endogén mérgezés. Exogén mérgezés: jellemzők, tünetek és kezelés. A gázmérgezés jelei közé tartozik

Általános szempontból az "endogén mérgezés" (endotoxikózis) fogalma olyan kóros állapotra (szindrómára) utal, amely különböző betegségekben alakul ki, mivel a szervezetben felhalmozódnak különböző endogén eredetű toxikus anyagok, amikor a természetes biológiai a méregtelenítő rendszer elégtelen.

Így az endogén mérgezés kialakulása (toxikokinetika) és klinikai megnyilvánulásai (toxikodinamika) megfelelnek a toxikus hatás fentebb tárgyalt általános törvényeinek.

Az elmúlt 10-15 év tudományos kutatásainak eredményei lehetővé tették az endogén mérgezés biokémiai szubsztrátjának koncepciójának kialakítását, amely leggyakrabban átlagos molekulatömegű anyagként működik. Klinikailag a szindrómát először L Babb (1971) írta le súlyos neurotoxikus szindrómában szenvedő CRF-ben szenvedő betegeknél. A végső anyagcsere, a közbenső és a megváltozott anyagcsere termékeiből áll, és ezek tartalmi szintje a vérben korrelál a betegek állapotának súlyosságával, a mérgezés klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásainak súlyosságával, valamint a halálozással.

Az átlagos molekulatömegű anyagok általános készletében elsősorban a legfeljebb 10 kDa molekulatömegű oligopeptideket kell megkülönböztetni, amelyek között megkülönböztetünk szabályozó és nem szabályozó peptideket.

A szabályozó peptidek olyan hormonok, amelyek fontos szerepet játszanak a létfontosságú tevékenység folyamatában, biztosítják a homeosztatikus gázt és különféle betegségek patogenezisét, például neurotenzinek, neurokininek, endorfinok, vazoaktív intestinalis peptid, szomatosztatin és mások, amelyek elemzést adnak a a külső környezet a testen.

A nem szabályozó peptidek olyan biológiailag aktív anyagok, toxinok (bakteriális, égési, bélrendszeri stb.), amelyek a szervezetben kívülről érkeznek vagy képződnek a szervek autolízise, ​​ischaemia vagy hipoxia, különböző anyagcsere-folyamatok termékeinek intenzív proteolízise következtében, és az állandóan azonosított peptidek legkiterjedtebb csoportja a kollagén fragmentumok, a fibrinogén és egyéb vérplazmafehérjék, amelyek a vizelettel választódnak ki különféle betegségek és szindrómák, égési sérülések, vese- és májelégtelenség, szövetkompresszióval járó traumák, fertőzések (különösen szepszis esetén), hasnyálmirigy-gyulladás, onkológiai és autoimmun betegségek stb.

Ezen túlmenően a nem fehérje közepes és alacsony molekulatömegű anyagok - metabolitok, katabolikus és anabolikus - nagy csoportja is létezik, amelyek biológiai aktivitása nagyon sokrétű a homeosztázisban való részvételtől a toxikus koncentrációk megváltoztatásáig. Ilyen például a karbamid, kreatinin, koleszterin, bilirubin stb.

A közepes molekulák készletének különálló komponensei:

• neurotoxikus hatásuk van
• másodlagos immunszuppressziót okoz,
• gátolja az eritropoézist, a fehérje és nukleotid bioszintézist, a szöveti légzést, növeli a membrán permeabilitását, fokozza a lipid peroxidációt,
• citotoxikus hatásuk van
• megsérti a nátrium-kálium egyensúlyt, a vér, a nyirok mikrocirkulációját stb.

Nyilvánvaló, hogy az endotoxikózis fő kóros folyamata celluláris és molekuláris szinten bontakozik ki, és a sejtmembránok tulajdonságainak megváltozásával jár, ami az intracelluláris homeosztázis megzavarásához vezet.

A fenti adatok szerint az endotoxikózis-szindróma kialakulásának fő oka kritikus körülmények között, hogy a fokozott proteolízis és egyéb destruktív hatások következtében a kóros fehérjelebomlás következtében eltérő biológiai aktivitású közepes molekulatömegű vegyületek halmozódnak fel. a szervezet sürgős ellátása bizonyos extrém körülmények között szükséges aminosavkészlettel, hormon- és enzimképzés, fehérjeregeneráció, vérképzés és egyéb élettani funkciók biztosításához szükséges feltételek. Ezeknek a közepes molekulatömegű vegyületeknek a képződésével egyfajta "ördögi kör" alakul ki, amelyben a vér koncentrációjának növekedése és ezeknek az anyagoknak a fogyasztása további kóros természetű termelődését vonja maga után. Ezért a terápiás méregtelenítő intézkedések fő célja a hemokorrekció, amelynek célja a legbiológiailag legaktívabb közepes molekulatömegű vegyületek koncentrációjának csökkentése a vérben vagy semlegesítésük.

A klinikai toxikológiában az endotoxikózis fogalmát régóta főként a máj és a vese toxikus károsodásával, mint a szervezet természetes méregtelenítő rendszerének fontos összetevőivel társítják. Ugyanakkor az endotoxikózis klinikai és laboratóriumi jeleit találták a máj- és nefrotoxikus anyagokkal történő mérgezés szomatogén stádiumában 3-4 nappal a betegség kezdete után a máj-veseelégtelenség kialakulásában. Az endotoxikózis azonban a neuro- és pszichotróp anyagokkal történő akut mérgezés toxikológiai szakaszában is kialakul, röviddel kémiai sérülés után, anélkül, hogy a máj- és vesefunkció észrevehető károsodása következik be.

Már a kórházba történő felvételkor a súlyos és közepesen súlyos betegek (kóma) 80%-ánál a "közepes molekulák" vérszintje a normához képest 23-83%-kal emelkedett. Ugyanakkor az eritrociták, a vérlemezkék és az ESR aggregációs aktivitásának jelentős növekedése figyelhető meg (40,8,80, illetve 65%-kal). Ezzel egyidejűleg meghatározzák a fenti mérgező anyagok kritikus koncentrációját a vérben, ami a szervezet nagy intenzitású kémiai károsodását jelzi, és a vértoxicitás leginformatívabb markerei a benne lévő "közepes molekulák" szintje és a a mérgezés leukocita indexének és a neutrofil eltolódás indexének növekedése.

Endogén mérgezés kezelése

A mérgezések kezelésében hosszú évszázadokon át a fő irány az ellenszerek alkalmazása volt, amely egy új korszak kezdetén (Avicenna, i.sz. 1000 körül) kezdődött, amely a legtöbb esetben nem hozta meg a várt klinikai eredményeket további szakértői értékeléssel. A XX. század 60-as éveiben, amikor az első szakosodott toxikológiai osztályok felhalmozták a klinikai tapasztalatokat, az antidotumok – analeptikumok altatókkal és kábítószerekkel történő mérgezésre történő alkalmazása – alacsony hatékonyságuk és szövődményveszélyük miatt megszűnt. Később, a század végére világossá vált, hogy a gyógyszeres kezelés klinikai hatásának érvényesülését akut mérgezésben általában gátolja számos gyógyszerreceptor toxikogenikus blokádja és a hipoxia kialakulása, ami a gyógyszeres kezelés hiányához vagy torzulásához vezet. a várt eredményeket. A toxikózis kezelésének második történeti iránya a szervezet természetes méregtelenítését serkentő módszerek alkalmazása volt az úgynevezett galenikus készítmények formájában (Galen, i.sz. 200 körül), amelyek ősidők óta minden gyógyszertárban megtalálhatók. növényi eredetű hánytató, hashajtó és vizelethajtó szerek, az úgynevezett "Alexipharmacy".

A jövőben az általános klinikai toxikológia és újraélesztés fejlődésével, amely lehetővé teszi a szervezet létfontosságú funkcióinak alapvető funkcióinak hatékony támogatását, beleértve a méregtelenítést is, lehetővé vált az utóbbi jelentős stimulálása, amely Yu akadémikus javaslatára. M. Lopukhin (1989) „efferens terápiának” nevezték, és hamarosan a mérgezések kezelésének fő irányvonalává vált.

A harmadik irány, melynek célja a mérgező anyagok koncentrációjának közvetlen csökkentése volt a vérben, a nyilván már az ókori Egyiptomban is alkalmazott véralvadás, illetve a későbbiekben kifejlesztett, a beteg vérének részleges vérrel történő helyettesítésének művelete. donor O. S. Glozman (1963). Ez az ötlet további megoldást talált a testen kívüli vértisztító különféle eszközök modellezésében, amelyek közül az első a „mesterséges vese” (60-as évek) és a hemoszorpciós készülék (70-es évek).

1. Figyelembe véve az akut toxikózis kezelésének fent jelzett hagyományos irányait, E. A. Luzhnikov (1977) javasolta a modern méregtelenítési módszerek klinikai osztályozását, amelyet jelenleg széles körben alkalmaznak az orvostudományban és a gyakorlatban. E besorolás szerint az első külön csoportba (A) tartoznak a természetes méregtelenítési, kiválasztási, biotranszformációs, transzport- és toxikus kötődési folyamatok stimulálására szolgáló módszerek.
2. A második külön csoport (B) a mesterséges fizikai és kémiai méregtelenítés összes módszerét mutatja be, amelyet egy mesterségesen létrehozott extrakorporális (gyakran hardveres) toxikus eltávolítási csatornához kapcsolódóan, a természetes méregtelenítő rendszer tehermentesítésére, sőt ideiglenes pótlására terveztek. azt.
3. A harmadik külön csoport (C) a mérgezések specifikus (antidotum) terápiájára szolgáló összes farmakológiai készítményt tartalmazza, amelyek a fenti okok miatt szerény helyet foglalnak el a méregtelenítő szerek arzenáljában, és főként a prehospitalis stádiumban használatosak.

Az etiológiai kezelés jellegû, ezért a mérgezés toxigén stádiumának legkorábbi fázisában (toxikokinetikai korrekció) leghatékonyabb aktív méregtelenítési módszerek mellett a betegség szövevényes formájában, súlyosságának fokozódásával a A tüneti terápia szerepe növekszik, általában újraélesztési tartalommal, amely lehetővé teszi a létfontosságú szervek bizonyos minimális funkcióinak megmentését, hogy biztosítva legyen a méregtelenítő intézkedések (toxikodinamikai korrekció) végrehajtása. Leggyakrabban a szövődmények fő típusai ismert patológiás szindrómák - toxikus sokk, ARF, toxikus-hipoxiás encephalopathia, kardiomiopátia és endotoxikózis.

Endogén mérgezés esetén a fő figyelmet a szindróma kialakulását okozó alapbetegség (mérgezés, égési sérülések, máj- és nephropathia, hasnyálmirigy-gyulladás stb.) kezelésére fordítják a fő figyelmet, azonban az efferens méregtelenítő terápia módszerei mindig jelentős szerepet töltenek be. hely a terápiás intézkedések komplexumában, különösen a hemoszorpció, a dialízis és a szívelégtelenség, a plazmaferezis.

A klinikai toxikológiában az efferens terápia korai alkalmazása hozzájárul az endogén mérgezés súlyosságának észrevehető csökkenéséhez és a többszörös szervi károsodás megelőzéséhez.

Akut mérgezés esetén az endogén mérgezés szindróma egyértelműen csak a betegség szomatogén fázisában nyilvánul meg az emésztőrendszer kémiai égési sérülései, a vese- és májelégtelenség, valamint a toxikus-hipoxiás encephalopathia kialakulása miatt.

A toxikogén fázisban az endogén mérgezés jelenségei spontán leállnak az efferens méregtelenítő terápia során, amelynek célja az akut mérgezést okozó fő exotoxikus anyagok eltávolítása a szervezetből.

Fontos tudni!

Meg kell jegyezni, hogy az immunméregtelenítés egy viszonylag késői evolúciós elsajátítás, amely csak a gerincesekre jellemző. A szervezetbe bejutott idegen anyagokkal szembeni „beigazítási” képessége az immunvédelmet univerzális fegyverré teszi szinte minden lehetséges nagy molekulatömegű vegyület ellen.

Endogén mérgezés szindróma(endotoxémia) az endotoxinok felhalmozódása a vérben és a szervezet szöveteiben.

Az endotoxinok olyan anyagok, amelyek mérgező hatással vannak a szervezetre. Ezek pedig lehetnek magának a szervezetnek a létfontosságú tevékenységének termékei, vagy kívülről is bejuthatnak abba.

Az endogén mérgezés szindróma az intenzív osztály egyik legakutabb problémája, mivel számos kóros állapotot kísér, beleértve sokkot, hasnyálmirigy-gyulladást, hashártyagyulladást stb. Az endogén mérgezés kifejezett szindróma halálhoz vezethet.

Az endogén mérgezési szindróma okai

Az endogén intoxikációs szindróma okai nagyon változatosak lehetnek. Ez a folyamat azonban mindig akkor alakul ki, amikor az endotoxinok képződésük helyéről a véráramba kerülnek. A véren keresztül az endotoxinok eljutnak a szervekbe és szervrendszerekbe, valamint a test minden szövetébe. Ha az agresszív komponensek és endotoxinok mennyisége meghaladja a szervezet természetes biotranszformációs kapacitását, endogén mérgezési szindróma lép fel.

Az endogén mérgezési szindróma következő okai vannak:

A szervezetben gennyes-gyulladásos reakcióval járó betegségek. Ezek közé tartozik a kolecisztitisz, az akut tüdőgyulladás, a hashártyagyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás stb.

Súlyos és összetett sérülések: ütközési szindróma.

Néhány krónikus betegség akut stádiumban, például diabetes mellitus, thyreotoxikus golyva.

Testmérgezés.

Az endogén mérgezési szindróma előfordulásának elsődleges mechanizmusai a következők:

reszorpciós mechanizmus. Amikor ez megtörténik, a mérgező anyagok (nekrotikus tömegek, gyulladásos váladék) felszívódása korlátozott fertőzési fókuszból az egész testben. Ez a folyamat elindítható bélelzáródással, lágy szövetek flegmonával stb.

Cseremechanizmus az endogén mérgezési szindróma kialakulásához. Ezt a mérgező anyagok túlzott termelése okozza. Ez a fejlődési mechanizmus jellemző a tüdőgyulladásra, az akut hasnyálmirigy-gyulladásra, a diffúz peritonitisre.

megtartási mechanizmus. E típus szerint az endogén mérgezés szindróma akkor alakul ki, ha a szervezetből a méreganyagok eltávolításának folyamata közvetlenül szenved, vagyis a méregtelenítő szervek munkája megzavarodik.

reperfúziós mechanizmus. Az endotoxinok vérbe jutása olyan szövetekből történik, amelyek hosszú ideje ischaemiás állapotban voltak, miközben a szervezet antioxidáns gátja elvesztette konzisztenciáját. Ez sokkos állapotokban, AIC-t használó sebészeti beavatkozás során stb.

A másodlagos toxikus agresszió mechanizmusa, amelyben a szövetek toxikus reakcióval reagálnak az endotoxinok hatására.

Egy fertőző mechanizmus, amelyben az invazív fertőzés gócaiból származó patogén mikroorganizmusok endotoxinként működnek.

Az endotoxinok olyan anyagok, amelyek endotoxémiához és endogén mérgezési szindrómához vezetnek.

Képződésük mechanizmusától függően a következő endotoxinokat különböztetjük meg:

Enzimek, amelyek az egyik vagy másik kóros folyamat általi aktiválás után elkezdik károsítani a szöveteket. Ezek lehetnek proteolitikus és lizoszomális enzimek, valamint a kallikrein-kinin rendszer aktivációs termékei.

A szervezet természetes élettevékenységének termékei endotoxinként működhetnek, amennyiben nagy koncentrációban halmozódnak fel. Ide tartozik a karbamid stb.

Minden biológiailag aktív anyag, amely jelen van az emberi szervezetben. Ezek lehetnek gyulladásos mediátorok, citokinek, prosztaglandinok stb.

Idegen antigének és immunkomplexek lebontásából származó agresszorok.

Mikrobák vagy más kóros anyagok által kibocsátott toxinok.

Közepes molekulájú anyagok (vírusok, allergének stb.).

A lipid-peroxidáció során keletkező termékek.

Olyan termékek, amelyek a sejtlebontás eredményeként jelennek meg, amikor a membránjukat roncsoló folyamatok károsítják. Ezek lehetnek fehérjék, mioglobin, lipázok, fenol stb.

A szabályozási rendszerek összetevőinek magas koncentrációja.

Az endotoxinok közvetlen és közvetett hatással lehetnek a szervezetre, befolyásolhatják a mikrokeringést, a szövetekben a szintézis és az anyagcsere folyamatait.

Az endotoxémia egyik vezető tünete a tudatzavar. Teljes elvesztése vagy részleges csökkenése lehetséges. Ezzel párhuzamosan a betegnek erős fejfájása van, izomgyengeség jelentkezik, jellemző a myalgia.

A test mérgezésének előrehaladtával az émelygés és a hányás csatlakozik. Amint a beteg teste folyadékot veszít, a nyálkahártya kiszárad.

Tachycardia vagy bradycardia alakul ki. A testhőmérséklet emelkedhet, és fordítva, csökkenhet.

Mivel az endogén mérgezés gyakran sokkos állapot hátterében fordul elő, az endotoxikus sokk tünetei előtérbe kerülnek. Bizonyos bakteriális endotoxinok határozottan jelen lesznek a vérben súlyos emberi körülmények között, még bakterémia hiányában is. Ez nem attól függ, hogy mi váltotta ki az endogén mérgezés szindrómáját: trauma, égési sérülések, szöveti ischaemia stb. Csak a személy állapotának súlyossága a fontos.

Az endogén mérgezés fokozatai

Az orvosok az endogén mérgezési szindróma három súlyossági fokát különböztetik meg, amelyek mindegyikének saját kritériumai vannak:

A test reakciója a pusztulási fókusz kialakulására vagy sérülésre adott válaszként történik: Az impulzus nem haladja meg a 110 ütést percenként. Az ember tudata nem nagyon homályos, enyhe eufóriában van. A bőr nem változott, színük normális. A bélperisztaltika károsodott, és lassúnak minősül. A légzésszám nem haladja meg a 22 légzést percenként. A naponta kiválasztott vizelet mennyisége meghaladja az 1000 ml-t.

Az endogén mérgezés második fokát az endotoxinok vérbe jutása jellemzi, amelyek a mérgezés forrásából kerülnek be. A véráramlással az egész testben elterjednek, és minden szövetben felhalmozódnak: A pulzus felgyorsul, és elérheti a 130 ütemet percenként. A beteg tudata gátolt, vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros izgatottság figyelhető meg. Ez a paraméter az endotoxikus sokk szindróma okától függ. A légzésszám növekszik, a percenkénti légzések száma 23-30. A beteg bőre sápadt. A vizelet napi mennyisége csökken, és 800-1000 ml között mozog. Nincs bélperisztaltika.

Az endotoxikáció ezen fokúságát az összes szerv munkájának megsértése jellemzi. A kóros folyamat a funkcionális többszervi diszfunkció kialakulásáig tart: A beteg pulzusa meghaladja a 130 ütést percenként. A beteg tudata zavart, a tudat elhomályosodásától kezdve kómáig terjed. Ezt az állapotot mérgezési delíriumnak nevezik. A légzés jelentősen megnövekszik, és meghaladja a percenkénti 30 légzést. A bőr cianotikus vagy földes árnyalatú lehet. A dermis hyperemia nem kizárt. A vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 800 ml-t. A belek nem működnek, nincs perisztaltika.

Az endogén mérgezési szindróma diagnózisa az egyén állapotának súlyosságának felmérésére épül a jellegzetes tünetek (bőrtónus, légzési és pulzusszám stb.) alapján. Ezenkívül vérvizsgálatra van szükség.

A kapott eredmények feldolgozásra kerülnek, és az alábbi mutatók változását mutatják:

A leukociták számának jelentős növekedése a vénás vérben.

A mérgezés leukocita és nukleáris indexének túllépése. Bár néha ezek a mutatók alábecsülhetők, ami a vérképző rendszer meghibásodását és a szervezet méregtelenítését jelzi.

A mérgezési index növekedése. Ha meghaladja a 45-öt, akkor ez egyértelműen a közelgő halált jelzi.

Meg kell becsülni a teljes fehérje koncentrációját a vérplazmában.

A bilirubinszint emelkedése.

A kreatinin és a karbamidszint emelkedése.

A tejsav koncentrációjának növelése.

A nem specifikus védelmi sejtek együtthatójának növekedése a specifikus védelemmel rendelkező sejtekhez képest. A 2,0-nál nagyobb együttható a beteg súlyos állapotát jelzi.

Az endotoxicitás legérzékenyebb jele a közepes tömegű molekula szintjének emelkedése.

Az endogén mérgezési szindróma kezelése magában foglalja a mérgező komponensek eltávolítását a szervezetből és a vérből, koncentrációjuk kezdeti csökkenésével. Aktív méregtelenítést írnak elő, ha a kóros szindróma 2 vagy 3 súlyossági fokát állapítják meg.

A biológiai mérgezés mindig a következő mechanizmusokon alapul:

Az endotoxikus komponensek biológiai átalakulása a májban. Ennek a mechanizmusnak a beindításához hemooxigénezést, a vér kémiai oxidációját (közvetett), fotomodifikációját hajtják végre. A perfúziót sejtszuszpenziókon vagy xenoorganokon keresztül lehet végrehajtani.

Endotoxikus komponensek megkötése és hígítása. Ebből a célból lehetséges olyan szorpciós intézkedések végrehajtása, amelyek célja az endotoxikus komponensek eltávolítása a vérből, a plazmából, a nyirokból, a cerebrospinális folyadékból.

Endotoxikus komponensek eltávolítása. Ennek a mechanizmusnak a megvalósításához a máj, a vesék, a gyomor-bél traktus, a bőr és a tüdő vesznek részt. A beteg intestinalis dialízist, hemodialízist, enteroszorpciót, plazmaferézist, hemo- és ultrafiltrációt, vérpótlást, diurézist kényszerül.

Az akut mérgezés időszakában a csepegtetőn keresztül beadott víz teljes napi mennyiségének 4-5 liternek kell lennie. Ezenkívül 2,5-3 liternek kristályos oldatnak kell lennie, a többinek pedig kolloid és fehérje vértermékek: plazma, albumin, fehérje.

Az erőltetett diurézist az endotoxicitás egyszerű és gyakran használt kezelésének tekintik, amely a szervezet természetes toxinok eltávolításának folyamatán alapul.

Az endogén mérgezés szindrómájának prognózisa közvetlenül függ a beteg állapotának súlyosságától és a patológia kialakulásához vezető októl.

Az orvosról: 2010-től 2016-ig Elektrostal város 21. sz. központi egészségügyi egység terápiás kórházának gyakorló orvosa. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.

A mérgezés endogén formája nagyon veszélyes folyamat, különösen késői diagnózis esetén, mivel visszafordíthatatlan, rendkívül súlyos kóros rendellenességek kialakulása lehetséges.

Az ilyen állapot előfordulása általában nagy mennyiségű különféle toxin felhalmozódásához vezet a szervezetben. Leggyakrabban a szövetekben fellépő egyidejű gyulladásos folyamatok kísérik.

Az endogén toxinok a lehető legrövidebb időn belül képesek elterjedni szinte az egész hasüregben és az abban található szervekben, különösen a májban, a vesében és gyakran a szívizomban.

Az érintett területek folyamatosan ki vannak téve egy idegen anyag negatív hatásának. A legveszélyesebb mérgezési szindróma gyorsan fejlődik.

Az endogén mérgezés többlépcsős folyamat. Általában a toxémia fókusza köré épül. És több rendszer is részt vesz benne egyszerre. Először is ezek az úgynevezett biológiai akadályok. Úgy tervezték, hogy megakadályozzák a toxinok meghatározott forrásból való bejutását.

A toxinoknak a még nem fertőzött sejtekhez való mozgásának mechanizmusai is szerepet játszanak. A semlegesítők szintén fontos láncot jelentenek a folyamatban. Irigylik a már "kitört" káros veszélyes anyagok semlegesítését.

Így ha a szervezet egészséges, erős immunrendszerrel rendelkezik, akkor az endogén mérgezési szindróma kialakulása benne a legtöbb esetben nem fordul elő. Van egy bizonyos kockázati csoport, vagyis azok az emberek, akik hajlamosak a mérgezés kialakulására, és endogénnek minősülnek.

Ezek azok, akik műtéten estek át, gyulladáson estek át, mérgezés áldozatává váltak, és más patológiákkal és ennek megfelelően rossz egészségi állapottal is rendelkeznek.

A veszélyes mérgezés oka, amely az endogén mérgezés, gyakorlatilag nincs hatással a klinikai képére. Az elsődleges tünetek standard halmaza megközelítőleg ugyanúgy néz ki. Ez az émelygés, a hányás kellemetlen impulzusainak megjelenése, és valójában maga a hányás.

Az apátia érzése, a túlzott gyengeség, a fáradtság, a gyengeség érzése. Egy másik tünet a száraz nyálkahártya. Más jellegű fájdalmak kezdenek zavarni, gyakrabban nyomják, fájnak, az izmokban és a fejben jelentkeznek. Aritmia jelenik meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fázisok fejlődése meglehetősen gyors. Megfelelő terápia hiányában az endogén mérgezés súlyos következményekkel járhat. A hemodinamika megsértése, lehetséges encephalopathia, a katalepszia előfordulása, a kóma állapota nem kizárt.

Áramlási szakaszok

Az endogén típusú mérgezés több szakaszból áll. Általában három fő van. Elsődleges stádiumnak csak az a folyamat minősül, amely a traumatikus jellegű károsodás vagy gyulladás hátterében jelentkezett, vagyis az eredeti forrás, a reaktív-toxikus sorrend.

Ebben a szakaszban a mérgezést csak speciális vérvizsgálattal lehet kimutatni.

Kóros folyamat kialakulása esetén a klinikai elemzés az LII, lipidperoxidációs termékek növekedését, az MSM koncentrációjának növekedését mutatja.

A második szakaszt a már kifejezett toxémia szakaszának nevezik. A méreganyagok átjutása, az úgynevezett hematológiai gát, és ennek megfelelően a vérbe való behatolása okozza. A véráramon keresztül a veszélyes anyagok minden rendszerbe és szervbe bejutnak.

A szakasz kompenzált és dekompenzált áramlást foglal magában. Ez különösen attól függ, hogy milyen állapotban van a szervezet abban az időben, amikor a toxinok behatolnak a véráramba.

A test endotoxinokkal történő további mérgezése a legveszélyesebb patológia harmadik szakaszát jelenti. Többszervi diszfunkciónak nevezik.

Az előfordulás több létfontosságú testrendszer súlyos károsodásának köszönhető, amely a mérgező összetevők rájuk gyakorolt ​​pusztító hatása miatt keletkezett. A funkcionális dekompenzáció szinte minden szinten megnyilvánul.

A harmadik szakasz bizonyos tünetekkel jár. Bizonyos fokú tudatzavar, hipoxia, oliguria, bélelzáródás és más súlyos patológiák fejezik ki. A bilirubin, valamint a karbamid és az aminotranszferázok megnövekedett koncentrációja található a vérben.

Leggyakrabban endogén mérgezések fordulnak elő az orvostudomány olyan területén, mint a műtét.

Gyakran a folyamat pontosan a posztoperatív időszakban történik, különösen a hasi műtétek során. A patológia oka ilyen esetekben a vérveszteség, a légzési problémák, valamint a műtét során alkalmazott érzéstelenítő gyógyszerek maradék hatása. Egy másik ok a szövetekben zajló autolitikus folyamatok és termékeik bejutása a szervezetbe.

Az önmérgezés fő forrásának mondható fő betegségek az akut hasnyálmirigy-gyulladás, kompressziós szindróma, hashártyagyulladás és a hasi szervek egyéb súlyos patológiái.

Súlyos sérülések vagy súlyos égési sérülések esetén is veszélyes mérgező anyagok szabadulnak fel a sérült szövetekből. Mérgezési tünetekhez vezetnek. A toxémia a sérülés után 2-3 nappal a legkifejezettebb. A mérgezés kezdetén (első napon) bekövetkező súlyosságát megakadályozza az elváltozás helyén fellépő ödéma. Egy nap alatt két ödémás folyadék a benne lévő méreganyagokkal behatol a véráramba.

Az általános állapot ennek megfelelően romlik. Általában a gyomor-bél traktus működése zavart okoz, hallucinációk jelenhetnek meg. Szepticotoxémia és veszélyes bakteriális fertőzés hozzáadása esetén a kedvező prognózis gyakorlatilag kizárt.

Az endogén mérgezés kialakulásának egyik oka egy onkológiai betegség.

Ebben az esetben a mérgezés a rákos sejtek bomlásának hátterében történik. Bomlástermékeik bejutnak a véráramba. A megváltozott sejtek elpusztulnak a rossz vérellátás miatt a megnövekedett daganatnövekedés következtében, valamint ha kemoterápiának vannak kitéve.

Így a foszfátok, kálium, még a húgysav és más anyagok pontosan az elpusztult sejtekből hatolnak be a vérbe. Ez szívritmuszavarokhoz, kóros folyamatok előfordulásához vezet a vesékben és a májban. Az idegrendszer is szenved, amit görcsök és egyéb tünetek fejeznek ki.

A pusztuló rákos szövet anyagcseretermékei a még egészséges sejtek membránjának károsodásához vezetnek. A keletkező szabad gyökök pedig hozzájárulnak a hemolitikusnak nevezett vérszegénység kialakulásához.

Vannak bizonyos, a rákra jellemző mérgezési jelek.

Ez jelentős fogyás, állandó gyengeségérzet, láz. Vannak szívritmuszavarok, vese- és májelégtelenség tünetei.

Az endogén mérgezés talán a fertőző betegségek többségét kíséri. Ennek oka a mérgező anyagok idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása. Ezért a tünetek, amelyeket fejfájás, bizonyos gyengeség, álmatlanság, étvágytalanság fejez ki.

A radioaktív elemeknek való kitettség okozta méreganyagok képződése (sugárbetegség) a legveszélyesebb endogén mérgezés másik oka. Ebben az esetben már molekuláris szinten negatív változások következnek be.

A szervezet idegrendszeri, hematopoietikus, emésztőrendszeri és egyéb fontos rendszerei érintettek. A mérgezés jelei az olyan betegségek, mint a hányinger, az étvágytalanság, valamint a gyengeség és az álmatlanság. Lehet vérzés, és különböző helyeken.

Az endogén mérgezés szindrómáját gyakran egy másik, hasonlóan súlyos betegség kíséri - a diabetes mellitus.

Az anyagcsere folyamatok zavara a cukorbetegség hátterében általában az úgynevezett ketontestek fokozott képződéséhez vezet, ami hozzájárul a ketoacidózis kialakulásához.

A patológia bizonyos körülmények között is megnyilvánulhat. Ide tartoznak a fertőző terv betegségei (akut forma), az inzulin idő előtti beadása. A helyzetet súlyosbítja többek között a túlzott fizikai aktivitás és a stressz.

Az állapot bizonyos tünetekkel jár. Gyengeség, fokozott szomjúság jelentkezik, a bőr kiszárad, aggódik a gyakori vizelés miatt. Aztán hányinger, hányás és acetonszag jön a szájból. Fejfájás, túlzott ingerlékenység is előfordulhat. Ha nem nyújt megfelelő segítséget időben, eszméletvesztés lehetséges. A ketoacidózis viszont diabéteszes kómát válthat ki.

A krónikus mérgezést olyan betegségek okozzák, amelyek krónikus jellegűek. A vese, a máj bizonyos patológiái, a legfontosabb anyagcsere-folyamatok megsértése miatt felhalmozódnak a káros toxinok, amelyek a mérgezés újabb okaivá válnak.

Az ilyen típusú toxinok forrásai

Az endogén toxinoknak számos forrása van.

Először is, ezek maguk a betegségek, amelyek a mérgező vegyületek idegen sejtjeinek megjelenését váltják ki. Bizonyos körülmények között magában a szervezetben a hasznos elemek valójában mérgekké válhatnak.

Ilyen anyagok közé tartoznak például az anyagcsere-folyamatok termékei, különösen a kreatinin, karbamid, laktát és mások. A pusztító mérgező hatás azokban az összetevőkben rejlik, amelyek a károsodott anyagcsere eredménye. Ez a lista tartalmazza az ammóniát, az aldehideket. Tartalmaz karbonsavakat, ketonokat és másokat.

A toxikus tulajdonságoknak olyan összetevői vannak, amelyek a szövetek sejtszintű pusztulása során képződnek. Felszabadulnak a membránok patológiáiban, vagy inkább gátfunkcióikban, szövetpusztulás jelenlétében. Ebből a szempontból megkülönböztethetők a kationos fehérjék, valamint a lipázok és a fenol. Hozzájuk csatlakozik az indol, a skatol és más anyagok.

Az endogén mérgezés forrása a gyulladásos mediátorok és más biológiailag aktív komponensek, amelyeket a szervezet váladéka termel.

Ugyanebben a listában immunkomplexek-agresszorok, lipidek keresztoxidációja eredményeként megjelenő aktív vegyületek, mikrobiális toxinok és minden típusú antigének.

A mérgezés endogén formájának terápiája mindenekelőtt a mérgező anyagok forrásának eltávolításából vagy teljes semlegesítéséből áll. Vagyis az elsődleges a betegség kezelése, amelynek eredményeként szekréciós mérgek képződnek, amelyek bejutnak a vérbe és a szövetekbe, endogén típusú mérgezést okozva.

Ebben a tekintetben szakképzett segítségre van szükség, amelyet csak egészségügyi intézményben lehet biztosítani.

Ezért az áldozatot kórházba kell helyezni. Általában a mérgezés forrásának semlegesítése, amely a belső szervek szöveteiben fellépő gyulladásos folyamat, sebészeti beavatkozással történik.

A szepszis és a gyulladás komplex kezelést igényel, és szigorú szakorvosi felügyelet mellett. A jelzések szerint a gyulladás fókuszát kezdetben eltávolítják. A tartalom felszívásának módszerét alkalmazzák, és az öblítés meglehetősen hatékony. Az infúziós típusú terápia alkalmazása lokális.

A további terápia a mérgezés forrásának semlegesítése után a vér tisztításával jár, ráadásul kötelező. A legalkalmasabb ebben a tekintetben a hemodilúciós módszer. Diuretikus gyógyszereket használnak, amelyek növelik a szervek és szövetek vérrel való perfúzióját. Az oldatok formájában lévő farmakológiai készítményeket csepegtető módszerrel adják be.

Endogén típusú mérgezés esetén intenzív terápia alkalmazása történik, különösen a betegség lefolyásának súlyos formájában.

Az újraélesztés magában foglalja a hemodialízist, általában nélkülözhetetlen vérátömlesztéssel.

Adaptív terápia

Az endogén mérgezés a szakképzett orvosi segítség mellett nem nélkülözheti a test egészének egészségét. A mérgezés súlyos szakasza a szervezet teljes normális működéséhez szükséges gyógyszerek csepegtető beadásával jár.

Az endogén mérgezési forma okozta elváltozások időben történő észlelésével a mérgezés miatt megzavart anyagcsere helyreállításának egyik eleme a megfelelő étrend kiválasztása. Ebben az esetben nagyon fontos a kirakodási rendszer kialakítása, mivel a toxikus hatás elsősorban és legerősebben az emésztőrendszer működését érinti.

Nemcsak a kezelés, hanem a rehabilitáció ideje alatt is a szervezetnek könnyű, de gazdag táplálkozásra van szüksége. Több fehérjetartalmú ételt kell enni.

A napi étrendnek tartalmaznia kell hús- és halételeket, lehetőleg főtt vagy párolt. Ügyeljen arra, hogy növényi eredetű élelmiszereket vegyen fel az étlapon, például zöldségeket, gyümölcsöket, csak frisseket, valamint gyümölcsleveket és gyümölcspürét.

A méregtelenítés felgyorsítását ellenjavallatok hiányában és stabil normál egészségi állapot esetén olyan eljárások segítik, mint a szauna, fürdő, gőzfürdő és más hasonló eljárások.

Lehetséges szövődmények

A forrás, amely a káros méreganyagok generátora a szervezetben, nem mindig lehetséges pontosan és időben diagnosztizálni. Az endogén mérgezés korai stádiumban történő felismerése az esetek több mint 30%-ában véletlen.

Időben észlelve a saját maguk által termelt mérgekkel való mérgezés szinte teljesen meggyógyul.

A második szakaszt általában bizonyos tünetek megnyilvánulása jellemzi, amelyek a szisztematikus toxikus mérgezést osztályozzák. A terápiás intézkedések a betegség ezen szakaszában bonyolultabbá válnak. A véráramlás méregtelenítését dialízis segítségével kell elvégezni. Az egészségügyi intézményhez fordulás és a megfelelő segítségnyújtás utáni gyógyulási esetek hozzávetőleg 90%.

A harmadik szakasz a legveszélyesebb, mivel a mérgezés súlyos szövődményeket okozhat. A szervek működése megzavarodik, egészen a meghibásodásukig. Ha a fertőzés forrását megszüntetjük, általában az endogén mérgezés, akár súlyos formában is, szintén megszüntethető.

Az Orosz Föderáció Oktatási Minisztériuma

Állami Egészségügyi Intézet

Sebészeti Osztály

Újraélesztés és intenzív terápia menete

Tanfolyami munka

"ENDOGÉN MÉRGEZÉS"

BEVEZETÉS

ETIOPATOGÉZIS.

ENDOGÉN MÉRGEZÉS SZINDRÓMA KLINIKÁJA

INTENZÍV TERÁPIA.

AZ ATIV MÉREGTELENÍTÉS ÉS A HEMOKORREKCIÓS MÓDSZEREI

HEMODIALÍZIS.

HEMOSZORPCIÓ.

PLAZMAFEREZIS.

BIBLIOGRÁFIA.

BEVEZETÉS

Az endogén mérgezés szindróma (SEI) alatt a test szerveinek és rendszereinek patológiás állapotainak tünetegyüttesét értjük, amelyet az endotoxinok szövetekben és biológiai folyadékokban való felhalmozódása okoz. Az endotoxikózist az endogén mérgezés szindróma súlyosságának klinikai értékelése során (I-III. fokozat) észlelik a szervi és többszörös szervi elégtelenség hátterében. Az endotokémia a mérgező komponensek felhalmozódása a vérben. Az exotoxikózis véletlen vagy szándékos méreg vagy nagy dózisú gyógyszerek lenyelésével alakul ki. Tekintettel a mérgezések magas gyakoriságára és a viszonylag alacsony halálozási rátára (akár 1%), a legtöbb mérgezett beteget konzervatív módon kezelik. Az extracorporalis méregtelenítés módszereihez csak súlyos mérgezés esetén folyamodnak, amelyet egy- és többszervi elégtelenség kísér.

ETIOPATOGÉZIS

Az endogén mérgezés olyan szindrómaként definiálható, amely a normál anyagcseretermékek és a zavart anyagcsere-anyagok képződése és kiválasztódása közötti eltérések szindrómájaként jelentkezik, amely a legtöbb klinikai és biokémiai megnyilvánulásra nem specifikus. Az endogén mérgezés fogalma, mint a károsodott makro- és mikrokeringés, a reológia, a gázcsere és az oxigénháztartás, az immunitás és a fertőzésellenes védelem következményeinek tükrözése, valamint e folyamatok integrációjának kezelése kiemelt fontosságúvá vált. Ennek a fogalomnak a jelentése fontos, mivel az EI-t figyelembe veszik. itt a többszörös szervi rendellenességek általános kialakulási mintázatai szempontjából, melynek szerves részét képezi.

Ezzel együtt az EI koncepciója azon a koncepción alapul, amely a méregtelenítést nem az egyes szervek - máj, vese, tüdő, gyomor-bél traktus - működésének összességeként, hanem három egymással összefüggő, filogenetikailag meghatározott komponens rendszereként jeleníti meg: monooxid rendszer. , immunrendszer, kiválasztó rendszer.

Ebben a vonatkozásban a mikroszomális oxidáció és immunitás monooxigenáz rendszerének tevékenységei összekapcsolódnak és funkcionálisan összehangolva biztosítják a méregtelenítés első szakaszát - a toxinok felismerését -, amelyet a máj, vese, bőr, tüdő, ill. gyomor-bél traktus. Ez a folyamat az ún. nem fertőző immunitás elméletével érthető meg, amely az immunológiai mechanizmusok kémiai homeosztázis rendszerében betöltött szerepének felismerésén alapul. Ugyanakkor az immunrendszert a méregtelenítő rendszer szerves részének tekintik, amely különféle idegen méreganyagokat metabolizál, metabolikus homeosztázist végez. A mikroszomális oxidációs és immunitási rendszer aktivitásának különbségeit a toxinok – „célpontok” – eltérő természete határozza meg: a mikroszomális rendszer metabolizálja a szabad xenobiotikumokat és a kis molekulatömegű toxinokat; az immunitás - makrofág-limfocita komplex - kiváltsága a makromolekulák, makromolekuláris hordozóval konjugált vegyületek és kisebb mértékben kis molekulatömegű anyagok felismerése és semlegesítése.

A mikroszomális oxidáció és az immunitás – a méregtelenítő rendszer egyenértékű összetevői – megfelelő kapcsolatot biztosítanak a metabolikus vérzéscsillapításban.

Ebben az esetben a rendszerben a monooxigenáz és az immunkapcsolatok közötti kapcsolat megsértése a patológiás és fiziológiás metabolitok felhalmozódási sebessége közötti eltérésben nyilvánul meg azok átalakulása és kiválasztásához, ami a szövetekben és folyadékszektorokban való felhalmozódáshoz vezet. sejtpusztulás kóros termékei, endotoxinok, pirogének, különféle típusú biológiailag aktív anyagok, neurotranszmitterek, szabad gyökök és egyéb termékek.

Ennek eredményeként a monooxigenáz rendszer és az immunitás sejtjein két hatás lép fel; A redox foszforiláció szétcsatolása, ami vagy sejthalálhoz, vagy funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet, és a sejtszerkezetek közvetlen toxikus károsodása is lehetséges. Ennek következménye egyrészt a sejtek, szövetek, köztük a vérsejtek biokémiai összetételének megsértése, másrészt az antitesttermelés, a limfocitotoxicitás, valamint a válaszközvetítők szintézisének megsértése. .

Következésképpen az EI vagy a méregtelenítő rendszer összetevőinek kiegyensúlyozatlansága következtében - vagy az egyik láncszem, vagy egyidejűleg az összes komponens meghibásodása miatt alakul ki. Ez határozza meg az EI lényegét, közös és megkülönböztető jegyeit, a fő októl függően, pl. a betegség etiológiája, valamint súlyosságának mértéke a kóros folyamatban részt vevő szervek és méregtelenítési összetevők számának megfelelően.

A fenti elképzelések szerint az EI markerek több csoportja különböztethető meg:

1. az EI biokémiai markerei

2. az EI immunológiai markerei

3. az EI integrál markerei.

Az EN egy polietiológiai és polipatogenetikai szindróma, amelyet az endogén toxikus anyagok (ETS) felhalmozódása jellemez a szövetekben és a biológiai folyadékokban – a normális vagy perverz anyagcsere vagy sejtválasz termékeinek feleslegében. Ez egy összetett többkomponensű jelenség, beleértve:

Toxémia forrása, amely ETS kialakulását biztosítja;

Biológiai akadályok, amelyek megakadályozzák az endogén toxinok áttörését a forráson túl;

Ezeknek a toxikus termékeknek a célsejtekbe, a biotranszformációs és/vagy kiválasztási szervekbe történő átvitelének mechanizmusai;

A toxikus termékek immobilizálásának és lerakódásának, biotranszformációjának (semlegesítésének) és kiválasztásának mechanizmusai;

A mérgezésre adott effektor válaszok úgynevezett másodlagos toxikus agresszió formájában jelentkeznek, aminek következtében az EI nagymértékben elveszti specifitását.

Bár az EI polietiológiás, kialakulásának következő fő elsődleges mechanizmusai különböztethetők meg:

Termelő vagy metabolikus, az endogén toxikus anyagok túlzott termelése miatt (diffúz peritonitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut tüdőgyulladás);

Felszívódás, amikor a mérgező anyagok felszívódnak a fertőzés korlátozott fókuszából, a pusztuló szövetekből (bélelzáródás, lágyrész-flegmon, tályogok stb.);

Reperfúzió, melynek során a tartós ischaemiás szövetekben felhalmozódott anyagok bejutnak a szisztémás keringésbe, valamint felszabadulnak e szövetek sejtjeiből, amikor az aktív oxigén és a felesleges szabad gyökök károsítják őket az antioxidáns védekezési elégtelenség (sokk, reperfúziós szindróma) hátterében. , műveletek AIC használatával stb.). d.);

Retentív, amelyben az ETS felhalmozódása a természetes méregtelenítő szervek általi kiválasztásának megsértése miatt következik be (OPN OpechN);

Fertőző, a mikroorganizmusok, anyagcseretermékeik bejutása és az invazív fertőzés fókuszából való lebomlás vagy a perverz gasztrointesztinális traktusból történő transzlokáció eredményeként.

Az akut endotoxikózis kialakulásában az ETS kialakulásának és a szervezet belső környezetében történő felhalmozódásának számos mechanizmusa egyidejűleg vagy egymás után részt vehet.

A kérdés, hogy melyek az ilyen mérgező anyagok, és meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát, összetett és ellentmondásos, mert. sok anyagnak koncentrációjától függően egyaránt lehet kedvező és kedvezőtlen funkcionális hatása, legtöbbjüket egyáltalán nem azonosították.

AZ ETS FELSOROLÁSA KIALAKÍTÁSI MECHANIZMUS SZERINT:

a normál anyagcsere termékei nagy koncentrációban (laktát, piruvát, húgysav, karbamid, kreatinin, bilirubin-glükuronid stb.);

Anyagok, amelyek túlzottan képződnek a perverz anyagcsere során (ketonok, aldehidek, alkoholok, karbonsavak, ammónia stb.);

A sejtek és szövetek bomlástermékei a szövetpusztulási gócokból és / vagy a gyomor-bél traktusból, megsértve a membránok barrier funkcióját (lipázok, lizoszómális enzimek, kationos fehérjék, mioglobin, indol, szkatol, fenol stb.);

a szervezet szabályozó rendszereinek összetevői és effektorai kóros koncentrációban;

aktivált enzimek (lizoszomális, proteolitikus, a kallikrin aktivációs termékei - kinin kaszkád, véralvadási és fibrinolízis rendszerek);

Gyulladásközvetítők, biogén aminok, citokinek, prosztaglandinok, leukotriének, akut fázisú fehérjék és más biológiailag aktív anyagok;

lipidperoxidáció során képződő aktív vegyületek;

Mikrobás toxinok (exo- és endotokinek) és a mikroorganizmusok patogenitásának egyéb tényezői (patogén, feltételesen patogén, nem patogén);

A sejtpusztulás immunidegen termékei, antigének és immunkomplexek - agresszorok.

AZ ETS FELSOROLÁSA AZ ELTÁVOLÍTÁSI MECHANIZMUS SZERINT:

gáznemű anyagok - a tüdőn keresztül ürülnek ki;

A hidrofil kis és közepes molekulatömegű anyagokat fehérjék és/vagy vérsejtek szállítják a májba és a tüdőbe, ahol a monooxigenáz rendszer részvételével biotranszformálódnak, vagy a kötési reakciókban megváltoznak, majd a vesén, bőrön, gyomor-bélrendszeren keresztül távoznak. traktus;

hidrofób - és közepes molekulatömegű anyagok - kötődnek a vérplazmafehérjékhez, elsajátítják a haptének tulajdonságait és felszívják az immunrendszer sejtjei;

makromolekuláris vegyületek - a monocita-makrofág rendszer eliminálódik (akár 80 % a szervezet makrofágjai a májban találhatók).

Nemcsak a külső környezetből a szervezetbe jutó mérgező anyagok károsíthatják az emberi szervezetet. Az időben nem észlelt endogén formátum mérgezése különösen veszélyes, mert. veszélyes patológiák kialakulását idézheti elő.

Az endogén mérgezés (az ICD-10 X40 - 49 kódja szerint) olyan patológia, amelynek kialakulása a mérgező anyagok behatolásához vezet a szervezetbe, nem a környezetből, hanem közvetlenül benne képződik. ICD – Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 21 szakaszból álló szabályozó dokumentum.

A káros anyagok sejtszinten felhalmozódnak a belső szervekben, és különböző gyulladásos folyamatok, mérgezések jelennek meg. A toxinok nagyon gyorsan átjutnak a testen. Leggyakrabban az endotoxikózis gyenge immunitású embereknél fordul elő, az egészséges ember biztonságosan elkerüli a bajt.

Általában a fő ok a betegség akut vagy krónikus formáinak lefolyása. Annak érdekében, hogy a negatív tünetek eltűnjenek, és a szervezet megfelelően és aktívan kezdjen működni, szükséges a belső szervek munkájának korrekciója gyógyszerek segítségével vagy operatív beavatkozással.

Megkülönböztető jellegzetességek

Az akut gyulladásos folyamatok hátterében kialakuló endogén mérgezés szindróma több visszafordíthatatlan folyamathoz vezet, ha a kezelést nem végzik el időben. Az endogén toxinok hozzájárulnak a közeli szövetek bomlásához, ennek eredményeként az összes szerv mérgezése. A betegség központja leggyakrabban a hasüreg régiója lesz, ahonnan a vese szerkezeti elemein, a májsejteken keresztül terjed a betegség. A szív, az érrendszer és az idegrendszer is érintett. A rossz közérzetet főként a szövetek toxikus-dystrophiás bomlása során diagnosztizálják. A betegség terjedésének központi helyének az elsődleges fertőzött szervet tekintik, amely a legnagyobb méreganyag-felhalmozódást tartalmazza.

Okoz

A műtéti betegeknél a jelenség sokkal gyakoribb, mint más orvosi területeken. Betegségekkel önmérgezés fordulhat elő - források:

• Nagyfokú égési sérülések.
• Hosszan tartó szorítás vagy zúzódás okozta sérülések.
• A hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiuma.
• A peritoneum gyulladt lapjai.
• Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok.
• A donorszervek bevezetésének műveletei.

Tekintettel arra, hogy ez a betegség gyakrabban nyilvánul meg sebészetben, ne feledkezzünk meg az orvosi osztály forrásairól:

• kórházi fertőzés.
• A beteggel érintkező egészségügyi személyzet.

• Műtétek műszerek, varrócérnák.
• Ágynemű.
• Exogén tényező, beleértve a környezet állapotát is.

A fő okok közé tartozik az onkológia az utolsó szakaszban: a daganat elkezd bomlani, és az egész szervezet mérgezése következik be.

A belső mérgezés forrásai

A kóros szindróma a károsodott sejtek és szövetek állandó felszabadulása miatt alakul ki.

Azok a mérgező anyagok, amelyek szisztematikusan elpusztítják az ember belső szerveit:

• Magas koncentrációjú anyagcseretermékek (bilirubinok, húgysavsók).
• Felhalmozódik helytelen anyagcserével (szabad ammónia, aldehidek).
• Vegyületek, amelyek képződése a sejtek lebomlása miatt következik be a szövetek integritásának megsértése során (fehérje kationok, indolok, lipáz).
• Olyan anyagok, amelyek túlzott koncentrációban biztosítják a létfontosságú rendszer szabályozását (aktivált enzim).
• A zsírban oldódó vegyületek oxidációs termékei.

Áramlási szakaszok

Az orvosok a betegség patogenezisét három fő fejlődési szakaszra osztják: akut, szubakut és krónikus. Mindegyiket jellemzők, szivárgási jelek jellemzik:

Az endogén mérgezéssel járó öngyógyítás kategorikusan ellenjavallt a szövődmények lehetősége miatt. A betegség megszüntetése érdekében kórházi kezelésre és orvosi felügyeletre van szükség.

Létezik az endotoxikózis fogalma. Ez a SEI extrém stádiuma, amikor a szervezet kritikus állapotba kerül, és nem képes önállóan kompenzálni a kialakuló vérzéscsillapító zavarokat.

Tünetek és jelek

A mérgezés stádiumától függően a tünetek súlyossága is változik.

Akut endogén mérgezés:

• A súlyos bélbetegségek hányinger, hányás, puffadás, hasmenés vagy székrekedés formájában nyilvánulnak meg.
• A hidegrázás, a hideg izzadás és a fokozott izzadás megjelenése.
• Hipertermia, lázas állapot.

• Az erős fájdalomgörcsök a test különböző részein koncentrálódnak.
• A végtagok remegése.
• Hirtelen nyomásesések.

A patológia jelenlétét a görcsök, bénulás, ízületi és izomfájdalom megnyilvánulása is meghatározza. Nagy a valószínűsége az ájulásnak, kómának, a tüdő és az agy duzzanatának.

A leggyakoribb a krónikus endogén mérgezés. A fő tünetek megjelennek:

• A gyomor-bél traktus, a nyombél, a vastag- és vékonybél megsértése.
• A depresszió megjelenése, hangulati ingadozások, gyengeség és fáradtság érzése, letargia.
• Krónikus fejfájás.
• A bőr sápadtsága és szárazsága.
• A testtömeg éles csökkenése.
• Aritmia, hipotenzió vagy magas vérnyomás megjelenése.

A folyamat a páciens megjelenésében is tükröződik - kiütések, hajhullás, köröm leválása figyelhető meg.

Diagnosztika

A kezelés felírása előtt alapos diagnózist készítenek. Számos vizsgálati módszert alkalmaznak:

• Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével.
• Belső szervek vizsgálata ultrahanggal.

• Röntgenfelvétel kontrasztanyagokkal.
• Elektroencefalogram.
• Laboratóriumi vizsgálatokat vesznek vizeletből, vérből, belső szövetekből stb.

Elsősegélynyújtás és kezelés

Ennek a patológiának a terápiájának fogalma magában foglalja a testet mérgező toxinok forrásának azonosítását és megszüntetését. A legfontosabb a betegség diagnosztizálása és kezelése, melynek eredménye káros anyagok képződése. Gyakrabban alkalmaznak erre műtéti beavatkozást, ami a gyulladt szövetek mosását vagy a gennyes tartalom eltávolítását jelenti a szervezetből. Speciális gyógyászati ​​oldatokat, szondát, szorbenseket, antibakteriális szereket is használnak, vitaminokkal és ásványi anyagokkal együtt. Ezt követően a pácienst megtisztítják a vértől a benne lévő mérgező anyagoktól. Erősen elhanyagolt állapot esetén a hemodialízis intenzív osztályon történő alkalmazása elfogadható.

Nem gyógyszeres kezelés

A helyzet javítása és a jövőbeni megismétlődés megelőzése érdekében sebészeti beavatkozásra és az egészséges életmód szabályainak betartására van szükség. A betegnek be kell tartania a táplálkozási szabályokat.

A diéta alapja a diétás ételek és a gőzöléssel készült ételek. Szintén nem illik a friss gyümölcsök és zöldségek bőséges tartalmához.

Következmények és megelőzés

Ha nem fordul időben orvoshoz a komplex kezelés megkezdéséhez, a késedelem súlyos következményekkel jár. A veszélyek között szerepel: máj- és veseelégtelenség, vérmérgezés és számos betegség. Egyes esetekben akár halált is.

Az egészséges életmóddal, a rossz szokások hiányával és a betegségek kezelésével nem alakulhat ki endogén mérgezés. Ennek fényében speciális megelőző intézkedések egyszerűen nem léteznek. Ezért a betegség kialakulásának megelőzése érdekében a legfontosabb az, hogy időben forduljon orvoshoz, és ne késleltesse a kezelést.