Alveoláris gerinc. Alveoláris folyamat és patológiái Kis számú természetes nyílás

4. jól fejlett nyirokrendszer;

135. Mi a legvalószínűbb oka az alsó állkapocs infiltrációs érzéstelenítésének alacsony hatékonyságának?

1. állkapocs mobilitása;

2. bőséges vérellátás;

3. jól fejlett nyirokrendszer;

Kevés természetes nyílás;

5. nagy izomtömeg az alsó állkapocs körül

136 Az alábbi idegek közül melyik blokkolódik mandibularis érzéstelenítés során?

1. bukkális;

2. nyelvi;

3. nasolabialis;

4. n. mandibularis

5. mandibuláris;

137. Az alábbi idegek közül melyik blokkolódik a mandibularis érzéstelenítés során?

1. járom-arc;

2. maxilláris;

3. mandibuláris;

4. járom-temporális

alsó alveoláris

138. Torusalis érzéstelenítés során a következő idegek mindegyike blokkolva van, KIVÉVE?

1. bukkális;

2. nyelvi;

3. mentális;

4. mandibuláris;

5. alsó alveoláris

139. Az alábbi idegek közül melyik blokkolódik a torusalis érzéstelenítés során?

1. bukkális;

2. nasolabialis;

3. n. mandibularis

4. mandibuláris;

5. maxilláris;

140. Az alábbi idegek közül melyiket érzéstelenítik a torusalis érzéstelenítés során?

1. nyelvi;+

2. nasolabialis;

3. n. mandibularis

4. mandibuláris;

5. maxilláris;

141. Az alábbi altatások közül melyik anatómiai mérföldkő a pterygo-mandibularis redő?

1. torusalis;

2. mentális;

3. mandibularis érzéstelenítés extraorális módszerrel;

4. mandibularis érzéstelenítés intraorális digitális módszerrel;

Mandibularis érzéstelenítés intraorális apodactil módszerrel.

№ 5. téma: Szövetek érzéstelenítése a felső állkapocs sebészeti beavatkozásai során. Fantommunka.

142. A tuberális érzéstelenítés a felső alveoláris idegek blokádját okozza:

1. hátulsó;

2. közepes;

3. oldal;

4. alacsonyabb;

5. elöl.

143. Egy 20 éves fiú altatáson esett át. Ezzel egyidejűleg elaltattuk a felső állkapocs első, második, harmadik nagyőrlőfogait, az alveoláris nyálkahártya csonthártyáját és e fogak környékén a vesztibuláris oldalról azt fedő nyálkahártyát, a nyálkahártyát. a sinus maxilláris hátsó-külső falának membránja és csontszövete. Milyen érzéstelenítést végzett az orvos?

1. nádor;

2. metsző;

3. gumós;

4. infraorbitális;

5. beszivárgás.

144. Egy 40 éves férfi érkezett a fogászati ​​klinikára szájüreg pótlás előtti fertőtlenítés céljából. El kell távolítani 1,1,1,2 ép fogat, III-as mobilitási fokot, a gyökereket a gyökérhossz 1/3-ára kitéve.

Az alábbiak közül melyiket kell blokkolni a fájdalommentes foghúzás érdekében?

1. felső hátsó alveoláris;

2. alsó alveoláris;

3. felső elülső alveoláris; +

4. felső középső alveoláris;

5. az inferior alveoláris ideg bemetsző ága.

145. Egy 30 éves férfinál műtéti beavatkozás céljából az orvos altatást végzett az alábbi módszerrel: bal kezének mutatóujjával a szemüreg alsó széle mentén kiemelkedést érzett, 0,75 cm-t hátralépett. belőle és megjelölte a célpontot. A bal kéz hüvelykujjával felemelte ajkát, injekciót adott az 1,2 és 1,1 fog közötti átmeneti redő mentén, a tűt a mutatóujj irányába tolta, érzéstelenítő oldatot engedett ki.

Az alábbiak közül melyik érzéstelenítést végezte el orvos?

1. metsző;

2. Weisblat szerint;

3. gumós;

4. infraorbitális;

5. beszivárgás.

146. 2,2 fog eltávolításakor az orvos altatást hajtott végre, vestibularis oldalon 2,1 fog magasságában injekciót adott (a tű vágása a csont felé néz), a tűt 2,3 fogig továbbította, majd érzéstelenítőt adott ki. az út. A második tű injekciót palatális oldalról, 2,2 fog gyökereinek vetületében végeztük. Az oldat a nyálkahártya alatt szabadul fel a tű előrehaladása nélkül.

Milyen érzéstelenítést végzett az orvos?

1. nádor;

2. metsző;

3. gumós;

4. infraorbitális;

Beszivárgás.

147. Objektíven egy 66 éves nőnél: az arc aszimmetriája kollaterális ödéma miatt a bal felső ajak területén, a szájüregben: 1,2 fog ínyszintig tönkrement, színe megváltozott, az ütés fájdalmas, az alveolaris vestibularis oldaláról 1,1, 1,2, 1,3 fog vetületében a folyamatot az infiltrátum határozza meg, tapintásra fájdalmas, a "fluktuáció" tünete pozitív. Az intraorális röntgenfelvételen: 1.2 csatorna. a fogat ¼-al lezárják, csavarják, a periapikális szövetekben a csontszövet elmosódott határokkal való ritkítását határozzák meg.

Az idegek közül melyik a LEGFONTOSABB, hogy blokkolja a további kezelést?

1. járomcsont és hátsó felső orr;

2. hátsó felső alveoláris és palatinus;

3. középső felső alveoláris és incisív;

4. nagy sziklás és mély sziklás;

csontváz a periodontium a felső állkapocs alveoláris nyúlványa és az alsó állkapocs testének alveoláris része. Az állkapcsok külső és belső szerkezetét kellőképpen tanulmányozták mind makroszkopikus, mind mikroszkopikus szinten.

Különösen érdekesek az alveolusok csontfalának szerkezetére, a szivacsos és tömör anyag arányára vonatkozó adatok. Az alveoláris falak csontszövetének vestibularis és orális oldali felépítésének ismeretének fontossága abból adódik, hogy egyik klinikai módszerrel sem lehet megállapítani ezen területek normál szerkezetét és a bennük bekövetkező változásokat. A parodontális betegségekkel foglalkozó munkákban elsősorban a csontszövet állapotát írják le az interdentalis septa területén. Ugyanakkor a parodontium biomechanikája, valamint a klinikai megfigyelések alapján kijelenthető, hogy az alveolusok vestibularis és szájfala megy keresztül a legnagyobb változásokon. Ebben a tekintetben vegye figyelembe a dentoalveoláris szegmensek alveoláris részét.

Foghangöt fala van: vestibularis, orális, mediális, disztális és alsó. Az alveolus falainak szabad széle nem éri el a zománc határát, ahogy a gyökér sem tapad szorosan az alveolus aljához. Ebből adódik a különbség az alveolusok mélysége és a foggyökér hosszának paraméterei között: az alveolus mindig nagyobb lineáris dimenziókkal rendelkezik, mint a gyökér.

Az alveolusok külső és belső falai két réteg tömör csontanyagból állnak, amelyek különböző szinten egyesülnek a funkcionálisan eltérő orientációjú fogakban. A pofák réteges függőleges metszete és az azokból készült röntgenfelvételek (4., 1., 2., 3. ábra) vizsgálata lehetővé teszi a tömör és szivacsos anyag arányának meghatározását ezeken a területeken. Az alsó metszőfogak és szemfogak alveolusainak vesztibuláris fala vékony, és szinte teljes egészében tömör anyagból áll. A szivacsos anyag a gyökérhossz alsó harmadában jelenik meg. Az alsó állkapocs fogaiban a szájfal vastagabb.

A külső tömör anyag vastagsága mind egy szegmens szintjén, mind a különböző szegmensekben eltérő. Például a külső kompakt lemez legnagyobb vastagsága az alsó állkapocsban figyelhető meg a vesztibuláris oldalról a moláris-maxilláris szegmensek régiójában, a legkisebb - a kutya-maxilláris és a metsző-maxilláris szegmensekben.

Az alveolusok falának kompakt lemezei a fő pillérek, amelyek a fogágy rostos szerkezetével együtt érzékelik és továbbítják a fogra, különösen szögben ható nyomást. A. T. Busygin (1963) egy mintát tárt fel: az alveoláris folyamat vestibularis vagy linguális kérgi lemeze és ennek megfelelően az alveoláris fal belső tömör rétege vékonyabb a foghajlás oldalán. Minél nagyobb a vastagságkülönbség, annál nagyobb a fog dőlése a függőleges síkhoz képest. Ez a terhelések természetével és az ebből eredő alakváltozásokkal magyarázható. Minél vékonyabbak az alveolusok falai, annál nagyobbak a rugalmas-szilárdsági tulajdonságok ezeken a területeken. Általános szabály, hogy minden fogban az alveolusok (vestibularis és orális) falai elvékonyodnak a nyaki régió felé; mert ebben a zónában a foggyökér, valamint az apikális zónában teszi a legnagyobb mozgásamplitúdót. Az alveoláris folyamat csontjának szerkezete a fogcsoportok funkcionális céljától, a fogakra nehezedő terhelések jellegétől és a fogak dőléstengelyétől függ. A lejtő határozza meg a terhelések jellegét és az alveolus falaiban a nyomáskoncentráció zónáinak előfordulását a kompresszió vagy a feszültség érdekében.

Az alveoláris folyamat kortikális lemezei a vestibularis és a linguális (palatinus) oldalról az alveolus falának belső kompakt lemezén, valamint az alveolus alján számos, a foggyökér felé irányuló táplálónyílás található. Jellemző, hogy a vestibularis és a szájfalon ezek a nyílások főleg az alveolusok széléhez közelebb vannak, és pontosan azokon a területeken, ahol nincs szivacsos csontanyag. A vér- és nyirokerek, valamint az idegrostok áthaladnak rajtuk. A pericement véredényei az íny, a csont és a velő ereivel anasztomizálódnak. Ezeknek a lyukaknak köszönhetően szoros kapcsolat van a marginális parodontium összes szövete között, ami megmagyarázhatja a parodontális szövetek részvételét a kóros folyamatban, függetlenül a kórokozó kezdetének helyétől - az ínyben, a csontszövetben vagy a parodontiumban. A. T. Busygin jelzi, hogy a lyukak száma, átmérője összhangban van a rágóterheléssel. Elmondása szerint a lyukak a kompakt lemez területének 7-14% -át foglalják el, a felső és alsó állkapocs fogainak vestibularis és orális falai.

A belső kompakt lemez különböző szakaszaiban nyílások találhatók (5. ábra), amelyek összekötik a pericementet az állkapocs csontvelőivel. A mi szempontunkból ezek a lyukak a nagyobb erek ágyaként segítenek enyhíteni a rájuk nehezedő nyomást, ezáltal csökkentik az átmeneti ischaemia hatásait, amikor a fogak terhelés alatt mozognak.

A fogüregek vestibularis és szájfalának sajátos felépítése, funkcionális jelentősége a rágási terhelések észlelésében szükségessé teszi, hogy az állapotuk klinikai felmérésére összpontosítsunk.

A kortikális lemez, vastagsága és tartóssága, valamint az állkapcsok szivacsos anyaga klinikailag csak a fog mediális és disztális oldaláról, röntgenfelvételek segítségével állapítható meg. Ezeken a területeken a radiográfiai jellemzők egybeesnek az állkapcsok csontszövetének mikroszerkezetével.

Az állkapcsok alveoláris részei az interdentális terekben, hasonlóan az alveolusok többi falához, vékony kompakt lemezzel (lamina dura) vannak bevonva, és háromszögek vagy csonka gúlák alakúak. Az interdentális septa két formájának izolálása nagyon fontos, mivel a rágófogak régiójában vagy a primer három és a diasztéma jelenlétében ez a norma a csontszövet felépítésében, feltéve, hogy a kompakt lemez megmarad.

Az alsó állkapocs kortikális lemeze vastagabb, mint a felsőn. Emellett vastagsága az egyes fogakban változó, és a fogközi septák teteje felé mindig valamivel vékonyabb. A lemez röntgenképének szélessége és tisztasága az életkorral változik; gyerekeknél lazább. Figyelembe véve a kortikális lemez vastagságának és árnyékintenzitásának változékonyságát, annak teljes hosszában való megőrzését kell normának tekinteni.

Az állkapcsok csontszövetének szerkezete a szivacsos anyag különböző irányokban metsző csontnyalábjainak mintázata miatt. Az alsó állkapocsban a trabekulák többnyire vízszintesen, míg a felső állkapocsban függőlegesen futnak. A szivacsos anyag kis hurkú, közepes hurkos és nagy hurkos mintája létezik. Felnőtteknél a szivacsos anyagmintázat jellege vegyes: a frontfogak csoportjában finoman hurkolt, az őrlőfogak vidékén durva hurkos. N. A. Rabukhina helyesen hiszi, hogy "a sejtek mérete a csontszövet szerkezetének tisztán egyéni jellemzője, és nem szolgálhat iránymutatásként a parodontális betegségek diagnosztizálásában".

A felső állkapocs alveoláris nyúlványában több szivacsos anyag található, mint az alsóban, és finomabb sejtszerkezet jellemzi. Az alsó állkapocs szivacsos anyagának mennyisége jelentősen megnő az állkapocs testének régiójában. A szivacsos anyag rúdjai közötti terek csontvelővel vannak kitöltve. V. Svrakov és E. Atanasova rámutat, hogy "a szivacsos üregeket endosteum béleli, amelyből főleg a csontregeneráció megy végbe".

7002 0

Röntgen módszer- a fogágybetegségek diagnosztizálásában és kezelésének tervezésében az egyik legfontosabb. Nem ez a fő, mivel nem mindig fedi fel a parodontális zsebeket, vagy az alveoláris folyamat csontszövetének pusztulása, különösen a vesztibuláris felületről, nem teszi lehetővé a parodontális lágyszövetek állapotának és a hám szintjének felmérését. mellékletet. Mindazonáltal a parodontális radiográfia segít kimutatni a fogközi septa magasságának és reszorpciós típusának (függőleges vagy vízszintes) csökkenését, felmérni az interradicularis septum és az alveolaris gerinc állapotát, a foggyökerek hosszát és alakját, a kortikális lemez folytonossága, a csontnyalábok mintázata, a parodontális rés szélessége, a fogíny alatti foglerakódások jelenléte, a fogazat és a fogpótlás során fellépő hibák, valamint a köztük lévő érintkezések hiányának megállapítása egyéb kóros elváltozások kimutatása. A módszer a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál.

A parodontális szövetek csontszerkezetének tanulmányozására különféle radiográfiai technikákat alkalmaznak, amelyek két csoportra oszthatók: intraorális és extraorális.

Az intraorális kontaktusra, harapásra és interproximálisra oszlik. Az ilyen technikák előnye a fogközi septák részletes képében, a gyökér furkációjának területén, a parodontális résben és a fogíny alatti lerakódásokban rejlik.

Lehetővé teszik a parodontális csontszerkezet kóros elváltozásainak felismerését a legkorábbi stádiumban.

A lehetséges vetítési torzulások miatt azonban nem minden kontakt röntgenfelvétel tájékoztató jellegű. Ezért a parodontológiában interproximális technikát, vagy párhuzamos sugárnyalábbal végzett radiográfiát kell alkalmazni, amelyben speciális filmtartókat vagy hosszú lokalizátorkúppal rendelkező röntgencsövet használnak. A sugárnyaláb vagy a központi sugár merőleges a fogra és a filmre. Tiszta, torzításmentes képet kapunk a fogközi septumokról, bár a felső premolárisok gyökereinek csúcsai nem vetülnek a filmre.

A parodontológia számos extraorális radiológiai technikája közül gyakrabban alkalmazzák az ortopantomográfiát, amely lehetővé teszi, hogy a teljes dentoalveoláris rendszerről egyetlen funkcionális komplexumként, szögtorzulás nélkül, egyszeri kép készíthető.

Az ortopantomogram lehetővé teszi a periodontiumban a kóros folyamat természetének, gyakoriságának és mélységének meghatározását, a kezelés megtervezését, a kezelés során a szövetekben bekövetkezett változások és a lehetséges szisztémás betegségek megnyilvánulásának értékelését, az állapot megtekintését és elemzését. a temporomandibularis ízület, az orrmelléküregek és még sok más. A módszer hátránya a felső és alsó állkapocs elülső szakaszának homályos képe, a fogak és a csontok parodontális résének állapotának részletes felmérése. Ezért a módszert az intraorális technikák kiegészítéseként alkalmazzák.

Tekintettel a mély interproximális, keskeny, kanyargós csontzsebek megjelenésének lehetőségére, valamint az állkapocs alveoláris nyúlványának lingualis (palatinus) és vestibularis falának destrukciós fokának felmérésének nehézségeire, kontraszt röntgenvizsgálatot alkalmaznak a tisztázásra. a klinikai kép. Ebből a célból a röntgenfelvétel előtt guttapercha tűket vagy lágyított guttaperchát helyeznek be a parodontális zsebekbe (szűk helyeken) (széles csonthibák vestibularis vagy linguális lokalizációja esetén).

A felső és alsó állkapocs alveoláris folyamatának csontszövete szerkezetében és sűrűségében eltérő. A felső állkapcson egységes finom hurkolt szerkezet jellemzi, a csontgerendák túlnyomóan függőleges irányával. Az alsó állkapocs alveoláris folyamatára jellemző a szerkezetének heterogenitása: az elülső szakaszon finoman hurkolt, az oldalsó részeken nagyobb mintázatú. A csontsugarak iránya túlnyomórészt vízszintes. A röntgenfelvételen az alveolák alveolaris gerincének kérgi lemeze összefüggő, fehér csíkként látható, leginkább a metszőfogak környékén. Valójában azonban sok kis lyuk lyukasztja át, amelyek lehetővé teszik a vér- és nyirokerek áthaladását, amelyek összekötik a fog szalagos apparátusát a csonttal.

A fogközi válaszfalak maximális magasságát a két szomszédos fog zománc-cement határát összekötő vonal korlátozza. Tekintettel az állkapocs bizonyos görbületére, a röntgenfelvételen az alveoláris gerinc konfigurációja nem egyenletes, hanem görbült. Az állkapocs oldalsó részében az interdentalis septa alakja trapéz vagy téglalap alakú. Az állkapcsok elülső részében a válaszfalak teteje háromszög vagy kupola alakú.

A központi metszőfogak között gyakran előfordul a septum elágazása vagy egy félhold alakú bevágás, különösen diasztéma vagy tremák esetén. Emlékeztetni kell arra, hogy az interdentális septum anatómiai és radiológiai magassága 0-1,6 mm-rel változik.

Az állkapocs alveoláris nyúlványának csontszerkezetének röntgenanatómiai jelei az életkortól és a mineralizáció mértékétől függően eltérőek lehetnek és félreértelmezhetők.

Fogászati ​​lerakódások. A szupragingivális fogkő általában az alsó fogak nyelvi felszínén és a felső őrlőfogak vestibularis felszínén lokalizálódik. A fog kemény szöveteinek egymásra helyezett, sűrű árnyéka miatt általában nem látható a röntgenfelvételen, amíg mennyisége nagyon jelentős. A szubgingivális fogkő már nagyon alacsony szinten is látható a röntgenfelvételeken, és kis sűrű árnyékként jelenik meg a gyökér oldalsó felületein az interproximális terekben.

Különösen jól meghatározható a párhuzamos technikával végzett intraorális röntgenfelvételeken. A kortikális lemez kontúrjának megszakadtsága és elmosódottsága a krónikus hurutos fogínygyulladás progressziójának, a parodontitissé való átmenetének egyik korai jele, és az epiteliális kötődés apikális csökkenésének, a csontszövet gyulladásos folyamatának és a periodontális zseb kialakulása. A kortikális lemez eltűnése elsősorban a septum mediális vagy disztális felületén, majd a szeptum csúcsának területén figyelhető meg.

A periodontális rés ék formájában történő kitágulása a fog nyakának régiójában a mediális és disztális felületekről szintén jelzi a periodontális zseb megjelenését és az interdentális septum csontszövetének felszívódását. Ennek az éknek a teteje mindig a fog gyökere felé irányul. Ugyanakkor az interdentalis septa tetején fokális csontritkulás van.

A fogközi septa magasságának csökkentése. A parodontium csontszerkezetének gyulladásos elváltozásaira a plakk mikroflórájának hatására a fogközi septa horizontális típusú reszorpciója a jellemző. De a csökkentés mértéke, magassága az állkapocs különböző részein eltérő lehet, és a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. Klinikailag ez a fajta reszorpció megfelel a fogínyzsebek kialakulásának.

Azokban az esetekben, amikor a fogágyban más gyulladást kiváltó tényezők is vannak (traumás elzáródás, kilógó koronák, tömések, érintkezési pont hiánya stb.), a fogközi septa vertikális felszívódása jellemzőbb. Ez egy U-alakú árnyék, amely a foggyökér egy vagy két felületéről lokalizálódik, amely az ilyen hiba egyik fala. Klinikailag mindig megtalálható egy 2-4 falú csontzseb. Figyelmet kell fordítani a fog gyökerén áthaladó vízszintes vonalakra, amelyek jelenléte az alveoláris folyamat vestibularis vagy linguális részének részleges vagy teljes pusztulását jelzi.

A függőleges, sötét ("ujj alakú") csíkok megjelenése a fogközi septa közepén a gyulladásos folyamat csontba való mély behatolásából adódik, és az interdentális septa magasságának jelentős csökkenésével és a csontritkulással észlelhető.

A parodontális tályognak nincsenek specifikus radiológiai jelei, a radiográfia pedig egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a lokalizáció, a csontszövet pusztulás mértékének, a defektus mértékének tisztázását, és bizonyos esetekben segít a differenciáldiagnózis felállításában periapikális tályog esetén. A röntgenfelvétel Y alakú defektust mutat a septum csontszövetében, amelyet intenzív és jelentős csontritkulás zóna vesz körül. A fistulous traktus megjelenésekor meg lehet határozni a periapikális szövetekkel való tályog-kommunikáció meglétét vagy hiányát, és tisztázni lehet a kezelési módszereket egy guttapercha tű behelyezésével.

Az okkluzális traumák (primer) és a parafunkciók (bruxizmus) számos klasszikus radiográfiai jellemzővel rendelkeznek: a parodontális rés egyenletes kiterjedése, elsősorban a vestibularis irányban, túlzott cementlerakódás a gyökér apikális harmadában, az alveoláris csontszövet szklerózisa folyamat a periapikális régióban. Másodlagos okklúziós sérülés (szomszédos fogak elvesztése, rossz minőségű protézisek stb.) rögzítése esetén gyulladásos elváltozások jelei jelennek meg: a kérgi lemez folytonossági zavarának megsértése és a válaszfalak eltűnése, a fogak egyenetlen csökkenése magasságuk.

Az okklúziós sérülés röntgenjeleit szükségszerűen össze kell hasonlítani a klinikai tünetekkel (fogmozgás, foltok jelenléte a gumókon, periodontális zsebek, fogak elmozdulása) és az okklúziós adatokkal. Emlékeztetni kell a parodontális rés szélességének egyéni, életkorral összefüggő sajátosságaira. Ebben az esetben a páciens röntgenfelvételeinek időbeli összehasonlító elemzésére kell hagyatkozni. A periodontális szövetek röntgensugaras változásait szisztémás betegségekben a megfelelő részben ismertetjük.

A parodontitis stabilizálásának radiológiai kritériumait a klinikai tünetekkel együtt értékelik (depresszió hiánya, zsebek, fogak stabilitása, tökéletes szájhigiénia). A röntgenfelvételen látható a csontritkulás hiánya és a pusztulás előrehaladása, az interdentális septák világos kontúrja, egyes esetekben a kortikális lemez kialakulása a tetejükön.

A röntgenfelvételek elemzésekor az adatok félreértelmezése lehetséges a vetítési torzulások, a filmfeldolgozás technikai hibái, valamint a fogak árnyékának a fogközi septumokra való rárakódása miatt. Emiatt a műtéti kezelés során gyakran a röntgenfelvételen láthatónál nagyobb csontpusztulást találnak, ami megváltoztathatja a beavatkozás tervezett tervét és terjedelmét.

A. S. Artyuskevich
Parodontális betegségek

Fogászati ​​alveolus és alveoláris folyamat. A felső vagy alsó állkapocsnak azt a részét, amelyben a fogak rögzítve vannak, fogászati ​​vagy alveoláris folyamatnak (processus alveolaris) nevezik. Két falból áll: külső (bukkális vagy labiális) és belső (orális vagy nyelvi), amelyek az állkapocs széle mentén ívek formájában húzódnak (96. ábra).

A felső állkapcson a harmadik nagy őrlőfog mögé konvergálnak, az alsó állkapcson pedig átmennek az állkapocs ágába. Az alveoláris folyamat falai közötti teret csontos válaszfalak segítségével keresztirányban felosztják számos gödröcskére - fogüregekre vagy alveolusokra, amelyekbe a fogak gyökerei helyezkednek el.

A fogüregeket egymástól elválasztó csontos septumokat interdentális septumoknak nevezzük (97. ábra).

Ezenkívül a többgyökerű fogak lyukaiban gyökerek közötti válaszfalak is vannak, amelyek több kamrára osztják őket, amelyekben ezeknek a fogaknak a gyökerei elágazódnak (98. ábra). Diagnózis

Az interradicularis septa rövidebb, mint az interdentalis septa, és a megfelelő alveolusok aljától nyúlik ki. Az alveoláris nyúlványok és interdentalis septa szélei nem érik el a fog nyakát (cement-zománc szegély). Ezért a fogalveolus mélysége valamivel kisebb, mint a gyökér hossza, és az utóbbi kissé kilóg az állcsontokból. A foggyökérnek ezt a részét normál körülmények között az íny széle fedi (99. ábra).

Az alveoláris folyamat mindkét fala a bukkális és a linguális oldalon egy tömör csontanyagból áll, amely az alveoláris folyamat kérgi lemezét alkotja. Csontlemezekből áll, amelyek helyenként tipikus Havers-rendszert alkotnak (100. ábra).

Az alveoláris folyamat kortikális lemeze, a periosteumba öltözve, éles határ nélkül átmegy az állkapocs testének csontjába. Ennek a lemeznek a vastagsága nem azonos az alveoláris folyamat különböző részein. A nyelvi oldalon vastagabb, mint a bukkális oldalon. Az alveoláris folyamat széleinek tartományában a kortikális lemez a fogalveolus falában folytatódik. Az alveolus vékony fala sűrűn elrendezett csontlemezekből áll, és nagyszámú Sharpei-rost hatol át rajta. Ezek a rostok a pericement kollagénrostjainak folytatásai. A fogalveolus fala nem folyamatos. Számos kis lyukkal rendelkezik, amelyeken keresztül az erek és az idegek behatolnak a parodontális résbe.

A fogalveolusok falai és az alveoláris folyamat kortikális lemezei közötti összes rés szivacsos csonttal van kitöltve. Az interdentalis és interradicularis septa is ugyanabból a szivacsos csontból áll. A szivacsos anyag fejlettségi foka nem azonos az alveoláris folyamat különböző részein. Mind a felső, mind az alsó állkapocsban inkább az alveoláris folyamat orális oldalán található, mint a vestibularis oldalon. Az elülső fogak tartományában a vestibularis oldalon a fogalveolusok falai szinte szorosan csatlakoznak az alveolaris nyúlvány kérgi lemezéhez, és itt nagyon kevés vagy egyáltalán nincs szivacsos csont. Éppen ellenkezőleg, a nagy őrlőfogak régiójában a fogalveolusokat széles szivacsos csontréteg veszi körül.

A szivacsos csont keresztlécei, az alveolusok oldalfalai mellett, főként vízszintes síkban helyezkednek el.

A fogalveolusok aljának tartományában a fogak elrendezésének hossztengelyével párhuzamosan átlátszóbbak. A szivacsos csontrudak ilyen elrendezése a fogalveolusok kerületében hozzájárul ahhoz, hogy a pericementből származó rágónyomás ne csak a fogalveolus falára, hanem az alveoláris folyamat kortikális lemezeire is átterjedjen, ill. más szóval az egész periodontiumra.

Az alveoláris folyamat szivacsos csontjának keresztgerendái és az állkapcsok szomszédos részei közötti tereket a csontvelő foglalja el. Gyermek- és serdülőkorban vörös csontvelő jellegű. Felnőtteknél fokozatosan sárga vagy zsíros agy váltja fel. A vörös csontvelő maradványai a 3. őrlőfog régiójában maradnak meg legtovább a szivacsos csontanyagban. A vörös csontvelő sárgává alakulása különböző emberekben különböző időpontokban megy végbe. Néha a vörös csontvelő nagyon hosszú ideig fennmarad. Tehát Meyer egy 70 éves férfi alveoláris folyamatában észlelte ennek nagy maradványait.

Az alveoláris folyamat törése egy erős traumatikus tényezőnek az állkapocsra gyakorolt ​​​​hatása következtében következik be. Ez lehet ököllel vagy nehéz tompa tárggyal végzett ütés, leeséskor a felületre ütés stb. Általában a sinus maxilláris falai és a mandibula condylaris nyúlványa is károsodik.

A felső és alsó állkapocs anatómiai jellemzői

Az emberi állkapcsokat páros (felső) és páratlan (alsó) részekre osztják. Felépítésükben különböznek egymástól.

A felső állkapocs csontjai részt vesznek az orrüreg, a száj, az orbitális falak kialakításában, és szorosan kapcsolódnak a koponyához. Az alsó állkapocstól eltérően részei mozdíthatatlanok. A látszólagos tömeg ellenére a csontok könnyűek, mivel belül van egy üreg.

Az állkapocs testből és négy folyamatból áll:

• palatinus kapcsolódik a járomcsonthoz, és támaszt nyújt a rágási folyamatban;
• a frontális az orr- és homlokcsontokhoz kapcsolódik;
• a járomcsont elválasztja az állkapocs infratemporális részét, domború alakja és négy csatornája van az alveolusok számára (mélyedések a foggyökerekhez), nagy gyökérrágóegységeket tartalmaznak;
• alveoláris - rajta lyukak vannak a fogak számára, falakkal elválasztva.

Az alsó állkapocs az egyetlen mozgatható csont az emberi koponyában; ehhez csatlakoznak az étel rágásáért felelős izmok. Egy testből áll, amely két ágból és két folyamatból áll: condylaris és coronalis.

A mentális foramen gumós oldalát rágásnak nevezik, és a pterigoid az azonos nevű izom rögzítésére szolgál. Tartalmazza a hyoid barázdát, amely bizonyos esetekben csatornává alakul, és nyílásokat az idegek számára.

Az állkapocs szerkezetével kapcsolatos további részletekért lásd a fényképet. Az állkapocs anatómiai jellemzői azonban egyéniek. Emiatt néha egy lenyűgöző tapasztalattal rendelkező szakember nem mindig képes azonosítani a patológiákat.

Alveoláris folyamat - leírás

Az alveoláris folyamat viseli a fogakat. Két falat tartalmaz: külső és belső. Ezek az állkapcsok szélei mentén elhelyezkedő ívek. Közöttük vannak az alveolusok. Az alsó állkapcson a megfelelő képződményt alveoláris résznek nevezik.

A folyamat csontja szervetlen és szerves anyagokból áll. A kollagén dominál - szerves eredetű anyag, amely plaszticitást ad. Normális esetben a csontnak alkalmazkodnia kell a fog folyamatosan változó helyzetéhez.

Több elemből áll:

• külső, az arcra és az ajkakra irányul;
• belső, égre és nyelvre orientált;
• alveoláris nyílások és fogak.

Az állkapcsok alveoláris folyamatainak felső része csökken, ha nem kapja meg a szükséges terhelést. Emiatt a magassága az életkortól, a szájüreg hibáitól, múltbeli betegségektől stb.

Az alveoláris folyamat törésének jelei

Az alveoláris folyamat törését a következő tünetek határozzák meg:

• harapás megváltozása;
• beszédzavar;
• rágási nehézség;
• néha - vérzés vagy vér a nyálban;
• az állkapocs felett és alatti fájdalom támadásai;
• fokozott fájdalom a fogak zárásakor, a páciens félig nyitva tartja a száját;
• az orcák belsejének duzzanata;
• a szájüreg szakadásai az arcok és az ajkak területén.

Néhány jel elegendő ahhoz, hogy megszólaljon, és azonnal kórházba küldjön vagy mentőt hívjon. Lehetetlen önállóan diagnosztizálni és megkísérelni a kezelést.

Módszerek a probléma diagnosztizálására

A terápia megkezdéséhez helyesen kell diagnosztizálni. Az alveoláris folyamat törései tüneteiben hasonlóak a pulpasérülésekhez vagy zúzódásokhoz, ezért a patológia azonosítására szükségszerűen intézkedéscsomagot kell végrehajtani.

Először egy vizsgálatot végeznek, amely során a fogorvos fel tudja mérni a páciens általános állapotát. A következő funkciókra támaszkodik:

• a beteg nem tudja szélesre nyitni a száját;
• vörösség az ajkak körül;
• nyálkahártya sérülések vannak;
• ha az állkapocs zárva van, a fogazat megsértése látható;
• metszőfogak elmozdulása;
• zúzódások a nyálban;
• nagy őrlőfogak mobilitása a sérült területen.

Tapintással az orvos mozgási pontokat talál az elmozdulás során. Az alveoláris folyamat megnyomása után akut fájdalom jelentkezik.

A diagnózis felállításához a betegnek röntgenfelvételt kell készítenie az állkapocsról. A képen látható felső állkapocs alveolaris nyúlványának sérülése szakadt, szaggatott élekkel rendelkezik. A szerkezeti különbségek miatt a másik állkapocs törése az alveoláris folyamat régiójában jobban megkülönböztethető élekkel rendelkezik.

A számítógépes tomográfia segít meghatározni a hematóma helyét. Az elektroodontodiagnózis a fogszövetek állapotát mutatja, a kezelés során többször is előírják.

Törések kezelése

Az első dolog, hogy a törött részt a megfelelő pozícióba helyezze. Ezt teljesen lehetetlen egyedül megtenni. Egy kivételesen képzett orvos képes ezt a beavatkozást elvégezni, helyi érzéstelenítésben. Ezt követően sima busz-tartót vagy sín-kappa-t alkalmazunk. Az elsőt akkor használják, ha a törés közelében egészséges fogak maradnak. A törés súlyosságától függően egy-két hónapos rögzítés javasolt.

Ha a fogak beleestek a törésvonalba, és az őket az alveolusban tartó szalagok megsérültek, eltávolítják őket. Egy másik esetben a pulpa (a fogüreget kitöltő szövet) életképességét ellenőrzik. Ha meghalt, akkor endodonciai terápián vesz részt („fogon belüli kezelés”, általában a pulpát eltávolítják, és a felszabaduló helyet tömőanyaggal töltik meg). Ha a szövetek viszonylag egészségesek, folyamatosan figyelik és vizsgálják életképességüket.

Az alveoláris folyamat törésével együtt kapott sebeket kezelik, kis töredékektől megszabadítják őket. Egyes esetekben öltéseket alkalmaznak.

Különös figyelmet fordítanak azokra a gyermekekre, akiknek maradandó fogai a tüszőkben vannak. Először is ellenőrizni kell életképességüket: ha elpusztultak, akkor eltávolítják őket.

A kezelés történhet fekvő- és járóbeteg-betegben is, a sérülés súlyosságától függően. Körülbelül egy hónapon belül a felső vagy az alsó állkapocs károsodása után a szilárd élelmiszerek használata ellenjavallt. Szükséges továbbá a szájüreg higiéniájának szoros figyelemmel kísérése.

Gyógyulási prognózis

Az alveoláris folyamat töréseit töredezettségre, részlegesre és teljesre osztják. A prognózist a sérülés súlyossága, típusa stb. határozza meg. Az orvosok gyakran a foggyökerek károsodására hagyatkoznak az előrejelzés során.

A prognózis kedvező, ha az alveolaris folyamat törésvonala nem érinti a rágóelemek gyökereit. Ilyen helyzetben a szakemberhez intézett időben történő fellebbezés két hónapra csökkentheti a csontkallusz (a csontfúzió kezdeti szakaszában megjelenő struktúra) kialakulásának időtartamát.

Az alveoláris folyamat törésének késői vagy helytelen kezelése növeli a szövődmények valószínűségét: osteomyelitis, hamis ízület stb. A gyógyulási idő egyre növekszik, több hónapos kezeléssel már nem lehet számolni.

Ennek megfelelően, ha az állkapocs alveoláris folyamatának károsodása a fogak gyökereit érintette, a prognózis kedvezőtlen. Egyes esetekben nem lehet elérni a csontok teljes összeolvadását. Az alveoláris folyamat törése után több hónapig nem ajánlott szilárd ételt fogyasztani. Szintén gondosan figyelemmel kell kísérni a szájhigiéniát.