Szemölcsös basalioma. Mikor van szükség biopsziára és basalioma szövettani vizsgálatára? A basalioma csomós formája

Az elmúlt években a rák gyakran a lakosság magas halálozási arányának fő oka. A rákos sejtek az emberi test bármely szövetét érinthetik, különféle kóros folyamatokat okozva. Nézzük meg részletesen, mi a bazálissejtes bőrrák, mik az okai, és hogy lehetséges-e gyógyulni ebből a betegségből.

Mi ez a fajta rák?

Ezt a ráktípust basaliomának is nevezik. Leggyakrabban az arcon, a nyakon vagy az orron alakul ki. Előszeretettel fertőzi meg a 40 év feletti férfipopulációt. Megállapították, hogy a mongoloid faj és a negroid faj képviselői nem érzékenyek az ilyen típusú rákra.

A "basalioma" elnevezés onnan ered, hogy az onkológiai sejtek a bőr legmélyebben elhelyezkedő bazális rétegéből kezdik fejlődésüket.

A bőrrák okai

Jelenleg a betegség hisztogenezisének (a kialakulásához vezető folyamatok összessége) kérdése még nem teljesen megoldott. Sokan azon a véleményen vannak, hogy a bazálissejtes bőrrák pluripotens hámsejtekből alakul ki. A differenciálódás különböző irányokban történhet. Felsorolunk néhány okot, amelyek a legtöbb szakértő szerint kiválthatják ennek a patológiának a kialakulását:

• genetikai hajlam.
• Munkahelyi szabálysértések immunrendszer.
• Kedvezőtlen tényezők külső hatásai.
• Fejlődés a radiodermatitis, tuberkulózis lupus, pikkelysömör hátterében.

A bazálissejtes bőrrák (a fotó ezt mutatja) leggyakrabban az epidermiszben és a szőrtüszőkben fordul elő. Lassan növekszik, és ritkán ad áttétet. Egyes orvosok a basaliomát nem ráknak vagy jóindulatú képződménynek tekintik, hanem lokálisan destruktív növekedésű daganatnak.

Gyakran erős rákkeltő anyagok, például röntgensugárzás hatására a bazálissejtes bőrrák karcinómává alakul.

A basalioma provokátorai

Ennek a betegségnek számos kockázati tényezője van:

1. A legsúlyosabb provokátor az ultraibolya sugárzás.
2. A férfi nemhez tartozó. Meg kell jegyezni, hogy képviselői sokkal nagyobb valószínűséggel vannak kitéve ilyen betegségnek.
3. Világos bőrrel. Megállapítást nyert, hogy a sötét bőrű emberek gyakorlatilag nem szenvednek ettől a patológiától.
4. A bőr hajlamos leégni.
5. Hosszú ideig dolgozzon nyílt napon. Ahogy közeledik az Egyenlítőhöz, ennek a betegségnek a gyakorisága nő. Leggyakrabban bazális sejt vagy nyak alakul ki.
6. Magas arzénkoncentráció az ivóvízben. Azok, akik kénytelenek ezzel az anyaggal dolgozni, veszélyben vannak.
7. A policiklusos aromás gyanták is okozhatják ennek a betegségnek a kialakulását. Tartalmazhatják kőszénkátrányban, agyagpalában, koromban.
8. Immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.
9. Egyes örökletes betegségek, mint például az albinizmus ill
10. Krónikus fekélyek.
11. Termikus égések.
12. Ionizáló sugárzás.

Azt is megállapították, hogy a túlzott besugárzás (besugárzás napfény) ban ben gyermekkor ezt követően sejtrák kialakulásához vezethet.

Basalioma osztályozás

Szövettani szempontból ezt a patológiát differenciálatlan és differenciált rákként osztályozzák. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• szilárd bazalioma;
• pigment;
• morphea-szerű;
• felszínes.

A differenciált a következőkre oszlik:

• keratotikus bazalioma;
• cisztás;
• mirigyszerű.

A nemzetközi osztályozás szerint a bőrrák következő változatait különböztetik meg:

1. Szilárd bazális sejtes karcinóma. Ez a forma a leggyakoribb, és tömören elrendezett szálakat és sejteket jelent. Ugyanakkor a bazaloid sejteknek nincsenek egyértelmű határai, a központban együtt lehetnek disztrófiás változásokés cisztás üregek.
2. A pigmentált bazálissejtes bőrrák (fotót a cikkben láthat) a melanintartalom miatt diffúz pigmentáció jellemzi.
3. A rák felületes típusa gyakran több gócot képez. Relapszus fordulhat elő a terápia után a heg határai mentén.
4. A scleroderma-szerűséget a kötőszövet erős fejlődése jellemzi, amelybe mintegy beágyazódnak a bazális hámsejtek szálai. Mélyen behatolhatnak, egészen a bőr alatti szövetig.
5. A mirigyes differenciálódású rosszindulatú daganatot adenoidnak is nevezik. Nemcsak nagy területek jelenlétében különbözik, hanem keskeny epiteliális szálakban is, amelyek több sejtsorból állnak, amelyek alveoláris vagy tubuláris szerkezetet alkotnak.
6. A jobb arc bőrének bazális sejtes karcinóma, ciloid differenciálódással. Jellemzője a keratinizált területekkel rendelkező gócok jelenléte, amelyeket a szúrós sejtekhez hasonló sejtek vesznek körül.
7. A faggyúdifferenciálódású rák meglehetősen ritka.
8. A fibroepiteliális típus a basalioma nagyon ritka típusa. Általában az ágyéki és a keresztcsonti régióra terjed. Klinikailag a fibropapillómához hasonlíthat.

A basalioma típusai a megnyilvánulás típusa szerint

Ennek a patológiának és a megnyilvánulás típusának osztályozása van. A következő típusok léteznek:

1. Noduláris-fekélyes basalioma. Fontolja meg ezt a bazálissejtes bőrrákot. A kezdeti szakaszt (a fotó megerősíti) egy csomó megjelenése jellemzi a szemhéjakon, a száj sarkában. A bőr körül rózsaszín vagy vöröses színű, matt vagy fényes felülettel. Egy idő után a csomó zsíros bevonatú fekélysé válik. Egy idő után megjelenik a felületen érhálózat, a fekélyt kéreg borítja, a szélek mentén pecsétek képződnek. A fekély fokozatosan vérezni kezd, és a bőr mélyebb rétegeibe nő, de áttétek nem képződnek.
2. Ha a fekély a közepén gyógyul, és a növekedés a széleken folytatódik, akkor cicatricial-atrophiás basaliomáról beszélünk.
3. A perforáló basalioma leggyakrabban azokon a helyeken alakul ki, amelyek gyakran sérültek. Nagyon hasonló a göbös-fekélyes formához, de sokkal gyorsabban fejlődik.
4. A rák szemölcsös formája megjelenésében a karfiol fejére hasonlít.
5. A csomós megjelenés egyetlen csomó, amely felfelé fejlődik és a bőr felszíne fölé emelkedik.

Csak a betegség formájának és típusának meghatározása után az orvos határozza meg a basalioma kezelésének módját. Természetesen semmiféle önkezelésről szó sem lehet.

A betegség tünetei

Elég gyakran, ha bazális sejtes bőrrák van, a kezdeti szakasz (ennek fényképes megerősítése) teljesen tünetek nélkül halad. Ritka esetekben enyhe vérzés lehetséges.

A betegek panaszkodhatnak, hogy egy kis fekély jelent meg a bőrön, amely lassan növekszik, ugyanakkor teljesen fájdalommentes, néha viszketés jelentkezik.

A basalioma klinikai megnyilvánulásai a daganat formájától és lokalizációjától függenek. A leggyakoribb a noduláris basalioma. Ez egy félgömb alakú csomó, sima rózsaszín felülettel, amelynek közepén egy kis mélyedés található. A csomó lassan növekszik, és gyöngyhöz hasonlít.

A rák felületes formájával egy plakk jelenik meg világos határvonalakkal, megemelkedett és viaszosan fényes szélekkel. Átmérője 1-30 mm lehet. Nagyon lassan nő.

Ha a bőr bazálissejtes karcinóma cicatriciális formájú, akkor úgy néz ki, mint egy szürkés-rózsaszín színű lapos heg, enyhén a bőrbe nyomva. A szélei megemelkedtek és gyöngyház árnyalatúak. A formáció határán erózió lép fel, amelyet rózsaszín-barna kéreg borít. A rák ezen formája során vannak olyan időszakok, amikor a hegek dominálnak, és az erózió nagyon csekély vagy hiányzik.

A basalioma fekélyes formáját a daganat mellett elhelyezkedő lágy szövetek és csontok elpusztulása jellemzi. A fekélyek szabálytalan alakúak, aljukat szürkésfekete kéreg borítja, általában göröngyös, széle megemelkedett.

Egyébként macskákban is van bazálissejtes bőrrák (többszörös elsődleges). Ugyanakkor az állat testén sok basalioma látható, emellett mentális zavarok is megfigyelhetők, amelyek a nem megfelelő viselkedésben nyilvánulnak meg, emellett csontrendszeri patológia alakul ki. Ezt a fajta rosszindulatú daganatot lassú növekedés jellemzi, a lézió mélysége és a kiújulás kockázata függ a méretétől, elhelyezkedésétől, sejtjellemzőitől és az immunitás állapotától.

Egy személynek van nagy veszély bazális sejtes bőrrákot jelent. A kezelés ebben az esetben meglehetősen nehéz. A patológia általában az arcon, a szem körüli bőrön és az orron lokalizálódik.

A basalioma scleraszerű formája az emberre is nagy veszélyt jelent. De a pigmentált bazálissejtes bőrráknak kedvező prognózisa van. Ez a kezelési forma jól reagál.

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

A pontos diagnózis felállításához néha elegendő tapasztalt szakember nézd meg a beteget. Az ilyen típusú rák klinikai megnyilvánulásai meglehetősen jellegzetesek, és nincsenek diagnosztikai nehézségek. A felszínen leggyakrabban az orvos egyszeri vagy többszörös mikroeróziós gócokat talál, amelyeket felülről könnyen eltávolítható kéreg borít.

A betegek leggyakrabban a problémák észlelésekor fordulnak bőrgyógyászhoz, de ebben az esetben egy onkológusnak kell foglalkoznia a terápiával. Ha eróziós területekről származó kenetet elemezünk, akkor ez az esetek közel 100%-ában lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.

Ha a citológiai és szövettani vizsgálatok kétségeket vetnek fel, akkor a betegnek biopsziát kell adni a nyirokcsomókról.

A diagnózis felállításakor fontos megkülönböztetni a bazaliomát a lupustól, a melanomától, a keratosistól vagy a pikkelysömörtől. Az összes vizsgálat után, ha a diagnózis megerősítést nyer, az orvos szigorúan egyénileg választja ki a terápia módszerét. Ez a betegség nem ugyanazt a megközelítést alkalmazza minden beteg kezelésére.

Patológiai terápia

A bazálissejtes bőrrák diagnózisának megerősítése után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák ennek a patológiának a kezelésére:

• elektrokoaguláció és küretálás;
• kriodestrukció;
• sugárkezelés;
• a Mohs-módszer, amely abból áll, hogy a daganatot fagyasztott vízszintes metszetek intraoperatív mikroszkópos vizsgálatával vágják ki, így meghatározható a közelgő műtét mértéke.

A terápia módszerének megválasztása teljes mértékben a daganat lokalizációjától, méretétől, a lefolyás jellemzőitől és a beteg testének állapotától függ. A bőrgyógyászok általában a terápia kezdetén szívesebben alkalmazzák az elektrokoagulációt. De emlékezni kell arra, hogy ez a kezelési módszer hatékony, ha vannak kis daganatokés biztonságos helyen helyezkednek el.

Ha szövettani vizsgálatra van szükség, akkor kivágási módszert alkalmazunk. Leggyakrabban daganatok jelenlétében alkalmazzák rosszindulatú lefolyásés veszélyes helyeken helyezkednek el, például az arcon vagy a fejen. Segítségével jó kozmetikai eredmény érhető el.

A basalioma jelenlétében végzett sugárterápiát ritkán alkalmazzák, de ha a műtét nem lehetséges, akkor egyszerűen pótolhatatlan. Az orvosok elismerik, hogy ez elég hatékony. A besugárzás még a daganat magas malignitása esetén is nélkülözhetetlen. Ugyanakkor óvatosnak kell lenni a fiatal betegek sugárkezelésével kapcsolatban, mivel nagy a kockázata a sugárgyulladás és az indukált bőrgyulladás kialakulásának. rosszindulatú képződmények.

Ha figyelembe vesszük a Mohs-módszert, akkor lehetővé teszi az egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű megőrzését. Ez a módszer hatékony visszatérő daganatok, nagy méretek és veszélyes lokalizáció esetén. Ha van kimetszés a szemhéjon, akkor is ehhez a terápiás módszerhez folyamodnak.

Ha a bőrön a közelmúltban rákos daganat alakult ki, akkor célszerű a közeli röntgenterápia alkalmazása. És be előrehaladott esetek műtéttel kombinálva.

A daganat kriodestrukciójának módszere széles körben elterjedt, vagyis eltávolítása folyékony nitrogén segítségével. Ez az eljárás kevés időt vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes a beteg számára. Van azonban egy hátránya: pozitív eredmény csak akkor érhető el, ha a neoplazma felületesen helyezkedik el, és nem érinti a bőr mélyebb rétegeit.

Amikor megtalálják, gyakran lézerrel távolítják el. Biztonságos és fájdalommentes, a beavatkozás után általában rövid rehabilitációs időszak és kiváló kozmetikai hatás.

Ha felületes típusú bazálissejtes karcinóma van, akkor helyi kezelést írnak elő Fluorouracil krémmel. NÁL NÉL mostanában tanulmányok folynak ennek a gyógyszernek a sérülésekbe adott injekcióinak hatékonyságáról. Ha a bőrrák először jelenik meg, és kicsi a lokalizációja, akkor interferon injekciókat alkalmaznak.

A basalioma sebészeti kezelése

A basalioma sebészeti eltávolítása hatékony a kezelés első szakaszában. És akkor is, ha visszaesés következik be, vagy daganat alakul ki a heg helyén. A műtét során a daganatot eltávolítják, de ez a terápiás módszer nem kívánatos, ha az arcon elváltozások vannak.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, a daganatot az egészséges sejtekkel határig távolítják el, a megbízhatóság érdekében, még enyhén is érintve azokat.

A bazálissejtes bőrrák következményei

A bőrráknak több fajtája van, ettől függően a patológiák lefolyása és prognózisa is eltérő lehet. Ha a basalioma következményeiről beszélünk, akkor szem előtt kell tartani, hogy ennek a daganatnak leggyakrabban kompakt helye van, meglehetősen ritkán hatol be és érinti a nyirokcsomókat.

De ha a rák előrehaladott formája a fejen és a nyakon található, akkor megkezdődik a test ezen részeinek szöveteinek pusztulása. Még a csontokat, izmokat és inakat is elérheti.

A bőrrák összes típusa közül ez a kozmetikailag legkellemetlenebb és a leglassabban fejlődő. De ő, beleértve a termikus szakaszokat is, alkalmas lehet sebészeti kezelésre. Ezért, ha orvosa műtétet javasol, ne féljen, meg kell egyeznie. Minden csúnyasága ellenére a leírt bőr még a legfejlettebb esetekben is esélyt ad a betegek felépülésére.

Megelőző intézkedések

Azok, akik egyszer már találkoztak bazálissejtes bőrrákkal, fokozottan ügyeljenek a kiújulás megelőzésére. A basalioma kezelése után az orvos összes ajánlását be kell tartani:

• Az időszak alatt naptevékenység, vagyis nyáron korlátozni kell az utcán való tartózkodást 11 órától délután 17 óráig Ilyenkor az ultraibolya sugárzás a legagresszívebb, ezért kerülni kell annak kitettségét. Ha ki kell menni a szabadba, akkor érdemes speciális védőkrémet kenni a bőrre, és sapkát, szemüveget használni.
• Nélkül megfelelő táplálkozás lehetetlen az immunrendszert megfelelő szinten tartani. Korlátozni kell az állati fehérjék mennyiségét, ezek helyettesíthetők növényi fehérjékkel, például diófélékkel, hüvelyesekkel.
• Az étrendnek több zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia.
• Ha régi hegek vannak a bőrön, akkor intézkedéseket kell tenni a sérülések elkerülése érdekében.
• A bőrön lévő összes sebet és sebet időben kezelni kell. Ha gyengén gyógyulnak, akkor orvoshoz kell fordulni.
• Ha munkája kőolajtermékekkel való érintkezéssel jár, akkor legyen különösen óvatos, mindig használjon védőfelszerelést.

Bármilyen alakú vagy típusú rák veszélyes betegség. Jobb, ha nem engedjük a fejlődését, de ez nem mindig van hatalmunkban. Ha ez már megtörtént, akkor ne adja fel, és készüljön fel a legrosszabbra. Jelenleg az orvostudomány nagyot lépett előre, és néha a legelhanyagoltabb esetekben történnek csodák.

Vigyázz az egészségedre és minden rendben lesz.

Basalioma(laphámrák, bazális sejthám) a bőrrák egy fajtája. A daganat a hámszövetek bazális rétegében fejlődik ki az epidermisz és a follikuláris epitélium atipikus sejtjeiből, nem ad áttétet. A neoplazma úgy néz ki, mint egy csomó, és képes elpusztítani a csont- és porcszövetet.

Az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint a bőr basalióma olyan onkológiai megbetegedésekre utal, amelyek lassan haladnak előre, és ritka esetekben a kapcsolódó szervek és szövetek metasztázisai. Csak az epidermisz felső és középső rétege érintett.

A basalioma a bőr gyakori rosszindulatú epiteliális daganata. A basalioma gyakrabban fordul elő 50 év felettieknél. A nők gyakrabban kapnak bazálissejtes karcinómát, mint a férfiak.

A basalioma tünetei

A bőr basalioma tünetei közvetlenül a neoplazma növekedésének kezdete után jelentkeznek.

A bazálissejtes karcinómák gyakori helyei az arc és a nyak. A kicsi, világos rózsaszín vagy hússzínű csomók pattanásszerűek, fájdalommentesek és lassan nőnek. Idővel egy ilyen nem feltűnő seb közepén világosszürke kéreg képződik. A basaliomát sűrű képződmény veszi körül, szemcsés szerkezetű görgő formájában.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban nem diagnosztizálják, a folyamat a jövőben súlyosbodik. Az új csomók megjelenése és az azt követő összeolvadás az erek kóros kiterjedéséhez és a bőr felszínén "pókvénák" megjelenéséhez vezet.

Gyakran hegek képződnek a daganat központi részében kialakuló fekélyek helyén. A bazalioma növekedésével a közeli szövetekké nő, beleértve a csont- és porcszövetet, ami fájdalommal nyilvánul meg.

Basalioma kezelés

A basalioma kezelésének végső módszerét az orvos választja ki, figyelembe véve a képződés lokalizációját, a folyamat súlyosságát és a beteg életkorát.

Melyik orvoshoz kell fordulni basaliomával?

Immun terápia

Az arc bőrének basaliomájának kezelésére az immunterápia módszerét alkalmazzák, amely egy speciális kenőcs - imiquod - használatát foglalja magában. Az eszköz serkenti a szervezetben a beteg interferon termelését, ami segít az atipikus sejtek elleni küzdelemben. Az orr bazaliomáját általában krémmel kezelik, mivel ez a terápiás módszer nem hagy hegeket. Az Imiquod-ot gyakran használják a kemoterápia megkezdése előtt.

Orvosi kezelés

A kezdeti szakaszban és felületes formákkal, ellenjavallatokkal vagy a sugárkezelés alkalmazásának képtelenségével gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Ehhez az omain kenőcsöt napi alkalmazások formájában használják. Tumorellenes antibiotikumokat is felírnak - bleomicineket, amelyeket intravénásan adnak be 15 mg-mal hetente 2-3 alkalommal. A teljes adag 300-400 mg.

Fotodinamikus kezelés

A kezelés során speciális anyagokat (fotoszenzibilizátorokat) juttatnak a bőr alá, amelyek kiemelik a daganat világos határait, majd fényhullámokkal besugározzák. Az arc bazaliománál a fotodinamikus módszer kiemelt terápiás lehetőség, mivel nem vezet kozmetikai hibák megjelenéséhez.

kriogén pusztítás

A daganat megsemmisítése fagyasztással. Ez a kezelési módszer bizonyos esetekben felülmúlja a más módszerekkel végzett kezelés eredményeit. Speciális berendezések (kriopróbák) segítségével a daganatot folyékony nitrogénnel lefagyasztják. A krioterápia előnyei:

• a beavatkozás fájdalommentessége;
• a manipuláció vértelensége;
• a szövődmények minimális száma;
• a végrehajtás egyszerűsége;
• ambuláns kezelés érzéstelenítés nélkül.

A kriodestrukció utáni sebgyógyulást a kozmetikai hibák hiánya jellemzi, ami kiküszöböli a további plasztikai műtétek szükségességét. Ez akkor fontos, ha a daganat az arcon található.

Sugárkezelés

A módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg állapota vagy a basalioma elhelyezkedése nem teszi lehetővé a műtéti eltávolítást. A sugárterápiát rövid fókuszú gamma-sugárzással történő besugárzással végzik. A sugárterápia eredménye esztétikailag jobb, mint a basalioma műtéti eltávolítása. A módszer egyetlen hátránya a kezelés időtartama (átlagosan 20-25 alkalom).

Basalioma műtéti eltávolítása

A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik.

A daganatot széles körben kivágják - a „viszontbiztosítás” érdekében az orvosok további öt millimétert rögzítenek a basalioma körül, hogy minimalizálják a gyógyulás utáni visszaesés kockázatát. Mivel ez a módszer az arcon lévő probléma megoldására a műtét utáni kozmetikai hiba miatt nehézkes, a nyílt területeken az orvosok más módszereket alkalmaznak, és a műveleteket csak a testen végzik.

Ritka esetekben, amikor a daganat veszélyt jelent, és nincs más módszer a daganat eltávolítására, akkor a műtét után a beteg dolgozik plasztikai sebész. A műtét következményeinek minimalizálása érdekében az orvosok a Mohs-mikroszkópos módszert alkalmazzák.

Mikroszkóp segítségével eltávolítható rákos növekedés rétegekben. Ezt a műtétet is helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végezzük. Mohs-műtét után fluorouracillal végzett kemoterápiás kezeléseket alkalmaznak a legjobb eredmény elérése érdekében.

Egyes esetekben a sebészeti vagy destruktív kezelési módszerek mellett citosztatikus gyógyszereket (proszpidint és bleomicint) is felírnak. Az immunitás növelése érdekében népi gyógymódokat használnak.

Népi jogorvoslatok a basalioma kezelésére

A hagyományos módszerek lelassíthatják a bőrdaganatok növekedését, de nem gyógyítják meg a daganatot. Alternatív gyógyászat- kizárólag a daganateltávolítás konzervatív vagy műtéti módszere mellett. Ha a basalioma mérete megnő, azonnal forduljon orvoshoz.

Tömörítés a kámfor tinktúrából

Borogatás elkészítéséhez vásároljon 10 g kámforkristályt a gyógyszertárban, és hígítson fel 500 g alkoholt (50%) vagy vodkát. Hagyja állni, amíg a por fel nem oldódik, minden nap rázza fel a tartályt. Ezután készítsen borogatást. A kúra 10 nap, majd tartson öt napos szünetet, és ismételje meg. Általában a basalioma mérete csökken.

Vérfű

A bőrfelületet celandinlével kezeljük. Gyakran ezt a kezelési módszert alkalmazzák, amikor a fejbőr basaliomáját diagnosztizálják. Alkalmazza és infúzió celandin. Elkészítéséhez 1 tk. apróra vágott leveleket öntsünk 200 g forrásban lévő vízzel, és hagyjuk lehűlni a folyadékot. Ezután szűrjük le, és a termék használatra kész. Gyógyító tulajdonságok naponta veszítenek, ezért csak a napi bevitel arányában készítik el a gyógyszert - naponta háromszor egyharmad pohárral.

Sárgarépa

Kezelésre és megelőzésre a borogatáshoz használt reszelt sárgarépa alkalmas. Az alkalmazásokkal együtt naponta egy pohár frissen facsart sárgarépalevet isznak.

Dohány tinktúra

Ismeretes, hogy a basaliomát régóta dohánytinktúrával kezelik. Ehhez egy doboz cigarettából származó dohányt 200 g vodkába öntünk, és pontosan 2 hétig a hűtőszekrényben hagyjuk. Ezt az oldatot minden nap fel kell rázni, majd szűrni. A dohánytinktúrát vattával megnedvesítik, és vakolattal rögzítik a daganaton. A terápia időtartama 10 nap. Ennek eredményeként még a heg is eltűnik.

A basalioma okai

Fizikai hatás a bőrre fő ok a betegség kialakulása.

A basalioma kialakulását befolyásoló tényezők:

• túlzott napozási idő;
• kőszénkátránynak, benzolnak, toluolnak, arzénnek való kitettség;
• gyakori bőrbetegségek a csökkent immunitás hátterében;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• gyakori égési sérülések;
• fényes bőr;
• örökletes hajlam.

A basalioma diagnózisa

Vizuális diagnosztikai módszerek

A basalioma klinikai megnyilvánulásai jellemzőek, és a basalioma tipikus esetei nem jelentenek nagy diagnosztikai nehézségeket. Az elem felületén általában egyetlen vagy több mikroeróziós góc található, amelyeket könnyen eltávolítható kéreg borít.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Az erodált területekről származó kenet-scarifikátum citológiai vizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönbözteti a basaliomát a következő betegségektől:

• keratoakantóma;
• spinocelluláris epithelioma;
• chancriform pyoderma;
• kemény chancre;
• szenilis keratosis;
• tuberculosis lupus.

Basalioma osztályozás

A bazalioma ilyen típusai vannak:

A basalioma szakaszai

A basalioma osztályozása fejlődési szakaszok szerint:

• 1 szakasz: 2 cm-es vagy kisebb képződés.
• 2 fokozatú: a daganat mérete meghaladja a 2 cm-t.
• 3 fokozatú: a képződés már a lágyrészeket is érinti.
• 4 fokozatú: A daganat átterjedt a porcokra és a csontokra.

Basalioma prognózisa

A basalioma első szakaszában a műtéti kezelés 100% -os gyógyuláshoz vezet. A betegség második szakaszában az esetek 95-97% -ában teljes gyógyulás figyelhető meg. Az ilyen kedvező prognózis a daganatok lassú növekedésének és a metasztázisok hiányának köszönhető.

A basalioma megelőzése

Kérdések és válaszok a "Basalioma" témában

Kérdés:Szia! Az arcon lévő bazalioma hat hónappal az eltávolítás után újra megjelenhet az arcon, de más helyen? A műtét műtéti volt. Köszönöm.

Válasz: Igen, lehetséges.

Kérdés:Az orr szárnyán bazalsejtes karcinómát vágtak ki, a varrat begyógyul, de a szakállon is megjelentek hasonló pattanások, ez lehet a basalioma folytatása

Válasz: Ehhez diagnosztikai vizsgálatra lehet szükség.

Kérdés:Helló, anyukámnak basaliomája van. 10 napos lézeres kezelést végeztek. Most otthon van. Panthenol kenőccsel és hasonlókkal való bekenés ajánlása 2 hónap múlva megjelenik. Erről a helyről kenőcsökkel keni be, a folyadék még mindig fáj és a nyakba sugárzik. Szeretné tudni, miért? Köszönöm.

Válasz: Az eljárás után 1-2 nappal kéreg képződik a kezelés helyén, amely megvédi a sebet. A kéreg fokozatosan kiszárad, és egy idő után magától eltűnik. A gyógyulási folyamat általában 14-20 napig tart. Ha a gyulladás a sebkéreg körüli bőrpír formájában, a bőr duzzanatában és fájdalmában jelentkezik, forduljon orvosához - ő speciális antibiotikum-terápiát ír elő.

Kérdés:Okozhatja-e a szem könnyezését az arcbőr basalioma, mely a szem alatt helyezkedik el?

Válasz: Szia. Nem, ő nem tud. De a basalioma rossz kezelése a szem alatt - talán.

Kérdés:A basalioma biztosan onkológia, vagy ahogy a radiológus mondta, megoldódik magától?

Válasz: Szia. Az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint a bőr basalióma lassú előrehaladással járó onkológiai betegségekre utal. Az enyhe bőrkárosodás idővel eltűnhet, de a súlyos bazálissejtes karcinóma kezelést igényel.

Kérdés:Cisztoszkópia után 3 mm-es basaliomát találtak a homlokon. Az orvos felajánlotta, hogy válasszak sebészeti eltávolítást vagy sugárterhelést, azt mondta, hogy a műtét után lesz egy kis ránc. De szerintem a sugárzás jobb, kevésbé traumás, de mennyire veszélyes az egészségre? Válaszát előre is köszönöm.

Válasz: Szia. A bőrpír eltűnése után a legtöbb beteg jónak vagy kiválónak értékeli a sugárterápia kozmetikai eredményét. Egy éven belül a besugárzott bőr sápadttá és elvékonyodik. Néhány éven belül telangiectasia (vazodilatáció), hypopigmentáció (blansírozás) vagy hiperpigmentáció (sötétedés) jelentkezhet a bőrön. A basaliomákból származó sugárzási hegek idővel rosszabbodnak, ellentétben a sebészeti kezelés utáni hegekkel. A hosszú távú hatások valószínűsége növekszik a teljes sugárdózis, a munkamenetenkénti dózis nagysága és a besugárzott szövetek térfogatának növekedésével. A basalioma 45 éves vagy hosszabb besugárzása után fokozott a kockázata az új laphám-gócok kialakulásának, és nagyobb mértékben a bazálissejtes bőrrák kialakulásának. A sugárterápia ezen mellékhatása leginkább a fiatalabb betegekre vonatkozik. A basalioma besugárzás hosszú távú következményei közé tartozik a bőr és az alatta lévő szövetek hegesedése, ami mozgáskorlátozottsághoz vezet. A besugárzott területek aktív és passzív gyakorlása segít fenntartani a mobilitást és megelőzni a kontraktúrákat (hegesedés miatti mozdulatlanság). Az érelváltozások miatt a besugárzott bőr rosszabbul áll helyre a sebészeti beavatkozások után. A basalioma besugárzása során kezdődő hajhullás többnyire egy életen át megmarad. További hosszú távú hatások a besugárzott terület elhelyezkedésétől is függenek. Például a szem közelében lévő basalioma besugárzása ektropiót (a szemhéj elfordulását), szürkehályogot (a lencse elhomályosodását) okozhat, de az ilyen hatások rendkívül ritkák.

Kérdés:Szia! A lapockán 4 mm-es világos foltot találtak. 5 hónapra 6-7 mm-re nőtt és változott: rózsaszínes lett (mechanikai behatástól pirosodik), körülötte világos henger alakult ki. A bőrgyógyász azt mondta, hogy rendben van, de soha nem fog elmúlni. Az onkológus basaliomának diagnosztizálta, és felajánlotta, hogy azonnal kivágják. Lehetséges ilyen diagnózist felállítani mindenféle vizsgálat nélkül? Szükséges törölni? Mi a legjobb módja a basalioma kivágásának? Lézer, fagyasztás, műtét? Magas hőmérsékleten, kémiai reagensekkel, fizikai aktivitással dolgozom.

Válasz: Szia. In absentia diagnózist nem állítanak fel, csakúgy, mint "szemmel", személyes tapasztalatok alapján. De az Ön esetében a kötelező szövettani (vagy IHC) kimetszés előnyösebb. Sebészeti beavatkozást javasolnék. A fenti feltételek mindegyike nem megfelelő az Ön számára.

Kérdés:Szia! Apámnak már 3 éve anyajegy formájú kinövés volt az orrának jobb szárnyán. A kórházba kerülés és a vizsgálatok elvégzése után nem mutattak ki rákos sejteket, és nem írtak elő kezelést. De 2 év után nem múlik el újra elmentünk az orvosokhoz és a vizsgálatok elvégzése után basaliomát diagnosztizáltak (onkológián állították fel a diagnózist). 13 besugárzás formájában kezeltük és metil-uracil kenőccsel kentük be, de ezek után nem volt eredmény. Összezsugorodott és elhalványult, és ennyi. Az orvosok már nem nyújtanak segítséget, és nem kínálnak gyógyszereket. Mit kell tenni? Milyen kezelést lehet végezni, vagy milyen gyógyszereket, kenőcsöket lehet használni?

Válasz: Szia. A sugárterápia a bőr basalioma egyik kezelési módja. Néha a sugárterápia hatása nem azonnal jelentkezik. A kezelés hatékonyságát ismételt citológiai vizsgálat határozza meg.

A basalioma (bazálissejtes bőrrák, bazálissejtes epithelioma) egy bőrdaganat, amely a bőr felső (bazális) rétegeiből származik. A betegség 50 év felettieknél fordul elő, ritkábban serdülőknél, újszülötteknél. Magányos daganatok uralkodnak, amelyek a test és a fejbőr nyílt területein helyezkednek el. A fülkagyló, az áll, az orr, a nyak, a karok és a lábak szaliomája a leggyakoribb diagnózis az onkológiai bőrpatológiák között.

A bazálissejtes epithelioma leggyakoribb Ausztráliában, az USA-ban és Európában. Az incidencia növekedése évente 2%. A fiatalok nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a felületes bőrráknak, az idősek - a patológia súlyos formáinak, ami rontja a gyógyulás prognózisát. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők.

Az ICD-betegség kódja C44, gyakran kórtörténetekkel látják el őket, megkönnyítve ezzel a statisztikák vezetését. A cselekvőképes embereket és egy gyermeket a kezelés vagy a rehabilitáció idejére fogyatékossági osztályba kell sorolni. Ha a daganatot folyékony nitrogénnel vagy lézerrel kezelik, betegszabadságot adnak ki.

A betegség osztályozása

Osztályozza a betegséget különböző elvek szerint. Leggyakrabban az elhanyagolás formáját és szakaszát határozzák meg fő mutatóként. A megfelelő kezelés előírásához nagyon fontos meghatározni a basalioma típusát. A betegséget gyakrabban a következő formákra osztják:

• felületes basalioma;
• noduláris basalioma;
• szilárd bazalioma;
• lapos bazalioma;
• pigment bazalioma;
• szemölcsös bazalioma;
• scleroderma-szerű basalioma;
• adenoid basalioma;
• fekélyes basalioma.

A betegséget a fejlődési szakaszok szerint osztályozzák (elhanyagolás). Csak négy van belőlük:

• az első (I) a kezdeti szakasz. A daganat mérete legfeljebb 2 cm. A körülötte lévő dermis nem változott, teljesen normális színe és turgora van.
• második (II). A daganat az epidermisz teljes mélységéig nőtt, de nem volt ideje befolyásolni a bőr alatti zsírt;
• harmadik (III). Az epidermális bőrrák mérete tetszőleges méretű, de az érintett terület alatt található összes lágyszövetet érintette;
• a negyedik (IV) az előrehaladott stádium. Nem csak a bőr, a lágy szövetek, hanem a csontok, a porcok is szenvednek.

Az okok

A végéig a basalioma előfordulásának okait nem tisztázták. Fejlődését a bőr vagy a szőrtüsző bazális sejtjeiből kezdi. De ennek az elméletnek több száz ellenfele van, sok bizonyító érv erős kétségbe vonható. Az onkológusok azt mondják, hogy a patológia provokálhat különféle tényezők. Soroljuk fel őket:

• bőrrel való érintkezés rákkeltő anyagokkal (arzén, finomított termékek, korom, bizonyos típusú színezékek);
• születési rendellenességek;
• cigarettákban lévő gyanták;
• rendkívül magas/alacsony hőmérséklet, amely befolyásolja a bőrsejteket;
• intenzív besugárzás (maradjon a fényes déli napon);
• gyakori látogatások a szoláriumban;
• a bőr különféle patológiái (szenilis keratosis, radiodermatitis, tuberkulózis lupus, pszoriázisos kiütések);
• durva régi hegek;
• hosszan tartó munkavégzés a szabadban;
• albinizmus, természetesen világos bőr;
• az epidermális sejtek túlzott pigmentációja;
• a bőr szárazsága.

Az orvostudomány világának számos fényese a csökkent immunitást és a pszichoszomatikát „hibáztatja” a bazaliomák kialakulásáért. A rák a bőrsejtekből a szervezet védekezőképességének csökkenésével, a belső természetes akadályok gyengülésével, az endokrin rendszer hibáival kezd kialakulni. A betegség kialakulásának mechanizmusa körül végtelen viták éleződnek ki. A tudomány fejlődésével a basaliomák kialakulásának okaira vonatkozó számos hipotézis tisztázása vagy elutasítása folyamatban van. Időbe fog telni, amíg minden választ megtalál.

Diagnosztikai módszerek

A betegség korai szakaszában nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek hasonlóak más bőrpatológiákhoz. A betegség alapos anamnézise (mikor és hogyan alakult ki) és az élettörténet (rossz szokások jelenléte, foglalkozási veszélyek) feltárása után el kell kezdeni a közeli nyirokcsomók vizsgálatát. Az onkológia előrehaladott szakaszaiban megnagyobbodnak, tapintásra sűrűek.

Az orvos fő feladata a jóindulatú daganat megkülönböztetése a rosszindulatú daganatoktól. E patológiák további kezelése alapvetően különbözik, a diagnózis hibája végzetes. A diagnózis megerősítéséhez az érintett szövet mintájának szövettani elemzése szükséges. Ezzel párhuzamosan minden nőnek citogramot írnak fel.

A daganat szövettanát az egyes regionális onkológiai rendelőben, egy nagy onkológiai klinikán elérhető citológiai laboratóriumban szövetgyógyász határozza meg. A szövettani elemzés a rák típusát is megmutatja (maga bőrrák, melanoma). A morfológia meghatározásához elegendő:

• kenet;
• kaparás;
• biopszia.

Az anyagot a pontozott vagy a legfekélyesebb felületről veszik le, és igyekeznek a lehető legtöbb váladékot felfogni. Az elemzéshez szövetbiopsziát vesznek. A szövettan és a citológia az összes neoplazma diagnosztizálásának fő módszere. Ritkábban alkalmazott ultrahang, számítógépes tomográfia, dermatoszkópia.

Tüneti kép

A basalioma lapos formájának tünetei mindig ugyanazok: egy plakk jelenik meg, amely a bőr szintjén helyezkedik el. Egy gerincszerű él választja el a daganatot az egészséges szövetektől. Kissé az epidermisz fölé emelkedik. A bazalioma ezen formájának a legkedvezőbb a gyógyulási prognózisa.

Hogyan néz ki a noduláris basalioma? A basalioma csomós formája mindig a bőr fölé emelkedik. Kifejezett depressziója van, "koronázza" a daganat közepét. Még minimális trauma esetén is a daganat vérzik (vérzés történik), ami ezt követően gyorsan a beteg vérszegénységéhez és cachexiához (kimerültséghez) vezet.

Basalioma (bőrdaganat) eltávolítása. Működési videó.

az orr bőrének bazalióma eltávolítása plasztikai műtéttel Limberg szerint

Az orr hátsó bőrének basalióma biopsziája és CO2 lézerrel történő eltávolítása.

Basalioma eltávolítása lézerrel

A homlok bőrének basalióma MOHS műtéti eltávolítása

A basalioma felületi formája könnyen felismerhető rugalmas konzisztenciájáról, amely kerek vagy ovális alakot ölt. Az élek nem különböznek a neoplazma felületétől. A daganat az egész testben (alsó lábszár, váll, hát) terjed, ezért a hát bőrének felszínes és noduláris basalioma gyakori diagnózisa a rákos betegek körében.

A bazalioma pigmentált formája sötét, majdnem fekete árnyalatú lehet, ami lehetővé teszi, hogy összetéveszthető a bőr melanómával. A basalioma úgy néz ki, mint egy sima és fényes, sűrű konzisztenciájú plakk. A diagnózis ellenőrzése csak a szövetek szövettani elemzésével történik.

A betegség egyéb formáinak tünetei

A basalioma szemölcsös formájának jelei szerkezetükben a karfiolra hasonlítanak. Csak kifelé nő. A daganatot különböző méretű csomók társulása képviseli, amely egy jóindulatú szemölcsöt utánoz. A kezelési módszerek és technikák már ismertek, amelyek 100%-os gyógyulási prognózist adnak az ilyen típusú betegségekre.

A basalioma szklerodermaszerű (papilláris) formáját az egészséges szövetektől világos kontúr határolja. Úgy néz ki, mint egy plakk, gyakran halvány színű. Felülete lapos, érdes tapintású, sűrű állagú.

A basalioma fekélyes formája a jeleivel együtt egy régi fekélyre hasonlíthat. Nagy, van egy fotó, ahol a daganat átmérője meghaladja a 10 cm-t. A fekélyes basalioma gyorsan nő a belsejében, befolyásolva és megzavarva az izmok és az idegtörzsek működését. Nagyon veszélyes, mert gyorsan növekszik és agresszíven halad. A fejben, a szemekben lokalizálódik. Ezek a basalioma fekélyes formájának fő megnyilvánulásai.

Mi a visszaesés?

A basalioma számos típusa hajlamos a kiújulásra. A kezelés után a daganat újra kialakul, ami rontja a betegség lefolyásának prognózisát. Hogy néz ki a visszaesés, az a fotón látható. Ha gyanús, azonnal keresse fel onkológusát. Általában a visszatérő neoplazmák komoly kombinált kezelést igényelnek.

Szike eltávolítást kell előírni, műtét előtt vagy után helyi kemoterápiát, lézerterápiát, kriogén vagy sugárkezelést írnak elő. Ha új daganatot észlelnek, az orvosi megfigyelés intenzívebbé válik. 3 havonta egyszer kell orvoshoz fordulni. Általános vérvizsgálatot az orvos 6 havonta egyszer írhat elő (ha stabil remisszió van, nincs relapszus). Az új daganat kivágása szike technikával történik.

A terápia típusai és a kezelés felírásának elvei

Szinte bármilyen lokalizációjú bőrrák megszabadulására, beleértve a fül mögött, lézerterápiát, kriosebészetet, sugárzást, sebészeti, kombinált kezelést és kemoterápiát alkalmaznak. azt speciális típusok a betegség kezelése, amelyet csak onkológus írhat fel. A patológia azonosítása után a beteget szükségszerűen a lakóhely onkológiai rendelőjébe küldik. Az igazolt diagnózisú betegekről az onkológiai rendelő nyilvántartást vezet. A terápiás sémát a következők figyelembevételével választják ki:

• a basalioma stádiuma (a betegség elhanyagolása);
• egyidejű betegségek jelenléte;
• a test egyéni jellemzői (kövérség, allergia jelenléte, életkor stb.);
• a bazaliomák típusai;
• súlyossága klinikai kép(a közeli szövetek, csontok, porcok érintettsége).

A kezelést az onkológiai klinikán végzik. Ez a leghatékonyabb, mert a beteget kemoterapeuta, sebész, sugárkezeléssel foglalkozó szakorvos (radiológus) konzultálja. A konzultációk és a szükséges diagnosztikai vizsgálatok és vizsgálatok után az orvosi konzultáción közösen kiválasztják az optimális terápiás sémát.

Sugárkezelés

Az onkológiai betegségek közeli röntgensugaras kezelésének módszere (röntgenterápia) a klinikailag évtizedek óta alkalmazott leghíresebb technika. Gyakran kiegészítik távoli gamma terápiával. A kezelés módja hatékony a betegség kezdeti szakaszában. Felsoroljuk az ilyen típusú terápia legnagyobb "hátrányait":

• a szervezet védekezőképességének csökkenése;
• az általános egészségi háttér romlása;
• különböző intenzitású hajhullás;
• a bőr szenved, bőrpír, hámlás, szárazság zóna jelenik meg;
• étvágytalanság, az élelmiszer teljes megtagadásáig;
• az emésztőrendszer és a szív- és érrendszer rendellenességei;
• változások a központi idegrendszerben: nehézség a fejben, memóriazavar, problémák az új információk emlékezésével.

A kezelés minden nagyobb onkológiai rendelőben a radiológiai osztály körülményei között történik. A sugárterápia ezen negatív hatásai (szövődményei) mind rövid távúak, enyhék, és gyorsan eltűnnek tüneti terápia. A betegség gyógyítása érdekében a kezelés időtartama egy hónapra vagy többre meghosszabbítható.

lézeres kezelés

A basalioma lézeres kezelése progresszív terápiás módszer. A kezelés során fájdalom és égő érzés jelentkezhet, ezért helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Általában elegendő érzéstelenítő kenőcsök alkalmazása. Nagy neoplazmák esetén szövetdarabolást alkalmaznak injekciós készítmények. Az eljárás "pluszai" a következők:

• nincs megismétlődés;
• jó kozmetikai hatás (minimális hegek), amely lehetővé teszi a technika alkalmazását a test nyitott, látható területein;
• minimális rehabilitációs időszak, több naptól 2 hétig tart;
• a fájdalom relatív hiánya, különösen a modern helyi érzéstelenítők használatával.

A lézeres kezelés költsége hatalmas tartományban van: 500-tól indulhat, és elérheti a 38 000 rubelt. De a gyakorlat azt mutatja, hogy az átlagos érték 6000-9000 rubel. Sok pozitív vélemény megerősíti az eljárás hatékonyságát. Ideális idősek kezelésére a minimális szövődmények miatt.

Kezelés alacsony hőmérsékleten (kriolízis, kriogén terápia)

A kriodestrukciót, mint az onkológiai folyamatok kezelésének módszerét több mint egy évtizede alkalmazzák. A hatásmechanizmus meglehetősen egyszerű: befolyás alatt alacsony hőmérsékletek A rákos sejtek elpusztulnak és elpusztulnak. A kriodistrukció utáni visszaesések rendkívül ritkák. A technika alkalmas kisméretű daganatra, különösen csontokhoz, porcszövethez közeli helyeken történő lokalizáció esetén. De nem alkalmas a szem körüli terület kezelésére.

A daganatot folyékony nitrogénnel kezeljük. Az eljárás költsége 300-1150 rubel. átlag ár eljárások - 750 rubel. A nagy onkológiai klinikák hasonló szolgáltatást nyújtanak, ezért az éles verseny miatt egészségügyi intézmények nem kell túlfizetni a manipulációért. Hogy néz ki a manipuláció, azt a videó mutatja.

Fotodinamikus terápia

A fotodinamikus terápia a lézeres kezelés egyik fajtája, általános hatékonyságát tekintve eléri a 78-92 százalékot. Az eredmények az orvos képzettségétől és az alkalmazott gyógyszerektől függenek. Az eljárás lényege, hogy speciális gyógyszereket juttatnak a szervezetbe, amelyek fokozzák a hatást lézersugár. A technika meglehetősen drága.

A manipuláció értelmetlen a nagy daganatok, a fekélyes és szklerotizáló típusú bazalioma, valamint a többszörös daganatok esetében. A módszer ellenjavallt terhesség, számos szisztémás betegség (diabetes mellitus, egyes szív- és érrendszeri betegségek stb.) esetén.

Kemoterápia

A kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha más típusú kezelés alkalmazása lehetetlen. A basalioma gyógyszeres kezelése alacsony hatékonyságú a betegség első szakaszában. De a technikának nincs párja a metasztázisok kialakulásában, különösen a távoli szervekben. A rákellenes gyógyszerek lenyelése komplikációkkal, rossz toleranciával és általános mérgezéssel jár.

A helyi kemoterápia hatékonyabb. A basalioma szinte minden formáját kezeli, beleértve a nodulárist is. A citosztatikumokkal ellátott kenőcsöket alkalmazások formájában alkalmazzák. Az expozíciót és az adagolást a kemoterapeuta választja ki. A kezelést az onkológiai rendelők vagy a nagy onkológiai klinikák kemoterápiás osztályán végzik. A Curaderm krém helyi kemoterápiára alkalmas (Oroszországban 9000 rubelért megvásárolhatja), ami csökkenti a visszaesés kockázatát.

Sebészet

Mi a sebészeti kezelés? Ez a terápia leggyakoribb típusa. Ne használja a basalioma nehezen elérhető helyére (szemsarok, szemhéj, belső hallójárat). Mivel szike beavatkozás után hegek maradnak, az orcát, a homlok környékét és más látható testrészeket érintő betegség esetén igyekeznek más kezelési módhoz folyamodni.

A műtét magában foglalja a daganat kivágását. A reszekció úgy történik, hogy az érintett szövetek mögé kell lépni legalább 0,5 cm-re.A tartós recidíva, áttétek megjelenése esetén a szike beavatkozás nélkülözhetetlen. Bár a basalioma sugárterápiára érzékeny daganat, de esetenként sugárrezisztencia (sugárkezelésre való érzéketlenség) is nyomon követhető, a műtéti kezeléstől nem lehet eltekinteni.

Ezenkívül műtétre lehet szükség a nagy posztoperatív sebek lezárásához. Ehhez egy bőrlebenyekkel végzett kiegészítő beavatkozás biztosított. Ezzel a megközelítéssel a posztoperatív mező gyorsabban gyógyul, csökken a kolloid hegesedés és a behatolás veszélye. patogén flóra szövetben. Néha a kivágást elektrokoagulációval végzik.

Alternatív kezelés

Korábban népi módszerekkel megszabadultak a basaliomától. De ez meglehetősen kockázatos lépés, ha az onkológus beleegyezése nélkül dönt. Csak teljes körű konzultáció után, a fő terápiás rend kiegészítéseként szednek gyógyszereket a gyógyítók előírásai szerint. Íme néhány recept:

1. ASD-3 frakció. A lotionokat több órán át kell készíteni, nedves rongyot felkenve az érintett területre.
2. Vérfű. Ezt a növényt régóta használják számos bőrbetegség kezelésére. A neoplazma kauterizálását frissen facsart gyümölcslével végezzük, amelyhez elegendő egyszerűen eltörni a rudat vagy megőrölni a celandin virágát. Nagy körültekintéssel a celandint a szemkörnyéken (főleg az alsó sarokban), az emlőbimbóban és az ajakon használják.
3. Kenőcs celandinból és bojtorjánból. Fél pohár száraz apróra vágott gyógynövény-alapanyagot egy pohár forró libazsírral öntünk. Gyengén melegítse fel a sütőt, és forralja a keveréket 2 órán át, szűrje le, és külsőleg helyi használatra alkalmazza.

Hatások

A daganat évekig fejlődhet anélkül, hogy kellemetlenséget okozna az embernek. De ez nem mindig van így. Megfelelő nélkül teljes körű kezelés, onkológiai folyamat nemcsak szélességében, hanem mélységében is növekedni kezd. Az epidermisz új területeinek megragadásával a daganat területe megnő, a bőr beidegzése és érzékenysége megzavarodik, az érrendszer, különösen a kapilláris hálózat szenvedni kezd.

Ha a daganat befelé kezd növekedni, az izomrostok és az idegpályák elütnek. Ez a karok, lábak, nyak és más testrészek működésének súlyos megsértéséhez vezet. Előrehaladott bazálissejtes bőrrák esetén (4. stádium), a csont törékennyé és törékennyé válik. A csontváz nem képes megbirkózni az anatómiai terheléssel, ami az onkológiai rendelő betegének rokkantságához vezet.

Vannak esetek, amikor a mellkas epidermális bőrrákja a bordák és a szegycsont önpusztulásához vezetett, megnehezítve a légzést, megzavarva a tüdő működését. Gyakran előfordul, hogy az időbeli régió basaliomájában szenvedő emberek csontpatológiában halnak meg. A betegség kialakulásának minden évével nő a más szervekben és a nyirokrendszerben kialakuló áttétek kockázata. Ezek a bőrrák kellemetlen következményei, ezért a betegség veszélyes.

Megelőző rehabilitációs előrejelzés

A basaliomák megelőzését korai gyermekkorban kell elkezdeni, és az egész emberi életen át kell folytatni. Kerülni kell a túlzott besugárzást (napon maradni), a szoláriumot, feladni a rossz szokásokat, mérsékelt életmódot kell vezetni. A déli napon tilos aktívan napozni, nemcsak basalioma, hanem melanoma, keratoma is megjelenhet. Nyáron indokolt a fényvédő krém használata, illetve a kitett testrészek védelme. Ez nemcsak az idősekre és a gyermekekre vonatkozik, hanem a felnőtt lakosságra is.

A basalioma bármely formájának megelőzésének fontos pontja az étrend. Az étrendet maximálisan meg kell tölteni növényi fehérjékkel, zöldségekkel, szezonális gyümölcsökkel. Kerülni kell a régi hegek véletlen sérüléseit, különösen a kolloid szövetből álló érdes sérüléseket. A nehezen gyógyuló vagy kiterjedt sebek időben történő fertőtlenítése égési felületek segít elkerülni az onkológiai folyamat kialakulását.

A rehabilitáció időtartama a betegség stádiumától függ. Ha a daganatot a fejlődés kezdetén észlelik, akkor a rehabilitációs intézkedések nem olyan súlyosak: vitaminkomplexek szedése, táplálkozás javítása, a bőr szisztematikus higiéniája és általában az egészség javítása. A basalioma nem fertőző, nem igényli a beteg személy elkülönítését a rehabilitációs időszakra semmilyen kezelés után.

A fókusz időben történő felismerésével és megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező, mivel nincs kifejezett metasztázisképződési hajlam. A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű daganatot a későbbi szakaszokban észlelik, akkor halálos kimenetel lehetséges. Minél nagyobb maga a daganat, annál kifejezettebb a kozmetikai hiba.

A legérdekesebb a témában

Az osztályozás a basalioma következő formáit vagy típusait tartalmazza:

• noduláris basalioma (fekélyes);
• pagetoid, felületes basalioma (pagetoid epithelioma);
• göbös nagy-csomós vagy szilárd bőr basalioma;
• adenoid basalioma;
• perforáló;
• szemölcsös (papilláris, exofitikus);
• pigmentált;
• szklerodermiform;
• cicatricial-atrófiás;
• Spiegler-daganat ("turbán" daganat, cilinder).

Klinikai TNM osztályozás

Megnevezések és értelmezés:

T - elsődleges daganat:

• Tx - nincs elegendő adat az elsődleges daganat értékeléséhez;
• T0 - az elsődleges daganatot nem lehet meghatározni;
• Tis - preinvazív karcinóma (carcinoma in situ);
• T1 - daganat mérete - legfeljebb 2 cm;
• T2 - daganat mérete - legfeljebb 5 cm;
• T3 - a daganat mérete - több mint 5 cm, a lágy szövetek elpusztulnak;
• T4 - a daganat más szövetekbe és szervekbe nő.

N - a nyirokcsomók károsodása:

• N0 - nincs regionális metasztázis;
• N0 - nincs regionális metasztázis;
• N1 - egy vagy több metasztázis a regionális nyirokcsomókban;

M - metasztázisok:

• M0 - nincs távoli áttét;
• M1 - metasztázisok a nyirokcsomókban és a távoli szervekben.

A basalioma szakaszai

Mivel kezdeti stádiumában (T0 stádiumban) basaliomának tűnik, éretlen daganat vagy preinvazív karcinóma (carcinoma in situ – Tis) formájában, a rákos sejtek megjelenése ellenére nehéz meghatározni.

1. Az 1. szakaszban a basalioma vagy fekély eléri a 2 cm átmérőt, a dermisre korlátozódik, és nem jut át ​​a közeli szövetekbe.
2. A legnagyobb méretben a 2. stádiumú basalioma eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán keresztül nő, de nem terjed ki a bőr alatti szövetre.
3. A 3. szakaszban a basalioma megnő, és eléri az 5 cm-t vagy annál nagyobb átmérőt. Felülete fekélyesedik, a bőr alatti szövet elpusztul zsírszövet. Következik az izmok és az inak károsodása - a lágy szövetek.
4. Ha a bőr basalioma 4. szakaszát diagnosztizálják, a daganat a megnyilvánulások és a lágy szövetek károsodása mellett elpusztítja a porcokat és a csontokat.

Elmagyarázzuk, hogyan határozható meg a basalioma egy egyszerűbb osztályozás szerint.

Ez magában foglalja a bazaliomát:

1. elsődleges;
2. telepítve;
3. terminál szakasz.

A kezdeti szakasz tartalmazza a T0 és T1 pontos osztályozást. A basaliomák 2 cm-nél kisebb átmérőjű kis csomókként jelennek meg, fekélyek nincsenek.

A kiterjesztett szakasz tartalmazza a T2-t és a T3-at. A daganat nagy, legfeljebb 5 cm-es vagy nagyobb, elsődleges fekélyekkel és lágyszöveti elváltozásokkal.

A terminálfokozat T4 pontos osztályozást tartalmaz. A daganat 10 cm-re vagy annál nagyobbra nő, benő a mögöttes szövetekbe és szervekbe. Ebben az esetben a szervek pusztulása miatt többféle szövődmény is kialakulhat.

A basalioma kockázati tényezői

Adenoid képződés (cisztás) Cisztaszerű struktúrákból és mirigyszövetekből áll, így csipkeszerű megjelenést kölcsönöz neki. A sejteket itt bazofil tartalmú kis ciszták szabályos sorai veszik körül.

Felületes tünetek multicentrikus (pagetoid) basalioma lekerekített vagy ovális plakk formájában nyilvánul meg, amelynek a perifériája mentén csomók szegélye van, és enyhén besüppedt közepe, amelyet száraz pikkelyek borítanak. Alattuk az elvékonyodott bőrben telangiectasiak láthatók. Sejtszinten sok kis gócból áll, apró sötét sejtekkel a dermisz felszíni rétegeiben.

Szemölcsös (papilláris, exofitikus) daganatösszetéveszthető egy karfiol alakú szemölcskel a bőrön növekvő sűrű félgömb alakú csomók miatt. A pusztulás hiánya jellemzi, és nem nő egészséges szövetekké.

Pigmentált neoplazma vagy pagetoid epithelioma többféle színben kapható: kékesbarna, barnásfekete, halvány rózsaszínű és piros, kiemelkedő gyöngy alakú szélekkel. Hosszú, viharos és jóindulatú pályával eléri a 4 cm-t.

Nál nél a daganat cicatricial-atrophiás (lapos) formája csomó képződik, melynek közepén fekély (erózió) keletkezik, mely spontán hegesedik. A csomók tovább nőnek a periférián, új eróziók (fekélyek) kialakulásával.

A fekélyesedés során fertőzés csatlakozik, és a daganat begyullad. Az elsődleges és visszatérő basalioma növekedésével az alatta lévő szövetek (csontok, porcok) elpusztulnak. Beköltözhet a közeli üregekbe, például az orr szárnyaiból - annak üregébe, a fülcimpából - a porchéj belsejébe, tönkretéve azokat.

Mert sclerodermiform tumor a növekedéssel járó sápadt csomóból egy sűrű és lapos alakú plakkba való átmenet jellemzi, a szélek világos kontúrjával. Az érdes felületen idővel sebek jelennek meg.

Mert Spiegler-daganatok (cilindromák) jellemző több jóindulatú, rózsaszín-ibolya színű csomópont megjelenése, amelyet telangiectasia borít. Ha a fejen a haj alatt lokalizálódik, akkor hosszú ideig tart.

A basalioma diagnózisa

Ha az orvos szemrevételezéses vizsgálata után a betegnél basalioma gyanúja merül fel, a diagnózist a daganat felszínéről származó kenet-lenyomatok vagy kaparék citológiai és szövettani vizsgálata igazolja. Orsó alakú, kerek vagy ovális sejtek szálai vagy fészekszerű klaszterei, körülöttük vékony citoplazmaperemekkel, a diagnózis megerősítést nyer. A bőrrák tesztjeit (lenyomat kenet) a fekély aljáról veszik, és meghatározzák a sejtösszetételt.

Ha például diagnosztikát alkalmaznak tumor marker, akkor nincsenek specifikus onkológiai vérmarkerek a basalioma rosszindulatú daganatának meghatározására. Pontosan meg tudták igazolni a rák kialakulását nála. Más laboratóriumi vizsgálatok során leukocitózis, fokozott vörösvértest-ülepedés, pozitív timol teszt és megnövekedett C-reaktív fehérje mutatható ki. Ezek az adatok összhangban vannak más gyulladásos betegségekkel. A diagnózisban némi zavar van, ezért ritkán használják a daganatok diagnózisának megerősítésére.

A basalioma változatos szövettani képe, valamint klinikai formái miatt azonban más betegségek kizárására (vagy megerősítésére) kerül sor. bőrbetegségek. Például a lupus erythematosust, a lichen planust, a seborrheás keratosist, a Bowen-kórt meg kell különböztetni a lapos felületes basaliomától. - a pigmentált formától, sclerodermától és pikkelysömörtől - a sclerodermiform daganattól.

A basalioma kezelésének és eltávolításának módszerei

A sejtes bőrrák megerősítésekor a kezelési módszereket attól függően választják ki, hogy a daganat milyen mértékben nőtt és nőtt be a szomszédos szövetekbe. Sokan szeretnék tudni, mennyire veszélyes a basalioma, hogyan kell kezelni, hogy ne legyen visszaesés. A kisméretű daganatok kezelésének leginkább bevált módszere a basalioma műtéti eltávolítása helyi érzéstelenítés: lidokain vagy ultrakain.

Amikor a daganat mélyen belül és más szövetekbe növekszik, a basalioma besugárzás utáni sebészeti kezelését alkalmazzák, pl. kombinált módszer. Ezzel egyidejűleg a rákos szövetet teljesen eltávolítják a határig (széleig), de szükség esetén a bőr legközelebbi egészséges területére mennek, 1-2 cm-rel visszavonulva. kozmetikai varrásés 4-6 nap múlva távolítsa el. Minél hamarabb távolítják el a formációt, annál nagyobb a hatás, és annál kisebb a kiújulás kockázata.

A kezelést a következő hatékony módszerekkel is végezzük:

1. sugárkezelés;
2. lézerterápia;
3. kombinált módszerek;
4. kriodestrukció;
5. fotodinamikus terápia;
6. drog terápia.

Sugárkezelés

A sugárterápiát a betegek jól tolerálják, és kis neoplazmák esetén alkalmazzák. A kezelés hosszú, legalább 30 nap, és mellékhatásai is vannak, hiszen a sugarak nemcsak a daganatra, hanem a daganatra is hatással vannak. egészséges sejteket bőr. Erythema vagy száraz epidermitis jelenik meg a bőrön.

A világos bőrreakciók maguktól elmúlnak, a „makacs” helyi terápiát igényel. A sugárkezelést az esetek 18%-ában különféle szövődmények kísérik trofikus fekélyek, szürkehályog, kötőhártya-gyulladás, fejfájás stb. formájában. Ezért végeznek tüneti kezelés vagy hemostimuláló szerek alkalmazásával. A basalioma szklerotizáló formájának sugárterápiás kezelését rendkívül alacsony hatékonysága miatt nem végzik el.

lézerterápia

A "bazálissejtes bőrrák vagy bazalioma" diagnózisának megerősítésekor a lézeres kezelés szinte teljesen felváltotta a daganateltávolítás egyéb módszereit. Egy munkamenet során szén-dioxid lézerrel lehet megszabadulni a betegségtől. A daganatot a CO2 befolyásolja, és rétegenként elpárolog a bőrfelszínről. A lézer nem érinti a bőrt, és csak az érintett területen befolyásolja a hőmérsékletet, anélkül, hogy az egészséges területeket érintené.

A betegek nem éreznek fájdalmat, mert az eljárás során érzéstelenítés történik, miközben hideggel védekeznek. Az eltávolítás helyén nincs vérzés, száraz kéreg jelenik meg, amely 1-2 héten belül magától leszakad. Ne tépje le magáról a körmével, nehogy elfertőzze a fertőzést.

Ez a módszer alkalmas minden korosztály számára, különösen az idősek számára.

Ha bazális sejtes karcinómát találnak, a lézeres kezelést részesítik előnyben, mivel a következő előnyöket adott módszer:

• relatív fájdalommentesség;
• vértelenség és biztonság;
• sterilitás és érintésmentesség;
• magas kozmetikai hatás;
• rövid rehabilitáció;
• a visszaesések kizárása.

kriodestrukció

Mi az a bazalioma és hogyan kell kezelni, ha az arcon vagy a fejen sok képződmény van, nagyok, elhanyagoltak és a koponya csontjaiba nőnek? Ez a bőr alaprétegéből származó sejt, amely osztódással nagy daganattá nőtt. Ebben az esetben a kriodestrukció segít, különösen azoknál a betegeknél, akiknél durva (keloid) heg keletkezik a műtétek után, akiknél pacemaker van és véralvadásgátlót kapnak, beleértve a warfarint is.

Információ! A vizsgálat eredményei szerint a kriodestrukció után a visszaesések 7,5%-ban, műtét után - 10,1%-ban, sugárterápia után - az esetek 8,7%-ában fordulnak elő.

A kriodestrukció előnyeinek listája a következőket tartalmazza:

• kiváló kozmetikai eredmény a nagy formációk eltávolításakor a test bármely részén;
• ambuláns kezelés végrehajtása érzéstelenítés nélkül, de helyi érzéstelenítésben;
• vérzés hiánya és hosszú rehabilitációs időszak;
• a módszer alkalmazásának képessége idős betegek és terhes nők esetében;
• a hideg kezelésének képessége egyidejű betegségekkel olyan betegeknél, akik ellenjavallatok a sebészeti módszerre.

Információ! A kriodestrukció a sugárterápiával ellentétben nem pusztítja el a bazaliomát körülvevő sejtek DNS-ét. Elősegíti a daganat elleni immunitást fokozó anyagok felszabadulását, valamint megakadályozza az új basaliomák kialakulását az eltávolítás helyén és a bőr más területein.

A diagnózist megerősítő biopszia után a kriodestrukció során fellépő kényelmetlenség és fájdalom megelőzése érdekében alkalmazza helyi érzéstelenítők(Lidokain - 2%) vagy / és adjon egy órával a beavatkozás előtt a betegnek Ketanolt (100 mg) a fájdalom enyhítésére.

Ha a folyékony nitrogént permet formájában alkalmazzák, fennáll a nitrogén terjedésének veszélye. Pontosabban és mélyebben a kriodestrukció folyékony nitrogénnel hűtött fém applikátorral végezhető.

Fontos tudni! A laphámsejtes karcinómát vagy a bazaliomát Wartner Cryo vagy Cryopharm tamponokkal nem lehet lefagyasztani (nincs értelme), mivel a fagyás csak 2-3 mm mélységig történik. Ezekkel az eszközökkel lehetetlen teljesen elpusztítani a basalioma sejteket. A daganatot felülről heg borítja, és az onkogén sejtek mélyen maradnak, ami tele van visszaeséssel.

Fotodinamikus terápia

A basalioma fotodinamikus terápiája a tumorsejtek szelektív elpusztítására irányul anyagokkal - fényérzékenyítő anyagokkal, amikor fénynek vannak kitéve. Az eljárás elején egy gyógyszert, például Photoditazint fecskendeznek a páciens vénájába, hogy felhalmozódjon a daganatban. Ezt a szakaszt fényérzékenységnek nevezik.

Amikor egy fényérzékenyítő anyag felhalmozódik a rákos sejtekben, a bazaliomát ultraibolya fényben nézik, hogy megjelöljék határát a bőrön, mivel világítani fog. rózsaszín, fluoreszcencia lép fel, amit videofluoreszcens jelölésnek neveznek.

Ezután a daganatot vörös lézerrel világítjuk meg, amelynek hullámhossza megfelel a fényérzékenyítő maximális abszorpciójának (például 660-670 nm a fotoditazin esetében). A lézersűrűség nem melegítheti fel az élő szövetet 38С (100 MW/cm) fölé. Az időt a daganat méretétől függően állítják be. Ha a daganat mérete 10 kopejka, akkor az expozíciós idő 10-15 perc. Ezt a szakaszt fotóexpozíciónak nevezik.

Amikor az oxigén belép kémiai reakciók a daganat az egészséges szövetek károsítása nélkül elhal. Ebben az esetben az immunrendszer sejtjei: a makrofágok és a limfociták felszívják az elhalt daganat sejtjeit, amit immunitás fotoindukciójának neveznek. Relapszusok az eredeti basalioma helyén nem fordulnak elő. Fotodinamikus terápia egyre inkább felváltják a sebészeti és sugárkezeléseket.

Drog terápia

Ha a basalioma vizsgálata megerősíti, a tanfolyamokat 2-3 hétig írják elő.

Az okkluzív kötszerek kenőcseit helyileg használják:

• fluorouracil - 5% után előkezelés bőr dimexiddel;
• omaic (colhamic) - 0,5-5%;
• fluorfursav - 5-10%;
• podofillinsav - 5%;
• glicifon - 30%;
• prospidinova - 30-50%;
• metwix;
• Alkalmazásként - colhamic (0,5%) a Dimexide azonos részével.

A kenőcsöt úgy kell felvinni, hogy a környező bőrfelületet 0,5 cm-rel befogva, az egészséges szövetek védelme érdekében cinkkel vagy cink-szalicilpasztával kenjük be.

Ha kemoterápiát végzünk, akkor Lidaza, Wobe-mugos E. A többszörös basaliomákat intravénás vagy intramuszkuláris Prospidin infúzióval kezeljük a gócok kriodestrukciójáig.

Legfeljebb 2 cm-es daganatok esetén, ha azok a szemzugokban és a szemhéjakon lokalizálódnak, interferonokat használnak a fül belsejében, mivel lézer, kemoterápia vagy kriodestrukció, valamint sebészeti kivágás nem alkalmazható.

A bazaliomák kezelését aromás retinoidokkal is végezzük, amelyek szabályozhatják a cikláz rendszer összetevőinek aktivitását. Ha a gyógyszeres terápia megszakad, vagy 5 cm-nél nagyobb daganatok, differenciálatlan és invazív basaliomák vannak, akkor relapszusok léphetnek fel.

Alternatív terápia a bőr basalioma kezelésében: kenőcsök és tinktúrák receptjei

Népi terápia a bőr basalioma elleni küzdelemben

Fontos! A basalioma kezelése előtt népi gyógymódok, allergiavizsgálatot kell végezni minden olyan gyógynövényre, amelyet adjuváns terápiaként használnak.

A legnépszerűbb népi gyógymód az főzet celandinlevél alapján. A friss leveleket (1 teáskanál) forrásban lévő vízbe (1 evőkanál) helyezzük, hagyjuk állni, amíg kihűl, és vegyünk 1/3 evőkanál. háromszor egy nap. Minden alkalommal friss húslevest kell készíteni.

Ha az arcon egyetlen vagy kis bazalioma van, akkor azt kenéssel hajtják végre:

• friss celandinlé;
• erjesztett celandinlé, i.e. 8 napig tartó infúzió után üvegpalackban, a dugó időszakos kinyitásával a gázok eltávolítása érdekében.

Arany bajuszlé Használja a nap folyamán borogatásként, nedves vattapamacsokkal, kötéssel vagy vakolattal rögzítve.

Kenőcs: por a bojtorján és a celandin leveleiből(¼ evőkanál) Az olvasztott sertészsírral jól elkeverjük, és a sütőben 2 órán át pároljuk. Kenje meg a daganatot naponta háromszor.

Kenőcs: bojtorján gyökér(100 g) felforraljuk, lehűtjük, összegyúrjuk és összekeverjük növényi olaj(100 ml). Továbbra is forraljuk a készítményt 1,5 órán keresztül. Alkalmazható az orrra, ahol kényelmetlen a borogatás, testápoló használata.

Kenőcs: készítse elő a kollekciót, nyír rügyek, foltos vérfű, vörös lóhere, nagy celandin, bojtorján gyökér keverése - egyenként 20 gramm. A finomra vágott hagymát (1 evőkanál) olívaolajon (150 ml) megpirítjuk, majd a serpenyőből összegyűjtjük, és fenyőgyantát (gyanta - 10 g) olajba helyezünk, néhány perc múlva a gyógynövények gyűjteménye (3 evőkanál) .) , 1-2 perc elteltével vegyük le a tűzről, öntsük üvegbe, és szorosan zárjuk le a fedelet. Day ragaszkodjon meleg helyen. Használható borogatásokhoz és daganatok kenésére.

Emlékezik! A basalioma népi gyógymódokkal történő kezelése a fő kezelési módszer kiegészítéseként szolgál.

A bőr basalióma várható élettartama és prognózisa

Ha basaliomát találnak, a prognózis kedvező lesz, mivel nem alakulnak ki áttétek. A daganat korai kezelése nem befolyásolja a várható élettartamot. Előrehaladott stádiumban a daganat mérete több mint 5 cm és gyakori visszaesések a 10 éves túlélési arány 90%.

A basalioma megelőző intézkedéseként a következőket kell tennie:

• védje a testet, különösen az arcot és a nyakat elnyújtott expozíció közvetlen napsugarak, különösen világos bőr jelenlétében, amely nem alkalmas barnulásra;
• használjon védő- és tápláló krémek amelyek megakadályozzák a bőr kiszáradását;
• radikálisan kezelje a nem gyógyuló fisztulákat vagy fekélyeket;
• védi a bőrön lévő hegeket a mechanikai sérülésektől;
• szigorúan tartsa be a személyes higiéniát a rákkeltő anyagokkal vagy kenőanyagokkal való érintkezés után;
• a rákmegelőző bőrbetegségek időben történő kezelése;

Következtetés! A basalioma megelőzésére és kezelésére kell alkalmazni összetett módszerek. Ha neoplazmák jelennek meg a bőrön, azonnal forduljon orvoshoz a korai kezelés érdekében. Ez megmenti idegrendszerés meghosszabbítja az életet.

Basalioma egy rosszindulatú daganat, amely az epidermisz legmélyebb bazális rétegéből nő. A világ legtöbb országában ez a legtöbb gyakori megtekintés bőr rákés az összes bőrdaganat körülbelül háromnegyede. Elsősorban a hímek érintettek. A basalioma bármely életkorban kialakulhat, de a bejelentett esetek körülbelül egyharmada 40 év feletti betegeknél fordul elő. A bazaliomák gyakoriságának növekedése azokban az országokban figyelhető meg, ahol meleg éghajlat és magas az átlagos éves arány ultraibolya sugárzás. Lassú növekedés és metasztázis hiánya jellemzi. Ezeknek a daganatoknak a leggyakoribb lokalizációja a szabad testrészek, azonban ezek a daganatok túlnyomórészt a mellkason, a nyakon és a fejen találhatók. A lassú, észrevehetetlen növekedés miatt ez a neoplazma sokáig észrevétlen marad mind a beteg, mind az orvos számára, és csak előrehaladott stádiumban észlelhető.

Annak ellenére, hogy ez a daganat nem ad áttétet, súlyos következményekhez vezethet. Különösen veszélyes a szemüreg, az orr, a száj és a fülkagylók régiójában való elhelyezkedése, mivel csírázás közben jelentősen deformálja e szervek porcos, sőt csontvázát, és kifejezett jogsértés funkcióikat. Ezenkívül ezeknek a szerveknek a természetes nyílásai olyan utat biztosítanak, amelyen keresztül a bazaliomák bejuthatnak a koponyába, és akár az agyat is érinthetik. Így ez a daganat, amely más rosszindulatú daganatokhoz képest nem agresszív viselkedést mutat, bizonyos körülmények között akár halálhoz is vezethet.

A diagnózis és a kezelés általában nem okoz nehézségeket. A legtöbb forma ez a rák sikeresen alkalmazható sugárkezelésre és sebészeti kezelésre egyaránt. Az orvosi kezelés is alkalmazható, de e daganat túlnyomóan lokális jellege miatt ritkán alkalmazzák. A daganat kiújulásának valószínűsége függ annak méretétől, a behatolási mélységtől és a választott kezelési módtól, azonban vannak más tényezők is, amelyek befolyásolhatják ez a folyamat. Tekintettel a lassú növekedésre, a hematogén metasztázisok hiányára és a magas gyógyulási arányra, a betegség prognózisa általában kedvezőnek tekinthető.

A basalioma okai

A basaliomák kötelező okai

• pigment xeroderma;
• Bowen-kór;
• Paget-betegség;
• Queyra erythroplasia.

Bowen-kór
Rákmegelőző bőrbetegség, amely férfiaknál és nőknél is gyakrabban alakul ki a szabad testrészeken. Kialakulásának oka a bőr hosszú távú traumatizálása ultraibolya sugárzás, agresszív vegyszerek, valamint a humán papillomavírus által. Klinikailag a betegség egy egyenetlen körvonalú folt kialakulásában nyilvánul meg, amely végül lassan növekvő plakkká alakul át. A lepedék lehet sima és bársonyos, a kezdeti szakaszban élénkpiros, vagy sűrű, érdes, rézszínű, a későbbi szakaszokban pikkelyekkel, sebekkel és repedésekkel borított.

Paget-betegség
Ez a betegség a mellrák szinonimája. Gyakran 50 év után alakul ki mind női, mind férfi betegeknél. A csúcs előfordulási gyakorisága nőknél 62 év, férfiaknál 69 év. Első megnyilvánulása a mellbimbó vagy a bimbóudvar egy bizonyos területének enyhe kivörösödése, felületes hámlás és fokozott tapintási ingerlékenység. A jövőben viszketés, égés és fájdalom jelentkezik, savós-véres váladék jelenik meg a mellbimbóból. A klasszikus tünetek a mellbimbó visszahúzódása, valamint a bimbóudvaron és a körülötte lévő bőrön egy narancsbőrhöz hasonló terület kialakulása. Az utolsó tünetet a faggyúmirigyek és a verejtékmirigyek duzzanata okozza egy mélyen elhelyezkedő daganaton, amely összenyomódik. nyirokcsatornák. A hónalj tapintása során gyakran észlelik a nyirokcsomók gyulladásos reakcióját, amely megnagyobbodásukban és fájdalmukban nyilvánul meg.

Queira eritroplázia
A péniszmakk és a fityma gyulladásos bőrbetegsége, amely gyakran ilyen lokalizációjú laphám- vagy bazálissejtes bőrrák kialakulásához vezet. Gyakrabban alakul ki 40-70 éves férfiaknál. Klinikailag a pénisz makk nyálkahártyáján skarlátvörösen fényes folt, lepedék vagy ezek felhalmozódása, amely gyakran átmegy a fitymára. Érintésre a képződmény fájdalommentes és kissé kinyúlik a bőr felszíne fölé. Hasonló klinikai megnyilvánulásai a nőknél a nemi szervek nyálkahártyáján kialakuló betegséget genitális lokalizációjú Bowen-betegségként írják le.

A basaliomák relatív okai

• keratoakantóma;
• trofikus fekélyek;
• szoláris keratosis;
• seborrheás akantóma;
• sugárfekélyek;
• keloid hegek;
• dermális szarv;
• szifilitikus gumimák és granulomák;
• hidegtályog tuberkulózisban stb.

Trofikus fekélyek
Ezeket a kóros formációkat nem lehet betegségeknek nevezni, mivel olyan anyagcsere-betegségek érrendszeri vagy neurogén szövődményei, mint a diabetes mellitus, az atherosclerosis obliterans, az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. Nál nél cukorbetegség fekélyek gyakrabban fordulnak elő a lábon. Artériás és vénás elégtelenség esetén fekélyek alakulnak ki a lábakon a boka közelében. Vizuálisan a trofikus fekélyek kerek vagy ovális, hosszan tartó, nem gyógyuló bőrhibák. Érintésre gyakran fájdalommentesek, mivel kialakulásukban a polyneuropathia eleme is jelen van. Felületükön folyamatosan vagy időszakosan átlátszó ragacsos anyag szabadul fel, ami nedvesedést okoz.

szoláris keratosis
Ezen formációk megjelenését bizonyos genetikai hajlam és intenzív besugárzás segíti elő. Ez a fajta keratózis a bőr hámlása számos góca. Idővel ezek az elváltozások megvastagodnak, a bőr felszíne fölé emelkednek, és a nagyszámú kis bőrpikkely miatt rózsaszínes-fehérré válnak. Szövettanilag ezek a gócok az egészséges szövet helyén kialakuló, megváltozott szövetek területei, amelyeket az orvostudomány dysplasia és metaplasia néven emleget. A metaplasia viszont a tumor degenerációjának közvetlen hírnöke.

Seborrheás akantóma
Ennek a betegségnek a szinonimája a szenilis keratosis. Az elnevezés szerint elsősorban időseknél alakul ki, de fiataloknál ritkán fordulhat elő. Gyakrabban ez a daganatszerű képződmény a test zárt részein lokalizálódik olyan helyek közelében, amelyeket gyakran súrlódás irritál. melltartó pántok stb.). Általában ez a formáció egy egyenletesen pigmentált lágy daganat, amelyet olajos kéreg borít. A daganat növekedésével a kéreg megrepedhet és kiválhat, helyükre hasonló, mélyebb kéregek lépnek fel. Ennek a volumetrikus oktatásnak a növekedése rendkívül lassú, néha több évtizedet is elér. Különböző források szerint a bazálissejtes karcinómává való degeneráció nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 5-7% -ában.

Sugárzási fekélyek
Az ionizáló sugárzás okozta bőrkárosodás lép fel vészhelyzetek nukleáris létesítményekben vagy kezelés során bekövetkezett balesetek esetén bizonyos fajták rosszindulatú daganatok radioaktív spektrumú hullámokkal besugározva őket. A sugárfekély szakaszosan alakul ki. Kezdetben vörösség alakul ki a legintenzívebb változások zónájában. Néhány óra elteltével a bőrpír hátterében több apró hólyag jelenik meg, amelyek hajlamosak egyesülni. További 1-2 nap elteltével a bőr besugárzott területének vetületében egy folyamatos nagy, fájdalmas hólyag van átlátszó sárgás folyadékkal. Egy bizonyos idő elteltével magától kinyílik, feltárva a fekély alját. E fekélyek megkülönböztető jellemzője, hogy képesek kiújulni. Más szóval, gyógyulásuk után a fekély időnként újra megnyílik. Így a késői sugárfekélyek a megnövekedett mitotikus aktivitás és a kötőszövet túlzott képződésének gócai, és valójában a metaplasia területei. Bármely hám metapláziája viszont rákmegelőző állapot.

Keloid hegek
Ez a fajta heg a határok homályos összehasonlításával vagy nagy szövethibával járó sebek után alakul ki. Ezekben az esetekben a keletkező üregeket felesleges törmelék tölti meg - a sejtalap, amelyből a kötőszövet képződik. Az ilyen szövet jóindulatú daganat jelleggel bír, mivel jól differenciált és meglehetősen progresszív növekedésre képes. Klinikailag egy ilyen heg színe eltér az egészséges bőrtől, és sűrűbb. Érdekes módon növekedése nem mindig történik kifelé, ahol azonnal észrevehetővé válik. A legtöbb esetben a keloid heg a seb belsejében nő. Tekintettel arra, hogy nincs invazív növekedése, mint egy rosszindulatú daganat, növekedését a környező struktúrák összenyomódása kíséri. Ezért egy ilyen heg önmagában krónikus gyulladás forrása, ezért el kell távolítani.

Bőrszarv
A mai napig viták folynak a kóros formáció kialakulásának okait illetően. Egyes bőrgyógyászok a szarvat függetlennek tekintik bőrbetegség, mások - a szenilis keratoakantóma megnyilvánulása, mások - a Bowen-kór egy változata. Azonban bebizonyosodott, hogy ez a térfogati képződmény az esetek mintegy negyedében képes bazaliomává degenerálódni. Alakját tekintve valóban nagyon ritkán 1-2 cm-t meghaladó szarvra hasonlít, a szarv felülete érdes, állaga gyakran sűrű, de lehet közepesen rugalmas is. Kaparáskor vékony pikkelyek válnak el egymástól. A kinövés alapja megnagyobbodott és hasonló lehet a normál bőrhöz, gyulladásos jelekkel. Gyakrabban azonban a szarv alapja nem tér el a szerkezetétől.

Szifilitikus gummák és granulomák
A szifilisz patogenezisével összefüggő közvetlen szövődményei mellett az íny és a granulómák közvetett szövődményei is vannak. El kell ismerni, hogy az ilyen esetek ritkán fordulnak elő orvosi gyakorlat azonban nem szabad elfelejteni őket. A szifilisz hosszan tartó krónikus lefolyása esetén bőrelváltozások olyan hangsúlyossá válhatnak, hogy metaplasia gócok kialakulásával járnak, amelyek rákmegelőző állapotnak számítanak. Egy ilyen forgatókönyv kidolgozásához szükséges, hogy a szervezet legyen eléggé legyengülve, hogy a védő és regeneráló folyamatok maximális intenzitása megközelítőleg megegyezzen a halvány treponemák - a szifilisz kórokozói - agresszivitásával. Ilyen körülmények között a keletkező gumik és granulomák hosszú ideig nem gyógyulnak, ami a bőr tulajdonságainak fokozatos megváltozásához vezet, amelyen kialakultak. Az orvostudomány teljes története során legfeljebb 20 ilyen esetet regisztráltak ( a 2013-as információk szerint), tehát inkább tudományosak, mint klinikaiak.

hideg tályog
Ezt a fajta tályogot más néven tályognak nevezik, ami jobban tükrözi annak eredetét. A legtöbb esetben hideg tályog csontok, bőr, ízületek vagy nyirokcsomók másodlagos tuberkulózisával, valamint helytelen BCG oltási technika után alakul ki. Leggyakrabban a paravertebralis térben alakul ki az egyik csigolya kazeózus olvadásával, valamint a vállon. Ebben az esetben a genny a fő fókuszon kívül szabadul fel, kapszulázódik és tályogot képez. Az ilyen tályogot hideg tályognak nevezik, mert a rajta lévő bőr ritkán változik és fájdalmas. Felnyitásakor enyhe alvós vagy omlós genny található, amely sokáig kiemelkedik a sebből. Gyakran az ilyen tályogok után hosszú ideig nem gyógyuló fisztulák és fekélyek maradnak, amelyek a helyi szövetek daganatos szövetekké történő degenerációjának szubsztrátjai.

Ezen túlmenően számos olyan tényező van, amely a statisztikák szerint növeli a bazálissejtes bőrrák valószínűségét. Ezek a tényezők főként a belső és külső környezet olyan tényezőit foglalják magukban, amelyek agresszíven hatnak a bőrre. Ha ezeket a tényezőket egy meglévő relatív rákmegelőző betegséggel kombinálják, a daganatok kialakulásának gyakorisága 2-5-szörösére nő.

A bazálissejtes bőrrák kialakulásának tényezői

• túlzott bőrbarnulás;
• szeplők;
• számos anyajegy;
• hosszan tartó érintkezés arzénnal és származékaival;
• hosszan tartó érintkezés olajtermékekkel és kátránnyal;
• termikus sérülés bőr ( hipotermia és égési sérülések);
• immunszuppresszió.

Túlzott bőrbarnulás
A túlzott ultraibolya sugárzás legalább két mechanizmuson keresztül káros hatással van a bőrre. Először is, az erős barnaság a bőr gyulladásához vezet. Gyakori gyulladás, viszont a reparatív folyamatok sebességének folyamatos növekedéséhez vezet. Egy bizonyos időpontban a kötőszövet és a bazális hám proliferációja ellenőrizhetetlenné válhat, amely a daganatos folyamat szubsztrátja. Második mechanizmus negatív hatás A bőrt érő ultraibolya sugárzás a bőr bazális rétegének sejtjeinek DNS-ére gyakorolt ​​közvetlen hatásában rejlik. Ebben az esetben mutáció lép fel, ami a tumorsejtek elvesztéséhez vezet funkcionális jellemzőiés növeljék megosztásuk arányát.

szeplők
A szeplők jelenléte egy személyben azt jelzi, hogy a bőrében vannak olyan területek, amelyek könnyen elnyelik az ultraibolya sugárzást. Ez az oka annak, hogy a szeplők kiemelkednek a bőr többi részéből. Az ultraibolya sugarak a fentiekhez hasonló mechanizmusok révén a basalioma kialakulásához vezetnek.

Számos anyajegy
Az anyajegyek a melanocita sejtek jóindulatú daganatai. A statisztikák szerint rosszindulatú elfajulásuk gyakran fordul elő melanomákban, amelyek rendkívül agresszív lefolyásúak. Az esetek bizonyos hányadában azonban bazálissejtes karcinómává degeneráció is előfordul.

Hosszan tartó érintkezés arzénnal és származékaival
Mint tudják, az arzén méreg az emberi szervezet számára. Jellemzője, hogy képes felhalmozódni a bőrben és annak függelékeiben ( köröm, haj) és maradjon ott sok évig. Ha hosszan tartó bőrrel érintkezik ezzel az anyaggal, mérgezés nem következik be, mert nem éri el a szükséges dózist, amelynél ez bekövetkezik. A felhalmozódott arzén azonban a hám mélyrétegeinek látens gyulladásához vezet, ami diszpláziához vezet.

Hosszan tartó érintkezés olajtermékekkel és kátránnyal
Statisztikailag megfigyelték, hogy az olajkutak, autójavító műhelyek, szénbányák és benzinkutak dolgozói nagyobb valószínűséggel kapnak bazálissejtes bőrrákot, mint más szakmák képviselői. Feltételezhető, hogy az olajdesztillációs termékek és a kátrány mérgező hatást fejt ki bőr. A bőrkárosodás gyakrabban a szárazságra vagy az ekcémára korlátozódik, azonban bizonyos esetekben rosszindulatú daganatok alakulnak ki a tüdőben, az agyban és a bőrben.

Hősérülés
Mind az égési sérüléseket, mind a fagyási sérüléseket a bőr és az izmok mélyrétegeinek károsodása jellemzi. A hideg önmagában nincs negatív hatással a bőrre, mivel a szövetek szerkezetét változatlan formában tartja. Az olvadás veszélyesebb, mert jégkristályok képződésével jár együtt, amelyek belülről roncsolják a bőrsejteket és a bőr alatti szöveteket. A gyakori égési sérülések krónikus gyulladáshoz is vezetnek. Az ilyen elváltozások következtében a bőr gyakran és bőségesen regenerálódik. Az aktív regeneráció növeli a hiba esélyét, amely sejtmutációban nyilvánul meg. Ezenkívül a gyakori hősérülések a bőr alatti hegszövetréteg kialakulásához vezetnek, amely a keloid hegekhez hasonlóan rosszindulatúvá válik.

Immunszuppresszió
A szokásos értelemben vett immunitás nemcsak a vírusok és baktériumok ellen védi a szervezetet, hanem megakadályozza a daganatos sejtek kialakulását is. Az ilyen típusú immunitást daganatellenes immunitásnak nevezik. Intenzitása az általános immunitás súlyosságától függ. Ha túlzottan megemelkedik, megnő az autoimmun betegségek kialakulásának kockázata, gyengülve pedig a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

E tényezők azonosítása több mint egy tucat évig tartott. A világ számos országában számos tanulmány készült, amelyekben a statisztikai adatokat bizonyos mintákká alakították át. Például a basalioma leggyakrabban olyan bányászoknál alakul ki, akik érintkeznek a porban lebegő agresszív anyagokkal. A mérnökök szakmájukból fakadóan kénytelenek rendszeresen érintkezni különféle kőolajtermékekkel. A tűzoltók gyakori égési sérüléseknek teszik ki bőrüket, ami csak hatással van rá.

A bazálissejtes karcinóma kialakulásának legnagyobb kockázata a világos bőrű embereknél van, akikben kis mennyiségű melanin pigment található. A szeplők és a vörös haj szintén növeli ennek a betegségnek a kockázatát. A fenti tényezők kombinációja megerősíti a valóságot - Skócia és Észak-Írország lakosai, akiknek vörös hajuk és sok szeplője van, a legnagyobb hajlamosak a basaliomára. Hajlamról beszélünk, mert a valóságban ezekben az országokban nem a legtöbb magas arány bazális sejtes karcinóma.

Ennek a betegségnek a gyakorisága az ultraibolya sugárzás átlagos éves mennyiségének növekedésével nő. Más szóval, ahogy közeledünk az Egyenlítőhöz, úgy növekszik azon betegek átlagos száma, akiknél ez a leggyakoribb rosszindulatú bőrdaganat típusa van. Mindazonáltal módosítani kell, hogy ezeket a statisztikákat csak azokban az országokban erősítsék meg, ahol túlnyomórészt szép bőrű a lakosság. A fekete bőrűek szinte soha nem kapnak bőrrákot a bőrükben lévő magas melaninkoncentráció miatt. A mongoloid faj is kevésbé hajlamos rá ezt a betegséget, azonban nem olyan mértékben, mint a Negroid. Legnagyobb kockázat jogosan a kaukázusi fajhoz tartozik.

Az immunszuppresszió számos ok miatt alakul ki, amelyek közül a leggyakoribb a HIV/AIDS, az immunszuppresszív kezelés és a tumorkemoterápia. Feltehetően azonban az immunszuppresszió növeli a bazálissejtes bőrrák, valamint más daganatok valószínűségét a DNS-javító folyamatok intenzitásának párhuzamos csökkenésével. Ennek eredményeként egy bizonyos idő elteltével olyan módosított DNS-sel rendelkező sejtek jelennek meg, amelyek provokálhatják a tumor növekedését.

A sugársugárzás közvetlen pusztító hatással van a szövetekre. Az erős sugárzás égési sérülésekhez, a gyenge - a sejtmutációhoz vezet. A hosszan tartó bőrégések a kötőszöveti sejtek aktivitásának növekedéséhez vezetnek, ami bizonyos esetekben basalioma kialakulásához vezethet. Figyelemre méltó, hogy a sugárterhelés vagy súlyos napégés következtében kialakult daganatok többszörösek, és mindegyik a saját fejlődési szakaszában van.

A nagy anyajegyek és hegek bizonyos növekedési potenciállal rendelkeznek, annak ellenére, hogy az előbbi kezdetben jóindulatú daganat, az utóbbi pedig kötőszöveti a sebhibát kitöltve. A növekedéssel ezeknek a szöveteknek az összetétele fokozatosan megváltozhat, funkcionális tulajdonságaik elvesztésével és kifejezett osztódási hajlam megszerzésével.

Bármely daganat kialakulásának fő patogenetikai láncszeme a genomjának mutációja és a sejtapoptózisnak nevezett folyamat blokkolása. Az apoptózis természetes védelmi mechanizmus, amelyben a test bármely sejtjének, megszűnve közvetlen funkcióinak ellátásával, önállóan el kell pusztítania önmagát. Azok a sejtek, amelyekből hiányzik ez a mechanizmus, elveszítik specifikusságukat, és szabadon szaporodnak, milliókat termelve leánysejtek hasonló DNS-hibával. Ennek eredményeként megjelenik egy agresszíven növekvő szövet területe, amely nem lát el semmilyen funkciót, de erősen fogyasztja a szervezet erőforrásait, vagyis egy rosszindulatú daganat.

Basalioma esetén növekedése infiltratív módon történik. Más szóval, a daganat a környező szövetekbe nő, és útközben elpusztítja azokat. Ez az oka annak, hogy a daganat körül mindig van egy aktív gyulladásos zóna, még ha kicsi is.

A basalioma típusai

A daganat növekedését nemcsak méretének növekedése kíséri, hanem a határok kontúrjának megváltozása is. Minél jobban megváltozik a daganat kontúrja, annál rosszindulatúbb, vagyis annál kifejezettebb a sejtes atípia. Annak ellenére, hogy a basalioma egy lassan növekvő daganat, a környező szövetek összenyomódása által okozott gyulladás jelei szinte mindig megtalálhatók a periférián. A daganatok bármely formáján pigment jelenhet meg. Általában véletlenszerűen oszlik el a daganat felületén. A megjelenése sem mond semmit, mint magának a daganatnak a színe. A daganat olyan létfontosságú szervek közelében található, mint a szem, az orr, a fül, a porcos csontváz súlyos deformációjához vezethet. Ezenkívül a daganat természetes nyílásokon és üregeken keresztül hajlamos a koponyába terjedni. Ez viszont azzal fenyeget, hogy az agyat a membránokkal bevonja a daganatos folyamatba, ami halálos kimenetelű.

Úgy gondolják, hogy a basalioma soha nem ad áttétet, de ez nem teljesen igaz. Az Amerikai Egyesült Államokban számos olyan esetet jelentettek, amikor basalioma nőtt a tüdőben. Első pillantásra a daganat ilyen szokatlan lokalizációját az okozhatja, hogy a daganatsejtek az elsődleges fókuszból a véren keresztül terjednek. Közelebbről megvizsgálva azonban nem találtak áttétet a tüdőn kívül, ami nem teljesen jellemző a hematogén disszeminációra. Az összes eset másik fontos jellemzője, hogy mindegyik olyan betegeknél alakult ki, akiknél a daganat a száj vagy az orr nyálkahártyájára terjedt. A daganat ezen megnyilvánulásának egyetlen magyarázata az volt, hogy a hámló sejtek sóhajjal együtt bejutottak a tüdőbe.

A bazalioma következő klinikai formái vannak:

• csomóponti;
• felszínes;
• cicatricial;
• fekélyes.

A basalioma csomós formája

A basalioma felületes formája

A basalioma cicatricial formája

Fontos megjegyezni, hogy a basalioma cicatricialis formája lehet primer rákos és relapszusos ( ismételt megnyilvánulások) kezelés után. Ennek a típusnak a kiújulási aránya egyes országokban akár 40%-ot is elérhet a daganat mély növekedési tendenciája miatt. Amikor egy daganat elér egy érhez vagy ideghez, gyakran nagy távolságra növekszik ezen képződmények mentén. Ez a tény magyarázza a másodlagos daganatok megjelenését azonos patomorfológiai képpel az eltávolított daganat növekedési helyétől távol. Ezeknek a daganatoknak a növekedése is lassú, így kedvező prognózisúak. Tipikus lokalizáció a mellkason, a nyakon és az arcon.

A basalioma fekélyes formája

Amellett, hogy a klinikai osztályozás van egy morfológiai is, amelyet főként laboránsok és orvosok használnak, és nehezen érthető azok számára, akik nem rendelkeznek speciális orvosi oktatás. E besorolás szerint a daganatokat számos szövettani változatra osztják a sejtdifferenciálódás mértéke és a test különböző szöveteivel való hasonlóság szerint.

A basaliomák diagnosztizálása

Általában a noduláris forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő egyszerűen a bazálissejtes karcinóma gyanúja. Azonban a növekedés kezdeti szakaszában, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3-5 mm-t, könnyen összetéveszthető egy közönséges anyajegytel ( különösen, ha a daganat pigmentált), molluscum contagiosum vagy szenilis seborrheás hiperplázia. Anyajegyből szőr nőhet, ami basaliománál nem fordul elő. A molluscum contagiosum és az időskori seborrheás hiperplázia megkülönböztető jellemzője egy kis keratin sziget a központi részén. Kérgesedéskor a daganat összetéveszthető a szemölcsökkel, keratoakantómával, laphámsejtes bőrrákkal és molluscum contagiosummal. Ebben az esetben a kéregeket óvatosan le kell hámozni. Basalsejtes karcinóma esetén ez a legegyszerűbb. A seb fenekének feltárása után a nagyobb biztonság és a tudományos megerősítés érdekében kenetlenyomatot kell készíteni a fekély aljáról, és meg kell határozni annak sejtösszetételét.

Az erősen pigmentált bazaliomák könnyen összetéveszthetők a rosszindulatú melanómákkal. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy a bazálissejtes karcinóma megemelkedett szélei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezenkívül a basalioma festése gyakran barna, a melanoma pedig sötétszürke árnyalatú. A bazálissejtes karcinóma lapos formája összetéveszthető az ekcémával, a pszoriázisos plakkokkal és a Bowen-kórral, de ha a pikkelyeket lekaparják a daganat széléről, kiderül a betegség valódi képe.

Ezek a klinikai tünetek arra irányulnak, hogy az orvost a helyes diagnózis felé tereljék, és ennek megerősítésére csak biopszia, citológiai vagy morfológiai vizsgálat után kerülhet sor.

Orvosi vizsgálat

A szakemberrel való találkozó alkalmával a páciensnek a következő kérdéseket lehet feltenni:

• Milyen régen kezdődött az oktatás?
• Hogyan nyilvánult meg, volt-e fájdalom vagy viszketés?
• Vannak máshol hasonló képződmények a testen? Ha igen, hol?
• A beteg először találkozik vele, vagy voltak már hasonló képződmények?
• Milyen típusú tevékenység és milyen körülmények között dolgozik a beteg?
• Átlagosan mennyi időt tölt a beteg a szabadban?
• Alkalmazza-e a szükségeset védőintézkedések a napsugárzással kapcsolatban?
• Volt-e valaha a beteg túlzott sugárterhelésnek kitéve? Ha igen, hol és körülbelül mennyi volt a teljes adag?
• Vannak-e a betegnek rákos rokonai?

Ezenkívül az orvos további vizsgálatokra utalhatja be a beteget, például röntgenfelvételre két vetületben, ultrahangos eljárás, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a paraklinikai vizsgálatok értékes információkkal szolgálhatnak a daganat méretéről és mélységéről, a koponyaüregben való eloszlásáról és a létfontosságú struktúrák közelségéről.

A kezelt bazálissejtes karcinómában szenvedő betegeket évente orvosi vizsgálatnak kell alávetni, nemcsak a daganat kiújulásának megakadályozása érdekében, hanem az új daganatok szűrése érdekében is. Az onkopatológiai kezelést követően automatikusan az egyéb daganatos betegségek kockázati kategóriájába kerül.

Mikor van szükség biopsziára és basalioma szövettani vizsgálatára?

A biopsziát kezelőszobában, aszeptikus körülmények között végezzük. Ehhez a manipulációhoz gyenge érzéstelenítést végeznek inhalációs gyógyszerekkel, vagy egyáltalán nem. Szúrást végeznek a következő módon. A daganatot a bal kéz ujjaival rögzítik. Egy üres fecskendőt, amelynek a végén üreges tű van, jobb kézzel szúrnak a daganat közepébe. A tűnek a daganat szélétől a közepéig történő előrehaladását a forgással kell kísérnie. A daganat középpontjának elérésekor a fecskendő dugattyúját visszahúzzák, majd eltávolítják a tűt. Ezután éles nyomással a tű tartalmát rádobjuk az üveglemezre, és egy másik - fedőüveg - segítségével szétterítjük rajta. Megfelelő mennyiségű biopsziával több mintát készítenek. Minél vékonyabb az anyag rétege az üvegen, annál jobbak az előkészített minták, és annál valószínűbb a helyes diagnózis felállítása.

Laboratóriumi tesztek

Basalioma kezelés

A következő tulajdonságok csökkentik a basalioma sikeres kezelésének valószínűségét:

• a tumor átmérője több mint 20 mm;
• a daganat lokalizációja a szem, az orr és az ajkak közelében;
• a daganat homályos és egyenetlen határai;
• a beteg alacsony immunitása;
• kísérő betegségek;
• infiltratív, mikronoduláris és basosquamous szövettani típusú daganatok;
• daganat növekedése nagy erek és idegek közelében.

Van-e hatékony gyógyszeres kezelés a bazaliomára?

Milyen jelei vannak a rosszindulatú daganat növekedésének?

DE- aszimmetria ( aszimmetria) - minden anyajegy, amely jóindulatú, az esetek 95%-ában mindig szimmetrikus. Ez alól kivételt képeznek az anyajegyek, amelyek bonyolult körvonalúak lehetnek, és mégis ártalmatlanok maradnak.

B- a határ ( határ) - a vakond szélei általában egyenletesek és simák. A bevágások, sebek vagy pikkelyek megjelenése rajtuk a rosszindulatú daganat kezdetét jelzi.

C- szín ( szín) - a jóindulatú papillóma teljes felületén mindig azonos árnyalatú. A többé-kevésbé pigmentált szigetek megjelenése a daganat felszínén rosszindulatú átalakulását jelzi.

D- átmérő ( átmérő) - ez a paraméter a legkevésbé pontos és nagy valószínűséggel sokakat megtévesztő, azonban úgy vélik, hogy a legfeljebb 6 mm-es daganat nagy valószínűséggel jóindulatú, és ha ezt a mutatót túllépik, megnő a degenerációjának lehetősége.

E- progresszió ( evolúció) - a gyors növekedés a rosszindulatú daganatok jellemző jellemzője. Egy jóindulatú daganat normál esetben 1-2 mm-rel nőhet évente.

Mikor van szükség műtétre a daganat eltávolítására?

Azonban a kis daganatok ( T1 és T2) kezelhető, beleértve a célzott sugárterápiát vagy a helyi kemoterápiás gyógyszereket. Az ilyen daganatok csak egyfajta terápiával gyógyíthatók. A T3 és T4 stádiumnak megfelelő tumorméretek a sugárkezelés és a műtéti kezelés kombinált alkalmazására utalnak. A sebészeti kezelés célja a daganat kivágása és teljes eltávolítása.

A basalioma eltávolítását a műtőben, aszeptikus körülmények között kell elvégezni. Az érzéstelenítés típusa függ a műtét várható mennyiségétől, a daganat elhelyezkedésétől és Általános állapot beteg. Helyi infiltratív és vezetéses érzéstelenítést átlagosan 55-60 éves korig, a törzsön és a végtagokon elhelyezkedő daganatos betegeknél végeznek. A daganat mérete nem haladhatja meg a 10 mm-t. Nagyobb daganatok esetén, amelyek feltételezhetően érintettek a mögöttes struktúrákban, spinális érzéstelenítést végeznek. A daganat lokalizációja a nyakon és a háton általános érzéstelenítést ír elő, függetlenül a beteg korától.

Specifikussága miatt ennek a daganatnak nem mindig vannak világos határai. A határok gyakran nincsenek meghatározva a daganat széleinek fekélyesedése miatt az egészséges szövetekbe való átmenettel. Ebben az esetben a műtét előtt az onkosebésznek speciális nagyítóval vagy egyszerű nagyítóval alaposan meg kell vizsgálnia a daganat széleit. A jövőben a daganat széleire összpontosítva ék alakú reszekciót hajtanak végre. A daganat méretétől függően bizonyos távolságot távolítanak el tőle, hogy minimálisra csökkentsék a visszamaradt daganatsejtek valószínűségét a sebben, és megakadályozzák a kiújulást. Az orosz és a nyugati iskolák nem értenek egyet a szükséges francia bekezdés összegét illetően. Az orosz iskola radikálisabb, mivel a daganat minden szélétől 2 cm-rel T1 és T2, illetve 3 cm T3 esetén javasolja a visszavonulást. A nyugati iskola szerint a bemélyedés mértéke nem haladhatja meg a 3-5 mm-t. Ezt statisztikai adatok támasztják alá, amelyek azt mutatják, hogy 3 mm-es rés mellett a kiújulás valószínűsége 15% körüli, 4-5 mm-es határ mellett pedig nem haladja meg az 5%-ot.

A fentiek alapján az következik, hogy a benyomódás növekedése csökkenti a visszaesések valószínűségét, de kifejezettebb posztoperatív defektust hagy maga után. Fontos azonban megjegyezni, hogy a daganat kiújulásának valószínűsége még a maximális behúzódás mellett is 2-3%-on belül marad. Ennek oka a bazálissejtes bőrrák sajátossága, nevezetesen annak a képessége, hogy az erek és az idegek mentén jelentős távolságra nő.

Különös figyelmet érdemelnek a sebészeti módszerek, mint a lézerterápia és a krioterápia. Főleg kis daganatok kezelésére használják. Előnyük az atraumatikusság és a gyors gyógyulási sebesség. Azonban itt is van egy bizonyos minta. Ennek a módszernek a sikere gyakorlott kezekben kisméretű daganatok esetén eléri a 97%-ot, azonban a daganat méretének növekedésével a kiújulás esélye is nő.

Napjainkban a MOHS műtétet tartják a legfejlettebb sebészeti módszernek a basaliomák eltávolítására. Ezt a módszert a múlt század 30-as éveiben javasolták, és a daganat rétegenkénti eltávolításából és párhuzamos szövettani vizsgálatából áll. Részletesebben a műveletet a következőképpen hajtjuk végre. Először is, a daganatot klasszikusan eltávolítják, megfigyelve a szükséges bemélyedéseket. A sebet eközben tamponozzák, de nem varrják, és a beteget egy speciális osztályra küldik, ahol megpihenhet. Maga a daganat a laboratóriumba kerül, ahol a laboráns speciális berendezéssel sok vékony rétegre osztja, melyek mindegyikét megfelelő festés után mikroszkóp alatt megvizsgálják. A daganatot teljesen eltávolítottnak tekintjük, ha a kóros szövetet minden szakaszon egészséges szövet veszi körül. Ha bármilyen szinten észlelik a daganatos szövet érintkezését a vágás szélével, akkor a pácienst újra hívják, és a jelzett területen további szövetdarabot hámlasztanak le, amelyet szintén a laboratóriumba küldenek. Így szakaszosan a daganatot teljesen eltávolítják az összes ággal együtt. Egy ilyen műtét átlagosan 8 órát vesz igénybe, de előfordult, hogy a műtét minden megszakítással együtt 2-3 napig tartott. A módszer időtartamát a legmagasabb gyógyulási arány és a legalacsonyabb kiújulási arány indokolja, amely egyes fejlett klinikákon eléri a tized százalékot.

A bazálissejtes karcinóma kezelése a fejlődési szakasztól függően

Basalioma a második szakaszban
Ugyanazokat a kezelési módszereket alkalmazzák, mint az első szakaszban, de komplex terápia formájában. A legtöbb esetben a kezelést 1-2 szakaszban végzik. Egylépcsős kezeléssel egy kezelési kúrát hajtanak végre, mint az első szakaszban, de hozzáigazítva nagyobb méretű daganatok. A kétlépcsős kezelésnél először azt hajtják végre radikális eltávolítás daganatok, majd egy kontroll sugárterápia. A daganat méretének növekedésével a krioterápia és a lézeres eltávolítás hatékonysága csökken, ezért fontos, hogy a kezelési módszer kiválasztása előtt megfelelően mérlegeljünk minden előnyt és hátrányt. A kemoterápiás gyógyszereket ritkán alkalmazzák a 2. stádiumú bazálissejtes karcinómától kezdve.

A harmadik szakasz basalioma
Ebben az esetben a kezelést 2-3 szakaszban végzik. Kétlépcsős kezelést végeznek, mint a második szakaszban. A háromlépcsős kezelés egy további kemoterápiás gyógyszerekkel vagy ionizáló sugárzással végzett kezelést foglal magában a daganat eltávolítása előtt a daganat csökkentésére. Ilyen méretű daganatoknál nem alkalmaznak krioterápiát és lézeres technikákat.

A negyedik szakasz basalioma
Abban az esetben, ha a daganat eltávolítása előnyösebb, mint a kezelés hiánya, műtétet végeznek. Amikor azonban a daganat a létfontosságú struktúrákra terjed, tartózkodni kell a műtéttől. Az ilyen méretű daganatok sugárkezelése csak kismértékű méretcsökkenéshez és nagyon kifejezett mellékhatásokhoz vezethet. Az általános kemoterápiás kezelés bizonyos ideig biztosíthatja a betegség kiújulását is, ez azonban meglehetősen ritkán fordul elő. Bizonyos körülmények között érdemes palliatív műtétet végezni a daganatot körülvevő struktúrák összenyomódásának csökkentése és egészségügyi állapotának javítása érdekében.