Miért vérezhet egy nő? Hogyan lehet felismerni a méhvérzést. Kóros méhvérzés: jelek

A méhvérzés a hüvelyből származó véres váladék formájában nyilvánul meg, nőknél súlyos betegségek miatt fordulhat elő. A kezelés lényege a diagnózisban, a helyes és gyors terápiában rejlik. Végül is egy ilyen betegség ahhoz vezet nehéz következményekés akár halálra is.

Mi a méhvérzés

Méhvérzés - a vér kiürülése a méhből, abban különbözik a kritikus napoktól, hogy változik a váladék mennyisége és ideje.

A menstruáció alatti vérveszteség mértéke

A menstruáció az élettani folyamat, amely átlagosan 11 évesen kezdődik és 55 évesen ér véget. 3-7 napig tart, és 28-35 naponként jelentkezik. egyet menstruációs ciklus a lány 50-80 ml vért választ ki.

Szabályos kritikus napok hagyja abba a szülés ideje alatt és a szülés után. A szoptatás alatt is hiányozhatnak.

A hüvelyi vérzés típusai és okai

A hüvely is bevérezhet bizonyos időszakokban nő élete:

1. Fiatalkori- a szexuális fejlődés szakasza;
2. szaporodó- szülőképes korú;
3. Klimax- menopauza idején.

A vérváladék természetétől függően a következőkre oszthatók:

A vérzés fő tünetei

A hüvelyi vérveszteség fő jelei:

• A diszfunkcionális vérzés fájdalommentes;
• Szülés után legfeljebb 2 hónapig;
• Hosszan tartó váladékozás abortusz után;
• Vérvesztés a hormonális fogamzásgátlás során;
• Polipokkal a méhben;
• Myoma a hüvelyen belül;
• méhen belüli terhesség;
• A vérzés rákkal jár.

Mi a veszélyes vérzés a méhből?

Ha a méhvérzés nem ér véget hosszú idő, akkor nehéz megállítani, ezért egy ilyen patológia nagyon veszélyes a nők egészségére, és a következő következményekkel jár:

• Vérszegénység alakulhat ki (ha a kilépő vér mennyisége meghaladja a 80 ml-t);
• A nehezen azonosítható vérzés miatti nagy vérveszteség leggyakrabban igényel műtéti beavatkozás;
• Az alapbetegség kialakulásának kockázata, amely vérzést okozott;
• Vérzésveszély terhes nőknél vagy a szülés utáni időszakban

A méhvérzés jelei a reproduktív időszakban

A gyermekvállalási időszakban számos olyan tényező van, amely patológiát okozhat.

Ez a következők miatt történik:

• A hormontermelés zavarai a terhesség megszakítása után;
• Stresszel;
• Fertőző betegségek jelenlétében;
• mámor;
• Amikor gyógyszert szed.

A csecsemő szülés közben, és különösen korai időpontok, vetélés miatt a méh vérezhet. A későbbi szakaszokban a méh a placenta previa miatt vérezhet. Különösen veszélyes, ha szülés közben és után vérzik, ekkor a vérveszteség mértéke igen nagy lehet.

Ezenkívül a vérzés oka a következő betegségek lehetnek:

• myoma;
• A méh testének endometriózisa;
• Daganatok a méhnyakban;
• A méhnyak krónikus gyulladása.

Vérzés méhen kívüli terhességben

Tünetek méhen kívüli terhesség pontosan ugyanaz, mint a normál gyermekvállalásnál:

• Menstruáció hiánya;
• A méh megnövekedett;
• A ládát öntik;
• Toxikózis;
• Változás az ízlési preferenciákban.

A méhen kívüli terhesség alatt fellépő vérömleny gyakori jelenség, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség a csövek megszakadásának vagy megszakadásának fő tényezőjévé válhat. A váladékozás intenzitása nem mindig függ az abortusz mechanizmusától, bár a petevezetékrepedés nagyobb vérveszteséggel jár, mint orvosi megszakítás terhesség.

Intrauterin vérzések menopauzával nőknél

A nők menopauza idején, hormonális változások testben, ezért a hüvely gyakran vérzik. A menstruáció leállásának időszakában fokozottan ügyelni kell a váladékozásra. Fontos, hogy az első jelek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz, mivel a neoplazmák kezelése az első szakaszokban sikeresebb.

A méhvérzés okai menopauzában:

• Bőséges vérfolyás;
• Kibocsátás vérrögökkel;
• Vérzés, amely a kritikus napok között jelentkezik;
• A kiürítés időtartama a szokásosnál hosszabb.

Miért fordul elő hüvelyi vérzés az idegeken?

A diszfunkcionális méhvérveszteségről azt mondják, hogy nincs ok a vérfolyás megjelenésére. Erős élmények, pszichológiai és érzelmi stresszés az idegeken. A terápia módszerei hasonlóak lesznek, talán az orvos nyugtató gyógyszereket ír fel a stressz enyhítésére.

Diagnosztika

A betegség kialakulásának első gyanúja esetén fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

A patológia forrásának meghatározása érdekében a következő intézkedéseket kell megtenni:

• Konzultáció egy nőgyógyászral;
• Vérvétel;
• a méh ultrahangja;
• vaginoszkópia;
• A méhnyak biopsziája.

A pontos diagnózis elengedhetetlen a gyógyulási folyamatban.

Hogyan lehet megállítani a vérzést a hüvelyből?

A leállításhoz diagnosztizálni kell fő tényező a vérveszteség megjelenése, akkor a szakértők választanak módot annak megállítására. Leggyakrabban hemosztatikus szereket használnak, nagy vérveszteséggel transzfundálják. Ezenkívül a megállítás másik módja (a vetélés, abortusz vagy szülés során) a méh üregének küretezése, ha a vérzést nem sikerült elállítani, akkor az orvosok sebészeti beavatkozást végeznek.

Az alábbi szabályok betartásával otthon megállíthatja a vérzést:

• Béke;
• Hideg az alsó hasban;
• bőséges ital;
• Olyan eszközök, amelyek helyreállítják a vért.

Ezen intézkedések után fontos szakember tanácsát kérni.

A kórházi terápia alapelvei:

• hemosztatikus gyógyszerek szedése;
• Hormonok Oxitocin;
• Hormonális fogamzásgátlók;
• Tamponok.

Sebészeti módszerek:

• kaparás;
• az endometrium kriodestrukciója;
• Méh eltávolítása.

Méhvérzés kezelése

Az ilyen terápia fő feladata a vérzés megállítása, a betegség forrásának megszüntetése és a kezelés megelőzése. A terápiát kórházban végzik, mindenekelőtt a szakemberek diagnosztikát végeznek annak érdekében, hogy megtudják, mi okozta a patológiát.

A kezelési módszerek közvetlenül függnek a betegség forrásától, életkorától, a beteg állapotának súlyosságától.

A következő gyógyszereket használják:

• Vérzéscsillapító gyógyszerek;
• Eszközök, amelyek csökkentik a méh;
• Alacsony hemoglobinszinttel - vasat tartalmazó gyógyszerek;
• Vitaminok és gyógyszerek, amelyek erősítik az ereket.

Az ürítés leállítása után profilaxist végeznek.

A hüvelyből történő vérzés elleni hemosztatikus szerek a következők:

• Dicynon;
• etamzilát;
• Vikasol;
• Kalciumkészítmények;
• Aminokapronsav.

Ezen gyógyszerek mellett a betegnek olyan gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek csökkentik a méhet:

• oxitocin;
• pituitrin;
• Hyphotocin.

Videó: diszfunkcionális méhvérzés

A vér az élet alapja emberi test. Bármilyen vérveszteség potenciális veszély az emberi életért és egészségért. A nőknél a méhvérzés a vérveszteség leggyakoribb oka. A méhvérzés előfordulási gyakorisága 12 és 30% között mozog, a méhvérzés valószínűsége nő a nő életkorával, és csökken a szülések számának és a menstruációk hosszának növekedésével szoptatás. És bár a legtöbb esetben a méhvérzés nem jelent közvetlen veszélyt a nő életére, gyakran vérszegénység kialakulásához vezet, rontja a nő közérzetét, megjelenését és hangulatát, korlátozza szexuális, fizikai és szociális tevékenységét.

A méhvérzés normális

A fiziológiás (normál) méhvérzés csak menstruáció (időszak). Normális esetben a menstruáció időtartama 3-5 nap, az előző menstruáció első napja és a következő menstruáció (menstruációs ciklus) első napja között 21-35 nap (átlagosan 28 nap). Általában a menstruáció első 1-2 napja csekély, a következő 1-2 nap bőségesebb és utolsó napok- ismét szűkös. A menstruáció alatti teljes vérveszteség nem haladhatja meg az 50-80 ml-t (a teljes váladékmennyiség, az endometrium váladékrétegével együtt, amely nyálkaszerűnek tűnik - legfeljebb 150 ml - körülbelül 8-10 párna). A 80 ml-t meghaladó vérveszteség vashiányos vérszegénység kialakulásával jár.

A menstruációnak fájdalommentesnek kell lennie. Az első menstruáció 11-15 éves korban jön. A menstruációs funkció a nő teljes szaporodási időszaka alatt tart, amelyet megszakítanak a terhesség, a szülés és a szoptatás időszakai. A menstruációs funkció befejezése (menopauza kezdete) átlagosan 45-55 éves korban következik be.

Fontos! A "menstruáció" megjelenése lányoknál a pubertás előtt (10-11 éves korig) és nőknél a menopauza után (a menstruációs funkció leállása) olyan kóros tünet, amely azonnali orvosi tanácsot igényel (gyermekek, serdülők vagy felnőtt nőgyógyászok). A legtöbb esetben az ilyen foltosodás egy súlyos betegség tünete.

Méhvérzés - a norma és a patológia között

Véres váladékozás a menstruációs ciklus közepén a norma egyik változatának tekinthető. Az ilyen kizárások oka az éles ingadozás hormonszintek az ovuláció során (közvetlenül utána), ami a falak permeabilitásának növekedéséhez vezet méh erekátizzad érfalak vörösvértestek és a vér megjelenése a hüvelyváladékban. Általában az ilyen váladékozás kevés, legfeljebb 1-2 napig tart. Bizonyos esetekben azonban a véres váladék megjelenése a ciklus közepén hormonális elégtelenség vagy gyulladásos folyamat megnyilvánulása, ezért az ilyen váladék első megjelenésekor tanácsot kell kérni egy nőgyógyásztól, hogy kizárják. ezeket a betegségeket.

A hüvelyből származó vérzés egy másik szinte normális típusa, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz beültetési vérzés a fogantatást követő 7. napon következik be. A beültetési vérzés oka az embrió bejutása a méh falába, melynek során a méh nyálkahártya struktúráinak részleges károsodása következik be, ami kisebb foltosodás megjelenéséhez vezethet. Bizonyos esetekben azonban méhvérzés ebben az időszakban ez a progeszteron hormon hiányának megnyilvánulása és a vetélés veszélyének jele lehet.

Fontos! Még akkor is, ha véleménye szerint a két jelzett vérzéstípus egyike van, jobb, ha orvoshoz fordul (tervszerűen), és győződjön meg arról, hogy valóban minden rendben van-e az egészségével.

Méhvérzés - patológia

Minden más típusú méhvérzés kóros. Az októl függően fejlődést okozva a vérzést, a méhvérzést funkcionális (vagy inkább diszfunkcionális), szerves és szisztémás betegségekkel összefüggő vérzésekre (például vér-, máj-, vesebetegségek, pajzsmirigy). A méhvérzés utolsó kategóriája viszonylag ritka.

Disfunkcionális méhvérzés- ez kóros (gyakran előforduló, túlzottan bőséges vagy elhúzódó) méhvérzés, amely szabálysértésen alapul hormonális szabályozás menstruációs ciklus. A menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértésének oka gyakran a pszichés stressz, az indukált abortusz (mint hormonális stressz oka), bizonyos gyógyszerek alkalmazása. gyógyszerek(például altatók vagy antidepresszánsok), nem megfelelő és irracionális táplálkozás, mentális és fizikai túlterheltség. A legérzékenyebb az ütésekre kedvezőtlen tényezők női test pubertás alatt és a menopauza előtt válik, amikor a petefészek működése instabil, hajlamos az ingadozásokra. A vérzést az elégtelen ill túlműveltség női nemi hormonok - ösztrogének és progeszteron, amelyek döntően befolyásolják a méh állapotát és a benne zajló folyamatokat. A diszfunkcionális méhvérzés ovulációs (amelyben az ovuláció továbbra is fennáll) és anovulációs (amikor az ovuláció hiányzik) részre osztható.

ovulációs méhvérzés gyakran előfordulnak a háttérben gyulladásos folyamatok a nemi szervekben vagy összenövések a medencében. A menstruációs ciklus ilyen megsértését a menstruáció közötti intervallum lerövidülése vagy meghosszabbodása jellemzi, amelyet bőséges hosszú időszakok. Az ovulációs vérzésben szenvedő nőknél nagyon gyakran a menstruáció előtt és után, valamint a menstruációs ciklus közepén jelentkezik pecsételés. Az ovulációs méhvérzést gyakran meddőség és vetélés kíséri, ami a női test hormonális egyensúlyhiányának megnyilvánulása. Az ovulációs vérzés főként fogamzóképes korú nőknél fordul elő.

Anovulációs méhvérzés körülbelül 10-szer gyakrabban fordulnak elő, mint az ovulációsak. Amint már említettük, az ilyen típusú méhvérzésnél nem történik ovuláció, corpus luteumés a teljes menstruációs ciklus alatt a nő testében csak egy nemi hormon termelődik - ösztrogén és progeszteron hiányzik. Ez a helyzet a hosszú távú fennállás során a méhnyálkahártya hiperpláziájának (túlzott növekedésének), mióma, endometriózis és végül méhnyálkahártya rák kialakulásához vezet. Anovulációs méhvérzés nagyon gyakran fordul elő nőknél a premenopauzális időszakban (premenopauza), valamivel ritkábban serdülő lányoknál, és még ritkábban reproduktív korú nőknél. Az anovulációs méhvérzést a menstruáció késése után fellépő vérzés és a normálisnál hosszabb vérzés jellemzi. A vérzés lehet bőséges vagy mérsékelt, de hosszú időtartama miatt szinte mindig vérszegénység kialakulásához vezet, amely külsőleg sápadt bőrrel, gyengeséggel, fokozott fáradtság, álmosság, étvágytalanság, vérnyomáscsökkenés és megnövekedett pulzusszám.

Fontos! A menstruációs vérzés időtartamának vagy intenzitásának bármilyen növekedése az abszolút olvasmány nőgyógyász felkeresése (ez az ajánlás nem függ a nő életkorától, serdülőkre és felnőtt nőkre vonatkozik). Minél bőségesebb és elhúzódóbb a vérzés, annál hamarabb van szükség orvosi segítségre. Erős vérzés esetén hívni kell" mentőautó”és beleegyezik a nőgyógyászati ​​kórházi kezelésbe.

Szerves méhvérzés olyan betegségek jelenlétével kapcsolatosak, mint az endometriózis, a méh fibromioma, az endometrium polip, a test vagy a méhnyak rákja, a méh és a függelékek gyulladásos betegségei. Ezekkel a betegségekkel a méhvérzés a menstruációs ciklus bármely napján előfordul, eltérő intenzitású, váladékozási jellegű és időtartamú. Az ilyen típusú méhvérzés az krónikusés a fő betegséggel együtt gyorsan kimeríti a női test kompenzációs tartalékait.

Méhvérzés kivizsgálása és kezelése

Méhvérzés serdülőkorban

A vizsgálat magában foglalja a serdülő nőgyógyász, gyermekorvos, neuropatológus, hematológus, endokrinológus konzultációt. A nőgyógyász nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez (szüzeknél - a végbélen keresztül), értékeli a belső nemi szervek szerkezetét. Tesztek folyamatban funkcionális diagnosztika, vérvizsgálatot végeznek a nemi hormonok szintjére, a kismedencei szervek ultrahangját, általános és biokémiai elemzés s vér, indikációk szerint (ha máj-, vese-, vér-, stb. betegségeket észlelnek) a vizsgálatot kiterjesztjük.

A serdülők méhvérzésének kezelésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méhet, vérzéscsillapítót és erősítik az erek falát, vitaminokat, gyógynövényeket, vaskészítményeket, bizonyos esetekben hormonális gyógyszereket ( szájon át szedhető fogamzásgátló) a menstruációs ciklus szabályozására.

Méhvérzés a reproduktív korban

A reproduktív korú nők méhvérzésének kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések a méhüreg falainak kürettel kezdődnek és nyaki csatorna majd a kapott kaparás szövettani vizsgálata következik. A curettage nemcsak a vérzés okainak azonosítását teszi lehetővé, hanem azt is gyógyító hatása- az endometrium alsó rétegének eltávolítása, a vérrögök, valamint a méh falára gyakorolt ​​mechanikai hatás a méh izomzatának összehúzódásához és a vérzés megszűnéséhez vezet. Felnőtt nők méhvérzésének további vizsgálati módszerei a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, a hiszteroszkópia és a hiszterosalpingográfia, valamint az általános és biokémiai vérvizsgálat, a hormonszint vérvizsgálata, valamint a kapcsolódó szakorvosi konzultáció.

Méhvérzés kezelése in reproduktív kor(a méhüreg falának kaparásán kívül, amelyet az esetek 100%-ában a szervezetben és a méhnyakban előforduló rákmegelőző és rákos folyamatok kizárása érdekében végeznek), hormonális gyógyszerek felírásából is áll, amelyek hatása a méhnyak helyreállítására irányul. a menstruációs ciklus normál szabályozása és az újbóli vérzés megakadályozása. Tól től orvosi módszerek A kezelésre ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a serdülők vérzésének kezelésére. Ha a méhvérzés oka a reproduktív rendszer szerveinek szerves betegsége ( csomópont alakja méh endometriózis, méh fibromioma, méhrák, visszatérő méhnyálkahártya hiperplázia) végezzük sebészet a méh eltávolítása függelékekkel vagy anélkül.

Kivizsgálás és kezelés a méhvérzés premenopauzában a reproduktív időszakban végzett vérzésekhez hasonlóan.

Mert a menopauza utáni méhvérzés túlnyomó többségben a testben, a méhnyakban vagy a petefészkekben megnyilvánuló onkológiai patológia, a kezelést elsősorban műtéti úton(a méh eltávolítása függelékekkel).

Méhvérzés és terhesség

Néhányan kiemelkednek terhességgel összefüggő méhvérzés. Ezek a vérzések főként a szaporodási időszakban fordulnak elő, férfiakkal való szexuális kapcsolat jelenlétében egy nő életében. A terhességgel összefüggő vérzés leggyakoribb okai a vetélés, a méhen kívüli terhesség, a méhnyak ereiből történő vérzés annak betegségei esetén, a placenta previa, a normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti leválása.

Vetélés méhvérzés kialakulásához vezet, amit az alhasi görcsös fájdalmak előznek meg és kísérnek. A vetélés során a vér színe élénkvörös vagy sötétvörös, a vérzés intenzitása gyakran meglehetősen erős. A vetéléshez kapcsolódó vérzés általában a menstruáció késése és más betegségek jelenléte miatt következik be. közvetett jelek terhesség ( reggeli rosszullététvágyváltozások, hangulatváltozások stb.).

Vérzés méhen kívüli terhességben a menstruáció késése után is előfordul. Az alhasi fájdalom ugyanakkor görcsös vagy állandó jellegű, és nagyon intenzív. A fájdalmat és a vérzést gyakran hányinger, hányás, hideg verejtékezés, ájulás kíséri. Véres váladék van sötét szín, vérrögökkel.

Vérzés a méhnyak sérült edényeiből gyakran érintkezés - vagyis nemi közösülés, hüvelyi érzékelővel végzett ultrahangvizsgálat után következik be, nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az ilyen vérzés gyakran előfordul a méhnyak pszeudoeróziójának jelenlétében. Az érintkezési vérzés általában kis foltosodás jellegű, néha vércsíkok megjelenése a nyálkahártyák összetételében. hüvelyi folyás. Bizonyos esetekben azonban a vérzés meglehetősen erős lehet. Csak az orvos tudja megkülönböztetni a méhnyakból származó kontaktvérzést a más okból fellépő méhvérzéstől. Ezért még a terhesség alatti kis foltosodás is indokolja az orvosi segítség kérését.

Méhvérzés okozta elölfekvő méhlepény, a terhesség 2. vagy 3. trimeszterében alakul ki. A vérzés oka kóros alacsony pozíció placenta, amely ebben az esetben a méh alsó részében található, és lezárja a kijáratot abból. A háttérben vérzés alakul ki teljes egészség, nem kísért fájdalmas érzések, gyakran nagyon bőséges, ami veszélyt jelent a várandós nő és magzata életére és egészségére.

A terhesség második felében életveszélyes méhvérzés társul idő előtti leválás normális elhelyezkedésű placenta. Ezt a vérzést gyakran vetélés veszélye előzi meg, túlzott gyakorolja a stresszt, ütés a gyomron. A vérzés eltérő intenzitású lehet (bizonyos esetekben a vér nagy része a méhlepény és a méhfal között marad, ami fokozza a leválást, impregnálja a méh falát és súlyosbítja a nő és a magzat állapotát), amihez a vérzés növekedése társul. méhtónus, hasi fájdalom, fokozott aktivitás magzat.

Fontos! A terhesség alatt a nemi szervekből származó vérzés potenciálisan nagyon veszélyes. Ezért, ha már enyhe vérzés jelentkezik, mindent abba kell hagyni, mentőt kell hívni, és várni kell az orvost. vízszintes helyzetben.

Végül

Amint valószínűleg már megértette, méhvérzés lehet az eredménye Hatalmas mennyiségű okokat, amelyeket csak a kibocsátott vér mennyisége, megjelenése és az ezzel járó vérzés alapján lehet megérteni általános tünetek szinte lehetetlen. Ezért a nemi szervekből származó minden olyan vérzés, amely a váladék megjelenésének időpontja, intenzitása, időtartama vagy jellege szerint eltér a normál menstruációtól, veszélyjelzés legyen bármely életkorú nő, lány és lány számára, és egy ok azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Gondoskodj az egészségedről!

A kóros hüvelyi vérzés a következőket tartalmazza:

• túlságosan erős menstruáció (menorrhagia vagy hypermenorrhoea) vagy túl gyakori (polymenorrhoea);
• menstruációval nem összefüggő, a menstruáció között rendszertelenül fellépő vérzés (metrorrhagia);
• túlzott vérzés a menstruáció alatt, és a menstruáció között rendszertelenül jelentkezik (menometrorrhagia);
• posztmenopauzális vérzés (azaz több mint 6 hónappal az utolsó menstruáció megszűnése után.

Hüvelyi vérzés a terhesség korai vagy késői szakaszában is előfordulhat.

A legtöbb kóros hüvelyi vérzés oka:

• hormonális rendellenességekkel a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszerben (a leggyakoribb ok);
• szerkezeti, gyulladásos vagy egyéb nőgyógyászati ​​betegségek(például daganatok);
• vérzési rendellenességek (ritka).

Hormonális rendellenességek esetén az ovuláció nem vagy ritkán fordul elő. Anovuláció esetén a sárgatest nem képződik, ezért nem fordul elő normálisan. ciklikus szekréció progeszteron. Progeszteron nélkül az ösztrogén serkenti az endometrium proliferációját, növelve annak vérellátását. A méhnyálkahártya ezután egyenetlenül ürül és vérzik, néha hosszú ideig.

A hüvelyi vérzés gyakori okai gyermekeknél

• idegen test
• Vulvovaginitis
• Szexuális zaklatással kapcsolatos vagy nem kapcsolódó trauma
• koraszülött pubertás
• Hemorrhagiás cystitis
• Hemorrhagiás diatézis
• Daganatok
• húgycső prolapsus
• Exogén nemi hormonoknak való kitettség

A felnőttek és a gyermekek okai eltérőek lehetnek.

Általában a fő okok a nem terhes felnőtt nőknél a következők:

• a korai, nem diagnosztizált terhesség szövődményei;
• anovulációs vérzés;
• nyálkahártya alatti mióma;
• ovulációval járó vérzés a ciklus közepén;
• áttöréses vérzés fogamzásgátló szedése közben.

idegen test - gyakori ok hüvelyi vérzés gyermekeknél. A rossz szagú váladékozással járó vérzés idegen test gyanúja a hüvelyben. Az ultrahang gyakran hasznos. A diagnózist vaginoszkópia erősíti meg. A folyadékkal történő öblítés gyakran eltávolítja idegen testés hibaelhárítás.

A rossz higiénia gyakran hajlamosít a visszatérésre vulvovaginitis. Megfelelő tanácsra van szükség a személyes higiéniával kapcsolatban.

A legtöbb genitális sérülés véletlenül (akaratlanul) történik. Ha azonban hüvelysérülés gyanúja merül fel, fontolóra kell venni az erőszakot. szexuális jellegű. A tompa trauma hematóma kialakulását okozza. A kis hüvelyi hematóma helyi nyomással kezelhető. Javasoljuk a fájdalomcsillapítók használatát.

A hüvelybe hatoló sérülés nagyon alapos vizsgálatot igényel, és komoly mérlegelést igényel a gyermekek szexuális zaklatásának lehetőségéről. Ha szexuális visszaélés gyanúja merül fel, sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot a kórház gyermekorvosával. Szükség esetén más szolgálatokat is bevonnak - a rendőrséget és a szociális szolgálatokat. Ha szexuális zaklatás gyanúja merül fel, a gyermeket gyermekorvosnak kell megvizsgálnia, aki a gyermekek szexuális zaklatására specializálódott, hogy a gyermek számára minimális kényelmetlenséget okozó információt gyűjtsön.

Fiatal lányoknál a hüvelyi vérzés az első megnyilvánulása korai pubertás. Ezt részletesen a megfelelő részben tárgyaljuk.

Két gyakori okok hemorrhagiás cystitis - adenovírus fertőzésés toxikus hatás gyógyszerek (ciklofoszfamid). Rendes Klinikai tünetek- steril hematuria, dysuria, kényszerítő vizelési inger. Vírusos fertőzés magától megszűnik, a gyógyszer toxicitása a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

Vérbetegségek. A diagnózishoz részletes anamnézis felvételt és általános vizsgálatot, részletes vérvizsgálatot és a véralvadási rendszer szűrővizsgálatait alkalmazzák. A kezelés a kiváltó októl függ.

Vérbetegségek gyermekeknél, amelyek hüvelyi vérzést okozhatnak

húgycső prolapsus - ismert oka húgycsővérzés, bár ritka. Jellemzője a nyálkahártya prolapsusa a húgycsövön keresztül a szeméremtestben vérző képződés formájában. Nagy "oktatással" dysuria lép fel. Gyakran segít helyi alkalmazásösztrogén.

Jóindulatú és rosszindulatú daganatok vulvák hüvelyi vérzéssel nyilvánulnak meg. A botrioid szarkóma egy hüvelyrák, amely elsősorban 2 évesnél fiatalabb lányoknál fordul elő (90% - 5 éves korig). A mezonefrikus rák általában a 3 évnél idősebb lányokat érinti. A tiszta sejtes adenokarcinóma gyakran társul a dietil-stilbesztrol születés előtti expozíciójához. Ha ezen állapotok bármelyikének gyanúja merül fel, sürgős beutaló gyermekonkológushoz szükséges a diagnózis megerősítéséhez, a kezeléshez és a tanácsadáshoz.

A nagyajkak kapilláris vénás malformációját a hüvelyi vérzés okaként írták le gyermekeknél. Megkülönböztető diagnózis- kapilláris hemangioma és egyéb érrendszeri hibák között. A malformációt helyben kimetsszük.

Hüvelyi vérzés diagnózisa

Fogamzóképes korú nőknél fel kell gyanakodni a nem diagnosztizált terhességre, mert a terhesség alatti vérzés bizonyos okai (pl. méhen kívüli terhesség) életveszélyesek.

Sztori. A jelenlegi betegség történetének tartalmaznia kell a számszerűsítést (naponta vagy óránként használt betétek száma) és a vérzés időtartamát, valamint a vérzés és a menstruáció közötti összefüggést. Szükséges a menstruációs funkció értékelése; beleértve az utolsó normális menstruáció dátumát, a menarche és a menopauza korát, a ciklus hosszát és rendszerességét, a menstruációs vérzések számát és időtartamát, a kóros vérzés korábbi epizódjait, beleértve a vérzés gyakoriságát, időtartamát, mennyiségét és mintáját.

Felülvizsgálat. Keresse meg a tüneteket, beleértve a menstruáció elmaradását, a mellduzzanatot és az émelygést (terhességhez kapcsolódó vérzést); hasi fájdalom, szédülés és ájulás ( méhen kívüli terhesség vagy petefészek ciszta repedés), krónikus fájdalomés fogyás (rák); és könnyű zúzódások, fogmosáskor vérző fogíny, kisebb sebek vagy vénapunkció (romlott vérzéscsillapítás).

Az anamnézisben azonosítani kell a vérzés okát, beleértve a közelmúltban történt spontán vagy indukált abortuszt és szerkezeti zavarok(pl. méhmióma, petefészekciszták). Az orvosoknak meg kell keresniük az endometriumrák kockázati tényezőit, beleértve az elhízást, cukorbetegség, magas vérnyomás és hosszú távú használatösztrogének progeszteron nélkül) és a policisztás petefészek szindróma. A hormonhasználattal kapcsolatos konkrét kérdéseket korábban fel kell venni.

Fizikai kutatás. Figyelembe kell venni a hypovolemia jeleit (pl. tachycardia, tachypnea, hipotenzió).

Az általános vizsgálat során az orvosoknak keresniük kell a vérszegénység jeleit (pl. sápadt kötőhártya) és a lehetséges okok vérzés, amely magában foglalja:

• meleg és nedves vagy száraz bőr, homályos látás, remegés, csökkent reflexek, golyva (pajzsmirigy betegség);
• hepatomegalia, sárgaság, asterixis, splenomegalia (májbetegség);
• váladék a mellbimbóból (hiperprolaktinémia);
• alacsony testtömeg-index és veszteség szubkután zsír(esetleg anovuláció)
• Magas testtömeg-index és felesleges szubkután zsír;
• hirsutizmus, akne, elhízás és megnagyobbodott petefészkek;
• könnyen kialakuló zúzódások, petechiák, purpura, nyálkahártya-vérzések, például fogíny (vérzéscsillapítás);
• gyermekeknél az emlőmirigyek fejlődése, valamint a szemérem- és hónaljszőrzet jelenléte (pubertás).

A hasat puffadás, érzékenység és tömegek (különösen megnagyobbodott méh) jelenlétére vizsgálják. Ha a méh megnagyobbodott, meg kell hallgatnia a magzat szívverését.

Teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot minden esetben végeznek, kivéve késői időpontok terhesség; ez utóbbi esetben a bimanuális vizsgálat ellenjavallt a placenta helyének megállapításáig. Minden más esetben a tükörvizsgálat segít a húgycső, a hüvely és a méhnyak elváltozásainak azonosításában. Bimanuális vizsgálatot végeznek a méh és a petefészkek méretének felmérésére. Ha nincs vér a hüvelyben, rektális vizsgálatra van szükség annak megállapítására, hogy a GI-betegség okozza-e a vérzést.

Figyelmeztető jelek. A következő jelek különösen aggasztóak:

• hemorrhagiás sokk (tachycardia, hipotenzió);
• perimenarchális és posztmenopauzális hüvelyi vérzés;
• hüvelyi vérzés terhes nőknél.

A tünetek értelmezése. Szignifikáns hipovolémia vagy vérzéses sokk nem valószínű, kivéve a zavart méhen kívüli terhességet vagy ritkábban a petefészek-ciszta megrepedését (különösen, ha a medence érzékeny tömege van).

Gyermekeknél a mellfejlődés, valamint a szemérem- és hónaljszőrzet növekedése korai pubertásra és korai menstruációra utal. Ezen jelek hiányában fel kell mérni a szexuális visszaélés lehetőségét, kivéve a könnyen magyarázható elváltozások vagy idegen testek jelenlétét.

Reproduktív korú nőknél nőgyógyászati ​​vagy egyéb kóros gócok találhatók, amelyek jelzik a vérzés okait. Ha a fiatal betegek tovább hormonterápia, nincs nyilvánvaló eltérése, vérzés valószínű a hormonterápia miatt. Ha a probléma csak a túlzott menstruációs vérzés, akkor figyelembe kell venni az olyan okokat, mint a méh patológiája vagy a vérzéses diathesis. A vérzéscsillapítás örökletes rendellenességei kezdetben erős menstruációs vérzésként nyilvánulhatnak meg a menarche idején vagy serdülőkorban.

A posztmenopauzás nőknél rákos megbetegedésre kell gyanakodni.

A diszfunkcionális méhvérzés, a szaporodási évek leggyakoribb oka, a kirekesztés diagnózisa, miután más okokat kizártak; általában további vizsgálatokat igényel.

Tanulmány. Minden reproduktív korú nőnek vizeletvizsgálatot kell végeznie a terhesség megállapítására.

A terhesség korai szakaszában (5 hét előtt) előfordulhat, hogy a vizeletben végzett terhességi teszt nem ad pozitív eredményt. A vizelet vérrel való szennyeződése hibás eredményt adhat. A β-hCG alegység ((5-hCG) szérum tesztjét akkor kell elvégezni, ha a vizeletvizsgálat negatív eredményt mutat, de terhesség gyanúja merül fel.

A vizsgálatnak tartalmaznia kell CBC-t, ha a vérzés a normálisnál nagyobb (pl. óránként 1-nél több betét vagy tampon), vagy több napig tart, vagy ha vérszegénység vagy hipovolémia gyanúja merül fel. A vashiánnyal nem egyértelműen összefüggésbe hozható vérszegénység esetén (mikrocita- és eritrocita indexek jelzik) szükséges a vér vasszintjének elemzése.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon és a prolaktin szintjét általában akkor is mérik, ha nincs galaktorrhea.

Ha hemostasis gyanúja merül fel, meg kell határozni a von Willebrand-faktort, a thrombocytaszámot, a PT-t és a PTT-t.

Ha policisztás petefészek tünete gyanítható, meg kell határozni a tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA) szintjét.

A képalkotás magában foglalja a transzvaginálist is ultrahangos eljárás, ha:

• 35 év feletti nő,
• Az endometriumrák kockázati tényezői vannak
• a vérzés a hormonterápia ellenére is folytatódik.

Az ultrahangon észlelt lokális méhnyálkahártya-megvastagodás hiszteroszkópiát vagy szonohiszterográfiát igényelhet a kicsik kimutatásához méhen belüli formációk(pl. endometriális polip, mióma).

Egyéb vizsgálatok közé tartozik a méhnyálkahártya-minta elemzése és az ultrahang olyan 35 év feletti nőknél, akiknél fennáll a rák vagy a 4 mm-nél nagyobb méhnyálkahártya-megvastagodás kockázata. Az endometrium mintavétel történhet leszívással, vagy ha a nyaki csatorna tágítást igényel, kürettel.

Hüvelyi vérzés kezelése

Hajtsa végre a kezelést vérzéses sokk. Nők vashiányos vérszegénység talan szukseges kiegészítő vétel vaskészítmények.

A hüvelyi vérzés kezelésének megválasztása az októl függ.

Geriátria alapjai

A menopauza utáni vérzés (több mint 6 hónappal a menopauza kezdete után) kóros, és további vizsgálatot igényel a rák kizárása érdekében.

Azoknál a nőknél, akik nem szednek exogén hormonokat, a posztmenopauzális vérzés leggyakoribb oka az endometrium vagy a hüvely nyálkahártyájának sorvadása. Egyes idősebb nőknél a hüvelyi vizsgálat nehéz lehet az ösztrogén hiánya miatt, ami a nyálkahártya törékenységéhez és szűkületéhez vezet. Az ilyen betegek számára kényelmesebb lehet a gyermekspekulummal végzett vizsgálat.

Az akut patológiás méhvérzés gyakori probléma, amellyel a gyakorló nőgyógyászok szembesülnek. Még az egyszeri ilyen esetek is azonnali kérelmet igényelnek orvosi beavatkozás. Ennek a patológiának számos oka van. A probléma megoldásához és a méhvérzés megállításának megértéséhez figyelembe kell venni a nő életkorát, menstruációs funkcióját és kórtörténetét, az endometrium patológiájának kockázati tényezőit és a véralvadást.

Az akut kóros méhvérzés etiológiája

A méhvérzés etiológiája többtényezős lehet. Ez a patológia a méh szerkezeti rendellenességeihez és a véralvadási rendszer rendellenességeihez kapcsolódik. Ez a következő okok miatt történik:

• polip;
• hiperplázia;
• adenomiózis;
• leiomyomák;
• a test és a méhnyak rákos folyamatai;
• koagulopátia;
• ovulációs diszfunkció;
• endometriózis;
• terhesség;
• iatrogén tényezők.

Meg kell határozni a legvalószínűbb etiológiát fontosságát a legmegfelelőbb és hatékony mód egy adott beteg vérzéscsillapítása, amely anamnézis felvételével, fizikális és nőgyógyászati ​​vizsgálattal és vérvizsgálattal érhető el.

A vérzéscsillapítási rendellenességek klinikai vizsgálata túlzott menstruációs vérzésben szenvedő nőknél

Az ilyen nőknél a vérzéscsillapítás alapbetegségének kezdeti szűrését a kórtörténetük alapján kell elvégezni. Pozitív eredmény a kutatás a következőket tartalmazza:

• erős menstruációs vérzés, a menarche-től kezdve;
• szülés utáni vérzés;
• vérvesztéssel járó műtétek;
• a koagulációs rendszer megsértése a fogak kezelésében.

Ebben az esetben a következő feltételeket kell figyelembe venni:

• hematómák havonta egyszer vagy kétszer;
• gyakori orrvérzés;
• tartós vérzés az ínyből;
• koagulopátia tünetei közeli rokonoknál.

Történelem vagy anamnézis

Alapos anamnézis gyűjtése szükséges a vérzés körülményeinek vizsgálatához. Ez figyelembe veszi a menstruációs rendellenességek egyidejű tüneteit és múltbeli okait, valamint a nőgyógyászati ​​és a kórtörténet valamint a vonatkozó laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok adatai.

A nők 13%-a súlyos menstruációs vérzés a von Willebrand-kór egy változata, és a betegek akár 20%-ának vérzési rendellenességei is lehetnek. A koagulopátia egyéb okai, például a véralvadási faktorok csökkenése, a hemofília és a vérlemezke-diszfunkció bármely korcsoportban előfordulhatnak. Ezen kívül at szisztémás betegségek mint például a leukémia és májelégtelenség, és ha olyan gyógyszereket szed, mint például antikoagulánsok vagy kemoterápiás gyógyszerek, csökkenhet a véralvadás, ami vérzést okozhat. Mindezt figyelembe veszik a közelgő kérdés megoldására szolgáló taktika kidolgozásakor: hogyan lehet megállítani a méhvérzést.

Fizikális vizsgálat

A méhvérzésben szenvedő beteg fizikális vizsgálatát az akut vérveszteség és a fő tünetek felmérésével kell kezdeni, amelyek a hipovolémia, vérszegénység és a betegség etiológiájára utaló leletek. A nő állapotát fel kell mérni, hogy az orvos megállapíthassa, hogy méhvérzése van, és nem a nemi szervek egyéb területeiről. Ezért a nemi szervek, a hüvely vagy a méhnyak sérüléseinek kimutatása érdekében nőgyógyásznak nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végeznie, beleértve a méhnyak tükörvizsgálatát és a bimanuális tapintást. Mindez lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le, mi volt az oka a hüvelyi vérzésnek. Nőgyógyászati ​​vizsgálat meghatározza a vérzés mennyiségét, intenzitását, a méh állapotát, a belső nemi szervek állapotát vagy a reproduktív szerv szerkezeti elváltozásait (leiomyoma).

Laboratóriumi kutatás

Az e betegségben szenvedő betegek laboratóriumi kivizsgálása szükséges. Minden serdülőt és nőt gondosan megvizsgálnak a vérzéscsillapítási zavarok szempontjából. Számításba vesz klinikai kép figyelembe kell venni a pajzsmirigy patológiáját, májműködési zavarokat, szepszist, leukémiát stb. Minden nőnél el kell végezni a méhnyálkahártya szöveti mintavételét. Ez különösen igaz a 45 év feletti betegekre. Endometrium biopsziát kell végezni olyan 45 évesnél fiatalabb nőknél is, akiknek a kórtörténetében nem konjugált ösztrogénexpozíció fordult elő (pl. elhízásban vagy policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegeknél), elsődleges vérzéses esemény vagy tartós ilyen megnyilvánulások esetén. A kismedencei ultrahang elvégzésére vonatkozó döntést ezen kell alapulnia klinikai értékelés adat.

A kezdeti laboratóriumi vizsgálat a következőket igényli:

• a csoport és az Rh-faktor meghatározása;
• terhességi teszt;
• az aktivált részleges tromboplasztin idő regisztrálása;
• protrombin idő;
• a fibrinogén mennyiségének meghatározása;
• a von Willebrand-kór kezdeti vizsgálata;
• a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének meghatározása;
• a szérum vas, a teljes vasmegkötő képesség és a ferritin kimutatása;
• májfunkciós vizsgálatok;
• a chlamydia trachomatis kimutatása.

Az akut kóros méhvérzés szabályozása reproduktív korú, nem terhes nőknél

Az akut kóros méhvérzésben szenvedő beteg kezdeti értékelése során meg kell vizsgálni a hypovolemia és a lehetséges hemodinamikai instabilitás jeleit. A vérzés megállítására szolgáló intézkedések a következők intravénás beadás konjugált ösztrogének, kombinált orális fogamzásgátlók, orális progesztinek és tranexámsav. A döntést a beteg kórtörténetén és a terápia ellenjavallatain kell alapul venni. A műtétet meg kell fontolni azon nők esetében, akik klinikailag nem stabilak. A sebészeti beavatkozás kiválasztását a beteg patológiás hátterében álló kísérőbetegségek és a nő gyermekvállalási vágya alapján kell megválasztani. Ha egy akut vérzéses epizód megszűnt, javasolt a hosszú távú fenntartó kezelésre való átállás.

Méhvérzésnek nevezzük a méhtestből származó vérzést, ha rendszeressége, mennyisége, gyakorisága vagy időtartama rendellenes, és terhesség hiányában jelentkezik. Ez a patológia lehet akut vagy krónikus. Az akut vérzés olyan helyzet, amely azonnali beavatkozást igényel a további vérveszteség megelőzése érdekében. Az akut folyamat spontán módon, vagy krónikus pecsételő vagy vérzéses állapotban fordulhat elő. Összesített értékelés beteg, akinek van ezt a patológiát három lépésen kell keresztülmennie:

• a vérveszteség mértékének meghatározása;
• a legvalószínűbb etiológia tisztázása;
• a megfelelő kezelés kiválasztása.

Kezelés

Korlátozott bizonyítékok, szakértői vélemények és ajánlások döntik el, hogyan lehet gyorsan megállítani a méhvérzést. A terápia módszerének megválasztása ebben az esetben a klinikától és az etiológiától függ, figyelembe véve a főbbet egészségügyi gondok. A kezelés két fő célja a vérzés megállítása és a kontroll a menstruációs vérveszteség csökkentése érdekében a következő ciklusokban. Az orvosi terápia az előnyben részesített lehetőség elsődleges kezelés. Bizonyos helyzetek azonban sebészeti beavatkozást tehetnek szükségessé.

Alapvető gyógyszerek

Hogyan lehet megállítani a méhvérzést? Az erre a célra használt gyógyszerek hormonális szerek. Az akut vérzéses betegek orvosi terápia első vonalának tekintik. A kezelési lehetőségek közé tartoznak a kombinált orális fogamzásgátlók és orális progesztinek.

Az antifibrinolitikus gyógyszereket, például a tranexámsavat a fibrin lebomlásának megelőzésére használják, és hatékonyak a vérzés bármely formájával küzdő betegek kezelésében. A tranexámsav hatékonyan csökkenti az intraoperatív vérveszteség mértékét, és eltávolítja a vérátömlesztésre utaló javallatokat sebészeti betegeknél.

A véralvadási zavarokkal küzdő vagy vérzésre gyanús betegeknél a hormonális és nem hormonális kezelésekre előre nem látható reakciók alakulhatnak ki. Az ilyen betegeknél hematológus konzultáció javasolt, különösen akkor, ha a vérzés nehezen kontrollálható, vagy a nőgyógyász nem tud egyedül megbirkózni ezzel a patológiával. A dezmopresszin segíthet von Willebrand-betegségben szenvedő betegek kezelésében, ha a nőről ismert, hogy reagál erre a gyógyszerre. Beadható intranazális inhalációként, intravénásan vagy szubkután. Ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a folyadékretenció és a hyponatraemia kockázata miatt. Nem adható súlyos vérzésben szenvedő betegeknek, akik intravénás újraélesztésben részesülnek. Rekombináns faktor VIIIés a von Willebrand faktor is rendelkezésre áll, és esetleg ellenőrizni kell őket súlyos vérzés. Más hátrányos tényezők faktor-specifikus helyettesítést igényelhetnek.

Vérzési rendellenességben vagy vérlemezke-működési zavarban szenvedő betegeknek kerülniük kell a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, mert hatásuk a vérlemezke-aggregációra, és kölcsönhatásba lépnek olyan anyagokkal, amelyek befolyásolhatják a májfunkciót és a véralvadási faktorok termelését.

Sebészet

Hogyan lehet megállítani a méhvérzést endometrium hiperpláziával vagy myomával? Szükség sebészeti kezelés a beteg klinikai stabilitása, a vérzés súlyossága, az ellenjavallatok megléte alapján terápiás kezelés, a gyógyszerekre adott válasz hiánya és egyidejű patológia. Sebészeti lehetőségek ide tartozik a méhnyálkahártya tágítása és küretálása, ablációja, embolizációja méh artériákés méheltávolítás. A sebészeti beavatkozás módszerének kiválasztása a fenti tényezők, valamint a páciens azon vágya alapján történik, hogy a jövőben megőrizze termékenységét.

Speciális eljárások, például hiszteroszkópia, polipektómia, myomectomia válhat szükségessé, ha feltételezhető, hogy az azonosított patológia oka strukturális rendellenesség. És így a kérdés, hogyan lehet megállítani a méhvérzést myomával vagy polipózissal, a mellett döntenek sebészeti módszerek. A tágítás és a küretálás önmagában (hiszteroszkópia nélkül) nem megfelelő eszköz a méh diszfunkciójának értékelésére, és csak átmenetileg enyhítheti a vérzést. Ha egyidejű hiszteroszkópiával végzik, akkor ez fontos lehet azoknak a betegeknek, akiknél intrauterin patológia gyaníthatóan vagy kívánatos szövetmintát venni bizonyos folyamatok azonosításához. A méhartéria embolizációjáról és az endometrium ablációjáról szóló esetjelentések azt mutatták, hogy ezek az eljárások sikeresek a vérzés kezelésében. Az endometriális abláció, bár a legtöbb központban könnyen elérhető, csak akkor jöhet szóba, ha más kezelések sikertelennek bizonyultak vagy ellenjavallt. Ez az eljárás csak akkor szabad elvégezni, ha a nő nem tervezi a jövőbeli gyermekvállalást, és a méhrák okát megbízhatóan kizárták. A hysterectomiát végső kezelésként alkalmazzák bőséges vérzés, ami szükséges lehet azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a gyógyszeres terápiára.

Így felsorolták, hogy a méhvérzést milyen módon és hogyan lehet megállítani a kórházban.

Különleges esetek

A legtöbb esetben egy nő nem tudja, miért van vérzése, és nem gyanítja, hogy vannak bizonyos hajlamosító tényezők a méhpatológia kialakulására. De néha vannak olyan betegségek, amelyekről a páciens tud, és ez az ő információja, valamint további módszerek A vizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában és a konkrét kezelési stratégia kiválasztásában.

Vérzés terhesség alatt

A perimenopauzában a kóros vérzés leggyakoribb oka a hormonális változások, amelyek megakadályozzák az ovulációt. Rendszeres, de sokkal több nehéz időszakok nagyon gyakori a menopauzát megelőző években. A 40 év körüli nők számára az alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták szintén segíthetnek az erős méhvérzés megfékezésében. Hogyan lehet megállítani és kezelni a menopauza körüli egyéb tüneteket, beleértve a hőhullámokat, éjjeli izzadás, premenstruációs szindróma és fejfájás? Ez segíti a tablettázott fogamzásgátlók használatát, ha folyamatosan használják. 50 éves kor után hormonpótló terápiával (amely a tablettáknál kisebb adag ösztrogénből és progeszteronból áll) a menopauza tüneteinek fokozatos csökkenésével végül teljesen leszoktatható a páciens a hormonokról.

Perimenopausában egyesek úgy döntenek, hogy nem szedik fogamzásgátló tabletták, így használhatók benne ez az eset egyéb konzervatív módszerek a vérzés megállítására. A progeszteron-IUD egy ilyen lehetőség, és nagyszerű lehetőséget biztosít a fogamzásgátlásra, amely öt évig is tarthat. A készülék progeszteront választ ki, egy olyan hormont, amely a méh nyálkahártyájában működik, ami komplikációmentes menstruációt eredményez. Az IUD az előnyben részesített lehetőség azon nők számára, akiknek reverzibilis fogamzásgátló módszerre van szükségük.

Hogyan lehet műtéti úton megállítani a méhvérzést? A méhnyálkahártya eltávolítása egy minimálisan invazív eljárás, amely hatékonynak bizonyult a súlyos perimenopausalis vérzés kezelésében, és néhány betegnek segíthet elkerülni a méheltávolítást. Az ablációs eljárásokat meglehetősen sikeresen alkalmazták a vérzés mennyiségének csökkentésére, egyes esetekben a menstruációs ciklus teljes leállásához. Ez az eljárás nem fogamzásgátló módszer, és csak olyan nőknél alkalmazzák, akik már szültek.

Azoknál a betegeknél, akik nem reagáltak a gyógyszerekre és a kevésbé invazív lehetőségekre, ez a perimenopausális műtét lehet a legjobb lehetőség hogy foglalkozzon a méhvérzés megállításának kérdésével. Endometriózis, mióma, hiperplázia, polipok esetén a méheltávolítás a legelőnyösebb módszer az ilyen elváltozásokkal rendelkező nők számára. Segítségével ugyanakkor lehetséges a méh amputációja különféle lehetőségeket. Az orvosnak ismernie kell egy ilyen nő egyidejű betegségeit.

Hogyan lehet megállítani a méhvérzést otthon

A vérzés minden esetben megköveteli az orvos látogatását az ok és a cél meghatározása érdekében megfelelő kezelés. A mentőautó megérkezése előtt vízszintes helyzetet kell felvenni, és egyszerre fel kell emelni a lábakat. Az alhasra jéggel ellátott melegítőpárnát helyezhet. A tömörítések és a melegítő eljárások szigorúan ellenjavalltok. Hogyan lehet otthon megállítani a méhvérzést, milyen főzeteket, készítményeket lehet használni? Ezt jól tudják az idősebb nők. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxitocin", "Tranexámsav" - ezek azok a gyógyszerek, amelyeknek minden nő elsősegély-készletében szerepelniük kell. Ezek gyógyszerek segít eldönteni, hogyan lehet otthon megállítani a méhvérzést.

Népi jogorvoslatok

Receptek hagyományos gyógyászat számos betegség kezelésére használják. Hogyan lehet megállítani a méhvérzést népi jogorvoslatokkal? Ez a kérdés a fiatal lányokat és az idősebb nőket egyaránt érdekli. Leggyakrabban ebben az esetben csalánlevél, cickafark, pásztortáska, vízipaprika tinktúra főzetét használják. Főzeteket is készítenek uborka szempillákból, yasnotkiból, bors hegymászóból. Ez a kezelés azonban csak úgy alkalmazható segítő módszerés csak az orvossal folytatott konzultációt követően.

Az időszakos vérveszteség korai serdülőkortól kíséri a nőt. A rendszeres menstruáció 9-15 éves kortól a reproduktív rendszer érettségét jelzi, megszokottá válik és nem okoz nyugtalanságot. De a nőknél a vérzés jellegének és gyakoriságának megváltozásával nehéz lehet önállóan megérteni, hogy mi történik - normál folyamat vagy veszély fenyeget. Bőséges menstruáció vagy vérzés, hogyan lehet időben azonosítani és felismerni a patológiát? Hiszen sok nő, nem ismerve pontosan a különbséget, egyiket a másiknak veszi, kockára teszi az egészségét, és néha az életét is.

Mi tekinthető normának?

A nőgyógyászok csak néhány típusú méhvérzést neveznek normálisnak:

• ovuláció (a ciklus közepén, amikor a tojás felszabadul);
• beültetés (a magzat méhben történő rögzítésének időpontjában);
• rendszeres menstruáció.

Az első két típusú váladékozás nem minden nőnél fordul elő, rövid távúak, nem bőségesek és normális lefolyást jeleznek. szaporodási folyamatok. A rendszeres menstruáció a szaporítószervek érettségének jele, és biztosítja, hogy a szervezet készen áll a fogantatásra.

Minden más vérveszteség kórosnak minősül, és orvosi ellátást igényel. Hogy meghatározza veszélyes tünetek, tisztán kell ismernie a norma határait, bármilyen eltérés esetén érdemes nőgyógyászhoz fordulni.

Normális időszakok

A menstruáció patológiák nélkül bekövetkező jelei:

1. Az az időszak, amelyen keresztül normál menstruáció, 21 és 35 nap között mozog. Bármilyen felfelé vagy lefelé irányuló eltérés további vizsgálatot igényel.
2. A normál váladékozás 3 naptól egy hétig tart. Néha a hosszabb időszak (legfeljebb 10 nap) szintén nem az eltérés jele, de ezt a tényt a nőgyógyásznak meg kell állapítania.
3. A menstruáció elejétől a közepéig a kiosztott vér mennyisége növekszik, majd fokozatosan csökken.
4. Az élénkvöröstől a barnáig, sőt feketéig terjedő váladékozás színe fiziológiai normának számít.
5. A sötétebb árnyalatú vérrögök jelenléte a méh epitélium szakaszainak hámlását jelzi a megújulás során. Az ilyen vérrögök hiánya, valamint túlzott számuk figyelmeztet.

A menstruáció teljes ideje alatti váladék mennyisége nem mindig felel meg átlagos árfolyam 100 ml-ben. Ha egy teljesen feltöltött betétet 2 óránként többször kell cserélni, az ilyen időszakok nehéznek számítanak.

Bőséges időszakok

A rendszeres, nagy térfogatú kisülés még nem utal semmilyen jogsértésre. Ha az ilyen menstruáció szokásos és nem kíséri más kellemetlen tünetek akkor nem kell aggódnia. Érdemes nőgyógyásztól tanácsot kérni, ha a felszabaduló vér mennyiségében érezhető változás történt, és ez nem egy női menstruáció.

Az orvoshoz fordulás további tényezői a bőr sápadtsága, gyengeség, munkaképesség-csökkenés. Ez a vérzés kezdetének és a vérveszteség miatti vérszegénységnek a tünete lehet.

A menstruáció alatt megnyíló "álcázott" vérveszteség gyakran észrevétlen marad. Önmagában az ilyen méhvérzés többnek is tünete lehet veszélyes betegség. Erős menstruáció vagy vérzés kezdődött, hogyan lehet önállóan meghatározni a különbséget?

vérzéses tünetek

Számos jele van annak, hogyan lehet megkülönböztetni a heves vagy szabálytalan menstruációt a méhvérzéstől. A patológia fő tünetei:

• A betét vagy tampon egy órán belül teljesen megtelik;
• a váladék színe skarlátvörös, vérrögök egyáltalán nincsenek, vagy a szokásosnál több van;
• a menstruáció harmadik napján a vér mennyisége nem csökken, vagy a váladékozás havonta több mint 7 napig folytatódik;
• erős fájdalom, fáradtság, állandó gyengeség.

A menstruációs vér olyan enzimeket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a véralvadást, és felelősek a váladék sajátos szagáért. Rendellenes vérzés esetén ez a szag hiányzik.

Rendellenes váladékozás kezdődhet a ciklus közepén, azonnal vagy a menstruáció alatt. Ezért bármely tünet esetén orvoshoz kell fordulni, hogy megállapítsa pontos diagnózisés megszünteti a hüvelyi vérzés okait.

Osztályozás és okok

Különbséget kell tenni a krónikus és az akut rendellenes vérzés között. A krónikusak közé tartozik mindenféle atipikus méhvérzés, amely több mint hat hónapig tart, és nem igényel azonnali orvosi ellátást.

Nak nek akut állapot ide tartozik a hirtelen erős (bőséges) vérzés, amely krónikus hátterében vagy először fordult elő. A méh akut vérvesztesége sürgős orvosi ellátást igényel.

A vérzés nem maga a betegség, hanem csak annak tünete, hogy egy nő szervezetében bizonyos kudarc következett be. Egyszerűen a vér leállításával, az anomália okainak megértése nélkül a probléma nem oldható meg. A vérzés oka lehet szervi rendellenesség (betegség) és látható fizikai elváltozások nélküli funkcionális zavar is.

Disfunkcionális méhvérzés (DUB)

A patológia okai ebben az esetben az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a petefészkek munkájában fellépő zavarok lehetnek, aminek következtében a hormonok kiegyensúlyozott termelése zavart okoz. Szerves elváltozások előfordulhat, hogy a szövetek és szervek nem észlelhetők.

A DMC két típusát diagnosztizálják:

1. Ovulációs. Az allokációk lehetnek csekélyek, foltosak, előfordulhatnak a menstruáció előtt, annak vége után vagy a ciklus közepén. Megtörténik az ovuláció, de a fogantatás és a terhesség a hormonális zavarok miatt problémás lehet. A menstruációs ciklus különféle megsértése, az időtartam, a gyakoriság, a kibocsátás mennyiségének eltérése a normától bármely irányban.
2. Anovulációs. A havi ciklus ovuláció nélkül telik el. Jellemző a bőséges, elhúzódó vérzés késés után vagy a normál menstruáció folytatásaként.

Nak nek hormonális okok a nők vérzése a pajzsmirigy funkcionális zavarait is magában foglalja a pajzsmirigyhormonok termelésének növekedésével vagy csökkenésével.

szerves vérzés

A belső szervek betegségei ill kóros elváltozások provokálni képes szövetek szerkezetében kóros váladékozás vér:

• az endometrium patológiája (hiperplasztikus folyamat);
• petefészek daganatok;
• polipok;
• gyulladás és fertőzés;
• különböző lokalizációjú rosszindulatú formációk;
• a vérképzést befolyásoló szisztémás betegségek.

A méhvérzés besorolása az előfordulás okai szerint feltételes. Nál nél átfogó vizsgálat egyszerre több szervi és diszfunkcionális természetű ok is diagnosztizálható.

Áttöréses vérzés

Iatrogén vérzés, más néven "áttörés", hormonális gyógyszerek (beleértve a fogamzásgátlókat), véralvadásgátló szerek vagy egyéb gyógyszerek szedése közben jelentkezik. A műtéti beavatkozások vagy a méhen belüli sérülések, amikor az intrauterin eszközt elmozdítják, ugyanezt a reakciót válthatják ki.

Az iatrogén vérzés nem különbözik veszélyes mennyiségben vagy időtartamban, de azonnali konzultációt igényel a kezelő nőgyógyászral a változáshoz gyógyszeres kezelés vagy a tekercs azonnali eltávolítása.

Az áttöréses vérzéssel ellentétben a bőséges vérzés gyorsan fejlődik, a vérveszteség nagy lehet. A bőséges folyamat megkülönböztető jellemzője a fájdalommentesség.

Életkori besorolás

A nők hüvelyi vérzésének leggyakoribb okai életkoronként eltérőek. Ezzel kapcsolatban három korcsoport van reproduktív funkció.

Fiatalkori vérzés

Ez a patológia az első menstruáció (menarche) idejétől figyelhető meg, és jellemző a 18 év alatti lányokra. Nem tudni, miben különbözik a kóros vérzés élettani norma, könnyű összetéveszteni őket.

Ebben az életkorban a hüvelyi vérzés oka leggyakrabban a reproduktív rendszer éretlenségében rejlik. Hormonális egyensúly csak megállapított, a menstruációs ciklus nem szabályos. A progeszteron, az ösztrogén vagy a tüszőstimuláló hormonok termelésének károsodása vérzést okozhat. Állandóvá válva vérszegénységhez, a reproduktív funkció további helytelen kialakulásához vezetnek a lányoknál és hormonális meddőség nők között.

A pajzsmirigy működési zavarai (pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigy alulműködés) is okozhatnak vérveszteséget mind fiatal korban, mind idősebb felnőtteknél. érett nők. De leggyakrabban a lányok patológiájának oka súlyosan áthelyeződik fertőző betegségek„gyerekeknek” tekinthető: kanyaró, bárányhimlő, mumpsz, mandulagyulladás vagy influenza.

A lányoknál a menarche előtti vérzés rendkívül ritka, és szükséges speciális figyelem, mivel rosszindulatú daganatok jelei lehetnek.

Fontos tudni! Ha egy hormonális zavarok ban ben pubertás(pubertás alatt) nem diagnosztizálják és nem gyógyítják meg, ez befolyásolja reproduktív egészség ban ben szülőképes korú. Később, a menopauza idején nőgyógyászati ​​problémák adnak súlyos szövődmények az onkológiáig. A jogsértés szukcessziós jellegű, az életkorral nem „nő ki”, hanem súlyosbodik.

Vérzés a reproduktív korban

A fogamzóképes korú nők egyharmada tapasztal rendellenes méhvérzést. Szabálysértés normál működés petefészkek a leggyakoribb ok.

A reproduktív korban a petefészek-patológiát kiváltó tényezők között a nőgyógyászok megjegyzik:

• stressz és idegi megterhelés;
• fokozott fizikai aktivitás;
• káros munka- és életkörülmények;
• klímazóna változása;
• elhízás vagy alulsúly;
• szexuális fertőzések és gyulladásos folyamatok;
• a reproduktív szervek krónikus betegségei: endometritis, endometriózis, mióma, polipok, daganatok;
• endokrin betegségek.

A terhesség megszakítása (műtéti, orvosi, spontán) különböző nőgyógyászati ​​rendellenességeket is kiválthat, amelyek vérveszteséggel járnak.

A terhesség alatti véres váladékozás mind az anya, mind a magzat életveszélyét jelzi. Ilyen kóros állapotok külön vesszük figyelembe.

Vérzés menopauzában

A menopauza (menopauza) előtti időszakban a női hormonok termelésének csökkenése közvetlenül az időben történő menstruáció után bőséges vérzést okozhat. Az ilyen állapotok, amelyek 40 év feletti nőknél rendszeresen visszatérnek, a menopauza közeledtének első jelei, mielőtt más tünetek jelentkeznének.

A termékeny (gyermeknemzési) funkció gyengülési folyamatának természetessége nem jelenti azt, hogy az ilyen kísérő jelenségek figyelmen kívül hagyhatók. A bőséges vérzés hosszú ideig folytatódhat, és súlyos vérvesztéssel fenyegethet. Ezenkívül néha más szervi rendellenességek jelenlétét vagy lehetséges kialakulását jelzi.

A menopauza legkifejezettebb tüneteinek időszakában vérzés léphet fel a méh endometriumának túlzott növekedése miatt, és sebészeti beavatkozást igényel. Kezelés nélkül a folyamat (adenomyosis, HPE) átterjedhet a szomszédos szervekre, és az endometrium rosszindulatú degenerációjához vezethet.

Jegyzet! Bármilyen vérzés a posztmenopauzában (amikor a menstruáció több mint egy évig hiányzik), a nőnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Az onkológiai veszély ebben a korban különösen nagy.

Vérzés terhesség alatt

Csak néhány olyan eset van, amikor a terhesség alatti váladékozás vérrel keverve nem jelent veszélyt:

1. A tojás méhbe történő beültetésének pillanata.
2. A nyálkahártya kiürülése a szülés kezdete előtt.

Az ilyen váladék nem veszélyes, feltéve, hogy kevés (foltos), fájdalommentes, rózsaszín ill barna, gyorsan elfogy. Bármilyen más vérfolyás a hüvelyből a terhesség alatt - veszélyes jelzés. Sürgős fellebbezés per orvosi ellátás bármikor szükséges.

A terhesség alatti vérzés lehetséges okai életveszélyes nő és magzat:

• a magzat méhen kívüli kötődése;
• spontán abortusz (spontán vetélés);
• méh szakadás;
• a placenta leválása;
• véralvadási zavarok az anyában;
• a nyaki csatorna polipja.

A szülés után a méhlepény elválik és kilép, a méh összehúzódik. Ezeket a folyamatokat bőséges kíséri vérváladék Lochia, amely legfeljebb 6 hétig tart.

Bármilyen színváltozás, lochia szag, éles növekedés számuk, a vérrögök hiánya jelezheti a kezdetet kóros vérzés a méhből. A szülés utáni kóros folyamatot általában láz, fejfájás, alacsony vérnyomás, vérszegénység jelei kísérik.

Bármely életkorú nő reproduktív szerveinek állapota nagyon fontosés az atipikus váladékozást időben diagnosztizálni kell. Erős menstruáció vagy vérzés esetén feltétlenül meg kell határozni az okot, és a váladékozás leállítása után meg kell szüntetni ezt a jogsértést. A probléma gyökerének gyógyítása nélkül a méhvérzés kiújul, a betegség krónikussá válik, és új patológiák kialakulásával jár.