Szívösszeomlás tünetei. Vaszkuláris összeomlás

Tisztelettel- érösszeomlás- ez a szívelégtelenség egyik formája, amely a hangszín éles csökkenése miatt következik be véredény. Ebben az időben a keringő folyadék tömege gyorsan csökken, ezért a szív véráramlása csökken. Az artériás-vénás nyomás csökken, ami viszont a szervezet létfontosságú funkcióinak gátlásához vezet.

Az összeomlás latinul azt jelenti, hogy "elesett", "meggyengült". Fejlődése éles és gyors. Néha eszméletvesztés kíséri. Ez a megnyilvánulás meglehetősen veszélyes, mivel ez vezethet hirtelen halál személy. Előfordul, hogy a roham után csak néhány percet vesz igénybe visszafordíthatatlan ischaemiás változások, néha órákig. azonban modern módszerek Az összeomlás egyes formáinak kezelése segít meghosszabbítani a betegségben szenvedő betegek életét.

Az összeomlás okai

Az érrendszeri tónus váratlan csökkenésének fő okai a következők:

• nagy vérveszteség;
• akut fertőzések;
• mámor;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása;
• érzéstelenítés következménye;
• a vérszervek károsodása;
• súlyos kiszáradás;
• az érrendszeri tónus szabályozásának károsodása;
• sérülés.

Tünetek

A klinikai kép kifejezett. A tünetek együttesen azonnal azonosíthatják a patológiát, anélkül, hogy összetévesztenék más szív- és érrendszeri betegségekkel.

• az egészség hirtelen és gyors romlása;
• súlyos és éles fejfájás;
• zaj a fülben;
• sötétedés a szemekben;
• általános gyengeség az alacsony vérnyomás hátterében;
• sápadtság;

• a bőr gyorsan hideg lesz, nedves lesz, kékes árnyalatot kap;
• a légzésfunkció megsértése;
• a pulzus gyenge tapintása;
• a testhőmérséklet csökken;
• néha eszméletvesztés lép fel.

Vegye figyelembe, hogy különbséget tesznek az érrendszeri és a szív összeomlása között. Az első kevésbé veszélyes a beteg életére, de megfelelő választ is igényel.

Terápiás intézkedések

Nál nél a legkisebb jeleösszeomlás esetén azonnal fel kell venni a kapcsolatot szakképzett segítség. Az atóniát okozó alapbetegség további terápiájával együtt kötelező kórházi kezelésre van szükség.

Első orvosi intézkedések az értónus, a vértérfogat, a nyomás, a keringés helyreállítására irányul majd. Konzervatív módszert alkalmaznak - gyógyszeres terápiát.

És mégis, a visszaesés elkerülése érdekében az összeomlást okozó alapbetegség kezelését kell elvégezni.

Otthon maradni és abban reménykedni, hogy minden elmúlik magától, nem fog működni. Ezenkívül ne növelje önállóan a nyomást vény nélkül kapható gyógyszerek szedésével. A kinevezést kardiológusnak kell elvégeznie a kvalitatív diagnózis eredményei alapján. A gyors reagálás és a nyújtott terápiás segítség időszerűsége az emberi élet megmentésének kulcsa!

Szinte mindannyian tapasztaltunk már olyan fájdalmas állapotot, mint az érösszeomlás saját vagy szeretteink tapasztalatai szerint. Ha az összeomlást eszméletvesztés kíséri, akkor ezt az állapotot ájulásnak nevezik. De gyakran az összeomlott állapot az ép tudat hátterében alakul ki.

Az összeomlás értelemszerűen akutan kialakuló érelégtelenség. Az "összeomlás" név innen származik Latin szó collapsus, jelentése "gyengült" vagy "elesett".

A szív- és érrendszeri összeomlás kialakulásának első jeleinél biztosítani kell az elsőt egészségügyi ellátás. Ez az állapot gyakran a beteg halálához vezet. A negatív következmények megelőzése érdekében ismerni kell az összeomlást okozó okokat és tudni kell
megfelelően akadályozza meg őket.

Hogyan alakul ki az akut érrendszeri elégtelenség?

Az összeomlást az erek tónusának csökkenése jellemzi, amely a szervezetben keringő vér térfogatának relatív csökkenésével jár együtt. Egyszerű szavakkal, az erek rövid időn belül kitágulnak, és a véráramban elérhető vér nem elegendő a létfontosságú szervek vérellátásához. A szervezetnek nincs ideje gyorsan reagálni az erek tónusának változására, és vért engedni a vérraktárból. akut érelégtelenség, az összeomlás akutan és gyorsan alakul ki.

Ha az összeomlást az agy vérellátásának kritikus megsértése kíséri, akkor ájulásról vagy eszméletvesztésről van szó. De ez nem minden esetben történik meg.
kollaptoid állapot.

Az összeomlás kialakulásával az egészségi állapot romlik, szédülés, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték jelenhet meg. A légzés gyakorivá és felületessé válik, a szívverés felgyorsul, csökken artériás nyomás.

Szív- és érrendszeri összeomlás: elsősegélynyújtás

Az összeomlás általában a szervezet legyengülése hátterében alakul ki súlyos betegségek, fertőzések, mérgezések, tüdőgyulladás után, fizikai és szellemi túlterheléssel, a vércukorszint csökkenésével vagy emelkedésével. Ha 1-2 percnél tovább tart a collaptoid állapot vagy az ájulás, akkor itt minden súlyos betegségre kell gyanakodni, és mentőorvost kell hívni.

Az elsősegélynyújtás szív- és érrendszeri összeomlás és ájulás esetén a következőképpen történjen: szüntesse meg lehetséges veszélyek(villanyáram, tűz, gáz), győződjön meg arról, hogy a beteg lélegzik, vagy biztosítsa azt (nyissa ki a gallért, övet, nyissa ki az ablakot), ütögesse meg az arcát, és permetezze be az arcát hideg vízzel.

Ha az ilyen állapotok ismétlődően előfordulnak, időtartamuk és gyakoriságuk növekszik, akkor teljes klinikai vizsgálat szükséges az előfordulás okának megállapításához.

Érrendszeri összeomlás következik be egy nagy szám emberek és gyakran vezet halálos kimenetelű. A halál az eszméletvesztést követő 5-10 percen belül következik be, ha ebben az időben senki sincs a közelben, akkor az áldozat meghal. Nagyon fontos, hogy mindenki emlékezzen a fő klinikai tünetekre és a betegség "hírnökére" - ez segít megmenteni az emberi életeket. Renderelés elsősegély nem igényel különleges készségeket és képességeket, de nagyon hatékony.

Összeomlás

Ez egy vészhelyzet, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Valójában az összeomlás egy akut érelégtelenség, amelyet az érrendszeri tónus csökkenése és a keringő vér térfogatának csökkenése jellemez.

A fő patogenetikai hatás a szervezet vegetatív aktivitásának megsértésével jár, a központi és perifériás károsodás következtében. idegrendszerek:

• A központi idegrendszer, vagyis az agy több fontos központot foglal magában, amelyek az érrendszer működését szabályozzák. Ide tartoznak: magok agyidegek, neuronok felhalmozódása az agy anyagában, hipotalamuszban, orbitális kéregben, insulaban, hypocampusban, cinguláris gyrusban, amygdalában. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az agy bármely része befolyásolja a szív- és érrendszer működését. Vagyis ha a fej bármely része megsérül, akkor megsértések lehetségesek, amelyek bradycardia, tachycardia, hiper- vagy hipotenzió és hasonlók formájában nyilvánulnak meg. A megnyilvánuló jelek eltérő orientációja egy bizonyos típusú elváltozásra adott szigorú specifikus válasz hiányával jár.
• Az ortosztatikus hipotenzió a perifériás idegrendszer károsodott aktivitásával jár. Ez egy olyan állapot, amikor a vérnyomás meredeken csökken, amikor fekvő helyzetből álló helyzetbe mozdulunk. Gyermekeknél és időseknél figyelhető meg. Ez utóbbira jellemző az agy keringési zavarainak tüneteinek megjelenése. A patogenezis kulcstényezője ebben az esetben a noradrenalin, az adrenalin és a renin megfelelő időben történő felszabadulásának patológiája. Ugyanakkor a szükséges érszűkület és az intravaszkuláris rezisztencia növekedése, a stroke volumen és a pulzusszám növekedése nem következik be. A neurotranszmitterek felszabadulásának megsértésének okai különbözőek: a perifériás szimpatikus rostok károsodása és a neurotranszmitterek felszabadulásának blokkolása. A posztganglionáris szimpatikus rostok patológiája esetén hipotenzió is előfordul, miközben a noradrenalin mennyisége a vérben még fekvő helyzetben is csökken. Amikor egy személy álló helyzetbe kerül, a neurotranszmitter szintje tovább csökken.

A vaszkuláris összeomlás a következő betegségekben figyelhető meg: daganatok az agy occipitalis és parietális lebenyében, agytörzsben, kamrákban. Shy-Drager szindrómában és sclerosis multiplexben is megtalálható.

Tünetek

Az összeomlás kialakulásának három szakasza van:

1. 1. Syncope előtti állapot. Néhány másodperctől percekig tart, az összeomlás rövid távú tüneteinek megjelenése jellemzi, az úgynevezett "hirdető időszak". Ebben az időben egy személy súlyos fejfájásra, homályos látásra, hányingerre, halántéki nyomásra, fültorlódásra, enyhe szédülésre, gyengeségre és kényelmetlenségre panaszkodik a végtagokban.
2. 2. Valójában ájulás. A fő tünet az eszméletvesztés, átlagosan körülbelül öt percig tart. Ebben az időszakban a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, a pulzus lelassul, a fájdalomra és a tapintási ingerekre nem reagál. NÁL NÉL súlyos esetek görcsök jelentkeznek.
3. 3. Gyógyulási időszak. Ebben az időben a tudat fokozatos helyreállítása történik. A páciens néhány másodpercen belül elkezd teljesen navigálni az időben és a térben.

A támadás során fellépő káros tünetek érrendszeri elégtelenség, a következők: légszomj, paroxizmális tachycardia 160 ütés/percnél nagyobb frekvenciával, pulzusszám 60/perc alatti csökkenés, hosszan tartó súlyos fejfájás, alacsony vérnyomás fekvő pozíció.

Sürgősségi segítség

Az áldozatnak elsősegélyre van szüksége, ezért sürgősen hívnia kell orvosi csapat.Érkezése előtt számos kötelező utasítást be kell tartani:

• Sürgősen helyezze a beteget vízszintes helyzetbe emelt lábakkal. Gombok vagy nyakkendő kigombolásával biztosítson levegőáramlást.
• Óvatosan vigye be a templomba fültisztító pálcika ammónia oldattal megnedvesítve. Reakció hiányában óvatosan vigye a gyapotot az orrjáratokhoz. Az ammónia serkentő hatással van a légző- és érrendszerre.
• Nál nél hosszan tartó távollét eszméleténél (több mint 2 perc) fordítsa oldalra az áldozatot. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a hánytató tartalom vagy a nyelv felszívását a megkezdett görcsök során.
• A mentő megérkezéséig a beteget nem szabad egyedül hagyni.
• Az orvosok megérkezése után jelentse az eszméletlen állapot idejét és a felmerült szövődményeket (hányás, görcsök, beszédzavarok stb.). Részletesen le kell írni lehetséges okérösszeomlás előfordulása, prekurzorok (fejfájás, hányinger, hőmérséklet). Ha valaki az orvosok érkezése előtt észhez tért, figyelnie kell arra az időre, amely után az áldozat elkezdett navigálni, és a test általános állapotára.

Ügyeljen a roham utáni panaszokra: fájdalom be mellkas, légszomj, kettős látás, beszédzavarok, járás és így tovább. A mentőcsapat teljes körűen megvizsgálja az áldozatot, hogy azonosítsa a szövődményeket: nyelvharapás, esés közbeni sérülés, rejtett vérzés. Ügyeljen az anamnézisre: hasonló esetek gyermekkorban, eszméletvesztési epizódok a hozzátartozók körében, az alkalmazott gyógyszerek megnevezése, kísérő betegségek.

Ha az áldozatnál esésből eredő sérüléseket állapítanak meg, ha szomatikus szervek károsodásának jelei, eltérések az anamnézisben, ismételt esetekérrendszeri sokk, kóros megnyilvánulások EKG-n és így tovább, a beteg kórházba kerül.

Kezelés a kórházi szakaszban

Az orvosi csapat az áldozatot egy speciális osztályra szállítja, ahol elvégzik a betegség minőségi vizsgálatát és diagnosztizálását. A szállítás során a betegnek gyógyszereket adnak be. Az ápolónő munkafolyamata a következő:

• A vérnyomás jelentős csökkenésével (a szisztolés kevesebb, mint 50 Hgmm. Art.) Midodrint adnak be. 10 percen belül kezd hatni, és legfeljebb három órán át fenntartja a pozitív hatást. A hatásmechanizmus az, hogy a vaszkuláris receptorokra hat, ami a reflexek összehúzódásához vezet. Hasonló akció fenilefrint tartalmaz, amelyet intravénásan adnak be. A Midodrinnal ellentétben azonnal hatni kezd, és akár 20 percig is megőrzi hatását az erekben. A gyógyszerek ellenjavallt a vesék, a mellékvesék, a vizelési zavarok, a tirotoxikózis és a terhesség patológiája esetén.
• Az Atropine gyógyszer jól megbirkózik a bradycardiával. Intravénásan, patak formájában adják be. A gyógyszer kis koncentrációja a szervezetben éppen ellenkezőleg, csökkentheti a szívfrekvenciát, ezért az Atropine adagját gondosan kell kiválasztani. Sürgős esetekben a gyógyszer alkalmazásának nincs ellenjavallata. Óvatosan alkalmazza glaukómában szenvedőknél koponyaűri nyomás, ischaemiás betegség szívbetegség, bélkárosodás, pajzsmirigy-túlműködés és artériás magas vérnyomás.

Szükség esetén ingerlést küldenek a kardiológiai osztályra. A gócos agyi tünetek regisztrálása speciális kezelést igényel, ezért az áldozatot a neurológiai osztályra szállítják. A kezelés után akár 2-4 hónapos rehabilitáció szükséges, amely után a funkciók teljes helyreállítása következik be.

Az orvostudományban összeomlás om (a latin összeomlásból - elesett) a páciens állapotát éles vérnyomáseséssel, értónussal jellemzi, aminek következtében a létfontosságú szervek vérellátása romlik. A csillagászatban létezik egy „gravitációs” kifejezés összeomlás”, ami egy hatalmas test hidrodinamikus összenyomását jelenti saját gravitációja hatására, ami a méretének erőteljes csökkenéséhez vezet. A "szállítás összeomlás om" olyan forgalmi dugót jelent, amelyben a járművek mozgásának bármilyen megsértése a járművek teljes blokkolásához vezet. A tömegközlekedés- egy jármű teljes rakományával a várakozó utasok száma megközelíti a kritikus pontot Gazdaságos összeomlás- ez a szolgáltatások és áruk kínálata és kereslete közötti egyensúly megsértése, pl. az állam gazdasági állapotának meredek hanyatlása, ami a termelési gazdaság recessziójában, csődben és a kialakult munkaügyi kapcsolatok felborulásában jelenik meg. Van egy koncepció " összeomlás hullámfüggvény”, amely egy objektum kvantumállapotának leírásában bekövetkező pillanatnyi változást jelent. Más szavakkal, a hullámfüggvény azt a valószínűséget jellemzi, hogy egy részecskét egy bizonyos ponton vagy időintervallumban megtalálunk, de amikor megpróbáljuk megtalálni ezt a részecskét, akkor az egy meghatározott pontban köt ki, amit az ún. összeomlás ohm.Geometrikus összeomlás Az ohm egy tárgy térbeli orientációjának megváltozása, alapvetően megváltoztatva annak geometriai tulajdonságait. Például alatta összeomlás Az ohmos négyszögletesség ennek a tulajdonságnak a pillanatnyi elvesztésére utal. összeomlás” nem hagyta közömbösen a számítógépes játékok fejlesztőit. Tehát a játékban a Deus Ex összeomlás Az ohm egy olyan esemény, amely a 21. században játszódik, amikor a társadalomban hatalmi válság érlelődött a tudomány igen gyors fejlődésével, forradalmi nanotechnológiák és intelligens kiberrendszerek létrejöttével. A film a hírhedt könyvek és cikkek szerzőjével, Michael Ruperttel készült tévéinterjún alapul, akit összeesküvés-elméletekkel vádolnak.

Összeomlás

Az összeomlás akut érrendszeri elégtelenség, amelyre jellemző éles hanyatlásértónus és vérnyomásesés.

Az összeomlást általában a vérellátás zavara, az összes szerv és szövet hipoxiája, lecsökkent anyagcsere és a létfontosságú szervezeti funkciók gátlása kíséri.

Okoz

Az összeomlás számos betegség miatt alakulhat ki. Leggyakrabban az összeomlás a kardiovaszkuláris rendszer patológiájában (szívizomgyulladás, szívinfarktus, tüdőembólia stb.), akut vér- vagy plazmaveszteség (például kiterjedt égési sérülések) következtében, az érrendszeri tónus szabályozási zavara sokk során , súlyos mérgezés, fertőző betegségek, idegrendszeri, endokrin rendszer betegségeivel, valamint ganglionblokkolók, neuroleptikumok, szimpatolitikumok túladagolásával.

Tünetek

Az összeomlás klinikai képe az okától függ, de a fő megnyilvánulások hasonlóak a különböző eredetű összeomlásban. Hirtelen progresszív gyengeség, hidegrázás, szédülés, fülzúgás, tachycardia (gyors pulzus), a látás gyengülése és néha félelemérzet jelentkezik. A bőr sápadt, az arc földes lesz, ragacsos hideg verejték borítja, kardiogén összeomlás, gyakran cianózis (a bőr kékes színe) figyelhető meg. A testhőmérséklet csökken, a légzés felületessé, felgyorsul. Az artériás nyomás csökken: szisztolés - 80-60-ig, diasztolés - 40 Hgmm-ig. Művészet. és alatta. Az összeomlás elmélyülésével tudatzavarok, szívritmuszavarok gyakran csatlakoznak, a reflexek megszűnnek, a pupillák kitágulnak.

A kardiogén összeomlás rendszerint szívritmuszavarral, tüdőödéma jeleivel (légzési elégtelenség, köhögés bőséges habbal, néha rózsaszín árnyalattal, köpet) társul.

Az ortosztatikus összeomlás a testhelyzet vízszintesről függőlegesre történő éles változásával következik be, és gyorsan leáll, miután a beteget hason fekvő helyzetbe helyezik.

A fertőző összeomlás általában a testhőmérséklet kritikus csökkenése következtében alakul ki. Megfigyelhető a bőr nedvessége, az izmok kifejezett gyengesége.

A mérgező összeomlás gyakran hányással, hányingerrel, hasmenéssel és akut veseelégtelenség jeleivel (ödéma, vizeletürítési zavar) társul.

Diagnosztika

A diagnózis a klinikai kép alapján történik. A hematokrit, a vérnyomás dinamikai vizsgálata képet ad az összeomlás súlyosságáról és természetéről.

A betegségek típusai

• Kardiogén összeomlás - a csökkenés eredményeként szív leállás;
• Hipovolémiás összeomlás - a keringő vér térfogatának csökkenése következtében;
• Vasodilatációs összeomlás - értágulat eredményeként.

A páciens cselekedetei

Összeomlás esetén azonnal forduljon a mentőszolgálathoz.

Összeomlás kezelés

A terápiás intézkedéseket intenzíven és sürgősen hajtják végre. Az összeesett beteget minden esetben felemelt lábakkal, takaróval letakarva, vízszintes helyzetbe tesszük. A koffein-nátrium-benzoát 10%-os oldatát szubkután kell beadni. Meg kell szüntetni az összeomlás lehetséges okát: mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből és mérgezés ellenszerének bevezetése, vérzés leállítása, trombolitikus terápia. A pulmonalis artériák tromboembóliájával, akut miokardiális infarktussal, a paroxizmust gyógyszeres kezeléssel leállítják pitvarfibrillációés egyéb szívritmuszavarok.

Patogenetikai terápiát is végeznek, amely magában foglalja a sóoldatok és vérpótlók intravénás beadását a vérveszteség vagy a véralvadás érdekében hipovolémiás összeomlásban szenvedő betegeknél, bevezetése hipertóniás sóoldat nátrium-klorid az összeomlás során a fékezhetetlen hányás, hasmenés hátterében. Szükség esetén a vérnyomás sürgős emelését noradrenalin, angiotenzin, mezaton adják be. Minden esetben oxigénterápia javasolt.

Az összeomlás szövődményei

Az összeomlás fő szövődménye az eszméletvesztés. változó mértékben. A könnyű ájulást hányinger, gyengeség, a bőr sápadtsága kíséri. A mély ájulást görcsök kísérhetik, fokozott izzadás, akaratlan vizelés. Ezenkívül az ájulás miatt esés közben sérülések is előfordulhatnak. Néha az összeomlás stroke kialakulásához vezet (sértés agyi keringés). Különféle agykárosodások lehetségesek.

Az ismétlődő összeomlási epizódok súlyos agyi hypoxiához, az egyidejű neurológiai patológiák súlyosbodásához és demencia kialakulásához vezetnek.

Megelőzés

A megelőzés a mögöttes patológia kezeléséből, a betegek folyamatos ellenőrzéséből áll súlyos állapot. Fontos figyelembe venni a gyógyszerek (neuroleptikumok, ganglionblokkolók, barbiturátok, vérnyomáscsökkentők, vízhajtók) farmakodinámiájának sajátosságait, a gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységet és a táplálkozási tényezőket.

Összeomlás: mi az

Az összeomlás akut érelégtelenség, amelyet a keringési rendszerben keringő vér tömegének csökkenése, az erek tónusának csökkenése vagy a perctérfogat csökkenése által okozott erős artériás és vénás nyomásesés jellemez.

Ennek hatására lelassul az anyagcsere folyamata, megkezdődik a szervek, szövetek hipoxiája, a szervezet legfontosabb funkciói gátolódnak.

Az összeomlás kóros állapotok vagy súlyos betegségek szövődménye.

Az okok

Ennek két fő oka van:

1. Hirtelen hatalmas vérveszteség a keringés térfogatának csökkenéséhez, az érrendszeri kapacitással való összeegyeztethetetlenségéhez vezet;
2. Mérgező és kórokozó anyagoknak való kitettség miatt az erek és a vénák falai elveszítik rugalmasságukat, az egész keringési rendszer általános tónusa csökken.

Folyamatosan növekvő megnyilvánulás akut elégtelenségérrendszer a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet, akut hipoxia lép fel, amelyet a szervekbe és szövetekbe szállított oxigén tömegének csökkenése okoz.

Ez viszont az érrendszeri tónus további csökkenéséhez vezet, ami a vérnyomás csökkenését idézi elő. Így az állam lavinaszerűen halad előre.

Az indulás okai patogenetikai mechanizmusok a különböző típusú összeomlás különböző. A főbbek a következők:

• belső és külső vérzés;
• a szervezet általános toxicitása;
• éles változás a testhelyzetben;
• csökken tömeghányad oxigén a belélegzett levegőben;
• akut hasnyálmirigy.

Tünetek

Az összeomlás szó a latin "colabor" szóból származik, ami azt jelenti, hogy "esek". A szó jelentése pontosan tükrözi a jelenség - esés - lényegét vérnyomásés magának az embernek a bukása az összeomlásban.

Fő Klinikai tünetek A különböző eredetű összeomlás alapvetően hasonló:

Az elhúzódó formák eszméletvesztéshez, pupillatáguláshoz, az alapvető reflexek elvesztéséhez vezethetnek. Az időben történő orvosi ellátás elmulasztása súlyos következményekhez vagy halálhoz vezethet.

Fajták

Annak ellenére, hogy az orvostudományban a patogenetikai elv szerint osztályozzák az összeomlás típusait, a leggyakoribb etiológia szerinti osztályozás, amely a következő típusokat különbözteti meg:

• fertőző, mérgező a baktériumok jelenléte okozza a fertőző betegségekben, ami a szív és az erek megzavarásához vezet;
• mérgező- a szervezet általános mérgezésének eredménye;
• hipoxémiás amely oxigénhiány vagy magas légköri nyomás esetén fordul elő;
• hasnyálmirigy a hasnyálmirigy trauma által okozott;
• éget amely mély égési sérülések után következik be bőr;
• hipertermiás súlyos túlmelegedés, napszúrás után jön;
• kiszáradás, nagy térfogatú folyadékvesztés miatt;
• vérzéses hatalmas vérzés okozta mostanában mély megrázkódtatásnak tekintik;
• kardiogén a szívizom patológiájával kapcsolatos;
• plazmorrhagiás, ami a plazma veszteségéből ered súlyos formák hasmenés, többszörös égési sérülések;
• ortosztatikus, amely akkor fordul elő, amikor a testet függőleges helyzetbe hozzuk;
• enterogén(ájulás), amely étkezés után jelentkezik gyomorreszekciós betegeknél.

Külön meg kell jegyezni, hogy a hemorrhagiás összeomlás mind külső, mind láthatatlan belső vérzésből eredhet: colitis ulcerosa, gyomorfekély, lép károsodása.

Kardiogén összeomlás esetén szívizominfarktus vagy angina pectoris következtében csökken a stroke volumene. Az artériás thromboembolia kialakulásának kockázata magas.

Ortosztatikus összeomlás következik be hosszan tartó függőleges állás esetén is, amikor a vér újraelosztása megnő, a vénás rész megnő és a szív áramlása csökken.

Lehetséges a gyógyszermérgezés miatti összeomló állapot is: szimpatolitikumok, neuroleuptikumok, adrenerg blokkolók.

Az ortosztatikus összeomlás gyakran előfordul egészséges embereknél, különösen gyermekeknél és serdülőknél.

Mérgező összeomlást okozhat szakmai tevékenység társult, összekapcsolt, társított valamivel mérgező anyagok: cianidok, aminovegyületek, szénhidrát-oxid.

A gyermekeknél az összeomlást gyakrabban figyelik meg, mint a felnőtteknél, és összetettebb formában megy végbe. kialakulhat a háttérben bélfertőzések, influenza, tüdőgyulladás, anafilaxiás sokk, mellékvese diszfunkció. A közvetlen ok ijedtség, trauma és vérveszteség lehet.

Elsősegély

Az összeomlás első jelére azonnal mentőt kell hívni. Szakképzett orvos határozza meg a beteg súlyosságát, lehetőség szerint megállapítja az összeomló állapot okát és előírja az elsődleges kezelést.

Az elsősegélynyújtás segít a beteg állapotának enyhítésében, esetleg életének megmentésében.

Szükséges intézkedések:

• fektesse a pácienst kemény felületre;
• emelje fel a lábát egy párnával;
• döntse hátra a fejét, biztosítsa a szabad légzést;
• gombolja ki az ing gallérját, mentesen mindentől, ami megköt (öv, öv);
• nyissa ki az ablakokat, biztosítson friss levegőt;
• vigyél ammóniát az orrba, vagy masszírozd a fülcimpát, gödröcskét felső ajak, whisky;
• ha lehetséges, állítsa le a vérzést.

Tiltott tevékenységek:

• adjon gyógyszereket egy kifejezett értágító hatás(nosh-pa, valocordin, glicerin);
• arcon ütött, próbálva életre kelteni.

Kezelés

A nem helyhez kötött kezelés az akut érelégtelenség által okozott ortosztatikus, fertőző és egyéb típusú összeomlás esetén javasolt. A vérzés okozta hemorrhagiás összeomlás esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Az összeomlás kezelésének több iránya van:

1. Etiológiai terápia az összeomló állapotot okozó okok kiküszöbölésére tervezték. A vérzés leállítása, a szervezet általános méregtelenítése, a hipoxia megszüntetése, az adrenalin adása, az ellenszer terápia, a szív stabilizálása segít megállítani a beteg állapotának további romlását.
2. trükköket patogenetikai terápia lehetővé teszi a szervezet számára, hogy a lehető leggyorsabban visszatérjen megszokott munkaritmusához. A főbb módszerek közül ki kell emelni a következőket: artériás és vénás nyomás növelése, légzés serkentése, vérkeringés aktiválása, vérpótló gyógyszerek és plazma bevezetése, vérátömlesztés, központi idegrendszer aktiválása.
3. oxigénterápia akut légzési elégtelenséggel járó szén-monoxid-mérgezésre használják. Gyors végrehajtás A terápiás intézkedések lehetővé teszik a test legfontosabb funkcióinak helyreállítását, a beteg normál életbe való visszaállítását.

Az összeomlás akut érrendszeri elégtelenség által okozott patológia. A különböző típusú összeomlás hasonló klinikai képet mutat, és sürgős és szakképzett kezelést, néha sebészeti beavatkozást igényel.

Összeomlás(lat. collapsus legyengült, elesett) - akut érrendszeri elégtelenség, amelyet elsősorban az érrendszeri tónus, valamint a keringő vér mennyiségének csökkenése jellemez. Ez csökkenti az áramlást vénás vér a szívhez csökken a perctérfogat, csökken az artériás és vénás nyomás, a szövetek perfúziója és anyagcseréje zavar, agyi hypoxia lép fel, életfontosságú fontos jellemzőit. Az összeomlás főleg súlyos betegségek és kóros állapotok szövődményeként alakul ki. Előfordulhat azonban olyan esetekben is, amikor nincs jelentős kóros rendellenesség (például gyermekeknél ortosztatikus összeomlás).

Az etiológiai tényezőktől függően a K.-t mérgezés során izolálják és akut fertőző betegségek, akut masszív vérveszteség (vérzéses összeomlás), ha a belélegzett levegő alacsony oxigéntartalma mellett dolgozik (hipoxiás K. stb.). Mérgező összeomlás akutban alakul ki mérgezés, beleértve szakmai jellegű, általános mérgező hatású anyagok (szén-monoxid, cianidok, szerves foszfortartalmú anyagok, nitro- és amidovegyületek stb.). Számos fizikai tényező okozhat összeomlást - elektromos áram, nagy adagok ionizáló sugárzás, hőség környezet (túlmelegedés, hősokk). Összeomlás egyeseknél megfigyelhető akut betegségek belső szervek, mint pl akut hasnyálmirigy. Néhány allergiás reakció azonnali típus, például anafilaxiás sokk,áramlása érrendszeri rendellenességek, jellemző az összeomlásra. Infectious To. meningoencephalitis, tífusz és tífusz szövődményeként alakul ki, akut vérhas, akut tüdőgyulladás, botulizmus, lépfene, vírusos hepatitis, toxikus influenza stb. mikroorganizmusok endo- és exotoxinjaival való mérgezés következtében.

ortosztatikus összeomlás. a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő gyors átmenetből, valamint a hosszan tartó állásból adódó vér újraeloszlása ​​a vénás ágy teljes térfogatának növekedésével és a szívbe való beáramlás csökkenésével jár; ennek az állapotnak az alapja a vénás tónus elégtelensége. Az ortosztatikus K. súlyos betegségek után lábadozókban és elhúzódóan figyelhető meg ágynyugalom bizonyos endokrin és idegrendszeri betegségekben (syringomyelia, encephalitis, mirigydaganatok) belső szekréció, idegrendszer stb.), posztoperatív időszak, nál nél gyors evakuálás asciticus folyadék vagy spinális vagy epidurális érzéstelenítés szövődményeként. Ortosztatikus összeomlás néha előfordul, ha helytelenül alkalmazzák a neuroleptikumokat, ganglionblokkolókat, adrenoblokkolókat, szimpatolitikumokat stb.. Pilótáknál és űrhajósoknál ez a gyorsulási erők hatásával összefüggő vér-újraeloszlás következménye lehet; ugyanakkor a felsőtest és a fej edényeiből a vér a szervek ereibe kerül hasi üregés Alsó végtagok agyi hipoxiát okozva. Az ortosztatikus To.-t meglehetősen gyakran figyelik meg gyakorlatilag egészséges gyermekeknél, tinédzsereknél és fiatal férfiaknál. Az összeomlás súlyos formával járhat Dekompressziós betegség.

Hemorrhagiás összeomlás alakul ki akut masszív vérveszteséggel (érkárosodás, belső vérzés), a keringő vérmennyiség gyors csökkenése miatt. Hasonló állapot előfordulhat égési sérülések során fellépő bőséges plazmaveszteség, súlyos hasmenés következtében fellépő víz- és elektrolitzavarok, csillapíthatatlan hányás, vízhajtók nem megfelelő használata miatt.

Összeomlás lehetséges szívbetegségeknél, amelyeket a lökettérfogat éles és gyors csökkenése kísér (miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, akut szívizomgyulladás, hemopericardium vagy pericarditis a szívburok üregében az effúzió gyors felhalmozódásával), valamint tüdőembólia esetén. Akut szív- és érrendszeri elégtelenség, amely ilyen körülmények között alakul ki, egyes szerzők nem K.-nek, hanem úgynevezett kis emissziós szindrómának tartják, melynek megnyilvánulásai különösen jellemzőek a Kardiogén sokk. Néha reflexnek is nevezik összeomlás. angina pectorisban vagy szívinfarktusban szenvedő betegeknél alakul ki.

Patogenezis. Hagyományosan az összeomlás kialakulásának két fő mechanizmusa különböztethető meg, amelyeket gyakran kombinálnak. Az egyik mechanizmus az arteriolák és vénák tónusának csökkenése a fertőző, toxikus, fizikai, allergiás és egyéb tényezők közvetlenül az érfalra, a vazomotoros központra és az érreceptorokra (sinocarotis zóna, aortaív stb.) gyakorolt ​​hatás következtében. . Elégtelen kompenzációs mechanizmusok esetén a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése (vascularis parézis) az érrendszer kapacitásának kóros növekedéséhez, a keringő vér térfogatának csökkenéséhez, egyes vaszkuláris területeken lerakódásával, a vénás áramlás csökkenéséhez vezet. a szív, a szívfrekvencia növekedése és a vérnyomás csökkenése.

Egy másik mechanizmus közvetlenül kapcsolódik a keringő vér tömegének gyors csökkenéséhez (például hatalmas vér- és plazmaveszteséggel, amely meghaladja a szervezet kompenzációs képességeit). Az ebből eredő kis erek reflexgörcse és megnövekedett pulzusszám a vérbe való fokozott kibocsátás hatására katekolaminok lehet, hogy nem elegendő a normál vérnyomás fenntartásához. A keringő vértérfogat csökkenése a vénákon keresztül a szívbe jutó vér visszaáramlásának csökkenésével jár együtt nagy kör a vérkeringés és ennek megfelelően a perctérfogat csökkenése, a rendszer megsértése mikrokeringés, vér felhalmozódása a kapillárisokban, vérnyomásesés. Fejleszteni hypoxia keringési típus, metabolikus acidózis. A hipoxia és az acidózis az érfal károsodásához, áteresztőképességének növekedéséhez vezet . A prekapilláris sphincterek tónusának elvesztése és a vazopresszor anyagokkal szembeni érzékenységük gyengülése az acidózissal szemben ellenállóbb posztkapilláris sphincterek tónusának fenntartása mellett alakul ki. Megnövekedett kapilláris permeabilitás esetén ez hozzájárul a víz és az elektrolitok átviteléhez a vérből az intercelluláris terekbe. A reológiai tulajdonságok megsérülnek, a vér hiperkoagulációja és a vörösvértestek és vérlemezkék patológiás aggregációja lép fel, a mikrotrombusok kialakulásának feltételei megteremtődnek.

A fertőző összeomlás patogenezisében különösen fontos szerepet játszik az erek falának permeabilitásának növekedése a folyadék és az elektrolitok felszabadulásával, a keringő vér térfogatának csökkenése, valamint a jelentős kiszáradás. erős izzadás eredménye. A testhőmérséklet éles emelkedése a légző- és vazomotoros központok izgalmát, majd gátlását okozza. Generalizált meningococcus, pneumococcus és egyéb fertőzések, valamint a szívizomgyulladás vagy allergiás myopericarditis kialakulása esetén a 2-8. napon csökken a szív pumpáló funkciója, csökken az artériák feltöltődése és a szövetek véráramlása. A reflexmechanizmusok mindig részt vesznek K. fejlődésében is.

A hipoxia és az anyagcserezavarok következtében elhúzódó összeomlás során vazoaktív anyagok szabadulnak fel, míg az értágítók túlsúlyban vannak (acetilkolin, hisztamin, kininek, prosztaglandinok) és szöveti metabolitok (tejsav, adenozin és származékai) képződnek, amelyek rendelkeznek hipotenzív hatás. A hisztamin és a hisztaminszerű anyagok, a tejsav növeli az erek permeabilitását.

Klinikai kép a különböző eredetű To.-nál alapvetően hasonló. Az összeomlás gyakrabban alakul ki akutan, hirtelen. A beteg tudata megmarad, de közömbös a környezet iránt, gyakran panaszkodik melankólia és depresszió érzésére, szédülésre, homályos látásra, fülzúgásra, szomjúságra. A bőr elsápad, az ajkak nyálkahártyája, az orrhegy, a kéz- és lábujjak cianotikussá válnak. A szöveti turgor csökken, a bőr márványossá válhat, az arc földes színű, hideg ragacsos verejték borítja, a nyelv száraz. A testhőmérséklet gyakran csökken, a betegek hidegről és hidegrázásról panaszkodnak. A légzés felületes, gyors, ritkábban lassú. A légszomj ellenére a betegek nem tapasztalnak fulladást. A pulzus lágy, gyors, ritkábban lassú, gyenge tartalom, gyakran helytelen, a radiális artériákon néha nehezen vagy hiányzik. A vérnyomás alacsony, néha a szisztolés vérnyomás 70-60-ra csökken Hgmm utca. és még lejjebb, de kezdeti időszak Korábbi artériás hipertóniában szenvedőknél az ABP a normálishoz közeli szinten maradhat. A diasztolés nyomás is csökken. Felületes vénák csökken, a véráramlás sebessége, a perifériás és centrális vénás nyomás csökken. Jobb kamrai szívelégtelenség esetén a centrális vénás nyomás fennmaradhat normál szinten vagy enyhén csökkenteni kell a keringő vér térfogata csökken. A szívhangok süketsége, gyakran szívritmuszavar (extrasystole, pitvarfibrilláció), embriokardia figyelhető meg.

Az EKG a koszorúér-véráramlás elégtelenségére utaló jeleket és más, másodlagos változásokat mutat, amelyeket leggyakrabban a vénás beáramlás csökkenése és az ezzel összefüggő központi hemodinamika megsértése, valamint néha a szívizom fertőző-toxikus károsodása okoz. lát. Szívizom dystrophia). Szabálysértés kontraktilis aktivitás szívelégtelenség a perctérfogat további csökkenéséhez és progresszív hemodinamikai károsodáshoz vezethet. Oliguria figyelhető meg, néha hányinger és hányás (ivás után), amely hosszan tartó összeomlással hozzájárul a vér megvastagodásához, az azotemia megjelenéséhez; a vénás vér oxigéntartalma megnövekszik a véráramlás söntelése miatt, metabolikus acidózis lehetséges.

A megnyilvánulások súlyossága To. az alapbetegségtől és az érrendszeri rendellenességek mértékétől függ. Az alkalmazkodás mértéke (például hipoxiához), életkor (időseknél és gyermekeknél). fiatalon az összeomlás súlyosabb) és a beteg érzelmi jellemzői. A viszonylag enyhe To.-t néha collaptoid állapotnak nevezik.

Az összeomlást okozó alapbetegségtől függően. klinikai kép bizonyos sajátosságokat szerezhet. Tehát, amikor a K. vérveszteség következtében jön, először gyakran izgalom figyelhető meg, az izzadás gyakran élesen csökken. Összeomlási jelenségek at toxikus elváltozások, hashártyagyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban általános súlyos mérgezés jeleivel kombinálódnak. Az ortosztatikus K. esetében a hirtelenség jellemző (gyakran a háttérben wellness) és viszonylag könnyű áramlás; és köpölyözéshez ortosztatikus összeomlás. különösen serdülőknél és fiatal felnőtteknél általában elegendő a nyugalmat biztosítani vízszintes helyzetben a beteg teste.

Fertőző To. gyakrabban alakul ki a testhőmérséklet kritikus csökkenése során; ben történik különböző dátumok például tífusz esetén, általában a betegség 12-14. napján, különösen a testhőmérséklet hirtelen (2-4 °C-os) csökkenése során, gyakrabban reggel. A beteg mozdulatlanul, apatikusan fekszik, lassan, halkan válaszol a kérdésekre; hidegrázásra, szomjúságra panaszkodik. Az arc halvány földes árnyalatot ölt, az ajkak kékesek; az arcvonások kiélesednek, a szem besüllyed, a pupillák kitágulnak, a végtagok hidegek, az izmok ellazulnak. A hőmérséklet éles csökkenése után a homlokot, a halántékot, néha az egész testet hideg ragacsos verejték borítja. A hónaljban mért hőmérséklet néha 35 ° -ra csökken. A pulzus gyakori, gyenge: a vérnyomás és a diurézis csökken.

A fertőző összeomlás lefolyása súlyosbodik kiszáradás, hipoxia, amelyet pulmonális hipertónia, dekompenzált metabolikus acidózis, légúti alkalózis és hypokalaemia bonyolít. Ételmérgezés, szalmonellózis, rotavírus-fertőzés, akut vérhas, kolera során hányással és széklettel járó nagy mennyiségű víz elvesztésével csökken az extracelluláris folyadék térfogata, beleértve. intersticiális és intravaszkuláris. A vér besűrűsödik, viszkozitása, sűrűsége, hematokrit indexe, tartalma teljes fehérje vérplazma. A keringő vér térfogata meredeken csökken. Csökkent vénás beáramlás és perctérfogat. Fertőző betegségekben a K. több perctől 6-8 h .

Az összeomlás elmélyülésével a pulzus fonalassá válik, a vérnyomást szinte lehetetlen meghatározni, a légzés felgyorsul. A beteg tudata fokozatosan elsötétül, a pupillák reakciója lassú, a kezek remegése, az arc- és kézizmok görcsössége lehetséges. Néha K. jelenségei nagyon gyorsan nőnek; az arcvonások élesen kiélesednek, a tudat elsötétül, a pupillák kitágulnak, a reflexek eltűnnek, a szívműködés fokozódó gyengülésével, gyötrelem.

Diagnózis jellegzetes klinikai kép és releváns anamnézis adatok megléte esetén általában nem nehéz. A keringő vértérfogat, a perctérfogat, a központi vénás nyomás, a hematokrit és más mutatók tanulmányozása kiegészítheti az összeomlás természetének és súlyosságának elképzelését. mi szükséges az etiológiai és patogenetikai terápia megválasztásához. A differenciáldiagnózis elsősorban a K.-t okozó okokra vonatkozik, ami meghatározza az ellátás jellegét, valamint a kórházi kezelés indikációit és a kórházi profil kiválasztását.

Kezelés. A prehospitális szakaszban csak az összeomlás kezelés lehet hatékony. akut érelégtelenség miatt (ortosztatikus K. fertőző összeomlás); a vérzéses To. a beteg sürgősségi kórházi elhelyezése a legközelebbi kórházban, kívánatos a műtéti profil szükséges. Minden összeomlás lefolyásának fontos szakasza az etiológiai terápia; állj meg vérzés, mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből (lásd Méregtelenítő terápia) , specifikus antidotum terápia, hypoxia megszüntetése, ortosztatikus K-ben szigorúan vízszintes helyzetbe adás a betegnek. adrenalin azonnali beadása, anafilaxiás összeomlás esetén deszenzibilizáló szerek. szívritmuszavar megszüntetése stb.

A patogenetikai terápia fő feladata a vérkeringés és a légzés serkentése, a vérnyomás növelése. A szív vénás áramlásának fokozása vérpótló folyadékok, vérplazma és egyéb folyadékok transzfúziójával, valamint a perifériás keringést befolyásoló eszközökkel érhető el. A kiszáradás és mérgezés terápiáját krisztalloidok (acezolok, dizolok, kloszolok, laktaszolok) poliionos pirogénmentes oldatainak bevezetésével végzik. A sürgősségi terápiában az infúzió mennyisége 60 ml krisztalloid oldat per 1 kg testsúly. Az infúzió sebessége - 1 ml/kg 1-ben min. Súlyosan kiszáradt betegeknél kolloid vérpótlók infúziója ellenjavallt. Vérzéses To.-nál a vérátömlesztés kiemelt fontosságú. A keringő vér térfogatának helyreállítása érdekében vérpótlók (poliglucin, reopoliglucin, hemodez stb.) vagy vér masszív intravénás beadása sugárral vagy csepegtetővel történik; natív és száraz plazma transzfúzióját is alkalmazzák, tömény oldat albumin és fehérje. Az izotóniás sóoldatok vagy glükózoldatok infúziója kevésbé hatékony. Az infúziós oldat mennyisége a klinikai paraméterektől, a vérnyomásszinttől, a diurézistől függ; ha lehetséges, a hematokrit, a keringő vértérfogat és a centrális vénás nyomás meghatározásával szabályozzuk. A vazomotoros centrumot stimuláló szerek (cordiamin, koffein stb.) bevezetése szintén a hipotenzió megszüntetését célozza.

A vazopresszor gyógyszerek (norepinefrin, mezaton, angiotenzin, adrenalin) súlyos mérgező, ortosztatikus összeomlás esetén javallt. Vérzéses K. esetén csak a vértérfogat helyreállítása után célszerű használni, nem pedig az úgynevezett üres ágyhoz. Ha a vérnyomás nem emelkedik a szimpatomimetikus aminok beadására, gondolni kell a súlyos perifériás érszűkület és a magas perifériás rezisztencia jelenlétére; ezekben az esetekben a szimpatomimetikus aminok további alkalmazása csak ronthatja a beteg állapotát. Ezért a vazopresszoros kezelést óvatosan kell alkalmazni. Az a-blokkolók hatékonyságát a perifériás érépítésben még nem vizsgálták kellőképpen.

az összeomlás kezelésében. nem jár fekélyes vérzéssel, glükokortikoidokat alkalmaznak, rövid ideig elegendő adagban (a hidrokortizon néha akár 1000 mgés több, prednizon 90-150 mg, néha 600-ig mg intravénásan vagy intramuszkulárisan).

A metabolikus acidózis kiküszöbölésére a hemodinamikát javító szerekkel együtt 5-8% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatokat használnak 100-300 mennyiségben. ml intravénásan csepegtetve vagy laktaszollal. Ha a K.-t szívelégtelenséggel kombinálják, elengedhetetlenné válik a szívglikozidok alkalmazása, az akut szívritmus- és ingerületvezetési zavarok aktív kezelése.

Az oxigénterápia különösen összeomlás esetén javasolt. szén-monoxid-mérgezés eredményeként vagy anaerob fertőzés hátterében; ezekben a formákban előnyös az oxigén használata fokozott nyomáson (lásd. Hiperbár oxigénterápia). A K. elhúzódó lefolyása esetén, amikor többszörös intravaszkuláris koaguláció (fogyasztási koagulopátia) kialakulása lehetséges, a heparint terápiás szerként intravénásan alkalmazzák, 4-enként 5000 NE-ig. h(Belső vérzés lehetőségét kizárni!). Minden típusú összeomlás esetén a légzésfunkció gondos monitorozása szükséges, lehetőség szerint a gázcsere mutatók tanulmányozásával. A légzési elégtelenség kialakulásával egy segéd mesterséges szellőztetés tüdő.

K. újraélesztési ellátását biztosítja Általános szabályok. A megfelelő percnyi vérmennyiség fenntartásához külső szívmasszázs során hipovolémia esetén a szívkompresszió gyakoriságát 100/1-re kell növelni. min.

Előrejelzés. Az összeomlást okozó ok gyors megszüntetése. gyakran ahhoz vezet teljes felépülés hemodinamika. Súlyos betegségek esetén és akut mérgezés a prognózis gyakran függ az alapbetegség súlyosságától, az érrendszeri elégtelenség mértékétől és a beteg életkorától. Nem kellően hatékony terápia esetén a K. kiújulhat. A betegek nehezebben viselik el az ismételt összeomlást.

Megelőzés az alapbetegség intenzív kezeléséből, a súlyos és a betegek folyamatos monitorozásából áll mérsékeltállapot; ebben a tekintetben különleges szerepet játszik megfigyelő megfigyelés. Fontos figyelembe venni a gyógyszerek (ganglioblokkolók, neuroleptikumok, vérnyomáscsökkentők és diuretikumok, barbiturátok stb.) farmakodinamikájának sajátosságait, az allergiás anamnézist és az egyes gyógyszerekre való egyéni érzékenységet. gyógyszerekés táplálkozási tényezők.

A gyermekek összeomlásának jellemzői. Kóros állapotok esetén (kiszáradás, éhezés, rejtett vagy nyilvánvaló vérveszteség, folyadék "lekötése" a belekben, mellhártya- vagy hasüregekben) a K. gyermekeknél súlyosabb, mint a felnőtteknél. A felnőtteknél gyakrabban alakul ki toxikózissal és fertőző betegségekkel az összeomlás, amelyet magas testhőmérséklet, hányás és hasmenés kísér. Mélyebb szöveti hipoxia esetén a vérnyomás csökkenése és az agy véráramlásának zavara eszméletvesztéssel és görcsökkel jár. Mivel kisgyermekeknél a szövetekben a lúgos tartalék korlátozott, az oxidatív folyamatok megsértése az összeomlás során könnyen dekompenzált acidózishoz vezet. A vesék elégtelen koncentrációja és szűrőképessége, valamint az anyagcseretermékek gyors felhalmozódása megnehezíti K. terápiáját és késlelteti a normál érreakciók helyreállítását.

A kisgyermekek összeomlásának diagnosztizálása nehézkes, mivel nem lehet kideríteni a beteg érzéseit, és a szisztolés vérnyomás gyermekeknél még normál körülmények között sem haladhatja meg a 80-at. Hgmm utca. A legjellemzőbb a K.-re egy gyermeknél egy tünetegyüttesnek tekinthető: a szívhangok gyengülése, a pulzushullámok csökkenése vérnyomásméréskor, általános adinamia, gyengeség, sápadtság vagy foltosodás a bőrön, fokozódó tachycardia .

Ortosztatikus összeomlás terápia. általában nem igényel gyógyszert; elég a beteget vízszintesen párna nélkül lefektetni, a lábakat a szív szintje fölé emelni, a ruhákat kigombolni. Legyen jótékony hatása Friss levegő, ammóniagőzök belélegzése. Csak mély és tartós K.-val, a szisztolés vérnyomás 70 alá csökkenésével Hgmm utca. ábra vaszkuláris analeptikumok (koffein, efedrin, mezaton) intramuszkuláris vagy intravénás adagolását mutatja az életkornak megfelelő dózisban. Az ortosztatikus összeomlás megelőzése érdekében el kell magyarázni a tanároknak és az edzőknek, hogy elfogadhatatlan, hogy a gyerekek és serdülők hosszú ideig mozdulatlanul álljanak a vonalakon, edzőtáborokon, sportágazatokon. A vérveszteség és a fertőző betegségek miatti összeomlás esetén ugyanazok az intézkedések láthatók, mint a felnőtteknél.

Rövidítések: K. – Összeomlás

Figyelem! cikk " Összeomlás" csak tájékoztató jellegű, és nem használható öngyógyításra

Összeomlás

Az összeomlás akutan kialakuló érelégtelenség, amelyet az értónus csökkenése és a keringő vér térfogatának akut csökkenése jellemez.

A kifejezés etimológiájaösszeomlás: (latin) collapsus - legyengült, elesett.

Amikor összeomlik:

• csökkent vénás véráramlás a szívbe
• a perctérfogat csökkenése,
• a vér és a vénás nyomás csökkenése,
• szöveti perfúzió és anyagcsere zavart,
• agyi hipoxia lép fel,
• a szervezet létfontosságú funkciói gátolva vannak.

Az összeomlás általában az alapbetegség szövődményeként alakul ki, gyakrabban súlyos betegségek és kóros állapotok esetén.

Az akut érelégtelenség formái a syncope és a sokk is.

Tanulmánytörténet

Az összeomlás doktrínája a keringési elégtelenséggel kapcsolatos elképzelések kialakulása kapcsán merült fel. Az összeomlás klinikai képét már jóval a fogalom bevezetése előtt leírták. Tehát S. P. Botkin 1883-ban egy előadáson egy tífuszos beteg halálával kapcsolatban bemutatta teljes kép fertőző összeomlás, ezt az állapotot a szervezet mérgezésének nevezik.

IP Pavlov 1894-ben felhívta a figyelmet az összeomlás sajátos eredetére, megjegyezve, hogy ez nem a szív gyengeségével jár, hanem a keringő vér mennyiségének csökkenésétől függ.

Az összeomlás elméletét nagymértékben fejlesztették G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovszkij és más orosz tudósok munkáiban.

Az összeomlásnak nincs általánosan elfogadott definíciója. A legnagyobb nézeteltérés abban a kérdésben van, hogy az összeomlást és a sokkot független államoknak kell-e tekinteni, vagy csak különböző időszakok egy és ugyanaz kóros folyamat, vagyis azt, hogy a „sokkot” és az „összeomlást” szinonimának tekintsük-e. Ez utóbbi álláspontot elfogadják az angol-amerikai szerzők, akik úgy vélik, hogy mindkét kifejezés azonos kóros állapotot jelöl, inkább a "sokk" kifejezést használják. Francia kutatók néha a fertőző betegség összeomlását a traumás eredetű sokkkal ellenzik.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov és más hazai szerzők általában különbséget tesznek a „sokk” és az „összeomlás” fogalma között. Gyakran azonban ezeket a kifejezéseket összekeverik.

Etiológia és osztályozás

A megértésbeli különbségek miatt patofiziológiai mechanizmusokösszeomlás, egyik vagy másik patofiziológiai mechanizmus lehetséges dominanciája, valamint a betegségek különféle nosológiai formái, amelyekben összeomlás alakulhat ki - az összeomlási formák egyértelmű, általánosan elfogadott osztályozása nem alakult ki.

Klinikai szempontból célszerű különbséget tenni az összeomlás formái között az etiológiai tényezők függvényében. Leggyakrabban az összeomlás akkor alakul ki, ha:

• testmérgezés,
• akut fertőző betegségek.
• akut súlyos vérveszteség,
• tartózkodjon alacsony oxigéntartalmú körülmények között a belélegzett levegőben.

Néha az összeomlás jelentős nélkül is bekövetkezhet kóros rendellenességek(pl. ortosztatikus összeomlás gyermekeknél).

Kioszt mérgező összeomlás. amely akut mérgezésben jelentkezik. ideértve a szakmai jellegűeket, az általános mérgező hatású anyagokat (szén-monoxid, cianidok, szerves foszfortartalmú anyagok, nitrovegyületek stb.).

Sorozat fizikai tényezők– hatás elektromos áram, nagy dózisú sugárzás, magas környezeti hőmérséklet (túlmelegedés, hőguta során), melynél az érműködés szabályozása zavart szenved.

Némelyiknél megfigyelhető az összeomlás a belső szervek akut betegségei- hashártyagyulladással, akut hasnyálmirigy-gyulladással, amely összefüggésbe hozható endogén mérgezés, valamint akut duodenitisben, erozív gastritisben stb.

Néhány allergiás reakciók azonnali típusú, például anafilaxiás sokk. összeomlásra jellemző érrendszeri rendellenességekkel fordulnak elő.

fertőző összeomlás akut súlyos fertőző betegségek szövődményeként alakul ki: meningoencephalitis, tífusz és tífusz, akut vérhas, botulizmus, tüdőgyulladás, lépfene, vírusos hepatitis, influenza stb. idegrendszeri vagy prekapilláris és posztkapilláris receptorok.

hipoxiás összeomlás körülmények között előfordulhat csökkentett koncentráció oxigén a belélegzett levegőben, különösen alacsony légköri nyomással kombinálva. A keringési zavarok közvetlen oka ebben az esetben a szervezet hipoxiával szembeni adaptív reakcióinak hiánya. közvetlenül vagy közvetve a kardiovaszkuláris rendszer receptor apparátusán keresztül hatnak a vazomotoros központokra.

Ilyen körülmények között az összeomlás kialakulását elősegítheti a hiperventiláció következtében fellépő hypocapnia is, amely a kapillárisok és az erek tágulásához, és ennek következtében a keringő vér lerakódásához és térfogatának csökkenéséhez vezet.

ortosztatikus összeomlás. a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő gyors átmenetből, valamint a hosszan tartó állásból eredő, a vér újraeloszlása ​​miatt a vénás ágy teljes térfogatának növekedésével és a szívbe való beáramlás csökkenésével; ennek az állapotnak az alapja a vénás tónus elégtelensége. Ortosztatikus összeomlás figyelhető meg:

• után lábadozókban súlyos betegségekés hosszan tartó ágynyugalom
• bizonyos endokrin és idegrendszeri betegségekben (syringomyelia, encephalitis, endokrin mirigyek, idegrendszer daganatai stb.),
• posztoperatív időszakban, az asciticus folyadék gyors evakuálásával vagy spinális vagy epidurális érzéstelenítés következtében.
• Iatrogén ortosztatikus összeomlás néha előfordul, ha helytelenül alkalmazzák a neuroleptikumokat, adrenoblokkolókat, ganglioblokkolókat, szimpatolitikumokat stb.

A pilótáknál és a kozmonautáknál az ortosztatikus összeomlás oka lehet a gyorsítóerők hatásával összefüggő vér újraeloszlás. Ugyanakkor a felsőtest és a fej edényeiből a vér a hasi szervek és az alsó végtagok edényeibe kerül, ami az agy hipoxiáját okozza. Az ortosztatikus összeomlás meglehetősen gyakran megfigyelhető látszólag egészséges gyermekeknél, serdülőknél és fiatal férfiaknál.

súlyos forma Dekompressziós betegségösszeomlással járhat, ami a szív jobb kamrájában felhalmozódó gázokkal jár.

Az egyik leggyakoribb forma az vérzéses összeomlás. akut masszív vérvesztéssel járó fejlődés (trauma, érsérülés, belső vérzés az ér aneurizma szakadása miatt, ér arthrosis gyomorfekély környékén stb.). A vérvesztéssel járó összeomlás a keringő vér térfogatának gyors csökkenése következtében alakul ki. Ugyanez az állapot fordulhat elő az égés során bekövetkező nagymértékű plazmaveszteség, a súlyos hasmenés során fellépő víz- és elektrolitzavarok, kontrollálhatatlan hányás és a vízhajtók nem megfelelő használata miatt.

Az összeomlás megfigyelhető szívbetegség. a lökettérfogat éles és gyors csökkenése kíséri (miokardiális infarktus, szívritmuszavar, akut szívizomgyulladás, hemopericardium vagy szívburokgyulladás, a folyadékgyülem gyors felhalmozódásával a szívburok üregében), valamint thromboembolia pulmonalis artériák. Az ilyen állapotokban kialakuló akut kardiovaszkuláris elégtelenséget egyes szerzők nem összeomlásnak, hanem alacsony kimeneti szindrómának nevezik, amelynek megnyilvánulásai különösen a kardiogén sokkra jellemzőek.

Egyes szerzők hívnak reflex összeomlás. angina pectoris vagy szívinfarktussal járó anginás roham során észlelt betegeknél. I. R. Petrov (1966) és számos szerző megkülönbözteti az összeomlás szindrómát sokkban, mivel úgy vélik, hogy a terminális fázis súlyos sokkösszeomlás jellemzi.

Klinikai megnyilvánulások

A különböző eredetű összeomlásoknál alapvetően hasonló a klinikai kép. Gyakrabban az összeomlás élesen, hirtelen alakul ki.

Az összeomlás minden formája esetén a beteg tudata megmarad, de közömbös a környezet iránt, gyakran panaszkodik melankólia és depresszió érzésére, szédülésre, homályos látásra, fülzúgásra, szomjúságra.

A bőr elsápad, az ajkak nyálkahártyája, az orrhegy, a kéz- és lábujjak cianotikussá válnak.

A szöveti turgor csökken, a bőr márványossá válhat, az arc földes színű, hideg ragadós verejték borítja. Száraz nyelv. A testhőmérséklet gyakran csökken, a betegek hidegről és hidegrázásról panaszkodnak.

A légzés felületes, gyors, ritkábban lassú. A légszomj ellenére a betegek nem tapasztalnak fulladást.

A pulzus kicsi, lágy, felgyorsult, ritkábban - lassú, gyenge telődés, gyakran helytelen, néha nehéz vagy hiányzik a radiális artériákon. Az artériás nyomás csökken, néha a szisztolés vérnyomás 70-60 Hgmm-re csökken. Művészet. és még ennél is alacsonyabb, azonban az összeomlás kezdeti időszakában a korábban magas vérnyomásban szenvedőknél a vérnyomás a normálishoz közeli szinten maradhat. A diasztolés nyomás is csökken.

A felületes vénák összeesnek, a véráramlás sebessége, a perifériás és centrális vénás nyomás csökken. Jobb kamrai szívelégtelenség esetén a centrális vénás nyomás normális szinten maradhat vagy enyhén csökkenhet. A keringő vér térfogata csökken. A szív részéről a hangok süketsége, aritmia (extrasystole, pitvarfibrilláció stb.), embriocardia figyelhető meg.

Az EKG-n - a koszorúér-véráramlás elégtelenségének jelei és egyéb, másodlagos változások, amelyeket leggyakrabban a vénás beáramlás csökkenése és az ezzel kapcsolatos központi hemodinamika megsértése, valamint néha a szívizom fertőző-toxikus károsodása okoz. . A szív kontraktilis aktivitásának megsértése a perctérfogat további csökkenéséhez és a hemodinamika progresszív károsodásához vezethet.

Szinte állandóan megfigyelhető oliguria, hányinger és hányás (ivás után), azotemia, a vér megvastagodása, a vénás vér oxigéntartalmának növekedése a véráramlás söntelése miatt, valamint a metabolikus acidózis.

Az összeomlás megnyilvánulásának súlyossága az alapbetegség súlyosságától és az érrendszeri rendellenességek mértékétől függ. Az alkalmazkodás mértéke (például hipoxiához), az életkor (időseknél és kisgyermekeknél súlyosabb az összeomlás) és a beteg érzelmi jellemzői stb. A viszonylag enyhe összeomlást néha collaptoidnak nevezik. állapot.

Az összeomlást okozó alapbetegségtől függően a klinikai kép bizonyos sajátosságokat szerezhet.

Így például összeomlás esetén vérveszteség következtében. a neuropszichés szféra elnyomása helyett eleinte gyakran izgalom figyelhető meg, az izzadás gyakran élesen csökken.

Összeomlási jelenségek at toxikus elváltozások. a hashártyagyulladást, az akut hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban az általános súlyos mérgezés jeleivel kombinálják.

Mert ortosztatikus összeomlás hirtelenség (gyakran jó egészségi állapot mellett) és viszonylag enyhe lefolyás jellemzi. Sőt, az ortosztatikus összeomlás megállításához, különösen serdülőknél és fiatal férfiaknál, általában elegendő biztosítani a békét (a beteg szigorúan vízszintes helyzetében), a felmelegedést és az ammónia belélegzését.

fertőző összeomlás gyakrabban alakul ki a testhőmérséklet kritikus csökkenése során; ez különböző időpontokban történik, például tífusz esetén, általában a betegség 12-14. napján, különösen a hőmérséklet hirtelen csökkenése (2-4 ° C-kal), gyakrabban reggel. A beteg nagyon gyenge, mozdulatlanul fekszik, apatikus, lassan, halkan válaszol a kérdésekre; hidegrázásra, szomjúságra panaszkodik. Az arc halvány földessé válik, az ajkak kékesek; az arcvonások kiélesednek, a szem besüllyed, a pupillák kitágulnak, a végtagok hidegek, az izmok ellazulnak.

A testhőmérséklet éles csökkenése után a homlokot, a halántékot, néha az egész testet hideg ragacsos verejték borítja. A testhőmérséklet a hónaljban mérve néha 35 °C-ra csökken; a végbél és a bőr hőmérsékletének gradiense nő. A pulzus gyakori, gyenge, a vérnyomás és a diurézis csökken.

A fertőző összeomlás lefolyását súlyosbítja a szervezet kiszáradása. hypoxia. amelyet pulmonalis hypertonia, dekompenzált metabolikus acidózis, légúti alkalózis és hypokalaemia bonyolít.

Az ételmérgezés, szalmonellózis, akut vérhas, kolera során hányással és széklettel járó nagy mennyiségű víz elvesztésével az extracelluláris, beleértve az intersticiális és intravaszkuláris folyadék mennyiségét is, csökken. A vér megvastagszik, viszkozitása, sűrűsége, hematokrit indexe, összplazmafehérje tartalma nő, a keringő vér térfogata meredeken csökken. Csökkent vénás beáramlás és perctérfogat.

A szem kötőhártyájának biomikroszkópos vizsgálata szerint csökken a működő hajszálerek száma, arteriovenuláris anasztomózisok, ingaszerű véráramlás és sztázis lép fel a 25 mikronnál kisebb átmérőjű venulákban és kapillárisokban. aggregáció jeleivel alakú elemek vér. Az arteriolák és venulák átmérőjének aránya 1:5. Fertőző betegségek esetén az összeomlás több perctől 6-8 óráig (általában 2-3 óráig) tart.

Az összeomlás elmélyülésével a pulzus fonalszerűvé válik. A vérnyomást szinte lehetetlen meghatározni, a légzés felgyorsul. A beteg tudata fokozatosan elsötétül, a pupillák reakciója lassú, a kezek remegése, az arc- és kézizmok görcsössége lehetséges. Néha az összeomlás jelenségei nagyon gyorsan fokozódnak; az arcvonások élesen kiélesednek, a tudat elsötétül, a pupillák kitágulnak, a reflexek eltűnnek, és a szívműködés fokozódó gyengülésével agónia lép fel.

Halál összeomlásból miatt következik be:

• kimerültség energiaforrások az agy a szöveti hipoxia következtében,
• mámor,
• anyagcserezavarok.

Nagy orvosi enciklopédia 1979

Mi a mitrális billentyű összeomlása? Az összeomlás..

Az összeomlás az akut alacsony vérnyomás specifikus klinikai megnyilvánulása, egy életveszélyes állapot, amelyet vérnyomásesés és a legfontosabbak alacsony vérellátása jellemez. emberi szervek. Az ilyen állapot egy személynél általában az arc sápadtságában, súlyos gyengeségben és hideg végtagokban nyilvánulhat meg. Ráadásul ez a betegség még mindig egy kicsit másképp értelmezhető. Az összeomlás is az akut érelégtelenség egyik formája, amelyet a vérnyomás és az értónus éles csökkenése, a perctérfogat azonnali csökkenése és a keringő vér mennyiségének csökkenése jellemez.

Mindez a szív vérellátásának csökkenéséhez, az artériás és vénás nyomás csökkenéséhez, az agy, az emberi szövetek és szervek hipoxiájához, az anyagcsere csökkenéséhez vezethet. , rengeteg van belőlük. A legtöbb között gyakori okok az ilyen kóros állapot előfordulását nevezhetjük akut betegségek szív és erek, például szívizomgyulladás, szívinfarktus és sok más. Az okok listáját is kiegészítheti akut vérveszteségés plazmavesztés, súlyos mérgezés (akut fertőző betegségekkel, mérgezéssel). Gyakran ez a betegség az endokrin és a központi idegrendszer betegségei, a spinális és az epidurális érzéstelenítés miatt fordulhat elő.

Előfordulását ganglionblokkolók, szimpatolitikumok, neuroleptikumok túladagolása is okozhatja. Az összeomlás tüneteiről szólva meg kell jegyezni, hogy ezek elsősorban a betegség okától függenek. De sok esetben ez kóros állapot hasonló a különböző típusú és eredetű összeomlásokban. Gyakran kíséri gyengeség, hidegrázás, szédülés és a testhőmérséklet csökkenése. A beteg panaszkodhat homályos látásról és fülzúgásról. Emellett a beteg bőre élesen elsápad, az arca földes lesz, a végtagok lehűlnek, néha az egész testet hideg verejték borítja.

Az összeomlás nem tréfa. Ebben az állapotban az ember gyorsan és felületesen lélegzik. A különböző típusú összeomlás szinte minden esetben a beteg vérnyomása csökken. Általában a beteg mindig eszméleténél van, de előfordulhat, hogy rosszul reagál a környezetére. A beteg pupillái gyengén és lomhán reagálnak a fényre.

Az összeomlás az kellemetlen érzés a szív régiójában súlyos tünetek. Ha a beteg egyenetlen és gyakori szívverésről, lázról, szédülésről, gyakori fejfájásról és erős izzadásról panaszkodik, akkor ebben az esetben mitrális billentyű összeomlásról lehet szó. A betegség okaitól függően az akut vérnyomáscsökkenés három típusa létezik: kardiogén hipotenzió, vérzéses összeomlás és érösszeomlás.

Ez utóbbihoz hosszabbítás társul perifériás erek. Ennek az összeomlásnak az oka a különféle akut fertőző betegségek. Az érösszeomlás tüdőgyulladással, szepszissel, tífuszés egyéb fertőző betegségek. Alacsony vérnyomást okozhat barbiturát mérgezés során vérnyomáscsökkentő szerek (pl mellékhatás nál nél túlérzékenység a gyógyszerre) és súlyos allergiás reakciók. Mindenesetre azonnal orvoshoz kell fordulni, és kötelező vizsgálatot és kezelést kell végezni.