Az ízületek reumájának tünetei gyermekeknél. A reumás láz tünetei és jelei gyermekeknél. Chorea minor, tünetei és megnyilvánulásai

A reuma a kötőszövet gyulladása, amely szisztémás jellegű, és elsősorban a szív, az erek és az artériák nyálkahártyáját érinti. A gyermekek reumája nem tekinthető gyakori betegségnek - a gyermekbetegek százalékos aránya a betegek teljes számában nem haladja meg a 11-13% -ot.

A szakértők úgy vélik, hogy a patológiát nem csak a fertőző folyamatok, hanem az allergia krónikus formái is okozhatják. A reuma másik neve Sokolsky-Buyo betegség.

A betegség számos veszélyes szívbetegséget válthat ki, amelyek egy része végzetes lehet, ha a gyermek nem kap időben segítséget, ezért a szülőknek tisztában kell lenniük és fel kell tudniuk ismerni a reuma különböző stádiumú tüneteit.

Gyermekeknél a reuma akkor alakul ki, ha streptococcus fertőzés gócai hosszú ideig jelen vannak a szervezetben (A csoportú hemolitikus streptococcussal fertőzött).

Az ilyen típusú mikroorganizmusok a gram-pozitív laktobacillusok közé tartoznak, és normál állapotban kis mennyiségben jelen lehetnek a nasopharynx, a belek és a légutak nyálkahártyáján.

Ahhoz, hogy a kórokozó kóros tevékenységet kezdjen, az immunrendszer gyengítésére van szükség, amit az alultápláltság, a rövid és ritka séták, a dohányzó rokonokkal való lakásban élés, az állandó stressz elősegít.

Ha a hemolitikus streptococcus okozta fertőző betegségek az immunrendszer zavarait provokálják, autoimmun reakciók alakulhatnak ki, amelyek során a szervezet elkezdi elpusztítani az egészséges sejteket.

A reuma fajtái és stádiumai

A reumát elsősorban az általános iskolás csoportba tartozó gyermekeknél (7-9 éves korig) és a 15 év feletti serdülőknél diagnosztizálják. A mai napig az előfordulási arány kevesebb, mint 1% minden ezer ilyen korú gyermekre.

Az esetek közel felében a betegség különböző mértékű rokkantság megállapításával végződik, mivel a reuma a szerzett szívhibák egyik fő oka.

A patológia előfordulhat az aktív fázisban, amikor a klinikai tünetek maximálisak, és az inaktív fázisban. Az inaktív időszak hosszú lefolyású, és a gyermek jólétének normalizálódása, a jelek és tünetek csökkenése, valamint a laboratóriumi paraméterek javulása jellemzi.

A remisszió időtartama 1-2 hónaptól több évig tarthat - az inaktív szakasz időtartama az immunrendszer állapotától függ.

Fázisok és besorolás az aktivitás foka szerint

A szakértők az aktív áramlás időszakát három típusra osztják, amelyek mindegyikének megvan a maga aktivitási foka, tünetei és jellemzői.

• 1 fok.

A fertőzés kórokozója ebben a szakaszban nagyon alacsony patológiás aktivitással rendelkezik, a gyulladás gyengén kifejeződik. A gyerek jól érzi magát. A betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása lehet a hőmérséklet enyhe ingadozása és az általános rossz közérzet, gyengeség és álmosság, amelyet a szülők a mentális és fizikai stressz következményeként érzékelnek.

• 2 fok.

Ebben a szakaszban megjelennek a reuma első jelei, de ezek gyengén kifejeződnek, és a gyermek egészségi állapota általában kielégítő marad. Előfordulhat, hogy a laboratóriumi diagnosztika, az elektrokardiográfia, a radiográfia és egyéb vizsgálatok elvégzése nem ad egyértelmű klinikai képet.

• 3 fok.

3. fokú reumával váladék képződik, a gyulladás akut lefolyású, reumás láz alakul ki. A laboratóriumi, műszeres és egyéb módszerekkel végzett diagnózis lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását.

A lehetséges szövődmények szempontjából a reuma harmadik fokozata a legveszélyesebb. A gyermeknek kifejezett karditisz tünetei vannak - egy gyulladásos folyamat, amely a szív egy vagy több rétegében fordulhat elő.

Az ízületi szindróma is nagy intenzitású, amelyet erős fájdalom és kellemetlen érzés jellemez a porcokban és az ízületi szövetekben.

A vérvizsgálatok kimutathatják a leukocitózis jelenlétét - a leukociták szintjének éles növekedését a sejtösszetétel változásának hátterében. A CRP is pozitív lesz. A CRP a tejsavófehérjék egy speciális típusa, amelyet a májsejtek szintetizálnak a testszövetekben fellépő akut gyulladásos folyamatokra válaszul.

Fontos! A legkedvezőbb prognózis 1 és 2 fokos reumás gyermekeknél. Ha ebben a szakaszban kezdi meg a kezelést, elkerülheti a súlyos szövődményeket, helyreállíthatja a szívműködést, megszüntetheti a reumás szívbetegség és a polyserositis jeleit - több membrán egyidejű gyulladását, például a mellhártya és a szívburok szöveteit.

Osztályozás a kóros tünetek időtartama szerint

E kritérium szerint a reuma öt típusra osztható:

• akut (1-3 hónapig);
• szubakut (3 hónaptól hat hónapig);
• elhúzódó (több mint 6-8 hónap);
• gyakran visszatérő (≥ 1 év, remissziós időszakok nélkül);
• látens / rejtett (kifejezett tünetek nélkül, ami lehetővé teszi a kóros folyamat gyanúját a gyermek testében).

A látens időszak több évig is eltarthat, miközben nem lesz klinikai megnyilvánulás és változás a diagnosztikai mutatókban.

Miért fordul elő a reuma egy gyermekben: a fő okok

A reuma mindig az A csoportos streptococcusok által okozott fertőző betegségek után alakul ki. Ezek lehetnek:

• angina - gyulladásos folyamat az oropharynxban, a mandulák károsodása (főleg palatinus);
• pharyngitis - a garat gyulladása, amely magában foglalja a limfoid szöveteket és a nyálkahártyákat;
• skarlát - fertőző patológia, amely levegőben terjedő átviteli útvonallal és jellegzetes jellemzőkkel rendelkezik (akut mandulagyulladás és kis piros kiütés pontok formájában);
• A mandulagyulladás a palatinus mandulák krónikus elváltozása, gyulladásos jelekkel.

Nagyon fontos a gyermek immunrendszerének aktivitása. Az erős immunitású gyermekek szinte soha nem kapnak reumát, mivel a szervezet önállóan megbirkózik a kórokozó mikroorganizmusokkal, elpusztítva a baktériumok sejtmembránját, megakadályozva növekedésüket és létfontosságú tevékenységüket.

De ha egy gyermek streptococcus fertőzést kap a legyengült immunitás időszakában, a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

A következő tényezők negatívan befolyásolhatják a gyermek testének védő funkcióit:

• hypothermia;
• hosszan tartó nyílt napfénynek való kitettség;
• monoton étrend kis vitamin- és ásványianyag-tartalommal;
• az alapvető elemek hiánya;
• rossz életkörülmények (ez nemcsak az életkörülményeket, hanem a családban kialakult feszült pszichés helyzetet is magában foglalja, valamint a gyermekkel azonos területen élő dohányzó és italozó rokonok jelenlétét is);
• ritka séták;
• gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (krónikus betegségek esetén).

Fontos! A reuma nagyon veszélyes betegség a gyermek szervezetére, ezért a szülőknek minden feltételt meg kell teremteniük a gyermek érzelmi és fizikai fejlődéséhez, és figyelemmel kell kísérniük a gyermek étrendjének egyensúlyát. Nem szabad megfeledkeznünk a gimnasztikáról, a keményedésről és más helyreállító eljárásokról sem.

A patológia tünetei és jelei

A reumás láz tünetei a fertőzést követő egy hónapig nem jelentkezhetnek egyértelműen. A gyermek letargikussá, szeszélyessé válik, nem alszik jól. Elveszíti az étvágyát, gyakoribbá válik az orrvérzés (egyidejűleg megjelenik a fogínyvérzés).

Egyes esetekben a gyermek panaszkodhat hasi fájdalomra, amely elsősorban az oldalsó részen lokalizálódik, de néha diffúz jelleget ölthet.

A reumával egyidejűleg a gyermekben más patológiák is kialakulnak, amelyek az alapbetegség szövődményei és klinikai megnyilvánulásai.

Jegyzet! A reuma jellegzetes tünete a fej hátsó részén, illetve az ízületek inakhoz való kapcsolódási pontján kialakuló csomók kialakulása.

Diagnosztika: módszerek és jellemzők

Ha a patológia tünetei megjelennek, a szülőknek meg kell mutatniuk a gyermeket gyermekorvosnak vagy reumatológusnak. A reumát a szív- és érrendszer és a mozgásszervi rendszer fennálló jeleinek és rendellenességeinek összessége gyanítja.

A kórelőzmény összegyűjtése segít kideríteni, hogy a családban voltak-e ilyen diagnózisú betegek, mivel az örökletes tényező jelenlétével nő a megbetegedés kockázata. Ha a gyermek streptococcus fertőzésben szenved, a gyógyulás után 1-2 hónappal (egyes esetekben néhány hét múlva) megelőző vizsgálatot is végeznek.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• biokémiai vérvizsgálat;
• immunológiai diagnosztika (immunogram);
• elektrokardiográfia;
• mellkas röntgen;
• fonokardiográfia;
• echokardiográfia.

Fontos! A reuma tünetegyüttese kiterjedt klinikai képpel rendelkezik, ezért fontos megkülönböztetni más betegségektől. Differenciáldiagnózis szükséges veleszületett szívizomhibákban, vérzéses vasculitisben, agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél. A legtöbb esetben a gyermeknek magasan szakosodott szakemberekhez kell fordulnia: neurológushoz, kardiológushoz, ortopédhez és immunológushoz.

A videóból megtudhatja, hogyan halad a betegség, miért terjed a reuma a gyerekek körében.

Hogyan kell kezelni?

A gyermekek reuma kezelését három szakaszban végzik.

Első fázis

Az akut kurzus időszakában a gyermek kórházi kezelését jelzik, amelyben körülbelül 1-2 hónapig marad (feltéve, hogy a tanfolyam nem bonyolult). Az első három hétben kötelező ágynyugalom van előírva, minden fizikai tevékenység kizárásával.

Ha a betegség egyidejű patológiák és szövődmények nélkül halad, és a gyermek állapota kielégítőnek bizonyul, a negyedik héttől fizikoterápiás órákat adnak a kezelési rendhez.

A gyermek táplálkozását a betegség fázisának és mértékének megfelelően állítják be. A legtöbb esetben szüksége van:

• távolítsa el a gyermekek étrendjéből az egyszerű szénhidrátokban gazdag és nagy mennyiségű cukrot tartalmazó ételeket;
• vigyen be több zöldet és zöldséget a menübe, valamint aszkorbinsavat tartalmazó termékeket;
• betartani a fehérjebevitelt.

Súlyos szívműködési zavarok esetén háromnapos böjt mutatható ki, amelynek során csak vizet, gyógyteákat és legfeljebb 300 ml pasztőrözött tejet szabad inni naponta.

Az orvosi terápia általában a következő gyógyszereket tartalmazza:

• penicillin antibiotikumok ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
• a kinolin sorozat eszközei ("Chloroquine");
• szteroid gyulladáscsökkentő szerek ("Prednizolon").

A tünetek enyhítésére egyéni tüneti terápiát választanak.

A visszaesések megelőzése érdekében az orvos ősszel és tavasszal profilaktikus nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írhat fel. Az ilyen terápia időtartama legfeljebb 1 hónap lehet.

Második fázis

A kórházból való kibocsátás után a reumás lázban szenvedő gyermek belépőt kap az ilyen gyermekek rehabilitációjára szakosodott szanatóriumba. A szanatóriumi kezelés kezelési és rehabilitációs programja a következő eljárásokat és irányokat tartalmazza:

• fokozott dúsított táplálkozás, figyelembe véve a gyermek életkorát;
• iszapkezelés;
• egészségjavító testkultúra;
• temperáló tevékenységek;
• oxigén koktélok szedése;
• látogatás a halokamrában.

Ezzel egyidejűleg a meglévő fertőző gócok átfogó fertőtlenítését végzik. Gyermekeknél ez leggyakrabban fogszuvasodás, ezért minden szanatóriumban a fogászati ​​kezelés is benne van az egészségjavító csomagban. Ha egy gyermek krónikus arcüreg- vagy mandulagyulladásban szenved, egy fül-orr-gégész kezeli a Tonsilor készülékkel.

Harmadik szakasz

A harmadik szakaszban a gyermeket a körzeti klinikán regisztrálják, ahol az egészségét szakosodott szakemberek ellenőrzik. Ehhez évente 1-2 alkalommal a gyermeknek átfogó vizsgálaton kell átesnie, amelynek eredményei alapján az orvos (ha szükséges) módosítja az előírt terápiát.

A reuma veszélye és a lehetséges szövődmények

A reuma rendkívül veszélyes kórkép a gyermek szervezetére nézve, melynek gyakori szövődménye a szívhibák kialakulása. A gyermekek körülbelül 25%-ánál ez az elsődleges fertőzés során következik be.

Ha a patológia egy éven belül visszaesik, a szívbillentyűk és válaszfalak károsodásának valószínűsége körülbelül 94-96%, ezért nagyon fontos az előírt kezelés időben történő elvégzése és a megelőzést célzó megelőzés. a szervezet védekezőképességének erősítése.

Az egyéb lehetséges szövődmények között a következő patológiákat lehet megkülönböztetni:

• agyi ischaemia;
• pangásos szívelégtelenség (krónikus forma);
• szívizomgyulladás;
• a szívritmus megsértése;
• thromboembolia;
• keringési zavarok.

Fontos! Ezek a patológiák halálosak, ezért a reuma diagnosztizálását, kezelését és megelőzését nagyon komolyan kell venni.

A megelőzés alapjai

A gyermek immunrendszerének erősítése érdekében fontos a teljes és változatos étrend biztosítása. A gyermekek étrendjének tartalmaznia kell különféle húsokat (nyúl, pulyka, bárány, borjú), halat, dióféléket, szezonális gyümölcsöket és bogyókat, friss fűszernövényeket, zöldségeket, tejtermékeket. A sétáknak napinak és hosszúnak kell lenniük. Ebből a célból jobb olyan helyeket választani, amelyek távol vannak az úttól: folyópartok, parkok, erdőterületek.

Nem szabad megfeledkeznünk a keményítő tevékenységekről, a gimnasztikáról - ezek pozitív hatással vannak az immunitásra és biztosítják a megfelelő fizikai fejlődést.

A reuma veszélyes patológia, amely a gyermek fogyatékosságához, sőt halálához is vezethet, ezért a betegség bármely tünetével orvoshoz kell fordulni, és nem kell megtagadni az ajánlott megelőző vizsgálatokat, amelyek minden korosztály számára kötelezőek.

Reuma gyulladásos folyamat a kötőszövetben, szívbetegséggel. A betegség nem csak az érett embereknél, hanem a legkisebbeknél is előfordul. 10 és 15 év közötti serdülőknél az esetek körülbelül 0,6%-át figyelik meg, és A betegek körülbelül 20%-a 1 és 5 év közötti. Egy évnél fiatalabb gyermeknél ilyen betegség ritkán fordul elő.

Úgy gondolják, hogy a reumát hemolitikus streptococcus okozza. A kórokozó a nasopharynxen keresztül, levegőben szálló cseppekkel jut be a szervezetbe. A betegség olyan fertőzés után fejlődik ki, amelyet nem kezeltek antibiotikummal, de csak azoknál, akiknek gyenge az immunrendszere. Általános szabály, hogy a reumás gyermekek körülbelül 2%-ának volt korábban streptococcus fertőzése.

Az immunrendszer meghibásodása miatt kötőszöveti sejtjeik ellen antitestek termelődnek, aminek következtében a belső szervek kötőszövete szenved.

A gyermek megfertőződhet egy felnőtt családtagtól, aki streptococcussal fertőzött. Az egy éves korig terjedő gyermek gyenge immunitása sok betegséggel még nem tud megbirkózni, ezért megbetegszik. A száj fertőző betegségei, a fogszuvasodás, a sinusitis, a krónikus mandulagyulladás vagy az urogenitális rendszer betegségei is okai lehetnek.

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának további tényezői a hipotermia, az alultápláltság, a gyakori fáradtság, az örökletes hajlam. Gyakori akut légúti fertőzések és - a reuma okai is.

Űrlapok

A betegség során a kötőszövet összeomlik, sok belső szerv szenved. Különféle klinikai tünetek jelennek meg, a patológia formájától és a szövődmények jelenlététől függően. A gyermek szervezetében a fertőzés hatására C-reaktív fehérje termelődik, ami szövetkárosodást okoz. A lappangási idő egy-három hétig tart, ezután kezdődik a betegség. Először is, a testhőmérséklet emelkedik, az egészségi állapot romlik.

A betegségnek több formája van: ízületi, szív- és idegrendszeri. A leggyakoribb betegség a lábak ízületei.

ízületi

Ha a patológia jelei jelennek meg az ízületek területén, akkor a páciens ízületi típusú. Az okok különböző fertőzések, például mandulagyulladás, amely során a gyermek mandulája érintett. A betegség okaként is szolgál.

Az ízületi típus tünetei a lábak ízületeinek területén jelentkező fájdalom, különösen a térdben és a bokában. A hőmérséklet emelkedik, a lábak érintett területei megduzzadnak. A fájdalom egy helyen jelentkezik, majd egy másik helyre költözik. A fájdalom egy-három napig érezhető, majd megszűnik, és a lábízületek másik részébe költözik.

A szervezet egyedi jellemzőitől függően egyes gyerekek lázasak, mások esetleg nem. A daganatok szintén hiányozhatnak, de a fájdalomérzet a lábak és a karok ízületeiben nem tűnik el. Az ízületi fájdalom a patológia fő jele. A fájdalmas érzések gyorsan elmúlnak, de fennáll a szívbetegség lehetősége.

Fontos, hogy a lehető leghamarabb felismerjék a betegség összes tünetét, alapos diagnózist végezzenek, szakemberhez forduljanak és szanatóriumban kezeljék. Az ízületi reuma kezelése megóvja gyermekét a szívbetegség patológiájától és megnyilvánulásaitól.

Szív

A patológia másik típusa a szívreuma. Fennáll a szívbillentyű-betegség veszélye. A tünetek elsősorban a szív régióját érintik. A gyermekek nem panaszkodnak fájdalomra a végtagok ízületeiben, de túlzott fáradtságot éreznek futás vagy gyors járás közben, felgyorsul a szívverés.

A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, minden szükséges vizsgálaton át kell menni, vérvizsgálatot kell végezni, hogy egy szakképzett szakember felállíthassa a helyes diagnózist és megkezdhesse a kezelést. Az orvoshoz való idő előtti fellebbezés súlyos szívbetegség kialakulását fenyegeti.

ideges

Abban az esetben, ha a betegség a beteg idegrendszerét érinti, mentális rendellenességek megnyilvánulásai lehetségesek. A gyermek ingerlékeny, izgatott lesz, ok nélkül sírni tud, fejlődik. Ennek eredményeként a lábak, a karok vagy az arc izmai megrándulnak. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, bénulás alakulhat ki, szövődmények jelentkezhetnek a beszédkészülékkel - chorea, amely gyakran serdülőknél és gyermekeknél egy év után jelentkezik. Ugyanakkor a lányok sokkal gyakrabban betegek, mint a fiúk.

Tünetek

Általában a reumát azután figyelik meg, hogy a gyermek torokgyulladása vagy mandulagyulladása volt. Az ízületek fájdalmas érzései (rheumatoid arthritis) a betegség legkorábbi jelei. Ezek a tünetek szinte minden betegnél megtalálhatók. A rheumatoid arthritist a láb, a térd, a könyök és a boka középső ízületeinek fájdalma jellemzi.

Az esetek 75%-ában szívbetegséget állapítanak meg. A szívpanaszok leginkább szapora szívverés, légszomj és egyéb szívbetegségek esetén jelentkeznek. Ezenkívül a beteg gyakran fáradtnak, kimerültnek, általános rossz közérzetnek, fáradtnak érzi magát.

• Érdekes olvasni:

A patológia szokásos jelei a láz, az általános fáradtság, a mérgezés, az akut fejfájás, valamint a lábak és a karok ízületeinek fájdalma.

Ritka tünetek a reumás csomók és a gyűrűs kiütések. A csomók kerek alakúak, gátszerkezetűek, tétlenek, nem fájnak. A csomók lehetnek több vagy csak egy. Általában a közép- és nagyízületekben, a csigolyák tövisnyúlványain és az inakban jelennek meg, és hasonló állapotban a szervezet egyéni sajátosságaitól függően legfeljebb két hónapig, vagy annál rövidebb ideig maradnak meg. A tünetek a legtöbb esetben a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek.

A gyűrűs kiütés egy halvány rózsaszín, enyhén kifejezett kiütés a gyermek bőrén, kerek ütés formájában. Ha megnyomja, a kiütés eltűnik. A tünet a súlyos stádiumú reumás betegek 8%-ánál észlelhető. Általában nem marad sokáig a testen. Más tünetek, mint például a hasi, vese-, májfájdalom ma már nagyon ritkák.

Időszakok

A gyermekek reumáját három időszakra osztják:

• Első időszak egy hónapig vagy fél hónapig tart, miután a streptococcus bejutott a szervezetbe. A betegség lefolyása gyakorlatilag tünetmentes;
• Második időszakban poliarthritis vagy carditis és más hasonló betegségek klinikailag nyilvánvaló kialakulása jellemzi. Ugyanakkor jellemzőek a morfológiai és immunbiokémiai változások;
• Harmadik periódus a visszatérő reuma számos megnyilvánulása, valamint a szívbetegségek és a hemodinamikai szövődmények megjelenése jellemzi.

A reuma ilyen jellemzői tükrözik a betegség kialakulásának összes fenti időszakát, amelyek egy sérülékeny belső szerv - a szív - funkcionális elégtelenségével fordulnak elő.

• Ajánlott olvasmány:

A gyermek reuma diagnózisát megerősítheti a polyarthritis, a chorea vagy a carditis megnyilvánulása, valamint a lábak és a szív fájdalma. A különböző diagnosztikai módszerek pontosabban tisztázhatják a betegség formáját és fázisát.

Diagnosztika

A reuma diagnózisának és formájának pontos meghatározásához alapos diagnózist és vérvizsgálatot kell végezni, figyelembe véve az összes tünetet. Először is a gyermekorvos megvizsgálja a gyermeket. Az orvos segít meghatározni a betegség klinikai megnyilvánulásait, különös tekintettel a szapora szívverésre és pulzusra, a lábak és a karok ízületeinek duzzanatára.

Ezt követően klinikai vérvizsgálatot kell végezni. Ha a gyermeknek reuma van, akkor az elemzés nagyszámú leukociták és neutrofil leukociták, valamint megnövekedett ESR-t mutat. Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot végeznek, amelyet két hét betegség után végeznek, mivel ebben az időszakban mutatható ki a C-reaktív fehérje. Ez az elemzés azt mutatja, hogy az antistreptococcus antitestek titere növekszik. Ezenkívül a szakemberek röntgenvizsgálatot, echokardiográfiát és elektrokardiográfiát írnak elő.

Kezelés

A betegség kezelése azzal kezdődik, hogy az orvosok komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a streptococcus által okozott fertőzés megszüntetése. Ezenkívül megszünteti a gyulladást és megelőzi a szívbetegségeket. A kezelés több szakaszra oszlik, amelyek magukban foglalják a fekvőbeteg kezelést, a szanatóriumi kezelést, a megfigyelést szanatóriumban vagy kórházban.

Helyhez kötött

A reuma fekvőbeteg-kezelésében a gyermeknek gyógyszert írnak fel, beállítják a táplálkozást, és fizioterápiás gyakorlatokat végeznek. Tekintettel a különböző vizsgálatokra, vérvizsgálatokra, tünetekre, a betegség súlyosságára és a reuma jellemzőire, a kezelést minden gyermek számára egyénileg írják elő.

A szakemberek reumaellenes terápiát írnak elő, amelyben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket hormonokkal kombinálva alkalmazzák. Antimikrobiális terápiát is alkalmaznak penicillinnel.

A penicillin bevételét 2 hétig végezzük. Ha krónikus mandulagyulladás van jelen, az orvosok fokozzák a penicillin-kezelést, vagy további antibiotikumot alkalmaznak, például amoxicillint, cefuroximot vagy makrolidokat. A gyógyszer kiválasztása a beteg életkorának figyelembevételével történik.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket több mint egy hónapig alkalmazzák, amíg a folyamat aktivitása teljesen megszűnik. A prednizolont legfeljebb két hétig adják, amíg pozitív hatást nem tapasztalnak. Ezt követően a gyógyszer napi adagja hetente csökken. A kezelést szakképzett orvosok szigorú felügyelete mellett végzik.

Fekvőbeteg-kezelés esetén a kinolin szer szedésének időtartama több hónap, de akár két év is lehet. Minden attól függ, hogyan halad a betegség. Ezenkívül az orvosok megszüntetik a fertőzések krónikus súlyosbodását.

Gyakran műtétet végeznek a mandulák eltávolítására, amelyet a betegség kezdetétől számított két hónap elteltével végeznek.

Egy szanatóriumban

A szanatóriumi kezelés biztosítja a szív- és érrendszer helyreállítását. A kórházban megkezdett terápia rendszerint a szanatóriumban folytatódik. A krónikus fertőzés gócai teljesen meggyógyulnak. A beteg a betegség szövődményeitől függően több hónapos terápiás rendszerben érkezik. A szanatóriumban fizioterápiás gyakorlatokat, keményedést és sok más hasznos eljárást gyakorolnak. amelyeket az orvos egyénileg ír fel.

Ellátó megfigyelés

A szanatóriumban vagy klinikán végzett orvosi megfigyelés során a betegség kezelését és a visszaesések megelőzését biztosítják. Ambulanciás megfigyeléssel a reuma progressziója teljesen kizárt. Ehhez a szakemberek penicillint, különösen bicillin-5-öt használnak, amelyet a kezelés első szakaszában írnak fel.

A páciens vérvizsgálatot vesz, és évente néhány alkalommal ambuláns vizsgálaton esik át szanatóriumban vagy kórházban, amely laboratóriumi módszereket is magában foglal. Mindenféle szabadidős tevékenységet, speciális testnevelést is tartanak. Tavasszal és ősszel a bicillinnel együtt egy hónapig nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szedni.

Megelőzés

A betegség megelőzése két szakaszra oszlik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges szakasz képes megelőzni a betegséget, az immunrendszer növelésére irányul: megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás, terhelések váltakozása pihenéssel, keményedés. Ezenkívül észlelik és kezelik.

Megelőző eljárásokat végeznek azokkal a gyerekekkel, akiknek rokonai a családban ilyen betegségben vagy más hasonló reumás betegségben szenvedtek. A megelőző intézkedések másodlagos szakasza megakadályozza a reuma kiújulását és további progresszióját.

A megelőzés azokra is vonatkozik, akik gyakran szenvednek mandulagyulladásban, mandulagyulladásban, illetve azokra, akiknek streptococcus okozta fertőzésük volt.

Első kategóriás ortopéd-traumatológus, Kutatóintézet, 2012

A gyermekek reuma az orvosi gyakorlatban nem túl gyakori. Ennek a betegségnek a tünetei sokrétűek, hiszen nemcsak egy szervet vagy rendszert érint, hanem az egész kötőszövetet. Ez a betegség potenciálisan veszélyes a fiatal betegek számára, mivel visszafordíthatatlan szövődményeket okozhat a formálatlan szervezetben.

A reumának van egy második neve - Sokolsky-Buiko betegség. Ezt a diszfunkciót főleg 7-15 éves gyermekeknél diagnosztizálják.

A reuma allergiás-fertőző szisztémás betegségekre utal. Képes hatni a központi idegrendszer kötőszövetére, a szívre és az erekre, a tüdőre, a májra, a vesére és más szervekre. A gyermekek reuma számos tényező hatására fordulhat elő:

A helytelen táplálkozás, valamint a hipotermia, a stressz provokálja a betegség kialakulását.

A rendellenesség patogenezise

A reuma lehet aktív vagy inaktív. Az inaktív fázist a gyulladásos folyamatok tüneteinek hiánya, a hemodinamikai zavarok és a beteg általános stabil egészségi állapota jellemzi. A reuma aktív szakasza több fokozatra oszlik:

1. Minimális aktivitás: enyhe betegség jelei;
2. Mérsékelt aktivitás: a laboratóriumi, műszeres és klinikai vizsgálatok eredményei kifejezettebbek, de a beteg állapota nem sokat változik;
3. Magas aktivitás: a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben jellegzetes változások derülnek ki, a szív, az ízületek és más szervek kifejezett patológiái.

A reuma lefolyása eltérő jellegű lehet:

A gyermekkori reuma tüneti megnyilvánulásai

Mint korábban említettük, a reuma a különböző szervek kötőszöveteit érinti. A szervezet a streptococcus létfontosságú tevékenységére az akut fázisú fehérjék aktív szintetizálásával reagál, amelyek stimulálják a gyulladást. A reuma tünetei általában már 1-2 héttel a szervezet fertőzését vagy a streptococcus aktiválódását követően jelentkeznek.

A reuma általános tünetei között megkülönböztethető az éles hipertermia, az egészségi állapot romlása és a súlyos gyengeség.

A betegség specifikusabb tünetei attól függenek, hogy mely szervek vagy struktúrák érintettek. Leggyakrabban ezek az ízületek (ízületi forma), a szív (kardiális forma) és a központi idegrendszer (neurológiai forma). A reuma minden formájának tünetei különállóak:

A reuma aktív formáját más szervek rendellenességei is jellemzik:

1. Tüdőgyulladás;
2. Vesegyulladás;
3. Polyserositis;
4. Reumás csomók a bőrön.

A remissziós időszakokban a gyerekek sokkal jobban érzik magukat, mint az aktív reuma esetén. Minimalizálják a betegség tüneti megnyilvánulásait, de ez azzal a feltétellel történik, hogy a szív nem érintett.

A betegség diagnózisa

Javasoljuk, hogy felkeresse gyermekreumatológus rendelőjét, ha a gyermeket nemrégiben streptococcus fertőzés érte, szívgyulladásban, bőrpírban vagy choreában szenved, sokízületi gyulladás tüneti megnyilvánulásai vannak, vagy bőr alatti csomók alakultak ki. Ha valamelyik közeli hozzátartozó reumában szenvedett, jobb, ha eljátssza, és megmutatja a gyermeket az orvosnak.

A reumatológus elvégzi a gyermek kezdeti vizsgálatát és anamnézist készít, ez szükséges a klinikai azonosításhoz. Ezt követően az orvos műszeres és laboratóriumi vizsgálatokra küldi. A babának a következőket kell tennie:

1. Klinikai (reuma esetén a leukociták és neutrofilek túlkoncentrációja, az eritrociták ülepedési sebessége megnövekszik) és biokémiai (a hemoglobinszint csökken, a globulinszint emelkedik, a streptococcusok és a C-reaktív fehérje elleni antitesttiterek megjelennek) vérvizsgálat;
2. Vér a rheumatoid faktor kimutatására;
3. a mellkas röntgenfelvétele (meghatározza a szív konfigurációját és a kardiomegaliát);
4. EKG (a szív és billentyűi diszfunkcióinak kimutatására);
5. echokardiográfia;
6. Fonokardiográfia.

Ideális esetben a betegség kezelését a megjelenésétől számított első napokban el kell kezdeni, ekkor a szövődmények kockázata szinte nulla.

Konzervatív terápia

A gyermekek reuma kezelésének időszerűnek és átfogónak kell lennie. Reumatológus foglalkozik vele, de esetenként párhuzamosan gyermekkardiológus, fogorvos és fül-orr-gégész is megfigyelheti a gyermeket. A terápia fő célja a streptococcusok semlegesítése, a gyulladásos folyamat megszüntetése és az immunitás helyreállítása.

A kezelés első szakasza a gyermek kórházba szállítása és gyógyszeres terápia. A kezelés folyamata meglehetősen hosszú, legalább másfél hónap. A betegség kezelésének módja közvetlenül függ a patológia fázisától és a folyamat általános súlyosságától. A legtöbb klinikai esetben a gyógyszeres terápia taktikája a következőkből áll:

1. Antibakteriális szerek (penicillin antibiotikumok);
2. antiallergén szerek;
3. Vitamin komplexek (szükségszerűen C-vitaminnal a készítményben);
4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (a pirazolon sorozatból származó és acetilszalicilsav alapú gyógyszerek);
5. Immunmodulátorok;
6. Szükség szerint bizonyos fenntartó gyógyszerek (vízhajtók, szívgyógyszerek).

A gyógyszeres terápia fizioterápiás eljárásokkal is kiegészíthető, speciális diéta szükséges. A fekvőbeteg-kezelés során a gyermeket ágynyugalomra rendelik. Ha a betegség 2-3 stádiumban van, 2 hétig szigorú ágynyugalom javasolt. Már 3 hét után a baba játszhat az ágyban, vagy végezhet légzőgyakorlatokat. Csak egy hónap múlva lesz lehetőség egyedül kikelni az ágyból, WC-re menni és ebédelni, és testmozgást végezni.

A kezelés második szakasza a gyermek szanatóriumi-üdülőhelyi intézetbe küldése. A szanatóriumi kezelés fő célja a gyermek utógondozása. A gyermekkori reuma terápiája a következő:

• A gyógyszeres terápia könnyebb változata;
• légfürdők;
• Fizioterápia (elég gyakran gyakorolt ​​iszapterápia);
• Inaktív játékok;
• A fertőzési gócok higiéniája;
• Légző gyakorlatok.

Az utolsó harmadik szakasz az orvosi megfigyelés. A gyermek végleges felépülése után speciális orvosi kártyát indítanak számára, amelyet a kórházban tartanak. A gyermeket a helyi gyermekorvos vagy kardio-reumatológus figyeli. Az ilyen megfigyelés fő célja a reuma visszaesésének megelőzése és időben történő felismerése.

A lomha reuma kezelésének jellemzői

A lassú reumás gyermekeknek (feltéve, hogy a szív nem érintett) kíméletesebb gyógyszeres terápiát írnak elő. Ezenkívül fizioterápiát alkalmaznak. A kezelési folyamat sajátossága, hogy nincs szükség fekvőbeteg-kezelésre. Elég, ha a gyermek felkeresi a kezelőszobát és időpontokat egyeztet a kezelőorvossal.

Megfelelő orvosi táplálkozás

A diéta a reuma kezelésének szerves része. Ezt a kezelés minden szakaszában be kell tartani, még az orvosi megfigyelés során is. A beteg táplálkozási tervet az életkor, a patológia szakasza (az akut reuma táplálkozása eltér a krónikus étrendtől), a háttérbetegségek és a beteg egyéb egyéni jellemzői figyelembevételével kell elkészíteni.

A diétás terápia fő célja a víz-só egyensúly és az anyagcsere folyamatok lefolyásának normalizálása. Az ilyen prioritások annak a ténynek köszönhetők, hogy fel kell gyorsítani a nátrium és a kálium eltávolítását a szövetekből, mivel ez a két elem szövődményeket vált ki a szív- és érrendszerből. A diéta egyik fő szabálya a só korlátozása. Nagy hangsúlyt fektetnek arra, hogy az étkezés egy részét fehérjékkel helyettesítsék dúsított élelmiszerekkel. Ez az öntvény lehetővé teszi a gyulladásos folyamat kiegyenlítését.

A reumás betegnek napi 5-7 étkezést kell fogyasztania. Az étkezések teljes napi kalóriatartalma legfeljebb 2500 kcal, ha a beteg ágynyugalomra van rendelve - legfeljebb 1800 kcal. Az étel a legjobb főzve vagy párolva.

Mit lehet és mit nem lehet enni reumával?

A megengedett és tiltott élelmiszerek listája általában a betegség bármely szakaszára vonatkozik. A reumás betegek ehetnek:

• Minden zöldség és gyümölcs bármilyen formában;
• alacsony zsírtartalmú tej;
• Kenyér;
• cukor (legfeljebb 30 gramm naponta);
• C-vitamint tartalmazó termékek (narancs, citrom, ribizli és mások);
• E-vitaminnal dúsított élelmiszerek (zabpehely, dió, olívaolaj);
• Szeléntartalmú termékek (belsőségek, tenger gyümölcsei, gabonafélék);
• Csirke tojás;
• Különböző típusú halak.

Ki kell zárni:

1. Erős tea és kávé italok;
2. Sós és fűszeres ételek;
3. Extrakciós anyagokat tartalmazó edények;
4. Szószok és fűszerek.

A táplálkozás sajátosságai a reuma különböző fázisaiban

Mint már említettük, az étrend jellege a betegség stádiumától függően változik. A táplálkozás fő szempontjai a reuma különböző szakaszaiban:

• akut fázis. Több káliumot és C-vitamint tartalmazó élelmiszer. Napi folyadékbevitel - 1 liter. Kívánatos csak tiszta vizet inni, friss gyümölcsitalok, kompótok és gyümölcslevek megengedettek. A diéta sómentes.
• Szubakut fázis. Növelje a fehérje- és káliumban gazdag élelmiszerek mennyiségét. A folyadék napi mennyisége másfél literre növelhető. A szubakut fázisban sóbevitel megengedett, de maximum 5 gramm használható fel.
• Krónikus inaktív fázis. A cukor és minden származéka tilos. A folyadék napi mennyisége 1,7 literre nő. A szükséges fehérje mennyisége is nő, naponta legalább 100 grammot kell fogyasztani.

Alternatív terápia a reuma kezelésére gyermekeknél

A természetes gyógymódok közül több is van, amely a legerőteljesebben hat a reuma megnyilvánulásai ellen. Az első ilyen anyag a kurkuma. Az összetételében jelen lévő kurkumin tökéletesen csökkenti a gyulladás intenzitását. Érvényes receptek:

A következő gyógyító anyag a propolisz. Receptek hozzá:

Néhány hatékonyabb hagyományos gyógyszer a reuma kezelésére:

1. Szükséged lesz fenyőtűkre és alkoholos tinktúrára. Egy literes üveget tűkkel megtöltünk és alkohollal töltünk. Az edényt szoros fedővel letakarjuk, és 3 hétig infundáljuk (ez idő alatt néha meg kell rázni), napfénytől védve. Néhány csepp tinktúrát meg kell nedvesíteni egy kockacukorral, és étkezés előtt 30 perccel szájon át kell bevenni. Ezt az eljárást naponta legfeljebb 3 alkalommal végezzük.
2. Só. Aktív reuma esetén sós-vizes borogatást készíthet az érintett területre. Ha a reuma remisszióban van, felmelegítheti az érintett területet vörösen izzó sóval (serpenyőben felmelegítjük, majd zokniba vagy törölközőbe öntjük).

Fontos megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás semmilyen módon nem befolyásolhatja a patológia kiváltó okát, és tevékenységük elsősorban a reuma tüneti megnyilvánulásainak eltávolítására irányul. Mielőtt a felsorolt ​​receptek bármelyikéhez folyamodna, a szülőknek feltétlenül konzultálniuk kell a gyermek orvosával.

Lehetséges szövődmények

A gyermekek reuma legveszélyesebb szövődményei a következők:

A reuma megelőzése gyermekeknél

A gyermekkori reuma előfordulásának elkerülése meglehetősen egyszerű, ha betart néhány megelőzési szabályt. Egymás között a következőkre oszthatók:

• Elsődleges - a betegség megelőzése;
• Másodlagos - céljuk a betegség progressziójának és kiújulásának megakadályozása.

A reumás láz kockázatának minimalizálása érdekében a következőket kell tennie:

1. Szervezze meg a gyermek életét. Életében helyesen kell kombinálni a fizikai aktivitást, a megfelelő táplálkozást, a szabadtéri sétákat és a keményedést.
2. Erősítse gyermeke mentális egészségét. A stressz és az érzelmi túlterhelés jelentősen lemeríti az immunrendszert, és a legyengült szervezet, mint ismeretes, fogékonyabb a vírusokra, nehezebben veszi fel a harcot.
3. Figyeld a gyereket. A kis beteg szüleinek figyelniük kell az állapotára és a panaszos tünetekre. Ez segít elkapni a betegségeket a fejlődés korai szakaszában, és nem ad időt a fejlődésre.
4. A fertőzések elleni terápia időben történő megkezdése. Ha a betegséget szinte azonnal elkapják és kezelik, a szövődmények kockázata minimális lesz.

A gyermek szüleinek emlékezniük kell arra, hogy a gyermek egészségéért való felelősség egy része nemcsak az orvosokon, hanem rajtuk is múlik.

Ami a visszaesések és a reuma súlyosbodásának megelőzését illeti, az is több szempontból áll egyszerre. A megelőző intézkedések célja a relapszus és a visszaesés elleni terápia gócainak megszabadulása, a test védő funkciójának megerősítése. Ezenkívül a gyermekeknek ajánlott kardiotróf terápia elvégzése.

A felnőttek a reumát csak az ízületeket érintő betegségnek szokták tekinteni, ez a betegség azonban elsősorban a szívet érinti, ami különösen veszélyes, ha gyermekkorban alakul ki. A szülőknek tudniuk kell, hogyan nyilvánul meg a reuma a gyermekekben, hogyan fenyegeti a gyermeket és hogyan diagnosztizálják.

Mi ez?

A reuma egy fertőző-allergiás jellegű betegség, amelyben a szív- és érrendszer károsodik. Ezt a betegséget visszaeső és progresszív lefolyás jellemzi, melynek következtében a gyermekben szerzett szívhibák alakulnak ki.

A reuma fertőző betegség

Az okok

A gyermekeknél a reuma kialakulása a hemolitikus streptococcus A aktivitásának köszönhető. Az ilyen típusú baktériumok által kiválasztott enzimek mérgező hatással vannak a szív szöveteire. Ezenkívül az ilyen mikroorganizmusok a szívszövethez hasonló antigén anyagokkal rendelkeznek, ezért a gyermek teste megtámadja a szívet, összetévesztve azt egy fertőző ágenssel (autoimmun reakció alakul ki).

Osztályozás

Különböztesse meg a reuma aktív szakaszát, amikor a betegség súlyos tünetekkel nyilvánul meg, valamint inaktív, amely során nincsenek klinikai megnyilvánulások. Az aktív fázisban három fokozatot különböztetnek meg - minimális, közepes és súlyos betegségaktivitást.

A reuma akutan (legfeljebb három hónapig) vagy látensen fordulhat elő (a szívbetegség kifejezett klinika nélkül képződik). Szubakut (3-6 hónap) és elhúzódó reumát (időtartam meghaladja a 6 hónapot) is megkülönböztetik. Egyes gyermekeknél a betegség egy évig vagy tovább folyamatosan kiújul.

A következő videókból többet megtudhat a reumáról.

Tünetek

Leggyakrabban a reuma iskolás korban alakul ki akut roham formájában, amely lázas hőmérséklettel és mérgezési tünetekkel nyilvánul meg. Általában 2-3 héttel a támadás előtt a gyermeknél légúti betegséget diagnosztizálnak. A csecsemők lázával egyidejűleg az ízületek (gyakran nagy és közepes) fájdalma és gyulladása figyelhető meg.

A szívizom a betegség akut fázisában begyullad (reumás szívizomgyulladás alakul ki), amit a következő tünetek jeleznek:

• Gyengeség.
• A bőr sápadtsága.
• Növelje vagy lassítsa a szívverést.
• A szív kitágult határai.
• Némított vagy villás hangok.

A legtöbb gyermeknél ezek a tünetek enyhék, és néhány csecsemőnél az általános állapot nem romlik. Ezenkívül minden második gyermeknél endocarditis alakul ki, amely elsősorban az aorta vagy a mitrális billentyűt érinti. A perikardiális érintettség ritka.

A gyermekek első rohama nemcsak az ízületeket és a szívet érintheti, hanem más szervrendszereket is. Egyes csecsemőknél bőrelváltozások jelentkeznek bőrpír formájában vagy bőr alatti csomók megjelenése, hasi fájdalom, az idegrendszer károsodása miatti akaratlan végtagmozgások (ezeket kis choreának nevezik). A chorea esetén a mozgászavarokat érzelmi zavarok kísérik.

A betegség visszaesése akut módon kezdődik, és ugyanazokkal a tünetekkel folytatódik, mint az első roham. Ebben az esetben a fő tünetek a szív patológiájától függenek. A reuma leggyakrabban az alábbi hibák kialakulását okozza:

• Mitrális billentyű elégtelenség.
• Aortabillentyű-elégtelenség.
• mitrális szűkület.
• Az aorta száj szűkülete.

Gyakran néhány héttel a betegség előtt a gyermek légúti betegségben szenved.

Diagnosztika

A gyermek reumájának kimutatásához klinikai tüneteit és vizsgálati eredményeit értékelik, amelyek alapvető és kiegészítő kritériumokra oszlanak.

A diagnózishoz két fő kritérium vagy egy fő és két további kritérium megléte szükséges.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• Vérvizsgálat - általános, biokémiai, immunológiai.
• Mellkas röntgen.
• Elektrokardiográfia.
• Echokardiográfia.

Kezelés

Az akut időszakban a betegséget kórházban kezelik, mivel a gyermeknek ágynyugalomra van szüksége. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőket (súlyos esetekben a hormonális gyógyszereket is), kálium-kiegészítőket, vitaminokat és egyéb gyógyszereket. A gyermek 1,5-2 hónapig marad a kórházban, ezt követően rehabilitációs időszak következik.

Előrejelzés

Manapság a reuma jóindulatú lefolyását egyre gyakrabban észlelik, különösen, ha a kezelést a roham kezdetének első napjaiban írják elő. A prognózist befolyásolja a szívkárosodás, mivel a csecsemők 10-15%-ánál már az első roham után érintettek a billentyűk, és minden ismételt eset növeli a károsodás kockázatát.

Fontos, hogy időben elkezdjük a gyermek reuma kezelését

Megelőzés

A gyermekkori reuma kialakulásának megelőzése érdekében fontos kizárni azokat a helyzeteket, amikor a gyermek streptococcus fertőzéssel fertőzött. Az ilyen megelőzést elsődlegesnek nevezik, és magában foglalja:

• Teljes értékű táplálkozás.
• temperálási eljárások.
• Mérsékelt fizikai aktivitás.
• Optimális napi rutin elegendő pihenéssel.

A reuma megelőzése érdekében a gyermeknek megfelelő napi rutinra van szüksége, mozgással és pihenéssel váltakozva.

Ha a streptococcusok légúti betegséget okoztak egy gyermekben, nagyon fontos, hogy egy ilyen fertőzést időben és a végéig gyógyítsanak. Annak érdekében, hogy a reuma ne haladjon előre, és a visszaesések száma csökkenjen, szükség van másodlagos megelőzésre is, amely hosszú hatású antibiotikumok alkalmazásából áll.

A következő videóban többet megtudhat a gyermekkori reumáról.

A reuma tüneteit először az ókori görög gyógyító, Hippokratész írta le. Orvosi értekezésében említette a lázat és a vándorló ízületi fájdalmakat. Úgy gondolták, hogy ezt a patológiát az ereken keresztül terjedő mérgező folyadék okozta. Innen ered a „reuma” elnevezés, amely görögül „folyékonyságot” jelent. A betegséget a 19. században külön nozológiai egységként emelték ki Sokolsky és Buyo, az orvosi gyakorlat kiemelkedő szakemberei munkái nyomán. Összekötötték a streptococcus fertőzés történetét a szív- és érrendszer, az ízületek és más szervek kötőszöveti elemeinek további károsodásával.

A gyermekgyógyászatban a reuma a diagnosztikai és kezelési módszerek folyamatos fejlesztése ellenére is sürgető probléma. A tanulmányok szerint a betegség prevalenciája 0,3-18,6 eset/1000 iskoláskorú gyermek. Ez a régió társadalmi-gazdasági fejlettségi szintjétől függ. Az utóbbi időben a gyermekek reumáját valamivel ritkábban jegyezték fel, ami az orvosi ipar progresszív erőfeszítéseit jelzi a világ minden országában.

AZ OKOK

A reuma kialakulásában a streptococcus baktériumok egyes törzsei által okozott nasopharyngealis fertőzés játszik kiemelt szerepet. Bizonyított, hogy a patogén mikroorganizmus az A csoportba tartozik.

A múlt század végén megfogalmazták a betegség patogenezisére vonatkozó toxikus-immunológiai hipotézist. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői 2 fő összefüggést azonosítottak a reuma kialakulásában.

Toxikus-immunológiai hipotézis:

• A szívszövet károsodása a streptococcusok által kiválasztott salakanyagok és mérgező enzimek által.
• Autoimmun gyulladásos folyamat kialakulása a kardiomiociták antigén szerkezetének és a kórokozó egyes törzseinek hasonlósága miatt. Az ilyen közelség nemcsak azt teszi lehetővé, hogy a streptococcusok hosszú ideig az emberi szervezetben maradjanak, hanem a szívsejteket saját specifikus immunkomplexeik célpontjává is teszik.

A gyermekkori reuma patogenezise alapvetően nem tér el a fenti hipotézistől.

A nasopharynx streptococcus fertőzése mellett a gyermekek reuma kialakulásában fontos szerepet játszanak hajlamosító tényezők, amelyek közé tartozik:

• genetikai hajlam;
• krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szájüregben vagy a légzőszervekben;
• a gyermek immunrendszerének hibái;
• endokrin patológia.

OSZTÁLYOZÁS

A patológia modern osztályozását a nemzeti reumatológus iskola alkotója javasolta A.I. Neszterov. A betegséget négy fő kritériumra osztotta:

• aktivitás foka;
• az áramlás természete;
• súlyos keringési elégtelenség;
• a szervkárosodás természete.

Az egyes kritériumok súlyosságától függően a gyermekek tünetei és kezelése változik.

TÜNETEK

A gyermekeknél a reuma tünetei a nasopharyngealis fertőzés után 15-20 napon belül jelentkeznek. A betegség első rohamát a klinikai kép kialakulásának szakaszai jellemzik.

A betegnek a következő panaszai vannak:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 fokra;
• általános gyengeség;
• álmatlanság;
• étvágytalanság;
• fejfájás és izomfájdalom.

A mérgezés jeleivel egy időben az ízületi károsodás tünetei is megjelennek.

A polyarthritis jellemzői:

• leggyakrabban a nagy ízületek érintettek;
• a fájdalom változásainak lokalizálása;
• a fájdalom szindróma intenzitása magas, ami miatt az aktív mozgások mennyisége jelentősen csökken;
• a tünetek gyors regressziója gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával.

A gyermekek reuma ilyen jelei a betegség akut fázisát jelzik, és az esetek 80% -ában megfigyelhetők. A gyulladásos folyamat gyenge aktivitása esetén a polyarthritis tünetei hiányozhatnak.

Szív elégtelenség

Gyermekeknél a reumát különféle szívelváltozások kísérik, amelyek közül a leggyakoribb a szívizomgyulladás. A legtöbb beteg a patológia kisebb jeleiről számol be, beleértve:

• az általános állapot megváltozása;
• a bőr sápadtsága;
• megszakítások a szív munkájában;
• kellemetlen érzés a mellkasban.

Az autoimmun gyulladásos folyamat magas aktivitása más szerveket és rendszereket érint.

Extrakardiális patológia:

• Az idegrendszer veresége a figyelem csökkenésében, fokozott ingerlékenységben, a test izmainak akaratlan összehúzódásában nyilvánul meg.
• A mellhártya kóros folyamatában való részvételt fájdalom kíséri, amely az inspiráció magasságában súlyosbodik, légszomj, száraz köhögés.
• A bőrgyógyászati ​​tünetek túlnyomó többségével járó reuma esetén a betegek bőrpír, petechiális kiütés és csomók alakulnak ki.
• Elég ritkán lehet hasi szindrómát diagnosztizálni - hasi fájdalom, károsodott élettani funkciók, hányinger és hányás.

DIAGNOSZTIKA

A gyermekek reuma diagnosztizálásában az Egészségügyi Világszervezet szakértői által kidolgozott speciális kritériumok segítenek. A 2 fő vagy 1 fő és 2 kisebb kritérium jelenléte, amelyek kórtörténetében igazolt streptococcus fertőzés szerepel, a reuma kialakulásának magas kockázatát jelzi gyermekeknél.

Nagy kritériumok:

• szív elégtelenség;
• többszörös gyulladásos folyamat az ízületekben;
• az idegrendszer patológiája;
• bőrpír;
• reumás csomók.

Kis kritériumok:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fájdalom szindróma az ízületekben;
• fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
• akut fázisú fehérjék megjelenése;
• változások az elektrokardiogramban.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekek reumájának nincsenek specifikus jelei, ezért az ilyen tünetekkel járó gyermekek reumájának korai felismerése és kezelése az orvos képesítésétől függ. Számos alapvizsgálat mellett a gyermekorvos további módszereket írhat elő a differenciáldiagnózishoz:

• fonokardiográfia, amely lehetővé teszi a szívzörej jellemzőinek meghatározását és lokalizációjának meghatározását;
• echokardiográfia - ultrahangos módszer a szív- és érrendszer szerkezeti elemeinek tanulmányozására;
• az antistreptococcus immunkomplexek titerének meghatározása.

A Nesterov által javasolt szindróma diagnózis rendkívül hatékony a reuma korai felismerésében. 3 összetevőt tartalmaz:

• Anamnesztikus kapcsolat egy korábbi streptococcus fertőzéssel.
• Klinikai és immunológiai szindróma - a betegség aszténikus megnyilvánulásai a specifikus antitestek titerének növekedésével együtt.
• A kardiovaszkuláris szindróma a szívizom, az ízületek és a belső szervek károsodásának instrumentális megerősítése.

KEZELÉS

A gyermek reuma kezelésében integrált megközelítést alkalmaznak. Nemcsak a betegség tüneteinek enyhítése fontos, hanem az ok - a streptococcus flóra - befolyásolása is. A szükséges terápiát kórházban végzik, még akkor is, ha reuma gyanúja merül fel.

Általános tevékenységek:

• ágynyugalom a betegség akut fázisának teljes időszakában, az aktivitás fokozatos kiterjesztésével;
• terápiás táplálkozás megnövekedett káliumtartalommal;
• a gyermek szabadidejének megfelelő megszervezése.

Orvosi terápia

A patogén mikroflóra leküzdésére, az autoimmun gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentésére és a tünetek csökkentésére használja:

• a penicillin sorozat antibakteriális készítményei;
• hormonterápia;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• multivitamin komplexek;
• kálium készítmények;
• immunstimulánsok.

A terápia mellékhatásai:

• fekélyes hibák kialakulása az emésztőrendszerben;
• gyomorvérzés;
• az endokrin mirigyek működési zavara.

A gyermekek lábreuma tüneteinek kezelésében speciális ortopédiai eszközöket alkalmaznak, amelyek tehermentesítik az alsó végtagok gyulladt ízületeit.

SZÖVŐDÉSEK

Gyermekeknél a reumát a következő állapotok bonyolíthatják:

• A szívhibák kialakulása. Leggyakrabban a mitrális és az aortabillentyűk érintettek. Ez a hemodinamika megsértésével, a szív megfelelő részeinek hipertrófiájával és a tüdő- vagy szisztémás keringés torlódásával jár.
• Szívelégtelenség, amely a szív kontraktilitásának csökkenésében, ritmusának megsértésében nyilvánul meg.
• Pericarditis, amely a szívburok zsák kóros folyamatában való részvétel eredményeként alakul ki.
• A belső szervek kis kapillárisainak bakteriális embóliája.

MEGELŐZÉS

A gyermekek reuma megelőzése két fő területre oszlik:

• elsődleges;
• másodlagos.

Elsődleges megelőzés

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint az elsődleges prevenció célja a streptococcus fertőzéssel való fertőzés megelőzése és a megfelelő terápia a gyermekkori reuma első tüneteinek megjelenésekor. Az utóbbi esetben használja:

• a penicillin sorozat antibakteriális szerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• egyéb etiotróp és tüneti gyógyszerek.

Másodlagos megelőzés

Az ismétlődő reumás rohamok megelőzésére szolgál. Alapja a bicillin készítmények állandó, egész évben történő felhasználása. Az időtartam a gyulladásos folyamat aktivitásától, a visszaesések gyakoriságától, a szövődmények jelenlététől függ, és háromtól öt évig terjedhet.

Nem gyógyszeres megelőzési módszerek:

• kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend;
• a fizikai aktivitás normalizálása;
• a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése;
• üdülőhely helyreállítása.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A gyermekek reumájának prognózisa közvetlenül függ a szívelváltozás súlyosságától, mivel már a betegség első rohama után a betegek hatodánál szívelégtelenség alakul ki.

A prognózist rontó tényezők:

• a gyulladásos folyamat túlzott vagy minimális aktivitása;
• a keringési elégtelenség korai megjelenése és gyors progressziója;
• a betegség gyakori ismételt támadásai;
• közeli rokonok reumás elváltozásai miatti halálesetek.

A szívreumás gyermekeknél kivételes szerepet kap a megfelelő terápia és a szövődmények megelőzését célzó megelőző intézkedések. Az egészségügyi szakemberek klinikai tapasztalatai azt mutatják, hogy a kezdeti rohamot követő első három napon a teljes kezelési mennyiséggel elkerülhetők a jelentős szívelváltozások.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket