A munkaerő kiutasításának 2. szakasza 1 pillanat. Törzsi tevékenység, főbb időszakok. Általános állapotfelmérés

A szülés a gyermek méhéből és az utószülésből (placenta, magzatvíz, köldökzsinór) történő kilökődés vagy eltávolítás folyamata, miután a magzat életképessé vált. A normál fiziológiás szülés a természetes születési csatornán keresztül megy végbe. Ha a gyermeket császármetszéssel vagy szülészeti csipesszel, vagy egyéb szülési műtéttel távolítják el, akkor az ilyen szülés operatív.

Általában az időben történő szülés a szülészeti időszakot követő 38-42 héten belül történik, ha az utolsó menstruáció első napjától számítjuk. Ugyanakkor egy teljes korú újszülött átlagos súlya 3300 ± 200 g, hossza 50-55 cm A 28-37. héten bekövetkező születések. a korábbi terhességek koraszülöttnek minősülnek, és több mint 42 hét. - megkésve. A fiziológiás szülés átlagos időtartama elsőszülésben 7-12 óra, többszülésben 6-10 óra. A 6 órán át vagy rövidebb ideig tartó szülést gyorsnak, a 3 órás vagy rövidebb - gyors, több mint 12 órán át - elhúzódó szülést nevezzük. Az ilyen születések kórosak.

A normál hüvelyi szülés jellemzői

• Egyedülálló terhesség.
• A magzat fej bemutatása.
• A magzatfej és az anya medence teljes arányossága.
• Teljes terhesség (38-40 hét).
• Összehangolt vajúdási tevékenység, amely nem igényel korrekciós terápiát.
• A szülés normális biomechanizmusa.
• A magzatvíz időben történő kiürítése, amikor a méhnyak 6-8 cm-rel kitágult a szülés első szakaszának aktív szakaszában.
• A szülőcsatorna súlyos szakadásainak hiánya és a szülés során végzett sebészeti beavatkozások.
• A szülés alatti vérveszteség nem haladhatja meg a 250-400 ml-t.
• A szülés időtartama elsőszülésben 7-12 óra, többszülésben 6-10 óra.
• Élő és egészséges gyermek születése hipoxiás-traumás vagy fertőző sérülések és fejlődési rendellenességek nélkül.
• A gyermek életének 1. és 5. percében elért Apgar-pontszámnak legalább 7 pontnak kell megfelelnie.

A fiziológiás szülés szakaszai a természetes születési csatornán keresztül: a méh szabályos összehúzódási aktivitásának kialakulása és fenntartása (összehúzódások); változások a méhnyak szerkezetében; a méhnyak fokozatos megnyitása 10-12 cm-ig; a gyermek promóciója a szülőcsatornán keresztül és születése; a méhlepény elválasztása és a placenta kiürülése. A szülésben három időszakot különböztetnek meg: az első a méhnyak megnyílása; a második a magzat kilökése; a harmadik szekvenciális.

A szülés első szakasza - a méhnyak tágulása

A szülés első szakasza az első összehúzódásoktól a méhnyak teljes megnyílásáig tart, és a leghosszabb. Elsőszülésben 8-10 óra, többszülésben 6-7 óra. Az első időszakban három fázis van. Először ill látens fázis a vajúdás első szakasza az összehúzódások szabályos ritmusának kialakításával kezdődik 10 percenként 1-2 gyakorisággal, és a méhnyak simításával vagy kifejezett megrövidülésével és a méhnyak legalább 4 cm-es megnyílásával ér véget. a látens fázis átlagosan 5-6 óra. A primiparasban a látens fázis mindig hosszabb, mint a multiparasban. Ebben az időszakban a összehúzódások általában még mindig enyhén fájdalmasak. Általános szabály, hogy a szülés látens szakaszában semmilyen orvosi korrekcióra nincs szükség. De késői vagy fiatal korú nőknél, ha vannak bonyolító tényezők, célszerű elősegíteni a méhnyak megnyitását és az alsó szegmens ellazítását. Erre a célra görcsoldó gyógyszereket lehet felírni.

A méhnyak 4 cm-es kinyitása után a második ill aktív fázis a vajúdás első szakasza, amelyet intenzív vajúdás és a méhnyak gyors, 4-8 cm-es megnyílása jellemez.. Ennek a fázisnak az átlagos időtartama közel azonos az első és többszülő nőknél, átlagosan 3-4 óra. Az összehúzódások gyakorisága a szülés első szakaszának aktív szakaszában 3-5 percenként. Az összehúzódások gyakran fájdalmassá válnak. A fájdalom az alsó hasban dominál. A nő aktív viselkedésével ("álló helyzet", járás) a méh összehúzó aktivitása nő. Ebben a tekintetben a gyógyszeres érzéstelenítést görcsoldó gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. A magzati hólyagnak az egyik összehúzódás magasságában magától ki kell nyílnia, amikor a méhnyak 6-8 cm-rel kinyílik, ezzel egyidejűleg körülbelül 150-200 ml könnyű és tiszta magzatvíz ömlik ki. Ha nem volt spontán magzatvíz kiáramlás, akkor amikor a méh os 6-8 cm-rel megnyílik, az orvosnak ki kell nyitnia a magzati hólyagot. A méhnyak nyílásával egyidejűleg a magzatfej előrehalad a szülőcsatornán. Az aktív fázis végén a méh nyálkahártyája teljesen vagy majdnem teljesen megnyílik, és a magzatfej leereszkedik a medencefenék szintjére.

A vajúdás első szakaszának harmadik fázisát ún lassítási fázis. A méhnyak 8 cm-es megnyílása után kezdődik, és addig tart, amíg a méhnyak teljesen ki nem tágul 10-12 cm-ig.Ez alatt az időszak alatt úgy tűnhet, hogy a szülési aktivitás gyengült. Ez a fázis elsőszülésben 20 perctől 1-2 óráig tart, többszülésben pedig teljesen hiányozhat.

A vajúdás teljes első szakaszában folyamatosan figyelik az anya és magzata állapotát. Figyelemmel kísérik a vajúdás intenzitását és eredményességét, a vajúdó nő állapotát (egészség, pulzusszám, légzés, vérnyomás, hőmérséklet, folyás a nemi szervekből). Rendszeresen hallgassa meg a magzat szívverését, de leggyakrabban végezzen állandó kardiomonitoringot. A szülés normális lefolyása során a gyermek nem szenved a méhösszehúzódások során, és a pulzusa sem változik jelentősen. A szülésnél fel kell mérni a fej helyzetét és előrehaladását a medence tereptárgyaihoz képest. Szülés közben hüvelyi vizsgálatot végzünk a magzatfej behelyezésének, előretolásának megállapítására, a méhnyak nyílásának mértékének felmérésére, a szülészeti helyzet tisztázására.

Kötelező hüvelyi vizsgálatok végezzen a következő helyzetekben: amikor egy nő belép a szülészeti kórházba; a magzatvíz kiáramlásával; a munkatevékenység kezdetével; a szülés normális lefolyásától való eltérésekkel; érzéstelenítés előtt; véres váladék megjelenésével a szülőcsatornából. Nem kell félni a gyakori hüvelyi vizsgálatoktól, sokkal fontosabb a teljes tájékozódás a szülés lefolyásának helyességének megítélésében.

A szülés második szakasza - a magzat kilökése

A magzat kilökődésének időszaka a méhnyak teljes felfedésének pillanatától kezdődik, és a gyermek születésével ér véget. A szülés során a hólyag és a belek működését ellenőrizni kell. A hólyag és a végbél túlcsordulása zavarja a szülés normális lefolyását. A húgyhólyag túlcsordulásának megelőzése érdekében a vajúdó nőnek 2-3 óránkénti vizelést ajánlanak fel, önálló vizelés hiányában katéterezéshez folyamodnak. Fontos az alsó bél időben történő kiürítése (szülés előtti beöntés és elhúzódó lefolyásuk alatt). A vizeletürítés nehézsége vagy hiánya a patológia jele.

A nő helyzete a szülésben

Különös figyelmet érdemel a nő helyzete a szülésben. A szülészeti gyakorlatban a legnépszerűbbek háton szülés, ami a szülés lefolyásának jellegének felmérése szempontjából kényelmes. A vajúdó nő hátán fekvő helyzete azonban nem a legjobb a méh összehúzódási aktivitása, a magzat és magának a nőnek a szempontjából. Ezzel kapcsolatban a legtöbb szülész azt javasolja, hogy a vajúdó nők a vajúdás első szakaszában üljenek, sétáljanak rövid ideig és álljanak fel. Felállhat és járhat teljes és kifolyó vízzel is, de azzal a feltétellel, hogy a magzatfej szorosan rögzítve van a medencebemenetben. Egyes esetekben az a gyakorlat, hogy egy vajúdó nő a szülés első szakaszában van egy meleg medencében. Ha ismert a hely (ultrahang adatok szerint), akkor az optimális a vajúdó nő helyzete azon az oldalon ahol a magzat hátsó része található. Ebben a helyzetben a kontrakciók gyakorisága és intenzitása nem csökken, a méh bazális tónusa normális marad. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy ez a pozíció javítja a méh vérellátását, a méh és az uteroplacentáris véráramlást. A magzat mindig a placentával szemben helyezkedik el.

A szülés alatt álló nő táplálása több okból nem javasolt: a táplálékreflex szülés közben elnyomódik. A szülés során olyan helyzet adódhat, amikor érzéstelenítésre van szükség. Ez utóbbi a gyomor tartalmának aspirációjának és akut légzési elégtelenségnek a veszélyét okozza.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a méh os teljesen megnyílik, megkezdődik a szülés második szakasza, amely a magzat tényleges kilökődéséből áll, és a gyermek születésével ér véget. A második periódus a legkritikusabb, mivel a magzatfejnek át kell haladnia a medence zárt csontgyűrűjén, amely elég keskeny a magzat számára. Amikor a magzat prezentáló része leereszkedik a medencefenékre, a hasizom összehúzódásai csatlakoznak az összehúzódásokhoz. Megkezdődnek a próbálkozások, amelyek segítségével a gyermek áthalad a szeméremtestgyűrűn, és megtörténik a születésének folyamata.

A fej behelyezésétől kezdve mindennek készen kell állnia a szállításra. Amint a fej átvágott, és nem megy mélyre a próbálkozás után, közvetlenül a szülés fogadására indulnak. A segítségre azért van szükség, mert kitöréskor a fej erős nyomást gyakorol a medencefenékre, és előfordulhat a gátszakadás. Szülészeti előnyökkel védi a perineumot a károsodástól; óvatosan távolítsa el a magzatot a szülőcsatornából, védve a káros hatásoktól. A magzati fej eltávolításakor meg kell akadályozni annak túlságosan gyors előrehaladását. Bizonyos esetekben végre kell hajtani perineális bemetszés a gyermek születésének megkönnyítésére, mellyel elkerülhető a medencefenék izomzatának fizetésképtelensége és a szülés közbeni túlzott megnyúlásuk miatt a hüvely falainak kiesése. Általában a gyermek születése 8-10 próbálkozással történik. A szülés második szakaszának átlagos időtartama primiparasban 30-60 perc, többszülésben 15-20 perc.

Az elmúlt években ún függőleges szállítás. A módszer hívei úgy vélik, hogy egy vajúdó nő helyzetében, állva vagy térdelve, a gát könnyebben megnyúlik, és a vajúdás második szakasza felgyorsul. Ebben a helyzetben azonban nehéz megfigyelni a perineum állapotát, megakadályozni a repedéseket, és eltávolítani a fejet. Ezenkívül a karok és a lábak erejét nem használják ki teljesen. Ami a függőleges szülések fogadására szolgáló speciális székek használatát illeti, ezek alternatív lehetőségeknek tulajdoníthatók.

Közvetlenül a gyermek születése után köldökzsinór nincs befogva, és az anya szintje alatt helyezkedik el, akkor 60-80 ml vér fordított "infúziója" történik a placentából a magzatba. Ebben a tekintetben a köldökzsinórt normál szülés és az újszülött kielégítő állapota során nem szabad keresztezni, hanem csak az érrendszeri pulzáció megszűnése után. Ugyanakkor a köldökzsinór keresztezéséig a gyermeket nem lehet a szülőasztal síkja fölé emelni, ellenkező esetben az újszülöttből a vér visszafelé áramlik a méhlepénybe. A gyermek születése után kezdődik a szülés harmadik szakasza - az utószülés.

A vajúdás harmadik szakasza - utószülés

A harmadik periódus (születés utáni) a gyermek születésétől a méhlepény elválasztásáig és a méhlepény felszabadulásáig terjed. A szülés utáni időszakban 2-3 összehúzódáson belül a méhlepény és a membránok leválik a méh faláról, a méhlepény pedig kilökődik a nemi traktusból. A szülés utáni időszakban minden szülés alatt álló nőnél intravénás beadást adnak a vérzés megelőzésére. a méhösszehúzódást elősegítő gyógyszerek. A szülés után a gyermek és az anya alapos vizsgálatára kerül sor az esetleges születési sérülések azonosítása érdekében. A szukcessziós periódus normál lefolyása alatt a vérveszteség nem haladja meg a testtömeg 0,5%-át (átlagosan 250-350 ml). Ez a vérveszteség fiziológiás, mivel nincs káros hatással a nő testére. A méhlepény kilökődése után a méh hosszan tartó összehúzódás állapotába kerül. Amikor a méh összehúzódik, az erek összenyomódnak, és a vérzés leáll.

Újszülöttek költenek fenilketonuria, hypothyreosis, cisztás fibrózis, galaktosémia szűrése. A szülés után a szülés jellemzőiről, az újszülött állapotáról, a szülészeti kórház ajánlásairól szóló információkat átadják a várandós klinika orvosának. Szükség esetén szűk szakemberek konzultálnak az anyával és újszülöttével. Az újszülöttről szóló dokumentáció a gyermekorvoshoz kerül, aki ezután figyelemmel kíséri a gyermeket.

Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben előzetes kórházi kezelésre van szükség a szülészeti kórházban a szülésre való felkészüléshez. A kórház mélyreható klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végez a szülés időpontjának és módjának kiválasztása érdekében. Minden terhes nő (szülő nő) számára egyedi tervet készítenek a szülés lebonyolítására. A pácienst megismertetik a szülés kezelésének javasolt tervével. Kérje ki a beleegyezését a szülés során állítólagos manipulációkhoz és műtétekhez (stimuláció, magzatvíz eltávolítása, császármetszés).

Császármetszés történik nem egy nő kérésére, mivel ez egy nem biztonságos művelet, de csak egészségügyi okokból (abszolút vagy relatív). A szülést hazánkban nem otthon, hanem csak egy szülészeti kórházban végzik közvetlen orvosi felügyelet és ellenőrzés mellett, hiszen minden szülés számos szövődmény lehetőségével jár az anya, a magzat és az újszülött számára. A szülést orvos vezeti, a szülésznő pedig orvosi felügyelet mellett kézi segítséget nyújt a magzat születésénél, elvégzi az újszülött szükséges feldolgozását. A szülőcsatornát orvos megvizsgálja és helyreállítja, ha sérült.

A szülés egész folyamata megosztott három időszakra - az első, a második (a baba leengedése a kismedencei üregbe) és a harmadik (közvetlen születés). - a leghosszabb, lényege a méhnyak dinamikus nyitása és az üreggel egy csatorna kialakítása. Ezt követően a baba biztonságosan leereszkedhet a medenceüregbe a következő születéshez.

Minden az előhírnökökkel kezdődik- különböző intenzitású fájdalom, nyálkahártya-dugó váladékozása és még "edzési összehúzódások" is. Több órától több napig, sőt hétig is tarthatnak. Az ilyen előkészítés során a méhnyak puhává, rugalmassá válik, 2-3 cm-rel kinyílik, megrövidül.

A szülés első szakaszának kezdetének első jele a rendszeres összehúzódások, amelyek gyakorisága egy vagy kettő 15-20 perc alatt, és legalább 15-20 másodpercig tart. Sőt, intenzitásuknak és gyakoriságuknak növekednie kell. Ha az ellenkezője történik, akkor ezek a szülés előhírnökei.

A méh görcsös összehúzódásaival együtt egy nő nyomást, húzó fájdalmat érezhet az alsó hasban vagy a hát alsó részén, teltségérzetet. A baba nem túl aktív.

Ezenkívül a szülés összehúzódások nélküli víz kiöntésével kezdődhet. Ez utóbbi általában 4-6 órán belül kezdődik. A magzatvíz felszakadása ebben az esetben korainak számít.

Azon nőknél, akik először szülnek, az első menstruáció időtartama nem haladja meg a 10-12 órát, ismételt szülés esetén legfeljebb 6-8 óra. Különböző serkentő gyógyszerek alkalmazásakor az első menstruáció ideje lecsökken. Hosszabb ideig,. A szülés első szakaszának szakaszai:

• Rejtett. Észrevétlen marad, miközben a kismama enyhe húzó fájdalmakat érezhet az alhasban vagy a hát alsó részén. Az ilyen összehúzódások rövidek - legfeljebb 15 másodpercig tartanak, és 15-30 percenként ismétlődnek.
• Aktív. Az összehúzódások már 5-10 percenként zavaróak és 30-40 másodpercig tartanak. Általában ebben az időszakban kell a nőknek magzatvizet önteni. Az aktív fázis akkor ér véget, amikor a nyaki tágulat kb. 8-9 cm.
• Fékezés

A vajúdás első szakaszában az orvos CTG-monitorozással figyeli a magzat állapotát - a baba pulzusát egy speciális érzékelővel rögzíti, amelyet a terhes nő gyomrára rögzítenek. A normál pulzusszámnak 120-160 ütés/perc tartományban kell lennie, tüskeszerű emelkedés harc közben. Bármilyen eltérés jelezheti a császármetszéssel történő sürgősségi szülést.

Hüvelyi vizsgálat többszörössége normál lefolyás mellett:

• A szülés megindulásának tényének megállapítása - fájdalompanaszok, átlátszó folyadék szivárgása, nyálkahártya-dugó stb.
• A víz kiáramlásával - a szülés bármely időpontjában, ha egy nő bőséges vizes váladék megjelenését észleli, további vizsgálatra van szükség. Egyes esetekben a patológia kimutatása sürgősségi szállítás jelzése lehet.
• A vajúdás második szakaszának kezdetének beállítása - ha egy nő megjegyzi, hogy az összehúzódások során nyomni akar, mintha székrekedés lenne.
• A szülés kóros lefolyásának időben történő megállapításához - véres váladék megjelenése esetén a nemi szervekből, ha a szülés késik, ha vizuálisan észrevehető, hogy az összehúzódások kevésbé intenzívek, valamint 6 óránként normál lefolyásuk során.

Elsődleges és ismételt szülések jellemzői:

Az első menstruáció lehetséges szövődményei:

• Vérzés. Ez egy félelmetes szövődmény – placenta leválás – eredménye lehet. Ultrahangot kell végezni, és ha az idő vagy a körülmények ezt nem teszik lehetővé, azonnal császármetszés történik. Néha ez a hüvelyi vizsgálat során a méhnyak károsodásának következménye. Ebben az esetben nem kell aggódni.
• Gyenge összehúzódások. Akkor diagnosztizálják, ha a méhnyak megnyílása egy ideig nem történik meg, vagy elégtelen. Az összehúzódások időben felismert gyengesége különféle technikákkal korrigálható. Megelőzés - a szülés megfelelő érzéstelenítése.
• vizek kiömlése. Normális esetben a víz a szülés első szakaszában a méhnyak nyílásánál több mint 6 cm-re távozik.Ha ez korábban történik, de vannak összehúzódások, akkor korai magzatvíz kiáramlásról van szó. Ha a magzatvíz a méhösszehúzódások kezdete előtt távozik - idő előtti kiáramlás. Az eltérések minden változata meglehetősen gyakori.

Ha a szülés eltérésekkel halad, vagy egy újabbat hajtanak végre, a méhösszehúzódások erősek, sőt elviselhetetlenek lehetnek. Ezekben és más esetekben különféle érzéstelenítési lehetőségeket alkalmaznak a szülés során.

A legegyszerűbb és legolcsóbb fájdalomcsillapítási lehetőség minden nő számára- pszichoprofilaxis. Jelentése a még várandós légzési technikák megtanításában, a szülés szakaszaira való nevelésben rejlik. masszázs, nyugodt zene, aromaterápia, szülés vízben.

A második leggyakoribb lehetőség a görcsoldók és fájdalomcsillapítók bevezetése. Ez lehet Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin és mások. A kábítószerek, mint például a Promedol, fájdalomcsillapítóként is használhatók.

Az egyik legnépszerűbb módszer ma érzéstelenítés szülés a vajúdás első szakaszában. Lényege, hogy "hátba szúrást" hajtson végre.

Bővebben a vajúdás első szakaszáról szóló cikkünkben.

Olvassa el ebben a cikkben

A vajúdás első szakaszának lefolyása

A szülés dinamikájának felmérésének kényelme érdekében az egész folyamat három szakaszra oszlik - az elsőre (a baba leengedése a kismedencei üregbe) és (közvetlen születés). A szülés első szakasza a leghosszabb. Minden esetben lehetséges a szülés egyéni lefolyása, eltérő időtartama, fájdalom mértéke. Ez a nő egészségi állapotától, az összehúzódásokra való pszichológiai felkészültségétől és a baba megjelenésétől függ.

A vajúdás első szakaszának lényege a méhnyak dinamikus nyitása, és az üreggel egyetlen csatorna kialakítása. Ezt követően a baba biztonságosan leereszkedhet a medenceüregbe a következő születéshez.

jelek

Minden az előhírnökökkel kezdődik. Változó intenzitású lehet a fájdalom, a nyálkahártya-dugó váladékozása, és akár "edzési összehúzódások" is lehet. A szülés előhírnökei több órától több napig, sőt hetekig is eltarthatnak. Az előkészítés során a méhnyak puhává, rugalmassá válik, 2-3 cm-rel kinyílik, megrövidül.

Szakértői vélemény

A szülés első szakaszának kezdetének első jele a rendszeres összehúzódások, amelyek gyakorisága egy vagy kettő 15-20 perc alatt, és legalább 15-20 másodpercig tart. Sőt, intenzitásuknak és gyakoriságuknak növekednie kell. Ha az ellenkezője történik - a köztük lévő intervallum növekszik, és az időtartam csökken, ezek a szülés előhírnökei.

A méh görcsös összehúzódásaival együtt a nő nyomást érezhet az alsó hasban, teltségérzetet. Ugyanakkor a baba nem túl aktív - a születési folyamatra is „koncentrál”. Magukat az összehúzódásokat sokan úgy írják le, hogy „a gyomor kőszerűvé válik, majd ellazul”, míg egyesek húzófájdalmakat tapasztalnak az alhasban vagy a hát alsó részén.

Ezenkívül a szülés összehúzódások nélküli víz kiöntésével kezdődhet. Ez utóbbi általában 4-6 órán belül kezdődik. A magzatvíz kiáramlása ebben az esetben korainak számít, a szülés során és utána a szövődmények enyhén megnövekednek.

Fázisok és időtartamuk

Azon nőknél, akik először szülnek, az első menstruáció időtartama nem haladja meg a 10-12 órát, ismételt szülés esetén legfeljebb 6-8 óra. Különböző serkentő gyógyszerek alkalmazásakor az első menstruáció ideje lecsökken. Hosszabb időtartammal a szülés gyengesége jön létre.

Az összehúzódásoknak produktívnak kell lenniük - a méhnyak megnyitásához vezetnek. Ez azonban különböző ütemben történik, amely alapján a szülés első szakaszának következő időszakait (fázisait) különböztetjük meg:

• Rejtett fázis. Már a névből is világossá válik, hogy ez a szülés látens lefolyása, az egészséges és szülésre kész nőknél ez az időszak észrevétlen marad, függetlenül a szülés egyenrangúságától - először vagy ismétlődően. Ugyanakkor a kismama enyhe húzófájdalmakat érezhet az alhasban vagy a hát alsó részén, ami nem akadályozza meg szokásos életmódjának vezetésében. Az ilyen összehúzódások rövidek - legfeljebb 15 másodpercig tartanak, és 15-30 percenként ismétlődnek.

• aktív fázis. Általában ebben az időszakban a nők az összehúzódások megjelenése miatt mennek a szülészeti kórházba. Már 5-10 percenként zavarnak és 30-40 másodpercig tartanak. Ebben az időszakban a magzatvíznek általában ki kell folynia a nőknél, mivel addig a pillanatig a magzati hólyag „ék” funkciót lát el, a méhnyak megnyomása hozzájárul annak szisztematikus megnyílásához.
• Az aktív fázis akkor ér véget, amikor a nyaki tágulat kb. 8-9 cm.
• Lassítási fázis. Lassabb tempó jellemzi. Ebben az időben 8-9 cm-től 10-12 cm-ig (tele) látható. Csak ezt követően lehetséges a magzat csökkentése és az azt követő születés. A lassulási szakasz időtartama körülbelül 40-120 perc, többszülő nőknél gyorsabban halad.

Szakértői vélemény

Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)

A vajúdás első szakaszában az orvos CTG-monitorozással figyeli a magzat állapotát - a baba pulzusát egy speciális érzékelővel rögzíti, amelyet a terhes nő gyomrára rögzítenek. Normális esetben a szívfrekvencia 120-160 ütés/perc tartományban kell, hogy legyen, összehúzódáskor tetőzik. Bármilyen eltérés jelezheti a császármetszéssel történő sürgősségi szülést.

Hüvelyi vizsgálat többszörössége

Az orvos döntése alapján történik. A szülés első szakaszának normál lefolyása során hüvelyi vizsgálat csak a következő esetekben szükséges:

A hüvelyi vizsgálat elvégezhető speciális szülészeti széken vagy ágyban. Ugyanakkor a nő feladata, hogy a lehető legjobban ellazuljon, hogy ne okozzon fájdalmat a vizsgálat során, és ne zavarja az orvost a szülészeti helyzet tisztázásában.

Jellemzők az elsőszüléseknél és az ismétlődő szüléseknél

Az első szülések a legtöbb esetben nehezebbek és hosszabbak. A különbségek a táblázatban láthatók, de ez továbbra is a nő egyéni jellemzőitől függ, így a mutatók változóak, és az első időszak a primiparasban gördülékenyen és gyorsan lezajlik.

Lehetséges szövődmények

A szülés első szakasza fontos szakasz, a szövődmények időben történő felismerése segít elkerülni az anya és a baba helyrehozhatatlan következményeit. Leggyakrabban az alábbiakkal kell megküzdenie.

Vérzés

Ez egy félelmetes szövődmény – placenta leválás – eredménye lehet. Ugyanakkor a vajúdás első szakaszában a normál munkatevékenység hátterében a pecsételés egészen erős vérzésig jelentkezik. Ha méhlepény-leválás gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot kell végezni, ha pedig az idő vagy a körülmények ezt nem teszik lehetővé, azonnal császármetszés történik.

Szakértői vélemény

Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)

Néha a hüvelyből történő foltosodás a méhnyak hüvelyi vizsgálat során bekövetkezett károsodásának következménye. Ez akkor lehetséges, ha egy nőnek korábban eróziója, ektópiája, valamilyen manipulációja volt a méhnyakon, és akkor is, ha a szülés előestéjén gyakori colpitisben szenvedett. Ebben az esetben nem kell aggódnia, az állapot nem jelent veszélyt az anyára és a babára.

Gyenge összehúzódások

Akkor diagnosztizálják, ha a méhnyak megnyílása egy ideig nem történik meg, vagy elégtelen. Leggyakrabban a kontrakciók gyengesége fordul elő:

• nagy magzattal;
• patológiás súlygyarapodásban szenvedő terhes nőknél;
• a méh testének patológiáival (szeptummal és másokkal);
• a magzatvíz idő előtti kiáramlásával;
• többes terhességgel;
• terhes nő pszicho-érzelmi túlfeszítésével.

Az összehúzódások időben felismert gyengesége különféle technikákkal korrigálható. Ehhez használható:

• uterotoniák - a méhösszehúzódásokat fokozó gyógyszerek, például az oxitocin;
• kábítószeres alvás - segítségével "újraindíthatja" a méh összehúzó aktivitását.

Az általános erők gyengeségének megelőzése - a szülés megfelelő érzéstelenítése.

vizek kiömlése

Általában azt feltételezik, hogy a vizek a szülés első szakaszában a méhnyak nyílásánál több mint 6 cm-rel távoznak.Ha ez korábban történik, de vannak összehúzódások, akkor a magzatvíz korai kiáramlásáról van szó. Ha a magzatvíz a méhösszehúzódások kezdete előtt távozik - idő előtti kiáramlás. Az eltérések minden változata meglehetősen gyakori. Ez növeli a kockázatokat:

• a magzat méhen belüli fertőzése - megelőzés céljából antibiotikumokat írnak fel a szülés befejezése után több mint 12 órán át tartó vízmentes időszakra;
• a szülési tevékenység anomáliái - gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekágyat, az eltérések időben történő észlelését és korrekcióját.

Nézze meg ezt a videót arról, hogy milyen szövődmények lehetnek a szülés során:

Mikor van szükség érzéstelenítésre és mi történik

Általában zökkenőmentesen haladnak, anélkül, hogy a nőnek túlzott kényelmetlenséget okoznának. Ebben az esetben érzéstelenítés nem szükséges. Ha a szülés eltérésekkel halad, vagy további stimulációt végeznek, a méhösszehúzódások erősek, sőt elviselhetetlenek lehetnek. Ezekben és más esetekben különféle érzéstelenítési lehetőségeket alkalmaznak a szülés során. A jelzések a következő állapotok:

• egy nő feszültsége és pszicho-érzelmi labilitása;
• túlzottan fájdalmas összehúzódások az érzései szerint, ami az érzékenység egyéni fájdalomküszöbétől függ;
• ha a várandós anya magas vérnyomásban szenved, a fájdalom súlyos vérnyomás-emelkedést okoz;
• ha a gyermekágy a terhesség végén volt;
• a munkatevékenység anomáliáival a jogsértések kijavítására.

A legegyszerűbb és legelérhetőbb lehetőség minden nő számára a pszichoprofilaxis. Jelentése a még várandós légzési technikák megtanításában, a szülés szakaszaira való nevelésben rejlik. Ez segít félelem nélkül betartani az orvos és a szülésznő összes ajánlását.

A következő lehetőségek is lehetségesek:

• masszázs - meg kell gyúrnia magát, vagy meg kell kérnie férjétől (partnerszülésben) a hát alsó részét, ez segít az érzéstelenítésben és a szorongás enyhítésében;
• nyugodt zene - a nő pszichéjének befolyásolására alkalmas lehetőségként a természet hangjai megfelelőek - víz, eső, erdők és mások;
• ugyanez a hatás érhető el aromaterápiával, de ezt a szülészeti kórházakban nem gyakorolják;
• szülés vízben - a módszer hozzáférhető értelmezése a szülés előtti osztályon lévő zuhany alatt a nő alsó hátának alsó hasán meleg vízsugárral történik.

A második leggyakoribb lehetőség a görcsoldók és fájdalomcsillapítók bevezetése. Ez lehet Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin és mások. Különösen ajánlottak sűrű méhnyak esetén.

A kábítószerek, mint például a Promedol, fájdalomcsillapítóként is használhatók. Mindazonáltal a szülés előtt legalább három órával beadható, mivel a gyógyszer átjut a méhlepényen, és hatással lehet a magzat légzőközpontjára, közvetlenül a születés után légzési problémákat okozva.

Ha egy nő fáradt, például nem aludt egész éjjel az előhírnökök miatt, akkor nyugtatók, mint például a Diazepam, görcsoldókkal és fájdalomcsillapítókkal együtt is alkalmazhatók. Ez lehetővé teszi egy nő számára, hogy „merüljön” a kábítószer okozta alvásba, amely után a szülésaktivitás általában javul.

A szülés első szakaszában manapság az egyik legnépszerűbb szülési fájdalomcsillapítási módszer az epidurális érzéstelenítés. Lényege a "hátba lövés" - az aneszteziológus katétert helyez be és érzéstelenítő gyógyszert fecskendez be a gerincvelő epidurális terébe az alsó ágyéki csigolyák szintjén, ami az alsó csigolyák érzékenységének csökkenéséhez vezet. test.

Szakértői vélemény

Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)

A szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés közötti fő különbség az, hogy a gyógyszerek nem jutnak be a nő szisztémás keringésébe. Ez pedig azt jelenti, hogy nem jutnak el a magzathoz. Ezért sok esetben az epidurális érzéstelenítés a választott módszer.

Az epidurális érzéstelenítés szövődményei a következők:

• nyomásesés, ezért folyamatosan ellenőrizni kell, különösen a hipotenzióra hajlamos nőknél;
• allergiás reakciók a gyógyszerekre;
• enyhe nehézség, zsibbadás a lábakban, teljes mozdulatlanság jelzi a technika helytelen végrehajtását és a gyógyszer mélyebb bevezetését;
• elégtelen fájdalomcsillapítás - egy nő észleli a fájdalom csökkenését, de nem a teljes eltűnését, ami a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A szülés első szakaszának jelei általában alig észrevehetően kezdődnek a nőknél - húzófájdalmakkal az alsó hasban vagy a hát alsó részén. Az aktív összehúzódások a szülés első szakaszának sikeres lefolyásának egyik fontos feltétele. Ebben az időszakban a gyermekágy gondos monitorozása szükséges a szövődmények időben történő felismerése és korrekciója érdekében.

Hasznos videó

Nézze meg ebben a videóban, hogy mi történik a szülés első szakaszában, milyen érzéstelenítést alkalmaznak a szülés során:

Jöjjön a terhesség 9 hónapjának vége. A kismama a szülés várakozásában él. Az általános tevékenység három periódusban zajlik. A vajúdás első időszaka a vajúdás kezdete, amely időben a leghosszabb és legfájdalmasabb.

A szülés megindulásának jelei

A 259 és 294 nap közötti időszakban a gyermek készen áll a születésre. Ezen időszak bármely pillanatában hormonokat termel az anya szervezete, hogy beindítsa a születési folyamatot.

A 35-36. hétre a magzat pózba csoportosul, azaz a törzs hajlított, az áll a szegycsonthoz nyomódik, a lábak hajlottak, a hashoz nyomódnak, a karok pedig keresztbe, a mellkason fekszenek. Ebben a pozícióban a szülésig van. A vajúdás első szakaszában a magzat a születési csatornán mozog, miközben megtartja ezt a testhelyzetet.

Néhány nappal a szülés kezdete előtt bizonyos jelek jelennek meg - ez húzó fájdalom a hát alsó részén és az alsó hasban, gyakori vizelési vágy, álmatlanság, a méh prolapsusa és a testtömeg csökkenése. Minél közelebb van a születés napja, annál puhább lesz a méh. Ennek eredményeként a csatornájából kiszorul egy sárgás dugó, amelyben vér fröccsen. De a folyamat néha előfutárok nélkül kezdődik. A vajúdás első szakasza a primiparasban az időszakos, állandó összehúzódások előfordulásával kezdődik, fokozatos növekedéssel. Ez vonatkozik az átjátszókra is.

A szülés megindulásának két jele:

1. gyakori összehúzódások;
2. buborék kipukkanása.

A kontrakciók a méh izmainak mért összehúzódásai. Néhány héttel a szülés előtt előfordulhatnak. A valódi szülési fájdalmak 20 perc után újra jelentkeznek, és a közöttük eltelt idő fokozatosan csökken. A szülészeten a hölgynek akkor kell gyülekeznie, amikor a kontrakciók közötti időszak eléri a 10 percet, és ezek állandósulnak.

Buborék kipukkanása. Néha a magzatvíz szivárog az összehúzódások előtt, vagy hirtelen felszakad a magzatvíz. Ezt a folyamatot nem kíséri fájdalom. A vajúdási aktivitás 5-6 óra elteltével kezd fejlődni, egy nőnek emlékeznie kell arra az időpontra, amikor a vizet kiöntötték, és azonnal kórházba kell mennie, még összehúzódások hiányában is.

Egyes vajúdó nőknél az az időszak, amikor az összehúzódások nem gyakoribbá válnak, több nappal késik. Ez idő alatt kimerült, és sok erejét veszíti. A pszichéje kezd tönkremenni. Annak érdekében, hogy a várandós anya ne fárassza ki magát mentálisan és fizikailag, meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. A szakember megvizsgálja és meghozza a megfelelő döntést a további intézkedésekről. Gyakran elegendő, ha egy hölgy néhány órát alszik kábítószer hatása alatt, hogy teljesen felépüljön és felkészüljön a szülésre.

Fázisok

A születési folyamat az első összehúzódás kezdetével kezdődik. Több napig is eltarthat, bár ez nem kívánatos, és addig tart, amíg a méh teljesen fel nem készül a szülésre.

Meddig tart az első menstruáció? Ez az időszak a leghosszabb időben és fájdalmas érzések. A szülés első szakaszának időtartama elsőszülésben eléri a 11 órát, többszülésben gyorsabban halad, és körülbelül 7 óra.

Az 1 vajúdási időszak lefolyása 3 szakaszra oszlik:

1. rejtett;
2. aktív;
3. lassíts.

látens fázis. A terhes nők összehúzódásai 20-30 perc elteltével figyelhetők meg. Időtartamuk 20 másodperc. A szülés első szakaszának látens szakaszát mérsékelt összehúzódások jellemzik. A vajúdó nő többnyire nyugodtan tűri a fájdalmat, bár ez a hölgy egyéni tulajdonságaitól is függ. A fázis végén a méhnyak 4 cm-re nyílik.

aktív fázis. Az időszak időtartama eléri a 3 órát. Ebben az időszakban az összehúzódások közötti idő meredeken csökken, 10 perc alatt két összehúzódást ér el, az időtartam növekszik és eléri az egy percet. A nyak 8 cm-ig nyílik.

lassítási fázis. Az összehúzódások fokozatosan gyengülni kezdenek. A nyak nyílása véget ér és eléri a 10-12 cm-t, kezdenek megjelenni a próbálkozások. Ebben a szakaszban fontos a fiatal primiparák vajúdásának irányítása, mivel a vajúdó nőnek nem szabad megengedni, hogy nyomuljon. Ez tilos, mivel a méhnyak megduzzadásához vezet, és ennek eredményeként a szülés késik. A fázis időtartama 15 perctől 2 óráig tart.

A vajúdás első szakaszának bevezetése elveinek lényege a munka támogatása és ellenőrzése. Figyelembe kell venni azt is, hogy ez a szülés fájdalmas időszaka, ezért fájdalomcsillapítók használata megengedett.

Érzéstelenítés

Az első időszak kezelésének taktikája bizonyos esetekben érzéstelenítés alkalmazását jelenti, mivel nem minden vajúdó nő képes ellenállni a fájdalom tünetének. De ez nem csak a gyógyszerek alkalmazását jelenti.

Vannak módszerek a fájdalom enyhítésére gyógyszer nélkül. Pluszuk, hogy a gyógyszereknek nincs hatása a magzatra, nem okoznak allergiás reakciót. A fájdalomcsillapítás gyógyszeres módszere az intravénás vagy intramuszkuláris injekció, amely narkotikus vagy nem kábító hatású anyagokat tartalmaz.

A kábítószeres érzéstelenítést csak súlyos szövődmények esetén alkalmazzák. A felnőtt primipara szülésének kezelése néha éppen ilyen injekciót igényel. De ne féljen ettől, mert a gyógyszer adagját szigorúan kiszámítják, és nem károsíthatja sem a vajúdó nőt, sem a gyermeket.

Bármilyen fájdalomcsillapító alkalmazása gyógyszer okozta depressziót okozhat a magzatban. Ennek oka a gyógyszerek gyenge idegrendszerére gyakorolt ​​hatása.

A szülészeti kórházakban gyakran alkalmaznak epidurális érzéstelenítést. Ez a módszer, amelyben fájdalomcsillapítót fecskendeznek be a gerinccsatornába. Ennek eredményeként a fájdalomimpulzusok nem haladnak át a gerinc idegein, és az agy egyszerűen nem fogadja őket. Tehát a nő nem érez fájdalmat. A gyógyszer adagját úgy számítják ki, hogy a szülés második szakaszának kezdetén nem működik. A hátsó eljárás során a páciens agyát nem érinti.

Eltérések

A munkatevékenység nem mindig a szabályok szerint megy végbe, gyakran a normától való eltérések figyelhetők meg a vajúdó nőknél. Ezt befolyásolja: életkor, patológiák jelenléte egy nőben, többes terhesség, oligohydramnion vagy polyhydramnion, korábbi abortuszok, magzat mérete, endokrin betegségek.

A normától való eltérések a munkatevékenységben:

• gyenge;
• túlzott;
• koordinálatlan.

Gyenge munkaerő-aktivitás. A vajúdás időtartama primiparasban eléri a 12 órát. De néha a folyamat késik, és ez az idő több napot is elérhet. A vajúdó nőnek ritka és rövid összehúzódásai vannak. Ennek eredményeként a méhnyak és a magzat mozgása a kijárat felé késik. Ez a szülés forgatókönyve kétféleképpen zajlik.

Az első mód egy gyenge általános tevékenység, amely kezdetben nyilvánul meg. A második mód az, amikor a folyamat normálisan fut, de egy ponton lelassul. A két út bármelyike ​​hosszú, traumás születéshez vezet. Ami vérzést és hipoxiát okoz a babában. Az ilyen terhességi lefolyású nőgyógyászok a szülés stimulálását alkalmazzák, ha a kezelés nem ad pozitív eredményt, akkor csak a műtét marad: császármetszés.

Túlzott munkatevékenység. Ezeket a szüléseket gyakori, heves és fájdalmas összehúzódások jellemzik. Ha egy vajúdó nőnek ilyen jellegű összehúzódásai vannak, akkor a teher feloldásának folyamata gyorsan halad. Fennáll a veszélye annak, hogy egy nő méhnyak-, hüvely- és még méhszakadást is kap. A magzat ebben az időben oxigén éhezést tapasztal. A szakemberek olyan gyógyszereket használnak, amelyek gyengítik a szülést, vagy orvosi alvást alkalmaznak.

Összehangolatlan munkavégzés. Ezt a tanfolyamot az összehúzódások mozaikja jellemzi, vagyis nem fokozódik az ereje, hanem különbözőek jönnek: gyengék és fájdalommentesek vagy erősek és gyakoriak. A méh alsó része jó állapotban van, ami megakadályozza, hogy a baba áthaladjon a szülőcsatornán. Az ilyen kóros születések okai a következők: a méh fejlődésének eltérései, a méhnyak eróziójának műtétje vagy cauterizálása, valamint a vajúdó nő banális fáradtsága. A nőgyógyászok ebben az első időszakban kábítószeres alvást és érzéstelenítést alkalmaznak. Ha ez nem javul, akkor császármetszés történik.

A szülés első szakaszának megfelelő kezelése fontos szempont. Az egész folyamat további fejlődése attól függ, hogyan zajlik. A lényeg az, hogy a kismama ne féljen, és pszichológiailag és fizikailag is fel kell készülnie a szülésre.

A szülés meglehetősen összetett és kiszámíthatatlan élettani folyamat. Mindazonáltal egy egészséges nő teste minden szükséges erőforrással rendelkezik a sikeres gyermekvállaláshoz. Annak érdekében, hogy kevésbé legyen szorongva, és tudja, mire számítson, a leendő anyának ismernie kell az alapvető információkat a szülés időszakairól és azok időtartamáról. Ez lehetővé teszi egy nő számára, hogy mentálisan felkészüljön a közelgő nehéz eseményekre, amelyek valódi csodával zárulnak - egy régóta várt baba megjelenésével.

Hogyan kezdődik a normál vajúdás?

A terhes nők természetes szülésének spontán, spontán módon kell kezdődnie, 38-42 hétig. A vizek azonnal vagy később megszakadhatnak. A folyamat során egy sikeres, normális szülésnél a kismama szervezete nem szorul semmilyen beavatkozásra, minden úgy történik, ahogy azt a természet rendelte. Orvosi segítségre van szükség, ha valami baj van.

Fontos tudni! A minimális terhességi kor, amikor egy baba teljesen egészségesen és az anyaméhen kívüli élethez alkalmazkodva születhet, 28 hét, a magzat súlya pedig legalább 1 kg. A szülés 38 és 42 hét között tekinthető természetesnek.

Az ilyen babát koraszülöttnek tekintik, és először kerül intenzív osztályra szoros felügyelet mellett, de minden esélye megvan a túlélésre.

Néhány nappal a szülés kezdete előtt a kismama erős nyomást érezhet az alhasban. Általában sok nyálka kezd kiemelkedni a hüvelyből (a méhcsatorna leveleit lezáró nyálkahártya dugó), a medenceízületek fájni kezdhetnek. A magzat aktivitása jelentősen csökken, ami a norma.

A szülés főbb időszakai

A születési folyamat összehúzódásokkal kezdődik és a méhnyak megnyílásával, és a méhlepény kilökődése után ér véget. Lehetetlen pontosan meghatározni, hogy mennyi ideig fog tartani egy új élet születésének ez az egész nehéz aktusa. Minden egyéni: az elsőszülésnél tovább tarthat - akár 1 napig; multiparousban minden gyorsabban történik - 5-8 órán belül. Rendkívül ritka, hogy minden meglehetősen rövid idő alatt - 2-3 óra alatt - megtörténik.

A szülés menete 3 időszakra oszlik:

1. Az első előzetes (közzétételi időszak). A magzatvíz távozásával kezdődik (később távoznak), és az első, még gyenge összehúzódások a méhnyak teljes kinyílásával érnek véget.
2. A második a magzat kilökése. A születési csatorna teljes felfedésének pillanatában rögzítik, és akkor ér véget, amikor a magzat megszületik.
3. A harmadik szekvenciális. Rögzül, miután a magzatot már kilökték, és a méhlepény felszabadulásával (szülés után) ér véget.

Ha a terhes nő otthon van, akkor az első szakasz kezdetével azonnal kórházba kell szállítani.

A klinikán az időszakonkénti szülést különböző orvosok végezhetik. Közvetlenül a szülés előtt a beteget ápolónők figyelik, a szülész-nőgyógyász csak időszakonként vizsgálja meg a vajúdó nőt. Ebben a szakaszban, a szülés előtt, a páciens tisztító beöntést kap, hogy teljesen kiürítse a beleket.

A második szakaszba való átállással a nő a prenatális osztályról a steril szülőszobába kerül, most pedig a szülészek lesznek vele a folyamat befejezéséig.

Tekintsük részletesebben a szülés egyes szakaszait.

A munka első szakasza - nyilvánosságra hozatal

A szülés kezdeti, előzetes időszaka a méh kinyílásának pillanatától fix. Általában egy tágult nő érzi az első összehúzódásokat. Még nem annyira fájdalmasak, és csak néhány másodpercig tartanak. A kellemetlen érzések a hát alsó részétől kezdődnek, és csak ezután terjednek át a medence területére. Az összehúzódások közötti intervallum 20-25 perc lehet. Ritka esetekben a méhnyak megnyílása összehúzódások nélkül kezdődik, a nő csak hátul és alhasában érzi a kortyolást.

A szervezet az 1. periódusban hozzájárul a méhgarat szöveteinek lágyulásához, kisimításához. A gyomor ebben a pillanatban nagyon kemény lehet, megfeszül.

Többszülésnél és elsőszülésnél a feltárás szakaszai különböző módon történnek. Az első szülésnél először a méhizmok megrövidülése és a nyak kisimítása következik be, majd csak ezután nyílik meg a külső garat. Ismételt szülés esetén a test ezen tevékenységei gyakran egyidejűleg történnek.

A méh átlagosan óránként 1-2 cm-rel tágítja a garatot. A feltárás akkor tekinthető elegendőnek, ha a szülőcsatorna 8-12 cm-rel feloldódott (a vajúdó nő tömegétől és testalkatától függően). A szülész rendszeresen megvizsgálja a hüvelyt, és figyelemmel kíséri ennek a folyamatnak a lefolyását.

A magzat ebben a szakaszban fokozatosan megközelíti a fejét a medencefenékhez. Ilyen nyomás alatt a magzati húgyhólyag (ha korábban nem tört ki) szétreped, és kifolyik a magzatvíz. A buborékszakadás nem mindig spontán történik. Ha a méhnyak már 6-8 cm-re kinyílt, és a víz még nem szakadt meg, az orvos átszúrja a hólyag falát, hogy a baba szabadon tudjon haladni. A beteg számára ez a művelet (szúrás) szinte észrevehetetlen, nem kell félni tőle.

A kismama szülésének első szakasza fájdalmas. Az összehúzódások mellett a nő hányingert, szédülést, erős izzadást, hidegrázást vagy lázat, gyakori ürülési késztetést érezhet. A fájdalom és a kapcsolódó tünetek intenzitása egyéni, és az egyes nők neuropszichológiai jellemzőitől függ. Van, akinek minden egészen könnyen és gyorsan megy, másoknak alig tűrhetőnek tűnik a kín.

Az orvostudományban az előzetes időszak 3 szakaszra oszlik:

• Az I. fázis látens. Kezdete az első összehúzódástól kezdődik, és addig tart, amíg a méh 4-5 cm-ig kinyílik, az összehúzódások intervalluma ebben az időszakban általában 10-15 perc, a nyaki tágulás mértéke óránként 1 cm. Idővel a fázis 2-3-6-7 óráig tarthat.
• Fázis II - aktív. A kontrakciók észrevehetően gyakoribbá válnak (3-5 percenként fordulnak elő), és hosszabbak, fájdalmasabbak lesznek. A garat nyílásának sebessége nő (1,5-2,5 cm óránként). A fázis akkor ér véget, amikor a méh 8 cm-re kitágul.
• III fázis - lassú. Az aktív és legnehezebb szakasz után a folyamat enyhe lassulása következik be, a fájdalmas összehúzódások fokozatosan erős nyomássá alakulnak, amit a nő érezni kezd a medencefenékben. Ebben a szakaszban a méh teljesen megnyílik, és a test készen áll a szülésre.

Fontos! Az előzetes időszak alatt a vajúdó nőnek nem szabad erőlködnie és erőlködnie. A várandós anya fő feladata ebben az időben az, hogy mélyen lélegezzen, hogy testét és a baba vérét oxigénnel telítse. A szülés következő időszakai nagymértékben függenek attól, hogy ez a három szakasz hogyan zajlik.

Ideális esetben mindennek ebben a sorrendben kell történnie, de vannak esetek, amikor a szakaszok sorrendje megsérül, vagy kóros helyzetek lépnek fel. Ilyen helyzetekben az orvosok a helyszínen döntik el, mit kell tenni a szülés sikeres megoldása érdekében. Néha sürgősen császármetszést kell végeznie, hogy megmentse a gyermek életét.

Amikor minden jól végződik az első szakaszban, a fő rész következik.

A szülés második szakasza - a magzat kilökése

A legnehezebb és legfájdalmasabb szakasz véget ért. Most a összehúzódások szinte abbamaradnak és lökéssé válnak. Az érzések kellemetlenek, de nem annyira fájdalmasak. Ez a cselekedet nem ellenőrizhető. A próbálkozások reflexívek, a rekeszizom, a has és a medencefenék izmai aktívan összehúzódnak.

A magzat feje intenzíven mozogni kezd a szülőcsatornán. Egy kis ember teste fokozatosan kiegyenesedik, a karok kiegyenesednek a test mentén, a vállak a fej felé emelkednek. A természet maga irányítja a folyamatot.

A vajúdás második szakaszában a páciens átkerül a szülőszobába, egy speciális heverőre, és eljön az idő, amikor nyomni kell. Az orvos elmondja a nőnek, hogy mit tegyen, hogyan lélegezzen, és mikor feszítse meg. A baba feje a lépésben látható. Minden egyes nyomásnál a baba fokozatosan kifelé mozdul. Ebben a szakaszban néhány beteg a perineum lágy szöveteinek megrepedését tapasztalja. Ennek nincs különösebb veszélye, később az orvosok felvarrják a perineumot és pár hónap múlva már nyoma sem lesz rajta. A szülő nő az erős próbálkozások hátterében már nem érzi a szüneteket.

A szülés időtartama a következő tényezőktől függ:

• Egy nő testalkata.
• A vajúdó nő fizikai és pszichológiai állapota.
• A magzat helyzete, aktivitása, mérete.

A száműzetés átlagosan 20 perctől 2 óráig tart. Amíg a baba feje a szülőcsatornán mozog, nagyon fontos figyelni a baba pulzusát. Ha az arca a szükségesnél tovább húzódik a medence területén, hipoxia (oxigénhiány) kezdődhet. Ez akkor történik, ha a kísérletek hirtelen, ismeretlen okból elhalnak. Az orvosok intézkednek a magzati fej mielőbbi kilökődése érdekében.

Amikor a kis ember feje teljesen kint van, a szülész eltávolítja a nyálkát az arcáról, hogy megtisztítsa a légutakat, és teljesen eltávolítja a testet az anyaméhből. A babát a köldökzsinór köti össze a még bent lévő placentával. A gyermek testére vágják és bekötözik. A köldökzsinórnak nincsenek idegvégződései, így sem az anya, sem az újszülött nem érez fájdalmat.

Ha a szülés jól ment, a baba lélegezni és sikoltozni kezdett, néhány percre az anya mellkasára helyezik. Az ilyen akciót nem is olyan régen kezdték gyakorolni. A pszichológusok szerint így a nő gyorsabban felépül, a baba pedig megnyugszik, új, ijesztő környezetben érzi anyja szívének ismerős dobbanását. Később a gyereket elviszik és egy speciális osztályra viszik, hogy a baba is pihenhessen egy ilyen súlyos stressz után. Az anya még mindig a kanapén fekszik.

Ezen a vajúdás 2. szakasza befejezettnek tekintendő.

A szülés harmadik szakasza - szülés után (szülés után)

Egy idő után (15-30 perc) a szült nő ismét fájdalmat és próbálkozást érez. Ez teljesen normális és szükséges. A placenta (gyerekhely) bent maradt, és spontán ki kell jönnie.

Amint a nő ismét összehúzódásokat és nyomást érzett a hasában, megkezdődött a vajúdás harmadik szakasza. Minden sokkal gyorsabban és nem annyira fájdalmasan történik. Ha a méhlepény a második szakasz befejezése után fél órán belül nem jön ki, az orvosok altatásban "préselést" vagy kézi tisztítást végeznek.

A harmadik periódus végén a szülész felvarrja a gátat (ha volt szakadás), fertőtleníti a szülőcsatornát. A nő felvehet egy kényelmesebb testhelyzetet, de továbbra is a hátán kell maradnia. A szülés után egy órán belül, néha két órán belül az orvosok 15-20 perces gyakorisággal megfigyelik a beteget. Ha nem észlelnek szövődményeket és patológiákat, akkor a szülés utáni osztályra szállítják. Ma egy vajúdó nő gyermekágyasnak számít.

Fontos tudni! Az első pár napban az újdonsült anyának láza lehet (38 éven belülº C). Ez normális reakció, a hőmérséklet fokozatosan normalizálódik.
A harmadik periódus végén egy nőnek ajánlatos még néhány órát a hátán feküdni.

A szülés időtartama jelentősen kimeríti a szervezetet, és egy sikeres anya általában minden után súlyos gyengeséget tapasztal. A fáradtság mellett előfordulhat szomjúság- vagy éhségérzet, hidegrázás, álmosság, láz. A hüvelyből véres váladék folyik. Ezek mind teljesen normális reakciók. Ágyneműt helyeznek a gyermekágyra, géztamponot helyeznek a gátba, amelyet időnként cserélni kell. A szülés után nem lehet közönséges egészségügyi betétet használni, nem engedik át a levegőt, elősegítve a baktériumok szaporodását, és a szövetek felszaporodásához vezethetnek.

A boldog anya állapota fokozatosan normalizálódik.

Egy megjegyzésben! Ha a szülés sikeres volt, és nem voltak hézagok, a nő 3-4 óra múlva már önállóan fel tud állni.

Ez a szülés három fő szakasza, amelyen minden természetes úton szülő nő átmegy. Testünk tökéletes, és elegendő erőforrással rendelkezik ahhoz, hogy biztonságosan ellenálljon egy új élet születésének ilyen súlyos és nehéz cselekményének. Ma már különféle felkészítő tanfolyamok zajlanak a várandós nők számára, amelyek megtanítják a helyes viselkedést, légzést a szülés során. Minél magabiztosabb és nyugodtabb egy nő, annál könnyebben és gyorsabban megy az egész folyamat. A pozitív lelki hozzáállás a szülésre is óriási pozitív hatással van.

Természetesen minden nő nagyon aggódik életének olyan fontos eseményének előestéjén, mint a szülés. A kezdeti szakasz, amelyet prenatális időszaknak neveznek, gyakorlatilag fájdalommentes, azonban a születési folyamat kezdetét jelzi.

A szülés első szakasza

Körülbelül a 37. terhességi héttől jellemző változások következnek be a vajúdó nő szervezetében, amelyek a születési folyamat beindulásának előhírnökei.

Sokkal későbbi szakaszokban a változások, mint pl:

• Éles súlycsökkenés;
• Gyakori vizelés és hasmenés;
• Teljes nyálkahártya-dugó távozása;
• Fájdalom az alsó hasban vagy a hátban;
• A has prolapsusa;
• A méhnyak szerkezetének megváltozása;
• Lassítsa le a magzati aktivitást.

A prenatális időszakban a súly éles csökkenése következik be. A harmadik trimeszter végén egy nő körülbelül 1-2 kilogrammot veszít. A megnövekedett vécére való vágy azt jelezheti, hogy a szülés bármikor megindulhat. Ezenkívül egy másik jellemző tulajdonság a teljes nyálkahártya-dugó kisülése. Ettől a pillanattól kezdődik a vajúdás, amely a gyermek születéséig és a méhlepény kiürüléséig tart.

A szülészet a vajúdás több időszakát különbözteti meg normál lefolyása során. Az első időszak a szülés legfájdalmasabb és legidőigényesebb szakasza. Az első összehúzódás pillanatától kezdődik, akár több napig is eltarthat, és a méh nyálkahártyájának megfelelő megnyílásával ér véget.

A szülés pontosan azzal kezdődik, hogy a méhnyak kellően meglágyul, elvékonyodik, maga a méh összehúzódik és a nő ezt összehúzódások formájában érzi.

Kezdetben kevésbé fájdalmasak és elhúzódóak, többnyire 15-30 másodpercig tartanak, 15-20 perces időközönként. Idővel azonban maguk az intervallumok fokozatosan csökkennek, és az összehúzódások ideje egyre hosszabb lesz. Az összehúzódások lefolyása és fájdalma nagymértékben függ a nő egyéni jellemzőitől.

Az összehúzódások ismétlődésének intenzitása és gyakorisága szerint a vajúdás első szakasza három különálló szakaszra oszlik, nevezetesen:

• látens fázis;
• Aktív időszak;
• Hanyatlási fázis.

A látens fázis az összehúzódások szabályos ritmusának időszakában következik be, és 10 percenként azonos intenzitással folytatódnak. Ez a fázis 5 órától 6,5 óráig tart. Ebben az időszakban a terhes nőnek kórházba kell mennie. Amikor a méh 4 cm-rel nyitva van, megkezdődik a vajúdás aktív szakasza, amelyet a vajúdás folyamatának növekedése jellemez. Az összehúzódások ebben az időben gyakoribbá, intenzívebbé és elhúzódóbbá válnak. Az aktív fázis időtartama a garat nyitásának mértékétől függ. Alapvetően időben 1,5-3 óra.

A lassulási szakaszra jellemző, hogy a vajúdási aktivitás fokozatosan gyengül, és a garat 10-12 cm-rel megnyílik, ebben az időszakban tilos nyomni, mert ez méhduzzanathoz vezethet, és meghosszabbíthatja a szülés folyamatát. . Ez a fázis 15 perctől 1,5 óráig tart.

Fontos! A nők kezelését a szülés teljes folyamata során tapasztalt szülész-nőgyógyásznak kell végeznie.

A vajúdás azonban kissé eltérő módon is haladhat. Kezdetben előfordulhat, hogy a magzati húgyhólyag megnyílik, és csak ezt követően lépnek fel összehúzódások. Ezen túlmenően, ebben az időszakban egy nő foltosodást észlelhet, ami egy nyálkahártya-dugó áthaladását jelzi. Ha súlyos vérzés nyílt, a váladékozás kellemetlen szagú vagy zöldes színű, akkor azonnal mentőt kell hívni, mivel ez súlyos jogsértések jele lehet.

A vajúdás második szakasza

A szülési tevékenység második szakaszát a gyermek születése jellemzi.

Ebben az időben a nő irányítja a próbálkozások intenzitását:

• lélegzetvisszatartás;
• a membrán kihagyása (amennyire lehetséges);
• Erős izomfeszültség.

A garat nyitásának mértékét a szülést vezető szülész-nőgyógyász ellenőrzi. Megmondja a vajúdó nőnek, hogy mikor kell tolni, és hogyan kell helyesen csinálni. Ebben a szakaszban az összehúzódások is folytatódnak, ami segít kilökni a babát. Az összehúzódások időtartama ebben az időszakban körülbelül egy perc, az intervallum pedig 3 perc. A vajúdó nő önállóan tudja kezelni a kontrakciókat, időszakosan erősítve és gyengítve azokat.

A vajúdás 3. szakasza

A vajúdás harmadik szakasza már nem olyan intenzív és izgalmas, mint az előző két, hiszen ekkor már megszületett a gyermek, és már csak a méhlepény elválása és kilépése van hátra. Miután a baba kijön, a összehúzódások folytatódnak.

Ebben az időszakban olyan szövetek hámlása következik be, amelyek a terhesség alatt táplálták a babát, nevezetesen, mint például:

• Placenta;
• Köldökzsinór;
• Gyümölcshéj.

Nem szült nőknél a 3. periódusban jelentkező összehúzódások nem okoznak különösebb kényelmetlenséget. Enyhe fájdalom figyelhető meg ismételt és későbbi születéseknél.

Egymást követő vajúdási időszakok és időtartamuk

Sok nő esetében a szülés időszaka és időtartama nagyon eltérő lehet. Ezek a mutatók azonban kissé változnak.

Lehetnek olyan szüléstípusok, mint pl:

• elhúzódó;
• felgyorsult;
• Gyors.

Az első szülések alapvetően a leghosszabbak az összes későbbinél, és 9-11 óráig tartanak. A leghosszabb időtartam 18 óra. Másodszülötteknél a szülés időtartama 4-8 óra. A munkavégzés maximális lehetséges időtartama 14 óra. A maximális időtartamot meghaladó vajúdást elhúzódónak, gyorsnak tekintjük, ha korábban telt el, a 4 óránál korábban véget ért vajúdást pedig gyorsnak tekintjük.

Van egy speciális táblázat, amely szerint meg lehet határozni a normál időt a munkavégzés minden időszakához.

Az első menstruáció a leghosszabb, és magában foglalja az összehúzódások folyamatát, így a nő erős fájdalmat tapasztal. A második időszak a gyermek születése. A harmadik periódus a placenta áthaladása.

A szülés fontosabb időszakai és jellemzői

Az általános tevékenység bizonyos időszakokból áll, amelyek jellemzői ennek a folyamatnak egy bizonyos szakaszától függenek. Összesen három szülési időszak van, amelyek mindegyikén egy nőnek erőfeszítést kell tennie és türelmesnek kell lennie. A szülési tevékenység szakaszai a fájdalom jellegében és gyakoriságában különböznek.

Számos technika segíti a munkamegoldás folyamatát, például:

• Séta és testhelyzet megváltoztatása összehúzódások során;
• Fájdalmas területek masszázsa;
• Légzőgyakorlatok;
• Pozitív hangulat és önbizalom;
• epidurális érzéstelenítés.

A méh garatának gyors megnyílása során az orvosok azt javasolják, hogy a nő mozgásban legyen. Az, hogy mennyit tud ellazulni, nagyban függ a méh garatnyílásának sebességétől. Sokat segít a masszázs, ami segít a lehető legjobban ellazulni és csökkenteni a fájdalmat. Az aktív vajúdási folyamat során a nő légzési ritmusa gyakran megzavarodik, ami a magzat elégtelen oxigénellátásához vezet, és veszélyezteti egészségét. Ezért speciális légzőgyakorlatokat kell végezni, amelyek segítenek normalizálni a magzat és az anya légzését.

Minden szülési időszak (videó)

A várandós nő a szülész-nőgyógyásztól minden információt megkaphat a szülés folyamatával kapcsolatban. Ezenkívül annak érdekében, hogy megtanulják, hogyan kell helyesen viselkedni a szülés során, speciális tanfolyamokon kell részt venni.