endometrium érintett, minden szaporodásért felelős szerv előfordul.
40 év feletti nőknek, i.e. aktív reproduktív kor után mindenképpen radikális módszereket alkalmaznak. A fiatalabb nők megpróbálják megőrizni nemi szerveiket alacsony fokú rákos megbetegedések hiányában.

Hogyan távolítják el a méhet?

Számos fő módja van a méh eltávolításának.
1. Laparoszkópos. A hason több bemetszést ejtenek, és egy optikai eszközt helyeznek be, amely képes a belsejéről képet továbbítani a monitorra. A sebész a műtétet speciális vékony műszerekkel végzi.
2. Laparotomia (hasi méheltávolítás). A sebész a hasban egy nagy hosszanti vagy keresztirányú bemetszésen keresztül láthatja a méhet, más szerveket és elvégezheti a műtétet. Ennek az eltávolítási módszernek a jelzései a következők: a méh és más szervek nagy károsodása; a méh nagy mérete; kiterjedt ragasztási folyamat jelenléte; sürgősségi beavatkozás.
3. Hüvelyi módszer. Laparoszkópot helyeznek a hüvelybe, és elvégzik a műtétet.
A kis méhhez való hozzáférés legoptimálisabb módja egy bemetszés a hüvely felső részén, amely megkönnyíti a méhszalagok metszéspontját, az erek, petevezetékek és szalagok lekötését.

A méh eltávolítása után a méhrák nem lehetséges, és a petefészekrák kialakulásának kockázata is jelentősen csökken.
A méh eltávolítására szolgáló műtéti indikációk
A következő esetekben kell eltávolítania a méhet: méhmióma jelenléte; a méh prolapsusa vagy súlyos prolapsusa; az endometrium adenomiózisának növekedése; a menstruáció kudarca az endometrium változásai miatt; krónikus fájdalom a medencében vagy az alsó hasban; a méh és a petefészkek jóindulatú daganata; rosszindulatú daganatok jelenléte; myoma csomópont a lábon torziós lehetőséggel; a méh mióma halála.

Felkészülés a műtétre.

Minden műtéti beavatkozást alapos vizsgálat előz meg. A méh eltávolítására irányuló tervezett műtét csak a következő eljárások végrehajtása esetén lehetséges: kielégítő kenet jelenléte a hüvelyből; negatív vetés a mikroflórán; negatív teszt a szexuális úton terjedő fertőzésekre; jó vér- és vizeletvizsgálat; a lábak visszértágulatát, valamint az érrendszeri betegségeket és a szívpatológiákat kezelték.
Nagy fibroidok jelenlétében hormonterápiát is végeznek.
A műtét előestéjén meghatározzák a beteg vérének csoportját és Rh-faktorát, valamint saját vérellátást végeznek. Egy nőnek bizonyos diétát kell tartania, csak folyékony táplálékot kell fogyasztania, hogy elkerülje a műtét utáni székrekedést. A műtét előtti este a beteget beöntéssel kell megtisztítani. Este hat után és másnap reggel nem lehet enni. Este és reggel ajánlott nyugtatót bevenni injekció vagy tabletta formájában.

Ellenjavallatok a műtéthez

Laparoszkópiát nem szabad elvégezni, ha a méh prolapsus van, nagy, vagy nagy petefészekciszták vannak.
A hüvelyi módszer tilos, ha a méh nagy, kismedencei szervekbe is benőhet rák, császármetszés utáni összenövések, egyéb belső szervek gyulladása esetén.
A laparotomiát nem alkalmazzák akut vagy krónikus betegség súlyosbodása esetén, lázzal járó kóros folyamatokban, menstruáció alatt.

A művelet előrehaladása

A méh eltávolítására szolgáló műtéthez általános érzéstelenítés szükséges. Ritka esetekben spinális vagy kombinált (spinális és intravénás) érzéstelenítést alkalmaznak.
A laparoszkópos módszerrel a beteget a hátára helyezik, a területet alkohollal és jóddal kezelik. A sebész több apró bemetszést végez. Az egyikbe egy optikai eszközt engednek le, a másikba pedig levegőt fecskendeznek be a peritoneális régióba.

Az egész folyamatot saját látásával irányítva a sebész a bemetszésen keresztül behelyezi a műszereket, eltávolítja a méhet, bekötözi az ereket és a szalagokat.
A laparotomiás módszerrel a páciens hanyatt is fekszik, a felületet alkohollal és jóddal kezelik. A has fehér vonalának területén bemetszés történik. Óvatosan, rétegenként, minden szövetet levágnak, hogy elérjék a méhet, és eltávolítsák azt és a többi érintett szervet. Ügyeljen arra, hogy a kis erekből ne legyen vérzés, és varrja fel a bemetszést.
Hüvelyi műtétet végeznek a háton is, hajlított és széttárt lábakkal. Tükröket helyeznek be a hüvelybe. A hüvely felső részében bemetszést készítenek, amelyen keresztül eltávolítják a méhet, bekötözik az ereket és a teljes méhszalagos apparátust.

Mi várható a méh eltávolítása után?

Az egyik méh eltávolítása után jön az úgynevezett "műtéti menopauza". A petefészkek továbbra is nemi hormonokat termelnek, mint korábban. Ha az életkori menopauza még nem következett be, akkor a következők figyelhetők meg: a termelődő ösztrogének megőrzik a nő csontszövetének integritását, javítják a szív és az egész érrendszer működését; a libidó megmarad a termelődő tesztoszteronnak köszönhetően; a PMS jelenléte megmarad, ha a műtét előtt volt; képtelenség teherbe esni.
Ha egy nő már a menopauza időszakában volt, akkor egyáltalán nem észlel semmilyen változást. Csak azok a nők érzik ezt, akik még nem érték el a menopauzát, amikor a méhet és a petefészket is eltávolították. Ezek lehetnek: túlsúly jelenléte, "dagály", a csontok törékenysége (oszteoporózis), a bőr petyhüdtsége.

Mi a teendő a műtét után?

Mielőtt először felkelne az ágyból, intézkedéseket kell hoznia a varikózis kialakulásának megelőzésére: kösse be a lábát, vegyen fel speciális harisnyát / zoknit. A hasat kötésbe kell öltöztetni. A műtét utáni első öt napban a nő fájdalomcsillapítókon él, amelyeket injekció formájában adnak be, utána pedig már csak tabletta formájában. A beteget a műtét után 3-5 nappal hazaengedik.

A fájdalom és a kellemetlen érzés az elvégzett műtét típusától függően eltérően múlik: hasi műtét során a gyógyulás 6 héten belül megtörténik. Ebben az időben nem hordhat 3 kg-nál nagyobb súlyt, nem szexelhet, fürödhet, úszhat tavakban. laparoszkópos módszerrel a fájdalom 2 héten belül jelentkezik. Ugyanazokat a magatartási szabályokat kell követni.

Lehetséges szövődmények

Bármilyen műtéti beavatkozás után komplikációk léphetnek fel. Méheltávolítás esetén a következők fordulhatnak elő: változó intenzitású vérzés; hematómák kialakulása a varratok helyén; a szomszédos szervek sérülése (belek, hólyag); trombózis a vénákban; kellemetlen érzés vizelés közben; a sebészeti varrat fertőzése; a hüvely prolapsusa; a menopauza tünetei a méh és a petefészkek eltávolításakor; meddőség; az endometriózis kiújulása a méh csonkján. Ez magában foglalja a csonk eltávolítását.
A betegnek figyelnie kell a következő tünetekre, és közölnie kell kezelőorvosával: hosszabb ideig tartó gyengeség, láz, vérzés, légzési nehézség, ájulás, szapora szívverés vagy szívkimaradások.

Hogyan éljünk a méh eltávolítása utáni műtét után?

A helyreállítási folyamat a műtét után 1,5-2 hónappal megtörténik. A legtöbb nő látja az erő hullámzását, érzi az élet örömét, többé nem fél a haláltól, mert. nincs több duzzanat. A fájdalom elmúlt, nincs vérzés. A libidó helyreáll, és megjelenik a nemi vágy, ami még erősebb lehet, mint a műtét előtt. Nincs félelem a teherbeeséstől. Sok nőt azonban az is nyomasztott, hogy hiányzik fő reproduktív szerve, amely lehetővé tette a gyermek születését. A beteg családjának erős erkölcsi támogatásra van szüksége, hogy könnyebben elviselje ezt a veszteséget.

A méh eltávolítása után a rák még mindig kiújulhat. Az időben történő diagnózis érdekében rendszeresen kenetet kell venni és nőgyógyászhoz kell fordulni.
Alapvető tanácsok a további életmódhoz A szexuális életet a méh eltávolítása után 1,5-2 hónappal lehet újrakezdeni. A szex nem okozhat fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Edezze az alsó szerveit Kegel gyakorlatokkal. Így nem fog hüvelysüllyedést, székrekedést és vizelési problémákat tapasztalni. Szedjen gyógyszereket a csontritkulás és az érelmeszesedés megelőzésére. Kövesse a diétát, hagyjon fel a káros zsíros, fűszeres, sült ételekkel és édességekkel. Legyen többet a szabadban, lazítson, sportoljon könnyeden.
Ne feledje, hogy a művelet elvégzésével megmentette az életét. Teljesen lehetséges megbirkózni a kellemetlen következményekkel, amelyek megjelentek, és meg lehet szokni őket. A legfontosabb dolog az, hogy most egészséges vagy, és teljes mértékben élvezheti az életet.

A méh eltávolítása egy méheltávolításnak nevezett műtét, amelyet súlyos indikációk esetén írnak elő. Különböző technikák és lehetőségek vannak a sebészeti beavatkozásra: függelékekkel vagy anélkül, hasi módszerrel vagy laparoszkópiával. Sajnos a méh eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozások a nőgyógyászat területén az egyik vezető műveletek. A statisztikák szerint a nők egyharmadánál 45 éves kor után egy fontos szervet kimetszenek. A legtöbb esetben egy ilyen műtét nemcsak célszerű, hanem a beteg életét is megmentheti.

A méh eltávolításának indikációi

Egy fontos női szerv kimetszése nem mindig jelenti annak teljes eliminációját (kiirtását). Néha az orvosok elhagyják a méhnyakot, a petefészkeket és a petevezetékeket a műtét során. Egy szerv eltávolítása szükséges a benne vagy a függelékekben fellépő onkológiai folyamatok, a konzervatív kezelésre nem alkalmas masszív vérzés esetén, hogy megállítsák a kismedencei szervek szeptikus folyamatának kialakulását (gennyes metroendometritis). Gyakrabban a méh eltávolítása olyan kóros folyamatok miatt következik be, amelyek nem veszélyeztetik egy nő életét.

méh mióma

A méh leiomyoma, fibromyoma vagy myoma (fibrózis) egy jóindulatú képződmény, amely a szerv myometriumában (izomrétegében) fordul elő. Ez a 45 év feletti nők leggyakoribb betegsége, azonban az orvos soha nem ír elő sebészeti beavatkozást komoly okok nélkül. A kis neoplazmát konzervatív módszerekkel is kezelik, de néha lehetetlen műtét nélkül. Ha fiatal korban állapítják meg a méhmiómát, akkor a nőgyógyászok különösen igyekeznek megőrizni a nő reproduktív funkcióját.

A modern orvostudományban a méh mióma jelenlétében történő eltávolítását a következő patológiák esetén írják elő:

• a neoplazma a szerv nyakán lokalizálódik;
• a fibromás csomók nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre és szervekre, ami állandó fájdalmat okoz a betegben;
• fennáll annak a veszélye, hogy egy jóindulatú daganat rákká degenerálódik;
• arra utaló jelek, hogy a kocsányos miómák végül torzión mennek keresztül, és ez nekrózishoz vezet;
• a mióma kialakulása a méh prolapsusával vagy a reproduktív szerv prolapsusával együtt történik;
• a daganat élénk klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik, és a nő menopauzában van;
• A fibromioma a terhesség 12 hetét meghaladó méreteket ért el.

endometriózis

Az endometrium (mirigyszövet) méhen kívüli krónikus növekedését endometriózisnak nevezik. A patológia a közösre is utal, és lehet a reproduktív rendszeren belül vagy azon kívül. A betegségek túlnyomó többsége a betegség belső lefolyásában jelentkezik. Elsősorban a túlnőtt hám laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák, melynek során a méh és más szervek megőrzése történik. Ha a betegség agresszív lefolyása, az orvosi kezelés tartós sikertelensége vagy a rosszindulatú átalakulás veszélye áll fenn, az orvosok ragaszkodhatnak a méheltávolításhoz.

Méhnyak- vagy petefészekrák

A méh eltávolítása rák miatt megmenti a beteg életét. Általános szabály, hogy az onkológiában a műtét mellett további sugárterápiát vagy kemoterápiát írnak elő. Rák esetén radikális méheltávolítás javasolt, vagyis nem csak a méhet távolítják el, hanem a méhnyakot, a petefészkeket, a felső hüvelyt, a petevezetékeket és az ezen a területen nyirokcsomókkal rendelkező szöveteket is. Az onkológia korai stádiuma a nő reproduktív funkciójának megőrzése mellett kíméletesebb műtét elvégzését teszi lehetővé: a méhnyak 2/3-ának eltávolítását a belső os és egyéb szervek megőrzése mellett, így lehetséges a teherbeesés és a szülés.

A fibromatosus csomópontok nekrózisa

A méh mióma legsúlyosabb szövődménye a fibromatosus csomópont elhalása. A betegség a szövetek táplálkozásának megsértése, amelyben ödéma és súlyos fájdalom jelentkezik. A csomópont tapintásakor a fájdalom fokozódik, hányás, a peritoneum irritációja és a hőmérséklet emelkedik. Fertőzés csatlakozása esetén az általános jelenségek felerősödnek. A műtéti beavatkozás indikációja a diagnózis felállítása. A műtét mennyiségét egyénileg határozzák meg, a beteg életkorától és általános állapotától függően.

A méh prolapsusa vagy prolapsusa

A női nemi szervek prolapsusa vagy prolapsusa akkor fordul elő, amikor a medence vagy a hashártya izmai meggyengülnek. A patológia kemény munka, többszülés, endokrin rendellenességek vagy krónikus gyulladás miatt alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában a terápia a gyenge izomcsoportok megerősítésére irányul. A méheltávolítást ugyan radikálisnak tartják, de a probléma leghatékonyabb megoldásának. Két lehetőség van: a méh és a hüvely felső részének kimetszése, vagy a hüvely részleges eltávolítása, amelyben megmarad a szexuális tevékenység lehetősége.

Felkészülés a méheltávolító műtétre

Hogyan készüljünk fel a műtétre? Mivel a méheltávolítás érzéstelenítésben történik és hosszú ideig tart, a méh eltávolítása speciális előkészületet igényel. A műtét előtt a nőgyógyásznak át kell tanulmányoznia a beteg kórtörténetét, tisztában kell lennie a fertőző, krónikus betegségekkel, allergiákkal, az érzéstelenítés lehetőségével. A műtétre való felkészülés teljes komplexuma magában foglalja az orvosi kezelést is, melynek során kivizsgálás, béltisztítás, gyulladáskezelés, gyógyszeres kezelés és pszichológiai korrekció.

Beteg vizsgálata

A méheltávolítás előtt a beteg nőgyógyászati ​​és általános vizsgálatát végzik. A laboratóriumi diagnosztika biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat foglal magában:

• HIV antitestek;
• szexuális úton terjedő betegségek (klamidia, szifilisz);
• fertőző hepatitis;
• a hormonok, ásványi anyagok, cukor szintje;
• véralvadási;
• Rh faktor és csoport.

EKG-t, spirográfiát, tonometriát, a tüdő radiográfiáját is elvégzik. Ha az idegrendszer, a vesék, a légzőszervek vagy a szív patológiáját észlelik, a beteget további vizsgálatra küldik más szakembereknek. A nőgyógyászati ​​diagnosztika magában foglalja a hüvely és a méh vizsgálatát, a medence ultrahangját. Ha rák gyanúja merül fel, egy nőt MRI-re, biopsziára és szövettani vizsgálatra küldenek. A méh eltávolítása előtt fontos időben azonosítani a húgyúti és nemi szervek fertőzéseit.

Bélelőkészítés

Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt a beleket meg kell tisztítani. Ehhez három nappal a műtét előtt az orvosok speciális étrendet írnak elő, amely nem tartalmaz durva rostot és méreganyagokat. A rozskenyeret, a hüvelyeseket, a gyümölcsöket és a zöldségeket ki kell zárni az étrendből. A méheltávolítás előtti estén nem tanácsos enni, extrém esetben 8 órával a kórházi kezelés előtt zsírszegény túróval, joghurttal vagy kefirrel étkezhetünk.

A méh eltávolítása előtt nem szükséges önállóan megtisztítani a beleket, mivel az aktív perisztaltika megzavarhatja a normál működést. A műtét napján nem szabad enni és inni semmit, hogy elkerülje a hányást az érzéstelenítés alatt.

Orvosi felkészítés

Ha egy nőnek nincsenek más szervek fertőzései és patológiái, akkor nincs szüksége orvosi előkészítésre a méh eltávolítása előtt. A fertőzéseket kezelik, és antibakteriális gyógyszereket írnak fel, ha a következő betegségeket észlelik:

• megfázás és vírusfertőzések;
• endokrin patológiák (cukorbetegség);
• neurológiai betegségek;
• rendellenességek a vesék, a légzőszervek, a szív- és érrendszer működésében.

Rendkívül fontos manipuláció a műtét előtt a vénák előkészítése. Még ha nincs is visszérbetegség vagy krónikus thrombophlebitis, műtét után a megnövekedett vénás nyomás miatt vérpangás léphet fel. Egy ilyen folyamat súlyos szövődményeket eredményezhet, egészen a trombus szétválásáig és az agy vagy a tüdő ereibe való bejutásáig. A méh eltávolítása előtt a betegnek feltétlenül konzultálnia kell egy phlebológussal vagy érsebésszel. A méheltávolítás során a vénákra kompressziót alkalmaznak rugalmas kötések segítségével.

Pszichológiai támogatás

A műtét utáni felépülés hosszú folyamat, és a méh eltávolítása minden nő számára megterhelő. Minél fiatalabb a beteg, annál több lelki traumát ér. Az orvos szerepe ebben az esetben, hogy elmagyarázza egy ilyen beavatkozás szükségességét, miért nem kerülhető el, beszéljen a műtét menetéről és a választott kimetszési lehetőségről.

Sok nő attól tart, hogy a méh eltávolítása után problémák lesznek partnerükkel, vagy teljesen elveszítik szexuális funkcióját. A gyakorlat azt mutatja, hogy a rehabilitáció után egy nő csak a gyermekvállalás funkcióját veszíti el, és továbbra is vonzódik a szexhez. Orvosetikai okokból az orvos azt tanácsolja, hogy ne tájékoztassa a férfit a méh eltávolításának mértékéről.

A művelet előrehaladása

Hogyan történik a méheltávolítás? A méheltávolítás a térfogat és a sebész általi hozzáférés megválasztásával kezdődik. Amint már említettük, vagy az egész méhet eltávolítják a függelékekkel, vagy csak annak egy részét. Az operatív hozzáféréstől függően a következő típusú méheltávolítás különböztethető meg:

1. A méh eltávolítása a hüvelyen keresztül.
2. Szupravaginális (részösszeg).
3. Laparoszkópia műszerekkel.
4. Laparoszkópos da Vinci robot.
5. Nyitott eltávolítás (üreges műtét).

A méh eltávolítására irányuló műtét az érzéstelenítés bevezetésével kezdődik. Az érzéstelenítést a nő testsúlyától, életkorától, általános egészségi állapotától és a műtét időtartamától függően alkalmazzák. Minden beteget általános érzéstelenítésbe vezetnek be, függetlenül a választott beavatkozási technikától, hogy teljesen ellazítsák a hasfal izmait.

Hasi műtét

A hasi beavatkozás során műtéti bemetszést végeznek az alsó hasban, hogy hozzáférjenek a méhhez. A bemetszések függőlegesek és vízszintesek 10 cm-től 15 cm-ig. A technika jó, mert a sebész jól látja a szerveket és meghatározza a szövetek állapotát. Hasi méheltávolítást alkalmaznak, ha nagy összenövések vagy polipok jelennek meg, megnagyobbodott méh, endometriózis vagy rák. A technika hátrányai a hosszú felépülés, a beavatkozás utáni súlyos állapot, a bemetszésből származó heg.

Laparoszkópos

A laparoszkópos műtétet a méheltávolítás legkíméletesebb típusának tekintik. A beavatkozást bemetszések nélkül hajtják végre a hason - az orvos speciális eszközöket használ a szúráshoz. Először egy kanült (csövet) helyeznek be a hasüregbe, amelyen keresztül a gáz áthalad. Erre azért van szükség, hogy a hasfal megemelkedjen, és a sebész szabadon hozzáférjen a méhhez. Ezt követően csöveket használnak, amelyeket szúrással a hasüregbe vezetnek, majd rajtuk leengedik a videokamerát és a sebészeti műszereket, amelyekkel az eltávolítást végzik. A módszer előnye a kis bemetszések, a gyorsabb posztoperatív időszak.

Hüvelyi

A hüvelyi méheltávolítás fő jellemzője, hogy a nő számára kényelmes módon hajtják végre - a műtét után egyáltalán nincsenek hegek és varratok a testen. A méh hüvelyi eltávolítása után a beteg gyorsan felépül, sürgős érzelmi rehabilitáció van. Sajnos a betegek csak egyharmada működik így, mivel számos ellenjavallat van:

• a méh nagy mérete;
• C-szekció;
• rosszindulatú daganatok;
• kombinált patológiák;
• más szervek és rendszerek akut gyulladása.

Időtartam

Mennyi ideig tart egy méheltávolító műtét? A laparoszkópos méheltávolítás átlagos időtartama 1,5-3,5 óra. A méh hasi eltávolítása 40 perctől 2 óráig tart, a műtéti beavatkozás összetettségétől függően. A hüvelyi méheltávolítás időtartama nem haladja meg a két órát, ha az eljárás komplikációk nélkül megy.

Posztoperatív időszak

Bármilyen sebészeti beavatkozás a szövetek és az erek károsodása által okozott, különböző mértékű sérülés. A méh eltávolítása után időbe telik, amíg a szervezet teljesen felépül. A rehabilitációs intézkedések sémája és időtartama mindig a betegség súlyosságától, a női test jellemzőitől, a műtét típusától és a posztoperatív szövődményektől függ. Az egészség javítására a posztoperatív időszakban rehabilitációs intézkedések egész sorát fejlesztették ki. Fő összetevői a fizioterápiás gyakorlatok, a megfelelő táplálkozás, a hormonális támogatás.

Gyógyulás és rehabilitáció

A posztoperatív felépülési időszak a méh eltávolítása után magában foglalja a műtéti beavatkozástól a teljes munkaképességig és a szexuális tevékenység megkezdéséig tartó időszakot. A rehabilitáció két szakaszra oszlik: korai és késői. Sikeres hasi típusú méheltávolítás esetén a korai periódus 9-12 nap, ezt követően a páciens varrásait eltávolítják, majd kiengedik a kórházból.

A laparoszkópos expozíció után a korai rehabilitáció 3,5-5 nap. Ebben az időszakban a vérzés és az egyéb tünetek, beleértve az esetleges fertőzést, megszűnnek. Hüvelyi méheltávolítás után, ha a műtét során nem volt szövődmény, a beteget egy hét múlva hazaengedik a kórházból. A gyógyulás késői szakasza otthon történik, rendszeres orvosi konzultációval. Átlagosan a szakasz körülbelül egy hónapig tart. Ebben a szakaszban az immunitás megerősödik, a nő munkaképessége és pszichológiai állapota helyreáll.

Táplálkozás műtét után

A méh eltávolítására irányuló műtét után kövesse a gyomor-bél traktus működésének javítását célzó ajánlásokat:

• Egyél legalább 6-7 alkalommal, kis adagokban.
• Igyál naponta két liter tiszta vizet.
• Az ételt folyékony vagy félfolyékony állapotban kell fogyasztani.

A kását morzsalékos formában, a tengeri halat és a sovány húst pedig csak főtt formában kell bevinni az étrendbe. Húslevesek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, zöldségek (bab, burgonya és káposzta - óvatosan), növényi saláták növényi olajjal, növényi pürék használata megengedett. Friss fűszernövények, szárított gyümölcsök, dió ajánlott. Inni lehet gránátalma levet, zöld teát.

Tiltott termékek:

• folyékony gabonafélék;
• gombák;
• péksütemény, fehér kenyér;
• cukrászda;
• sült, zsíros, fűszeres ételek;
• félkész termékek;
• füstölt húsok;
• fekete tea, kávé;
• szénsavas italok;
• korlátozza a sóbevitelt a folyadékvisszatartás megelőzése érdekében.

Testmozgás

A méh eltávolítása után a gravitáció nem emelhető 1,5-2 hónapig. A szexuális tevékenység nem javasolt a méheltávolítás után 6 hétig. Az orvosok azt tanácsolják, hogy sportoljon, látogassa meg a medencét és a szaunát legkorábban hat hónappal a hasi műtét után, amikor a heg végül kialakul. A fizikai aktivitás helyreállítását célzó töltést naponta, megerőltetés nélkül kell elvégezni. A vizelési problémák elkerülése érdekében a Kegel-gyakorlatok az urogenitális rendszer normál működésének helyreállítására szolgálnak.

A méheltávolítás megváltoztatja a nő életmódját. A méh eltávolítása utáni sikeres gyógyulás érdekében az orvosok azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet a következő pontokra:

1. Kötszer. Különösen ajánlott menopauzás betegeknek, akiknek többszülése van.
2. Szex. 4-6 hétig tilos a szexuális élet, mivel ebben az időszakban a kisülések még mindig tartanak.
3. Speciális gyakorlatok. Van egy perineummérő - egy speciális szimulátor a medencefenék és a hüvely izmainak erősítésére. Biztosítja az intim torna hatékonyságát.
4. Tamponok. Amíg van kisülés, betéteket kell használni. A tampon csak 2-2,5 hónappal a méh eltávolítása után megengedett.
5. Étel. Az egészséges táplálkozás fontos. A legtöbb étkezést 16 óra előtt kell elfogyasztani.
6. Kórház. A rokkantság időtartama 30-45 nap méheltávolítás esetén. Komplikációk esetén a betegszabadság meghosszabbodik.

Lehetséges posztoperatív szövődmények és következmények

A méheltávolítás utáni szövődmények ritkák, de ahhoz, hogy időben segítséget kérjen, tudnia kell róluk. A méheltávolítás utáni első napokban a következő állapotromlás lehetséges:

• a varrat eltérése vagy a heg gyulladása gennyes váladékozással;
• vizelési nehézség (görcsök, fájdalom) vagy vizelet-inkontinencia;
• a vérzés különböző intenzitása (belső vagy külső);
• a tüdőartéria trombózisa vagy tromboembóliája, ami az ágak elzáródásához vezet, ami halállal teli;
• a hashártya gyulladása (peritonitis), amely szepszist válthat ki;
• hematómák a varrat területén;
• kellemetlen szagú váladékozás és vérrögök.

Ha a varrat megfertőződik, a páciens hőmérséklete 38 fokra emelkedik. Ennek a szövődménynek a megállításához elegendő antibiotikumot felírni. A hashártyagyulladás nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha egy nőnél sürgősségi méheltávolításon esett át. Ebben az esetben a fájdalom szindróma kifejezett, ezért antibiotikum-terápiát és kolloid oldatok infúzióját végzik. Második műtétre is szükség lehet a méhcsonk eltávolításához és a has antiszeptikumokkal történő öblítéséhez.

A következő hónapokban menopauza lép fel, ami ilyen helyzetben nehéz. A legtöbb nő égést és szárazságot tapasztal a hüvelyben, hőhullámokat, kellemetlen érzést a nemi szervek területén és szorongást. Ennek oka a hormonális változások, amikor a női szervezet leállítja az ösztrogén termelést, aminek következtében a hüvely nyálkahártyája elvékonyodik és elveszti a kenőképességét. Ebben az állapotban a szexuális kapcsolat fájdalmas lehet, így a nő szexuális vágya csökken.

Működési költség

Mennyibe kerül a méheltávolítás műtét? A méheltávolítás ára több tényezőtől függ: a kórház színvonalától, a sebész szakképzettségétől, a műtét nagyságától, a régiótól és a kórházi tartózkodás időtartamától. A műtéti módszer is befolyásolja a műtét költségét. A moszkvai magánklinikákon a laparoszkópia 16-90 ezer rubelbe kerül. Az üreg vagy a hüvelyi méheltávolítás elvégzése 20-80 ezer rubelbe kerül. Egy hasonló műtét a méh eltávolítására Izraelben 12 ezer dollárba kerül.