Poplitealis artériák és vénák. A térdízület eszköze és vérellátása. Sebészeti megoldások

combcsonti ütőér

combcsonti ütőér,a. femoralis, a külső csípőartéria folytatása, a vaszkuláris lacunán áthaladva oldalirányban az azonos nevű vénához, lemegy a femorális háromszögben. Ezután az artéria belép az adductor csatornába, és a comb hátsó részén hagyja el a popliteális üregben. A femoralis artéria ágai: 1) felületes epigasztrikus artéria,a. epigastric superficialis, felfelé megy, ellátva a has külső ferde izomzatának aponeurozisát, a rostokat és a bőrt, anasztomózisokat okoz a felső epigasztrikus artéria ágaival; 2) a csípőcsont felületes cirkumflex artériájaa. circumflexa ilium superficialis, az elülső felső csípőgerinchez megy, elágazik a szomszédos izmokban és a bőrön. 3) külső pudendális artériák,aa. pudendae exterpae(2-3), férfiaknál a herezacskóba, nőknél a nagyajkakra megy; négy) mély femorális artéria,a. profunda femoris- a femorális artéria legnagyobb ága - a lágyékszalag alatt 3-4 cm-rel távozik tőle, vérrel látja el a combot. A comb mély artériájából a mediális és az oldalsó artériák távoznak, beborítják a combcsontot és átlyukasztják az artériákat. A combcsont mediális circumflex artériájaa. circumflexa femoris medialis, mediálisan követi, a combnyak körül hajlik és ágakat ad a medenceöv és a csípőízület izmainak. A combcsont oldalsó cirkumflex artériájaa. circumflexa femoris lateralis, a gluteus maximus izom és a tensor fascia lata, valamint a combizmok (szabó és quadriceps) vérellátása. perforáló artériák,aa. perforantes, három mennyiségben a comb hátsó részébe kerülnek, ahol vérrel látják el a bicepsz, a semitendinosus és a semimembranosus izmokat, a popliteális artéria ágaival anasztomizálva; 5) leszálló genicularis artéria, a. Genus descendens, részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában.

poplitealis artéria, a. poplitea, a femoralis artéria folytatása. A popliteális izom alsó szélének szintjén ez az artéria terminális ágakra oszlik - az elülső és a hátsó sípcsont artériákra. Az artéria popliteális ágai: 1) laterális felső genicularis artéria,a. genus superior lateralis, a comb oldalsó széles és bicepsz izmainak vérellátása és anasztomózisok más térdartériákkal; 2) medialis superior genicularis artéria,a. genus superior medialis, a comb középső széles izomzatának vérellátása; 3) középső térd artéria,a. nemzetség média, a térdízület kapszula hátsó falának vérellátása, a keresztszalagok és a meniszkuszok; négy) laterális alsó genicularis artéria,a. genus inferior lateralis, a gastrocnemius izom és a talpizom oldalsó fejének vérellátása; 5) medialis inferior genicularis artéria,a. genus inferior medialis, a gastrocnemius izom mediális fejének vérellátása. A poplitealis artéria ezen ágai mind részt vesznek a térdízületi hálózat kialakításában (rete articularis nemzetség).

Artéria popliteális, a. poplitea (ábra,,,; lásd ábra,,), a femoralis artéria közvetlen folytatása. Az afferens csatorna alsó nyílásának szintjétől kezdődik, a félhártyás izom alatt fekszik és a poplitealis fossa alján halad, először a combcsont popliteális felszínéhez, majd a térdízület ízületi tokjához csatlakozva, ill. alsó szakaszán a poplitealis izomhoz. Az artéria popliteális iránya először lefelé és némileg oldalra irányul, a poplitealis fossa közepétől pedig majdnem függőleges.

Az artéria alsó része átmegy az azt borító gastrocnemius izom fejei közötti résbe, a poplitealis izom alsó szélének szintjén pedig az artéria következik közte és a gastrocnemius izom fejei között; a talpizom széle alatt a hátsó tibialis artériára oszlik, a. tibialis posterior, és anterior tibialis artéria, a. tibialis anterior.

A poplitealis artériát teljes hosszában az azonos nevű véna és a sípcsont ideg, n. tibialis. A poplitealis fossa oldalán, mögötte a véna felületesen fekszik, az ideg pedig még felületesebb az artériához és a vénához képest.

A poplitealis artéria lefolyása során számos ágat ad, amelyek vérrel látják el az izmokat és a térdízületet. Mindezek az ágak széles körben anasztomóznak egymás között, valamint rr-vel. perforantes (ágak a. profunda femoris) és a. descendens genicularis (ág a. femoralis), sűrű érrendszeri térdízületi hálózatot alkotva (lásd ábra).

Számos ág indul ki a popliteális artériából (lásd a, ábrát).

1. Lateralis superior genicularis artéria, a. superior lateralis nemzetség, a biceps femoris alatt kifelé halad, és az oldalsó condylus felett haladva kisebb ágakra bomlik, amelyek részt vesznek a térdízületi hálózat kialakításában.
2. Medialis superior genicularis artéria, a. superior medialis nemzetség, elöl a félhártya és a nagy adductor izmok inai alatt, a medialis condylus fölött halad, és belülről a combcsont köré hajolva részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában.
3. Középső genicularis artéria, a. média nemzetség, az artéria popliteális felől előrehaladva átszúrja a térdízület kapszuláját a ferde popliteális szalag felett, és számos ágat ad az ízület szinoviális membránjához és a keresztszalagokhoz.
4. Lateralis inferior genicularis artéria, a. inferior lateralis nemzetség, az arteria poplitealis legdistalisabb részéből indul ki, a gastrocnemius izom oldalsó feje és a biceps femoris alatt halad át, a fibula feje fölött körbejárja a térdízületet és a térd elülső felszínét elérve részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában.
5. Medialis inferior genicularis artéria, a. inferior medialis nemzetség, áthalad a gastrocnemius izom mediális feje alatt, és körbejárja a térdízület mediális perifériáját, a tibia kollaterális szalagja alatt fekve. Az artéria ágai a térdízület hálózatának részét képezik.
6. Suralis artériák, aa. naturales csak kettő (néha több) távozik az artéria poplitealis hátsó felületéről, és számos kisebb ágra bomlik, és vérrel látja el a lábszár tricepsz és talpi izomzatának proximális szakaszait, valamint az alsó láb bőrét. láb.

Poplitealis artéria, a. poplitea, a femoralis artéria közvetlen folytatása. Az afferens csatorna alsó nyílásának szintjétől kezdődik, a félhártyás izom alatt fekszik és a poplitealis fossa alján halad, először a combcsont popliteális felszínéhez, majd a térdízület ízületi tokjához csatlakozva, ill. alsó szakaszán a poplitealis izomhoz. Az artéria popliteális iránya először lefelé és némileg oldalra irányul, a poplitealis fossa közepétől pedig majdnem függőleges.

Az artéria alsó része átmegy az azt borító gastrocnemius izom fejei közötti résbe, a poplitealis izom alsó szélének szintjén pedig az artéria következik közte és a gastrocnemius izom fejei között; a talpizom széle alatt a hátsó tibialis artériára oszlik, a. tibialis posterior, és anterior tibialis artéria, a. tibialis anterior.

A poplitealis artériát teljes hosszában az azonos nevű véna és a sípcsont ideg, n. tibialis. A poplitealis fossa oldalán, mögötte a véna felületesen fekszik, az ideg pedig még felületesebb az artériához és a vénához képest.

A poplitealis artéria lefolyása során számos ágat ad, amelyek vérrel látják el az izmokat és a térdízületet. Mindezek az ágak széles körben anasztomóznak egymás között, valamint rr-vel. perforantes (ágak a. profunda femoris) és a. descendens genicularis (ága. femoralis), sűrű érrendszeri térdízületi hálózatot alkotva.

Számos ág indul a popliteális artériából.

1. Lateralis superior genicularis artéria, a. superior lateralis genus, a biceps femoris alatt kifelé halad, és az oldalsó condylus felett haladva kisebb ágakra bomlik, amelyek részt vesznek a térdízületi hálózat kialakításában.

2. Medialis superior genicularis artéria, a. superior medialis genus, elöl a félhártya és a nagy adductor izmok inai alatt, a medialis condylus fölött halad, és belülről a combcsont köré hajolva részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában.
3. Középső térdartéria, a. media nemzetség, a popliteális artériától elülső irányba halad, átszúrja a térdízület kapszuláját a ferde popliteális szalag felett, és számos elágazást ad az ízület szinoviális membránjához és a keresztszalagokhoz.

4. Lateralis inferior genicularis artéria, a. inferior lateralis nemzetség, az artéria poplitealis legdistalisabb részéből indul ki, a gastrocnemius izom oldalsó feje és a biceps femoris alatt halad át, a fibula feje felett a térdízületet körbejárja, elérve a térd elülső felületét, részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában.

5. Medialis inferior genicularis artéria, a. inferior medialis nemzetség, a gastrocnemius izom középső feje alatt halad át, és a térdízület mediális perifériáján haladva, a tibia kollaterális szalagja alatt fekszik. Az artéria ágai a térdízület hálózatának részét képezik.

6. Borjú artériák, aa. csak kettő (néha több) távozik az artéria poplitealis hátsó felületéről, és számos kisebb ágra bomlik fel, és vérrel látja el a lábszár tricepsz és talpi izomzatának proximális szakaszait, valamint a lábszár bőrét. alsó láb.

Topográfia:

Artéria popliteális, a. poplitea, a combcsonthoz legközelebb eső popliteális üregben fekszik mediálisan és mélyebben, mint a sípcsont ideg.

A poplitealis artéria ágai

A popliteális üregben a popliteális artéria izmos ágakat, valamint öt genicularis artériát bocsát ki.

Superior genicularis artériák, laterális és mediális

Középső térd artéria, a. media nemzetség (pár nélkül), azonnal előremegy, és elágazik a térdízület tokjának hátsó falában és annak keresztszalagjaiban.

Inferior genicularis artériák, laterális és mediális

Mindezek az artériák, a középső kivételével, mély és felületes artériás hálózatokat alkotnak a térdízület elülső régiójában.

vérellátás A térdízületet a poplitealis artéria ágai végzik, amelyek a térdízületi hálózatot alkotják, a laterális és mediális felső genicularis artériák, a laterális és mediális alsó genicularis artériák, valamint a leszálló genicularis, anterior és posterior tibialis recidív artériák .

Láb artériái: domborzat, ágak és vérellátási területek. Boka vérellátása.

Láb artériák:

A. tibialis anterior, anterior tibialis artéria, a poplitealis artéria két terminális ágának egyike.

Az anterior tibialis artéria ágai, a. tibialis anterior:

A. recurrens tibialis posterior, posterior recidív tibialis artéria, a térdízülethez, valamint a fibula és a sípcsont közötti ízülethez.

A. recurrens tibialis anterior, anterior recidív tibialis artéria

· Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, az elülső boka artériák, laterális és mediális, részt vesznek a mediális és laterális bokahálózat kialakításában.

A. tibialis posterior, posterior tibialis artéria, a poplitealis artéria folytatása.

a. peronea (fibularis), peroneális artéria, a hátsó tibia artériából indul ki és a calcaneusnál végződik. A. tibialis posterior és a. A peronea útközben elágazik a közeli csontokhoz, izmokhoz, ízületekhez és bőrhöz. Az A. fibularis a kollaterális keringés fejlődése szempontjából két fontos ágat bocsát ki: a közös ágat és a perforáló ágat. Az első anasztomózis a hátsó tibia artériával, a második az elülső tibia artériával.

A bokaízületet a mediális és oldalsó bokaágak vére látja el. A vénás kiáramlás az azonos nevű lábszár mély vénáiban fordul elő.

Lábartériák: domborzat, ágak, artériás ívek

Láb artériái.

A láb hátsó részénáthalad a láb dorsalis artériája, amely az elülső tibialis artéria folytatása, amely a csontokon helyezkedik el, és magától mediálisan a hüvelykujj hosszú extensorának inával, oldalirányban pedig az ujjak rövid feszítőjével rendelkezik. A láb dorsalis artériája a következő ágakat bocsátja ki:

· Ah. tarseae mediales, mediális tarsalis artériák - a láb mediális széléig.

A. tarsea lateralis, laterális tarsalis artéria.

Az A. arcuata, az íves artéria, az oldalsó tarsalis és talpi artériákkal anasztomóz; a lábközépcsont három hátsó artériáját bocsátja ki - a második, harmadik és negyedik; mindegyik lábközép artéria perforáló ágakat bocsát ki, elülső és hátsó ágakat.

Az A. metatarsea dorsalis prima, az első dorsalis lábközépartéria, a hüvelykujj mediális oldalára ágat le.

5. A Ramus plantaris profundus, egy mély talpi ág, részt vesz a talpív kialakításában

Topográfia. Páratlan és félpáros erek, mellékfolyóik.

Venacavasuperior, superior vena

Topográfia.

Holotopia: mellkasüreg

Skeletotopia: 1. sor jobb borda – 3. borda felső széle

Szintópia: Jobb oldali felszálló aorta és jobb mediastinalis mellhártya, hátsó légcső, jobb tüdőgyökér, hörgő, jobb tüdőartéria és véna, elülső jobb tüdő, bal aortaív. A jobb bal oldali brachiocephalic véna összefolyásából jön létre. Belép a jobb pitvarba

Dermatotopia: a szegycsont jobb széle

A párosítatlan és félazigóta vénák a hátsó mediastinum fő vénás törzsei. A retroperitoneális térből a rekeszizom résein keresztül hatolnak be. Beléjük áramlanak a bordaközi és a nyelőcsővénák.

A párosítatlan véna a csigolyatestek jobb oldalán halad a jobb hátsó bordaközi artériák előtt, a mellkasi csatorna jobb oldalán és a nyelőcső mögött. Az IV mellkasi csigolya szintjén a párosítatlan véna keresztezi a jobb fő hörgőt, és a felső vena cavaba áramlik.

A bal felső sarokban egy nem állandó járulékos félpáros ér, v. hemiazygos accessona, amely a VII-VIII mellkasi csigolyák szintjén áramlik a páratlan vénába. A párosítatlan és félpáros vénák megkerülik a vena cava inferiort, vért szállítva a vena cava superiorba, a retroperitoneális térben pedig a vena cava inferior rendszer vénáival anasztomóznak. Ennek eredményeként cavo-caval anasztomózisok képződnek.

Brachiocephalic vénák, kialakulásuk és domborzatuk. A vénás vér kiáramlásának módjai a fejből, a nyakból és a felső végtagokból.

Brachiocephalic vénák

Brachiocephalic vénák, v. brachiocephalicae, rostokkal és brachiocephalic nyirokcsomókkal körülvéve, közvetlenül a csecsemőmirigy szövete mögött helyezkednek el. Ezek az első nagy erek, amelyekkel a felső mediastinum vizsgálata során találkoztunk. v. brachiocephalicae dextra et sinistra képződnek a megfelelő sternoclavicularis ízületek mögött a belső jugularis és subclavia vénák összeolvadása következtében.

Topográfia.

Holotopia: mellkasüreg

Skeletotopia: sternoclavicularis ízületek

Syntopia: A felső mediastinum szerve. Bal brachiocephalic véna - az aortaív alatt, a jobb mögött - a brachiocephalic törzs, a bal bal bal közös nyaki artéria és a bal kulcscsont alatti artéria mögött. Jobb brachiocephalic véna - az 1. borda porca alatt, a sternocleidomastoideus, sternohyoid és sternothyroid izmok előtt

Dermatotopia: az első borda porca

A pajzsmirigy alsó szélén található sűrű vénás plexusból kialakuló alsó és megfelelő pajzsmirigy artériák a brachiocephalicus vénákba, a csecsemőmirigy-vénákba, a csigolyavénákba, a nyaki és a belső mellkasi vénákba áramlanak.

A vénás kiáramlás a nyakból és a fejből két nagy, párosított edényen keresztül történik - a külső és a belső juguláris vénákon. A véna a fej hátsó részéből kap vért a fülkagyló mögött, a nyak bőréből a lapocka felett, az áll bőréből és a nyak elülső részéből. A szubklavia vagy a belső jugularis vénába áramlik.

Különösen fontos a belső jugularis véna. Az agy dura materében erős falú vénás erek rendszere található, amelybe a vénák áramlanak, és elvezetik a vért az agyból. Összekapcsolódnak egymással, és a dura mater vénás sinusainak rendszerét alkotják. Végül a vér két szigmaüregben gyűlik össze, amelyek a jobb és a bal belső jugularis vénák formáját öltik. A jövőben ezek a vénák közé tartoznak a vénás vért a bőrből és az izmokból, az orr- és szájüreg falaiból, a garatból, a gégeből, a nyálmirigyekből és a pajzsmirigyből kivezető mellékfolyók. A belső jugularis véna végül csatlakozik a szubklaviahoz.

A szív és az erek normálisan működnek, ha minden artéria egészséges. Hálózataikkal összekuszálják az emberi szerveket, és egyetlen problémát oldanak meg – biztosítják a szív és a test egészének hosszú munkáját.

A térdízület artériás hálózata ellenáll az intenzív véráramlásnak, ezért erősnek és megbízhatónak kell lennie. A lábak, a gerinc, a lábakhoz hálózatokon keresztül kapcsolódó szervek munkája a vérkeringéstől függ. Az artériában a vér áramlásának lelassulása vagy annak vérrögök, zsírbuborékok általi elzáródása betegségeket okozhat.

A térd alatti artériák hálózatának funkcionális célja

Az alsó végtagok artériái

A keringési rendszerben a poplitealis artéria folytatja a comb artériák hálózatát, amely a térd alatt a végső ágakra - az elülső és a hátsó erekre - oszlik. Így jön létre a térd artériás hálózata, amely a lábszárat és a lábfejet fonja be.

Az artériák funkciói:

• Az oldalsó felső megoldja a combizmok vérellátásának problémáját: széles és bicepsz.
• A combizom középső felső vérellátása, amelyet az artériás hálózat topográfiájában szélesnek neveznek, közelebb helyezkedik el a láb középső síkjához.
• A középső megoldja a szalagok, meniszkuszok, szinoviák és a kapszuláris komponens vérellátásának problémáját.
• Az oldalsó alsó biztosítja a vádli és a talpizmok vérellátását.
• A mediális alsó a gastrocnemius izmokat vérrel látja el, a poplitealis artéria ágainak szerves része.
• A hátsó tibia folytatja a popliteális artéria anatómiáját, egy speciális csatornában helyezkedik el a térd alatt, ahol az artériák és a vénák haladnak, és vérrel látják el a lábszár izmait.

A tibia hálózat artériáinak ágai a láb alatt:

• Az izmok ágai a bokára irányulnak.
• A fibula körüli ág vérrel látja el a szomszédos izmokat.
• A peroneális erek vérrel látják el a tricepszeket, a hosszú és rövid izmokat. Itt a hálózat a bokán és a sarok mentén végigfutó, a sarkot fonó végágakra oszlik.
• A mediális talpi felület felszíni és mély erekre ágazik. A felületes hálózat összegabalyítja a nagylábujjat vezető izmot, a mély pedig az ujjakat hajlító rövid izmokat is táplálja.
• Az oldalsó talp a domborzaton úgy néz ki, mint a talp íve, amely a lábközépcsontok tövébe nyúlik. Az ágak összefonják a láb izmait, csontjait, szalagjait.

Így a lábszár minden részének teljes vérellátása biztosított. Ez fontos a normál működéshez és a nap folyamán a lábakra háruló terhelés elviseléséhez. A térdet a sípcsont elülső artériából kiágazó erek hálózata táplálja.

Collaterals a térdízület szerkezetében

A térd alatti keringési rendszerben található mellékcsatlakozás egy speciális hálózat, amely összetett felépítésű a láb vérellátásában a térdtől a lábfejig. A poplitealis rendeltetési hely artériái a comb kondylusaitól a térdízületig indulnak, és átjutnak annak felső ereibe. Az elülső elágazás a lábszár felszínén anasztomózist hoz létre az alsó lábszáron lévő erekkel és azok ágaival.

A térdízület szerkezetében a mellékes kapcsolatok sémája magában foglalja az alsó artériák anasztomózisát - a popliteális artériáktól a felső páros erekig terjedő páros ereket - ezek alkotják az artériás hálózatot. A hálózat disztális részének felépítése szükségszerűen magában foglalja az alsó láb artériáit, amelyek egy visszatérő ágat bocsátanak ki, amely az állandó visszatérő artériához kapcsolódik.

Amikor a poplitealis artéria lekötésére van szükség, a kollaterális hálózat a comb és a lábszár ereinek összekötése. A járulékos vérkeringés mesterséges megteremtése az ágakat szétosztja, ha azt egy betegség vagy sérülés utáni kezelés megkívánja.

A vérellátás artériás összetevője

A térdízületek vérellátását mindkét lábon párhuzamos artériás hálózatok biztosítják. Különleges feladatot old meg a térd középső artériája, amely az ízület belső struktúráit - meniszkuszokat, ízületi szöveteket, keresztszalagokat - táplálja.

A combcsonti erekből leszálló artériák nyúlnak a térdérig, a sípcsontból pedig két visszatérő artéria. A vér kiáramlását azonos nevű vénák biztosítják. Mindegyik topográfiailag az ízületi tok olyan területein helyezkedik el, ahol a legkisebb nyomás biztosított, így a vérellátás mindkét irányban normál sebességgel történik.

A lábak működése a poplitealis artériák normál működésétől és épségétől függ. Ha egy térdsérülés következtében artéria szakadás következik be, nyitott vagy zárt, akkor azt vérzés kíséri, amely megszakítja az összes lábizmot, a térdízület összes szerkezetét. Ha hematóma jelenik meg a térdén, fájdalom és sántítás, orvoshoz kell fordulni.

Egyszerű kutatási módszereket alkalmaznak - a járás külső meghatározása, a térd vizsgálata a páciens fekvő helyzetében, a térdízület tapintása, a szubkután érhálózat állapotának meghatározása. A hematoma tapintása során meghatározzák annak mélységét, a térd belső struktúráiba való behatolás lehetőségét.

A vérellátás sérülések vagy betegségek miatti megsértése a comb, az alsó lábszár, a láb izmainak sorvadásához vezet. Ezt vizuálisan és a térd mozgásainak topográfiájának mérésével határozzák meg.

Az artériás rendszer patológiáinak kezelése

A károsodás a lábak keringési rendszerének patológiájának leggyakoribb formája. Ezek nyílt vágások, szövetszakadások súlyos sérülések következtében, vagy zárt sérülések ütések, zúzódások, ficamok következtében. A térd zúzódásait belső vérzés, a parartikuláris szövetek károsodása kíséri.

Kisebb sérülések otthoni kezelése: nyomókötést, hideg borogatást, a fájó lábat lehetőség szerint enyhíteni. 2-3 nap elteltével meleg borogatást tehet, meleg fürdőt vehet, UHF-eljárásokat, tornaterápiát.

A hemarthrosisos betegség során az ízület belső üregében vérzés lép fel, az ízületi membrán megsérül, erei elszakadnak. Szúrásra van szükség a vér eltávolításához az ízület belső teréből, és 2% -os novokain oldatot kell bevinni 20 ml-be. Ezt követően egy hétig gipszsínt helyeznek a fájó lábra. Ezután az orvos UHF-et, elektroforézist, gyakorlati terápiát ír elő. A keringési rendszer funkcióinak helyreállítása egy hónapon belül megtörténik.