A pulzus leírása normális. Gyenge vagy erős tömés pulzusa. Impulzus mérési technika

A pulzus az erek falának rezgése, amelyet a szív ritmikus egymás utáni összehúzódásai és ellazulásai okoznak. Az orvostudományban megkülönböztetik artériás, vénás és kapilláris fajtáit. Az impulzus teljes jellemzője lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az erek állapotáról és a hemodinamika (véráramlás) jellemzőiről. A carotis és a radialis artériák indikátorai a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bírnak. Munkájuk paramétereinek mérése lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását.

Az impulzus hat alapvető jellemzője

Ritmus

Ritmus - a szív rezgésének rendszeres időközönkénti váltakozása. Leggyakrabban a ciklus megsértését az extrasystole okozhatja(az összehúzódás további jeleit kiváltó gócok megjelenése) vagy a szívblokád (azaz az idegimpulzusok vezetésének megsértése).

Frekvencia

A pulzusszám (HR) a szívverések percenkénti száma. Kétféle eltérés létezik:

• bradycardia (legfeljebb 50 ütés / perc) - a szívműködés lelassulása;
• tachycardia (90 ütés / perctől) - a pulzushullámok számának növekedése.

Kiszámítása tonométerrel vagy tapintással történik 1 percig. A pulzusszám az életkortól függ:

• újszülöttek - 130-140 ütés percenként;
• 1 év alatti gyermekek - 120-130 ütem;
• 1-2 év - 90-100 ütem;
• 3-7 év - 85-95 ütem;
• 8-14 éves korig - 70-80 ütem;
• felnőttek 20-30 éves korig - 60-80 ütem;
• 40-50 éves korig - 75-85 ütem;
• 50 éves kortól - 85–95 ütem.

Érték

Az impulzussokk nagysága a feszültségtől és a töltéstől függ. Ezeket a paramétereket az artériák falának mértékének ingadozása határozza meg a szisztolé, a diasztolé és az erek rugalmassága között. A következő eltérések vannak:

• Az aortabillentyű patológiái, a pajzsmirigy túlműködése esetén nagy pulzus (azaz amikor több vér kezd pumpálni az artériákon keresztül a vércsatorna megnövekedett tónusával) figyelhető meg.
• Kicsi. Okozhatja az aorta szűkülete, szívtachycardia és az erek fokozott rugalmassága.
• Filiform. (vagyis amikor gyakorlatilag nem érezhető az ütem). Sokkos állapotokhoz vagy jelentős vérveszteséghez kapcsolódik.
• Időszakos. Kis és nagy hullámok váltakozó oszcillációinál fordul elő. Általában előfordulását a szívizom súlyos károsodása okozza.

Feszültség

Az az erő határozza meg, amelyet ki kell fejteni annak érdekében, hogy teljesen leállítsák a vér áramlását az artérián keresztül. Ez a szisztolés nyomás szintjétől függ. A következő típusú eltérések vannak:

• feszült vagy kemény impulzus - nagy nyomással az edényben;
• enyhe - figyelhető meg, ha az artéria különösebb erőfeszítés nélkül elzárható.

Töltő

Ez az artériákba kibocsátott vér mennyiségétől függ. Ettől függ az erek falának fluktuációjának mértéke. Ha ez a paraméter normális, akkor az impulzus teljesnek tekinthető.

Az üres pulzus azt jelzi, hogy a kamrák nem bocsátanak ki elegendő folyadékot az artériákba.

A nyomtatvány

A szív összehúzódása és ellazulása közötti nyomásszint változási sebessége határozza meg. A normától való eltérésnek többféle típusa van:

• Gyors pulzus akkor fordul elő, ha sok vér áramlik a kamrákból az erek nagy rugalmasságával. Ez éles nyomásesést okoz a diasztolé alatt. Ez az aortabillentyű-elégtelenség jele, ritkábban - a tirotoxikózis.
• Lassú. Alacsony nyomásesés jellemzi. Az aortafal szűkületének vagy a mitrális billentyű-elégtelenségnek a jele.
• Bemondó. Megfigyelhető, ha a fő hullámon kívül egy további hullám is áthalad az ereken. Ennek oka a perifériás erek tónusának romlása a szívizom normál működése során.

Az impulzus egyik tulajdonsága a kitöltése. Alapvetően a szívből az aortába kilökődő és az artériákba jutó vér mennyiségétől függ minden szívverés során.

Az artériák falai rugalmasak, ezért amikor egy pulzushullám áthalad, az edények kissé megnyúlnak a vérnyomás hatására. A nyomásváltozás érzése az érben az impulzus szondázásakor, például a radiális artérián, jellemzi annak kitöltését.

Az impulzus a töltési hullám magasságától függően 4 csoportra osztható:

1. Mérsékelt pulzus;
2. Teljes impulzus;
3. Üres impulzus;
4. Menetes pulzus.

Az impulzus kitöltését meghatározó tényezők

A pulzushullám ezen tulajdonságát két tényező határozza meg:

• lökettérfogat;
• keringő vér térfogata.

A lökettérfogat a szív bal kamrájából annak összehúzódása (szisztolé) során kilökődő vér mennyisége. Általában 40-70 ml. Jelentős szívfrekvencia-növekedés esetén lerövidül a diasztolés periódus, amely alatt a bal kamra megtelik a bal pitvarból származó vérrel, így annak mennyisége, következésképpen a lökettérfogata súlyos tachycardia esetén csökken.

A keringő vér térfogata a szív által a véráramon keresztül pumpált vér mennyisége. Normál esetben 4,7-5 liter/perc. Ez az érték csökkenhet, ha az extravascularis térben folyadékvisszatartás történik, például ödéma okozta. Ezenkívül a keringő vér térfogata csökken a külső okok által okozott kiszáradás (a kapott folyadék hiánya) vagy a vizelet mennyiségének növekedése esetén, például cukorbetegség és diabetes insipidus esetén.

A keringő vér térfogata nő:

• a test energiaszükségletének növekedésével (fizikai aktivitás);
• a plazma térfogatának növekedésével (nagy térfogatú oldatok intravénás infúziója);
• a vörösvértestek számának növekedésével (eritremia és eritrocitózis).

Mindezek az állapotok tükröződnek az impulzus kitöltésében.

Ez szubjektív érték. Különböző betegségekben szenvedőknél megtanulhatja a töltés meghatározását a pulzus rendszeres tapintásával. Az orvostanhallgatók ezt gyakorlati órákon tanítják.

Egy hétköznapi ember meg tudja határozni a tömést, ha összehasonlítja az artéria szondázásának érzéseit különböző körülmények között - edzés, fekvés, testhőmérséklet-emelkedés stb.

Az impulzus kitöltésének meghatározásához a következőket kell tennie:

• helyezze a kéz mutató- és középső ujját az alkar alsó harmada és a csukló közötti határra;
• érezni a radiális artéria lüktetését;
• szorítsa meg az artériát a könyökhöz közelebb eső ujjal, amíg a pulzáció meg nem áll, amelyet az artéria mentén lejjebb található második ujj segítségével határoznak meg;
• fokozatosan emelje fel az ujját, amely becsípte az edényt, amíg a pulzáció teljesen helyreáll.

Az ebből eredő vérnyomás érzet fogja jellemezni a tömést. A rendellenességeket teljes (pulsus plenus) és üres (pulsus vacuus) pulzusnak nevezik. A teljes pulzust az artéria falának megnyomása nélkül is meghatározzák, nagyon nehéz üreset találni.

Az impulzus fokozott feltöltődésének okai

Teljes pulzus figyelhető meg a szív lökettérfogatának növekedésével és/vagy a keringő vér térfogatának növekedésével.

Egészséges embernél fizikai aktivitás során rögzíthető. Minél magasabb az erőnlét, annál hatékonyabban húzódik össze a szív. Ez határozza meg azt a határt, ameddig a pulzusszám növekedése a lökettérfogat növekedésével jár. Például percenként 150 impulzus esetén a töltés más lesz egy sportoló és egy edzetlen idős ember számára.

Ezenkívül a jól kitöltött pulzus jellemző a fiziológiás eritrocitózisra, vagyis a vörösvértestek számának növekedésére a vérben. Ez elsősorban a hegyvidéki területek lakóira jellemző.

Kóros állapotok és betegségek, amelyeket fokozott telődési pulzus kísér:

• artériás magas vérnyomás, különösen a fejlődés korai szakaszában;
• hyperthyreosis, azaz a pajzsmirigy túlzott hormonális aktivitása;
• jelentős mennyiségű intravénás infúzió, amely meghaladja a szervezet szükségleteit;
• légzési elégtelenség tüdőbetegségekben;
• krónikus mérgezés rézzel, foszforral, mangánnal, kobalttal;
• Az eritremia a csontvelő daganata, amelyet a vörösvértestek feleslegének termelése kísér benne.

A pulzus gyenge kitöltésének okai

Gyenge töltési impulzust észlelnek olyan betegségekben, amelyeket a szív löketteljesítményének csökkenése vagy a keringő vér térfogatának csökkenése kísér. Lehetséges okok:

• akut szívelégtelenség szívinfarktusban, amelyet hipertóniás krízis bonyolít;
• paroxizmális tachycardia - szupraventrikuláris és kamrai;
• a pitvarfibrilláció tachysystolés formája vagy pitvarfibrilláció;
• kamrafibrilláció és flutter - életveszélyes aritmia;
• krónikus szívelégtelenség III - IV funkcionális osztály, amelyet a szívizom szisztolés funkciójának romlása, azaz kontraktilitásának csökkenése kísér;
• intenzív izzadás és a szervezet elégtelen vízbevitele által okozott kiszáradás (magas környezeti hőmérsékleten végzett munka);
• akut érrendszeri elégtelenség, amely bármilyen típusú sokk esetén jelentkezik - anafilaxiás (allergiás természetű), vérzéses (gyors vérvesztéssel), traumás, fájdalom stb .;
• artériás hipotenzió - a vérnyomás csökkenése hypothyreosisban, mellékvese-elégtelenségben;
• trauma, műtét, vérzés utáni akut vérveszteségből eredő vérszegénység;
• diabetes insipidus, amelyben naponta akár 10-12 liter folyadék is elveszik a vizelettel;
• a diabetes mellitus dekompenzációja, jelentős mennyiségű vizelet kíséretében;
• súlyos veseelégtelenség;
• jelentős égési sérülések;
• ismétlődő hányással és/vagy elhúzódó intenzív hasmenéssel járó betegségek, például kolera és egyéb bélfertőzések.

A gyenge, fonalas vagy üres pulzusnak nagyobb klinikai jelentősége van, mivel a szívizom kontraktilitásának jelentős megsértése vagy az érrendszer súlyos zavarai okozzák. Az ilyen állapotokat az agy, a vesék, a szív oxigénéhezése kíséri, és sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.

Az emberi test egy összetett rendszer, amelyben minden szervnek, szövetnek és csontnak megvan a maga szerepe. Óraszerkezetre hasonlít: minden alkatrész össze van kötve, és egy pillanatra sem hagyja abba a munkáját.

Természetesen egy ilyen összetett rendszernek szüksége van saját jelzésekre, amelyek elmondják az embernek az egészségi állapotát.

csökkenő a szív átnyomja a vért az artériákon, ami aztán kitölti az egyes ereket és vénákat, ezáltal biztosítva a szervek megfelelő működését.

Az emberi test legnagyobb artériája az aorta. Olyan erővel zúdul belé a vér, hogy "lökéshullám" áthalad minden véráramon. Érződik, ha a megfelelő helyre szorítja az artéria falát. Ezt az erőteljes nyomást szokták impulzusnak nevezni.

Azt kell mondani, hogy számos tényező befolyásolja a mutatót. Amikor aggódik, úgy érzi, hogy a szíve dobog a mellkasában, és a pulzusa felgyorsul. Ha viszont túl hideg van, akkor a szervezetben minden folyamat lelassul.

A szorongás mellett serkentő tény is fizikai aktivitás, erős érzelmek, drogokés még sok más.

A méréseket minden sportszakaszban részt vevő tinédzsernek el kell végeznie..

Ebben a korban a szervezet a legjelentősebb változásokon megy keresztül, így a túl magas mutató lehet az első hír, hogy ez a sport nem alkalmas az ember számára.

Az ilyen vizsgálat napi kötelesség és profi sportolóknak. Ez azonban esetükben az edzésprogram megválasztásának köszönhető, ennek eredményessége, valamint az, hogy megfelel-e a sportolónak vagy sem, mutatja a pulzust.

Ha rendszeresen látogat az edzőterembe, akkor bizonyára tudod, hogy sok program, legyen szó izomtömegnövelő edzésről, fogyásról vagy egyszerű bemelegítésről, az ember szívverésének egy bizonyos tartományára készült. Ebben az esetben a mérések megmutatják, hogy lelkiismeretesen hajtja-e végre a programot, vagy nem igyekszik eléggé.

Ennek a mutatónak a napi ellenőrzése nemcsak az idősek, hanem a súlyos szívproblémákkal küzdők számára is szokássá kell, hogy váljon.

Ezenkívül az ilyen méréseket a sürgősségi orvosok végzik szívroham, ájulás, valamint súlyos vérzés. A pulzus azonban már jóval azelõtt elmondja az egészségügyi problémákat, hogy az elkerülhetetlen megtörténne. Csak meg kell értened, mit üzen a tested.

Lépésről lépésre mérési algoritmus: hogyan kell számolni a szívveréseket

A legegyszerűbb módja - két ujjal csípjen meg egy artériát azon a helyen, ahol az emberben a pulzust meghatározzák. Ez megtehető a csukló közelében, a halántékon vagy a láb belső oldalán.

Ha méréseket végzel kisgyereknél jobb, ha a halántéknál csinálják. Egy független eljáráshoz a kéz mellett található radiális artéria a legalkalmasabb.

1. Két ujjal finoman nyomja meg az artériát, de ne feledje, hogy a nyomásnak minimálisnak kell lennie.
2. Számolja meg az ütéseket, amelyeket 60 másodpercig fog érezni.
3. A kapott szám lesz a mutatója.

A már leírt módszeren túl a kutatás speciális eszközzel végezhető. Külsőleg egy kis pultra és egy mandzsettára hasonlít, amely szorosan a csukló közelében van rögzítve. A készülék 1 percig számolja az impulzust. Ez a módszer pontosabb, mint a tapintás.

Normál kor szerint férfiaknál, nőknél, serdülőknél és kisgyermekeknél

Azt kell mondanom, hogy a gyermekeknél ez a szám sokkal magasabb, mint a felnőtteknél, különösen az újszülötteknél. Mi a normális pulzusszám egy újszülöttnél?

Sok anya megijed, ha kisgyermekének 100 feletti a mérése, de ez normális. Ideális esetben az újszülött pulzusa percenként 140 ütemnek kell lennie, de ebben a tartományban más mutatók is lehetségesek. A lényeg az, hogy a szám nem lehet kevesebb 110 ütésnél és több mint 170.

Az élet első hónapjától egy évig a mutató általában kissé változik. A norma 102 és 162 ütem/perc közötti adat, és ami a legjobb, ha 132.

1 évtől 6 évig a baba aktívan növekszik és fejlődik, fizikai aktivitása pedig lecsökken, így egészséges gyermek normális pulzusának 90 és 150 között kell lennie.

6-12 éves korig Amikor a gyermek elkezd tanulni az iskolában, a fizikai aktivitás csökkenése hatással van a test állapotára is. A norma egy mutató 75 és 115 között.

Serdülőkorban (12-15 éves korig) az impulzus jelentősen lelassul, ezért 55 és 95 közötti tartományban kell lennie.

Egy egészséges felnőtt átlagos pulzusszáma ( 15 éves kortól 50 éves korig) 70 ütés percenként, de a 60-80 ütem is normális.

50-60 évesen ismét emelkedik, ezért napi mérésekre van szükség. Normális esetben az idősek pulzusszáma 74 és 79 ütés/perc között változik - ez normálisnak tekinthető, bár több, mint más értékek.

Természetesen az ember nem mindig nyugszik, ezért a pulzusa gyakran magasabb vagy alacsonyabb lehet a normálisnál.

A gyors pulzus normális edzés közben. Ezenkívül a pulzus felgyorsul, ha aggódik vagy erős érzelmeket tapasztal. Erről az állapotról mondják: "a szív kiugrik a mellkasból".

Általában lassulás figyelhető meg, ha találja magát forró trópusi éghajlaton. Délkelet-Ázsia országaiban a pihenés ellenjavallt a szív- és érrendszeri problémákkal küzdők számára, mivel az ottani éghajlat nemcsak hőt, hanem magas páratartalmat is jelent. A felkészületlen test hajlamos a túlmelegedésre, ami hátrányosan befolyásolja a szív állapotát.

Ha nincs szív- és érrendszeri betegsége, akkor a mutató enyhe csökkenése normális., a "magoknak" azonban gondosan figyelniük kell egészségi állapotukat forró országban.

Tudjon meg többet arról, hogy mi a normál pulzusszám egy egészséges felnőtt (férfiak és nők) számára, hány szívverést kell percenként nyugodt állapotban tartania, és milyen esetekben érdemes a normál pulzusszámtól való eltérés miatt aggódni:

A megnövekedett pulzusszám okai

A szapora szívverés (tachycardia), amely a felgyorsult pulzus oka, lehet az első csengő olyan súlyos problémáknál, mint:

• Fertőzés. Ebben az állapotban enyhe hőmérséklet-emelkedés is megfigyelhető.
• A szív rossz munkája. A szívizom bármilyen károsodása és az elégtelen vérkeringés szintén az arány növekedéséhez vezet.
• Vérzés, ájulás és bármilyen egyéb sokkos állapot. Az ilyen összeomlás nyomáscsökkenést okoz, és az egész szervezet azonnali, akut reakciójához vezet.
• Koffeinnel és alkohollal való visszaélés. Sokat beszéltek már mindkét anyag szívre gyakorolt ​​veszélyeiről. Az alkohol és a koffein túlzott használata azonnal befolyásolja a szív és a pulzus munkáját.

Ha van ilyen probléma, először próbálj megnyugodni. Feküdj hanyatt, és távolíts el minden irritáló tényezőt, legyen az erős fény vagy zaj. Lélegezzen mélyeket. Ez először nehéz lehet, de néhány ilyen lélegzetvétel után a szívverés lelassul.

Ha nincs lehetőséged lefeküdni, akkor elég lesz többször öblítse le az arcát hideg vízzel. Ez beindítja a "merülési reflexet", és természetesen lelassul.

Egy ilyen helyzet után azonban feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mivel ez súlyos betegség tünete lehet.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan lehet megnyugtatni szívverését, nézze meg ezt a videót:

Miért lassul le és mit tegyünk ellene

A pulzus ritka, ha percenként 60-nál kevesebbet ver. Ezt az állapotot " ", és a következő betegségek kísérő tényezője lehet:

• pajzsmirigy betegségek;
• Agyi ödéma, daganat jelenléte, agyvérzés, agyhártyagyulladás;
• Mérgezés gyógyszerekkel vagy vegyi anyagokkal;
• béta-blokkolók szedése;
• Fertőző betegségek.

Az ilyen súlyos problémák mellett azonban lassú pulzus is lehetséges a hosszan tartó hideg vagy alacsony vérnyomás.

Ebben az esetben kis fizikai aktivitás segít visszatérni a normál állapotba, például 20 perc sétát a szabadban, úszni, futni.

folyamodhatsz koffeintartalmú anyagok, ha azonban szívbetegsége van, akkor ne éljen vissza ezzel a módszerrel. A forró fürdő növeli a pulzusszámot.

Milyen vizsgálatokat írhat elő az orvos

Tachycardia és bradycardia esetén az orvosok a következő vizsgálatokat és teszteket írják elő:

• A szív ultrahangja. Leggyakrabban krónikus vagy örökletes betegségben szenvedőknek írják fel, legyen szó magas vérnyomásról, koszorúér-betegségről vagy szívbetegségről. Elemezni kell magának a szervnek és szelepeinek állapotát.
• . Az elektromos impulzusok mérésének köszönhetően az orvos teljes képet kap a szerv összehúzódásának gyakoriságáról és ritmusáról, a szívkamrák munkájáról, valamint a súlyos betegségek legkisebb megnyilvánulásairól.
• . Megmutatja a vérsejtek számát, hiányuk esetén további vizsgálatok alapját képezi olyan betegségek jelenlétére, mint a leukémia vagy vérszegénység (anémia).
• Vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra és vizeletvizsgálat gyorsított pulzus mellett kötelezőek, mivel gyakran az endokrin rendszer problémái okozzák.

Természetesen az emberi impulzus normától való felgyorsulása vagy lassulása nem mindig súlyos betegség jele. Ha egyszer volt ilyen problémája, akkor valószínűleg az ok a jelenlegi mentális vagy fizikai állapotában rejlik.

Azonban, ha a mutató messze van a normálistól, és hányinger és szédülés kíséri, majd a normalizálásához szükséges intézkedések megtétele után orvoshoz kell fordulni. Talán nem lesz ok az aggodalomra, de jobb a megelőzésben részt venni, mint az előrehaladott betegségek kezelésében.

A szívritmuszavarban szenvedők diagnosztizálásának jellemzőit ez a videó írja le:

A normál pulzus jellemzi

kielégítő töltés. Nagy perctérfogat esetén nagy telődés vagy teljes pulzus (pulsus plenus) figyelhető meg, például aortabillentyű-elégtelenség esetén. A gyengének vagy üresnek (pulsus inanis, vacuus) nevezett kis töltő impulzus az alacsony perctérfogatnak köszönhető, ami jelentős szívizom károsodásra utal. Az alig tapintható pulzust fonalasnak (pulsus filiformis) nevezik, és gyakran figyelhető meg akut érrendszeri elégtelenségben (ájulás, összeomlás, sokk).

Pitvari fibrilláció esetén, amelyet a pitvari szisztolés hiánya és a véletlenszerűen összehúzódó kamrák különböző diasztolés telődése jellemez, az egymás után következő pulzushullámok nem azonosak a telődésben. A leggyengébbek nem érik el a radiális artériát, ennek következtében a pulzusszám kisebb, mint a pulzusszám. Ezt a különbséget pulzushiánynak nevezzük. (pulzushiány).

Az impulzus feszültségét az artériás nyomás szintje határozza meg, és az artéria összeszorításához szükséges erő jellemzi. Ehhez egy proximálisan elhelyezett ujjal az artériát teljesen befogják. A pulzálás megszűnését a középső ujj határozza meg. Egészséges embereknél a pulzus nem feszült. Alacsony vérnyomás esetén a pulzus lágy (pulsus mollis), magas - kemény (pulsus durus) lehet.

Az érfal pulzushullámon kívüli állapotát úgy határozzuk meg, hogy a gyűrűs és mutatóujjakkal a radiális artériát addig szorítjuk, amíg a pulzáció meg nem szűnik. Tapintsd meg az artériát a középső ujjaddal. Egészséges egyéneknél a pulzushullámon kívül nem érezhető, érelmeszesedésben pedig az artériás fal tömörödése miatt sűrű zsinór formájában határozzák meg.

Egyes betegségekben az impulzus további jellemzőit is leírják - a mérete és alakja, amelyek a töltésből és a feszültségből származnak. A megnövekedett telődés és feszült pulzusát nagynak (pulsus magnus), gyenge tölteléknek és puha - kicsinek (pulsus parvus) nevezik. A gyors és magas (pulsus celer et altus) egy éles emelkedésű és gyors spa-

a normál amplitúdónál nagyobb pulzushullám háza. Aortabillentyű-elégtelenség, pajzsmirigy-túlműködés esetén figyelhető meg. A pulzushullám lassú emelkedésével és csökkenésével járó impulzust lassúnak (pulsus tardus) nevezik, és az aorta száj szűkülete esetén figyelhető meg.

Egyes esetekben az impulzus patológiás változásait a nyaki, a temporális, a femorális, a popliteális és más artériákon határozzák meg. Például az alsó végtagok ereinek ateroszklerózisa esetén gyakran megfigyelhető az artériák oszcillációinak amplitúdójának csökkenése vagy pulzálásuk hiánya, különösen gyakran a láb hátsó részének artériáin.

A szív régiójának tapintása. A szív régiójának tapintásakor meghatározzuk az apikális és szívimpulzusokat, a retrosternalis és epigasztrikus pulzációkat.

A csúcsütést az egészséges egyének körülbelül 50%-ánál tapintják, hozzávetőleges helyzetének meghatározásához a jobb kéz tenyerét elrabolt hüvelykujjal vízszintesen a bal mellbimbó alá helyezzük. Ezután a 2. és 3. ujjal meghatározzuk a lökés lokalizációját, területét, erejét és magasságát.

Normális esetben álló helyzetben a csúcsverés az 5. bordaközi térben helyezkedik el a midclavicularis vonaltól 1-1,5 cm-re mediálisan.A bal oldali helyzetben a csúcsverés balra tolódik, a jobb oldalon pedig a jobb. A csúcsütés helyzete magában a szívben vagy a környező szervekben bekövetkezett változásoktól függ. A bal kamra tágulásával (szívizom károsodás, szívhibák) megfigyelhető a csúcsütés kifelé történő elmozdulása. A pleurális üregben kialakuló nyomásnövekedés (effúzió, hidrothorax) a szív eltolódásához és az apikális impulzushoz vezet az egészséges oldalra, a pleuropericardialis összenövések pedig a beteg oldalra tolják el azokat.

A csúcsütés területe általában nem több, mint 2 négyzetcm. A bal kamra tágulásával diffúz lesz, az apikális impulzus nem meghatározható, ha a bordára esik, valamint tüdőtágulás és exudatív bal oldali mellhártyagyulladás esetén.

A csúcsütés magasságát (amplitúdóját) a mellkasfal oszcillációinak tartománya határozza meg az ütem területén. Ez arányos a perctérfogat mennyiségével.

A csúcsütés erősségét a tapintható ujjakra gyakorolt ​​nyomás határozza meg. A bal kamra hipertrófiájával erős (rezisztens) csúcsütést határoznak meg.

A szívimpulzus a szegycsont közelében, a bal oldali 3-4 bordaközi térben tapintható. Megjelenése a jobb kamra hipertrófiájához kapcsolódik.

Egészséges egyénekben nincs retrosternalis pulzáció. Megnagyobbodott vagy megnyúlt aortával, az aorta félholdbillentyűjének elégtelenségével a jugularis fossa tapintásával határozzák meg.

Az epigasztrikus (epigasztrikus) pulzáció függhet a jobb kamrai hipertrófiától, a hasi aorta falának fluktuációjától és a máj pulzációjától. A jobb kamra hipertrófiájával a xiphoid folyamat alatt lokalizálódik, és mély lélegzetvétellel jobban megkülönböztethetővé válik. A hasi aorta aneurizmájával valamivel alacsonyabban észlelhető, és hátulról előre irányul. A hasi aorta pulzálása vékony hasfalú egészséges embereknél is meghatározható. A máj lüktetése, amely az epigasztriumban érezhető, átvihető és igaz. Az átvitel a hipertrófiás jobb kamra összehúzódásainak köszönhető. Valódi májpulzáció figyelhető meg a tricuspidalis billentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél, amikor a vér a jobb pitvarból a vena cava inferiorba és a májvénákba irányul (pozitív vénás pulzus). A szív minden egyes összehúzódása megduzzad.

P e r k u s s és i. A szív ütését a szív és az érköteg méretének, helyzetének, konfigurációjának meghatározására végezzük. A szív ütéssel meghatározott jobb oldali határát a jobb kamra, a felsőt a bal pitvari függelék és a pulmonalis artéria kúpja, a bal oldalát pedig a bal kamra alkotja. A szív jobb kontúrját a röntgenfelvételen a jobb pitvar alkotja, amely a jobb kamrához képest mélyebben és oldalirányban helyezkedik el, ezért nem ütőhang határozza meg.

A szív nagy részét oldalról a tüdő borítja, és csak egy kis rész a közepén fekszik közvetlenül a mellkasfal mellett. Levegőtlen szervként a szívnek az a része, amelyet a tüdő nem takar, tompa ütőhangot ad, és a szív abszolút tompaságának zónáját képezi. elülső mellkasfal. Ebben a zónában tompa hang kerül meghatározásra.

Az ütés a beteg vízszintes és függőleges helyzetében végezhető. Először is meg kell határozni a szív relatív tompaságának jobb határát. Mivel a szívtompultság határainak helyzetét befolyásolja a rekeszizom magassága, először meg kell találni a májtompultság felső határát. Az ujj-plesszimétert vízszintesen helyezzük el, és az ütéseket fentről lefelé haladva végezzük

HOGYAN KELL CSINÁLNI

Beszélgessünk és tanítsunk

Hogyan mérjük a pulzust. Mit mondanak el a pulzushullámok

A pulzus gyakorisága, ritmusa, telítettsége és feszültsége alapján sok mindent megtudhat az emberi egészség állapotáról. Ehhez azonban a pulzusnak mérhetőnek kell lennie.

Impulzus

A szív, vagy inkább annak izmai, folyamatosan ritmikus összehúzó mozgásokat végeznek, amelyek miatt a vér szüntelenül áthalad az ereken, oxigént és tápanyagokat szállítva a test sejtjeibe.

Minden szívverés után a vér egy másik része áthalad az artériákon.

Az erek hullámszerű vérrel való feltöltődése miatt az artériák falának ritmikus oszcillációi lépnek fel. Ezeket a rezgéseket nevezzük impulzusnak.

Impulzus mérési technika

A pulzus méréséhez helyezze egyik kezének mutató- és középső ujját a másik kéz csuklójának belső oldalára úgy, hogy az ujjbegyek a radiális artérián helyezkedjenek el.

Az ujjait enyhén megnyomva mozgassa addig, amíg vér lüktet az ujjak alatt.

Erősítse meg az artériára nehezedő nyomást, hogy a sugár felületéhez nyomja. Ezt követően a vér lüktetésének az artériában világossá és könnyen megkülönböztethetővé kell válnia.

Annak érdekében, hogy elkerülje a szükségtelen izomfeszülést abban a karban, amelyen a pulzust mérik, helyezze kényelmes helyzetbe. Miután mindkét kezén érezte a pulzust, használja azt a kezet, amelyiken a vér pulzálása tisztább a pulzus mérésére.

Ha a pulzus mérése a csuklón több ok miatt nem lehetséges, a nyaki artériát a nyak laterális régiójában vagy a temporalis artériát használja a kutatáshoz, kissé felfelé és előre mozgatva a járomívtől.

Alkalmas még az állkapocs alján, a száj szögében elhelyezkedő facialis artéria, a belső combnál a femorális artéria, a poplitealis fossa tetején lévő artéria poplitealis, a hónalj alján lévő hónalj artéria, vagy a ulnaris artéria a mediális csuklónál.

Stopperrel vagy órával felfegyverkezve számolja meg a pulzushullámok számát 1 perc alatt. Ez az érték a pulzusszám, percenkénti ütésben mérve.

A gyakorlatban a méréseket 10 vagy 15 másodpercig végzik, majd az impulzusok számát 6-tal, illetve 4-gyel megszorozzák. Lehetőség van az impulzus elektronikus tonométerrel történő mérésének jelentős megkönnyítésére.

A pulzusszám mérésével egyidejűleg értékelje annak ritmusát, feszültségét és telítettségét.

Pulzusszám

Ez az emberi egészség állapotát jellemző pulzus egyik fő paramétere.

Egészséges felnőttnél a pulzusszám normál értéke 60-80 ütés / perc, és a nők pulzusa a férfiakhoz képest mindig kissé gyors.

Edzett, fizikailag fejlett és egészséges embereknél a pulzusszám általában a normál alatt van, és egyenlő a percenkénti ütésszámmal.

Újszülötteknél a pulzusszám körülbelül 140 ütés / perc, csecsemőknél - 120, és 10 év alatti gyermekeknél - 100 ütés / perc.

A túl gyors vagy túl lassú impulzus a szív munkájának megsértését jelzi. A 60 ütés/perc alatti pulzusszám bradycardiát jelez, a 90 ütés/perc feletti pulzusszám pedig okot ad arra, hogy tachycardiáról beszéljünk.

A pulzus ritmusa, kitöltése és feszültsége

A pulzusritmus értékét az egyes pulzusok közötti intervallumok összehasonlításával határozzuk meg.

Ugyanazok az impulzusidőintervallumok világos és helyes pulzusritmust jeleznek, ami viszont közvetett mutatója az emberi szív- és érrendszer egészségének.

Ha az időintervallumok, amelyeken keresztül a pulzusverések előfordulnak, különböző hosszúságúak, ez a szívbetegségek vagy funkcionális rendellenességek által okozott aritmiára utal.

Az aritmia pitvari, amikor a pulzus ritmusa kaotikus és paroxizmális, amelyet hirtelen erős szívverések jellemeznek. Külön elkülönítik az extrasystole-t, amelyet egy extra ütem megjelenése jellemez az intervallumban.

A pulzusfeszültség közvetlenül összefügg a vérnyomással. A pulzáló artéria teljes összenyomásához szükséges nyomóerő alapján meg lehet ítélni a vérnyomás aktuális értékét.

A pulzus kitöltését a pulzushullám magasságában az artériában lévő vér mennyisége jellemzi. A normál (közepes) telődés pulzusa mellett van üres pulzus, amikor tapintása nehézkes, fonalas (alig észrevehető) és teljes pulzus, melyben a telődés meghaladja a normát.

Ha a pulzusmérés során frekvenciájában, ritmusában, telítettségében vagy feszültségében változást észlel, azonnal forduljon kardiológushoz vagy háziorvoshoz.

Az impulzus fő jellemzői

A pulzus az erek falának rezgése, amelyet a szív ritmikus egymás utáni összehúzódásai és ellazulásai okoznak. Az orvostudományban megkülönböztetik artériás, vénás és kapilláris fajtáit. Az impulzus teljes jellemzője lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az erek állapotáról és a hemodinamika (véráramlás) jellemzőiről. A carotis és a radialis artériák indikátorai a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bírnak. Munkájuk paramétereinek mérése lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását.

Az impulzus hat alapvető jellemzője

Ritmus - a szív rezgésének rendszeres időközönkénti váltakozása. Leggyakrabban a ciklus megsértését okozhatja az extrasystole (olyan gócok megjelenése, amelyek további összehúzódási jeleket produkálnak) vagy a szívblokád (azaz az idegimpulzusok vezetésének megsértése).

Frekvencia

A pulzusszám (HR) a szívverések percenkénti száma. Kétféle eltérés létezik:

• bradycardia (legfeljebb 50 ütés / perc) - a szívműködés lelassulása;
• tachycardia (90 ütés / perctől) - a pulzushullámok számának növekedése.

Kiszámítása tonométerrel vagy tapintással történik 1 percig. A pulzusszám az életkortól függ:

• újszülöttek - 130-140 ütés percenként;
• 1 év alatti gyermekek - 120-130 ütem;
• 1-2 év - 90-100 ütem;
• 3-7 év - 85-95 ütem;
• 8-14 éves korig - 70-80 ütem;
• felnőttek 20-30 éves korig - 60-80 ütem;
• 40-50 éves korig - 75-85 ütem;
• 50 éves kortól - 85–95 ütem.

Érték

Az impulzussokk nagysága a feszültségtől és a töltéstől függ. Ezeket a paramétereket az artériák falának mértékének ingadozása határozza meg a szisztolé, a diasztolé és az erek rugalmassága között. A következő eltérések vannak:

• Az aortabillentyű patológiái, a pajzsmirigy túlműködése esetén nagy pulzus (azaz amikor több vér kezd pumpálni az artériákon keresztül a vércsatorna megnövekedett tónusával) figyelhető meg.
• Kicsi. Okozhatja az aorta szűkülete, szívtachycardia és az erek fokozott rugalmassága.
• Filiform. (vagyis amikor gyakorlatilag nem érezhető az ütem). Sokkos állapotokhoz vagy jelentős vérveszteséghez kapcsolódik.
• Időszakos. Kis és nagy hullámok váltakozó oszcillációinál fordul elő. Általában előfordulását a szívizom súlyos károsodása okozza.

Feszültség

Az az erő határozza meg, amelyet ki kell fejteni annak érdekében, hogy teljesen leállítsák a vér áramlását az artérián keresztül. Ez a szisztolés nyomás szintjétől függ. A következő típusú eltérések vannak:

• feszült vagy kemény impulzus - nagy nyomással az edényben;
• enyhe - figyelhető meg, ha az artéria különösebb erőfeszítés nélkül elzárható.

Töltő

Ez az artériákba kibocsátott vér mennyiségétől függ. Ettől függ az erek falának fluktuációjának mértéke. Ha ez a paraméter normális, akkor az impulzus teljesnek tekinthető.

Az üres pulzus azt jelzi, hogy a kamrák nem bocsátanak ki elegendő folyadékot az artériákba.

A nyomtatvány

A szív összehúzódása és ellazulása közötti nyomásszint változási sebessége határozza meg. A normától való eltérésnek többféle típusa van:

• Gyors pulzus akkor fordul elő, ha sok vér áramlik a kamrákból az erek nagy rugalmasságával. Ez éles nyomásesést okoz a diasztolé alatt. Ez az aortabillentyű-elégtelenség jele, ritkábban - a tirotoxikózis.
• Lassú. Alacsony nyomásesés jellemzi. Az aortafal szűkületének vagy a mitrális billentyű-elégtelenségnek a jele.
• Bemondó. Megfigyelhető, ha a fő hullámon kívül egy további hullám is áthalad az ereken. Ennek oka a perifériás erek tónusának romlása a szívizom normál működése során.

Impulzusérzékelés

A pulzust az artériák falának hullámszerű, ritmikus rezgéseinek nevezik. Ezek az ingadozások a szív ritmikus összehúzódásainak eredményeként jelentkeznek. A pulzus a felületes artériákon úgy érezhető, hogy az alatta lévő csontokhoz nyomja őket. Az orvosi gyakorlatban az impulzust általában az alsó alkar sugárirányú artériáján határozzák meg. A pulzus a temporális, a nyaki, a femorális, az ulnaris és más artériákon is érezhető. Vizsgálja meg a pulzusszámot, a ritmust, a telítettséget és a feszültséget. Az impulzus tulajdonságai a szív munkájától és az erek falának állapotától függenek. Ezért a pulzus jellege alapján meg lehet ítélni a szívműködés állapotát.

A pulzusszámot a percenkénti ütések számával határozzuk meg, és piros ceruzával írjuk be a hőmérsékleti lapra.

A nyugalmi pulzusszám felnőtteknél a bpm. Gyermekeknél a pulzus gyakoribb, újszülötteknél - 140 ütés / perc, 3-5 éveseknél - körülbelül 100 ütés / perc, 7-10 éves korban - ütés / perc, edzett sportolóknál, ill. időseknél - 60 bpm A pulzusszám megfelel a szív összehúzódásainak számának. Pulzusa kevesebb, mint 60 ütés percenként. úgynevezett bradycardia, gyakrabban 90 - tachycardia.

A bradycardia sárgasággal, agyrázkódással, csökkent pajzsmirigyfunkcióval jár.

Tachycardia figyelhető meg fertőző lázzal. A hőmérséklet egy fokkal emelkedése 8-10 ütés / perc sebességgel gyorsítja a pulzust. Tachycardia figyelhető meg fokozott pajzsmirigyfunkcióval, szív- és érrendszeri elégtelenséggel.

A pulzus ritmusa - akkor lehet helyes, ha minden pulzushullám azonos és a közöttük lévő intervallumok egyenlőek (ritmikus pulzus), és helytelen, ha a pulzushullámok nagysága és a közöttük lévő intervallumok is eltérőek (aritmikus pulzus).

Impulzustöltés - az egy ütemben kilökött vér mennyisége határozza meg. Teljes impulzus fordulhat elő, ha a hangerő normális vagy megnövekedett, és ha a hangerő alacsony, akkor egy kis töltőimpulzus.

Az impulzusfeszültség - az artériára nehezedő nyomás határozza meg. Minél nagyobb erőt kell kiadnia az artériában a véráramlás leállításához, annál nagyobb az impulzusfeszültség. A jó töltés és feszültség impulzusát nagy impulzusnak, a gyenge töltés és feszültség impulzusát kis impulzusnak nevezzük. A nagyon gyenge telődésű és feszültségű pulzust filiformnak nevezik, és összeomlással, sokkkal, ájulással fordul elő.

Nmedicine.net

Az impulzust az artériák falának rángatózó oszcillációinak nevezik, amelyek a szív minden egyes összehúzódása során bekövetkező vérnyomásváltozások következtében alakulnak ki. A pulzus jellege a szív aktivitásától és az artériák állapotától függ. Az impulzus változásai könnyen előfordulnak mentális izgalmakkal, munkával, a környezeti hőmérséklet ingadozásával, különféle anyagok (alkohol, kábítószerek) szervezetbe juttatásával.

A pulzus vizsgálatának legegyszerűbb módja a tapintás, amelyet általában az alkar tenyérfelületén, a hüvelykujj tövénél, az artéria radiálisán végeznek, annak felületes elhelyezése ellenére. Ebben az esetben a beteg kezének szabadon, feszültség nélkül kell feküdnie.

A pulzus más artériákon is érezhető: temporalis, femoralis, ulnaris stb. A pulzus vizsgálatakor figyelni kell annak gyakoriságára, ritmusára, töméseire, feszültségeire.

Hogyan mérjük a pulzust?

A pulzus érzékelésekor mindenekelőtt figyeljen annak frekvenciájára, és számolja meg a percenkénti pulzusok számát. Egészséges emberben a pulzushullámok száma megfelel a szívverések számának, és egyenlő a percenkénti ütésszámmal.

A pulzusszámlálást s-re végezzük, az eredményt megszorozzuk 4-gyel vagy 2-vel, és megkapjuk a percenkénti impulzusok számát. Ha a pulzusszám jelentősen megváltozik a hiba elkerülése érdekében, számoljon 1 percet. A pulzus rögzítése a kórelőzményben naponta történik egy számmal, vagy pulzusgörbét rajzolunk a hőmérsékleti lapra a hőmérséklettel megegyező módon.

Fiziológiás körülmények között a pulzusszám számos tényezőtől függ:

1) életkortól (a leggyakoribb pulzus az élet első éveiben figyelhető meg)

2) izommunkából, amelyben a pulzus felgyorsul, de edzett szívű sportolóknál a pulzusszám folyékony;

3) a napszaktól (alvás közben a pulzusszám csökken)

4) nemtől függően (nőknél a pulzus 5-10 ütés/perc gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál)

5) mentális érzelmektől (félelem, harag és súlyos fájdalom esetén a pulzus felgyorsul).

A gyógyhatású anyagok eltérően hatnak, például a koffein, az atropin, az adrenalin, az alkohol gyorsítja a pulzust, a digitálisz lassítja.

A szívfrekvencia 90 ütés/perc feletti növekedését tachycardiának nevezik. A pulzus felgyorsul a mentális izgalom, a fizikai erőfeszítés, a testhelyzet megváltozásával. Az elhúzódó tachycardia oka a testhőmérséklet emelkedése lehet. Lázban a testhőmérséklet 1°C-os emelkedése általában percenként 8-10 szívverés-emelkedést okoz. Minél jobban meghaladja a pulzusszám a testhőmérséklet magasságát, annál súlyosabb a beteg állapota. Különösen riasztó tünet a hőmérséklet-csökkenés és a fokozódó tachycardia kombinációja. A tachycardia a szív- és érrendszeri elégtelenség egyik fontos tünete is. A pulzus elérheti a 200 vagy több ütemet percenként.

Egyes lázas betegségekben a pulzus elmarad a hőmérséklettől, ilyen például agyhártyagyulladás (meningitis), tífusz stb.

A 60 ütés/perc alatti pulzusszámot bradycardiának nevezik. Bradycardia esetén az impulzusok száma elérheti a 40-et vagy kevesebbet percenként. Bradycardia figyelhető meg súlyos fertőző betegségekből felépülőknél, agyi betegségekben és a szív vezetőrendszerének károsodásában.

Csakúgy, mint a tachycardia esetében, különösen akkor, ha nem egyezik a hőmérséklettel, és a bradycardia esetén is gondosan ellenőrizni kell a beteget. A felügyelet abból áll, hogy a pulzusszám görbét megjelenítjük a hőmérsékleti lapon.

Az impulzus kitöltése és feszültsége

A pulzus kitöltése az artéria vérrel való megtelésének mértéke a szív szisztolájában. Jó tömés esetén magas pulzushullámot érzünk az ujjaink alatt, rossz töltés esetén pedig kicsik, rosszul érezhetők a pulzushullámok.

Teljes impulzus figyelhető meg egészséges szív mellett, rosszul töltött impulzus a szívizom gyengülésével, amelyet szívbetegségeknél, valamint fertőző betegségeknél és vérzésnél figyelnek meg. A gyakori, alig észrevehető pulzust cérnásnak nevezzük, a telítettség mértékét az egészséges és beteg emberek pulzusának gyakori vizsgálatával és a kapott érzetek összehasonlításával lehet megtudni.

A pulzusfeszültség az artéria ellenállásának foka az ujj megnyomásával, az artériában fennálló vérnyomástól függ, ami a szív tevékenységének és az érhálózat tónusának köszönhető. Az artéria tónusának növekedésével járó betegségekben, például magas vérnyomásban, az ér nehezen összenyomható. Éppen ellenkezőleg, az artériás tónus éles csökkenésével, például összeomlással, elegendő csak enyhén megnyomni az artériát, amikor az impulzus eltűnik.

A pulzusfeszültség mértéke attól függ. Pulzusvizsgálat.

Az impulzus (P) az artéria falának oszcillációja, amelyet a vérnek az artériás rendszerbe való kilökődése okoz.

Frekvencia, ritmus, tartalom, feszültség és nagyság jellemzi.

A pulzus jellege a következőktől függ: 1) a szív általi vér kilökődésének nagysága és sebessége; 2) az artéria falának állapota (rugalmassága); 3) az artériás pulzust általában a radiális artérián, valamint a temporalis, a közös nyaki verőér, az ulnaris, a femoralis artériákon, a láb hátán és más artériákon határozzák meg

Javallatok: 1) az impulzus alapvető tulajdonságainak meghatározása.

Munkahelyi felszerelések: 1) óra vagy stopper; 2) hőmérsékleti lap; 3) piros maggal ellátott toll.

A manipuláció előkészítő szakasza.

1. Adjon a betegnek kényelmes pozíciót, ülve vagy fekve, kínálja fel, hogy lazítsa meg a kezét, miközben a kezek és az alkarok ne legyenek súlyban.

A manipuláció fő szakasza.

2. Tapintsuk meg mindkét kezünk pulzusát egyidejűleg, összehasonlítva azok jellemzőit, amelyeknek normál esetben azonosaknak kell lenniük.

3. A jobb kéz ujjaival fogja meg a páciens kezét a csuklóízület területén.

4. Helyezze az első ujját az alkar hátuljára.

5. 2, 3, 4 - ujjaival tapintsuk meg a pulzáló radiális artériát, és nyomjuk a sugárhoz.

6. Értékelje a pulzushullámok közötti intervallumokat (ritmikus pulzus - ha az intervallumok egyenlőek egymással, ha az időintervallumok nem azonosak - a pulzus aritmiás (helytelen)).

7. Értékelje a pulzus kitöltöttségét (a pulzushullámot képező artériás vér térfogata határozza meg, ha a hullám jó, érezhető, azaz elegendő a perctérfogat, akkor a pulzus teljes. A keringő vértérfogat csökkenésével a a perctérfogat csökkenése, a pulzus üres).

8. Mérje fel a feszültséget az artéria radiális összenyomásával, amíg a pulzus el nem tűnik (ha a pulzus mérsékelt nyomás mellett megszűnik, akkor kielégítő feszültségű, erős nyomás esetén a pulzus feszült).

9. Töltés és feszültség alapján meg lehet ítélni az impulzus nagyságát. A jó töltés és feszültség impulzusát nagynak, a gyenge töltést kicsinek nevezzük. Ha az impulzushullámok nagyságát nehéz meghatározni, akkor az ilyen impulzust filiformnak nevezzük.

10. Vegyünk egy órát stopperórával, és számoljuk meg a pulzust (30 másodpercig számoljunk, ritmusos pulzus esetén szorozzuk meg az eredményt 2-vel).

Aritmiás impulzus esetén a számítás minden kézen egy percig történik. Ezután adja össze pulzusszámát, és ossza el 2-vel.

Egy felnőtt egészséges ember pulzusszáma ütés/perc. Több mint 90 ütés - tachycardia, kevesebb, mint 60 ütés - bradycardia.

A manipuláció utolsó szakasza.

11. Regisztrálja a pulzusszámot a hőmérsékleti adatlapon.

12. Mossa meg a kezét szappannal és folyó vízzel, és kezelje fertőtlenítőszerrel.

15. A pulzus meghatározásának módszere. Nevezze meg a pulzus fő jellemzőit normál és kóros állapotokban!

A pulzus az artériák időszakos kitágulása és összehúzódása, szinkronban a szívműködéssel.

A láb carotis, temporalis, brachialis, ulnaris, radialis, femoralis, poplitealis, posterior tibia és dorsalis artériák pulzálása elérhető tapintásra.

A közös nyaki artériák pulzusának vizsgálatát a nyak mindkét oldalán egyidejű tapintással kell kezdeni. A tapintó kéz mutatóujját a tüdő csúcsára helyezzük, párhuzamosan a kulcscsonttal, és a nyaki artériát a köröm phalanx pulpával óvatosan hátranyomjuk a sternocleidomastoideus izom külső széléhez. Ezenkívül a közös nyaki artériákat a sternocleidomastoideus izom belső szélein tapintjuk meg a cricoid porc szintjén. A nyaki artériák tapintását óvatosan kell elvégezni.

Az impulzus vizsgálata a temporális artériákon - mindkét temporális artériát egyszerre tapinthatja meg; mindkét kéz második-negyedik ujjának körömfalánjainak pulpája finoman nyomja a halántékartériákat a koponya elülső széleinél és kissé a fülkagyló felett.

Az aortaív pulzációjának vizsgálata a jugularis mélyedésen keresztül - a jobb kéz mutatóujja mélyen leeresztve a jugularis bevágás aljáig; az aortaív tágulásával vagy meghosszabbodásával az ujj pulzusokat érez.

A pulzus vizsgálata a brachialis artérián - tapintása az egyik kéz második-negyedik ujjának körömfalánjainak pulpájával a lehető legmélyebben a váll alsó harmadában a váll bicepsz izomzatának belső szélén, a a második kéz tartja a páciens kezét.

Az impulzus vizsgálata az ulnaris artérián - tapintása az egyik kéz második-negyedik ujjának körömfalánjainak pulpával a cubitalis fossa közepén, a második kéznél - tartsa meg a beteg nyújtott karját az alkarnál fogva.

A femorális artéria pulzálását a második-negyedik ujj körömfalánjainak pulpája határozza meg a pupart ínszalag alatt, a középvonaltól 2-3 cm-rel kifelé.

Az artéria poplitealis pulzusának vizsgálatát a legjobb, ha a beteg hanyatt vagy hason fekszik, és a térdízület ferdén be van hajlítva. a második vagy negyedik ujj körömfalángjainak pulpával végezzük, a térdgödör közepére szerelve.

A pulzus vizsgálata a láb dorsalis artériáján - a második-negyedik ujj körömfalánjainak pulpával történik a láb hátán az első és a második lábközépcsont között, ritkábban - ehhez a területhez oldalirányban vagy közvetlenül a bokaízület hajlatán.

A hátsó tibia artéria pulzációját a második-negyedik ujj körömfalánjainak pulpája határozza meg a mediális malleolus hátsó széle és az Achilles-ín belső széle közötti résben.

Az impulzus tulajdonságait csak a radiális artérián szokás értékelni.

A radiális artéria impulzusának szondázási technikája:

A radiális artéria a bőr alatt található a sugár styloid folyamata és a belső radiális izom ina között. A hüvelykujjat az alkar hátuljára helyezzük, a fennmaradó ujjakat pedig a radiális artéria járatára. Nem lehet erősen megszorítani a páciens kezét, mivel a pulzushullám nem lesz érezhető a beszorult artériában. Nem szabad egy ujjal érezni a pulzust, mert. nehezebb megtalálni az artériát és meghatározni a pulzus jellegét.

Ha az artéria nem esik azonnal az ujjak alá, akkor azokat a sugár mentén és az alkaron át kell mozgatni, mivel az artéria kifelé haladhat, vagy közelebb kerülhet az alkar közepéhez. Egyes esetekben a radiális artéria fő ága a sugár kívülről halad át.

Az impulzus vizsgálata azzal kezdődik, hogy mindkét kezén egyidejűleg megszondázzuk. Ha nincs különbség az impulzus tulajdonságaiban, akkor folytatják az impulzus tanulmányozását az egyik karon. Ha eltérés van az impulzus tulajdonságaiban, akkor azt minden kézen felváltva tanulmányozzák.

Az impulzus következő jellemzőit kell értékelni:

1) pulzus jelenléte;

2) a pulzushullámok azonossága és egyidejűsége mindkét radiális artérián;

4) pulzusszám 1 perc alatt;

6) az impulzus kitöltése;

7) az impulzus értéke;

8) az impulzus sebessége (alakja);

9) az impulzus egyenletessége;

10) a pulzushullámok számának és az időegységenkénti szívverések számának megfelelősége (1 percben);

11) az érfal rugalmassága.

Normális esetben a pulzusok mindkét radiális artérián tapinthatók.

A pulzus hiánya mindkét felső végtagon Takayasu-kór (aortoarteritis obliterans) esetén fordul elő.

Az egyik végtag artériáján a pulzus hiánya az artériához közeli artéria obliteráló atherosclerosisával, trombózisával vagy embóliájával fordul elő, pulzálás nélkül.

Az impulzus azonossága és egyidejűsége hullámok mindkét radiális artérián.

Normális esetben az impulzussokkok azonosak, és egyszerre jelennek meg mindkét radiális artérián.

Az impulzus a bal radiális artérián kisebb lehet (pulsus differens) - súlyos mitrális szűkületben vagy az aortaív aneurizmájában szenvedő betegeknél figyelhető meg (Popov-Saveliev tünet).

Általában szabályos időközönként pulzussokkok következnek (helyes ritmus, pulsus regularis).

1. Aritmiás pulzus (pulsus inaecqualis) - olyan impulzus, amelyben a pulzushullámok közötti intervallumok nem azonosak. Ennek oka lehet a szív működési zavara:

b) vezetés (atrioventricularis blokk II. fokozat);

2. Váltakozó impulzus (pulsus alternans)) - ritmikus impulzus, amelyben a pulzushullámok egyenetlenek: nagy és kis pulzushullámok váltakoznak. Ez a pulzus olyan betegségekben fordul elő, amelyeket a bal kamrai szívizom összehúzódási funkciójának jelentős gyengülése kísér (miokardiális infarktus, kardioszklerózis, szívizomgyulladás).

3. Paradox pulzus (pulsus panadoxus) - olyan impulzus, amikor a belégzési fázisban a pulzushullámok csökkennek vagy teljesen eltűnnek, és egyértelműen tapinthatók a kilégzési fázisban. Ez a tünet konstriktív és exudatív pericarditis esetén jelentkezik.

Pulzusszám 1 perc alatt.

Az impulzussokkok számát 15 vagy 30 s alatt számolják, és az eredményt megszorozzák 4-gyel, illetve 2-vel. Ritka impulzus esetén legalább 1 percet (néha 2 percet) kell számolni. Egészséges felnőtteknél a pulzusszám percenként 60 és 90 között van.

Gyakori impulzus (pulsus frequens) - olyan impulzus, amelynek frekvenciája több mint 90 percenként (tachycardia).

Ritka pulzus (pulsusrarus) - olyan impulzus, amelynek frekvenciája percenként kevesebb, mint 60 (bradycardia).

Az impulzusfeszültség az artéria falának feszültsége, amely megfelel az ellenállás erősségének, amikor ujjakkal addig nyomják, amíg a pulzushullámok meg nem állnak. A pulzus intenzitása az artériás fal tónusának és a vérhullám oldalirányú nyomásának (azaz vérnyomásnak) köszönhető. Az impulzus feszültségének meghatározásához a 3. ujj fokozatosan megnyomja az artériát, amíg a 2. ujj már nem érzi a pulzáló véráramlást. Normál, jó feszültségű pulzus.

Intenzív (kemény) pulzus (pulsus durus) - megnövekedett szisztolés vérnyomás, az artéria falának szklerotikus megvastagodása, aorta-elégtelenség esetén fordul elő.

A lágy pulzus (pulsusmollis) az alacsony szisztolés vérnyomás tünete.

Az impulzustöltés a vér mennyisége (térfogata), amely pulzushullámot képez. Különböző erővel megnyomva a radiális artériát, érzékelik a töltés térfogatát. Az egészséges embereknek jó a telítő pulzusa.

A teljes pulzus (pulsus plenus) olyan állapotok tünete, amelyeket a bal kamra lökettérfogatának növekedése és a keringő vér tömegének növekedése kísér.

Az üres pulzus (pulsus vacuus) olyan állapotok tünete, amelyek a lökettérfogat csökkenésével, a keringő vér mennyiségének csökkenésével járnak (akut szívelégtelenség, akut érelégtelenség, akut posztvérzéses vérszegénység).

Az impulzusérték az artériás fal oszcillációinak amplitúdója a vérhullám áthaladása során. Az impulzus értékét a töltés és a feszültség értékelése alapján határozzák meg. A nagy impulzust jó feszesség és töltés jellemzi, a kis impulzus lágy és üres pulzus. Az egészséges embereknek megfelelő a pulzusszáma.

Nagy pulzus (pulsus magnus) - olyan körülmények között fordul elő, amelyeket a szív lökettérfogatának növekedése kísér normál vagy csökkent artériás tónussal kombinálva (növekszik a pulzusnyomás).

Kis pulzus (pulsusparvus) - olyan körülmények között fordul elő, amelyeket a szív lökettérfogatának növekedése vagy a normál lökettérfogat növekedése kísér az artériás tónus növekedésével kombinálva (az impulzusnyomás csökken).

Az impulzus sebessége (alakja).

Az impulzus sebességét (alakját) a radiális artéria összehúzódásának és relaxációjának sebessége határozza meg. Normális esetben az impulzus alakját sima és meredek emelkedés és azonos süllyedés (normál impulzusforma) jellemzi.

Gyors vagy ugró impulzus (pulsus celer at attus) - a pulzushullám gyors emelkedésével és csökkenésével járó impulzus az aortabillentyűk elégtelenségével és olyan körülmények között fordul elő, amelyeket a szív megnövekedett lökettérfogata kísér normál vagy csökkentett pulzussal kombinálva. artériás tónus.

Lassú impulzus (pulsustardus) - a pulzushullám lassú emelkedésével és csökkenésével járó impulzus az aortanyílás szűkületével és artériás magas vérnyomással járó állapotokban fordul elő a megnövekedett artériás tónus miatt (a diasztolés vérnyomás emelkedik).

A pulzushullámok számának és az időegységenkénti szívverések számának megfelelősége (1 percenként).

Normális esetben a pulzushullámok száma megfelel az egységnyi idő alatt (1 percenként) leadott szívverések számának.

Pulzushiány (pulsusdeficiens) - az egységnyi idő alatti pulzushullámok száma kisebb, mint a szívverések száma, ami az extrasystole-ra és a pitvarfibrillációra jellemző.

Az érfal rugalmassága.

A radiális artéria falának állapotának felmérésére két módszert alkalmaznak.

1. Először az egyik kéz 2. vagy 3. ujjával lenyomjuk az artériát radiálisan úgy, hogy pulzálása a befogás helye alatt megálljon. Ezután a másik kéz 2. vagy 3. ujjával több óvatos mozdulatot végzünk az artéria mentén distalisan (alul) annak beszorítási helyét és falának állapotát. A változatlan falú radiális artéria vérzéses állapotban nem tapintható (elasztikus).

2. A tapintó kéz második és negyedik ujjával összenyomják az artériát radiálisan, a 3 (középső) ujjal pedig végig- és keresztben csúszó mozdulatokkal vizsgálják falának tulajdonságait.

A pulzus jellemzői normálisak:

1) a pulzushullámok egyértelműen tapinthatók;

2) a pulzushullámok mindkét radiális artérián azonosak és egyidejűek;

3) ritmikus pulzus (pulsus regularis);

4) percenkénti frekvencia;

5) átlagos feszültség, tartalom, méret és sebesség (alak);

7) hiány nélkül (a pulzushullámok számának a szívösszehúzódások számának megfelelősége);

8) az artéria fala rugalmas.

Patológiás változások a pulzusban:

1) pulzushiány;

2) a pulzus mindkét radiális artérián nem azonos (p. differens);

4) lágy pulzus (p. mollis);

5) teljes pulzus (p. plenus);

6) üres pulzus (p. vacuus);

7) nagy pulzus (p. magnus);

8) kis pulzus (p. parvus);

9) gyors pulzus (p. celer);

10) lassú pulzus (p. tardus);

11) gyakori pulzus (p. frequens);

12) ritka pulzus (p. rarus);

13) aritmiás pulzus (p. inaecqualis);

14) pulzushiány (p. deficiens);

15) paradox pulzus (p. panadoxus);

16) váltakozó impulzus (p.alternans);

17) fonalas impulzus (p. filiformis).

Az impulzus (fújás, nyomás) az érfal szaggatott, periodikus oszcillációja.

Központi pulzus: az aorta, a subclavia és a nyaki artériák pulzusa;

Perifériás pulzus: a temporális artériák és a végtagok artériáinak pulzusa;

Kapilláris (prekapilláris) pulzus;

A pulzus vizsgálata nagy klinikai jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi, hogy nagyon értékes és objektív információkat szerezzen a központi és perifériás hemodinamika állapotáról, valamint más szervek és rendszerek állapotáról.

Impulzus tulajdonságai

A perifériás artériák impulzusának tulajdonságai a következőktől függenek:

A bal kamra összehúzódásának gyakorisága, sebessége és ereje;

Lökettérfogat értékek;

Az érfal rugalmassága;

Az edény átjárhatósága (belső átmérő);

A perifériás vaszkuláris ellenállás értékei.

Az impulzus minőségét szigorúan a következő séma szerint kell értékelni:

Ugyanaz a pulzus a szimmetrikus artériákon;

A pulzushullámok percenkénti frekvenciája;

Az érfal állapota (erek rugalmassága).

Az impulzusnak ezt a 8 tulajdonságát kifogástalanul ismerni kell.

Impulzus egyenletessége

Egészséges embernél a radiális artériák pulzusa mindkét oldalon azonos. A különbség csak az artéria radiális atipikus elhelyezkedése esetén lehetséges, ebben az esetben az ér atipikus helyen található - laterális vagy mediális. Ha ez nem sikerül, akkor patológiát feltételeznek.

Az egyik oldalon lévő impulzus hiányának vagy a szimmetrikus ereken eltérő impulzusméreteknek a kóros okai a következők:

• anomáliák az ér fejlődésében,
• gyulladásos vagy ateroszklerózisos érbetegség,
• az ér összenyomása heg által,
• egy daganat
• nyirokcsomó.

Miután az impulzus tulajdonságaiban eltérést találtunk, meg kell állapítani az ér károsodásának mértékét a radiális artéria hozzáférhető szinten, majd az ulnaris, brachialis, subclavia artériák vizsgálatával.

Miután megbizonyosodott arról, hogy a pulzus mindkét kezén azonos, az egyiken további kutatásokat végeznek.

Pulzusszám

A pulzusszám a pulzusszámtól függ. Jobb, ha a pulzusszámot a páciens ülő helyzetben számolja 5 perc pihenés után, hogy kizárja a fizikai és érzelmi stressz hatását (orvossal való találkozás, séta).

A pulzust 30 másodperc alatt számolja, de jobb 1 perc alatt.

Egészséges idős embernél a pulzusszám percenkénti ütemben ingadozik, a nőknél 6-8 ütéssel gyakoribb a pulzus, mint az azonos korú férfiaknál.

Aszténiás betegeknél a pulzus valamivel gyakrabban fordul elő, mint az azonos korú hiperszténiában.

Idős korban egyes betegeknél a pulzusszám megnövekszik, míg néhánynál ritkább lesz.

Magas embereknél a pulzus gyakrabban fordul elő, mint az azonos nemű és korú alacsony embereknél.

A jól edzett emberek pulzusszáma percenként kevesebb, mint 60 ütéssel csökken.

Minden embernél változik a pulzusszám a test helyzetétől - vízszintes helyzetben a pulzus lelassul, vízszintesből ülő helyzetbe lépve 4-6 ütéssel gyorsul, felálláskor még mindig gyorsul. percenként 6-8 ütéssel. Az újonnan elfogadott vízszintes helyzet ismét lelassítja a pulzust.

A pulzusszám minden ingadozása az autonóm idegrendszer szimpatikus vagy paraszimpatikus részlegének túlsúlyától függ.

• Alvás közben a pulzus különösen lelassul.
• Az érzelmi, fizikai stressz, az evés, a teával, kávéval, erősítő italokkal való visszaélés a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedéséhez és a pulzusszám növekedéséhez vezet.
• A légzés fázisa a pulzusszámot is befolyásolja, belégzéskor a frekvencia nő, kilégzéskor csökken, ami az autonóm idegrendszer állapotát tükrözi - belégzéskor a vagus tónusa csökken, kilégzéskor nő.

A percenkénti 80-nál nagyobb pulzusszámot gyakorinak nevezik - tachysphygmia, a tachycardia tükröződéseként, a 60 alatti pulzus - ritka, bradysphygmia, mint a bradycardia tükröződése.

A gyakorlatban a tachysphygmia és a bradysphygmia kifejezések nem honosodtak meg, az orvosok a tachycardia és a bradycardia kifejezéseket használják a pulzusszám ilyen eltéréseivel.

Gyakori pulzusszám

A fizikai, érzelmi, táplálkozási és kábítószer-stressz (atropin, adrenalin, mezaton stb.) nem provokált gyakori pulzusa legtöbbször a szervezetben fellépő problémákat tükrözi.

A tachycardia lehet extracardialis és kardiális eredetű.

Szinte minden lázeset szívfrekvencia-emelkedéssel jár, a testhőmérséklet 1 fokos emelkedése a pulzusszám 8-10 ütés/perc növekedéséhez vezet.

A pulzus növekedése fájdalommal, a legtöbb fertőző és gyulladásos betegséggel, vérszegénységgel, sebészeti megbetegedésekkel és sebészeti beavatkozásokkal, tirotoxikózissal jár.

A rohamok formájában jelentkező tachycardiát paroxizmális tachycardiának nevezik, míg a pulzusszám eléri a percenkénti ütemet.

ritka pulzus

Ritka pulzus figyelhető meg a vagus tónusának jelentős növekedésével extrakardiális okok miatt - koponyán belüli trauma, a gyomor-bél traktus egyes betegségei, máj, csökkent pajzsmirigyműködés (myxedema), cachexia, éhezés, agyhártyagyulladás, sokk, gyors vérnyomás-emelkedés, szedés digitalis készítmények, béta-adrenoblokkolók stb.

Kardiológiai okokból ritka pulzus (bradycardia) figyelhető meg a sinuscsomó gyengeségével, a vezetési rendszer blokádjával és az aortanyílás szűkülésével.

A pulzusszámot, különösen lassulás és aritmia esetén, össze kell hasonlítani a szívhallgatás során 1 perc alatt számolt szívverések számával.

A szívverések száma és a pulzus közötti különbséget pulzushiánynak nevezzük.

Pulzus ritmus

Egészséges embernél a pulzushullámok szabályos időközönként, szabályos időközönként következnek. Az ilyen impulzust ritmikusnak, szabályosnak nevezik, míg a pulzusszám eltérő lehet - normál, gyors, lassú.

Az egyenetlen intervallumú impulzust aritmiásnak, szabálytalannak nevezzük. Egészséges serdülőknél és fiataloknál, akiknél a vérkeringés labilis autonóm szabályozása van, légúti sinus aritmiát észlelnek. A kilégzés kezdetén a vagus ideg tónusának növekedése miatt átmenetileg lassul a szívösszehúzódások üteme, lassul a pulzusszám. Az inspiráció során a vagus hatása gyengül, és a pulzusszám enyhén emelkedik, a pulzus felgyorsul. Lélegzetvisszatartás esetén az ilyen légzési aritmia eltűnik.

Az aritmiás pulzust leggyakrabban szívbetegség okozza. A legvilágosabban olyan szívritmuszavarokban mutatható ki, mint az extrasystole és a pitvarfibrilláció.

Az extrasystole a szív korai összehúzódása. Normál pulzushullám után egy idő előtti kis pulzushullám csúszik az ujjak alá, néha olyan kicsi, hogy nem is érzékelik. Ezt egy hosszú szünet követi, ami után nagy pulzushullám lesz a nagy lökettérfogat miatt. Ekkor ismét a normál pulzushullámok váltakozása következik be.

Az extrasystolé ismételhető 1 normál ütés után (bigeminia), 2 trigeminia után stb.

Az aritmiás pulzus másik gyakori változata a pitvarfibrilláció. A szív kaotikus összehúzódásával jelenik meg ("a szív nonszenszsége").

Az ereken a pulzushullámok szabálytalan, kaotikus váltakozásúak, az eltérő lökettérfogat miatt méretük is eltérő.

A pulzushullámok frekvenciája percenként 50 és 160 között lehet. Ha a pitvarfibrilláció hirtelen kezdődik, akkor a paroxizmusáról beszélnek.

Aritmiás impulzusról akkor beszélünk, ha a személy nyugalmi állapotában hirtelen megnövekszik a percenkénti ütések gyakoriságáig, azaz paroxizmális tachycardia esetén. Egy ilyen támadás ugyanolyan hirtelen leállhat. Az aritmiás közé tartozik az úgynevezett váltakozó vagy intermittáló pulzus, amelyben a nagy és kis pulzushullámok helyes váltakozása tapasztalható. Ez jellemző a súlyos szívizombetegségekre, a magas vérnyomás és a tachycardia kombinációjára.

Szabálytalan pulzus figyelhető meg egyéb ritmuszavarok esetén is: parasystole, sinus beteg szindróma, sinuscsomó-elégtelenség, atrioventricularis disszociáció.

Impulzusfeszültség

Ez a tulajdonság tükrözi az intravaszkuláris nyomást és az érfal állapotát, tónusát és sűrűségét.

A pulzusfeszültség értékelésére nincsenek objektív kritériumok, a technikát empirikusan dolgozzák ki egészséges és beteg emberek vizsgálatában.

Az impulzusfeszültség mértékét az edénynek az ujj nyomásával szembeni ellenállása határozza meg.

A feszesség meghatározásakor a harmadik, proximális (a szívhez legközelebb eső) ujj fokozatosan nyomja az artériát, amíg a disztálisan elhelyezkedő ujjak már nem érzik a pulzálást.

Egészséges, normális pulzusfeszültséggel rendelkező embernél mérsékelt erőfeszítésre van szükség az ér befogásához. Egy egészséges ember pulzusát kielégítő feszültség impulzusaként becsülik.

Ha jelentős megerősítésre van szükség, és az érfal jelentős ellenállást mutat a beszorítással szemben, akkor feszült, kemény pulzusról beszélnek, amely jellemző bármilyen eredetű magas vérnyomásra, súlyos szklerózisra vagy érgörcsre.

Az érfeszültség csökkenése, az impulzus enyhe szorítása lágy impulzust jelez, amelyet a vérnyomás csökkenésével, az érrendszeri tónus csökkenésével figyelnek meg.

Az impulzus kitöltése

Ezt az érfal ingadozásának nagyságával becsülik szisztoléban és diasztoléban, vagyis az artéria maximális és minimális térfogata közötti különbséggel. A töltés elsősorban a lökettérfogat nagyságától és a vér össztömegétől, annak eloszlásától függ.

Az impulzus kitöltésének mértéke a következő technikával ítélhető meg.

A proximális ujj teljesen becsípi az edényt, a disztálisan elhelyezkedő ujjak az üres edényt érzik, meghatározva az érfal állapotát. Ekkor a proximális ujj nyomása megszűnik, és a disztális ujjak érzik az artéria telítettségét. Az edény töltési ingadozása nullától a maximumig tükrözi az edény töltöttségét.

Az impulzus telítettségének értékelésére szolgáló másik módszer az érfal ingadozásának mértékének meghatározása a diasztolés telődés szintjétől a szisztolés szintig. Az érre helyezett összes ujj nem gyakorol rá nyomást, hanem csak enyhén érinti az ér felszínét diasztolés közben. A szisztoléban a pulzushullám áthaladásakor az ujjak könnyen érzékelik az érfal fluktuációjának nagyságát, vagyis az ér kitöltését.

Normál hemodinamikával rendelkező személynél a pulzus kitöltése kielégítőnek tekinthető. Érzelmi és fizikai stressz esetén, valamint edzés után egy ideig (3-5 perc) a lökettérfogat növekedése miatt a pulzus teljes lesz.

Teljes pulzus figyelhető meg hiperkinetikus típusú vérkeringésben (NCD, hypertonia), valamint aorta-elégtelenségben szenvedő betegeknél. Rossz telődési pulzus - üres pulzus - súlyos hemodinamikai rendellenességben (összeomlás, sokk, vérveszteség, szívizom elégtelenség) szenvedő betegeknél.

Impulzusérték

Az impulzus értéke az impulzus olyan tulajdonságainak kapcsolatát tükrözi, mint a töltés és a feszültség. Ez függ a lökettérfogat nagyságától, az érfal tónusától, a szisztoléban rugalmas nyúlási és diasztoléban esési képességétől, a szisztoléban és a diasztoléban a vérnyomás ingadozásának nagyságától.

Egészséges embernél kielégítő telítettség és pulzusfeszesség esetén a pulzusérték kielégítőnek mondható. A gyakorlatban azonban az impulzus nagyságát csak akkor beszélik meg, ha az alakban eltérések vannak:

Nagy impulzus (magas impulzus);

Kis pulzus (szélső formája filiform).

Nagy pulzus fordul elő megnövekedett lökettérfogattal és csökkent értónussal. Az érfal ingadozása ilyen körülmények között jelentős, ezért a nagy pulzust magasnak is nevezik.

Egészséges embereknél ilyen pulzus érezhető edzés, fürdő, fürdő után.

A patológiában a billentyű-elégtelenségben, az aortában, a tirotoxikózisban és a lázban szenvedő betegek pulzusa nagy. A szisztolés és a diasztolés nyomás között nagy különbséggel (nagy pulzusnyomás) járó magas vérnyomás esetén a pulzus is nagy lesz.

A bal kamra kis lökettérfogata az érfal kis amplitúdójú oszcillációját okozza szisztoléban és diasztoléban. A vaszkuláris tónus növekedése az érfal oszcillációjának csökkenéséhez is vezet a szívciklus során. Mindez beleillik a kis pulzus fogalmába, amely olyan szívhibákban szenvedő betegeknél jelentkezik, mint az aortanyílás szűkülete, mitrális billentyű szűkület. A kis pulzus az akut szív- és érrendszeri elégtelenségre jellemző.

Sokkban, akut szív- és érrendszeri elégtelenségben, hatalmas vérveszteségben a pulzus olyan kicsi, hogy fonalas pulzusnak nevezik.

Impulzus alak

Az impulzus alakja az artériás rendszerben a szisztolés és diasztolés során bekövetkező nyomásváltozás sebességétől függ, ami a pulzushullám emelkedésének és csökkenésének sebességében tükröződik.

A pulzus alakja a bal kamra összehúzódásának sebességétől és időtartamától, az érfal állapotától és tónusától is függ.

A szív- és érrendszer normális működésével rendelkező embernél a pulzus értékelése során általában nem beszélünk a pulzus alakjáról, pedig azt „normálisnak” lehetne nevezni.

Az impulzus alakjának lehetőségei között gyors és lassú impulzusokat különböztetünk meg.

Egészséges embereknél fizikai és érzelmi stressz után csak gyors pulzus észlelhető. A patológiában gyors és lassú impulzusok találhatók.

Gyors (rövid, ugró) pulzus

A gyors (rövid, ugró) impulzust meredek emelkedés, rövid plató és a pulzushullám éles csökkenése jellemzi. Az ilyen hullám általában magas. Aortabillentyű-elégtelenség esetén mindig gyors pulzus észlelhető, amelyben megnövekedett lökettérfogat, rövid időn belül nagy a bal kamra összehúzódási ereje és sebessége, nagy a különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás között (a diasztolés nullára csökkenhet). ).

Gyors pulzus fordul elő csökkent perifériás ellenállással (lázzal), thyreotoxicosissal, a magas vérnyomás egyes formáival, idegi ingerlékenységgel és vérszegénységgel.

lassú pulzus

Lassú pulzus - a gyors ellentéte, amelyet az alacsony pulzushullám lassú emelkedése és csökkenése jellemez, ami a vérnyomás lassú emelkedése és csökkenése miatt következik be a szívciklus során. Az ilyen impulzus a bal kamra összehúzódásának és relaxációjának csökkenésének, a szisztolés időtartamának növekedésének köszönhető.

Lassú pulzus figyelhető meg, és nehezen ürül ki a vér a bal kamrából az aortába való kiáramlási út akadálya miatt, ami jellemző az aorta szűkületre, magas diasztolés magas vérnyomásra. A lassú impulzus is kicsi lesz az érfal oszcillációjának mértékének korlátozása miatt.

Dikrotikus pulzus

A dikrotikus impulzus az impulzus alakjának egyik jellemzője, amikor a pulzushullám lefutó részén, vagyis a második hullámon rövid ideig enyhe emelkedés tapasztalható, de kisebb magasságú és erősségű.

További hullám a perifériás artériák tónusának gyengülésekor (láz, fertőző betegségek) jelentkezik, ez egy fordított vérhullámot fejez ki, amelyet a zárt aortabillentyűk visszavernek. Ez a hullám annál nagyobb, minél alacsonyabb az artériás fal tónusa.

A dikrotikus pulzus a perifériás vaszkuláris tónus csökkenését tükrözi, és a szívizom kontraktilitása megmarad.

Az érfal állapota

Az érfalat az artéria proximális ujjal történő teljes szorítása után vizsgáljuk, vagyis egy üres edényt vizsgálunk. A disztálisan elhelyezkedő ujjak az éren keresztül gördülve érzik a falat.

A normál érfal vagy nem tapintható, vagy érzékeny, puha, lapított, körülbelül 2–3 mm átmérőjű sávként definiálható.

Idős korban az érfal szklerotizálódik, sűrűvé válik, zsinór alakban tapintható, néha az edény csavarodik, rózsafüzér formájában göröngyös. Sűrű, gyengén pulzáló vagy nem pulzáló artéria fordul elő Takayasu-kórban (pulzusmentes betegség), amelyet az érfal gyulladása, valamint az ér-trombózis okoz.

Pulzushiány

A pulzushiány a szívverések száma és a pulzushullámok száma közötti eltérés.

Ez azt jelenti, hogy a pulzushullámok egy része nem éri el a perifériát az egyes szívösszehúzódások élesen csökkent lökettérfogata miatt.

Ez korai extraszisztolák és pitvarfibrilláció esetén fordul elő.

A pulzus az érfal rángatózó oszcillációja, amelyet a szív által kilökődő vér mozgása okoz. Az impulzus tulajdonságait a frekvencia, a ritmus, a feszültség és a töltés határozza meg.

A pulzusszám normális, 60-80 ütés percenként. A nők pulzusa magasabb, mint a férfiaké. Újszülötteknél az impulzus eléri a percenkénti ütemet, csecsemőknél - egy évnél idősebb gyermekeknél, majd az életkorral az impulzus fokozatosan lelassul. Lázzal, izgalommal, fizikai munkával felgyorsul a pulzus. A pulzusszám növekedését tachycardiának, a lassulást bradycardiának nevezik.

Az impulzust olyan helyeken határozzák meg, ahol az artériák felületesen helyezkednek el, és tapinthatóak. Jellemző helye az alkar disztális harmadában található artéria radiális, ritkábban a temporalis, a femoralis vagy a nyaki artériákon határozzák meg a pulzust. A pulzus meghatározásához használjon három ujját egyszerre (II-III-IV), miközben enyhén nyomja meg az artériát, hogy ne csípje be, különben a pulzushullám eltűnhet. Nem használhatja a V ujját, mert. pulzáló artériája van, ami félrevezető lehet.

A pulzus jellege a szív aktivitásától és az artéria állapotától függ.

Az impulzust 30 másodpercig számolja, majd megszorozza kettővel. A szívizom egyes összehúzódásai esetenként olyan gyengék, hogy a pulzushullám nem éri el a perifériát, majd pulzusdeficit lép fel, pl. a szívverések száma és a pulzusok száma közötti különbség.

Normális esetben a pulzus ritmikus, pl. pulzusverések szabályos időközönként követik egymást. Egyes esetekben a pulzus aritmiája általában a szívizom betegségével és a szív idegvezetésének megsértésével jár. Az aritmia egészséges embereknél is megfigyelhető - belégzéskor és kilégzéskor (növekedés és csökkenés), az úgynevezett légzési aritmia.

Az impulzusfeszültség az az erő, amely egy artéria összenyomásához szükséges a pulzáció megállításához. Az impulzusfeszültség mértéke alapján megközelítőleg meg lehet ítélni a maximális artériás nyomás nagyságát - minél magasabb, annál intenzívebb a pulzus.

Pulzustöltés - a pulzushullámot alkotó vér mennyisége határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Jó töltés esetén magas pulzushullám érezhető az ujj alatt, rossz töltés esetén pedig gyenge, a pulzushullám kicsi, néha rosszul megkülönböztethető. A pulzus gyenge kitöltése a szívizom munkájának gyengülését jelzi, i.e. szívbetegségről. Az alig észrevehető impulzust fonalasnak nevezik. A fonalas impulzus rossz prognosztikai jel, és a beteg súlyos állapotát jelzi.

Impulzus - az erek falának szaggatott rezgései, amelyek a szívből az érrendszerbe történő vér kilökődéséből erednek. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. A legnagyobb gyakorlati jelentősége az artériás pulzus, amely általában a csuklóban vagy a nyakban tapintható.

Impulzusmérés. A radiális artéria az alkar alsó harmadában közvetlenül a csuklóízülettel való artikulációja előtt felületesen fekszik, és könnyen rányomható a sugárra. A pulzust meghatározó kéz izmai nem lehetnek feszültek. Két ujját az artériára helyezzük, és erővel összenyomjuk, amíg a véráramlás teljesen meg nem áll; majd az artériára nehezedő nyomás fokozatosan csökken, felmérve az impulzus frekvenciáját, ritmusát és egyéb tulajdonságait.

Egészséges embereknél a pulzusszám megfelel a pulzusszámnak, és nyugalmi ütés/perc. A pulzusszám növekedését (fekvő helyzetben több mint 80/perc, álló helyzetben 100/perc) tachycardiának, a lassulást (percenként kevesebb mint 60) bradycardiának nevezik. A megfelelő szívritmus melletti pulzusszámot úgy határozzuk meg, hogy megszámoljuk a fél perc alatti pulzusszámot, és az eredményt megszorozzuk kettővel; a szívműködés ritmusának megsértése esetén a pulzusütések számát egy egész percig számolják. Egyes szívbetegségek esetén a pulzusszám alacsonyabb lehet, mint a pulzusszám - pulzushiány. Gyermekeknél a pulzus gyakoribb, mint a felnőtteknél, a lányoknál valamivel gyakoribb, mint a fiúknál. A pulzus éjszaka ritkább, mint nappal. Ritka pulzus fordul elő számos szívbetegség, mérgezés és kábítószer hatása alatt.

Normális esetben a pulzus felgyorsul a fizikai stressz, a neuro-érzelmi reakciók hatására. A tachycardia a keringési apparátus adaptív reakciója a szervezet fokozott oxigénigényére, ami hozzájárul a szervek és szövetek fokozott vérellátásához. Az edzett szív kompenzációs reakciója (például sportolóknál) azonban nem annyira a pulzusszám növekedésében, mint inkább a szívösszehúzódások erejében fejeződik ki, ami előnyös a test számára.

az impulzus jellemzői. Számos szívbetegség, belső elválasztású mirigyek, ideg- és mentális betegségek, láz, mérgezés kíséri fokozott pulzusszám. Az artériás pulzus tapintásos vizsgálata során jellemzői a pulzusok gyakoriságának meghatározásán és a pulzus olyan tulajdonságain alapulnak, mint pl. ritmus, töltés, feszültség, hangmagasság, sebesség .

Pulzusszám az impulzusütések legalább fél percig számlálásával határozzák meg, és hibás ritmus esetén egy percig.

Pulzus ritmus az egymást követő pulzushullámok szabályossága alapján értékeljük.. Egészséges felnőtteknél a pulzushullámok, akárcsak a szívösszehúzódások, szabályos időközönként jelentkeznek, pl. az impulzus ritmikus, de mély légzés esetén általában az impulzus növekszik belégzéskor és csökken a kilégzéskor (légzési aritmia). Szabálytalan pulzus is megfigyelhető különféle szívritmuszavarok: pulzushullámok egyidejűleg követik szabálytalan időközönként.

Az impulzus kitöltése a tapintható artéria térfogatában bekövetkező pulzusváltozások érzete határozza meg. Az artéria telítettsége elsősorban a szív lökettérfogatától függ, de fontos az artéria falának nyújthatósága is (minél nagyobb, minél alacsonyabb az artéria tónusa

Impulzusfeszültség a pulzáló artéria teljes összenyomásához kifejtett erő nagysága határozza meg. Ehhez a tapintó kéz egyik ujja megszorítja a radiális artériát, és egyidejűleg a másik ujjával disztálisan meghatározza a pulzust, rögzítve annak csökkenését vagy eltűnését. Van egy feszült vagy kemény pulzus és egy lágy pulzus. A pulzusfeszültség mértéke a vérnyomás szintjétől függ.

Impulzus magasság jellemzi az artériafal impulzusoszcillációjának amplitúdóját: egyenesen arányos a pulzusnyomás nagyságával és fordítottan arányos az artériafalak tónusos feszültségének mértékével. Különböző etiológiájú sokk esetén az impulzusérték élesen csökken, a pulzushullám alig tapintható. Az ilyen impulzust menetszerűnek nevezzük.

A sürgősségi ellátásban a legelső lépések lehetővé teszik a beteg helyzetének és állapotának objektív felmérését, így a mentőként tevékenykedő személy megragadja a radiális artériát (temporalis, femoralis vagy carotis), hogy tájékozódjon a beteg állapotáról. szívaktivitás jelenléte és a pulzus mérése.

A pulzusszám nem fix érték, bizonyos határok között változik az adott pillanatban lévő állapotunktól függően. Az intenzív fizikai aktivitás, az izgalom, az öröm megdobogtatja a szívet, majd a pulzus túllép a normál határokon. Igaz, ez az állapot nem tart sokáig, az egészséges szervezetnek 5-6 percre van szüksége a gyógyuláshoz.

Normális keretek között

Felnőtteknél a normál pulzusszám 60-80 ütés percenként. amit többnek neveznek, azt kevesebbnek nevezik. Ha kóros állapotok váltják ki az ilyen ingadozásokat, akkor mind a tachycardiát, mind a bradycardiát a betegség tünetének tekintik. Vannak azonban más esetek is. Valószínűleg mindannyian találkoztunk már olyan helyzettel, amikor a szív készen áll arra, hogy kiugorjon a túlzott érzésekből, és ez normálisnak tekinthető.

Ami a ritka impulzust illeti, ez elsősorban a szív kóros elváltozásainak mutatója.

Az ember normál pulzusa különböző fiziológiai állapotokban változik:

1. Lelassul alvás közben, sőt fekvő helyzetben, de nem éri el a valódi bradycardiát;
2. Változások napközben (éjszaka ritkábban ver a szív, ebéd után felgyorsítja a ritmust), valamint étkezés, alkoholos italok, erős tea vagy kávé, valamint bizonyos gyógyszerek fogyasztása (1 perc alatt megemelkedik a pulzusszám);
3. Növekszik intenzív fizikai aktivitás során (kemény munka, sportedzés);
4. Növekszik az ijedtség, az öröm, a szorongás és más érzelmi élmények miatt. érzelmek vagy intenzív munka okozta, szinte mindig gyorsan és magától elmúlik, amint egy személy megnyugszik vagy abbahagyja az erőteljes tevékenységet;
5. A pulzusszám növekszik a testhőmérséklet és a környezet emelkedésével;
6. Az évek múlásával csökken, majd idős korban ismét kissé emelkedik. A menopauza kezdetén lévő nőknél csökkent ösztrogén hatás mellett jelentősebb, felfelé irányuló pulzusváltozások figyelhetők meg (hormonális zavarok miatti tachycardia);
7. Nemtől függ (a nők pulzusa valamivel magasabb);
8. Különböző a különösen edzett embereknél (ritka pulzus).

Alapvetően általánosan elfogadott, hogy egy egészséges ember pulzusa minden esetben 60-80 ütés/perc tartományban van, és a rövid távú növekedés 90-100 ütés / percre, és néha akár 170-200 ütés / perc is fiziológiai normának tekinthető, ha érzelmi kitörés vagy intenzív vajúdási tevékenység alapján keletkezett, ill.

Férfiak, nők, sportolók

A HR-t (pulzusszámot) olyan mutatók befolyásolják, mint a nem és az életkor, a fizikai erőnlét, az ember foglalkozása, a környezet, amelyben él, és még sok más. Általánosságban elmondható, hogy a pulzusszám különbségei a következőképpen magyarázhatók:

• Férfi és nő másképp reagál a különböző eseményekre.(a férfiak zöme hidegvérűbb, a nők többnyire érzelmesek, érzékenyek), ezért a gyengébbik nem pulzusa magasabb. Eközben a nők pulzusa nagyon kevéssé különbözik a férfiakétól, bár ha figyelembe vesszük a 6-8 ütés/perc különbséget, akkor a hímek lemaradásban vannak, pulzusuk alacsonyabb.

• Versenyen kívül vannak terhes nők, amelyben a kissé megnövekedett pulzus normálisnak tekinthető, és ez érthető is, mert a gyermekvállalás során az anya szervezetének teljes mértékben ki kell elégítenie saját és a növekvő magzat oxigén- és tápanyagszükségletét. A légzőszervek, a keringési rendszer, a szívizom bizonyos változásokon mennek keresztül e feladat ellátásához, így a pulzus mérsékelten emelkedik. Terhes nőknél az enyhén megnövekedett pulzus akkor tekinthető normálisnak, ha a terhességen kívül a növekedésnek nincs más oka.
• Viszonylag ritka impulzus (valahol az alsó határ közelében) figyelhető meg azoknál az embereknél, akik nem feledkeznek meg róla napi testmozgás és kocogás, akik inkább a szabadtéri tevékenységeket részesítik előnyben (uszoda, röplabda, tenisz stb.), általában nagyon egészséges életmódot folytatnak és figyelik alakjukat. Az ilyen emberekről azt mondják: „Jó sportegyenruhájuk van”, még akkor is, ha tevékenységük természeténél fogva ezek az emberek távol állnak a profi sporttól. Az 55 ütés/perc nyugalmi pulzus ebben a kategóriájú felnőttben normálisnak tekinthető, csak a szívük gazdaságosan működik, de egy edzetlen embernél ez a frekvencia bradycardiának minősül, és okként szolgál a kardiológus további vizsgálatára.
• A szív még gazdaságosabban működik síelők, kerékpárosok, futók, evezősökés más, különleges állóképességet igénylő sportágak hívei, nyugalmi pulzusuk 45-50 ütés/perc is lehet. A szívizom hosszan tartó intenzív terhelése azonban annak megvastagodásához, a szív határainak kitágulásához, tömegének növekedéséhez vezet, mert a szív folyamatosan próbál alkalmazkodni, de lehetőségei sajnos nem korlátlanok. A 40 ütés alatti pulzusszám kóros állapotnak számít, és végül kialakul az úgynevezett "sportszív", amely gyakran fiatal egészséges emberek halálát okozza.

A pulzusszám némileg függ a magasságtól és alkattól: magas embereknél a szív normál körülmények között lassabban működik, mint alacsony rokonoknál.

Pulzus és életkor

Korábban a magzati pulzusszámot csak a terhesség 5-6 hónapjában ismerték fel (sztetoszkóppal hallgatva), most a magzati pulzus ultrahangos módszerrel (hüvelyszonda) határozható meg egy 2 mm-es embrióban (a norma 75). ütés / perc) és ahogy nő (5 mm - 100 ütés / perc, 15 mm - 130 ütés / perc). A terhesség monitorozása során a pulzusszámot általában a terhesség 4-5 hetétől mérik. A kapott adatokat összehasonlítjuk a táblázatos normákkal A magzati pulzusszám heti bontásban:

A magzat pulzusszáma alapján megtudhatja állapotát: ha a baba pulzusa felfelé változik, feltételezhető, hogy oxigénhiányról van szó, de ahogy az impulzus növekszik, az impulzus csökkenni kezd, és értékei kevesebb, mint 120 ütés percenként, már akut oxigénéhezést jeleznek, amely nemkívánatos következményekkel fenyeget akár halállal is.

A gyermekek, különösen az újszülöttek és az óvodások pulzusszáma jelentősen eltér a serdülőkorban és a fiatalokban jellemző értékektől. Mi, felnőttek, észrevettük magunkon, hogy egy kis szív gyakrabban és nem olyan hangosan ver. Ahhoz, hogy egyértelműen tudjuk, hogy egy adott mutató a normál tartományon belül van-e, van pulzusszám táblázat életkor szerint amit mindenki használhat:

Így a táblázat alapján látható, hogy a gyermekek pulzusszáma egy év elteltével fokozatosan csökken, a 100-as pulzus csaknem 12 éves korig nem jelzi a patológiát, és a 90-es pulzus emelkedik. 15 éves korig. Később (16 év után) az ilyen mutatók tachycardia kialakulását jelezhetik, amelynek okát a kardiológusnak kell megtalálnia.

Egy egészséges ember normális pulzusát 60-80 ütés/perc tartományban 16 éves kortól kezdik rögzíteni. 50 év után, ha minden rendben van az egészséggel, a pulzusszám enyhén emelkedik (10 ütés percenként 30 életév alatt).

A pulzusszám segít a diagnózisban

A pulzusdiagnózis a hőmérséklet méréssel, anamnézis felvétellel, vizsgálattal együtt a diagnosztikai keresés kezdeti szakaszára vonatkozik. Naivitás lenne azt hinni, hogy a szívverések számának megszámlálásával azonnal megtalálhatja a betegséget, de nagyon valószínű, hogy gyanítható, hogy valami nincs rendben, és vizsgálatra küldik az embert.

Alacsony vagy magas pulzus (a megengedett értékek alatt vagy felett) gyakran kíséri a különböző kóros folyamatokat.

magas pulzusszám

A normák ismerete és a táblázat használatának képessége segít bármely személynek megkülönböztetni a funkcionális tényezők miatt megnövekedett pulzus-ingadozásokat a betegség által okozott tachycardiától. Körülbelül "furcsa" tachycardia jelezheti az egészséges test számára szokatlan tünetek:

1. Szédülés, ájulás előtti állapot (azt mondják, hogy zavart az agyi véráramlás);
2. Mellkasi fájdalom, amelyet a koszorúér-keringés megsértése okoz;
3. látászavarok;
4. Vegetatív tünetek (izzadás, gyengeség, a végtagok remegése).

A megnövekedett pulzusszámot és a szívdobogásérzést a következők okozhatják:

• Patológiás változások a szívben és az érrendszerben (veleszületett stb.);
• mérgezés;
• Krónikus bronchopulmonalis betegségek;
• hypoxia;
• Hormonális rendellenességek;
• A központi idegrendszer károsodása;
• onkológiai betegségek;
• Gyulladásos folyamatok, fertőzések (különösen lázzal).

A szapora pulzus és a szapora szívverés fogalma közé a legtöbb esetben egyenlőségjel kerül, azonban ez nem mindig van így, vagyis nem feltétlenül kísérik egymást. Bizonyos körülmények között ( és , ) a szívverések száma meghaladja a pulzusingadozások gyakoriságát, ezt a jelenséget pulzusdeficitnek nevezik. Súlyos szívkárosodás esetén rendszerint pulzushiány kíséri a terminális aritmiákat, amelyeket mérgezés, szimpatomimetikumok, sav-bázis egyensúlyhiány, áramütés és egyéb, a szívet érintő patológiák okozhatnak.

Magas pulzus- és nyomásingadozások

A pulzus és a nyomás nem mindig arányosan csökken vagy nő. Téves lenne azt gondolni, hogy a pulzusszám növekedése szükségszerűen a vérnyomás emelkedéséhez vezet, és fordítva. Itt is vannak lehetőségek:

1. Gyors pulzus normál nyomáson mérgezés, láz jele lehet. A népi és gyógyszerek, amelyek szabályozzák az autonóm idegrendszer aktivitását a VVD során, a lázcsillapító szerek és a mérgezés tüneteinek csökkentését célzó gyógyszerek segítenek csökkenteni a pulzust, általában az okra gyakorolt ​​​​hatás eltávolítja a tachycardiát.
2. Gyors pulzus magas vérnyomással különböző élettani és kóros állapotok (nem megfelelő fizikai aktivitás, súlyos stressz, endokrin rendellenességek, szív- és érrendszeri betegségek) következménye lehet. Az orvos és a beteg taktikája: kivizsgálás, ok feltárása, alapbetegség kezelése.
3. Alacsony vérnyomás és magas pulzusszám nagyon súlyos egészségi rendellenesség tünete lehet, például szívpatológiás fejlődés megnyilvánulása vagy nagy vérveszteség esetén, és minél alacsonyabb a vérnyomás és minél magasabb a pulzusszám, annál súlyosabb a beteg állapota. Határozottan: a pulzus csökkentése, amelynek növekedését ezek a körülmények okozzák, nem csak a beteg, hanem a hozzátartozói számára sem fog önmagában működni. Ez a helyzet sürgős intézkedést igényel (hívja a "103"-at).

Az először ok nélkül megjelenő magas pulzust meg lehet próbálni megnyugtatni csepp galagonya, anyafű, macskagyökér, bazsarózsa, corvalol (ami kéznél van). A támadás megismétlődése okként kell, hogy járjon egy orvoshoz, aki megtudja az okot, és olyan gyógyszereket ír fel, amelyek befolyásolják a tachycardia ezen formáját.

Alacsony pulzusszám

Az alacsony pulzusszám okai funkcionálisak is lehetnek (a sportolókról fentebb volt szó, amikor a normál nyomás melletti alacsony pulzusszám nem betegség jele), vagy különféle kóros folyamatokból fakadhatnak:

• Vagus hatások (vagus - vagus ideg), az idegrendszer szimpatikus részlegének csökkent tónusa. Ez a jelenség minden egészséges embernél megfigyelhető, például alvás közben (alacsony pulzus normál nyomáson),
• Vegetatív-érrendszeri dystonia esetén, egyes endokrin rendellenességek esetén, azaz különféle élettani és kóros állapotok esetén;
• Oxigén éhezés és helyi hatása a sinus csomópontra;
• miokardiális infarktus;

• Toxikus fertőzések, mérgezés szerves foszfor anyagokkal;
• A gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
• Traumás agysérülés, agyhártyagyulladás, ödéma, agydaganat,;
• Digitális készítmények szedése;
• Az antiarrhythmiás, vérnyomáscsökkentő és egyéb gyógyszerek mellékhatása vagy túladagolása;
• a pajzsmirigy alulműködése (myxedema);
• Hepatitis, tífusz, szepszis.

Az esetek túlnyomó többségében az alacsony pulzusszám (bradycardia) súlyos patológiának számít, amely azonnali kivizsgálást igényel az ok azonosítása érdekében, időben történő kezelés és esetenként sürgősségi orvosi ellátás (beteg sinus szindróma, atrioventricularis blokád, szívinfarktus stb.).

Alacsony pulzus és magas vérnyomás – hasonló tünetek néha olyan hipertóniás betegeknél jelentkeznek, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, amelyeket egyidejűleg írnak fel különböző ritmuszavarokra, például béta-blokkolókat.

Röviden a pulzus méréséről

Talán csak első pillantásra tűnik úgy, hogy semmi sem egyszerűbb, mint megmérni saját vagy egy másik ember pulzusát. Valószínűleg ez igaz, ha egy ilyen eljárást egy fiatal, egészséges, nyugodt, kipihent embernél kell elvégezni. Előzetesen feltételezhető, hogy a pulzusa tiszta, ritmusos, jó telített és feszült lesz. Biztosra vehető, hogy a legtöbben jól ismerik az elméletet, és a gyakorlatban is kiváló munkát végeznek a feladattal, a szerző csak röviden idézi fel a pulzusmérés technikáját.

Nem csak a radiális artérián mérheti a pulzust, bármilyen nagy artéria (temporális, nyaki, ulnaris, brachialis, axilláris, poplitealis, femorális) alkalmas egy ilyen vizsgálatra. Mellesleg, útközben néha észlelhető vénás pulzus és rendkívül ritkán prekapilláris (az ilyen típusú impulzusok meghatározásához speciális eszközök és mérési technikák ismerete szükséges). A meghatározásnál nem szabad megfeledkezni arról, hogy függőleges testhelyzetben a pulzusszám magasabb lesz, mint hanyatt, és az intenzív fizikai aktivitás felgyorsítja a pulzust.

A pulzus mérése:

• Általában a radiális artériát használják, amelyre 4 ujjat helyeznek (a hüvelykujjnak a végtag hátulján kell lennie).
• A pulzusingadozást nem szabad egy ujjal felfogni - a hiba biztosan garantált, legalább két ujjat kell bevonni a kísérletbe.
• Nem ajánlott túl erősen megnyomni az artériás eret, mivel annak befogása a pulzus eltűnéséhez vezet, és a mérést újra kell kezdeni.
• Egy percen belül helyesen meg kell mérni a pulzust, 15 másodpercig tartó mérés és az eredmény 4-gyel való szorzása hibához vezethet, mert ez idő alatt is változhat az impulzus rezgések frekvenciája.

Itt van egy ilyen egyszerű pulzusmérési technika, amely sok mindenről elárulhat.

Videó: pulzus az „Élj egészségesen!” programban.