Méh mióma 6 8 hét mit kell tenni. A méh mióma méretének hatása a patológia tüneteire és a kezelési módszer megválasztására. Mi az a méh artéria embolizációja

Ez a videó részletesen (de érthetően és hozzáférhetően) tárgyalja a méh artéria embolizációjának módszerét: története, jellemzői és mítoszok. 12 perc alatt teljes mértékben megérti a módszert, és választ talál a legtöbb kérdésre.

Méhmióma – sok nő számára ez a diagnózis derült égből villámcsapásnak tűnik, és gyakran előfordul, hogy a diagnózissal kapcsolatos tévhit nehéz tapasztalatokra és teljesen indokolatlan sebészeti beavatkozásokra ítéli a pácienst.

Amiről az alábbiakban szeretnék beszélni, azok a fő tézisek:

• méhmióma – egyáltalán nem ijesztő (megint eloszlatja a mítoszokat)
• léteznek modern technikák a műtét és a szervvesztés elkerülésére
• a méh mióma nem kezelhető Duphastonnal
• van a méhmióma kialakulásának megelőzése
• méhmiómával teherbe eshet és szülhet

Néhány statisztika:

• A nőgyógyászati ​​​​műtétek körülbelül 80%-át méhmióma miatt végzik – ezeknek a műtéteknek 90%-a a méh eltávolítása
• minden harmadik nőnek 55 éves kora után eltávolították a méhét méhmióma diagnózisa miatt
• azoknak a nőknek az átlagéletkora, akiknek méhmióma miatt eltávolították a méhüket, 42 év

Miért ajánlják mindenkinek a myoma műtétét?

Ha a méh mióma összes műveletét eltávolítják a nőgyógyászati ​​osztály munkájából, akkor az orvosok valójában munka nélkül ülnek, és kategorikusan nem hajtják végre a „sebészeti tevékenység” szörnyű tervét. A „műtéti tevékenység” azt tükrözi, hogy hány beteget műtöttek a befogadottak közül. Ennek a mutatónak magasnak kell lennie - különben nagyon esküsznek ...

Az orvosok egy része pedig egyszerűen nem érdeklődik az új technológiák iránt, és nem tudják, hogy másképp is lehet őket kezelni.

Szóval a myomára...

Mi az a méh mióma, és miért olyan ijesztő?

A méh miómát régóta valódi jóindulatú daganatnak tekintik, amely rosszindulatú daganattá alakulhat át. És mivel minden daganatot el kell távolítani, lehetőleg azzal a szervvel együtt, amelyben növekszik, ennél a betegségnél nem volt alternatíva a méh eltávolítására. Az egyetlen kompromisszum a szervkímélő mióma csomóműtét volt – ez a méhkímélő lehetőség leginkább a nem szült nők számára volt fenntartva, hogy esélyt adjon nekik a gyermekvállalásra. Előbb-utóbb ezek a nők, miután teljesítették szaporodási tervüket, a betegség visszaesése miatt a műtőasztalon találták magukat, hogy eltávolítsák a méhet.

A mióma természetével kapcsolatos attitűd az 1990-es évek közepén kezdett megváltozni. A tudományos kutatás új lehetőségei megmutatták, hogy bár hasonlónak tűnik, nem jóindulatú daganat. Ismertté vált, hogy a mióma olyan ritkán degenerálódik rosszindulatú daganattá, hogy általában ez a valószínűség összehasonlítható egy rosszindulatú daganat kialakulásával a méhben, anélkül, hogy myomatózus csomók jelennének meg. Végül pedig jellemzőik tekintetében a miómákat összehasonlították a bőrön lévő gyakori wen-nel, az érben lévő atherosclerotikus plakkkal és egy keloid heggel, ami lehetővé tette az onkológiai éberség jelentős csökkentését ezzel a betegséggel kapcsolatban.

Speciális vizsgálatok eredményeként sikerült kimutatni, hogy a myoma prevalenciája nagyobb, mint azt korábban gondolták. Ha korábban azt hitték, hogy a 35 év feletti nők 30%-ánál fordul elő, akkor ma már ismert, hogy a mióma a nők több mint 80%-ánál alakul ki, de a legtöbb nőnél ez a betegség tünetmentes.

Jelenleg úgy tűnik, hogy a méh mióma egy szerv (méh) reakciója a károsodásra. A méh fő károsodása a menstruáció, vagy inkább a menstruáció nagy száma.

Van egy ősi orosz közmondás: „Ha nem szülsz Jeremát, miómákat fogsz szülni” - és a régieknek, mint általában, igazuk volt, de ezt tudományos szempontból nem tudták megmagyarázni.

A nő testét a természet nemzésre fogant fel. Az érettség pillanatától kezdve a szaporodási ciklusban kellett volna lennie. Terhesség, szoptatás, egy-két menstruáció és ismét terhesség. Tehát egy nő életében 30-40 menstruációt kellett túlélnie, és valószínűleg a méh alkalmazkodott ehhez. A gyakorlatban előfordul, hogy egy nő 1-2 gyermeket szül, általában 30 éves korára, és ritkán szoptat 1 évnél tovább. Ebben a módban egy nő körülbelül 400 menstruációt él át életében.

Mint minden gyakran ismétlődő folyamat, a menstruáció is negatívan befolyásolja a nő testét általában, és különösen a nemi szerveit. Gondoljunk csak bele: hogyan tudná ezt biztosítani a természet, hogy minden hónapban egy sor negatív érzést kell átélnie, a szervezetre gyakorolt ​​hatását tekintve, egy betegséghez hasonlítható. Fejfájás, has- és testfájdalom, vérzés, rossz hangulat, teljesítménycsökkenés, étvágyváltozás stb. Ez a lista még sokáig folytatható. A szervezet így reagál a beteljesítetlenségére.

Minden hónapban a nő egész teste ráhangolódik a terhességre, minden szerve és rendszere felkészült. A ciklus második szakaszában ezek a folyamatok felgyorsulnak, a méh enyhén megnövekszik, felkészülve arra, hogy a terhesség kezdetére reagálva gyorsan növekedni kezd. Terhesség nem következik be, és az egész test ismét elkezdi visszaállítani „beállításait” a normál állapotába.

Nyilvánvaló, hogy egy összetett többszintű folyamat ismételt megismétlése egyrészt az egész rendszer kimerítését, másrészt a „hibák kialakulását” kezdi, amelyek száma sokszorosára nő, ha különböző betegségekkel, fertőzésekkel, ill. orvosi beavatkozások. Így alakul ki a legtöbb nőgyógyászati ​​betegség, köztük a méhmióma is.

A petefészekben havonta érő tüsző előbb-utóbb petefészekcisztává alakul, a méh nyálkahártyájának állandó növekedése és elutasítása - polipok vagy hiperplasztikus folyamatok; endometriózis - egyáltalán nincs menstruáció.

A myoma kezdetben apró rudimentumok formájában alakul ki, amelyek a méh izomhártyájában helyezkednek el. Ezek a méh szokásos izomsejtjeinek csoportjai, de tulajdonságaikban megfelelnek a terhesség időszakában lévő sejteknek. Ahogy egy amerikai tudós mondta, „a méhmióma egysejtes terhesség”. Valójában minden myomatózus csomó egy sejtből nő.

Az ismétlődő menstruációs ciklusok körülményei között, a hormonok ingadozásával együtt, a myomatózus csomópontok kezdetlegességei növekedni kezdenek. Ugyanakkor egyesek gyorsabban nőnek, mások lassan, mások pedig visszafejlődhetnek és eltűnhetnek. Különféle káros tényezők felgyorsítják a myomatózus csomópontok kezdetleges növekedését, beleértve:

• abortuszok
• gyulladás
• orvosi beavatkozások (küretázs, traumás szülési segély, műtétek)
• endometriózis

Végül is ismert, hogy gyulladás vagy abortusz után a myomatózus csomópontok növekedni kezdenek.

Vannak fiatalkori miómák is, amelyek 25 év alatti fiatal lányoknál fordulnak elő. Úgy gondolják, hogy a méh sejtjeinek károsodása, amely ezeknek a csomópontoknak a növekedéséhez vezet, az intrauterin fejlődés során fordul elő bennük. A méh izomhártyájának progenitor sejtjei nagyon hosszú ideig fejlődnek a terhesség alatt, és hosszú az instabil periódusuk. Ebben az instabil állapotban a leginkább érzékenyek a különféle károsító tényezőkre. Így ha a sejtek a születés előtti időszakban defektust kapnak, akkor a jövőben csak hormonális ingerre van szükségük a növekedés megkezdéséhez. Ez a hormonális inger a menstruáció kezdete.

Diagnosztikai megközelítések

Abban az időben, amikor az ultrahang gyakorlatilag nem volt elérhető, és a készülékek minősége is sok kívánnivalót hagyott maga után, szinte lehetetlen volt kimutatni a kis myomatózus csomókat. Alapvetően az orvosoknak olyan nagy csomópontokkal kellett megküzdeniük, amelyeket kézzel lehetett megtalálni, vagy olyan betegekkel, akik erős menstruációra panaszkodtak. Valójában ezek már futó ügyek voltak. Ekkor fogalmazták meg a méh eltávolítására vonatkozó javallatokat, amelyek a mai napig léteznek. Ezekben a javallatokban, más elemeken kívül, két nagyon szubjektív kritérium van: "a méh mérete, amely több mint 12 hetes terhességnek felel meg" és "a mióma gyors növekedése".

Amikor a myomatózus csomópontok növekedni kezdenek a méhben, a méh ennek megfelelően megnövekszik. Mivel a méh mérete általában csak a terhesség alatt nő, a myomatosus csomópontok miatti méhnövekedést a terhesség heteivel kezdték mérni. Például "a méh mióma 7-8, amely a terhesség 7-8 hetének felel meg".

A méhmióma méretének becslése a terhesség heteiben rendkívül szubjektív dolog. A myomatózus csomókkal rendelkező méh általában egyenetlenül növekszik - a csomópontok különböző irányokba nőnek, néhány szélességben, néhány hosszban nyúlik. Emellett az elülső hasfal bőr alatti zsírszövetének vastagsága és a méh magassága is fontos a méh méretének megítélésében. Mindez oda vezet, hogy az egyik orvos ránézhet egy nőre egy széken, és azt mondhatja, hogy 8 hete méhmiómája van, a másik pedig, miután megnézte, azt mondja, hogy mind a 12 hét van. Valójában a műtét során kiderül, hogy a méh mérete alig éri el a terhesség 6-7 hetét.

A "gyors növekedés" szintén nagyon szubjektív kritérium, mivel közvetlenül kapcsolódik a méh méretének helyes meghatározásához a terhesség heteiben való vágyhoz vagy képességhez. A "gyors növekedés" kritériumát azért vezették be, mert az aggodalomra ad okot, hogy a myomatikus csomópontok gyors növekedése erősen gyanús a mióma rosszindulatú átalakulásával kapcsolatban. Ezt a tényt többször is cáfolták, hiszen bebizonyosodott, hogy az esetek túlnyomó többségében a myomatosus csomópontok gyors növekedése nem a mióma rosszindulatú degenerációjával jár, hanem másodlagos degeneratív elváltozások következménye.

Képzeld el, milyen kényelmes a helyzet, amikor a műtét indikációja a szubjektív kritérium a myomatus méh 12 hetesnél régebbi mérete vagy a "gyors növekedés" E "szubjektív szósz" alatt a legtöbb méheltávolítást hajtják végre, annak ellenére, hogy az a tény, hogy a valódi mérete a méh lehet valamivel nagyobb normák.

Kinek van rá szüksége és miért?

Ennek több oka is van:

1. Rendelői regisztráció a várandós klinikákon

Minden női klinikán van egy nőgyógyászati ​​​​nyilvántartás különféle betegségek esetén. A legtöbb nő mióma miatt van a rendelőben. Rendszeresen meghívják őket egy találkozóra, és megfigyelik a myomatózus csomópontok növekedésének dinamikáját. Az ilyen nők száma évről évre nő. A betegség tényleges gyógyulása után lehetőség van egy nő eltávolítására a rendelői nyilvántartásból, és az egyetlen radikális kezelési módszer a méh amputációja. Ezért hosszabb megfigyelés után az egyik fogadáson fel lehet írni a kártyára, hogy a méhmióma a terhesség 12. hetéig „gyorsan” nőtt, és műtéti kezelésre küldhető. A méh eltávolítása után a nőt eltávolítják a rendelőből. Ismét be kell jelenteni.

2.Méhmióma sebészeti kezelése - haszon a klinikának és a "sebészeti tevékenység" tervének végrehajtása

A miómás beteg monitorozása fáradságos és költséges feladat. Minden művelet mindig drágább, legyen szó egy biztosító társaság pénzeszközeiről vagy a polgárok személyes hálájáról. Most, amikor szinte minden nagyobb egészségügyi intézményben laparoszkópos műtétet végeznek, a méh eltávolítása ezzel a módszerrel beindult. A műtét technikája debuggolt, a beavatkozás viszonylag jól tolerálható. Íme, mit javasolunk a probléma gyors és hatékony megoldására. Ha egy nőnek már nincsenek reproduktív tervei, akkor nem kerül meggyőzni arról, hogy ez a legegyszerűbb és legegyszerűbb módja a mióma kezelésének. A poliklinikák őszintén irányítanak, a sebészek őszintén elvágják. Ebben az esetben az amputáció egyetlen jele lehet a méhmióma jelenlétének ténye, még akkor is, ha nem ad semmilyen tünetet, még akkor is, ha a myomatosus csomó kicsi és nem zavar semmit.

Mindannak a fő gondolata, amit fentebb leírtam, az, hogy a méhmiómás beteget valójában félrevezetik. Kihasználva azt a tényt, hogy a beteg nem tájékozódik az orvostudományban, nem tájékoztatják a betegsége kezelésére rendelkezésre álló összes kezelési módról, vagy - akár szándékosan - negatív és hamis adatokkal látják el az alternatív kezelési módszerek hatékonyságáról. vagy egyszerűen tudatlanságból.

Hogyan kezeljük a méh miómát?

Először is szeretném felsorolni az összes jelenleg elérhető méhmióma kezelési módot:

• Gyógyszeres kezelés: GnRH agonisták (zoladex, buserelin, diphereline, lucrin stb.), progeszteron receptor blokkolók (mifepriston)
• A méh artériák embolizációja
• Konzervatív myomectomia (hysteroresectoscopia)
• A méh amputációja

Így a méh eltávolítása és a passzív dinamikus megfigyelés mellett más kezelési módszerek is léteznek.

A méh mióma méretei

Annak ellenére, hogy a méhmiómák terhességi hetek szerinti osztályozása az egész világon elfogadott, véleményem szerint az ultrahang-diagnosztika korszakában a méhmióma méretének meghatározásának ez a megközelítése kissé elavult.

Az ultrahang segítségével megmérheti az egyes myomatosus csomópontok méretét, megszámolhatja a számukat és meghatározhatja a lokalizációt. A méh ilyen részletes leírása, amelyet myomatózus csomópontok módosítottak, informatívabb, mint a következtetés - "a méh mióma 8-9 hétig".

Ezenkívül a kezelési módszer megválasztása, a betegség prognózisa és a terhesség lehetőségére vonatkozó következtetés a csomópontok méretétől és lokalizációjától függ.

A méh mióma kezelésének megválasztása

Mielőtt a fent felsorolt ​​kezelések mindegyikét ismertetnénk, beszéljük meg, milyen helyzetekben lehetséges az egyszerű megfigyelés.

Nagyon fontos gondolat! A myomatózus csomó a méhben jelenik meg nem azonnal nagy, a rudimentumból nő, és már a legelején még ultrahanggal sem észlelhető. Ezenkívül megnövekszik a mérete, majd az összes csomópont útjai eltérnek. Egyes csomópontok elérnek egy bizonyos méretet és megállnak, mások lassan, de biztosan folytatják növekedésüket, mások pedig gyorsan növekedhetnek.

Ha csak egy csomópont volt a méhben, akkor ezen kívül előfordulhat, hogy új csomópontok nem jelennek meg. De van egy másik helyzet, amikor a csomópontok száma nő.

Senki sem tudja, hogyan fog viselkedni a csomópont – növekedni fog, stabilizálódik vagy teljesen eltűnik. De meg kell értened, hogy a miómák stádiumban vannak, és a kis csomópontok valójában a betegség legkorábbi stádiumát jelentik, a nagy és nagyon nagy miómák pedig már előrehaladott formái a betegségnek.

Mint tudják, minden betegség a legkönnyebben kezelhető korai stádiumban - ez alól a méh mióma kezelése sem kivétel. Ezért még akkor is, ha egy nő véletlenül apró myomatózus csomókat (legfeljebb 2-2,5 cm-t) fedez fel az ultrahang során, hagyja, hogy egy ilyen beteg a következő szavakkal menjen: „megfigyeljük, ha a mióma nő, akkor kezeljük” - ez egyenértékű a olyan helyzet, amikor a beteg köhögési panaszokkal fordul orvoshoz, és a kezelés helyett azt mondja: „megfigyeljük, tüdőgyulladás alakul ki, majd kezeljük”. Abszurd, nem?

Régóta ismert, hogy a modern hormonális fogamzásgátlók képesek gátolni a kis myomatosus csomók növekedését, amelyek mérete nem haladja meg a 2-2,5 cm-t. test).

Így kis myomatosus csomópontok észlelésekor még a betegség tüneteinek hiányában is fel kell ajánlani a betegnek, hogy vegyen be modern monofázisos fogamzásgátlókat. Ugyanebben az esetben, ha ellenjavallt, vagy a beteg kategorikusan tiltakozik a szedésük ellen, engedélyezhető a myomatosus csomópontok növekedésének dinamikus monitorozása, de évente legalább 1 alkalommal ultrahangot kell végezni. Ha a csomópontok növekedni kezdtek, akkor a kezelést azonnal el kell kezdeni, és nem kell várni további növekedésükre, még akkor sem, ha a betegség tünetei nincsenek.

Az orális fogamzásgátlók vétele helyettesíthető egy speciális „Mirena” méhen belüli hormonális rendszerrel. Ez valójában egy közönséges méhen belüli eszköz, de egy olyan tartályt tartalmaz, amely egy hormont tartalmaz, amely kis adagokban 5-6 évig szabadul fel a méh üregébe. Erre az időszakra van beállítva ez a rendszer. Ő, valamint az orális fogamzásgátlók, gátolja a myomatous csomópontok növekedését.

Milyen egyéb esetekben figyelheti meg a myomát, és nem tehet semmit?

Itt nincs egységes válasz, a döntést egyénileg kell meghozni. Túl sok kritériumot kell figyelembe venni egy ilyen döntés meghozatalakor (és a csomópont lokalizációja, mérete, a beteg életkora, a vérellátás mértéke, a reprodukciós tervek megléte, más betegségek jelenléte stb.). )

Így a méhmióma dinamikus monitorozása csak sok tény értékelésével lehetséges.

Mielőtt elkezdené a méhmióma kezelési módszereinek leírását, meg kell mondani, hogy mik a csomópontok, és mi a betegség kezelésének fő gondolata.

Mik azok a méhmiómák?

A myoma csomópontok a méh különböző részein helyezkedhetnek el.

• Valójában a méhen kívül, "száron nő"
• A csomó egy része a méhen kívül, egy része a falban
• A méh falában
• A méh falában, de az üreg felé nő
• És a méhüregbe különböző mértékben benyúló csomók, egyes csomópontok teljesen a méhüregben lehetnek "lábon"

Vannak más lokalizációk is, de ezek rendkívül ritkák.

Minél közelebb van a csomópont a méh üregéhez, annál valószínűbb, hogy a betegség tüneteit súlyos, hosszú menstruáció, fájdalom formájában okozza, és megzavarja a terhesség kialakulását. Ennek megfelelően minél külsőbb a csomópont, annál kevésbé nyilvánul meg, kivéve, ha a csomópont elég nagy, és összenyomja a szomszédos szerveket (hólyag vagy végbél).

Továbbá, minél közelebb van a csomópont a méh üregéhez, annál jelentősebb a mérete. A tisztázásképpen elmondható, hogy a méhüregben lévő kis góc is hosszan tartó bő menstruációt okozhat, míg a méhen kívüli nagy góc hosszú ideig tünetmentes maradhat.

Ezért a kezelési módszer megválasztása nemcsak a csomópontok méretétől és számától, hanem azok lokalizációjától is függ.

Mi a méhmióma kezelésének fő gondolata

A méh mióma csomó csökkenthető, mérete rögzíthető és eltávolítható.

Csökkenti a miómák méretét Kétféle kezelés - gyógyszeres és méhartéria embolizáció (közvetett, fókuszált ultrahang)

Minden csomópontnak megvan a maga határértéke, amely alá nem csökkenhet. Más szóval: "száraz maradék". Gyakran hozok példát egy olyan almára, amelyet szárított gyümölccé alakítanak át - minél nagyobb az alma kezdetben, annál több lesz belőle aszalt gyümölcs, minél lédúsabb, annál inkább csökken szárításkor.

Myomatosus csomóval is. A nagy csomópontok általában rosszabbul csökkennek, és főleg annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőszövet tartalma kezd uralkodni a szerkezetükben, ami gyakorlatilag nem alkalmas a regresszióra. Vannak azonban kis csomópontok is, amelyek szinte teljes egészében kötőszövetből állnak - fibromiomák. A fibromiomák szintén rosszul zsugorodnak, a lédús, nagyok eredeti méretük több mint 80%-ára visszafejlődnek.

A kezelés után átlagosan 40%-kal csökken a myomatosus csomópont. A kezelési módszer kiválasztásakor ezt figyelembe kell venni. A 8 cm-es csomó méretének orvosi csökkentése nem racionális, mivel a maradék egy 5 cm-es csomó lesz, ami szintén klinikailag jelentős marad, különösen, ha ez a csomópont a méhüreg felé nő.

A méh mióma orvosi kezelése

Fontos! A méh mióma nem kezelhető Duphastonnal. A progeszteron (a duphaston az analógja) a mióma növekedésének fő tényezője (ez már több mint 10 éve bebizonyosodott) - aki nem hiszi, nézze meg a nyugati tudományos publikációkat.

Ennek ellenére a Duphastont továbbra is mindenhol felírják méhmiomában szenvedő betegeknek - nos, hogyan lehet? Az alábbiakban a Mifepristone (progeszteronreceptor-blokkoló) gyógyszerről fogunk beszélni - ez a gyógyszer csak azért csökkenti a méh mióma méretét, mert nem teszi lehetővé a progeszteronnak, hogy kifejtse hatását a méh miómára. Vagyis nincs progeszteron – nincs mióma növekedés.

A Duphaston kategorikusan ellenjavallt méhmióma kezelésére! A Duphaston miómákat növeszt, és miután műtétre küldték a szósz alatt „a kezelés nem segített, a csomók nőnek, le kell vágni, bármilyen rossz is legyen”.
Valami paleolitikum...

GnRH agonitok

Ezek a gyógyszerek (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot stb.) A nőt mesterséges menopauzába vezetik be, amely ellen a myomatosus csomópontok csökkennek. Ezenkívül közvetlen hatással vannak a méh miómára. A GnRH agonisták gátolják a csomópontokban a hormonok lokális termelődését (támogatják a csomópontok növekedését) és a kötőszövet szintézisét (amelynek felhalmozódása méretnövekedéshez is vezet).

A gyógyszereket intramuszkulárisan adják be 28 naponként. Általában a kezelés időtartama 3-6-7 hónap. A mellékhatások mindenkinél másként alakulnak ki – az enyhe "hőhullámoktól" a viszonylag súlyos állapotokig. A kezelés befejezése után a myomatózus csomópontok újra növekedhetnek, ezért az ilyen gyógyszereket nem szabad elszigetelten felírni. A GnRH agonistákkal végzett terápia után elért eredmények stabilizálása érdekében hormonális fogamzásgátlókat írnak elő, vagy bevezetik a Mirena spirált.

A GnRH agonistákat csak kisméretű, 3-5 cm-ig terjedő myomacsomóknál célszerű alkalmazni, ekkor a redukció után a csomópontok mérete klinikailag jelentéktelen marad, fogamzásgátlók vagy Mirena segítségével könnyebben stabilizálhatóak. GnRH agonisták felírása nagy csomópontokra nem ésszerű; vannak más kezelések is az ilyen csomópontokra.

GnRH-agonistákat egyáltalán nem szabad beadni a mióma eltávolítására irányuló műtét előtt. Úgy gondolják, hogy az ilyen előkészítés után a műtéti vérveszteség mennyisége csökken, és a csökkent csomópont könnyebben eltávolítható. Valójában valóban csökken a vérveszteség mennyisége, ugyanakkor a myomatosus csomópont mintha „beforrasztott volna” a méh környező izomszövetébe, ami megnehezíti a hámlást. A GnRH-agonisták preoperatív adásának legnegatívabb következménye, hogy a kezelés során a kis myoma csomók még kisebbé válnak, és a műtét során nem észlelhetők, és ennek megfelelően eltávolíthatók. Ezekből a bal oldali kis csomókból új csomók képződnek, és a betegség kiújul.

GnRH agonistákat kell adni a mióma műtét után, hogy lehetővé tegyék a méh teljes felépülését és elnyomják a megmaradt mióma rügyeket.

Progeszteron receptor blokkolók

Jelenleg csak egy gyógyszer van ebből a csoportból - a mifepriston. Ismeretes, hogy a női nemi hormon, a progeszteron a legerősebb tényező a méhmióma növekedésében. A mifepriston blokkolja ennek a hormonnak az összes kötőhelyét a méh mióma sejtjein, így megakadályozza, hogy kifejtse hatását.

A gyógyszer szedésének hátterében a myomatózus csomópontok mérete ugyanúgy csökken, mint a GnRH agonisták alkalmazásakor. A gyógyszer jobban tolerálható. A mifepriszton felírása is csak kis myomatosus csomópontok jelenlétében célszerű.

A méh artériák embolizációja

Valójában egyedülálló módszer a méhmióma kezelésére. Megjelenése valójában új korszakot nyitott a betegség kezelésében.

Mi a méh artéria embolizációja?

Az "embolizáció" kifejezés a szervet tápláló erek elzáródását jelenti, ami vérellátásának megszűnéséhez vezet.

Az uterine arteria embolizáció (EAE) technikájának lényege a következő: a méhet főként négy artéria látja el vérrel: a jobb és a bal méhartéria, valamint a jobb és bal petefészek artéria.

A méh artériák részesedése a méh vérellátásában a fő. Most képzelje el, hogy drasztikusan minimálisra csökkenti kedvenc fikuszának öntözését - nyilvánvaló, hogy hamarosan egyszerűen kiszárad. Hasonlóképpen a vérellátásának jelentős részét elvesztett szerv mérete fokozatosan csökkenni kezd, csak itt van egy árnyalat. A méhmióma is a méhartériákból táplálkozik, de mivel később alakult ki, mint a méh növekedése, nem tökéletes és ördögi a benne lévő érrendszer ("elhamarkodottan, esetleges megsértésekre át nem gondolva").

Így a méh vérellátásának megszűnése a méhartériákon keresztül „halálossá” válik a miómák számára, de nem az egészséges méhszövet számára, mivel a normális keringési hálózat jelenléte lehetővé teszi a méhen keresztül történő véráramlás miatti „létezést”. petefészek és más kis artériák. Más szóval, a méh artériáiban a véráramlás leállása a mióma „zsugorodásához” vezet, de gyakorlatilag nem befolyásolja az egészséges méhszövet működését.

Ennek az eljárásnak az eredményeként már három hónap elteltével a mióma mennyisége átlagosan 43% -kal, egy év alatt pedig 65% -kal csökken. A bőséges, hosszú, fájdalmas menstruáció vérrögökkel az Egyesült Arab Emírségek utáni második vagy harmadik hónapban 90%-ban rövid, mérsékelt vagy akár csekély, fájdalommentes menstruációvá alakul. A legfontosabb, hogy ezt az eljárást követően a méh mióma ritkán ismétlődik. Az EMA önellátó módszer. Ezt az eljárást követően nincs szükség semmilyen gyógyszerre és eljárásra – egyszer s mindenkorra megoldja a méhmióma problémáját.

Hogyan zajlik ez az eljárás?

Ez érdekes!

Hogyan működik a méh artéria embolizációja a Perinatal Medical Centerben (videó a műtőből). Most mindent a saját szemével láthat.

Helyi érzéstelenítésben (ez több mint elég) átszúrják a jobb femorális artériát (ugyanúgy, mint az intravénás injekció csak a lábon), és behelyezik a katétert.

Ezután egy speciális röntgenkészülék irányítása alatt felváltva belépnek a jobb és a bal méhartériákba, és mindegyikbe mikrorészecskék (300-700 mikron méretű golyók) szuszpenzióját fecskendezik be. Ezek a részecskék blokkolják a véráramlást a méh artériáiban.

Ez az eljárás általában 15-40 percet vesz igénybe, és érzéstelenítés nélkül történik - mivel egyszerűen nincs rá szükség. Az eljárás során a beteg nem érez fájdalmat.

A beavatkozás után a beteg visszatér a szobájába, ahol reggelig marad. Az eljárás után bizonyos idővel fájdalom (rajzos karakter) jelenik meg, amely a menstruáció alatti fájdalomhoz hasonlít. A fájdalom súlyossága eltérő - az enyhétől a közepesig, néha meglehetősen erős. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel. Reggelre a fájdalom általában teljesen eltűnik. A következő 5-7 napban enyhe megfázásra emlékeztető állapot figyelhető meg, azaz láz, gyengeség, álmosság. Leggyakrabban a nők ezt az időt otthon töltik, és utána mehetnek dolgozni. Már egy menstruációs ciklus után érezhető az eljárás hatása.

A méh artériák embolizációja elvégezhető bármilyen méretű és lokalizációjú myomatous csomópont esetén. Célszerű ezt az eljárást még kis csomópontok jelenlétében is elvégezni, valójában megelőző célból, hogy ne vegyen be fogamzásgátlót, és ne aggódjon, hogy egy napon a csomópontok növekedni fognak. Nagy csomók esetén elegendő lehet önmagában az embolizálás (a méhben lévő csomók elég nagyok maradhatnak, de nem nőnek tovább, és nem lesz bőséges vérzés) vagy az embolizáció lesz a kezdeti lépés a mióma eltávolítására szolgáló műtét előtt, különösen nőknél. terhesség tervezése.

A méh artéria embolizálásának és a fennmaradó csomópontok későbbi eltávolításának kombinációja olyan megközelítés, amely lehetővé teszi a reproduktív funkció helyreállítását a méh mióma legbonyolultabb változataiban szenvedő nőknél.

Ezek olyan helyzetek, amikor a méh valójában „meg van tömve” különböző méretű rostos csomókkal, és nem lehetséges az összes csomópont eltávolítása a méh és a beteg kockázata nélkül. 6-8 hónappal a méh artériák embolizációja után a csomópontok száma csökken, a fennmaradó csomópontok egyértelműen elhatárolódnak a környező myometriumtól, elkezdődik a normál méh kontúrja, és az üreg kiegyenlítődik. Könnyebb lesz a csomópontok eltávolítása egy ilyen méhből, a vérveszteség élesen csökken, az összes csomópont eltávolítása után a méh gyorsan elnyeri eredeti méretét.

Lehetséges-e teherbe esni a méhartéria embolizálása után, és ezt az eljárást nem szült nőkön végzik?

Igen tudsz! És ezt bizonyítja, hogy világszerte évről évre növekszik a méh artériás embolizáción átesett nők száma.

Az embolizációt követő néhány hónapon belül a méhben a véráramlás teljes mértékben helyreáll. A petefészek funkciója fiatal nőknél nem szenved, annak ellenére, hogy az embolizáció során az embólusok bejutnak a petefészek véráramba.

A petefészek-funkció csökkenése főként 45 év feletti nőknél figyelhető meg. Az eljárás során a sugárdózis nem haladja meg a megengedett értékeket (ezt nagy nyugati tanulmányok mutatják)

Természetesen a méhartériák embolizálása után nem születik annyi gyermek, de ez annak köszönhető, hogy a méh myomában szenvedő nők túlnyomó többsége 35 év feletti, és sokan már szültek gyereket, vagy ezzel. életkorban további meddőségi tényezőkkel rendelkeznek (például a méh petevezeték elzáródása vagy a férfi meddőség).

Méh artéria embolizáció és nyálkahártya alatti méh mióma (submucosális)

Az a hatás, amelyet a méh artéria embolizációja gyakorol a submucosalis myoma csomópontokra, egyedülállónak nevezhető. A nyálkahártya alatti csomópontok olyan csomópontok, amelyek a méh üregébe nőnek, és különböző mértékben deformálják azt.

A méh artéria embolizációjának megjelenése előtt az ilyen csomópontokat hysteroresectoscopy segítségével eltávolították (nagy művelet, amelyet a hüvelyen keresztül hajtanak végre - speciális eszközzel a myomatózus csomót apró darabokra vágják le az üreg faláról). Ez a művelet még folyamatban van. Ennek a műveletnek a maximális csomópontmérete 5 cm. Nagy méreteknél leggyakrabban a méh eltávolításához ragaszkodnak. A hysteroresectoscopia leginkább a méh üregében növekvő kis csomók jelenlétében indokolt, mintha "lábon".

A méh artériák embolizációja után a myomatózus csomó vagy csomópontok fokozatosan a méh üregébe kezdenek beköltözni, ahol elkezd szétesni. A széteső myomatózus csomó fokozatosan kiáramlik a méhüregből, majd teljesen kiszorul a méhből. Így a méh mintegy elutasítja a csomót magától, miközben már néhány héttel ezután lehetetlen egyetlen jelet találni arra vonatkozóan, hogy ez a csomó a méhben volt - a teljes gyógyulás nyom nélkül megtörténik.

A csomópont ilyen szétesésének hátterében egy nőnél általában megemelkedik a hőmérséklet, gyengeség, rossz közérzet, időszakos húzófájdalmak vannak a hasban. Ez az állapot több hétig is eltarthat (a csomópont vagy csomópontok méretétől függően), de általában viszonylag könnyen tolerálható. A csomó eltávolítása után a nő állapota egy napon belül normálissá válik. Az én gyakorlatomban az így kikeményített csomó maximális mérete 12 cm volt.
Ki beszél rosszat a méhartéria embolizációjáról és miért?

Általános szabály, hogy a méh artéria embolizációjával kapcsolatos rossz vélemények a következők:

• olyan orvosoktól, akik csak hallottak erről a módszerről, és még soha nem látták (na jó, a pletykák mások)
• az orvosok számára, akik a méh és a mióma eltávolítását célzó műtéteket végeznek - ez a fő bevételük, és az embolizáció versengő módszerként működik
• rendkívül konzervatív orvosoktól, akik szeretnek "régi módon" kezelni
• azoknál az orvosoknál, akiknek szövődményekkel kellett megküzdeniük a méhartéria embolizációját követően (ezek rendkívül ritkán fordulnak elő megfelelő műtét és megfelelő kezelés mellett)
• azoknál a betegeknél, akiknél rosszul esett át ez az eljárás vagy szövődményei voltak (mint tudod, komplikációk nélkül nincs gyógyszer, de gyakran hallgatnak az orvosok sikereiről, de én mindig a szövődményekről beszélek)

Így a méh artéria embolizáció egy nagyon sikeres, önellátó módszer a méhmióma kezelésére, amely már sok nőt megmentett a méheltávolítástól, és lehetővé tette számukra, hogy teljes értékű gyermeket szüljenek.

Emlékezik! Minden alkalommal, amikor felajánlják, hogy távolítsa el a méhet mióma miatt, ne rohanjon beleegyezni, mindig lesz ideje eltávolítani a méhet. A méh artériák embolizációja méltó alternatívája ennek a műtétnek.

Méhmióma eltávolítása vagy konzervatív myomectomia

Ezt a műveletet körülbelül száz éve javasolták, és ez idáig elhallgatták ennek a műveletnek a lehetőségét. Technikailag ez egy meglehetősen bonyolult művelet, és nem minden nőgyógyász jártas ebben. A méh eltávolítása sokkal könnyebb.

Leggyakrabban ezt a műveletet a reproduktív funkció megvalósítására hajtják végre. A műtét után 6 hónappal teherbe eshet. Nagyszámú csomópont és a méh elvesztésének nagy kockázata miatt a műtét előtt hat hónappal a méh artériák embolizálását végzik. Ekkor a műtét eredménye szinte mindig sikeres. A betegség megismétlődésének megelőzése és a méh műtét utáni jobb helyreállítása érdekében 3-6 hónapig tartó GnRH-agonistákkal végzett kezelést írnak elő.

Mi a legjobb módszer a mióma eltávolítására?

Két lehetőség van a konzervatív myomectomiára - laparoszkópos és laparotomiára. Az első esetben a műveletet speciális műszerekkel végzik, amelyeket a hasüregbe helyeznek egy videokamera vezérlése alatt; a másodikban a műtétet a sebész kezei végzik a hasban.

A laparoszkópos myomectomia nagyon nagy szaktudást igényel a sebésztől, mivel jól kell varrnia a méhet, hogy az kibírja a terhességet és a szülést. Ez nem könnyű feladat. Sok olyan esetet regisztráltak már, amikor a terhesség és a szülés során rosszul végzett műtétek után méhrepedés történt. A laparoszkópos hozzáférés leginkább a méhen kívüli "lábon" növekvő csomók jelenlétében javallott.

A laparoszkópos hozzáférés előnyei közé tartozik a gyors felépülési időszak, az összenövések kisebb valószínűsége, a műtét során bekövetkező kisebb vérveszteség. De még egyszer megismétlem, Oroszországban csak néhány tucat sebész van, akik elegendő tapasztalattal és képesítéssel rendelkeznek ahhoz, hogy teljes mértékben elvégezzék ezt a műveletet a méhben több csomópont jelenlétében, és amikor azok a falban és az üreghez közelebb helyezkednek el. Ezeknek a sebészeknek a neve általában széles körben ismert. Bármelyik klinikán felajánlhatják egy ilyen műtét elvégzését, de ne feledje, hogy a minőséget csak terhesség és szülés alatt tudja ellenőrizni, és ott már késő lehet.

Ennek ellenére a méhet kézzel kell varrni. Szépen, rétegenként, az összes réteghez illeszkedve. Ez lehetővé teszi a hasi műtét elvégzését. Ezen túlmenően a hasi műtét során teljesebb lehetőség nyílik arra, hogy ujjaival megtapintsák a teljes méhet, és megtalálják a kis myomatosus csomópontokat és eltávolítsák azokat. Az eszköz nem működik jól.

Ezért úgy gondolom, hogy a myomatózus csomók eltávolítását, ha ezek a csomók a méh falában helyezkednek el, nagyok vagy sok van belőlük, nyílt műtéttel kell elvégezni. Ez nagyobb biztonsággal garantálja a myomatosus csomópontok teljes eltávolítását, valamint a méh jobb és megbízhatóbb varrását.

Mikor kell eltávolítani a méhet méhmióma miatt?

Csak nagyon előrehaladott esetekben, amikor a méh mérete nagyon nagy, és a méh teljesen tele van csomókkal, így lehetetlen egészséges méhszövetet találni a méhben. És még néhány olyan helyzet, ami nem fordul elő olyan gyakran.

Kár, mert sok nő maga is ilyen mértékben kifejti a betegségét. Látják, hogy növekszik a hasuk, 10 évig nem járnak nőgyógyászhoz, sőt van, aki még többet, és valóban akkor jön, amikor a betegségük elér egy olyan stádiumot, amikor a szervmegtartó kezelés már nem lehetséges. Egyes nők azért kerülik az orvoshoz fordulást, mert már a kezdet kezdetén felajánlják nekik a méh eltávolítását anélkül, hogy tájékoztatnák őket a rendelkezésre álló alternatívákról. Félnek attól, hogy elveszítsék a méhüket, ezek a nők éveken át miómáznak, és csak akkor jönnek időpontra, ha a gyomrukban lévő hatalmas méh nem teszi lehetővé számukra a normális életvitelt. Azért jönnek, hogy megadják magukat – elítélve, szomorúan és erős vágyakozással a szemükben. És a legrosszabb az, hogy ha tudták volna, hogy vannak más kezelések, és néhány évvel korábban jönnek az időpontra, akkor használhatták volna, és megmenthették volna a méhet.

Miért ne távolíthatná el a méhet és küzdhetne érte a végsőkig?

A méhhez, mint egy olyan szervhez való hozzáállás, amelyet kizárólag gyermekvállalásra szántak, valójában olyan egyszerűvé teszi a döntést az eltávolításáról. Valójában a méh a test teljes reproduktív rendszerébe integrált szerv, és eltávolítása nem marad észrevétlen.

Ismeretes, hogy a méh eltávolítása után megnő a mell- és pajzsmirigyrák kockázata. Ezenkívül a méh eltávolítása során a petefészkek vérellátásának megsértése következik be, ami az úgynevezett "poszthysterectomiás szindróma" kialakulását vonja maga után. Ez a szindróma hasonló a menopauzás nőknél megfigyelthez. Gyakran előfordul, hogy a méh eltávolítása után egy nő gyorsan „öregedni” kezd, testsúlya nő, és az életminőség is rosszabbra fordul.

A szexuális élet is változhat. Ebből az alkalomból nyugati tudósok számos tanulmányt végeztek, és eredményeik ellentmondásosak voltak. A szexuális élet javulásaként jegyezték fel a méh amputációja után (nyilván ezek azok a nők, akiket kimerített a betegségük), és azok, akik teljesen elvesztették a szexuális élet örömét. Nincsenek megbízható adatok, és ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a szexuális érzések kialakulása egy nőben rendkívül összetett, és nagyon nehéz minden pozícióból értékelni.

Ha mégis úgy dönt, hogy eltávolítja a méhet, akkor emlékeznie kell arra, hogy a méheltávolítás utáni szindróma (korai öregedés) kialakulásának megelőzése érdekében a műtétet követő másnaptól el kell kezdenie egy speciális Livial készítmény szedését, amely szintre emeli ennek a kóros állapotnak a kialakulását.

Egyéb kezelések

Magas frekvenciájú fókuszált ultrahang

Ez a módszer viszonylag nemrég jelent meg. Ennek a módszernek a jelentése abban rejlik, hogy az MRI (tomográfia) vezérlése mellett az ultrahang áramlása a myomatózus csomópontra irányul. A csomópont közepén a szövetek magas hőmérsékletre melegednek, és a csomópont elhal.

Ez a módszer egyrészt nagyon jó. A hatás a bőrön keresztül történik, azaz általában érintésmentes, de számos árnyalat van:

• a módszer nagyon drága (ez annak köszönhető, hogy a megvalósításához szükséges felszerelés sok millió euróba kerül, és ezt vissza kell fizetni)
• a mióma egy vagy legfeljebb több csomópontjára lehet hatni
• ugyanakkor ne legyen sok zsír, heg és heg az elülső hasfalon
• ugyanakkor a csomópontoknak jól kell elhelyezkedniük - vagyis ne legyenek nagy akadályok a csomópont és a sugáráramlás közötti úton
• A méh myoma csomópontjai eltérő érzékenységgel rendelkeznek erre a hatásra, egyes csomópontok egyáltalán nem csökkennek az eljárás után
• Az eljárás során a betegnek több órán keresztül mozdulatlanul kell feküdnie a hasán.

Így a módszernek számos korlátja és kellemetlensége van. Abban az időben, amikor méh artéria embolizáció van, amelyben minden myomatosus csomópont érintett egyszerre, nincs olyan sok korlátozás, és ez a módszer feleannyiba kerül - a fókuszált ultrahang használata csak tudományos célokra ajánlott.

Nem hiszek a homeopátiában, az étrend-kiegészítőkben stb...

Következtetés

Tud méh mióma megszűnik a nőgyógyászat egyik legsürgetőbb problémája lenni? - TALÁN!!! Hogyan? - minden nagyon egyszerű!

A legkorábbi fiataloktól kezdve rendszeresen kell ultrahangos vizsgálatot végezni - évente egyszer, és ha myomatózus csomót észlelnek - azonnal intézkedni (fogamzásgátló szedése, embolizálás) Teljesen elfogadhatatlan a mióma növekedésének megfigyelése.

A méhmiómával kapcsolatos problémák legjobb megelőzése a nőgyógyász által végzett rendszeres ultrahangos vizsgálat.

2013-03-23 07:51:57

Natalia megkérdezi:

8 hete méhmiómám van. A méh mérete 87x83x58. subserous csomópont az elülső-bal oldalfalon 4,7 mm. A méh alakja körte alakú, egyenetlen kontúrokkal. Felállítják az endometriózis diagnózisát. Endometrium hiperplázia 24 mm. Az orvos azt mondja, hogy kürettázni kell. Vannak-e más kezelések a betegségre. A menstruáció nem nehéz, 3-4 nap. A menstruáció előtti fájdalom kicsi, nem zavarja a teljesítményt. Az ultrahang a ciklus 25. napján, szinte menstruáció előtt történt.

Felelős Kondratyuk Vadim Anatoljevics:

Az ultrahangot meg kell ismételni a ciklus első harmadában (5-7 nappal a menstruáció után). Kötelező a küret szövettani vizsgálattal - nem a mióma kezelésére, hanem az onkológia és a rákmegelőző betegségek kizárására. A mióma viszonylag kicsi, ha valamilyen zavaró vagy növekedési hajlam van, szóba jöhet a méhartériák embolizációjának lehetősége.

2015-04-02 08:02:23

Lydia megkérdezi:

45 éves vagyok és két hetet késik a menstruációm. Egy széken megvizsgálva a nőgyógyász azt mondta, hogy a méh megnagyobbodott, citológiára és baktériumtenyészetre vettek kenetet.
Az ultrahangon azt írták: a bal petefészek normális, a jobb pedig megnagyobbodott, folyadékzárványai vannak, a jobb petefészekben ciszta van, és kiadtak egy következtetést - "méh myomatosis", és az orvos azt mondta, hogy mióma. Mit jelent ez, kérem, mondja meg? Miért nem írta meg a mióma gyanúja esetén a méretét és hol található?

2013-04-23 07:33:58

Galina megkérdezi:

Csináltam a kismedence ultrahangját.. a diagnózis méhmióma volt 15 hete, a csomópont isthmusos elhelyezkedésével. endometrium polip. Akkor most mi van? viszlát élet? Kismedencei szervek vizsgálata: méh 158 x 65 x 113 mm. található: általában kontúrok: egyenetlen, tiszta a myometriumban található: csomópontok találhatók: a hátsó fal mentén, intramuralisan, méretei: 82 mm, tiszta kontúrok. méhüreg: meghatározott, alakja: helyes, falai: tiszta a méhüregben található: heterogén. a megnövelt visszhang beépítésével 9 mm-ig az m-echo körben: 6 mm. bal petefészek: 42 x 24 mm. kontúrok: világosak, tüszők: 17 mm-ig. jobb petefészek: nem pilóta. mm, kontúrok: árnyékolt, tüszők: csomós tapadási folyamat: nincs tömegképződés: nincs szabad folyadék a medencében: nincs méhnyak: b/o utolsó időpont. menstr.-i: 04/16/13

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Nem kell búcsút venni az élettől, de műtét szükséges, méhmióma 15 hét. szükségszerűen sebészeti beavatkozásnak van kitéve.

2012-10-30 14:23:24

Jeanne megkérdezi:

Hello)) Kérem, mondja meg, melyik kezelés a jobb számomra: gyógyszeres kezelés vagy műtét? Az orvos a vizsgálat során fel a méh mióma 7 hét. Ultrahang eredménye: az uterus anteflexio versio pozícióban van; méretei 8,1-6,7-9,6 cm; a kontúr tiszta; a differenciális szerkezet heterogén; a hátsó interstitium mentén a subszerogén csomópont 5,6 cm. Az elülső oldalon hasonló csomó 1,8 cm Endocervix ciszták 0,7 cm-ig Az üreg nincs kitágítva, az endometrium 1,0 cm. jobb 2,2-1,4 cm, sárga testtel 0,5 cm, faulttal. 0,5 cm-ig. Balra 2,9-1,8 cm, folióval 0,8 cm. Köszönöm))

Felelős Kondratyuk Vadim Anatoljevics:

A méh eltávolítása csonkító műtét, csak az onkológia megalapozott gyanúja esetén javasolt. A csomó eltávolítása (myomectomia) az elülső fal mentén egy csomóponttal a leghatékonyabb, az Ön esetében egyénileg kell eldönteni, itt a csomópontok elhelyezkedése és a sebész szakértelme a döntő. A méh artériák embolizációja a legkíméletesebb technika, amely lehetővé teszi az összes csomópont egyidejű visszafordíthatatlan csökkentését anélkül, hogy károsítaná a környező szöveteket, a csomópontok száma és elhelyezkedése nem számít.

2012-07-29 06:36:46

Natalia megkérdezi:

Szia! Kérem Önöket, hogy az ultrahang eredménye alapján válaszoljanak a kérdésemre (az ultrahang a menstruáció előtti ciklus 24. napján készült). A méh mérete 5,6 * 5,0 * 5,5 cm, a myometrium heterogén, az interim elülső falában. M-csomó 1,0 cm átmérőjű, hiper- és visszhangtalan struktúrák váltakozása mindkét falban Endometrium 1,0 cm, egyenetlen kontúr, proliferatív típus 2 cm, tüszők 0,2-0,9 cm, oroszlán. petefészek 3,4-1,2 mm, domináns tüsző 2,1 cm átmérőjű Következtetés: 5 hetes méhmióma belső endometriózis jeleivel. Janine kijelölése 3 hónapra. Az orvos azt mondja, hogy nem fogok tudni teherbe esni, de ha teherbe esek, az megengedi, hogy "meggyógyuljak". 38 éves vagyok, 1 gyerekem van, a férjemmel a másodikat terveztük. Teherbe eshetek? Előre is köszönöm.

Felelős Danilenko Elena Grigorievna:

Natasha, a méh adenomiózisa a kezdeti szakaszban nem akadályozza meg a terhességet. Csak azt kell egyértelműen megérteni ezzel a patológiával, hogy a petevezetékek átjárhatók-e. Domináns tüsződ van, bár adataid szerint a m/c 24. napján van. Metrosalpingográfiát javaslok, hogy tisztán megértsük a méh és a csövek állapotát.

2012-07-10 17:07:29

Oksana megkérdezi:

Van-e ok aggodalomra az alábbi ultrahangeredmény miatt:
magzatok száma 1 magzati helyzet: magasabb
Lejárt: smuk. Szívverés +
Pulzusszám 140 ütés/perc Rukhi +
4-karmer rostin szív N nasolabialis trikutnik használt
agy szerkezete N
BDP 7,16 DM 9,27 AC 5,78 OB 26,6
Agyi index 77,3%
Természetes vizek mennyisége: növelve 27.6
A placenta lokalizációja: hátsó. A méhlepény vastagsága 3,6 cm
Hajók száma 3
Patológia a bal borda mentén, myomatosus csomópont d 6,4 cm, p/s myomatosus csomópont d 5,8 cm és d 2,8 cm és d 4,2 cm
VISNOVOK: A magzat méretei 29 hétnek és 3 napnak felelnek meg. Fej bemutató. Polihidramnion.

Miómák a terhesség kezdetétől, a csomópontok mérete szinte ugyanolyan állapotban van, mint a korai szakaszban. A 12. héten a myomatózus csomópont d 6,7 cm, p/s szerint a myomatózus csomó d 5,8 cm és d 2,6 cm és d 3,9 cm
A terhesség alatt végzett összes vizsgálat normális.

Felelős Danilenko Elena Grigorievna:

Oksana! a bemutatott ultrahang szerint a fertőzés során polihidramnion és enyhe méhlepény-duzzanat léphet fel a méhmióma hátterében (esetleg vírusos, citomegalovírus). Azt javaslom, hogy végezzen vizsgálatot, és feltétlenül kezelje a polihidramniont. Kezelés hiányában a méhlepény korai öregedése következik be, a magzati növekedési retardáció és a koraszülés kialakulása lehetséges.

2012-07-07 08:20:34

Irina megkérdezi:

Sziasztok 48 éves vagyok 12-13 hetes mióm.A méh tipikusan 9,7x9,8x7,2 cm nagyságú, a kontúrok egyenetlenek, a szerkezet bal oldalon a hátsó fal mentén heterogén, 8,3x6,3 méretű subserous-interstitialis myomotous csomópont található, a myommetria echogenitása nem változik, az üreg nem tágult, az endometrium heterogén, az M-echo vastagsága 0,9 cm (premenopauza. petefészkek nem lokalizálódnak.A retrouterin térben lévő szabad folyadék nem található.Műtétre voltam kiírva.Kérlek szólj,hogy lehetséges-e a kezelés műtét nélkül,de a csomók betegek.

Felelős Benevszkij Alekszej Viktorovics:

Ha fájdalmat érez az alhasban, akkor sajnos nincs más kezelési mód. Műtétre van szükség, csak utána múlik el a fájdalom.

2012-07-06 13:51:51

Natalia megkérdezi:

39 éves vagyok, férjnél van egy felnőtt gyermekem, és volt még 2 abortusz, 5-6 hetesen 1 vetélés és 10 és 14 hetesen kimaradt terhesség.
Lehet-e a lefagyás és a vetélés oka a méh hátsó és elülső falai mentén 28x20 mm-es és 32x22 mm-es intramurális csomókkal járó myoma?

Felelős Palyga Igor Evgenievich:

Szia Natalia! Az intramurális csomópontok nem befolyásolják a terhesség lefolyását, ha nem deformálják a méh üreget és nem zavarják a vérkeringést az endometriumban, pl. Meg kell nézni az ultrahang következtetését. Ha az intramurális csomópontok befolyását kizárjuk, akkor az elmaradt terhesség oka lehet genetikai patológia (akkor szükséges kariotipizálás) vagy TORCH fertőzés.

2011-12-30 11:46:16

Anna kérdi:

Üdvözlöm, édesanyámnak miómát távolítottak el, de most, 3 hónappal a műtét után elkezdett vérezni és fájni a feje, kérem, mondja meg, mit jelent ez és mit tegyek hasonló helyzetben.

Felelős Klochko Elvira Dmitrievna:

Szia. Ha az anya nem távolította el a méhet a myomával együtt - és megindult a méhvérzés -, akkor jobb, ha havonta egyszer beadja a Diferelint. 3 injekció van.És akkor nézd - lehet, hogy el kell távolítani a méhet.

Népszerű cikkek a témában: mióma 7 8 hetes méret

A méh leiomyoma a leggyakoribb jóindulatú daganat, szinte minden második nőben kimutatható. Annak ellenére, hogy ez a patológia jóindulatú daganatokra utal, gyakran szenvedést okozó tünetek kísérik.

A 7 hetes méhmióma a női reproduktív rendszer, nevezetesen a méh daganataira utal, és közepes méretű jóindulatú daganatnak minősül (a méh mérete 7 hetes myomával 2-3 centiméternek felel meg). Ezek a daganatok szövettani szerkezetétől függően myomák, fibromák vagy fibromiomák lehetnek. A myomában az izomrostok dominálnak, a fibromiomában - a kötőszövet. És a fibromiomában izom- és kötőszöveti rostok is vannak.

Ezeknek a daganatoknak a patogenezise nem teljesen ismert, számos elmélet létezik a myomatózus formációk előfordulásáról, és mindegyiknek külön-külön joga van létezni.

Ennek a kóros állapotnak a képe kitörölhető, kisebb klinikai megnyilvánulásokkal járhat, vagy teljesen tünetmentes lehet. Az ilyen, alul elhelyezkedő daganatok nem feltétlenül okoznak klinikai tüneteket, mivel méretük nem elég nagy ahhoz, hogy erős nyomást gyakoroljanak a szomszédos szervekre. Az intramurálisan elhelyezkedő myomatózus csomók algomenorrhoeát – fájdalmas menstruációt – okozhatnak. A méh jóindulatú daganatainak egyetlen lokalizációja, amely ilyen méretekkel nyilvánvaló tüneteket okozhat, a nyálkahártya alatti myomatózus csomópontok. Különböző intenzitású fájdalmat okozhatnak: az enyhe kellemetlen érzéstől az alhasban egészen érezhető húzó, szúró fájdalmakig. Ezenkívül ezek a daganatok erős menstruációt okozhatnak, a felszabaduló vér mennyisége elérheti a vérzés határértékét. Ezeknek a miómáknak egy másik meglehetősen kifejezett tünete a meddőség jelenléte egy házaspárban, amikor egy éven belül nem lehet teherbe esni fogamzásgátlók használata nélkül. Ezek a jelentéktelennek tűnő, submucosalisan elhelyezkedő, azaz a méh üregébe benőtt csomópontok azt deformálják, zavarják a blasztociszta beültetés normális folyamatát, ezáltal a terhesség elmaradásának tüneteit okozzák. A méhnyakon vagy a méhszorosban található csomópontok elzárják a méhnyakcsatornát, és megakadályozzák a spermiumok méhbe jutását, majd megtermékenyítik a petesejtet.

Ezért az orvosi segítség időben történő felkeresése minimális veszteséggel megoldhatja a nő problémáit.

Ha mégis megtörtént a terhesség, akkor az ilyen daganatok spontán vetélést, abortusz fenyegetését, koraszülés veszélyét, magzati placenta diszfunkciót okozhatnak. A myomatózus formációk terhesség alatti veszélye szintén valós. Ebben az érdekes helyzetben a csomók vékony száron subserosan helyezkednek el, hajlamosak a csavarodásra és további elhalásukra, ezen daganatok táplálkozása is zavart okozhat, a méhmióma terhesség alatti dinamikus monitorozását ultrahangos készülékkel kell elvégezni. Doppler érzékelővel az adatok véráramlásának mérésére.

Az ilyen méretű neoplazmák diagnosztizálása nem nehéz. Az ilyen csomópontok azonban inkább véletlen leletek, semmint egy kóros folyamat célzott keresése. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során, ha a csomó a méhfenék régiójában található, és a hasüregbe növekszik, akkor a szülész-nőgyógyász bimanuális vizsgálat során megtapinthatja a méh felszínén lévő csomót. Az ultrahangos vizsgálat nehézségek nélkül diagnosztizálja a méhmiómát, hiszteroszkópos diagnosztika is alkalmazható, amely orvosi beavatkozássá is válhat.

Méhmióma 7-8 hetes: kezelés

A méh mióma kezelése. Az ilyen myomatózus formációk kezelésében a vezető taktika a konzervatív terápia, amely magában foglalja a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazását, amelyek ösztrogén és progesztogén gyógyszereket egyaránt tartalmaznak. Hatásuk mechanizmusa a hormonális háttér kiegyensúlyozása és az ösztrogének hatásának csökkentése erre a daganatra. A gonadotropin-releasing hormon agonisták széles körben használatosak. Ha progeszteronfüggő myoma csomópontokat észlelnek, ez a kezelés hatástalan lehet. Antiprogeszteron gyógyszereket, például Esmia-t használnak, amelyek hatásmechanizmusa a progeszteron hatásának gátlásán alapul erre a daganatra.

Az ekkora csomópontok jól reagálnak a konzervatív terápiára.

Méh mióma 8 hetes: kezelés

Méh mióma 8-9 hetes, amely kompetens hormonterápiát igényel, amelynek a kialakulásának patogenetikai mechanizmusainak megfelelően kell eljárnia. Ha ezek a feltételek teljesülnek, akkor az ilyen daganatok konzervatív módon kezelhetők.

Méh mióma 9 hét Szükségem van műtétre?

9 hetes hozzávetőleges mérete 4 cm-es méhmióma, mit lehet vele csinálni? Az ilyen daganatok konzervatív terápiás módszerekkel is gyógyíthatók.

Méh mióma 7 cm, mit kell tenni?

A hetekben és centiméterekben 7-nek megfelelő méretű méhmiómák már nagy méretű miómák, és kötelező műtéti kezelést igényelnek, míg 5 cm-es méhmióma diagnózisa esetén (kezelés vagy műtét) a nem műtéti kezelést részesítik előnyben.

Amint látható, a méh ilyen kóros állapotainak diagnosztizálásának és kezelésének enyhe késése radikálisan megváltoztathatja a kezelés taktikáját. Mindössze néhány centiméter választja el a még konzervatívan kezelhető miómát a műtétre szoruló daganattól.

Ha bármilyen riasztó tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz kompetens tanácsért és időben történő kezelésért.

A méh mióma meglehetősen gyakori nőgyógyászati ​​​​betegség a nők körében, amelyet a méh testében jóindulatú daganat képződése jellemez.

Leggyakrabban ez a betegség 30-45 éves nőknél fordul elő. Ugyanakkor a méhmióma tömeghányada az összes nőgyógyászati ​​megbetegedés mintegy 30 százaléka.

Ezenkívül a nők 80 százalékánál valószínű a megjelenése, akik közül a legtöbb nem is tudja, hogy létezik, mivel saját egészségi állapotában nem észlelnek változást. Ugyanakkor a 8-9 hetes méhmióma gyakran már műtéti kezelést igényel.

Mi az a myoma?

A mióma olyan daganat, amely a női méh izomrétegében képződik. A neoplazma gyakran nagyon lassan fejlődik ki. A pontos okok, amelyek miatt az egyik izomsejt elkezd osztódni, és új sejtek jönnek létre, nem ismertek, amelyek egyfajta csomót, úgynevezett miómát alkotnak. Attól függően, hogy hol található a méh mióma, a következő típusokat különböztetjük meg:

• subserous (a méh felső rétege alatt, és a fejlődés a hasüreg irányába megy);
• intersticiális (a méhben az izomrétegen belül alakul ki);
• intraligamentus (a méhben a széles szalagok között képződik);
• submucous (a méh testében képződik a nyálkahártya alatt, fejlődés - a lumen területén);
• méhnyak (a méhnyak izmaiban fejlődik).

A csomópontok növekedése esetén a miómák megnagyobbodnak, és maga a méh mérete - ugyanúgy, mint a terhesség alatt. Ezért a miómák méretét általában hetekben jelzik (méh mióma 7-8 hetes stb.) - hasonlóan a terhességi korhoz, ami a méh méretének növekedésének felel meg. Például a méh miómát a 8. héten észlelték, vagyis a méh mérete a nyolchetes terhességi korban bekövetkező méretre nőtt. Vannak esetek, amikor több csomópontot észlel egyszerre, és ezek mérete eltérhet. Ezt többszörös méhmiómának nevezik.

Hogyan határozható meg a méh mióma mérete?

A méh mióma mérete közvetlenül függ a nő hormonális hátterétől, elsősorban a vérben lévő ösztrogén - női nemi hormonok - mennyiségétől. Ha szintjük növekszik, a méh mióma nagyobb lesz.

A miómák méretét, amint azt fentebb említettük, a szülész-nőgyógyászok összehasonlítják a méhtest méretével egy bizonyos terhességi korban. Az ultrahangos vizsgálat során a daganat centiméterben mérhető.

A méh mióma méretétől függően hagyományosan három fő kategóriába sorolható: kicsi, közepes és nagy:

• a legfeljebb 8 hetes és legfeljebb 2,5 centiméteres méhmióma kicsi;
• egy közepes méretű neoplazma a terhesség 10-12 hetének felel meg;
• a nagy miómák több mint 12-15 hetes terhességnek felelnek meg.

Ugyanolyan fontos, mint a neoplazma testének mérete, a fejlődés üteme. Úgy gondolják, hogy ha egy év alatt egy kis vagy közepes méretű mióma több mint öt héttel nőtt (például 8-9 hetes méhmióma - 13-14 hétig), akkor gyorsan növekszik. A gyors növekedés okai a beteg állandó hormonális zavarai.

A mióma mérete különösen fontos, ha a beteg terhes. A kis és kis méh mióma (7-8 hét - maximum 12) diagnosztizálása során a terhesség gyakran teljesen normálisan zajlik, eltérések nélkül. Nagy (12-15 hetes vagy több) mióma esetén a megtermékenyítés és az azt követő gyermekvállalás általában lehetetlenné válik a nő petevezetékének átfedése, vetélés vagy koraszülés miatt. A szülés 12-15. hetében történő mióma diagnosztizálásakor erős vérzés nyílhat meg, a vajúdási tevékenység megszakadhat, fertőző-gyulladásos folyamat alakulhat ki stb.

Hogyan lehet azonosítani a méh miómát?

A méhmióma diagnosztizálható nőgyógyászati ​​vizsgálattal, a méh ultrahangos vizsgálatával, valamint (szükség esetén) hiszteroszkópiával és hiszterográfiával.

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A vizsgálat során a nőgyógyász észlelheti a méh méretének növekedését (a méh növekedése egy bizonyos terhességi kornak felel meg: 4, 8, 12, 16 hét stb.).

2. A méh ultrahangos vizsgálata kétféle: hüvelyi ultrahang, valamint az elülső hasfalon keresztüli ultrahang. A méh hasonló vizsgálata a szerv növekedését mutatja, valamint maga a mióma (nagy és kicsi). A myoma már a kezdeti stádiumban kimutatható, amikor átmérője kisebb, mint 1 centiméter, nem beszélve a 7-8 hetes vagy annál hosszabb méhmiómák meglehetősen nagy csomóiról.

3. Ha a mióma azonosítása rendkívül nehéz, akkor olyan diagnosztikai technika alkalmazható, mint a hiszterográfia. Ebben az esetben az orvos kontrasztanyagot fecskendez a méh üregébe, és röntgenfelvételt készít róla.

4. A hiszteroszkópiával (egy másik módszer a méhmióma meghatározására) egy hiszteroszkópot helyeznek a méhbe, amellyel az orvos belülről megvizsgálja a méhet.

5. A mióma kicsiny és szokatlan területén (6-8 milliméter) történő meghatározására számítógépes tomográfia vagy diagnosztikai laparoszkópia használható.

Hogyan gyógyítható a méh mióma?

A méh mióma kezelésének módszerét és időtartamát számos tényező határozza meg, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• méret (kis méh mióma 8 hét vagy kevesebb, kicsi - 10-12 és nagy - 12-15 hét vagy több);
• Hogyan fejeződnek ki a tünetek?
• nő életkora;
• a beteg vágya, hogy teherbe essen és szüljön.

Ma a méh mióma kezelésének két fő területe van:

1. Gyógyszer. A kezelés célja a méhmióma méretének növekedésének és a betegség tüneteinek szabályozása.

2. Sebészeti. Radikális vagy szervmegőrző műtétek, amelyek célja a mióma megszüntetése.

hogyan kell kezelni a miómát, és megkapta a legjobb választ

Válasz Larisa[guru]-tól
a nőgyógyásznál

Válasz tőle 2 válasz[guru]

Szia! Íme egy válogatás a témakörökből, válaszokkal a kérdésére: hogyan kell kezelni a miómát

Válasz tőle MARINA ZVJAGINTSEVA[guru]
Haemomiómám volt a lábamon - magától elmúlt, de általában felajánlották, hogy távolítsam el egy speciális készülékkel

Válasz tőle Irina Vedeneeva (Burlutskaya)[guru]
A kezelés módja gyógynövények és gyógypiócák segítségével. A 7-8 hetes méretű miómák szinte száz százalékban kezelhetők. A nagy (legfeljebb 12 hetes) miómák korrigálhatók - méretcsökkenés formájában, és megállítják a daganat további növekedését. A 12 hetes vagy annál idősebb miómákat meg kell műteni. A gyorsan növekvő daganatok a sebészi kezelés indikációi is – ez a dinamikus megfigyelés során derül ki; mióma a csomópontok nyálkahártya alatti lokalizációjával. A sebészi kezelés a bőséges menstruáció és a húgyhólyag és a belek mióma okozta diszfunkciója miatt súlyos vérszegénységben szenvedő betegek számára javasolt.A terápia fontos eleme a diéta - szigorúan kiegyensúlyozott étrend és táplálékfelvétel. Szükséges a napraforgó, a kukorica, a szójabab, a telítetlen zsírsavakat tartalmazó olívaolajok, a koleszterin lebontását biztosító vitaminok. A méhmiómában szenvedő betegeknek rendszeresen ajánlott frissen facsart zöldség- és gyümölcsleveket fogyasztani.Nem specifikus daganatellenes növényeket használnak. A nem specifikus név alatt olyan daganatellenes növényeket értünk, amelyek a daganat elpusztítására irányulnak, függetlenül annak elhelyezkedésétől. Más szavakkal, ezeket a növényeket bármilyen daganatra írják fel, beleértve a méh myomáját is. Ebbe a kategóriába olyan növények tartoznak, mint a dzungári és a bajkálbirkózó, a pöttyös bürök, a mocsári cincér, a fehér fagyöngy és a vörös légyölő galóca. A legtöbb esetben alkoholos (vodka) kivonatokat használnak a felsorolt ​​növényekből. Adagolt csepegtető a fű fajtájától függően. Amint láthatja, ezeknek a növényeknek szinte mindegyike (a cincefoil kivételével) mérgező. Az ilyen gyógynövények használatának rendkívül óvatosnak kell lennie. A mióma kezelésére használt daganatellenes gyógynövények másik típusát anyalúgnak nevezik. Az ilyen növények közül meg kell említeni a közönséges sandrát, az egyoldalú ortiliát, az európai zebrát és néhányat. Ezek a gyógynövények nem mérgezőek, és kifejezetten a méhdaganatokra hatnak. Méh myoma esetén használt daganatellenes növényként kötőszöveti trofikus szabályozók találhatók: csomósfű (felvidéki), mezei zsurló, gyógytüdőfű. Az immunmodulátorok és adaptogének alkalmazása bizonyos jelentőséggel bír. Ezek a következők: Eleutherococcus tüskés, Rhodiola rosea és négy privát, Leuzea safrolovidnaya, Aralia Manchurian, Kopeck tea. A kezelés során figyelmet fordítanak a menstruációs ciklus szabályozására (ha van ilyen). A menstruáció késése esetén aristolochia tinktúrát, tansy virágok főzetét adják fájdalmas időszakokkal - gyógymandzsetta, kamilla, közönséges komló. Korai menstruáció esetén - közönséges lumbágó (alvás-fű). Menstruáció esetén, ödéma kíséretében, az illatos rúd segít, atonikus méhnél - mezei szegfűszeg, oregánó. Erős menstruáció esetén olyan növényeket használnak, amelyek régóta és szilárdan bekerültek a nőgyógyászati ​​és szülészeti gyakorlatba: csalán, pásztortáska, közönséges cickafark, amuri borbolya. A méh komplex gyógynövényes gyógyszerei közé tartozik a helyi kezelés, melynek célja a szájon át adott gyógynövények hatásának fokozása. A végrehajtás módjai különbözőek: öblítés, tampon, borogatás és mások. Attól függően, hogy milyen műveletet kell végrehajtani, a növényeket kiválasztják. A daganatellenes hatás érdekében az öblítést sóska gyökér főzetével vagy szívós ágyszalmával végezzük, a fájdalom csökkentésére kamillát használnak. A borogatásokat külsőleg használják, az alhasra kenve. A borogatás alapja minden olyan anyag, amely hosszú ideig megtartja a hőt, és nem zavarja a gyógyhatású anyag felszívódását. Szokásos az emberek sült hagymát, alulfőzött árpa kását, hominyt (kukorica zabkását), nyálkatartalmú növények főzetét használni - lenmag, mályvacukor gyökér, erdei mályva, mályva, izlandi cetraria thallus meleg infúziója és mások.