Urográfia elvégzése. Röntgen módszer a páros szerv vizsgálatára - a vesék urográfia kontrasztanyag használatával: indikációk és ellenjavallatok, az eljárás előkészítésének és lefolytatásának jellemzői. A röntgenvizsgálat típusai

Felmérés urográfia A vesét az urológiában használják a fogkő, a vese pyelocalicealis rendszerének képződményeinek kimutatására.

Az urogramon az urát kövek jól láthatóak, gyengébbek - oxalát. A foszfátkövek ritkák a sima urográfiában.

A vizsgálat során kapott képet 30x40 cm-es röntgenfelvételen rögzítjük.
Ez a filmméret lehetővé teszi a következő anatómiai formációk megjelenítését:

• Csípcsontok;
• Gerinc;
• Kis medence;
• vese;
• Hólyag;
• Sűrű idegen testek.

Az áttekintő urogramon a bélhurkok nyomon követhetők. Ha tele vannak gázzal vagy széklettel, a vesék láthatósága romlik. Az eredmények kvalitatív értelmezése a páciens előzetes felkészítésétől, a gyomor-bél traktus tisztításának mértékétől függ.

Az áttekintő képen a megnagyobbodott vesék árnyéka látható a medencecsonti rendszer kiterjesztésével. A figyelmes radiológus észleli a vese hilum növekedését. A röntgenfelvételen a vesék árnyéka oldalra tolható el, és annak Alsó rész kifelé fordult.

A jobb vese korallköve az urogramon

A vesék tágulását (tágulását) a felszínen gömb alakú kiemelkedések jellemzik. A formációk megjelenítése nem egyértelmű. A vese enyhe elsötétülése a patológiában a normálisnál masszívabbnak tűnik. A has középvonalán túl tud mozogni.

A fenti változások mindegyike nem látható egyértelműen a röntgenfelvételen. A patológia meghatározása az urográfiában a radiológus képzettségétől függ.

A módszer lényege

Az urogramon a csontrendszer nyomon követhető, lágy szövetek, gerinc, amit szintén orvosnak kell értékelnie.

A vizsgálatnak sok más finomsága is van, de mindig intravénás urográfia előtt végzik el.

Leggyakrabban az urográfia felmérése után az orvos mélyebb röntgenvizsgálatokat ír elő. és a kontrasztanyagra adott lehetséges allergiás reakciók - itt olvashat.

Olvasson a vesekólika kezeléséről otthon, valamint kórházi környezetben.

És itt minden arról szól, hogyan diagnosztizálják a hidronephrosist gyermekeknél, és milyen kezelési módszereket alkalmaznak. Mennyire veszélyes a műtét és lehetséges-e teljes felépülés veseműködés.

Javallatok

A felmérés és a kiválasztó urográfia indikációi:

A jobb vese hidronephrosise röntgenfelvételen

• daganatos kövek;
• Idegen testek;
• Vese- és ureter kövek;
• Az alsó hát és a has sérülései;
• Vesekólika.

Vészhelyzet van műtéti indikációk felmérési urográfia elvégzéséhez.

Több órán át tartó éles hátfájás esetén vizsgálatot végeznek a fogkő lokalizációjának megállapítására és méretének felmérésére.

Ellenjavallatok

A vizsgálat ellenjavallt terhes nők számára (valamint minden típusú röntgenvizsgálat).

Relatív ellenjavallat azoknak a betegeknek a vizsgálata, akiknél nemrégiben kontrasztos gasztroszkópiás eljáráson estek át, a báriumnak a belekben való áthaladásán.

A gasztrointesztinális traktusban lévő kontrasztanyag megnehezíti a vesék megjelenítését. Az ilyen betegeknek több napra van szükségük, hogy megtisztítsák a beleket a felesleges báriumtól.

A felmérési urográfia abszolút ellenjavallatai:

1. Fogantatás és gyermekvállalás;
2. Egy vese hiánya;
3. Krónikus sugárbetegség.

Az urográfiai munkákkal kapcsolatban Általános szabály minden röntgenvizsgálat esetében: az eljárás előnyeinek meg kell haladniuk a károkat.

Kiképzés

A vesék felmérési urográfiájára való felkészülés alapja a gyomor-bél traktus tisztítására szolgáló diétás terápia. Az étrend alapelvei a vese áttekintő röntgenfelvétele előtt:

1. A termékek kizárása puffadást okozva(cukor, kenyér, tej, hüvelyesek, burgonya);
2. A belek tisztítása szorbensekkel (aktív szén, polyphepan, karbolen);
3. Az étkezés megtagadása este és reggel az eljárás előtt;
4. Reggeli tea cukor nélkül.

Példa egy vesekőben szenvedő beteg áttekintő urogramjára

A klasszikus urográfia megköveteli a beteg belei állapotának fluoroszkópiával történő ellenőrzését. A gyakorlatban a páciens expozíciójának csökkentése érdekében a röntgenszoba látogatása után azonnal áttekintő kép készül.

A puffadás megelőzése érdekében ne igyon sok vizet.

Az európai követelmények szerint minden röntgenvizsgálatot a beteg vagy hozzátartozóinak beleegyezésével kell elvégezni.

A gyanús és befolyásolható betegek ajánlott nyugtatók, fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók.

A belek urogramra történő előkészítésének két módja van:

• Oldjunk fel egy zacskó Fortranst 2 liter vízben. Igya meg a napi oldatot;
• Fogyassza naponta 4 alkalommal, 4 tablettát aktív szén. Az eljárás előtt tisztító beöntéseket kell készíteni vízzel;
• Gyermekeknél az espumizan a bélelgázosodás megszüntetésére szolgál.

Csecsemőknél az urográfiát sürgősségi indikációk szerint végezzük. Kisgyermeknél állandó összehúzódás miatt simaizom gyomor-bél traktus növeli a széklet és gázok felhalmozódásának kockázatát a bélben.

Hogyan történik a felmérés urográfia?

Az eljárás magában foglalja a vesék, a kismedence képének rögzítését röntgenfilmre (30x40 cm).

A vesebetegség ma is nagyon gyakori. Diagnosztizálásra használják különféle módszerek- ráadásul a korszerűbbek, például az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás - fokozatosan felváltják az elavult és kevésbé informatívakat. A vesék röntgenvizsgálata, más néven urográfia azonban továbbra is igényes, mivel lehetővé teszi a szerv szerkezetében bekövetkezett változások megismerését és a helyes diagnózis felállítását.

Az urográfia típusai

A vesék röntgenvizsgálatának többféle típusa létezik. Az, hogy az egyes esetekben melyik módszert kell alkalmazni, dönti el. Az orvosnak kell választania legjobb módja a vesék szöveteinek és működésének tanulmányozása, attól függően, hogy milyen jogsértések vannak jelen.

Ezt az eljárást a betegnek írják fel, ha az orvos vesebetegségre utaló jeleket észlel. Általában minden más, összetettebb tanulmányt megelőz. Az egyszerű urográfia gyakori röntgen a test azon része, ahol a vesék találhatók.

Különösen informatív ezt a diagnózist nem nevezhető, de segítségével ellenőrizhető a szerv helye, valamint azonosítható nagy kövekés néhány egyéb probléma. A módszer tagadhatatlan előnye az a tény, hogy nincs további felszerelés ez a tanulmány nem igényel, de bármelyik klinikán elvégezhető. Ez a módszer a páciens bizonyos előkészítését igényli, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

Az egyszerű urográfia lehetővé teszi a szakember számára, hogy figyelembe vegye a vesék szerkezeti állapotát, kezdve a vesékkel felső osztály a hólyag kiválasztó csatornájának kezdete előtt. Emellett az orvos látja a kismedencei régió csontjait, és „első közelítésként” felmérheti az ureterek és a hólyag állapotát és teljesítményét is.

Intravénás diagnosztika

Az intravénás urográfia egy röntgenvizsgálat, amely magában foglalja a kontrasztanyag. Általában jódot tartalmaz és. Ezt az oldatot a beteg vénájába fecskendezik, feltéve, hogy a hólyag üres. Ezt követően több kép is készül.

Az intravénás urográfia előkészítése az, hogy a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot. Összességében három intravénás urográfiai módszer létezik: kiválasztó, kompressziós és infúziós.

Kiválasztó urográfia

Olyan, mint egy értékelés. Az egyetlen különbség e diagnosztikai módszerek között az, hogy a kiválasztó vizsgálat során kontrasztanyagot használnak. Az első kép a bemutatása után egy-két perccel, a második öt perc, a harmadik hét perc múlva készült. A vizsgálat lehetővé teszi a hólyag és a vesemedence folyadékkal való feltöltésének intenzitásának felmérését, valamint lehetővé teszi a vesék alakjának és szerkezetének, a kövek és a cisztás daganatos neoplazmák elhelyezkedésének értékelését.

A felmérési urográfiához képest a módszer informatívabb, és maga a kép is tisztább. Ennek a technikának a hátrányai közé tartozik a lehetőség allergiás reakció kontrasztanyagokhoz. Orvos be hibátlanul ki kell derítenie, hogy a beteg egyéni intoleranciában szenved-e valamilyen gyógyszerrel szemben. Még ha a válasz negatív is, az anyag befecskendezése előtt vizsgálatot kell végezni: 0,1 ml kontrasztanyag oldatot injektálunk intradermálisan az egyik alkarba, a másik alkarba pedig sóoldat. Ezután az orvos összehasonlítja a reakciót.

Kompressziós urográfia

Ez a típus bonyolultabb eljárás. Ennek során a páciens húgycsövét mesterségesen befogják. A kép nagyon tiszta, azonban nem lehet felmérni a rajtuk lévő ureterek állapotát, mivel beszorultak. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy a kompressziós módszert kombinálják a kiválasztó módszerrel, hogy az eredmény a lehető leginformatívabb legyen. Az eljárás jelentős hátránya, hogy ez a kutatási módszer nagyon fájdalmas.

Infúziós urográfia

Általában azoknak adják, akiknek fogyatékosés azoknak is, akik nem tudnak mozogni. A katéteren keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be, és a vizsgálatot a betegen fekvő helyzetben végzik.

Attól függően, hogy pontosan hol adják be a kontrasztanyagot, az urográfia retrográd és antegrád. A retrográd vizsgálat során kontrasztanyagot fecskendeznek be közvetlenül az ureterek alá Általános érzéstelenítés. Ezt követően áttekintő urográfia történik. Ez a módszer lehetővé teszi a csatornák lehető legtisztább vizsgálatát.

Az antegrád perkután urográfia során kontrasztanyagot injektálnak át bőr ban ben felső rész ureterek. Lefelé haladva a gyógyszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelően tanulmányozza őket. Ez a módszer lehetővé teszi az ureterek, a gyulladások, a neoplazmák törésének azonosítását.

A fenti módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Tehát a felmérés urográfia gyors és nem igényel kontraszt bevezetését, ugyanakkor nem büszkélkedhet magas információtartalommal. Kiválasztó vizsgálattal a kép nem túl pontos, de ez a módszer egyszerű és megbízható. A kompressziós urográfia szintén nem sok időt vesz igénybe, de az eljárás nagyon fájdalmas. Infúziós terápia fogyatékkal élők számára is alkalmas, de sok időt igényel, mivel csepegtetőn kell lenni. A retrográd és antegrád módszerek kimerítő mennyiségű információt szolgáltatnak, de általános érzéstelenítést igényelnek.

A felmérés urográfia lehetőségei

A vesék általános röntgenvizsgálatának fő célja a kövek azonosítása különböző szinteken húgyúti rendszer. Lehet vesekő hólyagés ureterek. Azt azonban figyelembe kell venni ez a módszer lehetővé teszi nem minden típusú kő megjelenítését, hanem csak az urát és oxalát eredetű köveket. A képeken látható foszfát neoplazmák legtöbbször láthatatlanok. Ezenkívül a képen tuberkulózisos gócok és echinococcus ciszták láthatók.

Ezzel a módszerrel az orvos a kapott adatok alapján más kóros folyamatokat is azonosíthat. Tehát a vese árnyékának megjelenítése lehetővé teszi számunkra, hogy következtetést vonjunk le a szerv méretéről és elhelyezkedéséről. Az ágyéki izom körvonalai alapján meg lehet ítélni a környező vesék állapotát. Az orvos megvizsgálhatja a lumbosacralis gerincet is, csípőízületek, a bordák alsó szélei, valamint a medencecsontok.

Javallatok és ellenjavallatok

Amint fentebb megjegyeztük, a felmérés urográfia az első olyan eljárás, amelyre a pácienst a vesékben fellépő patológiás folyamatok gyanúja miatt utalják.

A tanulmány indikációi a következők:

1. Egy vagy mindkét vese veleszületett vagy szerzett hydronephrosis.
2. Kövek a húgyúti rendszerben: a vesék, a hólyag és az ureter szöveteiben.
3. Elérhetőség idegen testek a húgycsőben vagy a hólyag lumenében.
4. A hát alsó részének sérülései, beleértve a hátizmok szakadását.
5. Daganatok és egyéb kóros gócok (ciszták, tályogok stb.).
6. Rendellenességek a vesék fejlődésében vagy elhelyezkedésében

Ugyanakkor, mint minden röntgenvizsgálatnak, az eljárásnak is megvannak a maga ellenjavallatai. Tehát a vizsgálatot nem végezzük terhes nőknél, sugárbetegségben szenvedő betegeknél, valamint olyanoknál, akiknél az egyik vesét eltávolították, és a második funkcionalitása károsodott.

Emellett igyekeznek nem urográfiára utalni azokat a betegeket, akik a közelmúltban bárium-szuszpenziós gyomor-bélrendszeri vizsgálaton estek át. A szervezetben maradó bárium ugyanis jelentősen rontja a vizualizációt a vesék és húgyúti. Ezért a vizsgálatok közötti intervallumnak legalább egy hétnek kell lennie, hogy a bárium-szuszpenzió teljesen elhagyja a szervezetet.

Mit mutathat egy felmérés urográfia

Ez a diagnosztikai módszer, amint azt fentebb megjegyeztük, az kezdeti szakaszban a vesék állapotának tanulmányozása. Az orvos ezt az eljárást írja elő, ha gyanúja merül fel a szerv működési zavaraira vagy bizonyos kóros folyamatok jelenlétére vonatkozóan.

Tehát a felmérés urográfia segít azonosítani:

1. Jó- vagy rosszindulatú daganatok
2. Változások a szervszövet szerkezetében.
3. Kövek.
4. Anomáliák a vesék szerkezetében.
5. Pyelonephritis, glomerulonephritis, hydronephrosis, vesetuberculosis.
6. A vér megjelenésének okai a vizeletben.
7. Lehetséges szövődmények műtét után.

Hogyan készítsünk képet

Számos alapelvet kell követni ahhoz, hogy a röntgenfelvétel minél informatívabb legyen, és a szakember képes legyen diagnosztizálni a kóros folyamatot.

Először is, nem szabad csak egy veséről röntgenfelvételt készíteni. Az orvosok tisztában vannak azokkal a helyzetekkel, amikor a fájdalom szindróma helyének változásai nem észlelhetők, és az ellenkező szervben észlelik a jogsértéseket.

Jó minőségű képnek azt tekintjük, amely maximálisan lefedi a húgyúti rendszer összes struktúráját: a vesét és az uretereket, valamint a hólyagot. Továbbá a képnek tartalmaznia kell a tizenegyedik és tizenkettedik borda körvonalait és felső széle szemérem artikuláció. Harminc x negyven centiméteres filmet kell használni.

Hogyan történik az eljárás

Felmérés urográfia - az eljárás egyszerű és nem vesz sok időt. Közvetlenül azután, hogy a beteg belép az irodába, felkérik, hogy távolítsa el Ékszerekés fémtárgyak. Ezt követően a beteget megkérik, hogy feküdjön a hátára, egy párnát helyeznek a feje alá. A röntgensugár szigorúan merőleges a test felületére, néhány centiméterrel lejjebb xiphoid folyamat. Közvetlenül a kép elkészítésekor a betegnek vissza kell tartania a lélegzetét. Ez segít elkerülni a "kettős" képeket.

Speciális képzés

Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, a páciensnek előre fel kell készülnie rá.

Tehát gyakran normális a húgyúti rendszer szerveiben előforduló folyamatok megjelenítése, néha a duzzadt bélhurkok zavarják. Ezért rendkívül szükséges előzetesen megtisztítani a széklettől.

Ebből a célból a betegeket legalább három nappal a vizsgálat előtt arra kérik, hogy zárják ki az étrendből az olyan élelmiszereket, amelyek puffadást okozhatnak. Ezek fehér lisztből készült kenyér, gabonafélék és hüvelyesek, ételek, gyümölcsök és tejtermékek.

Az előző esti vacsorának könnyűnek kell lennie. Üljön le az asztalhoz legkésőbb este hat órakor. Az urográfia napján jobb, ha tartózkodik a reggelitől.

Kerülje a használatát egy nagy szám folyadékok. A vizsgálat napján ihat egy pohár cukrozatlan teát.

Az eljárás jellemzői gyermekek számára

A gyermekek körében végzett felmérési urográfia módszere nem különbözik a felnőtt betegek vizsgálatától. Egy hónaposnál fiatalabb csecsemőkön nem ajánlott vizsgálatot végezni.

Vegye figyelembe, hogy a kontrasztanyaggal végzett urográfia során gondosan ki kell számítania a gyógyszer mennyiségét kis betegek számára.

Azonban még egy teljesen fájdalommentes felmérési urográfia esetén is a szülőknek előre fel kell készíteniük a gyermeket, és el kell magyarázniuk neki, hogy nem fog tapasztalni. kényelmetlenségés ezért nem kell félnie.

Az eredményül kapott kép leírásának algoritmusa

A pillanatkép leírásának első lépése az állapot vizsgálata csontrendszer. A helyzet az, hogy a húgyúti rendszer szerveiben zajló kóros folyamatok a csontokat is befolyásolják. Tehát például mikor krónikus betegségek vesék, a gerinc úgynevezett "kompenzációs gerincferdülése" van az egészséges szerv felé.

Abban az esetben, ha a páciens gondosan felkészült az eljárásra, a képen jól láthatóak a vesék árnyékai. A norma a bal vese elhelyezkedése a tizenkettedik mellkas szintjén és a másodikig ágyéki testek csigolyák, és jobb - az elsőtől a harmadik testek az ágyéki csigolyák. Mit jobb vese bal alatt található, mivel a máj megnyomja.

A vesék árnyékának leírásakor a szakembernek meg kell jelölnie azok alakját, méretét és a kontúr állapotát, valamint megjegyzést kell tennie a szerv szövetének sűrűségére.

Az orvost is érdekli az állapot ágyéki izmok, kontúrjaik és szimmetriájuk. Bármilyen változás jelezheti, hogy a retroperitoneális térben gyulladásos folyamat lép fel, vagy daganatos gócok vannak.

A normál ureterek általában nem láthatók, mert üregesek. Ha a lumenükben gyulladás van, vagy a fogkő jelen van, akkor a képeken az ureterek elhelyezkedésének megfelelő árnyékok láthatók.

A hólyag akkor látható a képen, ha tömény vizelet van a lumenében.

Miután a szakember összeállította az összes "természetes" árnyék és struktúra leírását, elkezdi tanulmányozni a kóros és további árnyékokat, amelyek a szervezet működési zavarait jelezhetik.

A felmérés urográfia alternatívája

Népszerűsége ellenére az urográfia elavult kutatási módszernek számít. Szinte ugyanazokat a funkciókat látja el ma az ultrahang és az MRI. Lehetővé teszik, hogy mindent felfedezzen. belső szervek, felfed gyulladásos folyamatok, daganatok és fogkő a vesékben.

Az urográfia a vesék és a húgyutak működésének radiopaque vizsgálata, amelyet a legtöbb urológiai betegség diagnosztizálására használnak.

A kapott urogram tökéletesen megjeleníti a vesék anatómiai helyzetét, alakját és méretét, lehetővé teszi a húgyúti szervek működőképességének mértékét, különféle patológiák (neoplazmák, kövek, gyulladásos gócok) kimutatását.

Urográfia történik:

• áttekintés - kontraszt bevezetése nélkül, valójában ez a vesék és a húgyutak röntgenfelvétele;
• kiválasztó (intravénás) - kontrasztanyagot használnak, amelyet intravénásan adnak be. Ez a jobb megjelenítés érdekében történik.

A kiválasztó urográfia kontrasztjaként jódtartalmú készítményeket használnak. A jód olyan anyag, amely allergiás reakciót válthat ki változó mértékben gravitáció. Ezért a vizsgálat előtt 1-2 nappal egyéni jódérzékenységi teszt szükséges. A vizsgálatot járóbeteg-körülmények között, egészségügyi személyzet felügyelete mellett végzik. Az allergia kialakulásával (urticaria, orrfolyás, duzzanat) a beteg azonnal megkapja szakképzett segítség. Ebben az esetben a kontrasztanyag bevezetése szigorúan ellenjavallt.

Urográfiára való felkészülés

Az urográfia előtt 3 napon belül olyan étrendet kell követni, amely kizárja azokat az élelmiszereket, amelyek erjedést és gázképződést okoznak a belekben (zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, szénsavas italok, fekete kenyér stb.).

Szükség esetén az eljárás előestéjén ki lehet nevezni tisztító beöntésés aktív szenet szed.

8 órával a vizsgálat előtt nem lehet enni és inni sok folyadékot.

Közvetlenül az urográfia előtt a hólyagnak és a gyomornak üresnek kell lennie.

Javallatok

Az urográfiát a húgyúti betegségek diagnosztizálására használják, és bizonyos jelzések esetén urológus írja fel:

• a húgyúti rendszer krónikus fertőzései;
• hematuria (vér a vizeletben);
• urolithiasis betegség;
• az ureter elzáródása (elzáródása);
• a vesék veleszületett rendellenességei;
• a vesék patológiás mobilitása;
• traumás sérülések;
• kontroll műtét után.

Ellenjavallatok

Azok az állapotok, amelyekben az urográfia nem kívánatos vagy teljesen ellenjavallt, a következők:

• allergia jódtartalmú gyógyszerekre;
• terhesség bármikor;
• különféle vérzések;
• csökkent véralvadás;
• veseelégtelenség (akut vagy krónikus formában);
• glomerulonephritis (akut lefolyás);
• tirotoxikózis;
• terápia cukorbetegség gyógyszer "Glucophage";
• pheochromocytoma (hormonálisan aktív mellékvese velő daganat).

Ha nem lehetséges az urográfia elvégzése (ha vannak ellenjavallatok), ez a módszer helyettesíthető más, kevésbé informatív, de egy adott személy számára biztonságosabb vizsgálatokkal: ultrahang vesék és hólyag, CT vagy MRI.

Az egyik diagnosztikai módszer másikkal való helyettesítésének vagy kiegészítésének célszerűségéről a kezelőorvos dönt, annak alapján. egyéni jellemzők beteg. Mindenesetre minden vizsga a lehető legtöbb megszerzésére irányul megbízható információk a vesék és a húgyutak állapotáról.

A diagnózis pontossága és az előírt kezelés eredményessége az információk teljességétől és minőségétől függ.

Urográfiai technika

Jobb, ha az urológiai patológiák diagnosztizálására és kezelésére szakosodott klinikákon végeznek urográfiát.

A vizsgálat előtt hivatalos hozzájárulást kell aláírni az urográfia elvégzéséhez. Ezt megteheti maga a beteg vagy hozzátartozói. Ezután el kell távolítania magáról az összes fémtárgyat, és eldobható orvosi ruhába kell öltöznie. Ha a beteg aggódik erőteljes fájdalom vagy félelemérzetet, nyugtatót és fájdalomcsillapítót ajánlhatnak fel neki.

A kontrasztanyag bevezetése előtt áttekintő urográfia történik - a vesék és a húgyutak röntgenfelvétele.

Kiválasztó (intravénás) urográfia

A felvétel a kontraszt vérbe jutását követő első percekben kezdődik, és 45-60 percig tart. Ezalatt rendszeres időközönként több felvétel készül, például 5-7 perc, majd 12-15, 20-25 stb.

Ha a kontrasztot lassan eltávolítja, késleltetett felvétel lehetséges (45, 60 percnél). Hogy hány képet kell készítenie, azt a radiológus határozza meg, figyelembe véve a betegség jellemzőit.

Mellékhatások

A kontrasztanyag beadása során a betegek gyakran égő érzést éreznek a véna mentén, hányingert, szédülést vagy hőérzetet éreznek az egész testben. Ezeket a reakciókat normálisnak tekintik, kellemetlen tünetekátadják magukon.

Megjegyzés: a kontraszt eltávolításának folyamatának felgyorsítása és a kapott sugárdózis semlegesítése érdekében a vizsgálatot követő első napon több folyadék fogyasztása javasolt, jobb tejés gyümölcslevek.

Mivel érzékenységi tesztet végeztek a teljes dózisú radiopaque készítmény bevezetése előtt, rendkívül ritkán alakul ki allergia rá.

Ha egy Feltáró felmérés a beteget szakszerűen végezték el, és nem mutattak ki ellenjavallatokat az urográfia, majd ezek és mások számára mellékhatásokáltalában nem figyelik meg.

Az időben történő és megbízható diagnózis nagy terápiás jelentőséggel bír, mivel közvetlenül befolyásolja a kezelés sikerét. Az azonosítás folyamatában vesebetegség hatékony diagnosztikai módszer a vesék urográfiáját tekintik.

A vesék urográfiája

Az urográfiát röntgenvizsgálatnak nevezik, amely lehetővé teszi a veseszerkezetek és a húgyúti rendszer működésének értékelését. A módszer lényege, hogy kontrasztanyagot juttatnak a páciensbe, majd röntgenvizsgálatot végeznek. A diagnosztika lehetővé teszi a gyulladásos gócok, fogkő vagy daganatképződmények jelenlétének kimutatását. Az eljárást bármilyen nemű és életkorú betegek számára írják fel, mivel ez az egyik legbiztonságosabb vizsgálat.

Az előjegyzés jelzései

Az urográfia megmutatja a páciens veséinek működését, ezért meglehetősen széles körű találkozókkal rendelkezik.

A vizsgálat célja a következők azonosítása:

1. Jó- és rosszindulatú daganatok;
2. Strukturális változások a veseszövetekben;
3. Kövek és kis kövek a vesékben;
4. A húgyúti rendszer és a vesék rendellenes szerkezete;
5. A vesekárosodás valószínű következményei;
6. Nefrogén magas vérnyomás, pyelonephritis, glomerulonephritis és hydronephrosis, tuberkulózis stb.;
7. Okok.

Urográfiai vizsgálatot írnak elő a húgyúti gyanú esetén fertőző folyamatok, nál nél vese kólika, valamint hogy képet kapjunk a vesék állapotáról, miután a műtéti beavatkozás. A módszer megbízhatóan meghatározza a károsodás típusát és mértékét, szakaszait kóros folyamat amely lehetővé teszi az orvos számára a leghatékonyabb terápiás taktika kiválasztását.

Fajták

Az urográfiai diagnosztika többféle típusa létezik:

• Infúzió (intravénás kontrasztanyag használatával);
• Áttekintés;
• Kiválasztó.

Az infúziós (kontraszt) urográfia magában foglalja intravénás beadás kontrasztanyag cseppentővel. Jellemzően egy ilyen vizsgálat során lassan bevezetik a kontrasztot az eljárás során, és képeket készítenek különböző szakaszaiban diagnosztika.

Áttekintés

A sima urográfiai diagnosztika standard röntgen vizsgálatés kontraszt használata nélkül hajtják végre. A vizsgálat eredményeként általában meglehetősen rossz képet adnak a betegségről, bár az orvos a felmérési urográfia eredményei alapján képes kimutatni a nagy köveket és meghatározni. átfogó szerkezet vese. Általában hasonló eljárás mindig kontrasztos urográfia előtt adják.

Ágyéksérülésekre és vesekólikára sima radiográfiát írnak elő, urolithiasisés hidronephrosis, daganatok stb.. Valójában a vizsgálat során a szakember áttekintő képet készít a hasi szervekről, amelyen a gerinc- és csontszerkezetek, lágyrészek stb.

kiválasztó

Ezt a módszert intravénás vagy kontrasztos urográfiának is nevezik, mivel az eljárást radiopaque készítmény segítségével végzik. Kontrasztként általában Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast stb., A módszer a vese szűrési funkciójának felhasználásán, a feldolgozott anyagok kiválasztásán és az anyagcsere-anyagok felszabadításán alapul.

A kismedencei rendszer nem látható felmérési urográfia során, ezért állapotának meghatározásához és funkcionalitás kontraszt kerül bevezetésre, amelynek megválasztása meghatározza a kapott eredmények minőségét. Annak érdekében, hogy a vizsgálat megbízható és informatív eredményeket adjon, a kontrasztnak nem szabad felhalmozódnia a szövetekben, nem szabad metabolizálódnia és részt vennie az anyagcsere folyamatokban. Ezenkívül a kontrasztanyagnak minimális nefrotoxicitással és maximális röntgenkontraszttal kell rendelkeznie.
A vesék kiválasztó urográfiájáról szóló videón:

Infúzió

Az intravénás urográfia abszolút indikációi a következők:

1. vizeletürítési rendellenességek;
2. Krónikus gyulladásos veseelváltozások;
3. Daganatos folyamatok a vesékben;
4. Funkcionális hólyagváltozások;
5. Urolitikus patológia;
6. Veseprolapsus stb.

Ezenkívül a kontrasztos urográfiát gyakran írják elő a műtét előtt.

Az eljárás előkészítése

A vesék felmérésére és kiválasztó urográfiájára való felkészülés némileg eltér:

• A felülvizsgálati vizsgálat a gyomor-bél traktus előzetes tisztítását igényli. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell tagadni a puffadást okozó élelmiszereket, például a kenyeret, a hüvelyeseket, a tejet és a burgonyát. Törölni kell bélszerkezetek szorbensek (Polifepan, aktív szén) felhasználásával. A felülvizsgálati eljárás előestéjén és az eljárás napján reggel böjttel kell készülni, reggelire csak cukrozatlan tea megengedett. A puffadás elkerülése érdekében nem ajánlott sok folyadékot inni.
• A kontrasztos intravénás veseurográfiára való felkészülés a GI traktus tisztítását is megköveteli, hogy a vese képalkotás a lehető legmagasabb legyen. A betegnek ki kell zárnia ugyanazokat az ételeket, és ugyanazokat a szabályokat kell követnie, mint a felmérés urográfia előtt. A vizsgálat előtt a betegnek beöntést kell adni, majd a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot.

Ha a beteg aggódik az idegesség miatt, ajánlott bevenni nyugtató gyógyszer. Ha allergiás bármilyen gyógyszerre ill vegyi anyagok, akkor előzetesen értesíteni kell az orvost. A diagnózishoz a betegnek beleegyezését is alá kell írnia.

Hogyan történik az eljárás

A vesék urográfiás vizsgálata felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt történik függőleges helyzet, röntgensugarak közvetlen sugár 3-4 csigolya területére. Az expozíció során mellkas a végtagokkal rendelkező nemi szerveket pedig kötényhez hasonló speciális védőfelszerelés borítja. 5 perc elteltével a beteg szabaddá válhat.

Ha arról beszélünk, hogyan történik az intravénás vese-urográfia, akkor az eljárás a páciens helyzetével kezdődik egy speciális asztalon, majd lassan kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénába. A kontrasztanyag gyermekeknek vagy felnőtteknek történő bevezetése során a beteg kellemetlen érzést, például égő érzést érezhet. A röntgenkontraszt fokozatosan behatol az ureterekbe és veseszövet. A kiválasztó urográfia során körülbelül 5-10 perces időközönként több egymást követő felvétel készül.

Ez idő alatt a beteg bent van vízszintes helyzetben a kanapén fekve. Néha szükség van késleltetett képekre, amelyek több órával a kontraszt bevezetése után készülnek. Általában az intravénás urográfia időtartama körülbelül fél óra-egy óra. Az eljárás után a beteg hazamehet és étkezhet.

A kontraszt bevezetése az infúziós vese-urográfiában

Ellenjavallatok

A sima és kiválasztó urográfiát kivétel nélkül nem minden betegnél végezzük, mivel a vizsgálatnak számos ellenjavallata van:

1. Súlyos máj- vagy vesekárosodás;
2. Terhesség, szoptatás;
3. feokromocitóma;
4. Glomerulonephritis és más súlyos patológiák;
5. pajzsmirigy-patológiák, például tirotoxikózis stb.;
6. Allergia a jód kontrasztanyagokra;
7. Vérzés jelenléte vagy arra való hajlam;
8. Csökkentett véralvadás;
9. veseelégtelenség akut vagy krónikus formában;
10. Cukorbetegség kezelése Glucophage-val.

Az urográfia kategorikus ellenjavallataival az ilyen diagnózist több helyettesíti biztonságos kutatás, bár kevésbé informatív, például ultrahang diagnosztika, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia.

Mi a kár

A vesék urográfiai diagnózisa kísérheti mellékhatások organizmusok, amelyek általában a következőkben nyilvánulnak meg:

• Égő érzés a vénában, ahol a kontrasztanyagot befecskendezték;
• hányinger érzése;
• hőhullámok;
• szédülés;
• Vas íz a szájban.

De az ilyen reakciókat normának tekintik, és hamarosan maguktól eltűnnek. Annak érdekében, hogy a kontraszt gyorsabban távozzon a szervezetből, több folyadék fogyasztása javasolt, például gyümölcslevek, zöld tea vagy tej. Ha a vesék urográfiai diagnózisának nincs ellenjavallata, akkor nincsenek mellékhatások, ill. lehetséges kárt rövid távú röntgensugárzásra csökkentik.

Urográfia gyermekeknél - biztonságos eljárás, ugyanúgy történik náluk, mint a felnőtteknél, csak a kontraszt adagolását különös szigorral határozzák meg a gyermek súlya, valamint veséi és mája állapota alapján. Mert a kisgyerekek nem tudnak hosszú időálló állapotban maradnak, majd rövidebb időintervallumban röntgenkontraszt diagnosztikát végeznek. Az allergiás reakció lehetőségének kizárása érdekében a gyermekek antihisztaminokat is kapnak.

eredmények

Az urográfia eredményeinek értékelése során az orvos elemzi a vesék helyét és alakját, valamint megjegyzi a radiopaque anyag visszavonásának sebességét. Felmérik a parenchymás struktúrákat, kismedencei rendszerés funkcionalitása. Felfedik a vizelet normális áramlásának akadályait, a medence vizelettel való elégtelen teltségét stb.

A vesék röntgensugaras vizsgálata - urográfia, elsősorban a nephrolithiasis (kövek, egyébként kövek) diagnosztizálására és a szervek szerkezetében bekövetkezett változások meghatározására irányul. A feltételezett betegségtől függően a betegnek kiválasztó vagy felmérési urográfiát írnak elő.

Az első típusú vizsgálat inkább a vesék kiválasztó funkcióinak felmérésére irányul, egyedi indikációk szerint történik, és meglehetősen hosszú ideig tart. Az eljárást speciális kontrasztanyaggal végezzük, intravénás injekció amely részletesebb képet ad a röntgenfelvételen.

Az áttekintő urográfia lehetőségei

A felmérés urográfia nem foglalja magában a kontraszt használatát. Valójában ez ugyanaz a röntgen, amely a test alsó részére fókuszál. A módszer lehetőségei lehetővé teszik a különböző kémiai összetételű kövek jelenlétének megállapítását:

• oxalátok. Az oktatás forrása az oxálsav;
• veszteség. A kövek leggyakoribb típusa húgysavsókból képződik;
• struvitok. A forrás ammónium-foszfát;
• foszfátok. Kalcium-foszfátból áll;
• karbonátok. A szénsav kalciumsóiból képződik.

Az egyszerű urográfia lehetővé teszi a vesekövek elhelyezkedésének tisztázását

Az eljárás végrehajtása

A vesepatológiák urográfiai diagnózisát hagyományos röntgenvizsgálatként végzik. A páciens a készülék típusától függően lehet függőleges vagy vízszintes helyzetben. A röntgensugarak fókuszát az L3-L4 ágyéki területre (harmadik és negyedik csigolya) vetítik 90 fokos szögben.

Az eljárás rövid ideig tart (5-7 perc), és nem megterhelő a beteg számára. Mindössze annyit kell tennie az alanynak, hogy megtartsa statikus pozícióját néhány másodpercig, parancsra szakorvos, tartsa vissza a lélegzetét. Ez azért történik, hogy a röntgenfelvételen a szervek képe tiszta legyen, homályos területek nélkül.

A kontrasztanyagos excretory urográfia során a radiológus több egymást követő felvételt készít 15-20 perces időtartamban. A vizsgálat körülbelül 50 percig tart, miközben a beteg tapasztalhat kényelmetlenség kontrasztanyag használatából eredő égő érzés.

Röntgen eredmények

Az eredmények dekódolásáért az osztály orvosa a felelős radiodiagnózis. A pillanatkép leírása szekvenciálisan történik egy bizonyos algoritmus szerint:

• a gerinc és a medencecsontok állapota. Krónikus vese patológia nagy a valószínűsége a gerincoszlop frontális görbületének kialakulásának;
• a vesék árnyékai és elhelyezkedésük. A szabvány szerint a bal árnyékot a 12-től kell elhelyezni mellkasi csigolya 2. csigolyáig ágyéki gerinc, jobb - kissé lejjebb - az 1-től a 3. ágyéki csigolyáig. Az árnyékokat értékelve a diagnosztikus ismerteti azok körvonalait, méretét és alakját;
• vesék közvetlenül. egészséges szervek világos körvonalúnak és homogén szerkezetűnek kell lennie. Egyetlen ciszta jelenlétében tuberkulózis látható, policisztás betegség esetén a vese megnagyobbodott, a szerv körvonalai hullámosak. A daganatot a vese növekedése és az ívelt kontúrok határozzák meg;
• ágyéki izmok. A körvonalak elmosódása daganatképződmények és belső hematómák jelenlétét jelzi;
• üreges csövek, amelyek összekötik a vesét hólyag vagy ureterek. Ezek a szervek csak akkor jelennek meg a képen, ha vannak más kísérő betegségek is;
• hólyag. Normális esetben a vizelettartály nem látható, láthatóságát a vizelet és a szervben található szennyeződések okozzák.

Az orvos leírása szerint a páciens megkapja a vizsgálat eredményét, beleértve a vesék állapotáról (méret, forma, alak, elhelyezkedés, szerkezet) és a kövek jelenlétéről (hiányáról) vonatkozó információkat. És a deformáció mértékéről (ha van) medencecsontok, alsó gerinc, és lehetséges sérülésekágyéki izmok. Egy tapasztalt radiológus számára a leírási folyamat legfeljebb negyed órát vesz igénybe.

Az urográfia eredményeinek elemzését radiológus végzi, de a végső diagnózist a kezelőorvos végzi.

Előkészítő tevékenységek

Az urográfia ellenjavallatának hiányában a vizsgálat előtt két nappal a beteg intravénás vérvételen esik át. laboratóriumi elemzésés étrendi bevitelt írnak elő.

Étel

A vesék felülvizsgálatára való urográfia előkészítésének szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a tanulmány hatással van a szervekre emésztőrendszer. A telt bél akadálya lesz a veseberendezés egyértelmű megjelenítésének. A diéta abból áll, hogy megkönnyíti a diétát azáltal, hogy számos terméket kiiktat belőle. Először is, ez azokra az ételekre vonatkozik, amelyek provokálhatnak fokozott gázképződés a bélben.

Az előkészítő időszak alatt meg kell tagadnia a következő ételeket, italokat és ételeket:

• ecetes, savanyú káposzta és nyers káposzta;
• teljes friss tej;
• babból, lencséből, borsóból készült ételek;
• édesség kelt tésztaés édes desszertek;
• Többkomponensű joghurtok;
• kvass és édes szénsavas víz, alkoholos italok.

Gyümölcsök és friss zöldségek: retek, retek, uborka, alma, szőlő, körte, valamint diófélék, magvak és bogyók apró kövekkel. Nem ajánlott nehéz használni zsíros ételekés kulináris sütéssel feldolgozott ételek:

• majonéz alapú zsíros szószok;
• kolbász;
• köret tészta és burgonya;
• zsíros hal- és húsfajták;
• fűszeres fűszerek és fűszerek.

Nem szabad sós és savanyú ételeket enni, mert egy nappal a vese urográfia előtt ivási rend korláthoz kötve. Az elfogyasztott folyadék mennyisége minimális legyen, hozzáadott cukor nélkül. A korlátozást a vizelet szükséges koncentrációjának elérése érdekében vezetik be. A páciens ezen állapota hozzájárul a maximális kontrasztmintázat megnyilvánulásához a röntgenfelvételen.

A vizsgálatot általában a délelőtti órákra tervezik. Annak érdekében, hogy az emésztőrendszer teljesen fel tudja dolgozni az ételt, legkésőbb 10-12 órával az eljárás előtt vacsoráznia kell.

orvosi képzés

Az étrend mellett az urográfia előtti előkészítő intézkedések közé tartozik a béltisztítás speciális gyógyszerek és beöntés segítségével. Öblítésre (tisztításra) hashajtókat használnak, amelyeknek nincs agresszív hatása gyomor-bél traktus. Az ilyenek alapja gyógyszerek lineáris makrogol polimert alkot.

A leggyakrabban használt gyógyszer a Fortrans, Lavacol, Endofalk stb. Az oldatok elkészítésére szolgáló gyógyszerek por formájában kaphatók. A gyógyszert vízzel hígítjuk literenként egy csomag mennyiségben. A folyékony gyógyszer adagolása egy liter a beteg súlyának minden 20 kg-jára. Az italt két alkalommal kell meginni: a fele - éjszaka, a többi - reggel. Ügyeljen arra, hogy kétszer végezze el a beöntést. Folyadék térfogat a rektális beadás két liter, a víz hőmérsékletének meg kell felelnie a testhőmérsékletnek. Opcionálisan hozzáadhat gyógynövényfőzetet a vízhez.

Sena alapú gyógyszerek alkalmazása nem javasolt.

Az urográfiai vizsgálat célja és ellenjavallatai

A vizsgálat javallata a panaszos tünetek, korábban diagnosztizált vesebetegségek, az orvos által állított diagnózis megerősítése. A diagnosztizált betegségek a következők:

• a vesemedence és a kehely kitágulása a vizelet kiáramlásának megsértése miatt (hidronephrosis);
• anatómiai jellegű vese anomália (elmozdulás, megkettőződés, a vese mobilitása);
• különböző eredetű kövek jelenléte a vesében, az ureterben és a hólyagban;
• különböző formációk (tumor, ciszta, tályog);
• vérszennyeződések jelenléte a vizeletben (hematuria);
• a vese tubuláris rendszerének gyulladásos elváltozásai (pyelonephritis);
• a szervek mechanikai sérülései;
• szindróma akut fájdalom az ágyéki régióban.

Az urográfia nem történik, ha a beteg szenved sugárbetegség, egy vese eltávolítására műtéten esett át, a nők a perinatális időszakban. Az eljárás kifejezett jelzések nélkül gyermekek számára nem javasolt. A vizsgálatot évente kétszer nem szabad elvégezni, mivel a röntgensugarak hajlamosak felhalmozódni a szervezetben. Ha gyakrabban kell diagnosztizálni, akkor modernebb és biztonságos módszer- mágneses rezonancia képalkotás.