Generalizált mérsékelt parodontitis kezelése

A generalizált parodontitis a parodontium lágy szöveteinek betegsége, amelyet destruktív jelleg jellemez a gyulladásos folyamat hátterében, amely a szájüregben terjed, vagy az egyes fogakat érinti.

A generalizált parodontitis megjelenését okozó fő etiológiai tényező a kóros mikroorganizmusokkal való önfertőzés, amelyek nagy számban vannak a páciens szájüregének nyálkahártyáján. A betegség előrehaladtával a csont és a parodontális szövetek pusztulása következik be, és periodontális zsebek képződnek. A csontszövet és az íny közötti fertőzés mély behatolása a parodontális szövetek gyulladásos folyamatát okozza, ez a pillanat a foggyökér pusztulásának első szakasza.

Leggyakrabban a generalizált parodontitist 30-45 éves betegeknél diagnosztizálják. Van egy külön is korcsoport amelyekben a betegség ritkábban fordul elő - 16-20 éves betegek. Ezt a kóros folyamatot meglehetősen súlyos betegségnek tekintik, és a diagnózis során nagyon fontos azonosítani korai fázis, amellyel elkerülhető a fogak idő előtti elvesztése, ami sokkal gyakoribb generalizált parodontitisben, mint szuvas betegségben. A betegség lefolyását nehezítheti a minőségi és rendszeres szájhigiénia hiánya, ami felhalmozódást okoz. egy nagy szám lágy plakk és lerakódások, amelyekben patogén baktériumok halmozódnak fel.

A generalizált parodontitis okai

NÁL NÉL modern fogászat még mindig nem lehet egyértelműen azonosítani azokat a tényezőket, amelyek kiváltják a betegség megjelenését, amely a generalizált parodontitis gyulladásos természetével függ össze, amely a betegség hátterében jelentkezhet. helyi okok miatt vagy kísérő betegségek által okozott általános okok.

A gyulladás terjedését a fogat körülvevő szövetekben olyan tényezők befolyásolják, mint:

nagyszámú patogén baktériumok behatol a fogíny peremvonala és a fog felszíne közötti térbe;
az emberi immunitás csökkenése és a szervezet képtelensége a mikrobák elleni küzdelemre, ami anyagcserezavarokhoz vezet a periodontális szövetekben;
különböző eltérések a fogak anatómiai helyzetétől és szerkezetétől, helytelen elzáródás;
verekedés vagy esés során, valamint közben szerzett sérülések műtéti beavatkozás, születési sérülés;
megsértése ásványi anyagcsere fogak - demineralizáció;
a kizárólag lágy ételek fogyasztásán alapuló helytelen étrend, amely a fogak terhelésének csökkenéséhez vezet, érzékenyebbé válnak;
ökológia - olyan helyeken élnek, ahol rendszeres kémiai vagy bakteriológiai kibocsátások fordulnak elő, fokozott sugárzási háttér. Ez vonatkozik a munkakörülményekre is;
stresszes helyzetek, állandó depressziós állapot.

Az egyetlen vélemény, amelyben minden fogorvos egyetért, az az, hogy a generalizált parodontitis a szájhigiéniai szabályok be nem tartása eredménye.

Ezekkel az okokkal kapcsolatban, amelyek parodontitist okoztak, a következők lehetnek:

nagy mennyiségű lepedék felhalmozódása a fogakon, különösen akkor, ha az a lepedék vagy fogkő stádiumába kerül;
rossz szokás a dohányzás formájában, amely hozzájárul a szervezet védő funkciójának csökkenéséhez, ami a nyál és a dohány kölcsönhatása miatt a parodontális szövetek mikrobákkal való fertőzését okozhatja, és ennek eredményeként kedvező feltételek a baktériumok létfontosságú tevékenységéhez;
genetikai hajlam az ilyen betegségekre. Ilyenkor először jelentkezik az ínygyulladás, amely rendszeres szájhigiénia esetén is generalizált parodontitissé fajul;
kis mennyiségű nyál termelődött a nyálmirigyek működési zavara miatt vagy nyugtató gyógyszerek szedése következtében;
a belső szervekben előforduló különféle patológiák és gyulladásos folyamatok;
olyan betegségek jelenléte, mint a cukorbetegség, a tuberkulózis, a magas vérnyomás;
megsértése hormonális háttér terhesség, szoptatás vagy menopauza miatt;
vitaminhiány ill rossz csere az emberi testben;
a fogorvosok rossz minőségű munkája.

A generalizált parodontitis osztályozása

A betegség lefolyásának természetétől függően a következők vannak:

akut generalizált parodontitis;
krónikus generalizált parodontitis;
súlyosbodott típusú generalizált parodontitis;
generalizált parodontitis remisszióban.

A gócok lokalizációja szerint a betegség:

lokalizált parodontitis;
generalizált parodontitis.

A betegség súlyosságának három fokozata van:

enyhe - 1. fokú, a fogüreg szövetei a foggyökér magasságának egyharmadával csökkennek, a vizsgálat során a fogágyzseb mélysége 4 milliméternél kisebb, a fogak mozdulatlanok;
közepes - 2. fok, a periodontális zseb eléri az 5 millimétert, a fogüreg szöveteinek csökkenése eléri a foggyökér 1/2-ét, észrevehetővé válik a fogmozgás formájában jelentkező patológia;
súlyos - 3-as fokozat, a parodontális zseb több mint 5 milliméter mélységet ér el, a fogüreg szöveteinek csökkenése a foggyökér hosszának több mint 1/2-e, a fogak mobilitása 3-as fokozatú. 4.

A generalizált parodontitis súlyosbodása a betegség súlyosságától függően két-három évente egyszer vagy évente egyszer vagy kétszer fordulhat elő.

A generalizált parodontitis tünetei

A generalizált parodontitis fő tünete a betegség lefolyása, amely tartós (krónikus) jellegű. Ha a betegség lokalizált, akkor az elváltozás bizonyos fogakra terjed. Általánosított formában mindkét állkapocs összes lágyszövete és foga érintett. Ebben a tekintetben a betegség diagnózisa könnyebb, de a kezelés hosszú lesz.

A kezdeti szakaszban kóros folyamat a beteg ínygyulladást okoz, amelyet az íny gyulladásos folyamata jellemez, elegendő vérzés kíséretében. Idővel, ha nem kezelik, a betegség a fogat körülvevő szövetek pusztulásához vezet.

A generalizált parodontitis következő szakaszában a periodontális ízületek és szalagok integritása és megbízható tapadása megsemmisül. Ezzel együtt a csontszövet pusztulásának folyamata belülről megtörténik, elkezdődik a patológiás fogmozgás, amely a betegség előrehaladtával folyamatosan növekszik.

A páciens fájdalmat és kényelmetlenséget érez a fognyak területén. A vérzés felerősödik. Egyre több lepedék rakódik le a fogakon. A higiéniai eljárások fájdalma és a lepedék eltávolításának képtelensége miatt kezd megkeményedni és fogkővé alakul.

Továbbá súlyos és előrehaladott fokú betegség esetén gennyes váladék kezd megjelenni az ínyből és a fogkőből, amelyre jellemző rossz szag a szájüregből és a megfelelő íz a szájban.

A generalizált parodontitis diagnosztizálásának módszerei

Ennek a kóros folyamatnak a diagnózisa a klinikai képen, valamint a betegben fennálló időtartamon alapul. Ha vannak olyan betegségek, amelyek a generalizált parodontitis mellett fordulnak elő, akkor szükség lehet néhány szakemberrel, például háziorvossal, endokrinológussal, immunológussal és másokkal.

A fogorvos megvizsgálja a páciens szájüregét, meghatározza a lepedék jelenlétét a fogakon, és meghatározza annak értékelését. Gondosan megvizsgálja az ínyt, megjegyzi vérzését, a parodontális zsebek jelenlétét, meghatározza a gyulladásos folyamat intenzitását. Fogászati indexek és parodontogram összeállítása.

A laboratóriumi diagnosztika a periodontális zsebből történő kaparásból, bakposeve-ből, vérvizsgálatból áll. A betegség stádiumát a röntgenfelvétel eredményei határozzák meg, és szükség lehet az érintett terület biopsziájára.

Fontos megkülönböztetni a betegséget a fogínygyulladástól és a fogágybetegségtől.

Generalizált parodontitis kezelése

A generalizált parodontitis diagnosztizálása során nemcsak differenciált, hanem komplex kezelést is kell végezni. A maximális hatás elérése érdekében a szakemberek a különböző területeken gyógyszer. A kezelés sikeres megkezdéséhez azonban a legelső dolog a szájhigiénia szabályainak és normáinak betartása. Ez a folyamat teljes mértékben a páciens felelőssége. Fogorvosa segít megtalálni a megfelelőt. fogkrémés egy ecsettel ezekhez az eljárásokhoz.

Amikor a parodontitis bontatlan formában van, ilyen pl fogászati eljárás, mint a lepedék és a kemény lerakódások professzionális tisztítása, felületkezelés fertőtlenítőszerekkel, valamint az érintett fogak fluoridos alkalmazása.

A betegség átlagos mértékével a páciens a periodontális zsebek kürétázását végzi. A fogorvos megállapítja a foggyökér és az érintett fogak eltávolításának szükségességét, majd a sínezést elvégzik gyógyászati célokraés szükség esetén ortopédiai rendszereket telepítenek. A gyulladásos folyamat eltávolítása érdekében gyulladáscsökkentő gyógyszerek komplexét írják elő.

A súlyos betegség kezelést igényel műtéti úton. Ez különösen az érintett fogak eltávolítása, amelyben a patológiás mobilitás utolsó fokai figyelhetők meg. Plasztikai fogászati műtétek végezhetők. Antibiotikum kúrát írnak fel, amihez társul magas szint a gyulladásos folyamat kialakulása. Olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek növelik védő funkció test, és vitamin komplexek, hogy telítse a szervezetet a hiányzó nyomelemekkel.

Mint komplex kezelés eljárások, mint az elektroforézis, lézeres ill ultrahang terápia, terápia gyógynövényekkel vagy gyógypiócákkal.

A generalizált parodontitis előrejelzése és megelőzése

Egy ilyen kóros folyamat, mint a generalizált parodontitis, gondosan kiválasztott kezelést igényel. Csak azzal a feltétellel, hogy a páciens betartja a fogorvos összes utasítását, és különösen rendszeres szájhigiéniát végez, csak akkor lehet maximális eredményeket elérni, és felfüggeszteni a betegség lefolyását, és átvinni a hosszan tartó stádiumba. remissziót, és hosszabbítsa meg ezt az időszakot, ameddig csak lehetséges.

A fogágy lágy szövetei a kezelés során fokozatosan regenerálódnak. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a beteg teljes gyógyulására és megőrzésére normál működés fogak és az egész állkapocs.

A kezelés szempontjából kedvezőtlen prognózis a fogak idő előtti elvesztése, de ez csak akkor fordulhat elő, ha a fogászati ellátás iránti kérelem túl későn történt, és a betegség súlyossá válik. A generalizált parodontitist is bonyolíthatja a szív és a szív munkájának megsértése érrendszerek szervezet, ezért a lehető leghamarabb azonosítani kell a betegséget.

A betegség megelőző intézkedéseként az orvosok minőségi és rendszeres elvégzést javasolnak higiéniai eljárások szájüreg. Ha sok a lepedék, akkor végre kell hajtani higiénikus tisztítás professzionális szinten. A társbetegségeket kezelni kell, különösen, ha gyulladásos jellegűek.

- elterjedt romboló- gyulladásos folyamat a parodontális szövetek teljes komplexumát érinti. Generalizált parodontitis az íny vérzésével és duzzanatával, fájdalmas érzések, rossz lehelet, lepedék jelenléte, parodontális zsebek kialakulása, fogak mozgékonysága és elmozdulása. A generalizált parodontitis diagnosztizálását parodontológus végzi a szájüreg vizsgálatával, a higiéniai index és a parodontális index meghatározásával, az ortopantomográfiával és az ínyszövet biopsziájával. A generalizált parodontitis kezelése helyi konzervatív és sebészeti kezelést foglal magában; általános gyulladáscsökkentő és immunmoduláló terápia.

Általános információ

Generalizált parodontitis - a periodontális komplex diffúz károsodása, amely a legtöbb vagy az összes fogat lefedi. A generalizált parodontitis a klinikai fogászat egyik legösszetettebb és még mindig megoldatlan problémája. A parodontitis, különösen annak generalizált formája, a fogszuvasodásnál 5-6-szor nagyobb valószínűséggel vezet részleges és teljes másodlagos adentia kialakulásához, és a fertőzés hosszan tartó fennmaradása a parodontális zsebekben kockázati tényező a rheumatoid arthritis, a fertőző endocarditis, az atherosclerosis, a szívizom kialakulásában. infarktus, agyvérzés stb.

A "parodontium" kifejezés olyan periodontális szövetek komplexét jelöli, amelyeknek közös beidegzésük és vérellátásuk van, és amelyek morfológiai és funkcionális szempontból szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A parodontális komplexet az íny, a parodontium, az alveoláris folyamatok csontszövete, a foggyökerek cementje alkotja és végzi alapvető funkciókat- támasz-tartás, védő, reflex. A parodontális patológiához tartozik az ínygyulladás, a parodontitis, a fogágybetegség, a daganatszerű folyamatok (parodontoma). Amikor kiterjedt disztrófiás-gyulladásos elváltozások fordulnak elő a parodontális szövetek teljes komplexumában, generalizált parodontitisről beszélnek.

A generalizált parodontitis okai

A generalizált parodontitis kialakulásának előfeltételei exogén és endogén eredetű tényezők, amelyek domináns befolyása utóbbiak. Ezenkívül minden etiológiai tényező helyi és általánosra oszlik. Az elsőbe tartozik a lepedék és fogkő jelenléte, elzáródás, bruxizmus, a fogak helyzetének anomáliái, a nyálkahártya szálai, a nyelv és az ajkak frenulumának rögzítési rendellenességei stb. A második csoportba tartoznak gyakori betegségek- diabetes mellitus, diffúz toxikus golyva, elhízás, csontritkulás, hypovitaminosis, a vérrendszer patológiája, reuma, epehólyag-gyulladás, hepatitis, gastritis, enterocolitis, hypoimmunoglobulinemia stb., amelyek befolyásolják a parodontium állapotát.

Mikrobiológiai vizsgálatok segítségével bebizonyosodott, hogy a generalizált parodontitis kialakulásában vezető etiológiai szerepet a periodontopatogén mikroorganizmusok - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus zsebbarázda, periodontális barázda stb. a foggyökér, stb. A kórokozó mikroflóra salakanyagai aktiválják a citokinek, prosztaglandinok, hidrolitikus enzimek szekrécióját, amelyek a parodontális szövetek károsodását okozzák. A generalizált parodontitis kockázati tényezői, amelyek csökkentik a helyi és általános nem specifikus védelmet, a dohányzás, a sugárkárosodás és a rossz szájhigiénia.

A generalizált parodontitis kialakulását az ínyszegély gyulladásos elváltozása előzi meg, ami a periodontális csomópont megsértéséhez, a szalagos apparátus pusztulásához és az alveoláris csont felszívódásához vezet. Ezeket a változásokat kóros fogmozgás, túlterhelés kíséri egyéni csoportok fogak, traumás elzáródás előfordulása. Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a generalizált parodontitis fogak elvesztéséhez vagy kihúzásához, működési zavarokhoz vezet. fogászati rendszerés a szervezet egésze.

Osztályozás

A kialakult rendellenességek súlyosságától függően (a patológiás zsebek mélysége és a csontszövet destrukciójának súlyossága) a generalizált parodontitis három fokozatát különböztetjük meg.

I (világos) fokozat– a parodontális zsebek mélysége 3,5 mm-ig; a csontfelszívódás nem haladja meg a foggyökér hosszának 1/3-át;
II (közép) fokozat- periodontális zsebek mélysége 5 mm-ig; a csontfelszívódás eléri a foggyökér hosszának 1/2-ét;
III (súlyos) fokozat– a parodontális zsebek mélysége több mint 5 mm; a csontfelszívódás meghaladja a foggyökér hosszának felét.

Figyelembe véve a klinikai lefolyást, a generalizált parodontitis megkülönböztethető gyakori exacerbációkkal (évente 1-2 alkalommal), ritka exacerbációkkal (2-3 évenként 1 alkalommal) és krónikus lefolyással, exacerbációk nélkül.

A generalizált parodontitis tünetei

A generalizált parodontitis kezdeti szakaszában az íny vérzése, duzzanata és törékenysége figyelhető meg; viszketés, lüktetés és égő érzés az ínyben, fájdalom étel rágása közben, rossz lehelet. A parodontális zsebek sekélyek, főleg a fogközökben helyezkednek el. Nincs a fogak mozgékonysága és elmozdulása; a beteg általános állapota nem zavart.

A kialakult generalizált parodontitis klinikájára a felsorolt tünetek mellett a fogak kilazulása és elmozdulása, a fogak fokozott érzékenysége (hiperesztézia) hőmérsékleti ingerek, nehéz rágni az ételt. NÁL NÉL súlyos esetek a generalizált parodontitis az általános jólét megsértéséhez vezet - gyengeség és rossz közérzet, láz, akut fájdalom az ínyben. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A fogászati vizsgálat feltárja a diffúz hipertrófiás ínygyulladás jeleit, bőséges lágy plakk-felhalmozódást, szupra- és szubgingivális foglerakódásokat, súlyos traumás elzáródást, többszörös periodontális zsebeket. különféle formákés mélység, gyakran savós-gennyes vagy gennyes tartalommal. A generalizált parodontitis előrehaladott stádiumában a fogak elvesztése, a periodontális tályogok és fisztulák kialakulása figyelhető meg.

A generalizált parodontitiszben szenvedő betegek fogászati állapotának felmérése során figyelmet fordítanak a foglerakódások mennyiségére és jellegére, az íny állapotára, a száj előcsarnokának mélységére, a harapásra, a nyelv frenulumának állapotára, valamint a fogíny állapotára. az ajkak, a fogak mozgékonysága, a parodontális zsebek jelenléte és mélysége. A folyamat elsődleges vizsgálat Schiller-Pisarev tesztet végeznek, meghatározzák a higiéniai indexet, a parodontális indexeket, periodontogramot készítenek.

Generalizált parodontitis esetén az ínyzsebből való kaparás vizsgálata javasolt. PCR módszer, nyál kemilumineszcenciája, bakposeva levehető parodontális zsebek. További vizsgálatok közül javasolható a glükóz, CRP biokémiai vérvizsgálatának vizsgálata; szérum IgA, IgM és IgG meghatározása.

A generalizált parodontitis stádiumának meghatározására ortopantomográfiát, célzott intraorális radiográfiát és ínyszövet biopsziát végeznek. Generalizált parodontitis esetén differenciáldiagnózis szükséges ínygyulladással, fogágybetegséggel, periostitissel és az állkapocs osteomyelitisével.

Generalizált parodontitis kezelése

Tekintettel a multifaktoriális patológiára, a krónikus generalizált parodontitis kezelésének átfogónak és differenciáltnak kell lennie, parodontológusok, általános fogorvosok, sebészek és ortopédusok részvételével. Fontos szerep játszik a betegnek a higiéniai szabályok megtanítása, szakmai segítségnyújtás a szájápolási termékek kiválasztásában.

Nál nél enyhe fokozat generalizált parodontitis látható

A krónikus parodontitis gyulladásos folyamat a szájüreg szöveteiben. Fokozatosan tönkreteszi a fogakat tartó kötéseket. A patológiában az íny, a cement, a parodontium és az alveoláris folyamatok szenvednek. Az elhanyagolt forma a fogak elvesztésével fenyeget. Modern funkciók a fogászat lehetővé teszi a betegség kezelését, de kezelése hosszú és nehéz.

A krónikus parodontitis okai

A fogorvosok által vezetett statisztikák szerint a betegség 16-20 és 30-40 éves korosztályt érint. Ugyanakkor a fogvesztés 3-5-ször gyakrabban fordul elő, mint a fogszuvasodás. További negatív tényező a fogkő kiáll, figyelmen kívül hagyva a szájhigiéniát.

A krónikus parodontitis helyi és általános okainak felosztása. Az elsők közé tartozik:

Rossz záródás, a fogak zsúfoltsága és görbe helyzete. Ebben az esetben meglehetősen nehéz megtisztítani a fogközöket, ami a baktériumok ellenőrizetlen szaporodását váltja ki a felhalmozódott élelmiszer-részecskék miatt.
Bruxizmus. Amikor csikorgatja a fogait, a zománc gyorsan törlődik, megsérül. felső élek. Ez provokáló tényezővé válhat a generalizált parodontitis megjelenésében.
Puha lepedék, fogkő. A plakk alatti aktív patogén mikroflóra gyulladásos folyamatot vált ki, ami rossz leheletet okoz.

A betegség gyakori provokátorai közé tartoznak azok a betegségek, amelyek gyengülhetnek immunvédelem. Közöttük:

A betegség osztályozása a folyamat prevalenciája szerint

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A parodontitis előfordulása fokális (lokalizált) és generalizált (diffúz) lehet:

A fokális forma akut, fájdalmas, kompetens kezelés hiányában végül krónikussá válik. A gyulladás egy vagy több fog területén lokalizálódik. Parodontológus felügyelete mellett sikeresen kezelik.
A generalizált parodontitis mindkét állkapcsot érinti. Röntgenfelvételen a gyökércement és az alveoláris csontlemez közötti terület tágulása, zsebek kialakulása látható. A betegek panaszkodnak a vérzésre, az íny fájdalmára, a fogak kilazulására.

A gondos vizsgálat és a panaszok jellege alapján az orvos csak egy adott betegségre gyanakodhat. Lehetővé teszi a parodontitisz más betegségektől való megkülönböztetését és megkülönböztetését átfogó vizsgálat röntgen.

általánosított

A parodontitis ezen formáját az jellemzi krónikus lefolyás. A betegség a felső és a szöveteket érinti mandibula, Megvan a következő tünetek:

ínygyulladás;
fogak lazítása;
a csontszövet reszorpciója;
genny az ínyben;
fogászati plakkok;
fokozott ínyvérzés;
a periodontális ízületek megsemmisítése;
mély parodontális zsebek kialakulása;
a fognyak érzékenysége.

Lokalizált

A lokalizált forma akkor jelentkezik, amikor a parodontális szövetek érintettek helyi tényezők. Például, ha a pulpitis kezelése során arzénpaszta véletlenül behatol a fogközbe. A betegség másik oka az okkluzív ill mechanikai sérülés, rossz elzáródás. A gyulladás kis területen belül lokalizálódik, érintheti egyetlen fog lyukát. A betegség akutan kezdődik, és ha nem kezelik, krónikussá válik.

A lokalizált parodontitis tünetei:

A krónikus parodontitis típusai súlyosság szerint

A generalizált parodontitis akut és krónikus formában fordul elő:

Az elsőt gyors és fájdalmas fejlődés jellemzi. Elsősorban 1-2 fog érintett, ebben a szakaszban könnyen elkerülhető a betegség hosszan tartó lefolyása. Elég idő ahhoz, hogy kapcsolatba lépjen a parodontológussal.
A krónikus parodontitis egy futó gyulladásos folyamat eredménye. Gyakori, az exacerbáció és a "hibernáció" pillanatai jellemzik. Ennek gyakran egy ilyen égbolt a következménye veszélyes betegség mint a szájgyulladás.

A periodontitis krónikus formája fokozatosan tönkreteszi a fogakat. Jellemzői a következők:

fájdalom étkezés közben, fogápolás;
égés az íny szöveteiben;
rendszeres vérzés;
a fogíny felszínének teljes gyulladása.

Az "alvó" formában a betegség egy ideig alábbhagyhat, hogy ne zavarjon. Ugyanakkor az embernek úgy tűnik: visszavonult. Ez nem így van: a folyamat egy percre sem áll le, mélyen érintve a parodontumot. Menj akut stádium(krónikus parodontitis súlyosbodása) a rossz közérzet, a hőmérséklet, a gyulladásos folyamat újraindulása jellemzi. A krónikus generalizált parodontitis súlyossága eltérő. A megfelelő terápia kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség természetét.

Könnyű

A kezdeti (enyhe) formában jelentkező krónikus parodontitist égő érzés és kellemetlen érzés jellemzi a szájüregben. A fogászati ellátás során fájdalom jelentkezik, fokozódik, lepedék mindig jelen van rajtuk, aggaszt a fogínyvérzés. Fokozatosan az íny szerkezete megváltozik, sekély periodontális zsebek képződnek. Általános jólét a beteget nem zavarják.

Középfokú végzettség

Krónikus generalizált mérsékelt parodontitisben a patológiás zsebek mélysége eléri az 5 mm-t, a csontreszorpció a gyökér több mint 2/3-át fedi le. A betegség előrehaladtával a zsebek mélyülnek, a gyulladás a szomszédos területeket érinti. A páciens meglazul a fogak, rossz lehelet, vérzik az íny. Lehetséges kóros trema, traumás elzáródás. Az ilyen mértékű időben történő kezelés hiányában a fogak további beültetése tilos.

Nehéz

Súlyos generalizált parodontitis esetén a parodontális zsebek több mint 5 mm-rel megnövekednek. Az íny szinte folyamatosan vérzik, ebből elszigetelő genny, a fogak meglazulnak, és bármikor kieshetnek. Az állkapocs csontszövete ebben a szakaszban már nem képes öngyógyulni. A röntgenfelvétel az alveolus csontjának pusztulását mutatja. A foggyökerek ki vannak téve, reagálnak a melegre és a hidegre, nehéz a higiénia.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításához az orvos beszél a pácienssel, vizuális vizsgálatot végez és vizsgálatot ír elő. Kötelezően végrehajtandó:

röntgen és számítógépes tomográfia;
Schiller-Pisarev teszt a gyulladásos folyamat mértékének meghatározására;
Schiller-analízis (a plakk sűrűségének kimutatása);
a Kulazhenko technika meghatározza, hogy mennyi idő alatt képződik hematoma az ínyen vákuum alatt;
a parodontális szövetek mikroflórájának elemzése;
egyéb tanulmányok, amelyek eredményei alapján orvosi ellátási tervet készítenek.

Hogyan kell kezelni?

A krónikus parodontitis kezelésének taktikáját az alapján választják ki klinikai kép patológia. A terápia során a következő módszereket alkalmazzák:

Orvosi terápia

A krónikus parodontitisre és annak súlyosbodására felírt gyógyszerek arzenálja kiterjedt. Köztük vitaminok, antiszeptikumok, étrend-kiegészítők, proteolízis-gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ezenkívül hormonok, antibiotikumok, szulfa-gyógyszerek is felírhatók.

Helyieknek gyógyszeres kezelés 3% hidrogén-peroxidot, 0,01% miramisztint, 0,05-2% klórhexidin-biglukonátot használnak. Az immunstimulánsok közül a Timalin, a Timogen, a Sodium Gluconate. A szorongás és a feszültség enyhítésére valerian, anyafű, homeopátia infúzióját mutatják be.

Az antiszeptikus gyógyszerek nélkülözhetetlenek a generalizált parodontitis kezelésében. Az orvosok általában előírják:

Miramistin. Harcol a gram-pozitív és gram-negatív patogén mikroorganizmusok, gombák ellen. Erősíti a helyi immunitást, felgyorsítja a szövetek regenerálódását. A termék oldatát 10 napon keresztül napi 2-3 alkalommal öblítésre használják.
Mundizal gél. Kolin-szalicilát és cetalkónium-klorid kombinációja. Fájdalomcsillapítóval rendelkezik és antiszeptikus tulajdonságok. A gélt naponta legfeljebb 5 alkalommal alkalmazzák a szájnyálkahártyára. A kezelés időtartama 1,5 hét.
Klórhexidin-diglükonát. Jó fertőtlenítőszer sokféle alkalmazással. Tablettákban található Fúró, Sebidin, néhány érzéstelenítő gél, öblítő.
OKI. Az öblítő oldat helyileg hat. Enyhíti a fájdalmat, égést, duzzanatot súlyos parodontitis esetén.

Népi jogorvoslatok

NÁL NÉL hagyományos gyógyászat sok van hatékony receptek amelyeket a krónikus generalizált parodontitis kezelésében alkalmaznak. Kombinálják őket hagyományos módszerek kezelés, alkalmazza a parodontológussal folytatott konzultációt követően.

A népszerű receptek a következők:

öblítések gyógynövény infúzió vérzéssel. Egy marék muskátli, orbáncfű, szeder és égetett levelek keverékét (a gyógynövényeket egyenlő arányban kell venni) forrásban lévő vízzel (1 liter) kell önteni, egy órán át ragaszkodni kell hozzá, leszűrni. Öblítse le a fogínyt naponta háromszor.
Fenyőolaj előrehaladott állapotban. Áztassa be a pamutot fenyő olaj, vigye fel az ínyre 10 percig. Egy másik recept: öblítse ki a száját meleg vízzel, amelyben olajat hígítanak. tea fa(arányok - vegyünk 3 csepp illóolajat 250 ml vízhez).
Tölgy kéreg súlyosbodásban. A tölgyfa kérgét ledaráljuk (2 tk) és Hársfavirág(1 teáskanál) por alakúra. Öntsünk forrásban lévő vizet, és tartsuk vízfürdőben legfeljebb 3 percig. Hűtsük le, szűrjük le egy óra múlva, öblítsük le naponta 5-ször.
Ibolya a rossz leheletért. Vegyünk egyenlő arányban tölgyfa kérgét, vörösáfonya levelet, ibolyát, körömvirágot, orbáncfüvet. Keverjük össze, és öntsünk 2 evőkanál kollekciót 1,5 csésze forrásban lévő vízzel. Pároljuk vízfürdőben fél órán keresztül. Hűtsük le, szűrjük le, öblítsük le az ínyeket naponta legfeljebb 5 alkalommal.
Propolisz kezelés. Oldjunk fel 20 cseppet alkoholos tinktúra propolisz egy pohár vízben. Naponta legfeljebb 5-ször öblítse ki a száját.

Lehetséges szövődmények

A parodontitis gyermekeknél és felnőtteknél soha nem fordul elő elszigetelten. Előfordulása és progressziója más betegségeket provokál nemcsak a szájüregben, hanem az egész testben. Ha a fertőzés a fog pulpájába kerül, akkor valószínűleg pulpitis lép fel, amit nem könnyű kezelni. Ezenkívül, ha a fog nem sérült kívülről, a betegség diagnózisa nehéz lesz a szájüreg gyulladásos folyamatának hátterében.

A betegség gyakori visszaesése osteomyelitishez (az állkapocs csontszövetének gyulladásához) vezet. Egyéb szövődmények az életveszélyes flegmon és a tályog. Olyan helyzetekben fordulnak elő, amikor a fertőzés bejut a lágy szövetekbe. Bármilyen ínyfájdalom esetén fogorvoshoz kell fordulni. A parodontitis gyorsan kialakulhat, és a fogak idő előtti elvesztéséhez vezethet.

A betegség egyéb súlyos következményei:

Tüdőbetegségek. A súlyos parodontitisben szenvedő szájban patogén baktériumok tömege található. Belélegezve behatolhatnak Légutak, gyulladásos folyamatokat vagy légúti betegségeket provokálnak.
A szív és az erek betegségei. Parodontitisben szenvedő betegeknél 3-4-szer gyakrabban figyelhető meg a stroke és a szívinfarktus.
Problémák a terhesség lefolyásával. Az egészségre gyakorolt általános negatív hatás mellett a parodontális fertőzések a prosztaglandinok szintézisét provokálják. Méhösszehúzódást okoznak, ami vetéléshez vagy koraszüléshez vezet.

Krónikus parodontitis megelőzése

A periodontitis megelőzése fiatal korban szükségszerűen magában foglalja a szájhigiénia tanítását és a fogászati patológiák kiküszöbölésére szolgáló terápiás intézkedések önkezelését. A komplexet a fogmosás során végzik, a parodontális erek „testnevelése”, az irrigátorok használata és a hőmérsékleti tényezők megváltoztatása kötelező.

A krónikus generalizált parodontitis megelőzésére szolgáló terápiás és higiéniai intézkedések a következők:

szájhigiénia kiválasztott ecsettel, pasztával, öblítéssel;
a patogén hatások megszüntetése a periodontális szövetekben;
a fogazat hibáinak helyreállítása protézisek és egyéb fogászati struktúrák segítségével;
az állkapocs csontritkulásának megelőzése speciális kalciumot és fluort tartalmazó készítményekkel (Calcinol, Cal-Mag és mások);
stressz hiánya, mentális túlterhelés;
a fogszuvasodás időben történő kezelése, elzáródás korrekciója, plakk szakszerű eltávolítása;
automasszázs, vákuumterápia, elektroforézis és egyéb fizioterápia.

40 éves kor után ezekhez az intézkedésekhez csatlakoznak a fizikai inaktivitás megszüntetését, a myogimnasztikát, a vitaminhiány megelőzését és a parodontális szövetek hipoxiáját megszüntető intézkedések. Fontos betartani a munka és a pihenés rendszerét, olyan étrendet választani, amely anti-szklerotikus elfogultságot tartalmaz, és elkerülni a traumás elzáródást.

Időben szakszerű kezelés a parodontitis prognózisa kedvező. Amikor a betegség krónikussá válik, sokkal nehezebb megszabadulni tőle. Ebben az esetben az orvosok a relapszusok megelőzésére és a kóros folyamat stabilizálására összpontosítanak.

A "krónikus generalizált parodontitis" kifejezés degeneratív-dystrophiás jellegű betegségre utal. A kóros folyamat során pusztulás következik be - a csontszerkezet. Ugyanakkor a parodontális szövetek érintettek. Jelenleg a betegség súlyos fogászati probléma. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus generalizált parodontitis nehezen kezelhető. Ebben az esetben a betegség gyakran más patológiák kialakulásának oka a szervezetben.

Fejlesztési mechanizmus

A szájüregben elhelyezkedő parodontális szövetekre a "parodontium" kifejezés utal. Közös a vérellátásuk és a beidegzésük. A szövetek funkcionálisan és morfológiailag is összekapcsolódnak.

A parodontális komplex az ínyet, a parodontumot, a foggyökerek cementjét tartalmazza. Általában reflex, támasztó és védő funkciókat lát el.

Különféle hatása alatt kedvezőtlen tényezők A fejlődési folyamat a parodontális komplexben kezdődik disztrófiás változások gyulladásos természet. Ennek eredményeként mind a puha, mind a csontos struktúrák elkezdenek lebomlani. Ha a komplex összes szövete részt vesz a kóros folyamatban, akkor általánosított parodontitisről szokás beszélni.

Időben történő kezelés hiányában a betegség előrehalad és krónikussá válik. Ez utóbbira a remissziós és exacerbációs időszakok állandó váltakozása jellemző.

Alapján Nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10), a krónikus generalizált parodontitisz K05.3 kódot kapott.

Az okok

A betegség kialakulásának kezdete lokális és szisztémás provokáló tényezők hatására egyaránt bekövetkezhet. Az elsők azok a következő okok miatt krónikus generalizált parodontitis előfordulása:

A higiéniai szabályok helytelen vagy nem megfelelő betartása. A rossz tisztítás hozzájárul a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásához a szájüregben. Ezenkívül a túl kemény kefék és fogpiszkálók használata a parodontális szövetek sérüléséhez vezet. Nem kis jelentőségűek az alkalmatlan agresszív mozgások a szájüreg tisztítása során. A túlzott higiénia gyakran generalizált parodontitis kialakulását is okozza. A gyakori tisztítás hátterében a mikroflóra egyensúlyhiánya lép fel.
Rosszulzáródás.
Az orvos megsértette a műveletek algoritmusát a protézis folyamatában.
A rágóizmok túl intenzív munkája.
Zsúfolt és zsúfolt fogak.
Caries.
Dohányzás.

A krónikus generalizált parodontitis szisztémás okai:

Avitaminózis.
Sómérgezés nehéz fémek.
Leukémia.
A szervezet védekező rendszerének megzavarása.
A szervek patológiái emésztőrendszer.
érrendszeri diszfunkció.
Hormonális egyensúlyhiány.

A fenti patológiák kialakulásának hátterében tápanyagok gyakorlatilag nem jut be a periodontális komplex szöveteibe. Ennek eredményeként a fogak mozgékonyak lesznek, ínyzsebek kezdenek kialakulni. Az utóbbi idővel fokozatosan megtelik gennyes tartalommal.

Az orvosok külön azonosítják az ilyen okot, mint a csontritkulás. A tudósok észrevették, hogy a krónikus generalizált parodontitisben szenvedő betegeknél nemcsak alveoláris gerinc. Csökkent az egész testben csonttömeg. Orosz tudósok számos tanulmányának eredményei alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a generalizált parodontitis súlyossága egyenesen arányos a csontszerkezetek sűrűségének csökkenésével. Az ilyen következtetések lehetővé tették a betegség kezelési rendjének módosítását. Így a krónikus generalizált parodontitis kezelésében különleges jelentése van egy szakasza, amelyben minden tevékenység a csontszövet megerősítésére irányul az egész testben.

Tünetek

kifejezőképesség klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függ a betegség lefolyásának természetétől. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek aggódnak a patológia jelenléte miatt következő államok:

Ínyvérzés. Általános szabály, hogy ez jelentéktelen.
Viszketés és égés az ínyben.
Fájdalmas érzések az étkezés során.
Rendkívül kellemetlen szag a szájból.

Ugyanakkor sekély zsebek keletkeznek. A legtöbb esetben az ember közérzete nem romlik. Általános szabály, hogy be ezt a szakaszt a betegek ritkán fordulnak orvoshoz. Ennek eredményeként a patológia előrehalad.

Fokozatosan a következő jelek egészülnek ki a fentiekkel:

A fogak és az íny nagyfokú érzékenysége nagyon melegre vagy túl melegre hideg étel. Az italok használata kellemetlen érzések előfordulását is provokálja.
Az élelmiszer rágása során súlyos fájdalom jelentkezik.
A fogak mozgékonyak lesznek, elmozdulásuk következik be.

Ha nem kezelik, a krónikus generalizált parodontitis előrehaladottá válik. Ezt a szakaszt az életminőség jelentős romlása jellemzi. A betegnek a következő tünetei vannak:

Fájdalmas érzések az ínyben. Jellemük éles, még csak azért sem vonulnak vissza rövid fesztáv idő.
Megnagyobbodott nyirokcsomók. Amikor tapintják őket, intenzív fájdalom jelentkezik.
A szájüregben megindul a fogínygyulladás kialakulásának folyamata.
Kövek kezdenek felhalmozódni a fogakon.
Kóros zsebek képződnek. Mélységükben és alakjukban különbözhetnek egymástól. Fokozatosan megtelnek gennyes tömegekkel.
A testhőmérséklet emelkedik.
A fogak elkezdenek kihullani.

Amikor a betegség remisszióba megy, a személy általános állapota valamelyest javul. Az íny halvány rózsaszín árnyalatot kap, a csontszövet átmenetileg leáll. Ugyanakkor a fogak gyökerei csupasz maradnak, és a gennyes tartalom továbbra is folyik a zsebekből.

Súlyosság

A betegség kialakulásának folyamata több szakaszon megy keresztül. A meglévő jogsértések súlyosságától függően a betegség következő fokozatait különböztetjük meg:

I. A patológia korai stádiumban van. Más szóval, ez egy enyhe súlyosságú krónikus generalizált parodontitis. Ebben a szakaszban a patológiás zsebek mélysége nem haladja meg a 3,5 mm-t. Ebben az esetben a csont kitettsége nem haladja meg a foggyökér hosszának egyharmadát.
II. Ez egy közepesen súlyos, krónikus generalizált parodontitis. A csontszövet félig szabaddá válik. A patológiás zsebek mélysége ebben a szakaszban 3,5-5 mm.
III. Ez egy krónikus generalizált súlyos parodontitis. A zsebek mélysége több mint 5 mm. Ebben az esetben a csont több mint fele ki van téve.

A betegséget az exacerbációk gyakorisága szerint is osztályozzák. Évente legfeljebb 2 alkalommal fordulhatnak elő. Ilyen esetekben szokás gyakori exacerbációról beszélni. A jólét romlásának epizódjai 3 év alatt 1 alkalommal fordulhatnak elő. Ebben az esetben krónikus generalizált parodontitisről beszélünk, ritka exacerbációs epizódokkal. Egyes betegeknél a menstruáció nem változik. Ez krónikus betegség jelenlétét jelzi súlyosbodás nélkül.

Diagnosztika

Amikor az első figyelmeztető jelek fogorvoshoz kell fordulnia. A szakember elvégzi a kezdeti diagnózist, amelynek eredményei alapján a pácienst sebészhez, ortopédhez, parodontológushoz továbbíthatja.

A fogadás során az orvos a következő tevékenységeket végzi:

A kórtörténet tanulmányozása. Ez szükséges a provokáló tényező azonosításához.
Előzményeket készít.
Speciális műszerekkel fogorvosi vizsgálatokat végez.
Megkérdezi a pácienst a meglévő klinikai megnyilvánulások súlyosságáról.

Az elsődleges diagnózis eredményei alapján az orvos beutalót készít átfogó vizsgálatra. Magába foglalja:

PCR elemzés.
Bakposev a zsebek patológiás tartalma.
Nyálvizsgálat.
Vérkémia.
Parodontogram.
Ortopantomográfia.
Radiográfia.
gumi biopszia.

A kutatás eredményeinek kézhezvétele után az orvos pontos diagnózist készít, megjeleníti ez az információ a betegkártyán feljegyzi az ICD betegség kódját (krónikus generalizált parodontitis - K05.3), és ez a maximális hatékony rendszer terápia.

Kezelés

A betegség megközelítése közvetlenül függ a súlyosság mértékétől. A kezdeti szakaszban alkalmazza konzervatív módszerek terápia. Ezenkívül a folyamatban lévő tevékenységek hozzájárulnak a remissziós időszak időtartamának növekedéséhez.

Az enyhe krónikus generalizált parodontitis kezelési rendje a következő pontokat tartalmazza:

Lerakódás és fogkő eltávolítása a fogakról.
Patológiás zsebek kezelése antiszeptikumok.
A parodontális alkalmazások alkalmazása a gyulladásos gócokon.

A legtöbb esetben azután a fenti tevékenységeket a beteg remisszióba kerül.

A mérsékelt súlyosságú krónikus generalizált parodontitis súlyosbodásához a következő eljárások szükségesek:

Szelektív köszörülés. Ez egy ortopédiai kezelési módszer, melynek lényege az okklúziós terhelések mutatójának csökkentése. Ugyanakkor a támasztószövetekben funkcionális feszültség jön létre. Ezeket az intézkedéseket annak érdekében hajtják végre, hogy megakadályozzák a fogazat ilyen záródását, amelyben kóros elváltozások a parodontális komplexben.
Patológiás zsebek küretezése. Ez az eljárás hatástalan nagy mennyiségű gennyes váladék jelenlétében. A curettage egy sebészeti beavatkozás, melynek során eltávolítják a szubgingivális lepedéket és mindenféle granulátumot. Az utolsó lépés a zsebekbe való behelyezés gyógyszerekés kötözés. Ezeket a manipulációkat a lágy szövetek integritásának megsértése nélkül lehet elvégezni. Ilyen esetekben szokás arról beszélni zárt küretázs.
A kábítószerrel átitatott kötszerek felhelyezése. Szükségesek a parodontális zsebekbe bevitt gyógyszerek hatásidejének növeléséhez.
Sínezés. A módszer lényege, hogy erős kötést hozzon létre a fogak között. Ehhez vékony, sűrű aramid fonallal húzzák össze őket - ez egy tartós anyag, amely nem duzzad, nem kopik, nem kopik. negatív hatás a zománcra, és nem lép kémiai reakcióba a nyállal.

A súlyos krónikus generalizált parodontitis kezelése magában foglalja a fenti intézkedések végrehajtását. Ezenkívül látható következő módszereket terápia:

Patológiássá vált fogak kihúzása. A műtétre akkor kerül sor, ha a fogászati egységek megőrzése nem lehetséges.
Gingivektómia vagy gingivotomia. Az első esetben a fogíny gyulladt részét kimetsszük a parodontális zsebek eltávolítása érdekében. A műtét ellenjavallata a kantárok jelenléte a javasolt beavatkozás területén. A gingivotómia egy zseb bemetszése annak érdekében, hogy lekaparják vagy tályogokat nyissanak ki.
Lebeny működés. Ez a módszer sebészeti kezelés, melynek során az orvos levágja az ínyt és a szövetekből lebenyet formál. Aztán az utóbbi lehámlik. Ezt követően az orvos megtisztítja és kicseréli a szövetlebenyet. Az utolsó lépés a varrás.
A tályogok megnyitása.
antibiotikumot szed, multivitamin komplexek, immunstimuláló szerek és gyulladáscsökkentők.

Ha vannak jelek, Plasztikai műtét nyelv, a szájüreg előcsarnoka vagy az ajkak frenulum. Bizonyos esetekben műtétet végeznek, amely után a harapás megváltozik.

Krónikus generalizált parodontitis akut stádiumban történő jelenlétében fizioterápiás kezelés (elektro-, ultra- és magnetoforézis) is javallt. Az ózonterápia, a hirudoterápia és a gyógynövényes gyógymódok segítségével javítható a beteg állapota, felgyorsítható a remisszió beállta.

Lehetséges szövődmények

A krónikus generalizált parodontitis rendkívül veszélyes betegség. Kezelés hiányában nemcsak az egészség, hanem a beteg élete is veszélybe kerül.

A legtöbb valószínű következményei betegség:

Adentia. Általános szabály, hogy teljes. Más szóval, a páciens elveszíti az összes fogát.
Fistulák.
Tályogok.
Rheumatoid arthritis.
Fertőző endocarditis.
Érelmeszesedés.

A legtöbb veszélyes következmények a stroke és a szívinfarktus.

Megelőzés

Az exacerbáció kockázatának minimalizálása érdekében figyelni kell szabályokat követve:

Leszokni a dohányzásról.
Látogasson el a fogorvoshoz évente kétszer. Az orvos felméri a parodontális komplex állapotát és levezeti professzionális takarítás fogak.
Felelős a higiéniai szabályok betartásáért. Nem szabad azonban túlzónak lennie.
Kövesse a helyes táplálkozás alapelveit.
A testsúly állandó kontrollja.
Időben kezelje az összes azonosított patológiát, és ne csak a fogászati. Vereség belső szervek gyakran a betegség súlyosbodásához is vezet.

A kezelés költsége

A krónikus generalizált parodontitis olyan patológia, amely megköveteli integrált megközelítés. A kezelés teljes költsége az egyes manipulációk árának összege.

Átlagos adatok Moszkváról:

Az egyik küretje kóros zseb- 1300 rubel.
A tályog megnyitása - 1700 rubel.
Egy fog sínezése - 2900 rubel.
Az orvosi kötés felhelyezése - 450 rubel.
Gingivectomia - 1400 rubel.
Flap működés - 5800 rubel.
A gyógyszerek bevezetése a parodontális zsebekbe - 300 rubel.
Köszörülés - 500 rubel.
Patológiás mobilitású fog kivonása - 1300 rubel.
Gingivoplasztika - 4500 rubel.

Ugyanazok az árak vannak rögzítve Vlagyivosztokban és Krasznodarban. Így körülbelül 5000 rubelért 1 fogonként megszabadulhat a közepes súlyosságú krónikus generalizált parodontitistől. Más régiókban ez a szám alacsonyabb - körülbelül 3000 rubel. A betegség súlyos fokú kezelése többszörösen drágább.

Végül

A betegséget a teljes parodontális komplex károsodása jellemzi. A patológia számos provokáló tényező hatására alakulhat ki. Ugyanakkor a krónikus generalizált parodontitis lefolyásának hátterében, komoly betegség amelyek nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelentenek.

A betegség kezelésének fő célja a gyulladásos folyamat leállítása és a patológia átmenetének elérése a remisszió szakaszába. Minden orvosi ajánlásnak megfelelően a beteg általános állapota jelentősen javul, és az exacerbáció epizódjai sokkal kevésbé zavarnak. A vélemények alapján a patológia nem egy mondat, hanem csak időben történő kezelésnek van kitéve.

Az ICD szerint a krónikus generalizált parodontitis a K05.3 kóddal rendelkezik.

A generalizált parodontitis (a továbbiakban: GP) egy gyakori, destruktív-gyulladásos természetű kóros folyamat, amely minden parodontális szövetet érint. A betegség az íny duzzanatával és vérzésével, az érintett gócok erős fájdalmával, rossz lehelettel és fogágycsatornák képződésével folytatódik. A krónikus generalizált parodontitis a fogak mozgékonyságához, törékenységéhez vezet. Megkülönböztető diagnózis patológiás folyamatot végez egy parodontológus laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

Miért van probléma

A háziorvos még mindig az egyik legnehezebb és a legvégső kiemelkedő problémák klinikai fogászat. A fogágygyulladás a fogszuvasodásnál 5-6-szor nagyobb valószínűséggel eredményez részleges ill teljes veszteség fogak, és krónikus gyulladásos folyamat lágy szövetek a szájüreg növeli az olyan betegségek kockázatát, mint a rheumatoid arthritis, fertőző endocarditis(szívizom gyulladás), szélütés, szívinfarktus stb.

A generalizált enyhe fogágygyulladást külső és belső tényezők. Ezenkívül a fogorvosok a HP-hoz vezető okokat általános és helyi okokra osztják. A legújabb lista a következőket tartalmazza:

kemény és lágy plakk;
bruxizmus;
rossz elzáródás;
a szájnyálkahártya szálai;
a fogak helytelen helyzete;
az ajkak tapadásának anomáliái és a nyelv frenuluma.

A közepes súlyosságú GP tünetei általában a szisztémás betegségek hátterében jelennek meg:

cukorbetegség;
diffúz mérgező golyva(pajzsmirigy elváltozások);
csontritkulás;
elhízottság;
vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben;
meghibásodások emésztőrendszer(gasztritisz, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis);
immunrendszeri rendellenességek.

Fontos! eredmények klinikai kutatás megerősítik, hogy a HP kialakulásában a fő szerepet az úgynevezett parodontális játssza patogén mikroorganizmusok.

Az ilyenek listáján a fő "bűnös" a foglepedék - a fogíny alatti lepedék, amely a parodontális zsebekben, a foggyökerek közelében, az ínysulcusban rakódik le. A „helyi” baktériumok salakanyagai a parodontális szövetek pusztulásához vezetnek.

A háziorvos "helyi"-nek minősül fogászati problémák, valamint immun-, hormonális, anyagcsere jellegű szisztémás betegségek

A súlyos, krónikus generalizált parodontitis kialakulását minden bizonnyal befolyásolják a szenvedélybetegségek (dohányzás, alkoholfogyasztás), sugárkezelés(elnyomja az immunitást), valamint az alapvető gondozási szabályok be nem tartása szájüreg. A háziorvosi kezelés kezdetét általában ínygyulladás, az ínyre ható gyulladásos folyamat előzi meg. Lefutását kifejezett góc kíséri fájdalom szindróma, étkezés közbeni kellemetlen érzés, instabilitás, az egyes fogak bizonytalansága, hiperémia, a szájüreg lágyrészeinek duzzanata.

Fajták

A kóros folyamat szakaszai:

enyhe fokú GP esetén a periodontális zsebek mélysége legfeljebb 3,5 mm, és a csontfelszívódás nem haladja meg a foggyökér egyharmadát;
a betegség átlagos fokát 5 mm mély parodontális zsebek jellemzik, a csontszövet a foggyökér hosszának ½ mélységéig érintett;
A súlyos generalizált parodontitis a reszorpció elmélyüléséhez vezet a foggyökér hosszának felét meghaladó mértékben, és 5 mm-nél nagyobb parodontális zsebek képződnek.

A háziorvosi exacerbáció a lefolyás súlyosságától függően évente 1-2 alkalommal, vagy 2-3 évente fordulhat elő. A HP előfordulhat akut és krónikus formák. Az első általában egy orvosi hiba eredményeként alakul ki az egyik vagy másik magatartás során fogászati kezelés, 1-2 fogat érint, időben megtett intézkedésekkel jól reagál a kezelésre.

A háziorvos gyulladással, fokozott vérzéssel, fogínyfájással kezdődik, ami után a jelzett tüneteket a fogak kilazulása, ill. gyakori megnyilvánulásai(gyengeség, hipertermia, apátia). A krónikus HP-t a destruktív-gyulladásos folyamat klasszikus jeleinek teljes skálája kíséri (róluk meg lesz beszélve alább), és leggyakrabban a szájhigiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása vagy egy bizonyos szisztémás betegség szövődménye.

Hogyan nyilvánul meg

A betegség első tünetei az érintett íny törékenysége, duzzanata, duzzanata, égő érzés, étkezés közbeni fájdalom. Az enyhe háziorvos lefolyását rossz lehelet, sekély fogágyzsebek képződése kíséri, főleg a fogközökben.

Fontos! A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a fogak remegését nem határozzák meg, szisztémás jelek (gyengeség, láz hiányoznak).

A közepes és súlyos HP-t a következő tünetek jellemzik:

az egyes fogászati egységek mobilitása;
a zománc és a lágy szövetek fokozott érzékenysége a magas és alacsony hőmérsékletekre;
problémák vannak az étel rágásával.

A végső szakaszaiban fejlődéséről a háziorvos határozza meg általános gyengeség, rossz közérzet, hipertermia, erős fájdalom az érintett gócokban. A fogászati vizsgálat traumás csomókat, kemény és lágy plakk erőteljes felhalmozódását, számos különböző mélységű periodontális zsebet tár fel, amelyekben általában gennyes vagy savós váladék található.

A parodontitis akut és krónikus formában fordulhat elő, kezelés hiányában a kóros folyamat generalizálódik (a fogak nagy részét érinti)

A HP fejlett formáit fogvesztés, tályogok és fisztulák képződése kíséri. A krónikus GP remisszióját az íny halvány rózsaszín árnyalata, a fogágyzsebek lepedékének és gennyedésének hiánya, az „érintett” fogak gyökerei szabaddá válhatnak. A röntgenvizsgálat eredménye szerint a fogcsontszövet károsodásának (reszorpciójának) tünetei nincsenek.

Hogyan lehet észlelni

A betegség diagnosztizálása során elsődleges fontosságú annak súlyossága és a beteg általános egészségi állapota. Így ha van egy vagy több társbetegségek A parodontológus a pácienst más profilú szakorvoshoz (terapeuta, immunológus, hematológus, reumatológus stb.) irányítja. A vizsgálat során az orvos feltétlenül felhívja a figyelmet a következő mutatókra:

a fogászati lerakódások jellege és mennyisége;
az íny károsodásának mértéke;
a száj előcsarnokának mélysége;
a fogak mozgékonysága, a harapás jellege;
hogy vannak-e parodontális zsebek és milyen mélyek.

A vizuális vizsgálatot laboratóriumi és műszeres vizsgálatok teljes listája egészíti ki (különösen parodontogram, biokémiai vérvizsgálat, ortopantomográfia stb.). A HP differenciáldiagnózisát ínygyulladással, állkapocs osteomyelitisszel, periostitissel végzik.

Betegségvédelmi módszerek

A generalizált parodontitis kezelése nehézkes a patológia multifaktoriális természete miatt. A pácienst általában nemcsak parodontológus segíti, hanem sebész, fogorvos-terapeuta és ortopéd is. nem az utolsó szerep a harc sikerében egészséges fogínyés fogjátékok tanítják a pácienst a szájhigiénia szabályaira.

A háziorvosi csontfelszívódás előbb-utóbb részleges vagy teljes adentiához (fogvesztéshez) vezet

A háziorvos kezdeti formáinak átfogó kezelése magában foglalja a kemény és lágy lepedék szakszerű eltávolítását, a kialakult parodontális zsebek tisztítását és fertőtlenítését. antiszeptikus oldatok(Furacillin, Miramistin, klórhexidin). A parodontitis által érintett elváltozásokon fogágykezelést alkalmaznak.

A HP ortopédiai kezelése mérsékelt magában foglalja az "érintett" fogfelületek szelektív csiszolását, a fogíny alatti lerakódások eltávolítását a parodontális zsebekből (elzáródással), az orvosi kötszer felvitelét. Ezzel párhuzamosan a szakember megfontolhatja egy vagy több érintett fog eltávolítását.

A háziorvos helyi gyulladáscsökkentő kezelését szisztémás tüneti intézkedések egészítik ki, melyeket az alapján választanak ki összkép betegségek. Súlyos szakaszok A HP általában műtétet igényel. Ez lehet 3-4 fokú mobilitású fogak kihúzása, lágyszöveti gócok kimetszése, tályogok felnyitása, vagy gennyes váladékkal telt parodontális zsebek tisztítása (víztelenítése).

A patológia ezen formája szükségszerűen komplexet foglal magában szisztémás terápia- antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, immunmodulátorok, vitaminok és ásványi anyagok szedése. A háziorvos kezelése nem teljes fizioterápiás eljárások (elektro-, ultrafonoforézis, darsonvalizáció, hirudo-, fitoterápia) nélkül.

Előrejelzés és megelőzés

Nál nél korai diagnózisés időszerű terápiás intézkedések A háziorvos jól reagál az orvosi korrekcióra, elhúzódó remisszió következik be. főszerep az e patológia elleni küzdelem sikere a jövőben attól függ, hogy a páciens gondosan betartja a szájüreg gondozásának alapvető szabályait.

Fontos! súlyos formák A HP nemcsak a fogak részleges vagy teljes elvesztéséhez (dentia) vezethet, hanem a szív- és érrendszer működésében is súlyos zavarokhoz vezethet.

A parodontitis elleni küzdelem összetett, a kóros folyamat súlyosságától függ, magában foglalja a konzervatív és sebészeti módszerek kezelés

A parodontitis jeleinek megjelenésének megelőzése érdekében ajánlott:

Moss jól fogat naponta kétszer, távolítsa el az ételmaradékot az egyes egységek között fogselyem segítségével, használjon különböző tulajdonságú szájvizeket;
az ínygyulladás és a szájüreg egyéb gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése;
évente kétszer látogasson el a fogorvoshoz, hogy felmérje a fogak és az íny állapotát;
igénybe (szükség szerint). szakszerű eltávolítás kemény és lágy plakk a fogzománcon;
kezelni a kapcsolódó szisztémás patológiákat.

Mint látható, a periodontitis generalizált formája súlyos fogászati betegség, melynek kialakulása külső és belső tényezőkkel jár. A kóros folyamat fő "provokátorai" a patogén mikroorganizmusok, amelyek tömegesen laknak a szájüregben.

Aktivitásuk megnövekszik a szisztémás betegségek (cukorbetegség, emésztési problémák, immunrendszer elégtelensége) hátterében, és a rossz minőség következménye. napi gondozás fogak és íny számára. A HP kezelése összetett, beleértve a helyi és szisztémás intézkedéseket. A nem időben megkezdett parodontitis elleni küzdelem teljes vagy részleges adentia kialakulásához vezethet, és zavarokat okozhat a szív (erek) működésében.