Az öltözői munkához szükséges gyógyszerek. kötszerek és sebtapaszok. A posztoperatív seb területére és kisebb sérülések esetén öntapadó kötszert alkalmaznak. Az előnyeik

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http:// www. minden a legjobb. hu/

• Bevezetés
• 1. A kötszer osztályozása
• 2 . Kötszerek és sebtapaszok
• 3 . Kötszerek rögzítése
• 4 . A kötszer típusai
• 5 . Privát típusú kötszerek a test területén

Bevezetés

A kötszerek meglévő sokfélesége osztályozást igényel a céljuk jobb megértése érdekében. Jelenleg nincs egységes, általánosan elfogadott besorolás a kötszerekre. A mi szempontunkból a kötszerek alábbi osztályozása az egyik racionális lehetőség.

1. A kötszerek osztályozása

Általészalkalmazottanyag.

Puha:

a) kötszerek;

b) kötszermentes (ragasztó, kendő, hevederszerű, ragtapasz, T alakú, bevonatok).

Szilárd (gumi, keményítő, gipsz).

NÁL NÉLfüggőségektól tőlcélokat.

Sebkötések:

a) szorpció;

b) védő;

c) gyógyszerek által aktivált;

d) atraumatikus (sebgyógyulást elősegítő, kiszáradás és mechanikai irritáció elleni védelem).

Rögzítés – a kötés rögzítésére szolgál a sebre.

Nyomókötés – állandó nyomást hoz létre a test bármely részén (a vérzés megállítása érdekében).

Elzáró (tömítő) kötszerek - megakadályozzák a levegő behatolását a pleurális üregbe kívülről és a légzés megsértését.

Kompresszió - célja a vér vénás kiáramlásának javítása az alsó végtagokból.

Immobilizáló kötszerek:

a) szállítás;

b) terápiás (a sérült testrész mozdulatlanságának biztosítása).

Korrekciós kötszerek - a test bármely részének helytelen helyzetének javítása.

A puha kötések közé tartoznak a kötéssel felvitt kötések, géz, rugalmas, hálós-csőszerű kötések, pamutszövet. A puha kötések változatosak. Leggyakrabban kötszereket alkalmaznak a kötszerek (géz, vatta) és gyógyászati ​​anyagok sebben való tartására, valamint az áldozat rögzítésére az egészségügyi intézménybe történő szállítás idejére. Leggyakrabban kötéseket használnak puha kötések felhordására. Ritkábban egyéb eszközök (kötés nélkül) - ragasztó, kendő, hevederszerű, T-alakú, kontúrkötözés; hálós-csőszerű kötszerek.

A merev kötszerekhez szilárd anyagot (fa, fém) vagy keményedésre képes anyagot használnak: gipszet, speciális műanyagokat és keményítőt, ragasztót stb.

A desmurgiában leggyakrabban a kötszert használják a kötszer rögzítésére a sebben, hogy optimális feltételeket teremtsenek a szövetek gyógyulásához.

Világosan meg kell érteni a kötésanyag és a rögzítési módok közötti különbséget.

2. Kötözőanyag és sebkötöző

A műveletek során és a kötszerekhez használt kötszernek meg kell felelnie a következő követelményeknek: biológiailag és kémiailag épnek kell lennie; kapilláris és jó higroszkóposság; minimálisan laza legyen; puha, rugalmas, ne sértse meg a lágy szöveteket; könnyen sterilizálható, és nem veszítik el tulajdonságaikat; olcsó legyen előállítani.

Tulajdonságaik szerint a modern kötszereket a következőkre osztják:

szorpció;

védő;

gyógyszer aktiválva;

atraumatikus.

A cellulóz és származékai - vatta, géz, lignin - klasszikus szorbensek, amelyek széles körben alkalmazhatók.

A sebészeti gyakorlatban leggyakrabban használt kötszer a géz. Az orvosi fehérített higroszkópos géz kétféle lehet - tiszta pamut és viszkóz keverékkel. A különbség abban rejlik, hogy a viszkóz-keverékkel ellátott géz 10-szer lassabban nedvesedik, mint a pamutgéz, azonban a gyógyászati ​​anyagok rosszabbul szívódnak fel rajta, és az ismételt mosás csökkenti a szorpciós képességét. A higroszkópos géz előnye a nagy nedvességtartalom. Kis és nagy szalvéták, tamponok, turundák, golyók és kötszerek, pamut-géz gyógykötések, öltözőtáskák készülnek belőle. Egy sebészeti ágy éves fogyasztási aránya 200 m géz és 225 kötszer.

Nagyon értékes kötszer a vatta, amely kétféle - egyszerű (nem zsíros) és higroszkópos. Ez utóbbi nagy szívóképességű. A sima vatta nem higroszkópos, a sebészetben puha bélésként használják, például sínek, gipszkötések felhelyezésekor, valamint hővisszatartó anyagként (melegítő borogatás stb.). A vatta hátránya a viszonylag magas költsége.

Egy olcsó kötszer, amely szintén nagyon magas szívóképességgel rendelkezik, a lignin - egy speciálisan feldolgozott tűlevelű fa, amelyet vékony hullámpapír rétegek formájában állítanak elő. Alacsony rugalmassága és szilárdsága, valamint az egészségügyi dolgozók körében való elégtelen népszerűsége miatt a lignin nem talált széles körű alkalmazásra. Általánosságban elmondható, hogy extrém körülmények között bármilyen, de teljesen tiszta rongy sikeresen használható kötszerként. Teljesen elfogadhatatlan azonban a műszálas szövetek ilyen célra történő használata.

A természetes pamut anyagok elégtelen mennyisége, valamint a sebzési folyamat fázisainak figyelembevétele határozza meg a nem szőtt szintetikus anyagok fejlődését. Példa erre a pamutszálakból készült, jó plaszticitású, 1400-2400%-os szorpciós képességű orvosi vászonvarrott cérna nélküli szövet. A viszkózszálak kémiai módosítása alapján 2000%-os abszorpciós képességű orvosi sebészeti higroszkópos "Viscelot-IM" vattát fejlesztettek ki.

A cellulózszorbensek ilyen szöveteken történő rögzítése akár 3400%-ra növeli az abszorpciós kapacitást. Az alacsony költség és a sterilizálás egyszerűsége meghatározza az ilyen anyagok széles elterjedését - cellulóz géz (Oroszország), "ES" (Németország), "Surgipad" (USA) stb.

Ezeknek az anyagoknak a hátránya a sebhez való tapadás. Ez granulációs sérüléshez, kötszer közbeni fájdalomhoz vezet.

A cellulózelnyelő kötszerek nem rendelkeznek ezekkel a hiányosságokkal, egy nem tapadó belső és külső vízlepergető réteg képviseli őket, amely megakadályozza a váladék kiszivárgását. Jelenleg a seb oldalán hidrofób mikrohálóval, tiszta pamutból készült tapadókoronggal és hipoallergén poliakrilát ragasztóval bevont nem szőtt anyagból készült puha alappal ellátott öntapadó cellulóz sebkötözők gyártása folyik. Kisebb felületi sebek kezelésére nem tapadó gél kötszerek kaphatók integrált cellulóz vatta nedvszívó elemmel. Ezek a kötszerek erősen nedvszívóak és légáteresztőek.

Cellulóz alapanyagból háromdimenziós szívóképességű kombinált szorpciós kötszerek készültek. Ebben az esetben a sebből származó váladék nemcsak felületesen, hanem a kötszer teljes térfogatában oszlik el.

A kötszerek választéka tartalmaz karboxi-metil-cellulóz, viszkóz, oxidált cellulóz alapú kötszereket. A nem szőtt anyagból, például a "Biatraum"-ból (Oroszország) készült többrétegű kötszerek gézszerű szerkezetűek, viszkózszálból és poliészterből állnak.

A cellulóz anyagrétegek számának növelése mellett erre a célra speciális szorbens anyagokat helyeznek a kötszerbe.

A vízhez való affinitás mértéke szerint minden szorbens vízben duzzadó és hidrofób vegyületre osztható.

A vízben duzzadó szorbensek szorpciós kapacitása viszonylag nagyobb. A szorbensek ezen csoportja három fő tényező együttes hatásának köszönhető - a kapillárisság, a nagy porozitás, valamint a vizet megkötő funkcionális hidrofil csoportok és a sebváladék komponenseinek hatása. Az erre a célra használt "Gelevin" és mások nem tiszta formában sebkötöző anyagok, és gézkötéssel kell használni.

A hidrofób szorbensek a vízben duzzadóakhoz képest kisebb mértékben képesek felszívni a folyékony, de aktív mikroorganizmusokat. A hidrofób szorbensek közül megkülönböztetik a szenet, a szerves szilíciumot, a poliuretánt stb.. Leggyakrabban olyan poliuretán szivacsokat alkalmaznak, amelyek jó levegő- és páraáteresztő képességgel rendelkeznek. Rugalmasak és puhák, szorpciós kapacitásuk 1800-2000%.

Hidrofób típusú sebszorbensként széles körben alkalmazzák a különféle szénanyagokat - vaulént, reszorbenst stb. Az alacsony váladékozású sebek kezelésében szénanyagok használata javasolt. A szén-szorbensek kényelmes alapot jelentenek a különféle gyógyszerek immobilizálásához.

A hatékony szorpciós kötszerek a hidrokolloid kötszerek. Az ilyen típusú kötszerek duzzadó kolloidokból állnak, amelyek önzáró elasztomerbe vannak zárva. A hidrokolloid kötszerek enyhén és nem fertőzött, valamint mérsékelten és enyhén váladékozó, valamint "száraz" nekrózisos területű sebek kezelésére szolgálnak. A hidrogél tulajdonságainak köszönhetően lágyító hatást biztosít a sebszövetekre, lágyítja a nekrotikus képződményeket az alattuk lévő gél diffúziója során, és megkönnyíti az életképtelen szövetek eltávolítását.

Védőkötszerek. Elszigetelő funkciót látnak el, megakadályozva a mikroorganizmusok behatolását a sebbe, és korlátozzák a nedvességveszteséget is. Az ilyen bevonatok fő és néha egyetlen szerkezeti eleme egy rugalmas polimer film.

A védőkötszerek feltételesen két csoportra oszthatók:

kész formában használt bevonatok;

közvetlenül a sebre képződő bevonatok.

Az első csoport bevonatai - átlátszó filmek, amelyek ragasztóval vannak rögzítve a test egészséges részéhez. Lehetővé teszik állapotának nyomon követését a film eltávolítása nélkül, de csak olyan sebekre hatásosak, amelyeket nem kísér bőséges váladék.

A második csoportba tartozó szigetelő bevonatok közvetlenül a seb felületén vannak kialakítva. Erre a célra aeroszolos készítményeket javasoltak, amelyek 1-2 percig tartó sebbel történő felhordása esetén az oldószer elpárolgása miatt filmbevonat jön létre. A filmképző aeroszolok közé tartozik a BF-6 ragasztó, a furoplaszt, a "Lifuzol" (Oroszország), a "Plastubol" (Magyarország) stb. Az ebbe a csoportba tartozó bevonatok a műtéti sebek fertőzéstől való védelmére, a bőr maceráció elleni védelmére és a kis bőr kezelésére szolgálnak. sebek. Előnyük az egyszerűség és az alkalmazás gyorsasága, amely nem igényel magasan képzett egészségügyi személyzetet. A kötszerek megtakarítása, a seb állapotának nyomon követése a kötszer megváltoztatása nélkül, a film vízálló, lehetővé téve a betegek mosását. A filmképző bevonatok alkalmazása ellenjavallt vérző, szennyezett, síró sebek, kiterjedt bőrelváltozások esetén.

Nagy bőrhibák esetén nagyon fontos korlátozni a szövetfolyadék elpárolgását. Az erre a célra használt kötszereket szabályozott gáz- és páraáteresztő képességű polimer film formájában mutatják be. Ugyanebből a célból a kötszerek szilikonból vagy természetes gumiból, polivinil-kloridból, poliuretánból, poliamidokból, polietilénből, polisztirolból, polipropilénből, szilikonból készülnek. Az elmúlt években kitozánból - "Chitosan" (Nagy-Britannia, Tajvan) sebkötést szereztek. Ez a bevonat homár kitin származékából áll, és egy félig áteresztő biológiai membrán.

kötszerek,aktívgyógyászatigyógyszerek. A kötszerek terápiás hatásának növelése érdekében különféle hatású gyógyszereket tartalmaznak. A gyógyászati ​​anyagok rögzítésének hordozójaként nátrium-diklór-izocianuráttal vagy hidrogén-peroxiddal aktivált polivinil-alkohol szálakból készült nem szőtt anyagokat, pamut kötszereket, fluorolonvegyületeket, oxidált cellulóz- és viszkózszálakat, különféle szivacsokat és fóliákat használnak. A kábítószerek kötszerekbe való bevezetésével gyakran alkalmazzák kombinációikat. A fertőzés leküzdésére a sebkötések közé tartoznak az antiszeptikumok (dioxidin, klórhexidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" és "Aseplen-D", szulfonamidok, antibiotikumok, "Lincocel" (Fehéroroszország), nitrofuránok - "Coletex", jód - " Aserlen-I". Ezüst ionokat, xeroformokat is használnak.

A proteolitikus enzimeknek a polimer bevonat anyagán történő rögzítésének eredményeként nemcsak az enzim időtartamának meghosszabbítása és terápiás koncentrációjának csökkentése lehetséges, hanem a gyógyszer véráramba történő felszívódásának korlátozása is. Ebből a célból enzimeket használnak - tripszin, kimotripszin, lizozim, terrilitin stb. A sebkötések ebbe a csoportjába tartoznak: "Polypor" - poliuretán hab készítmény immobilizált tripszinnel; "Dalceks-tripszin" - orvosi gézre rögzített tripszin; "Paxtripsin" - nejlon kötött anyagra rögzített tripszin; "Teralgin" - porózus szivacs, amely terrilitin enzimet tartalmaz; "Feransel" (Fehéroroszország) - monokarboxi-cellulózra rögzített kimotripszint tartalmaz.

Bizonyos esetekben szükség van vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkező bevonatok helyi felhordására. Erre a célra zselatint, trombint tartalmazó sebkötözőket lehet használni.

Atraumatikuskötszerek. Számos kötszer komoly hátránya a sebhez tapadása (tapadása), melynek következtében a kötszer fájdalmassá válik, és ami a legfontosabb, a regenerálódó szövetek megsérülnek. Jelenleg e hiányosságok kiküszöbölésére paraffinnal és lanolinnal impregnált gézkötéseket használnak. Az ilyen kötszerek azonban át nem eresztik a levegőt, és nem rendelkeznek szorpciós tulajdonságokkal.

A géz mellett a polimer anyagokat széles körben használják tapadásmentes kötszerek készítésére. Kialakításuk elve az, hogy a cellulóz vagy szintetikus anyag seb felé eső felületét vékony hidrofób polimer filmréteg borítja, és annak érdekében, hogy a kötszer ne veszítse el szorpciós aktivitását, a filmet általában perforálják. A hidrofób réteg anyagaként polietilént, polivinil-kloridot, poliamidokat, szilikont, polipropilént használnak. A váladék szorbens általi felszívódásának sebességének növelése érdekében javasolt a perforált film felületaktív anyagokkal való bevonása, mint például az Aseplen kötszer esetében.

A nem tapadó kötszerek készítésének másik módja, hogy a seb felé eső felületet vékony, vákuum-permetezett fémréteggel vonják be, amelyet ZnO-t, ezüst- vagy alumíniumport tartalmazó szilikon- vagy akrilgyantával impregnálnak.

A legegyszerűbb és legrégebben használt atraumatikus kötszerek a kenőcskötszerek. Az ilyen kötszerek fizikai és mechanikai tulajdonságai a felhasznált anyag típusától vagy a kenőcs alap összetételétől függően változhatnak. Alkalmazásuk érzékeny bőrű vagy gyógyszerintolerancia esetén javasolt.

A ragadós, de atraumatikus szorbens bevonatok egy csoportja természetes és szintetikus polimereken alapul. Az ilyen típusú kötszereket nem kell eltávolítani, és a sebben maradnak, amíg teljesen fel nem szívódnak. Az alginátok a sebtakarók ebbe a csoportjába tartoznak. Különösen az Algipor, amely az alginsav nátrium-kalcium vegyes sója, egy tengeri moszatból származó poliszacharid.

A kollagén felhasználása felszívódó sebkötözők előállítására azzal a tulajdonságával függ össze, hogy serkenti a fibroblasztogenezist, lizálja és kötőszövettel helyettesíti. Az oldható kollagén alapján kifejlesztették a "Kombutek-2" bevonatot; "Oblekol" - kollagén film homoktövis olajjal; "Gentatsykol" - gentamicin-szulfátot tartalmazó kombinált gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket felfekvések, donor bőrfelületek és más sebek kezelésére használják a sebfolyamat 2. fázisában. A felszívódó kötszerek szintetikus polimerek alapján is készülhetnek: poliglukolid, polilaktid stb.

3. Kötszerek rögzítése

A sebkötöző anyagot úgy kell felhelyezni, hogy az ne kóboroljon és ne szorítsa össze a sérült testrészt, bizonyos indikációk esetén pihenést biztosítva a sérült szervnek, a legelőnyösebb funkcionális helyzetet és a sebváladék szabad kiáramlását. .

A kötszer rögzítésének meglehetősen sok módja van, és mindegyiknek vannak bizonyos jelei.

Ragasztóanyagkötszerek

A posztoperatív seb területére és kisebb sérülések esetén öntapadó kötszert alkalmaznak. Előnyeik:

a seb területének közvetlen lezárásával megfigyelhető a környező bőr állapota;

könnyen és gyorsan alkalmazható;

ne korlátozza a beteg mozgását;

gazdaságos.

Helyezze ki a következő ragasztókötéseket.

Ragasztó vakolatok kötszerek

Az erősítő kötés legegyszerűbb formája az öntapadó kötés. A ragasztóvakolat különböző szélességű szalagtekercsek formájában készül. Jól tapad a száraz bőrön, különféle kötszerek rögzítésére, kisebb sebek lezárására szolgál. A ragtapaszt akkor is alkalmazzák, ha a granuláló seb széleit közelebb kell hozni egymáshoz, és ebben a helyzetben kell tartani a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében. A ragadós tapaszt a törések kezelésére használják folyamatos húzással, különösen gyermekeknél. A ragasztó vakolat nagy jelentőséggel bír, ha meg kell szüntetni bármely üreg kommunikációját a légkörrel, például a mellkas behatoló sebeivel. Egy ilyen kötés felhelyezéséhez egy darab ragasztószalagot veszünk, amely nagyobb, mint a seb. Az első csíkot a seb alsó szélére helyezzük, közelebb hozva a széleit. A második vakolatcsík és mindegyik azt követő úgy, hogy a szélesség 1/3-ával lezárja az előzőt, mint a cserép a tetőn, innen ered a "cserepes" kötés elnevezés. Az öntapadó kötszerek nedvesen leválnak, irritálják a bőrt, nagy mennyiségben pedig fáradságosak és költségesek.

Cleol kötszer

Jelenleg matricakötésekhez cleolt használnak, ami nem feszesíti és kevésbé irritálja a bőrt. Összetétele: gyanta - 40 rész, alkohol 96 ° - 33 rész, éter - 15 rész, napraforgóolaj - 1 rész. Az öntapadó kötés felhelyezésének menete: kötést helyeznek a sebbe, és a seb körüli bőrt vékony ragasztóréteggel vattacsomóval bekenik. 30-60 másodperc elteltével, amikor a ragasztó kissé kezd kiszáradni, a kívánt alakú és méretű gézszövetet ragasztják, szorosan a bőrhöz nyomva és a szélek mentén nyújtva. A gézszalvétának a bőrhöz nem tapad szabad széleit levágjuk.

kollodium gyapotmáz kötszer

A kollódium a kolloxilin éterrel és alkohollal készült oldata. Az oldatot ecsettel vigyük fel a kötszerre felvitt gézlap szélére. Amikor az oldószerek elpárolognak, a kollódium megszilárdul, és szorosan rögzíti a kötést a bőrön. Ennek a kötszernek a hátránya a bőr irritációja és kellemetlen érzése a bőrfeszülés következtében a kollódium kenés helyén, emellett a kollódium nagyon gyúlékony. Jelenleg a kollódiumkötszereket meglehetősen ritkán használják.

kendőkötszerek

A kendő egy elterjedt elsősegélykötés, mivel nem igényel bonyolult eszközöket, gyorsan felhelyezhető fejkendővel, lepedővel, gézlappal, vászonnal stb. megkülönböztetni (hosszú oldal), a tetejét (az alappal szemben fekvő szöget) és a végeit - a másik két sarok.

Az elsősegélynyújtás során a fejkendőből készült sállal szinte minden testrészen lehet kötszert felhelyezni és a kötést rögzíteni. Leggyakrabban azonban a kendőkötést a felső végtag felfüggesztésére használják, különösen az alkar és a kéz sérülései esetén.

öltözködési anyag

A kar rögzítéséhez (1. ábra) ez utóbbit derékszögbe hajlítjuk, és a sálat úgy hozzuk be, hogy a felső vége a kulcscsont alá illeszkedjen az érintett kar oldalán, a második vége pedig lelógjon, a a sál felső része a könyök alól jön ki. Miután a felső végét feltekertük a beteg kéz alkarja előtt, az egészséges oldal vállövén és a nyak mögött történik, ahol a sál másik végéhez kapcsolódik. A sál felső részét a könyök körül hajlítjuk, és a könyök előtt egy tűvel rögzítjük.

Rizs. 1 . Sál használata a vállöv és a felső végtag rögzítésére

Egy sál segítségével kötszereket lehet felhelyezni az emlőmirigyre (2. kép), a lábra, a kézre (3. ábra) és a fejre. A fej bekötésekor a sálat a fej hátuljára és a koronára helyezzük, a tetejét az arcra eresztjük, a végeit a homlokra kötjük, majd a bekötött végek elé hajlítjuk, és egy gombostűvel rögzítjük. .

Rizs. 2 . Sál segítségével kötést helyezünk az emlőmirigyre

Rizs. 3 . A sálkötés felhelyezése a kefére. 1,2,3 - kötözés lépései

parittyaszerűkötszerek

A parittya desmurgiában egy 50–60 cm hosszú szalag alakú gézdarab, amelynek mindkét vége hosszirányban be van vágva úgy, hogy a közepe 10–15 cm hosszan vágatlan (4. kép).

Rizs. 4 . parittya kötés

Ennek a kötésnek 4 vége van; a középső rész úgy van kialakítva, hogy lefedje a kötszer feletti sérült területet és rögzítse az utóbbit. A hevederkötést leggyakrabban az arcon használják az orr, a homlok, a nyak, az áll területén, ideiglenes intézkedésként a tampon tartásához és az ideiglenes immobilizáláshoz. Mint egy kendő, nem zárja le a hermetikusan sérült területet, és törékeny.

ábrán látható a technikája, amikor az orrra hevederszerű kötést helyezünk az állra. 5 (a, b), valamint a fej hátsó részén és a koronán - (c, d). A heveder felhelyezésének előfeltétele, hogy a kötözés előtt keresztbe kell húzni a végeit.

T alakúkötszerek

Ezzel a kötéssel kényelmesen rögzítheti a kötést a perineumon, a herezacskón és a végbélnyíláson. Könnyen gyártható, szükség esetén gyorsan felhelyezhető és eltávolítható. Vízszintes és függőleges (szélesebb) kötszercsíkokból áll, a vízszintes rész a derék körül öv formájában, a függőleges rész pedig - deréktól a lépésbetéten keresztül előre és ugyanahhoz az övhöz kötve (6. ábra) .

Rizs. 5 . A hevederkötések felvitele lehetőségei

A T-alakú kötszer sikeresen helyettesítheti a herezacskó megtámasztására használt úgynevezett szuszpenziót, például herevízkóros műtét után, orchitis, orchiepididymitis stb.

Rizs. 6 . T-alakú kötés

KötszerekVal velsegítségévelrugalmashálós-csőszerűkötszerek

A steril anyag sebbel való tartására széles körben használják a cső alakú kötött kötszereket és a "Retilast" rugalmas hálós-csőszerű kötszereket, amelyek nagy nyújthatóságuk miatt szorosan illeszkednek a test bármely részéhez, bemetszve nem bomlanak ki, és ugyanakkor. ne korlátozza a mozgásokat az ízületekben.

Úgy néznek ki, mint egy pamut- és gumiszálból szőtt cső, és különböző átmérőjűek.

Mérettől függően ötféle csőkötést különböztetnek meg: 1 - az ujjon, 2 - az alkaron vagy a lábszáron, 3 - a vállon, 4 - a combon és a fejen, az N 5 olyan mértékben nyúlik, hogy képes a mellkason vagy a hason viselhető.

A hálós szerkezetű rugalmas hálós-csőszerű kötések lehetőséget adnak a levegőztetésre és a sebkörüli szövetek állapotának monitorozására.

Kötszerkötszerek

A legelterjedtebbek a kötszerkötések, amelyek megfelelnek a korszerű racionális kötéssel szemben támasztott követelményeknek (erő, rugalmasság, porozitás, a szükséges nyomás megteremtése stb.). Jelenleg szinte kizárólag kötözésre használnak puha, jó rugalmasságú gézt. A gézkötések nem akadályozzák meg a nedvesség elpárolgását a kötszerből. Sűrűbb szövetből (flanel, vászon, kalikó) készült kötszer jelenleg nem használatos. A lágy kötések használata a mai napig az egyik leggyakoribb módja a kötszer megerősítésének, annak ellenére, hogy széles körben elterjedt a ragasztószalag, ragasztó, polimerizáló műanyagok, szintetikus anyagok stb. Ennek oka a kötszer sokoldalúsága, bármilyen típusú testfelülethez és bármilyen kóros folyamathoz való alkalmazkodóképessége. Ha ehhez hozzáadjuk más rögzítési módszerekkel való kombinálásuk lehetőségét is, akkor alkalmazási körük határtalanná válik.

A kötés feltekert részét fejnek nevezzük, kezdete pedig a szabad vége. A kötszerek lehetnek egyfejűek és kétfejűek (két végétől a közepéig hengerelve), utóbbit kivételes esetekben alkalmazzák (fejpánt). A kötés hátulja, i.e. a bekötözött testrész felőli felületet hátnak, az ellentétes oldalt pedig hasnak nevezzük, kötözéskor pedig a hasat kifelé kell fordítani, hogy a kötszer könnyen és szabadon ki tudjon gördülni a bekötözött testfelületen. . A kötés keskeny (legfeljebb 5 cm), közepes (7-10 cm) és széles (12 vagy több cm). Minden testrésznek saját kötésszélességre van szüksége.

A kötszerkötés alapvető követelményei:

fedje le a test érintett területét;

ne zavarja a vér- és nyirokkeringést;

tartsa biztonságosan a test területén;

legyen a lehető legtisztább.

Szabályok átfedések puha kötszer kötszerek

A kötszerek nagy elterjedtsége ellenére felhelyezésük bizonyos készségeket, ismereteket és készségeket igényel. A megfelelően felhelyezett kötszer nem zavarja a beteget, pontos, szilárdan és hosszú időre rögzíti a kötszert. Annak érdekében, hogy a kötés megfelelően feküdjön, megfelelő szélességű kötést kell használni, a bekötözendő anatómiai régió méretétől függően. Tehát a törzshöz széles kötszerek szükségesek, a fejhez - közepes, a kézhez és az ujjakhoz - keskeny.

A kötözés a következő lépésekből áll:

a kötés kezdeti részének felhelyezése;

a kötés tényleges mozdulatainak felhelyezése;

a kötés rögzítése.

Szabályok kötözés

A kötözés megkezdésekor ügyelni kell arra, hogy a beteg számára kényelmes testhelyzetbe kerüljön, és a bekötözött testrész minden oldalról hozzáférhető legyen.

A szövődmények (sokk, ájulás) megelőzése érdekében előfeltétel a kötés felhelyezése, ha a beteg vízszintes helyzetben van.

A kivétel a kisebb sérülések.

A kötést a végtag olyan pozíciójában alkalmazzák, ami funkcionálisan a legelőnyösebb, különösen hosszú ideig tartó kötés alkalmazása esetén.

Nagyon fontos, hogy a kötés felhelyezése, akárcsak maga a kötés, ne okozzon kényelmetlenséget a páciensben, ami nagyban függ a kötszer szakértelmétől. A kötözés során szembe kell néznie a pácienssel, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje állapotát.

A kötözés nagyon fárasztó és kényelmetlen, ha az egészségügyi dolgozónak le kell hajolnia vagy fel kell emelnie a karját, ezért a legjobb, ha a bekötözött testrészt a pólyás alsó mellkasának magasságában helyezi el.

A kötözést a perifériás részekkel kell kezdeni, fokozatosan lefedve a test központi területeit kötszertúrákkal.

Kivételt képeznek a kötések a kézen, a lábfejen és a kéz és láb ujjain, amikor a kötéstúrák a központtól a perifériáig helyezkednek el.

A kötözés a kötés első két rögzítési körével kezdődik.

A kötés fejét a jobb kézben tartjuk, a kötés eleje a bal, a kötést balról jobbra tekerjük, hátul a bekötözött testfelületen, anélkül, hogy levennénk róla a kezünket és nyújtás nélkül. a kötést a levegőben.

Egyes esetekben a jobbról balra történő kötözést is el lehet végezni, például ha az arc és a mellkas jobb területére kötszert alkalmaznak.

A kötésnek simán, ráncosodás nélkül kell gördülnie; szélei nem maradhatnak el a felület mögött, és nem képezhetnek „zsebeket”.

A kötést nem túl szorosan kell felhelyezni (kivéve, ha nyomókötésre van szükség), hogy ne zavarja a vérkeringést, de ne túl lazán, nehogy lecsússzon a sebről.

A kötszer kezének követnie kell a kötés menetét, és nem fordítva.

A kötés felhelyezésekor, a kúszó kivételével, minden következő kör a kötés szélességének 1/3-ával vagy 1/2-ével fedi be az előzőt.

A kötés rögzítéséhez a kötés végén a kötés végét elszakítjuk vagy (jobban) ollóval hosszirányban levágjuk; mindkét vége keresztbe van kötve, és sem a kereszt, sem a csomó nem feküdhet a sebfelületen.

Néha a kötés végét az utolsó körmozdulathoz áthajtják, vagy biztosítótűvel rögzítik az előző körökhöz.

A kötés eltávolításakor a kötést vagy levágják, vagy letekerik.

Kezdje el levágni a kötést a sérült területről vagy a sebbel ellentétes oldalról.

Letekeréskor a kötést egy csomóba gyűjtik, és egyik kézből a másikba helyezik, közel a sebtől.

Hibák nál nél átfedés puha kötszerek

A kötés szoros felhelyezése esetén cianózis, ödéma lép fel, csökken a disztális végtag hőmérséklete, lüktető fájdalmak jelentkeznek. Télen szorosan felhelyezett kötéssel szállított beteg szállítása során a distalis végtag fagyás léphet fel. A leírt tünetek megjelenése esetén a sérült végtag emelt helyzetet kap. Ha 5-10 perc elteltével nincs javulás, a kötést meg kell lazítani vagy ki kell cserélni.

Gyenge kötésfeszesség esetén a kötés gyorsan megcsúszik. Ebben az esetben jobb megváltoztatni, biztosítva a sérült végtag teljes passzív helyzetét a kötözés során.

A kötés épsége könnyen megszakad, ha az első rögzítési köröket nem teszik meg. A hiba kijavításához a kötést be kell kötni, ragasztóval és ragasztószalaggal megerősítve.

4. A kötszerek típusai

Bármilyen kötés megfelelő felhelyezéséhez ismerni kell egy adott testrész anatómiai jellemzőit és az ízületek úgynevezett fiziológiai helyzetét. A végtagok különböző részei eltérő alakúak (hengeres - váll, kúpos - alkar, sípcsont), amit figyelembe kell venni a kötszerek alkalmazásakor.

A kötözés jellegét (több törés a kötszerekben) a férfiaknál a kifejezettebb izomzat, a nőknél a nagyobb gömbölyűség is befolyásolhatja.

E rendelkezések figyelembevételével különféle típusú kötszereket fejlesztettek ki.

kör alakú,vagykör alakú,kötszer (fascia circularis )

Ez a kötszerkötés legegyszerűbb formája, amelyben a kötés minden köre ugyanarra a helyre esik, teljesen fedve egymást. Kezdik vele, és ezzel fejezik be a kötést, ritkábban önálló kötésként használják a test hengeres alakú területein. Ebben az esetben a kötés balról jobbra haladó mozdulatai gyűrűszerűen teljesen befedik egymást. A kötözés kezdetén a kötés első mozdulatának élhajlítással ferde irányt adhatunk, amit aztán a második mozdulattal rögzítünk (7. ábra). A körkörös kötés alkalmas kis sebek bekötésére, és gyakrabban alkalmazzák a vállra, a csuklóízületre, a lábszár alsó harmadára, a hasra, a nyakra, a homlokra.

Rizs. 7 . kör alakú kötés

Spirálkötszer (fascia spiralis )

Akkor alkalmazzák, ha a test jelentős részének bekötésére van szükség. Mint minden más kötszer, körkörös kötéssel kezdődik (2-3 réteg), majd a kötést a perifériáról a központba vezetik. Ugyanakkor a kötés körei alulról felfelé kissé ferdén haladnak, és minden következő kör az előző szélesség 2/3-ával záródik. Ennek eredményeként meredek spirál képződik (8. ábra).

Rizs. 8 . spirálkötés

Rizs. 9 . kúszó pólya

kúszóvagyszerpentin,kötszer (fascia kígyók )

Az ilyen kötést főként a kötszer gyors és átmeneti megerősítésére használják a végtag jelentős hosszában. A kúszó kötést körkörös kötéssel kezdjük, amelyet ezután spirális kötésbe helyezünk át a perifériáról a közepére és hátra. Úgy, hogy a kötés menetei ne érintkezzenek (9. ábra). A kötszer kúszókötéssel történő rögzítése után a további kötözést a szokásos módon, spirálkötést alkalmazva folytatjuk.

keresztes,vagynyolc alakú,kötszer (fascia cruciata ceu octoidea )

Egy kötés, amelyben a túrákat a kötést a 8-as szám formájában alkalmazzák (10. ábra). Ebben az esetben a kötésmozgások többször megismétlődnek, és a kereszt általában az érintett terület felett helyezkedik el. Ez a kötés alkalmas szabálytalan felületű testrészek (boka, váll, kéz, nyakszirti régió, perineum, mellkas) bekötésére.

Rizs. 10 . Keresztkötés. egy kefe; b - mellkas; c - perineum; g - láb

A nyolc alakú kötés egyik változata az tüske alakú (fascia kalász). Különbsége a keresztestől az, hogy a kereszt nem azonos szinten halad át, hanem fokozatosan halad felfelé (felszálló kötés) vagy lefelé (lefelé). A kötés keresztezési helye fülhöz hasonlít, innen ered a kötés neve (11. ábra). Általában spica kötést alkalmaznak az ízületek területére.

A 8-as kötés egyik változata is teknősbékakötszer,összetartóésdivergens (fascia testudo inversa vagy fordítva). Ilyen kötést alkalmaznak a nagy ízületek (könyök, térd) területére. A kötés mozdulataiból áll, amelyek az ízület hajlító oldalán kereszteződnek, és az extensor oldalán egy legyező formájában térnek el egymástól.

Rizs. 11 . Spica kötszer a csípőízületen

A divergens kötés körkörös mozdulatokkal kezdődik az ízület közepén (a legkiállóbb részén). A következő kötésmozgások az előzőek felett és alatt vannak, keresztezve az ízület hajlító oldalán, és lefedik az előző mozgások 2/3-át, amíg az érintett terület teljesen be nem záródik (12. ábra).

A konvergáló teknős kötést körkörös kötéssel kezdjük az ízület felett és alatt, valamint az utóbbi hajlító oldalán keresztezzük.

További mozgások közelebb hozzák őket egymáshoz az ízület domború részéhez, amíg az érintett terület be nem záródik.

Rizs. 12 . Teknős kötés. a - divergens; b - konvergens

Rizs. 13 . Visszatérő kötés a csonkon

visszatérő kötés ( fascia ismétlődik )

Általában lekerekített felületekre alkalmazzák (fej, végtag csonkja). Az ilyen kötést a körkörös kötésmozgások és a hosszanti mozgások váltakozására redukálják, sorban haladva és visszafelé, amíg a csonk teljesen be nem záródik (13. ábra).

Hangsúlyozni kell, hogy a pólyakötés a test bármely részén nem lehet csak kör alakú, vagy csak spirális stb., mivel egy ilyen kötés könnyen elmozdítható, ezért 8 alakú járatokkal kell megerősíteni, hogy szorosan illeszkedjen. a bekötözött testrész felülete. Egyenlőtlen vastagságú végtag, például az alkar bekötésekor célszerű az inflexiós technikát alkalmazni. A hajlítás több körben történik, és minél meredekebb, annál élesebb a bekötött rész átmérőinek különbsége.

Az improvizáció és a különböző típusú kötszerek kombinációja lehetséges nagy testfelületek kötözésekor. Tehát a teljes alsó végtag bekötésénél mind a 7 alapvető kötözési lehetőség használható.

5. Különleges típusú kötszerek a test területén

FEJpántok

A fejre való kötszerkötéshez 5-7 cm széles kötést használnak.A leggyakrabban használt: "kalap", "hippokratészi kalap", "sapka", "kantár", kötés az egyik szemen, mindkét szemen; a fülön, a fej hátsó részén kereszt alakú.

Egyszerűkötszer (sapka)

Ez egy visszatérő kötés, amely a koponyaboltozatot fedi (14. ábra). Két körkörös járat vezet a fej körül, rögzítve a glabella és a nyakszirti régiót (1). Ezután egy inflexiót készítünk elöl, és a kötést ferdén vezetjük a fej oldalfelülete mentén, valamivel magasabban, mint a kör alakú (2). A fej hátsó részéhez haladva hajtson végre egy második kanyart, és fedje le a fej másik oldalát (3). Ezt követően az utolsó két ferde mozdulatot körkötéssel rögzítjük, majd ismét két ferde visszahúzó mozdulatot (5 és 6) az előzőeknél (2 és 3) kissé magasabbra teszünk, és ismét rögzítjük.

Ez a viszonylag egyszerű kötözés nagyon jó felhordási technikát igényel. Fontos, hogy a kötés hajlatai a lehető legalacsonyabbak legyenek, és körkörös mozdulatokkal jobban rögzítve legyenek. Alacsony szilárdsága miatt nem alkalmazható súlyos betegeknél.

Rizs. 14 . fejpánt "kalap"

KalapHippokratész

Az áldozattal szembefordulva a kötszer mindkét kezébe egy-egy kétfejű kötést vesz, és ezeket kihelyezve egy-két körkörös mozdulatot tesz a fej körül. A kötés mindkét fejét a fej hátsó részéhez hozva a bal fejet a jobb alá hozzuk és meghajlást készítünk, a jobb fej folytatja körkörös pályáját, a bal pedig a hajlás után a sagittálisba kerül. irány a koronán keresztül a homlokig. A homlok területén mindkét fej találkozik: a jobb oldali vízszintesen halad, míg a bal fej ismét a koronán keresztül visszatér a fej hátsó részébe, ahol ismét metszi a jobb fej vízszintes lefutását stb. A hosszanti visszatérő járatok fokozatosan lefedik az egész fejet. Így a kötés egyik részével anteroposterior mozgásokat végeznek, a másikkal pedig körkörösen. A kötést mindkét fej körkörös járataival rögzítjük a fej körül (15. ábra).

Sapka

A fej búbjára keresztirányban egy 50-75 cm hosszú kötszert helyezünk úgy, hogy a végei függőlegesen leereszkedjenek a fülkagylók elé, ahol egy asszisztens tartja feszült helyzetben (néha maga a beteg teszi ezt meg ). Ezen a kötésen az első vízszintes mozdulatokat a fej körül végezzük úgy, hogy alsó szélük a szemöldök fölé, a fülkagyló fölé és a nyakszirt fölé kerüljön. Az egyik oldalon a függőleges nyakkendőhöz érve a kötést rátekerjük (hurkot készítünk), majd a homlokon kissé ferdén, lefedve a körkörös pálya felét. Az ellentétes nyakkendőhöz érve ismét hurkot készítenek, és ismét ferde irányban az occipitális régióba vezetnek, félig lefedve az alatta lévő járatot stb. Így minden alkalommal, amikor a kötést egy függőleges szalagra vetik, egyre ferdén vezetik, amíg be nem fedik az egész fejüket.

Rizs. 15 . Kötszer "Hippokratész kalapja"

Rizs. 16 . kötszer "sapka"

A kötést a kötés körkörös mozdulataival fejezzük be, elöl csomót kötve (16. ábra). A függőleges szalag végeit az álla alá kell kötni, hogy biztonságosan rögzítse a teljes kötést.

Kötszertípusfrenulumok

Alsó állkapocs sérülésére, diszlokáció csökkentése után stb. (17. ábra). Először két vízszintes körkörös mozdulatot kell alkalmazni a fej körül balról jobbra. Ezután a kötést a bal oldal fülén keresztül ferdén felfelé vezetik a fej hátsó részén a jobb fül alatt és az alsó állkapocs alatt, hogy alulról megragadják az állkapcsot, és bal oldalról a bal fül elé menjenek. egészen a koronáig.

Ezután a jobb fül mögötti kötést ismét az alsó állkapocs alá vezetjük, lefedve az előző lépés elülső felét. Három ilyen függőleges mozdulat elvégzése után a kötést a jobb fül mögül előre a nyakig, majd a fej hátulján keresztül ferdén felfelé vezetjük, és körkörös mozdulatot teszünk a fej körül, erősítve az előző köröket.

Rizs. 17 . kötszer "kantár"

Ezután ismét a jobb fül mögé mennek, majd szinte vízszintesen fedjük le a teljes alsó állkapcsot a kötéssel, és a fej hátsó részéhez érve ismételjük meg ezt a mozdulatot. Ezután a jobb fül alatt az alsó állkapocs alatt ferdén, de közelebb mennek az elejéhez, majd a bal arc mentén fel a koronáig és a jobb fül mögé. Az előző mozdulatot megismételve, majd a nyakat előre lekerekítve a fej hátsó részébe mennek a jobb fül fölé, és körkörös vízszintes kötéssel fejezik be a kötést.

Kötszeraegyszem

A kötés a fej körül körkörös mozdulatokkal kezdődik, és a jobb szem esetében a kötést balról jobbra, a balra, éppen ellenkezőleg, jobbról balra vezetjük (18. ábra). Miután vízszintes mozdulatokkal megerősítette a kötést, engedje vissza a fej hátsó részébe, és a beteg oldaláról ferdén a pofán keresztül vezesse a fül alá, bezárva a fájó szemet. Egy ferde mozgást körkörösen rögzítünk, majd ismét egy ferde mozdulatot teszünk, lefedve az előző felét. Tehát váltakozó ferde és körkörös mozdulatokkal lefedik a szem teljes területét.

Rizs. 18 . Egy szem tapasz

Rizs. 19 . Fásli mindkét szemre

Kötszeramindkétszemek

A kötszer körkörös mozdulatokkal történő rögzítése után (19. ábra) a fej hátuljáról a fül alá vezetjük, és alulról felfelé ferde mozdulatot végzünk, az egyik oldalon a szemet bezárva. Ezután tovább vezetik a kötést a fej occipitalis régiójában és a homlokon keresztül ferdén felülről lefelé, a másik oldalon becsukva a szemet, majd a fül alatt és a fej hátsó részén átvezetik a kötést, gyere. ki a fül alól az ellenkező oldalról, és tegyen még egy felfelé ferde mozdulatot. Tehát, váltakozva egymással, a kötés ferde mozdulatai fokozatosan bezárják mindkét szemét. Rögzítse a kötést körkörös kötéssel.

Kötszeravidékfül (nápolyikötszer)

A fej körüli körkörös túrákkal kezdődik (20. ábra). Az érintett oldalon a kötést egyre lejjebb engedik, lefedik a fül területét és a mastoid folyamatot. Az utolsó mozdulat elöl, a homlok alsó részén és a nyakszirt mögött található. Fejezze be a kötést körkörös kötéssel.

nyolcas alakúkötszeraa fej hátsó részét

A fej körül körkörös körpályákkal kezdődik (homlok-hátsó fej), majd lemegy a fej hátsó részébe a bal fül felett, majd a jobb fül alatt a nyak elülső felületére a bal fülzug alól. az alsó állkapocs a fej hátsó részén keresztül a jobb fül felett a homlokig (21. ábra). Ezeket a körutakat ismételve zárja be a fej teljes hátsó részét.

Elég gyakran alkalmaznak "parittyaszerű kötést" az állon és az orron, valamint a kendőkötést, amelyek felhelyezési technikáját a vonatkozó részekben találja.

Rizs. 20 . Fülgyűrű "nápolyi kalap"

Rizs. 21 . Nyolc kötszer a fej hátsó részén

KÖTÉSEKON AFELSŐVÉGTAG

Leggyakrabban a következő kötszereket alkalmazzák a felső végtagra: spirál - az egyik ujjon, tüske alakú - az első ujjon, "kesztyű"; visszatérő és kereszt alakú - az ecsettel; spirál - az alkaron; teknős kötszerek - a könyökízületen; spirál - a vállon; tüske alakú - a vállízületen; kötszerek Deso és Velpo.

Spirálkötszer

Egy ujj sérülésére használják (22. ábra). Először a kötést két vagy három körkörös mozdulattal megerősítjük a csukló területén. Ezután a kötést ferdén a kézháton keresztül (2) a beteg ujj végéhez vezetjük, ahonnan az egész ujjat spirális járatokkal bekötözzük a tövéhez. Ezután (8) a kötést vissza kell vinni a csuklóra, ahol rögzítik.

Rizs. 22 . Spirális kötszer egy ujjra

Rizs. 23 . Hüvelykujj kötés

Kötszer anagyujjkészülspicate ( nyolcalakú) (23. kép). Ugyanúgy kezdődik, mint fent. Ezután a kötést a hüvelykujj hátsó felülete mentén a tetejére (2) vezetjük, és ennek az ujjnak a tenyérfelületét (3) félköríves mozdulattal lefedjük.

Ezután a kötést a kézháton a csuklóig vezetjük, és a nyolcas mozdulatot ismételjük, minden alkalommal az ujj tövéig. Rögzítse a kötést a csuklójára.

Rizs. 24 . Kötszer minden ujjon "lovagi kesztyű"

Rizs. 25 . Kötszer a kefén "kesztyű"

Kötszeraösszesujjait " lovagikesztyű"

Akkor használják, ha több vagy az összes ujjat külön-külön kell bekötözni. Egy ujjon kötésként kezdődik (lásd 23. ábra). Az egyik ujj spirális bekötése után a kötést a hátsó felületen végigvezetjük a csuklón keresztül, a következőt pedig így kötjük be, amíg az összes ujjat be nem kötjük (24. ábra). A bal kéznél a kötés a kisujjal, a jobb kéznél a hüvelykujjal kezdődik. Fejezd be a kötést körkörös mozdulatokkal a csukló körül.

Kötszerakefevisszatérő " ujjatlan kesztyű"

Akkor alkalmazzák, ha a kezet (9-25. ábra) az ujjakkal együtt be kell kötni (kiterjedt égési sérülések és fagyás esetén). A kötés körkörös mozdulatokkal kezdődik a csukló körül (1. kör). Ezután a kötést a kéz hátsó részén (2) az ujjakra vezetik, és az összes ujjat függőleges mozdulatokkal borítják a tenyérről és a hátsó oldalról (3, 4, 5). Majd vízszintes körkörös mozdulatokkal, a csuklón lévő kötés végétől kezdve.

Teknősbékakötszer

Hajlított helyzetben az ízületek területére ráhelyezve (26. ábra). Divergensekre és konvergensekre oszthatók. A konvergens kötözés az ízület feletti és alatti perifériás körutakkal kezdődik (1. és 2.), a cubitalis fossa kereszteződésével. A további mozgások hasonlóak az előzőekhez, fokozatosan közelednek az ízület középpontjához (4, 5, 6, 7, 8,9). Fejezd be a kötést egy körkörös mozdulattal az ízület közepe szintjén. A könyökízület területén eltérõ kötés a közepén áthaladó körkörös mozgással kezdõdik, majd hasonló mozgásokat végeznek az elõzõ felett és alatt. A következő mozgások egyre jobban eltérnek, fokozatosan bezárják az ízület teljes területét. A mozgások a szubulnáris üregben metszik egymást. Rögzítse a kötést az alkar körül.

Rizs. 26 . Teknős könyökkötés

Rizs. 27 . Spirális kötés az alkaron

Spirálkötszer

Hajtással vagy anélkül is végrehajtható (9-27. ábra). A második kényelmes az egyenletes vastagságú testrészek (váll, lábszár, comb stb.) kötözésére. Két-három körkörös mozdulattal kezdik a kötést, majd spirálisan mennek a bandázstúrák, kétharmaddal részben lefedve az előző túrákat. A kötözés irányától függően a kötés lehet emelkedő vagy leszálló.

A kúpos testrészekre kötést kell felvinni. Két-három körkörös mozdulat után elkezdenek kötözni törésekkel. Ehhez a kötést ferdén felfelé vezetjük, az alsó szélét a hüvelykujjával lenyomva és a kötést úgy meghajlítva, hogy a felső vége legyen az alsó, majd a kötést ferdén lefelé vezetjük, körbejárjuk a végtagot és a hajlítást megismételjük. újra. Minél nagyobb a végtag tágulási foka, annál meredekebbek a hajlítások. Minden hajtás egy oldalon és egy vonal mentén készül. A jövőben, ha szükséges, készítsen egyszerű spirálkötést, vagy folytassa a kötés hajlítását.

Tüskekötszer

Ez egyfajta nyolc alakú (28. ábra). A vállízület területére az alábbiak szerint alkalmazzák. A kötést az egészséges hónalj oldaláról a mellkas elülső felületén és tovább a vállig vezetjük (1. ütés). A váll elöl, kívül és hátul történő megkerülése után a kötést a hónaljon keresztül vezetjük, és ferdén a vállhoz emeljük (2. ütés), az előző kört a mellkas és a váll elülső felületén keresztezzük. Ezután a kötés a hát hátsó részén halad az egészséges hónaljig. Innentől kezdődik az 1. és 2. (3. és 4.) lépések ismétlése. Ugyanakkor minden új mozdulat valamivel magasabban fekszik, mint az előző, és a kereszteződésben fülformát alkot.

KötszerDeso

Felkarcsont- és kulcscsonttörésekkel egymásra rakva. A beteg ül, a kar könyökben derékszögben behajlítva (29. ábra). Az első mozzanat a vállnak a testhez való kötözéséből áll, amit az egészséges kartól a páciensig tartó körkörös spirálmozgások sorozatával érnek el (1). Ezután a kötés második részét ugyanazzal a kötéssel kezdjük: az egészséges oldal hónalj régiójából a mellkas elülső felülete mentén a kötést a beteg oldal vállövéhez vezetjük (2), innen függőlegesen. lefelé a váll hátsó részén a könyökök alatt, kötéssel megragadva a könyököt, ferdén az alkaron keresztül az egészséges oldal hónaljába (3). Innen a váll elülső oldalán egy kötést vezetnek a háton a fájó vállövig (4). Az elülső könyök megkerülésével a kötést ferdén a háton keresztül egy egészséges hónaljba vezetik, ahonnan a mozdulatok ismétlése kezdődik (2, 3.4).

Rizs. 28 . Tüskekötés a vállízületen

Rizs. 29 . Bandage Deso

Rizs. 30 . Velpo kötszer

Az ilyen mozdulatokat többször meg kell ismételni a jó rögzítés érdekében. Ezután egy kellő szélességű kötszerrel felakasztják a kezét, hátul megerősítve (lásd 29. ábra).

KötszerVelpo

A kulcscsont törése esetén a vállízület diszlokációinak csökkentése után ideiglenes immobilizálásra használják (30. ábra). A sérült oldalról a kar a könyökízületnél be van hajlítva, hogy hegyesszöget képezzen, a tenyér pedig az egészséges oldalon a deltoid régióban helyezkedik el. Ebben a helyzetben a végtagok be vannak kötve. Először a kart körkörös kötéssel rögzítjük a beteg kartól az egészségeshez (1), amely lefedi a beteg oldal vállát és alkarját, és visszamegy az egészséges hónaljüregbe. Innentől a kötést ferdén emeljük fel a háton a sérült deltoid régióból, körbejárjuk hátulról előre, leengedjük a kötést a vállon (2) és a könyökét alulról megfogva irányítjuk a hónaljba. egészséges oldal (3). A kötésmozgásokat többször megismételjük, minden függőleges kötést az előző belsejébe helyezünk, és minden vízszintes kötést az alá.

Hasonló dokumentumok

A puha (védő) és kemény (immobilizáló) kötszerek típusai. Kötési követelmények. Kötözés szabályai mindkét szemre, fülre, fejre, felső és alsó végtagokra, mellkasra, hasra és medencére. Kötözés rögzítése.

teszt, hozzáadva 2013.03.22


A desmurgy fogalma, mint a kötések felvitelének és felhelyezésének szabályainak doktrínája. A kötszer főbb típusai és funkcióik. A kötszerek szétválasztása kötszerekre és kötszerekre, az anyag felhasználásától függően. Ragasztó-, kendő-, hevederszerű és öntapadó kötszerek.

bemutató, hozzáadva 2012.10.25


Kötözőanyagok, formáik és tulajdonságaik. A csávázószerek rendeltetése, fajtái, jelentőségük az állatorvosi gyakorlatban. A kötszer, keret, speciális, öntapadó és immobilizáló kötszer felvitelének típusai, szabályai és technikái nagy és kis állatokon.

absztrakt, hozzáadva: 2010.12.21


Alapvető modern öltözködési anyagok. A kötszerek osztályozása a rögzítés célja és módja szerint. Kör- és körkötések, felhelyezésük technikája. Fásli felhelyezése hálós-csőszerű kötéssel. Ragasztókötés technika.

bemutató, hozzáadva 2015.12.13


A "desmurgia" fogalmának meghatározása. A kötszerek felvitelének és felhelyezésének szabályai tanának alapjainak megismerése. A kötszerek és a megvalósításukhoz szükséges anyagok osztályozásának tanulmányozása. A kötözés szabályainak figyelembevétele. A sín használatának módjai, orvosi vakolat.

bemutató, hozzáadva: 2016.02.03


A fej, a váll, a medence, a comb, a végtagok kötözésének főbb típusainak mérlegelése. Vérzéstípusok és következményeik tanulmányozása. A vérzés ideiglenes megállításának módjai. Az érszorító vagy csavarás használatának szabályai. Végig nyomja az artériát.

bemutató, hozzáadva 2014.08.17


Korszerű töltőanyagok, csoportosításuk. Az orvosi bélésanyagok osztályozása. Anyagok kötszerekhez és ideiglenes tömésekhez. A polimer cementek összetétele. A töltő (restaurátor) anyag tulajdonságai, osztályozása.

bemutató, hozzáadva 2016.09.14


A varratanyaggal szemben támasztott követelmények. Varróanyag osztályozása. A sebészeti tűk típusai. Csomók a műtétben. Halstead és Halstead-Zolton intradermális varratok. Az Aponeurosis varrata. Egysoros, kétsoros és háromsoros öltések. A vaszkuláris varratok fő típusai.

bemutató, hozzáadva 2014.12.20


Modern töltőanyagok. mesterséges dentin. Anyagok kötszerekhez és ideiglenes tömésekhez. Cink-foszfát, polikarboxilát, szilikofoszfát és üvegionomer cementek. Fém töltőanyagok, kompozitok, műanyagok és ortokerámiák.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.12.03


A modern töltőanyagok osztályozása. Anyagok kötszerekhez és ideiglenes tömésekhez. Az ideiglenes töltőanyagokra vonatkozó követelmények. Orvosi betétek használata. Tartós tömések anyagai, összetételük jellemzői.

Kötszerek felfekvés kezelésére

A felfekvések komoly problémát jelentenek az ágyhoz kötött betegek és a fogyatékkal élők számára. Elhalás lágy szövetek, amelyek bizonyos testrészek hosszan tartó összenyomása során keletkeznek, jelentős kényelmetlenséget okoznak és rontják a közérzetet.

Jelenleg számos modern eszközt fejlesztettek ki a nyomásfekélyek leküzdésére, beleértve helyi kezelés.

Sebápoló termékek kínálatunkban különféle típusokban jelennek meg. A leggyakrabban kiadási űrlap Ezek kötszerek.

Minden kötszer több csoportra osztható.

1.Gél és hidrokolloid kötszerek.

Ebben a minőségben hidrogél kötszerek hatnak, amelyek csökkentik a nyomást a test kiálló részeire, és csökkentik a nekrózis valószínűségét. Ugyanebből a célból a sebgyógyulás szakaszában is bemutatják.

A hidrogél kötszereket különféle formákban gyártják, általában a testrészek anatómiai alakjának megfelelően rögzítőelemekkel vannak felszerelve - ragasztószegéllyel vagy ragasztófelülettel rendelkező kiemelkedésekkel.

Ezeknek az alapoknak a neve: Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus és mások.

2. Sebgyógyító kötszerek.

Ezeknek a kötszereknek a használata sebfolyamat kialakulása esetén, felfekvések vagy trofikus fekélyek kialakulása esetén szükséges.

Az ilyen kötszerek sajátossága, hogy speciális hatású gyógyászati ​​anyagot tartalmaznak.

A sebgyógyító kötszerek több típusra oszthatók.

o Proteolitikus enzimeket tartalmazó kötszerek. A seb elhalásos tömegektől és gennytől való megtisztításához szükséges, részben helyettesíti az elsődleges műtéti kezelést. Ez a ParaPran kimotripszinnel, Proteox-T-vel és Proteox-TM-mel,

o Antibakteriális hatású kötszerek. Ez magában foglalja a miramistint és más anyagokat tartalmazó kötszereket. Ezek a kötszerek nem csak laposak, hanem párnák formájában is lehetnek, amelyek további vízelvezető funkciókat biztosítanak, és hozzájárulnak a mély sebhibák kényelméhez.

Ilyen például a ParaPran klórhexidinnel, Pectinar törlőkendő.

o Regenerációt serkentő anyagokat tartalmazó kötszerek. Ezek méhviasszal, metiluracillal és más anyagokkal készült kötszerek, amelyek serkenthetik a sebgyógyulást. Ezek közé tartozik a VoskoPran Levomekollal, a VoskoPran méhviasszal, a Multiferm, a Litatsvet 1.

o A gyártók gyakran kombinálják egy antibakteriális vagy enzimatikus és sebgyógyító komponens jelenlétét a sebkezelési kötszerben. Ezek olyan készítmények, mint a Branolind perui balzsammal, a VoskoPran levomecollal és a Multiferm, amely egyesíti az enzimek és a kitozán jelenlétét, ami serkenti a regenerációt.

o Kötszerek ezüstionokkal. Az ezüst erős baktériumölő hatással rendelkezik. Az ezüst kötések lapos kötések és párnák formájában jelennek meg, amelyek a sebváladék elnyelését szolgálják. Az ebbe a csoportba tartozó kötszerek közé tartoznak a Bimaten Ag és az Atrauman Ag szalvéták és betétek

o Védőkötések. Ezek vékony, általában átlátszó kötszerek, amelyeket a sebbe rögzítenek a friss granulátumok védelme és az újrafertőződés megakadályozása érdekében. Öntapadó élük van, ami elkerüli a további kötszerek részvételét. Ez itt Komifil, Kosmopor.

o Egyes sebgyógyító kötszerek védő tulajdonságokkal is rendelkeznek, például a viasszal impregnált pamut alapúak. Ide tartoznak a VoskoPran kötszerek.

3. Sebváladék elnyelésére tervezett kötszer.

Ezek a törlőkendők ömlesztett réteggel rendelkeznek, amely felszívja a váladékot és vízelvezető funkciókat lát el. Kínálatunkban ezeket a Biaten, Tsetuvit E, Tsetuvit plus, Kosmopor "Advance" nevek képviselik.

4. Speciális tulajdonságokkal nem rendelkező, rögzítésre szánt kötszer.

Ebbe a csoportba tartoznak a nem steril kötszerek és az öntapadó élű kötszerek rögzítésére szolgáló eszközök, amelyek nem érintkeznek a sebfelülettel.

Kínálatunk széles választékával és megfizethető árával tűnik ki ár sokféle kötszerhez. tudsz megveszüzletünkben a szükséges kötszereket önállóan, vagy szakemberünkkel egyeztetve.

A kiszállítás Moszkvában a megrendeléstől számított egy napon belül történik.

Az öltözőben antiszeptikumok és egyéb gyógyszerek nagy választékának kell lennie.

Bórsav. Sebek mosására 2-4%-os oldatot használjunk. Elnyomja a Pseudomonas aeruginosa növekedését.
Rp.: Sol. Acidi borici 4% 200 m1.
D.S. Sebek mosására.





Az alkoholos briliánzöld oldatot gyenge antiszeptikumként használják a bőr és a nyálkahártyák kezelésére.





A hipertóniás nátrium-klorid-oldatot 5-10% -os oldat formájában alkalmazzák a seb és a gennyes váladék kiáramlására.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% 400 m1.
D.S. Szabadtéri.





Dioxidin - használjon 1% -os oldatot a gennyes sebek kezelésére. Széles spektrummal rendelkezik a gram-pozitív és gram-negatív flóra ellen egyaránt.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5 ml.
D td No. 10 in amp.
D.S. Szabadtéri.





Diocide. Felhasználás oldat formájában 1:5000 sebész és nővér kezei kezelésére (3 perc expozíció), szerszámok és edények kezelésére (expozíció 1 óra). Lap formájában adják ki. 1. és 2. sz. Az oldatokat közvetlenül felhasználás előtt készítjük el. Az oldat elkészítéséhez törjünk össze 1 fület. 1. és 2. számú és 5 liter vízben oldva. Az oldat 15 perc alatt készen áll.
1:5000 hígításnál a diocid nem okoz bőrirritációt, és 2 órán át aszepticitást okoz (Tabletták, A. lista).





Jód. 5-10%-os alkoholos tinktúra formájában használják a páciens bőrének és a sebész kezének kezelésére. 10%-os oldat használatakor, különösen hosszú tárolás esetén, a jódoldat bőrgyulladást és bőrégést okozhat. Tárolja sötét üvegedényben, csiszolt dugóval. 1 rész jód, 2 rész kálium-jodid és 17 rész víz keverékét Lugol-oldatnak nevezik. Fistulák, gennyes sebek mosására használják.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
D.S. Szabadtéri.





A jodopiron - 0,5-1% -os oldat, jód és poliviil-pirrolidon vegyülete. Baktericid hatással van a patogén staphylococcusokra, Escherichia colira, Proteusra. Lefolyókon keresztül gennyes üregekkel mossák át, vagy átázott tampont hagynak.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Szabadtéri.





A Cleolt a kötések rögzítésére használják a páciens testén. A Cleol nem irritálja a bőrt. Alkalmanként a hónaljban, a lágyéki régióban történő kötszerek ismételt felvitelével kiütések és enyhe hiperémia jelenhet meg a nyakon. Ennek elkerülése érdekében az újraöltözéskor a cleol maradványait éterbe, alkoholba, benzinbe mártott tamponnal kell eltávolítani.
Rp.: Resinae Pinis 30.0
Aetheri 100 m1.
Ol. Lini 1 ml
D.S. Ragasztó kötszerekhez.





A kálium-permanganátot 3% -os oldat formájában használják kéz- és lábfürdők készítéséhez; 5% formájában - szárítószerként; 0,1% - sebek mosására. Sötét üvegben tárolva.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Szabadtéri.





Lassara tészta. A bőr védelmére szolgál a bél-, hasnyálmirigy-, epe-, gennyes sipolyok maró hatásától. Vigye fel a bőrre egy spatulával a seb vagy a sipoly körül.
Rp.: Acidi salicylici 1.0
Zinci oxidi
Amyli tritici aa 12.0
Vaselini flavi 25.0
D.S. Szabadtéri.





A levomekol, levozin vízben oldódó kenőcsöket gennyes sebek kezelésére használják. Az ezekkel a kenőcsökkel ellátott tamponok nem tapadnak a sebek falára.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50.0
D.S. Szabadtéri.





A Lysol-t 5% -os oldat formájában használják az eszközök fertőtlenítésére gennyes kötszerek után, és 2% -os oldat formájában a helyiségek nedves tisztítására.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Szabadtéri.





A Vishnevsky kenőcsöt gennyes sebek, fekélyes üregek, felfekvések stb. kezelésére használják, a regenerációs folyamat felgyorsítása érdekében.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3 ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Szabadtéri.





Gennyes sebek, fekélyek és gennyes szövődmények kezelésére antibiotikus kenőcsöket (sztreptocid 10%, synthomycin emulzió 5%, tegracyclin 1% stb.) használnak. Tárolja hűvös helyen.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Szabadtéri.
Rp.: Ung. Tetraciklini 1% 20,0
D.S. Szabadtéri.





A katéterek kenésére steril vazelinolajat használnak.
Rp.: Ol. Vasellini 100.0
Sterilizáció
D.S. Szabadtéri.





A metilénkéket 1-3%-os alkoholos oldat formájában használják égési sérülésekre, piodermára. Hólyaghurut esetén 1:5000 arányú vizes oldatokat használnak a hólyag mosására. Kromocisztoszkópiára használják.
Rp.: Methylenblau 1.0
D.S. Szabadtéri.





A helyi érzéstelenítéshez novocain - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2% -os oldatokat használnak.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. 10-es amp.
D.S. Intramuszkulárisan, szubkután.





Az ezüst-nitrátot (lapis) 10-25% -os oldat formájában használják a felesleges granulátumok kauterizálására. Sötét üvegben, fénytől védve tárolandó.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 m1.
D.S. Szabadtéri.





A hidrogén-peroxidot 3%-os oldat formájában a megszáradt kötszerek nedvesítésére és fájdalommentes eltávolítására, valamint a sebüreg mechanikai tisztítására használják. A hidrogén-peroxid hő hatására és szerves anyagok jelenlétében könnyen lebomlik. A peroxid oldat jobban megőrződik, ha néhány csepp alkoholt, étert, kalcium-kloridot (1 g/100 ml oldat) adunk hozzá. A gyógyszer a műszerek korrózióját, a bőr- és gumitermékek deformálódását okozza.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi 3% 150 m1.
D.S. Szabadtéri.





A Rivanolt profilaktikus és terápiás szerként használják sebek, gennyes üregek, hasi és pleurális üregek mosására 1:1000 oldat formájában. Használjon frissen készített oldatokat, mivel a vizes oldatok instabilok. A gyógyszer alacsony toxicitású. Nem okoz szöveti irritációt.
Rp.: Rivanoli 1.0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Sebek mosására.





Bor alkohol. 70%-os koncentrációban használja a sebész kezének és a páciens bőrének kezelésére. Használhat tiszta alkoholt (Spiritus vini rectificatus), nyers (Spiritus vini crudiis) és denaturált alkoholt (Spiritus vini denaturatus). A denaturált alkohol ugyanolyan antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, mint a tiszta alkohol, de jobban irritálja a bőrt, és kellemetlen szaga van. Egyes szerszámokat és anyagokat 96%-os alkoholban tárolnak. Az alkohol hátránya, hogy elősegíti a véralvadást, és megnehezíti a seb és a széleinek tisztálkodását.





Formalin. 0,5%-os oldat formájában használható szerszámok és gumitermékek fertőtlenítésére; Optikai és gumi műszerek formalinos fertőtlenítésére 5-10%-os oldatot használnak. Óvatosan, földdugós palackokban tárolandó. Bőrrel és nyálkahártyákkal való érintkezés esetén irritációt okoz, nagy adagok felszívódása esetén mérgezés lehetséges.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. A cisztoszkóp sterilizálásához.





A furacilint antiszeptikumként használják gennyes sebek megelőzésére és kezelésére 1:5000 arányú vizes oldat formájában. A furacilin oldatok nem irritálják a szöveteket, elősegítik a granulátumok növekedését, a sebgyógyulást. A gyógyszer hatásos az anaerob fertőzésekben. A vizes oldat hosszú ideig tárolható.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Üregek tisztítására.





A klór-B-t 0,1-0,5% -os oldatként használják a bőr, nyálkahártyák, sebek mosására; 2%-os oldattal készítik elő a sebész kezeit, 0,5-5%-os oldattal sterilizálják a gumikesztyűket, katétereket, dréncsöveket.





A klór-etilt helyi érzéstelenítésre használják hűtéssel a felületesen elhelyezkedő tályogok nyitásakor vagy átszúrásakor. 10, 20, 30 ml-es ampullákban készül.





A technikai éter a seb körüli bőr megtisztítására szolgál a kéregtől, a hámrétegtől és a kleolmaradványoktól. Gyúlékony.

Ezenkívül a következő gyógyszereknek mindig a gyógyszeres szekrényben kell lenniük: 40% -os glükóz oldat - 1 doboz; 10% -os kalcium-klorid oldat - 1 doboz; 25% -os magnézium-szulfát oldat - 1 doboz; 0,1% adrenalin oldat - 1 doboz; 1% mezaton oldat - 1 doboz; 1% -os difenhidramin oldat - 1 doboz; 1% lobelin oldat - 1 doboz. Alkalmazza ezeket az alapokat, hogy eltávolítsa a beteget az anafilaxiás sokkból. Az üveg alatti szekrényekben fel kell függeszteni az ápolónőnek az injekció utáni félelmetes szövődményekre adott válaszára vonatkozó utasításokat.

"A nővér kézikönyve" 2004, "Eksmo"

A seb mechanikai hatásból származó szöveti vagy szervi sérülés. Az áldozat megsérti a bőr vagy a nyálkahártyák integritását a testen. Nagyon egyszerű meghatározni a sebet jellegzetes jelekkel - vérzés, fájdalom, a szélek eltérése.

Az emberi test törékeny rendszer, amely nap mint nap ki van téve különféle traumatikus hatásoknak. Sérülés szó szerint bármilyen élethelyzetben keletkezhet, például főzés közben (vágások, égési sérülések), vagy autóvezetés közben, ezért ezeket mind csoportokba sorolják és csoportosítják, beleértve a kezelési módszerek rendszerezését is.

A sebek alapvető osztályozása

A bőr és a nyálkahártya sérülései és elváltozásai eltérő megjelenésűek, eltérő megnyilvánulásokkal és a bőrhártyák és a nyálkahártyák érintettségének mélységével járhatnak. Tehát a behatoló sebek olyan sérülések, amelyeket a peritoneum, a mellhártya, az ízületi membrán, a belső szervek falai és üregének épségének megsemmisülése kísér. A nem áthatoló viszont nem befolyásolja az üreg membránjait.

A sebek lehetnek posztoperatívak is, például hasi műtét után, vagy véletlenek, amelyeket baleset következtében szereztek.

Attól függően, hogy van-e gennyes fertőző folyamat a sebágyban, lehet fertőzött, szennyezett (ha a sebben nincs gennyesedés jele), vagy aszeptikus, azaz „tiszta” műtét eredményeként keletkezett.

Ha a sérülés módjáról és a sérült tárgy típusáról beszélünk, az orvosok különbséget tesznek szúrt, vágott, vágott sebek, zúzódásos, szakadt és harapott sérülések között. Ezenkívül egy seb lehet lőtt seb, ha a lőfegyver emberi testének kitettsége után keletkezett.

A seb testbe való behatolásának mértéke szerint a legártalmatlanabbak felületesek, vagyis szó szerint a bőr felső 2-3 milliméterét érintik. A mély sebek mélysége több mint néhány centiméter. A sebek érintőleges típusa azt jelenti, hogy a szövetet a sérülés tárgya levágja. A sebnek van egy kivezető nyílása, amelyen keresztül a tárgy elhagyja a testet.

Vak sebek akkor keletkeznek, ha egy traumás tárgy, például egy golyó a testben marad, és szövetekben, szervekben, csontokban ragad. Az ilyen elváltozásoknak nincs kivezető nyílása. A sebeken keresztül, éppen ellenkezőleg, két lyuk jelenléte a testen - bemeneti és kimeneti. A sebet okozó tárgy magától elhagyja a testet.

Különféle sebek kezelése, kötszerek használata

A seb jelenlétének meghatározása egy személyben meglehetősen egyszerű - általában ezt az elváltozást súlyos fájdalom, vérzés kíséri. Ha az erek érintettek, az érintett személy erős vérveszteséget szenved, miközben a vér erősen szivároghat, kifolyhat vagy pulzáló patak lehet. A seb szélei eltérnek, szabaddá téve a törzs, a végtagok vagy a fej belsejét. Egyes esetekben a fájdalom olyan erős lehet, hogy egy személy fájdalomsokkot kap.

A sebek kezelése elsősorban az elsősegélynyújtással kezdődik. Ehhez először meg kell határoznia a sérülés típusát, mértékét és mélységét. Ha az áldozat vérzik, a vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani, hogy elkerüljük a súlyos vérveszteséget. A vérzés megállításának egyik módja a nyomókötés felhelyezése.

Az öltözködés végrehajtása azonban nemcsak az elsősegélynyújtás szakaszában releváns. Az orvosi gyakorlatban a szakemberek kétféle sebkezelést különböztetnek meg:

• kötszerekkel;
• öltözködés nélkül.

A második típust nyitottnak is nevezik. Ezt az úgynevezett "kéreg" megjelenése kíséri a sebben - egy kemény forradás, amely megvédi a seb felületét a baktériumok és szennyeződések bejutása ellen. Másrészt a kéreg némileg lelassítja az elváltozás hámképződési folyamatait, ezért hosszabb ideig gyógyul. A nagy területű sebeket különösen kényelmetlen nyílt rendszerrel kezelni. Éppen ezért manapság a legelőnyösebb módszer a sebek nedves környezetben történő kezelése, amely nem teszi lehetővé a varasodás kialakulását, és a váladék (effúzió) eltávolítását is segíti a sebüregből. Ezenkívül a kötszerekkel történő kezelés nedvesen tartja a sebet, megelőzve a kiszáradást és az újbóli fertőzést.

A sebkötöző célja, hogy terápiás hatást fejtsen ki, és a gyógyuláshoz a legkényelmesebb környezetet védje a mechanikai hatásoktól és a szennyeződésektől.

Ebben az esetben a sebkötésnek bizonyos tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

• kötözéskor az effúziót eltávolítják a sebből, normál szöveti nedvességszintet és hőmérsékletet tartanak fenn benne;
• az anyag jól átengedi a levegőt, miközben megtartja a patogén mikroorganizmusokat;
• a kötszer nem tartalmaz mérgező összetevőket;
• a sebet borító anyag könnyen elhagyja azt anélkül, hogy rászáradna a sebbe.

Miért alkalmaznak kötést a sérültekre? A kötszerek funkciói a sebek kezelésében:

• váladék eltávolítása;
• a toxinok és baktériumok elpusztítása;
• a nekrózisos folyamatoktól való megtisztulás stimulálása;
• a normál nedvesség fenntartása a sebben;
• sebszellőztetés biztosítása;
• mechanikai sérülések elleni védelem;
• fertőzés megelőzése;
• a sejtek regenerációs és helyreállítási folyamatainak stimulálása.

Kötöző anyagok, főbb sebkötöző típusok

Hosszú ideig a speciális gyógyszerekkel impregnált steril géz törlőkendők maradtak a legegyszerűbb és legelterjedtebb anyag a sebek kezelésére szolgáló kötés elkészítéséhez. Ma is sok kórházban és egészségügyi intézményben használnak gézet törlőkendő formájában a sebfelület lefedésére, mivel ez az anyag tiszta, steril, természetes és olcsó. A géznek, mint minden textíliának, az a hátránya, hogy a sebből kifolyó folyadék gyengén kötődik meg, és megnövekszik a sebfelülethez való tapadásának képessége, bár az anyag jó nedvszívó tulajdonságokkal rendelkezik és kellően lélegző. Ennek eredményeként a sebeken lévő gézkötések gyorsan telítődnek a belőlük származó váladékkal, és szilárdan tapadnak a sérülés felületéhez, ami rosszabbá teszi a seb gyógyulását, és minden kötszercsere igazi próbatétel lesz az áldozat számára.

A modern orvostudomány úgynevezett interaktív kötszereket fejlesztett ki, amelyek nem úgy hatnak a sebbe, hogy bármilyen kémiai vagy biológiai gyógyszerrel itatják őket, hanem maguknak a kötszerek fizikai és mechanikai tulajdonságainak köszönhetően.

Az interaktívak a következők:

• szuperabszorbensek;
• alginátok;
• szivacskötések;
• hidrokolloidok;
• hidrogélek és amorf hidrogélek;
• filmek;
• atraumatikus kenőcskötések;
• nem szőtt nedvszívó kompozit kötszerek.

Szuper abszorberek. Ezek egy többrétegű kötés, amely úgy néz ki, mint egy párna. A készítmény cellulózt, valamint egy speciális szorbenst - poliakrilát szuperabszorbens port tartalmaz. A lézió helyére történő felhordás előtt a szorbenst Ringer-oldattal aktiváljuk. Az oldat anyaga a kötés felhelyezése után a következő napon bejut a sebbe. Tehát a szuperabszorbernek köszönhetően biztosítható a seb folyamatos mosása, aminek köszönhetően a nekrózis területei elkülönülnek. A sebfolyadékot, amelyet a sérült szövetek választanak ki, a szorbens por felszívja. A Ringer-oldat állandó áramlása a sebágyba hozzájárul annak autolitikus tisztításához, és serkenti a sebgranulációt.

Így a mély, felületes és érintőleges sebek kezelhetők, pakolhatók.

Alginátok. Alginátok alatt kalcium-alginát szálakból készült nemszőtt szövetet értünk. Száraz formában a kendőt és a belőle készült kötszereket sebek tömörítésére használják.

A seb által kiürített tartalomban nátriumsók vannak jelen. A kötszer hatása az alginát rostokkal való reakcióján alapul, amelyek duzzanat hatására hidrofil nedves géllé alakulnak, amely kitölti a sebet. A baktériumok gél általi felszívódásának köszönhetően csökkenthető a patogén mikroorganizmusok koncentrációja a sebüregben, így csökken az újrafertőződés veszélye.

Az ilyen típusú kötszerek lehetővé teszik a bőséges sebváladék szabályozását, serkentik a granulációs szövet növekedését. Alkalmazhatók akut és krónikus sebek kezelésére.

A nedves gélszerű állag kiegyensúlyozott sebkörnyezetet teremt, megakadályozza a seb kiszáradását, és nem tapad hozzá.

Szivacskötések. Az ilyen termékek habzó polimereken alapulnak. Szerkezetükből adódóan nagy nedvszívó és szellőző képességgel rendelkeznek. Ezen kívül ütéselnyelő és záró tulajdonságokkal is rendelkeznek. Normálisan nedves környezetet hoznak létre a sebben a függőleges felszívódás hatására, miközben a seb elszigetelődik a másodlagos fertőzéstől.

A modern szivacsbevonatok nyitott pórusú szerkezetű poliuretán habból készülnek. Méretük a kötés közepétől a felület felé haladva csökken. A készítmény egy speciális hidrofil mátrixot is tartalmaz, amely fokozza a sebből leválasztott folyadék felszívódását. A szivacsos kötszerek és kötszerek különösen fontosak az erősen váladékozó sebek kezelésére.

A test különböző részein elhelyezkedő felfekvések kezelésére a keresztcsontra, a könyökre és a sarkakra anatómiai jellemzőkkel rendelkező szivacskötések állnak rendelkezésre.

A hidroaktív gélréteggel ellátott habkötszer olyan eszköz, amely megakadályozza a sebágy kiszáradását és tapadását.

Az ilyen típusú védett kötszerek a sebfelszínen maradhatnak egészen addig, amíg az teljesen meg nem gyógyul és hámréteget nem képez.

Hidrokolloidok. Egyfajta membrán típusú kötszer, önrögzítő funkciójú elasztomerbe zárt nedvszívó anyag részecskéivel. A szorbens kristályok duzzadási tulajdonságaik miatt jó abszorbeáló képességgel rendelkeznek. A hidrokolloid kötszerek membránja ebben az esetben gátat jelent a baktériumok és fertőzések ellen. A sebfolyadék felszívódása során a szorbens kristályok géllé alakulnak, amely kitölti a sebüreget, aminek köszönhetően a sebágy normál nedvességtartalma érhető el.

Amíg a mikrorészecskék teljesen meg nem telik folyadékkal, a gél megtartja a sebfolyadék tartalmának felszívódását. Ha a kötés buborékot öltött, akkor ideje lecserélni. A kötés tapaszként is használható, a tapadó tulajdonságai miatt, és a kristályok géllé alakulásával csökken a tapadási képessége, aminek következtében a kötés csak az érintetlen területeken marad a bőrön ragasztva. A kötözés során a gélt Ringer oldattal távolítják el a sebágyról.

Hidrogélek. Az ilyen típusú kötszerek egy félig áteresztő membránból és egy poliuretán polimer gélből állnak, amelyhez rögzítik. A gélek nem változtatják meg eredeti alakjukat folyadékkal érintkezve, mérsékelt nedvszívó képességgel rendelkeznek. A gél kémiai összetételének köszönhetően a sebben a normál nedvességszintet biztosítják - akár 60% -ot is tartalmaz. A gél szerkezete a kötszer felhelyezése után több napig képes megkötni és felszívni a sebfolyadékot. A megfelelő nedvességszint fenntartása és a sebfelület szellőztetése serkenti a regenerációt és a gyógyulást.

A hidrogél kötszerek membránja kívülről akadályozza a mikroorganizmusokat és a nedvességet. Az ilyen kötszerek nem tapadnak a sebbe, könnyen eltávolíthatók a kötszerek során, anélkül, hogy fájdalmat okoznának a betegnek. Ezenkívül a hidrogél kötszerek átlátszóak, ami lehetővé teszi a sebgyógyulási folyamatok megfigyelését a kötés eltávolítása nélkül.

amorf hidrogélek. A kötszer összetétele vizet, glicerint, karboxi-metil-cellulózt, hidroxi-metil-cellulózt tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek fenntartják a megfelelő nedvességszintet a sebben. Az amorf hidrogélt hidratáló és folyadékelnyelő tulajdonságok kombinációja jellemzi. Ezenkívül a gél Ringer-oldatot tartalmaz a granulációs szövet képződésének serkentésére.

Az amorf hidrogél kötszerek sikeresen kombinálhatók szuperabszorbensekkel, szivacsos és alginát kötszerekkel.

Filmek. Az a tulajdonságuk, hogy fenntartják a nedvesség szintjét a sebágyban. Szorosan rögzítve vannak, és az átlátszóság miatt lehetővé teszik a gyógyulási folyamat megfigyelését anélkül, hogy a kötést minden alkalommal le kellene venni a vizsgálathoz. Előnyük az intenzív záró tulajdonságok, a mechanikai és hőhatások, a nedvesség és a kívülről érkező baktériumok elleni védelem.

Atraumatikus kenőcskötések. A kenőcskötszerek szintetikus vagy pamutszövetből készült többrétegű hálók, amelyekben különböző méretű, gyógykenőcsöt tartalmazó sejteket tartalmaznak. Használatuk szorbensekkel párhuzamos kötszerek alkalmazását igényli. Az atraumás kenőcskötszerek egy napnál tovább is lehetnek a seb felszínén, nem tapadnak rá, nem szárítják ki a sebágyat. A sejtek megfelelő szélessége miatt a kötés biztosítja a sebfolyadék normális kiáramlását. A kötözés során az ilyen kötés nem sérti meg a seb felületét.

Nem szőtt nedvszívó kompozit kötszerek. A termékek nagy nedvszívó képességűek, többrétegűek, és nem szőtt szorbenseket, például cellulózt tartalmaznak. Az ilyen anyagok a hidrofób felület jelenléte miatt nem tapadnak a sebbe, és nedvszívó képességük közel kétszerese a hagyományos szövet alapú nedvszívó kötszerek képességeinek.

A kötszer külső membránja vízlepergető tulajdonsággal rendelkezik, és megvédi a sebet a mikroorganizmusok behatolásától.

A mai napig a betegek számára a legatraumatikusabb és az egészségügyi személyzet számára legkényelmesebbek az interaktív kötszerek a sebkezeléshez. Ezek a termékek szintetikus és természetes anyagokból készülnek, képesek a megfelelő nedvességszintet fenntartani, nem tapadnak a sebekre. Az interaktív kötszerek egyszerre biztosítják a levegő keringését, a váladék megkötését, a megfelelő nedvességet, valamint védelmet a külső hatásokkal és a mikrobiális behatolással szemben. Mindez hozzájárul a sebek gyorsabb gyógyulásához.

Autósok és gyalogosok, hétköznapi emberek, egyszóval mindazok, akiknek bármi közük van a sérülések vagy sérülések orvosi ellátásához.

A különböző típusú kötszerek használata a sebek fertőzés elleni védelmének, a sérült terület immobilizálásának, az üregek és sebek kiürítésének, valamint a sebek tamponálásának szükségessége miatt szükséges a vérzés megállításához. Használják sebészeti beavatkozások alatt és után, elsősegélynyújtás során, bármilyen típusú kötszer elhelyezésére.

A desmurgia orvostudományi kategóriáira utaló "kötések" fogalma rokon. Az orvostudósok megjegyzik, hogy a kötszereket a betegek kötözésére szolgáló eszközöknek nevezik.

Általános besorolás, cél, kötszerekre vonatkozó követelmények

A kötszerek többfunkciós termékek, amelyek cérnák, szövetek, fóliák, különféle nem szőtt anyagok. Használhatják ipari vállalkozások kötszerek gyártásához, vagy használhatják orvosok és végfelhasználók. Szerkezetük szerint az anyagok lehetnek természetesek, szintetikusak vagy vegyesek. A legnépszerűbb kötszer a vatta és a géz.

Az orvosi vatta fő osztályozása azt jelenti, hogy higroszkóposra és kompressziósra osztják. Az első nagyon nedvszívó, sikeresen alkalmazzák a vérzés megállítására, gyógyszeres terápiás kötszerek alkalmazására. A préselt pamutot sínek és meleg borogatás felvitelére használják.

A vatta természetes anyag, természetes pamutszálakból készül, fehérítetlen vagy tisztított kötszer lehet. Az első nem a sebfelülettel való közvetlen érintkezésre szolgál, pamutszálból készül, és nem zsírtalanodik. A második típusú vatta steril vagy nem steril, ebből készülnek az orvosi és higiéniai tamponok.

A viszkóz vatta speciálisan feldolgozott cellulózból készül.

Ha az anyagot alkalmazás szerint vesszük figyelembe, megkülönböztethetjük:

• pamut higroszkópos szem pamut;
• higiénikus;
• sebészeti.

Az első két típus lehet steril vagy nem steril. A sebészeti gyapotot csak sterilen állítják elő.

A géz egy speciális gyógyászati ​​szövet, de a hosszanti és keresztirányú szálak ritkább elrendezésével, ami hálószerűvé teszi. A gyártók különböző típusú gézeket kínálnak:

• durva;
• fehérített giroszkópos;
• pamut tiszta;
• pamut viszkóz keverékével.

Mire használhatók a kötszerek? Általában a beteg öltöztetése a következő esetekben történik:

• a seb helyének védelme hőtől, hidegtől, portól, szennyeződéstől, fertőtlenítése;
• megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a sebbe;
• kötszer terápiás szerek rögzítése a sérülés helyén;
• terápiás hatás biztosítása a seb folyamatára;
• szövetdarabok, toxinok bomlástermékei, allergének eltávolítása az érintett területről.

Minden kötszer fő tulajdonsága az atraumatikusság és szilárdság, ha szükséges, sterilitás. A kötszernek rugalmasnak, légáteresztőnek és a mikroorganizmusok számára át nem eresztőnek kell lennie.

Különböző formájú kötszerek, amelyeket orvosi manipulációkhoz használnak:

• kötszerek;
• csomagok;
• szalvéták;
• tamponok;
• vakolatok;
• sebtakarók;
• gyógyszivacsok.

Orvosi kötszerek

A kötszerek különböző típusú szövetekből készült termékek, amelyek bizonyos rugalmassággal, sűrűséggel, szilárdsággal rendelkeznek, és nedvszívó képességgel és szellőzéssel rendelkező vászon.

Vannak ilyen típusú kötszerek:

• géz;
• szövet;
• gél;
• vakolat;
• kötszer;
• háló;
• cső alakú;
• rugalmas;
• kemény;
• öntapadós.

Az orvosi kötszerek alkalmazási területei lehetnek elsősegélynyújtás vagy szakképzett orvosi ellátás, traumatológia, sport.

Öltözködési csomagok

Olyan termékek, amelyek kész kötszerek, amelyeket a sebre kell felvinni a vérveszteség és fertőzés, fertőzés és fertőzés megelőzésére. A készlet tartalmaz egy steril hidrofil kötést és egy vattakorongot, amely a kötés egyik végére van varrva, vagy szabadon helyezkedik el. Lehet egy vagy két párna. Mindkét termék pergamenpapírba van csomagolva, és gumírozott steril tasakban van.

Az ilyen kötszert gyakran használják égési sérülések, lőtt és szúrt sebek elsősegélynyújtására, emellett minden katonának egyéni kötözőtáskával kell rendelkeznie a háborús övezetben.

Szalvéták

Ezek az orvosi eszközök lehetnek gézkötszerek és orvosi eszközök is. Nagy sűrűségű vászonból készülnek, szigorúan a GOST követelményeinek megfelelően. A törlőkendők erősen higroszkóposak, és a varrásnak erősen feszesnek kell lennie.

A gézszalvéták kétrétegű gézdarabok, amelyek 5, 10, 20, 40 darabos kiszerelésben kaphatók.

Az orvosi szalvéták gyógyászati ​​szerekkel kezelt szövetkendő - gyógyító vagy antiszeptikus.

Mire használhatók az orvosi törlőkendők? A következőkre használják:

• sebek kiürítése;
• a sebfelület vagy üreg fertőtlenítése;
• kötözőbetétek a sérülés és a kötszer közötti közvetlen érintkezés megakadályozására;
• sebszennyeződés megelőzése.

Orvosi tamponok

A legfeljebb 50 centiméter hosszú, legfeljebb 10 centiméter széles gézcsíkok 3-4 rétegben hajtogathatók, a szélei belülre tekerhetők. Sebek tamponálására, a működési terület korlátozására, néha vízelvezetésre használják. A turundákat keskeny, legfeljebb 2 centiméter széles, 10-15 centiméternél rövidebb gézcsíkoknak nevezik. A tamponokhoz hasonlóan elkészítve, szűk sebek és sipolyok vízelvezetésére, vízelvezetésének előkészítésére szolgálnak. A gézgolyók a tamponok egy másik típusa, amelyek több rétegben összehajtott kis gézdarabok, amelyek háromszögre vagy négyszögre hasonlítanak. Ezek az anyagok szükségesek a sebek, hasi sérülések kiürítéséhez, a sebész kezének és a műtött bőrének kezeléséhez a műtéti területen. A pamut-gézgolyók hasonló megjelenésűek és hatókörűek, de gézbe csomagolt vattából készülnek.

vakolatok

Kötszerként alkalmazva lehetnek kötőanyagok vagy fixálók: előbbiek gyógyhatású anyagokat tartalmaznak, utóbbiak nem.

A rögzítő tapaszok sebészetben vagy traumatológiában használhatók, rögzítik a kötszereket. A fedővakolatok bizonyos betegségek, mechanikai sérülések kezelésére szükségesek, bőrgyógyászatban használják.

Ezeknek a termékeknek egy másik neve ragtapasz. Ragasztó vakolat formájában lehet:

• csíkos;
• szalag.

Egyrészt a tapasz ragadós felületű. A fedőtapaszok ragacsos oldalán gézpárnával vannak ellátva, hogy megakadályozzák a tapasz letapadása miatti seb sérülését.

A kötözőtapasz készülhet tekercsben, vagy darabonként egyedi csomagolásban.

Sebkötések kötszerekhez

Viszonylag új, modern találmány a kötszerpiacon. Leggyakrabban krónikus sebek kezelésére használják. A seb típusától függően a bevonatok eltérő alakúak és összetételűek lehetnek, például tisztításra, szerves törmelékek eltávolítására, granulálására vagy a seb hámozására szolgálnak.

A sebkötések a következő formában kaphatók:

• szivacsos;
• alginát;
• hidrogél;
• hidrokolloid bevonatok.

Ezekből az alapokból speciális kötszereket készítenek a sebváladék felszívódására, a seb hidratációs folyamatainak szabályozására. A bevonatok másik típusa a membránok és a páraáteresztő fóliák.

Miért sokoldalúbbak és jobb minőségűek a sebkötözők a sebek kezelésére? A fóliák, membránok és szivacsos bevonatok használata megoldja a kötszerek kiszáradását, tapadó hatással lehet a szövetekre, bizonyos típusú szerek egyáltalán nem igényelnek további eltávolítást a sebből, mivel idővel megoldódnak.

A sebfelület lezárására szolgáló fóliák általában antiszeptikumokat vagy gyógyító szereket tartalmaznak. Ilyen filmek az Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

A biológiai sebkötések, például a "Biokol-1" átlátszó, porózus és rugalmas film formájúak. Felvitel után önrögzül a sebben, serkenti a sejtregenerációt, ezáltal felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Egy ilyen eszköz teljesen atraumatikus, enyhe érzéstelenítő hatása van. Trofikus fekélyek, égési sérülések, donor sebek kezelésére használják.

Takaró szivacsok

Ez a gyógyszer adagolt vagy nem adagolt jellegű, porózus szerkezetű, különböző formájú és tömegű adagolási forma. Az anyag gyógyászati, antiszeptikus és segédanyagokat tartalmaz.

Megjelenésében egy ilyen szivacs száraz, porózus fehér színű lemeznek tűnik, sárgás árnyalattal, amely többféle méretű lehet. A termékek biológiai anyagokból, például hínárból, szarvasmarha bőréből vagy inakból készülnek, és egyedileg, steril csomagolásban készülnek.

A hemosztatikus szivacsokat emberi vérplazma alapján készítik, kalcium-kloridot és aminokapronsavat adnak hozzá. A helyi alkalmazás során a ráhelyezett szivacs fokozatosan feloldódik. Tartalmazhat kollagént, trombint, fibrint, injekciós üvegben kapható.

A zselatin felszívódó szivacs egy steril, keményített hab, amely vízben jól oldódik. Az emberi test szöveteiben reszorpciós folyamaton megy keresztül. Az eszközt a vérzés megállítására használják sebészeti beavatkozások során.

A kollagén szivacsok porózus steril lemezek formájában készülnek, amelyek kollagénrostokat tartalmaznak. Ezek a gyógyászati ​​termékek tapadó, vérzéscsillapító, nedvszívó tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért gyakran használják sebfelületre történő fektetésre, valamint természetes polimerekkel és gyógyszerekkel (pektin, antibiotikumok, kitozán) kombinálják.

A kötszer használatának követelményei: előkészítés, sterilizálás

A sebészeti és kötési eljárásokhoz szükséges géz többféle méretű szalvéta formájában készül - 8x8 cm, 50x10 cm, 50x30 cm.

A megfelelő méretű szalvétát leválasztjuk egy vászondarabról, majd a széleket a vágás mentén befelé hajtjuk, a szalvétát 4 rétegre hajtjuk. A kész törlőkendőket száraz állapotban, vagy meleg, steril nátrium-klorid-oldattal megnedvesített állapotban is használhatjuk, ha például meg kell védeni a bélhurkokat és a hashártyát a kiszáradástól a hasi műtétek során.

A hosszú gézcsíkok formájú tamponokat 5-10 centiméter széles, 20-30 centiméter hosszúságú mennyiségben készítik el. A vágott éleket befelé hajtjuk, az előkészített tamponokat hosszában, majd 4 rétegben.

A Mikulich-módszer szerinti tamponokat, valamint a 10x10 centiméteres kis tamponokat a sebészek használják a műtétek során. Ezeket úgy kell hajtogatni, hogy a vászon omladozó szélei ne morzsolódjanak bele a sebbe.

A tiszta sebeket gézbe csomagolt pamutcsíkból csíkokkal vagy matricákkal fedjük le. Rögzítési módszerek - kollódium vagy cleol kötés a tetejére.

A kötszerek sterilizálásának fő módja az előkészítés során az autoklávozás, vagyis az autoklávban történő sterilizálás. Mi az autokláv? Ez a sterilizáló készülék műszerek, anyagok, orvosi kellékek fertőtlenítésére szolgál. A sterilitást úgy érik el, hogy a tárgyakat forró vízgőzzel kezelik a normál légköri nyomás feletti nyomáson. Az autoklávban a hőmérséklet eléri a 125-135 Celsius-fokot, míg a száraz hőszekrényben az anyagokat és tárgyakat 180-190 fokos hőmérsékleten dolgozzák fel, ami jelentősen növeli a kopásukat. Az autoklávozás a sebészeti ágynemű, valamint a sebészeti kötszerek sterilizálásának egyik módja is.

A fertőtlenítési eljárás időtartama 0,5 atmoszférán általában körülbelül egy óra - ez az idő elegendő az ismert kórokozók többségének elpusztításához. Ha a nyomás eléri az 1 atmoszférát, a folyamat 45 percre csökken, 1,5 atmoszféránál a sterilizálás 30 percig tart. 2 atmoszféra mellett a gőz hőmérséklete eléri a 134 Celsius fokot, a feldolgozási idő 15-20 perc.

Ha a készülék megfelelően működik, a személyzetnek csak a sterilizálási módot, a nyomásmérő és az időzítő leolvasását kell figyelnie. A hibás eszközökhöz további mintákat és sterilitási mutatókat biztosítanak, például a Mikulich-tesztet. Lényege abban rejlik, hogy a „sterilizált” szót egy papírcsíkra írják, majd a papírt keményítőpasztával kezelik. Szárítás után egy darab papírt Lugol-oldattal borítanak, aminek következtében kék színt kap. A papírra írt szó láthatatlanná válik. A papír szárítása után az anyagba fektetik, amelyet tovább sterilizálnak. A 100 fok feletti hőmérsékletnek való kitettség miatt a papírra írt szó ismét megjelenik. A védekezés benzoesav, kén, aszpirin, rezorcin, karbamid felhasználásával is végrehajtható. A por vagy szilárd halmazállapotú anyagokat kémcsövekbe helyezzük, fedővel lezárjuk, és az autoklávban a hőmérséklet hatására az anyag megolvad, és lehűlés után tömör masszát képez.

Hogyan működik a készülék? Az autoklávnak dupla fémfalai vannak, amelyek között víz van, a fedél zárva van, a vizet alulról forrásig melegítik. Forraláskor vízgőz tölti ki az autokláv belső üregét. Ezt megelőzően a sterilizálandó anyagot egy bixbe vagy zacskóba helyezzük és az autoklávba küldjük. A Bix fedéllel rendelkezik, az oldalsó felületeken lyukak vannak benne a gőz áthaladásához. Az autoklávozási folyamat befejezése után a lyukakat egy speciális fémperem zárja le a tömítettség érdekében. Az autoklávon kívül ezek a bixek legfeljebb 2 napig tárolhatók. A biciklik belülről szalvétával vagy vászonnal vannak kibélelve.

A kötszerek sterilitásának kötelező követelménye a szárazság. A nedves vagy nedves anyagok nem tekinthetők sterilnek.

Sürgős esetekben, ha nem a kötszerek üzemszerű előkészítéséről beszélünk, hanem például az otthoni elsősegélynyújtásról, minden tiszta anyag használható, amelyet előzőleg forró vasalóval vasaltak mindkét oldalon. Ha nincs kéznél vas, a vásznat bórsav, kálium-permanganát, rivanol vagy más sterilizáló oldattal kezeljük.

Az aszeptikus kötszerek mellett az orvostudományban antiszeptikus kötszereket is használnak - antiszeptikumok vagy antibiotikumok oldataival átitatott gézt és vattát az anyag sterilitásának megőrzése érdekében. Meg kell jegyezni, hogy az antiszeptikus anyagokat meglehetősen ritkán használják, mivel jelentős hatással lehetnek az érintett szövetekre, elpusztíthatják azokat vagy irritációt okozhatnak.

A felületi horzsolások, sebek kötözése gipsszel vagy ezüstsókkal átitatott baktériumölő papírral történhet. A papírt steril vízzel megnedvesítjük, majd felvisszük a sebbe.

A vérzés megállítására megfelelő szerekkel impregnált anyagokat, valamint sebkötözőket használnak.

Az egyedi öltözőtáskák kényelmesek az elsősegélynyújtáshoz - használatra készek, az anyagokat nem kell tovább sterilizálni. Általában jelen vannak a járművek elsősegélynyújtó készletében, a szindrómás csomagolásban, valamint az egyéni katonai elsősegély-készletekben.

A csomagoláson fel kell tüntetni a csomagolás felnyitásának módját, amely alkalmas arra, hogy a sterilitást ne sértse. A gyári egyedi táska használata előtt feltétlenül ellenőrizni kell a zsákhéjak épségét.

Kötszerek elszámolása, tárolása, elhelyezése egészségügyi intézményekben

A gyógyászati ​​eszközök - gyógyszerek, anyagok, eszközök - elszámolásának szükségessége abból adódik, hogy a költségvetési intézmények szigorú beszámoló alapján kapják meg, és a felsorolt ​​kategóriák mindegyikét költségvetési forrásból vásárolják meg.

A kötszerek, fóliák, kötszerek, tapaszok, egészségügyi betétek, bármilyen típusú vatta, égésgátló kötszerek, kötszeres zacskók, kötszerek, ragtapaszok és egyéb, a sebfelülettel közvetlenül érintkező eszközök könyvelési szempontból kötszernek minősülnek.

Ha az egészségügyi intézményben gyógyszertár működik, az anyagok kiskereskedelmi áron kerülnek elszámolásra az önköltség teljes összegére, tárgyi mennyiségi elszámolást nem végeznek. Az anyagok gyógyszertárba történő beérkezése a gyártó vagy az eladó által kiállított számla igazolásával történik. Az ellenőrzést követően a számlák egy speciális regisztrációs könyvbe kerülnek.

A kötszerek egészségügyi személyzet számára történő kiadása csak az irodák vagy osztályok felelős személyei számára történik a számlákon. Ebben az esetben a címzett egy speciális naplóban írja alá az anyag átvételét. A számlákat két példányban állítják ki - az egyik a gyógyszertárban marad, a másik - a hivatal vagy osztály anyagi felelőse.

A sérülések következtében elveszett kötszerekről is van feljegyzés. A használhatatlanná vált tárgyi javak leírásáról törvényt készítenek. Az aktust két példányban bizottság készíti el egy egészségügyi intézmény főkönyvelőjének részvételével. A fogyasztásra és felhasználásra alkalmatlan állapotba került pénzeszközöket a megbízás jelenlétében megsemmisítik.

Ha az egészségügyi intézményben nincs gyógyszertár, akkor az elszámolás kicsit más módon, mégpedig darabonként történik. Az orvosi kötszerek kiadása tíz napos szükséglet erejéig történik. Közösen összeállított szállítási ütemterv van. A befolyt pénzeszközöket a kabinetek irodáiban tárolják.

Az általános könyvvizsgálaton és elszámoláson túl a kórházi, rendelőintézeti vagy szakorvosi rendelőben történő felhasználásra átvett kötszerek is elszámolás alá tartoznak.

Az orvosi felszerelések átvétele és belső mozgása a következők alapján történik:

• számlák a szállítótól;
• átvételi igazolás;
• kimutatások az osztály (iroda) szükségleteihez szükséges tárgyi eszközök kiadásáról;
• értesítéseket.

Minden termék vagy eszköz csomagolási jelölésének tartalmaznia kell a gyártó nevét és címét, a termék tömegét vagy méretét, a gyártás dátumát vagy a lejárati dátumot, a steril vagy nem steril terméket, az elfogadható felbontási módot, a műszaki jellemzők megjelölését. , GOST.

Hogyan tárolják a kötszereket? Ehhez speciális bútorok szükségesek - szekrények, fiókok, állványok, belülről világos olajfestékkel borítva, raklapokkal, amelyeknek mindig tisztának kell lenniük. Száraz és jól szellőző helyen kell őket elhelyezni. A szekrényeket, polcokat, állványokat rendszeresen 0,2% -os fehérítőoldattal vagy klóramin oldattal kell kezelni fertőtlenítés céljából. A steril eszközöket a tárolási feltételeknek megfelelően az eredeti csomagolásukban tároljuk, az elsődlegesen felbontott csomagolásban nem tárolható. Azokban a helyiségekben, ahol az anyag található, stabil hőmérsékletűnek kell lennie, hogy a csomagolás ne gyűljön össze kondenzvíz, amikor leesik. Felhasználhatósági idő - legfeljebb 5 év.

Ami a nem steril termékeket illeti, vastag papírba csomagolva vagy szövettasakokban raklapokon és állványokon tárolhatók. A tárolási szabályok szerint nem szabad megengedni a hirtelen hőmérséklet-változásokat, penész- és gombaképződést, valamint nedvesség megjelenését a helyiségben. A csomagolás sértetlenségének megsértése vagy átnedvesítése azt jelenti, hogy egy adott tétel már nem tekinthető sterilnek.

A gipszkötéseket száraz helyiségekben tárolják, megakadályozva a mechanikai károsodásukat. Átlagosan az eltarthatósági idő 5 év.

Minden orvosi eszközre és készítményre, beleértve a kötszereket is, ágyonként vagy osztályonként meghatározott fogyasztási arányok vonatkoznak. A norma kiszámítását a különböző típusú betegek valós költségei alapján kell elvégezni. Az egészségügyi kérdésekre felhatalmazott szerv rendeletei, utasításai és egyéb szabályzatai állapítják meg.

A kötszerek újrafelhasználása és ártalmatlanítása

Felhasználhatók-e újra a fogyóeszközök, például a kötszerek? A steril kötszerek, egyedi kötszertasakok, tapaszok, sebkötözők eldobhatóak, és a betegekre történő felvitel után nem sterilizálhatók.

A használt kötszerek, tamponok, törlőkendők újrafertőtlenítése a spórolás érdekében célszerű lehet - például műtétek után autoklávban moshatók és sterilizálhatók, de csak akkor, ha nem voltak gennyesek.

A mosás után újrahasznosított géznek kifejezetten kisebb a szívóképessége. A felhasznált anyagokat hideg vízbe vagy 0,5%-os ammóniaoldatba áztatják, és ezt a vér megszáradása előtt kell elvégezni. Ezután megmossák, felforralják, öblítik, szárítják, autoklávban sterilizálják. Ezen anyagok célja az összes eljárás végén csak a kötszerek végrehajtása.

A használt kötszerek potenciális veszélyességének jellemzője lehetővé teszi, hogy a B csoportba sorolhatóak az orvosi hulladékok - potenciálisan veszélyes és fertőző hulladékok, amelyeket ártalmatlanítani kell.

Az ilyen anyagok újrahasznosítási algoritmusa több szakaszból áll. Kezdetben az egész egészségügyi intézményben összegyűjtik, majd ideiglenes tárolóba helyezik a szervezet területén. A következő lépés a hulladékok fertőtlenítése, majd az intézmény területéről elszállítva, elégetve, elásva vagy más módon megsemmisítve történik.

Az orvosi kötszerek megvalósításához szükséges anyagok szövet vagy pamut, természetes és szintetikusak lehetnek. Némelyikük időszakos sterilizáláson és újrafelhasználáson esik át, másokat pedig ártalmatlanítani kell, és nem lehet újra felhasználni.