Amit fontos tudni, ha a fogszuvasodás tönkretette a mélyen fekvő belső fogszöveteket... A fogszuvasodás helyei. Megelőző intézkedések - hogyan lehet megállítani a szuvas folyamatot

Osztályozás

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a fogszuvasodás külön szekcióba kerül. A mélyszuvasodás (dentin caries) a K02.1 kóddal/kóddal rendelkezik. A kompenzáció mértékétől függően (mivel a fogszuvasodás súlyosbodhat, eltérő aktivitásra tehet szert) a fogorvos a K. 02.0-02.9 kódokat használhatja a diagnózis titkosításához.

akut forma

Beteg panaszai:

• Az akut fájdalom előfordulása mechanikai, termikus és kémiai irritáló anyagok, míg a fájdalom az irritáció okának megszűnése után azonnal megszűnik.
• A fogak elszíneződése.
• Szuvas üreg, mérete folyamatosan növekszik.
• Élelmiszer ragadt a szuvas üregben.

A fogorvosi vizsgálat során:

• Mély szuvas üreg, és a bemenet gyakran kisebb, mint az üreg szélessége.
• A dentin/zománc krétás elszíneződése.

Krónikus forma

Beteg panaszai:

• Enyhe fájdalom.
• Egy üreg jelenléte, amelybe az élelmiszer belép.
• Változás a fogak színében.

A fogorvosi vizsgálat során:

• Széles bemenet egy mély szuvas üregbe.
• Az üreg alját és falait pigmentált plakk tölti ki.
• A peripulpális dentin károsodása.

Mély szuvasodás a tömés alatt

A fogorvosok kétféle szuvas elváltozást különböztetnek meg a tömés alatt.

1. Másodlagos fogszuvasodás (amikor szuvas elváltozás alakul ki a tömés és a keményszövet között mikrorések kialakulása és a mikrobák behatolása miatt).
2. A fogszuvasodás kiújulása (ha az előző kezelés során az érintett szöveteket nem távolították el teljesen).

• Érzékenység a termikus ingerekre.
• A fog szöveteinek sötétedése (a zománcon keresztül szürke dentinszövet látható).
• A töltelék mobilitása

A képen: 3 mély fogszuvasodás által tönkretett fog

Az okok

Számos elmélet létezik a szuvas folyamatok előfordulásáról. Grafikus szimbólumuk a "Case shamrock" volt (a kör közepén átfedve). Elmondása szerint a fogszuvasodás három körülmény egybeesésekor alakul ki: alacsony zománcellenállás, cariogén flóra, ill. könnyen emészthető szénhidrátok. Korunk fogorvosai kiegészítik a "shamrock"-ot egy másik körrel, és ennek megfelelően a feltétellel - az expozíció időtartamával.

Kívül, mély szuvasodás korábban kezelt fogban is kialakulhat - kezelési hibával, tömés alatt, tömés kirepedésekor.

A fejlesztés okai:

1. Általános (a víz elégtelen fluorozása az elégtelen ásványianyag- és vitamintartalmú ételek ivásához és fogyasztásához; génszintű fogszuvasodásra való hajlam és az anya szervezetének hibás működése az időszakban méhen belüli képződés fogászati ​​baktériumok; ökológia).
2. Lokális (étkezés után a fogakon maradó ételmaradék - fogmosás után már 2 órával elkezd képződni a lepedék; bizonyos betegségek és állapotok esetén csökkent nyálkiválasztás; foglerakódások).

Diagnosztikai módszerek a fogászatban

1. Klinikai vizsgálat. Az orvos szonda és speciális fogászati ​​tükör segítségével megvizsgálja a megjelenést, felméri a fogak és az íny állapotát. Mélyszuvasodásos fénymikroszkóppal vizsgálva 3 zóna jól látható: bomlás és demineralizáció, átlátszó és ép dentin, pótdentin és a pulpa változásai.
2. Hőmérő. A szövetek hőmérsékletre adott válaszának vizsgálata. Mély szuvasodás esetén a fog 18-20 alatti és 45 fok feletti hőmérsékletre reagál. A reakció meghatározásához a fogorvosok hideg vízzel, klór-etil-szel és hevített guttapercha darabokkal végzett öntözést alkalmaznak.
3. Röntgen vizsgálat. Egy, két vagy több szomszédos fogról készíthető egy panorámakép, amely két fogazatot rögzít. A kép lehetővé teszi a tömítések minőségének értékelését és a szuvas üreg azonosítását. A módszer jelentős hátrányai: a sugárterhelés és az okklúziós caries kimutatásának lehetősége nagy üregben.
4. Átvilágítás. Fogszövet megvilágítása fotopolimerizációs lámpával. A szuvas üregek és repedések sötét foltokként jelennek meg. Ez a módszer nem informatív, ha tömés van a fogon.
5. lumineszcens módszer. A fluoreszcens stomatoszkópiát sötét helyiségben végezzük. Az ultraibolya sugárzás sugara a zománcra irányul. Ha a fog egészséges részeit érintik, kék izzás figyelhető meg. A fogszuvasodás esetén a ragyogás kialszik, és a sötét foltok jól láthatóvá válnak.
6. caries markerek. A caries markerek segítségével meghatározzák a szuvas üreg határait. Demineralizált szövetek festésére fogorvosi gyakorlat fukszin vagy 2% metilénkék alapú készítményeket használnak. Működési elvük egyszerű: az egészséges dentin kis pórusokkal rendelkezik, és a festék nem hatol be ezekbe, míg a nagy pórusú fertőzött szövetek bizonyos színt kapnak.
7. Lézeres diagnosztika. Rendkívül pontos diagnosztikai módszer, amely akár gyermekkorban is alkalmazható. A diagnosztika fluoreszcens sugárzáson alapul. Az egészséges szövetek sugárzási spektruma eltér a fertőzött szövetek spektrumától. A fertőzött területre eső lézersugár visszaverődik a szuvas üregről, és a diagnosztikai készülék speciális hangjelzést ad ki.
8. Elektroodontometria (EOD). egészséges fogat 2-6 μA áramerősségre reagál. A fogszuvasodás csökkenti a szigetelő tulajdonságokat, és az elektromos ellenállás 15-20 μA-ra csökken. Az ingerlékenység 60 µA-ra való csökkenése a coronalis pulpa gyulladásos folyamatát jelzi, 100 µA - a gyökérpulpánál, több mint 100 µA - a pulpa elhalását.

Tünetek és öndiagnózis

1. Szuvas üreg jelenléte (sötét folt a zománcon).
2. Fájdalom (meleg / hideg, édes / savanyú, amikor az ételdarabok belépnek az üregbe).
3. Rossz lehelet (különösen észrevehető többszörös fogsérülések esetén).
4. A pecsét megsértése (elvesztése, mobilitása, kipattogzása).

A képen: előrehaladott mély szuvasodás a bal fogon

Krónikus mélyszuvasodás esetén a tünetmentes időszak több évig is eltarthat. Csak amikor a dentin roncsolódása eléri a fog alját, nyomás hatására jelentkezik fájdalom.

Kezelés

A kezelés általános szakaszai:

1. Érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés lidokain gyógyszerekkel)
2. A szuvas üreg feltárása (a fogorvos egy fúróval eltávolítja a zománc túlnyúló széleit).
3. Necrectomia (lágyított dentin eltávolítása).
4. Üres kialakítása levegő-víz hűtéssel (a falak derékszögben menjenek az üreg aljába; mély szuvas üregekben az alja lépcsőzetes vagy görgős lesz).
5. Üreges kidolgozás (a zománc széleinek kisimítása és a sérült területek eltávolítása; szükséges a tömés szoros illeszkedéséhez és a másodlagos szuvasodás kialakulásának megakadályozásához).
6. Antiszeptikus kezelés és az előkészített kemény szövetek szárítása (furacilin, klórhexidin, dimexid, etónium meleg oldatait használjuk; a szárítást steril pamut törlővel végezzük).
7. Zománc maratása.
8. A felület mosása és szárítása.
9. Alapozó és ragasztó felvitele (szükséges a tömés dentinhez való jobb rögzítéséhez).
10. Alkalmazás töltőanyag(üvegionomer cement vagy kompozit anyag).
11. Töltő polimerizáció (polimerizációs halogénlámpával végzett kezelés).
12. Polírozás.
13. Utóragasztás (az érdesség csiszolása).
14. Fluorkészítmények alkalmazása.

Egy eljárás időtartama 40 perctől másfél óráig terjedhet.

Eszközök és anyagok

Orvosi betét

A szövetek kímélő előkészítése is károsítja az odontoblasztok folyamatait, és negatívan befolyásolja a pép állapotát. A terápiás betét gyógyító hatással van a pulpára, megállítja a gyulladásos folyamatot, serkenti a reparatív folyamatokat, érzéstelenít, ellenáll a keményedés utáni nyomásnak.

Mély fogszuvasodás esetén a fogorvos általában antiszeptikus és odontotróp hatású orvosi betétet helyez fel. Ezek lehetnek kalcium-hidroxid ("Calme-cin", "Dycal", "Alkaliner", "Reocap-E" stb.), cink-eugenol cement (a fő komponens az eugenol - antiszeptikus) alapú betétek. növényi eredetű), kombinált gyógypaszták.

A meleg orvosi betétet legfeljebb 0,5 mm vastagságban csak az előkészített szuvas üreg aljára helyezzük.

Mélyszuvasodás esetén az egészséges dentin rétege olyan vékony, hogy a kariogén mikrobák behatolnak a pulpába. Ha a szemrevételezés során a fogorvosnak ilyen gyanúja merül fel, akkor gyógyszeres fület helyeznek el, és ideiglenes tömést helyeznek el.

Gyakran használják a következő egykomponensű anyagokat: dentin paszta, víz vagy mesterséges dentin, cementek, polimer anyagok. Az ideiglenes tömés diagnosztikus is lehet. Azért van felszerelve, hogy lássa, hogyan viselkedik a pép az előkészítés után. Ha a pótdentin termelődni kezd, akkor a beteg fájdalma már nem zavarja. A fertőzött pulpával rendelkező fog endodonciai kezelést igényel.

Szigetelő betétek

A szigetelő bélés célja, hogy megvédje a dentint, a pulpát a vegyi és hőhatásoktól. Ezenkívül a szuvas üreg alja és egy állandó tömés közé kerül, hogy megakadályozza a fúrás utáni túlérzékenységet.

A szigetelő betét funkciói:

• Tartós tömés rögzítésének javítása.
• Dentin tömítés a mikrobiális invázió megelőzésére.
• Remineralizáló hatás az alatta lévő dentinre.

A szuvas üreg állapotától függően a fogorvos alap- vagy vékonyrétegű betétet használhat. Ha a vékony réteg csak a pépet védi a vegyi hatástól, akkor az alapréteg kialakítja a szuvas üreg optimális geometriáját, megvédi a pépet a termikus irritáló hatásoktól és lehetővé teszi kisebb mennyiségű töltőanyag használatát.

Szigetelő tömítések készítéséhez szükséges anyagok: szigetelő lakkok, üvegionomer cementek, polikarboxilát és cink-foszfát cementek (az utolsó kettőt gyakorlatilag nem használják).

Gyógyító paszta

A terápiás paszták közvetlenül a szuvas üregbe való bevezetés előtt készülnek. Az összetételükben szereplő gyógyászati ​​anyagok eltérőek lehetnek. Választásuk a klinikai helyzettől és a fogorvos egyéni preferenciáitól függ. Legfőbb hátrányuk az gyors veszteség aktivitása és elégtelen mechanikai szilárdsága, ezért az „aktív” kezelés időszakában ideiglenes töltés mellett pasztákat használnak, majd valamilyen cementtel helyettesítik.

Tekercs gyógyászati ​​anyagok kombinált paszták készítésére használják:

1. Gyulladáscsökkentő szerek (prednizolon, szalicilátok, hidrokortizon, indometacin).
2. Odontotróp anyagok (Algipor, kalcium-hidroxid, dentin fűrészpor, fluoridok, kalcium-glicerofoszfát, kollagén).
3. Antimikrobiális szerek (etonia paszta, klórhexidin, lizozim, metronidazol).
4. Proteolitikus enzimek (imozimaza, profezim).
5. Egyéb eszközök (természetes olajok - homoktövis, szegfűszeg), dimexid.

Előkészületek:

• pulpomixin;
• Pulpanest;
• pulperil;
• Contrasil;
• Calcipulpe;
• Septomixine forte.

Az íny alatti mély szuvasodás kezelése

Az íny alatt kialakuló kóros folyamat gyakran nem rögzíti szemmel látható telek, így már mély formában megtalálható. Gyakran ilyen esetekben pulpitis alakul ki, és a kezelés az ideg eltávolítása nélkül lehetetlen.

Sajátosságok:

1. Az íny alatti szuvas folyamatok ínykorrekciót igényelnek (koaguláció, kimetszés). Azért szükséges minőségi kezelés fog és a munkaterület elszigetelése a nyáltól és a vértől.
2. A falak jelentős tönkretétele esetén betétet (vagy csapos betétet) kell beépíteni.
3. Ha a fog koronája teljesen fertőzött és a gyökér ép, akkor egy élő fogra koronát helyezünk.

A foghúzást akkor végezzük, ha a gyökér mélyebb részei megfertőződnek.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A gyermekek mély szuvas elváltozásainak kezelése számos nehézséggel jár. A gyerekek gyorsan elfáradnak, gyakran becsukják a szájukat. A szuvas üreg kezelését nehezíti a bőséges nyálfolyás, a fej és a nyelv mozgékonysága.

Óvodáskorú gyermekek

A szuvas üregek ebben a korban széles bemenettel rendelkeznek, laposak és kicsik. A dentin könnyen eltávolítható. A kezelés során a pulpaszarv felnyílhat, ezért a fogorvosnak nagyon óvatosnak kell lennie.

A megmunkálás 2-3 látogatáskor kezdődik. Előtte a fogak fluoros lakkal való bevonása. Az orvos a szuvas felületet gömb alakú sorjával óvatosan kezeli, eltávolítja a megpuhult dentint, az üreget nem irritáló antiszeptikumokkal kezeli, és a fogat polikarboxilát vagy üvegionomer cementtel tölti meg.

Gyermekkorban késleltetett módszerrel történő kezelés lehetséges (anesztézia és fúró nélkül). A módszer célja a fogszuvasodás megelőzése és megvárása, amíg a gyermek megszokja a fogászati ​​környezetet.

A kezelés szakaszai:

• A szuvas üreg kezelése kézi műszerekkel.
• Fog ideiglenes helyreállítása üvegionomer cementtel.

Ez az anyag átmeneti, hajlamos festékkel, forgácsolással, megereszkedéssel foltosodni, így egy ilyen töltelék minimális élettartama 6-12 hónap. Ezen idő után a fogat tartós anyaggal kell helyreállítani.

Tanulók

A fogtömések szuvas hibáinak helyreállítására ebben a korban a fogorvosok ezüst-amalgámot, kémiailag és fényre keményedő kompozit anyagokat használnak. Az éretlen gyökerű, mély szuvas fogak kezelésekor az ezüst-amalgám is előnyös. Invazív repedészárási technika is alkalmazható.

Hogyan kezelik a terhesség alatt

A szuvas fókusz a magzat méhen belüli fertőzését okozhatja, késlelteti fejlődését, vetélést provokálhat és koraszülés. Ezenkívül a fogszuvasodás során fellépő akut fájdalom specifikus hormonok felszabadulását okozza, amelyek hátrányosan befolyásolják az embriót (megzavarják a magzat táplálkozását és légzését). Ezért a mély fogszuvasodás első tüneteinél fogorvoshoz kell fordulni, aki a terhesség időtartamát figyelembe véve biztonságos kezelési rendet választ ki. Legjobb idő kezelésre - a terhesség 13-32 hete között.

1. Érzéstelenítés. Az érzéstelenítésre használt modern gyógyszerek behatolnak a szisztémás keringésbe, de nem jutnak át a placenta gáton. Ezért, ha a fogorvos helyi érzéstelenítést kínál, nem szabad megtagadnia.
2. Radiográfia. A terhesség alatti képeket radioviziográffal készítik - helyi hatású eszközzel (2-3 cm-es területen), rendkívül alacsony sugárzással. A hasat speciális kötény védi, ólomlemezekkel, amelyek nem továbbítják a röntgensugárzást.
3. Tömítés. A szuvas üreg kezelése után hipoallergén fényre keményedő tömések kerülnek beépítésre. A megvilágításukra fotopolimer lámpákat használnak. Kék fényük nem ultraibolya kúra, hanem egy szűrőn áthaladó fénysugár.

Alkalmaznak érzéstelenítőket: articain (a legkevésbé mérgezőnek tekinthető, de terhes nők vérszegénysége esetén nem alkalmazzák), ultrakain, brilokain, primakain.

Fotó - kezelés előtt és után

Előtt Után

Népi jogorvoslatok

Mélyszuvasodás kezelése népi gyógymódok lehetetlen, mert szakképzett fogorvos beavatkozását igényli. Otthon, receptekhez folyamodva hagyományos gyógyászat, csak egy ideig lehetséges eltávolítani a fájdalmas érzések élességét és a gyulladás jeleit.

Fájdalom csillapítása:

• Propolisz alkoholos tinktúrája, vodka, japán Sophora, hagymahéj tinktúra, fenyőolaj.

Gyulladás enyhítése:

• Öblítés a gondolatkéreg, kamilla, zsálya főzeteivel.

Mit ne tegyünk:

1. Vigyen fel mézet ill tejpor. A bennük lévő szénhidrátok aktiválják a baktériumok szaporodását és elősegítik az intenzív növekedést. szuvas elváltozás.
2. Használjon hidrogén-peroxidot (megéghet szájüreg).

A bölcsességfogak mély szuvasodása kialakulásának oka a lepedék gyors felhalmozódása és a kényelmetlen hely, amely megakadályozza a higiéniai eljárásokat. Előfordul, hogy a "nyolcas" már mély fogszuvasodással kitör az ínyből, és az ember nem tud a fejlődéséről, amíg a fájdalom el nem kezd. A betegség észrevehetetlen lefolyásának másik változata az interdentalis caries, amely a bölcsességfog mellett a szomszédos nagyőrlőfogat is érinti. Szinte lehetetlen észrevenni az ilyen szuvasodást a foltos szakaszban.

A legtöbb fogorvos támogatja a szuvas bölcsességfog eltávolítását, mert. néha egyszerűen lehetetlen teljesen eltávolítani a fertőzött szöveteket. Még jó minőségű tömés esetén is nagy a kockázata a másodlagos fogszuvasodás kialakulásának a fogkefe hozzáférhetetlensége miatt.

A jövőben azonban szükség lehet a G8-ra. Például protézis alátámasztására.

A fentiek figyelembevételével a fogszuvasodás fog kezelésének vagy eltávolításának kérdése nyitott marad.

Következmények és szövődmények

A tömés utáni érzékenység, amely a tömés nyomásával járó fájdalomban, kellemetlen érzésben nyilvánul meg, általában 1-2 héten belül megszűnik. Ha a kézzelfogható fájdalom hosszabb ideig fennáll, ez egy vagy másik szövődmény, amely egy fogorvos hibája miatt merült fel.

1. A töltelék színének megváltozása (az első napon színezéket tartalmazó étel elfogyasztása miatt).
2. A fog és a tömés közötti tér nyomáscsökkenése (a töméstechnika megsértése miatt; tele van másodlagos fogszuvasodás és szöveti fertőzés kialakulásával).
3. Posztoperatív érzékenység (a dentin túlszáradásával).
4. A töltelék törése (feldolgozás, megkötés vagy elvékonyodás során).
5. A tömítés elvesztése (a tömítés bevezetésének és az üreg kialakításának technológiájának megsértése).
6. Papillitis (irracionális tömés után; a gingivális papilla duzzanatában és vörösségében nyilvánul meg).
7. Pulpa gyulladás és nekrózis (a dentin túlmelegedése, az üreg napjának traumás kezelése; endocanalis kezelés szükséges).

Lezárt mély szuvasodás - a fog fáj és fáj

A mély fogszuvasodás kezelése után az enyhe sajgó fájdalom a norma. A helyzet az, hogy a szuvas üreg alja az ideg közelében található, és a töltőanyag nyomást ad át a pulpának. Egy hónapon belül egy védő dentinréteg alakul ki, és a fog megszűnik fájni. Ha akut fájdalom aggaszt, van láz akkor fogorvoshoz kell fordulni. A röntgenfelvétel után meghatározza a további kezelési tervet.

Fájdalmas rágni betöltés után

Fájdalom tömés utáni harapáskor és ételrágáskor jelentkezhet, ha a tömés nagy felületi feszültsége van a fogfelületen. A legtöbb esetben elegendő a fog újratöltése. Nem szükséges a csatornák kezelése és az ideg eltávolítása.

Pulpitis mély fogszuvasodás kezelése után

Ha a kezelés után a fokozódó fájdalom zavar, akkor valószínűleg pulpitis alakult ki. Azonnal forduljon fogorvosához, hogy eltávolítsa a fertőzött pulpát és lezárja a gyökércsatornákat. Nál nél időben történő kezelés van esély a pép életben hagyására, i.e. ne távolítsa el az ideget. Az orvos a pulpának csak a koronális részét távolítja el, úgynevezett biológiai kezelési módszerrel (a fogszuvasodás által érintett szövetek eltávolítása után az üregbe terápiás kalciumtartalmú betétet helyeznek el, és ideiglenes tömést helyeznek el).

Fájó fogíny a kezelés után

A kezelés után enyhe fogínygyulladás lehetséges. Általában magától elmúlik. Ha az íny a kezelés után begyullad, akkor étkezés után a szájat oldatokkal kell öblíteni gyógyszerek(furatsilin, klórhexidin), kamilla főzetek, zsálya, körömvirág tinktúra stb. Ha a gyulladás 2-3 nap múlva sem csillapodik, orvoshoz kell fordulni (a krónikus fogínygyulladás és egyéb szövődmények kizárása érdekében).

Fogérzékenység mélyszuvasodás kezelés után

Az érzékenység oka lehet a tömőanyagnak a fog felületéhez való szorosságának megsértése a fogüreg túlszáradása / alulszáradása miatt. A túlszáradás az idegvégződések károsodását, sőt halálát is okozza. Alulszárítás esetén az üreg falán vízcseppek maradnak, amelyek megakadályozzák a ragasztó behatolását a dentinrétegekbe. Csak orvos tudja tisztázni az érzékenység eredetét, ezért negatív dinamikával feltétlenül forduljon hozzá tanácsért. A fog újratöltése megoldhatja a problémát.

A kezelés után a fog reagál a hidegre, melegre vagy édesre

Növelje az érzékenységet - normális reakció pulpát a beavatkozáshoz, de ha a fog reagál az ingerekre túlérzékenység 5-7 napnál tovább, fogorvoshoz kell fordulni. Talán a fog nem gyógyult meg teljesen, és a fogcsatorna fertőzése történt.

Lehet-e lüktető fájdalom a kezelés után?

Ha a fertőzésnek a fog szöveteibe való behatolásával járó mély szuvasodást nem kezelték teljesen, akkor fájó vagy paroxizmális fájdalom léphet fel. Előfordulhatnak étkezés közben és nyugalomban (különösen éjszaka). Ezek a pulpitis kialakulásának tünetei. Az ilyen fogfájás jellegzetes jele a halánték vagy a fül besugárzása. Otthon csak a fájdalom szindrómáját állíthatja le (az Ibuprofent, Analgint vegye be). Ezután fel kell vennie a kapcsolatot a fogorvossal a diagnózis tisztázása érdekében.

Megelőzés

1. A szájüreg rendszeres fertőtlenítése (beleértve a fogmosást fluorid tartalmú pasztákkal, minden étkezés utáni öblítést, 6 havonta szakszerű tisztítást).
2. A cukortartalmú élelmiszerek korlátozása az étrendben.
3. A másodlagos fogszuvasodás időben történő kezelése.
4. Repedések lezárása (vékony film felvitele a rágófelületre a baktériumok elleni védelem érdekében).
5. Vitaminterápia (a zománc demineralizációjának megelőzése C-, D-vitamin és fluor bevitelével).

Árak

A mélyszuvasodás kezelésének ára a fog koronarészének roncsolódási fokától, az anyagköltségtől (orvosi és szigetelő betétek), valamint a választott kezelési módtól függ.

A kezelés átlagos költsége 4000 és 8000 rubel között. A teljes költség nem tartalmazza a diagnosztikai intézkedéseket, a szakszerű tisztítást, a pép eltávolítását és a fogszuvasodás által súlyosan károsodott fogak alakjának helyreállítását.

Gyakran Ismételt Kérdések

Van különbség a közepes és mély szuvasodás kezelésében?

A mélyszuvasodás kezelése csak abban különbözik, hogy a tömőanyag felhordása előtt orvosi betétet helyeznek az üreg aljára.

Lehetséges az ideg eltávolítása nélkül kezelni?

A mély fogszuvasodás időben történő kezelése lehetővé teszi a fertőzés megállítását a dentin és a zománc szintjén, és megőrzi a pulpa életképességét. Ha a fog koronája súlyosan megsérül, és a szuvas üreg elérte a pulpakamrát, és ez a tisztítás során felnyílik, akkor az ideg eltávolítása az egyetlen lehetőség mentse el a fogat (és ezt követően állítsa helyre).

Mikor szükséges a foghúzás?

Az eltávolítás indikációja olyan kóros folyamat, amely a mély fogszuvasodás következménye (a fogkorona roncsolása, amelyet sem töméssel, sem töméssel nem lehet helyreállítani) műkorona; gyulladásos folyamat a pulpában és a parodontiumban, amelyet nem gyógyítanak orvosi és sebészeti módszerekkel).

topdent.ru

Mi a mély szuvasodás

Amikor egy személy felelőtlen a fogai egészségével kapcsolatban, és figyelmen kívül hagyja a fogszuvasodás első megnyilvánulásait a fázisban fehér folt, nem alkalmazható közepes szuvasodás kezelésére, akkor a fogpusztulás folyamata meglehetősen gyorsan átmegy a következő szakaszba, a legnehezebb - a fogak mélyszuvasodásába, amelyben a fog kemény szöveteinek mély rétegei - a dentin. részt vesz a kóros folyamatban. Ebben az esetben a fog már erősen tönkremegy, és az üreg alja és a pulpa között csak egy nagyon vékony réteg egészséges dentinszövet marad.

Fénykép a mély szuvasodásról

mély szuvasodás az utolsó szakasza olyan kóros szövődmények kialakulása előtt, mint a pulpitis (a pulpa gyulladása) és a parodontitis (a periodontális szövetek gyulladása). A mély szuvas pusztulásnak két típusa van:

• elsődleges, amely kezeletlen másodlagos szuvasodásból alakul ki;
• másodlagos- tömések alatt, után alakul ki rossz minőségű kezelés fog.

A különösen súlyos lefolyást az elülső fogak mély fogszuvasodása jellemzi, amely gyakran előfordul gyermekeknél a szülők felelőtlen hozzáállása miatt a baba ideiglenes tejfogaihoz. Először is, a szuvas elülső fogak nagyon ábrázolhatatlannak tűnnek. Másodszor, a fájdalmat még a legmodernebb farmakológiai készítményekkel is nehéz megszüntetni. Harmadszor pedig megsértették a rezsimet jó táplálkozás mert beteg fogakkal nem lehet harapni.

A mély fogszuvasodás akut és krónikus formája

A betegség két formája különböztethető meg a folyamat során:

• krónikus mély fogszuvasodás, amelyet lassú fejlődés jellemez, a fog megsértése esetén időszakonként jelentkező rövid távú fájdalom. krónikus lefolyás van néhány sajátossága a beteg fog megjelenésében - az üreg általában nagyon nagy, mély, üreges, lágyított dentin csak az alján található. Az üreg falai erősen pigmentáltak. Ez a forma leggyakrabban élesen akut pulpitissé fejlődik.
• akut mély szuvasodás- nagyon erős, de rövid ideig tartó fájdalom jellemzi a hőmérséklet és a mechanikai ingerek hatására, de a sósra és édesre gyenge a reakció. Ez a szuvas üreg alakjának köszönhető - felül keskeny, de mély és széles a fog belsejében. Gyakran kívülről úgy néz ki, mint egy kis lyuk, és a fog szinte már megsemmisült. A fog kinyitásakor nagy mennyiségű lágy fényű dentin látható, amely könnyen eltávolítható.

Tünetek és diagnózis

Nem nehéz diagnosztizálni a fogbetegségnek ezt a szakaszát - leggyakrabban a fogfájás megjelenésével kezdődik rágás vagy forró ivás közben. De mivel a fájdalom gyorsan elmúlik, az emberek kevés figyelmet fordítanak rá - és a kóros folyamat tovább folytatódik, gyorsan akut és nagyon fájdalmas pulpitissá fejlődik. Ha azonnal kapcsolatba lép egy fogorvossal, könnyen diagnosztizálhatja a mély fogszuvasodást, amelynek tünetei jellemzőek - ez a rövid távú fájdalom előfordulása:

• mechanikai irritációval - nyomás, élelmiszer bejutása az üregbe;
• termikus ingerektől - hidegtől ill meleg ételés inni;
• vegyszerek behatolásától - édes, savanyú, sós stb.

Általában az ilyen fájdalom meglehetősen éles, de gyorsan elmúlik, ha az irritáló hatás megszűnik. Figyelemre méltó, hogy a fog kopogtatása során nem jelentkezik fájdalom. De ha a fájdalom nem enyhül 15-20 percen belül, akkor valószínűleg a folyamat már átterjedt a pulpára, és megkezdődött a pulpitis kialakulása.

Csak szakképzett fogorvos végezheti el a mélyszuvasodás differenciáldiagnózisát a fogak és a parodontális szövetek számos más, hasonló klinikai képpel rendelkező betegségével kapcsolatban, különösen:

• fokális pulpitissel, amelyben fájdalom figyelhető meg hosszú idő a fogra való behatás után. Fájdalom krónikus pulpitis előfordulhat spontán, paroxizmálisan, fogzavar nélkül is, akutban pedig nem áll le és nagyon erős. Ebben az esetben az üreg nem feltétlenül lesz nagy megjelenésű, hanem nagyon mély. A szondázás fájdalmas, de csak egy helyen - a pulpitis fókuszában, amikor a fogszuvasodás során egyenletes fájdalom jelentkezik az egész fogban;
• mérsékelt fogszuvasodás. Bár az üreg mindkét esetben nagy is lehet, de átlagos szuvasodás esetén az üreg szondázása gyakorlatilag fájdalommentes, mivel a pulpa és a roncsolt szövetek között meglehetősen vastag kemény dentinréteg maradt meg. Mély fogszuvasodás esetén a szondázás mindig és egyértelműen erős fájdalomreakciót ad;
• differenciálás szükséges a krónikus rostos pulpitis. Ebben az esetben a fogat puha dentin tölti ki, folyamatosan erős fájdalom figyelhető meg, a pulpa vérezhet. Ilyen esetekben a pulpa gyenge áramokra adott reakciója (elektroodontodiagnosztika) szerepel a diagnózisban. Ez a módszer segít a specifikus megkülönböztetésben - ez mély fogszuvasodás vagy pulpitis, mivel a pulpitis során a nekrotikus pép nem reagál a 10 μA-ig terjedő gyenge áramokra, hanem csak a 100 μA feletti áramokra.

Szintén a mély fogszuvasodás jelenlétét jelzik a páciens panaszai a tömés alatti fog fájdalmával kapcsolatban. Leggyakrabban a másodlagos folyamat hosszú ideig tünetmentesen fejlődik, és csak akkor, amikor a dentin roncsolódása elérte a fog alját, fájdalmas reakció lép fel a mechanikai nyomásra, és a tömés elmozdul, vagy teljesen kiesik. Mindenesetre a külső vizsgálaton kívül az orvos mindenképpen röntgenfelvételt ír fel, melynek képén jól látható lesz az elpusztult fogszövetekből származó sötétedés. Minél vékonyabb az egészséges dentin réteg a pulpa és az elpusztult dentin között, annál mélyebb a fogszuvasodás és annál súlyosabb a lefolyása. Nem kell félni a röntgentől, még akkor sem, ha a kezelés után 2 képet írnak fel, ebből az egyik kontroll. A modern röntgenkészülékek gyakorlatilag biztonságosak, különösen a radioviziográf, és gyermekek és terhes nők számára is engedélyezettek.

A mélyszuvasodás kezelésének szakaszai

A diagnózis felállításakor szinte minden pácienst a fogorvosi székben elsősorban csak egy kérdés érdekel: fáj-e a mélyszuvasodás kezelése? Azonnal meg akarunk nyugodni – nem fáj.

Érzéstelenítés a mély szuvasodás kezelésében

Az első dolog, amit az orvos megtesz, a helyi érzéstelenítés. Általában ez egy injekció az ínybe az egyik modern hatékony fájdalomcsillapítóval: novokain, lidokain, dikain, articaine. Ebben az esetben az orvosnak kezdetben vizsgálati mintát kell végeznie a kiválasztott altatási gyógyszer egyéni toleranciájára. Ha nem figyelhető meg reakció (amit a kártyán kell feltüntetni), akkor kis mennyiségű érzéstelenítőt kell az ínyre felvinni, majd az íny nyálkahártyája alá fecskendezni. És csak akkor, amikor elkezd hatni (1-2 perc múlva) - a periosteum alatt. Ezzel a manipulációs algoritmussal a páciens nem csak fájdalmat érez az injekció beadásakor, hanem még kényelmetlenséget sem.

• a lehető legnagyobb mértékben megőrzi az egészséges fogszöveteket;
• megakadályozza a betegség visszaesésének előfordulását;
• a megőrzött dentin remineralizálására;
• biztosítják a pótdentin képződését.

Az avatatlan ember nehezen tudja megérteni, hogy mi forog kockán, ezért inkább megmondjuk, mit és milyen sorrendben fog tenni az orvos. Kezdetben a fogorvos dönti el, hogy a mélyszuvasodás kezelését 1 vizit alatt végzik-e el, vagy a páciensnek kétszer kell felkeresnie rendelőjét.

Kezelés 1 vagy 2 vizitben: melyik a jobb?

Tegyük fel rögtön, hogy a második lehetőség előnyösebb, bármennyire is szeretne a beteg gyorsan megszabadulni a problémától, és nem tér vissza fogászati ​​Klinika. Ha a mélyszuvasodás kezelésénél azonnali tartós tömést szállítanak ki, akkor nem kizárt, hogy a fog megsérül és ki kell nyitni. Ráadásul ez nem is a fogorvos képzettségétől és az elvégzett kezelés minőségétől függhet, hanem attól, hogy a szuvas mikrobák már behatoltak az egészségesnek tűnő dentinszövetekbe. Még rosszabb, ha a fog nem fáj, és a pecsét alatt a kóros folyamat tovább folytatódik. Ami előbb-utóbb a teljes pusztulásához vezet. Éppen ezért a mélyszuvasodás 2 vizitben történő kezelése elkerüli ezeket a szövődményeket. Az első vizit alkalmával az orvos elvégzi a kezelést és ideiglenes tömést helyez el. Csak akkor cseréljük le véglegesre, ha biztosak vagyunk abban, hogy a fogszuvasodás 100%-ban eltűnik az üregből, és nem lesz további probléma (általában 3-4 nap múlva).

A mélyszuvasodás kezelése során az orvos maga is felajánlhatja a tartós tömés azonnali behelyezését, ha úgy látja, hogy az egészséges dentinréteg kellően vastag, a pulpakamra nem nyílt meg a fogfúrás következtében, és a fogfúrás előtt. kezelés során a fájdalom a páciens fogában nem volt erős és gyakori. Ezek a paraméterek elegendőek ahhoz, hogy döntést hozzunk a kitöltés egy szakaszban történő végrehajtásáról.

A mélyszuvasodás kezelésének következő lépései a következők:

1. Az érzéstelenítés megkezdése után az orvos fúróval és speciális eszközzel eltávolítja az összes sérült fogszövetet. Ugyanakkor, hogy ne nyissa ki a pépkamrát, csak gömb alakú fúrókat használnak, és az üreg alja nincs kiegyenlítve. De az akut mély fogszuvasodás kezelésében az üreg felett lógó egészséges szöveteket szükségszerűen eltávolítják, és maga az üreg széles és mély lesz, az összes érintett dentinszövet kivágásával. Ez szükséges a fog minőségi tisztításához, elvégzéséhez teljes körű kezelésés jól illeszkedik a töltelék. Itt a válasz a szépre gyakran Ismételt kérdés betegek: miért volt kicsi a lyuk, de az orvos csinálta akkora.
2. Továbbá az üreg alapos tisztítása után fertőtlenítik, és egy speciális tömítést helyeznek el, amely megvédi a dentint és a pulpát a mikroorganizmusoktól. A mélyszuvasodásban előforduló pulpitis megelőzésére szolgáló terápiás betét erős baktériumölő hatású koncentrált kalciumkészítményekből készül (kalcium-hidroxid, Calcemin, Calcipulpe, Calcimol stb.) Vagyis ez a réteg egyszerre két funkciót lát el: remineralizálja az egészséges fogszöveteket és védi azokat. fertőzéstől.
3. A mélyszuvasodás kezelésének következő lépése egy szigetelő betét felhelyezése, melynek feladata a terápiás réteg szoros rögzítése, valamint a külső fotopolimer töltéstől való megóvása.
4. A következő szakaszban a fogorvos vagy ideiglenes tömést helyez fel, amelyet néhány napon belül állandóra cserélnek, ha nincs szövődmény. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a betegnek nagyon mély fogszuvasodása volt, vagy fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye. Vagy azonnal állandó fotopolimer töltet kerül elhelyezésre. Ugyanakkor a mélyszuvasodás kezelésének ára nem függ a fogorvosi látogatások számától. A költséget a végeredmény alapján számítják ki.

A mélyszuvasodás kezelésének szövődményei és következményei

Valamilyen oknál fogva azokat az embereket, akik nem sokat törődtek a fogaikkal, és lehetővé tették a fogszuvasodás legszélsőségesebb stádiumainak kialakulását fogorvoshoz fordulva, nagyon érdekli a kérdés: milyen következményekkel jár a valószínűleg mély fogazat fogszuvasodás. Nem akarunk idegesíteni, de lehetnek szomorúak - a fogat el kell távolítani. Ennek ellenére a legtöbb helyzetben és megfelelő fogorvosi képesítéssel a fog megmenthető, és még sokáig szolgálja rendeltetését.

Néha, az esetek legfeljebb 7-8% -ában, a kezelés után szövődmények lépnek fel. A leggyakoribb kellemetlenség a mélyszuvasodás kezelését követő fájdalom. Az esetek közel negyedében fordul elő. Ez a műveleti manipulációk meglehetősen összetett természetének köszönhető. A fájdalom általában 24-48 órán belül magától elmúlik. A fogorvos először a fájdalomcsillapításra ajánlja a legmegfelelőbb gyógyszertári szert.

Ha a fájdalom egy-két napon belül nem csillapodik, hanem éppen ellenkezőleg, könnyezővé, impulzívvá válik, amelyet duzzanat (a kezelt fog területén kialakuló duzzanat), hyperemia (íny kivörösödése), láz kísér, hányás, szédülés és egyéb kellemetlen jelenségek - azonnal forduljon orvoshoz. Akár mentőt kell hívni, ha nem találja meg orvosát. Az események ilyen alakulása jelezheti fertőzésés nagyon súlyos következményekkel jár.

www.moszub.ru

Osztályozás

A mély szuvasodást a szuvas üreg lokalizációja, a kóros folyamat lefolyásának jellege, valamint a progresszió intenzitása szerint osztályozzák.

Az üreg helyét a szerint határozzuk meg meglévő osztályozás Fekete:

• 1. fokozat - a kóros folyamat csak anatómiai mélyedéseket sújtott, úgynevezett repedéseket;
• 2. osztály - az üregek a fogak rágócsoportjának érintkezési (közelítő) felületein lokalizálódnak;
• 3. fokozat - a szemfogak és a metszőfogak érintkezési felületét mély fogszuvasodás érte;
• 4. fokozat - a pusztulás érinti mind az érintkezési felületeket, mind a fogak gumóit;
• 5. fokozat - az üreg a fog nyakában található;
• 6. fokozat - a fogak vágóélei és gumói elpusztulnak.

A tanfolyam természeténél fogva az ilyen típusú fogszuvasodás előfordul:

• gyors;
• lassú;
• a stabilizációs fázisban.

Az aktivitás mértéke szerint a fogszuvasodás a következőkre oszlik:

• aktív;
• inaktív;
• felfüggesztett.

Okoz

A betegség progresszióját befolyásoló tényezők gyermekeknél és felnőtteknél két részre oszthatók nagy csoportok- általános és helyi.

Gyakori okok:

• a környezet káros hatásai a felnőttek és a gyermekek testére;
• elégtelen mennyiségű ásványi anyagot, valamint vitaminokat tartalmazó élelmiszerek használata;
• hajlam a szuvas folyamatok progressziójára genetikai szinten;
• elégtelen mennyiségű fluor a felhasznált vízben;
• a szervezet immunerőinek csökkenése a fogászati ​​struktúrák kialakulása során.

helyi okok:

• lerakódások a fogak felületén;
• ételdarabok, amelyek minden étkezés után a szájban maradnak;
• változás biokémiai összetétel nyál. Ez az állapot egyesek előrehaladása miatt alakulhat ki krónikus betegségek az emberi testben;
• nem megfelelő szájhigiénia. Ezt az okot nevezik a fő oka a fogszuvasodás kialakulásában felnőtteknél és gyermekeknél.

Fejlesztési mechanizmus

A mélyszuvasodás olyan folyamat, amely nem egy nap alatt alakul ki. Kialakulásának mechanizmusa nagyon összetett. Az üreg fokozatosan alakul ki. Ez a folyamat feltételesen több fő szakaszra osztható:

• rossz szájhigiénia (kiváltó ok);
• az ételmaradék rothadni és erjedni kezd;
• sok puha lepedék halmozódik fel a fogak felületén;
• a lágy fogászati ​​lerakódások keményekké születnek, és fogkő képződik;
• a kialakult fogkő alatt a kórokozó mikroorganizmusok aktívan szaporodnak, sok szerves savat szabadítanak fel, amelyek tönkreteszik a fog szerkezetét;
• szuvas üreg kialakulása. Ha a fejlődés első szakaszában nem szűnik meg, akkor fokozatosan növekedni fog, és egyre több fogszövetet érint.

Űrlapok

A mélyszuvasodásnak két fő formája van:

• akut forma. Jellemzője, hogy a fogat különböző irritáló anyagoknak kitéve súlyos fájdalom lép fel. Leggyakrabban meleg, hideg vagy édes. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom nem múlik el még a megjelenését kiváltó ok megszüntetése után sem. A kóros folyamat előrehaladásának tünetei nagyon hangsúlyosak. A szuvas üreg keskeny és meglehetősen mély bejárattal, valamint kiterjesztett alappal rendelkezik. A forma egy közönséges palackra hasonlít - keskeny "nyak" és széles "alap". Az üreg falai az érintett dentinből állnak, amely lehúzható;
• krónikus forma. Olyan tünet, mint rövid távú fájdalom, a krónikus mélyszuvasodásra is jellemző. Bizonyos ingerek hatására jelentkezik (savanyú, forró stb.). Ebben az esetben a szuvas üreg mély és széles. Falai sűrű szerkezetűek, általában pigmentáltak. A megpuhult dentin csak az alján látható. A krónikus mélyszuvasodás ennek a patológiának a legveszélyesebb formája, mivel a legtöbb klinikai helyzetben pulpitis kialakulásához vezet.

Tünetek

Gyermekek és felnőttek mély szuvasodása esetén a fogkoronának kemény szövetei, valamint a dentin mély rétegei elpusztulnak. Ez az alapja a további betegek panaszainak. Általában aggódnak a rövid életű, de nagyon intenzív fájdalom miatt, amely mechanikai, termikus vagy kémiai ingerek után jelentkezik. Például a fájdalom gyakran fordul elő meleg vagy hideg étel elfogyasztása után, valamint a fogpiszkáló felszedése után. A fájdalmat kiváltó közvetlen ok megszüntetése után minden kényelmetlenség eltűnik.

Szemrevételezéssel könnyen kimutatható a jelenléte mély üreg tele van az érintett dentin maradványaival, valamint ételdarabokkal. A szondázás fájdalmat okozhat, amely a szonda eltávolítása után azonnal elmúlik.

Ha még mindig vékony egészséges szövetréteg van a pulpa és a kialakult üreg között, akkor a pulpitis tünetei jelentkezhetnek:

• spontán sajgó fájdalom;
• képtelenség megfelelően rágni az ételt.

A beteg fő panaszait erős fejfájás is kísérheti, valamint olyan érzése, hogy a fájdalom a nyakba, a szembe vagy más területre sugárzik.

Mély szuvasodás gyermekeknél

A gyermekek mély szuvasodása egyaránt érintheti a tejet és maradandó fogak. A tünetek ugyanazok, mint a fejlődés során ez a folyamat felnőtteknél. A gyermekeknél a kóros folyamat előrehaladásának fő oka a nem megfelelő szájhigiénia. Ezenkívül a fogszuvasodás befolyásolja a gyermekek fogait, mivel túl sok édességet esznek. Ugyanis a szénhidrátok a fő "élelmiszer". patogén mikroorganizmusok amelyek a szájban vannak.

Ha gyermekeknél mély fogszuvasodást találtak a tejfogakban, akkor leggyakrabban nem kezelik, hanem egyszerűen eltávolítják, hogy helyet biztosítsanak a maradandó fogak normális kitörésének. Ezenkívül orvosi betét beállításához is folyamodnak. De előtte teljesen meg kell tisztítani az üreget az érintett szövetekből. De közben kinyílhat a pépkamra. Ebben az esetben az egyetlen helyes döntés a fog eltávolítása. Ha az előkészítés után még vannak egészséges szövetek, akkor orvosi betétet helyeznek rájuk, és először ideiglenes, majd tartós tömést helyeznek el.

Diagnosztika

A mély fogszuvasodás diagnózisa több szakaszból áll:

• ellenőrzés.Általános szabály, hogy ebben a szakaszban az orvos tisztázza a beteg betegség tüneteit (mikor jelent meg a fájdalom, milyen erős stb.). A szájüreg vizuális vizsgálatát is elvégzik, amely során azonosítható a szuvas üreg és annak mélysége. A szondázás során a fájdalom valamelyest fokozódhat;
• radiográfia. A leginformatívabb technika, mivel lehetővé teszi az üreg lokalizációjának, a pépkamrához való közelségének tisztázását. A panoráma felvétel láthatja az összes fogat, amely az állkapocsban található. Ha szükséges, készítsen célzó képet is. Ezt a technikát a fogszuvasodás diagnosztizálására használják felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.

simptomer.ru

Ami

A mélyszuvasodás a fog kemény szöveteinek kiterjedt elváltozása, amely nemcsak a zománcot, hanem a dentin nagy részét is mélyen lefedi.

A szuvas üreget és a pulpát elválasztó jelentéktelen dentinhíd hibás, fertőzött, demineralizált és nagy a mikroflóra áteresztőképessége.

Ugyanakkor vannak változások gyulladásos természet a fog pulpában pedig lokálisak és a minősített kezelés során reverzibilisek.

Videó: fogszuvasodás

Fajták

Által klinikai lefolyás akutra és krónikusra oszlik. Ezt a felosztást az érintett fogszövetek szerkezetének, illetve az alkalmazott kezelési módszereknek az eltérései indokolják.

Fűszeres

Az akut caries gyorsan fejlődik és dekompenzálódik. A pusztulás folyamata jelentősen meghaladja kompenzációs mechanizmusok megpróbálja megőrizni a kemény szöveteket és megvédeni az ideget a gyulladástól.

Az üreg mély, nagy mennyiségű zománc és dentin lóg rajta. Az üreg falai és alja laza és könnyű bomlásból készül. Az üreg aljának szondázása fájdalmas, különösen a pépszarvak vetületi zónáiban.

Krónikus

A krónikus fogszuvasodás lassabban halad előre, mert a fog kezdetben mineralizáltabb volt, és ellenállt a szuvasodásnak.

Krónikus fogszuvasodás esetén a dentintubulusok elzáródása lép fel, ami növeli a dentin sűrűségét és csökkenti annak permeabilitását és csökkenti a pulpa irritációját.

Ezen kívül tovább belső felület a pulpakamrában gyorsan képződik másodlagos (pótló) dentin, ami szintén késlelteti az ideggyulladást.

A szuvas üreget vastag, viszonylag sűrű és erősen pigmentált bomlásréteg tölti ki. Az üreg aljának szondázása enyhén fájdalmas, hidegen, ill forró víz a fájdalom nem erős.

Tünetek

Bármely mélyszuvasodás során panaszkodnak a fog koronarészének jelentős hibájára. Ez kellemetlen érzést okozhat a páciensben a fog megjelenésének megzavarása és az étkezés közbeni kellemetlenségek miatt.

A szuvas üregben bekövetkező jelentős mértékű bomlás rossz leheletet (halitózist) okozhat, különösen többszörös fogszuvasodás esetén.

A fennmaradó tünetek intenzitása nagymértékben függ a fogszuvasodás súlyosságától. Akut lefolyás esetén súlyos hideg vagy meleg fájdalom jelentkezik, valamint ha sűrű ételrészecske kerül az üregbe. De ez a fájdalom rövid életű, az inger hatásának megszűnése után másodperceken belül eltűnik.

Lassú megsemmisítéssel a hőmérséklet-változásokra való reakció nem olyan kifejezett.

Diagnosztika

A diagnózis nem okoz gondot, a fog megjelenése, a páciens panaszai nagyon beszédesek. A differenciáldiagnózis azonban gyakran nagyon nehéz lehet.

Meg kell különböztetni néhány más betegségtől.

• Közepes fogszuvasodás. Az üreg alja sűrűbb és kevésbé érzékeny, a röntgenfelvételen a defektust jelentős dentinréteg keríti el a pulpától, jobb tévesen közepes fogszuvasodással kezelni, mint a mélyszuvasodást, nem pedig fordítva.
• Akut fokális pulpitis.Éles, lüktető, spontán fájdalom jellemzi, éjszaka rosszabb. Az üreg aljának tapintása egy ponton élesen fájdalmas.
• Krónikus rostos pulpitis. Az üreg szondázásakor a pulpa nyitott része észlelhető, a fájdalom lomhától jelentősig terjed, vércsepp jelenik meg.
• Krónikus hipertrófiás pulpitis. A fog üregében egy ínyre emlékeztető lágy rózsaszín szövet található. Tisztázni kell - az íny területe mély fogszuvasodásos defektussá nőtt, vagy a pép krónikus pulpitissel nőtt?
• Krónikus parodontitis. Az anamnézis adatok és legfőképpen a röntgenfelvétel segít, a fogszuvasodásnál nincs parodontális elváltozás.

Hogyan kezelik őket

A mély szuvasodás kezelése csak megbízható injekciós érzéstelenítéssel lehetséges. Az orvos feladata az összes nekrotikus fogszövet teljes eltávolítása, valamint a hiba felett lógó üreg széleinek teljes eltávolítása.

A zománc külsőleg változatlan éleinek kivágásának szükségességét az magyarázza, hogy ezek a területek eleve meg vannak fosztva a péppel való közvetlen ellátási kapcsolattól, ezért idővel törékennyé és megrepedeznek. Megjelenik egy visszatérő szuvas hiba.

Szakasz

Érzéstelenítés és előkészítés után az üreget fertőtlenítő oldattal kell kezelni, és fel kell mérni a fog állapotát. Elemezzük a falak sűrűségét, azonosítjuk a nem megfelelően előkészített területeket. Ezután az üreget előre előkészítik, hogy optimális formát hozzon létre a kitöltéshez.

Ennek több oka is van. A bélésanyag védi a pépet mind a töltelék által okozott kémiai irritációtól, mind a hőmérsékleti expozíciótól, amikor meleg vagy hideg ételt fogyasztanak.

Egy vagy két látogatás?

A fogtömés egy látogatás során kompenzált szuvasodási folyamattal történik, sűrű üregfalak és megfelelő vastagságú fenék jelenlétében.

A kezelés megkezdése előtt a páciens kifejezett panaszainak hiányát is figyelembe kell venni.

Abban az esetben, ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban (szuvasodás vagy már pulpitis?), nem végezhető röntgendiagnosztika stb., célszerű ideiglenes tömést alkalmazni. orvosi betét. 3-10 nap elteltével panasz hiányában az ideiglenes anyagokat eltávolítják és tömést végeznek.

De ez így is történik: akut lefolyás caries, az üreg alja nem elég sűrű a „nyugodt” töméshez. Az ideggyulladás elkerülése érdekében aktiválni kell a pótdentin termelését.

Ebben a szakaszban az orvos vagy egy terápiás betétet helyezhet egy ideiglenes tömés alá 1-6 hónapig, vagy használhat egy terápiás réteget állandó betétként a fő tömés alá.

Döntés, egy-két vizitben kezelni ezt a fajt fogszuvasodás, nemcsak a fog állapotától függ, hanem az orvos által kidolgozott kedvenc módszerektől és a rendelő felszerelésétől is.

Előkészületek

A mélyszuvasodás kezelésében az orvosválasztás főként két gyógyszercsoport között történik - eugenol és kalcium alapú. Az elsőre példa a klasszikus cink-eugenol paszta.

Könnyű használhatóság, sok évtizedes használat, ez még nem minden. Ennek a csoportnak a készítményei megbízhatóak, gyakorlatilag nem irritálják a pépet, pl. lágyan dolgozzon. De - lassan.

A kalciumtartalmú készítményeket két csoportra osztják, alacsony és magas lúgosságúak.

Az enyhén lúgosak jól kombinálhatók a modern kompozit anyagokkal, kiváló gyógyászati ​​szigetelő betétet alkotnak. A magas lúgosságú anyagok sokkal aktívabban működnek, de fennáll a lúgos cellulózelhalás veszélye.

Komplikációk a terápia után

A mély fogszuvasodás a fogszuvasodás extrém foka, amely a pulpitisszel határos.

Abban az esetben, ha a kezelést soha nem kezdték el, vagy a fennálló patológia valós mértékének figyelembevétele nélkül végezték el, a pulpa akut és visszafordíthatatlan gyulladása kezdődik.

Ebben az esetben erős, spontán fájdalmak vannak. Ebben az esetben a kezelésnek a szuvas üregben lévő nekrotikus szövetek kimetszése mellett teljes értékű endodonciai beavatkozást is magában kell foglalnia.

Másodszor, nem kevesebb félelmetes szövődmény- visszatérő vagy ismétlődő fogszuvasodás. A fog és a tömés határán fordul elő, általában az orvosi technológiák be nem tartása miatt.

Ezen túlmenően a fog koronájának jelentős lefedése roncsolás útján, a fogfalak erős elvékonyodásával a kezelés során lehetőség nyílik a fog koronájának egy részének letörésére. Ebben az esetben döntenek a fog újratöméséről, vagy a fog további megerősítéséről koronával.

A fentieken kívül iatrogén szövődmény is lehetséges, pl. az orvos okozta. A nekrotikus szövet gondos eltávolítása érdekében az orvos kinyithatja a fogüreget.

Akár kényszerintézkedésről, akár gondatlanságról van szó, objektíven kell felmérni a helyzetet, hogy eldöntsük az ideg megőrzésének lehetőségét. Ha a perforációt észrevétlenül lezárják, a pulpitis garantált.

Videó: fogszuvasodás, pulpitis, parodontitis

Árak

A kezelés a látogatások számától és a felhasznált anyagoktól függ.

A kezelés költsége a moszkvai klinikákon

zubzone.ru

Mi a mély szuvasodás

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait, a lehetséges szövődményeket és a kezelési módszereket.

A klinikai képet egy mély üreg megjelenése jellemzi a fog belsejében, amelyet a korona károsodása, kellemetlen érzés, a zománc tapintási, termikus és kémiai tényezőkre való fokozott érzékenysége, akut vagy sajgó fájdalom kísér.

A mélyszuvasodás kezelése a klinikán történő diagnózissal kezdődik. A diagnózis magában foglalja a páciens fogorvos általi vizuális vizsgálatát, anamnézis felvételét, lyuk és nekrotikus szövetek szondázását, elektromos és hődiagnosztikát, valamint röntgenfelvételeket.

A vizuális diagnosztikát minden fogászatban gyakorolják, és egy speciális szonda, fogászati ​​tükör használatával jár. A szondázás során a kulcsparaméter a fogsérülés mélysége, a bomlás mértéke, az érintett szövetek szerkezete és keménysége, valamint a dentin területei. Ezzel a betegséggel a vizuális vizsgálat meglehetősen kellemetlen, mivel az üreg eléri a pulpa (ideg) területét, ami fájdalom vagy akár vérzik.

A röntgen segítségével észlelheti a fogorvos szeme számára láthatatlan sérülési területeket. NÁL NÉL modern fogászat Egyre gyakrabban készülnek kontaktröntgenfelvételek, amelyek egy adott (vagy több) fogról információt szolgáltatnak. Az ilyen pontos adatok lehetővé teszik a reprodukálást viziográfusok. A kép elkészítése után az érintett üreg megnagyobbítható, ami lehetővé teszi a betegség terjedésének pontos meghatározását. A röntgensugarak hatékonyan áthaladnak a sérült területeken, és elsötétített területként jelenítik meg őket a képen.

A betegség okai

mély fogszuvasodás ( Val vel latin " cariesprofunda") azonnal kialakulhat, vagy a kezeletlen üreg, a betegség előrehaladásának következménye. Gyakran az elváltozás korábban jelentkezik beépített tömítés vagy sérülés esetén (feltöredezés, omladozás, normál kopás).

A betegség a közönséges szuvas betegség elve és patogenezise szerint jelenik meg és fejlődik ki. A szabálytalan vagy rossz minőségű szájhigiénia ahhoz a tényhez vezet, hogy a szénhidrátok és más élelmiszerek maradványai erjedni és lebomlani kezdenek a szájüregben. A folyamat eredményeként szerves savak (például tejsav) szabadulnak fel, amelyek korrodálják a zománc felületét. Bejut a kialakult mikrorepedésekbe és azokon keresztül a dentin csatornákba patogén mikroflóra(szuvas baktériumok), amelyek aktívan szaporodni kezdenek. A bakteriális aktivitás termékei a kalcium sók, amelyek kinyúlnak a dentin beléből, ami annak lágyulásához, a korona integritásának és szilárdságának megsértéséhez, mély fogszuvasodás kialakulásához vezet (az alábbi kép).

Illetve a baktériumok elegendő mennyiségben vannak jelen egy puha fehéres lepedékben, egy sötét kőben, amely gyakran képződik a fogak között, az ínyzsebekben, a zománc felszínén, repedésekben.

Egy másik ok az természetes szerkezet nyál, egyensúlya, kiürülési mennyisége, remineralizáló tulajdonságai, puffer- és védőképességei. A titok természetének változása betegség miatt, hormonális beállítás, anyagcserezavarok vagy örökletes tényezők gyakran vezetnek a szuvas folyamatok súlyosbodása a zománcon.

Genetikai hajlam, kudarc ásványi, fehérje ill szénhidrát anyagcsere, a kemény szövetek ütközés, esés vagy zúzódás miatti károsodása is okozhatja a betegség progresszióját.

Vannak olyan háztartási tényezők is, amelyek hozzájárulnak a szuvas betegségek kialakulásához: rossz vízminőség, írástudatlan étrend, mikroelemek hiánya a szervezetben (foszfor, fluor, kalcium).

Néha a fogak minősége nagymértékben romolhat a kitörés vagy változás időszakában. A zománc ebben az időszakban különösen vékony, törékeny, ezért könnyen ki van téve a patogén mikroflóra hatásának.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A mély fogszuvasodás diagnosztizálásához vegye figyelembe a tüneteket.

Jellemzően a páciens akut, tompa, ill sajgó fájdalom, az egyik fog területén lokalizálódik és az állkapocs különböző részeire terjed ki. Megjelenik a zománcérzékenység is, mely kellemetlenséget és fájdalmat okoz a savas és fűszeres ételek, hideg vagy meleg ételek, valamint a rendszeres higiénia során az érintett területen. Emellett kellemetlen érzés tapasztalható az étel rágása, harapása, ételmaradékok bejutása a szuvas lyukba, valamint a terület tapintása során (tapintás, kopogtatás, nyelvvel való dörzsölés stb.).

Általában ezek az érzések csak akkor tartanak, ha ingernek vannak kitéve, azaz legfeljebb 5-20 perc. Ha a fájdalom napközben is fennáll, akkor beszélhetünk a betegség kialakulásáról pulpitisben. A mély fogszuvasodás abban különbözik az akut pulpitistől, hogy ezek a betegségek a fog különböző szöveteit károsítják. A fogszuvasodás korrodálja a korona kemény szöveteit és lágy szövetek dentin (ritkábban), és pulpitis esetén az elváltozás eléri az ideget, ami akut és hosszan tartó fájdalomhoz, vérzéshez és a fog meglazulásához vezet. A szuvas betegségek összetett formái gyakran pulpitishez vezetnek.

Érdekes módon az elváltozás évekig terjedhet normál kinézetű tömés alatt. Ez idő alatt a betegség tünetmentes lehet, fokozatosan aláássa a dentint egészen a fogászatiig és a pulpáig. Ekkor a töltelék hirtelen kieshet vagy letörhet.

Ha a mély fogszuvasodás kezelése után fáj a foga, akkor beszélhetünk róla újrafejlesztése betegségek friss töltelék alatt. Ez a választott fogorvos alkalmatlanságát jelzi, aki köteles ingyenesen meggyógyítani a betegséget és új, megbízhatóbb tömést helyezni.

A sérült terület szemrevételezése során egy mély lyukat láthatunk, amelyet elhalt fekete és sötét szövetek, bomlási maradványok és mikrobák nyomai borítanak. Az ilyen fogakon gyakran sötét fogkő és sűrű sárga lepedék képződik.

Hatékony kezelés

Általános szabály, hogy a mély fogszuvasodás kezelése gyermekeknél (videó lentebb) és felnőtteknél nem sokban különbözik, és több látogatással történik.

Ezzel a betegséggel az egészséges dentin egy kis része a fogban marad. A baktériumok és a mikrobák ennek a résznek a legmélyére is behatolhatnak, ezért ha a fogat megmentjük és hagyományos tömést alkalmazunk, az elváltozás a pulpa szintjén folytatódhat. A kezelést 2 vizitben javasolt elvégezni, mely során depulpációt és csatornatömést végeznek, majd tömőanyaggal a koronát formálják.

Egyszerűnek tűnik - az orvos előkészíti a fogat, kitisztítja az összes rothadó képződményt és a lebomlott szöveteket, speciális gyógyszert helyez az üregbe, és ideiglenes tömést alkalmaz. Ha a fog nem fáj a beavatkozás után, akkor a tömítést véglegesre cserélheti.

A fogorvosi gyakorlatban többféle gyógyszert használnak, amelyek hatékonyan szüntetik meg ezeket a betegségeket.

A leghatékonyabb és legelterjedtebb a alapú gyógyszerek kálcium hidroxid. Fogpaszták formájában kaphatók, kompozit anyag, szuszpenzió, por, gél, lakk stb. A gyógyszert mélyen a szuvas lyukba helyezik, és az aktív komponensek az elvékonyodott dentin keresztül közvetlenül a pulpába ​​jutnak. Ha nincs dentinréteg, akkor a gyógyszert a kinyitott pulpakamrába helyezik, ami enyhén vérzik és fáj (kellemetlen folyamat).

Ez a gyógyszer fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, elősegíti az új pótdentin kialakulását, tömörödését. Ezenkívül a kalcium-hidroxid nem teszi lehetővé a baktériumok behatolását az üregbe.

Ezen a gyógyszeren kívül hazai és külföldi gyártók orvosi betétjeit is használják.

Fontolja meg a mély fogszuvasodás kezelésének szakaszait.

1. Nővér vagy orvos vezet helyi érzéstelenítés Ultracaine injekcióval (a leggyakoribb lehetőség). Ezután várjon 5-10 percet, amíg az érzéstelenítő elterjed, és a fogazat és a lágyrészek kellően lefagynak az eljáráshoz.
2. Az orvos szonda és tükör segítségével meghatározza a fogszuvasodás mélységét, egyezteti a pácienssel további kezelés(a több szakaszra bontás képessége, a fogpótlás típusa stb.).
3. A következő lépés a fog nekrotikus, szuvas lágy és kemény szöveteinek eltávolítása. Az üreg teljes védelmet és fertőtlenítést biztosít fogászati ​​eljárások segítségével.
4. Ezután a fogorvos orvosi betétet helyez az üreg aljára, amely megakadályozza az esetleges szövődményeket (pulpitis). A tömítés kalciumkoncentrátumból készül, és fertőtlenítő hatású.
5. Az orvosi bélést követően egy szigetelőt helyeznek el, amely lehetővé teszi az első biztonságos rögzítését a fog mélységében. Ezenkívül a szigetelő tömítés megvédi a kezelést a töltőkompozit behatolásától, amely UV lámpa alatt szárad.
6. Az utolsó szakaszban az orvos dönti el, hogy egy adott esetben állandó vagy ideiglenes tömést kell-e beépíteni. Ha a kezelés 2 szakaszban történik (a pulpakamrát kinyitották, a dentinréteg hiányzik vagy elvékonyodott, a beteg súlyos és akut fájdalomra panaszkodik, a betegség pulpitissé kezdett átalakulni stb.), akkor az orvos egy ideiglenes tömés.

A fogszuvasodás időben és azonnali kezelést igényel, különben fennáll a súlyos szövődmények kockázata, amelyeket sokkal nehezebben, fájdalmasabban kezelnek és sokkal többe kerül.

www.vashyzuby.ru Törött bölcsességfog mit kell tenni

szuvas üreg

V - nyaki fogszuvasodás.

Hogyan kell kezelni a szuvas üreget

Szájbetegségek

06/03/2018 admin Hozzászólások Nincs hozzászólás

szuvas üreg- üreg a fog szöveteiben, amely a fogszuvasodás során keletkezik.

A kóros folyamat lefolyásától függően megkülönböztetünk foltos (pigmentált vagy krétás), felületi, közepes, mély szuvasodást. Így mi a szuvas üreg és típusai.

A szuvas üreg elhelyezkedése szerint a fogszuvasodás öt osztályát különböztetjük meg:

I - fogszuvasodás a természetes barázdák (repedések) területén;

II - a kis és nagy őrlőfogak érintkezési felületeinek fogszuvasodása;

III - a szemfogak és a metszőfogak érintkezési felületeinek fogszuvasodása a vágóélek megőrzésével;

IV - a szemfogak és a metszőfogak érintkezési felületeinek fogszuvasodása törött vágóélekkel;

V - nyaki fogszuvasodás.

A fogszuvasodás okai lehetnek

• szénhidrátok (szacharóz, glükóz, fruktóz) fogyasztása az étkezések között, és vezető szerepet nem az elfogyasztott édességek száma játszik, hanem a fogyasztásuk gyakorisága és a szájüregben eltöltött idő;
• jelenleg az étel túlfőtt, puhává válik, és nem történik meg a fogak szükséges öntisztulása. A fogak érintkezési és bukkális felületén plakk képződik, majd szuvasodás;
• mikroorganizmusok, amelyek nagy számban találhatók az emberi szájban. Egy részüket az emberi szájban ragasztóanyag segítségével rögzítik a fogak felületére, amely ezután lepedéket vagy lepedéket képez, amely elkezdi feloldani a zománcot és provokálja a fogszuvasodás kialakulását;
• a múltbeli betegségek megváltoztatják a fog kemény szöveteinek érésének és kialakulásának feltételeit, elsősorban a zománcot, és kevésbé ellenállnak a kariogén tényezőknek;
• emellett a fogszuvasodás is érintett külső hatások- ionizáló sugárzás és hosszú távú röntgen.

Hogyan kell kezelni a szuvas üreget

A szuvasodás krétás folttal történő kezelése remineralizáló terápiával történik, 2%-os nátrium-fluorid oldat és 10%-os kalcium-glükonát oldat alkalmazásával. Az eljárás befejezése után 2 órán keresztül nem ajánlott enni és öblíteni a száját. A remineralizáló terápia időtartama 15-20 alkalmazás, amelyeket naponta vagy minden második napon végeznek. Ebben az esetben a folt teljesen eltűnhet, vagy mérete csökkenhet.

A pigmentfolt a folyamat stabilizálódását jelzi. A fogszuvasodás kezelésére ebben a szakaszban a megváltozott fogszövetek fúróval történő előkészítését és a tömés beépítését mutatják be.

A mély, közepes és felületes szuvasodás kezelése a fog kóros szöveteinek fúróval történő eltávolításával, majd a szuvas üreg kitöltésével történik.

A szuvas üreg a krónikus kóros folyamat vezető klinikai tünete.

7. téma

Ideiglenes és maradandó fogak szuvasodása

hiányos gyökérképződéssel. Osztályozás.

minták klinikai megnyilvánulásaés áramlatok.

Megkülönböztető diagnózis.

A fogszuvasodás a fogzás után megnyilvánuló kóros folyamat, amely a fog kemény szöveteinek gócos demineralizációja, amelyet pusztulás és üreg formájú hibaképződés követ.

A fogszuvasodás a szervezet krónikus patológiás folyamata, amelyet a fogszövetek fokális demineralizációja jellemez, és a fogban szuvas üreg képződik; képes súlyosbítani, stabilizálni, megszerezni különféle tevékenységekés legyél benne változó mértékben krónikus kóros folyamat kompenzációja.

A szuvas üreg a krónikus kóros folyamat vezető klinikai tünete.

A diagnózis és a kezelés szempontjából fontos a fogorvos :

A szuvas üreg lokalizációja;

aktivitás, szuvas elváltozások intenzitása;

a lebomlás mértéke.

A fogászat történetében a fogszuvasodás számos osztályozását fejlesztették ki, amelyek közül a legfontosabbak a következők.

NÁL NÉL 1986 Black kiemelte az V osztályt a fogszuvasodás lokalizációja szerint:

I osztály - a szuvas üreg lokalizációja a repedések, barázdák, gödrök, őrlőfogak és premolarok területén;

II osztály - a szuvas üreg lokalizációja az őrlőfogak és premolárisok proximális felületén;

III osztály - a szuvas üreg lokalizálása a metszőfogak és szemfogak proximális felületén a vágóél bevonása nélkül;

IV osztály – a szuvas üreg lokalizációja a proximális felületen, beleértve a korona sarkát;

V osztály - a szuvas üreg lokalizációja bármely fog nyaki régiójában a vestibularis vagy nyelvi felületen.

T.D.Ovrutsky, H.M.Saifulina a fogszuvasodás megkülönböztetését javasolja:

E.V. Borovsky megkülönbözteti a fogszuvasodás során:

P.A. Leus (1980) osztályozást dolgozott ki a 12 évesek fogszuvasodási intenzitása szerint:

· alacsony szint intenzitás (0-2,6);

átlagos intenzitási szint (2,7-4,4);

magas intenzitás (4,5-6,5);

nagyon magas intenzitási szint (6,6-tól és afölött).

Az ICD szerint a fogszuvasodás a 11. osztályba tartozik - az emésztőrendszer betegségei. Kód 02.

K02.0 - zománcszuvasodás (kezdeti, felületes)

K02.1 - dentin caries (közepes, mély)

K02.2 - cementszuvasodás

K02.3 - felfüggesztett fogszuvasodás

T.F. Vinogradova javasolta praktikus alkalmazás A fogszuvasodás következő osztályozása gyermekeknél:

I. A szuvasodási folyamat aktivitási foka szerint a fogszuvasodásnak 3 formája van:

· kompenzált (I fokozat): - 1,2,3 cella. legfeljebb 5;

· alkompenzált (II. fokozat): - 1,2,3 cella. 5-től 8-ig;

- 8-10 sejt. - 6-tól 9-ig;

· dekompenzált ( III fokozat): - 1,2,3 cella. 8-tól vagy többtől;

- 4-7 sejt. – 8 vagy több;

- 8-10 sejt. 9-től vagy többtől.

A fogszuvasodás intenzitását vesszük alapul — index KPU+KP, KP, KPU.

II. A szuvas elváltozás lokalizációja szerint a fogszuvasodás megkülönböztethető:

III. A klinikai lefolyás szerint a fogszuvasodás megkülönböztethető:

kezdeti (spot szakaszban);

IV. Az előfordulás sorrendje szerint a fogszuvasodás megkülönböztethető:

elsődleges (először fedezték fel);

másodlagos (szuvasodás a töltelék körül).

A diagnózis felállítása panaszok, anamnézis, vizsgálat, szondázás, ütés, hőteszt, vitális festés, EOD adatok, röntgenfelvételek stb. alapján történik. további módszerek az orvos arzenáljában elérhető kutatás.

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. A közzétett anyagoknak nem a Studiopedia a szerzője. De ingyenes használat lehetőségét biztosítja (0,002 s).

Más szavakkal, a "szuvas üreg" a fogak szuvasodás általi elpusztítása. A fogszuvasodás előfordulása nagymértékben függ az életmódtól – az étrendtől, a szájhigiéniától, a fluor jelenlététől a vízben és a fogkrémben. A fogak fogszuvasodásra való hajlama az öröklődéstől is függ.

A fogszuvasodás leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, de a felnőttek is érintettek. A fogszuvasodásnak a következő formái vannak:

• Felületi fogszuvasodás- leggyakrabban gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul, a fogak rágási vagy interdentális felületét érinti.
• Mély szuvasodás – az életkor előrehaladtával az íny lesüllyed, szabaddá téve a fogak gyökereit. Mivel a fogak gyökereit nem védi a zománc, az érintett területeken könnyen üregek keletkeznek.
• Másodlagos fogszuvasodás - a szuvas üregek befolyásolják a korábban lezárt fogakat. Ennek az az oka, hogy az ilyen területeken gyakran felhalmozódik a lepedék, amely végül átalakulhat szuvas folyamat.

Azok a felnőttek, akik szájszárazság szindrómában szenvednek, amely egy olyan betegség, amely a nyálelválasztás hiányával jár, a leginkább fogékonyak a fogszuvasodásra. A szájszárazság szindrómát betegség okozhatja és az is mellékhatás bizonyos gyógyszerek, sugár- és kemoterápia. Ez lehet átmeneti, és több naptól több hónapig tarthat, vagy tartós lehet, a betegség okaitól függően.

A szuvas üregek kialakulása súlyos betegség. Időben történő megfelelő kezelés nélkül a szuvas üreg tönkreteheti a fogat és károsíthatja a fog közepén lévő neurovaszkuláris köteget, ami viszont a gyökércsatorna gyulladásához vezethet. Ha gyulladás lép fel (más néven pulpitis), a kezelés csak depulpációval és egyéb eszközökkel lehetséges műtéti beavatkozások vagy fog eltávolításával.

Honnan tudhatom, hogy van-e üregem?
Csak egy fogorvos tudja pontosan diagnosztizálni a fogszuvasodást. Ez annak köszönhető, hogy a szuvas folyamat a zománc felületi rétege alatt kezdődik, ahol első pillantásra láthatatlan. Szénhidrátban gazdag ételek (cukor és keményítő) fogyasztása esetén a lepedékben lévő baktériumok savakká alakítják, amelyek roncsolják a fogzománcot. Idővel a zománcréteg belülről megsemmisül, miközben a felület sértetlen marad. Progresszív szövethiba esetén a felszíni réteg is idővel összeomlik, szuvas üreget képezve.

A fogszuvasodás folyamata leggyakrabban az őrlőfogak rágófelületeinek, a fogközi felületeknek, valamint a fogínyszegéllyel érintkező felületeknek a mélyülését érinti. Függetlenül attól, hogy honnan származik, A legjobb mód A fogszuvasodás diagnosztizálása és kezelése egy rendszeres fogorvosi látogatás időszakos vizsgálatra, amely segít megelőzni a szuvas folyamat átmenetét a súlyosabb stádiumokba.

Hogyan lehet megelőzni a fogszuvasodás kialakulását?

• Naponta legalább kétszer mosson fogat, és naponta használjon fogselymet is, hogy eltávolítsa a lepedéket a fogközökből és az íny nyaki részéből.
• Rendszeresen látogassa meg fogorvosát. Megelőző intézkedések lehetővé teszi a betegségek előfordulásának elkerülését, vagy a fejlődésük korai szakaszában történő megállítását.
• Egyél kiegyensúlyozott étrendet, korlátozott mennyiségű keményítővel és cukorral. Ha keményítőben és cukorban gazdag ételeket vesz fel étrendjébe, a főétkezések alkalmával fogyaszd őket, ne azok között – ez korlátozza azt az időt, amely alatt a fogak savaknak vannak kitéve.
• Használjon fluorid tartalmú szájápoló termékeket, beleértve a fogkrémet is.
• Ügyeljen arra, hogy a gyerekek fluoriddal dúsított vizet igyanak. Ha az Ön területén lévő víz nem fluorozott, gyermeke fogorvosa és gyermekorvosa fluorid-kiegészítőket írhat fel.

Az egészséges fogak relatív fogalom, minden embernek fogszuvasodása van. A fog bármely külső sérülését a köznyelvben lyuknak nevezik a fogban, és ebben van némi igazság. A fogorvosok saját kifejezésüket használják - üreg, ami azt jelenti, hogy a fogban a fogszuvasodás következtében lyuk keletkezett.

A szuvas üregek kezelésének árai

Fogorvos-terapeuta fogadása (vizsgálat, konzultáció). 1500 P

A fog kemény szöveteinek csiszolása a fogszuvasodás és szövődményeinek kezelésében I. és V. osztályonként 529 P

A fog kemény szöveteinek csiszolása a fogszuvasodás és szövődményeinek kezelésében osztályonként: II 1061 P

A fog kemény szöveteinek csiszolása a fogszuvasodás és szövődményei kezelésében a III. és IV. osztályban 1588 P

Szuvas üregek specialistái

Litvin Irina Borisovna

1991-ben diplomázott a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen. Semashko fogászatra szakosodott.

1991-1992 - klinikai gyakorlatot teljesített a Zelenograd városi poliklinikán, terápiás fogászatra szakosodott.

1995-ben végzett továbbképző tanfolyamokon az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának fogorvosok továbbképző karán.

A szuvas üregek osztályozása

Minden szuvas üregnek van megkülönböztető jellegzetességek, melyeket Black ismer el - a lokalizáció foka, a WHO rendszer és egyéb besorolások az elváltozás mértékétől, mélységétől, a lefolyás időtartamától és a betegség súlyosságától függően. A Black szerinti besorolás az amerikai orvos és a fogászat fényes, Green Black nevéről kapta a nevét. A tudós a fogkárosodás 5 osztályát különböztette meg, majd később az újonnan azonosított fogszuvasodás típusának 6. osztálya is bekerült a spektrumba. A fogorvosi gyakorlatban a következő fekete szuvas üregeket különböztetik meg:

• repedésekben elhelyezkedő kis elváltozások: anatómiai mélyedések bármely fog felszínén;
• őrlőfogak és premolárisok szuvas üregei: őrlőfogak;
• üregek kialakulása metszőfogakban, szemfogakban;
• metszőfogak, szemfogak szuvas üregei, a korona károsodásával kombinálva;
• szuvas üregek bármely fog nyakában - nyaki;
• rágófogak dombjainak atipikus szuvas üregei és homlokfogak szélei.

Számos videó az üregekről

Osztályozás az elváltozás mélysége szerint

Nyilvánvaló, hogy a szuvas üreg kialakulása fokozatosan történik, mert nem mindenki megy a klinikára, amikor észlelik. A páciens vizsgálatakor az orvos meghatározza a fogszuvasodás mértékét, és megtervezi a probléma megoldását: hogyan kell kezelni a betegség ezen formáját:

• szuvas folt, a zománckárosodás legkönnyebb formája, amelyet ennek ellenére azonnal helyre kell állítani;
• felületes fogszuvasodás. A folt mélyebb lesz, de a fog dentinje (a fog zománc alatti szövete) nem érinti. A fogak károsodása általában a forró, jeges ételekre vagy italokra való érzékenységben nyilvánul meg;
• átlagos szuvasodás. A károsodás a zománcot és a zománc-dentin csomópontot érinti. Időszakos fájdalom szindróma van;
• mély. A károsodás alapvető - a szuvas üregek elérik a peripulpális dentint, a fájdalom tartós.

Ha nem veszi fel időben a kapcsolatot a fogorvossal, a páciens többet vár komoly problémákat- komplikációk formájában pulpitis és parodontitis. A bemutatott fotókon a fogszuvasodás gyakori típusai láthatók.

Fotó szuvas üregek példáival

Szakszerű segítség

Minden típusú fogkárosodásra vonatkozik vészhelyzeti kezelés. Az érintett fogak nem csak egy csúnya mosoly, hanem a társadalom normális kommunikációjának megsértése. A szuvas üregek az egész szervezet egészének fertőzéséhez, a gyomor-bél traktus betegségeihez vezetnek. Képzett szakemberek A "Központ" klinika csoportjai esztétikai fogászat» felajánlja a tömés elvégzését szuvas üregek a legújabb orvosi technikák alkalmazásával. A fekete fogak előkészítése több előkészítő szakaszban történik:

• 1. szakasz.

  az érintett csatorna feltárása korszerű berendezések segítségével;

• 2. szakasz.

  az üreg tágulása;

• 3. szakasz.

A fogszuvasodás minden országban az egyik leghíresebb betegség, amely megbetegíti kemény szövetek fogat a zománc elvékonyodásának gócainak kialakulásával, az alatta lévő dentin lágyulásával és szuvas üreg kialakulásával. A folyamat aktivitási foka és időtartama attól függ különféle tényezők, nagymértékben meghatározzák, hogy milyen körülmények között alakult ki a fog, vagy hogy a kitörés után érintette. Tedd, mint a felnőttek. Ennek oka az ideiglenes fogak szöveteinek szerkezeti jellemzői, erőssége és sűrűsége. A fogszuvasodás kialakulásának fő okai közé tartozik az öröklődés, a káros tényezők hatása a magzat testére. prenatális fejlődés, a szájhigiénia minősége és rendszeressége, elérhetősége krónikus betegségek szervek és rendszerek, rossz szokások, az anyagcsere és a táplálkozás jellemzői.

A fogszuvasodás osztályozása

A sérülés intenzitását tekintve:

• Egyedi fog szuvasodása (egyetlen különböző lokalizációjú góc).
• Többszörös fogszuvasodás (vagy szuvas betegség, amelyben a hibák egyszerre több fogon jelennek meg). A fogszuvasodás ezen formájában fontos szerepet játszik az immunitás általános állapota és a krónikus betegségek jelenléte.

A fogszuvasodás klinikai osztályozása

• Kezdeti szuvasodás (foltos stádiumú szuvasodás).

G. M. Pakhomov 5 formát emelt ki kezdeti fogszuvasodás(foltstádiumok): fehér, szürke, világosbarna, barna, fekete.

• Felületi fogszuvasodás (a zománc sérülésének gócai).
• Közepes caries (üreg kialakulása nemcsak a zománcban, hanem a dentinben is).
• Mély szuvasodás (mély üreg, amelynek alja közel van az ideghez).

Az e besorolás szerinti (tejfogak) gyermekeknél nem diagnosztizálják a "mélyszuvasodást". Ennek oka az ideiglenes fogak anatómiája, méretük és az ideg közelsége. Nagyon mély üreg esetén a fogszuvasodás közepesen mélynek számít, vagy már krónikus pulpitisnek tekintik és kezelik.

A fogszuvasodás osztályozása áramlás szerint:

1. fűszeres (nagyon gyors megjelenés hibák egyszerre több fogon).
2. Krónikus (hosszan tartó pusztulás, a fog üregének és szöveteinek van ideje sötétedni).
3. Akut vagy virágzó szuvasodás (több góc megjelenése a legtöbb fogon és különböző helyeken, amelyek nem jellemzőek a fogszuvasodásra).
4. visszatérő ( másodlagos fogszuvasodás tömések körül vagy alattuk).

A betegség nemzetközi osztályozása a WHO szerint:

• Zománcszuvasodás.
• Fogszuvasodás.
• Cement fogszuvasodás.
• Felfüggesztett.
• Odontoclasia (a tejfogak gyökereinek felszívódásának állapota).
• Egy másik.
• Nem meghatározott.

A szuvas üregek osztályai fekete szerint:

1 osztály. Fogszuvasodás természetes mélyedésekben, gödrökben, repedésekben az őrlőfogak és előfogak rágó-, bukkális vagy palatális felszínén.

2. évfolyam őrlőfogak és premolárisok érintkezési felületeinek szuvasodása.

3. évfolyam A metszőfogak és szemfogak érintkezési felületeinek szuvasodása a fogak vágóélének megzavarása nélkül.

4. osztály. Szuvas üregek a metszőfogak és szemfogak érintkezési felületein a vágóél integritásának megsértésével.

5. évfolyam Nyaki szuvas üregek.

Előfordulási sorrendben:

1. Elsődleges fogszuvasodás (első alkalommal alakul ki a fogon).
2. Másodlagos fogszuvasodás (új szuvasodás a korábban kezelt fogakon, tömések mellett vagy körül).
3. Visszaesés (szuvasodás tömés alatt).

A folyamat fejlettsége szerint formákat különböztetnek meg

1. Egyszerű szuvasodás (komplikációmentes).
2. Bonyolult fogszuvasodás (a folyamat eredményeként a pulpa (ideg) vagy a fog körüli szövetek gyulladása alakul ki - pulpitis vagy parodontitis).

A külön kiosztott "palackos" fogszuvasodás olyan gyermekeknél alakul ki, akik hozzászoktak az éjszakai etetéshez, édes italokhoz, palackból készült gyümölcslevekhez. Ebben az esetben az elülső metszőfogak először belülről érintettek, hibák hosszú ideje nem láthatók. A folyamat ezután tovább terjed. Lefekvés előtt vagy éjszaka az édességek szénhidrátjai a mellbimbóval vagy a szarvval érintkezve leülepednek a fogak felületén, alvás közben jelentősen megnő a nyál viszkozitása, ami hozzájárul a fogszuvasodás gyors kialakulásához.

A fogszuvasodás osztályozása gyermekeknél T. F. Vinogradova szerint

1. Kompenzált fogszuvasodás (a gyermekben pigmentált szuvas üregek találhatók, gyakrabban egyedülállóak, az üreg falának és aljának szövetei sűrűek);
2. szubkompenzált fogszuvasodás;
3. dekompenzált fogszuvasodás (szuvas üregek nagy számban; a fog szövetei gyorsan elpusztulnak, ezért nincs idejük erősen pigmentekkel megfestődni - világos, az üregek fala puha, hajlékony).

Ez a besorolás a szuvasodás intenzitási indexének kiszámításán alapul, amelyet egy gyermek szuvas, tömött és kihúzott fogainak (KPU) összegeként határoznak meg. Ha a szájüregben tejfogak és maradó fogak is vannak, akkor ezekre külön számítják ki az összeget (KPU + KP). Az eltávolított tejfogakat nem veszik figyelembe.

MMSI besorolás

Klinikai formák:

• Helyszíni színpad

1. progresszív (fehér, sárga foltok);
2. időszakos (barna foltok);
3. felfüggesztett (sötétbarna foltok).

• szuvas hiba

1. felületes fogszuvasodás (zománc);
2. dentin fogszuvasodása: átlagos mélység és mélység;
3. cementszuvasodás (a fog gyökerét borító szövetek károsodása. Például amikor a fognyak és a gyökér szabaddá válik).

Lokalizáció szerint:

• repedés (szuvasodás rágófelület, amelyen természetes mélyedések találhatók - repedések);
• érintkezési felületek szuvasodása (fogak között);
• cervicalis caries (a korona és a gyökér közötti terület közelebb van az ínyszélhez).

A folyamat mentén:

• gyorsan áramló
• lassú folyású
• stabilizálódott

A sérülés intenzitását tekintve:

• Egyetlen.
• Többszörös.
• Szisztémás.

A fogszuvasodásnak számos osztályozása létezik, és mindegyik nagyrészt ismétlődik. Fontos, hogy az orvos helyesen határozza meg a fő paramétereket: a lézió mélységét, a folyamat lefolyásának jellegét, és azonosítsa a hibák megjelenésének fő okát. Egyes esetekben ez lesz, másokban - rossz szokások, másokban - a fogak zsúfoltsága vagy veleszületett rendellenességek a zománc és a dentin szerkezetében. A helyes diagnózis nagymértékben meghatározza a további kezelés sikerét.