Sikertelen foghúzás. Milyen szövődmények lehetnek a foghúzás után? A fogüreg korlátozott osteomyelitise

A foghúzást nem szabad félvállról venni, mert egy ilyen beavatkozás után komplikációk lépnek fel, mint minden más beavatkozás után.

Előfordulhat a betegek viselkedése, vagy rajtuk kívülálló okok miatt. Fontolja meg a foghúzás alatti és utáni szövődmények fő okait, valamint a kezelés jellegzetes jeleit és módszereit.

A foghúzás komoly

Bármilyen foghúzás nem tekinthető ártalmatlan fogászati ​​eljárásnak. Továbbá, modern orvosság a fogkímélő technológiák bevezetésével extrémnek tartja az ilyen intézkedést. Hiszen egy fog elvesztése is nagy probléma az embernek.

Foghúzás csak orvosi indikációk amikor a betegség kialakulását más módon nem lehet megakadályozni. Ezt az eljárást terhesség alatt nem hajtják végre.

A fogak könnyű kihúzása fogászati ​​csipesszel történik. Az orvos speciális mozdulatokkal segít kihúzni a fogat a lyukból.

A nehéz kihúzás olyan helyzet, amikor a fogat nem lehet eltávolítani pusztán csipesszel. Az orvos először hozzáférést biztosít a fog gyökeréhez a csonthártya kimetszésével. Ha a fog ferdén vagy vízszintesen helyezkedik el, akkor a kihúzás részenként történik speciális szerszámok segítségével.

A foghúzás módja minden esettől függ. Egy ilyen művelet taktikáját csak szakember tudja meghatározni. Ez egy nagyon súlyos eljárás, amely bizonyos esetekben komplikációkhoz vezethet.

Mi okoz kellemetlen következményeket?

A foghúzás utáni kellemetlen következmények és elviselhetetlen fájdalom számos okkal jár együtt. Bár a jelenlegi fejlettségi szint a fogászat minimálisra csökkenti a szövődmények valószínűségét.

Tehát a vérzés leggyakoribb oka a véralvadás patológiája. Még az acetilszalicilsav szedése is komoly vérzésveszélyt jelent.

Ugyanez mondható el a szenvedő betegekről artériás magas vérnyomás. Az ilyen betegek nyomásának stabilizálásával a vérzés kockázata továbbra is fennáll.

Vérző sebek a következő okok miatt is előfordulhatnak:

• a kóros folyamat jellemzői;
• a fogak elhelyezkedésének jellemzői;
• gondatlan eltávolítása;
• az orvos ajánlásainak be nem tartása.

A foghúzás utáni gyulladás - alveolitis vagy osteomyelitis a következő tényezők miatt alakul ki:

• Létezés több góc gyulladás gyakori visszaeséssel;
• traumás eltávolítás (ebben az esetben a behatolás feltételei vannak patogén mikroflóra szövetben)
• az eltávolítás után kialakult szövetben vérrög hiánya;
• kóros változások a szervezetben a stressz, valamint a múltbeli akut betegségek miatt;
• endokrin betegségek jelenléte az exacerbáció vagy dekompenzáció szakaszában;
• kimerültség.

A maxilláris sinus perforációja a következő okok miatt fordul elő:

• a fog szerkezetének anatómiai jellemzői és gyökereinek elhelyezkedése;
• krónikus gyulladásos gócok jelenléte;
• az orvos pontatlan intézkedései;
• ha a beavatkozás során a páciens arcüreg-gyulladásban szenvedett.

Ezek a foghúzás utáni szövődmények leggyakoribb okai.

Milyenek a kockázatok?

A foghúzás után a páciens a következő szövődményeket tapasztalhatja:

• alveolitis;
• vérzés;
• hőmérséklet emelkedés;
• paresztézia;
• áthelyezése szomszédos fogak;
• sérülés ill hiányos eltávolítása fog
• az íny folyása és gennyedése.

Alveolitis - a fogüreg fájdalmas gyulladása

Az alveolitis a fogüreg gyulladása a foghúzás után. Egyes esetekben a lyuk egészen normálisnak tűnhet, és az alveolitis diagnózisát az orvos csak alapos vizsgálat után állapítja meg. A legtöbb esetben azonban a lyuk megduzzad, rossz szag.

Szemrevételezéssel a lyuk üres, sárgás bevonattal, valamint ételmaradékkal rendelkezik. Egyes esetekben gennyes tartalom található benne. A szomszédos íny duzzadt, élénkpiros, érintésre fájdalmas. NÁL NÉL súlyos esetek fedetlen csontot találnak.

Megsértése esetén fájdalom figyelhető meg eltérő természet- akut vagy enyhe. Gyakran kísérik őket fejfájás.

A vérrög felszaporodásával kellemetlen szag észlelhető. Ugyanakkor gyakran megfigyelhetők a test általános mérgezésének tünetei - gyengeség, rossz érzés, láz a test fáradtsága.

Nál nél akut lefolyás folyamat, az arc vagy az íny duzzanata hozzáadódik ezekhez a tünetekhez. Általában a beteg akut fájdalmat érez.

Az orvos érzéstelenítés alatt eltávolítja a vérrögöt. A kutat antiszeptikus oldatokkal mossuk. otthonra lehet szükség önmosás kutak.

Vér a fogból - csöpög, csepeg, csepeg ....

Vérzés gyakran előfordul, ha egy nagy ér megsérül a foghúzás során. Néhány óra múlva is megjelenik. műtét után vagy akár éjszaka.

Ebben az esetben nem szabad arra számítani, hogy a vér magától megáll. Otthon szűkítheti géztamponés vigye fel a lyuk fölé.

A lyuk vetületében hideget kell alkalmazni az arcra. Ha nem lehetséges orvoshoz menni, akkor egy vérzéscsillapító szivacs segít, amelyet a gyógyszertárban vásárolhat. Megkönnyíti a Dicinon szedésének állapotát.

• ne vegyen melegvizes eljárásokat;
• ne végezzen hirtelen arcmozdulatokat;
• ne dohányozzon és ne igyon alkoholt;
• ne vegyen részt fizikai munkában.

Hőmérséklet emelkedés

Foghúzás után, természetes gyógyulás lyukakat, amíg ez lehetséges enyhe növekedés testhőmérséklet. Bizonyos esetekben azonban fennáll a duzzanat, bőrpír, fájdalom veszélye.

Azt mondják, hogy mikroorganizmusok kerültek a kútba, és gyulladásos folyamat alakul ki.

Ebben az esetben lehetetlen késleltetni az orvoshoz való fordulást, valamint az öngyógyítást. A klinikán a beteg szakképzett segítséget nyújt a gyulladás enyhítésére.

Hematóma kialakulása

Általában hematoma képződik az ínyszövetben. A kapillárisok törékenysége vagy magas vérnyomás következtében alakul ki.

A hematoma megjelenését az íny növekedése, bőrpír, láz jelzi.

A hematóma kezelését a fogorvos végzi.

Paresztézia - csökkent érzékelés

Ha az idegek sérültek, az érzékenység csökken. Az ember elveszíti érintését, fájdalmát, hőmérsékletét és ízérzését. Az érzések gyakran hasonlóak az érzéstelenítő alkalmazása után megfigyeltekhez.

Leggyakrabban a paresztézia néhány nap múlva megszűnik. azonban teljes felépülés az érzékenység több hónapig is elhúzódhat. A tartós paresztézia több mint hat hónapig tart.

Hosszan tartó paresztézia esetén a beteg kombinált gyógyszereket ír elő. Dibazol, Galantamin vagy aloe kivonat injekciói láthatók.

Fluxusképződés

A foghúzás után, amikor fertőzés lép fel, az állkapocsban fluxus lép fel. Ez egy gennyes fókusz, amely az íny szöveteiben képződik.

Ennek a szövődménynek a jelei között meg kell jegyezni a szembe vagy halántékba sugárzó súlyos fájdalmat, az orcák duzzadását, a nyálkahártya vörösségét és duzzadását, valamint a lázat.

A folyasztószeres kezelés annak kinyitásából és az üreg antiszeptikumokkal történő mosásából áll. Az orvos antibiotikumot is felír.

A fogak sérülése és elmozdulása

A foghúzás után a következő sérülések lehetségesek:

1. A szomszédos fogak károsodása. Eltörhetnek, eltörhetnek vagy legyengültek.
2. Hiányos eltávolítás akkor fordul elő, ha a fogat részenként távolítják el.
3. állkapocstörés gyengült állcsontokkal rendelkező betegeknél fordul elő. Leggyakrabban ez a bölcsességfog eltávolítása után történik.
4. leggyakrabban az orvos szakszerűtlen és gondatlan intézkedései miatt fordul elő. Ezt a problémát műanyag segítségével oldják meg.

Komplikációk az eljárás során

A foghúzás során gyakran számos szövődmény lép fel. Általános és helyi csoportokra oszthatók:

1. Nak nek gyakori szövődmények ide tartozik az összeomlás, sokk, ájulás, hipertóniás krízis rohama stb. Ebben az esetben a beteg azonnali segítséget nyújt.
2. Leggyakrabban helyi szövődmény egy fog vagy foggyökér törése. Leggyakrabban ez nagyfokú megsemmisítéssel történik. A beteg súlyos fájdalmat érez.

A törés kezelése az egyes esetek súlyosságától függ.

A fogók helytelen megválasztása esetén előfordulhat, hogy a szomszédos fog eltörhet, elmozdulhat vagy eltávolítható. Ez gyakran durva művelettel történik.

Az állkapocs elmozdulása akkor következik be, ha a száj túl szélesre nyílik. A diszlokáció kezelése az áthelyezés.

Más problémák

A szövődmények közé tartozik még:

• primordia károsodás maradandó fogak gyermekeknél;
• egy fog lenyelése;
• a fog aspirációja az ezt követő asphyxia kialakulásával;
• a maxilláris sinus perforációja;
• hirtelen vérzés.

Tehát a foghúzás nem lehet ártalmatlan és egyszerű beavatkozás. Ez mindig komoly műtét, aminek vannak ellenjavallatai is.

Általános szabály, hogy az orvos figyelmes megközelítése és a modern fogászati ​​​​berendezések használata minimálisra csökkenti a megjelenését különféle fajták szövődmények.

A lehetséges szövődmények időben történő kezelésével gyógyulás következik be, és az állkapocs funkciói helyreállnak.

Lehetséges szövődmények foghúzás után

A foghúzás egy teljes értékű műtét, amely után bizonyos kellemetlen következmények léphetnek fel, amelyeket mind a páciens viselkedése, mind az általa nem befolyásolható tényezők okoznak. A műtét során komplikációk is felléphetnek, hiszen egyes fogak kihúzása igen nehézkes lehet: a gyökér nagy mérete vagy az erős csontszövet miatt bemetszéseket kell végezni, amelyeket a sikeres műtét után összevarrnak. Aggodalomra mindenesetre nincs ok, hiszen a posztoperatív időszakban a nem védett szövetek a mikrobák maximális hatásának vannak kitéve, aminek következtében gyulladás léphet fel.

Alveolitis

Nagyon gyakran a fogak eltávolítása után olyan szövődmény lép fel, mint az alveolitis. Ez a probléma akkor jelentkezik, ha a kihúzott fog helyén nem képződött a gyógyuláshoz szükséges vérrög. Ilyenkor a lyuk védtelenné válik a külső hatásokkal szemben, aminek következtében gyakran gyulladásos folyamat alakul ki benne. .

Ennek a szövődménynek a fő tünete az foghúzás utáni fájdalom (változó mértékben erő). A fájdalom 2-3 nap múlva jelentkezhet. Ezzel párhuzamosan az íny nyálkahártyája megduzzad, a lyuk szélei begyulladnak, a fog üregében nincs vérrög, esetleg ételmaradékkal telt meg a lyuk. A beteg lázas lehet, néha nyelési fájdalom jelentkezik. Ugyanakkor magát a lyukat piszkosszürke bevonat borítja, amely kellemetlen szagot bocsát ki. Ezekkel a tünetekkel egyidejűleg a páciens gyakran érez általános rossz közérzetet, megduzzadt nyirokcsomókat, enyhe duzzanatot, lázat, fájdalmat a kihúzott fog területén.

Az alveolitis fő okai

Az alveolitis egy olyan betegség, amely nem kapcsolódik a fertőzés bejutásához a fog lyukába, a nem steril eszköz munkája miatt. A betegség azon mikrobák részvételével alakul ki, amelyek általában minden személy szájüregében találhatók.

Tehát a fogakat általában azért távolítják el, mert a gyökereik területén olyan krónikus gyulladásos gócok lokalizálódnak, amelyeket konzervatív módszerekkel nem lehet kiküszöbölni.

Ezért elsősorban a kihúzott fog furata fertőzött, és a mikroorganizmusok koncentrációja meglehetősen magas. Ha egy személy egészséges, és az összes immunrendszer normálisan működik, akkor a mikroflóra elnyomódik, és a lyuk komplikációk nélkül gyógyul. Abban az esetben, ha a szervezet reaktivitási mechanizmusaiban helyi vagy általános hibák lépnek fel, jelentősen megnő a gyulladásos szövődmények kialakulásának valószínűsége a lyukban.

Így a következő helyi és általános okok hozzájárulhatnak az alveolitis kialakulásához:

• krónikus gyulladásos gócok hosszú távú fennállása gyakori exacerbációkkal, valamint a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása;
• traumás eltávolítás, amikor a kialakult gát megsemmisüléséhez és a mikroflóra mélyen a szövetekbe való behatolásához feltételek állnak fenn;
• vérrög hiánya a kihúzott fog furatában (nem képződött a vérrög, vagy a beteg nem követte az orvos utasításait és a vérrög eltávolításra került - ez általában akkor fordul elő, ha a páciens figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, és szorgalmasan öblít ki a foglyukon);
• általános elváltozások a szervezetben a stressz miatt, a közelmúltban megfázásos (fertőző vagy vírusos) betegségek, krónikus betegségek (főleg endokrin) jelenléte, különösen a dekompenzáció stádiumában, általános fizikai kimerültség stb.

A kezelés a gyulladás enyhítéséből áll helyi és általános gyógymódokkal. Néha elegendő egyszerűen alaposan öblíteni a kutat antiszeptikus oldatokkal, majd speciális aszeptikus kenőccsel vagy pasztával kezelni. Ezután antibiotikumok és vitaminok segítségével általános gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. De néha a kezelés 1,5-2 hétig is elhúzódik.Egyes esetekben e szövődmény esetén fizioterápia vagy lézerterápia is előírható.

Alveoláris vérzés

A foghúzás utáni egyik leggyakoribb szövődmény az alveoláris vérzés, amely a műtét után azonnal, a következő órán, napon belül, sőt esetenként több mint egy nappal is előfordulhat a foghúzás után.

A vérzés fő okai

• A korai alveolaris vérzést az adrenalin alkalmazása okozhatja: ha leállítja hatását, rövid értágulat lép fel, ami vérzést okoz.
• Késői lyukvérzés fordulhat elő az orvosi ajánlások megsértése miatt a posztoperatív időszakban - főként a kihúzott fog furatának külső zavara miatt.
• Az alveoláris vérzés helyi okai közé tartoznak a különböző fizikai sérülések a kihúzott fog lyukának területén: az íny károsodása, az alveolusok vagy az interradicularis septum egy részének törése, gyulladás kialakulása a kihúzott fog területén, a szájpadlás és a nyelv alatti erek károsodása.
• Az okok Tábornok Az alveoláris vérzés megjelenése leggyakrabban különféle társbetegségek beteg (leukémia, skarlát, sárgaság, szepszis, magas vérnyomás stb.).

Ennek a szövődménynek a kezelése foghúzás után

A lyukvérzés megállításának hatékonysága attól függ, hogy milyen helyesen azonosították a vérzés okait és forrását.

• Ha egy vér jön az íny lágy szöveteiből, majd varratokat alkalmaznak a seb szélére.
• Ha a foglyuk falában lévő érből jön a vér, akkor először jégcsomag formájában helyileg hideget alkalmazunk, majd a vérző eret szorosan összenyomjuk, és a lyukba speciális vérzéscsillapító szerrel átitatott tampont helyezünk. amelyet legkorábban 5 nappal később távolítanak el.
• Abban az esetben, ha a helyi intézkedések nem segítenek, a fogorvosok általános vérzéscsillapító szerekhez fordulnak, amelyek növelik a véralvadást.

paresztézia

Sokkal ritkábban a foghúzás után olyan szövődmény léphet fel, mint a paresztézia, amelyet a foghúzási folyamat során bekövetkező idegkárosodás okoz. A paresztézia fő tünete a nyelv, az áll, az arc és az ajkak zsibbadása. A paresztézia általában átmeneti jelenség, amely 1-2 nap vagy több hét alatt eltűnik.

A paresztézia kezelését B és C vitaminokkal, valamint dibazol és galantamin injekciókkal végezzük.

A szomszédos fogak helyzetének megváltoztatása foghúzás után

A foghúzást követően az állkapocsban gyakran defektek alakulhatnak ki, és a szomszédos fogak a kialakult defektus felé dőlni kezdenek, a szemközti állkapocs antagonista foga pedig a defektus felé mozog, ami a rágási folyamat megsértéséhez vezet. Ezzel párhuzamosan a rágóterhelés meredeken növekszik, az állkapcsok szokásos állapota felborul, harapási deformitás alakul ki, ami nagymértékben befolyásolhatja a fogak általános állapotát. Ebben az esetben javasolt a kihúzott fogat mesterségesre cserélni hidak, implantátumok, kivehető részleges fogpótlások segítségével.

Mindenféle sérülés, amely a foghúzás során történt

Gyakran a második premoláris és őrlőfogak eltávolításakor felső állkapocs felmerül a maxilláris sinus padlójának perforációja, melynek következménye a szájüreg és az orrüreg kommunikációja a sinuszon keresztül.

Ennek okai a következők:

(az orvos megfelelő gondos intézkedéseitől függően)

• anatómiai jellemzők: a fenti fogak gyökerei közel vannak a sinus aljához, és bizonyos esetekben egyáltalán nincs csontszeptum;
• krónikus gyulladásos fókusz jelenléte a fog tetején, ami tönkreteszi a már elvékonyodott csontlemezt.

Ha a premolarok vagy a felső állkapocs őrlőfogainak eltávolítása után is jelentkezik üzenet, az orvosnak ugyanazon a vizit alkalmával az ismert módszerek valamelyikével kell megszüntetni.

Egy ellenjavallat:

Gennyes gyulladásos folyamat jelenléte a sinusban (akut gennyes maxilláris sinusitis). Ha az üzenetet nem diagnosztizálják és nem szüntetik meg időben, akkor a beteg úgy érzi, hogy folyékony és folyékony étel kerül az orrába. Ebben az esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha az orvos látogatását elhalasztják, akkor elkerülhetetlenül krónikus gyulladásos folyamat alakul ki a sinusban, amely komolyabb és technikailag összetettebb kezelést igényel.

A lehetséges szövődmények a foghúzási eljárás során a következők:

• A szomszédos fogak károsodása. A kihúzott fog melletti szomszédos fogak vagy fogsorok (pl. koronák, hidak, implantátumok) esetenként megsérülhetnek az eljárás során. A szomszédos fogak eltörhetnek, kitörhetnek vagy meglazulhatnak egy fog vagy fogak kihúzása során, ami esetenként több fogorvosi időt igényel.
• Fogtörés. A fog eltörhet a kihúzási folyamat során, ami megnehezíti az eljárást, és több időt és erőfeszítést igényel a kihúzás befejezése. Előfordulhat, hogy részenként kell kihúznia a fogat. Egyébként a fogak részleges kihúzásának folyamata komplikációkat okozhat a foghúzás után.
• Nem teljes foghúzás. A foggyökér egy kis része az állcsontban maradhat. Bár ez növelheti a fertőzés kockázatát, a fogorvos néha úgy dönt, hogy nem próbálja kihúzni, mert az eltávolítás túl veszélyes lehet, például ha nagyon közel van egy ideghez.
• Állkapocstörés. A gyenge állcsontszerkezettel rendelkező betegek (például csontritkulásban szenvedő idősebb nők) állkapocstörés kockázatának lehetnek kitéve. Még akkor is, ha a tényleges foghúzási eljárás zökkenőmentesen, problémamentesen megy végbe, előfordulhatnak komplikációk a gyógyulási időszakban. Leggyakrabban állkapocstörés mandibula), a "bölcsességfogak" eltávolítása során és a felső állkapocsnál történik - a felső állkapocs gumójának elválasztása.
• Az alveoláris gerinc egy részének eltávolítása- akkor fordul elő, ha a fogat helytelenül távolítják el, amikor a fogót közvetlenül a fogat körülvevő csontra helyezik és a fogat vele együtt eltávolítják. Ebben az esetben kiterjedt csonthiba és kozmetikai (különösen az elülső-frontális területen). Döntsd el ez a probléma csak plasztika segítségével, mesterséges csontszövet és speciális védőmembránok használatával lehetséges.
• Tejfog és csíra eltávolítása maradandó fog – Az orvos figyelmetlensége vagy nem megfelelő szakmai felkészültsége miatt fordul elő. Amikor eltávolítanak egy tejfogat (nagyon gyakran nincsenek foggyökerek, mivel a fogcsere előtt feloldódnak), az orvos keresni kezdi őket a fogüregben, és a maradó fog csíráját a tej gyökereként érzékeli. fog.

Ne felejtse el a legfontosabb dolgot: bíznia kell orvosában, és maga is aktívan részt kell vennie a kezelésben, pl. megkérdőjelezhetetlenül és gondosan kövesse az összes ajánlást. És ha gyanítja a szövődmények kialakulását - ne késlekedjen, és ne habozzon ismét orvoshoz fordulni.

Melyek a helyi szövődmények a foghúzás után?

A foghúzás egy teljes műtét, amely után szövődmények alakulhatnak ki. Előfordulhatnak mind az orvos, mind a páciens hibájából, és különböző fogászati ​​betegségektől és egyéb tényezőktől függenek. Miről helyi szövődmények foghúzás után is előfordulhatnak, hogyan manifesztálódnak, és az alábbiakban megismerheti az eltávolításukra vonatkozó módszereket.

Mi az alveolitis?

Alveolitis(kihúzás utáni alveolitisnek is nevezik) gyulladásos folyamat, amely esetenként foghúzás után alakul ki. A gyulladás nemcsak a lyukat érinti, hanem a körülötte lévő szövetekre is kiterjed.

Az alveolitis a legtöbb esetben a sikertelen extrakció utáni szövődmény, amely az összes szövődménytípus 25-40%-át teszi ki. Leggyakrabban az alsó fogak eltávolítása után alakul ki gyulladás, nyolcasoknál az esetek 20%-ában.

Fontos: Általában a lyuk gyógyulása fájdalommentes, és csak a műtét utáni első napokban zavarja a pácienst. Közvetlenül a fog kihúzása után a lyuk megtelik vérrel, és pár perc múlva vérrög képződik benne. Megbízhatóan védi a sebet a fertőzéstől, különféle mechanikai sérülés akadályként hat.

Az alveolitis szakszerű kezelést igényel.

Másfél hét elteltével, amikor a sebet új hám borítja, a vérrög eltűnik. Ha a vérrög nem képződik, vagy fizetésképtelen, és sok más hatása miatt is kedvezőtlen tényezők fertőzés kerül a sebbe, ami alveolitist eredményez.

Miért fordul elő alveolitis?

A betegség a foghúzás után néhány napon belül érezhető lesz. Az alveolitis kialakulásának fő okai:

1. Aktív szájöblítés a műtét napján.
2. Ha a páciens a foghúzás után nem tartja be az orvos ajánlásait.
3. Dohányzó.
4. A lyuk nem megfelelő feldolgozása a műtét után, aminek következtében a fog és a kóros szövet töredékei maradhatnak benne.
5. Rossz higiénia szájüreg.
6. A diéta elhanyagolása műtét után (meleg, hideg étkezés, csípős étel, italok).
7. A műtét komplikációkkal zajlott.
8. Gyengült immunitás.
9. Az orvos hibái és szakszerűtlensége a foghúzás során (például az antiszeptikumok szabályainak megsértése).
10. A szervezet szisztémás krónikus betegségei.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Hogyan lehet megérteni, hogy elkezdődött az alveolitis? Már két-három műtét után a következő tünetek jelentkezhetnek:

• nincs vérrög a sebben,
• az íny kipirosodott és gyulladt,
• genny kezdett kilógni a sebből,
• szürke bevonat jelent meg a lyuk felületén,
• a testhőmérséklet emelkedése,
• rossz szag volt a szájból,
• súlyos fájdalom a lyukban és körülötte,
• megnagyobbodott és fájdalmas nyaki nyirokcsomók,
• rosszabbodott általános állapot(gyengeség, rossz közérzet).

Futó szakasz A betegséget a következő jellemzők jellemzik:

• a fájdalom fokozódik és kisugározhat a halántékba, fülbe, gyakran fejfájás,
• a szubfertilis hőmérséklet fenntartása (37-37,5, az ilyen hőmérsékleti mutatók gyulladásos folyamat jelei),
• az állkapocs annyira fáj, hogy nehéz rágni és beszélni,
• a lyuk körüli nyálkahártya gyulladt és nagyon fáj,
• az arc a kihúzott fog oldalától megduzzadhat.

Alveolitis - komoly betegség amely szakszerű kezelést igényel. Kezelés hiányában a betegség tovább fejlődhet komoly probléma(például osteomyelitis).

A műtét után az arc zsibbadhat.

Hogyan kell kezelni egy szövődményt?

Az alveolitist meglehetősen könnyű diagnosztizálni külső jelek alapján, valamint a betegek felmérésének eredményei alapján. Ha alveolitis tünetei vannak, azonnal menjen fogorvoshoz, az önkezelés itt nem megfelelő. Hogyan zajlik a kezelés? A lyuk alveolitiszének terápiája a következő:

• helyi érzéstelenítést alkalmaznak
• a kutat megtisztítják a vérrög maradványaitól,
• az orvos kikaparja a granuláló lyukat, gennyes váladékozás, a fog maradványai (ezt az eljárást curettage-nek nevezik),
• majd a sebet antiszeptikummal kezeljük,
• speciális gyógyszerrel impregnált tampont helyeznek a kútra.

Az ilyen eljárások után a betegnek fájdalomcsillapítót, diétát, valamint szájfürdőt írnak fel antiszeptikus oldattal. Ha a küretezést minőségileg hajtották végre, és a páciens felelősségteljesen betartotta a fogorvos összes ajánlását, az alveolitis néhány napon belül sikeresen meggyógyul.

Ha a páciens azért ment el fogorvoshoz előrehaladott stádium alveolitis, a kezelés a következő:

• antiszeptikus kezelés és curettage után egy antibiotikummal és gyógyszerekkel impregnált tampont helyeznek a lyukba, amely normalizálja a szájüreg mikroflóráját, és leállítja a gyulladásos folyamatot,
• az ilyen blokádokat többször is végrehajtják,
• ha a szöveti nekrózis megkezdődött, proteolitikus enzimeket használnak, amelyek lehetővé teszik a lyuk megtisztítását az elhalt szövetektől, valamint enyhítik a gyulladást,
• ha a gyulladásos folyamat behatolt, az orvos teljes hosszában blokkolja az ideget lidokainnal vagy novokainnal. Ha a fájdalom és a gyulladás jelei nem szűnnek meg, 48 óra elteltével a blokád megismétlődik,
• fizioterápiát alkalmaznak: mikrohullámú sütő, lézer, ultraibolya sugárzás,
• a betegnek vitaminkomplexeket, fájdalomcsillapítókat, szulfonamidokat írnak fel,
• ha fennáll a gyulladásos folyamat elterjedésének veszélye a közeli szövetekre, a betegnek antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

A maxilláris sinus aljának perforációja

Leggyakrabban a maxilláris sinus perforációja az aljának helyén történik, ezt számos tényező segíti elő:

• a fogak gyökerei nagyon közel helyezkednek el a sinus aljához: egyes embereknél a csontréteg vastagsága a gyökerek és a sinus alja között kevesebb, mint 1 cm, néha pedig csak 1 mm,
• előfordul, hogy a gyökér a nagyon sinus maxilláris csak vékony nyálkahártya választja el őket,
• a csontréteg gyorsan elvékonyodik különféle fogászati ​​betegségekben (ciszta, parodontitis).

A perforáció fő tünetei

A maxilláris sinus aljának perforációja, amely a foghúzás során történt, a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a lyukból felszabaduló vérben légbuborékok jelennek meg, amelyek száma nő, ha élesen kilélegzik az orron keresztül,
• a perforáció oldaláról véres váladék jelenik meg az orrból,
• a hang hangszíne megváltozik, megjelenik a „nazális”.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis általában nem nehéz, és a páciens kikérdezésével történik. Ha kétségei vannak, és meg kell győződnie a diagnózis helyességéről, a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

1. Lyuk szondázás lehetővé teszi annak biztosítását, hogy ne legyen csontfenék a sebben. A műszer szabadon és akadálytalanul halad át a lágy szöveteken.
2. röntgenfelvétel az orrmelléküregek területei: a képen az orrmelléküregekben felgyülemlett vér miatt keletkezett áramszünet látható.
3. CT vizsgálat.
4. Általános vérvizsgálat.

A perforáció kezelésének taktikája attól függ, hogy milyen változások következtek be a maxilláris sinusban az aljának sérülése után. Ha a szövődményt azonnal észlelték, és nem alakult ki gyulladás az orrmelléküregben, a fogorvos fő feladata a vérrög lyukban tartása és a fertőzés bejutásának megakadályozása a sebben.

A lyuk aljára egy tampont helyeznek, amelyet jódoldattal áztatnak. Egy hétig ott hagyjuk, amíg teljes granulátum nem keletkezik. Ezenkívül a defektus egy speciális műanyag lemezzel lezárható, amely elválasztja a szájüreget és az arcüreg üregét, és elősegíti a gyorsabb gyógyulást.

Ezenkívül a betegnek antibakteriális gyógyszereket, érszűkítő cseppeket és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozására.

Ha a perforációt nem észlelték azonnal, akkor néhány hét múlva akut tünetek alábbhagy, és az elváltozás helyén kialakul sipoly. Ezt a folyamatot a krónikus sinusitis tünetei kísérik:

• tompa fájdalom a sinus területén, amely a halántékba, a szembe sugárzik,
• a perforáció felől az orr folyamatosan fel van tömve,
• genny jön ki az orrból
• a perforáció oldalán az arc megduzzadhat.

A perforációt ilyen előrehaladott stádiumban nehéz kezelni. Az egyetlen kiút a műtét, melynek során az orrmelléküreget kinyitják, üregéből minden kóros tartalmat eltávolítanak, fertőtlenítőszerrel kezelik, a sipolyt kivágják, és a beavatkozást a hiba plasztikus lezárásával fejezik be.

A műtét után a betegnek antibiotikum-kúrát, valamint gyulladáscsökkentő és antihisztamin gyógyszereket írnak fel.

A foghúzás után időnként különféle sérülések lépnek fel.

Vérzés

A foghúzás után megnyílhat a vérzés, ami külső és rejtett. És ha a külső a fogorvosi rendelőben a műtét után azonnal észrevehető és leállítható, akkor a látens vérzés meglehetősen nagy vérveszteséget okoz.

A látens vérzés érezhető hematómák megjelenésével az arcon, az ínyen, a nyálkahártyán légutak. Különösen előrehaladott esetekben a hematóma a nyakra és a mellkasra terjed.

A vérzés a következőképpen áll le:

• a sebet szélesre nyitják, hogy megállapítsák a vérzés okát,
• a sérült edényt megkötözték vagy kiégették,
• a felszabaduló vér mennyiségétől függően a lyukat összevarrják vagy leeresztik,
• a hematómák idővel maguktól megszűnnek.

Különféle sérülések kivonás után

Mivel a foghúzás egy teljes értékű művelet, amely bizonyos ismereteket és készségeket igényel, a tanfolyam során különféle sérülések fordulnak elő:

Fogtörés

Leggyakrabban be fogorvosi gyakorlat a gyökér vagy a korona törése van (további információ arról, hogy mi a teendő, ha a fog kitörik, itt olvasható). Ez a szövődmény a következő tényezők hatására fordulhat elő:

• a fog anatómiai jellemzői,
• szerkezetének kóros változásai különböző betegségek következtében,
• a beteg nyugtalan viselkedése a műtét során,
• az orvos nem megfelelő képesítése.

A szomszédos fogak elmozdulása vagy törése

Ez akkor fordul elő, ha az orvos nem elég stabil fogat használ támaszként.

kitör alveoláris folyamat

Leggyakrabban a felső fogak eltávolításakor fordul elő. A komplikáció abból adódhat anatómiai jellemzők az állkapocs szerkezete, különböző betegségek, valamint az orvos túlzott erőfeszítésének eredménye, amelyet a fogorvos használt a foghúzáskor.

ínykárosodás

Különféle lágyrész sérülések lépnek fel, ha a fogorvos sietve távolítja el a fogat, azzal rossz megvilágítás, valamint nem megfelelő érzéstelenítéssel.

A gyökér lágy szövetekbe tolása

Leggyakrabban a felső és alsó őrlőfogak eltávolításakor fordul elő. A gyökér kitolásának okai lehetnek:

• az orvos túlzott erőt fejtett ki,
• az alveoláris fal törése
• az alveolus széle a gyulladásos folyamat következtében feloldódott,
• a fogorvos rosszul rögzítette az alveoláris folyamatot a foghúzáskor.

A gyökér benyomása a felső állkapocs sinusába

Ez akkor fordul elő, ha a gyökeret vékony nyálkahártya választja el a sinustól, és az orvos a foghúzáskor pontatlan mozgást végez a műszerrel. Meghatározhatja a szövődményt a páciens kikérdezésével, valamint a röntgenfelvételek eredményeivel.

Az alsó állkapocs elmozdulása

Elmozdulás léphet fel, ha a beteg a műtét során túl szélesre nyitja a száját, az orvos kalapácsot és vésőt használ, valamint az alsó állkapocs további terhelése.

Ez a szövődmény nagyon ritka, és ez az oka a fogorvos durva munkájának.

paresztézia

paresztézia(alveoláris ideg neuropátiája) - foghúzás utáni szövődmény, ha a műtét során az alsó állkapocscsatorna idege sérült. A páciens csak néhány órával az extrakció után észlelheti a paresztézia tüneteit, mivel az érzéstelenítés csak ezen idő után szűnik meg.

Az ember úgy érzi, hogy zsibbad a nyelve, az ajka, néha az arca vagy akár az arcának a fele. Vannak esetek, amikor az ideg károsodása következtében megnehezíti a száj kinyitását (ezt az állapotot záróállkapocsnak nevezik).

A zsibbadás általában magától megszűnik, és nem igényel kezelést. De ha az arc egy része zsibbad, speciális terápiát végeznek. A paresztézia kezelése kizárólag fogászati ​​klinikán vagy kórházi környezetben történik, a következő módszerekkel:

• fizioterápiás eljárások ,
• B-, B2-, C-vitamin, aloe kivonat, galantamin vagy dibazol injekciók.

A szomszédos fogak helyzetének megváltoztatása

A fog eltávolítása után a szomszédai fokozatosan beköltöznek az üres helyre. Ennek következtében a fogazat eltolódik, a fogak összetorlódhatnak, megnő a rágási terhelés. Különféle harapási anomáliák alakulnak ki, amelyek negatívan befolyásolják a fogak és a szájüreg általános állapotát.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében beültetést kell végezni, hidat kell felszerelni vagy kivehető fogsort kell használni.

A foghúzást, mint minden más műtétet, vérzés kíséri. Néhány perc múlva a lyukban lévő vér megalvad, a vérzés leáll. Bizonyos esetekben azonban nem áll meg magától, hanem folytatódik hosszú idő(elsődleges vérzés). Néha a vérzés a szokásos időben eláll, de egy idő után újra megjelenik (másodlagos vérzés). Az elhúzódó vérzést leggyakrabban a helyi okok miatt, ritkább.

helyi okok miatt. A legtöbb esetben az elsődleges vérzés a lágy szövetek és a csont ereiből következik be traumás műtét eredményeként, az íny és a szájnyálkahártya szakadásával vagy zúzódásával, az alveolus, az interradikuláris vagy interalveoláris septum egy részének letörésével. A üreg mélységéből származó vérzés általában az alsó alveoláris artéria viszonylag nagy fogászati ​​ágának károsodásával jár. A bőséges vérzést a környező szövetekben kialakult akut gyulladásos folyamattal járó foghúzás kísérheti, mivel a bennük lévő erek kitágulnak és nem esnek össze. Egyes betegeknél foghúzás után, az adrenalin hatására, fájdalomcsillapításra érzéstelenítővel együtt alkalmazva korai másodlagos vérzés lép fel. Kezdetben az adrenalin a sebben lévő arteriolák falának összehúzódását okozza, de 1-2 óra múlva megkezdődik a hatásának második fázisa - értágulat, melynek következtében vérzés léphet fel. Késői másodlagos vérzés az aljzatból néhány nappal a foghúzás után következik be. Ennek oka a gyulladásos folyamat kialakulása a sebben és a vérrögök gennyes fúziója a műtét során sérült erekben.

Gyakori okok. A foghúzás utáni elhúzódó vérzés olyan betegségekben fordul elő, amelyeket a véralvadási folyamat megsértése vagy az érrendszer károsodása jellemez. Ide tartoznak a hemorrhagiás diathesis: hemofília, thrombocytopeniás purpura (Werlhof-kór), vérzéses vasculitis, vérzéses angiomatosis (Ren-du-Osler-kór), angiohemofília (Willebrand-kór), C-avitaminózis; kapcsolódó betegségek vérzéses tünetek (akut leukémia, fertőző hepatitis, szeptikus endocarditis, tífusz és tífusz, skarlát stb.).

Az antikoagulánsokat szedő betegeknél a véralvadás folyamata károsodott nem közvetlen cselekvés amelyek elnyomják a máj protrombin képződésének funkcióját (neodikumarin, fenilin, syncumar), valamint egy közvetlen hatású antikoaguláns - heparin - túladagolása esetén. szenvedő betegeknél vérzési hajlam figyelhető meg magas vérnyomás. A lokális vagy általános okok okozta elhúzódó vérzés és az ezzel járó vérveszteség következtében a beteg általános állapota romlik, gyengeség, szédülés, bőrsápadtság, acrocyanosis jelentkezik. A pulzus felgyorsul, a vérnyomás csökkenhet. A kihúzott fog lyukát, az alveoláris nyúlványt és a szomszédos fogakat vérrög borítja, amelyből vér folyik.

Helyi módszerek a vérzés megállítására. A vérrögöt csipesszel és sebészeti kanállal távolítják el, a lyukat és az alveoláris folyamat környező területeit géztamponokkal szárítják. A seb vizsgálata után határozza meg a vérzés okát, jellegét és lokalizációját.

A sérült nyálkahártya vérzése legtöbbször artériás, a vér lüktető sugárban folyik ki. Az ilyen vérzést a seb összevarrásával és széleinek egymáshoz közelítésével, az ér lekötésével vagy a szövetek összevarrásával állítják meg. Szakadt íny varrásakor néha mozgósítani kell a seb széleit, le kell húzni a nyálkahártyát a csontról a periosteummal együtt. Kivérezni kis hajók a szövet vérző területének elektrokoagulációjával megállítható.

A lyuk, az interradikuláris vagy interalveoláris septum falából történő vérzést a csont vérző területének bajonett- vagy görgős csipesszel történő összenyomásával állítjuk meg. A csipesz arcának a kihúzott fog lyukába való beillesztéséhez bizonyos esetekben az ínyt le kell húzni.

A kút mélyéből való vérzés megállítására különféle eszközökkel tamponálják. A legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszer a szoros tamponád jodoform turundával. A vérrög eltávolítása után a lyukat hidrogén-peroxid oldattal öntözzük, és géz törlőkendővel szárítjuk. Ezután vesznek egy 0,5-0,75 cm széles jodoform turundát, és elkezdik betömni a lyukat az aljáról. Erősen megnyomva és összehajtva a turundát, fokozatosan töltse ki a lyukat peremig (6.24. ábra). Ha egy többgyökerű fog eltávolítása után vérzés lép fel, minden gyökér lyukát külön-külön betömik.

Ahhoz, hogy a seb széleit közelebb hozzuk egymáshoz, és a turundát a tetején lévő lyukban tartsuk, 0,5-0,75 cm-re az íny szélétől, varratokat alkalmazunk. Egy összehajtott gézlap vagy több tampont helyeznek a lyuk tetejére, és megkérik a pácienst, hogy szorítsa össze a fogát. 20-30 perc elteltével a gézpárnát vagy tampont eltávolítják, és vérzés hiányában a beteget elengedik. Ha a vérzés folytatódik, a lyukat ismét gondosan el kell dugni. A Turundát csak az 5-6. napon távolítják el a lyukból, amikor a falak granulálódni kezdenek. A gurunda idő előtti eltávolítása újbóli vérzéshez vezethet.

A jodoform turunda mellett a kutat biológiai tamponnal, "Oxycelodex" hemosztatikus gézzel, valamint trombin, hemofobin, epszilon-aminokapronsav vagy kaprofer gyógyszer oldatával impregnált gézzel lehet tamponálni. A jó vérzéscsillapító hatást emberi vérből (vérzéscsillapító szivacs, fibrin film), állati vérből és szövetből (hemosztatikus kollagén szivacs, Krovostan zselatin szivacs, antiszeptikus szivacs gentamicinnel vagy kanamicinnel, vérzéscsillapító) előállított felszívódó biológiai vérzéscsillapító szerek lyukba juttatásával biztosítják. szivacs ambennel). Késői másodlagos vérzéssel egy szétesett vérrögöt távolítanak el a kútból, fertőtlenítő oldattal öntözik be, szárítják és valamilyen vérzéscsillapító készítménnyel töltik fel. Ezekben az esetekben célszerű kanamicint vagy gentamicint tartalmazó antiszeptikus szivacsot használni, amely vérzéscsillapító és antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik.

Általános módszerek a vérzés megállítására. A vérzés elállításával együtt helyi módokon véralvadást fokozó gyógyszereket használt. A véralvadási és antikonvulzív rendszerek állapotának meghatározása után írják fel őket (részletes koagulogram). Sürgős esetekben a koagulogram készítése előtt 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatot vagy 10 ml 10% -os kalcium-glükonag-oldatot vagy 10 ml 1% -os amben-oldatot injektálnak intravénásan. Ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg 2-4 ml 5% -os aszkorbinsav oldatot adnak be intravénásan. A jövőben az általános hemosztatikus terápiát célirányosan, a koagulogram mutatói alapján végzik. A máj szintézisének megsértése (hepatitis, cirrhosis) következtében alacsony protrombin-tartalommal járó vérzés esetén a K-vitamin analógját, a vikasol-t írják fel. Ennek a gyógyszernek 1 ml 1% -os oldatát intramuszkulárisan adják be naponta 1-2 alkalommal, szájon át - 0,015 g naponta kétszer. A vér megnövekedett fibrinolitikus aktivitásával az epszilon-aminokapronsavat szájon át, naponta 3-5 alkalommal 2-3 g-ot vagy intravénásan, 100 ml 5% -os oldatot írnak fel. Fokozott áteresztőképességgel érfalés véralvadásgátló túladagolás okozta vérzés esetén napi 2-3 alkalommal 0,02-0,05 g rutint (P-vitamint tartalmaz) célszerű felírni. A Dicynone gyors vérzéscsillapító hatása jellemzi. 2 ml 12,5%-os gyógyszeroldat intravénás beadása után a hemosztatikus hatás 5-15 percen belül jelentkezik. A következő 2-3 napban 2 ml-t intramuszkulárisan vagy 0,5 g-ot szájon át 4-6 óránként adva magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, a vérzés elállításával egyidejűleg helyi alapok vérnyomáscsökkentő terápiát végezzen. A vérnyomás csökkentése után a vérzés gyorsan eláll. Bőséges és elhúzódó vérzéssel, amely az általános és helyi vérzéscsillapítás ellenére sem áll le orvosi intézkedések sürgős kórházi kezelést jeleztek. Gondosan megvizsgálták a kórházban műtét utáni sebés a vérzés forrásától függően a korábban leírt helyi eszközökkel megállítják. A koagulogram mutatóinak megfelelően általános hemosztatikus terápiát végeznek. Kifejezett vérzéscsillapító hatást fejt ki közvetlen vérátömlesztés vagy frissen citrált vér transzfúziója.

A vérzés megelőzése. A fog eltávolítása előtt meg kell vizsgálni, hogy a páciensnek nem volt-e elhúzódó vérzése véletlen szövetkárosodás és korábbi műtétek után. Ha hajlamos a műtét előtti vérzésre, tegye általános elemzés vért, meghatározza a vérlemezkék számát, a véralvadás idejét és a vérzés időtartamát, készítsen részletes koagulogramot. Ha a hemosztázis paraméterei eltérnek élettani norma javító tevékenységeket végezzen funkcionális tevékenység véralvadási rendszer (kalcium-klorid, aminokapronsav és aszkorbinsav, vikasol, rutin és más gyógyszerek oldatának bevezetése), konzultáljon a beteggel hematológussal vagy terapeutával. A hemorrhagiás diathesisben szenvedő betegeket kórházi körülmények között távolítják el. A műtétre való felkészítésüket hematológussal közösen végzik. A koagulogram ellenőrzése alatt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a hemosztázist. Hemofíliával, antihemofil plazmával, krioprecipitátummal vagy antihemofil globulinnal frissen citrált vért infundálnak; csomósodáshoz - vérlemezke szuszpenzió, teljes vér, K és C vitaminok. Műanyag védőlemez készül.

Az ilyen betegek foghúzását általában a csont és a környező lágyszövetek legkevesebb sérülése mellett végzik el. A foghúzás után a mélyedést vérzéscsillapító szivaccsal, antiszeptikus vérzéscsillapító szivaccsal vagy száraz plazmával tamponáljuk, és védőlemezt helyezünk rá. Nem ajánlott az íny széleit összevarrni, hogy vérzéscsillapító készítményeket tartsanak a lyukban, mivel a nyálkahártya-szúrások további vérzési forrást jelentenek. Folytassa a posztoperatív időszakban általános terápia a véralvadás fokozására irányul (vértranszfúzió, antihemofil plazma, krioprecipitátum, aminokapronsav és aszkorbinsav, kalcium-klorid, hemofobin, rutin, vikasol adása). A vérzéscsillapító gyógyszereket a kútban hagyják addig, amíg teljesen meg nem gyógyul. Az ilyen betegek nem távolíthatnak el több fogat egyszerre. Vérzéses diathesisben szenvedő betegek sürgősségi sebészeti fogászati ​​ellátása csak kórházi körülmények között biztosított. Preoperatív felkészítés biztosítja az általános vérzéscsillapító intézkedések teljes körét. A műtét után a vérzést általános és helyi eszközökkel leállítják.

Hold posztoperatív fájdalom

A fog kihúzása és az érzéstelenítő hatásának a sebben megszűnése után enyhe fájdalom jelentkezik, melynek súlyossága a sérülés természetétől függ. A fájdalom általában gyorsan elmúlik. Néha azonban a műtét után 1-3 nappal éles fájdalom jelentkezik a kihúzott fog lyukának területén. A betegek nem alszanak éjszaka, fájdalomcsillapítót szednek, de a fájdalom nem szűnik meg. Az ilyen akut fájdalom leggyakrabban a fogüreg normál gyógyulási folyamatának megsértésének és a benne kialakuló gyulladásnak - alveolitis, ritkábban - a fogüreg korlátozott osteomyelitisének az eredménye. Ezenkívül a fájdalom oka lehet a lyuk fennmaradó éles szélei vagy az alveolus csontjának csupasz, lágy szövetekkel nem borított területe.

Alveolitis- a lyuk falának gyulladása - gyakran traumás műtét után alakul ki, ami csökkenti a szövetek védő tulajdonságait. Előfordulását elősegíti, ha a lyukba nyomjuk a fogászati ​​lerakódások vagy tartalom működése során szuvas üreg fog a benne maradt kóros szövet jelenléte, csont- és fogtöredékek; hosszan tartó vérzés a sebből; vérrög hiánya a lyukban vagy mechanikai megsemmisülése; a posztoperatív kezelési rend megsértése a betegeknél és rossz ellátás a száj mögött. Az alveolitis oka lehet a lyukban lévő fertőzés, amikor a fogat akut és súlyosbodó krónikus parodontitis vagy komplikált fogágygyulladás miatt eltávolítják. Hajlamosító tényező a páciens testének általános immunológiai reaktivitásának csökkenése idős korban és általános betegségek hatására. Alveolitisben a gyulladásos folyamat először az alveolus belső tömör lemezét, majd a csont mélyebb rétegeit érinti. Néha az alveolusok gyulladásos folyamata gennyes-nekrotikus jellegűvé válik, a fogüreg korlátozott osteomyelitise van.

klinikai kép. NÁL NÉL kezdeti szakaszban alveolitis időszakosnak tűnik Ez egy tompa fájdalom a lyukban, ami evés közben megnövekszik. A beteg általános állapota nem zavart, a testhőmérséklet normális. A fogüreg csak részben van kitöltve laza, bomló vérröggel. Egyes esetekben a benne lévő vérrög teljesen hiányzik. A lyukban ételmaradékok, nyál található, falai szabaddá válnak. Az íny szélének nyálkahártyája vörös, ezen a helyen érinteni fájdalmas. Nál nél további fejlődés gyulladásos folyamat, a fájdalom felerősödik, állandóvá válik, a fülbe, halántékba, a fej megfelelő felébe sugárzik. A beteg általános állapota romlik, rossz közérzet jelentkezik, subfebrilis hőmérséklet test. A fájdalom miatt nehéz enni. A fogüreg egy szétesett vérrög maradványait tartalmazza, falát szürke, kellemetlen rothadó szagú bevonat borítja. A lyuk körüli nyálkahártya hiperémiás, ödémás, tapintásra fájdalmas. Submandibularis A nyirokcsomók megnagyobbodott, fájdalmas. Néha az arc lágyrészeinek enyhe duzzanata van. Az alveolitis viszont számos szövődményt okozhat: az állkapocs periostitis és osteomyelitis, tályog, phlegmon, lymphadenitis.

Kezelés. Miután elkészült helyi érzéstelenítés vagy az érzéstelenítő linkomicinnel történő blokkolása folytassa a seb kezelését. Egy tompa tűvel ellátott fecskendővel meleg fertőtlenítő oldatot ( hidrogén-peroxid, furacilin, klórhexidin, etakridin laktát, kálium-permanganát) mossa ki a fogüregből a szuvas vérrög részecskéit, táplálékot, nyálat. Ezután éles sebészeti kanállal óvatosan (hogy ne sértse meg a lyuk falát és ne okozzon vérzést) eltávolítjuk belőle a lebomlott vérrög maradványait, granulációs szövet, csonttöredékek, fog. Ezt követően a kutat ismét fertőtlenítő oldattal kezeljük, géztamponnal szárítjuk, érzéstelenítő porral porítjuk, és egy keskeny gézcsíkból készült kötéssel fedjük le, amelyet jodoform folyadékkal áztatunk, vagy antiszeptikus és fájdalomcsillapító kötést „Alvogyl” fecskendezünk be. . Biológiai antiszeptikus tampont használnak kötésként a lyukon, vérzéscsillapító szivacs gentamicinnel vagy kanamicinnel, paszták antibiotikumokkal. A kötés megvédi a lyukat a mechanikai, kémiai és biológiai ingerektől, egyidejűleg antimikrobiálisan hat, súlyos szöveti ödéma esetén blokádot végeznek homeopátiás szer"Traumeel", és készítsen külső kötést ennek a gyógyszernek a géljével. A Karavaev's balzsammal, a "Rescuer" balzsammal való kötszerek szintén hatékonyak, csakúgy, mint ezeknek a készítményeknek a felhelyezése az alveolusok körüli nyálkahártyára - a mozdulatlan és mozgékony ínyek területére.

Az alveolitis kezdeti szakaszában az ilyen kezelés után a fájdalom a lyukban nem folytatódik. A gyulladásos folyamat 2-3 nap múlva leáll. A kút antiszeptikus és mechanikus kezelése után kialakult alveolitis és súlyos fájdalom esetén egy olyan gyógyszerekkel impregnált gézcsíkot vezetnek be (antibakteriális és érzéstelenítő tulajdonságokkal: kámfor-fenol folyadék, 10% -os alkoholos propolisz oldat, "Alvogyl"). . Hatékony gyógymód mikroflórára gyakorolt ​​hatások és gyulladásos válasz egy tetraciklin-prednizolon kúp bevezetése a kútba. Ismételje meg az érzéstelenítő blokádját linkomicinnel vagy a "Traumeel" oldat bevezetésével az infiltrációs érzéstelenítés típusától függően.

A proteolitikus enzimeket a fogüreg megtisztítására használják a nekrotikus szuvasodástól. Egy kristályos tripszin vagy kimotripszin oldattal bőségesen megnedvesített gézcsíkot helyezünk a lyukba. A denaturált fehérjékre hatva és az elhalt szöveteket lebontva tisztítanak sebfelület gyengíti a gyulladásos választ.

A patogenetikai terápia eszközeként lidokain, novokain vagy trimekain blokádot alkalmaznak. 5-10 ml 0,5%-os érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be a gyulladt foglyukat körülvevő lágyrészekbe. Egyes esetekben a megfelelő ideg teljes hosszában blokkolva van. Ha a fájdalom és a gyulladás továbbra is fennáll, a blokádot 48 óra elteltével meg kell ismételni. Használja a típusok egyikét fizikai kezelés: fluktuorizáció, mikrohullámú terápia, helyi ultraibolya besugárzás, hélium-neon infravörös lézersugarak. Napi 4-6 alkalommal javasolt szájüreg fürdőzése meleg (40-42 0 C) kálium-permanganát (1:3000) vagy 1-2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal. Belül szulfa gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, vitaminokat írnak fel. A betegség további fejlődésével és ha fennáll a gyulladásos folyamat környező szövetekre való terjedésének veszélye, antibiotikum-terápiát végeznek. A gyulladásos fókuszra gyakorolt ​​helyi hatást (a lyuk antiszeptikumokkal történő kezelése, blokád és kötéscsere) naponta vagy minden második napon végezzük, amíg a fájdalom teljesen megszűnik. 5-7 nap elteltével a lyuk falát fiatal granulációs szövet borítja, de az íny nyálkahártyájának gyulladása továbbra is fennáll. 2 hét elteltével az íny normális színt kap, az ödéma eltűnik, a lyuk tele van granulációs szövettel, és megkezdődik a hámképződése. A jövőben a lyuk gyógyulási folyamata ugyanúgy megy végbe, mint komplikációk hiányában. Amikor a lyuk falában gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamat alakul ki, akkor az alveolitis aktív kezelése ellenére a fájdalom és a gyulladás nem szűnik meg. Ez egy súlyosabb szövődmény kialakulását jelzi - a fogüreg korlátozott osteomyelitisét.

A fogüreg korlátozott osteomyelitise. A kihúzott fog furatában heveny lüktető fájdalom, a szomszédos fogakban - fájdalom. Van gyengeség, erős fejfájás. A testhőmérséklet 37,6-37,8 ° C és magasabb, néha hidegrázás jelentkezik. A beteg nem alszik, nem tud dolgozni. A lyukban vérrög nincs, alját és falait piszkosszürke, bűzös szagú massza borítja. A foglyukat körülvevő nyálkahártya kipirosodik, megduzzad, a csonthártya beszivárog, megvastagodik. Az alveoláris folyamat tapintása a vesztibuláris és a száj oldaláról az aljzat régiójában és a szomszédos területeken élesen fájdalmas. A szomszédos fogak ütése fájdalmat okoz. A perimaxilláris lágyrészek ödémásak, a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, sűrűek, fájdalmasak. Az egyik alsó nagy őrlőfog üregének osteomyelitise esetén a gyulladásos folyamatnak a rágó vagy a mediális pterygoid izom területére való terjedése miatt a szájnyílás gyakran korlátozott. Az akut gyulladás jelenségei 6-8 napig, esetenként 10 napig tartanak, majd csökkennek, a folyamat átmegy a szubakut, majd a krónikus stádiumba. A fájdalom tompa, gyenge lesz. Az általános állapot javul. A testhőmérséklet normalizálódik. A nyálkahártya ödémája és hiperémiája kevésbé kifejezett; csökken, majd eltűnik az alveoláris folyamat tapintása során fellépő fájdalom, valamint az arcszövetek duzzanata és a submandibularis limfadenitis megnyilvánulása. 12-15 nap elteltével a fogüreg megtelik belőle laza, esetenként kidudorodó kóros szemcsés szövettel, amely megnyomására genny szabadul fel. A röntgenfelvételen az alveolus belső kompakt lemezének körvonalai nem egyértelműek, elmosódottak, a csont csontritkulása és az alveoláris peremen történő pusztulása kifejezett. Egyes esetekben a kezdettől számított 20-25 nap elteltével akut időszak, lehetőség van kis szekvenciák kimutatására.

Kezelés. A betegség akut stádiumában a terápia a lyuk felülvizsgálatával kezdődik. Vezetési és infiltrációs érzéstelenítés után a lebomlott vérrögöt, kóros szövetet és idegen testeket távolítanak el a lyukból. Ezután fecskendőből gyenge antiszeptikus oldattal vagy biológiailag kezeljük aktív gyógyszer: staphylococcus és streptococcus bakteriofág, proteolitikus enzimek, lizozim. Ezt követően a sebet egy antibakteriális viszkózus "Alvogyl" gyógyszerrel zárják le, és a helyi terápia teljes komplexumát az alveolitis kezeléséhez hasonlóan hajtják végre. alábbhagy gyulladásos jelenségekés a fájdalom csökkentését elősegíti az érzéstelenítő linkomicinnel történő blokkolása, a "Traumeel" homeopátiás készítmény az infiltrációs érzéstelenítés típusának megfelelően, valamint a nyálkahártya és a csonthártya beszivárgott területének feldarabolása. 1,5-2 cm hosszú bemetszést ejtünk az átmeneti redő mentén és az alveoláris nyúlvány belsejéből, a fogüreg szintjén a csontig. Belül antibiotikumokat, szulfanilamidot és antihisztamin gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, aszkorbinsavat írnak fel, a blokádokat, a fizioterápiát folytatják. A specifikus immunológiai reaktivitás fokozása érdekében célszerű fagocitózist serkentő szereket - psntoxyl, methyluracil, milaif, citromfű - felírni.

Az akut gyulladásos jelenségek megszűnése után a multivitaminokkal és stimulánsokkal történő kezelés folytatódik. nem specifikus rezisztencia test: metiluracil 0,5 g vagy pentoxil 0,2 g naponta 3-4 alkalommal, nátrium-nukleinát 0, 2 g naponta 3 alkalommal, Milife 0, 2 g. Ezzel egy időben ultrahang ill. lézerterápia a gyulladás fókusza. 20-25 nap elteltével, esetenként később a seb be nem gyógyulásával járó akut gyulladásos folyamat fellépésétől és a röntgenfelvételen szekveszterek kimutatásától számítva a keletkező kóros granulációs szövetet és a kis szekvesztereket sebészeti kanállal távolítják el a lyukból, a lyuk alját és falait gondosan lekaparjuk. A sebet fertőtlenítő oldattal kezeljük, megszárítjuk, és lazán bedugjuk egy jodoform folyadékba mártott gézcsíkkal. A kötszereket (a kút antiszeptikus oldattal történő kezelése és a benne lévő jodoform géz cseréje) 2-3 naponta kell elvégezni, amíg fiatal granulációs szövet képződik a kút falán és alján.

Az alsó alveoláris ideg neuropátiája a nagy őrlőfogak eltávolítása során a mandibularis csatornában bekövetkező károsodás miatt következik be. E fogak gyökereinek apikális szakasza a mandibularis csatorna közvetlen közelében található. Egyes esetekben a krónikus parodontitis következtében a gyökér apikális része és a mandibulacsatorna fala közötti csont feloldódik. A gyökér lift általi kimozdulása során a lyuk mély részeiből az ideg megsérülhet, aminek következtében működése részben vagy teljesen károsodik: fájdalom jelentkezik az állkapocsban, zsibbadás alsó ajakés az áll, az íny érzékenységének csökkenése vagy elvesztése, az érintett oldalon a fogpulpának elektromos ingerlékenységének csökkenése. Általában ezek a jelenségek néhány hét után fokozatosan eltűnnek. Kifejezett fájdalomtünet esetén fájdalomcsillapítókat, pulzáló áramú fizioterápiát és ultraibolya besugárzást írnak elő. Az idegműködés helyreállításának felgyorsítása érdekében egy B-vitamin injekciót írnak elő (1 ml 6% -os oldat minden második napon, 10 injekció). Az elektroforézist 2% lidokain oldattal (5-6 eljárás 20 percig) vagy 2% érzéstelenítő oldattal 6% B-vitamin oldattal (5-10 eljárás 20 percig) végezzük. Szép eredmények 2-3 hétig szájon át adható B2-vitamin (0,005 g naponta kétszer) és C-vitamin (0,1 g naponta háromszor), valamint legfeljebb 10 dibazol injekció (2 ml 0,5%-os oldat minden második alkalommal) nap), galantamin (1 ml 1%-os oldat naponta), aloe kivonat (1 ml naponta), B-vitamin: (1 ml 0,02%-os oldatból minden második nap).

Az alveolusok éles szélei. Az alveoláris fájdalmat a lyuk kiálló éles szélei okozhatják, amelyek megsértik a felettük elhelyezkedő nyálkahártyát. Az alveolusok éles szélei leggyakrabban traumás műtét után alakulnak ki, valamint több szomszédos fog vagy egyetlen fog eltávolítása után (a szomszédos területek csontsorvadása miatt). A fájdalom a foghúzás után 1-2 nappal jelentkezik, amikor az íny szélei a lyuk felett kezdenek összefolyni. A csontnyúlványok megsértik a felettük elhelyezkedő íny nyálkahártyáját, irritálják a benne található fogínyt. idegvégződések. A fájdalom erősödik rágás közben és az íny megérintésekor. Meg lehet különböztetni ezt a fájdalmat az alveolitisben jelentkező fájdalomtól a gyulladás hiánya a lyuk területén, és abban, hogy van egy szerveződő vérrög. A lyuk ujjal történő tapintásakor a csont kiálló éles szélét határozzák meg, éles fájdalom lép fel.

A fájdalom megszüntetésére alveolectomiát végzünk, melynek során a lyuk éles széleit eltávolítjuk (6.25. ábra). Vezetési és infiltrációs érzéstelenítés során az ínyben íves vagy trapéz alakú bemetszést végeznek, és raspátorral nyálkahártya-lebenyet hámoznak le a csontról. A lyuk kiálló széleit csontvágókkal távolítják el. A csont egyenetlenségeit hűtéssel ellátott maróval elsimítjuk. A sebet antiszeptikus oldattal kezeljük. A csont egyenetlen széle esetén lehetséges a bioanyagokkal történő plasztika, amelyek szorosan fekszenek az alveoláris gerinc felületén és a csont kiemelkedései között. A hámlasztott gumit az eredeti helyére helyezzük, és csomózott catgut varratokkal erősítjük meg.

Az alveolusok expozíciója. A foghúzás során bekövetkezett íny sérülése következtében az alveoláris folyamat nyálkahártyáján defektus alakulhat ki. Megjelenik a csont csupasz, lágy szövetekkel nem borított területe, ami fájdalmat okoz a termikus és mechanikai irritáció során. A csont szabad területét csontvágóval kell eltávolítani, vagy fúróval le kell vágni. A sebet nyálkahártya-lebenyvel vagy jodoformkeverékkel átitatott gézzel kell lezárni.

Az ember bizonyos körülmények miatt, attól függően, hogy nem tőle függ, szembesül a fogászati ​​kezelés problémájával. A fogorvos nem mindig tudja meggyógyítani a fogat, néha annak eltávolításához kell folyamodni.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a fog még helyreállítható, akkor nem ajánlott eltávolításhoz folyamodni, helyesebb lenne a tömítés.

Egy fog eltávolítása- Ez egy teljes értékű műtét, amely során bemetszések és sebészeti eszközök bevezetése történik az érintett fog területére, amelyek az íny és a fogüreg irritációjához, gyulladásához vezetnek. A fogászati ​​műtéteket helyi érzéstelenítéssel végezzük.

Érzéstelenítő injekciót fecskendeznek be az ínybe, közvetlenül az érintett fog környékére. A kihúzott fog helyén seb marad, ami eleinte vérzik.

Egy fog eltávolítása

Természetesen a műtét után kellemetlen következmények és szövődmények figyelhetők meg, amelyek általában rövid ideig tartanak, és néhány napon belül eltűnnek.

A műtét következményei gyorsan eltűnnek, ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását.

A következő posztoperatív tünetek figyelhetők meg, amelyek normálisnak tekinthetők:

• sajgó fájdalom a szájüreg azon részén, ahol a műtéti beavatkozás történt;
• az ichor szekréciója néhány órán belül;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• az érzéstelenítés maradék hatása átmeneti zsibbadást okoz az arcban;
• ritka esetekben foghúzás után fájdalmas a nyelés. Nem érdemes túl sokat aggódni. Ez kellemetlen tünet az érzéstelenítés elmúltával néhány órán belül magától elmúlik.

Ha vérzést észlel, vagy a fájdalom nagyon erőssé válik, orvoshoz kell fordulni.

Posztoperatív szövődmények

Egyes esetekben szövődmények figyelhetők meg, amelyek nem a normák. Ennek oka lehet az orvos hibája, aki nem távolította el teljesen a fog gyökerét, vagy nem megfelelően kezelte a műtét utáni sebet.

Egyes esetekben a páciens hibája figyelhető meg, aki figyelmen kívül hagyta a higiéniai előírásokat és a kezelőorvos felírását. Érdemes megjegyezni, hogy a cisztával végzett foghúzás utáni szövődmények gyakrabban jelentkeznek, mint a hagyományos foghúzásnál, hiszen a keletkező seb nagyobb méretű, és sokkal nagyobb a fertőzés bejutásának veszélye.

A legsúlyosabb szövődmények a következők:

• Tályog. Ha a beteg a műtét után nem követte az orvos utasításait, a műtéti beavatkozás helyén gennyedés figyelhető meg. Ez súlyos szövődményekhez vezet, mint például az állkapocs tályogja vagy osteomyelitise.
• Alveolitis. A foghúzás utáni időszakban a következmények közé tartozik az alveolitis megnyilvánulása, amely súlyos fogászati ​​betegségés megfelelő kezelést igényel.

Fentebb láthatók a foghúzás utáni szövődmények, amelyek fotója egyértelműen mutatja megnyilvánulásuk súlyosságát.

Alveolitis

Alveolitis- A sebfertőzés esetén megnyilvánuló betegségről van szó, ami természetes következmény a foghúzás után. Alatt műtéti beavatkozás az ínyen kis bemetszést ejtenek és a fogüreg megsérül. Ez természetesen gyulladásos folyamathoz vezet. Általános szabály, hogy a seb két hét után teljesen megfeszül.

Ha fertőzés történik, a gyógyulási folyamat hosszú ideig késik. Az alveolitis előfordulásának megelőzése érdekében javasolt a megfelelő megfigyelés higiéniai szabályokat szájüreg.

Az alveolitis okai

Az alveolitist csak ritka esetekben figyelik meg, és nem jellemzik önálló betegségként.

A megnyilvánulás okai a következők:

• sebészeti beavatkozás, amelyet a foghúzás során végeztek;
• az immunitás csökkenése a posztoperatív időszakban;
• a higiéniai szabályok nem megfelelő betartása;
• nem megfelelően végrehajtott művelet;
• amikor a fogkő a kialakult sebbe kerül;
• A dohányzást a fertőzés terjedését elősegítő tényezőként ismerik el.

A kezelésnek joga van csak orvos rendelni. A szájvíz nem jellemző hatékony módszer alveolitis kezelésében. A betegséget fertőzés kíséri, amit csak antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal lehet leküzdeni.

Az alveolitis tünetei

Fájdalmas fájdalom és láz az alveolitis tünetei

Az alveolitis tünetei semmivel sem téveszthetők össze. A kihúzott fog lyukában a vér besűrűsödik, ezen a helyen sajgó fájdalom jelentkezik, amely csak erősödik és átterjed az íny közeli területeire.

A sebet genny boríthatja be, Ennek fényében visszataszító szag jelenik meg a szájból. Ezenkívül a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik. A magas láz a fertőzés terjedésének következménye, amit általában hidegrázás kísér.

A felsorolt ​​tünetek észlelése esetén javasolt fogorvoshoz fordulni, mivel egyik sem jellemző foghúzás utáni természetes következményként.

Szájhigiénia

Annak érdekében, hogy megvédje magát a foghúzás utáni szövődményektől, valamint megelőzze a fogidegek gyulladását és a zománc pusztulását, ajánlott betartani a következő higiéniai szabályokat:

• A műtét után két nappal javasolt a száj öblítése. Ez a gyógyszertárban vásárolt antiszeptikumok vagy otthon elkészíthető könnyű kamilla tinktúra segítségével történik. A főzéshez szárított levelekre és kamillavirágokra lesz szüksége. Egy kanál száraz komponenst összekeverünk egy pohár meleg vízzel, ragaszkodunk negyed óráig, és szűrjük. Ezután a tinktúra használatra kész. Mert látható eredmény, az öblítés naponta kétszer történik.
• Ajánlott egyáltalán ne igyon, vagy igyon kis mennyiségű szénsavas vizet. Hozzájárul a zománc pusztulásához;
• A műtét utáni első napok fogmosás javasolt puha kefe, hogy ne karcolja meg a sebet a foglyukban.

Foghúzás - ez az utolsó lehetőség. Ha lehetséges, az orvosok tömést vagy protézist javasolnak. Ha azonban ez orvosi okokból nem lehetséges, akkor az eltávolítás utáni seb gyógyulása után szükségesnek tartják az implantátum behelyezését.

A műtét során és a foghúzás utáni általános és helyi komplikációk lépnek fel.

Gyakori szövődmények esetén ide tartozik: ájulás, összeomlás, sokk.

Ájulás- rövid ideig tartó eszméletvesztés a károsodott agyi keringés következtében, ami agyi vérszegénységhez vezet.

Etiológia: műtéttől való félelem, műszertípus és a fogorvosi rendelő teljes környezete, alváshiány, éhség, mérgezés, fertőző betegségek, foghúzás közbeni fájdalom.

Klinika: az arc hirtelen elfehéredése, általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, a szem elsötétülése, hányinger, majd eszméletvesztés, a beteget hideg ragacsos verejték borítja, a pupillák kitágulnak, felgördülnek, a pulzus felgyorsul, gyengül. Néhány másodperc (perc) múlva a beteg magához tér.

Kezelés: célja az agy vérszegénységének megszüntetése és a normál vérkeringés biztosítása benne. A műtétet le kell állítani, a beteg fejét élesen előre kell dönteni úgy, hogy a fej a térd alatt legyen, vagy a szék háttámláját dönteni és a beteget vízszintes helyzetbe kell hozni, kinyitni az ablakot, ki kell oldani mindent, ami korlátozhatja a légzést, vattakoronggal ammóniaés s / c adunk be 1-2 ml 10% -os koffein oldatot, 10-20% kámforolaj oldatot., 1 ml 10% -os cardiazol oldatot, cordiamint, 1 ml lobelint. A beteg ájulásból való eltávolítása után folytathatja a foghúzás műveletét.

Megelőzés: a fenti okok mindegyikének megszüntetése.

Összeomlás- akut szív- és érrendszeri elégtelenség következtében alakul ki.

Etiológia - hosszan tartó és traumás eltávolítás, amelyet nagy vérveszteség és fájdalom kísér. A hajlamosító tényezők ugyanazok, mint az ájulásnál: túlterheltség, hipotermia, mérgezés, fertőző betegségek, kimerültség, pszicho-érzelmi túlterhelés.

Klinika: bőr kékes és sápadt, száraz, a tudat megmarad, szédülés, hányinger, viszketés, fülzúgás, homályos látás. Az érrendszeri tónus csökken, a vérnyomás csökken, a pulzus filiform és élesen felgyorsul. A légzés felületes és gyors. A jövőben eszméletvesztés léphet fel, és kómába kerülhet.

Kezelés: vérveszteség és fájdalomfaktor megszüntetése, A/D emelkedés, értónus vérátömlesztéssel, plazma, vérpótló folyadékok, 40%-os glükózoldat, sóoldat, fűtőpárna a lábakhoz, s/c - kardiális szerek ( kámfor, koffein, kordiamin, efedrin).

Megelőzés - óvatos hozzáállás a parodontális szövetekre, hatékony érzéstelenítésre és a hajlamosító tényezők kiküszöbölésére.

Sokk- a központi idegrendszer (központi idegrendszer) éles, akut depressziója.

Etiológia: pszicho-érzelmi túlfeszültség, félelem, nagy vérveszteség, és ami a legfontosabb, a fájdalomfaktor.

Klinika - 2 fázis van: merevedési és torpid.

Az erekciós fázisban a páciens izgatott. A torpid fázisban - a központi idegrendszer depressziójának fázisa, gátlása. A tudat megmarad, N. I. Pirogov szerint a páciens „élő holttesthez” hasonlít - egy pontra néz, közömbös és közömbös minden körülötte lévő dolog iránt, arca elsápad, szürkés-hamvas árnyalatot kap. A szem beesett és mozdulatlan, a pupillák kitágultak, a szemhéj nyálkahártyája, a szájüreg élesen sápadt. A / D cseppek, pulzus gyenge töltelékés a stressz, a testhőmérséklet csökken.

Kezelés: szív, promedol, morfium beadása, melegítőpárnák befedése a betegre, 50 ml 40%-os glükózoldat intravénás befecskendezése, vérátömlesztés, vérpótló folyadékok, Ringer-oldat, azonnali kórházba küldés mentővel.

Helyi szövődmények a foghúzási műtét során gyakoribbak, mint gyakoriak.

A fog korona vagy gyökér törése.

Etiológia: helytelen választás fogkorona vagy foggyökér eltávolítására szolgáló eszköz, fog vagy gyökér kihúzásának helytelen technikája, fogszuvasodás, a törés anatómiai előfeltételeinek megléte (erősen ívelt és vékony gyökerek erős és szklerózisos jelenlétében válaszfalak), rezorcin-formalin folyadékkal kezelt fogak.

Kezelés: A fogat vagy gyökeret bármilyen ismert módszerrel el kell távolítani.

Az antagonista fog törése.

Etiológia - a kihúzott fog gyors kihúzása és a csipesz felfelé vagy lefelé irányuló iránya, a csipesz arcának elégtelen záródása és a foghúzás során a csipesz elcsúszása.

Kezelés: a fog traumájától függően az antagonista fog tömése, inlay elhelyezése, koronával borítása, gyökérmaradványok eltávolítása.

A szomszédos fog elmozdulása vagy eltávolítása.

Etiológia: ez a szövődmény akkor fordul elő, ha az orvos lifttel egy szomszédos fogra támaszkodik. A szomszédos egészséges fog eltávolítása akkor is megtörténik, ha a fogak orcája a kiváltó fogról a szomszédosra csúszik, hipercementózis következtében. Ilyen szövődmény akkor fordul elő, ha az orcák szélessége szélesebb, mint maga az eltávolított fog.

Kezelés: fogak trepanációja és replantációja.

Az alveoláris folyamat törése.

Etiológia: a csipesz mélyen előrehaladt, és jelentős erőkifejtéssel az alveoláris folyamat részleges vagy teljes törése következik be.

Klinika: az alveoláris folyamat vérzése és mobilitása a fogakkal együtt.

Részleges töréssel a töredéket eltávolítják, az éles széleket kisimítják és varratokat alkalmaznak. Teljes törés esetén sima sínt alkalmaznak, azaz. sínszerű.

A felső állkapocs gumójának törése.

Etiológia: a csipesz vagy a felvonó mély előretolásával, a bölcsességfog túlzottan durva és erőteljes eltávolításával.

Klinika: az orrmelléküreg nyálkahártyájának megrepedésekor, ha az éranasztomózisok sérülnek a tuberkulózis területén, jelentős vérzés, fájdalom, az alveoláris folyamat mobilitása, valamint az utolsó két őrlőfog lép fel.

Kezelés: szoros tamponáddal elállítják a vérzést és 15-30 perc múlva eláll, majd bölcsességfoggal vagy az utolsó két őrlőfoggal eltávolítják a felső állkapocs gumóját és varratokat alkalmaznak, gyulladáscsökkentő terápia.

A mandibula testének törése ritka szövődmény, de előfordul.

Etiológia: bölcsességfog, ritkábban második őrlőfog durva, traumás eltávolítása. Hajlamosító tényezők - kóros folyamat jelenléte az alsó állkapocs szögének területén (gyulladásos folyamat, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, odontogén ciszták, idősek csontszövet atrófiája).

Klinika: az állkapocs töredékeinek mobilitása, vérzés, fájdalom, elzáródás.

Kezelés: sínezés.

Az alsó állkapocs elmozdulása.

Időseknél gyakrabban fordul elő.

Etiológia: túlzott szájnyitás, foghúzáskor az alsó állkapocs leengedésekor, a foggyökerek hosszan tartó kimarása vagy fűrészelése esetén.

Klinika: csak elülső és egyoldali vagy kétoldali fordul elő, betegeknél a száj félig nyitott, a nyál a szájból meghatározva, az alsó állkapocs mozdulatlan.

Kezelés: az alsó állcsont csökkentése Hippokratész szerint és az alsó állkapocs immobilizálása hevederkötéssel.

Megelőzés: az alsó állkapocs állának rögzítése a foghúzás során.

A maxilláris sinus megnyílása vagy perforációja.

Etiológia:

Jelentéktelen távolság a maxilláris sinus alja és a foggyökerek között vagy a csontszövet hiánya, a fogak gyökerei érintkeznek a nyálkahártyával;

kóros folyamat a gyökércsúcs területén;

Patológiás folyamat a maxilláris sinusban;

Az elevátoros foghúzási művelet hibás technikai kivitelezése, fogó mély alkalmazása;

A gyökércsúcsok traumás, durva eltávolítása.

Klinika. A betegek a fog lyukából vérzik, ami az orr felének felel meg, légbuborékokkal együtt. A maxilláris sinus gyulladása esetén gennyes váladékozást észlelnek a lyukból és perforációt.

A maxilláris sinus aljának perforációjának diagnosztizálásához a pácienst arra kérik, hogy fújja fel az arcát, először két ujjal tartsa az orrát, miközben a levegő a szájüregből az alveoluszon keresztül áramlik, az orrüregbe történő perforáció és az orcák alábbhagy. puffadt orcák tünete ún. A perforáció akkor is észlelhető, ha az alveolusokat szemszondával vagy injekciós tűvel szondázzák – az alveolusból a maxilláris sinusba érkező üzenet észlelhető.

a lyuk laza betömése, nem éri el a sinus maxilláris alját, és drótváz formájában vagy a szomszédos fogakhoz erősítve, vagy a nyálkahártyára varrva, gyorsan keményedő műanyag kupakkal rögzítve;

radikális kezelés - nyálkahártya-lebeny alakul ki, és varratokat alkalmazunk, ha lehetséges, lebeny kialakulása nélkül, varratokat alkalmazunk az íny szélein;

gennyes váladékozással a lyukból és perforációval a maxilláris sinusból, akut gyulladásával gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő, antiszeptikus mosás lyukak, tovább vezetve egy lyukat a jodoform turunda alatt;

a sinus maxilláris krónikus gyulladásával a beteget kórházba küldik radikális maxilláris sinusectomiára.

A gyökér benyomása az arcüregbe.

Etiológia - a gyökércsúcsok durva, traumás eltávolítása liftekkel vagy a bajonett csipesz mélyre tolása keskeny arccal.

Klinika - van vérzés, fájdalom, amikor a maxilláris sinus fertőzött, duzzanat növekszik, beszivárog a lágy szövetek, és a hőmérséklet emelkedik. Diagnózis - röntgenvizsgálat.

Kezelés - gyulladás hiányában a betegeket kórházba utalják sinus maxilláris- végezzen ellenőrzést az arcüregben és távolítsa el a gyökeret, a sebet varrják. Akut arcüreg gyulladásban - gyulladáscsökkentő terápia, gyulladásos folyamat megállítására - arcüreg műtéte gyökéreltávolítással, krónikus gyulladásban - radikális maxilláris sinusectomia.

A fogak és a gyökerek lágy szövetekbe tolása.

Etiológia - éles, gondatlan mozgás az alsó bölcsességfogak lifttel történő eltávolításakor vagy kivágáskor.

Diagnózis - észlelve a fog vagy gyökér hiányát, az alsó állkapocs röntgenfelvételét két irányban kell elvégezni.

A kezelés a helyi viszonyoktól és az orvos szakképzettségétől függ, ha lehetséges, akkor folytassa a fog vagy gyökér eltávolítását a lágyrészekből, vagy utaljon kórházba.

Az állkapocs környező lágyszöveteinek károsodása.

Etiológia - az ínyt nem hámlasztják simítóval, közvetlen lifttel történő munkavégzés esetén - a nyelv sérülése, a nyelv alatti régió.

Kezelés. Ha az orvos észrevette, hogy az eltávolítás során az íny nyálkahártyája megnyúlik, akkor a nyálkahártyát szikével levágják, ha pedig szövetrepedés van, akkor varratokat alkalmaznak, valamint amikor a nyelv és a nyelv alatti régió megnyúlik. sérült.

Kihúzott fog vagy gyökér lenyelése.

Ez a szövődmény gyakran tünetmentesen fordul elő, és természetesen jön ki.

Fog vagy gyökér lenyelése a légutakba.

Az asphyxia beáll. Gondoskodni kell a fül-orr-gégész orvossal való sürgős konzultációról és a beteg kórházba szállításáról (szükség esetén) tracheobronchoszkópia elvégzésére és a jelzett idegentest eltávolítására, fulladás esetén - tracheostomia előírására.

Hirtelen erős vérzés a sebből.

Etiológia - eltávolítás során egy vaszkuláris neoplazma megnyílása (véletlen).

Klinika - foghúzás után nyomás alatt hirtelen jelentős vérzés nyílik meg.

Kezelés - sürgősen nyomja meg a sebet az ujjával, majd végezzen szoros tamponádot jodoform turundával, és küldje el a kórházba.

Gyakori szövődmények foghúzási műtét után.

Ezek közé tartoznak a ritka szövődmények:

miokardiális infarktus;

vérzés az agyban;

szubkután emfizéma az arcokon, a nyakon, a mellkason;

hisztérikus rohamok;

a barlangi sinusok trombózisa.

A kezelést szakorvosok végzik álló körülmények között.

Helyi szövődmények a foghúzás után.

Lyukas vérzés különbséget tenni elsődleges és másodlagos, korai és késői között.

Etiológia: általános és helyi etiológiai tényezők.

A gyakoriak közé tartozik: magas vérnyomás, hemorrhagiás diathesis, vérbetegség (Werlhof-kór, hemofília); menstruáció nőknél.

Helyi okokból a következőket foglalják magukban: lágy szövetek szakadása és zúzódása, az alveolus vagy az interradicularis septum egy részének letörése, granulációs szövet vagy granuloma jelenléte a lyukban (legfeljebb 70-90%), a lyuk fertőzése és a vérrög összeomlása.

Kezelés - a gyakori okok a betegeknek stacioner körülmények között kell lenniük, fogorvosok és hematológusok vagy általános terapeuta felügyelete alatt, és általános vérzéscsillapító terápiát kell végezniük.

Helyi módszerek a vérzés megállítására.

A lyukakból a foghúzás utáni vérzés nagy része megállítható - a lyuk jódformos turundával történő tamponálásával. A lyukból eltávolítjuk a vérrögöket, a vérző lyukat 3%-os hidrogén-peroxiddal szárítjuk, és 3-4 napig hidegen szoros tamponálást végzünk.

Granulációs szövet vagy granulómák jelenlétében a kútban küretezést hajtanak végre, helyezzen egy labdát hemosztatikus szivaccsal, fibrin filmmel a kútra.

Ha vérzik a sérült ínyből, nyelvből, szublingvális régióból, a sebet összevarrják.

A csontszeptumból (interdentális vagy interradicularis) vérzéskor a vérző területet a csont bajonett alakú csipesszel való összenyomásával összenyomják.

A lyuk vérzése megállítható catguttal, lágyszöveti vérzéssel, kálium-permanganát kristályokkal, triklórecetsavas vassal kauterizálható.

A vérzés megállításának radikális módja, valamint a fenti módszerekkel végzett hatástalan kezelés esetén a lyuk varrása.

A hemofíliás betegek foghúzása csak stacionárius körülmények között - a hematológiai osztályon fogorvos felügyelete mellett vagy a fogászati ​​osztályon - hematológus felügyelete mellett végezhető. Nem ajánlott a lyukat varrni, hanem helyi vérzéscsillapító hatású hemosztatikus gyógyszerekkel tamponálni, és vérátömlesztést, aminokapronsavat, vikasolt felírni a betegeknek.

Alveolitis- a lyuk akut gyulladása, amelyet alveoláris fájdalom kísér.

Etiológia - egy fog vagy gyökér durva, traumás kihúzása, fogászati ​​lerakódások benyomása a lyukba, granulációs szövet vagy granuloma, fogtöredékek vagy csontszövet marad a lyukban, hosszan tartó vérzés a lyukból, vérrög hiánya a lyukban, a betegek posztoperatív ellátásának megsértése és a szájüreg rossz gondozása; fertőzés a lyukban, amikor a fogat akut vagy súlyosbodott krónikus parodontitis miatt távolítják el, a test reaktivitásának csökkenésével.

Klinika. A betegek a foghúzás után 2-4 nappal panaszkodnak kezdetben nem tartós jellegű sajgó fájdalmakra, amelyek étkezés közben felerősödnek. A hőmérséklet normális vagy subfebrilis (37,1-37,3 0 C), az általános állapot nem zavart.

Külső vizsgálaton nincs változás. A submandibularis, submentalis területek tapintása során enyhén megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomókat határoznak meg. A szájnyílás némileg korlátozott, ha a mandibuláris őrlőfogak az okai. A lyuk körüli nyálkahártya enyhén hiperémiás és ödémás, a lyukat részben széteső vérrög tölti ki, vagy teljesen hiányzik. A lyuk tele van ételmaradékkal, nyállal, a lyuk csontszövete szabaddá válik. Az íny tapintásakor fájdalom figyelhető meg.

Egy idő után a betegeket akut, tartós fájdalmak zavarják, amelyek könnyező, lüktető jellegűek, a fülbe, halántékba, szemekbe sugároznak, megfosztva a pácienst az alvástól és az étvágytól. Az általános állapot romlik, általános gyengeség, rossz közérzet, a hőmérséklet 37,5-38,0 0 С-ra emelkedik.

Külső vizsgálatkor a kihúzott fog szintjén a lágyrészek duzzanata látható, tapintásra a regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak. Alveolitis jelenlétében az alsó őrlőfogak régiójában a betegek szájnyílásának korlátozása, fájdalmas nyelés.

Rossz lehelet a szájból, ami a lyukban lévő vérrög rothadásával jár. A lyukfalak csupaszok, piszkosszürke bomlás borítja; a lyuk körüli nyálkahártya hiperémiás, ödémás, tapintásra fájdalmas.

Az alveolitis kezelése a következő pontokból áll:

vezetéses érzéstelenítésben a kihúzott fog lyukának antiszeptikus kezelését végezzük (hidrogén-peroxid, furacillin, etakridin-laktát, kálium-permanganát);

egy küretőkanalat használnak a szétesett vérrög, a csontszövet töredékei és a fog óvatos eltávolítására;

a kutat ismét antiszeptikusan kezeljük, majd lazán behelyezzük a kútba:

a) jodoform turunda;

b) streptocid emulziót tartalmazó csík glicerinre és érzéstelenítőre;

c) turunda klorál-hidráttal (6,0), kámforral (3,0) és novokainnal (1:5);

d) turunda proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin);

e) turunda 1%-os amorf ribonukleáz oldattal;

f) biomicin por érzéstelenítővel;

g) novokain, penicillin - novokain blokádokat végeznek az átmeneti hajtás mentén;

h) "alveostasis" (szivacs).

A fog vagy gyökér eltávolítása után el kell végezni a lyuk WC-jét. A periradicularis granuloma gyökeréről levált granulátum vagy fertőzött elhalt szövet és csonttöredékek eltávolítása érdekében a lyukat meleg sóoldattal ki kell mosni. Pipettával szívja ki a mosófolyadékot a mélyedésből, és szigetelje el a mélyedést. Csipesszel vegyen ki egy (vagy az orvos döntése szerint több) szivacsot az üvegből, és óvatosan helyezze a lyukba. Száraz pálcikát lehet felvinni az alvostasis szivacsra. Nehezen gyógyuló lyukak esetén varratokat lehet a szivacs fölé helyezni, mivel a szivacs képes teljesen feloldódni.

A betegek kezelése nyíltan is elvégezhető, anélkül, hogy a kútba fertőtlenítőszerekkel turundákat vezetnének be, enyhe küretezés után a betegeknek a kút intenzív öblítését írják elő szódaoldattal (1 teáskanál pohár meleg vízre) vagy olyan oldattal, amelyből áll. 3% -os hidrogén-peroxid oldat furacillinnel, fájdalomcsillapítás után furacillinnel, tölgyfa kéreggel, gyenge kálium-permanganát-oldattal, zsályával, kamilla-oldattal írják elő.

Az alveolitisben szenvedő betegek gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő,

fájdalomcsillapítók és fizioterápia: UHF, solux, fluktuáció, mikrohullámú terápia, ultraibolya sugárzás, lézerterápia.

Az alveolus éles szélei vagy az alveoláris idegek ideggyulladása.

Etiológia: traumás, durva foghúzás, több fog eltávolítása.

A kezelés alveolotómiás műtét, a lyuk éles széleit eltávolítják.

MINŐSÉG ELLENŐRZÉS,

MARKETING-TÁMOGATÁS ÉS MENEDZSMENT TÁMOGATÁS A FOGORVOSI GYAKORLATBAN

A minőségirányítás jelentősége a fogorvosi gyakorlatban. A minőségirányítási rendszer szervezése.

A lakosság egészségi állapota, az egészségügyi ellátás megszervezése a társadalom kultúrájának egyik fő mutatója, gazdasági fejlődésének ismérvei.

A társadalom fejlődése kulturális színvonalának emelésének fontos feltétele a lakosság részére nyújtott egészségügyi ellátás minőségi követelményeinek erősítése, ezen belül a fogorvosi gyakorlat területén. Ebben a tekintetben már maga a minőség fogalmának meghatározása is jelentős. Olyan eredményként definiálható, amely megfelel és meghaladja a követelményeket.

Volt szervezeti igazgató szakértői értékelés Egészségbiztosítás, Missouri, Thomas K. Zinck a minőség fogalmának lényegét a következőképpen határozza meg: „Csináld a helyes dolgot, a megfelelő módon, a megfelelő okból, jó időben, megfelelő áron, megfelelő eredménnyel.”

Helyénvalónak kell tekinteni, hogy a klinikai rendelésen figyelembe vegyék és felhívják a betegek figyelmét a terápiás és ortopédiai fogászati ​​ellátásban végzett munkatípusokra megállapított szavatossági és szolgáltatási időszakokra. A fogorvosok számára iránymutatások vonatkoznak a klinikai fogászati ​​eljárások garanciális kötelezettségeivel kapcsolatos kérdésekre.

Bizonyos típusú ortopédiai szerkezetek élettartama meghosszabbítható, feltéve, hogy innovatív technológiákat alkalmaznak a klinikai és laboratóriumi gyakorlatban.

A tudomány legújabb vívmányainak felhasználása, az anyagi és technikai bázis fejlesztése révén lehetővé válik alapvetően új korszerű ortopédiai szerkezetek gyártása. E tekintetben bizonyos típusú protézisek indokoltan tekinthetők elavultnak, a betegek számára hiányos mértékben fiziológiásnak. Ezért irracionálisnak kell tekinteni az ilyen szerkezetek fogazati hibák ortopédiai kezelésére történő felhasználását gyártásuk és rögzítésük (fedőrétegük) révén.

Cornelia Khan MA szociológus és Európa egyik vezető fogászati ​​klinikájának vezetője, Dr. Orvostudomány, Friedhelm Burger (Németország) az egészségügy területén az elért kezelési célnak a valóságban elérhetőnek való megfelelésének mértéke.

Az egészségügyi rendszerben a minőséget a következő szempontok szerint mérik:

szerkezeti minőség;

eljárási minőség;

Hatékony minőség.

Ha a minőség értékét fokokra bontjuk, akkor ennek négy lépését határozhatjuk meg:

"Gyenge minőségű", amelyet azokban az esetekben határoznak meg, amikor a nyújtott szolgáltatások nem felelnek meg az adott fogászati ​​​​klinikán segítséget kérő betegek követelményeinek és vágyainak.

Fő minőség, a betegek igényei és a számukra nyújtott szolgáltatások alapján kerül meghatározásra.

Az eredmény minősége, a betegek követelményeinek és vágyainak igazolása határozza meg.

Az öröm minősége, akkor kerül meghatározásra, ha a nyújtott szolgáltatások meghaladják a betegek elvárásait.

A társadalom és különösen az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén körvonalazódik és válik fontossá a minőségirányítás problémája.

Maga a „minőségmenedzsment” fogalma eredetileg az ipari szektorból származik, majd átkerült a szolgáltatási szektorba.

A minőségirányítás biztosítása új területek kialakítását, szervezését jelenti a lakosság egészségügyi ellátásának területén.

A minőségirányítás az orvosi gyakorlat által a kívánt minőség javítására irányuló erőfeszítések összessége.

Megjegyzendő, hogy egy olyan szervezeti forma, mint a minőségirányítás, hozzájárul a fogászati ​​egészségügyi intézmény gazdasági fennmaradásához.

Létezik az Európai Minőségirányítási Szervezet (EFQM) modellje. Ez a modell az ügyfél igényeinek, a személyzet igényeinek kielégítésére és az állampolgári felelősség pozitív megítélésére összpontosít. A folyamatok és erőforrások megfelelő megszervezése, valamint a megfelelő személyzeti orientáció hozzájárul a kiemelkedő klinikai és gazdasági teljesítmény eléréséhez.

Emellett az egyik legérdekesebb terület, amely megfelel a minőségirányítási szervezetnek, a Total Quality Management (TQM) modell, amely a teljes vállalkozást, gyakorlatot, szervezetet lefedi. Ez a modell a japán minőségfilozófiát követő elképzelésen alapul, a betegekre és a folyamatos minőségfejlesztésre összpontosítva minden területen. Ugyanakkor az egészségügyi intézmény minden dolgozója köteles a minőségre, a kezdeményezésre és a tevékenysége iránti felelősségre összpontosítani.

Okok, amiért minőségirányítási rendszert kell kidolgozni és bevezetni a fogorvosi gyakorlatban:

Az orvosi ügyeleten és törvényi kötelezettségeken túl számos szempont van, amelyek szerint minőségirányítási rendszert kell bevezetni a fogászat gyakorlatába.

A Minőségirányítási Rendszer fogorvosi gyakorlatban történő alkalmazásakor a páciensek elégedettségének fokozódása, a klinika és az egészségügyi személyzet iránti bizalom ébredése, ami hozzájárul a fogászati ​​egészségügyi intézmény hosszú távú fennállásához.

A betegek, egészségügyi intézmények és biztosítótársaságok elvárják a fogorvostól a folyamatos konzultációs és kezelési-diagnosztikai folyamat minőségének megőrzését. Ehhez hozzájárul a Minőségirányítási Rendszer.

A minőségirányítási rendszer az alapja a szervezési folyamat optimalizálásának a fogorvosi rendelőben, csökkentve a hibák számát és a költségeket, ami pedig javítja a betegellátást.

A Minőségirányítási Rendszer hozzájárul a gazdasági kockázatok és az esetleges kártérítési igények csökkentéséhez.

A minőségirányítási rendszer a racionális verseny egyik tényezője lehet.

Minőségirányítási rendszer megszervezése a fogászatban

gyakorlat, meg kell határozni a munka szerkezetét és szervezetét. A feladatok, melyek megoldása a minőségirányítási rendszer megszervezéséhez szükséges, a következők: a fogorvosi intézmény fogorvosainak és egészségügyi dolgozóinak folyamatos szakmai fejlődésének biztosítása, innovatív technológiák tanulmányozása és alkalmazása a legújabb eszközök bevonásával, ill. fogyóeszközök. A rendszer felépítésének egyik fő pontja kétségtelenül a megelőző intézkedések kidolgozása és végrehajtása a hibák és minőségi problémák megelőzése érdekében. Figyelmet kell fordítani a klinikai adminisztrátorok megfelelő képzésére is, tekintettel arra, hogy a betegekkel való kommunikációjuk helyes felépítése végső soron befolyásolja a folyamatos konzultációs és kezelési-diagnosztikai folyamat minőségét.

Milyen tevékenységeket kell végeznie a fogászati ​​struktúra vezetőjének a minőségirányítási rendszer megszervezéséhez?

A fogorvosi intézmény minőségirányítási rendszerének felépítésének céljának és célkitűzéseinek megértése után a következőket kell elvégezni:

Döntést kell hozni a minőségirányítási rendszer bevezetéséről és naptári tevékenységi tervet kell kidolgozni.

Információt kell keresni a Minőségirányítás témakörben.

A felelős személyek tanúsított intézményben végzett gyakorlata kétségtelenül előnyt jelent.

Fogászati ​​intézményben minőségi kör szervezése szükséges, a találkozások időpontjának szabályozásával.

Rendszeres értekezleteket kell tartani, kiemelve az elvégzett tevékenységek előnyeit és a célnak való megfelelőségét.

Az ilyen típusú tevékenységért, azaz a minőségirányításért felelős munkatársat kell kijelölni.

Olyan minőségpolitikát kell írásban meghatározni, amely nem vált ki kifogást a személyzet és a betegek részéről.

Meg kell határozni a személyi állomány kompetenciáit és tevékenységi területeit, utasítások készítésével és grafikus ábrázolással a szervezeti felépítés sémájában.

Az összes elérhető űrlap összegyűjtése, elemzése és terjesztése.

Saját Minőségirányítási kézikönyv elkészítése, melyben szükséges a Minőségirányítási rendszer dokumentálása és leírása.

A betegek tájékoztatása.

A fogorvosi intézmény által nyújtott szolgáltatások minőségének ellenőrzése, értékelése.

Fontos szempont, hogy a klinikai dolgozók tudatába hozzuk a minőségirányítási rendszer megszervezésének célszerűségét. Ezen túlmenően biztosítani kell a munkatársak érdeklődését e rendszer ésszerű működésében, megfelelő szemináriumokkal a munka- és szervezeti szabályokról.

A minőségirányítás bármely racionális modelljének egyik összetevője a csapat munkatársainak segítése a klinikai gyakorlatban. A fogorvosi intézményvezető a megfelelő vezetési irányelvek betartásával gondoskodik a személyzet motiváltságáról, ami hosszú távú együttműködést feltételez a csapatban. Ennek biztosítása érdekében a vezetőnek egyértelműen meg kell határoznia a vezetési stílust.

Összefoglalva a vezetés főbb árnyalatait, a német tudósok szerint három fő stílust lehet megkülönböztetni.

A "Coaching" nevű kollaboratív stílust sok fogorvosi vezető tartja a legsikeresebbnek. Ez a stílus biztosítja a kitűzött céloknak a munkatársakkal való összehangolását és a felelősség mértékének fokozatos fokozatosságát a munkavállalók egyéni tulajdonságaitól és kompetenciáitól függően.

A harmadik stílus teljesen ellentétes a másodikkal - a be nem avatkozás stílusával. Nincs vezetés, mint olyan. A csapat dolgozói magukra vannak hagyva, dezorientált, nincs kapcsolatuk a vezetővel, nincs lehetőségük kollegiálisan megbeszélni vele a célt és a feladatokat.

Ahhoz, hogy egy fogorvosi intézmény dolgozói között bármilyen szintű motiváció alakuljon ki, olyan feltételeket kell teremteni, amelyek mellett minden dolgozó partnernek érezheti magát a közös ügyben.

A Minőségirányítási Rendszer gyakorlati fogászatban történő megvalósításával elsősorban a fogászati ​​ellátás megszervezéséért és irányítási támogatásáért felelős struktúráknak kell foglalkozniuk.

Marketing és menedzsment a fogorvosi gyakorlatban.

Az önkormányzati és magán fogászati ​​intézmények jövedelmezőségének növelése érdekében javítani kell az ellátás minőségét, ami magának a kezelésnek a lejárati idejét, ezáltal a fogorvosi látogatások számának csökkenését vonja maga után. a beteg által, ami bizonyos gazdasági hatást biztosít.

A piacgazdaság és a biztosítási medicina körülményei között meredeken megnőtt a betegek elvárása a fogászati ​​betegségek kezelésének minőségével, ezen belül a foghibák pótlásával kapcsolatos intézkedések minőségével szemben.

A fogorvosok képzettségi szintjének javításához szükséges a megfelelő tematikus ciklusú szakképzés.

Meg kell jegyezni a szakosodott ciklusok lefolytatásának racionalitását a kapcsolódó területek fogorvosai számára: fogorvosok-terapeuták, fogsebészek, ortopéd fogorvosok, gyermekfogorvosok. Tekintettel arra, hogy a fogászati ​​profilú betegségek meglehetősen gyakran több fogászati ​​tudományágat is érintenek egyidejűleg, a szakorvosi képzettség javításának ilyen megközelítése megfelelőnek tekinthető.

A fogorvos azon képessége, hogy hozzáértően megértse a különböző klinikai helyzeteket, lehetővé teszi a fogászati ​​​​intézet minősítésének emelését. A klinikai helyzet önértékelésének, az egyidejűleg jelentkező betegségek diagnosztizálásának és kezelésének lehetősége egy bizonyos tudományág fogorvosa számára jelentős előfeltételeket teremt egy fogászati ​​profilú egészségügyi intézmény egy adott egysége tevékenységének gazdasági hatásának növeléséhez.

A fogászat menedzsmentjének szakmai fejlődése a jelenlegi gazdasági helyzetben kiemelt jelentőséggel bír.

E tekintetben külön linket kell kijelölni a fogorvosi intézmények struktúrájában, amely a szervezet működéséhez vezetői támogatást nyújt. Az ilyen típusú tevékenységnek magában kell foglalnia a fogorvosok szakmai fejlődésének biztosítását, részvételét tudományos és gyakorlati konferenciákon, szemináriumokon és kiállításokon, tudományos és oktatási szervezetekkel való kommunikációt a legújabb technológiák és fejlesztések elsajátítása érdekében, az innovatív technológiák bevezetésének elősegítését. klinikai gyakorlatban, a régió fogászati ​​megbetegedésének statisztikai elemzésének eredményeinek tanulmányozása és mutatóinak változási tendenciájának tanulmányozása, együttműködés a fogászati ​​berendezések és anyagok gyártóival, valamint a kereskedőkkel ezek megvalósítása érdekében.

Kétségtelenül pozitív és jelentős tevékenység a fogászati ​​klinikákra épülő Képzési Központok létrehozása.

A vezetői támogatást a tudományos és oktatási intézmények vezetői osztályaival, szakorvosi intézményekkel, fogászati ​​berendezéseket és anyagokat gyártókkal, valamint azokat értékesítő cégekkel, konferenciák és kiállítások szervezőivel való együttműködés határozza meg.

Elmondható, hogy az orvosi fogászati ​​részleg körülményei között a menedzsment fejlesztése hozzájárul a lakosság számára nyújtott fogászati ​​ellátás magasabb színvonalának eléréséhez, feltételeket teremt a fogorvosok szakmai fejlődésének növeléséhez, valamint növeli a fogorvosi részleg jövedelmezőségét és versenyképességét. klinikai fogászati ​​intézmények.

A fogorvosi intézmény vezetői részlegének hatékony működéséhez megfelelő, a régió fogászati ​​profiljának betegségeinek sajátosságait tükröző, kutatási eredményeket, köztük statisztikai adatokat tartalmazó, elegendő információs bázis létrehozása szükséges.

A kezelési és megelőzési folyamat minősége mellett a betegségmegelőzés minősége kétségtelenül nagy jelentőséggel bír a közegészség védelmében.

A fogászati ​​betegségek megelőzése jelenleg nem lehetséges tervezés, az egészségfejlesztés irányítása és a megtett intézkedések szigorú minőségellenőrzése nélkül. A prevenciós rendszer bevezetésének eredménye számos szervezeti tényezőtől, az intézményben racionálisan felépített irányítási mechanizmustól függ.

A felső és alsó állkapocs beidegzésének jellemzői

A felső és alsó alveoláris idegek a következő anatómiai struktúrákat beidegzik:

• íny;
• periodontium - a fog gyökerét körülvevő szövetek komplexuma;
• fogak: a fogidegek az erekkel együtt a gyökércsúcs nyílásán keresztül jutnak be a pulpába.

Mennyi ideig tart a fájdalom foghúzás után?

Tényezők, amelyektől függ:

• a beavatkozás összetettsége: a fog elhelyezkedése (metszőfogak, szemfogak, kis- vagy nagyőrlőfogak), a fog és a környező csontszövet állapota, a foggyökér mérete;


• az eltávolítás után a fogorvos ajánlásainak betartása: ha teljesülnek, akkor teljesen elkerülhető a fájdalom;


• orvos tapasztalata milyen óvatosan távolítja el az orvos a fogakat;


• a fogászati ​​klinika berendezése: a több modern hangszerek a fog eltávolítására használják, annál kevésbé zavarja a fájdalom;


• beteg jellemzői: egyesek élesebben érzik a fájdalmat, mások - nem annyira.

Mi van, ha a fájdalom hosszú ideig fennáll?

Hogyan néz ki a lyuk foghúzás után?

Mit kell tenni foghúzás után?

• Elkerül a fizikai aktivitás. A pihenésnek a lehető legpasszívabbnak kell lennie. Legalábbis a foghúzás utáni első két napban.
• Ne egyen a manipuláció utáni első 2-3 órában. Az étel friss sebet sért és ahhoz vezet fájdalom, ami aztán sokáig karbantartható.
• Néhány napig nem lehet rágni az ételt azon az oldalon, ahol a fogat eltávolították.
• Kerülje a dohányzást és a szedést néhány napig alkoholos italok. Cigaretta füst az etil-alkohol pedig irritálja az íny nyálkahártyáját, kiváltja a fájdalom kialakulását és fokozódását.
• Nem érintheti meg a lyukat a nyelvével, érintse meg fogpiszkálóval és bármilyen más tárggyal. A lyukban vérrög van, ami nagyon fontos a gyógyuláshoz. Ha rágás közben élelmiszer-részecskék kerülnek a lyukba, akkor ne próbálja meg eltávolítani őket: a vérrögöt eltávolíthatja velük. Étkezés után jobb kiöblíteni a száját.
• Hasznos a foghúzás utáni szájöblítés. De ne kezdje el őket az első naptól.
• Ha a fájdalom fokozódik, fájdalomcsillapítót szedhet. De előtte nagyon tanácsos orvoshoz fordulni.

Hogyan öblítse ki a száját foghúzás után?

Hogyan öblítse ki a száját foghúzás után?

2 naptól kezdve öblítse ki a száját a fogorvos előírása szerint. Ebben az esetben az intenzív öblítés elfogadhatatlan, mivel ez vérrög eltávolításához vezethet. A fürdést végezzük: a páciens kis mennyiségű folyadékot gyűjt a szájába, és 1-3 percig a lyuk közelében tartja. Ezután a folyadékot kiköpjük.

Hogyan kell étkezni közvetlenül a foghúzás után?

• csak puha ételt vegyen be
• kerülje az édes és a nagyon forró
• ne igyon italt szívószálon keresztül
• lemondani az alkoholról
• ne használjon fogpiszkálót: minden étkezés után cserélje ki szájöblítővel (fürdőkáddal).

Mennyi ideig vérezhet a lyuk foghúzás után?

Teendők, ha a foghúzás után néhány órával súlyos vérzés lép fel:

• Harapja meg a gézpálcikát a lyukon, és tartsa egy ideig. A vérnek meg kell állnia.


• Hidegen vigye fel azt a helyet, ahol a kihúzott fog található.

Az arc duzzanata foghúzás után

Az okok.

Ha az ödéma elég súlyos és hosszú ideig fennáll, akkor valószínűleg gyulladásos folyamat az oka.

A foghúzás utáni arcduzzanatot okozó gyulladásos folyamat lehetséges okai:

• hibák az orvos által az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásában a foghúzás során
• a fogorvos ajánlásainak a páciens általi megsértése
• nem megfelelő higiénia (megtisztítás a kórokozóktól) a fogorvos által a seb foghúzás után
• allergiás reakciók a manipuláció során használt gyógyszerekre;
• a beteg teste immunvédelmének csökkenése

Mit kell tenni?

• az első néhány órában - hideg alkalmazása az arcra
• ezt követi a száraz hő alkalmazása.

• a duzzanat nagyon kifejezett
• a duzzanat sokáig nem múlik el
• hosszú ideig tartó erős fájdalom jelentkezik
• a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik
• a beteg általános közérzete zavart: fejfájás, fokozott fáradtság, álmosság, letargia
• idővel ezek a tünetek nemhogy nem csökkennek, hanem még jobban fokozódnak

Fokozott testhőmérséklet foghúzás után

Az okok.

Mit kell tenni?

Szövődmények a foghúzás után.

Száraz lyuk.

A kiszáradás okai:

• foghúzás után nem keletkezett vérrög a lyukban


• vérrög képződött, de aztán eltávolították, mert az eltávolítást követő első napon kemény ételt evett, túl erősen öblítette, fogpiszkálóval és más kemény tárgyakkal próbálta eltávolítani az aljzatba került ételt.

Ha gyanítja, hogy van ezt a komplikációt a lehető leghamarabb fel kell keresnie a fogorvost. Általában az orvos borogatást alkalmaz a fogra gyógyászati ​​anyagokés további tanácsokat ad a betegnek. A szárazhüvelyes kezelés fő célja a gyógyulási folyamat felgyorsítása és az alveolitis kialakulásának megelőzése.

Alveolitis.

• A foghúzás utáni fogorvos ajánlásainak, a szájhigiénés szabályoknak a páciens általi megsértése.


• A lyukban található vérrög sérülése és eltávolítása. Leggyakrabban ez akkor történik, amikor az élelmiszer-részecskéket intenzív öblítéssel próbálják elakadni.


• A lyuk elégtelen feldolgozása, a fogorvos megsértette az aszepszis és az antiszepszis szabályait a foghúzás során.


• Csökkent immunitás a betegben.

• Néhány nappal a foghúzás után a fájdalom fokozódik új erőés nem múlik el.


• A testhőmérséklet emelkedése 38 fok felett.


• Jellegzetes rossz lehelet megjelenése.


• Az íny érintését erős fájdalom kíséri.


• A beteg közérzetének romlása: fejfájás, fáradtság, álmosság.

Alveolitis kezelése

Ha a fent leírt tüneteket észleli, azonnal forduljon fogorvoshoz.

A fogorvosi rendelőben zajló tevékenységek:

• Érzéstelenítés (lidokain vagy novokain oldatának injekciója a fogínybe).
• Fertőzött vérrög eltávolítása, a lyuk alapos tisztítása.
• Ha szükséges - küret kutak - annak küretezése, minden idegen test eltávolítása, granulátumok.
• Kezelés belső felület kutak antiszeptikus oldatokkal.
• A kútra egy gyógyszerrel átitatott tampont helyeznek.

Használt antibiotikumok

• csonthártyagyulladás- az állkapocs periosteumának gyulladása
• tályogok és flegmonák- fekélyek a nyálkahártya alatt, a bőr
• osteomyelitis- az állkapocs gyulladása

Ritka szövődmények foghúzás után

Osteomyelitis

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei:

• súlyos fájdalom, amely idővel súlyosbodik
• súlyos duzzanat az arcon a kihúzott fog helyén
• a testhőmérséklet emelkedése
• rossz közérzet: fejfájás, fáradtság, álmosság
• ezt követően a gyulladás átterjedhet a szomszédos fogakra, egyre több csontterületet ragadhat meg, miközben a beteg közérzete romlik

A kezelés irányai:

• műtéti beavatkozás


• antibiotikum használat

Idegkárosodás

Ha az ideg a foghúzás során megsérül, a szájnyálkahártya zsibbadása figyelhető meg az arcokon, az ajkakon, a nyelven és a szájpadláson (a fog elhelyezkedésétől függően). Az idegsérülések általában kisebbek, és néhány napon belül megszűnnek. Ha a gyógyulás nem következik be, orvoshoz kell fordulni. A fizioterápiát előírják.