Seb granulálás. A szövődmények kialakulásának megelőzése a sérült szövetek gyógyulásának szakaszában. Granuláció és a sebgyógyulás egyéb fázisai Mi az a granulációs szövet

A test egy összetett biológiai rendszer, amely természetes regenerációs képességgel rendelkezik. Az öngyógyító mechanizmus létezésének egyik indikatív bizonyítéka a sebgyógyulás.

Minden sebnek megvan a természetes reparatív potenciálja, amely egy világos, kutatók által régóta tanulmányozott, élettani folyamatokon alapuló, szakaszos gyógyulási mechanizmus formájában jelenik meg. Vagyis ha a sebkezelés során intézkedések és készítmények hozzájárulnak egy szakaszos sebfolyamat fiziológiai lefolyásához, a seb a lehető legrövidebb időn belül begyógyul. A sebfolyamat fiziológiájának figyelembe vétele a sebek hatékony kezelésének legfontosabb feltétele.

Tudniillik a sebgyógyulás elsődleges és másodlagos szándékkal történhet. Az első esetben a sebélek illeszkedése, linearitása és a sebfelület minimális területe miatt a seb általában gyorsan és gyulladás nélkül gyógyul. Ezért lehetőség szerint minden sebet sebészeti kezelésnek vetnek alá bőrvarrat segítségével. Az ilyen kezelt sebek kezelése az esetek túlnyomó többségében nem különösebben nehéz.

Kiterjedt sebek esetén a seb széleinek nem záródása és szöveti nekrózisos területek jelenléte esetén a gyógyulás másodlagos szándékkal történik. Az ilyen másodlagos szándékkal gyógyuló sebek kezelésénél nagyon körültekintően kell figyelembe venni a sebfolyamat stádiumát, differenciált kezelést végezve.

Sebkezelés: a sebfolyamat lefolyásának szakaszai

A seb típusától és a szövetkárosodás mértékétől függetlenül a sebfolyamat a gyógyulás három fiziológiai szakaszán megy keresztül a sejtek és szövetek szintjén bekövetkező morfológiai változásoknak megfelelően. További N.I. Pirogov 3 szakaszt azonosított. Ma a leggyakrabban használt megközelítés az M.I. Unokatestvére a sebfolyamat szakaszának.

1. szakasz. A váladékozás stádiuma (érreakció és gyulladás)

A váladékozás szakaszában lévő sebet perifokális ödéma, enyhe hiperémia és specifikus váladék jellemzi.

A váladékozás szakaszában minden élettani folyamat a sérült szövetek szétválasztására irányul, amelyek már nem állíthatók helyre, és potenciálisan fertőzés és mérgezés forrásává válhatnak. Így a gyulladásos folyamat a váladékozás szakaszában hozzájárul az elhalt szövetek eltávolításához és a seb tisztításához. Ebben a szakaszban a sebben minden folyamat összetett enzim-katalizátor rendszerek aktiválódásának köszönhető (kallikrein-kinin, Hageman-faktor, fibrinogén, C-reaktív fehérje, prosztaglandinok, biogén aminok stb.)

A váladékozás szakaszában a sebváladék általában kezdetben savós, savós-fibrines, vérrögökkel. Ezután a váladék gennyes lesz, leukocitákat és nekrotikus szövetek sejtjeit tartalmazza.

Ha a sebfolyamat bármely szakaszában fertőzés csatlakozik, a váladék megnövekszik, és egy bizonyos típusú mikroorganizmusra jellemző megjelenést, színt és szagot kap.

2. szakasz. A proliferáció (regeneráció) szakasza

Ideális körülmények között, amikor a seb elsődleges szándékkal gyógyul, már a második napon megkezdődik a proliferációs szakasz (különösen a kollagén sejtek általi szintézise).

Amikor egy seb másodlagos szándékkal gyógyul, a regenerációs szakaszban sejtosztódási gócok kezdenek megjelenni a leginkább megtisztított területeken - a granulációs szövetben. Általában halvány rózsaszín színűek, nedvesek, könnyen megsérülnek, ezért védelmet igényelnek a káros tényezőktől.

A granuláció előrehaladtával párhuzamosan a seb területének (méretének) párhuzamos csökkenése kezdődik, a seb széleinek zónájában a harmadik szakaszba való átmenet miatt.

A sebből a regeneráció szakaszában a váladékozás csekély, savós-vérzéses, és a granulációs szövet legkisebb traumája esetén a váladék vérzésessé válik.

3. szakasz. Az epithelializáció szakasza (differenciálódási szakasz)

Néha a hámképződés szakaszát a hegképződés vagy a végső gyógyulás szakaszának, valamint a heg kialakulásának és átszervezésének szakaszának nevezik. A váladék már hiányzik vagy gyakorlatilag hiányzik, a seb száraz. Váladékozás előfordulhat a seb sérülése esetén, valamint fertőzés esetén.

Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a sebfolyamatot ugyanabban a sebben (főleg, ha nagy területű) szinte mindig egylépcsős, többlépcsős folyamat jellemzi. Vagyis a szakaszok általában zökkenőmentesen haladnak egyikről a másikra, és egy ilyen átmenet során nem mindig lehet egyértelműen megmondani, hogy melyik szakaszban van a seb. Végtére is, néha egyes területeken a seb egy szakaszban van, másokban pedig egy másikban.

Leggyakrabban az epithelizáció a seb szélei mentén vagy az úgynevezett hámszigetek zónájától kezdődik. Ebben az esetben a seb többi része a proliferáció szakaszában lehet.

Ezenkívül gyakran a seb tisztítása nem egyszerre történik a teljes felületen. Egyes esetekben a seb széleit lassabban tisztítják, mint a központi részt, ha több sérült szövet maradt a szélén. Ezért a differenciált sebkezelésnek figyelembe kell vennie annak lehetőségét, hogy egy seb több gyógyulási szakasza is megtörténjen, és nem lassítja a fejlődést.

Sebkezelés a sebfolyamat stádiumától függően: a gyógyszer kiválasztása az optimális adagolási formában

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet a seb orvosi támogatása a lehető legfiziológiásabb, a sebgyógyulás természetes folyamatait stimuláló, meg kell érteni a sebfolyamat különböző szakaszaiban fellépő változások lényegét.

Tehát bár a váladékozás szakaszáról beszélünk, mint a sebgyógyulás első szakaszáról, valójában ez a szövetek bomlásának (nekrózisának) a szakasza, amelyet gyulladás jellemez.

Milyen igényei vannak a sebnek a váladékozás szakaszában?

• A sebfelület kiszáradásának megelőzése.
• Lehetőség a váladék ingyenes kiosztására.
• A sebtrofizmus javítása a fokozott nekrózis megelőzése érdekében.
• A granulációs szövet képződésének kezdetének stimulálása (átmenet a második szakaszba).
• Mechanikai segítség a nekrotikus szövet eltávolításában.
• Megakadályozza a fertőzés behatolását a sebbe.

A nekrotikus szövetek mechanikus eltávolítása és a fertőzések behatolásának megakadályozása a seb elsődleges sebészeti kezelésével, valamint steril kötszerekkel történő gyakori kötözéssel, sebmosással és antiszeptikumokkal valósul meg. A seb többi szükségletét csak a helyi sebkezelés leghatékonyabb készítményének alkalmazásával lehet kielégíteni.

A korai stádiumú sebek helyi kezelésének követelményei meglehetősen egyszerűek. A gyógyszernek hidrofil bázissal kell rendelkeznie, hosszú ideig meg kell tartania a nedvességet és könnyen használhatónak kell lennie. Az ezeknek a követelményeknek megfelelő adagolási formák közé tartoznak az oldatok és a gélek. Az oldatok sajnos nem képesek hosszú ideig megtartani a nedvességet, ezért az oldatok használatakor a kötszereket 1,5-2 óránként kell elvégezni. Vagyis nem túl kényelmes a használatuk.

A gélek ebben az értelemben sokkal ígéretesebbek. Könnyen használhatók, jobban megtartják a nedvességet, biztosítják a váladék kiáramlását, és nem képeznek zsírréteget. Az első szakaszban a seb kezelésére szolgáló gélkészítmény hatóanyagának trofikus hatással kell rendelkeznie, amely megvédi a sebet a túlzott nekrózistól, és serkenti annak átmenetét a második szakaszba.

A második szakaszban (proliferáció) a seb megtisztulásával egy új szövet képződése kezdődik meg, amely alapján a gyógyulás megkezdődik. Ez az új, granulált szövet nagyon érzékeny a sérülésekre és a trofikus zavarokra. Visszahúzódhat, sőt össze is omolhat. Ezért a seb kezelése során a lehető legjobban védeni kell. Ehhez a granulációs szövet szigetein és a seb szélein, ahol a legintenzívebb proliferációs folyamatok is zajlanak, ugyanolyan trofikus hatású, kollagénszintézist és sejtosztódást serkentő gyógyszert kell alkalmazni, de már egy kenőcs alapon.

A sebfolyamat második szakaszának előrehaladtával a sebfelület egyre nagyobb részét kell kenőccsel kezelni. Ennek eredményeként, amikor a seb kiszárad, és jelentősen csökken a mérete a marginális epithelizáció miatt, teljesen át kell váltani a kenőcs használatára. Az epithelizációs területek felületén zsíros film képződésének köszönhetően a kenőcs megvédi a fiatal bőrsejteket a kiszáradástól, és nagyobb ellenállást biztosít számukra a környezeti tényezőkkel szemben.

Ebben a szakaszban fontos a beteg megengedett motoros aktivitásának serkentése is: ezt a taktikát az indokolja, hogy a beteg aktiválása a seb területén is fokozza a vérkeringést, ami javítja a gyógyulási folyamatokat.

Ha a seb nagy területű, a seb széleinek epidermális sejtjeinek meglehetősen lassú mitózisa miatt nehéz lesz teljes hámozást elérni. Tehát átlagosan az epidermisz havonta 1 mm-rel nőhet. Ezért nagy tiszta sebfelületek esetén a második vagy harmadik szakaszban gyakran alkalmazzák a bőr automatikus transzplantációját, amely lehetővé teszi új, további sebhámrétegek elérését és felgyorsítja a teljes gyógyulást.

Sebkezelés: a sebgyógyító gyógyszerek differenciált alkalmazása a nem fertőzött sebek helyi kezelésére a sebfolyamat különböző szakaszaiban

Néha a sebgyógyulás hosszadalmas folyamat. A gyógyulás időtartama (és ennek megfelelően a kezelés menete) a seb természetétől, területétől, a test állapotától, a seb fertőzésétől és egyéb tényezőktől függ. Ezért a sebkezelés során az orvosnak folyamatosan elemeznie kell, hogy a sebfolyamat mely szakaszában van jelenleg.

Tehát, ha a gyógyulási folyamat során regresszió következik be, hagyja abba a kenőcs használatát, és ismét térjen vissza például a gél formájú gyógyszerek felírásához, és várja meg, amíg a seb kitisztul, és új granulátumok jelennek meg. Ha száraz területek jelennek meg, éppen ellenkezőleg, kenőcsökkel kell kezelni őket.

A sebek differenciált kezelése gyógyulásuk egyik fő feltétele. A sebek kezelésére szolgáló gyógyszerek helyes megválasztása pedig közvetlenül biztosítja a seb gyors gyógyulását.

Sebkezelés: a sebgyógyító gyógyszerek differenciált alkalmazása a nem fertőzött sebek helyi kezelésére a sebfolyamat különböző szakaszaiban

Jegyzet. A nem fertőzött sebek kezelésekor a sebfolyamat első két szakaszában, a helyi szerek alkalmazása előtt a fertőzés megelőzése érdekében a sebet az antiszeptikumok egyikének vizes oldatával le kell mosni. Ezenkívül minden kötszer kezdetén a seb körüli bőrt antiszeptikumok alkoholos oldatával kezelik.

A hegek gyors gyógyulása

Hatóanyag:

Hemoderivat, kenőcs alap.

Javallatok:

• Vénás fekélyek
• égési sérüléseket
• Sérülések
• Fagyás

Gyors gyógyulás hegek nélkül

Hatóanyag:

Hemoderivat, hidrofil bázis.

Javallatok:

• A sírás szakaszában különféle eredetű eróziók, fekélyek kezelésére, beleértve a sugárzást is
• Felfekvések, égési sérülések
• Ateroszklerotikus és/vagy diabéteszes eredetű trofikus fekélyek

Különböző területek és szervek sebgyógyulása, általános jellemzőikben hasonlóak, általános minták szerint haladnak, de morfológiai jellemzőik a károsodás jellegétől, a hiba nagyságától, a fertőzés jelenlététől stb.

Réges-régen szerint gyökeres Az elképzelések szerint a sebgyógyulás kétféleképpen történik: az elsődleges és a másodlagos szándék típusa szerint. Mindkettő a defektus fiatal kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet, amely később a kagylószövet karakterét kapja, és ennek ellenére mindkét folyamat nemcsak mennyiségileg, hanem minőségileg is különbözik egymástól (IV. Davydovsky, 1959). Mindegyiket a szövet más-más állapota előzi meg, különös tekintettel a sebfolyamatot mindig kísérő gyulladás természetére; időben eltérő hosszúságúak, és az ebben az időszakban keletkező fiatal kötőszövet funkcionális és szerkezeti eltérésekkel rendelkezik. Nem minden fiatal kötőszövet granulált; ez utóbbi csak a másodlagos szándékot jellemzi, és nem jellemző a sebek elsődleges feszültségére.

Ez az osztályozás teljesebb, és mára mindenki széles körben alkalmazza. Általában a lyuk kívül található. A lágy részeken enyhe elváltozás látható. Különösen jellemző a sportolók és a katonaemberek körében. Leggyakrabban a sípcsont szegmens. Ennek oka a szokatlan, intenzív és ismétlődő korlátozások. Ebben az esetben a csontvizsgálat, amely nagyon érzékeny, lokalizált hiperfixációt mutat. Fáradtság törési stádiuma vagy tényleges törése, amikor akut fakultatív nyomásfájdalom lép fel, képtelenség folytatni a sporttevékenységet.

Elsődleges feszültség képviseli a sebcsatorna tartalmának (vérrögök, részben elhalásos tömegek, amelyek nem bomlottak át - I. E. Esipova, 1964) szerveződési folyamata (vagyis kötőszövettel történő helyettesítése).

A szövetek állapota az iskola előtti feszültség, savós gyulladásként vagy traumás ödémaként jellemezhető, amely bizonyos mértékig minden sérülést kísér. A sebcsatorna falainak duzzanata vagy defektusa ezek összetartásához, részben idegen testek elmozdulásához, vagyis a seb mechanikai tisztításához vezet. Ennek ellenére az utóbbiban mindig vannak szabad tömegek koagulált vérből, és ennek következtében a fibrinből, amely tápközeg a mesenchyma sejtelemeinek fejlődéséhez. Ez utóbbi elszaporodása már a sebfolyamat legelején megindul, vagyis időben egybeesik a sebgyulladás kialakulásával.

Ebben az esetben a röntgenfelvételek törésvonalat mutatnak, amely a csontszerkezet képeivel társul vagy nem. A kezelés kombinálja a sportrekreációt, az ortopédiai kezelést az előzetes törés stádiumában. A sebészi kezelést késleltetett konszolidáció, recidíva, vagy az elülső kortikális sípcsont izolált törése esetén indokolják, amely rossz hírnévnek örvend, hogy nem tér vissza.

A meniszkusz jelentősége az ízületi és jól ismert élettanban. Az általános meniszektómia magában foglalja a jól ismert ízületi degeneratív jelenségek megjelenését. Jelenleg a legtöbb fecskendő észlelése a meniszkuszban a következő. Miközben az ellenjavallatokat bemutatják.

Sebgyulladás képviseli a sebgyógyulási folyamat első lépése. Morfológiai megnyilvánulásai közé tartozik a seb kerületében az érhálózat tágulása, a sebdefektus széleinek váladékozása és ödéma, leukocita infiltráció. Az arteriolák aktív tágulása nagyon gyorsan, szinte azonnal megtörténik, és minél közelebb van a seb széléhez, annál kifejezettebb. A venulák is kitágulnak a korai időszakban. A kapillárisok valamivel később reagálnak (F. Marchand, 1901).

A szisztémás anyagcsere-betegségek érrendszeri rendellenességei, amelyek befolyásolják a kollagén szintézisét. A vese kollagén szindróma veleszületett rendellenességei az oldalsó meniszkusz poszt-laterális régiójában. De nem minden meniszkusz sérülést kell varrni, leírták a spontán gyógyulást. A meniszkusz varrat, és néhány figyelmeztetést be kell tartani. A varratok nem lehetnek szélesek, hogy ne fojtsák el a szinoviumot, és ezért ne korlátozzák a meniszkusz vérellátását. A meniszkusz gyógyulási folyamatának felgyorsítására és megkönnyítésére javasolt másik módszer az, hogy a varrat előtt megfordítják az ízületi sérülés összes belső lapját, megszakítják a fibrinrögöt, esetleg az összetett meniszkuszléziók esetén a fascia lebenyhez való társításával.

Ezt követően hiperémia kezdődik savós folyadék váladékozása, amely átitatja a hiba széleit és behatol a sebbe. A sebfelületen a váladék összekeveredik a sérülés során kiömlött vérrel és nyirokcsomóval, valamint elszakadt szövetrészecskékkel. Hamar összeomlik. Így keletkezik a varasodás.

Leukocita infiltráció 2-3 órával a sérülés után kezdődik. Először is, kis erekben és kapillárisokban parietálisan elhelyezkedő leukociták figyelhetők meg. Ezután aktívan behatolnak a kapilláris falán. A polimorfonukleáris neutrofil leukociták korábban és nagyobb számban emigrálnak, mint mások. A polinukleáris sejtek kivándorlásával egyidejűleg a seb szélein monociták, poliblasztok, szöveti eredetű limfoid elemek halmozódnak fel; további sejtelemek differenciálódnak makrofágok, bomlástermékek abszorbeálására és fibroblasztokra.

A varráshoz használhat felszívódó vagy nem felszívódó drótokat. Miller szerint a varrás típusában nincs jelentős különbség. A meniszkuszporcok hosszabb ideig tartó gyógyulást igényelnek, mint más szövetek; azonban nem tudja pontosan, meddig tart a teljes gyógyulás. Arnocki és Warren kimutatták, hogy a hegesedés 8 és 12 hét között fejeződik be olyan dezorganizált rostos porcos szövetekkel, amelyek mechanikailag kevésbé érvényesek, mint az eredeti szerkezet.

A varrás történhet vízszintes vagy függőleges pontokkal. Az utóbbiak mechanikailag hatékonyabbak. A varratpontokat egyenletesen kell elhelyezni a meniszkusz felett és alatt, hogy a sérülések teljesen helyreálljanak és érintkezzenek. Lindelfeld szerint célszerű a varratpontokat a sípcsont felszínén elhelyezni, mivel a meniszkusz és a sípcsont laminája között nincs mozgás. Pouget szerint a pöttyök egyenletesen nyúlhatnak ki a külső meniszkusz két felületén, mivel homorúak; a belső meniszkuszban csak a combcsont és a homorú felület, ezért célszerű rá pöttyöket alkalmazni.

Alatt 1-2 nap között A sebet összetapadó fibrinrostok, a fibrin kiszáradása miatt fibroblasztszálak és hasadékok jelennek meg, amelyeket tovább bélelnek a vágott, sérült erekből burjánzó endotélium (I. K. Esipova, 1964). Az ilyen erek képződésében, valamint a fibroblasztok általi csírázási folyamatban sok közös van a rekanalizációban és a vérrögök szerveződésében.

A Henning által kifejlesztett és számos szerző által használt inside-out technika lehetővé teszi a varratpontok közvetlen artroszkópos ellenőrzése alatti elhelyezését. Használjon egyenes tűket vagy más hajlítási sugarat, egyszeres vagy dupla kanült. Ez a módszer veszélyes lehet a szomszédos nemes építményekre, mivel nem lehet tökéletesen szabályozni a tű kilépési pontját. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében javasolt a tű kilépési pontján egy kis bőrmetszést készíteni, a fő szöveteket a kapszuláig kiütni, és néhány technikai eszközt követni, emlékeztetve arra, hogy a kockázati csoport struktúrái: a középső részen. Az ideg és a saphena véna esetében, amelyik a közös peroneális ideg, az artéria poplitealis hátul-laterálisán egyes szerzők femorális disztraktort használnak az augmentációhoz. ízületi rés, ami javítja az endocitikus látást, megkönnyíti a varratszövetet és csökkenti a porckárosodás kockázatát.

Ahogy kicsírázik fibrinális tömegek fibroblasztok, fibrines ragasztás helyett a seb széleit rögzítve, ez utóbbiakat (fibroblasztokat) már a sebgyógyulás korai szakaszában fokozatosan felváltják a kollagén és az argirofil rostok, amelyek sokkal többek, mint sejtes elemek. Ez különbözteti meg az elsődleges szándékkal gyógyuló seb tartalmát a granulátumoktól, amelyekre a sejtek hosszú távú túlsúlya jellemző a paraplasztikus anyaggal szemben.

A külső technikát Warren javasolta, és kevésbé használták, mint az előzőt. Kis bemetszés 10 mm. után gyakorolt ​​mediálisan az elváltozásban. A kapszulát a bőrmetszésen átvágják, majd egy speciális kanültűt húznak a kapszulába, így artroszkópos kontroll alatt az elváltozás hátulsó végén lévő ízületen áthatol, majd a fület a kívánt pontig keresztezi. A varróhuzalt behelyezzük a tű extraartikuláris végébe, és addig csúsztatjuk, amíg meg nem jelenik az artériás csomópontnál.

A második tűt először ugyanazzal a technikával szúrják be úgy, hogy az 6-7 mm-re keresztezi az elváltozást. ebből. Belül egy speciális orsó van bevezetve, amelynek vége "fémvég". A huzal egy fém hajlaton halad át, amely kifelé húzódik a csatlakozásból, és magával az izzószálval együtt viszi. A cérna két végét, mint extrakapszulárist, kinyújtjuk és megkötjük.

5-7 nap végére fagocitózis és az elhalt szövetelemek felszívódása véget ér, a sebrést fiatal kötőszövet tölti ki. Ezzel párhuzamosan megindul az idegrostok regenerációja. A seb epithelizációja gyorsan megtörténik, mivel a fibrinnel és fibroblasztokkal ragasztott sebek csökkentik a defektust, a hámképződés feltételei kedvezőek.

A műveletet többször megismételjük, amíg a varrás be nem fejeződik. Az all-in-one módszer alkalmazásakor a neurovaszkuláris oldal károsodásának kockázata megszűnik, mivel a varrat teljesen intrakapszulázott. A módszer egy megfelelő műszert használ, amely ívelt tűkből áll, amelyek áthaladnak a lézió meniszkuszán anélkül, hogy túllépnék a kapszulát, és olyan eszközökből, amelyek lehetővé teszik a csuklós vezetékek "összes csomós" kiterjesztését. Ez a módszer a legcentrálisabb meniszkusz elváltozások kezelésére alkalmas.

A meniszkusz varratok posztoperatív kezelése, amint az az irodalomból kiderül, nagyon sokrétű. Kerülje a 90° feletti edzést 3 hónapig. Scott 30°-os hajlításnál immobilizálja a térdét úgy, hogy a terhelést két hónapig megnyújtja, hogy kiküszöbölje a meniszkuszra ható nyíróerőket. A harmadik hónap után engedélyezett a kerékpárhasználat, 5-6 hónap után versenyzés, 9-12 hónap után a sport felépülés.

A sebgyógyulás során Az elsődleges szándék és a varasodás alatti gyógyulás, amely alapvetően alig különbözik az elsődleges szándékos gyógyulástól, a reparatív regeneráció minden folyamata a seb mélyén, vagyis a széleinek szintje alatt megy végbe, ami szintén megkülönbözteti az elsődleges szándékot a másodlagos gyógyulástól szándék.

A sérült szövet gyógyulásának egyik fázisa a sebgranuláció. A seb a bőr, az izmok, a csontok vagy a belső szervek integritásának megsértése. A seb összetettsége a károsodás mértékétől függően változik. Ennek alapján az orvos prognózist készít, előírja a kezelést. A gyógyulási folyamatban óriási szerepet játszik a granulációs szövet, amely a sebgyógyulás során képződik. Hogyan keletkezik, mi az? Nézzük meg közelebbről.

Térd eltávolítás 8 hét után. Részterhelés 4 hetesen, teljes terhelés 6 hetesen, izomjavulás 8 hetesen, mén 9 hetesen, guggolás 4 hónaposan, verseny 5 hónaposan, sport 6 hónaposan. Jacob 30°-on 5-6 hétig fehéredik. részterheléssel. Morgant 4 hétig teljes nyújtásnál immobilizálják, mert ebben a helyzetben gyógyul a legjobban a sérülések, és azonnali terhelést ad.

Részleges terhelés 6 hétig behúzható térddel. Instabil sérülések esetén, mint például kanál fogantyúk, rehabilitációs protokoll és óvatosabb: csökkentés 20 ° C-ról 70 ° C-ra 1 hónapig terhelés nélkül, autóversenyzés 4-5 hónapig, tekercselés és ugrás akár 7-8 hónapig. A Sommerlat az arthrotocomic varratok 7 éves felülvizsgálatában a korai funkcionális rehabilitáció ajánlásával zárul, hogy ne legyen rugalmas tágulási deficit.

Hogyan néz ki a granulációs szövet?

A granulált szövetet fiatal kötőszövetnek nevezik. Seb, fekély gyógyulása során, idegen test kapszulázásával alakul ki.

Az egészséges, normál granulációs szövet rózsaszín-vörös, szemcsés és szilárd szerkezetű. Kis mennyiségben zavaros, szürkésfehér gennyes váladék válik le róla.

Ezt a beteget ismét meniszkuszvarrattal megműtötték, majd 6 hétig immobilizálták, így meggyógyult. Részleges terhelés 5 hétig behúzható térddel. Instabil sérülések, például fogászati ​​toll esetén a legmegnyugtatóbb és legóvatosabb protokoll a 10° és 80° közötti hajlítás 1 hónapig terhelés nélkül, majd részleges terhelés további 30 napig. Teljes mozgásrögzítés az első 3 hónapban.

Ortopéd sebészt nem vettünk igénybe, kivéve különleges eseteket. Azt tanácsoljuk, hogy legkorábban 3 hónap múlva kezdje újra az egyenes vonalú versenyzést, és legkorábban 6 hónap múlva sportoljon. Az irodalomban közölt meniszkuszvarratok eredményei nem egységesek a lézió típusa, a kapcsolódó elváltozások, a műtéti technika, a posztoperatív kezelés és a távértékelés tekintetében. A menstruációs ciklus arthrotómiás varratainak eredményei az artroszkópos varratok eredményeire vonatkoznak. Az ütközések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő instabil térdben.

Az ilyen szövetek a halottak és az élők határán keletkeznek, miután a 3-4. napon megsebesültek. A granulációs szövet sok granulátumból áll, amelyek szorosan egymáshoz vannak nyomva. Ide tartoznak: amfora anyagok, hurok alakú vaszkuláris kapillárisok, hisztiociták, fibroblasztok, poliblasztok, limfociták, többmagvú vándorsejtek, argirofil rostok és szegmentált leukociták, kollagénrostok.

Előfordulásuk és 13% Ryu szerint. A térd menü fontosságát mindenki ismeri, és nem igényel megerősítést. Hasonlóképpen jól ismert, hogy a meniszkusz varrat, ha lehetséges, előnyösebb, mint a meninctómia, bár részleges. Egyes szerzők kimutatták, hogy nincs különbség a válaszadásban. Az egészséges és varrott meniszkusz közötti mechanikai igénybevételek a meniszkusz varratok jó eredményei hosszú ideig fennmaradnak, ezt igazolja az ízületi degeneratív jelenségek alacsony százaléka, ahogy a kő állítja, ami az esetek 75%-ában Fairbank jeleinek hiányában távolság négy évvel a meniszkusz varratok után.

Granulációs szövet kialakulása

Már két nap elteltével a vérrögöktől és nekrotikus szövetektől mentes területeken rózsaszínes-piros csomók láthatók - akkorák, mint egy kölesszemszemcse. A harmadik napon a szemcsék száma jelentősen megnő, és már a 4-5. napon a seb felületét fiatal granulációs szövet borítja. Nos, ez a folyamat észrevehető egy bemetszett sebben.

Az eredményeket tekintve nincs különbség az arthrosomális és az artroszkópos varratok között; azonban az artroszkópos varratok műtét utáni és kisebb fájdalomtünetei, valamint a kisebbek a sebgyógyulással kapcsolatos problémák. Ez azt eredményezi, hogy a beteg egyre gyorsabban tud felépülni, kevesebb megszakítással. Az általunk előnyben részesített artroszkópos technika lehetővé teszi az elváltozás pontosabb diagnosztizálását, valamint a központi elváltozások varrat nélküli, arthroctectomiával történő helyreállításának lehetőségét.

Egészséges, erős, rózsaszínes-vörös színű granulátumok, nem véreznek, egyenletes szemcsés megjelenésűek, nagyon sűrű állagúak, kis mennyiségű gennyes, zavaros váladékot bocsátanak ki. A helyi szövetek nagyszámú elhalt sejtelemét, gennyes testeket, vörösvértest-szennyeződéseket, szegmentált leukocitákat, egyik vagy másik mikroflórát tartalmaz saját salakanyagokkal. Ebbe a váladékba vándorolnak a retikuloendoteliális rendszer sejtjei, fehérvérsejtek, itt nőnek az érkapillárisok és a fibroblasztok is.

Ennek oka lehet az elülső keresztszalag endoszkópos rekonstrukciója, az arthrotómia gyakorlása nélkül. Végső soron és messze a leginkább esztétikai előny. Egyrészt kétségtelen előnyei vannak, nem kerüli el a neuro-érrendszeri szövődményeket, de néhány technikai részlettel könnyen elkerülhető. A hátsó szarvú kardoknál az ilyen szövődmények elkerülése érdekében egy kis bőrmetszéssel kell elérni a kapszulát. Az oldalsó oldalon előnyös a perifériás ideg azonosítása és védelme.

Tekintettel arra, hogy a tátongó sebben az újonnan képződött hajszálerek nem tudnak kapcsolódni a seb ellenkező oldalának kapillárisaihoz, meghajlítva hurkokat képeznek. Ezen hurkok mindegyike keretrendszer a fenti cellák számára. Minden új granulátum képződik belőlük. A sebet minden nap új szemcsék töltik fel, így az egész üreg teljesen összehúzódik.

A meniszkusz erszényes varratának legnehezebb időszaka a rehabilitáció korai szakaszában végzett beavatkozások utáni első hetekben a teljes gyógyulásig. A függőleges elváltozások a legjobb eredményeket nyújtják. Valamennyi szerző egyetért abban, hogy a szalagok elhelyezkedése, különösen a frontális pectinatus, alapvető feltétele a mandisk varratok sikerességének. Rosenberg a stabil térdvarratok 96%-os teljes gyógyulási arányáról számol be, míg az instabil térdnél 33%. A Crusadert intraartikuláris plasztikával kell rekonstruálni.

Rétegek

A granulációs szövet rétegei elkülönülnek:

• felületes leukocita-nekrotikuson;
• maga a granulációs szövet rétege;
• rostos mélyréteg.

Idővel a kapillárisok és a sejtek növekedése csökken, a rostok száma nő. A granulációs szövet először rostos, majd hegszövetté kezd átalakulni.

A granulációs szövet fő szerepe a barrier funkciók, megakadályozza a mikrobák, méreganyagok, bomlástermékek bejutását a sebbe. Gátolja a mikrobák létfontosságú tevékenységét, cseppfolyósítja a méreganyagokat, megköti azokat, segít kilökni a nekrotikus szöveteket. A granulátum kitölti a hiba, seb üregét, szöveti heg keletkezik.

sebgyógyulás

A granulátumok mindig az élő és az elhalt szövetek határán képződnek. Gyorsabban keletkeznek, ha a sérült szövetben jó a vérkeringés. Vannak esetek, amikor a granulátumok különböző időpontokban képződnek, és egyenetlenül fejlődnek. Ez a szövetben lévő elhalt sejtek mennyiségétől és kilökődésük időzítésétől függ. Minél gyorsabban megy végbe a granulálás, annál gyorsabban gyógyul a seb. A seb elhalt szövetektől és gyulladásos váladéktól való megtisztítása után jól láthatóvá válik a granulációs réteg. Az orvosi gyakorlatban időnként a granulációs szövet eltávolítására van szükség, leggyakrabban a fogászatban gingivotómiára (ínymetszés) használják.

Ha nincs gyógyulást akadályozó ok, a seb teljes üregét granuláló szövet tölti ki. Amikor a granulátumok elérik a bőr szintjét, térfogatuk csökkenni kezd, kissé sápadtabbá válnak, majd bőrhám borítja, amely a perifériától a károsodás középpontjáig nő.

Gyógyítás elsődleges és másodlagos szándékkal

A sebgyógyulás természetüktől függően elsődleges vagy másodlagos szándékkal történhet.

Az elsődleges feszültséget a seb széleinek csökkenése jellemzi a granuláció kötőszöveti szerveződése miatt. Erősen összeköti a seb széleit. A kezdeti feszültség után a heg szinte láthatatlan, sima marad. Az ilyen feszültség képes meghúzni egy kis seb széleit, ha az ellenkező oldalak távolsága legfeljebb egy centiméter.

A másodlagos feszültség a nagy sebek gyógyulására jellemző, ahol sok életképtelen szövet található. A jelentősebb hibák vagy minden gennyes seb másodlagos szándékkal halad a gyógyulás útján. Az elsődleges típustól eltérően a másodlagos feszültségnek van egy ürege, amely granulációs szövettel van kitöltve. A másodlagos feszültség utáni heg halványvörös színű, kissé túlnyúlik a bőr felszínén. Ahogy az erek fokozatosan megvastagodnak benne, rostos és hegszövet alakul ki, a bőr hám keratinizálódik, a heg sápadni kezd, sűrűbbé és keskenyebbé válik. Néha heghipertrófia alakul ki - ekkor képződik felesleges mennyiségű hegszövet.

Gyógyulás a varasodás alatt

A harmadik típusú sebgyógyulás a legegyszerűbb - a seb a varasodás alatt gyógyul be. Ez jellemző a kisebb sebekre, bőrsérülésekre (horzsolások, karcolások, horzsolások, 1., 2. fokú égési sérülések). A seb felszínén lévő varasodás (kéreg) az ott megalvadt vérből, nyirokból képződik. A varasodás szerepe egy védőgát, amely megvédi a sebet a fertőzéstől, ez alatt a pajzs alatt a bőr regenerációja történik. Ha a folyamat jól megy, fertőzés nem került be, gyógyulás után a kéreg nyomtalanul távozik. A bőrön nem maradt nyoma annak, hogy valamikor seb volt itt.

A granuláció patológiái

Ha a seb folyamata megzavarodik, kóros granulátumok képződhetnek. A granulációs szövet lehetséges elégtelen vagy túlzott növekedése, a granulátumok szétesése, korai szklerózis. Mindezen esetekben, és ha a granulációs szövet vérzik, speciális kezelésre lesz szükség.

A granulációs és hámképződési folyamatok kialakulása elmúlik, ha olyan kedvezőtlen tényezők lépnek fel, mint a vérellátás romlása, bármely rendszer és szerv dekompenzációja, oxigénellátás, ismétlődő gennyes folyamat. Ezekben az esetekben granulációs patológiák alakulnak ki.

A klinika a következő: nincs sebösszehúzódás, a granulációs szövet megjelenése megváltozik. A seb sápadtnak, fénytelennek tűnik, elveszti turgorát, cianotikussá válik, genny és fibrin bevonattal borítja.

A gumós granulátumok akkor is kórosnak minősülnek, ha túlnyúlnak a seb szélein - hipergranulációk (hipertrófiás). A seb szélein átlógva akadályozzák a hámképződés folyamatát. Ezekben az esetekben kálium-permanganát vagy ezüst-nitrát koncentrált oldataival cauterizálják. A sebet továbbra is az epithelializáció stimulálásával kezelik.

A granulációs szövet jelentősége

Összefoglalva tehát kiemeljük a granulációs szövet főbb szerepeit:

• Sebhibák pótlása. Granuláció - műanyag, amely kitölti a sebet.
• A seb védelme idegen testek ellen, organizmusok, méreganyagok behatolása. Ez a leukociták, makrofágok nagy száma, valamint a sűrű szerkezet miatt érhető el.
• A nekrotikus szövet kilökődése és elkülönítése. A folyamatot elősegíti a makrofágok, leukociták, valamint a sejtelemeket szekretáló proteolitikus enzimek jelenléte.
• A gyógyulás normális lefolyása során az epithelializáció a granulálással egyidejűleg kezdődik. A granulált szövet durva rostos szövetté alakul, majd heg képződik.

A sebgranuláció a sérült szövetek gyógyulásának egyik fázisa. A seb a bőr, az izmok, az inak, a belső szervek vagy a csontok integritásának megsértése. A károsodás mértékétől függően a sebeket az összetettség típusa szerint különböztetik meg, amely alapján előrejelzést készítenek a további kezelésről és a gyógyulási folyamatról.

A gyógyulás folyamata és fázisai

• gyulladásos (5-7 nap);
• granulálás (a hetedik naptól négy hétig);
• epithelizáció (kb. egy év).

A sebgyógyításnak három típusa is van:

1. Gyógyítás első szándékkal. Jellemzője a seb széleinek összeolvadása a granulációs szövet kötőszöveti szerveződése révén, amely szilárdan összeköti a seb falát. Az elsődleges szándékos sebgyógyulást követő heg egyenletes, sima, szinte észrevehetetlen. Elsődleges szándékkal egy kis seb gyógyul meg, melynek szélei egymáshoz közel helyezkednek el (legfeljebb 1 cm).
2. Sebgyógyítás másodlagos szándékkal. A másodlagos gyógyulás azokra a sebekre jellemző, amelyekben nagyszámú életképtelen szövet található. Minden gennyes seb vagy jelentős szövethibával járó sérülés másodlagos szándékkal gyógyul. Az elsődlegestől eltérően a másodlagos abban különbözik, hogy a seb szélei között egy üreg van, amelyet fokozatosan granulációs szövet tölt fel.
3. Gyógyulás a varasodás alatt. Azokra a sérülésekre jellemző, amikor a keletkezett seb jelentéktelen (kopás, karcolás, horzsolás, 1-2 fokos égési sérülések). A megalvadt nyirok és vér hatására a sérülés felületén varasodás vagy kéreg képződik. A mélyedés „pajzsként” szolgál, amely alatt a regenerációs folyamat végbemegy. Ha a fertőzés nem hatol be a sebbe, akkor gyógyulása és a kéreg eltávolítása után nem marad nyoma.

A gyulladásos szakasz közvetlenül a sérülés után kezdődik. Időtartama 5-7 nap. Sérülés után a szervezet olyan speciális anyagot kezd termelni, amely befolyásolja a véralvadás folyamatát. A vérrögképződés hozzájárul az erek elzáródásához, ami lehetővé teszi a vérzés leállítását. Továbbá nagyszámú intercelluláris reakció lép fel, ami gyulladás formájában nyilvánul meg. Ha szükséges, öltéseket alkalmaznak a sérült területre. Ha a kórokozó baktériumok nem hatolnak be a sebbe, akkor fokozatosan megkezdődik a bőr regenerációja, amelyet granulációs szövet képződése kísér. A gyógyulási folyamat a második fázisba lép - a granulálás. Ebben a fázisban a granulációs szövetek felépítése folytatódik, kitöltve a teljes sérült területet. A fázis időtartama egy hónapon belül változik. Ez alatt az idő alatt a granulációs szövet érik. A sikeres sebgyógyuláshoz szükséges, hogy citokinek jelen legyenek benne, amelyek szabályozzák a sejtaktivitást és elősegítik a vérlemezkék termelődését.

Az érési folyamat befejezése után a granulációs szövet bélést képez, amely "alapként" szolgál a leülepedő hámsejtek számára. Így keletkezik a heg, és kezdődik a következő fázis. Ez a leghosszabb szakasz, és akár egy évig is eltarthat. A seb teljes tere tele van epitéliummal és kötőszövettel. A heg színe megváltozik. Kezdetben élénkvörös színű, de annak a ténynek köszönhetően, hogy a regeneráció során csökken a hegek és az erek száma, hússzínt kap. Az utolsó fázis végén a heg kellően erőssé válik, majdnem olyan, mint az egészséges bőr.

A granulálási szakasz jelentősége

A sebgranulálás egy nagyon összetett folyamat, amely során:

• plazmaciták;
• hisztiociták;
• fibroblasztok;
• leukociták;
• hízósejtek.

A granuláció önmagában átmeneti testszövetként jelenik meg, amely érés után heggé alakul.

Morfológiai szempontból a granuláció az erek új glomerulusait jelenti. A regeneráció során az ereket az újonnan képződött szövet borítja. Ezenkívül a granulációs szövet befolyásolja az elhalt szövetek elválasztását. Ha a kezelés szövődmények nélkül megy végbe, akkor az életképtelen szöveteket önmagukban választják el. A sebészeti kezelés során az elhalt szövetet az orvos speciális orvosi műszerekkel távolítja el.

A fibroblasztok különösen fontosak. Feladatuk, hogy miután a seb granulálási folyamata eléri a szélét, a fibroblasztok elkezdenek kollagént szállítani. Abban az esetben, ha kiterjedt hematómák vagy nagy mennyiségű nekrotikus szövet található a sérülés helyén, a fibroblasztok lelassítják a seb széleihez való mozgásukat. Rossz mozgásukkal a sérült szövetek gyógyulási folyamata fokozódik.

Sérült szövetek kezelése a granulációs szakaszban

A granulációs szövet kezdetben nagyon vékony és könnyen sérül. Emiatt a sebkezelés során ügyelni kell arra, hogy a fertőtlenítés során ne sértse meg az integritást. Mosáshoz és tisztításhoz hidrogén-peroxid, kálium-permanganát vagy sóoldat öntözőoldatait használják. A fertőtlenítéshez használt folyadék hőmérséklete legyen a test számára kellemes, 37 fokon belül.

A stabil gyógyulási folyamathoz szükséges, hogy a sebnek kiegyensúlyozott nedves környezete legyen. A túlzott nedvesség vagy a seb kiszáradása a granulátumok képződésének lelassulásához vezet, ezért a gyógyulási folyamat felfüggesztődik. A kötés segít elkerülni az ilyen helyzeteket. Nemcsak megvédi a sebet az esetleges mechanikai sérülésektől (zúzódásoktól), és megakadályozza a kórokozó baktériumok behatolását, hanem felszívja a felesleges váladékot és megakadályozza a kiszáradást.

Mély sebeknél gyenge gennyváladék jelentkezhet, amelyet duzzanat kísér. Ilyen helyzetekben sebészeti beavatkozás javasolt, melynek során a gennyes üregbe behatoló bemetszést végeznek, ami megkönnyíti a genny kiáramlását.

A károsodás típusától függetlenül nagy jelentőséggel bír a fertőzés jelenléte benne. Ha nincs fertőzés, akkor a bőr regenerációja sokkal gyorsabban és komplikációk nélkül megy végbe. Ezért a sérülés után, még ha kisebb is, elsősegélyt kell nyújtani (fertőtleníteni). Ha a sérülés területe kiterjedt, akkor az elsősegélynyújtás után orvost kell hívni, vagy saját maga kell kórházba menni.

A granulációs szövet kialakulása

2 nap elteltével a seb egyes, nekrotikus szövetektől és vérrögöktől mentes területein rózsaszín-vörös csomók - kölesszem nagyságú szemcsék - találhatók. A 3. napon a szemcsék száma annyira megnövekszik, hogy a 4. vagy 5. napon a seb teljes felületét (például bemetszett) már borítja granulátum, azaz fiatal kötőszemcsés szövet.

Az egészséges granulátumok nem véreznek, rózsaszín-vörös színűek, egyenletesen szemcsés megjelenésűek, meglehetősen kemény állagúak, és kis mennyiségű zavaros, szürkésfehér, gennyes váladékot választanak le. Tartalmazza a helyi szövet elhalt sejtelemeit, fagocita aktivitásuk különböző szakaszaiban szegmentált leukocitákat, gennyes testeket, törmeléket, gyakran vörösvértestek keverékét, egyik vagy másik mikroflórát és anyagcseretermékeit. Ebbe a váladékba emigrálnak a fehérvérsejtek, a retikuloendoteliális rendszer sejtjei, benőnek a fibroblasztok és az érkapillárisok. Mivel egy tátongó sebben az újonnan kialakult hajszálerek nem tudnak kapcsolódni a seb ellenkező oldalának hajszálereivel, meghajlanak és hurkokat képeznek. Mindegyik kapilláris hurok vázként szolgál a fenti sejtek számára, amelyekből új szemcse képződik. Minden nap számos új szemcse jelenik meg, amelyekkel végül az egész sebüreg megtelik.

A granulációs szövet mindig az elhalt és az élő szövet határán történik. Minél jobb a vérkeringés a sérült szövetben, annál gyorsabban nőnek a granulátumok. Néha granulátumok jelennek meg a seb felületén különböző időpontokban, és egyenetlenül fejlődnek. Ez attól függ, hogy a seb egyes részein elhalt szövet van-e, és a kilökődés különböző feltételeitől.

A granulált szövet jól láthatóvá válik a seb elhalt szövetektől való teljes megtisztítása és a gyulladásos váladék gondos eltávolítása után a seb felszínéről. A gyógyulási folyamatot hátráltató okok hiányában a teljes sebüreget kitöltő granulációs szövet nem lép túl rajta. A bőr szintjét elérve a granulátumok térfogata csökken, kissé sápadtabbá válik, és bőrhám borítja, amely a perifériáról a seb közepére nő. A másodlagos szándékkal a seb gyógyulása után keletkezett heg halványvörös színű, és valamelyest a bőrfelszín fölé emelkedik. Ahogy kiürülnek benne az erek, kialakul a rostos hegszövet és a bőrhám felszíni rétege keratinizálódik, a heg elsápad, megvastagodik, szűkül. Néha a hegszövet túlzott fejlődése - heg hipertrófia.

A továbbiakban az anyagban részletesen megvizsgáljuk a szöveti regeneráció ezen szakaszait. Nézzük meg, mely terápiás módszerek járulnak hozzá a szöveti granulációs folyamatok aktiválásához, a sérült területek gyors helyreállításához és az egészséges hám megújulásához.

A szöveti gyógyulás bemutatott szakaszát a hegképződés vagy a hegstruktúrák átrendeződésének időszakának is nevezik. A bemutatott szakaszban nincs laza anyag, amely kiszabadulhatna a sebből. A sérülés helyén a felületek kiszáradnak.

A legkifejezettebb hámképződés a seb széleihez közelebb mutatkozik meg. Itt kialakulnak az úgynevezett egészséges szövetképződés szigetei, amelyek némileg texturált felületben különböznek egymástól.

Ebben az esetben a seb központi része egy ideig még a gyulladás stádiumában lehet. Ezért ebben a szakaszban leggyakrabban differenciált kezelést kell alkalmazni.

Elősegíti az aktív sejtmegújulást a seb széleihez közelebb, és megakadályozza annak gennyedését a központi részen.

A seb összetettségétől függően a végső epithelializáció akár egy évig is eltarthat. Ezalatt a károsodás teljesen feltöltődik új szövettel és bőrrel borítja. A heganyagban lévő erek kezdeti száma is csökken. Ezért a heg élénkvörösről a szokásos bőrtónusra változik.

A sebgranulációs folyamatokban részt vevő sejtek

Mi okozza a gyógyulást és annak felgyorsulását? A seb granulálását a leukociták, plazmaciták, hízósejtek, fibroblasztok és hisztiociták aktiválása miatt végzik.

A gyulladásos fázis előrehaladtával a szövetek megtisztulnak. A kórokozók hozzáférésének a károsodás mélyrétegeihez való korlátozása a fibroblasztok és fibrociták általi konzerválásuk miatt következik be. Ekkor lépnek működésbe a vérlemezkék, amelyek megkötik a hatóanyagokat és fokozzák a katabolizmus reakcióit.

Sebkezelés a gyógyulás kezdeti szakaszában

A sérült szövetek gyors helyreállításának optimális megoldása a kötszerek rendszeres használata. A fertőtlenítést itt kálium-permanganát és hidrogén-peroxid oldatokkal végezzük. Ezeket az anyagokat meleg formában, géztamponra visszük fel. Ezután a seb gondos impregnálását végezzük, amelyben kizárt a sérülés kézzel való érintése - ez fertőzések kialakulásához vezethet.

A sebgyógyulás kezdeti szakaszában szigorúan tilos az elhalt szövetek erőszakos szétválasztása. Csak a pelyhes elemeket távolíthatja el, amelyeket steril csipesszel enyhe ütéssel könnyen el lehet távolítani. Más területeken az elhalt varasodás gyors kialakulásához 5%-os jódoldattal kezelik.

A nyílt sebek kezelése minden esetben három szakasz áthaladását jelenti - elsődleges öntisztulás, gyulladás és granulációs szövetek helyreállítása.

Elsődleges öntisztító

Amint egy seb keletkezik és a vérzés megnyílik, az erek élesen szűkülni kezdenek - ez lehetővé teszi a vérlemezke-rög kialakulását, amely megállítja a vérzést. Ezután a szűkült erek élesen kitágulnak. Az erek ilyen "munkájának" az eredménye a véráramlás lelassulása, az edények falának permeabilitásának növekedése és a lágy szövetek progresszív duzzanata.

Azt találták, hogy egy ilyen érrendszeri reakció a sérült lágyszövetek tisztításához vezet antiszeptikus szerek használata nélkül.

Gyulladásos folyamat

Ez a sebfolyamat második szakasza, amelyet a lágyrészek fokozott duzzanata jellemez, a bőr kipirosodik. A vérzés és a gyulladás együttesen a leukociták számának jelentős növekedését okozzák a vérben.

Szövetjavítás granulálással

A sebfolyamat ezen szakasza a gyulladás hátterében is elkezdődhet - ebben nincs semmi kóros. A granulációs szövet képződése közvetlenül a nyílt sebben kezdődik, valamint a nyílt seb szélei mentén és a szorosan elhelyezkedő hám felülete mentén.

Idővel a granulációs szövet kötőszövetté degenerálódik, és ez a szakasz csak akkor tekinthető befejezettnek, ha stabil heg képződik a nyílt seb helyén.

Különbséget kell tenni a nyílt seb gyógyulásának elsődleges és másodlagos szándéka között. A folyamat fejlesztésének első lehetősége csak akkor lehetséges, ha a seb nem kiterjedt, szélei közel vannak egymáshoz, és nincs kifejezett gyulladás a sérülés helyén. És másodlagos feszültség minden más esetben előfordul, beleértve a gennyes sebeket is.

A nyílt sebek kezelésének jellemzői csak attól függenek, hogy a gyulladásos folyamat milyen intenzíven fejlődik, mennyire károsodnak a szövetek. Az orvosok feladata a sebfolyamat összes fenti szakaszának stimulálása és ellenőrzése.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás módszerek közül az ultraibolya besugárzás előírható abban a szakaszban, amikor a sebgranulálást aktívan végzik. Ami? Először is, az UVR mérsékelt hőhatást feltételez a sérült területen.

Az ilyen terápia különösen hasznos, ha az áldozat stagnál a granulátumok szerkezetében, amelyek lassú szerkezetűek. Ezenkívül az ultraibolya sugárzással a sebre gyakorolt ​​gyengéd hatás javasolt olyan esetekben, amikor a gennyes plakk természetes kiürülése hosszú ideig nem következik be.

Egyszerű sérülés esetén, amelyben csak a hám felszíni szélső rétegei érintettek, alternatív kezelési módszereket lehet igénybe venni a gyógyuláshoz. Itt jó megoldás az orbáncfű olajjal átitatott gézkötések felhelyezése. A bemutatott módszer hozzájárul a granulációs fázis korai befejezéséhez és az aktív szöveti megújuláshoz.

A fenti gyógymód elkészítéséhez elegendő körülbelül 300 ml finomított növényi olajat és körülbelül 30-40 gramm szárított orbáncfüvet venni. Az összetevők összekeverése után a kompozíciót lassú tűzön kell forralni körülbelül egy órán keresztül. A lehűtött masszát gézen kell átszűrni. Ezután lehet vele kötszert felhelyezni.

Fenyőgyanta segítségével a granulálási szakaszban is lehet sebeket gyógyítani. Ez utóbbit tiszta formában vesszük, vízzel leöblítjük, és ha szükséges, enyhe melegítéssel lágyítjuk. Az ilyen előkészítés után az anyagot felvisszük a sérült szövet területére, és kötéssel rögzítjük.

Gyógyszeres kezelés

A sebgranulálás gyakran meglehetősen hosszadalmas folyamat. A gyógyulás sebessége a test állapotától, a károsodás területétől és természetétől függ. Ezért a seb kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor elemezni kell, hogy a gyógyulás mely szakaszában van jelenleg.

A leghatékonyabb gyógyszerek közül érdemes kiemelni a következőket:

• kenőcs "Acerbin" - egy univerzális gyógymód, amely a sebfolyamat bármely szakaszában használható;
• "Solcoseryl" kenőcs - hozzájárul a károsodás gyors granulálásához, elkerüli a szövetek erózióját, a fekélyes neoplazmák megjelenését;
• Tejborjúvér hemoderivált - gél és kenőcs formájában kapható, univerzális, rendkívül hatékony gyógyszer a sebgyógyuláshoz.

Végül

Szóval kitaláltuk, sebgranulálás – mi ez? Amint azt a gyakorlat mutatja, a gyógyulási folyamat felgyorsításának egyik meghatározó feltétele a differenciált kezelés. A gyógyszerek helyes kiválasztása is fontos. Mindez hozzájárul a sérült terület gyors granulálásához és egy új, egészséges szövet kialakulásához.

9 „káros” termék, amiről nem szabad lemondani Gyakran az ideális alak és egészség elérése érdekében sok terméket megtagadunk magunktól, ártalmasnak tartva azokat. Az orvosok azonban azt tanácsolják, hogy ezt ne tegyék.

10 imádnivaló hírességgyerek, akik ma másképp néznek ki Az idő repül, és a kis hírességek egy napon felismerhetetlen felnőttekké válnak. A csinos fiúk és lányok s-ekké válnak.

Mit árul el személyiségedről az orrod formája? Sok szakértő úgy véli, hogy az orrra nézve sokat elárulhat az ember személyiségéről. Ezért az első találkozáskor figyeljen arra, hogy az orr ismeretlen.

11 furcsa jel, hogy jó vagy az ágyban Te is szeretnéd hinni, hogy örömet okozsz romantikus partnerednek az ágyban? Legalább nem akarsz elpirulni és bocsánatot kérni.