A nyak medián cisztája gyermeknél. Medián nyaki ciszta gyermeknél A nyak medián cisztája tinédzsernél

A nyak középső cisztája jóindulatú képződmény folyékony vagy zselészerű tartalommal. Ez egy veleszületett patológia, és az embrió méhen belüli kóros fejlődésének hátterében alakul ki. Nem különbözik a progresszív növekedéstől, ezért sok éven át semmilyen módon nem nyilvánulhat meg.

Általános információ

A ciszták sűrű képződményekként jelennek meg rugalmas membránnal és sima falakkal. Tapintásra fájdalommentes. Átmérőjük akár több centiméterre is megnőhet. Az ilyen formációk a nyak elülső felületén, a középvonal mentén helyezkednek el. Mobilak és elmozdulásuk különösen szembetűnő nyál vagy étel lenyelése során, mivel kapcsolatban állnak a hasnyálmirigy-csonttal.

A ciszta a nyelv gyökere közelében is elhelyezkedhet, ami enyhén megemelkedik, és beszéd- és nyelési problémákat okozhat. Ahogy nő, összenyomhatja a közeli szöveteket, és kellemetlen fájdalmat okozhat a nyakban.

Ezek a képződmények felpúposodhatnak, és ezáltal súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak. Ha a beteg nem kap időben segítséget a ciszta felszaporodása során, néhány órán belül tályog és szepszis alakul ki.

Amikor ilyen folyamatok lépnek fel a daganatban, megnő a genny mennyisége, és szükség van annak felszabadítására. Ehhez a ciszta sipolyt képez, amelynek segítségével megszabadul a gennyes tartalomtól.

A fistulous traktus mind a nyakon, mind a szájüregben elhelyezkedhet a mandulák vagy a nyelv gyökerében. Mérete eltérő lehet - ponttól és alig észrevehetőtől a jól láthatóig. És ha enyhe nehézségek merülnek fel az oktatás diagnosztizálásával, akkor a fisztula megjelenésekor nem kétséges a diagnózis. Az áttörés bekövetkezését mindig a bőr külső változásai kísérik. Vörössé válnak, megduzzadnak és kéreggel borítják.

Ebben az esetben további vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítése érdekében, mivel a ciszta klinikai megnyilvánulásait gyakran összetévesztik a dermoid tumorral. Ezen túlmenően ennek a formációnak a tünetei a lymphangioma és lipoma kialakulásához is hasonlíthatnak. És a helyes diagnózis érdekében ultrahangvizsgálatot írnak elő.

Az ultrahang során a cisztáknak egyenletes és világos határai vannak. Más típusú daganatképződmények általában nem rendelkeznek világos kontúrokkal, és konzisztenciájuk sűrűbb.

A fejlesztés okai

A gyermek cisztája még az anyaméhben is előfordul a terhesség első trimeszterében az embrionális fejlődés megsértése miatt. Ez a pajzsmirigy-linguális csatorna hiányos csökkenésével történik. Normális fejlődés esetén a terhesség további 5-8 hetére magától el kell tűnnie. És ha ez nem történik meg, zárt üreg képződik, amely elkezdi felhalmozni a kiválasztó folyadékot magában.

Ezek a ciszták megfertőződhetnek a gennyes folyamatok későbbi előfordulásával a következők következtében:

• Csökkent immunitás.
• Vírusos és bakteriális betegségek kialakulása.
• Bizonyos gyógyszerek szedése.
• Fogászati ​​betegségek jelenléte stb.

Klinikai megnyilvánulások

A ciszta kialakulását ritkán kísérik nyilvánvaló tünetek. Lassú növekedés jellemzi, ezért nagyon problémás a gyermeknél a születés után azonnal kimutatni. Általában ez a patológia iskolás korban érezteti magát, amikor a gyerekek gyakran stresszes helyzetekben vannak (új környezet, erős mentális stressz, túlterheltség, aggodalmak az osztályzatok miatt stb.), ami kiváló lendületet ad a tumor aktív növekedésének.

Ebben az időszakban külső változások figyelhetők meg a nyakban. Megjelenik egy mozgatható labda, amely könnyen tapintható. Nem okoz fájdalmat, puha tapintású és világos határai vannak. Ebben az esetben a gyermek panaszkodhat az étel lenyelése vagy a beszélgetés során tapasztalt kellemetlenségekre. A beszédhibák általában akkor fordulnak elő, ha a ciszta nagyon közel helyezkedik el a nyelv gyökeréhez.

Amikor a képződmény felpuffad, a bőr a vetületében kipirosodik és megduzzad. Maga a daganat többször megnövekszik és fájdalmassá válik. Egy bizonyos idő elteltével ezen a helyen egy kis lyuk jelenik meg, amelyen keresztül genny folyik ki. Ha rákattint, megnő a felszabaduló gennyes tartalom mennyisége.

Maga a bőr a sipoly körül nagyon sebezhetővé válik a fertőzésekkel szemben. Begyullad, sebek, repedések jelennek meg rajta, amelyek kiváló átjárást biztosítanak a kórokozó baktériumoknak. Ebben az esetben haszontalan az antibakteriális vagy gyulladáscsökkentő hatású kenőcsök és gélek használata. Csak segítenek csökkenteni a fájdalmat, de nem enyhítik a bőrpírt, és nem szüntetik meg a gyulladást. A fisztulától csak műtéti eltávolítással lehet megszabadulni.

Következmények és szövődmények

A nyakdaganat fő tüneteinek előfordulása gyermekeknél és felnőtteknél komoly okot jelenthet az orvoshoz. Ha nem figyel rá időben, és nem vesz részt megfelelő kezelésen, akkor ez hátrányosan befolyásolhatja általános egészségi állapotát.

Fontos! Meg kell érteni, hogy ezek a formációk hajlamosak a fertőzésre, ami tele van tályog és szepszis kialakulásával. Ez nagyon veszélyes, mert néhány órán belül hirtelen halált okozhatnak.

Ezenkívül a ciszták felnőtteknél rákos daganatokká degenerálódhatnak. És kezelésük nem mindig ad 100% -os garanciát a teljes gyógyulásra. Gyakran előfordul, hogy ebben az esetben nem elegendő egyetlen művelet alkalmazása. Ezenkívül kemoterápiára vagy sugárkezelésre lesz szükség, ami szintén negatívan befolyásolja az általános egészségi állapotot.

Az élelmiszer lenyelésével és rágásával kapcsolatos nehézségek, amelyek a daganatnak a nyelv gyökeréhez közeli elhelyezkedése miatt jelentkeznek, emésztési problémákhoz vezetnek.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítésére a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

• szemrevételezés.
• Tapintás.
• Hangzó.
• Szúrás a képződmény tartalmának további citológiai vizsgálatával.

Mivel a medián daganat kezelése csak műtéttel történik, a beteg általános vizsgálata kötelező, amely lehetővé teszi egészségi állapotának felmérését. Ebből a célból olyan diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint:

• A vér és a vizelet biokémiai elemzése (vörösvértestek, fehérvérsejtek, hemoglobin, hormonok stb. szintjének meghatározása).
• Allergiás tesztek elvégzése (ha a beteg korábban nem kapott általános érzéstelenítést).

Mint fentebb említettük, a cisztaterápiát csak sebészeti úton végezzük. A műtét során a kóros képződmény teljes kivágását végzik a növekedés során károsodott szövetekkel együtt. A daganat méretétől függően minden sebészeti beavatkozás elvégezhető akár a szájüregen keresztül, akár a nyakon, bőrbemetszéssel. Amint a neoplazmát eltávolítják, varratokat és steril kötést helyeznek a műtéti sebre.

A sebészi beavatkozás során nemcsak a ciszta, hanem a fisztula is alkalmas a reszekcióra. Az eltávolítása azonban nehézségekkel jár, mivel vékony és kanyargós falai vannak. Ez az oka annak, hogy a műtét során szondát helyeznek bele, vagy speciális oldatokkal megfestik. Ha a sipolyt nem távolítják el, fennáll a betegség kiújulásának veszélye.

Abban az esetben, ha a tervezett műtét idején a ciszta megfertőződött, eltávolítása nem történik meg, mivel nagy a vérfertőzés kockázata. Ebben az esetben szúrást végeznek, amely során az összes gennyes tartalmat kiszivattyúzzák a daganatból, és a falait aszeptikus oldatokkal mossák. És magát a cisztát 1-2 hónap elteltével távolítják el, és ez hiba nélkül megtörténik, mivel a neoplazma ismét elszaporodhat.

Szúrást végeznek olyan esetekben is, amikor a közvetlen sebészeti beavatkozás ellenjavallata van, például rossz véralvadás esetén vagy magas vérnyomásban szenvedő idős embereknél. De meg kell jegyezni, hogy ez a módszer hatástalan, és végrehajtása után fennáll a betegség megismétlődésének kockázata.

Meg kell érteni, hogy a ciszták súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek. Ezért semmi esetre sem lehet halogatni a kezelésüket. Ne bízzon a népi gyógymódokban vagy a helyi gyógyítókban. Nem fognak tudni segíteni. Az egyetlen és hatékony módja annak, hogy megszabaduljunk ettől a patológiától, a műtét.

A nyaki ciszta a nyak oldalsó vagy elülső felszínén található, leggyakrabban veleszületett, de előfordulhat veleszületett nyaki sipoly következménye is. Az oldalsó ciszták a magzat fejlődésének veleszületett patológiájának következményei, míg a nyaki median cisztát 4-7 éves korban diagnosztizálják, és gyakran tünetmentes is lehet. Az esetek felében a neoplazma felpúposodik, ami a tályog kiürüléséhez és sipoly kialakulásához vezet.

A kezelés csak sebészeti. A szúrást rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a folyékony vagy pépes massza felhalmozódása egy idő után ismét megtörténik. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint ez a kóros folyamat az arc és a nyak egyéb veleszületett anomáliáihoz tartozik. Az ICD-10 kód Q18.

Etiológia

A nyak oldalsó vagy elágazó cisztája a legtöbb esetben veleszületett patológia, és születéskor diagnosztizálják. Ez a kopoltyúrés és az ívek nem megfelelő fejlődése miatt következik be, az üreges neoplazma kialakulása a terhesség 4-6 hetében következik be.

Meg kell jegyezni, hogy a nyak oldalsó cisztája veszélyesebb, mint a medián forma, mivel a legtöbb esetben az időben történő kezelés hiányában rosszindulatú formációvá degenerálódik. Ezenkívül a nyaki ciszta növekedése során összenyomhatja az idegvégződéseket és a közeli szerveket, ami egyidejű kóros folyamatokhoz vezethet. Az üreges daganatszerű képződmények egyéb formáihoz hasonlóan spontán kinyílhat, és nem gyógyuló kopoltyúsipolyokhoz vezethet.

A felnőttek medián cisztája (thyroglossal) a következő etiológiai tényezők eredménye lehet:

• az onkológiai folyamatok kialakulása a szervezetben;
• sérülés;
• fertőzés.

Az esetek 60%-ában a nyaki median ciszta felpuffad, ami a nyelési funkció és a beszéd károsodását okozhatja. Egyes esetekben egy ilyen neoplazma spontán megnyílik, ami fisztula kialakulásához vezet.

A magzati fejlődés során a kopoltyúrés és az ívek patológiájának kialakulásának pontos okait nem állapították meg. A klinikusok azonban azonosítják az ilyen lehetséges hajlamosító tényezőket:

• genetikai hajlam - ha ilyen kóros folyamat van a szülők vagy egyikük anamnézisében, hasonló klinikai megnyilvánulás figyelhető meg az újszülöttben;
• az anya erős, állandó idegfeszültsége a szülés során;
• alkohollal való visszaélés és dohányzás;
• kezelés "nehéz" gyógyszerekkel a terhesség alatt, különösen a korai szakaszban. Ennek tartalmaznia kell az antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőket, fájdalomcsillapítókat, kortikoszteroidokat;
• szisztémás betegségek az anyában;
• krónikus betegségek jelenléte.

Ha gyermekénél ez a tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Rendkívül veszélyes egy ilyen klinikai megnyilvánulás figyelmen kívül hagyása, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a neoplazma rosszindulatú daganattá degenerálódik.

Osztályozás

A neoplazmáknak két fő típusa van a nyakon:

• oldalsó vagy elágazó;
• medián vagy thyroglossal.

Az oldalsó ciszták viszont a következőkre oszlanak:

• egykamrás:
• többkamrás.

Az oktatás szerkezete és elve szerint a neoplazmák következő formáit különböztetjük meg:

• a nyak dermoid cisztája - veleszületett patológiákra utal, a felszínen fekszik, nem kapcsolódik a garathoz. Általában egy ilyen neoplazma tele van faggyú- és verejtékmirigy sejtekkel, szőrtüszőkkel;
• kopoltyú - a nyelv alatti csont területén található, a kopoltyúk zsebeinek hámjából áll.

A nyaki ciszták következő osztályozása is használható, az oktatás jellege és a lokalizáció szerint:

• - lágy és sima képződés, amely az alsó nyaki régióban található;
• vénás hemangioma;
• elsődleges - forrasztott tömörített csomópontok csoportja;
• neurofibroma - mozdulatlan, sűrű konzisztenciájú formációk, átmérője 1-4 centiméter;
• pajzsmirigy-nyelvi - lokalizálható a gégeben és a nyakban, nyelés közben felfelé vagy lefelé mozog;
• zsíros daganatok.

A neoplazma etiológiájától függetlenül sebészeti eltávolításnak van kitéve, mivel szinte mindig fennáll a rosszindulatú formába való átmenet veszélye.

Tünetek

A gyermekek vagy felnőttek nyakán előforduló daganatok bizonyos formái hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. A daganat növekedésével a következő tünetek jelentkezhetnek:

• képtelenség a nyak teljes hajlítására;
• a neoplazma tapintásakor fájdalom érezhető;
• a daganat mozgékony, a bőr változatlan, de bőrpír lehetséges;
• a gyermek nem tudja tartani a fejét;
• gyengeség, letargia;
• subfebrilis testhőmérséklet, helyi hőmérséklet-emelkedés is lehetséges;
• test - hányinger, hányás, általános rossz közérzet.

Ha a nyálkahártya folyamata megkezdődött, akkor a klinikai kép alábbi tünetei lehetnek:

• helyi bőrpír, duzzanat;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyengeség, szédülés;
• súlyos fájdalom a tapintásra;
• gennyes váladék folyik ki, ritkábban a szájüregbe;
• a száj körüli bőrt kéreg boríthatja.

Ilyen klinikai tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A gennyes folyamat tályoghoz és más életveszélyes betegségekhez vezethet.

Meg kell érteni, hogy a gennyes váladék felszabadulása nem tekinthető gyógyulásnak és az orvoshoz fordulás szükségességének kizárásának. A kialakult sipoly soha nem gyógyul magától, a daganatban lévő folyadék felhalmozódása egy idő után szinte mindig újra megtörténik. Ezenkívül jelentősen megnő a rosszindulatú daganatok kockázata.

Diagnosztika

Mindenekelőtt a páciens fizikális vizsgálatát végzik el a nyakon lévő ciszta tapintásával. A kezdeti vizsgálat során is az orvosnak személyes és családi anamnézist kell gyűjtenie.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket lehet elvégezni:

• üreges képződményből származó folyadék szúrása a későbbi szövettani vizsgálathoz;
• vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására;
• nyaki ultrahang;
• fisztulográfia;
• CT szükség esetén.

Az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok ebben az esetben nem diagnosztikus értékűek, ezért csak szükség esetén végzik el.

Kezelés

Ebben az esetben a kezelés csak operatív, a konzervatív módszerek nem hatékonyak. A szúrást csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor a műtét egészségügyi okokból nem lehetséges. Leggyakrabban ez az idős emberekre vonatkozik. Ebben az esetben a daganat tartalmát felszívják, majd antiszeptikus oldatokkal mossák.

Ami a nyaki ciszta hagyományos eltávolítását illeti, az ilyen műveletet érzéstelenítéssel hajtják végre, a kivágás a szájon keresztül és kívülről is elvégezhető, a klinikai mutatóktól függően. Az ismétlődés elkerülése érdekében a kimetszés a kapszulával együtt történik.

Az oldalsó daganatok eltávolítása nehezebb, mivel a neoplazma az erek és az idegvégződések közelében található.

Ha a beteget már gennyes folyamattal és képződéssel vették fel, akkor a daganatot kinyitják és kiürítik, majd a fisztulákat eltávolítják. Minden sipoly, még a vékony és nem feltűnő, kimetszésnek van kitéve, mivel visszaesést okozhat. A lokalizáció tisztázása érdekében a sebész először színezőanyagot (metilénkék, briliáns zöld) fecskendezhet be.

A műtét után a beteg gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát ír elő. A szájüreg antiszeptikus anyagokkal történő kötelező kezelésével is rendszeres kötözést kell végezni.

A posztoperatív időszakban a betegnek étrendet kell követnie, amely a következőket tartalmazza:

• Az étrendből a kezelés ideje alatt ki kell zárni a savas, fűszeres és túl sós, durva ételeket;
• az italokat és az ételeket csak melegen szabad fogyasztani;
• az ételeknek folyékonynak vagy pürésnek kell lenniük.

Ha a műtétet időben elvégzik, akkor a megismétlődés vagy az onkológiai folyamat kialakulásának kockázata gyakorlatilag hiányzik. Hosszú távú rehabilitáció nem szükséges.

Megelőzés

Sajnos ebben az esetben nincs hatékony megelőzési módszer. Erősen ajánlott, hogy ne öngyógyuljon, és időben forduljon szakképzett orvoshoz. Ebben az esetben a szövődmények kockázata minimális.

Jelentkezzen be időpontra az orvoshoz

A nyak medián cisztája a veleszületett fejlődési rendellenességekre utal, amelyek az orvosi gyakorlatban meglehetősen ritkák. Ez egy súlyos betegség, amely tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. Az anomália az embriogenezis 3.-5. hetében alakul ki. A tünetek bármely életkorban megjelenhetnek. Leggyakrabban ez olyan időszakokban történik, amikor a gyermek gyorsan növekszik, vagy a szervezetben bekövetkező hormonális változások során.

Az orvosok gyakran nevezik a gyermekek medián cisztáját thyroglossalnak, amit annak okai és a fejlődés patogenezise magyaráz.

Mi provokálja / okai a nyak medián cisztájának egy gyermekben:

Az orvosoknak még mindig nincs közös véleménye a medián ciszta okairól, mivel ez ritka anomália. A statisztikák szerint a medián ciszták a nyaki daganatok teljes számának kevesebb mint 2-3% -át teszik ki. A thyroglossalis jóindulatú daganatok a kopoltyúkészülék anomáliái közé tartoznak.

Ennek a patológiának az eredetére vonatkozó elméletek egyike szerint a nyaki median ciszta oka a pajzsmirigy-linguális csatorna, amely nem nőtt túl időben. Ez a feltételezés a tizenkilencedik században jelent meg, a szerző Wilhelm Gies német orvos (az embriogenezis tanulmányozásának szakértője). Tiszteletére egy konkrét csatornát neveztek el, amely összeköti a pajzsmirigy embrióját és a szájüreget. A His-csatorna vagy a pajzsmirigy-linguális csatorna lehet a forrása a ciszták és median, thyroglossalis fistulák kialakulásának.

A második elméletet a tizenkilencedik század végén terjesztette elő Venglovsky. Úgy vélte, hogy a daganatok a szájüreg hámjának sejtjeiből képződnek, míg a pajzsmirigy-nyelvi csatornát egy zsinór helyettesíti.

Ezt a két elméletet nem erősítették meg, és további tanulmányozásra van szükség.

A nyaki median ciszta tünetei gyermeknél:

A nyak veleszületett rendellenességeinek kialakulásának kezdetén a tünetek nem jelentkeznek. Azok az esetek, amikor a születés utáni első hónapokban bármilyen megnyilvánulás van, meglehetősen ritkák. Gyakrabban cisztát találnak, ha a gyermek 5, 14-15 éves vagy annál idősebb. Az oktatás lassan növekszik. Tapintással meghatározható a rugalmas képződmény a nyak középvonalán. A daganat nincs a bőrhöz forrasztva. Lenyeléskor felfelé mozdulhat, a közeli hasnyálmirigycsonttal és szövetekkel együtt.

A gyermeknél a panaszok akkor jelentkeznek, ha a ciszta begyullad, fertőzés kerül bele, vagy ha akkora, hogy megzavarja a táplálékfelvételt. A daganat kifelé nyílhat, ritkábban a szájüregbe, gennyes váladékot szabadítva fel. De a fistulous traktus nem tud magától túlnőni, csatornája marad a folyamatosan áramló gyulladásos szekréciós folyadéknak. Amikor a váladék felszabadul, a ciszta bizonyos mértékig csökken, de nem oldódik fel. A gyermek nyakának nagy medián cisztája súlyos beszéd- és nyelési problémákhoz vezethet. Ritkán rosszindulatúvá válhat - rosszindulatúvá válhat.

A tünetek közé tartozik a subfebrilis testhőmérséklet. A ciszta időnként fájhat. A gyermek hangja rekedtnek tűnhet, de nem a patológia megnyilvánulásának kezdetén.

A nyak medián cisztájának diagnosztizálása gyermeknél:

Hogyan diagnosztizálható a medián ciszta?

A thyroglossalis veleszületett rendellenességek az esetek körülbelül 80% -ában semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. A diagnózis magában foglalja a fülek, a torok, az orr, a nyirokcsomók vizsgálatát. Hozzáértő szakember gondos tapintása szükséges. A nyak oldalsó cisztájához hasonlóan a medián cisztához hasonlóan a nyak és a nyirokcsomók ultrahangját is elvégzik, az orvos röntgenfelvételt írhat elő.

A gyermek nyaki median cisztájának diagnosztizálásában a fisztulográfia játszik szerepet. Ez a szondázás színező kontrasztanyaggal. A jelzések szerint számítógépes tomográfiát és a ciszta punkcióját végzik.

Mivel a medián ciszta hasonló a maxillofacialis régió számos betegségéhez, tapasztalt orvosnak kell megvizsgálnia a gyermeket. A medián cisztát a következő betegségek különböztetik meg:

• atheroma
• Veleszületett dermoid ciszta a nyakon
• Struma nyelv
• Adenoflegmon
• Lymphadenitis

A nyak medián cisztájának kezelése gyermekeknél:

A gyermekek nyakának cisztás daganatait csak sebészeti módszerekkel kezelik. Cisztektómia szükséges a ciszta kezelésére, még akkor is, ha ez a patológia kicsi. A gennyes gyulladt cisztát először konzervatív módon kell kezelni, a gennyes váladékot le kell engedni. Amikor az akut folyamat elmarad, műtétet hajtanak végre.

Az orvos javasolhatja a műtét elhalasztását a gyermek idősebb koráig. De ha a ciszta gyorsan fejlődik és zavarja a nyelést, nem tanácsos elhalasztani a sebészeti kezelést. A remisszióban lévő medián cisztát radikálisan eltávolítják, függetlenül annak elhelyezkedésétől - a hyoid csont felett vagy alatta.

A műtétet cisztektómiának nevezik, általános érzéstelenítésben hajtják végre, a szöveteket rétegenként boncolják ki, és magát a daganatot a testtel vagy annak egy részével együtt eltávolítják. Gyakran a thyroglossalis cisztát fisztulával kombinálják. Azt is ki kell vágni, mielőtt kontrasztanyaggal töltené fel, amely lehetővé teszi a fistulous lefolyásának vizuális meghatározását.

A nyak medián cisztájának kezelésének összetettsége a fontos szervek - a gége, a garat, a nagy erek - közelségében rejlik. Nehézséget okozhatnak a fisztula ágai is, amelyek a műtét során nem láthatók. A ciszta összes szerkezeti részének hiányos eltávolítása visszaesést okozhat. Ha a betegség kiújul, a műtétet 3-4 hónap múlva meg kell ismételni. A megfelelő kezelés garantálja a teljes gyógyulást.

A cisztektómiát főleg 3 évesnél idősebb gyermekeknél végzik el, de csecsemőknél ritkán. Ilyen esetekben a jelzések a gyermek életének veszélye, kiterjedt gennyes gyulladásos folyamat és a baba testének általános mérgezésének kockázata. A medián neoplazmák cisztektómiája kevésbé traumásnak tekinthető, mint az oldalsó ciszták eltávolítására irányuló műveletek. Kozmetikai öltések (a seb belsejéből alkalmazzák), a heg szinte láthatatlan.

A nyaki ciszta medián eltávolítására szolgáló műtét időtartama egy gyermeknél legalább 30 perc, súlyos esetekben másfél óra. A gennyes medián cisztát hosszabb ideig távolítják el, mivel vízelvezetést és gondos posztoperatív felülvizsgálatot igényel. Ha a ciszta és a fisztula egyes részeit nem vágják ki teljesen, akkor visszaesés következik be, ezért az orvosnak a lehető legóvatosabbnak kell lennie.

A műtét utáni helyreállítási időszak 1 hét. Ezt követően a gyermek mindent megtehet, amit a nyak medián cisztájának felfedezése előtt tett. A bemetszés helyén 30 napig duzzanat lehet. Ha követi az orvos ajánlásait, a duzzanat csökken.

A működés előrejelzése - helyreállítás. De rendkívül ritkán a medián ciszta rákossá degenerálódik. Egyes statisztikák szerint ez 1 eset 1500-ból A legveszélyesebb thyroglossalis ciszta csecsemőkorban, főleg ha nagy.

A nyak medián cisztájának megelőzése gyermekeknél:

A medián ciszta kialakulása gyermekben nem akadályozható meg. Fontos, hogy a gyermeket születésétől kezdve rendszeresen elvigyük orvosi vizsgálatra. Minél korábban észlelik a daganatot, annál sikeresebb a műtét eredménye, és annál rövidebb a gyógyulási idő. Szintén fontos az önvizsgálat, amely lehetővé teszi a ciszta beazonosítását, mielőtt gennyesedne. A gyermeknek hat hónapon belül legalább 1 alkalommal fel kell keresnie a fül-orr-gégészetet és a fogorvost.

A sérülések, zúzódások és ütések megelőzése ezen a területen segít csökkenteni a látens neoplazmák kialakulásának és gyulladásának kockázatát.

A nyak medián cisztája lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett rendellenességek, amelyek meglehetősen ritkák, az embrionális fejlődés szakaszában 3-5 hétig alakulnak ki. A jövőben egy daganat - folyékony tartalmú daganat jelenik meg hormonális változásokkal, függetlenül a gyermek életkorától.

A betegség hosszú ideig tünetmentesen haladhat, és a sipolyképződés szakaszában - a gennyes-gyulladásos folyamat során - diagnosztizálható.

A szülők kérdésére: Lehetséges, hogy nem műteni a nyaki cisztát?”- adnak egyértelműen nemleges választ az orvosok. A neoplazma rosszindulatú formává való degenerációjának kockázata túl magas.

A gyermek nyakán lévő ciszta kialakulásának mechanizmusa

A nyakon lévő ciszta olyan ritka patológia, hogy az orvosok még nem tudták teljesen tanulmányozni. A jóindulatú pajzsmirigy-daganatok kezdetleges anomáliáknak minősülnek - a kopoltyúkészülék kialakulásának megalapozására.

Előfordulásának oka Wilhelm Gies, a 19. századi német orvos, aki embriogenezissel foglalkozott, egy ki nem nőtt pajzsmirigy-nyelvvezetéket tartott. A ciszták kialakulásának második elméletét kortársa, az orosz orvos, Venglovszkij terjesztette elő. Véleménye szerint a szájüreg sejtjei a pajzsmirigy-linguális csatornában helyezkedtek el, helyettesítve ennek a területnek a normál szöveteit.

Jelenleg még nem diagnosztizáltak elég daganatos esetet ezen elméletek megerősítésére vagy cáfolatára.

A veleszületett ciszták típusait előfordulásuk jellege szerint osztályozzák.

Dermoid. Ez egy kapszulában egyesült kötőszöveti sejt. A fő összetevő az embrionális szövet maradványai, kialakult szőrtüszőkkel, verejték- és faggyúmirigyekkel. A ciszta medián vagy laterális, nem tapad a garat szöveteihez, a felszínen helyezkedik el.

Branchiogén vagy kopoltyús. A lokalizáció helye a hyoid csont régiójában található. Összetevői a kopoltyúzsebek hámrétege, amely a golyva-garatcsatorna elemeiből képződik.

A nyirokcsatorna cisztája általában a nyak alsó részén található. Különböző komponenseket tartalmazhat, így a neoplazmának sokféle formája lehet: kapilláris-barlangos, cisztás, barlangos, cisztás-barlangos.

A nyak elágazó cisztájának tünetei és diagnózisa

A betegséget vizuális vizsgálat során diagnosztizálják. Különféle formái lehetnek - a lipomától a limfadenitisig.

A következő típusú nyaki cisztákkal találkozhat, amelyeket meg kell különböztetni az elágazó neoplazmától:

• vénás hemangioma - erekből képződik;
• hygroma - lágy konzisztenciájú átlátszó neoplazma, amely a legalacsonyabb nyaki régiókban található;
• limfóma - lebenyes szerkezetű, külön forrasztott csomópontokból áll;
• pajzsmirigy-linguális ciszta - szerkezetében nagyon hasonló a medián cisztához, és a hyoid csonthoz kapcsolódik, de ezután a nyak közepén lokalizálódik, és lenyeléskor a nyelőcső mentén mozog;
• neurofibroma - szintén a hyoid csont régiójában lokalizálódik, azonban mozdulatlan és meglehetősen sűrű szerkezetű.

Vannak lipomák is - wen és hemangioma. Ezek a daganatok jóindulatúak.

A medián ciszta jelei a következő tünetek:

• mozgás nyelés közben;
• a hangok kiejtésének károsodása, ami beszédhibát okoz;
• nehézséget okoz az étel lenyomásakor a nyelőcsőben.

A neoplazma tapintása fájdalommentes, de a gennyedést a kialakulás szakaszában diagnosztizálják.

Ha a tályog spontán kinyílik, akkor egy sipoly képződik, amelynek nyílása a nyak elülső részébe nyúlik be a porcrégióba, közel a hyoid csonthoz. Egyes esetekben a száj magában a nyelvben képződik, és a gennyes tartalmat a szájüregbe öntik.

Leggyakrabban a nyak középső sipolyának suppurációját a Staphylococcus aureus bevezetése okozza.

Tapintásra a medián ciszta limfómának vagy lipomának tűnik, de világos határai és kis méretei vannak.
A végső diagnózist ultrahang - vizsgálat és mágneses rezonancia terápia, a szúrás és a citológiai vizsgálat eredményei erősítik meg. Ha a fistulák már megjelentek, akkor szondázást és fisztulográfiát kell végezni.

A kezelés a klinikai kép tisztázása után kezdődik - pontosan azonosítani kell a neoplazmát alkotó szövetek anatómiai jellemzőit és fiziológiáját.

A medián ciszta kezelése

A daganat méretétől és etiológiájától függetlenül el kell távolítani. A ciszták eltávolítására irányuló műtétet cisztektómiának nevezik. Egyes esetekben, ha a neoplazma nem növekszik, elhalaszthatják a műtétet a gyermek 3 éves koráig.

Abban az esetben, ha a ciszta gyorsan növekszik, megzavarja a légzést és megnehezíti a szívást, a diagnózis felállítása után azonnal sebészeti beavatkozást végeznek.

Ha a gennyesedés már elkezdődött és sipoly képződött, a kezelés a gennyes tartalom elvezetésével kezdődik - veszélyes a műtétet a gennyes-gyulladásos folyamat leállítása nélkül elvégezni.

A nyak median és laterális cisztáinak műtéteit általános érzéstelenítésben végezzük - a szöveteket rétegenként boncolják ki, majd a daganatot és a hyoid csont egy részét kivágják. A thyroglossalis ciszta gyakran képződik fisztulával együtt, amelyet szintén ki kell vágni. A műtét előtt a sipolyt kontrasztanyaggal töltik fel, hogy vizuálisan meghatározzák, hová megy a sipolycsatorna.

A műtét nehézsége abban rejlik, hogy a medián ciszta a nagy erek és a gége közelében helyezkedik el, ezért az ilyen fontos szervek sérülésétől félve a kimetszés nem mindig történik meg teljes mértékben. Ez kiválthatja a betegség visszaesését, majd 4-5 hónap múlva egy második sebészeti beavatkozásra kerül sor. Ha a ciszta az oldalon alakult ki, akkor eltávolítása még bonyolultabb.

A medián neoplazmák eltávolítása után a varratok szinte láthatatlanok - belülről egymásra helyezik őket, az oldalsó bemetszéseket a kozmetikai sebészet technológiájával varrják.

Érzéstelenítés alatt a babának legalább 30 - de legfeljebb 90 percesnek kell lennie. Gennyes
kialakult sipolyú neoplazmát a vízelvezetés után eltávolítjuk és

kötelező posztoperatív felülvizsgálat, mivel nagyon óvatosan kell eltávolítani a neoplazma minden részét. A csecsemő ismételt műtéti beavatkozása életveszélyes, és jelentősen lelassíthatja a további élettani fejlődést.

A műtét utáni fő rehabilitációs időszaknak legalább egy hétnek kell lennie - ezt az időt orvosi felügyelet mellett, kórházban kell tölteni. A varrás még egy hónapig megduzzadhat, ezért nagyon fontos, hogy a szülők minden orvosi ajánlást betartsanak, akkor a sebészeti beavatkozásnak nem lesz következménye.
A thyroglossalis ciszta rosszindulatú formává való degenerációja gyakrabban fordul elő, amikor a csecsemő csecsemőkorban van, különösen akkor, ha jelentős méretű. Ha a gyermeknek sikerült felnőnie, akkor 1500 esetből 1 esetben fordulnak elő áttétek.