Közepesen súlyos fogyatékos bronchiális asztma. A bronchiális asztmával kapcsolatos rokkantság megszerzésének szabályai

A bronchiális asztma az egyik leggyakoribb betegség. Világszerte az emberek körülbelül 10%-a szenved ettől.

A betegséget olyan megnyilvánulások jellemzik, mint a légzési elégtelenség és a köhögési szindróma, ezért szigorúan tilos káros körülmények között dolgozni. Sok embert érdekel, hogy adnak-e rokkantságot bronchiális asztmában, és mi szükséges a csoport hozzárendeléséhez.

Kaphat rokkantsági csoportot, de érdemes megfontolni, hogy azt a betegség felfedezése óta a beteg szervezetében kialakult rendellenességek mértékétől függően rendelik hozzá.

Ha minimális változásokat észlelnek, a beteg elutasításra kerül.

Az Orvosi Bizottság általában felhívja a figyelmet a következő pontokra:

• az asztmás rohamok gyakorisága és időtartama;
• a betegség hatása a szív és a tüdő működésére;
• a betegség súlyossága;
• hogy a beteg hormonális gyógyszerektől függ-e.

Mielőtt a bronchiális asztmával rokkanttá válna, egy személynek bizonyítania kell, hogy a betegséget helyesen diagnosztizálták, valamint vizsgálatot kell végezni a betegség stádiumának meghatározására. Egy gyermeket például csak 6 hónappal a betegség diagnosztizálása után küldenek orvosi vizsgálatra.

A fogyatékosság megállapításának kritériumai

Bár a betegség súlyos, az MSEC szakemberei szerint teljesen lehetséges vele együtt élni és dolgozni. Ez a betegség önmagában nem ok a fogyatékosság megállapítására. Az asztmával diagnosztizált személy nem mindig teljesen vagy részben rokkant. Ez bizonyos okok miatt történik:

• a bronchiális asztma kialakulása lassú ütemben történik;
• a betegség diagnosztizálása során egy felnőtt vagy egy gyermek közérzete meglehetősen kielégítő. Ritka esetekben asztmás roham lép fel, és könnyen megállítható;
• nincs súlyos légzési vagy szív- és érrendszeri elégtelenség;
• a beteg sok éven át képes meglehetősen aktív életet élni, tanulni vagy dolgozni;
• a betegség kialakulása megáll.

Megfelelő életmóddal, diétával, szanatóriumi pihenéssel, valamint gyógyszerek alkalmazásával megelőzhető a betegség előrehaladása, az egészség nem romlik.

Mielőtt elkezdené kérelmezni a rokkantsági kérelmet felnőtteknél asztma miatt, tanácsot kell kérnie orvosától. Sőt, még ha kétségei is vannak, akkor is utalnia kell az orvosi és szociális szakértői bizottsághoz (MSEC).

Hogyan határozzák meg a rokkantsági csoportot asztmára?

Asztmás rokkantság csak akkor írható elő, ha a légzőszervek működésében tartósan tartósan súlyos vagy közepesen súlyos zavar áll fenn, amely miatt a beteg élete jelentősen megromlik.

Az asztmás rohamok jelenléte, amelyeket a beteg az orvos által felírt alapvető gyógyszerekkel távolít el, nem ad okot rokkantság megállapítására. Fontolja meg, hogyan határozzák meg a rokkantsági csoportot asztmában.

Első csoport

A bronchiális asztmában szenvedő betegek fogyatékosságainak első csoportját a betegség súlyos tartós formájával rendelkező betegek kapják. Megjegyzi:

• status asthmatikus, napi asztmás rohamok a nap bármely szakában;
• súlyos és mérsékelt exacerbációk előfordulása, kórházban eltávolítva, évente több mint 5 alkalommal;
• FEV-1 (PSV) 60% alatt, teljesítménybeli különbségek 30% felett;
• minden nap kortikoszteroidok alkalmazása szükséges, a napi adag meghaladja az 1000 mcg-ot (néha glükokortikoszteroid gyógyszerekkel kombinálva);
• szisztémás kortikoszteroidoktól való függőség. Az adag csökkentése miatt a légzésfunkció romolhat;
• légszomj az MRC skálán 2 fok (légzési elégtelenség 2). Nyugalomban is megjelenik, percenként 25-30 légzésszámmal. Vagy 3. fokozat (3. légzési elégtelenség) - súlyos légszomj jelenléte, amelynek gyakorisága több mint 30-szor egy percen belül, még ülve, előrehajolva és a kezekre fektetve;
• A röntgen hörgőelzáródást mutatott. Megfigyelhető a légzési és szívelégtelenség kialakulása.

Életkorlátozás van a mozgással, önkiszolgálással kapcsolatban - 2 fokozat, munkaképesség - 2 vagy 3 fokozat. Az ilyen típusú betegségeket részben vagy egyáltalán nem lehet kontrollálni.

Az ismétlődő rendkívül súlyos asztmára a következő jellemzők jellemzőek:

• szisztematikus akut fulladásos rohamok a nap bármely szakában. Lehetetlen ellenőrizni a betegséget;
• a támadás megállításához nagy adag gyógyszert kell beadnia. Az inhalációs kortikoszteroidok napi adagja több mint 1000 mcg;
• a glükokortikoszteroid gyógyszerek adagja több mint 20 mcg;
• indikátor a légszomj skáláján - 3-4 fok. Még a legkisebb fizikai és érzelmi stresszt sem képes elviselni;
• DKhNZ;
• pulmonalis és extrapulmonális szövődmények kialakulása. Légszomj megjelenése nyugalomban;
• a független karbantartás és munka korlátozása - 3-4 fok.

A tartósan fennálló súlyos asztma nem kontrollálható. Ennek hátterében 2-3 fokos légzési és szívelégtelenség alakul ki.

Második csoport

A fogyatékosság második csoportját közepes súlyosságú tartós bronchiális asztma határozza meg, amelyet az alábbi jelek jelenléte jellemez:

• napközben asztmás rohamok több mint háromszor fordulnak elő a héten vagy minden nap, és éjszaka - több mint 1 alkalommal a héten;
• az exacerbáció kialakulását az év során legfeljebb 5 alkalommal figyelik meg, a rohamokat glükokortikoszteroid gyógyszerek segítségével távolítják el;
• a glükokortikoszteroid inhalációs szer napi adagja legfeljebb 1000 mcg;
• rövid távú 2-agonistákat írnak fel mindennapi használatra;
• A FEV-1 (PSV) 80-60% között mozog. A FEV-1 különbsége több mint 30%;
• fennáll a 2-agonistákkal szembeni érzéketlenség lehetősége, ezért a tesztelés során a PSV növekedése figyelhető meg. Edzés után csökken a kilégzési teljesítmény (legfeljebb 20%);
• az első fokú légzési elégtelenséget légszomj jellemzi, percenként 20-25-ször légzési gyakorisággal, amely minimális fizikai erőfeszítés után növekszik;

A szakemberek megállapítják a légzési funkció megsértését, valamint a motoros aktivitás és a fogyatékosság 2-3 fokos korlátozását. A betegség ezen formája részben kontrollálható.

Harmadik csoport

A bronchiális asztmában szenvedő betegek a harmadik csoport rokkantságát kapják, ha a légzőrendszer működése enyhén károsodott.

Az időszakos asztmát a következő tünetek jellemzik:

• az asztmás rohamok gyakorisága napközben - legfeljebb 7 naponta egyszer, éjszaka - legfeljebb 2 alkalommal 30 napon belül;
• rövid távú exacerbáció alakul ki, legfeljebb 1 alkalommal 12 hónapon belül;
• nincs szükség glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazására.

A tartós asztmát a következő tünetek jellemzik:

• asztmás rohamok napközben legfeljebb naponta kétszer, legfeljebb 1-2 epizód a héten, és éjszaka több mint 2 rövid távú eset 30 napon belül;
• az exacerbáció kialakulását 1-2 alkalommal figyelik meg az év során;
• a rohamokat inhalációs aeroszollal enyhítik;
• légzési elégtelenség mutatói: a FEV-1 (vagy PSV) szintje több mint 80%. A FEV-1 változása a nap folyamán kevesebb, mint 20-30%;
• a szalbutamollal végzett vizsgálat során a FEV-1 több mint 20%-os növekedését figyelték meg. Egy 2-agonistát alkalmazó PSV-mintán több mint 15%-os növekedés figyelhető meg.

A röntgenen nem találtak akadályt. A betegség ezen formája jól kontrollált és kezelhető.

A fogyatékosság mértékének megállapítása során a közérzetben bekövetkezett súlyos változást dokumentálni kell.

A légzési rendellenességeket és az életminőség romlását súlyos exacerbációk (státusz asztma) jelenléte határozza meg, amelyeket csak orvosi segítséggel távolítanak el.

Hogyan lehet rokkanttá válni bronchiális asztmával

Beszéljük meg, melyik fogyatékossági csoport tartozik egy asztmás személyhez. A fogyatékosság meghatározását a betegség lefolyása határozza meg, és bizonyos mutatók alapján szakértői bizottság hozza meg a döntést. Ilyen betegséggel mind a harmadik vagy a második, mind az első csoport hozzá van rendelve.

Minden esetben a betegség lefolyása alapján hozzárendeljük a megfelelő rokkantsági csoportot, függetlenül a beteg nemétől és életkorától. Megfelelő tünetek esetén a felnőtt és a gyermek is ugyanazt a rokkantsági csoportot kapja.

Az első csoport fogyatékossága

Ezt a rokkantsági csoportot súlyos bronchiális asztmában határozzák meg, amikor a speciális gyógyszerek és hormonális szerek nem hoznak hatást, és a betegség tovább halad. A betegség ilyen lefolyása komoly oka a rokkantság kiadásának. Az MSEC a következő pontokra összpontosít:

1. A beteg egészségi állapota a kezelés ellenére tovább romlik.
2. Mozgás közben és nyugalomban jelentős légzési nehézség jelentkezik. Rögzített légszomj.
3. Vannak szívproblémák.
4. A test más szerveiből és rendszereiből származó szövődmények rögzítve vannak.
5. Az illető teljesen rokkant.
6. Az önálló mozgás képtelensége miatt a betegnek állandóan külső segítségre van szüksége.

A második csoport fogyatékossága

Ez az asztma rokkantsági csoportja a betegség 2-3 súlyossági fokához van hozzárendelve. Ebben az esetben a bizottság a következő árnyalatokra figyel:

1. A légzőszervek funkciói a legkisebb fizikai terhelés mellett is jelentősen károsodnak.
2. Szívbetegségek alakulnak ki.
3. Megfigyelt megsértése a perifériás keringésben.
4. A diabetes mellitus kialakulásának kockázata a hormonális gyógyszerek hatása miatt nő.
5. Éles korlátok vannak az önkiszolgálás képességében.
6. A beteg nem tud megfelelően működni.
7. A betegnek speciális munkakörülményekre van szüksége.

A harmadik csoport fogyatékossága

Az asztmás betegek a harmadik csoport fogyatékosságát kapják, ha a betegség enyhe vagy közepesen jelentkezik. Ebben az esetben az ITU szakemberei a betegség következő jellemzői iránt érdeklődnek:

1. A legkisebb fizikai megterhelésnél légzési elégtelenség lép fel.
2. Az ember nem tud megbirkózni a szokásos munkával.
3. Az önálló mozgásban és az önkiszolgálásban bizonyos korlátozások vannak.
4. Szükség van a munkavégzés helyének vagy a munkatevékenység típusának megváltoztatására.

Amikor a fogyatékosság lejár, a betegnek át kell mennie egy második orvosi és szociális szakértői bizottságon, hogy megerősítse csoportját.

A beteg egészségi állapotának jelentős javulásával és a betegség enyhébb fokú átmenetével a csoport újragondolható, vagy a fogyatékosság teljesen megszüntethető.

Fontolja meg, hogyan szerezhet rokkantságot egy asztmában szenvedő személy számára. Ahhoz, hogy megtudja, hogyan jelentkezhet rokkantságra az asztmában, orvoshoz kell fordulnia. A keresőképtelenség megállapítására vonatkozó iratokat a beteg önállóan nyújthatja be, vagy ezt az őt képviselő tisztviselő teheti meg.

A kezelőorvos fogyatékosságot nem ír elő. A fogyatékossági csoport kijelöléséről szóló döntés meghozatalához az orvosi és szociális szakértői bizottság szakértői csoportjához kell fordulni.

A bizottság áthaladását akkor írják elő, ha a betegnél a légzési funkciók tartós rendellenességeinek jelei vannak mérsékelt vagy közepes súlyosságú roham kialakulása során. Ezek tartalmazzák:

• gyakori rohamok akut formában éjszaka - legfeljebb 3 alkalommal a héten, napközben - havonta több mint 4 alkalommal;
• függőség a hormonális gyógyszerek szedésétől;
• rövid távú remisszió (kevesebb, mint 3 hónap) görcsrohamok nélkül;
• a hörgők átjárhatósága kevesebb, mint 80-60%, a labilitás pedig 20-30%;
• a hörgőrendszer hiperreaktivitását nem csökkentik az inhalációs szerek adagjai, a támadás megállításához orvosi segítségre van szükség;
• légzési elégtelenség miatt lehetetlen teljes körűen dolgozni (és gyermekkorban óvodában, iskolában lenni);
• mérsékelten ellenőrizhetetlen, vagy több mint 6 hónappal a bizottság előtt diagnosztizálták.

Mi szükséges a regisztrációhoz

A bronchiális asztma rokkantsági csoportjának kiadásához szükséges:

1. Keresse fel a kezelőorvost, és szerezzen igazolást a betegségről, hogy megfeleljen az MSEC-nek, és megállapítsa, hogy a fogyatékosság oka a betegség.
2. Menjen át orvosi vizsgálaton a regisztráció helyén. Emellett fontos követelmény a dokumentáció külön nyomtatvány szerinti kitöltése.
3. Az orvosi bizottság elfogadása után a kezelőorvos beutalót ad ki szakértői értékelésre.
4. A beteget vizsgálatra írják elő. A vizsgálathoz beutaló, útlevél, egészségügyi biztosítás és az orvosi bizottság igazolása szükséges. Az orvosi vizsgálatra beutalót tüdőgyógyász adja ki.

Ha a beteget kórházban kezelik, akkor az összes szükséges vizsgálatot és a légzési funkciók vizsgálatát kórházi környezetben végzik.

A járóbeteg-kezelés során a dokumentumok összegyűjtésekor a pácienst fül-orr-gégésznek, neurológusnak, sebésznek, kardiológusnak és endokrinológusnak kell megvizsgálnia, hogy azonosítsa a szervezet működésében bekövetkező esetleges változásokat.

Ezenkívül az orvosi vizsgálat során a betegnek:

• át kell adni a vizelet, a köpet és a vér általános elemzését;
• vegyen vért és köpetet biokémiai vizsgálathoz;
• át kell vetni a mellkasi szervek röntgenvizsgálatát;
• készítsen EKG-t;
• csúcsáramlásmérés, spirográfia;
• végezzen allergén tesztet;
• szükség esetén egyéb vizsgálatokon (doplerechokardiográfia, pulmonalis artéria reográfiája és mások) kell átesni.

A kapott eredményeket fel kell jegyezni a beteg járóbeteg kártyájára. Az orvos igazolást állít ki és beutalót az MSEC-hez. Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy a beteg nem jogosult fogyatékosságra, és a betegség tökéletesen kontrollálható, akkor is az ITU-ba kell utalnia a „beteg egyéni kérésére” megjegyzéssel.

A fogyatékosság megállapítása esetén az asztmás beteg a következő kiváltságokat élvezheti:

• ingyenes vagy 50%-os kedvezménnyel vásárolható gyógyszerek;
• kedvezményes szanatóriumi kezelés;
• kedvezményes jelzáloghitel, várólista lakásra;
• jobb munkakörülmények az asztmában szenvedők számára;
• minden évben lehetőség van ingyenes kezelési utalvány átvételére.

Fogyatékosság a bronchiális asztmában egy gyermeknél

Fontolja meg, hogyan szerezhet rokkantságot, ha egy gyermeknél asztmát diagnosztizálnak. Asztmás fogyatékosságot a gyermekeknek rendelnek hozzá, ha:

1. Betegség miatt a gyermek nem tud teljesen tanulni.
2. A gyerek korlátozott az önkiszolgálásban vagy a szabad mozgásban.
3. Vannak keringési zavarok, az endokrin vagy a légzőrendszer munkája.
4. A visszafordíthatatlan szövődmények kialakulását diagnosztizálják, a támadások gyakran előfordulnak.
5. A gyermeknek jobb életkörülményekre, tanulásra és külső segítségre van szüksége.

Az Orvosi Bizottság a következő pontokra hívja fel a figyelmet:

• az asztmás rohamok gyakorisága egy csecsemőnél nappal és éjszaka, naponta és héten;
• a gyógyszerek napi adagja;
• változások a gyermek nappali aktivitásában, nyugodtan alszik-e éjszaka;
• a légzési rendellenességek jelenléte a betegség diagnosztizálása előtt és azt követően.

Ha egy gyermeknél betegséget diagnosztizálnak, ez nem jelenti azt, hogy nem kell meghatározni a rokkantsági csoportot. Ha a gyerek nem is dolgozik, kezelésre szorul, és ellátást, segélyt is kell kapnia.

A fogyatékosság kijelöléséhez gyermekeknél asztma jelenlétében először konzultálni kell a kezelőorvossal. Egyébként a műveletek ugyanazok, mint a felnőtteknél, az egyetlen különbség az, hogy a gyermeket hivatalos képviselőnek kell kísérnie.

A gyermek fogyatékosságának megállapításához az ITU-nak a következő dokumentumokat kell benyújtania:

• születési anyakönyvi kivonat;
• gyermek járóbeteg kártya;
• gyermekorvos beutalója;
• egészségügyi biztosítás;
• fogyatékosság megállapítása iránti kérelem, amelyet a gyermek egyik szülője vagy más képviselője tölt ki.

Még ha az orvos nem is tartja szükségesnek asztmás gyermeket rokkantsági csoportba küldeni, ezt meg kell tennie. Ebben az esetben az indoklásban jelezni kell: „a gyermek gyámjának akarata szerint”.

Az asztmás gyermek bizonyos előnyöket is élvezhet. Közöttük:

• a tömegközlekedés ingyenes használata;
• 15 éves kor előtt a tejtermékeket és a gyógyszereket ingyenesen biztosítják;
• a szülőket több további szabadnap illeti meg, emellett mentesülnek a túlóra, éjszakai munkavégzés és az üzleti úton történő utazás alól;
• asztmás anya korkedvezményes nyugdíjra jogosult.

Végül

Az asztmás személyhez nem mindig rendelnek rokkantsági csoportot, de van lehetőség ennek megszerzésére, ezt az esélyt nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Arra a kérdésre válaszolva, hogy egy személy rokkantságot kap-e a bronchiális asztma diagnosztizálása során, azt kell mondani, hogy van ilyen lehetőség. Lehet, hogy nem könnyű, de lehet csoportot szerezni, hiszen az asztmásnak jár bizonyos kedvezmény.

A bronchiális asztma miatti rokkantság elég gyakori kérdés a betegek körében. Egy ilyen kérdés azon egyszerű oknál fogva merül fel, hogy a bronchiális asztma olyan betegségek csoportjába tartozik, amelyek nehezen kezelhetők, és amelyeknél gyakran előfordulnak visszaesések. Ezenkívül a bronchiális asztmával súlyos szövődmények lehetségesek, amelyek csak súlyosbítják a betegség súlyosságát. A bronchiális asztma egy hosszú távú és rendkívül veszélyes betegség, amelyet időszakos közepes és súlyos rohamok jellemeznek. Idővel megnyilvánulásai csak fokozódnak, a támadások gyakoribbá válnak, és a beteg egészségi állapota romlik. A betegek, különösen a gyermekek még súlyosbodás nélkül is súlyos gyengeségre és csökkent vitalitásra panaszkodnak. A hasonló betegségben szenvedők, a betegség mérsékelt és súlyos súlyossága miatt folyamatosan levegőhiányt és rendkívül rossz egészségi állapotot tapasztalnak.

Az ITU-hoz való utalás szabályai.

Milyen esetekben adják meg a fogyatékosság harmadik csoportját?

A bronchiális asztma rokkantságának harmadik csoportja azokhoz a betegekhez (gyermekek és felnőttek) tartozik, akiknél a betegség enyhe vagy közepesen súlyos. Ezenkívül a betegnek hormonális kezelést kell végeznie. A csoport kinevezésének fő kritériumai a következők:

A betegnek légzési elégtelensége van.

A bronchiális asztma tünetei még napi fizikai megterhelés mellett is jelentkeznek.

A gyakori rohamok lehetetlenné teszik a normál munkatevékenységek elvégzését.

Egy személy nem tud önállóan szolgálni és mozogni.

Szükség van a munka típusának megváltoztatására és az elvégzett munka mennyiségének csökkentésére.

Ha ilyen jeleket és tüneteket észlelnek egy betegnél, akkor a bronchiális asztma harmadik rokkantsági csoportját kapja. Romlással, vagy fordítva, javulással a csoport felülvizsgálható vagy teljesen törölhető.

Milyen esetekben adják meg a fogyatékosság második csoportját?

A fogyatékosság második csoportját már azok a betegek kapják, akiknek a betegsége közepesen súlyossá és súlyossá vált. Ezen a csoporton belül egy személy fizikai és érzelmi állapotának kifejezett romlása, valamint a következő jelek és tünetek:

A légzési nehézség és ennek a tünetnek a megnyilvánulása állandó, kisebb fizikai munkával.

Szívelégtelenség és károsodott perifériás keringés.

A létfontosságú tevékenység korlátozása az önkiszolgálás és a munkatevékenységek végrehajtása során.

Különleges feltételek jelenléte, amelyek lehetővé teszik a beteg ember munkáját.

Számos szakmai feladat elvégzésének képtelensége.

Az ilyen jelek lehetővé teszik, hogy egy beteg a második csoport rokkantságát állítsa ki, amely szintén felülvizsgálható, ha az egészségi állapot romlik vagy javul. A felsorolt ​​jelek alapján a gyermekek is rokkantságot kaphatnak.

Mikor adják ki az első csoportot?

Az elsõ rokkantsági csoport nyilvántartásba vétele azoknál a betegeknél (gyermekeknél és felnõtteknél egyaránt) történik, akiknek állapota akut súlyossági fokként azonosítható. Ezenkívül a betegek egészségi állapota folyamatosan romlik, annak ellenére, hogy különféle terápiás intézkedéseket tesznek a pácienssel szemben. A fogyatékosság első csoportjának kijelölését meghatározó főbb tényezők a következők:

A tartós kezelés nem hozza meg a kívánt hatást. Ráadásul az ilyen kezelésből származó személy állapota folyamatosan romlik.

A betegnek kifejezett légzési elégtelensége van, állandó légszomj, néha tüdőtágulás alakul ki.

A szívelégtelenség stabilizálódik.

Vannak patológiák és nehézségek az ember belső szerveinek munkájában.

A beteg nem tud önállóan szolgálni és mozogni.

Egy személy nem tud semmilyen munkát végezni, beleértve a munkatevékenységet is.

Csak a beteg jólétének javulása és a betegség súlyos formából közepes és enyhe súlyosságúra való átmenete teszi lehetővé a rokkantsági csoport felülvizsgálatát, és lehetővé teszi egy személy számára, hogy bármilyen munkatevékenységet végezzen.

Következtetés

A bronchiális asztma egy olyan betegség, amely teljesen korlátozhatja mind a felnőttek, mind a gyermekek életét. A betegség nagyon hosszú, és gyorsan enyhébbről közepesre, sőt súlyosra fordulhat. A betegség különös veszélye abban rejlik, hogy a terápiás kezelés nem mindig segít, sőt néha súlyos szövődményeket is okoz, különösen a gyermekek bronchiális asztmája esetén.
Ebben az esetben a beteg már nem képes önállóan ellátni magát, és állandó orvosi felügyeletre szorul. A fogyatékosság három csoport egyikébe tartozhat, amelyek mindegyikének megvan a maga klinikai képe. Könnyű végzettséghez a munkavégzés részleges korlátozása biztosított, átlagos és súlyos fokozat esetén viszont teljes felmentés szükséges a munkavégzés és minden fizikai megterhelés alól.
Az ilyen esetek vizsgálatát egy speciális bizottság végzi, és minden esetet egyedileg vizsgálnak meg. A fogyatékosságot az egészségügyi intézmény osztályvezető főorvosa nevezi ki, ezt követően kezdi meg a beteg a megfelelő ellátásban részesülni. Ez a megközelítés segít abban, hogy a beteg emberek megkapják a szükséges támogatást anélkül, hogy további fizikai erőfeszítéssel súlyosbítanák helyzetüket.

Címek

Elég gyakoriak azok az esetek, amikor a betegek bronchiális asztmában szenvednek rokkantságot. Ez a betegség természetesen eltérő formájú és súlyosságú lehet, szövődményeket, kísérő betegségeket okozhat – mindez felhívja az MSEC figyelmét, minden szempont befolyásolhatja döntését.

Főbb jellemző pontok

A bronchiális asztma rokkantságának regisztrálásához több feltételnek kell teljesülnie, gondos felkészülés szükséges.

A diagnózis óta a szervezetben bekövetkezett változások elemzése. A rokkantság megszerzéséhez nem elég csak egy betegség. Nagy jelentőséggel bírnak a testrendszerek működésének megsértései, amelyekhez ez vezetett. Ez különösen igaz a bronchiális asztmára, amely nem jelzi a fogyatékosságot, és közvetlenül nem is vezet ahhoz. Ilyen rendellenességek közé tartoznak a vele járó gyakori szövődmények: fulladás, amelynek rohamai gyakoriak és elhúzódóak lehetnek; szív- vagy tüdőelégtelenség; gyulladás a tüdőben, amelynek krónikus formája van; a beteg hormonfüggősége.

A diagnózist általában a lakóhelyi klinikán állítják fel, miközben a betegség kialakulása meglehetősen lassú, a teljes gyógyulás azonban ritka.

A kezdeti szakaszban a pácienst meglehetősen sikeresen segítik a modern gyógyszerek, amelyek megállíthatják az asztmás rohamokat, amelyeknek köszönhetően az ember lehetőséget kap arra, hogy hosszú ideig megőrizze jó egészségét. Időnként kórházi vizsgálatra és kezelésre van szükség. Évekkel később a beteg általában úgy érzi, hogy romlik a jóléte, csökken a munkaképesség és az aktív életmód.

A fogyatékosság megszerzéséről szóló döntés meghozatala után először forduljon orvosához. Beutalót kell adnia belső orvosi szakbizottság lefolytatására, valamint orvosi és szociális vizsgálatra szánt igazolást akkor is, ha az orvos nem talál okot a rokkantság nyilvántartására. Mindenesetre képes lesz változtatni a kezelési stratégián, ha a jelenlegi nem elég hatékony, küldje el további konzultációra a kapcsolódó szakemberekkel.

A pulmonológus vagy terapeuta által beutaló belgyógyászati ​​szakbizottság számos laboratóriumi vizsgálatot, radiográfiát, elektrokardiográfiát és gyorsírást, szűk szakorvosi vizsgálatot foglal magában. A betegség súlyosságától és a fennálló szövődményektől függően további diagnosztikai intézkedésekre lehet szükség. Például a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása következtetést igényel a mellékvesék működéséről.

Miután meglátogatta az összes szakorvost, akihez beutaló van, minden vizsgálaton átesett és megkapta az eredményt, ismét vissza kell térnie kezelőorvosához. A kapott eredmények alapján beírják a szükséges adatokat a beteg kártyájába, ezt követően tud beutalót kiállítani az ITU-ba. Ha nézeteltérések vannak a pácienssel, és az orvos nem látja indokoltnak a vizsgálatot, „A beteg kérésére” megjegyzést tesz.

Ezután időpontot kell egyeztetnie a lakóhely szerinti ITU-irodával. A kinevezés napján meg kell jelennie a bizottságban közvetlen vizsgálat céljából. Nálad a kapott orvosi igazolásokon és beutalókon kívül személyazonosító okmánnyal és kötelező egészségbiztosítással kell rendelkezned.

A szakértők a vizsgálat során érdeklődnek a jólét, életkörülmények, a munkatevékenység sajátosságai és egyéb részletek iránt, amelyek a közölt orvosi információkkal együtt segítik a beteg állapotáról teljes képet alkotni és a szükséges döntés. Az ITU-n való megfelelés eredményeként fogyatékossági csoport kerül kijelölésre vagy elutasításra. Minden betegnek jogában áll megtámadni a területi székhelyen kapott határozatot. Ha ez az eredmény nem kielégítő, akkor további bírósághoz kell fordulni.

Vissza az indexhez

Fogyatékossági csoportok bronchiális asztmában

Ha a betegnek enyhe vagy közepes súlyosságú betegsége van, amely az önkiszolgálási, mozgás- és munkaképesség korlátozásához vezet, akkor általában a rokkantság harmadik csoportját adják. Ugyanakkor bizonyos korlátozások vonatkoznak a munkakörülményekre. Az ilyen embereknek tilos veszélyes iparágakban, poros, gázos helyiségekben dolgozni, ahol korlátozott a friss levegő hozzáférése. Ha a munkavállalót olyan körülmények között kényszerítik, amelyek számára ellenjavallt, akkor csökkenteni kell képzettségét, és csökkenteni kell a termelésben végzett napi tevékenységek mennyiségét.

Azok a betegek, akiknél a betegség lefolyása átlagos és súlyos, és a légzőrendszer, a keringési és az endokrin rendszer működésének kifejezett zavarai kísérik, a második csoport fogyatékossá válhatnak. Fő betegségüket gyakran cukorbetegség, veseelégtelenség kíséri. Az ilyen embereknek nehéz önállóan kiszolgálni, újat tanulni és dolgozni. A munkahelyeket speciálisan fel kell szerelni az ilyen fogyatékkal élők számára a munkahelyen. Ha a szakmai ismeretek megengedik, otthoni munkavégzés lehetséges.

A súlyos, csak előrehaladó és visszafordíthatatlan szövődményekkel járó betegség lefolyása alapot ad az első rokkantsági csoport hozzárendeléséhez. Ugyanakkor a munkaügyi tevékenység, ha lehetséges, jelentős korlátozásokkal jár.

Vissza az indexhez

Törvényes juttatások

A bronchiális asztmában szenvedő beteg már a diagnózis felállításakor ingyenes gyógyszerekre jogosult.

A gyerekek általában sokkal könnyebben hozzájuthatnak hozzájuk: elegendő egy allergológushoz vagy tüdőgyógyászhoz fordulni. Felnőtteknek szüksége lesz egy igazolásra a Nyugdíjpénztártól arról, hogy az ingyenes gyógyszerekhez való jog nem veszett el.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek rehabilitációs kezelést igényelnek. Városi környezetben ezt meglehetősen nehéz megtenni, ezért az ilyen embereknek joguk van a fürdőkezelési utalványokra is. A pulmonológiai rehabilitációs program célja a betegség lefolyásának ellenőrzése annak nem akut szakaszában, a lehető legkevesebb gyógyszeres kezeléssel.

Az ebben a betegségben szenvedők további életteret kaphatnak.

A hatályos jogszabályok számos kedvezményt biztosítanak a gyermekekkel és gyámjaikkal kapcsolatban.

Ezek a következők:

• ingyenes utazás a tömegközlekedésben;
• közüzemi számlák fizetéséhez nyújtott juttatások;
• a 15 év alatti gyermekek megelőző termékekre jogosultak, amelyek ebben az esetben magukban foglalják a tejet;
• a fogyatékos beteg évente egy alkalommal ingyenes utazásra jogosult a kezelési helyre;
• a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek és szüleik kedvezményes áron vásárolhatnak kezelési utalványt;
• a fogyatékos gyermeket nevelő anyák pótszabadságra, valamint éjszakai műszakot és túlórát nem tartalmazó munkarendre jogosultak.

A bronchiális asztma egy kezelhetetlen és veszélyes betegség, amely a légutak irritáló anyagokra adott nagyon akut reakciója miatt következik be. Ha egy ilyen diagnózissal rendelkező személy a hazai életszférát valahogyan hozzá tudja igazítani a betegség korlátaihoz, akkor nincs hatalma a munkakörülmények felett. És veszélyesek lehetnek rá, tekintettel a betegségére.

Bronchiális asztma és fogyatékosság

A hasonló diagnózisú személynek munkaképességi problémái lesznek:

• Előfordulhat, hogy a munkahelyen nincsenek meg a biztonságos munkavégzéshez szükséges feltételek;
• A beteg betegsége miatt elveszítheti a szakképzettsége szerinti munkavállalás lehetőségét;
• A súlyosbító tényezők hatására a beteg állapota meredeken romolhat, ami közvetlenül befolyásolja szakmai képességeit.

A betegség évről évre egyre súlyosabb formákat ölthet, az ember jelentősen vagy teljesen elveszítheti munkaképességét.

Tud. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fogyatékosság hozzárendelése a beteg szervezetében a betegség felfedezésének pillanata óta bekövetkezett jogsértések mértékétől függően történik.

És ha a jogsértések csekélyek, a személyt elutasítják.

Az orvosi bizottság általában a következőkre figyel:

• Milyen gyakran ismétlődnek a fulladásos rohamok és meddig tartanak?
• Az asztma hatása a szív és a tüdő működésére;
• Krónikus gyulladásos folyamat kialakulása a tüdőben;
• Hormonális függőség jelenléte a betegben.

A fogyatékosság igénylése előtt konzultáljon orvosával.

És még ha kételkedik is, akkor is köteles lesz bizonyítványt adni az ITU sikeres elvégzéséről.

Az ilyen fogyatékossággal rendelkező gyermekeket a következő okok alapján osztják ki:

1. A betegség miatt a gyermek tanulási képessége korlátozott.
2. Nem ápolja magát és nem mozoghat szabadon.
3. Zavarok vannak a keringési rendszerben, az endokrin rendszerben és a légzésfunkcióban.
4. Visszafordíthatatlan szövődményeket diagnosztizáltak, nagyon gyakran jelentkeznek egészségügyi problémák.
5. A gyermeknek jobb életkörülményekre, oktatásra és külső segítségre van szüksége.

Az Orvosi Bizottság figyelmet fordít a következőkre:

• Az asztmás rohamok száma egy gyermeknél nappal és éjjel nappal és hét közben;
• A nap folyamán szükséges gyógyszerek száma;
• Betegség miatti változás a gyermek nappali aktivitási ritmusában, éjszakai alvásának nyugodtsága;
• Légzésének könnyűsége és szabadsága a diagnózis előtt és után.

Attól függően, hogy a betegség milyen súlyosnak bizonyult a szervezet számára, egy személy az 1., 2. és 3. csoportba sorolható.

Harmadik csoport

A bronchiális asztma enyhe formájához rendelve azonban a betegséget ebben az esetben egy köztes stádiumban diagnosztizálják.

A tünetek, amelyek alapján az ITU a harmadik csoportot adja:

• Légzési nehézség, elégtelen oxigénellátás, fizikai erőfeszítéssel nehezebbé válik az ember légzése;
• Az ember egyáltalán nem tud dolgozni;
• A betegség miatt problémák merülnek fel az öngondoskodással, a mozgás szabadsága is korlátozott.

Ebben az esetben a beteg a következőket kapja:

• A munkaterhelés csökkentése vagy a munkatevékenység korlátozása;
• félünnep;
• A káros anyagokkal végzett munka korlátozása.

Második csoport

A tüdő működésében, a hormonális háttérrel és az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák észlelésekor rendelték hozzá.

A második csoport okai a következők:

• Súlyos légzési elégtelenség, még a legkisebb fizikai megterhelés mellett is nyilvánvaló;
• Szívelégtelenség kialakulása;
• Keringési zavarok kialakulása;
• A hormonterápia következményeinek jelenléte: cukorbetegség vagy a mellékvesék munkájával kapcsolatos problémák;
• Képtelenség gondoskodni önmagukról és önállóan dolgozni.

Első csoport

A bronchiális asztma legsúlyosabb formájához rendelve. Ilyenkor a betegség következményei visszafordíthatatlanokká válnak, speciális terápia után is romlás következik be.

Az első csoport besorolásának okai a következők:

• A betegség folyamatos szövődménye, a kezeléstől függetlenül;
• Tartós légzési elégtelenség, légszomj nyugalomban, gyakran - emfizéma;
• Súlyos problémák a szív- és érrendszer munkájában;
• Súlyos zavarok a belső szervek tevékenységében;
• Folyamatos segítségnyújtás szükségessége a személyes gondoskodás és a mobilitás terén;
• Egyáltalán képtelenség dolgozni.

Mi szükséges a rokkantság igényléséhez?

Fel kell vennie a kapcsolatot az orvossal, hogy útmutatást adjon az ITU áthaladásához.

A következő tesztek eredményeit kell összegyűjtenie:

Lépjen kapcsolatba az irodával a megbízás időpontjának meghatározásához.

Gyere el a vizsgálatra, vigyél magaddal:

• Az útlevél;
• Kötelező egészségbiztosítás;
• Beutaló vizsgálatra;
• Vizsgálati eredmények és egyéb dokumentumok, amelyek megerősítik a betegség súlyosságát.

A rendezvényt szakemberek tartják, akik megállapítják, hogy az embernek egészségi állapota miatt valóban szüksége van-e szociális védelmi intézkedésekre.

Az ilyen vizsgálatot a beteg lakóhelye szerinti rendelőben és otthon is el lehet végezni, ha egészségügyi problémák miatt nem tud a rendelőbe jönni.

Az ITU a következőképpen működik:

• A benyújtott dokumentumok áttekintése után a szakértők pontosító kérdéseket tehetnek fel.
• Ezután a pácienst megvizsgálják, ebben az esetben tiszta lepedő szükséges, mivel a vizsgálatra akkor kerül sor, amikor a páciens a kanapén fekszik.
• A szakértők szavazattöbbséggel végzett vizsgálat után döntenek, de vitás pontok esetén kérhetik vizsgálatukat.
• A döntést az eljárást lefolytató valamennyi szakértő jelenlétében kihirdetik, és törvényt készítenek, amelyet ezt követően az Egészségügyi Minisztérium hagy jóvá.

Az ITU döntése ellen fellebbezésnek van helye, a szakértők kötelesek ismertetni az ehhez szükséges lépések menetét.

Gyermekek esetében a fogyatékosság csak a betegség súlyos vagy mérsékelt formájára vonatkozik. Enyhe gyermeknél idővel a betegség „kinődhet”.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy ha az orvosi jelentésben allergiás asztmát jeleznek, akkor a beteg rokkantságát megtagadják.

Ilyen helyzetben teljes körű allergiavizsgálatot kell végezni, hogy kizárják ezt a lehetőséget. És akkor fellebbezhet az ITU döntése ellen.

Az asztmás rohamban szenvedő beteghez intézett orvosi hívást hivatalosan is regisztrálni kell, mert ez hasznos lehet a rokkantság megszerzésében.

Bronchiális asztma A (BA) a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amely hízósejteket, eozinofileket és T-limfocitákat érint. Érzékeny egyéneknél ez a gyulladás ismétlődő ziháláshoz, légszomjhoz, mellkasi szorító érzéshez és köhögéshez vezet, különösen éjszaka és/vagy kora reggel. Ezeket a tüneteket a bronchiális fa kiterjedt, de változó elzáródása kíséri, amely legalább részben reverzibilis, spontán vagy kezelés hatására. A gyulladás a légúti reakciók barátságos növekedését is okozza különböző ingerekre.
Járványtan. Tanulmányok szerint a világ felnőtt lakosságának 4-10%-a és gyermekkorának 10-15%-a szenved asztmától. Etiológia és patogenezis. A betegség etiológiájában 5 faktorcsoportot különböztetnek meg, amelyek bizonyos körülmények között a hörgők, a tüdő, az immun-, endokrin és idegrendszer veleszületett és / vagy szerzett biológiai hibáinak progressziójához vezetnek. E tényezők közé tartoznak a fertőző allergének (pollen, por, ipari, gyógyászati, atkák allergének, rovarok, állatok stb.); fertőző ágensek (vírusok, baktériumok, gombák stb.); mechanikai és kémiai irritáló szerek (fém, fa, szilikát, pamutpor, sav- és lúggőzök, füstök stb.);fizikai és meteorológiai tényezők (hőmérséklet és levegő páratartalmának változása, légnyomás ingadozása stb.); neuropszichés stresszhatások.
Az asztma patogenezisében a krónikus gyulladásos folyamatok játsszák a főszerepet.A légutak nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai a bronchiális hiperreaktivitással és a hörgőelzáródás mértéke között egyértelmű összefüggés van. A tracheobronchiális fa túlérzékenységének megnyilvánulása egy jellegzetes triádban - hörgőgörcs, nyálkahártya ödéma és hiperszekréció - nyilvánul meg, és mind immunológiai, mind nem immunológiai mechanizmusok okozhatják.

A betegség kialakulásának és progressziójának kockázati tényezői:

1. Öröklődés (ha az egyik szülő beteg - a betegség valószínűsége gyermekeknél 20-30%, ha a szülő asztmában szenved - 75%).
2. Hosszan tartó érintkezés háztartási és szakmai allergénekkel
(házi por, szobanövények allergének, állatok, gombák, élelmiszerek); A foglalkozási asztmát a betegség kialakulásának a kiváltó tényezővel való érintkezés időtartamától és intenzitásától való függése jellemzi (korábbi légúti tünet hiánya, a tünetek kialakulása legkésőbb 24 órával a munkahelyi kiváltó tényezővel való érintkezést követően , eliminációs hatás; köhögés, ziháló légzés és légszomj előfordulása a klinikai képben).
3. A tüdő krónikus fertőzése.
4. Hosszan tartó vagy intenzív pszicho-érzelmi stressz jelenléte.
5. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének tónusának emelkedése.
6. Endokrin rendellenességek (hyperthyreosis, fibromyoma, mellékvese-elégtelenség).
7. A gyermekek fejlődésének jellemzői: magas E immunglobulinszint, korai mesterséges táplálás, a gyomor-bél traktus működési zavara, étel- és gyógyszerallergia, gyakori akut légúti fertőzések, passzív dohányzás.

Osztályozás.

A nemzetközi nómenklatúra szerint a BA következő formáit különböztetjük meg:

1. Immunológiai (exogén, atópiás).

2. Nem immunológiai (endogén).

3. Vegyes.

A klinikai gyakorlatban a BA súlyosság szerinti osztályozását használják:
könnyű, közepes és nehéz.

Klinikai kép és diagnózis.

Az asztma fő klinikai megnyilvánulása a paroxizmális köhögés,
fulladás vagy légzési nehézség érzése; nehéz légzés; sípoló légzés és zümmögő zümmögés, a roham a viszkózus köpet elválasztásával fejeződik be, ami után a légzés szabadabbá válik, és a száraz zörgés fokozatosan eltűnik.

Laboratóriumi adatok: eozinofília a vérben, köpetváltozások (Curshman spirálok, eozinofilek, Charcot-Leiden kristályok); az allergológiai tesztek pozitív eredményei és az immunglobulin E megnövekedett tartalma (immunológiai formával); a gyulladásos folyamat aktivitásának mutatóinak meghatározása (nem immunológiai asztmával).

Aktuális és előrejelzés. A BA enyhe szakaszos (epizodikus) lefolyásával
a betegség súlyosbodása évente 1-2 alkalommal fordul elő; Az asztmás rohamok enyhék, rövid távúak, heti 1-nél kevesebbszer, éjszaka - havonta kevesebb mint 2-szer, önmagukban vagy inhalátorok használatával leállítják őket. Az interiktális időszakban bronchospasmusra utaló jelek nincsenek, a külső légzés funkciója a normál tartományon belül van: FEV1, PSV> 80%, napi változékonyság (PSV napi ingadozása) -15-20%. A legtöbb esetben ez atópiás asztma.
Enyhe, tartós lefolyású BA esetén az asztmás rohamok hetente egyszer vagy gyakrabban, de naponta kevesebb, mint 1 alkalommal, éjszakai rohamok - havonta több mint 2 alkalommal fordulnak elő; a betegség súlyosbodása megzavarhatja a tevékenységet és az alvást; PSV több mint 80%, napi változékonyság 20-30%.
Mérsékelt asztmával az asztmás rohamok napi, éjszakai rohamok lehetnek - hetente többször; a tünetek megzavarják az aktivitást és az alvást, rövid hatású b2-agonisták napi bevitele szükséges; FEV1 és PSV 80-60% között, a PSV napi ingadozása 30% felett.
A súlyos asztmát a nap folyamán tartós tünetek jellemzik, gyakori exacerbációk súlyos asztmás rohamokkal, gyakori éjszakai rohamok; a fizikai aktivitás és az életminőség jelentősen csökken; FEV1 és PSV kevesebb, mint 60%, a PSV napi ingadozása több mint 30%.

A betegség prognózisát a lefolyás súlyosságán kívül a súlyosság is meghatározza
szövődmények: 1) tüdőszövődmények: status asthmaticus, tüdőemphysema, légzési elégtelenség, atelektázia, pneumothorax, a tüdőartéria és ágainak tromboembóliája; 2) extrapulmonális szövődmények: krónikus cor pulmonale, szívelégtelenség, hipoxiás fekélyek stb.; 3) az AD kezelésének szövődményei: szteroid cukorbetegség, szteroid fekélyek, csontritkulás, szteroid elhízás, másodlagos mellékvese-elégtelenség stb.

A kezelés elvei. Az AD kezelésében jelenleg "lépcsős"
olyan megközelítés, amelyben a terápia intenzitása növekszik (növekszik), ha az asztma súlyosbodik, és csökken (lefelé), ha az asztmát jól kezelik. Az asztma legkevésbé súlyosságát az 1. szakaszban, a legnagyobbat a 4. szakaszban mutatják be.
Profilaktikus gyógyszerek hosszú távú használatra - alapterápia: inhalációs kortikoszteroidok (beklometazon-dipropionag, budezonid, flutikazon-propionát, aldecin, beklocort stb.); nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (a nátrium-kromoglikát és a nedokromil hatékonyan megakadályozza az allergének, a testmozgás és a hideg levegő által kiváltott hörgőgörcsöt); hosszú hatású b2-adrenerg agonisták (szalmeterol, formoterol); elnyújtott hatású teofillinek; leukotrién receptor antagonisták (zafirlukast, montelukast - javítják a légzésfunkciót, csökkentik a szükségességet (rövid hatású b2-agonisták, hatékonyak az allergén okozta bronchospasmus megelőzésében, testmozgás); szisztémás kortikoszteroidok. hatások (szalbutamol, fenoterol, terbutalin stb.); antikolinerg szerek (ipratropium-bromid, berodual);szisztémás kortikoszteroidok (prednizolon stb.);rövid hatású teofillinek (eufillin, aminofillin).

WUT kritériumok. A BA exacerbációja alatt a betegek átmenetileg munkaképtelenek. Nál nél
a BA nem immunológiai, vegyes formái, a kezelés feltételeit a fertőzéses exacerbáció jellege és súlyossága, a kezelés hatékonysága, a szövődmények súlyossága (DN, krónikus pulmonalis szív dekompenzációja) határozza meg: enyhe lefolyású - legfeljebb 3 hét; mérsékelt súlyosság - 4-6 hét; súlyos lefolyás - több mint 6 hét.
Enyhe lefolyású immunológiai asztmánál az átmeneti rokkantság időtartama 5-7 nap, közepes súlyosságú - 10-18 nap, súlyos lefolyású - 35 nap felett. (a szövődményektől, a terápia hatékonyságától függően).

Az enyhe asztma kritériumai:
rohamok havonta legfeljebb 1 alkalommal, enyhék, gyorsan leállnak (hörgőtágítókkal vagy önmagukban); nincsenek éjszakai rohamok, vagy ritkák, nem befolyásolják a gyermek alvását és fizikai aktivitását; a támadáson kívül nincsenek hörgőelzáródás jelei, a remisszió 3 hónapig vagy tovább tart, a gyermek fizikai fejlődése nem szenved; kényszerített kilégzési térfogat és átlagos napi hörgők átjárhatósága - 80% és több, átlagos napi hörgők labilitása - 20% alatt; az alapkezelést vagy nem, vagy az intala csoport gyógyszereivel végzik.

Mérsékelt asztma kritériumai:
közepes súlyosságú asztmás rohamok, a külső légzés károsodott funkciójával, havonta 3-4 alkalommal; éjszakai támadások hetente legfeljebb 2-3 alkalommal; a gyermek fizikai aktivitása csökken, alvása zavart okoz, a fizikai fejlődés nem szenved; rohamból a klinikai és funkcionális remisszió nem teljes, időtartama 3 hónapnál rövidebb, a roham enyhülése inhalációs hörgőtágító vagy parenterális kortikoszteroid alkalmazásával lehetséges, az átlagos napi hörgők átjárhatósága 60-80%, az átlagos napi a hörgők labilitása 20-30%; az alapkezelést az intal csoport gyógyszereivel végezzük, és ha azok hatástalanok
közepes dózisú inhalációs kortikoszteroidok.

A súlyos bronchiális asztma kritériumai: szinte naponta és szinte minden éjszaka jelentkezik asztmás roham, ami megzavarja a gyermek fizikai aktivitását, alvását és fizikai fejlődését; az interiktális időszakban az ARF jeleivel járó hörgőelzáródás jelenségei továbbra is fennállnak, a nem teljes remisszió időtartama nem haladja meg az 1-2 hónapot; a rohamok enyhítéséhez kórházi kezelés szükséges (tüdőkórházban és intenzív osztályon); átlagos napi hörgők átjárhatósága - kevesebb, mint 60%, átlagos napi hörgők labilitása - több mint 30%; alapkezelés - nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok.

Ellenjavallt típusok és munkakörülmények: nehéz fizikai munka, munka,
súlyos mentális stresszhez, hörgőgörcsöt okozó allergéneknek való kitettséghez, kedvezőtlen mikroklimatikus tényezőkhöz (hőmérsékletváltozások, nyomás, magas páratartalom stb.), poros, gázszennyezettség esetén; olyan munkavégzési tevékenységek, amelyek asztmás roham miatti hirtelen megszakítása károsíthatja a beteget és másokat (légiirányítók, járművezetők, magasságban maradással kapcsolatos munka, mozgószerkezetek szervizelése, szállítószalagon stb.); hosszú üzleti utak. A DN II Art. fejlesztésével a közepes súlyosságú fizikai igénybevétellel járó munka, jelentős beszédterhelés a munkanap során ellenjavallt.

Az ITU-irodához való utalás jelzései: ellenjavallatok jelenléte a munka körülményeiben és jellegében, valamint a hozzáférhető szakmában történő foglalkoztatás lehetetlensége a képesítés csökkentése vagy a termelési tevékenységek volumenének jelentős csökkenése nélkül; kedvezőtlen klinikai és szülési prognózis (súlyos, bonyolult lefolyás, kezelési kudarc stb.).

Kötelező minimális felmérések az ITU Iroda felé történő küldéskor: klinikai vér- és vizeletvizsgálatok; vér biokémiai elemzése - sziálsav, C-reaktív fehérje, teljes fehérje és frakciói, cukor, elektrolitok tartalma; általános köpetelemzés (nem immunológiai BA-val - tenyészet a flóra és az antibiotikum-érzékenység, a VC esetében); KOS és vérgázok; EKG, mellkas röntgen; spirográfia (ha szükséges, tesztelés antikolinerg szerekkel, b2-adrenerg agonistákkal); csúcsáramlásmérő, pulmonalis artériás reográfia vagy Doppler echokardiográfia (pulmonális hipertónia kimutatására).

Az indikációktól függően további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket végeznek. Például a kortikoszteroidok állandó per os (több mint 1 éve) alkalmazása esetén szükséges a mellékvesekéreg működésének tanulmányozása, a szteroidfekélyek és a cukorbetegség, a csontritkulás (releváns panaszok és objektív adatok esetén) kizárása stb.

fogyatékossági kritériumok. Az életkorlátozások értékelésekor vegye figyelembe
az asztma lefolyásának formája és súlyossága, a szövődmények súlyossága, beleértve a terápia okozta szövődményeket, a kezelés hatékonysága, a kísérő betegségek súlyossága; végzettség, szakma, végzettség, természet és munkakörülmények, munkaorientáció.

Fogyatékosság III csoport enyhe vagy közepesen súlyos asztmában szenvedő betegek számára
áramok, beleértve a hormonfüggő, DN I és II Art. korlátozott munkaképességű, önkiszolgáló, mozgás - I st., ellenjavallt típusokban és munkakörülmények között dolgozó és racionális foglalkoztatást igénylő (képzettség csökkenés vagy termelési tevékenység volumenének csökkenése).

Fogyatékosság II csoport mérsékelt vagy súlyos BA-ban szenvedő betegeknél
lefolyású, tartósan fennálló súlyos légzési és keringési zavarokkal (DN II-III stádium és HF IIA stádium), valamint szteroidterápia okozta endokrin rendszer zavarokkal (diabetes mellitus, mellékvese-elégtelenség), korlátozott önkiszolgálási, mozgási képességgel, tanulás II. Egyes esetekben a betegek speciálisan kialakított körülmények között dolgozhatnak, különösen otthon, figyelembe véve a szakmai készségeket.
Fogyatékosság I a BA súlyos progresszív lefolyása esetén csoportokat hoznak létre,
kezelésre rezisztencia, DN III stádium kialakulása, szívelégtelenség IIB-III stádium, egyéb irreverzibilis szövődmények, korlátozott önkiszolgálási, mozgási, munkatevékenységi stádium III.

Megelőzés és rehabilitáció. Gyakorlatilag egészséges embereknél elsődleges rehabilitációt kell végezni, ha olyan biológiai rendellenességeik vannak, amelyek veszélyt jelentenek az asztma kialakulására: minden kiváltó mechanizmus kizárása (allergén; felső légúti fertőzések, beleértve a vírusos fertőzéseket is, különösen gyermekeknél; provokáló gyógyszerek; pszichotraumatikus tényezők, fizikai túlterhelés, gastrooesophagealis reflux), valamint a korai és hosszú távú gyulladáscsökkentő terápia.

Az asztma másodlagos megelőzésének magában kell foglalnia a környezetből való eltávolítást
káros tényezők (allergének, irritáló anyagok stb.), az életrend megszervezése, testnevelés, racionális foglalkoztatási intézkedések, időben történő képzés és átképzés, az asztmaiskolák és asztmás klubok munkájának megszervezése; nyomtatott, videós, audio oktatási termékek készítése, betegek egyesületének létrehozása. Egyéni munkát kell végezni a betegekkel, beleértve a pszichológusokkal való kommunikációt.
A másodlagos prevenció alapja a minden szakaszban (ambuláns, fekvőbeteg, szanatóriumi-üdülő) időben történő és megfelelő kezelés, a fogyatékkal élők egyéni rehabilitációs programja teljességének, minőségének, időszerűségének kidolgozása, ellenőrzése.
Mentés a közösségi hálózatokra: