A fogak előkészítése a beültetésre és a harapás emelése. Mi az a fogbeültetés? Mi a fogazat és miért fordulnak elő eltérések

Gyakran nem csak esztétikai problémákkal, hanem egyes fogak hiányával is fordulnak a betegek az ortopéd fogorvoshoz. Ezek lehetnek őrlőfogak a tetején és mandibula, amelyeket gyakran korán eltávolítanak terápiás indikációk. Az ilyen betegek nem mindig fordulnak azonnal ortopédiai ellátáshoz, sokan különböző okok miatt elhalasztják a beültetést és a protetikat.

Később a betegek jönnek az ortopédhoz, de a protetikai helyek a környéken kihúzott fog már nem elég. Sok oka lehet: szomszédos fogak elmozdulhat a hiba felé, vagy dőlhet, ami még rosszabb. Vannak olyan helyzetek is, amikor az antagonista fogak a defektus felé mozdulnak el. Általában egyértelműen látszik röntgen amikor a fogak koronarészei a defektus mindkét oldalán gyakorlatilag érintkeznek az érintkezési felületekkel, és a gyökerek között nagy távolság van. A fogak ilyen helyzete további problémákat okoz a fogágyban, a foggyökerek feltárulásával és a páciens ételelakadással kapcsolatos panaszaival, azaz kézzelfogható kellemetlenséggel. Az ilyen betegek számára az ortopéd előzetes fogszabályozó kezelést javasol, amely nélkül a protetika lehetetlen. A fogszabályzó pedig a fogak megfelelő helyzetbe mozgatásával készül fel, majd amikor a protézis feltételei megteremtődtek, áthelyezi a pácienst ortopéd kezelésének folytatására.

Miért fontos, hogy ne késleltesse a kezelés megkezdését?

Ha a betegnek nincs foga felső állkapocs, akkor alsó fogak-antagonisták elkezdhetnek felfelé mozogni. Ha az alsó állkapocsban nincs fog, akkor felső fogak, amelyek e hiba felett helyezkednek el, lefelé is mozoghatnak. Az állkapocs elzáródása pedig akkor fordulhat elő, ha az elmozdult fog nem teszi lehetővé a megfelelő rágást, ami időnként a temporomandibularis ízület diszfunkcióját okozza. Előfordul, hogy a hatodik és hetedik fog eltávolítása után kitör a nyolcadik, bölcsességfog, majd a fogszabályzónak kell döntenie azok eltávolításáról vagy megőrzéséről.

Csökkent harapásmélység

Egy másik tipikus helyzet az oldalfogak elvesztése és fokozott kopás elülső fogak. Ennek a helyzetnek a következménye - a harapás magasságának csökkenése. Az ilyen betegeket, különösen a helytelen, mély harapásúakat, az ortopédusok fogszabályzóhoz utalják a protézis előtt, hogy "emeljék" a harapás magasságát.

A mosolyzóna korrekciója és az elülső metszőfogak hiánya

Találkozik esztétikai probléma a mosolyzónában, ami az elülső fogak, például a második metszőfogak hiányával jár. Jelenleg nem ritka az olyan helyzet, amikor még a kezdetlegességeik is hiányoznak. Amíg a tejfogak ezen a helyen vannak, nem okoz panaszt, de eltávolításuk után felmerül a hiba helyreállításának kérdése. Ilyen helyzetekben a fogszabályzó, az ortopéd és az implantológus átfogó kezelési stratégiát választ. Fontolja meg a lehetőségeket ezen a területen az implantáció és a protetika, vagy a szomszédos fogak fogszabályozási mozgatása és további héjakkal történő helyreállítása a harmonikus mosoly kialakítása érdekében.

Kevésbé gyakori az egyik elülső metszőfog hiánya. Ha a hiba hosszú ideig fennáll, akkor a csontszövet hiánya miatt ezen a területen problémák adódhatnak a beültetés során. Ezt követően a fogszabályzó kezelési tervet javasol az oldalsó metszőfog áthelyezésével a hiányzó központi metszőfog helyére, és az implantátum protézisét a megüresedett területen végzik el, ahol elegendő csontszövet van.

Részleges vagy teljes fogszabályozó kezelés?

Ajánlunk különböző változatok. Néha teljes fogszabályozó kezelésre van szükség az esztétikai és funkcionális eredmény érdekében. Ha egy beszélgetünk azoknál a betegeknél, akiknél már sok a felső állkapocs ortopéd szerkezete, hiányzó oldalfogak, zsúfoltság, az elülső metszőfogak feszes helyzete az alsó állkapcson, akkor elegendő az alsó metszőfogak igazítása, és lehetőség szerint emelje fel a falatot. Ebben az esetben részleges fogszabályozásról beszélünk, nem 1,5-2 évig, hanem sokkal gyorsabban.

Az olyan lokalizált problémákat, mint a megdőlt nyolcadok és a hiányzó hetedik vagy hatodik, két minicsavarral kezelik, tartók nélkül, vagy kis hátsó rendszerekkel. Ez egyben részleges fogszabályozási kezelés is lesz.

Csapat megközelítés

Az ilyen klinikai helyzetek kezelésében csapatos megközelítésre van szükség, amelyben az ortopéd felelős a kezelés átfogó koncepciójáért. Megbeszéli a fogszabályzóval a kívánt eredményt, a fogszabályzó elemzi a megvalósítás lehetőségét. Az ortopéd ilyen helyzetben milliméteres pontossággal megtervezi a fogak mozgását, és konkrét utasításokat ad a fogszabályzónak.

A kezelés sorrendje

A fogpótlást a fogszabályozó kezelés után végezzük. Ha a szájüregben már van néhány ortopédiai konstrukció (koronák, héjak), akkor megengedett a fogszabályzó elhelyezése. A fogszabályozás befejezése után azonban nagy valószínűséggel a kialakítást is ki kell cserélni, mert más lesz a fogazat és a harapás formája.

Fogszabályozási kezelés pótlásokkal

Ha a fogszabályozó kezelés megkezdése előtt szükséges a fogpótlás, az ortopéd speciális, mart műanyag koronák a fogszabályzó viselésének idejére. Az ilyen szerkezetek jól ellenállnak a zárak rögzítésének és a fogak mozgásának, a fogszabályzó munkájának befejezése után ki kell cserélni ideiglenes koronákállandóakon, már a korrigált harapást is figyelembe véve.

A rögzítő nem tapad hozzá ortopédiai szerkezetek, a furnérok kivételével - ebben az esetben nem befolyásolja belső felület fogak és a rögzítő biztonságosan rögzítve lesz. A kerámia koronákra szinte lehetetlen rögzítőt felragasztani, ezért az ilyen konstrukciójú betegek számára rögzítő sapkát biztosítanak. A kezelés befejezése utáni első évben leveszi a terhelést az elülső fogakról, és visszatartó erővel garantálja az eredmény stabilitását.

Fogászati ​​implantátumok

beültetés - A legjobb mód a fogazat hiányzó elemeinek rekonstrukciója. Egy sor eljárás után a harapás esztétikailag hibátlannak tűnik, a rágókészülék funkciói teljesen helyreállnak. Sajnos az implantátum beültetése nem mindenkinek való. Nézzük meg közelebbről: Hogyan történik a beültetés? Ki nem tudja megcsinálni?

Van egy szám kóros állapotok olyan organizmusok, amelyek lehetetlenné teszik a fogbeültetést. A "My Orthodontist" klinika orvosai gondosan tanulmányozzák az egyes betegek anamnézisét. Milyen feltételeket kell kizárni?

• A hemokoaguláció (a véralvadás folyamata) megsértése. A beültetést mindig kísérik enyhe vérzés- ez normális. Ha figyelmen kívül hagyja a véralvadás patológiáját, súlyos szövődmények lépnek fel.
• Diabetes mellitus (ma már nem feltétlen ellenjavallat, de a műtét csak kompenzált II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél végezhető el. I. típusú cukorbetegség esetén a beültetés nem javallott).
• Autoimmun és gyulladásos patológiák kötőszöveti. Ezek a feltételek akadályozzák a parodontális szövetek gyógyulását.
• Bármilyen rosszindulatú daganat.
• HIV és nemi betegségek.
• A tuberkulózis nyílt formája.
• Immunrendszeri rendellenességek (zavarják a szövetek gyógyulását és a csontok regenerálódását).
• Csontritkulás.
• Mentális és idegrendszeri betegségek, függőség. A beültetés visszafogott magatartást, minden orvosi ajánlás betartását követeli meg a pácienstől. A neurózisokkal, mentális és viselkedési zavarokkal küzdők nem biztos, hogy képesek megbirkózni ezzel a feladattal.
• hipertónia arcizmok(rágóizom).

Van relatív ellenjavallatok amelyek akadályozzák az azonnali beültetést. Kiküszöbölhetők sebészeti módszerek, terápiásan meggyógyult vagy megoldódott természetesen. Ezek az "ideiglenes" tilalmak a következők:

• szuvas fogak, fogkő;
• ínygyulladás, temporomandibularis ízület;
• rossz elzáródás és állkapocshibák;
• a szájnyálkahártya fertőzései és gyulladásai;
• az íny csontszövetének részleges reszorpciója (korrekcióhoz, csontátültetéshez, sinus liftinget végeznek);
• dohányzás, alkoholizmus;
• terhesség.

Van egy szám általános ellenjavallatok egészséggel kapcsolatos. A beültetést nem szabad elvégezni, ha a beteg kimerült, hosszan tartó betegségek miatt legyengült vagy vérszegénységben szenved. Intolerancia esetén helyi érzéstelenítők eljárások is sikertelenek lesznek. A fogászati ​​implantátumok a "magok", a reumás betegek, a CFS-ben szenvedők állapotának romlásához vezethetnek. krónikus stressz. Az immunszuppresszánsok és más gyógyszerek szedése megelőzheti műtét utáni gyógyulás szövetek.

Az implantátum beültetése összetett eljárás, de egyszerű irányelvek betartásával a lehető legegyszerűbbé tehető.

• Ne aggódj. Az eljárás előtt zöldséget vehet nyugtató gyógyszer: valerian kivonat, anyafű tinktúra vagy főzet.
• Ne menjen az eljárásra éhgyomorra, feltétlenül enni.
• Ellenőrizze újra, hogy a fogai és a szája egészségesek-e. Minden gyanúról tájékoztassa kezelőorvosát – a műtét során fellépő fertőzés elfogadhatatlan.
• Ne dohányozzon, ne igyon alkoholt még előző nap sem.
• Szigorúan kövesse az orvosi előírásokat a beültetés minden szakaszában.

Érdemes már a nap elején időpontot egyeztetni egy implantológussal: emberi psziché a nap első felében könnyebben megbirkózik a stresszel.

A történelem tanulmányozása és az ellenjavallatok kiküszöbölése után folytathatja a műtétet. Ha a beültetéshez nincs szükség előzetes sebészeti beavatkozásra, az eljárás három egymást követő szakaszból áll.

Első fázis. Alatt helyi érzéstelenítés az állkapocsba mélyedést készítenek, ahová az implantátumot behelyezik. Az intraosseus elemet minden oldalról nyálka borítja. A teljes integráció érdekében csontszövetállkapocs szükséges legfeljebb hat hónapig. A benövés ellenőrzését röntgenfelvétellel végzik.

Második fázis. Alatt helyi érzéstelenítés tegyen egy ínyformázót, hogy a szövetek természetessé váljanak anatómiailag formált. Néhány nap múlva, ha nincsenek szövődmények, és a beteg nem észlel kellemetlenséget szájüreg, a formálót egy titán műcsonk helyettesíti - egy hengeres csavar, amely átmeneti elemként működik az implantátum és az implantátum között. műfog. A protéziseket egy-két héten belül nevezik ki.

Harmadik szakasz. Az ortopéd fogorvos elkészíti az állkapocs gipszát, amely modellként szolgál a protézis elkészítéséhez. A fogtechnikus koronát készít. Többször is kipróbálják a legyártott kivitelt; A fogpótlásos a koronát úgy állítja be, hogy tökéletesen illeszkedjen a szomszédos természetes fogakhoz.

Egy sor eljárás eredménye egy teljesen helyreállított fogazat lesz. A jó minőségű beültetett fogakat vizuálisan nem lehet megkülönböztetni a valódi fogaktól.

A szövődmények kockázata ill rossz eredmény a beültetés során lehetséges - ez az eredmény általában az implantológusok hibáihoz kapcsolódik. Az eljárásra csak egy jó nevű, megbízható klinikán jelentkezzen, tanulmányozza a betegek véleményét, ne féljen érdeklődni az engedélyekről egészségügyi intézményés az orvosok képesítése.

A beültetést alacsony traumás beavatkozásnak tekintik. Az intraosseus elem az esetek 97-98% -ában gyökerezik. A sikeresen beültetett implantátum teljesen összeolvad a környező állkapocsszövetekkel. A "My Orthodontistam" klinika szakemberei a kezelt betegek megfigyelésével megjegyzik az "új" fogak tartósságát és normál állapot környező szövetek.

A műtét sikere a szakembergárda összehangolt munkájától és a beteg magatartásától függ. A műtét előtt az orvos tanácsot ad a szájhigiéniáról, elmondja, milyen pasztákat, ecsetet, fogselymet kell vásárolnia. A beültetett fogak rendszeres ápolása egyszerű.

A fő eljárások végén az ellenőrzések ütemterve készül. Hat havonta egyszer (egyes esetekben - 3 havonta) meglátogatja az orvost. A megelőző vizsgálat a szakember értékeli a szájhigiénia minőségét és az állkapocsszövetek állapotát.

A fogbeültetés egy progresszív módszer a rágókészülék és a szép mosoly helyreállítására. Ez egy összetett, többlépcsős folyamat, de az eredmény megéri!

A harapás a felső és az alsó állkapocs fogai közötti kapcsolat, amikor azok zárva vannak. A harapás korrekciója - a fogazat helyes kapcsolatának elérése az egyik fő feladata minden fogászati ​​kezelés, megfelelő okklúzióval (a fogak megfelelő érintkezésével) együtt. Vagyis hozzáértő orvos integrált megközelítés a kezeléshez kezdetben az elérését tűzi ki célul helyes harapás, helyes okklúzió, és minden későbbi kezelés erre épül önállóan vagy megfelelő szakorvosok bevonásával, melyek között a fő helyet a fogszabályozó szakorvosok foglalják el.

Ellentétben azzal a közhiedelemmel, miszerint a harapás korrekciója elsősorban esztétikai szempontból szükséges, még a kis harapás patológiái is a fogak állapotának romlásához és a temporomandibularis ízület túlterheléséhez vezetnek. fejfájás és mások. visszafelé sül el. Hazánk még csak úton van afelé, hogy felismerje, hogy a legtöbb serdülőnél ki kell javítani a harapást, ellentétben nyugati országok, ahol a fogszabályzó felszerelése gyakran szerepel az egészségbiztosításban, mert. a helytelen bezáródás következményeinek kezelése sokkal nehezebb, hosszabb és költségesebb.

Szerencsére jelenleg A harapáskorrekció felnőttkorban teljesen normális gyakorlat, sok 50-60 év feletti beteg sikeresen korrigálja harapását.

Miért szükséges a túlharapás korrigálása

A helytelen záródás kijavításának szükségességéről szólva számos közvetett következményt lehetne felsorolni, például az emésztőrendszerre gyakorolt ​​hatást stb. De fontosságuk ellenére, hétköznapi ember távolinak és megfoghatatlannak tűnnek, ezért térjünk ki a helytelen összezáródás és a fogak megfelelő érintkezésének hiányának konkrét következményeire:

• Érintkezés hiányában a fogak hajlamosak szembehelyezkedni egymással; szuperkontaktussal ill helytelen lezárás a fogak megsemmisülnek, a fogak kopása van. Mindkét eset a fogak fokozatos elvesztéséhez vezet, és a folyamat az évek során következik be, és nem az öregség, ahogy azt sokan hiszik. Érzékenység van a fogakban. Egy jó minőségű implantátum beültetése 70-100 ezer rubelbe kerül, és az elülső fogakra (amelyek gyakran rossz elzáródás miatt szenvednek) fémmentes koronákat kell behelyezni, amelyek még drágábbak, de nem. cserélje ki egészséges fogak. Ez nem számít annak a ténynek, hogy az implantátum beültetése előtt gyakran csontátültetésre van szükség. Így a harapáskorrekciónak, amelynek árai sokkal kedvezőbbek, mint az utólagos ortopédiai kezeléseknél, nagyon konkrét gazdasági indokoltság van.
• A fogak helytelen zárása a temporomandibularis ízület túlterheléséhez vezet. Korábban erre a pontra nem fordítottak kellő figyelmet, de modern fogalmak feltételek megteremtésének szükségességéből indul ki helyes működésízület a fogászati ​​kezelés során. Az ízület helytelen működésének következményei elég gyorsan megjelennek: roppanás, kattanás vagy kellemetlen érzés jelenik meg. Gyakran fejfájást adnak hozzájuk.
• Lehetetlen nem említeni társadalmi következményei malocclusion: with orvosi pont látás, nem annyira fontosak, de a betegek számára általában ezek a döntő tényezők. NÁL NÉL modern világ az egyenes fogak az egészséges kép részét képezik, sikeres ember. Ezenkívül a helytelen elzáródás az arc helytelen, természetellenes arányaihoz vezet. A gyönyörű mosoly segít a személyes élet megszervezésében, a magasabb jövedelem megszerzésében, megkönnyíti az emberekkel való kapcsolatteremtést - mindezt nehéz pénzben mérni.

Mikor korrigálják a túlharapást?

Normális (ortognatikus) harapás az, amikor a felső fogak kissé átfedik az alsókat. Számos egyéb jel is van - az egyes fogak kapcsolata, elhelyezkedése, hajlása, fordulata, záródása stb., ezért csak egy fogszabályzó tudja pontosan meghatározni, hogy az embernek normális harapása van-e.

Sajnos a harapás nem ideális a világ lakosságának nagy részének. Ez azonban nem mindig közvetlen jelzés a harapáskorrekcióra (orvosi, nem esztétikai szempontból).

Vannak esetek, amikor a páciens számára nyilvánvaló, hogy rossz a harapása, az alsó állkapocs túlságosan előre vagy hátra van, a fogak nem záródnak stb. azonban a legtöbb határhelyzetek.

Tekintettel tehát az elzáródás észlelésének nagy százalékára, korrekciójának fontosságára és arra, hogy a beteg nem tudja önállóan meghatározni a kezelési igényt, kivétel nélkül mindenkinek javasoljuk, hogy keressen fel fogszabályzót a fogszabályozás megállapítása céljából. a harapás, elzáródás (fogzárás) helyesbítése és a kezelés szükségességének vagy annak hiányának megállapítása.

Helyes a fogszabályzóhoz fordulni a következő életszakaszokban:

• Az ideiglenes harapás kialakulása során, amikor a gyermek 4-6 éves. Az orvos megállapítja, hogy a harapás megfelelően alakul-e, ajánlásokat ad a gyermek fogszabályozó készülékeinek használatára, amelyek megakadályozzák a rossz szokások kialakulását.
• 6 és 11 éves kor között az orvos előírhatja a lemezes vagy egyéb eszközökkel történő kezelést, ami később megkönnyíti a fogszabályzó kezelését (kappa), vagy teljesen elkerülheti azt.
• A tartós harapás kialakulása során 11-12 éves korig (vagy később, amikor az orvos felírja) - a legtöbb helyes időszak a már állandósult harapás ellenőrzésére és korrekciójára fogszabályzóval, fogvédővel vagy egyéb fogszabályozó készülékkel.
• Bármely idősebb korban. Ugyanakkor nem szükséges ezen időszakok mindegyikében felkeresni a fogszabályzót: az első látogatáskor az orvos megállapítja a dentoalveoláris rendszer fejlődését, és ajánlásokat ad a következő látogatás szükségességére és időpontjára.

A harapáskorrekció ellenjavallatai

Nehéz erről beszélni abszolút ellenjavallatok a harapás korrekciójához: vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a pácienssel együtt dönti el, hogy minden esetben lehetséges és szükséges-e a harapás korrigálása, illetve az akadályok elhárítása.

Mi zavarhatja a fogszabályozó kezelést:

• Súlyos fogágybetegség (íny és minden, ami a fogat az állkapocsban tartja). A túlharapás korrigálásakor a fogak elmozdulnak, ezért új helyre kell rögzíteni őket. Súlyos fogágygyulladás esetén ez nehezen kivitelezhető – ebben az esetben előzetes parodontológiai kezelés vagy a fogszabályozás elhagyása szükséges.
• A mentális betegség megzavarhatja a harapás korrekcióját, mert. harapáskorrekció hosszú folyamat, be kell tartani az orvos ajánlásait stb.
• a fogak szuvas és egyéb elváltozásai, rossz higiénia- ezek az akadályok leküzdése: a kezelés megkezdése előtt a fogszabályzó szükségszerűen elküldi a pácienst kivizsgálásra a terapeutához a teljes higiénia elvégzése érdekében.
• A terhesség nem közvetlen ellenjavallat. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a harapáskorrekció folyamata hosszadalmas, orvosi látogatást igényel (általában havonta vagy 2 havonta, az esettől és a kezeléshez választott eszköztől függően), ami a kezelés során nehézkes lehet. terhesség. Emellett a fogszabályozási kezeléshez gyakran nincs szükség érzéstelenítésre vagy röntgenfelvételre, de szükség lehet rá, ha egyéb manipulációkra – fogászati ​​kezelésre vagy kihúzásra – van szükség, ami esetenként harapáskorrekcióval is jár. És nem szabad elfelejteni, hogy rengeteg kalcium, erőforrás, energia megy a gyermek fejlődésébe, ami befolyásolhatja a kezelést. Bár a gyakorlatban sok olyan eset van, amikor például terhesség alatt használnak fogszabályzót, érdemesebb a harapás korrekcióját a gyermek születése utáni időszakra tervezni. De ha a fogszabályozási kezelés ideje alatt esik a terhesség, akkor nincs ok aggodalomra, fogvédők: a fogszabályzó terhesség alatt teljesen normális helyzet.
• Egyéb helyzetek, amikor nehéz orvoshoz fordulni. Például a távolsági üzleti utak zavarhatják normál kezelés, bár sok páciensünk külföldről érkezik időpontra és sikeresen átesik a kezelésen.
• Allergia fémre és érett kor nem ellenjavallatok, mint korábban: a kezelést bármely életkorban végezzük, és fém helyett más anyagok is használhatók.
• Bármilyen furcsán is hangzik, a fő ellenjavallat a harapás korrigálásától való vonakodás. Végül is a folyamat eleget tart hosszú idő, be kell tartania az orvos összes ajánlását, gondosan figyelemmel kell kísérnie a higiéniát stb. Ezért a vágy hiányában, beleértve a tinédzsereket is, amikor kényszerítik (és nem magyarázza meg a kezelés szükségességét), rendkívül nehéz jó eredményt elérni.

A helytelen záródás típusai

Normális, egészséges az ortognatikus harapás. A maloklúzió egyik vagy másik típusának meghatározásakor leggyakrabban Angle osztályozását használják, aki az elzáródás több osztályát azonosította. Az alap többek között a felső és alsó állkapocs hatodik fogának elhelyezkedésének aránya:

• 1. osztály - semleges harapás, amikor az alsó és a felső állkapocs fogainak aránya normális, azonban előfordulhat zsúfoltság vagy rések és egyéb eltérések a fogak normál helyzetétől.
• 2. osztály - disztális elzáródás amikor az alsó állkapocs túlságosan hátra van tolva. Ha be gyermekkor disztális elzáródás észlelhető, korrekciója a felső állkapocs növekedésének korlátozásával, az alsó növekedésének stimulálásával történik. Felnőttkorban speciális felszereléssel tolják előre az alsó állkapcsot.
• 3. fokozat - meziális harapás, amikor az alsó állkapocs túlságosan előrehaladt. Az alulharapás korrekciója, különösen akkor, ha az alsó állkapocs mérete túl nagy, meglehetősen bonyolult és hosszadalmas folyamat, kiegészítő eszközök használatával. funkcionális készülékek.

Az ilyen harapástípusok a következő fogak elhelyezkedési anomáliáival kombinálhatók:

• Mélyharapás - a felső metszőfogak túlságosan átfedik az alsó fogakat, az alsó fogak nem támaszkodnak a felső metszőfogak gumóira, nehéz harapni az ételt, ezért nagyon fontos, hogy a mélyharapás korrigálását mielőbb elkezdjük. Gyakran disztális harapással kombinálva.
• Nyitott harapás - a felső és alsó állkapocs metszőfogai nem záródnak be a köztük lévő rés miatt; a felső fogak gyakran megdőlnek és előrenyúlnak.
• Keresztharapás - amikor a felső és az alsó állkapocs fogai metszik egymást; szintén előfordulhat, hogy az elülső régióban nincs metszéspont, de az alsó állkapocs oldalirányú elmozdulása miatt az alsó fogak átfedhetik a felsőket; nincs normális érintkezés; az ember általában az egyik oldalon rágja meg az ételt. Javítás keresztharapás nagyon fontos, mert hiányzó normál működésétel rágása.
• Zsúfoltság - A fogak helyhiány miatt rosszul illeszkednek. Ez az egyik leggyakoribb patológia. Gyakran a macrodentia (nagy fogak) eredménye, és előfordulhat az utolsó, nyolcadik fog (bölcsességfog) kitörése után is.
• A fogak közötti rések a zsúfoltság anomáliájának ellentétei. Beleértve a diastema - az első metszőfogak közötti rés.
• A középpont elmozdulása gyakori anomália, és néha a helytelen fogszabályozás eredménye, amikor nincs szimmetria: a felső és az alsó állkapocs középpontja (amely a mellső metszőfogak között található) legyen egy vonalban az orrral.
• A progenia általánosabb fogalom, mint az alulharapás, amikor az alsó állkapocs elülső fogai a felső állkapocs elülső fogai előtt vannak. Ebben az esetben a harapás semleges lehet.

harapáskorrekciós módszerek

A harapás korrekciója összetett feladat, melyben különböző szakterületű orvosok vesznek részt, a tervezésben és a kezelésben a fogszabályzó vezető szerepet tölt be. A beteg életkorától, a patológia típusától és mértékétől, valamint a beteg kívánságaitól függően az egyik következő módszereket a túlharapás javításához:

• A lemezek kivehető fogszabályozó készülékek, amelyeket általában gyermekkorban (11-12 éves korig) szerelnek fel. Egyedileg a páciens számára műanyag masszából készülnek.
• Fogszabályozó – leggyakrabban 11–12 éves kor feletti harapáskorrekcióra használják.
• A fogvédő a fogszabályzó modern alternatívája. Kivehetőek és átlátszó műanyagból készültek, egyedileg a páciens számára.
• A trénerek kivehető fogszabályozó készülékek, általában szilikonból készülnek. Alkalmazásuk célja általában egy konkrét probléma megoldása keretein belül komplex kezelés(izomlazítás, hüvelykujjszopási szokásoktól való megszabadulás stb.).
• Funkcionális eszközök, például Herbst készülék, Twin Force Bite Corrector, TwinBlock stb. komplex kezelés keretein belül egy konkrét probléma megoldását is segítik - az állkapocs kitágítását, az állkapocs mozgatását stb. Ezen kívül számos egyéb eszköz létezik, amelyeket fogszabályzókkal vagy szájvédőkkel együtt használnak a túlharapás korrigálása során felmerülő speciális problémák megoldására.
• Ortognatikus sebészet - ehhez folyamodnak ritka esetek. azt sebészet a harapás korrekciója az állkapocs alakjának megváltoztatásával. Általában fogszabályozási kezelés is társul hozzá.
• Koronák, héjak beépítése - szigorúan véve harapás - a fogak elhelyezkedésének aránya, de a harapás korrekciója során is elérik a helyes okklúziót (a fogak helyes zárását). Mindkét feladat megoldható a fogak mozgatása nélkül, hanem fogsor beépítésével, vagy a fogak formájának megváltoztatásával héjak segítségével. Azt kell mondanom, hogy ezt a módszert szigorúan javallatok szerint kell alkalmazni (azaz egészséges fogakat nem szabad elfordítani a koronák felszereléséhez, ha lehetséges a fogszabályozó kezelés). Is ortopédiai kezelés fogszabályozással kombinálva használható, amikor a fogak egy mozdulatával nem érhető el a megfelelő okklúzió.

A harapáskorrekció szakaszai a fogszabályozó kezelésben

A harapás korrekciója több fontos szakaszra oszlik: mindegyik elhanyagolása hiábavalóvá, sőt egészségkárosítóvá teszi az egész kezelést.

Diagnosztika, tervezés, előkészítés

Bármi minőségi kezelés alapul kell venni helyes diagnózis helyesen diagnosztizálták. A fogszabályozó kezelés diagnózisa a következő eljárásokat foglalja magában:

• A beteg kivizsgálása, a helyes harapás, okklúzió meghatározása. A kezelés szükségességének és lehetőségének meghatározása.
• A fogak panoráma röntgenfelvétele (OPTG, Ortopantomogram) egy röntgenvizsgálat. A képen mindkét állkapocs összes foga egyszerre látható. Rendelőnkben minden beteg számára kötelező ez a kép: kiértékelhető általános állapot fogakat, a gyökerek állapotát, elhelyezkedését, ami fontos a mozgatásakor, valamint látni a ki nem bontott fogakat, amelyek létezéséről esetenként nem is tudnak a betegek.
• A teleroentgenogram (TRG) egy bizonyos távolságból készült röntgenvizsgálat is, amely lehetővé teszi az állkapcsok méreteinek és arányainak legpontosabb közvetítését. Általában oldalröntgen készül, amely alapján a fogszabályzó elvégzi a szükséges számításokat. Ez a tanulmány Nem mindig az orvos utasítása szerint hajtják végre.
• A gipsz és a gipszmodellek elkészítése – a páciens fogainak pontos másolata – lehetővé teszi, hogy a fogszabályzó a lehető legteljesebben lássa a képet, és számításokat készítsen a kezelés megtervezéséhez.
• Számítógépes tomográfia (CT) - kijelölve ben mostanában egyre gyakrabban minden szakterület orvosai, tk. lehetővé teszi a csontszövet legkisebb, rejtett hibáinak háromdimenziós feltárását.
• A fényképezés lehetséges, de nem kötelező eleme a diagnosztikának a fogszabályzós kezelés során. Általában a fogvédők kezelésénél szükséges, mert. Az igazítókat távolról modellezik, és a páciens fényképei is szükségesek.

Komplett készlet alapján diagnosztikai eljárások, a fogszabályzó a következő kezelést tervezi:

• A számítások gipszmodellek és TRG alapján készülnek: a fogszabályzó nem tudja egyszerűen szemre becsülni, hogyan állnak a fogak a kezelés hatására. Pontos számítások szükségesek ahhoz, hogy megértsük, van-e elég hely a fogaknak (vagy fordítva, túl sok van belőle), hogyan állnak majd a fogak a kezelés hatására.
• A számítások, vizsgálat alapján kezelési tervet készítenek. Meghatározzuk az elválasztás (a fogak oldalról történő csiszolása) vagy a foghúzás szükségességét helyhiány esetén. Meghatározzák a kezelés taktikáját, az állkapocs kitágításának szükségességét, az állkapocs mozgatásához rudak alkalmazásának szükségességét, egyéb funkcionális eszközöket stb.
• A fogszabályozási eszközöket a harapáskorrekcióhoz, kezelési módszerekhez: fogszabályzók, fogvédők vagy egyéb műszerek választják ki, beleértve a páciens kívánságait, az esztétikai szempontokat és azt, hogy mennyibe kerül a harapás korrekciója ezen a berendezésen.

A kezelés előkészítése magában foglalja:

• A szájüreg higiéniája. A harapás korrigálása előtt szükséges. minden fogat rendbe tenni, fogszuvasodást gyógyítani, fogkövet és lepedéket eltávolítani.
• Szükség esetén fogíny kezelés.
• Előfordulhat, hogy az orvos felírása szerint a kezelés megkezdése előtt levehető edzőcipőt kell viselni.

Fogszabályozási kezelés

Első fázis

Ha az okklúziós korrekciót választották fogszabályzókkal, akkor mindenekelőtt azok beépítésre kerülnek. A fogszabályzót gyakran először az egyik állkapcsra helyezik, majd befelé következő lépés másikba. A beszerelés abból áll, hogy minden fogra fel kell ragasztani a fogszabályozót (kis fém zárakat), és rögzíteni kell az ívet. Ez az ív, amely egy adott irányba húzza a fogakat. A fogszabályzók közvetlen és közvetett felszerelése is létezik: a direkt fogszabályzókkal egyenként közvetlenül a fogakra ragasztják; indirektnél a konzolokat a fogak modelljére rögzítjük a megfelelő helyeken, majd egyszerre ragasztjuk a fogakra.

A betegek kívánságával ellentétben még akkor is, ha csak az egyik állkapocsban görbülnek a fogak, leggyakrabban mindkettőbe kell fogszabályzót felszerelni, mert. miután a fogakat csak az egyik állkapocsban mozgatja, a fogak nem záródnak megfelelően.

A fogvédőkkel (átlátszó műanyag illesztőkkel) végzett kezelés során az orvos szükség esetén rögzítéseket ragaszt a fogakra - kis gumókat, amelyek elősegítik a fogvédők jobb tapadását a fogakhoz, és ennek megfelelően hatékonyabban mozgatják azokat. Ezután az orvos egyszerűen több készlet fogvédőt ad a páciensnek (amely a következő látogatásig kitart). Mert A fogvédő eltávolítható, a páciens önállóan cseréli.

A kezelés folytatása, tervezett orvosi látogatások

A kezelés a diagnózistól függ különböző szakaszaiban, úgymint:

• Az állkapocs kitágítása, hely felszabadítása az összes fog pontos elhelyezéséhez.
• A fogak testmozgása (azaz a teljes fog mozgása).
• A dőlés korrekciója, a fog megfordítása.
• Az alsó állkapocs hátra vagy előre mozgatása (tényleges harapáskorrekció) stb.

Fogszabályzós kezelés esetén az orvos különböző időközönként különböző ívhuzalokat állít be - lágy, kemény, tapadást, rugalmasságot alkalmaz - ezek az eszközök mindegyike ellátja a feladatát.

Szájvédővel történő kezeléskor lehetőség van további kiegészítők használatára is a harapás korrekciójához.

Az orvos látogatásának gyakorisága a kiválasztott felszereléstől függ:

• Ligatúra fogszabályozó - körülbelül 1 alkalommal havonta.
• Önligáló fogszabályozó - körülbelül 1 alkalommal 1,5-2 hónap alatt.
• Kappa – a kezelés stádiumától és az orvos ajánlásaitól függ – havonta egyszer vagy 2 hónaponként egyszer.

A kezelés vége

A tervezett eredmény elérése után az orvos a pácienssel egyetértésben a kezelés befejezéséről dönt. A fogszabályzós kezelés során ezeket eltávolítják, és a maradék ragasztót eltávolítják a fogakról.

megőrzési időszak

Magasan mérföldkő, ami a fogszabályozó kezelés után azonnal jön - a retenciós időszak. Megjavítja elért eredményt. Gyakran az elhanyagolás az, amihez vezet negatív vélemények betegek, mint például "a kezelés után minden fog a helyére került, a kezelésnek nem volt értelme." A helyzet az, hogy a fogakat abban a helyzetben kell rögzíteni, amelyben a kezelés után álltak. Ezért általában közvetlenül a kezelés végén:

• A huzalrögzítőket 4 elülső fogra helyezték. Ez egy vékony vezeték, amelyhez van rögzítve belül fogakat és rögzítse őket.
• Egy bizonyos ideig (például 6 hónapig) éjszaka fogvédőt helyeznek fel, amely lehetővé teszi a fogak megtartását, vagy egy rögzítőlemezt.

A harapáskorrekció időzítése

A kezelés minden szakasza tart pontos idő:

• Diagnózis, tervezés, előkészítés - egy naptól több hétig is eltarthat, abban az esetben, ha a páciens fogai Rossz állapotés előzetes, több dózisban történő hosszan tartó kezelésük szükséges, illetve foghúzás szükséges. Maga az első konzultáció körülbelül egy órát vesz igénybe.
• Szájvédőkkel vagy egyedi fogszabályzókkal, például Incognito-val történő kezeléskor ezek gyártása és szállítása bizonyos időre van szükség - egy-két hónapig, mert. minden beteg számára egyedileg készülnek, gyakran külföldön is - sok időt töltenek a szállításukkal és a vámkezeléssel.
• A fogszabályzó felszerelésére általában a diagnózis és az előkészítés utáni következő időpontban kerül sor, és körülbelül egy órát vesz igénybe. Körülbelül ugyanennyire van szükség a fogvédők kezelésében lévő tartozékok felszereléséhez.
• A fogszabályzó viselésének időpontja nagymértékben függ a diagnózistól. Általánosságban elmondható, hogy az esetek nagy százalékában ez az időszak 1-1,5 év középfokú görbe fogak és helytelen záródás. Többben egyszerű esetek a fogszabályzós kezelés körülbelül 6 hónapot vesz igénybe, nehéz időkben pedig 2 év vagy több is lehet. Általában a fogak havonta 0,5-1 mm-t mozognak.
• A merevítők (vagy a fogvédők tartozékainak) eltávolítása körülbelül egy órát vesz igénybe.

A retenciós időszak mindig eltérően tart, és az orvos határozza meg: minél fiatalabb a beteg, annál rövidebb a visszatartási idő. Természetesen más tényezők is szerepet játszanak. Körülbelül azt mondhatjuk, hogy a huzalrögzítőt 2-szer hosszabb ideig kell viselni, mint amennyit a páciens nadrágtartót vagy fogvédőt viselt. A rögzítő azonban nem okoz kellemetlenséget a betegnek, az orvoshoz való látogatás rendkívül ritka, ezért indokolt hosszan tartó kopás javítani az eredményt.

Az elzáródással kapcsolatos legfontosabb probléma az, hogy képtelenség teljesen megrágni és lenyelni az ételt, ezért a problémák azzal kezdődnek. gyomor-bél traktusés a fogak. Emellett a helytelen bezáródás az arc ovális aszimmetriáját okozza, beszédzavarok, fájdalmak jelentkeznek mind a fogakban, mind a fülek és az állkapocs területén, esetenként a temporomandibularis ízület sérül.

Emberek számára lehetséges az elzáródás műtéti korrekciója különböző korúak, de itt vannak korlátok: 18 éven aluli gyermekeknél erősen nem kívánatos ilyen műtétet végezni fogaik és harapásuk hiányos képződése miatt. Felnőtteknél egészségügyi problémák miatt általában 60 éves kor előtt végzik el ezt a fajta műtétet.

A dentoalveoláris patológiák sebészeti korrekcióját osteotómiának nevezik. Ez a típus műveletek magukban foglalják különféle fajták műtéti beavatkozások a csontszövetben: csontnagyobbítás, az áll alakjának megváltoztatása, az állkapocs meghosszabbítása vagy rövidítése, foghúzás stb. orvosi indikációk, mert bármelyik műtéti beavatkozás nagy stressz az egész szervezet számára, és hosszú felépülést igényel.

Mikor végeznek arc- állcsont műtéteket?

Ellenjavallatok a fogászati ​​műtétekhez

Mint látható, a dentoalveoláris anomáliák és harapási hibák listája meglehetősen nagy, de nem minden esetben lehetséges sebészeti beavatkozást végrehajtani számos okból, amelyek közé tartoznak:

• vérbetegségek és cukorbetegség;
• onkológiai betegségek, HIV, tuberkulózis;
• szív- és érrendszeri betegségek és idegrendszer;
• betegség pajzsmirigy;
• rossz szájhigiénia;
• 18 éves korig;
• bármilyen fertőző betegség.

A művelet előkészítése és lebonyolítása.

A műtét előtt teljes körűen meg kell vizsgálni a beteget, hogy átmenjen szükséges elemzéseket, az alakváltozások okainak és jelenlétének azonosítása lehetséges betegségek, amelyben a műveletet nem szabad elvégezni, valamint egy jövőbeli arc szimulálására számítógép segítségével helyes forma. A szimuláció alapján az orvos kezelési tervet készít, és tervet készít a további manipulációkhoz.

A harapás és az állkapocs rendellenes szerkezetének műtéti korrekciója általános érzéstelenítéssel történik.

A műtét típusai

A patológia típusától és kifejezettségétől függően különféle manipulációkat végeznek, amelyek négy fő típusra oszthatók:

• Osteotomia az alsó állkapocsban.
• Osteotomia a felső állkapocsban.
• Genioplasztika
• Szegmentális osteotómia

Osteotomia az alsó állkapocsban

Ezt a műveletet sebészeti bemetszéssel végzik a csontban, amely mögött található rágó csoport fogak. Így az állkapocs a megfelelő pozícióba kerül, miközben a csontdarabokat titán lemezekkel kötik össze, amíg a csontszövet megnő.

Osteotomia a felső állkapocsban

Ebben az esetben a bemetszéseket a fogak felett, közvetlenül a szemüregek széle alatt végezzük. Ebben az esetben a maxillofacial sebész szabadon mozgathatja a csontot, miközben egyidejűleg mozgatja a szájpadlást és az állkapocs felső fogait. A helyes helyzet rögzítéséhez a csontdarabokat csavarokkal, sínekkel, ill titán lemezek. Olvass tovább.

Genioplasztika

Az áll mentoplasztikája (az áll alakjának korrekciója). A műtét során a csontszövet egy részét levágják, amelyet azután a megfelelő pozícióba helyeznek.

Szegmentális osteotómia

Ezzel a műtéti beavatkozással az állcsontot szegmensekre bontják, amelyeket a kívánt helyzetben a fogakkal együtt összehasonlítanak és rögzítenek.

Az osteotomia jellemzői az állkapocs és az elzáródás különböző patológiáiban.

Mélyharapás kezelés. A műtét előtt a mély harapást először fogszabályzóval kezelik a fogak kiegyenesítése érdekében. Általános szabály, hogy ebben az esetben a fogszabályzót hat hónaptól 1,5 évig viselik. A fogsor elérése után magát a műtétet hajtják végre. Néha el kell távolítani a metszőfogakat a harapás kijavításához. A műtét során az orvos feldarabolja a csontszövetet, majd a keletkezett töredékeket belehelyezi helyes hely, rögzítse őket csavarokkal, csavarokkal vagy lemezekkel.

Nyitott elülső harapás műtéti kezelése. A művelet során vágja le lágy szövetek a felső állkapcson, az orrsövény területén található, amely után a csont szabaddá válik, miközben elmozdítja a vágott szöveteket. A csont egy részét amputálják, és az állkapcsot a kívánt helyzetbe mozgatják, amelyet csavarokkal rögzítenek.

Oldalsó nyitott harapás kezelése. Ennek a helytelen elzáródásnak a kijavítására figyelemelterelő osteogenezist alkalmaznak, amelynek során a szerkezet helyreáll, és a csont meghosszabbodik. A művelet a következőképpen történik: a csontot kinyitják, deformációja helyén az állkapocs ívére szimmetrikusan eltörik, majd disztraktorokat szerelnek fel, amelyek a szükséges nyomást hozzák létre. csontelemek, ezáltal korrigálják helyzetüket egészen az állkapcsok teljes záródásáig, és egyben serkentik az új csontszövet növekedését.

Az áll sebészeti korrekciója (diszplázia megszüntetése). A műtét során a következő manipulációkat hajtják végre: az áll lágy szöveteit feldarabolják, hogy hozzáférjenek a csonthoz és mobilitást biztosítsanak, majd az állát megfelelő helyzetbe állítják, majd titánlemezzel rögzítik.

Gyógyulási időszak.

Mivel a maxillofacialis műtétek meglehetősen összetettnek számítanak, akkor felépülési időszak elég hosszú ideig tart, általában 5-6 hónapig tart.

Közvetlenül a műtét után sínt helyeznek a páciens arcára és állára, majd antibiotikum kúrát írnak elő a kockázat csökkentése érdekében lehetséges szövődményekés fertőzések.

Az érzéstelenítés hatásának elmúltával a következő tünetek jelentkeznek:

• beszédproblémák;
• zsibbadás a műtét helyén;
• eldugult orr;
• hányinger és néha hányás;
• mikrotrauma ödéma formájában, valamint zúzódások az ajkak és az arcok körül;
• fájdalom és kellemetlen érzés az állkapcsok mozgatásakor;
• fájdalom, valamint torokfájás a műtét során endotracheális tubus használatából eredően.

Általában ezek a tünetek az első hónapban eltűnnek, ugyanakkor diétát kell követnie, lágy pürésített ételek fogyasztása formájában. Ha a betegnek fogszabályzója van, akkor gumiszalagot helyeznek rájuk, és a kezelőorvos állandó felügyelete szükséges.

Tekintettel a kivitelezés nehézségére higiéniai eljárások a műtétet követő első hetekben ajánlatos a szájat antiszeptikus oldatokkal öblíteni.

Két hét elteltével a varratokat és a sínt eltávolítják, a rögzítő elemeket - lemezeket és csavarokat 4 hónap múlva.

Ezért gyakran a műtét az egyetlen módja hatékony megszüntetése az állkapocs és a harapás veleszületett vagy szerzett hibái. Ugyanakkor az ember nemcsak gyönyörű mosolyt kap, hanem visszatér a normálishoz. teljes élet a helyreállított rágófunkciónak és a helyes beszédnek köszönhetően.

A harapás műtéti korrekciója

Az elzáródás olyan probléma, amelyet az ortopédoknak nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a fogimplantátumok tervezésekor. Fontos a deformitás forrásának felkutatása (veleszületett adentia, gyermekkori anomáliák az okklúzió kialakulásában, az elzáródás deformitás csontvázas formái stb.). Ehhez magas színvonalú diagnosztikára és tapasztalt fogszabályzókra van szükség. A harapási rendellenességek egy részét fogszabályozással kezelik - fogszabályzó vagy speciális eszköz viselésével, más esetekben az orvosok sebész segítségét is igénybe vehetik (csontváz harapásdeformitás esetén). A fogak beültetése mindenesetre nem a kezelés első lépése olyan betegeknél, akiknél rossz a fogzáródás.

Ha a harapás korrigálása nélkül helyezi be az implantátumot

Sajnos sok moszkvai klinikán az implantológus munkáját még mindig a fogszabályzótól és az ortopédtól elszigetelten gyakorolják. Jön a páciens, panaszkodik a foghiányra, majd egy idő után beültenek egy implantátumot, ortopédhoz utalják protézisre. Ez a taktika rossz.

1. Az elzáródás miatt a következő problémák jelentkezhetnek: fogíny recesszió, fokozott fogkopás, egyenetlen rágási terhelés miatti szelektív fogszuvasodás.
2. A fogászati ​​implantátum élettartamának csökkenése az egyenetlen terhelés miatt. Az implantátum idő előtti kilazulása és gyulladás kialakulása az implantátum körül (periimplantitis).
3. A helytelen harapás negatívan befolyásolja a munkát emésztőrendszerés temporomandibularis ízületek. Az ízületek idő előtt elhasználódnak, kattanások, roppanás, fájdalom a TMJ-ben.
4. A nyakizmok egészsége és a testtartás a helyes harapástól függ. A helytelen harapás krónikus fejfájást válthat ki az izomgörcs és az idegek összenyomódása miatt.
5. A pszichológiai kényelmetlenség továbbra is fennáll. A fogászati ​​implantátum beültetése után a páciens nem kap szép mosolyt, a probléma részleges megoldása belső elégedetlenséget okoz.

Fogbeültetés a "Dial-Dent"-ben

A "Dial-Dent"-ben minden kezelést átfogóan végeznek. Ha a betegnek elzáródása van, akkor először azt kell korrigálni, majd fogbeültetést, implantátum pótlást és szükség esetén esztétikai pótlást kell végezni. Csak egy ilyen taktika garantálja a fogászati ​​implantátum megfelelő terhelését és hosszútávú szolgáltatások. A kezelés megkezdése előtt minden szakaszt megbeszélnek a pácienssel.

Abban az esetben, ha az orvos úgy látja, hogy a fogbeültetés és a protézisek elvégzése a harapás korrekciója nélkül lehetetlen, mivel a fogszabályozási helyzet romolhat, és nem garantálható az implantátumon lévő korona élettartama, ill. a beteg elutasítja fogszabályozási előkészítés- a betegtől megtagadhatják a beültetést.

A Dial-Dentben rendszeres orvosközi megbeszéléseken (kerekasztalok) az orvosok elemzik a nehéz eseteket, és a végső döntést minden szükséges szakember véleményének figyelembevételével hozzák meg. Az alábbiakban a Dial-Dent specialistáinak következő kerekasztalának képei láthatók.