A gipsz egy nagy orvosi lexikon. A gipszkötés története Kritika: orvosok véleménye

A törések kezelésében leggyakrabban a gipszkötést alkalmazzák, amelyet egy átlagos egészségügyi dolgozó egyedül vagy orvossal együtt alkalmaz.

Orvosi gipsz gipszkőből (mész-szulfát) nyerik, speciális kemencékben kalcinálják 130 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Ennek eredményeként a gipszkő vizet veszít, törékennyé válik, és könnyen finom fehér porrá őrölhető. A gipsz minősége számos körülménytől függ, különösen a kemencében való tartózkodási időtől, a kalcinálási hőmérséklettől és a szitaszemek méretétől. A gipszet száraz helyen kell tárolni, mivel a páratartalom mértéke attól függ.

Orvosi gipsz fehér színűnek, finomra őröltnek, puha tapintásúnak, csomómentesnek, gyorsan keményedőnek és a termékekben tartósnak kell lennie.

A vakolási munkák elvégzésekor két tömegrész gipszet kell venni egy rész vízhez. Vízfelesleggel a gipsz keményedése lelassul. A gipsz magasabb hőmérsékleten gyorsabban, alacsony hőmérsékleten lassabban keményedik. Egyes esetekben a gipsz gyorsabb megkeményedése érdekében timsót adnak a vízhez (20 g / vödör víz).

Gipszpróba. A gipsz kézhezvételekor vagy a gipsz alkalmazása előtt ellenőrizze a gipsz minőségét a következő lépésekkel.

1. Készítsen elő egy két- vagy háromrétegű sínt, és helyezze rá az alkarra vagy a kézre. Ha a gipsz jóindulatú, akkor 5-7 perc alatt megkeményedik, az eltávolított sín megtartja alakját és nem morzsolódik.

2. Készítsen gipszpürét (folyékony tejföl állagú), és vékony rétegben terítse el egy csészealjra vagy tálcára. A jó gipsz 5-6 perc alatt megkeményedik. Ha ujjával rányomja a megkeményedett masszát, akkor nem törik össze, és nem jelenik meg nedvesség a felületén. Egy ilyen gipszdarab nem melegszik fel, hanem eltörik. A rossz gipsz meglazul.

Hogyan lehet javítani a gipsz minőségét. Néha nem egészen jóindulatú gipszet kell használnia. Ilyen esetekben megpróbálhatja javítani a minőségét. Ha a gipsz nedves és túl sok nedvességet tartalmaz, akkor szárítható. Ehhez a gipszet nem túl vastag rétegben öntik egy vaslapra, amelyet néhány percre fűtött sütőbe, sütőbe vagy egyszerűen tűzhelyre helyeznek. Gondoskodni kell arról, hogy a szárítást 120 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten végezzék. Száradás után a meleg gipsz nem engedheti ki a nedvességet. Ennek ellenőrzése a következőképpen történik. A vakolat felett néhány percig tükröt tartanak. Ha a tükör bepárásodik, akkor nedvesség szabadul fel, és a vakolat továbbra is nedves. A nem megfelelően őrölt gipszet, amelyben csomók vannak, finom szitán kell átszitálni.

A poliklinikán és a sürgősségi osztályokon gipszkötést alkalmaznak az öltözőben. A poliklinikán és a sürgősségi osztályokon gyakran alkalmaznak kötést a lábszáron, a lábfejen, az alkaron és a kézen. A poliklinika vagy sürgősségi osztály öltözőjében dolgozó mentősnek vagy ápolónak gondoskodnia kell arról, hogy a gipszkötéshez minden szükséges legyen, beleértve a megfelelő számú különböző méretű gipszkötést és a gipsz feldolgozásához és eltávolításához szükséges speciális eszközöket. kötszer (126. ábra). Az öltöző személyzetét ki kell képezni az öltözködési eljárásokra.

Rizs. 126. Eszközök körülmetéléshez és gipszkötések eltávolításához.

Dubrov Ya.G. Ambuláns traumatológia, 1986

És azt mondod: megcsúszott, elesett. Zárt törés! Eszméletvesztés, felébredt - gipsz. ("Gyémántkéz" film)

Ősidők óta különféle anyagokat használtak a sérült csontdarabok rögzítésére, hogy a törési terület mozdulatlanságát fenntartsák. Az a tény, hogy a csontok sokkal jobban összenőnek, ha egymáshoz képest immobilizálva vannak, még a primitív emberek számára is nyilvánvaló volt. A törések túlnyomó többsége műtét nélkül gyógyul, ha a törött csontot megfelelően elhelyezik és rögzítik (immobilizálják). Nyilvánvaló, hogy abban az ókorban az immobilizáció (a mozgáskorlátozás) a törések kezelésének standard módszere volt. És hogyan lehetett azokban az időkben, a történelem hajnalán megjavítani egy törött csontot? Edwin Smith (Kr.e. 1600) papiruszáról fennmaradt szöveg szerint keményedő kötéseket használtak, valószínűleg a balzsamozásnál használt kötszerekből származtak. Ugyancsak az Ötödik dinasztia (i.e. 2494-2345) sírjainak feltárásában Edwin Smith két rögzítő sínkészletet ír le. Az első gipszkötés megjelenése előtt nagyon messze volt ...
A törések kezelésére vonatkozó részletes ajánlásokat a Hippokratész Gyűjtemény tartalmazza. A „Törésekről” és „Az ízületekről” című értekezések bemutatják az ízületek áthelyezésének technikáját, a töréseknél a végtagdeformitások kiküszöbölését, és természetesen az immobilizálás módszereit. Viasz és gyanta keverékéből készült keményítő kötszereket használtak (a módszer egyébként nem csak Görögországban volt nagyon népszerű), valamint "vastag bőrből és ólomból" készült gumiabroncsokat.
A törött végtagok rögzítési módszereinek későbbi leírásai, a Kr.u. X. században Egy tehetséges sebész a Cordobai Kalifátusból (a modern Spanyolország területe) azt javasolta, hogy agyagból, lisztből és tojásfehérjéből álló keveréket használjanak egy sűrű rögzítő kötés létrehozásához. Ezek olyan anyagok voltak, amelyeket a keményítővel együtt a 19. század elejéig mindenhol használtak, és technikailag csak kisebb változtatásokon mentek keresztül. Egy másik dolog érdekes. Miért nem használtak ehhez gipszet? A ma ismert gipszöntvény története mindössze 150 éves. A gipszet pedig építőanyagként már a Kr.e. 3. évezredben használták. Senkinek sem jutott eszébe gipszet használni immobilizáláshoz 5 ezer éve? A helyzet az, hogy a gipszöntvény elkészítéséhez nemcsak gipszre van szüksége, hanem olyanra, amelyből a felesleges nedvességet eltávolították - alabástrom. A középkorban a "párizsi vakolat" nevet rendelték hozzá.

A gipsz története: az első szobroktól a párizsi gipszig

A gipszet építőanyagként 5 ezer évvel ezelőtt használták, és mindenhol felhasználták műalkotásokban, ősi civilizációk épületeiben. Az egyiptomiak például a fáraók sírját díszítették vele a piramisokban. Az ókori Görögországban a gipszet széles körben használták csodálatos szobrok készítésére. Valójában a görögök adták a nevet ennek a természetes anyagnak. A „gypros” görögül azt jelenti, hogy „forr kő” (nyilvánvalóan könnyűsége és porózus szerkezete miatt). Az ókori rómaiak műveiben is széles körben használták.
A történelem során a leghíresebb építőanyagot Európa többi részének építészei használták. Ezenkívül a stukkó és a szobrászat nem az egyetlen felhasználási módja a gipsznek. Dekoratív vakolat gyártására is használták a városi faházak feldolgozásához. A gipszvakolat iránti óriási érdeklődés az akkoriban meglehetősen gyakori szerencsétlenség – a tűzvész, az 1666-os londoni nagy tűzvész miatt – kelt fel. Akkoriban nem volt ritka a tüz, de akkor több mint 13 ezer faépület égett ki. Kiderült, hogy azok az épületek, amelyeket gipszvakolattal borítottak, sokkal jobban ellenálltak a tűznek. Ezért Franciaországban elkezdték aktívan használni a gipszet az épületek tüzek elleni védelmére. Fontos szempont: Franciaországban van a legnagyobb gipszkő lelőhely - a Montmartre. Ezért a "Párizsi vakolat" nevet rögzítették.

A párizsi gipsztől az első gipszig

Ha a "gipsz előtti" korszakban használt keményítő anyagokról beszélünk, akkor érdemes emlékezni a híres Ambroise Pare-ra. A francia sebész tojásfehérje-kompozícióval impregnálta a kötszereket, ahogy a műtétről szóló tízkötetes kézikönyvében írja. A 16. század volt, és elkezdték aktívan használni a lőfegyvereket. Az immobilizáló kötést nem csak a törések, hanem a lőtt sebek kezelésére is alkalmazták. Az európai sebészek ezután dextrinnel, keményítővel, faragasztóval kísérleteztek. Napóleon Bonaparte személyes orvosa, Jean Dominique Larrey kámforalkoholba, ólom-acetátba és tojásfehérjébe áztatott kötszereket használt. A módszer bonyolultsága miatt nem volt masszív.
De ki találta ki először a gipszkötést, vagyis a gipszbe áztatott szövetet, nem világos. Nyilvánvalóan egy holland orvos - Anthony Mathyssen - alkalmazta 1851-ben. Megpróbálta gipszporral bedörzsölni a kötszert, amelyet felhelyezése után szivaccsal és vízzel megnedvesítettek. Sőt, a Belga Orvostudományi Társaság ülésén élesen bírálták: a sebészeknek nem tetszett, hogy a gipsz foltot fest az orvos ruháján, és gyorsan megkeményedik. Mathyssen kötszerei durva pamutszövet csíkok voltak, vékony párizsi gipszréteggel. A gipszkötés elkészítésének ezt a módszerét 1950-ig használták.
Érdemes elmondani, hogy jóval azelőtt van bizonyíték arra, hogy a gipszet immobilizálásra használták, de kissé eltérő módon. A lábat egy alabástrom - "kötözőlövedék" - töltött dobozba helyezték. Amikor a gipsz megköt, olyan nehéz blankot kaptunk a végtagon. Hátránya az volt, hogy erősen korlátozta a beteg mozgását. A következő áttörést az immobilizálás terén, mint általában, a háború jelentette. Háborúban mindennek gyorsnak, praktikusnak és tömeges használatra kényelmesnek kell lennie. A háborúban ki fog foglalkozni alabástromdobozokkal? Honfitársunk, Nyikolaj Ivanovics Pirogov volt az, aki 1852-ben gipsszel először az egyik katonai kórházban.

A gipszkarton első használata

De miért mégis gipsz? A gipsz a földkéreg egyik leggyakoribb ásványa. Ez két vízmolekulához (CaSO4*2H2O) kötődő kalcium-szulfát. 100-180 fokra melegítve a gipsz vizet veszít. A hőmérséklettől függően vagy alabástrom (120-180 Celsius fok) készül. Ez ugyanaz a párizsi vakolat. 95-100 fokos hőmérsékleten alacsony égetésű gipszet kapunk, amelyet nagy szilárdságú gipsznek neveznek. Ez utóbbi csak előnyösebb szobrászati ​​kompozíciókhoz.

Ő volt az első, aki az ismerős gipszkartont használta. Más orvosokhoz hasonlóan ő is megpróbált különböző anyagokat használni szoros kötés létrehozásához: keményítőt, kolloidint (nyírkátrány, szalicilsav és kolloid keveréke), guttaperchát (a gumihoz nagyon hasonló polimer). Ezeknek az alapoknak nagy mínuszuk volt - nagyon lassan kiszáradtak. Vér és genny áztatta a kötést, és gyakran eltört. A Mathyssen által javasolt módszer sem volt tökéletes. A szövet gipsszel való egyenetlen impregnálása miatt a kötés összeomlott és törékeny volt.

Az ókorban az immobilizáláshoz próbálkoztak cementtel, de a hosszú kötési idő is mínusz volt. Próbálj meg mozdulatlanul ülni törött lábbal egész nap...

Ahogy N.I. Pirogov a "Szevasztopoli levelek és emlékiratok" című művében látta a gipsz akcióját a vásznon a híres szobrász, N. A. Stepanov műhelyében akkoriban. A szobrász párizsi vakolat folyékony keverékével átitatott vékony vászoncsíkokat használt a makettek készítéséhez. „Azt sejtettem, hogy a sebészetben is használható, és ezzel az oldattal átitatott kötszereket és vászoncsíkokat azonnal felraktam egy összetett lábszártörésre. A siker csodálatos volt. A kötés néhány perc alatt kiszáradt... Az összetett törés gennyedés és rohamok nélkül gyógyult.
A krími háború idején a gipszöntvények alkalmazásának módszerét széles körben alkalmazták a gyakorlatban. A gipszkötés elkészítésének technikája Pirogov szerint így nézett ki. A sérült végtagot kendőbe tekerték, a csontnyúlványokat ráadásul körbetekerték. Gipszoldatot készítettek, amibe ingből vagy alsónadrágból csíkokat merítettek (háborúban nincs idő a zsírra). Általában minden alkalmas volt kötszerekre.

Gipszoldat jelenlétében bármit immobilizáló kötéssé alakíthat (a "Szerencse urai" című filmből)

A gipszhéjat eloszlattuk a szöveten, és a végtag mentén alkalmaztuk. Ezután a hosszanti csíkokat keresztirányú csíkokkal erősítették meg. Szilárd konstrukciónak bizonyult. Pirogov már a háború után továbbfejlesztette módszerét: durva vászonból előre kivágtak egy szövetdarabot, amely megfelel a sérült végtag méretének, és használat előtt gipszoldatba áztatták.

Külföldön népszerű volt a Matissen technika. A szövetet száraz gipszporral bedörzsölték, és a páciens végtagjára kenték. A gipszkompozíciót külön, zárt tartályokban tároltuk. A jövőben azonos összetételű kötszereket gyártottak. De a kötözés után megnedvesítették őket.

A gipszkötés előnyei és hátrányai

Milyen előnyei vannak a gipsz alapú rögzítő kötésnek? Alkalmazási kényelem és gyorsaság. A gipsz hipoallergén (csak egy kontaktallergia esetére emlékszünk). Egy nagyon fontos pont: a kötés "lélegzik" az ásvány porózus szerkezete miatt. Mikroklíma jön létre. Ez határozott bónusz, ellentétben a modern polimer kötszerekkel, amelyek szintén hidrofób szubsztrátummal rendelkeznek. A mínuszok közül: nem mindig elég erős (bár sok függ a gyártási technikától). A gipsz összeomlik és nagyon nehéz. Akiket pedig szerencsétlenség ért, és traumatológushoz kellett fordulniuk, gyakran gyötör a kérdés: hogyan lehet kaparni a gipsz alatt? Ennek ellenére gipsz alatt gyakrabban viszket, mint polimer alatt: kiszárítja a bőrt (emlékezzünk a gipsz higroszkópos voltára). Különféle vezetékekből készült eszközöket használnak. Aki szembesült, az meg fogja érteni. Egy műanyag kötésben éppen ellenkezőleg, minden „elhalványul”. Az aljzat hidrofób, azaz nem szív fel vizet. De mi a helyzet a polimer kötszerek fő bónuszával - a zuhanyozás lehetőségével? Természetesen itt ezek a hátrányok nélkülözik a 3D nyomtatón létrehozott kötszereket. De eddig az ilyen kötszerek csak fejlesztés alatt állnak.

Polimer és 3D nyomtató, mint az immobilizálás eszköze

A gipszkötés a múlté lesz?

A 3D nyomtató modern lehetőségei rögzítő kötszerek készítésében

Kétségtelenül. De nem hiszem, hogy nagyon hamar meglesz. A gyorsan fejlődő modern technológiák, az új anyagok továbbra is meg fogják fizetni a hatásukat. A gipszkötésnek még mindig van egy nagyon fontos előnye. Nagyon alacsony ár. És bár új polimer anyagok jelennek meg, amelyek immobilizáló kötése sokkal könnyebb és erősebb (egyébként sokkal nehezebb eltávolítani egy ilyen kötést, mint egy szokásos gipsz), rögzítő kötések „külső csontváz” típusúak. (3D nyomtatóra nyomtatva), a gipszkötés története még nem ért véget.

Palamarchuk Vjacseszlav

Ha elírási hibát talál a szövegben, kérem jelezze. Jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson Ctrl+Enter.

Sajnos az emberek gyakran eltörnek valamit egy váratlan esemény vagy télen, jégre esés miatt. Ugyanakkor a gipsz tulajdonságai és helyes alkalmazása a töréskezelés szerves részévé válik.

A gipszkötést általában a balesetet követő első órában alkalmazzák. Ezért az orvosi gipsz fontos szerepet játszik mind a kezelésben, mind általában az orvostudományban.

Hogyan lehet orvosi vakolathoz jutni

Az orvosi gipsz nem azonnal úgy néz ki, ahogy a legtöbb ember elképzeli.

Mielőtt szabadon folyó pornak látnánk, több szakaszon megy keresztül.

Tehát kezdetben ez egy egyszerű gipszkő, amelyet speciális sütőben melegítenek, de a hőmérséklet nem haladhatja meg a 130-140 ° C-ot.

Ezt követően a kő minden nedvességet elveszít, és nagyon törékennyé válik. Ez azért történik, hogy a kő finom porrá alakuljon.

A gipsz tulajdonságai és minősége több tényezőtől függ, de a legfontosabb a sütőben való tartózkodási idő és a megfelelő expozíció. Nagyon fontos, hogy az ilyen gipszet száraz helyiségben tárolja, hogy ne szívja fel a nedvességet.

Mi legyen a gipsz

A gipsz tulajdonságai nagyon egyszerűek, mivel fehérnek, puhának, jól szitáltnak, gyorsan megkeményedőnek kell lennie, és ami a legfontosabb, csomómentesnek kell lennie.

Gipsz felhordásakor feltétlenül be kell tartani az arányokat, ezek általában 2 rész gipsz egy rész vízre vonatkoztatva. Ha az arányt nem tartják be, akkor a vakolat nem keményedik meg, és a kezelés nem kezdődik meg időben.

Mi a teendő, ha a gipsz minősége romlott

A kórházak gyakran nem használják fel időben az összes gipszet, és kezd nedvesedni, de ez nem tragédia.

Előfordul, hogy nem a legjobb vakolat kerül felhasználásra, de mindig megbizonyosodhat arról, hogy a betegek minőségi szolgáltatást éreznek.

Ehhez gipszet kell venni, vasrétegre kell önteni, és a sütőbe kell küldeni (a hőmérséklet nem haladhatja meg a 120 ° C-ot), így a gipsz elveszíti a nedvességet.

Ha kétségei vannak, akkor vegyen egy tükröt, vigye át a vakolatra, és ha bepárásodik, akkor még mindig van nedvesség, ha nem, akkor minden rendben van.

A gipszet leggyakrabban az alsó lábszárra, kézre, alkarra és lábfejre hordják fel. A gipsz felhelyezéséhez különböző méretű kötszerek és megfelelő eszközök szükségesek.

Tehát a gipsz tulajdonságait és tulajdonságait figyelembe véve mindenki belátja, hogy nem könnyű gipszet beszerezni, és erőfeszítéseket kell tenni, és ügyelni kell arra is, hogy ne romoljon.

De jobb, ha csak tud róla, és soha nem találkozik vele a testén.

97. Gipsz és gipszkötés. Gipszkötések, sínek. A gipszkötések alkalmazásának fő típusai és szabályai.

A gipszkötéseket széles körben használják a traumatológiában és az ortopédiában, és a csontok és ízületek töredékeinek helyben tartására használják.

Orvosi gipsz - félvizes kalcium-szulfát só, por formájában kapható. Vízzel kombinálva 5-7 perc elteltével megkezdődik a gipsz keményedési folyamata, amely 10-15 perc múlva véget ér. A gipsz az egész kötszer megszáradása után nyeri el a teljes szilárdságát.

Különböző adalékok segítségével felgyorsíthatja, vagy éppen ellenkezőleg, lelassíthatja a gipsz keményedésének folyamatát. Ha a gipsz nem keményedik meg jól, meleg vízben (35–40 °C) kell áztatni. Alumínium timsót adhatunk a vízhez 5-10 g/1 liter arányban vagy konyhasót (1 evőkanál/1 liter). A 3%-os keményítőoldat, a glicerin késlelteti a gipsz kötését.

Mivel a gipsz nagyon higroszkópos, száraz, meleg helyen tároljuk.

A gipszkötések közönséges gézből készülnek. Ehhez a kötést fokozatosan letekerjük, és vékony réteg gipszport viszünk fel rá, majd a kötést ismét lazán tekercsbe tekerjük.

A kész, nem zsugorodó gipszkötések nagyon kényelmesek a munkához. A gipszkötést a következő manipulációk elvégzésére tervezték: törések érzéstelenítése, csonttöredékek kézi áthelyezése és húzóeszközök segítségével történő áthelyezése, ragasztóhúzás, gipsz- és ragasztókötések alkalmazása. Bizonyos esetekben megengedett a csontváz vontatása.

A gipszkötéseket hideg vagy enyhén felmelegített vízbe mártják, miközben jól láthatóak a légbuborékok, amelyek a kötések nedvességével szabadulnak fel. Ezen a ponton nem szabad megnyomni a kötéseket, mivel előfordulhat, hogy a kötés egy része nem telítődik vízzel. 2-3 perc elteltével a kötszerek használatra készek. Kiveszik, enyhén összenyomják és gipszasztalon kigörgetik, vagy közvetlenül bekötözik a beteg sérült testrészét. Ahhoz, hogy a kötés elég erős legyen, legalább 5 réteg kötésre van szüksége. Nagyméretű gipszkötéseknél ne áztassuk be egyszerre az összes kötszert, különben a nővérnek nem lesz ideje 10 percen belül felhasználni a kötszerek egy részét, azok megkeményednek és alkalmatlanok lesznek a további használatra.

Öltözködési szabályok:

- a gipsz kigörgetése előtt mérje meg a felhelyezett kötés hosszát egy egészséges végtag mentén;

- a legtöbb esetben a kötést a beteg fekvő helyzetében alkalmazzák. A kötést felhelyező testrészt különféle eszközök segítségével az asztal szintje fölé emeljük;

- gipszkötésnek meg kell akadályoznia az ízületek merevségének kialakulását funkcionálisan kedvezőtlen (perverz) helyzetben. Ehhez a lábfejet a lábszár tengelyéhez képest derékszögben helyezzük el, a lábszárat a térdízületben enyhe hajlítás (165°), a combot pedig nyújtó helyzetbe a térdízületben. csípőizület. Még az ízületekben kialakuló kontraktúra esetén is az alsó végtag lesz a támasztó, és a beteg tud járni. A felső végtagon az ujjak enyhe tenyérhajlítási helyzetbe vannak állítva az első ujj oppozíciójával, a kéz a csuklóízületben 45°-os szögben a háti nyújtás helyzetében, a hajlító alkar szögben van A könyökízületben 90-100°-os szögben a vállat 15-20°-os szögben visszahúzzuk a testből a hónaljba helyezett pamut-gézhenger segítségével. Egyes betegségeknél, sérüléseknél traumatológus utasítására legfeljebb másfél-két hónapos időtartamra kötést lehet felhelyezni az úgynevezett ördögi helyzetben. 3-4 hét elteltével, amikor a töredékek kezdeti konszolidációja megjelenik, a kötést eltávolítják, a végtagot a megfelelő helyzetbe állítják és gipsszel rögzítik;

- a gipszkötéseknek egyenletesen kell feküdniük, gyűrődések és törések nélkül. Aki nem ismeri a desmurgiás technikákat, ne alkalmazzon gipszkötést;

- a legnagyobb terhelésnek kitett helyeket tovább erősítik (az ízületek területe, a lábfej stb.);

- a végtag perifériás részét (lábujjak, kezek) nyitva hagyjuk és megfigyelésre hozzáférhetővé tegyük, hogy időben észrevegyük a végtag kompressziós tüneteit és elvágjuk a kötést;

- mielőtt a vakolat megkeményedik, a kötszert jól le kell modellezni. A kötés simogatásával formálódik a testrész. A kötésnek pontosan ennek a testrésznek kell lennie, minden kiemelkedésével és mélyedésével együtt;

- a kötés felhelyezése után fel van jelölve, azaz a törési séma, a törés időpontja, a kötés felhelyezésének dátuma, a kötés eltávolításának dátuma, az orvos neve.

A gipszkötések felvitelének módszerei. Az alkalmazás módja szerint a gipszkötéseket a következőkre osztják bélelt és béleletlen. Béléskötéseknél először egy végtagot vagy más testrészt tekernek be vékony vattaréteggel, majd gipszkötést helyeznek fel a vattára. A béleletlen kötszereket közvetlenül a bőrre kell felvinni. Korábban a csontnyúlványokat (a bokák területe, combcsonti nyúlványok, csípőtüskék stb.) vékony vattaréteggel izolálják. Az első kötszerek nem nyomják össze a végtagot, és nem okoznak felfekvést gipszből, de nem rögzítik elég szilárdan a csontdarabokat, ezért felvitelükkor gyakran előfordul a töredékek másodlagos elmozdulása. A béleletlen kötések figyelmetlen megfigyelés esetén a végtag összenyomódását okozhatják a nekrózisig és felfekvéseket a bőrön.

Szerkezet szerint a gipszkötések fel vannak osztva hosszú és kör alakú. A sérült testrészt kör alakú gipszkötés fedi minden oldalról, sín - csak egyik oldalról. A körkörös kötszerek széles skálája fenestrált és hídkötések. Az ablakkötés olyan kör alakú kötés, amelyben ablakot vágnak ki a sebre, sipolyra, vízelvezetőre stb. Ügyelni kell arra, hogy az ablak területén lévő vakolat szélei ne vágjanak bele a bőrbe, ellenkező esetben a lágy szövetek járás közben megduzzad, ami rontja a sebgyógyulás feltételeit. A lágyrészek kiemelkedése megelőzhető, ha az ablakot minden öltözködés után gipszcsappantyúval lezárjuk.

A hídkötést olyan esetekben jelezzük, amikor a seb a végtag teljes kerületén található. Először körkörös kötszert helyeznek fel a sebre proximálisan és disztálisan, majd mindkét kötszert U alakú fém kengyellel kötik össze. Ha csak gipszkötéssel kötik össze, a híd törékeny és eltörik a kötés perifériás részének súlyossága miatt.

A test különböző részein alkalmazott kötszereknek saját neveik vannak, például fűző-koxit kötés, „csizma” stb. Az olyan kötést, amely csak egy ízületet rögzít, sínnek nevezzük. Minden más kötszernek biztosítania kell legalább 2 szomszédos ízület mozdulatlanságát, és három csípőt.

Az alkaron lévő gipszsínt leggyakrabban tipikus helyen lévő sugártöréseknél alkalmazzák. A kötszerek egyenletesen vannak elhelyezve az alkar teljes hosszában a könyökízülettől az ujjak tövéig. A bokaízületen lévő gipsz sín az oldalsó malleolus törésére a töredék elmozdulása nélkül és a bokaízület szalagjainak szakadása esetén javasolt. A gipszkötéseket a kötés tetején fokozatos tágítással gördítik ki. Megmérjük a beteg lábának hosszát, és ennek megfelelően a sínre keresztirányban 2 bemetszést készítünk a kötés hajtásánál. A longueta puha kötéssel van modellezve és megerősítve. A longueteket nagyon könnyű körkörös kötésekké alakítani. Ehhez elég, ha nem gézzel, hanem 4-5 réteg gipszkötéssel erősítjük meg őket a végtagokon.

Bélés kör alakú gipszkötést alkalmaznak ortopédiai műtétek után, és olyan esetekben, amikor a csontdarabokat kallusz forrasztja és nem tud elmozdulni. Először a végtagot vékony pamutréteggel tekerjük be, amelyhez szürke pamutot vesznek tekercsbe. Különböző vastagságú vattadarabokkal nem lehet letakarni, mivel a vatta leesik, és a kötés sok kellemetlenséget okoz a betegnek viselésekor. Ezt követően 5-6 rétegben körkörös kötést helyezünk a vattára gipszkötésekkel.

A gipsz eltávolítása. A kötést gipsz ollóval, fűrészekkel, gipszfogóval és fém spatulával távolítják el. Ha a kötés laza, azonnal gipsz ollóval távolíthatja el. Más esetekben először spatulát kell tenni a kötés alá, hogy megvédje a bőrt az ollóval történő vágásoktól. A kötszereket azon az oldalon vágják le, ahol több lágy szövet van. Például egy kör alakú kötést a comb középső harmadára - a hátsó felület mentén, egy fűzőt - a háton stb. A sín eltávolításához elegendő a puha kötést levágni.

32136 0

Bevezetés

A gipsz alapú anyagokat többféleképpen használják a fogorvosi gyakorlatban. Ezek tartalmazzák:

Modellek és bélyegzők;

lenyomatanyagok;

öntödei formák;

Tűzálló formázóanyagok;

Bélyegek- ezek az egyes fogak másolatai vagy modelljei, amelyek szükségesek a koronák és hidak gyártásához.

Az öntött fémfogsorok gyártásához használt tűzálló formázóanyag magas hőmérsékletnek ellenálló anyag, amelyben a gipsz kötőanyagként vagy kötőanyagként szolgál; az ilyen anyagokat öntőformákhoz használják egyes aranyalapú öntvényötvözetekből protézisek gyártásához.

A gipsz kémiai összetétele

Összetett

Gipsz- kalcium-szulfát-dihidrát CaS04 - 2H20.

Ennek az anyagnak az égetésekor vagy pörkölésekor, pl. ha olyan hőmérsékletre melegítjük, amely elegendő a víz eltávolításához, kalcium-szulfát-hemihidráttá (CaSO4) 2-H20 alakul, és magasabb hőmérsékleten anhidrit képződik a következő séma szerint:

A kalcium-szulfát-hemihidrát kinyerése háromféleképpen történhet, lehetővé téve különféle gipszfajták előállítását különböző célokra. Ezek a fajták a következők: égetett vagy közönséges orvosi vakolat, modellgipsz és szupervakolat; Meg kell jegyezni, hogy ez a három típusú anyag azonos kémiai összetételű, és csak alakja és szerkezete különbözik egymástól.

Kalcinált gipsz (közönséges orvosi gipsz)

A kalcium-szulfát-dihidrátot nyitott emésztőben melegítik. A vizet eltávolítják, és a dihidrátot kalcium-szulfát-hemihidráttá alakítják, amelyet kalcinált kalcium-szulfátnak vagy HS-hemihidrátnak is neveznek. A kapott anyag szabálytalan alakú nagy porózus részecskékből áll, amelyek nem képesek jelentős tömörítésre. Az ilyen gipsz porát nagy mennyiségű vízzel kell összekeverni ahhoz, hogy ezt a keveréket a fogorvosi gyakorlatban használni lehessen, mivel a laza porózus anyag jelentős mennyiségű vizet szív fel. A szokásos keverési arány 50 ml víz 100 g porhoz.

Modell gipsz

Ha a kalcium-szulfát-dihidrátot autoklávban hevítik, a kapott hemihidrát szabályos alakú kis részecskékből áll, amelyeknek szinte nincs pórusa. Ezt az autoklávozott kalcium-szulfátot a-hemihidrátnak nevezik. A nem porózus és szabályos szemcseszerkezetnek köszönhetően ez a fajta gipsz sűrűbb tömítést ad, és kevesebb vizet igényel a keveréshez. Keverési arány - 20 ml víz 100 g por.

szupergipsz

A kalcium-szulfát-hemihidrát ezen formájának előállítása során a dihidrátot kalcium-klorid és magnézium-klorid jelenlétében forralják. Ez a két klorid flokkulálószerként működik, megakadályozva a pelyhesedés kialakulását a keverékben, és elősegítve a részecskék szétválását, mivel ellenkező esetben a részecskék hajlamosak agglomerálódni. A kapott hemihidrát részecskéi még sűrűbbek és simábbak, mint az autoklávozott gipsz részecskéi. A szupergipszet arányban keverjük össze - 20 ml vizet 100 g porra.

Alkalmazás

A közönséges kalcinált vagy orvosi vakolat általános anyagként, főként modellek és modellek alapjául szolgál, mivel olcsó és könnyen feldolgozható. A megszilárdulás közbeni tágulás (lásd alább) nem lényeges az ilyen termékek gyártásánál. Ugyanezt a gipszet használják lenyomatanyagként és gipszkötésű tűzálló öntőformákban is, bár az ilyen alkalmazásoknál a munkaidőt, a kötési időt és a kötési tágulást különféle adalékok hozzáadásával gondosan szabályozzák.

Az autoklávozott gipszet szájszövetek modelljeinek készítésére használják, míg az erősebb szupercastot az egyes fogak, úgynevezett fogak modelljeinek készítésére használják. Különféle viaszpótlások mintájára készülnek, amelyekből öntött fém protéziseket állítanak elő.

megszilárdulási folyamat

Amikor a kalcium-szulfát-hidrátot felmelegítik a víz egy részének eltávolítására, nagyrészt dehidratált anyag képződik. Ennek eredményeként a kalcium-szulfát-hemihidrát vízzel reagálva kalcium-szulfát-dihidráttá alakul vissza a reakció során:

Úgy gondolják, hogy a gipsz keményedésének folyamata a következő sorrendben megy végbe:

1. A kalcium-szulfát-hemihidrát egy része vízben oldódik.

2. Az oldott kalcium-szulfát-hemihidrát ismét vízzel reagál, és kalcium-szulfát-dihidrátot képez.

3. A kalcium-szulfát-dihidrát oldhatósága nagyon alacsony, ezért túltelített oldat keletkezik.

4. Az ilyen túltelített oldat instabil, és a kalcium-szulfát-dihidrát oldhatatlan kristályok formájában válik ki.

5. Amikor a kalcium-szulfát-dihidrát kristályok kicsapódnak az oldatból, a következő további mennyiségű kalcium-szulfát-hemihidrát ismét feloldódik, és ez a folyamat addig tart, amíg az összes hemihidrát fel nem oldódik. Munkaidő és kötési idő

Az anyagot a munkaidő vége előtt össze kell keverni és a formába önteni. A különböző termékek munkaideje eltérő, és az adott alkalmazástól függően kerül kiválasztásra.

Lenyomatvakolatnál a munkaidő mindössze 2-3 perc, míg a gipszkötésű tűzálló formázóanyagoknál eléri a 8 percet. A rövid munkaidő rövid kötési idővel jár, mivel mindkét folyamat a reakciósebességtől függ. Ezért míg a lenyomatvakolat jellemző munkaideje 2-3 perc, addig a tűzálló vakolatformázó anyagok kötési ideje 20 és 45 perc között változhat.

A modellanyagok megmunkálási ideje megegyezik a lenyomatvakolattal, de kötési idejük valamivel hosszabb. Lenyomatvakolatnál a kötési idő 5 perc, míg autoklávozott vagy modellvakolatnál akár 20 perc is lehet.

A gipsz kezelési tulajdonságainak vagy teljesítményjellemzőinek megváltoztatása különböző adalékanyagok bevezetésével érhető el. A keményedési folyamatot felgyorsító adalékok maga a gipsz por - kalcium-szulfát-dihidrát (<20%), сульфат калия и хлорид натрия (<20%). Эти вещества действуют как центры кристаллизации, вызывая рост кристаллов дигидрата сульфата кальция. Вещества, которые замедляют процесс затвердевания, это хлорид натрия (>20%), kálium-citrát és bórax, amelyek megakadályozzák a dihidrát kristályok képződését. Ezek az adalékok a megszilárduláskor bekövetkező méretváltozásokat is befolyásolják, amint azt az alábbiakban említjük.

A por-folyadék rendszerrel végzett munka során végzett különféle manipulációk szintén befolyásolják a megszilárdulási jellemzőket. Lehetőség van a por-folyadék arány változtatására, és több víz hozzáadásával megnő a megszilárdulási idő, mivel több idő kell a telített oldathoz, ennek megfelelően több idő kell a dehidratált kristályok kicsapódásához. A keverék spatulával történő keverési idejének növelése a megszilárdulási idő csökkenéséhez vezet, mivel ez a kristályok képződés közbeni tönkremeneteléhez vezethet, így több kristályosodási centrum képződik.

Klinikai jelentősége

A gipsz spatulával történő keverésének idejének növelése a kikeményedési idő csökkenéséhez és az anyag tágulásának növekedéséhez vezet a keményedés során.

A hőmérséklet emelésének minimális hatása van, mivel a hemihidrát oldódásának gyorsulását kiegyenlíti a kalcium-szulfát-dihidrát vízben való nagyobb oldhatósága.

A fogászati ​​anyagtudomány alapjai
Richard van Noort