Az alultápláltság megelőzése gyermekeknél. Disztrófia gyermekeknél (hipotrófia). Az endogén tényezők a

A gyermekkori disztrófia (hipotrófia) krónikus táplálkozási zavar, melynek egyik fő megnyilvánulása a fokozatosan fejlődő gyermek. A dystrophiának vannak enyhe és súlyos formái. E formák között gyakran nehéz egyértelmű határt meghatározni. A disztrófia egy előrehaladott formáját atrófiának nevezik.

Etiológia és patogenezis. A gyermekeknél a disztrófia kialakulásának okai nagyon változatosak. Külső és belső tényezők okozhatják. A leggyakoribb ok (külső tényező) az alultápláltság, mind mennyiségileg, mind minőségileg. A mennyiségi táplálékhiány gyakran alultápláltsággal jár, és a gyermek életének első napjaitól eredhet (tejhiány az anyában, szűk vagy lapos és fordított mellbimbók, letargia). Gyakrabban figyelhető meg a nem kellően aktív szopás a koponyán belüli és a koponyaűrivel születetteknél. Az elegendő táplálék bevitele megzavarhatja mindenféle veleszületett betegséget (a felső és a szilárd rész bezáródása stb.). A hipotrófia az élelmiszerek egyik fontos összetevőjének (például fehérje, vitaminok, sók) hiánya vagy hiánya következtében is kialakul, ha ezek megfelelő aránya megsértődik. A táplálkozás minőségi hibái gyakoribbak vegyes és mesterséges takarmányozásnál. Nagy jelentősége van a kedvezőtlen környezeti feltételeknek (az egészségügyi és higiéniai szabályok be nem tartása, levegő-, fényhiány stb.), a nem megfelelő gondozás. Vannak gyerekek, akiknél a dystrophia főként az étvágytalanság következtében alakult ki a kiegészítő élelmiszerek, gyógyszerek helytelen bevezetése és a kényszeretetés hatására. A fertőzések és a krónikus betegségek hozzájárulnak az anyagcserezavarok és a szabályozó mechanizmusok működése miatti disztrófia kialakulásához. Mindezen körülmények között a szervezetbe kerülő táplálék nem fedezi a szükségleteit; ennek következtében a gyermek saját tartalékai elhasználódnak, ami kimerüléshez vezet. Az éhezés során az összes testrendszer tevékenysége torzul, az anyagcsere minden típusának megsértése alakul ki. Az ilyen gyerekeknek csökkent a test ellenállása, és hajlamosak mindenféle betegségre, amely nehéz számukra, és gyakran halált okoz.

Klinika. A disztrófia (hipotrófia) fő megnyilvánulása a bőr alatti zsírréteg csökkenése, elsősorban a hason, majd a mellkason, a háton, a végtagokon, később az arcon. Megtörténik. lelassul, sőt megáll a súlygyarapodás, a normálisnál kisebb lesz.

Az alultápláltságnak három fokozata van. Hipotrófia 1 fok 10-15%-os súlyeltolódás jellemzi, de a gyermeknek normális. Csökken a bőr alatti zsírréteg a hason és részben a végtagokon. A bőr színe normális vagy kissé sápadt marad, az általános állapot nem zavart.

Nál nél 2. fokú hypotrophia a gyermek súlya 20-30%-kal elmarad a normától, enyhe növekedési késés is van (1-3 cm-rel). A bőr alatti zsírréteg mindenhol lecsökken. A gyermek sápadt, a szövetek csökkentek, a bőr ráncokba megy, az izmok petyhüdtek. Az általános állapot zavart, csökken, a hangulat instabillá válik, a statikus és motoros funkciók fejlődése romlik vagy késik.

Hipotrófia 3 fok 30%-ot meghaladó fogyás jellemzi, súlyos soványság és satnyaság. A bőr alatti zsírréteg hiányzik, a szem besüllyed, a homlokon ráncok jelennek meg, az áll hegyes, az arc szenilis. Az izmok petyhüdtek, behúzottak, a nagy fontanel lesüllyed, a szem kötőhártyája és szaruhártya hajlamos kiszáradásra és fekélyesedésre, a légzés sekély, lassú, gyenge, tompa. Az étvágy csökken, de hajlamos a hasmenésre. A vizeletürítés csökken. Hipokróm vérszegénység alakul ki, a vér éles megvastagodásával a mennyiség is növekszik. A gyermekek depressziósak, hangjuk afonikus, a statikus és motoros készségek fejlődése, a beszéd késik.

A gyermekeknél a dystrophia (hipotrófia) diagnózisát az anamnézis, a gyermek megjelenése, a klinikai vizsgálati adatok, a súly, a magasság alapján állapítják meg.

Hipotrófia kezelés- komplex, figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit, a betegség kialakulásának körülményeit. Súlyos formákban - tüneti, patogenetikai és stimuláló terápia. Különösen fontos a táplálkozás megfelelő előírása. Tehát az 1. fokú hypotrophia esetén mindenekelőtt a gyermek táplálkozását az életkorának megfelelő súly alapján kell hozzárendelni. Az anyatej hiányában az anyának kiegészítő táplálást írnak elő donortejjel vagy keverékekkel. Mesterséges táplálással ideiglenesen női tejet és keverékeket írnak elő.

fokú alultápláltság esetén a női tejet vagy savanyú keverékeket a gyermek adott életkorához szükséges mennyiség 2/3-ának vagy százalékának megfelelő arányban írják elő (lásd). Ha a gyermek súlya 20%-kal csökken, akkor a teljes táplálékmennyiséget a tényleges súly alapján számítják ki. Ha több mint 20%, akkor a számítást az átlagos tömegre, azaz a tényleges plusz 20%-ára kell elvégezni. Az élelmiszer mennyiségének hiányát gyümölcs- és zöldséglevesekkel, 5% -os glükóz oldattal pótolják,. Az etetések száma napi 7-8-ra nő.

5-7 nap elteltével, amikor a gyermek állapota javul, a táplálék mennyisége nő, de a kalóriatartalom nem haladhatja meg a 130-150 kalóriát 1 testtömegkilogrammonként. Ha szükséges, végezzen korrekciót fehérjékkel és (óvatosan) zsírokkal.

A táplálkozást különösen óvatosan írják elő a 3. fokú alultápláltság esetén. A napi táplálékkalkuláció az esedékes és a tényleges súly közötti átlagsúly alapján történik. A kezelés első napjaiban életkortól függetlenül csak a szükséges mennyiség felét írják fel, és csak női tejet. Ha lehetetlen elegendő mennyiségű anyatejet biztosítani a gyermeknek, savanyú keverékeket adnak. Az élelmiszer mennyiségének hiányát folyadékkal pótolják. A napi táplálékmennyiség növelése nagyon óvatosan történik, még akkor is, ha a javulás egyértelmű tendenciája van. A tényleges súlyonkénti kalóriabevitel nem haladhatja meg a 180 kalóriát 1 testtömegkilogrammonként. Minden alultáplált gyermeknek szüksége van vitaminokra és. Az étvágy javítása érdekében napi 5-ször 1/2-1 teáskanálnyit vagy etetés előtt hígított 1%-os oldatot, naponta kétszer 0,2 g-ot étkezés után 7-10 napig. Az anabolikus hormonok kijelölése látható (lásd). A kiszáradás leküzdésére szolgáló intézkedéseket ugyanúgy hajtják végre, mint a toxikus dyspepsia esetén (lásd: Dyspepsia gyermekeknél). Súlyos esetekben plazma- és vértranszfúzió javasolt.

Megelőzés. Az általános étrend és etetés megfelelő megszervezése.

A betegség mértékétől, reakcióképességétől és a kezelés időszerűségétől függ.

Rendkívül gyakori az alultápláltság megfigyelése gyermekeknél, amihez a testtömeg magassághoz és életkorhoz viszonyított enyhe növekedése társul. Ha ez a különbség meghaladja a 10%-ot, hypotrophiát diagnosztizálnak.

A hipotrófia (protein-energy malnutrition (PEM)) a különböző szintű fehérje- és kalóriahiány által okozott állapotok spektruma, amelyet a testmagassághoz viszonyított elégtelen testsúly jellemez.

A hypostaturát a PEI egyik változataként írják le, amelyben egymással összefüggő deficit alakul ki, mind testtömegben, mind magasságban.

Az alultápláltság okai két csoportra oszthatók:

• exogén (külső tényezőkkel kapcsolatos);
• endogén (belső okok).

A betegség kialakulásának mechanizmusa és megnyilvánulásainak kialakulása (patogenezis)

A patogenezisben a következő patofiziológiai fázisokat különböztetjük meg:

1. 1. fázis - éhes izgalom. A szénhidrát tartalék tartalékok fogyasztása biztosítja a szervezet energiaszükségletét, gyengül az aminosavak anyagcseréje, csökken a nitrogénkiválasztás.
2. 2. fázis - az a fázis, amelyben az anyagcsere átvált a zsírbontásra, az alapanyagcsere csökken, a létfontosságú fehérjék szintézise továbbra is megmarad a többi testfehérje lebontása miatt.
3. A 3. fázis visszafordíthatatlan: a „belső” fehérje felhasadása az energiacélok fedezésére történik, a mitokondriumok (a sejtek energiabázisát képező organellumok) szerkezetében változások következnek be, szabályozó mechanizmusaik megsértésével.

Tünetek

Az alultápláltság klinikai megnyilvánulásai több szindrómába sorolhatók.

Trophic rendellenesség szindróma

A szövetek táplálkozásának hiánya, amely strukturális változásokat és sejthalált okozott:

• a testtömeg lapos vagy negatív görbéje a dinamikában;
• a testtömeg hiánya, kisebb mértékben - testhossz;
• a fizikum arányossága sérül;
• a bőr és a bőrfüggelékek trofikus rendellenességei: csökkent rugalmasság, petyhüdtség, szárazság, cachexiával (a test rendkívüli kimerültségével) - a "tasak" (szűk szájnyílás, körülötte mély ráncok) tünete, a körmök fénytelensége és haj, alopecia (kopaszság);
• a bőr alatti zsírréteg folyamatosan vékonyodik - a testen, a hason, a végtagokon, az arcon;
• izom hipotória és növekvő;
• a szövetek rugalmasságának csökkenése.

Emésztési zavarok szindróma és csökkent ételtűrés

• az étvágy csökken az anorexiáig;
• fokozódó dyspeptikus rendellenességek - regurgitáció, instabil széklet, szabálytalan székletürítés, váltakozó;
• az enzimatikus és szekréciós gyomor-bél traktus legyengül.

CNS diszfunkció szindróma

• zavart érzelmi tónus (sikoly, sírás) és neuro-reflex ingerlékenység;
• akaratlan izom-összehúzódás;
• hyporeflexia (reflexek csökkenése);
• a pszicho-érzelmi fejlődés elmaradása;
• a hőszabályozás és az alvás zavart okoz.

Károsodott hematopoiesis és immunbiológiai reaktivitás szindróma

• vas- és egyéb mikro- és makroelemek, vitaminok hiánya (vashiányos vérszegénység, angolkór stb.);
• gyakori fertőző és gyulladásos betegségek, lefolyásuk törlődik és atipikus;
• toxikus-szeptikus állapotok kialakulása, a természetes mikrobiológiai fülkék diszbiocenózisa;
• másodlagos immunhiány jelei.

Gyengült nem specifikus rezisztencia.

A testtömeg hiányától függően az alultápláltság három fokozatát különböztetjük meg: 1. fokon az elégtelenség az esedékes érték 11-20%-a, 2. fokon - 21-30%, 3. fokon - 30-nál nagyobb hiány. az esedékes testtömeg %-a. A klinikai gyakorlatban az 1. fokú alultápláltság dominál, amely főként átmeneti emésztési zavarokkal jár, ritkábban a 2. fokozatot figyelik meg, amelynek kialakulása etiológiai tényezők együttesével, elsősorban endogénekkel jár. A III fokú vagy visszafordíthatatlan szervrendszeri következményekkel járó cachexia ritka állapot.

Magzati hypotraphia

A magzati hypotrophia a gyermek méhen belüli fejlődésének késése.

A patológia kialakulásának három lehetősége van:

1. Hipotróf. Minden rendszer és szerv alultápláltsága van, amelyet a magzat lassú fejlődése jellemez, ami nem felel meg a terhességi kornak.
2. Hipoplasztikus. Jellemzője az összes szerv érésének késése, valamint a magzat általános fejlődésének elmaradása. Ez azt jelenti, hogy születéskor a szövetek és szervek nem alakulnak ki kellőképpen, és funkcióikat nem látják el maradéktalanul.
3. Diszplasztikus. Egyes szervek fejlődése egyenetlen. Például a máj, a szív a terhességi kornak megfelelően fejlődik, más szervek pedig késéssel érnek.

Az alultápláltság diagnózisa gyermekeknél

A diagnózis antropometriai adatokon (az emberi test és testrészeinek mérési módszere) alapul: a testtömeg hiánya és a növekedési ütem megfelelő értékekhez viszonyított lassulása.

A vérvizsgálat során vérszegénységet észlelnek, 3. fokú alultápláltsággal - abszolút limfopenia (a limfociták csökkenése), lelassítva az ESR-t.

A biokémiai vizsgálat kimutatja:

• hipoalbuminémia (az albumin, a vérplazma szerves részét képező anyag csökkenése);
• diszproteinémia (a vérfehérje-frakciók közötti egyensúlyhiány);
• hipoglikémia (a glükózkoncentráció csökkenése);
• hipokoleszterinémia (a koleszterinszint csökkenése);
• diszlipilémia (zavart lipidegyensúly).

A vizelet elemzésében - leukocyturia, ketontestek, túlzott mennyiségű ammónia. B - a károsodott bélemésztés jelei.

Hogyan történik a kezelés?

Az 1. fokozatú alultápláltságban szenvedő gyermekeket ambulánsan kezelik, ha a szociális környezet kedvező. A 2-3 fokon a terápiát csak kórházban végzik (először az intenzív osztályon, majd az általános szomatikus osztályon).

Minden gyermeknek szüksége van egy terápiás és védőrendszerre: elegendő alvás nyugodt körülmények között, a szoba rendszeres szellőztetése, hozzáférés a napfényhez, nedves tisztítás naponta kétszer. A helyiség hőmérsékletét 25 - 26 ° C-on tartják. Séták, terápiás gyakorlatok, masszázs, fürdés - naponta; a bőrt és a látható nyálkahártyákat gondosan ápolják (hidratáló krémek, emulziók, vitaminmaszkok).

A diétaterápia a kezelés alapja, és 3 szakaszban zajlik. Az alap a diéta megfiatalítása („step back”), vagyis olyan ételeket használnak, amelyek egy korábbi korosztályra jellemzőek.

Amikor egy gyermeket szoptatnak, elfogadhatatlan, hogy egyetlen csepp anyatejet is kizárjanak az alultáplált betegek étrendjéből.

Diétaterápia szervezése

A gyermekek komplex kezelésében a koprogram figyelembevételével enzimpótló terápiát, valamint D3-vitamint, vaskészítményeket, B-, C-, PP-, A- és E-csoportú vitaminokat alkalmaznak. A bifido- és laktobacillusokon alapuló probiotikus készítmények a mikrobiocenózis rendellenességek korrigálására írják elő. Az alultápláltság 3. fokánál antimikotikus szereket használnak a bél candidalis elváltozásainak megelőzésére.

Az anabolikus gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, mivel tápanyaghiány esetén használatuk súlyos fehérje- és más típusú anyagcserezavarokhoz vezethet.

Következtetés

A prognózis az I. és 2. fokú PEU esetében kedvező. A 3. fokú alultápláltság mellett a folyamatos kezelés ellenére a mortalitás az esetek 20-50%-a.

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Bevezetés

A gyermek születésétől kezdve jelentősen gyarapodik a testsúlya, minden szerve nő, beleértve a csontváz csontjait is. Ha a babát nem táplálják és gondozzák megfelelően, az alultápláltság első jelei azonnal megjelennek a különböző szervek és rendszerek működésének megzavarása formájában. Leggyakrabban az alultápláltság a fehérje és a kalória hiánya miatt alakul ki az étrendben. A testtömeg kezdeti késésével a gyomor-bél traktus zavarai kezdődnek, ami a tápanyagok felszívódásának megsértéséhez vezet. Általános szabály, hogy a gyermekek étrendjükből hiányoznak a vitaminok és a nyomelemek.

Az alultápláltság okai

A belső tényezők közé tartoznak az emésztésben részt vevő különböző belső szervek betegségei, vagyis a tápanyagok bármilyen ok hatására nem tudnak felszívódni a szervezetben. Itt például helyénvaló azt mondani, hogy a jogsértés lehet mind a gyomor-bélrendszer, mind a szöveti és sejtszintű szinten. Ebben az esetben magában a sejtben különböző anyagcserezavarok lépnek fel. A sejtek energiatartalékai fokozatosan csökkennek. Teljes kimerülésük esetén megindul a sejthalál természetes folyamata.

Az alultápláltság belső okai

• Encephalopathia, amely a magzatban jelentkezik a terhesség alatt. Itt arról a tényről beszélünk, hogy a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában a központi idegrendszer normális aktivitása megzavarodik, az összes belső szerv és rendszer munkájának másodlagos megzavarásával.
• A tüdőszövet fejletlensége. A vér elégtelen oxigéndúsítása anyagcserezavarokhoz vezet a szervezetben, lelassítja a szervek és rendszerek fejlődését.
• A gyomor-bél traktus veleszületett patológiája - amikor állandóan jelen vannak olyan jelenségek, mint a székrekedés vagy hányás (Hirschsprung-kór, dolichosigmoid, a hasnyálmirigy károsodott elhelyezkedése).
• Gyakori hasi műtétek, amelyek "rövid bél" szindrómához vezetnek. Az élelmiszer-emésztés természetes élettani folyamata megszakad.
• Az immunrendszer örökletes betegségei, amelyek a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez vezetnek, a fertőzések elleni küzdelem képtelenségéhez.
• Egyes endokrin betegségek. A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy betegsége, amelyben a növekedés és az anyagcsere folyamatok lelassulnak a szervezetben. Az agyalapi mirigy törpesége az endokrin rendszer központi szervének betegsége, melynek következtében nem termelődik megfelelő mennyiségű növekedési hormon.
• Anyagcsere-betegségek, amelyek öröklődnek. Például a galaktoszémia (tej- és tejtermék-intolerancia), a fruktonémia egy hasonló betegség, amelyben a gyermek szervezete nem szívja fel a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktózt. Az anyagcserezavarokhoz kapcsolódó ritkább örökletes patológiák közé tartoznak a következők: leukinózis, Niemann-Pick-kór, Tay-Sachs és mások.

Az alultápláltság külső okai

• Először is, a csecsemő mennyiségi alultáplálása a női mell fejletlensége (lapos mellbimbó, fordított mellbimbó) vagy a női tej hiánya miatt következik be. A gyermek részéről az ok lehet: fejletlen alsó állkapocs, állandó hányás, rövid frenulum a nyelv alsó szélén.
• Másodszor, az anya nem megfelelő táplálása jó minőségű anyatejjel, vagy a tápanyagkeverék nem megfelelő használata, a kiegészítő etetés vagy kiegészítő táplálék késői bevezetése a csecsemő számára, a csecsemő étrendjében szereplő összes szükséges és hasznos összetevő elégtelen bevitele is krónikus alultápláltság és az alultápláltság kialakulása.

Az alultápláltság klinikai jelei és tünetei fokonként

Az alultápláltság esetén számos fő szindróma létezik:
1. Ezek közül az első olyan szindróma, amelyben a szervek és szövetek trofikus működése megzavarodik. Itt arról van szó, hogy a szervezet szerveiben és szöveteiben lelassulnak az anyagcsere folyamatok, csökken a testsúly, sokkal vékonyabbá válik a bőr alatti zsírréteg, a bőr letargikussá, petyhüdtté válik.
2. Egy másik fontos szindróma egy olyan szindróma, amelyben az emésztési funkciók megsértése áll fenn. Az egész emésztőrendszer érintett. Kevesebb sósav és pepszin termelődik a gyomorban, és nincs elegendő enzim a belekben az élelmiszerbolus feldolgozásához.
Az emésztési zavarok szindróma fő tünetei a következők:

• székletzavar, amely székrekedés és hasmenés formájában is megnyilvánulhat;
• a szék formálatlanná válik, ragyog;
• a széklet részletesebb vizsgálatával emésztetlen ételmaradékokat találok benne.

Minden egyes esetben a fenti szindrómák közül egynél több is kifejezhető. Az alultápláltság megnyilvánulásai az élelmiszer bármely összetevőjének hiányától is függenek. Például a fehérjeéhezés során a vérképzés tünetei és a szervezet védekezőképességének csökkenése érvényesül.

Az alultápláltságnak három fokozata van. Ez az elkülönítés szükséges a gyermek általános állapotának felméréséhez és a kezelés mennyiségének megtervezéséhez. A valóságban azonban az alultápláltság fokozatai ugyanannak a folyamatnak a szakaszai, amelyek egymás után következnek.

Az első fokú hipotrófia

Kezdetben a zsírtartalékok a hasban tűnnek el, majd más helyeken. A bőr alatti zsírréteg kimerülésének mértékét különböző módszerekkel értékelik. A legpraktikusabb és egyben informatív módszer a Chulitskaya index. Ez a módszer azon alapul, hogy két különböző helyen megmérjük a váll kerületét, majd a csípőt és a lábszárat, és a kapott összegből levonjuk a gyermek magasságát. A norma egy éves korig 20-25 cm. Egy másik módszer a bőrredő mérése négy különböző helyen: a hason a köldöktől balra, a vállon, a a lapockákon, végül kívülről a combon. A gyermek normális növekedése és fejlődése esetén a bőrredő körülbelül 2-2,5 cm. Az alultápláltság első foka esetén a Chulitskaya index 10-15 centiméter, és a bőrredő kissé csökken.

Az első fokú hypotrophia tünetei:

• A zsírredők petyhüdtek, az izomtónus csökken, a bőr rugalmassága és feszessége csökken.
• A gyermek növekedése kezdetben megfelel az életkori normáknak.
• A testtömeg körülbelül 11%-ról 20%-ra csökken az eredetihez képest.
• Az általános egészségi állapot normális. Gyors fáradtság jelentkezik.
• A központi idegrendszerben nincsenek rendellenességek. Alvászavaró, időszakos.
• A gyermek kissé ingerlékeny, kiköpheti az elfogyasztott ételt.

Másodfokú hipotrófia

A másodfokú alultápláltság jelei:

• A bőr alatti zsírréteg nagyon vékony a lábakon, a karokon, hiányozhat a hason vagy a mellkason.
• A Chulitskaya index csökken, és egytől tíz centiméterig változik.
• A bőr sápadt, száraz.
• A bőr petyhüdt, könnyen redőkbe tolódik.
• A haj és a köröm törékennyé válik.
• Csökken az izomtömeg a végtagokon, a testtömeg körülbelül húsz-harminc százalékkal csökken, és a satnyaság is megfigyelhető.
• A hőszabályozás zavart okoz, az ilyen gyermekek gyorsan lefagynak, vagy gyorsan túlmelegednek.
• Nagy a kockázata a krónikus fertőzések (pyelonephritis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás) súlyosbodásának.
• Az elfogyasztott étellel szembeni ellenállás megsértése. A bolyhok és a bélnyálkahártya trofikus rendellenességei kapcsán az emésztés, különösen a tápanyagok felszívódása zavart szenved. Megjelenik a diszbakteriózis, vagyis a patogén baktériumflóra dominál. Gyermekek jelennek meg: fokozott gázképződés, puffadás és kellemetlen érzés a hasban. Gyakori székrekedés vagy hasmenés, gyakran váltakozva egymás után.
• Csökkent izomtónus. A jelentősen csökkent izomtónus miatt a has kifelé nyúlik, és a béka hasának benyomása keletkezik.
• A D-vitamin és a kalcium hiánya a szervezetben az izomgyengeség további kialakulásához, a csontritkulás (a kalcium csontokból való kimosása) tüneteinek kialakulásához vezet. Ugyanakkor a koponya csontjai megpuhulnak, a nagy és kis fontanellák meglehetősen sokáig nyitva maradnak.
• A központi idegrendszer részéről az alultápláltság első fokához hasonló kóros rendellenességek is feltárulnak. A gyerekek nyugtalanok, nem tudnak elaludni, gyakran cselekszenek. Ekkor a központi idegrendszer túlzott izgatottságának jellegzetes tüneteit fokozatosan felváltja a letargia, a külvilággal szembeni apátia.

A harmadik fokú hypotrophia

A harmadik fokú hypotrophia jellemző jelei és tünetei:

• A megjelenés alapján azonnal megállapíthatja, hogy krónikus táplálkozáshiányról van szó. A bőr alatti zsírréteg szinte minden helyen hiányzik, beleértve az arcot is. A bőr száraz, sápadt és olyan vékony, hogy a gyermek úgy néz ki, mint egy múmia.
• Amikor ujjaival bőrredőt próbál kialakítani, gyakorlatilag nincs ellenállás az egészséges bőrnek. A bőr rugalmassága annyira lecsökken, hogy a redő az ujjak elengedése után sokáig nem egyenesedik ki. Mély ráncok alakulnak ki az egész testen.
• Az izomtömeg és a testtömeg egésze olyan kicsi, hogy a Chulitskaya szerinti kövérségi index nincs meghatározva, vagy negatív. A teljes súlyvesztés a normál érték 30%-a vagy több.
• Az arcon az orcák visszahúzódása látható, az arccsontok előrenyúlnak, az áll kiélezése kifejezett.
• A létfontosságú nyomelemek és vitaminok hiányának megnyilvánulásai egyértelműen kifejeződnek.
• A vashiány befolyásolja a repedések megjelenését a száj sarkában (elakadást), valamint a vérszegénységet.
• Az A- és C-vitamin hiánya a nyálkahártyákon való megjelenés formájában nyilvánul meg: az íny vérzése és sorvadása (elhalálozás, méretcsökkenés), szájgyulladás kis fehéres kiütések formájában.
• A has nagymértékben kitágult az azt tartó izmok gyengesége miatt.
• A testhőmérséklet gyakran fel-le ugrik, amiatt, hogy az agy hőszabályozási központja nem működik.
• Az immunitás élesen csökken. Érzékelheti a lassú krónikus fertőzések jeleit. Középfülgyulladás - otitis, vesegyulladás - pyelonephritis, tüdőgyulladás - tüdőgyulladás.
• A gyermek növekedése elmarad az átlagtól.

Lehetőségek az alultápláltság lefolyására

A hypotrophiás megnyilvánulások kialakulásának időszakától függően a hypotrophia lefolyásának négy változata van:

• intrauterin alultápláltság;
• hypostatura;
• táplálkozási őrültség.

Méhen belüli alultápláltság

Az intrauterin alultápláltság kialakulásának számos lehetősége van:
1. Hipotrófiás- ha minden szerv és rendszer táplálkozása zavart okoz, a magzat nagyon lassan fejlődik, és nem felel meg a terhességi kornak.
2. Hipoplasztikus- ez a fejlődési változat azt jelenti, hogy a magzati szervezet elégtelen általános fejlődésével együtt valamennyi szerv érésében és fejlődésében is van némi lemaradás. Itt arról van szó, hogy a születéskor a szervek és szövetek nem alakultak ki megfelelően, és nem látják el teljes mértékben funkcióikat.
3. Diszplasztikus az alultápláltság lefolyásának változatát az egyes szervek egyenetlen fejlődése jellemzi. Egyesek, mint például a szív, a máj, normálisan, a terhességi kornak megfelelően fejlődnek, míg mások éppen ellenkezőleg, elmaradnak a fejlődésben, vagy aszimmetrikusan fejlődnek.

Hypostatura

Az egyetlen különbség a valódi alultápláltságtól, hogy a bőr és a bőr alatti zsírréteg nem megy át erőteljes változásokon.

A hypostatura, mint az alultápláltság lefolyásának egyik változata, másodlagosan fordul elő egyes belső szervek krónikus betegségeiben. A hypostatura kialakulása általában a gyermek növekedésének és fejlődésének átmeneti időszakaihoz kapcsolódik. Ezen időszakok egyike a gyermek életének első hat hónapjára esik. Ezzel egy időben elkezdenek fokozatosan hozzáadni élelmiszereket, tápszereket az anyatejhez - más szóval a gyermek kiegészítésére. Ennek a patológiának a megjelenése a második életévben elsősorban a veleszületett krónikus betegségekhez kapcsolódik. Íme a leggyakoribbak:

• A szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei. A vérkeringés megsértése az oxigén és a tápanyagok elégtelen áramlásához vezet a szervekhez és szövetekhez.
• Az agyvelőbántalmak az endokrin rendellenességekkel kombinálva rendkívül káros hatással vannak a szervezet anyagcseréjére is, késleltetik a fejlődést és a növekedést.
• A bronchopulmonalis diszplázia a tüdőszövet fejlődésének zavara a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában. Ebben az esetben súlyos szövődmények lépnek fel a légzéssel és a vér oxigénellátásával.

Kwashiorkor

Ezenkívül vannak olyan specifikus rendellenességek, amelyekben a szervezet kevesebbet kap, nem szintetizál, vagy egyáltalán nem szívja fel a fehérjetartalmú élelmiszereket.

A kwashiorkor kialakulásához hozzájáruló rendellenességek a következők:

• Hosszú távú emésztési zavar, amely tartós instabil székletben nyilvánul meg - más szóval, a gyermek krónikus hasmenéses.
• A májbetegségek esetén fehérjeképző funkciója megzavarodik.
• Vesebetegség, amelyet fokozott fehérjeveszteség kísér a vizelettel együtt.
• Égési sérülések, túlzott vérveszteség, fertőző betegségek.

Az állandó tünetek mellett a kwashiorkorban szenvedő gyermekeknél a betegség egyéb jelei is jelentkeznek, amelyek változó gyakorisággal fordulnak elő.

A gyakori tünetek a következők:
1. Színváltozás, elvékonyodás lágyulása és végül hajhullás a fejen. A haj világosabbá válik, és a betegség későbbi megnyilvánulásaiban, vagy idősebb gyermekeknél elszíneződött vagy akár ősz hajszálakat is találunk.
2. A dermatitis a bőr felületes rétegeinek gyulladása. Vörösség, viszketés, repedések jelennek meg a bőrön. Ezt követően a bőr az érintett területeken hámlik, és ezen a helyen nyomok maradnak világos foltok formájában.

A ritka tünetek közé tartozik:
1. Dermatosis - lekerekített vörös-barna foltok.
2. A hepatomegalia a máj kóros megnagyobbodása. A májszövetet zsír- és kötőszövet váltja fel. A máj nem képes az egész szervezet normál működéséhez szükséges enzimeket és egyéb hatóanyagokat képezni.
3. Veseműködési zavar. A szűrőkapacitás csökken. A vérben káros anyagcseretermékek halmozódnak fel.
4. A székletzavarok állandóak. A gyermeknek tartós hasmenése van. A széklet fényes és kellemetlen szagú.

Összefoglalva a bemutatott anyagot, bátran kijelenthetjük, hogy a kwashiorkor egy olyan betegség, amely rendkívül ritka a mérsékelt éghajlatú országokban. Az ezen a földrajzi szélességen elhelyezkedő országok fejlett társadalmi státusszal és életszínvonallal rendelkeznek, így az alultápláltság, valamint a fehérje- és kalóriahiány lehetősége gyakorlatilag kizárt.

Táplálkozási őrültség

Az ok megállapításához és a pontos diagnózis felállításához ismerje meg:

• A betegség kialakulásának történetéből megtudják, hogy mekkora volt a gyermek testsúlya még az alultápláltság első jeleinek megjelenése előtt.
• Az a társadalmi-gazdasági helyzet, amelyben a gyermek családja található.
• Ha lehetséges, tájékozódjon a napi étrendről.
• Van-e hányás vagy krónikus hasmenés, és milyen gyakran fordul elő.
• Szed ez a gyerek valamilyen gyógyszert? Például anorexigén, amely elnyomja az étvágyat, vagy diuretikumok, amelyek sok hasznos tápanyagot eltávolítanak a szervezetből, beleértve a fehérjét is.
• Vannak-e központi idegrendszeri rendellenességek: stresszes helyzetek, alkohol- vagy kábítószer-függőség.
• Serdülőkorban, különösen a lányoknál, 12 éves koruktól kezdve felderítik a menstruációs ciklus meglétét és értékelik a rendszerességét, gyakoriságát és időtartamát.

Az emésztőrendszeri elmebajban jelentkező összes tünet között állandó és ritka tüneteket különböztetünk meg.

Az állandó tünetek közé tartozik:

• a fogyás eléri a normál 60%-át, életkornak megfelelő;
• a bőr alatti zsírréteg vastagságának csökkenése;
• az izomrostok tömegének csökkenése;
• a beteg végtagjai nagyon elvékonyodnak;
• az arcon sok ránc jelenik meg, a bőr az összes arccsonthoz illeszkedik, és úgy tűnik, ez egy öregember arca.

• A hasmenés krónikus. A szék folyékony, fényes, kellemetlen szagú.
• A haj elvékonyodása és tisztázása, amely végül hullani kezd.
• A krónikus fertőzések súlyosbodása nagyon gyakori kísérője az alultápláltság miatt legyengült szervezetnek.
• A rigó gombás betegség, amely a száj, a hüvely és a húgycső nyálkahártyáját érinti. Ezeken a helyeken fehéres váladékozás, viszketés és kellemetlen érzés nyilvánul meg.
• A multivitamin-hiány tünetei, bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiányától függően.

• A szem elváltozásai a szemhéjak gyulladásában, a szaruhártya új kis ereinek kialakulásában nyilvánulnak meg. Szürkés plakkok jelennek meg a szem belső sarkában (A-vitamin hiánya).
• A szájüregben gyulladásos változások figyelhetők meg a nyálkahártyában és az ínyben. A nyelv megnövekszik (a B 12-vitamin hiánya miatt).
• A szív megnagyobbodott. A szívimpulzusok elégtelen erőssége a vér stagnálásához vezet a vénákban, megjelenik az alsó végtagok duzzanata.
• Az elülső hasfal izomgyengesége megereszkedett, kiálló hasat okoz. A máj a jobb hypochondrium alsó szélén túlnyúlik.
• Az explicit neurológiai rendellenességek idegességben, fokozott ingerlékenységben, izomgyengeségben és az ínreflexek csökkenésében nyilvánulnak meg.

• A memória romlik, a szellemi és kognitív képességek, beleértve a munkaképességet is, csökkennek.
• Csökkent látásélesség. Az A-vitamin hiánya a látás romlását okozza alkonyatkor.
• Az ízérzések élessége is csökken.
• A C-vitamin hiánya a kapillárisok fokozott törékenységéhez vezet. A bőrön enyhe csípés után apró, pontszerű vérzések láthatók.

Esszenciális zsírsavak hiánya

A legtöbb esetben az alultápláltság ezen változata olyan csecsemőknél jelentkezik, akiknél hiányzik az anyatej tápláléka. A tehéntej és egyéb tejkeverékek nem tartalmaznak esszenciális zsírsavakat a fiatal szervezet energia- és műanyagköltségéhez szükséges mennyiségben. Az egyik vagy másik zsírsav hiányától függően a betegség tünetei kissé eltérnek egymástól.

A linolsav hiányában a következő tünetek jelentkeznek:

• Bőrszárazság a felszíni stratum corneum hámlásával.
• A sebek gyógyulása hosszú ideig tart.
• Thrombocytopenia - a vérlemezkék (az alvadásért felelős vérsejtek) számának csökkenése a vérben. A vérlemezkék hiánya a kis erek fokozott törékenységéhez vezet, a bőr véletlenszerű kisebb otthoni sérüléseihez, a vérzés meghosszabbodik. A jelentéktelen módosítások sok kis pontú vérzés megjelenését okozzák.
• Elhúzódó laza széklet (hasmenés).
• Fertőző betegségek (például bőr vagy tüdő) időszakos exacerbációi.

• zsibbadás és paresztézia (bizsergő érzés) az alsó és felső végtagokban;
• általános izomgyengeség;
• látás károsodás.

Az alultápláltság diagnózisa

Alapvető rendelkezések

A kóros folyamatban részt vevő összes főbb rendszerben fontos klinikai tünetek kimutatása. Ez magában foglalja a következő jogsértéseket:

• zsírosodási rendellenességek - a szubkután zsírréteg elvékonyodása és trofikus változások formájában nyilvánulnak meg;
• emésztési rendellenességek - magukban foglalják az élelmiszer-ellenállás változásait;
• anyagcserezavarok: fehérje, zsír, szénhidrát, ásványi anyag, vitamin;
• a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei.

A második pont, amely nem kerülheti el az orvosok figyelmét, az alultápláltság során fellépő kóros elváltozások megkülönböztetése más hasonló betegségektől, a gyermekek magasságának, testsúlyának és általános fizikai fejlődésének csökkenésével.

A hypostaturás gyermekek tünetei nagyon hasonlóak egy olyan betegséghez, mint a nanizmus. Ez a központi endokrin szervek (hipotalamusz és agyalapi mirigy) patológiája, amelyben a növekedési hormon, a szomatotropin nem termelődik. Ezzel a betegséggel, ellentétben a hypostaturával, nincsenek kóros változások a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása és más trofikus rendellenességek formájában. Minden szerv egyenletesen fejlődik, bár méretük csökken.

A gyermek állapotának felmérését és a kóros elváltozások mértékének meghatározását a széklet jellege is meghatározza. Kezdetben alultápláltság esetén a széklet csekély, színtelen, jellegzetes bűzös szagú. A jövőben az élelmiszerek gyomor-bél traktuson keresztüli feldolgozásának funkcionális képességének megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a széklet bőséges, fényes lesz, emésztetlen élelmiszer-maradványokat, izomrostokat tartalmaz. A bélnyálkahártya kórokozó baktériumaival való fertőzés diszbakteriózissal jár (hasmenés, puffadás és kellemetlen érzés a hasban).

A fehérje elégtelen bevitele miatt a szervezet belső tartalékokat használ fel (izmokból, zsírszövetből), amelyek anyagcseretermékei a vesén keresztül ammónia formájában ürülnek ki. Az ilyen betegek vizeletének ammónia szaga van.

Laboratóriumi kutatás

A biokémiai elemzések során kimutathatóak a károsodott májműködés jelei, vitamin- és nyomelemhiány.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Az ultrahangot akkor alkalmazzák, ha a szív határai megnagyobbodnak, a máj megnagyobbodik, vagy egyéb kóros elváltozások vannak a hasüregben.
Szükség esetén, vagy kétes esetekben a kezelőorvos saját belátása szerint írja elő a megfelelő műszeres diagnosztikai módszert.
Az alultápláltság és a kóros elváltozások mértékének diagnosztizálása nem könnyű feladat, sok türelmet, odafigyelést és tapasztalatot igényel az orvostól.

Hipotrófia kezelés

A komplex terápia magában foglalja:

• Az alultápláltságot okozó ok meghatározása, egyidejűleg annak szabályozására és megszüntetésére irányuló kísérlettel.
• Diétás terápia, amelyet minden esetben egyedileg választanak ki, és a szervezet kóros rendellenességeinek mértékétől is függ.
• Az alultápláltság kialakulásához hozzájáruló krónikus fertőzési gócok kimutatása, valamint aktív kezelése.
• Tüneti kezelés, amely magában foglalja a multivitamin és enzimkészítmények használatát.
• Megfelelő étrend megfelelő gondozással és oktatási tevékenységgel.
• Időszakos masszázs- és terápiás gyakorlatok.

diétás terápia

• 2/3 az első fokú hypotrophiáknál.
• 1/2 a másodfokú hypotrophiák esetében.
• 1/3 a harmadfokú hypotrophiáknál.

3. A diétás terápia harmadik periódusa a fokozott táplálékfelvétel szakasza. Csak a gasztrointesztinális traktus funkcionális aktivitásának teljes helyreállítása után a beteg növelheti az élelmiszer terhelését.
A harmadik periódusban az intenzív táplálás folytatódik, azonban a fehérjebevitel korlátozásával, mivel a megnövekedett fehérjetermék-bevitelt a szervezet nem veszi fel teljesen.
A diétás terápia minden szakaszában a székletet rendszeresen ellenőrizzük a maradék élelmi rost- és zsírtartalom szempontjából (koprogram).

Egyéb, nem kevésbé fontos feltételek az étrend felírásakor:
1. Az etetések közötti időszakok csökkentése. És maga az etetés gyakorisága naponta többször növekszik, és ez:

• első fokú hypotrophiával - naponta hétszer;
• a második fokozatban - naponta nyolcszor;
• a harmadik fokozatban - naponta tízszer.

3. Megfelelő időszakos táplálkozás-ellenőrzés fenntartása. Ebből a célból speciális naplókat vezetnek, ahol feljegyzik az elfogyasztott étel mennyiségét. Egyidejűleg szisztematikus ellenőrzést végeznek a széklet, a diurézis (vizelés száma és gyakorisága) tekintetében. Ha a tápanyagkeverékeket intravénásan adják be, akkor azok mennyiségét is rögzítik a naplóban.

4. Hetente többször vesznek székletmintát emésztetlen élelmi rostok és zsírzárványok jelenlétére.

5. Minden héten megmérik a gyermek súlyát, és további számításokat végeznek a szükséges tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) mennyiségének kiszámításához.

A diétás terápia hatékonyságának kritériumai a következők:

• a bőr állapotának és rugalmasságának normalizálása;
• a gyermek étvágyának és érzelmi állapotának javítása;
• napi súlygyarapodás, átlagosan 25-30 gramm.

Alultáplált betegek gondozása

• A kórtermekben a lehető legkényelmesebbek legyenek a tartózkodás feltételei, és a következők: a világítás megfelelt minden előírásnak, szellőztetés naponta kétszer történt, a levegő hőmérséklete optimális, 24-25 Celsius-fok között volt.
• A napi séták a friss levegőn egyaránt szolgálják a keményedést és a felső légúti fertőzések (pangásos tüdőgyulladás) megelőzését.
• Az időszakos gimnasztikai gyakorlatok és masszázs tanfolyamok segítenek helyreállítani a csökkent izomtónust, és jótékony hatással lesznek a test általános állapotára.

Enzimterápia

vitaminterápia

Stimuláns terápia

Tüneti kezelés

• Vérszegénység esetén vaskészítményeket (sorbifer, totem) írnak fel. Ha egy gyermeknek nagyon alacsony a hemoglobin értéke (70 g/l alatt), vörösvérsejt transzfúziót írnak elő.
• Angolkór esetén D-vitamint írnak fel, valamint megelőző fizioterápiás tanfolyamokat. Ebből a célból ultraibolya sugarakkal történő besugárzást használnak speciális kvarclámpával.

Az alultápláltság kialakulásának megelőzése

• A gyermeknek teljesen egészségesnek kell lennie.
• Egyél a gyermek életkorának megfelelően.
• A kiegészítő élelmiszereket fokozatosan, a szoptatás előtt vezetik be. A gyerek kiskanállal eszik.
• Az egyik takarmányozási mód megváltoztatását egyfajta kiegészítő táplálék váltja fel.
• Az elfogyasztott ételnek gazdagnak kell lennie vitaminokban és alapvető ásványi anyagokban.

Összefoglalva a fenti anyagot, meg kell jegyezni, hogy az alultápláltság kialakulásának prognózisa elsősorban azoktól az okoktól függ, amelyek részt vettek ennek a kóros állapotnak az előfordulásában. A külső és belső környezet körülményei, az etetés jellege, valamint a beteg életkora – mindez nagy szerepet játszik az alultápláltság kialakulásában. Táplálkozási elégtelenség esetén a betegség kimenetele általában kedvező.

A hypotrophia olyan alultápláltság, amely disztrófiára utal, és a szöveti trofizmus, a növekedés és a gyermek testtömegének csökkenése jellemzi. Alultápláltság esetén az anyagcsere-folyamatok zavartak, ami a gyermekek fizikai fejlődésének elmaradásához vezet.

Az alultápláltság előfordulásának időpontjától függően megkülönböztetik az alultápláltság veleszületett és szerzett formáit, és az előfordulási gyakoriság az összes gyermekkori betegség 3-5%-a között mozog.

Hogyan határozható meg az alultápláltság mértéke?

Az alultápláltság mértéke azt jelenti, hogy milyen súlyosak a tünetek, és mekkora a súlycsökkenés a gyermek magasságához képest. Így például egy született gyermeknél újszülötteknél "1. fokú hipotrófiát" diagnosztizálnak, ha 38 hétnél hosszabb terhességi korban született, testtömege 2800 g vagy kevesebb, testhossza pedig kisebb. 50 cm-nél. Ha a gyermeknek az alultápláltság szerzett formája van, akkor Chulitskaya (a Szentpétervári Testkultúra Egyetem Tanszékének professzora) szerint kiszámítják az úgynevezett "fogyási indexet" vagy a kövérségi indexet.

Az ICH (Chulitskaya fatness index) a váll, a comb és az alsó láb kerületének összege, amelyből levonjuk a gyermek testének hosszát. A számításokat centiméterben végezzük, és normál, egy év alatti gyermekeknél ez a szám 25-30 cm. Ha a gyermekeknél alultápláltság alakul ki, akkor ez az index 10-15 cm-re csökken, ami 1 fokos alultápláltság jelenlétét jelzi.

A testtömeg-hiányt is egy képlet alapján számítják ki, amely minden gyermekorvosnál megtalálható. A táblázat súlymutatókat tartalmaz, amelyeket havonta kell hozzáadni:

• 1 hónappal a születés után - 600 g.
• 2 és 3 hónapos - egyenként 800 g.
• 4 hónapos - 750 g.

Az ötödik és az azt követő hónapok kiszámítása megegyezik az előző súly mínusz 50 g-mal.

Az alultápláltság mértékének mérése során a gyermek tényleges súlyát hasonlítják össze, és az életkor szerinti táblázat alapján kiszámított súlyt. Például egy baba 3500 g súllyal született, és 2 hónapos korában 4000 g A tényleges súly 3500 + 600 + 800 = 4900 g. A hiány 900 g, ami 18% százalékban:

4900 g - 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• Az 1. fokú hipotrófia - 10% és 20% közötti súlyhiánnyal kerül elhelyezésre.
• A 2. fokú hipotrófia - 20% és 30% közötti súlyhiánnyal kerül elhelyezésre.
• A 3. fokú hipotrófia - 30% vagy annál nagyobb súlyhiánnyal kerül elhelyezésre.

Az alultápláltság 1. fokú jelei

Az alultápláltság minden fokának megvan a maga klinikai képe, jelei és jellegzetes tünetei, amelyek alapján a betegség fejlődési stádiuma is meghatározható.

Az 1. fokú hypotrophiára jellemző jelek a következők:

• Az IUCH 10-15 cm.
• A bőr alatti zsírréteg eltűnik a hason.
• A bőrredők petyhüdtek és lassan kiegyenesednek.
• A lágy szövetek rugalmassága csökken.
• Az izmok lomhává válnak.
• A testtömeg 10-20%-kal a normál súly alatt van.
• Nincs csökevény.
• A gyermek jóléte nem szenved, és a psziché nem zavar.
• A gyermek gyakran fertőző és egyéb betegségekben szenved.
• Enyhe emésztési zavar (regurgitáció) jelentkezik.
• Ingerlékenység és alvászavar jelentkezik.
• A gyermek nyugtalan lesz és gyorsan elfárad.

Az ilyen mértékű alultápláltság kezelése nem nehéz, és a testsúly normalizálható, ha a rendszert helyreállítják (a teljes ételmennyiséget 7-8 étkezésre osztják) és az étrendet. Az étrendben a szénhidrátok, gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek dominálnak.

A betegség 2. fokozatának jelei

A 2. fokú hypotrophiát a következő tünetek és jelek jellemzik:

• A HI 10-nél kisebb lesz, és nullára megy.
• A zsírréteg a test szinte teljes területén hiányzik.
• Megereszkedett és megereszkedett a bőrön.
• Az ízületek és a csontok jól láthatóak.
• Csökken vagy hiányzik az étvágy.
• Hányás, hányinger és az étel gyakori regurgitációja.
• Szabálytalan és instabil széklet, és a székletben emésztetlen étel maradványai vannak.
• A beriberi jelei a száraz haj, törékeny és elvékonyodó körmök, repedések a száj sarkában.
• A súlyhiány eléri a 20-30%-ot.
• A növekedés elmarad.
• Idegrendszeri tünetek - letargia, szorongás, fáradtság, hangosság, ingerlékenység, alvászavar.
• A hőszabályozás folyamatának megsértése (a gyermek gyorsan túlmelegszik és lehűl).
• Fertőző betegségek a baba gyakran és hosszú ideig megbetegszik.

Az ilyen mértékű alultápláltság kezelése otthon és kórházban is elvégezhető. A kezeléshez növelje az etetések számát és csökkentse az adagokat. Az előírt gyógyszerek közül biostimulánsok, vitaminok, ásványi anyagok, enzimek.

A 3. fokú alultápláltság jelei gyermekeknél

Ez a fokozat súlyosnak tekinthető, mivel minden tünet csak súlyosbodik, és időben történő kezelés nélkül a gyermekek halálához vezet. Az összes fenti jelhez hozzáadják az összes szerv és rendszer tevékenységének megsértésének jeleit:

• A súlyhiány 30% vagy több.
• Növekedési retardáció.
• A bőr alatti zsír hiánya.
• Megsértik a szívritmust és a szív munkáját.
• Légzési elégtelenség.
• Mentális retardáció.
• Izomsorvadás és a bőr ráncosodása.
• Anorexia tünetei.
• A hőszabályozás megsértése és a nyomáscsökkenés.

Az ilyen mértékű alultápláltság kezelését csak kórházban szabad elvégezni, mivel az anyagcsere-folyamatok munkája, valamint az összes szerv és rendszer tevékenysége megszakad. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vér, plazma, glükózoldat, hormonok intravénás transzfúzióját, valamint enzimekkel, vitaminokkal, mikroelem vegyületekkel történő kezelést.

A gyermekeknél nagyon gyakran kóros alultápláltság áll fenn, amelyet a testtömeg kismértékű növekedése kísér a normához képest az életkor és a magasság tekintetében. Ha ez a különbség több mint 10%, alultápláltságot diagnosztizálnak, ami leggyakrabban 3 év előtt nyilvánul meg.

A gyermekgyógyászatban ezt a betegséget a disztrófia független típusának tekintik. Mivel a kisgyermekek alultápláltságát nagyon súlyos rendellenességek kísérik a szervezetben (az anyagcsere-folyamatok kudarca, az immunitás csökkenése, a beszéd és a pszichomotoros fejlődés elmaradása), fontos a betegség időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése.

Az alultápláltság helyesen azonosított okai segítenek az orvosoknak minden esetben a legjobb kezelést előírni. A prenatális vagy posztnatális időszak tényezői a gyermek kóros alultápláltságához vezethetnek.

Méhen belüli alultápláltság:

• kedvezőtlen feltételek a magzat normális fejlődéséhez a terhesség alatt (a nő rossz szokásai, alultápláltság, a napi rend be nem tartása, környezeti és ipari veszélyek);
• a kismama szomatikus betegségei (cukorbetegség, nephropathia, szívbetegség, magas vérnyomás) és idegösszeroppanásai, állandó depressziója;
• terhességi patológiák (, toxikózis, koraszülés, placenta elégtelenség);
• a magzat méhen belüli fertőzése, hipoxiája.

Méhen kívüli alultápláltság:

• veleszületett fejlődési rendellenességek a kromoszóma-rendellenességekig;
• fermentopátia (laktázhiány);
• immunhiány;
• alkotmányos anomália;
• hiányos vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében fellépő fehérje-energia hiány (alultápláltság, szopási nehézségek lapos vagy kifordított mellbimbó esetén az anyában, hypogalactia, elégtelen mennyiségű tejtáp, bőséges regurgitáció, mikrotápanyag-hiány);
• a szoptató anya rossz táplálkozása;
• az újszülött egyes betegségei nem teszik lehetővé az aktív szoptatást, ami azt jelenti, hogy teljes mértékben táplálkozzon: szájpadhasadék, veleszületett szívbetegség, ajakhasadék, születési trauma, perinatális encephalopathia, agyi bénulás, pylorus stenosis, alkoholszindróma;
• gyakori SARS, bélfertőzések, tuberkulózis;
• kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények: rossz gyermekgondozás, ritkán levegőnek való kitettség, ritka fürdés, elégtelen alvás.

A gyermekkori alultápláltság ezen okainak mindegyike szorosan összefügg egymással, közvetlen hatással vannak egymásra, így ördögi kört alkotva, amely felgyorsítja a betegség progresszióját.

Például az alultápláltság miatt az alultápláltság elkezd kialakulni, miközben a gyakori fertőző betegségek hozzájárulnak annak erősödéséhez, ami viszont alultápláltsághoz és a gyermek súlycsökkenéséhez vezet.

Osztályozás

A gyermekek alultápláltságának speciális osztályozása van, a testtömeg hiányától függően:

1. Az 1. fokú hipotrófiát általában újszülötteknél észlelik (az összes csecsemő 20% -ánál), amelyet akkor diagnosztizálnak, ha a gyermek súlyának lemaradása 10-20% -kal kisebb az életkori normánál, de a növekedési ütem teljesen normális. A szülőknek nem kell aggódniuk egy ilyen diagnózis miatt: időben történő ellátással és kezeléssel a baba súlya helyreáll, különösen szoptatáskor.
2. A 2. fokú hipotrófia (átlagosan) a súly 20–30%-os csökkenése, valamint a növekedés észrevehető késése (körülbelül 2–3 cm-rel).
3. A 3. fokú (súlyos) hipotrófiát a testtömeg hiánya jellemzi, amely meghaladja az életkori normának 30% -át, és a növekedés jelentős késése.

A fenti három fokú alultápláltság eltérő tüneteket és kezeléseket sugall.

A gyermekkori alultápláltság tünetei

Általában az újszülöttek alultápláltságának tüneteit már a kórházban meghatározzák. Ha a betegséget szerzett, és nem veleszületett, a figyelmes szülők bizonyos jelek szerint még otthon is képesek lesznek megérteni, hogy gyermekük beteg. A tünetek a betegség formájától függenek.

végzettségem

• kielégítő egészségi állapot;
• a neuropszichés fejlődés meglehetősen összhangban van az életkorral;
• étvágytalanság, de mérsékelt határokon belül;
• sápadt bőr;
• csökkent szöveti turgor;
• a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása (ez a folyamat a hassal kezdődik).

II fokozat

• a gyermek károsodott aktivitása (izgalom, letargia, lemaradás a motoros fejlődésben);
• rossz étvágy;
• a bőr sápadtsága, hámlása, petyhüdtsége;
• csökkent izomtónus;
• a szövetek turgorának és rugalmasságának elvesztése;
• a szubkután zsírréteg eltűnése a hason és a végtagokon;
• nehézlégzés;
• tachycardia;
• gyakori otitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

III fokozat

• súlyos kimerültség;
• a szubkután zsírréteg sorvadása a gyermek teljes testén;
• letargia;
• a banális ingerekre adott válasz hiánya hang, fény és akár fájdalom formájában;
• a növekedés éles késése;
• neuropszichés fejletlenség;
• halványszürke bőr;
• a nyálkahártyák szárazsága és sápadtsága;
• izmok sorvadása;
• a szöveti turgor elvesztése;
• a fontanel visszahúzása, szemgolyó;
• az arcvonások élesítése;
• repedések a száj sarkában;
• a hőszabályozás megsértése;
• gyakori regurgitáció, hányás, hasmenés, candida stomatitis (rigó);
• alopecia (kopaszság);
• hipotermia, hipoglikémia vagy kialakulhat;
• ritka vizelés.

Ha egy gyermeknél alultápláltságot észlelnek, mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség okainak tisztázása és a megfelelő kezelés érdekében. Ehhez gyermekorvosi konzultációkat neveznek ki - neurológus, kardiológus, gasztroenterológus, genetikus, fertőző betegségek szakembere.

Különféle diagnosztikai vizsgálatokat végeznek (EKG, ultrahang, EchoCG, EEG, koprogram, biokémiai vérvizsgálat). A kapott adatok alapján a terápiát már előírják.

A betegség kezelése

Alultápláltság járóbeteg-kezelése I. fokú kisgyermekeknél, stacionárius - II és III fok. A fő tevékenységek a következőkre irányulnak:

• a táplálkozás normalizálása;
• diétás terápia (a gyermek által elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának és mennyiségének fokozatos növelése + részleges, gyakori etetés);
• a napi rendszer betartása;
• megfelelő gyermekgondozás megszervezése;
• anyagcserezavarok korrekciója;
• gyógyszeres terápia (enzimek, vitaminok, adaptogének, anabolikus hormonok);
• a betegség súlyos formájának jelenlétében glükóz, fehérje-hidrolizátumok, vitaminok, sóoldatok intravénás beadását írják elő;
• masszázs mozgásterápia elemeivel.

Az I. és II. fokú betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező, de a III fokú hypotrophia esetén az esetek 50% -ában halálos kimenetelű.

Megelőzési módszerek

A gyermekek alultápláltságának megelőzése magában foglalja a heti gyermekorvosi vizsgálatot, az állandó antropometriát és a táplálkozási korrekciót. Gondolnia kell egy ilyen szörnyű betegség megelőzésére még babahordozás közben is:

• tartsa be a napi rutint;
• időben étkezzen;
• helyes patológiák;
• kizár minden kedvezőtlen tényezőt.

A morzsák születése után fontos szerepet játszanak:

• kiváló minőségű és kiegyensúlyozott;
• a kiegészítő élelmiszerek időben történő és helyes bevezetése;
• testsúly kontroll;
• az újszülött racionális, hozzáértő gondozása;
• bármely, akár spontán fellépő kísérő betegség kezelése.

Miután hallottak egy ilyen diagnózist, mint az alultápláltság, a szülők nem adhatják fel. Ha a gyermek számára biztosítják a rendes kezelési, gondozási és táplálkozási feltételeket, az esetleges fertőzések gyors és hatékony kezelését, a súlyos formák elkerülhetők.