C-szekció. A császármetszés abszolút és relatív indikációi

Ismeretes, hogy korunkban jelentősen megnőtt a császármetszéssel született gyermekek száma. Modern amerikai trend - a nők szabad akaratukból választják a császármetszést , nem egészségügyi okokból. Oroszországban egy ilyen műtétet nem csak a terhes nő kérésére hajtanak végre, bárhogyan is ragaszkodik hozzá. Magáról a műveletről és annak következményeiről a "" cikkben olvashat részletesen. És ma az anyukák oldala megmondja, mit császármetszésre utaló jelek vannak.

Az orosz nők többnyire a természetes szülésre törekednek, mert régóta bebizonyosodott, hogy jobb, ha a gyermek úgy jelenik meg, ahogyan a természet rendelte. De sajnos vannak esetek, amikor a császármetszés nélkülözhetetlen.

És bizonyos esetekben azonnal, a terhesség alatt meghatározhatja, hogy műtétre kerül sor, másokban pedig csak a szülés során. Mik tehát a császármetszés javallatai, amelyeket még szülés előtt határoznak meg?

anyai javallatok császármetszésre

keskeny medence császármetszés indikációja lehet. Ennél a diagnózisnál a medencegyűrű nagyon keskeny, nem engedi át a baba fejét. Érdekes módon a modern szülészorvosok többféleképpen is képesek természetes szülésre szűk medencével, a műtét pedig rendkívül ritka. Egy esetleges műtét már a terhes nő rutinvizsgálata során is ismertté válik, konzultálva szülész-nőgyógyász szakorvossal.
A császármetszés másik indikációja az méhrepedés veszélye a heg mentén. Például amikor már volt hasonló művelet. Ha a heg jól gyógyult, természetes szülés lehetséges, de ha szélessége kisebb, mint 3 mm, akkor műtétet terveznek.
A császármetszés másik javallata bármilyen akadály, például daganat, méhmióma, kismedencei csontok deformitása, petefészekdaganat stb.
Anyai betegségek a születendő gyermek műtéthez is vezethet. Például szívbetegség, vesebetegség, rák. A császármetszésre a következő javallatok is vonatkoznak - az anya látása (a kísérlet során fennáll a vakság veszélye a szem megerőltetése miatt, ha az anya rosszul lát), az urogenitális traktus krónikus betegségeinek súlyosbodása, amelynél fennáll a kockázat a gyermek fertőzése, amikor áthalad a szülőcsatornán.
teljes elölfekvő méhlepény lehetetlenné teszi a természetes szülést – ez a tervezett császármetszés jelzése. Mivel a méhnyak teljesen el van zárva, a gyermeknek egyszerűen nincs kiútja. De a megjelenést csak a terhesség végén határozzák meg, mivel a placenta felemelkedhet.
A preeclampsia vagy késői toxikózis a császármetszés egyik leggyakoribb indikációja.
oxigén éhezés ill gyermek hipoxia igen gyakori indikációja a császármetszésnek. Ha az orvos a terhesség késői szakaszában magzati hipoxiát diagnosztizált, akkor műtétet lehet végezni.
A baba helytelen pozíciója. Néha, még akkor is, ha a gyermek rossz helyzetben van, egy nő saját maga szülhet, de ha többes terhessége van, akkor ez abszolút indikáció a műtétre.
Nagy magzat, többes terhesség.

Császármetszés magzati indikációi

Ha ezek közül a jelek közül egyiket sem találják, a nő saját maga készül megszülni a gyermeket. De akár szülés közben is lehet dönteni a sürgősségi műtéti beavatkozásról. Most a webhely megmondja, hogy milyen jelek jelennek meg a császármetszésre szülés közben.

A magzatvíz kiáramlásával a köldökzsinór egy hurka kieshet. Ez a helyzet veszélyes a gyermek számára, mert a köldökzsinór összenyomódása miatt nem kap táplálékot.

Ha egy a születési folyamat nagymértékben lelassul vagy leáll, és a gyógyszerek nem segítenek, akkor sürgősségi műtétről döntenek.
A placenta idő előtti leválása Ez nagy veszélyt jelent a gyermek életére. Ha a szülés során a méhlepény leválásának jelei vannak, sürgősségi műtétet hajtanak végre.
A méhrepedés vagy a szülés során előforduló kockázat méhrepedés a magzat életére is veszélyt jelentenek. A gyermek és az anya életét csak sürgősségi műtét mentheti meg.

Látta tehát, milyen jelek vannak a császármetszésre. Leggyakrabban a várandós anyának nem egy, hanem több jelzése van a sebészeti beavatkozásra. Több indikáció esetén az orvosok tervezett császármetszés mellett döntenek.

Nem mindegyik javallat abszolút, szakképzett orvos dönti el, hogy lehetséges-e a természetes szülés akkor is, ha valamelyik indikáció fennáll.

De ne gondolja, hogy az orvosok számára kényelmesebb műtétet végezni, mint megengedni, hogy egy nő maga szüljön. Az orvosok meghatározzák a műtét minden előnyét és hátrányát, és kiválasztják a legtöbbet biztonságos módszer anyának és gyereknek egyaránt.

A császármetszés olyan műtéti műtét, amelynek célja egy nő laparotomiával (hasfal metszéssel) és a méhfal preparálásával szülni, ha a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül bármilyen okból lehetetlen, vagy az anya számára különféle szövődmények kísérik. magzat, ami után a magzatot ezeken a vágásokon keresztül kiveszik.

A császármetszés (CS) indikációit terhesség alatt (választható, sürgősségi) vagy szülés alatt határozzák meg.

Tervezett császármetszés

A tervezett császármetszés megfontolásra kerül, ha a terhesség alatti indikációt megállapították. Ilyenkor a nő előzetesen bemegy a patológiai osztályra, a tervezett császármetszésre készülve a kismama részletes kivizsgálása és a magzat állapotának felmérése történik. Ebben az esetben az aneszteziológus megbeszéli Önnel az alkalmazott érzéstelenítés típusát, és kideríti, van-e allergiája vagy túlérzékenysége bizonyos gyógyszerekre.

Terhesség alatti elektív császármetszés indikációi

Placentációs rendellenesség:
- placenta previa - teljes vagy hiányos (részleges) súlyos vérzéssel a felkészületlen születési csatornában. Normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása. A műtétet a terhesség 38. hetében vagy korábban, ha vérzés lép fel.
Változások a méh falában:
- a méhen lévő heg meghibásodása ultrahangos adatok szerint (CS után myomectomia, méhperforáció, kezdetleges szarv eltávolítása, méhszög kimetszése petevezetékes terhesség alatt, méhplasztika). A méhen lévő heg fizetésképtelennek minősül, ha az ultrahangvizsgálat szerint 3 mm-nél kisebb vastagságú, a kontúrok egyenetlenek és kötőszövet zárványai vannak;
- két vagy több CS a történelemben. Növelheti a méhrepedés kockázatát a heg mentén a szülés során;
- többszörös méhmióma nagy csomópontok jelenlétével, különösen az alsó szegmensben, a csomópontok alultápláltsága, a csomópont nyaki elhelyezkedése.
A megszületett magzat akadályai:
- elzáródás a szülőcsatornától a gyermek születéséig (anatómiailag szűk medence II. vagy nagyobb fokú szűkület, kismedencei csontok deformitása, méh-, petefészek-, kismedencei szervek daganatai);
- a csípőízületek veleszületett diszlokációja, csípőízületi műtétek után, a csípőízületek ankilózisa;
- a magzat becsült nagy mérete (több mint 4500 g) az első születéskor;
- a méhnyak és a hüvely kifejezett cicatricial szűkülete;
- kifejezett szimfizitis (a szeméremcsontok eltérése), míg a járás során kifejezett nehézségek és fájdalom jelentkeznek;
- méhnyakon, hüvelyen végzett plasztikai műtétek anamnézisében, urogenitális és enterogenitális fisztulák varrása, perineum III fokú szakadása.
A magzat helytelen helyzete és megjelenése:
- farfekvés, több mint 3600 - 3800 gr magzati tömeggel kombinálva. (a beteg medencéjének méretétől függően) és 2000 gr alatti, ultrahang szerinti III fokú fejnyújtás, vegyes gluteális (gluteális-láb) bemutatás primiparasban;
- többes terhesség esetén: az első magzat farfekvéses bemutatása ikrekkel nullszülötteknél, hármasikrek (vagy több magzat), összenőtt ikreknél;
- monochorionic monoamniotic ikrek;
- a magzat stabil keresztirányú helyzete.
Extragenitális betegségek:
- extragenitális és genitális rák (petefészek, méhnyak);
- nagyfokú rövidlátás (myopia), a szemfenék változásaival kombinálva (retinaleválás veszélye) (szemész szakvéleménye szükséges);
- akut genitális herpesz (kiütések a vulvában) 2 héttel vagy kevesebbel a szülés előtt;
- extragenitális betegségek (szív- és érrendszer, tüdő-, idegrendszeri betegségek stb.), a terhes nő állapotának romlása;
- veseátültetés anamnézisében, műszívbillentyű.
Magzati állapot:
- krónikus hipoxia és magzati növekedési retardáció III fokú, nem kezelhető;
- a gyermek halála vagy fogyatékossága, amely korábbi születések szövődményeihez kapcsolódik;
- magzati fejlődési rendellenességek (gasztroschisis, nagy farokcsont teratoma, omphalocele stb.).
In vitro megtermékenyítés: IVF, különösen ismételt, további szövődmények jelenlétében.

Terhesség alatti vészhelyzeti császármetszés indikációi

Sürgősségi császármetszést végeznek, ha a terhesség alatt bármilyen előre nem látható helyzet (szövődmény) áll fenn, amely veszélyezteti az anya vagy a gyermek egészségét:

a placenta previa bármely változata, vérzés;
a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása;
fenyegető, kezdődő, befejezett méhrepedés tünetei a heg mentén;
akut magzati hipoxia;
a gestosis súlyos formái, amelyek nem alkalmazhatók terápiára, eclampsia;

A császármetszés indikációi SZÜLÉS ALATT

A szülés során a császármetszés javallatai ugyanazok, mint a terhesség alatt. Ezenkívül szükség lehet császármetszésre a következő szülési szövődmények esetén:

a méh összehúzódási aktivitásának megsértése, amely nem alkalmas gyógyszeres terápiára (gyengeség, a szülési tevékenység koordinációja);
klinikailag szűk medence. Ez eltérés a magzat feje és az anya medencéje között;
a magzat helytelen behelyezése és bemutatása (az arc elülső, elölnézete, a sagittalis varrat magas egyenes állása);
a köldökzsinór és/vagy a magzat kis részei pulzáló hurkának prolapsusa fejjellel, farfekvéssel és a méhnyak nem teljes megnyílásával;
fenyegető, kezdődő, befejezett méhrepedés tünetei;
a magzatvíz idő előtti felszakadása és a szülés indukciós hatásának hiánya. Amikor az összehúzódások kezdete előtt vizet öntenek ki, ezeket gyógyszerekkel (prosztaglandinok, oxitocin) próbálják kiváltani, de ez nem mindig vezet sikerre;
a magzat láb bemutatása.

A várandós nők mindig félnek a közelgő szüléstől, különösen, ha első gyermeküket szülik. A legtöbb kétség olyan nőknél tapasztalható, akiknek császármetszésen kell átesniük. Eközben ez a művelet az egyik leggyakrabban végzett műveletnek számít a világon. És egyáltalán nem ritkák az esetek, amikor a császármetszés megmentette az anya és a baba életét.

Természetesen, mint minden sebészeti beavatkozás, a császármetszés is bizonyos orvosi javallatok alapján történik.

A császármetszés indikációi

Császármetszés szükségessége akkor merül fel, ha a természetes szülés nem lehetséges ill veszélyes az anya vagy a baba életére és egészségére.

Abszolút és relatív leolvasások

Az orvosi javallatok lehetnek abszolútak, amelyeknél a várandós nő sikertelenül császármetszéssel jön világra, vagy relatív, melynek jelenlétében az orvos saját belátása szerint dönti el, hogy császármetszést hajt végre, vagy engedi, hogy a nő maga szüljön. Ha azonban több relatív indikáció van egyszerre, akkor a sebészeti beavatkozás kötelezővé válik.

Az abszolút jelzések a következők:

A sürgősségi császármetszés indikációi

A császármetszés indikációi a terhesség alatt és közvetlenül a szülés során is előfordulhatnak, így ez a műtét lehet tervezett és sürgősségi is. A fenti jelzések tervezett műtéthez vezethet. A vészhelyzeti művelet végrehajtására vonatkozó döntés a következő helyzetekben történhet:

Keskeny medence, hegek, mióma

A császármetszés elvégzésének egyik oka a nő anatómiai sajátosságai, az úgynevezett "anatómiailag keskeny medence". Ez a diagnózis a medence méretéről beszél amelyek nem felelnek meg a normának (a normánál kevesebb). A diagnózist egy szülész-nőgyógyász állítja fel, aki figyelemmel kíséri a terhes nőt. Az "anatómiailag szűk medence" diagnózisa mellett létezik egy "klinikailag szűk medence". Az orvosok úgy fogalmazhatnak, hogy összehasonlítják egy nő anatómiai paramétereit és a magzati koponya méretét.

Szűk medence esetén fennáll a veszélye hogy a baba nem jut át a szülőcsatornán, vagy élettel összeegyeztethetetlen sérüléseket szenvedhet. Ugyanezek a kockázatok merülnek fel, ha az anya korábbi metszetekből származó hegek vagy különböző daganatok és miómák vannak.

Ezenkívül a "keskeny medence" esetén jelentősen megnő a magzat helytelen helyzetének valószínűsége, ami önmagában a császármetszés indikációja.

Rövidlátás, a szemfenék súlyos patológiája

A rövidlátás (rövidlátás) a császármetszés egyik leggyakoribb oka. Rövidlátás esetén a szemgolyó megnagyobbodik, ami a retina elvékonyodásához vezet. Amikor a helyzet romlik a hálózatban lyukak keletkezhetnek a szöveten, ami viszont a látás még nagyobb romlásához vezet.

A természetes szülés provokálhat ilyen szakadásokat, és a kockázat a myopia növekvő mértékével nő. A rövidlátás azonban nem mindig abszolút indikáció a császármetszésre, hanem csak akkor, ha stabil látásromlás van, a nő cukorbetegségben szenved, retinaleválás miatt végeztek korábbi műtéteket, retinaleválás vagy dystrophia van, valamint súlyos kóros elváltozások a szemfenékben . Ráadásul, a meghatározó tényező a szemfenék állapota.

nagy gyümölcs

A nagy magzat (makroszómia) olyan fogalom, amelynek nincs közös definíciója minden vajúdó nő számára. Itt mindent egyénileg számítanak ki. Tehát egy vékony, alacsony, keskeny medencével rendelkező nő esetében a "nagy magzat" diagnózisa akkor állítható fel, ha a magzat már csak 3 kg-ot ér el.

Bármilyen arcszínű terhes nő azonban fennáll annak a veszélye, hogy ilyen diagnózist állít fel, és a legtöbb esetben előfordulásának oka a várandós anya helytelen kezelési rendje. A makroszómia hozzájárul a terhes nő mozdulatlanságához, a nagy mennyiségű szénhidráttartalmú élelmiszer fogyasztásához. Lehetnek nem összefüggő okok is egy nő viselkedéséből: diabetes mellitus, a méhlepény megvastagodása, a placenta véráramlását javító gyógyszerek szedése. Ezenkívül a makroszómia kockázata nő, ha egy nő nem várja első gyermekét, mivel az ismételt szüléseknél általában minden baba nagyobbnak születik, mint az előző.

Hogy elkerülje ezt a helyzetet, az orvosok azt javasolják a kismamáknak, hogy minden nap végezzenek speciális kismamáknak szóló gyakorlatokat, ne fogyasszunk túlzottan édes, keményítőtartalmú, sült és zsíros ételeket. Ezenkívül, ha a szülész úgy látja, hogy fennáll a makroszómia kialakulásának veszélye, beutalhatja a terhes nőt endokrinológushoz, és vércukorszint-vizsgálatra.

Késői preeclampsia

A gestosis korai és késői. Korán hányingerrel és hányással nyilvánul meg a terhesség első hónapjaiban. Nem károsítja a nő egészségét. Veszélyesebb a késői gestosis, amely ödéma, fokozott nyomás és fehérje megjelenése formájában nyilvánul meg a vizeletvizsgálatban. Kiválthatja a látás romlását és a véralvadást, megzavarhatja a vesék működését.

A súlyos késői preeclampsia császármetszés indikációja lehet, enyhe és közepes formáinál a természetes szülés egyéb indikáció hiányában nem tiltott.

A magzat rossz elhelyezkedése

A terhesség alatt a különböző magzati megrázkódtatások természetesek, és nem okozhatnak aggodalmat. 33 hét után azonban a baba fel kell venni a megfelelő pozíciót "fejjel lefelé". Ha ez nem történik meg, és a baba úgy helyezkedik el, mintha ülne, akkor beszélhetünk a magzat farfekvéses bemutatásáról. Ha a gyermek egészen a születésig ebben a helyzetben marad, az orvosok császármetszés mellett dönthetnek. Ez figyelembe veszi a gyermek súlyát, az anya életkorát, a baba nemét (ha fiú, akkor császármetszést írnak elő), a medence méretét, a magzat elhelyezkedését (lábbemutatóval császármetszés lesz előirányozva).

Ellenjavallatok

A császármetszésnek nincs abszolút orvosi ellenjavallata. Vannak azonban relatív tényezők növeli a posztoperatív gyulladások kockázatát. Ezek tartalmazzák:

a természetes szülés időtartama a műtét előtt több mint 12 óra;
6 óránál hosszabb vízmentes időszak;
akut betegség az anyában;
csökkent immunitás.

Ezen tényezők jelenlétében továbbra is császármetszést írnak elő, de azt alaposabb ellenőrzés mellett végzik. Ezenkívül az orvosok alaposabban figyelemmel kísérik a nő állapotát a műtét után, további antibiotikum-kezelést és az immunrendszert stabilizáló gyógyszerekkel írnak elő.

A közelmúltban előfordultak olyan esetek, amikor a terhes nők orvosi javallat hiányában is császármetszést kérnek. És bár a császármetszést, mint minden más műtétet, csak akkor kell előírni, ha erre bizonyíték van, az orvosok engedményeket tehetnek, és császármetszést írhatnak elő, ha a nő pszichológiailag nincs felkészülve a természetes szülésre. Ha annyira fél a szüléstől hogy fennáll a veszélye a nem megfelelő viselkedésének ezek során.

A spinális érzéstelenítéssel végzett modern császármetszés lehetővé teszi, hogy az anya ne aludjon el, és azonnal láthassa a babáját a születés után, a modern fájdalomcsillapítók pedig segítik a posztoperatív időszak könnyű elviselését. Ezért a terhes nők akinek erre a szállítási módra javallata van, az ne féljen a műtéttől.

Ma már a gyermek születése sebészeti beavatkozással a tényleges megoldás azon esetek megoldására, ahol az anya és a gyermek élete forog kockán. Mint minden más műtéti beavatkozásnak, ennek is vannak posztoperatív szövődményei, azonban meglehetősen ritkán. A hasfal elülső falának boncolásával született gyermekek meglehetősen hirtelen kerülnek az új környezetbe, és az érzéstelenítéssel történő szülés is befolyásolja a gyermek általános állapotát. Az alkalmazkodóképesség romlik, idővel neurológiai és légúti patológiák jelennek meg. Ezért a természetes módszer sokkal biztonságosabb és jobb. De számos olyan helyzet van, amikor fontosabb a gyermek és az anyja életének megmentése.

Ilyen műtétre azoknak az anyáknak van szükségük, akik élettani okokból nem tudnak természetes úton szülni.

A történészek azt sugallják, hogy ezt a műveletet még az ókorban is végrehajtották. A nép legendákat alkotott arról, hogy Julius Caesar apja hogyan mentette meg a baba életét úgy, hogy megvágta a vajúdó nő hasát, amikor a szülés közben meghalt. Caesar uralkodása alatt törvényt vezettek be, egy vajúdó nő halálakor feltétlenül meg kell próbálni megmenteni a gyermeket hasmetszéssel. Az ilyen eljárást császármetszésnek kezdték nevezni, majd csak ezután császármetszésnek, ami a korbács szóból ered. Ezt a terminológiát 1598-ban vezették be.

Alapvetően a császármetszés minden javallata azon alapul, hogy a szokásos módon nem lehet szülni. Angliában a kismama maga döntheti el, hogyan fog szülni, de egyelőre nálunk nincs ilyen gyakorlat, és az ilyen akcióra utaló javallatokhoz olyan vizsgálatokat kell végezni, amelyek alapján kizárják a képességet. hogy a szokásos módon saját maguk szüljenek. A kitiltáshoz azonban nincsenek dokumentumok sem. Így bizonyos esetekben a leendő anyák maguk dönthetik el a szülés módját.

Olvassa el: 2017-es császármetszési lista indikációi

A sebészeti beavatkozás okai két alcsoportra oszthatók:

Amikor a beteg vagy a baba állapota miatt az orvosoknak műtéti beavatkozást kell végezniük az anya és gyermeke biztonsága érdekében. Ez abszolút olvasmány;
Vannak relatív jelzések is. Abban az esetben, ha a kismama mégis egyedül tud szülni, az egészségügyi dolgozók értekezlete dönt minden pro és kontra mellett, és megbeszélik a műtét elmaradása esetén felmerülő kockázatokat és következményeket, és konszenzusra jutnak. Az eredmény a szakértők döntésétől függ.

Ezen kívül még mindig vannak olyan előre nem tervezett helyzetek, amelyek szülés vagy terhesség alatt fordulnak elő. Két okra oszthatók: gyümölcs és anyai okokra.

Az okok, amelyek miatt a várandós anya engedélyezi a császármetszést, a következők lehetnek:

A medencecsont anatómiai szűkülete. A szűkítés mértékétől függ. A 3-4-nél nagyobb fok negatív következményekkel járhat mind az anyára, mind a gyermekre nézve. A legtöbb szűk medencével rendelkező nő a szülés során tapasztalja:

A kontrakciók gyengülése;
A vizek idő előtti konvergenciája;
A magzat fertőzésekkel való fertőzésének lehetősége, endometritis és chorioamnionitis megjelenése;
A hipoxia kialakulása az anyaméhben.
A próbálkozások során nem szabad kizárni a következő következményeket:
méh szakadás;
a magzat születési traumája;
Az idegvégződések és a medenceízületek sérülései;
Szövetpusztulás és fisztula képződés a húgyúti és bélrendszerben;
A szülés harmadik szakaszának felvételével talán szülés utáni vérzés.
A belső os átfedése a placentával.

A placenta szerves kapocs a gyermek és anyja között a terhesség alatt. A méhlepényen keresztül a gyermek minden tápanyagot megkap a normális fejlődéshez és növekedéshez. Patológiák nélkül vagy a méhben, vagy a hátsó, elülső falban található. Ha a méhlepény elhelyezkedése megzavart, és teljesen lefedi a belső ost, hasonlóan természetes módon lezárva a magzat kijáratát, itt műtéti beavatkozás szükséges. Ezenkívül ez az állapot tele van ellenőrizetlen vérzéssel az anyától a teljes terhesség alatt.

A belső os méhlepény nem teljes elzáródása, vérzéssel kísérve.

Ez az az állapot, amikor a méhlepény csak az oldalsó vagy marginális garat egy részét fedi le.

Oldalsó átfedéssel a garat félig zárt;
A szélek átfedése kissé érinti a belső garatot.

Ez a helyzet nagy vérveszteséggel kecsegtet, melynek intenzitása nem sejthető. Leggyakrabban az összehúzódások idején fordul elő, amikor a belső nyálkahártya megnyílik, és a placenta elkezd elválni. A vérzés miatt ez az állapot mindkettőjük egészségére és életére veszélyt jelent. Ebből a helyzetből a legjobb megoldás a császármetszés.

A placenta korábbi váladékozása szokásos helyen.

A placenta korai leválásával a vérzés is megnyílik. Zárt, nyitott és vegyes formában jelenik meg. A zárt vérzés a méh fala és a méhlepény között halmozódik fel látható, első ránézésre tünetek nélkül, a nyílt vérzést nyilvánvaló hüvelyen keresztüli vérzés jellemzi, vegyes, mindkét típusú vérzést egyszerre kombinálja. Ez nemcsak a magzat és az anya egészségét károsíthatja, hanem az életüket is. A katasztrofális kimenetel megelőzése érdekében sürgősségi műtétet hajtanak végre a magzat eltávolítására.

A méh szakadása

Számos tényező vezethet ehhez az állapothoz. Tapasztalatlan szülész, a próbálkozások erejének helytelen elosztása, a betegség elhanyagolt állapota. Amikor a méh megreped, sem az anya, sem a gyermek nem marad életben.

Rossz heg

A méhben végzett bármilyen műtéti beavatkozás után nem megfelelő varrással császármetszés történik. A heg alsóbbrendűségét ultrahang és a beteg általános posztoperatív állapota határozza meg.

Két vagy több művelet végrehajtása

Két vagy több heg jelenléte a méhen ellenjavallatot jelent a szülés normális módjához. Az ilyen tevékenységek következménye a posztoperatív varratok szakadása lehet.

A rohamok sikertelen kezelése

A késői, görcsös rohamokkal, majd kómával jellemezhető negatív terápiás eredménnyel, sürgősségi sebészeti beavatkozást ígér a magzat két órán belüli eltávolítására, mivel tétlenség esetén az anya és a gyermek halálos kimenetele garantált.

Súlyos betegség a terhesség alatt

Császármetszés történik, ha:

A szív megsértése;
Az idegrendszer betegségeinek súlyosbodása;
pajzsmirigy-betegségek súlyos állapota;
Hipertónia és más kapcsolódó betegségek;
Cukorbetegség.

Vannak ellenjavallatok a normál szüléshez, szemműtét vagy komplikált rövidlátás esetén. Hosszan tartó és erős próbálkozással egy nő megvakulhat a retina leválása miatt.

A méh és a születési csatorna helytelen fejlődése

Ebben az esetben a magzat nem tud kijönni magától a méhösszehúzódások gyengesége és az elzáródás miatt, és sebészeti beavatkozást igényel.

Ezt az állapotot a következők okozhatják:

A daganatok jelenléte a kismedencei szervekben. Méh és függelékek;
A daganat elzárhatja a szülőcsatornát, és a gyermek nem tud természetes úton megszületni;
rosszindulatú daganat;
késői terhesség.

A késői terhességben a normális szülés esélye jelentősen csökken. Az életkor előrehaladtával a hüvelyi izmok rugalmassága elveszik, ami jelentős hüvelyszakadáshoz vezethet.

A magzat iránti igény a műtéti beavatkozás során
A magzat helytelenül helyezkedik el

A magzat normál elhelyezkedését fejjel lefelé a terhes nő medencéjéig tekintik. Ha a gyermek súlya másfél kg-nál kisebb vagy három-hatszáznál több, akkor rossz helyzetben császármetszést végeznek. A súly ellenére csak a fiúk szorulnak műtéti beavatkozásra, mert a még ki nem tágult szülőcsatornából való kilépés során a deviáns pozíció a herék összenyomódásához vezethet, ami viszont a fiú veleszületett meddőségét, valamint a méhnyak összeszorulását eredményezheti. baba feje.

hypoxia

Ebben a helyzetben a gyermek nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént az anyaméhben. Ilyenkor azonnal császármetszést végeznek, mert az csak ront a baba állapotán, megfulladhat.

Zsinór prolapsus

A műtétnek sürgősnek kell lennie. A köldökzsinór hurkai úgy takarják be a babát, hogy egyszerűen megfullad. Sajnos nagyon ritkán sikerül az orvosoknak megmenteni a gyermeket.

A magzat élete az anya halála után

Egy vajúdó nő halálával a magzat egy ideig életben maradhat. Ebben az esetben császármetszés történik a magzat megmentése érdekében.

keskeny medence

Sebészeti beavatkozásra akkor kerül sor, ha a normál szülés során a fej és a medence bemeneti nyílása nem egyezik. Ilyen helyzet fordulhat elő különösen nagy magzattal, elégtelen összehúzódásokkal, helytelen fejhelyzettel és még sok mással.

A medencecsontok eltérése

Minden nő tapasztalja a kismedencei csontok eltérését a terhesség alatt. Fájdalom van a szemérem területén, duzzanat és kattogás járás vagy tapintás közben. Változik a járás. Egy nőnek nehéz felállni és járni. A diagnózis után ágynyugalom és pihenés javasolt, plusz egy speciális fűző. Gyakrabban az összes normának való megfelelés érdekében a beteget kórházba helyezik vagy más módon a kórházba helyezik megőrzésre.

Ha a medence nem tér el eléggé, a gyermek súlya körülbelül három-nyolcszáz gramm, és a nőt fiziológiailag császármetszéssel kell elvégezni. A szünetek elkerülése érdekében.

Gyenge törzsi erők

Ha a magzati húgyhólyag nyitásakor még mindig nem lehet aktiválni az önálló szülést, akkor császármetszést végeznek. Erre azért van szükség, hogy a magzat ne fulladjon meg, és elkerülhető legyen a szülés utáni vérzés és sérülés.

Terhesség időn túl

Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a szülés stimulálása negatív eredményt, a kontrakciók elégtelen intenzitását, nőgyógyászati patológiákat és betegségeket mutat súlyos állapotban lévő terhes nőnél.

Mesterséges megtermékenyítés és hosszú távú meddőség

A természetes születés rendezésére vonatkozó jelzések diagnózisa történik. Abortuszok, elhalt magzatok születése, az embrió kilökődése esetén a normál módszer kizárt.

A magzati növekedés elmaradása és oxigénhiány

Ha a magzat nem kapott elég oxigént a terhesség alatt, és ezt a problémát nem sikerült gyógyszerrel megoldani. Császármetszés a gyermek érdekében, idő előtt.

Éretlen méhnyak

Ebben az esetben kötelező a császármetszés. A méh nincs felkészülve az ilyen terhelésekre a természetes szülés során.

nagy baba

Nagy gyermeknek minősül, ha tömege meghaladja a négy kilogrammot. A gyerekeket hősöknek nevezik, akiknek súlya meghaladta az öt kilogrammot. Az operatív beavatkozás itt nem szorul magyarázatra. Anya egyszerűen nem képes egyedül szülni következmények nélkül. Számos szakadás és sérülés lehet a magzaton.

Nagy terhesség

Ha a terhesség három vagy több csecsemőből áll, az ilyen intézkedés kötelező.

Visszér

A terhesség és a szülés alatti szemérem-visszeresség veszélyes, mert erős próbálkozás esetén ezek a vénák felszakadhatnak és kinyílnak a vérzések, ami életveszélyes az anya és a baba számára. Ezért egy ilyen betegség esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.

Minden intézkedést a magzat és az anya megőrzése érdekében hajtanak végre. Ha ez nem lehetséges, ments meg valakit egyedül. A korlátok nem abszolútak.

Koraszülöttség, a baba halála;
A gyermek súlyos fertőzése;
A hüvelyen keresztül végzett diagnosztika több mint 5 alkalommal;
Chorioamnionitis a szülés során, lázas állapot kíséretében;
egy napnál tovább tartó szülés;
Negatív eredmények a természetes szüléshez.

Élő gyümölcs. Elhalt magzat esetén a műtétet a vajúdó nő életének megmentése érdekében végzik el;
Írásbeli hozzájárulás a császármetszéshez;
Katéter a vizelet húgyhólyagból történő eltávolítására. Sebészeti beavatkozás szükségessége;
A szülés előtti elváltozások diagnosztizálása;
A műtétet tapasztalt szülészeti sebésznek kell elvégeznie egy speciálisan felszerelt műtőben;
A javallatok pontos diagnózisa és a kismama írásbeli beleegyezése.

Császármetszést a legjobb, ha a szülés megkezdődött. Ebben az állapotban a méhösszehúzódások elősegítik a folyamatot és a gyermek további alkalmazkodását a külső ingerekhez. Tervezett műtéttel a terhesség 38. hetében kerülnek kórházba, korábban biztosan nem. Ha a műtét nem sürgős.

Gyakran az orvosok a legmélyebb hibát követik el, ha már jóval maga a folyamat előtt értesítik a terhes nőt a műtét szükségességéről. Az események ilyen fordulata csak ideges állapotot hoz létre a babaváró nőben. A legjobb, ha ezt közvetlenül a határidőhöz közelítjük. A császármetszésre szoruló nőknél alapos kivizsgálást végeznek a fertőzések és baktériumok gócaira, azok időbeni felismerésére. Ez azért történik, hogy a műtét során ne kerüljenek az újszülött kicsi, még mindig nagyon gyenge testébe, és ne vezessenek a vajúdó nő bonyolultabb fokális fertőzéseihez.

A tervezett műtét megkezdése előtt a beteg teljes diagnózisát elvégzik, beleértve az ultrahangot is, hogy kizárják a patológiákat vagy a magzat fejlődési rendellenességeit. Természetesen a vizeletet sem törölte senki. A további vizsgálatokra vonatkozó egyéb irányok minden esetben egyedileg kerülnek meghatározásra.

Győződjön meg arról, hogy a nő pozitív hangulatban van, különben még egy ilyen apróság is komplikációkat okozhat a műtét során. Aneszteziológusnak, terapeutának és az osztályvezetőnek meg kell vizsgálnia, majd el kell magyaráznia ennek a műveletnek az érvényességét, és hangsúlyoznia kell a végrehajtás biztonságát.

A tervezett műtét előtti napon a kismama enyhén étkezzen. A beöntés éjszaka, valamint a műtét előtt két-négy órával történik.

A műtőbe vezető úton az orvos ellenőrzi a baba szívverését és megjelöli a fej helyét.

Sürgős műtét előtt, ha a kismama előző nap evett, szondán keresztül megtisztítják a gyomrot és tisztító beöntést adnak.

Az aneszteziológus egyénileg választja ki az érzéstelenítés módszereit. De leggyakrabban az érzéstelenítést spinálisan végzik.

A műtét után jeges borogatás kerül az alhasra. A császármetszés után 1-6 órán belül az egészségügyi dolgozók szorosan figyelemmel kísérik a vajúdó nő állapotát. Ellenőrzik a pulzust, a bőrtónust, a nyálkahártyák állapotát, a nyomást és a pulzust, a váladékozást, a testhőmérsékletet. Végezzen légzőgyakorlatokat a szülés utáni állapot enyhítésére.

A császármetszés helyi érzéstelenítésben történik, főként spinális érzéstelenítésben. A műtét során a sebész bemetszést végez a hasfalon és a méhben, majd óvatosan kiveszik a gyermeket. Minden bemetszést folyamatos varrattal lezárjuk, és kapcsokat helyezünk a varratokra. A műtétet követő hatodik napon, majdnem a kiürítés előtt távolítják el. A műtétet követő hatodik vagy hetedik napon hazamehetnek azzal a feltétellel, hogy nincs szövődmény.

Egy nő pszichológiai állapota. Az anyák gyakran kezdik megbánni, hogy nem a szokásos módon szültek gyermeket;
Az érzéstelenítés bonyolult kilépése szédülés, hányás, hányinger, fejfájás megnyilvánulásaival;
Képtelenség közvetlenül a szülés után gondoskodni a gyermekről;
Képtelenség a kezdetektől elkezdeni a szoptatást;
posztoperatív antibiotikum terápia;
Neurológiai szövődmények gyermekben.

Létezik egy olyan változat, amely szerint a császármetszéssel született gyermekek nem, vagy rosszul alkalmazkodnak a külső környezethez. Mivel leegyszerűsítve születtek, és ebből kifolyólag hiányzik belőlük a harci ösztön. Bár egy olyan híres személy számára, mint Gaius Julius Caesar, ez egyáltalán nem volt észrevehető, az orvosok szempontjából a következtetés ugyanaz maradt. Császármetszés csak akkor indokolt, ha a normális, természetes szüléshez nincsenek megfelelő feltételek, vagy olyan sürgős esetekben, amikor az anya és a gyermek, vagy legalább egyikük élete forog kockán.

Néha a terhesség és a szülés során a császármetszés mentőöv az anyák és gyermekeik számára. Sok olyan helyzet van, amikor sebészeti beavatkozás nélkül a szülés mindkét résztvevőjét elveszítheti, vagy kolosszális hibákhoz vezethet, amelyek kritikussá válhatnak a gyermek élete és egészsége szempontjából. Mielőtt beleegyezne egy ilyen felelősségteljes lépésbe, érdemes átgondolni, milyen következményekkel járhat a műtét után. Számolja össze egy ilyen fontos lépés előnyeit és hátrányait, pozitív és negatív aspektusait.

Hallgassa meg egy szakember véleményét, ő képes lesz alaposan elmagyarázni Önnek az események teljes kimenetelét. Ne légy makacs, ez a sürgősségről szól, különösen, ha az életed és a babád forog kockán. Minden konzultáción, tervezett ultrahangon menjen át időben, hogy nyomon tudja követni babája állapotát, és bármilyen eltérés, fejlődési rendellenesség esetén időben segítséget tudjon nyújtani. Ne féljen felkeresni nőgyógyászát, ha úgy érzi, hogy valami nincs rendben. A női intuíció nagyon érdekes és titokzatos dolog, hallgass rá.

Még ha minden rendben is van, a saját nyugalma érdekében csak kérdezze meg orvosát. Halld, hogy minden rendben van veled és a babáddal, és nyugodj meg. Ebben a helyzetben az idegek csak zavarják és megzavarják a magzati fejlődés normális folyamatát. Pihenjen többet, ne terhelje meg magát erős fizikai megterheléssel, különösen, ha ehhez komoly ellenjavallata van. Még ha császármetszést igénylő problémája is van, ne aggódjon. A szakemberek mindent megtesznek annak érdekében, hogy gyermekét és Önt egészségkárosodás és súlyos következmények nélkül tartsák. Ne vágja le a vállát, gondolja át alaposan, mielőtt beleegyezik vagy megtagadja a műveletet. Ne csak magadra gondolj, hanem babád egészségére is. Állítsd fel magad a pozitívumokra. Ne gondolj rosszra, mert minden, amit mondasz és gondolsz, vonz téged. Vigyázzon egészségére és babája fejlődésére.

Csak békét, türelmet, jó egészséget és jó egészséget kívánunk neked és babádnak, és könnyű szülést!

A modern szülészeti művészet legkomolyabb vívmánya a császármetszés - egy olyan művelet, amely még a legnehezebb esetekben is lehetővé teszi a gyermek és az anya életének megmentését.

Történelmi tények megerősítik, hogy az ilyen műveleteket az ókorban végezték, de most a császármetszés gyakran a vajúdó nő megmentésének módja. Az utóbbi időben jelentősen megnőtt a császármetszéssel kapcsolatos javallatok száma, mivel sok nő számára kockázatos a hüvelyi szülés.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a tervezett vagy sürgősségi császármetszés a távoli jövőben komplikációkat és következményeket okozhat. De a műtét idején fontos szerepet játszik a gyermek és az anya életének megmentése.

A művelet elnevezése a Római Birodalom császárának, Gaius Julius Caesarnak a születéséről szóló legendából származik. A szülés során a leendő császár édesanyja meghalt, majd apja, aki meg akarta menteni a gyermek életét, felvágta a gyomrát, és kihúzta a babát.

Mikor történik a műtét?

A császármetszéssel történő szülés lehet tervezett, ütemezett és sürgősségi. A tervezett műtét során a pontos dátum kijelölése (gyakran egy-két héttel a születés várható időpontja előtt) történik, és az anyában és a magzatban normális indikációk, valamint a szülés megindulásának első jelei esetén kerül végrehajtásra. .

A tervezett császármetszésről egy nő értesül, gyakran még a terhesség alatt (néha még a legelején is). De még ebben az esetben is a szülés természetes módon kezdődik, és hasilag fejeződik be.

Számos tényező szükséges a császármetszéshez:

A magzat él, és továbbra is létezhet az anyaméhben, de az anya életének megmentése érdekében idő előtt eltávolítják;
A nőnek írásos beleegyezését kell adnia a műtéthez;
A páciens hólyagjába katétert helyeznek, mivel a császármetszés csak üres hólyag esetén történik;
Az anyának nincsenek fertőzésre utaló jelei;
A sebészeti beavatkozást csak a műtőben szabad elvégezni tapasztalt szülész-sebész részvételével.

Fő jelzések

A tényezők két nagy csoportja vezethet a terhesség császármetszéssel történő befejezéséhez:

Abszolút indikációk, amelyekre nincs más módja a vajúdás lefolytatásának;
A relatív indikációk, amelyek alapján egy nő természetes úton szülhet gyermeket, és a műtét elvégzéséről a tanács dönt.

Ezenkívül a provokáló tényezőket anyai és magzati csoportokra osztják. Sürgősségi műtét szülés közben vagy a terhesség utolsó szakaszában is elvégezhető.

Abszolút leolvasások

A császármetszés kötelező indikációi között szerepel az anyai és magzati tényezők széles körű listája. Ezek tartalmazzák:

Anatómiai keskeny medence

A medence szűkületének két csoportja van. Az első egy lapos, keresztirányban szűkült, lapos rachitikus és általában egyenletesen szűkült medencét foglal magában. A második magában foglalja a ferde és ferde medencét, valamint a daganatok, törések vagy más külső tényezők hatására deformálódott medencét.

Ha egy nőnek 3. vagy 4. fokozatú keskeny medencéje van (a konjugátum mérete kisebb, mint 9 centiméter), komplikációk léphetnek fel a szülés előtt:

A magzat oxigénéhezése;
Gyenge összehúzódások;
gyermek fertőzés;
A magzatvíz korai szakadása;
A gyermek köldökzsinórjának vagy végtagjainak kiesése.

Az anatómiai keskeny medence is provokálja a nyomási időszak szövődményeinek kialakulását:

A próbálkozások másodlagos gyengesége;
A medence és az idegvégződések ízületeinek sérülései;
a gyermek oxigénéhezése;
Születési trauma és méhrepedés;
A belső szövetek nekrózisa a fisztulák későbbi képződésével;
Anatómiailag szűk medence esetén a harmadik időszakban történő szülés vérzést okozhat.

Teljes placenta previa

A méhlepény csak a terhesség alatt képződik a nő testében, és szükséges a vér, az oxigén és a tápanyagok anyától a babáig történő szállításához. Normális esetben a méhlepény a méh alján vagy a szerv hátsó vagy elülső gépezetében található. Vannak azonban olyan esetek, amikor a méhlepény a méh alsó szegmensében képződik, és lefedi a belső ost, ami lehetetlenné teszi a természetes szülést. Ezenkívül egy ilyen patológia szövődményeket okozhat a terhesség alatt vérzés formájában, amelynek intenzitása és időtartama nem határozható meg.

Hiányos placenta previa

Ez a patológia lehet oldalsó vagy marginális, vagyis a placenta csak a belső garat egy részét fedi le. Azonban még a hiányos prezentáció is okozhat hirtelen vérzést. Különösen gyakran a vérzés már a szülés során kezdődik, amikor a belső garat kitágul, fokozatosan kiváltva. A császármetszés művelete ebben az esetben csak erős vérveszteséggel történik.

A méhrepedés veszélye vagy jelenléte

Számos oka lehet a méhrepedésnek: helytelen szülés, rossz munkaerő-koordináció, túl nagy magzat. Ha a beteget nem biztosítják időben orvosi segítségben, a méh megrepedhet, ebben az esetben a nő és gyermeke is meghal.

Korai placenta-leválás

Még akkor is, ha a méhlepény a megfelelő helyen van rögzítve, terhesség vagy szülés közben, akkor is elkezdhet lepedezni. Ezt a folyamatot vérzés kíséri, amelynek intenzitása a leválás mértékétől függ. Közepes és súlyos esetekben sürgősségi hasi szülés történik az anya és a gyermek megmentése érdekében.

Hegek a méhen (két vagy több)

Ha egy nő korábban legalább kétszer szült császármetszéssel, a természetes szülés a jövőben már nem lehetséges, mivel ebben az esetben jelentősen megnő a méhrepedés veszélye a heg mentén.

Fizetésképtelen heg

A méhen lévő varratok nem csak a hasi szülés után jelentkezhetnek, hanem a belső nemi szerveken végzett egyéb sebészeti beavatkozások után is. A bonyolult posztoperatív időszakban keletkezett heg hibásnak minősül (a nőnek magas volt a láza, túl sokáig gyógyultak a bőrvarratok vagy endometritis alakult ki). A heg hasznosságát csak ultrahang segítségével lehet megállapítani.