A női nemi szervek daganatszerű betegségei. A női reproduktív rendszer rákos megbetegedései. I. Háttérfolyamatok

A rosszindulatú betegségeket általában kóros folyamatok előzik meg, amelyek ellen fellépnek. A rákmegelőző betegségek időben történő diagnosztizálása, kezelése hatékony a rák megelőzésében. A precancer alapja a morfológiai elváltozások, de az anamnézis felvételénél és a vizsgálatnál figyelembe kell venni a betegség klinikai megnyilvánulásait és a kialakulás jellegét.

A szeméremtest és a hüvely rákot megelőző betegségei

A betegség leggyakrabban menopauzában fordul elő, és a bőr, a nyálkahártya és a szeméremtest bőr alatti szövetének fokozatosan kialakuló sorvadása jellemzi. A kraurosis és a leukoplakia összetett anyagcsere- és neuroendokrin folyamatokon alapul.

Crowrose. Kifejezett atrófiás folyamatok figyelhetők meg. Fokozatosan a szeméremajkak bőre ráncosodik, a nyálkahártya sorvadása következik be, a hüvely bejárata szűkül. A folyamatot tartós viszketés kíséri, vizelési nehézség, szexuális tevékenység lehetetlen.

Leukoplakia. Ebben a betegségben a nyálkahártya disztrófiás változásait a hám keratinizációja kíséri, ami a külső nemi szervek területén különböző méretű száraz fehér plakkok megjelenésében nyilvánul meg. A vulva mellett a leukoplakia a hüvely és a méhnyak nyálkahártyáján is lokalizálható. A kraurosis és a leukoplakia kombinációja fokozott figyelmet és időben történő komplex kezelést igényel, mivel nagy a rosszindulatú daganatok kockázata. A betegek vizsgálata kötelező kolposzkópiát és biopsziát foglal magában.

Kezelés a betegeknek komplexnek kell lenniük, általános helyreállító terápia, kímélő diéta, nyugtatók, ösztrogén tartalmú kenőcsök helyi alkalmazása, novokain blokádok, hélium-neon lézer, tüneti terápia stb. A kezelés hatásának hiányában műtéti kezeléshez folyamodnak.

A méhnyak háttérbetegségei

A háttérbetegségek közé tartozik a valódi erózió, pszeudoerózió, ektropion, leukoplakia.

igazi erózió

Ez a méhnyak olyan állapota, amelyben a rétegzett laphám egy része hiányzik. Az erózió a méhnyak traumás és gyulladásos hatásainak hátterében fordul elő (sugárterápia, traumás nőgyógyászati ​​vizsgálat, colpitis). A valódi erózió rövid folyamat, 5-10 nap múlva pszeudoerózióvá alakul a nyaki csatornából "kikúszó" hengerhám miatt, amely beborítja a valódi erózió felületét.

pszeudoerózió

Hosszú ideig - évekig - fennállhat, támogatja a méhnyak gyulladásos folyamatát az eróziós mirigyek fertőzése miatt. Kezelés hiányában az eróziós felületen bazális sejthiperaktivitás jelenik meg, amelyet esetenként atípia bonyolít, ami lehetővé teszi a hosszú távú pszeudoeróziót a rákmegelőző betegségnek.

Az eróziók és pszeudoeróziók klinikai megnyilvánulásai nem jellemzőek, a diagnózist a vizsgálat során állítják fel, majd további kutatási módszerek - kolposzkópia, biopszia.

Az eróziókezelés kötelező. A kezelési módszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni az életkort, az erózió felírását, a szülés jelenlétét vagy hiányát a történelemben. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak nulliparosban, "friss" eróziókkal. Terápiás intézkedésként javasolt a hüvely fertőtlenítése, gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkező kenőcs tamponok használata (homoktövis olaj, halolaj, antibakteriális emulziók). Konzervatív terápia hatásának hiányában, hosszan tartó erózió esetén, szülőknél erózió esetén a műtéti módszerek a választandók. A sebészeti módszerek lényege a pszeudoerózió kóros szubsztrátjainak elpusztítására, majd azok elutasítására redukálódik. Ezután a korábbi pszeudoeróziós felület regenerálódik.

Sebészeti módszerek:

• diatermokoaguláció. Ennek az eljárásnak a technikáját és technikáit régóta fejlesztették és széles körben használják. A módszer hatékonysága körülbelül 70%. Negatív oldalak - a méhnyak cicatricial deformitása mély koagulációval, menstruációs rendellenességek, az endometriózis kockázata. A módszert nem használják nulliparous-ban;
• krioterápia(folyékony nitrogénnel végzett kriodestrukció). Az utóbbi években előkelő helyet foglalt el a pszeudoeróziók kezelésében. Ennek a módszernek az előnyei sokrétűek: a beavatkozás fájdalommentessége, vértelensége, a hegszövet képződésének veszélye, a méhnyak felszínének gyors hámrétegződése a nekrotikus pszeudoeróziós szövet kilökődése után. A módszer nulliparousra is alkalmazható;
• lézerterápia. Jelenleg széles körben használják pszeudoeróziók kezelésére. A lézersugárzás a szöveti hegesedés veszélye nélkül serkenti a regenerációs folyamatokat. Az epithelializáció gyorsan megtörténik a beavatkozást követő 10-20. napon.

Mindhárom módszert kiterjesztett kolposzkópia és biopszia után alkalmazzák a súlyos dysplasia folyamatainak kizárására. E módszerek alkalmazása után a nők gondos orvosi megfigyelés alatt állnak.

Ectropion

A méhnyakcsatorna nyálkahártyájának elfordulása a méhnyak hüvelyi részén. Leggyakrabban ezek a méhnyak körkörös izomrostjainak szakadásának következményei. A szakadások oka lehet szülés, a méhnyak nyaki csatornájának traumás kitágulása abortusz során, a méh nyálkahártyájának diagnosztikus küretása. Valójában az ektropion a pszeudoerózió és a méhnyak cicatricial deformitása kombinációja. A vizsgálatot követően a páciens kiválasztja a sebészeti kezelés egyik vagy másik módszerét. Figyelembe kell venni az életkort, a reproduktív funkció állapotát és a méhnyak deformációjának mértékét.

A méhnyak leukoplakia

Tünetmentes, tükrök segítségével a méhnyak vizsgálatakor derül ki. Fehér foltok láthatók, amelyek a rétegzett laphám helyi keratinizációs folyamatai. Az ok immunrendszeri zavarok, diszhormonális változások és gyulladásos folyamatok lehetnek. A vizsgálat után egyénileg kiválasztott kezelésre kerül sor, amely a beteg életkorától, reproduktív funkciójától függ. A fiatal nők egyszerű leukoplakiájánál a méhnyak kriodestrukcióját és lézeres elpárologtatását alkalmazzák. Atípiával járó leukoplakia esetén a méhnyak diatermokonizációját vagy amputációját alkalmazzák, figyelembe véve a beteg életkorát.

A méhnyak diszpláziája.

A diszplázia alapja a szaporodási folyamatok. A proliferáció mértékétől, az atipikus sejtek jelenlététől és a folyamat lokalizációjától függően a hám különböző rétegeiben a diszplázia enyhe, közepes és súlyos. A méhnyak diszpláziának nincsenek tipikus klinikai megnyilvánulásai. A diszplázia diagnosztizálása magában foglalja a tükörrel végzett vizsgálatot, az atipikus sejtek levételét, a kolposzkópiát célzott biopsziával. A legpontosabb diagnózis a biopsziás anyag szövettani vizsgálatával történik.

Kezelés A diszpláziát az összes diagnosztikai mutató és az egyidejű betegségek figyelembevételével végzik.

Az endometrium rákot megelőző betegségei

Ide tartoznak a visszatérő hiperpláziás folyamatok, az adenomatosis, az atípusos endometriális hiperplázia. A mirigyszövet fokozott proliferációja diszhormonális rendellenességek következtében alakul ki, és a méhüreg nyálkahártyájának hiszteroszkópiája vagy diagnosztikus küretálása során nyert anyag szövettani vizsgálata során állapítható meg. A hiperplasztikus folyamatok patogenezisében a vezető szerepet a hormonális rendellenességek a hiperösztrogenizmus formájában foglalják magukban. A méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatai azonban a szövetek fogadásának megsértésével is előfordulhatnak. A hiperplasztikus folyamatok fő klinikai megnyilvánulásai a különböző típusú méhvérzések. A végső diagnózis átfogó vizsgálattal, az endometrium kötelező szövettani vizsgálatával állítható fel. Az anyagot a méhnyálkahártya diagnosztikai kürettájával, hiszteroszkópiával vagy méhüregből történő leszívással kaphatja meg. A betegek kezelése lehet konzervatív – ez egy normalizáló hormonterápia, vagy operatív – organikus betegségek, például méhmióma, endometriózis, petefészekciszták stb.

A petefészek rákot megelőző betegségei

A rosszindulatú petefészekdaganatok eseteinek 80-85%-ában a rák másodszor is előfordul a jóindulatú petefészekdaganatok rosszindulatú (rosszindulatú daganata) mellett. Ezért minden cisztóma rákmegelőző. A betegeket sebészeti kezelésnek vetik alá. A műtéti beavatkozás mértéke a beteg korától és a daganat természetétől függ.

A női nemi szervek rákmegelőző betegségeinek időben történő felismerése, a betegek kivizsgálása, a rákmegelőző betegségek kezelése a női nemi szervek daganatos megbetegedésének megbízható megelőzése. A rákmegelőző betegségek korai felismerése csak tömeges megelőző vizsgálatok során lehetséges. Ennek érdekében a lakossággal folytatott magyarázó munka minden intézkedését be kell használni - beszélgetések, előadások, beszédek a médiában.

Senki sem ismeri az egyik vagy másik lokalizációjú onkológiai betegség egyértelmű okát. De számos olyan patológia létezik, amelyeket rákmegelőzőnek tekintenek, és megfelelő időben történő kezelés nélkül rosszindulatú daganatok kialakulását idézhetik elő. Tehát a méhnyakrák okai nemcsak a humán papillomavírus vagy a rákkeltő anyagoknak való kitettség formájában jelentkezhetnek, hanem olyan krónikus patológiák is lehetnek, amelyeket évek óta nem kezeltek.

A rákmegelőző betegségnek tekintett női nemi szervek legtöbb patológiája jól reagál a kezelésre. Időben történő terápiával pedig egyetlen esélyt sem adnak az onkológiai folyamat kialakulásának, de az egészséghez való hanyag hozzáállás és a kezelés hiánya esetén a betegség előbb-utóbb rákos daganattá fajul.

Méhnyakrák

Az onkológia a következő patológiák kezelésének hiánya miatt alakulhat ki:

• nyaki erózió;
• polipok;
• leukoplakia;
• nyaki diszplázia, deformációja stb.

Erózió

Az erózió gyakori patológia a nők körében. Nagyon fiatal lányoknál és idősebb nőknél egyaránt előfordul. A betegség a méhnyak hámjának integritásának megsértéséből, fekély kialakulásából áll. A patológia hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, de terápia nélkül a méhnyak eróziója rákossá válhat. Ennek a lehetőségnek a kizárása érdekében legalább félévente egy nőgyógyász megelőző vizsgálaton kell átesni. Erózió esetén az orvos kezelést ír elő, amely általában a fekély folyékony nitrogénnel vagy árammal történő cauterizálásából áll.

Az eljárást kórházi kezelés nélkül, érzéstelenítés nélkül hajtják végre, és nem tart tovább 10-20 percnél. A kauterizálás előtt az egyetlen előfeltétel az eróziós szövet mintavétele szövettani elemzéshez, hogy kizárható legyen, hogy a méhnyak eróziója rákossá fejlődött.

Tájékoztató videó: E rosia - a méhnyak rákmegelőző betegsége

Az erózió több okból is előfordulhat:

• hormonális egyensúlyhiány;
• legyengült immunrendszer;
• gyulladásos folyamatok egy nő nemi szervében;
• a méhnyak nyálkahártyájának mechanikai károsodása.

Az eróziónak nincsenek jellegzetes tünetei. A nők alapvetően nem éreznek kényelmetlenséget, fájdalmat vagy egyéb megnyilvánulásokat, és a nőgyógyász vizsgálata után értesülnek a probléma jelenlétéről. Ritka esetekben, amikor jelentős nyálkahártya-elváltozások vannak, véres vagy véres váladék jelentkezhet közösülés után vagy közben. Ebben az esetben azonnal forduljon szakemberhez.

Az erózió kezelésére az elektromos árammal végzett kauterizáláson vagy a folyékony nitrogénnel történő fagyasztáson kívül más módszerek is javasolhatók, például rádióhullámok vagy lézer. A legújabb terápiák a legmodernebbek, és korlátozott számú mellékhatásuk van.

Leukoplakia

A méhnyak kezelés a méherózió mellett más betegségek miatt is előfordulhat, ezek közül az egyik a leukoplakia. A betegség a nő alsó genitális traktusának nyálkahártyájának vereségéből áll. Vizuálisan az ilyen változásokat az epitéliumréteg tömörödése és keratinizációja jellemzi, amelyen fehér vagy piszkosszürke bevonat jelenik meg.

A leukoplakia többféle lehet:

• erózió- ilyenkor a fehér plakk felületén repedések vagy apró sebek keletkeznek;
• lakás- a legtünetmentesebb forma általában nem mutatja a létezésének jeleit. A betegség lefolyásával fehéres gócok jelennek meg, amelyek nem emelkednek a hám fölé, és nem okoznak fájdalmat. Alapvetően ez a forma az orvos által végzett vizsgálat során található meg;
• szemölcsös- a gócok ebben az esetben a hám fölé emelkednek kis növedékek formájában. Átfedhetik egymást, így a méhnyak falai gumóssá válnak. Ezt a formát a legveszélyesebbnek tekintik, és leggyakrabban rákos daganattá degenerálódik.

Ha patológiát észlelnek, az érintett szövetet mindig szövettani elemzésre veszik. A leukoplakia kialakulásának pontos okait még nem vizsgálták megbízhatóan.

Tájékoztató videó: A méhnyak leukoplakia

A betegség tünetei a formájától függenek. Így például a szemölcsös forma gyakran kellemetlen érzést, fájdalmat és égő érzést okoz. Eróziós formában a betegek józan váladékozást észlelnek, különösen közösülés után, és néha viszketést. A lapos forma ritkán jelentkezik, kivéve a fehér bevonat jelenlétét, amelyet csak az orvos láthat a vizsgálat során.

A patológia kezelésére a következő módszerek javasolhatók:

• kémiai koaguláció;
• kriodestrukció;
• rádióhullám-műtét;
• elektrokoaguláció;
• lézeres alkalmazás.

polipok

A polipok formájú jóindulatú képződmények időben történő terápia nélkül rákos daganatokká alakulhatnak át. A polipok körte alakú vagy boholyszerű növedékek. Széles alapon vagy vékony lábon rögzíthetők a nyálkahártyához. Lehetnek egy- vagy többszörösek.

A rák kialakulása

Önmagukban a polipok nem károsítják a szervezetet, de onkológiát vagy méhvérzést okozhatnak, ezért időben történő kezelést igényelnek. A terápia ezen növekedések eltávolításából áll, leggyakrabban radikális módszert alkalmaznak - polipectomiát.

A méh fibromioma

A nők körében gyakori betegség, amelyet a méhben annak izomrétegéből jóindulatú daganat képződése jellemez. A fibromyoma hosszú ideig nem jelentkezik, amíg el nem éri a jelentős méretet. Nagy csomópontok esetén a daganatot az orvos akár a hasüregen keresztül is kitapinthatja. Ez a forma veszélyes vérzéssel és rákos degenerációval. A tünetek közül a fájdalom a hátban, a fenékben és az alsó hasban figyelhető meg. A fájdalom a fibromyoma nagy súlya és az idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomása következtében jelentkezik. A bél- és húgyhólyag-rendellenességek is diagnosztizálhatók.

Tájékoztató videó: Fibromyoma - méhdaganat

A terápia a fibromyoma méretétől és az egyéni indikátoroktól függ. Általában a sebészeti módszerhez folyamodnak.

A leírt patológiák mindegyike időben diagnosztizálva jól reagál a kezelésre. De terápia nélkül nagy a valószínűsége a rák kialakulásának, és sokkal nehezebb lesz megbirkózni ezzel a patológiával. Megelőzési célból az orvosok szisztematikus látogatást javasolnak a nőgyógyász által végzett profilvizsgálatokon. Ne legyen közömbös az egészsége iránt!

Gyakorlati nőgyógyászat

Útmutató orvosoknak

Orvosi Hírügynökség

UDC 618.1 BBK 57.1 L65

Ellenőrzők:

G.K. Sztyepankovszkaja, Az Ukrán Nemzeti Tudományos Akadémia és az Orvostudományi Akadémia levelező tagja, az orvostudományok doktora, professzor, az Országos Orvostudományi Egyetem 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályának. AA. Bogomolets;

ÉS ÉN. Szencsuk, az orvostudományok doktora, professzor, fej. Az Ukrán Hagyományos Orvostudományi Szövetség Orvosi Intézetének Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztálya;

B. F. Mazorcsuk, az orvostudományok doktora, professzor, fej. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika, 1. sz., Vinnitsa National Medical University. M.I. Pirogov.

Lihacsov VC.

L65 Gyakorlati nőgyógyászat: Útmutató orvosoknak / V.K. Rámenős-

chev. - M .: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2007. - 664 p.: ill.

ISBN 5-89481-526-6

A gyakorlati útmutató a leggyakrabban előforduló nőgyógyászati ​​megbetegedések etiológiájáról és patogeneziséről, a diagnosztikai és kezelési algoritmusokról ad korszerű ötleteket, a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvei alapján. A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kérdéseit részletesen ismertetjük a nemi úton terjedő fertőzések jellemzőivel; a meddőség problémája és a modern reprodukciós technológiák alkalmazása; a menstruációs zavarok minden vonatkozása, a menopauza és a posztmenopauza lefolyása; háttérállapotok, rákmegelőző betegségek és a női nemi szervek daganatai; endometriózis és trofoblasztos betegségek problémái; családtervezési módszerek; klinika, diagnosztika és kezelési taktika „akut has” esetén. A mellékletek tájékoztatást adnak a korszerű gyógyszerészeti készítményekről, a gyógynövénygyógyászat módszereiről, a nőgyógyászati ​​masszázsról és a gyógytornákról.

Gyakorló orvosok számára - szülész-nőgyógyászok, háziorvosok, felső tagozatos hallgatók, gyakornokok.

UDC 618.1 BBK 57.1

ISBN 5-89481-526-6 © Likhachev V.K., 2007

© Design. OOO "Orvosi Információs Ügynökség", 2007

Rövidítések listája............................................... ...................................................... 12

1. fejezet Nőgyógyászati ​​betegek vizsgálati módszerei.......................... 16

1.1. Anamnézis................................................................ .......................................... 17

1.2. Objektív vizsgálat ................................................... .............................. 17

1.3. Speciális laboratóriumi kutatási módszerek ........ 22

1.3.1. Citológiai diagnosztika ................................................... 22

1.3.2 A petefészek aktivitás funkcionális diagnosztikájának vizsgálatai 22

1.3.3. Hormonális vizsgálatok................................................ 25

1.3.4. Genetikai kutatás ................................................ 27

1.4. Műszeres kutatási módszerek .......................... 30

1.4.1. A méh szondája ................................................ ................... ....... harminc

1.4.2. A méhnyakcsatorna és a méhüreg diagnosztikai frakcionált küretása 30

1.4.3. A hasüreg átszúrása a hátsón keresztül

hüvelyi fornix................................................ .................................. 31

1.4.4. Aspirációs biopszia ................................................... .................. 31

1.4.5. Endoszkópos kutatási módszerek ........ 32

1.4.6. Ultrahang ................................................... ...... 35

1.4.7. A kutatás röntgen módszerei ............... 37

1.5. A lányok és serdülők vizsgálatának jellemzői ............ 39

2. fejezet............... 43

2.1. A gyulladásos betegségek kialakulásának mechanizmusai

női nemi szervek ................................................ ...................................... 43

2.1.1. A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek előfordulási tényezői 43

2.1.2. A női reproduktív rendszer fertőzésekkel szembeni biológiai védelmének mechanizmusai 44

2.1.3. Olyan állapotok, amelyek megsértik a női reproduktív rendszer védelmének gátló mechanizmusait 45

2.1.4. A női reproduktív rendszer gyulladásos betegségeinek patogenezisének főbb láncszemei ​​46

2.2. Az átvitt fertőzések jellemzői

szexuálisan ................................................... .......................................... 48

2.2.1. Trichomoniasis ................................................... .................. 48

2.2.2. Gonorrea................................................. ................................ ötven

2.2.3. Urogenitális candidiasis ................................................... 54

2.2.4. Chlamydia ................................................... .............................................. 56

2.2.5. Mikoplazmózis és ureaplazmózis................................................ 60

2.2.6. Bakteriális vaginosis................................................ .............. 63

2.2.7 A herpeszvírus család által okozott fertőzések 66

2.2.8. Papillomavírus fertőzés ................................................... 73

2.3. Egyedi formák klinikája, diagnosztikája és kezelése
gyulladásos betegségek

női nemi szervek ................................................ ................................ 76

2.3.1. Vulvitis................................................................ .............................. 76

2.3.2. Bartholinitis .................................................. ...................................... 80

2.3.3. Colpitis................................................ ...................... 83

2.3.4. Cervicitis .................................................. .......................... 95

2.3.5. Endometritis .................................................. ................... 98

2.3.6. Salpingo-oophoritis ................................................... ......... 102

2.3.7. Parametritis .................................................. ................... 118

2.3.8. Pelvioperitonitis .................................................. ...... 119

3. fejezet.................................................. 123

3.1. A szaporodás neurohumorális szabályozása

egy nő funkciói .................................................. ..................... 123

3.1.1. A női reproduktív rendszer élettana.. 123

3.1.2. Neurohumorális szabályozás

menstruációs ciklus ................................................ .................. .. 135

3.1.3 A prosztaglandinok szerepe a női reproduktív rendszer szabályozásában 136

3.1.4. A női nemi szervek működésének anatómiai és élettani sajátosságai

különböző korszakokban ................................... 137

3.2. Hipomenstruációs szindróma és amenorrhoea ................................... 141

3.2.1. A betegek vizsgálatának és kezelésének általános elvei

hipomenstruációs szindrómával és amenorrhoeával... 145

3.2.2. A betegek kezelésének általános alapelvei

hipomenstruációs szindrómával és amenorrhoeával .... 146

3.2.3. Az elsődleges amenorrhoea klinikai megnyilvánulásai, diagnózisa és kezelése 151

3.2.4. A másodlagos amenorrhoea klinikai megnyilvánulásai, diagnózisa és kezelése 160

3.3. Disfunkcionális méhvérzés ................................... 173

3.3.1. A diszfunkcionális méhvérzés klinikai és patofiziológiai jellemzői 175

3.3.2. A DMC-s betegek vizsgálatának általános elvei. 178

3.3.3. A DMK-ban szenvedő betegek kezelésének általános alapelvei ............... 179

3.3.4. A DMC jellemzői különböző korszakokban .... 181

3.4. Algodismenorrhoea ................................................... .................. 194

4. fejezet.......................................................... 199

4.1. A perimenopausalis élettana és patofiziológiája

és posztmenopauzális időszakok................................................ 202

4.2. A peri- és posztmenopauzális időszak patológiája ...... 206

4.2.1. Pszichoemocionális és neurovegetatív rendellenességek 207

4.2.2. Urogenitális rendellenességek és trofikus bőrelváltozások 211

4.2.3. Szív- és érrendszeri rendellenességek

és csontritkulás ................................................ .............................................. 213

4.3. A klimaxos szindróma diagnózisa ................................ 217

4.4. Gyógyszeres terápia a peri-

és posztmenopauzális időszakok................................................ 221

4.4.1. Hormonpótló terápia ................................... 224

4.4.2. Szelektív ösztrogén receptor

modulátorok ................................................... ................. 231

4.4.3. Az ösztrogén aktivitás szövet-szelektív szabályozója - STEAR 232

4.4.4. Fitoösztrogének és fitohormonok ................................... 233

4.4.5. Androgének ................................................... .............................................. 234

4.4.6. Szisztémás és lokális HRT urogenitális rendellenességek esetén 234

4.4.7. A csontritkulás megelőzése és kezelése ................................................ . 235

4.5. A perifériák patológiájának fizioterápiája

és posztmenopauzális időszakok................................................ 238

4.6. A perifériák patológiájának fitoterápiája

és posztmenopauzális időszakok................................................ 240

5. fejezet................................................................... 243

5.1. Különféle formák jellemzői

policisztás petefészkek ................................................... .............. ...... 243

5.1.1. Policisztás petefészek-betegség................................................ 243

5.1.2. Policisztás petefészek-szindróma ................................... 245

5.2. A PCOS diagnózisa .............................................. ................... 248

5.3 A PCOS kezelése................................................ ................................... 252

5.3.1. A kezelés konzervatív módszerei.................................. 252

5.3.2. Sebészi kezelési módszerek .................................. 256

5.3.3. Fizikoterápia................................................. ................. 258

6. fejezet............................................................................................. 260

6.1. A klinikai megnyilvánulások jellemzői,

a meddőség különböző formáinak diagnosztikája és kezelése............. 262

6.1.1. Endokrin meddőség.................................................. 262

6.1.2. Tubus és petevezeték-peritoneális meddőség..... 276

6.1.3. A meddőség méh és méhnyak formái .................. 282

6.1.4. Immunológiai meddőség .................................. 283

6.1.5. Pszichogén meddőség ................................................... 285

6.2. Algoritmus a meddőség diagnosztizálására................................................. 285

6.3. Algoritmus a meddőség különböző formáinak kezelésére.................................. 287

6.4. Modern reprodukciós technológiák ................................... 290

6.4.1. In vitro megtermékenyítés.................................. 291

6.4.2. Egyéb reprodukciós technológiák ................................... 294

6.4.3. Petefészek-hiperstimulációs szindróma.................................. 296

7. fejezet

nemi szervek................................................................................. 300

7.1. A méhnyak háttér- és rákmegelőző betegségei

méh ................................................... ...................................... 300

7.1.1. A méhnyak betegségeinek etiopatogenezise ............... 301

7.1.2. A méhnyak betegségeinek osztályozása ............... 303

7.1.3. Méhnyak-betegségek klinikája ........................ 305

7.1.4. A méhnyak háttér- és rákmegelőző betegségeinek diagnosztikája 316

7.1.5. A háttér és a rákmegelőző állapot kezelése

a méhnyak megbetegedései ................................................... 321

7.1.6. A betegek klinikai kezelése

különböző formájú háttérrel és rákmegelőzővel
a méhnyak megbetegedései ................................................... 328

7.2. Az endometrium hiperplasztikus folyamatai (HPE) .......... 331

7.2.1. A HPE etiopatogenezise .................................................. ..... 331

7.2.2. GGE besorolás ................................................... .............. ...... 333

7.2.3. GPE klinika ................................................... .. ................... 339

7.2.4. A HPE diagnózisa .............................................. ........ 340

7.2.5. HPE kezelése ................................................ .......................................... 344

7.3. Hiperplasztikus és diszpláziás folyamatok
emlőmirigy (mastopathia) ................................................ 359

8. fejezet............................ 375

8.1. Méh fibromioma (FM) ................................................ .......... 375

8.1.1. Az FM etiológiája és patogenezise ................................................ 375

8.1.2. FM besorolás ................................................... .............................. 379

8.1.3. Clinic FM .................................................. ................. 381

8.1.4. FM diagnosztika ................................................... .. ............ 386

8.1.5. FM kezelése ................................................ ...................... 391

8.2. A petefészek jóindulatú daganatai ................................... 399

8.2.1. Jóindulatú hám

petefészek daganatok ................................................ ................................. 404

8.2.2 Nemi köldökzsinór stromadaganatok (hormonálisan aktív) 409

8.2.3. Germinogén daganatok................................................ 411

8.2.4. Másodlagos (áttétet adó) daganatok ................... 414

8.2.5. Tumorszerű folyamatok................................................ 415

9. fejezet......................................................................................... 418

9.1. Az endometriózis etiopatogenezise ................................................... 418

9.2. Morfológiai jellemzők

endometriózis ................................................... ...................................................... 422

9.3. Az endometriózis osztályozása................................................ 422

9.4. A genitális endometriózis klinikája ................................ 425

9.5. Az endometriózis diagnosztizálása ................................................... ..... ... 431

9.6. Az endometriózis kezelése ................................................... ........................ 438

9.6.1. Konzervatív kezelés .............................................. 438

9.6.2. Sebészet................................................ 445

9.6.3. Kombinált kezelés .................................................. .. 447

9.6.4. Algoritmusok az endometriózis különböző formáiban szenvedő betegek kezelésére 449

9.7. Az endometriózis megelőzése ................................................... 452

10. fejezet........................................... 453

10.1 Akut vérzés a belső nemi szervekből

szervek................................................................ ................................ 454

10.1.1. Méhen kívüli terhesség ................................... 454

10.1.2. A petefészek apoplexiája ................................................... ...... 469

10.2. Akut keringési zavarok daganatokban
és daganatszerű képződmények a belső

nemi szervek ................................................... .................................. 472

10.2.1. A petefészek-daganat kocsányának elcsavarodása ................................... 472

10.2.2. alultápláltság

fibromás csomó .................................................. .............. 474

10.3. A belső szervek akut gennyes betegségei

nemi szervek ................................................... .................................. 476

10.3.1. Pyosalpinx és pyovar, tubo-petefészek gennyes daganat 476

10.3.2. Pelvioperitonitis .................................................. ... 486

10.3.3. Széles körben elterjedt hashártyagyulladás................................ 486

11. fejezet................... 490

11.1. Anatómiai és élettani jellemzők

a belső nemi szervek helyzete ........................ 490

11.2. Anomáliák a belső nemi szervek helyzetében

szervek................................................................ ................................ 491

11.3. Belső kihagyás és prolapsus

nemi szervek ................................................... .................................. 495

12. fejezet............................................. 504

12.1. A természetes családtervezés módszerei ............................... 505

12.2. A fogamzásgátlás akadályozó módszerei................................... 509

12.3. Spermicidek ................................................... .......................................... 512

12.4. Hormonális fogamzásgátlás................................................ ... 513

12.4.1 Az orális hormonális fogamzásgátlók felírásának elvei 514

12.4.2 Kombinált orális fogamzásgátlók. 519

12.4.3. "Tiszta" gesztagén .................................................. ......... 525

12.4.4. Injekciós fogamzásgátlók .............................. 527

12.4.5. Beültetési módszerek................................................ ... 530

12.5. Méhen belüli fogamzásgátlók ................................................... ... 530

12.6. Önkéntes műtéti fogamzásgátlás (sterilizálás) 533

12.7. Sürgősségi fogamzásgátlás ................................................... ................. 536

12.8. A fogamzásgátlás módszerének megválasztásának alapelvei ................................... 538

13. fejezet.................................... 543

13.1. A terhességi trofoblasztos betegség etiopatogenezise 544

13.2 A terhességi trofoblasztos betegség nozológiai formái 546

13.2.1. Buborékos csúszás ................................................... .............. ...... 546

13.2.2. Chorioneepithelioma (chorioncarcinoma) ........... 553

13.2.3. A trofoblaszt egyéb formái

betegség ................................................. ...................... 560

13.3................................................. .................................................. A kiújulásának megelőzése terhességi
trofoblasztos betegség ................................................... 561

1. melléklet. Antibakteriális szerek ................................................... .................. ... 562

1.1. Osztályozás és rövid leírás

antibakteriális gyógyszerek .............................................. 562

1.2. Egyedi mikroorganizmusok ellen hatásos antimikrobiális szerek 572

1.3. Egyes antibiotikumok adagjai és beadási módjai. 578

1.4. Antimikrobiális szerek kombinációja ................................... 583

1.5. Antibakteriális gyógyszerek alkalmazása

terhesség és szoptatás ideje alatt .................................. 584

2. függelék Közvetlen hatású vírusellenes szerek .............................. 589

3. függelék Immunaktív gyógyszerek .................................................. ...................... 592

4. függelék Fitoterápia komplex kezelésben

nőgyógyászati ​​betegségek .................................................. .................. ... 598

4.1. Menstruációs rendellenességek.................................................. 598

4.2. Kóros klimaxos időszak .............................. 606

4.3. A női nemi szervek gyulladásos betegségei

szervek................................................................ ................................................ 608

4.4. Gyűjtemények, amelyek javítják a vérkeringést kis
medence és antiszeptikus

és deszenzibilizáló tulajdonságok .................................................. 613

4.5. A szeméremtest kraurosisa ................................................... .......................... 615

5. függelék Nőgyógyászati ​​masszázs ................................................... ............... 616

5.1. A GM hatásmechanizmusa ................................................... .......................... 616

5.2. Javallatok, ellenjavallatok és feltételek

GM. A GM általános módszertana .................................................. ........ 618

5.3. A GM technikák jellemzői attól függően

tanúvallomásokból ................................................... .. .................................. 624

6. függelék Terápiás gyakorlatok nőgyógyászati

betegségek ................................................... ............................................................ 637

6.1. Terápiás gyakorlatok a méh nem rögzített retroflexiójához 637

6.2. Terápiás gyakorlatok a nemi szervek kiesésére. 640

6.3. Terápiás gyakorlatok a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeire 641

6.4. Terápiás gyakorlatok dysmenorrhoea esetén ................................................ 644

6.5. Terápiás gyakorlatok funkcionális vizelet inkontinencia kezelésére 645

6.6. Terápiás gyakorlatok a műtét előtti időszakban.... 646

6.7. Gyógytorna kóros menopauza esetén ........ 648

7. függelék A hüvely normál mikroflórája ................................................... . 650

Irodalom................................................. .................................................. ... 655

A hüvely leukoplakia

A betegség enyhén megemelkedett plakkok vagy különböző méretű fehér foltok formájában nyilvánul meg a szeméremajkak, a csikló vagy a perineum területén.

Kraurosis vulva

Hüvelyi papillómák

A méhnyak betegségei

Speciális kockázati csoport a méhnyak kóros folyamataiban szenvedő nők:

A méhnyak eróziója

A méhnyak polipja

A polip eltávolítása azonban nem radikális gyógymód, hiszen köztudott, hogy a méhnyak nyálkahártyájának külsőleg változatlan területein kialakulhat daganatnövekedési góc, ami azt jelzi, hogy minden területén közös előfeltételek jelennek meg. polipok és rosszindulatú daganatok előfordulására egyaránt. A méhnyak egyidejű krónikus gyulladása bonyolítja a helyzetet, és növeli a polipok daganatos degenerációjának kockázatát.

A méhnyak leukoplakia

A méh testének betegségei

Figyelembe kell venni az öröklődést, mivel megállapították, hogy az ovulációs rendellenességekre, az elhízásra, a cukorbetegségre és a méhtest rákos megbetegedésére való hajlam örökölhető.

A hajlamosító tényezők közé tartozik mindenekelőtt az ovuláció megsértése, amely elsődleges vagy másodlagos meddőséget okoz, és az endometrium hiperplasztikus folyamatainak kialakulásával jár.

Policisztás petefészek (Stein-Leventhal szindróma)

Az endometrium visszatérő mirigyhiperpláziája

Endometrium polipok

A polipok rosszindulatú degenerációja figyelhető meg az egyidejű anyagcsere-rendellenességek, az elhízás és a diabetes mellitus hátterében. A polip eltávolítása nem radikális gyógymód, hiszen ismert, hogy az endometrium külsőleg változatlan területeiről is kialakulhat daganatnövekedési góc, ami azt jelzi, hogy minden területén ugyanazok az előfeltételek jelennek meg, mind a méhnyálkahártya kialakulásához. az endometrium polipjai és rosszindulatú daganatai.

méh mióma

A betegség okai gyakori abortuszok, a szív- és érrendszer patológiája, májbetegség, hormonális rendellenességek. Az onkológiai éberséget a növekvő mióma okozza, a myomatosus csomópontok növekedésével a menopauza és a menopauza idején.

Az elhízás és a cukorbetegség a méhrák gyakori előfutára. Ezért a fenti betegségek bármelyikében szenvedő nőknél nemcsak a nyilvánvaló, hanem a látens diabetes mellitus kimutatása és kezelése is fontos megelőző rákellenes intézkedés.

Petefészek betegségek

A menstruációs ciklus különböző hosszú távú változásai és szabálytalanságai olyan állapotok, amelyek megelőzik a petefészkek rosszindulatú elváltozásait.

A fokozott kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik korábban hosszú ideig szedtek hormonokat a petefészkek ösztrogén funkciójának elnyomása érdekében.

Mostanáig a petefészekdaganatok és a méhfüggelékek gyulladásos folyamatai közötti különbségtétel a legnehezebb. Különböző klinikák szerint a rosszindulatú petefészekdaganatban szenvedő betegek 3-19%-át téves "méhfüggelékek krónikus gyulladásának" diagnózisával figyelik, és az esetek 36%-ában a függelékek krónikus gyulladásos folyamatai petefészek-betegségek. daganatok. Ezenkívül bizonyos esetekben ezek a gyulladásos folyamatok olyan okként játszanak szerepet, amely rosszindulatú petefészek-daganatokban rosszindulatú átalakulásokat vált ki.

A jóindulatú daganatokat és a petefészek daganatszerű képződményeit számos különböző forma képviseli. A betegek panaszai és a betegség tünetei a daganat méretétől és elhelyezkedésétől függenek. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak a menstruációs ciklus változásairól vagy megzavarásáról, fájdalomról az alsó hasban, ritkábban a hát alsó részén és a végbélben, ami gyakran az „iászból” vagy „aranyérből” származó hibás kezelés oka. A nagy daganatok a függelékek tapintható képződményeinek, a fájdalomnak és a has növekedésének a jelenlétében nyilvánulnak meg. Emlékeztetni kell arra, hogy minden jóindulatú petefészekdaganat rosszindulatúvá alakulhat át.

A rosszindulatú petefészekdaganatok előfordulása szempontjából nagy veszélyt jelent a tünetmentes vagy tünetmentes méhmiómában szenvedő betegek hosszú távú passzív megfigyelése.

Befejezve a rákmegelőző betegségek leírását, ismételten meg kell jegyezni, hogy ezeknek a betegségeknek a természete nem a szövet vagy szerv bizonyos területeinek helyi patológiás elváltozásában rejlik. A rákmegelőző állapotok megjelenésének oka mindig mélyebben rejtőzik, és túlmutat egyetlen sérült szerv hatókörén.

A szervekben vagy szövetekben kialakuló patológiás képződmények a jéghegy csúcsához hasonlíthatók, amikor a fájdalmas változások nagy része rejtve marad, de a legjelentősebbek. Emiatt a sebészeti kezelés, amely a kóros folyamatnak csak látható megnyilvánulásait szünteti meg, legalábbis hiányos.

Ugyanakkor a szervek és szövetek rákmegelőző elváltozásainak nem kell rákká alakulniuk, teljesen reverzibilisek, lehetőség van az összes sérült szerv funkcióinak részleges vagy teljes helyreállítására. Ezt a kialakult betegség integrált megközelítésével érik el, amely magában foglalja a kóros folyamatban részt vevő összes szervet és rendszert, anélkül, hogy egyetlen, különböző szervi megnyilvánulásokkal járó betegséget külön részekre osztanának, ami sajnos a hagyományos orvosi kezeléssel fordul elő. .

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szövetekben a rákmegelőző elváltozások további progressziójához hozzájáruló fő tényezők a következők: a krónikus gyulladás állapotának fenntartása a megváltozott szervekben vagy magában a kóros fókuszban; krónikus mérgezés a látens vagy krónikus fertőzési gócok hátterében, valamint krónikus háztartási vagy szakmai toxikus hatások; az endokrin mirigyek működésének hosszú távú rendellenességei hormonális egyensúlyhiánnyal és az anyagcsere változásaival; krónikus stressz, kimeríti az ideg- és immunrendszert.

Világossá válik, hogy a rákmegelőző betegség kezelése nem egyszerű feladat, de a betegben bekövetkezett összes változás helyes felmérésével igencsak megoldható. Szükséges feltétel ugyanakkor magának a betegnek a tudatos részvétele, orvosi fegyelmezettsége, hiszen az orvos leghatékonyabb receptje és hasznos tanácsa sem képes önmagában meggyógyítani a beteget. Neki aktívan részt kell vennie. A rákos megbetegedések kezelésében, tekintettel arra, hogy átmenetet okozhat, vagy fordítva, nem fejlődik rákká, a páciens intelligenciája gyakran fontosabb tényezővé válik, mint az immunitása.

A nőknél a rosszindulatú daganatok kialakulásához és kialakulásához hozzájáruló betegségek egy csoportja a női nemi szervek rákmegelőző betegségei. Némelyikük elég jól reagál a kezelésre, de vannak olyanok, amelyek sok gondot okoznak egy nőnek.

Leukoplakia

A leukoplakia a nyálkahártya degeneratív betegsége, amelyet a hámsejtek keratinizációja kísér. Általában egy ilyen betegség a külső nemi szervek területét érinti, és száraz, könnyű plakkok megjelenése jellemzi, amelyek ezt követően szklerózishoz és szöveti ráncosodáshoz vezetnek. A leukoplakia a méhnyak hüvelyi oldalán vagy magában a hüvelyben is lokalizálható.

A betegségnek két típusa van: finom leukoplakia és pikkelyes, amely jelentősen a méhnyak felszíne fölé emelkedik. A betegség gyakran a petefészkek működési zavarainak előfordulását jelzi, bár lehet papillomavírus vagy herpes simplex következménye is. A leukoplakia általában tünetmentes, csak bizonyos esetekben viszketés léphet fel. A betegség kezelése főként a sebészeti lézerrel történő kauterizálásra redukálódik, ami a legtöbb esetben pozitív hatást fejt ki.

erythroplakia

A betegséget a méhnyak nyálkahártyájának károsodása jellemzi a hüvely oldaláról, és a hám felső rétegeinek sorvadásához vezet. Az erythroplakia a hám egy része, amely áttetsző. A betegség tünetei gyakran hiányoznak, de néhány esetben kontaktvérzés és leucorrhoea léphet fel. Az erythroplakiát gyakran olyan betegségek kísérik, mint a cervicitis és a colpitis megfelelő tünetekkel.

A női nemi szervek ezen problémáját lézerterápiával vagy sebészeti elektromos késsel kezelik, esetenként kriosebészet is lehetséges. Időben történő felismeréssel és kezeléssel a prognózis általában meglehetősen kedvező.

A méh fibromioma

A rákmegelőző betegségek, például a méh mióma nagyon gyakoriak, és jóindulatú képződmények, amelyek izomszövetből fejlődnek ki. Sok nő nem is tud a betegségéről, csak a nőgyógyász látogatása során fedezi fel.

A fibromyoma jelentős méretet is elérhet, és csomópontokból áll, amelyek a hasfalon keresztül tapinthatók. Előrehaladott esetekben egy ilyen csomópont csatlakozhat a méhfalhoz, és hosszan tartó erős menstruáció kísérheti, ami gyakran vérszegénység kialakulását idézi elő. Néha fájdalom vagy nyomás jelentkezik a medencében, amelyet a mióma jelentős súlya vagy mérete okoz. Egyes nőket zavarhat a fenék, a hát alsó és a hátának fájdalma, ami a képződmény idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomását jelzi. Ezenkívül a fibromioma a belek és a húgycső megzavarásához vezethet.

A betegség kezelésének módszerei a daganat méretétől és a tünetek súlyosságától függenek. A lehetséges kezelések a következők:

drog terápia;

Műtéti beavatkozás;

A méh artériák embolizációja.

A méhnyak diszpláziája

A diszplázia gyakran a női nemi szervek egy másik kísérő betegségének a következménye, és általában nincs saját klinikai képe. Ennek okai lehetnek hormonális zavarok, hosszan tartó progesztin-kezelés vagy terhesség. A diszpláziát azonban olyan tényezők is kiválthatják, mint:

Bakteriális, vírusos és gombás krónikus fertőzések

hüvelyi dysbacteriosis;

Problémák a nemi hormonok termelésében;

Alkohollal, dohányzással és fűszeres fűszerekkel való visszaélés;

Kaotikus szexuális élet.

A rákmegelőző betegségeket, például a méhnyak diszpláziáját általában átfogóan kezelik, csak súlyos esetekben szükséges a sérült szövet eltávolítása lézerrel, rádióhullámokkal, folyékony nitrogénnel vagy műtéti kivágással.

Petefészek ciszta

A petefészek ciszta egy jóindulatú képződmény, amely lekerekített üreg alakú, és tiszta folyadékot, zselészerű masszát, zsírt vagy vért tartalmaz. Alapvetően a betegség fiatal nőknél fordul elő, és rosszindulatú daganattá fejlődhet, ezért észlelés után a cisztát el kell távolítani.

A ciszták típusai:

Follikuláris;

paraovarian;

Mucinózus

endometrioid

Savós;

Sárga ciszta.

A betegség tünetei közé tartozik a kellemetlen húzófájdalmak az alhasban, a menstruációs zavarok és az önkényes vérzés megjelenése. A ciszták gyakran a belek megzavarásához, gyakori vizeléshez, a hasüreg növekedéséhez, meddőséghez és akár halálhoz is vezetnek.

A sárgatest cisztája és a follikuláris ciszta gyógyszeres kezelésre alkalmas, minden más típusú cisztát azonnali műtéti eltávolításnak vetnek alá, amely után a nő elviselheti és egészséges gyermeket szülhet.

Hüvelyi ciszta

Ezt a betegséget gyakrabban észlelik véletlenül, mivel kicsi. A hüvelyi ciszta felületesen helyezkedik el, rugalmas konzisztenciájú és savós masszát tartalmaz. A női nemi szervek ilyen rákmegelőző betegségeit gyakran bonyolítja a gennyedés, ami gyulladásos folyamatokhoz és súlyos egészségügyi következményekhez vezet.

A méhnyak polipja

Ezt a betegséget a nyálkahártya túlzott növekedése jellemzi, és jóindulatú folyamat. A polipok gyakran előfordulnak idősebb nőknél, ami az endokrin változásokkal és a nemi szervek krónikus gyulladásával magyarázható. A betegség gyakran tünetmentes, és csak nőgyógyászati ​​vizsgálat során derül ki. Egyes esetekben a nők erős hüvelyi vérzést tapasztalhatnak bizonyos idővel a menstruáció után. Ritkán a polip rákossá válik.