Járványellenes intézkedések a vérhas fókuszában. Akut bélfertőzésben (AII) szenvedő betegek klinikai vizsgálata

Krónikus betegek és baktériumhordozók.

Név A megfigyelés időtartama Ajánlott tevékenységek

, 3 hónap szakmától függetlenül. Orvosi megfigyelés hőmérővel hetente az első 2 hónapban, a következő hónapban + 1 alkalommal 2 héten belül; havi széklet, vizelet bakteriológiai vizsgálat és a megfigyelés végén + epe. Az élelmezésben dolgozók csoportjába tartozó lábadozókat a megfigyelés 1. hónapjában 5 alkalommal (1-2 napos időközönként), majd havonta 1 alkalommal bakteriológiailag vizsgáljuk. A deregisztrációból való kivonás előtt egy alkalommal az epe bakteriológiai vizsgálata és vérvétel történik. A diétás terápiát és a gyógyszeres kezelést az indikációk szerint írják elő. Foglalkoztatás. Munka- és pihenési mód.

3 hónap. Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára ezen felül havi ürülék bakteriológiai vizsgálat; generalizált formákkal, az epe egyszeri bakteriológiai vizsgálata a deregisztráció előtt. Diétás terápiát írnak elő enzimkészítmények javallatok szerint kísérő betegségek kezelése. Munka- és pihenési mód.

akut Élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek + 3 hónap, be nem jelentett + 1-2 hónap a betegség súlyosságától függően Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára ezen felül havi ürülék bakteriológiai vizsgálat. Diétaterápia, javallatok szerinti enzimkészítmények, kísérő betegségek kezelése írható elő. Munka- és pihenési mód.

Krónikus vérhas Elrendelt kategória + 6 hónap, nem bejelentett kategória - 3 hónap a klinikai gyógyulás és a bakológiai vizsgálat negatív eredménye után. Orvosi felügyelet havi bakteriológiai vizsgálattal, jelzések szerint szigmoidoszkópiával, szükség esetén gasztroenterológus konzultációval. Diétaterápia, javallatok szerinti enzimkészítmények, kísérő betegségek kezelése írható elő.

Ismeretlen etiológiájú akut bélfertőzések Elrendelt kategória + 3 hónap, nem bejelentett + 1-2 hónap a betegség súlyosságától függően Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára havi bakteriológiai vizsgálat. A diétás terápiát és az enzimkészítményeket az indikációk szerint írják fel.

12 hónap, betegségtől függetlenül Orvosi megfigyelés és széklet bakteriológiai vizsgálata az 1. hónapban 1 alkalommal 10 naponként, a 2. hónaptól a 6. hónapig + havonta 1 alkalommal, majd negyedévente + 1 alkalommal. Az epe bakteriológiai vizsgálata az 1. hónapban. Munka- és pihenési mód.

Vírusos hepatitis A Legalább 3 hónap, szakmától függetlenül Klinikai és laboratóriumi kivizsgálás 1 hónapon belül a kórház kezelőorvosánál, majd a hazabocsátás után 3 hónappal + a KIZ-ben. Klinikai vizsgálat + bilirubin, ALT aktivitás és üledékminták vérvizsgálata mellett. A diéta terápiát is előírják javallatok szerint + foglalkoztatás.

Vírusos hepatitis B Legalább 12 hónap, szakmától függetlenül A klinikán a lábadozókat a hazabocsátás után 3, 6, 9, 12 hónappal megvizsgálják. Végzett: 1) klinikai vizsgálat; 2) laboratóriumi vizsgálat + összbilirubin, közvetlen és közvetett; ALT aktivitás, szublimál és timol minták, HBsAg meghatározása; HBsAg elleni antitestek kimutatása. Aki beteg volt, átmenetileg munkaképtelen + 4-5 héten belül, súlyosságtól függően múltbeli betegség 6-12 hónapos munkaviszony hatálya alá tartoznak, és ha erre utalás van, még hosszabb ideig (mentesülnek a súlyos fizikai munkaüzleti utak, sporttevékenységek). A megfigyelési időszak lejárta után töröljük őket a nyilvántartásból, a HBs antigénre 10 napos időközönként végzett vizsgálatok krónikus és kétszeres negatív eredményének hiányában.

Krónikus aktív hepatitis Először 3 hónapban + 1 alkalommal 2 héten belül, majd havonta 1 alkalommal. Azonos. Orvosi kezelés tanúvallomása szerint

szállítók vírusos hepatitisz B. A szállítás időtartamától függően: akut hordozók + 2 év, krónikus + betegként krónikus hepatitis . Az akut és krónikus hordozók taktikája eltérő. Az akut hordozók 2 évig figyelhetők meg. A vizsgálat felderítéskor, 3 hónap elteltével, majd a nyilvántartásból való törlésig évente 2 alkalommal történik. Az antigén vizsgálatával párhuzamosan meghatározzák az AlAT, AsAT aktivitását, a bilirubin tartalmát, a szublimát és a timol teszteket. A regisztráció törlése öt negatív teszt után lehetséges az utánkövetés során. Ha az antigént több mint 3 hónapig észlelik, akkor az ilyen hordozók krónikusnak minősülnek, és a legtöbb esetben krónikus betegség is előfordul. fertőző folyamat a májban. Ebben az esetben megfigyelést igényelnek, mint a krónikus hepatitisben szenvedő betegek

Brucellózis A teljes gyógyulásig és a gyógyulás után még 2 évig A dekompenzáció stádiumában lévő betegekre vonatkozik fekvőbeteg kezelés, a részkompenzáció szakaszában havi klinikai vizsgálat, a kompenzáció szakaszában 5-6 havonta egyszer megvizsgáljuk, azzal látens forma betegségek - legalább évente egyszer. A megfigyelési időszakban klinikai vizsgálatok, vérvételek, vizeletvizsgálatok, szerológiai vizsgálatok, valamint szakorvosi (sebész, ortopéd, neuropatológus, nőgyógyász, pszichiáter, szemész, fül-orr-gégész) konzultációk zajlanak Foglalkoztatás. Fizikoterápia. Spa kezelés.

Hemorrhagiás lázak A gyógyulásig A követési időszak a betegség súlyosságától függően kerül meghatározásra: tól könnyű áramlás 1 hónap, közepestől súlyosig, expressziós mintázattal veseelégtelenség+ hosszú távon. A betegeket 2-3 alkalommal megvizsgálják, jelzések szerint nefrológus és urológus szakorvossal, vér- és vizeletvizsgálattal. Foglalkoztatás. Spa kezelés.

Malária 2 év Orvosi megfigyelés, vérvétel vastag csepp és kenet módszerrel minden orvosi látogatáson ebben az időszakban.

Krónikus tífusz-paratífusz baktériumhordozók életért Orvosi felügyelet és bakteriológiai vizsgálat évente 2 alkalommal.

Diphtheria baktériumok hordozói(toxigén törzsek) 2 negatív bakteriológiai teszt eredményéig Szanáció krónikus betegségek nasopharynx.

Leptospirosis 6 hónap Klinikai vizsgálatra 2 havonta kerül sor, az icterikus formán átesetteknek klinikai vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő + biokémiai májvizsgálat. Ha szükséges - konzultáció neuropatológus, szemész stb. Munka- és pihenési mód.

Meningococcus fertőzés 2 év Neuropatológusi megfigyelés, klinikai vizsgálatok egy éven keresztül háromhavonta egyszer, majd 6 havonta vizsgálat, indikáció szerint, szemész, pszichiáter konzultáció, releváns vizsgálatok. Foglalkoztatás. Munka- és pihenési mód.

Fertőző mononukleózis 6 hónap. Klinikai vizsgálatok a hazabocsátás utáni első 10 napban, majd 1 alkalommal 3 hónapon belül, klinikai elemzés vér, ikterikus formák után + biokémiai. A javallatok szerint a lábadozókat hematológus konzultálja. 3-6 hónapos munkalehetőség ajánlott. A regisztráció törlése előtt kívánatos HIV-fertőzés-tesztet végezni.

2 év Neurológus megfigyelése, klinikai vizsgálatok az első 2 hónapban havonta 1 alkalommal, majd 3 hónaponként 1 alkalommal. Konzultáció a kardiológus vallomása, neuropatológus és más szakemberek. Munka- és pihenési mód.

orbánc 2 év Orvosi megfigyelés havonta, klinikai vérvétel negyedévente. Sebész, bőrgyógyász és más szakemberek konzultációja. Foglalkoztatás. A krónikus fertőzés gócainak higiéniája.

ornitózis 2 év Klinikai vizsgálatok 1, 3, 6 és 12 hónap után, majd évente 1 alkalommal. Vizsgálatot végeznek - fluorográfia és RSK ornithosis antigénnel 6 havonta egyszer. Javallatok szerint + pulmonológus, neuropatológus konzultáció.

Botulizmus A teljes gyógyulásig Attól függően, hogy a klinikai megnyilvánulásai A betegségeket akár kardiológus, akár neuropatológus észleli. Szakorvosi vizsgálat jelzések szerint 6 hónaponként 1 alkalommal. Foglalkoztatás.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás Az utánkövetés időpontja a betegség típusától és maradványhatások A megfigyelést neuropatológus végzi 3-6 havonta, a klinikai megnyilvánulásoktól függően. Pszichiáter, szemész és más szakorvosi konzultáció. Munka- és pihenési mód. Foglalkoztatás. Fizikoterápia. Spa kezelés.

1 hónap Orvosi megfigyelés, vér és vizelet klinikai elemzése az elbocsátást követő 1. és 3. héten; javallatok szerint + EKG, reumatológus és nefrológus szakorvosi konzultáció.

Pseudotuberculosis 3 hónap. Orvosi felügyelet, icterikus formák után 1 és 3 hónap után + biokémiai vizsgálat, mint a vírusos hepatitis A lábadozóknál.

HIV fertőzés(a betegség minden szakaszában) életért. Szeropozitív személyek évente 2 alkalommal, betegek + klinikai indikációk szerint. Immunblot és immunológiai paraméterek vizsgálata. Klinikai és laboratóriumi vizsgálat onkológus, pulmonológus, hematológus és egyéb szakorvosok bevonásával. Specifikus terápiaés másodlagos fertőzések kezelése.

Találj még valami érdekeset:

SHIGELLOSIS (dizentéria)

Vérhas Antroponotikus fertőző betegség, amelyet túlnyomórészt elváltozás jellemez disztális vastagbélben, és mérgezéssel, gyakori és fájdalmas székletürítéssel, laza széklettel, egyes esetekben nyálkával és vérrel nyilvánul meg.

Etiológia. A vérhas kórokozói a nemzetségbe tartoznak Shigella családok Enterobacteriaceae. A Shigella Gram-negatív baktériumok 2-4 mikron hosszúak, 0,5-0,8 mikron szélesek, mozdulatlanok, nem képeznek spórákat és kapszulákat. A Shigella 4 alcsoportra osztható - A, B, C, D, amelyek 4 típusnak felelnek meg - S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei. A lakosságban S. dysenteriae kiosztani 12 szerológiai változatot (1-12); népesség S. flexneri 8 szerovariánsra osztva (1-5, 6, x, Y-változatok), míg az első 5 szerovariáns alszerovariánsokra oszlik ( 1 a, 1 b, 2 a, 2 b, 3 a, 3 b, 4 a, 4 b, 5 a, 5 b); népesség S. boydii 18 szerovariánsra (1-18) differenciálódik. S. sonnei nem rendelkeznek szerovariánsokkal, de számos típusra oszthatók a biokémiai tulajdonságok, a tipikus fágokhoz való viszony, a colicin termelő képesség, az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia alapján. A dizentéria etiológiájában a domináns pozíciót az foglalja el S. sonneiés S. flexneri 2 a.

A dizentéria fő etiológiai formáinak kórokozói egyenlőtlen virulenciával rendelkeznek. A legvirulensebbek S. dysenteriae 1 (Grigoriev-Shiga vérhas kórokozói), amelyek neurotoxint termelnek. A Shigella Grigoriev-Shiga fertőző dózisa több tucat mikrobiális sejt. fertőző dózis S. flexneri 2 a, a fertőzött önkéntesek 25%-ában okozta a betegséget, 180 mikrobasejtet tett ki. Virulencia S. sonnei lényegesen alacsonyabb - ezeknek a mikroorganizmusoknak a fertőző dózisa legalább 10 7 mikrobasejt. azonban S. sonnei számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek kompenzálják a virulencia hiányát (magasabb külső ellenállás, fokozott antagonista aktivitás, gyakrabban termelnek kolicint, nagyobb antibiotikum-rezisztencia stb.).

Shigella (S. sonnei, S. flexneri) viszonylag stabil a környezetben, és csapvízben akár egy hónapig, szennyvízben 1,5 hónapig, nedves talajban 3 hónapig, élelmiszereken több hétig életképes marad. A Shigella Grigorieva-Shiga kevésbé ellenálló.

A vérhas kórokozói 60С hőmérsékleten 10 percen belül elpusztulnak, forralás közben azonnal. Ezeket a kórokozókat károsan hatnak a szokásos munkakoncentrációjú fertőtlenítőszerek (1%-os klóramin oldat, 1%-os fenolos oldat) oldatai.

fertőzés forrása. A fertőzés forrásai az akut formában szenvedő betegek, a lábadozók, valamint az elhúzódó formában szenvedő betegek és a baktériumhordozók. A Sonne-dizentéria fertőzési forrásainak szerkezetében 90% -a akut formában szenvedő betegeknél található, amelyekben az esetek 70-80% -ában a betegség enyhe vagy törölt formában halad. A lábadozók a fertőzések 1,5-3,0% -át, az elhúzódó formájú betegek 0,6-3,3%, a szubklinikai formájú betegek 4,3-4,8% -át. A Flexner-dizentéria esetében a fertőzésforrások felépítésében is az akut formájú betegeké a vezető szerep, enél a vérhasnál azonban a lábadozók (12%), az elhúzódó és krónikus formájú betegek (6-7%). ), és a szubklinikai fertőzésben szenvedőknél (15%) nő.

A betegek fertőzőképességének időszaka megfelel a klinikai megnyilvánulások időszakának. A maximális fertőzőképesség a betegség első 5 napjában figyelhető meg. Az akut vérhasban szenvedő betegek túlnyomó többségénél a kezelés hatására a kórokozók felszabadulása az első héten leáll, és csak esetenként tart 2-3 hétig. A lábadozók kórokozókat választanak ki a vastagbél nyálkahártyájának helyreállítási folyamatának végéig. Egyes esetekben (az esetek 3%-ában) a szállítás több hónapig is folytatódhat. Hajlam arra elhúzódó áram jellemzőbb a Flexner-dizentériára és kevésbé a Sonne-féle vérhasra.

Lappangási időszak- 1-7 nap, átlagosan 2-3 nap.

Átviteli mechanizmus- széklet-orális.

Az átvitel módjai és tényezői.Átviteli tényező az élelmiszer, a víz, a háztartási cikkek. Nyáron fontos a "légy" faktor. Bizonyos kapcsolatot állapítottak meg a transzmissziós tényezők és a vérhas etiológiai formái között. A Grigoriev-Shiga vérhasban a shigella átvitelének vezető tényezői a háztartási cikkek. S. flexneri elsősorban a vízfaktoron keresztül terjed. Az eloszlásban nagy szerepet játszik a táplálkozási tényező S. sonnei. Transzmissziós tényezőkként S. sonnei, a fő helyet a tej, a tejföl, a túró, a kefir foglalja el.

fogékonyság és immunitás. Az emberi populáció heterogén a vérhasra való érzékenység tekintetében, ami az általános és helyi immunitás tényezőihez, a shigella fertőzés gyakoriságához, az életkorhoz és más tényezőkhöz kapcsolódik. Az általános immunitás tényezői közé tartoznak az osztályok szérum antitestei IgA, IgM, IgG. A helyi immunitás az osztály szekréciós immunglobulinjainak termelésével jár DE (IgA s ) és fontos szerepet játszik a fertőzések elleni védekezésben. A helyi immunitás viszonylag rövid távú, és a betegség után immunitást biztosít a újbóli fertőzések 2-3 hónapon belül.

A járvány folyamatának megnyilvánulásai. A vérhas mindenütt jelen van. NÁL NÉL utóbbi évek Fehéroroszországban a Sonne-dizentéria előfordulási gyakorisága 3,0-32,7, a Flexner-dizentéria - 14,1-34,9/100 000 lakos. A vérhas legtöbb esetét szórványosnak minősítik, a különböző években előforduló járványok az esetek legfeljebb 5-15%-át teszik ki. Kockázati idő- Sonne-dizentériában 2-3 éves időközönként váltakoznak a hullámvölgyek, a Flexner-dizentériában 8-9 évesek; A vérhas előfordulása növekszik meleg idő az év ... ja; a megbetegedéshez vezető okok szerkezetében a szezonális tényezők az éves morbiditási ráták 44-85%-át teszik ki; a városokban gyakran két szezonális emelkedést észlelnek a vérhas előfordulásában - nyáron és őszi-télen. Veszélyezett csoportok– 1-2 éves és 3-6 éves gyerekek jelentkeznek óvodai intézmények.Veszélyes területek- a dizentéria előfordulása a városi lakosság körében 2-3-szor magasabb, mint a falusi lakosságban.

Rizikó faktorok. A higiénés követelmények teljesítésének feltételei hiánya, a higiéniai ismeretek és készségek nem megfelelő szintje, a higiéniai és technológiai előírások megsértése járványügyi szempontból jelentős létesítményekben, az óvodai intézmények átszervezése.

Megelőzés. A dizentéria előfordulásának megelőzésében olyan intézkedéseket kell hozni, amelyek célja az átviteli mechanizmus megszakítása vezető hely. Mindenekelőtt egészségügyi és higiéniai intézkedésekről van szó, amelyek egy retrospektív epidemiológiai elemzés eredményeiből fakadnak a shigella tejen és tejtermékeken keresztüli terjedésének semlegesítésére. Az egészségügyi és higiéniai intézkedések fontos része, hogy a lakosságot jóindulatú és járványmentesen biztosítsák. vizet inni. Az élelmiszeripari és közétkeztetési vállalkozásokban, valamint az óvodai intézményekben az egészségügyi normák és szabályok betartása jelentősen hozzájárul a vérhas megelőzéséhez. A shigella széklet-orális átviteli mechanizmusának megszakadását a legyek elpusztítását célzó kártevőirtó intézkedések, valamint a járványügyi szempontból jelentős objektumok megelőző fertőtlenítése segíti elő.

Tekintettel arra, hogy a szezonális tényezők jelentős mértékben hozzájárulnak a vérhas előfordulásának kialakulásához, előzetes intézkedéseket kell tenni azok semlegesítésére.

Járványellenes intézkedések- Asztal 1.

Asztal 1

Járványellenes intézkedések a dizentéria gócaiban

	Az esemény neve
1. A fertőzés forrását célzó intézkedések
	Leleplező		Megvalósítva: jelentkezéskor egészségügyi ellátás; időben orvosi vizsgálatokés a betegekkel kommunikáló személyek megfigyelésekor; az adott területen, létesítményben járványszerűen kedvezőtlen egészségi állapot esetén az elrendelt kontingensek soron kívüli bakteriológiai vizsgálata végezhető (lefolytatásuk szükségességét, gyakoriságát és mennyiségét a CGE szakemberei határozzák meg); óvodai intézmények, árvaházak, bentlakásos iskolák, nyári egészségügyi intézmények gyermekei körében az intézetbe történő regisztráció előtti vizsgálat és a bakteriológiai vizsgálat járványos vagy klinikai indikációi esetén; a felsorolt intézményekbe bármely betegség vagy hosszabb (hétvégét nem számítva 3 napos) távollét után visszatérő gyermekek fogadásakor (a felvételre csak a helyi orvos vagy a kórház igazolása esetén kerül sor, amely tartalmazza a betegség diagnózisát). betegség); a gyermek délelőtti óvodába vételekor (a gyermek általános állapotáról, a széklet jellegéről szülői felmérés készül; OKI-ra jellemző panaszok, klinikai tünetek esetén a gyermeket nem engedik be az óvodába. óvoda, de egészségügyi intézménybe kerül).
	Diagnosztika		Klinikai, epidemiológiai adatok és laboratóriumi eredmények alapján történik.
	Könyvelés és regisztráció		A betegséggel kapcsolatos információk rögzítésének elsődleges dokumentumai: egy járóbeteg kórlapja (f. 025u); a gyermek fejlődési előzménye (112 év), kórlap (026 év). A betegség esetét a nyilvántartásban rögzítik fertőző betegségek(060 év).
	Sürgősségi értesítés a CGE-nek		A vérhasban szenvedő betegek egyéni regisztrációhoz kötöttek a területi CGE-ben. Orvos, aki regisztrált betegség esete, sürgősségi értesítést küld a CGE-nek (f. 058u): elsődleges - szóban, telefonon a városban az első 12 órában, vidéken - 24 órában, végleges - írásban, differenciáldiagnózis felállítása után és után a bakteriológiai vagy szerológiai vizsgálat eredményeinek kézhezvételét, legkésőbb a kézhezvételtől számított 24 órán belül.
	Szigetelés		Kórházi bejutás fertőző kórház klinikai és járványügyi javallatok szerint végezzük. Klinikai javallatok: összes súlyos formák fertőzések, a beteg korától függetlenül; mérsékelt formák gyermekeknél fiatalon valamint terhelt premorbid hátterű 60 év feletti személyeknél; élesen legyengült és súlyosbodó személyek betegségei társbetegségek; elhúzódó és krónikus formák vérhas (a súlyosbodással). Járványos jelzések: a fertőzés terjedésének veszélyével a beteg lakóhelyén; élelmiszeripari vállalkozások dolgozói és a velük egyenértékű személyek, ha fertőzésforrásként gyanúsíthatóak (a teljes körű klinikai vizsgálathoz kötelező).

			Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket, az óvodai intézményekbe, bentlakásos iskolákba és nyári egészségügyi intézményekbe járó gyermekeket a teljes klinikai gyógyulás és a kezelés befejezése után 1-2 nappal végzett bakteriológiai vizsgálat egyetlen negatív eredménye után hazaengedik a kórházból. . Mikor pozitív eredmény bakteriológiai vizsgálat, a kezelést megismételjük. A fenti kontingensbe nem tartozó betegkategóriákat a klinikai gyógyulás után hazaengedik. Az elbocsátás előtti bakteriológiai vizsgálat szükségességéről a kezelőorvos dönt.
	A szervezett csoportokba és a munkába való bekerülés rendje		Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a velük egyenrangú személyek, az óvodába járó, árvaházban nevelkedett gyermekek munkavégzésre jogosultak. árvaházak, bentlakásos iskolák, nyári rekreációs intézményekben nyaralók a kórházból való hazabocsátás vagy otthoni kezelés után azonnal felkereshetik ezeket az intézményeket gyógyulási igazolás alapján és negatív eredmény esetén bakteriológiai elemzés. További bakteriológiai vizsgálatot ebben az esetben nem végeznek. Az élelmezési dolgozókat és a velük egyenértékű személyeket, akik a második kúra után elvégzett kontroll bakteriológiai vizsgálat pozitív eredményét kapják, más munkakörbe helyezik át, amely nem kapcsolódik élelmiszer- és vízellátás előállításához, tárolásához, szállításához és értékesítéséhez (a gyógyulásig). Ha a kórokozó kiürülése a betegséget követően három hónapnál tovább folytatódik, akkor krónikus hordozóként egy életre átkerülnek olyan munkára, amely nem kapcsolódik élelem- és vízellátáshoz, és ha ez nem lehetséges, felfüggesztik őket. munkavégzésből társadalombiztosítási ellátások folyósításával. Azok a gyermekek, akiknél a krónikus vérhas súlyosbodott, csatlakozhatnak a gyermekcsapathoz, ha a széklet legalább 5 napig normalizálódott, jó általános állapotú és normál hőmérsékleten van. A bakteriológiai vizsgálatot a kezelőorvos belátása szerint végzik.
	Ellátó megfigyelés		Az élelmiszeripari vállalkozások vérhasból felépült alkalmazottai és a velük egyenrangú személyek rendelői megfigyelés 1 hónapon belül. A rendelői megfigyelés végén a bakteriológiai vizsgálat szükségességét a kezelőorvos határozza meg. Az óvodai intézménybe, bentlakásos iskolába járó, vérhasból felépült gyermekeket a gyógyulást követő 1 hónapon belül orvosi megfigyelés alatt kell tartani. Bakteriológiai vizsgálatot ír elő az indikációk szerint (hosszú instabil széklet jelenléte, kórokozó felszabadulása a kezelés befejezése után, fogyás stb.). Az élelmezésben dolgozókat és a hozzájuk tartozó személyeket, akik a második kúra után végzett bakteriológiai kontroll vizsgálat pozitív eredményét kapják, 3 hónapig ambuláns megfigyelés alatt állnak. Minden hónap végén egyszeri bakteriológiai vizsgálatot végeznek. A szigmoidoszkópia és a szerológiai vizsgálatok szükségességét a kezelőorvos határozza meg. A krónikus dizentériával diagnosztizált személyeket a diagnózis felállításától számított 6 hónapon belül havi vizsgálattal és bakteriológiai vizsgálattal orvosi megfigyelés alatt kell tartani. A megállapított orvosi vizsgálati időszak végén a megfigyelt személyt fertőző szakorvos vagy helyi orvos törli a nyilvántartásból, feltéve, hogy klinikailag teljesen felépült és járványos jóléti állapotban van. kitörés.
2. Az átviteli mechanizmust célzó tevékenységek
	Jelenlegi fertőtlenítés		Otthoni gócokban maga a beteg vagy az őt ápoló személyek végzik. A diagnózist felállító egészségügyi dolgozó szervezi. Egészségügyi és higiéniai intézkedések: a beteg elkülönített helyiségben vagy annak elkerített részében van elhelyezve (a betegszobát napi nedves tisztításnak és szellőztetésnek vetik alá), a gyerekekkel való érintkezés kizárt, a beteg számára elérhető tárgyak száma az érintkezés korlátozott, a személyes higiéniai szabályokat be kell tartani; a beteg számára külön ágyat, törölközőket, ápolószereket, edényeket kell kijelölni; az edényeket és a betegellátási cikkeket a családtagok edényeitől elkülönítve tárolják. A beteg piszkos ágyneműjét a családtagok ruháitól elkülönítve tartják. Ügyeljen a tisztaságra a szobákban és a közös helyiségekben. Nyáron szisztematikusan küzdenek a legyek ellen. A vérhas lakásgócaiban célszerű a fizikai és mechanikai módszerek fertőtlenítés, valamint tisztító- és fertőtlenítőszerek használata háztartási vegyszerek, szóda, szappan, tiszta rongyok, mosás, vasalás, szellőztetés stb. Az óvodában maximálisan elvégzik lappangási időszak a személyzet egészségügyi dolgozó felügyelete mellett.
	Végső fertőtlenítés		A lakásközpontokban a beteg kórházi kezelését vagy kezelését követően hozzátartozói végzik fizikai módszerek fertőtlenítés és háztartási mosó- és fertőtlenítőszerek használata. A használatukra és a fertőtlenítésükre vonatkozó eljárást ismertetik egészségügyi dolgozók LPO, valamint a területi CGE epidemiológusa vagy epidemiológus asszisztense. Óvodákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban, szállókban, szállodákban, gyermek- és felnőtt egészségjavító intézményekben, idősek otthonában, lakóotthonokban, ahol nagy és szociálisan hátrányos helyzetű családok élnek, minden eset CDS-nél történő nyilvántartásba vételekor, ill. a területi CGE fertőtlenítő osztálya járványügyi szakorvos vagy járványügyi asszisztens kérésére a sürgősségi bejelentés kézhezvételétől számított első napokban. A kamrafertőtlenítés nem történik meg. Különféle fertőtlenítőszereket használnak - klóramin (0,5-1,0%), szulfoklorantin (0,1-0,2%), chlordezin (0,5-1,0%), hidrogén-peroxid (3%), dezám (0,25-0,5%) stb. oldatait.
	A külső környezet laboratóriumi vizsgálata		Általános szabály, hogy az élelmiszer-maradványok, a vízminták és a környezeti tárgyakból származó mosófolyadékok mintavételezése bakteriológiai vizsgálat céljából történik.
3. A fertőzés forrásával kapcsolatba került személyekre irányuló tevékenységek
	Leleplező	Az óvodában olyan gyermekek kommunikáltak, akik a fertőzés becsült időpontjában ugyanabba a csoportba látogattak, mint a beteg, a személyzet, a vendéglátó egység dolgozói, valamint a lakásban - ebben a lakásban laknak.
	Klinikai vizsgálat	Helyi orvos vagy fertőző szakorvos végzi el, és magában foglalja a felmérést, az általános állapot felmérését, a vizsgálatot, a bél tapintása testhőmérséklet mérése. Meghatározzák a betegség tüneteinek jelenlétét és előfordulásuk időpontját.
	Járványtörténet gyűjtése	Kiderül a jelenlét hasonló betegségek a beteg és a kommunikálók munkahelyén/tanulási helyén az a tény, hogy a beteg és a kommunikálók átviteli faktorként gyanús élelmiszereket fogyasztottak.
	orvosi felügyelet	A fertőzés forrásának elkülönítésétől számított 7 napra van beállítva. Kollektív fókuszban (gyermekgondozó, kórház, szanatórium, iskola, bentlakásos iskola, nyári egészségügyi intézmény, élelmiszer- és vízszolgáltató vállalkozás) a meghatározott vállalkozás vagy területi egészségügyi intézmény egészségügyi dolgozója végzi. Lakóházakban orvosi felügyelet"élelmezési dolgozók" és a velük egyenrangú személyek, az óvodába járó gyermekek hatálya alá tartoznak. Ezt az egészségügyi dolgozók végzik a kommunikálók lakóhelyén. Megfigyelési kör: naponta (az óvodában napi 2 alkalommal - reggel és este) felmérés a széklet jellegéről, vizsgálat, hőmérés. A megfigyelés eredményei bekerülnek a gyermek fejlődéstörténetébe (f.112u) kommunikálók megfigyelési naplójába (f.112u), járóbeteg kártya beteg (f.025u) vagy in orvosi kártya gyermek (f.026u), és az élelmiszer-egység dolgozóinak megfigyelésének eredményei - az „Egészségügy” folyóiratban.
	Rezsimkorlátozó intézkedések	A tevékenységeket a beteg izolálását követő 7 napon belül kell elvégezni. Leállítják az új és átmenetileg hiányzó gyermekek felvételét a DDU csoportba, ahonnan a beteget elkülönítik. Tilos a gyermekeket ebből a csoportból más csoportokba átvinni a beteg elkülönítése után. Más csoportok gyermekeivel való kommunikáció nem megengedett. A karanténcsoport általános kulturális rendezvényeken való részvétele tilos. Megszervezik a karanténcsoport sétáit és az onnan történő utolsó hazautazást, a csoportos elkülönítés betartását a helyszínen, az élelem átvételét utolsóként.
	Vészhelyzeti megelőzés	Nem hajtották végre. Használhat dysenteric bakteriofágot.
	Laboratóriumi vizsgálat	A kutatások szükségességét, típusát, mennyiségét, gyakorisági arányát az epidemiológus vagy epidemiológus asszisztens határozza meg. Rendszerint szervezett csapatban történik a kommunikáló személyek bakteriológiai vizsgálata, ha a bölcsődébe járó 2 éven aluli gyermek, élelmiszeripari vállalkozás alkalmazottja vagy azzal egyenértékű személy megbetegszik. A lakásközpontokban az élelmezésben dolgozókat és a hozzájuk tartozó személyeket, óvodába, bentlakásos iskolába, nyári szabadidős intézménybe járó gyermekeket vizsgálnak. Az „élelmiszeripari dolgozók” kategóriájába tartozó és velük egyenértékű személyek bakteriológiai vizsgálatának pozitív eredményét követően eltávolítják őket élelmiszer termékek vagy a látogatásból szervezett csoportokés a területi poliklinika KIZ-ére küldik kórházba helyezésük kérdésének megoldására.
	egészségnevelés	Beszélgetést tartanak a bélfertőzések kórokozóival való fertőzés megelőzéséről.

VÉRHAS

SHIGELLÓZIS

Bakteriális fertőzés - gyakrabban a Sonne és a Flexner shchigella, ritkábban a Grigoriev-Shig és a Schmitz-Shtuzer okozza. Lapozás 1-7 (2-3) nap. Általában hemocolitisként, a Sonne-formaként, valamint gastroenterocolitisként (élelmiszerfertőzésként) alakulnak ki. Toxikózis kíséri változó mértékben hányással, szív- és érrendszeri rendellenességekkel, csecsemőknél - exsicosis és acidosis is.

Meghatározás - antroponotikus bakteriális fertőző betegségek csoportja, amelyek széklet-orális kórokozó-átviteli mechanizmussal rendelkeznek. Jellemzője a distalis vastagbél nyálkahártyájának túlnyomó elváltozása és általános mérgezés.

Kórokozó - a Shigella nemzetségbe tartozó Tnterobacteriaceae családba tartozó mikroorganizmusok csoportja, köztük 4 faj: 1) A csoport – Sh.dysenteriae, amely magában foglalja a Sh.dysenteriae 1 – Grigorieva-Shigi, Sh.dysenteriae 2 – Stutzer – Schmitz és Sh. dysenteriae 3-7 Large - Saks (1-12 szerovariáns, ebből 2 és 3 dominál); 2) B csoport – Sh.flexneri a Sh.flexneri 6 alfajjal – Newcastle (1-5 szerovariánsok, amelyek mindegyike a és b alszerovariánsokra oszlik, valamint a 6., X és Y szerovariánsok, amelyek közül 2a, 1c és 6 uralni) ; 3) Sh.boydii csoport (1-18 szerovariáns, amelyből 4 és 2 dominál) és 4) D csoport - Sh.sonnei (az Iie, IIg és Ia biokémiai változatok dominálnak). A leggyakoribb fajok a Sonne (akár 60-80%) és a Flexner.

A Shigella Gram-negatív, nem mozgó rudak, fakultatív aerobok. Stick Grigoriev - A Shigi Shigitoxint vagy exotoxint képez, más fajok termolabilis endotoxint termelnek. A legnagyobb fertőző dózis a Grigoriev-Shigi baktériumokra jellemző. Nagy - a Flexner baktériumokhoz és a legnagyobb a Sonne baktériumokhoz. Az utolsó két faj képviselői a legstabilabbak környezet: edényeken és nedves ágyneműn hónapokig tárolható, talajban - legfeljebb 3 hónapig, élelmiszeren - több napig, vízben - legfeljebb 2 hónapig; 60 fokra melegítve° 10 perc múlva tönkremegy, forraláskor - azonnal, fertőtlenítő oldatban - néhány percen belül.

Tároló és gerjesztő források: akut vagy krónikus dizentériában szenvedő személy, valamint hordozó - lábadozó vagy átmeneti.

Forrás fertőzési időszak megegyezik a betegség klinikai megnyilvánulásainak teljes időszakával plusz a lábadozás időszakával, miközben a kórokozó a széklettel ürül (általában 1-4 hét). A fuvarozás néha több hónapig is eltart.

A kórokozó átviteli mechanizmusa széklet-orális; átviteli módok - víz, élelmiszer (transzmissziós tényezők - különféle élelmiszerek, különösen tej és tejtermékek) és háztartás (átviteli tényezők - szennyezett kezek, edények, játékok stb.).

Az emberek természetes fogékonysága magas. A fertőzés utáni immunitás instabil, újrafertőződés lehetséges.

Fő epidemiológiai jelek. A betegség mindenütt elterjedt, de előfordulása a fejlődő országokban a rossz társadalmi-gazdasági és egészségügyi-higiénés státuszú lakosság körében dominál. Az első 3 életév gyermekei gyakrabban betegszenek meg. Az állampolgárok 2-4-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a vidékiek. Tipikus nyári-őszi szezonalitás. A járványok nem ritkák, a Shigella Flexner mint etiológiai ágens dominál a vízben, és a Sonne Shigella az élelmiszer- (tej) kitöréseknél.

Lappangási időszak 1-7 nap, gyakrabban 2-3 nap.

Fő klinikai tünetek. Tipikus esetekben (colitis forma) a betegség akutan kezdődik. Görcsös fájdalmak vannak a bal csípőrégióban. hamis késztetések székletürítéshez. A széklet csekély, nyálkás-véres. A testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet° C. Étvágytalanság, fejfájás, szédülés, gyengeség, nyelvborítás. A szigmabél görcsös, tapintásra fájdalmas. Atipikus esetekben az akut vérhas gastroenteritis vagy gastroenterocolitis formájában jelentkezik mérgezési tünetekkel, fájdalommal. epigasztrikus régió, laza széklet. A krónikus shigellosis visszatérő vagy elhúzódó (folyamatos) formában fordulhat elő: az exacerbáció általában 2-3 hónap után következik be. a kórházból való elbocsátás után, néha később - legfeljebb 6 hónapig. A szubklinikai formákat általában csak epidemiológiai javallatok szerinti bakteriológiai vizsgálatok során mutatják ki.

Laboratóriumi diagnosztika a kórokozó székletből történő izolálásán alapul, fajának és nemzetségének megállapításával, antibiotikum rezisztencia stb. RSK, RPHA párosított szérummal, azonban ez a reakció nem nagyon alkalmas a korai diagnózis céljaira.

Betegek diszpanziós megfigyelése. Az orvosi megfigyelés menete és feltételei:

A kórokozó felszabadulásával igazolt krónikus vérhasban szenvedők és a kórokozót hosszú ideig szekretáló hordozók 3 hónapos megfigyelés alatt állnak. poliklinika fertőző szakorvosa vagy körzeti orvos havi vizsgálatával és bakteriológiai vizsgálattal. Ugyanakkor felmérést végeznek a hosszú ideig instabil székletben szenvedő személyekről;

Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek a munkából való elbocsátást követően 3 hónapig ambuláns megfigyelés alatt maradnak. havi orvosi vizsgálattal, valamint bakteriológiai vizsgálattal; a krónikus vérhasban szenvedőket 6 hónapig ambuláns megfigyelés alatt kell tartani. havi bakteriológiai vizsgálattal. Ezen időszak után, klinikai felépüléssel felvehetik a szakterületükre;

A hosszú távú fuvarozókra vonatkozik klinikai kutatásés újbóli kezelés a gyógyulásig.

A megfigyelési időszak végén, a vizsgálatok befejeztével, klinikai felépüléssel és járványügyi jólléttel a környezetben a megfigyelt személyt töröljük. A nyilvántartásból való törlést megbízásra a poliklinika fertőző szakorvosa vagy a körzeti orvos járványügyi szakorvossal együtt végzi. A bizottság döntését az orvosi nyilvántartásban külön bejegyzés rögzíti.

A fertőző beteg rehabilitációja olyan orvosi és szociális intézkedések komplexumát jelenti, amelyek célja az egészség gyorsabb helyreállítása és a betegség miatti csökkent teljesítmény.

A rehabilitáció elsősorban a szervezet létfontosságú tevékenységének fenntartását és a betegség utáni állapotokhoz, majd a munkához és a társadalomhoz való alkalmazkodását célozza.

Végül is orvosi rehabilitáció egy fertőző betegségben szenvedő személynek teljes mértékben helyre kell állítania mind az egészségét, mind a munkaképességét.

A rehabilitáció gyakran még a fertőző beteg kórházi tartózkodása alatt is megkezdődik. A rehabilitáció folytatása általában otthon történik a kórházból való kibocsátás után, amikor egy személy még nem dolgozik, és "betegszabadság" (rokkantsági bizonyítvány) van a kezében. Sajnos hazánkban még mindig ritkán jönnek létre központok és szanatóriumok a fertőző betegek rehabilitációjára.

Általános elvek A rehabilitáció a beteg által elszenvedett betegség (vírusos hepatitis, meningococcus fertőzés, vérhas, akut légúti fertőzések stb.) prizmáján keresztül tükröződik.

A gyógyászati és rehabilitációs intézkedések közül ki kell emelni a kúrát, a táplálkozást, a gyógytornákat, a gyógytornát, a betegekkel való beszélgetést, a gyógyszeres kezelést.

A rezsim az orvosi és rehabilitációs intézkedések végrehajtásának fő módja.

A fő testrendszerek képzésének el kell vezetnie a fő cél - a munkába való visszatérés - megvalósításához. A rezsim segítségével megteremtik a kezelés és a pihenés feltételeit.

Az étrendet a fertőző betegség súlyosságának és klinikai megnyilvánulásainak figyelembevételével írják elő, figyelembe véve uralkodó elváltozás szervek: máj (vírusos hepatitis), vesék (vérzéses láz, leptospirózis) stb. Pontosabban, a diétát az orvos javasolja a kórházból való kibocsátás előtt. Minden betegnek multivitamint írnak fel a napi szükséglet 2-3-szorosának megfelelő dózisban.

A terápiás gyakorlat segít mielőbbi felépülés a beteg fizikai teljesítménye. A megfelelő fizikai aktivitás legegyszerűbb objektív mutatója a pulzusszám (pulzus) helyreállítása edzés után 3-5 perccel.

A fizioterápiát az orvos előírása szerint végezzük, a jelzések szerint: masszázs, UHF, solux, diatermia stb.

Tanácsos beszélgetéseket folytatni lábadozókkal: az alkohol veszélyeiről vírusos hepatitis után, az erysipela utáni hipotermia elkerülésének szükségességéről stb. Ilyen ismeretterjesztő beszélgetések (emlékeztetők) tovább orvosi témák a beteg hozzátartozói otthon is elvégezhetik.

Farmakológiai terápia Léteznek olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a fertőző betegségekből felépültek funkcióinak és teljesítményének helyreállításához, és ezeket orvos írja fel a betegek kórházból való elbocsátása előtt.

A fertőző betegek orvosi rehabilitációjának fő szakaszai: 1. Fertőző kórházak. 2. Rehabilitációs központ vagy szanatórium. 3. Lakóhelyi poliklinika - fertőző betegségek iroda (KIZ).

Első fázis - akut időszak betegség; a második szakasz a helyreállítási időszak (kisülés után); a harmadik szakasz - a KIZ-ben, ahol főként problémákat oldanak meg orvosi és szociális szakértelem(volt VTEK) foglalkoztatással kapcsolatos.

A KIZ-ben az Egészségügyi Minisztérium (1989. évi 408. sz. rend., stb.) rendelkezései szerint a fertőző betegségekből felépülők ambuláns (aktív dinamikus) monitorozása is zajlik, ahol azt megfigyelik. fertőző betegségek specialistája. A megfigyelésre akkor kerül sor, ha a beteg a következő fertőzéseket szenvedte el: vérhas, szalmonellózis, ismeretlen természetű akut bélfertőzések, tífusz, paratífusz, kolera, vírusos hepatitis, malária, kullancs által terjesztett borreliosis, brucellózis, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, meningococcus fertőzés, vérzéses lázak, leptospirosis, pseudotuberculosis, diftéria, ornithosis.

A gyógyult fertőző betegségek, krónikus betegek és baktériumhordozók (A. G. Rakhmanova, V. K. Prigozhina, V. A. Neverov) orvosi megfigyelésének időtartama és jellege

Név A megfigyelés időtartama Ajánlott tevékenységek
Tífusz láz, paratífusz A és B 3 hónap szakmától függetlenül Orvosi megfigyelés hőmérővel hetente az első 2 hónapban, a következő hónapban - 1 alkalommal 2 héten belül; havi bakteriológiai vizsgálat széklet, vizelet és a végén a megfigyelés - epe. Az élelmezésben dolgozók csoportjába tartozó lábadozókat a megfigyelés 1. hónapjában 5 alkalommal (1-2 napos időközönként), majd havonta 1 alkalommal bakteriológiailag vizsgáljuk. A deregisztrációból való kivonás előtt egy alkalommal az epe bakteriológiai vizsgálata és vérvétel történik. A diétás terápiát és a cherishta gyógyszeres kezelést az indikációk szerint írják fel. Foglalkoztatás. Munka- és pihenési mód.
Salmonella 3 hónap Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára ezen felül havi ürülék bakteriológiai vizsgálat; generalizált formákkal, az epe egyszeri bakteriológiai vizsgálata a deregisztráció előtt. Diétaterápia, javallatok szerinti enzimkészítmények, kísérő betegségek kezelése írható elő. Munka- és pihenési mód.
Akut vérhas Élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek - 3 hónap, be nem jelentett - 1-2 hónap. a betegség súlyosságától függően Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára ezen felül havi ürülék bakteriológiai vizsgálat. Diétaterápia, javallatok szerinti enzimkészítmények, kísérő betegségek kezelése írható elő. Munka- és pihenési mód.
Krónikus vérhas Elrendelt kategória - 6 hónap, nem bejelentett - 3 hónap. a klinikai gyógyulás és a bakteriológiai vizsgálat negatív eredményei után. Orvosi felügyelet havi bakteriológiai vizsgálattal, jelzések szerint szigmoidoszkópiával, szükség esetén gasztroenterológus konzultációval. Diétaterápia, javallatok szerinti enzimkészítmények, kísérő betegségek kezelése írható elő.
Ismeretlen etiológiájú akut bélfertőzések Elrendelt kategória - 3 hónap, nem bejelentett - 1-2 hónap. a betegség súlyosságától függően Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára havi bakteriológiai vizsgálat. A diétás terápiát és az enzimkészítményeket az indikációk szerint írják fel.
Kolera 12 hónap betegségtől függetlenül A széklet orvosi felügyelete és bakteriológiai vizsgálata az 1. hónapban 1 alkalommal 10 naponként, a 2. és a 6. hónap között - havonta 1 alkalommal, ezt követően - negyedévente 1 alkalommal. Az epe bakteriológiai vizsgálata az 1. hónapban. Munka- és pihenési mód.
Vírusos hepatitis A Legalább 3 hónap, szakmától függetlenül Klinikai és laboratóriumi vizsgálat 1 hónapon belül a kórház kezelőorvosa által, majd 3 hónappal az elbocsátás után - a KIZ-ben. A klinikai vizsgálaton kívül - a bilirubin, az ALT aktivitás és az üledékminták vérvizsgálata. Diétás terápiát írnak elő, és az indikációk szerint foglalkoztatást.
Vírusos hepatitis B Legalább 12 hónap, szakmától függetlenül A klinikán a lábadozókat a hazabocsátás után 3, 6, 9, 12 hónappal megvizsgálják. Végzett: 1) klinikai vizsgálat; 2) laboratóriumi vizsgálat - teljes bilirubin, közvetlen és közvetett; ALT aktivitás, szublimát és timol tesztek, HBsAg meghatározása; HBsAg elleni antitestek kimutatása. A betegek átmenetileg 4-5 hétig rokkantak. a betegség súlyosságától függően 6-12 hónapig, jelzések esetén még hosszabb ideig munkaviszonyban állnak (mentesülnek a nehéz fizikai munka, az üzleti utak, a sporttevékenység alól). A megfigyelési időszak lejárta után töröljük őket a nyilvántartásból, ha nincs krónikus hepatitis, és a 10 napos időközönként elvégzett HBs antigén tesztek kétszeres negatív eredménye.
Krónikus aktív hepatitis Első 3 hónap - 2 hét alatt 1 alkalommal, majd havonta 1 alkalommal Azonos. Orvosi kezelés a jelzések szerint
A vírusos hepatitis B hordozói A szállítás időtartamától függően: akut hordozók - 2 év, krónikus hordozók - krónikus hepatitisben szenvedő betegek Az orvos taktikája az akut és krónikus hordozókkal kapcsolatban eltérő. Az akut hordozók 2 évig figyelhetők meg. Az antigén vizsgálata kimutatáskor, 3 hónap elteltével, majd évente 2 alkalommal a regisztráció törléséig történik. Az antigén vizsgálatával párhuzamosan meghatározzák az AlAT, AsAT aktivitását, a bilirubin tartalmát, a szublimát és a timol teszteket. A regisztráció törlése öt negatív teszt után lehetséges az utánkövetés során. Ha az antigént több mint 3 hónapig észlelik, akkor az ilyen hordozók krónikusnak minősülnek, és a legtöbb esetben krónikus fertőző folyamat jelenléte van a májban. Ebben az esetben megfigyelést igényelnek, mint a krónikus hepatitisben szenvedő betegek
Brucellózis A teljes gyógyulásig és a gyógyulás után még 2 évig A dekompenzációs stádiumban lévő betegeket fekvőbeteg-kezelésnek vetik alá, a szubkompenzációs szakaszban havi klinikai vizsgálatnak, a kompenzációs szakaszban 5-6 havonta, a betegség látens formájával - évente legalább 1 alkalommal. A megfigyelési időszakban klinikai vizsgálatok, vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, szerológiai vizsgálatok, valamint szakorvosi (sebész, ortopéd, neuropatológus, nőgyógyász, pszichiáter, szemész, fül-orr-gégész) konzultáció történik.
Hemorrhagiás lázak A gyógyulásig A megfigyelési feltételeket a betegség súlyosságától függően határozzák meg: enyhe 1 hónapos lefolyású, közepesen súlyos és súlyos veseelégtelenség képével - hosszú ideig, határozatlan ideig. A betegeket 2-3 alkalommal megvizsgálják, jelzések szerint nefrológus és urológus szakorvossal, vér- és vizeletvizsgálattal. Foglalkoztatás. Spa kezelés.
Malária 2 év Orvosi megfigyelés, vérvétel vastag csepp és kenet módszerrel minden orvosi látogatáson ebben az időszakban.
Krónikus tífusz-paratífusz baktériumhordozók életért Orvosi felügyelet és bakteriológiai vizsgálat évente 2 alkalommal.
Diftéria mikrobák hordozói (toxigén törzsek) 2 negatív bakteriológiai teszt eredményéig A nasopharynx krónikus betegségeinek higiéniája.
Leptospirosis 6 hónap A klinikai vizsgálatokat 2 hónaponként 1 alkalommal végzik el, míg az icterikus formában szenvedőknek klinikai vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő - biokémiai májvizsgálat. Ha szükséges - neurológus, szemész stb. konzultáció. Munka- és pihenési mód.
Meningococcus fertőzés 2 év Neuropatológusi megfigyelés, klinikai vizsgálatok egy évig háromhavonta egyszer, majd 6 havonta egyszeri vizsgálat, indikáció szerint, szemész, pszichiáter konzultáció, megfelelő vizsgálatok. Foglalkoztatás. Munka- és pihenési mód.
Fertőző mononukleózis 6 hónap Klinikai vizsgálatok az elbocsátás utáni első 10 napban, majd 3 hónaponként 1 alkalommal klinikai vérvizsgálat, icterikus formák után - biokémiai. A javallatok szerint a lábadozókat hematológus konzultálja. 3-6 hónapos munkalehetőség ajánlott. A regisztráció törlése előtt kívánatos HIV-fertőzés-tesztet végezni.
Tetanusz 2 év Neurológus megfigyelése, klinikai vizsgálatokat végeznek az első 2 hónapban. 1 alkalommal havonta, majd 1 alkalommal 3 havonta. Konzultáció kardiológus, neuropatológus és más szakemberek jelzése szerint. Munka- és pihenési mód.
orbánc 2 év Orvosi megfigyelés havonta, klinikai vérvétel negyedévente. Sebész, bőrgyógyász és más szakemberek konzultációja. Foglalkoztatás. A krónikus fertőzés gócainak higiéniája.
ornitózis 2 év Klinikai vizsgálatok 1, 3, 6 és 12 hónap után, majd évente 1 alkalommal. Vizsgálatot végeznek - fluorográfia és RSK ornithosis antigénnel 6 havonta egyszer. A jelzések szerint - pulmonológus, neuropatológus konzultáció.
Botulizmus A teljes gyógyulásig A betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően kardiológus vagy neuropatológus figyeli őket. Szakorvosi vizsgálat jelzések szerint 6 hónaponként 1 alkalommal. Foglalkoztatás.
Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás A megfigyelés időpontja a betegség formájától és a maradványhatásoktól függ. A megfigyelést neuropatológus végzi 3-6 havonta, a klinikai megnyilvánulásoktól függően. Pszichiáter, szemész és más szakorvosi konzultáció. Munka- és pihenési mód. Foglalkoztatás. Fizikoterápia. Spa kezelés.
Angina 1 hónap Orvosi megfigyelés, vér és vizelet klinikai elemzése az elbocsátást követő 1. és 3. héten; javallatok szerint - EKG, reumatológus és nefrológus konzultáció.
Pseudotuberculosis 3 hónap Orvosi megfigyelés, icterikus formák után 1 és 3 hónap múlva. - biokémiai vizsgálat, mint a vírusos hepatitis A lábadozóknál.
HIV-fertőzés (a betegség minden szakaszában) Életért. Szeropozitív személyek évente 2 alkalommal, betegek - klinikai indikációk szerint. Immunblot és immunológiai paraméterek vizsgálata. Klinikai és laboratóriumi vizsgálat onkológus, pulmonológus, hematológus és egyéb szakorvosok bevonásával. Másodlagos fertőzések specifikus terápiája és kezelése.

1. A fertőzés forrását célzó intézkedések

1.1. Az észlelés történik:
ha orvosi segítséget kér;
orvosi vizsgálatok során és a betegekkel kapcsolatba kerülő személyek megfigyelésekor;
adott területen vagy objektumon akut bélfertőzés (AII) járványos baja esetén az elrendelt kontingensek soron kívüli bakteriológiai vizsgálata végezhető (levitelük szükségességét, gyakoriságát és mennyiségét a CGE szakemberei határozzák meg);
óvodába járó, árvaházakban, bentlakásos iskolákban nevelkedett, nyári szabadidős intézményekben nyaraló gyermekek körében, az intézetbe történő regisztráció előtti vizsgálat és bakteriológiai vizsgálat során járványos vagy klinikai indikációk esetén; a felsorolt intézményekbe visszatérő gyermekek fogadásakor bármilyen betegség vagy hosszú (hétvégét nem számítva 3 napos) távollét után (bevételre csak helyi orvos vagy kórház igazolása esetén kerül sor, amely jelzi a betegség diagnózisát) ;
a gyermek délelőtti óvodai felvételekor (a szülők körében felmérés készül a gyermek általános állapotáról, a széklet jellegéről, panaszok, ill. klinikai tünetek az OKI-ra jellemző, hogy a gyermeket nem engedik óvodába, hanem LPO-ba küldik).

1.2. A diagnózis klinikai, epidemiológiai adatokon és laboratóriumi eredményeken alapul

1.3. Könyvelés és regisztráció:
Elsődleges dokumentumok a betegséggel kapcsolatos információk rögzítéséhez:
járóbeteg kártya (f. sz. 025/y); a gyermek fejlődési előzménye (112/y sz. nyomtatvány), kórlap (026/y sz. nyomtatvány).
A betegség esete a fertőző betegségek nyilvántartásában van nyilvántartva (f. No. 060 / y).

1.4. Sürgősségi értesítés a CGE-nek
A vérhasban szenvedő betegek egyéni regisztrációhoz kötöttek a területi CGE-ben. A megbetegedést regisztráló orvos sürgősségi értesítést küld a CGE-nek (f. 058 / y): elsődleges - szóban, telefonon, a városban az első 12 órában, a vidéki táj- 24 óra; végleges - írásban, miután a megkülönböztető diagnózisés a bakteriológiai eredmények megszerzése
vagy szerológiai vizsgálattal, legkésőbb a kézhezvételtől számított 24 órán belül.

1.5. Szigetelés
A fertőző betegségek kórházában történő kórházi kezelés a klinikai és járványos jelzések.
Klinikai indikációk:
a fertőzés minden súlyos formája, a beteg életkorától függetlenül;
mérsékelt formák kisgyermekeknél és terhelt premorbid hátterű 60 év felettieknél;
élesen legyengült és kísérő betegségekkel terhelt személyek betegségei;
a vérhas elhúzódó és krónikus formái (a súlyosbodással).

Járványos jelzések:
a fertőzés terjedésének veszélyével a beteg lakóhelyén;
élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a velük egyenértékű személyek, ha fertőzésforrásként gyanúsíthatók (in hibátlanul teljes klinikai vizsgálathoz)

1.7. Kivonat
Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket, az óvodai intézményekbe, bentlakásos iskolákba és nyári egészségügyi intézményekbe járó gyermekeket a teljes klinikai gyógyulás és a kezelés befejezése után 1-2 nappal végzett bakteriológiai vizsgálat egyetlen negatív eredménye után hazaengedik a kórházból. . A bakteriológiai vizsgálat pozitív eredménye esetén a kezelést megismételjük.
A fent említett kontingensbe nem tartozó betegkategóriákat a klinikai gyógyulást követően hazaengedik. Az elbocsátás előtti bakteriológiai vizsgálat szükségességéről a kezelőorvos dönt.

1.8. A szervezett csapatokba és a munkába való felvétel eljárása
Élelmiszeripari vállalkozások dolgozói és a hozzájuk tartozó személyek dolgozhatnak, az óvodába járó, árvaházban, árvaházban, bentlakásos iskolában nevelkedett, nyári szabadidős intézményben nyaraló gyermekek pedig a kórházból való hazabocsátás vagy kezelés után azonnal meglátogathatják ezeket az intézményeket. otthon gyógyulási igazolás alapján és a bakteriológiai elemzés negatív eredménye esetén. További bakteriológiai vizsgálatot ebben az esetben nem végeznek.

Azok a betegek, akik nem tartoznak a fenti kategóriákba, a klinikai felépülés után azonnal dolgozhatnak és szervezett csapatokban dolgozhatnak.

Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket, ha a második kúra után elvégzett kontroll bakteriológiai vizsgálat pozitív eredménnyel zárja, más, nem élelmiszer- és vízellátással, tárolással, szállítással és értékesítéssel összefüggő munkakörbe helyezik át (a gyógyulásig). ). Ha a kórokozó izolálása több mint 3 hónapig folytatódik múltbeli betegség Krónikus hordozóként azonban egy életre áthelyezik őket nem élelmiszer- és vízellátáshoz kapcsolódó munkára, és ha az áthelyezés nem lehetséges, társadalombiztosítási ellátások fizetésével felfüggesztik őket a munkából.

Gyermekek, akiknek súlyosbodása volt krónikus vérhas, beengedik gyerek csapat a széklet normalizálódása legalább 5 napig, jó általános állapot, normál hőmérséklet. A bakteriológiai vizsgálatot a kezelőorvos belátása szerint végzik.

1.9. Gyógyszertári felügyelet.
Az élelmiszeripari vállalkozások vérhasban szenvedő alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek 1 hónapig ambuláns megfigyelés alatt állnak. A rendelői megfigyelés végén a bakteriológiai vizsgálat szükségességét a kezelőorvos határozza meg.

A vérhasban szenvedő, óvodába, bentlakásos iskolába járó gyermekeket a gyógyulást követő 1 hónapon belül orvosi megfigyelés alatt kell tartani. Bakteriológiai vizsgálatot ír elő az indikációk szerint (hosszú instabil széklet jelenléte, kórokozó felszabadulása a kezelés befejezése után, fogyás stb.).

Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a velük egyenértékű személyek, ha a második kúra után végzett bakteriológiai kontroll vizsgálat pozitív eredménnyel zárul, 3 hónapig ambuláns megfigyelés alatt állnak. Minden hónap végén egyszeri bakteriológiai vizsgálatot végeznek. A szigmoidoszkópia szükségessége és szerológiai vizsgálatok a kezelőorvos határozza meg.

A krónikus betegséggel diagnosztizált személyeket 6 hónapig (a diagnózis felállításától számítva) orvosi megfigyelés alatt kell tartani, havi vizsgálattal és bakteriológiai vizsgálattal.

A megállapított orvosi vizsgálati időszak végén a megfigyelt személyt fertőző szakorvos vagy helyi orvos törli a nyilvántartásból, feltéve, hogy klinikailag teljesen felépült és járványos jóléti állapotban van. kitörés.

2. Az átviteli mechanizmust célzó tevékenységek

2.1 Jelenlegi fertőtlenítés

A lakásközpontokban ezt maga a beteg vagy az őt ápoló személyek végzik. A diagnózist felállító egészségügyi dolgozó szervezi.
Egészségügyi és higiéniai intézkedések: a beteget külön helyiségben vagy annak elkerített részében elkülönítik (a betegszobát naponta nedves tisztításnak és szellőztetésnek vetik alá), a gyermekekkel való érintkezés kizárt;
korlátozott azon tárgyak száma, amelyekkel a beteg érintkezhet;
be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat;
külön ágyat, törölközőket, ápolószereket, étel- és italedényeket biztosítanak a betegnek;
a betegellátáshoz szükséges edényeket és tárgyakat a többi családtag edényeitől elkülönítve tárolják;
szennyes a beteget a családtagok ágyneműjétől elkülönítve tartják.

Ügyeljen a tisztaságra a szobákban és a közös helyiségekben. Nyáron szisztematikusan beltéri tevékenységeket végeznek a legyek leküzdésére. A vérhas lakásgócaiban célszerű fizikai és mechanikai fertőtlenítési módszereket (mosás, vasalás, szellőztetés) alkalmazni, valamint mosó- és fertőtlenítőszereket, szódát, szappan, tiszta rongyok stb.

A maximális lappangási idő alatt az óvoda egészségügyi dolgozójának felügyelete mellett a személyzet végzi.

2.2. Végső fertőtlenítés
Lakásjárvány esetén a beteg kórházi kezelését vagy kezelését követően hozzátartozói végzik el fizikai fertőtlenítési módszerekkel, valamint mosó- és fertőtlenítőszerekkel. A használatukra és a fertőtlenítésükre vonatkozó utasításokat az LPO egészségügyi dolgozói, valamint a területi CGE epidemiológusa vagy járványügyi asszisztense végzik.

Óvodákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban, kollégiumokban, szállodákban, gyermek- és felnőtt egészségjavító intézményekben, idősek otthonában, lakóotthonokban, ahol nagy és szociálisan hátrányos helyzetű családok élnek, minden eset regisztrációját követően, fertőtlenítő és sterilizáló központ végzi. (CDS) vagy a területi CGE fertőtlenítő osztályán a kézhezvételtől számított első napon belül vészhelyzeti értesítés az epidemiológus vagy asszisztense kérésére. A kamrafertőtlenítés nem történik meg. Használjon az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott fertőtlenítőszereket

2.3. Laboratóriumi kutatás külső környezet

A kutatás szükségességének kérdését, azok típusát, mennyiségét, sokszorosságát az epidemiológus vagy asszisztense dönti el.
Mert bakteriológiai kutatás, rendszerint élelmiszer-maradványokból, vízből és öblítésből vesznek mintát a környezeti tárgyakból

3. A fertőzés forrásával kapcsolatba került személyekre irányuló tevékenységek

3.1. Leleplező
Az óvodai intézményben a fertőző forrással érintkező személyek azok a gyermekek, akik a fertőzés hozzávetőleges időpontjában a beteggel azonos csoportot látogattak; személyzet, a vendéglátó egység dolgozói, valamint a lakásban - ebben a lakásban laknak.

3.2. Klinikai vizsgálat

Ezt körzeti orvos vagy fertőző szakorvos végzi, felmérést, felmérést tartalmaz Általános állapot, vizsgálat, bél tapintása, testhőmérséklet mérés. Meghatározza a betegség tüneteinek jelenlétét és előfordulásuk dátumát

3.3. Járványtörténet gyűjtése

A beteg és a vele kommunikálók munkahelyén (tanulmányi) előforduló ilyen betegségek, a beteg és az étellel kommunikálók feltárása folyamatban van, amelyek átviteli faktorként gyaníthatóak.

3.4 Orvosi felügyelet

A fertőzés forrásának elkülönítésétől számított 7 napra van beállítva. Kollektív fókuszban (gyermekgondozó, kórház, szanatórium, iskola, bentlakásos iskola, nyári egészségügyi intézmény, élelmiszer- és vízszolgáltató vállalkozás) a meghatározott vállalkozás vagy területi egészségügyi intézmény egészségügyi dolgozója végzi. A lakásközpontokban az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek, az óvodába járó gyermekek orvosi felügyelet alatt állnak. Ezt az egészségügyi dolgozók végzik a kommunikálók lakóhelyén.

Megfigyelési kör: naponta (óvodában napi 2 alkalommal - reggel és este) felmérés a széklet jellegéről, vizsgálat, hőmérő. A megfigyelés eredményei bekerülnek a kommunikálók megfigyelési naplójába, a gyermek fejlődésének történetébe (112 / y számú formanyomtatvány), az ambuláns kártyába (025 / y nyomtatvány); vagy a gyermek kórlapjában (f. No. 026 / y), valamint az étkeztetési részleg dolgozóinak ellenőrzésének eredményeit - az Egészség magazinban.

3.5. Rezsimkorlátozó intézkedések

A beteg elkülönítése után 7 napon belül kell elvégezni. Leállítják az új és átmenetileg hiányzó gyermekek felvételét a DDU csoportba, ahonnan a beteget elkülönítik.
A beteg elkülönítése után tilos a gyermekeket ebből a csoportból másokhoz átvinni. Más csoportok gyermekeivel való kommunikáció nem megengedett. A karanténcsoport általános kulturális rendezvényeken való részvétele tilos.
A csoportos karanténsétákat csoportos elkülönítés mellett szervezik a helyszínen; távozás és visszatérés a csoporthoz egy sétából, valamint étel beszerzése - utolsó.

3.6. Vészhelyzeti megelőzés
Nem hajtották végre. Használhat dysenteric bakteriofágot

3.7. Laboratóriumi vizsgálat
A kutatás szükségességének kérdését, azok típusát, mennyiségét, többszörösségét az epidemiológus vagy asszisztense határozza meg.
Rendszerint szervezett csapatban történik a kommunikáló személyek bakteriológiai vizsgálata, ha a bölcsődébe járó 2 éven aluli gyermek, élelmiszeripari vállalkozás dolgozója vagy azzal egyenértékű személy megbetegszik.

A lakásközpontokban az „élelmezési munkásokat” és a hozzájuk tartozó személyeket, óvodába, bentlakásos iskolába, nyári szabadidős intézménybe járó gyerekeket vizsgálnak. A bakteriológiai vizsgálat pozitív eredményének kézhezvétele esetén az „élelmiszeripari dolgozók” kategóriájába tartozó és velük egyenértékű személyeket felfüggesztik az élelmiszeripari termékekkel kapcsolatos munkavégzés alól, illetve a szervezett csoportok látogatásától, és a területi poliklinikára küldik a probléma megoldására. kórházi kezelésüket

3.8. Egészségnevelés
Beszélgetést tartanak a bélfertőzések kórokozóival való fertőzés megelőzéséről

Név	A megfigyelés időtartama	Ajánlott tevékenységek
Tífusz láz, paratífusz A és B	3 hónap szakmától függetlenül	Orvosi megfigyelés hőmérővel hetente az első 2 hónapban, a következő hónapban - 1 alkalommal 2 héten belül; havi bakteriológiai vizsgálat széklet, vizelet és a végén a megfigyelés - epe. Az élelmezésben dolgozók csoportjába tartozó lábadozókat a megfigyelés 1. hónapjában 5 alkalommal (1-2 napos időközönként), majd havonta 1 alkalommal bakteriológiailag vizsgáljuk. A deregisztrációból való kivonás előtt egy alkalommal az epe bakteriológiai vizsgálata és vérvétel történik. A diétás terápiát és a cherishta gyógyszeres kezelést az indikációk szerint írják fel. Foglalkoztatás. Munka- és pihenési mód.
Salmonella	3 hónap	Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára ezen felül havi ürülék bakteriológiai vizsgálat; generalizált formákkal, az epe egyszeri bakteriológiai vizsgálata a deregisztráció előtt. Diétaterápia, javallatok szerinti enzimkészítmények, kísérő betegségek kezelése írható elő. Munka- és pihenési mód.
Akut vérhas	Élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek - 3 hónap, be nem jelentett - 1-2 hónap. a betegség súlyosságától függően	Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára ezen felül havi ürülék bakteriológiai vizsgálat. Diétaterápia, javallatok szerinti enzimkészítmények, kísérő betegségek kezelése írható elő. Munka- és pihenési mód.
Krónikus vérhas	Elrendelt kategória - 6 hónap, nem bejelentett - 3 hónap. a klinikai gyógyulás és a bakteriológiai vizsgálat negatív eredményei után.	Orvosi felügyelet havi bakteriológiai vizsgálattal, jelzések szerint szigmoidoszkópiával, szükség esetén gasztroenterológus konzultációval. Diétaterápia, javallatok szerinti enzimkészítmények, kísérő betegségek kezelése írható elő.
Ismeretlen etiológiájú akut bélfertőzések	Elrendelt kategória - 3 hónap, nem bejelentett - 1-2 hónap. a betegség súlyosságától függően	Orvosi felügyelet, az élelmezésben dolgozók és a hozzájuk tartozó személyek számára havi bakteriológiai vizsgálat. A diétás terápiát és az enzimkészítményeket az indikációk szerint írják fel.
Kolera	12 hónap betegségtől függetlenül	A széklet orvosi felügyelete és bakteriológiai vizsgálata az 1. hónapban 1 alkalommal 10 naponként, a 2. és a 6. hónap között - havonta 1 alkalommal, ezt követően - negyedévente 1 alkalommal. Az epe bakteriológiai vizsgálata az 1. hónapban. Munka- és pihenési mód.
Vírusos hepatitis A	Legalább 3 hónap, szakmától függetlenül	Klinikai és laboratóriumi vizsgálat 1 hónapon belül a kórház kezelőorvosa által, majd 3 hónappal az elbocsátás után - a KIZ-ben. A klinikai vizsgálaton kívül - a bilirubin, az ALT aktivitás és az üledékminták vérvizsgálata. Diétás terápiát írnak elő, és az indikációk szerint foglalkoztatást.
Vírusos hepatitis B	Legalább 12 hónap, szakmától függetlenül	A klinikán a lábadozókat a hazabocsátás után 3, 6, 9, 12 hónappal megvizsgálják. Végzett: 1) klinikai vizsgálat; 2) laboratóriumi vizsgálat - teljes bilirubin, közvetlen és közvetett; ALT aktivitás, szublimát és timol tesztek, HBsAg meghatározása; HBsAg elleni antitestek kimutatása. A betegek átmenetileg 4-5 hétig rokkantak. a betegség súlyosságától függően 6-12 hónapig, jelzések esetén még hosszabb ideig munkaviszonyban állnak (mentesülnek a nehéz fizikai munka, az üzleti utak, a sporttevékenység alól). A megfigyelési időszak lejárta után töröljük őket a nyilvántartásból, ha nincs krónikus hepatitis, és a 10 napos időközönként elvégzett HBs antigén tesztek kétszeres negatív eredménye.
Krónikus aktív hepatitis	Első 3 hónap - 2 hét alatt 1 alkalommal, majd havonta 1 alkalommal	Azonos. Orvosi kezelés a jelzések szerint
A vírusos hepatitis B hordozói	A szállítás időtartamától függően: akut hordozók - 2 év, krónikus hordozók - krónikus hepatitisben szenvedő betegek	Az orvos taktikája az akut és krónikus hordozókkal kapcsolatban eltérő. Az akut hordozók 2 évig figyelhetők meg. Az antigén vizsgálata kimutatáskor, 3 hónap elteltével, majd évente 2 alkalommal a regisztráció törléséig történik. Az antigén vizsgálatával párhuzamosan meghatározzák az AlAT, AsAT aktivitását, a bilirubin tartalmát, a szublimát és a timol teszteket. A regisztráció törlése öt negatív teszt után lehetséges az utánkövetés során. Ha az antigént több mint 3 hónapig észlelik, akkor az ilyen hordozók krónikusnak minősülnek, és a legtöbb esetben krónikus fertőző folyamat jelenléte van a májban. Ebben az esetben megfigyelést igényelnek, mint a krónikus hepatitisben szenvedő betegek
Brucellózis	A teljes gyógyulásig és a gyógyulás után még 2 évig	A dekompenzációs stádiumban lévő betegeket fekvőbeteg-kezelésnek vetik alá, a szubkompenzációs szakaszban havi klinikai vizsgálatnak, a kompenzációs szakaszban 5-6 havonta, a betegség látens formájával - évente legalább 1 alkalommal. A megfigyelési időszakban klinikai vizsgálatok, vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, szerológiai vizsgálatok, valamint szakorvosi (sebész, ortopéd, neuropatológus, nőgyógyász, pszichiáter, szemész, fül-orr-gégész) konzultáció történik.
Hemorrhagiás lázak	A gyógyulásig	A megfigyelési feltételeket a betegség súlyosságától függően határozzák meg: enyhe 1 hónapos lefolyású, közepesen súlyos és súlyos veseelégtelenség képével - hosszú ideig, határozatlan ideig. A betegeket 2-3 alkalommal megvizsgálják, jelzések szerint nefrológus és urológus szakorvossal, vér- és vizeletvizsgálattal. Foglalkoztatás. Spa kezelés.
Malária	2 év	Orvosi megfigyelés, vérvétel vastag csepp és kenet módszerrel minden orvosi látogatáson ebben az időszakban.
Krónikus tífusz-paratífusz baktériumhordozók	életért	Orvosi felügyelet és bakteriológiai vizsgálat évente 2 alkalommal.
Diftéria mikrobák hordozói (toxigén törzsek)	2 negatív bakteriológiai teszt eredményéig	A nasopharynx krónikus betegségeinek higiéniája.
Leptospirosis	6 hónap	A klinikai vizsgálatokat 2 hónaponként 1 alkalommal végzik el, míg az icterikus formában szenvedőknek klinikai vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő - biokémiai májvizsgálat. Ha szükséges - neurológus, szemész stb. konzultáció. Munka- és pihenési mód.
Meningococcus fertőzés	2 év	Neuropatológusi megfigyelés, klinikai vizsgálatok egy évig háromhavonta egyszer, majd 6 havonta egyszeri vizsgálat, indikáció szerint, szemész, pszichiáter konzultáció, megfelelő vizsgálatok. Foglalkoztatás. Munka- és pihenési mód.
Fertőző mononukleózis	6 hónap	Klinikai vizsgálatok az elbocsátás utáni első 10 napban, majd 3 hónaponként 1 alkalommal klinikai vérvizsgálat, icterikus formák után - biokémiai. A javallatok szerint a lábadozókat hematológus konzultálja. 3-6 hónapos munkalehetőség ajánlott. A regisztráció törlése előtt kívánatos HIV-fertőzés-tesztet végezni.
Tetanusz	2 év	Neurológus megfigyelése, klinikai vizsgálatokat végeznek az első 2 hónapban. 1 alkalommal havonta, majd 1 alkalommal 3 havonta. Konzultáció kardiológus, neuropatológus és más szakemberek jelzése szerint. Munka- és pihenési mód.
orbánc	2 év	Orvosi megfigyelés havonta, klinikai vérvétel negyedévente. Sebész, bőrgyógyász és más szakemberek konzultációja. Foglalkoztatás. A krónikus fertőzés gócainak higiéniája.
ornitózis	2 év	Klinikai vizsgálatok 1, 3, 6 és 12 hónap után, majd évente 1 alkalommal. Vizsgálatot végeznek - fluorográfia és RSK ornithosis antigénnel 6 havonta egyszer. A jelzések szerint - pulmonológus, neuropatológus konzultáció.
Botulizmus	A teljes gyógyulásig	A betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően kardiológus vagy neuropatológus figyeli őket. Szakorvosi vizsgálat jelzések szerint 6 hónaponként 1 alkalommal. Foglalkoztatás.
Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás	A megfigyelés időpontja a betegség formájától és a maradványhatásoktól függ.	A megfigyelést neuropatológus végzi 3-6 havonta, a klinikai megnyilvánulásoktól függően. Pszichiáter, szemész és más szakorvosi konzultáció. Munka- és pihenési mód. Foglalkoztatás. Fizikoterápia. Spa kezelés.
Angina	1 hónap	Orvosi megfigyelés, vér és vizelet klinikai elemzése az elbocsátást követő 1. és 3. héten; javallatok szerint - EKG, reumatológus és nefrológus konzultáció.
Pseudotuberculosis	3 hónap	Orvosi megfigyelés, icterikus formák után 1 és 3 hónap múlva. - biokémiai vizsgálat, mint a vírusos hepatitis A lábadozóknál.
HIV-fertőzés (a betegség minden szakaszában)	Életért. Szeropozitív személyek évente 2 alkalommal, betegek - klinikai indikációk szerint.	Immunblot és immunológiai paraméterek vizsgálata. Klinikai és laboratóriumi vizsgálat onkológus, pulmonológus, hematológus és egyéb szakorvosok bevonásával. Másodlagos fertőzések specifikus terápiája és kezelése.