Rehabilitacija nakon prijeloma bedrene kosti. Usitnjeni prijelom bedrene kosti: liječenje i rehabilitacija. Prijelomi gornjeg kraja bedrene kosti

prijelom femur karakterizira gubitak integriteta. Prijelome kuka obično uzrokuje izravan utjecaj, udariti ili pasti na nogu. Nažalost, ima mnogo takvih situacija kada osoba slomi nogu. Slučajevi postaju češći zimi, kada je na ulici led. Takve ozljede uzrokuju mnoge komplikacije.

Prijelomi bedrene kosti javljaju se na bilo kojoj razini fragmenta. Stoga se prijelomi obično klasificiraju.

Klasifikacija prijeloma kuka prema AO

Prijelomi proksimalnog bedrene kosti (prijelomi gornje trećine bedra). Dijafizni prijelomi bedrene kosti (prijelomi srednje trećine bedrene kosti, uključujući prijelom dijafize bedrene kosti). prijelom distalni femur (oštećenje donje trećine kosti).

Prema mehanizmu nastanka ozljede razlikuju se:

Prijelom kuka s pomakom.
Otvoreni prijelom kuka.
Zatvoreni prijelomi bedrene kosti.
Atipični prijelomi bedrene kosti.
Usitnjeni prijelom kuka.
Subkapitalni prijelomi bedrene kosti.
Patološki prijelomi kuka.
Hiperprotetski prijelomi bedrene kosti.
Periprotetski prijelomi kuka.
Prijelomi utiska.
kompresivni prijelomi.
Bočni prijelomi.

Vrste prijeloma bedrene kosti, ovisno o liniji prijeloma, su sljedeće:

1. Prijelomi proksimalnog femura s poprečnom linijom prijeloma.
2. Kosi usitnjeni prijelomi bedrene kosti.
3. Spiralni prijelomi.

Prijelomi gornjeg kraja bedrene kosti

Subtrohanterni prijelom

Femur s subvertebralnim prijelomom često je ozlijeđen kod mladih ljudi. Oštećenje nastaje uslijed jakog udarca ili pada. Istodobno se razlikuju spiralni, usitnjeni prijelomi. Kliničke manifestacije karakteriziraju bol i oteklina na mjestu zdjelica zglob kuka. Također, bol može biti u gornjem dijelu bedrene kosti.

Prvu pomoć treba pružiti brzo. Sastoji se od imobilizacije ekstremiteta pomoću udlage. Također je prikazano korištenje analgetika, leda za ublažavanje boli i smanjenje oteklina. Kod subvertebralnog prijeloma moguće je ozbiljne komplikacije kao moguće venske tromboze kod bolesnika s embolijom. Osteomijelitis se također može razviti nakon operacije. Ponekad krhotine u ovom dijelu ne rastu zajedno, što uzrokuje mnogo neugodnosti i dovodi do paralize ekstremiteta.

Intertrohanterni prijelom

Ovo je ekstrakapsularna deformacija bedrene kosti. Obično se takve ozljede javljaju kod ljudi od 66 do 76 godina. Žene s patologijom suočavaju se češće.

Intertrohanterne ozljede dijele se na stabilne i nestabilne. Uzroci njihove pojave su izravni traumatski učinak na os femoralne kosti. Deformacija se javlja u kombinaciji s traumom velikog ili malog trohantera.

Simptomi oštećenja su sljedeći: žrtva ima jaku bol, oteklinu. Postoji i izolirani gubitak krvi u području zgloba kuka. Vizualno se može vidjeti da je ekstremitet blago skraćen uz vanjsku rotaciju. Moguće je dijagnosticirati prijelom rendgenskom snimkom u dvije projekcije.

Ozljeda glave bedrene kosti

Deformacije glava bedrene kosti dijele se na kapitalne, koje oštećuju samu glavu kosti, i subkapitalne - kod kojih se prijelom dijagnosticira ispod glavice. Uzroci ozljede slični su prijelomima trohantera. Međutim, bolovi u ovom dijelu kosti su manje izraženi. U pravilu se žrtva žali na umjerenu bol, koja se pojačava svakim pokretom. Ako se područje oštećenja palpira, osjeća se tupa bol u dubini zgloba.

Prijelom kuka

Kada je glava bedrene kosti ozlijeđena, to se često događa. Simptomi i uzroci prijeloma slični su traumi glave bedrenog zgloba. Vidi se da je noga okrenuta prema van. Ako je došlo do pomaka fragmenata kosti, ozlijeđena će noga biti kraća od zdrave.

Prijelomi dijafize

Ozljede ovog dijela kosti su teške, često praćene bolnim šokom i velikim gubitkom krvi.

Uzroci oštećenja tijela bedra:

Izravni pogodak.
Neizravna ozljeda (prilikom uvijanja ili savijanja ekstremiteta).
Pad.

Ozljeda ove prirode uzrokuje oštećenje živaca i velike posude. zbog teški gubitak krvi i nepodnošljive boli, pacijent doživljava bolni šok.

Važno je brzo pružiti prvu pomoć žrtvi fiksiranjem uda Kramerovom ili Dieterixovom gumom. Također je indicirana uporaba anestetika. Pacijent mora biti unutra ležeći položaj.

Terapija oštećenja dijafize bedrene kosti uključuje imobilizaciju uda, anesteziju, osteosintezu i skeletnu trakciju. U kompliciranim situacijama provodi se operacija. Međutim, ako je tijekom pružanja pomoći rana bila zaražena, stanje žrtve je teško, kirurška intervencija se ne izvodi.

Umjesto toga, pacijent se stavlja u zatvorenu redukciju i skeletnu trakciju na šest ili dvanaest tjedana. Fiksacija se izvodi iglama koje se provlače kroz femoralne kondile odn. Tijekom repozicije pacijent se postavlja na štitnik, na nogu se stavlja Bellerova udlaga. Nakon uklanjanja trakcije, gips se nanosi 4 mjeseca.

Ozljede kondila tibije

Deformacije kondila - ozljede koje nastaju kao posljedica pada, izravni utjecaj na mjesto. Obično popraćeno pomakom s više krhotina.

Bilješka!

Rizična skupina su osobe starije od 65 godina.

Prijelom kondila može biti pojedinačni ili višestruki. Linija prijeloma je intraartikularna. Stoga dolazi do krvarenja u zglobnoj vrećici. Kao rezultat toga, razvija se hemartroza.

Simptomi koji su karakteristični za oštećenje donjeg fragmenta bedrene kosti manifestiraju se u obliku jake boli u koljenu ili na dnu kosti. Istodobno, pokretljivost je ograničena, koljeno je uvelike povećano, s bilo kojim pokretom postoji jaka bol.

Liječenje prijeloma u ovom dijelu femura provodi se konzervativno i uz pomoć kirurška intervencija. Ako se primijeti hemartroza, izvodi se punkcija zgloba. Uvjeti nošenja gipsane udlage za prijelom bez pomaka su četiri ili osam tjedana. Ako dođe do pomaka, izvodi se ručna repozicija i produljuje se trajanje gipsa.

ICD 10 šifra ozljede

Prijelom bedrene kosti (S72)

Razlozi

Prijelom bedrene kosti nastaje zbog izravnog udarca u osovinu bedrene kosti, udarca tupim predmetom u nogu ili pada s visine. Takve ozljede tipične su za starije osobe, kao i za osobe koje se aktivno bave teškim sportovima. Inače su padovi u sportu normalni i česti, no posljedice takvih ozljeda su neugodne, a period oporavka vrlo dug. U ovom slučaju tipično je mjesto prijeloma glave bedrene kosti ili njezina vrata.

Traumatski čimbenici nisu jedini razlozi oštećenja femura. Patološka strana također utječe na proces deformacije. Pacijenti se često suočavaju s oštećenjima zbog bolesti mišićno-koštani sustav(artritis i osteomijelitis).

Simptomi

Prijelom bedrene kosti uvijek uzrokuje nepodnošljivu bol, koja se može eliminirati samo uz pomoć lijekovi. Simptomi prijeloma kuka su različiti.

Kod oštećenja vrata bedrene kosti znaci prijeloma su bolovi u zdjelici, kao iu predjelu prepona. Čim osoba pokuša napraviti bilo kakav pokret, bol se pojačava. Također postoji oticanje tkiva na mjestu ozljede. Modrice nisu zabilježene. U slučaju traume vertebralne regije bedra, kliničke manifestacije okarakteriziran jaka bolšto se ne može tolerirati. Kada pokušavate palpirati nogu, bol postaje nepodnošljiva. Također, ovu vrstu oštećenja karakterizira oticanje i krvarenje u zglobnoj vrećici.

Bilješka!

Izuzetno opasan je pertrohanterni prijelom u gornjem dijelu bedra, koji je popraćen nepodnošljiva bol, jaka oteklina i "sindrom zaglavljene pete", budući da je nemoguće podići nogu.

Uz oštećenje tijela i donjeg bedra, često se dijagnosticira pomicanje. Liječenje takvih ozljeda je dugo. U ovom slučaju možete vidjeti da je jedna noga kraća od druge. Otvoreni prijelomi popraćeni su teškim gubitkom krvi.

Prva pomoć

S prijelomom bedrene kosti vrlo je važno pravodobno i ispravno pružiti hitnu pomoć. Pravila za pružanje prve pomoći su sljedeća:

Nazovite hitnu pomoć i javite nam što se dogodilo.
Za prevenciju upotrijebite anestetik, lijek protiv bolova bolni šok.
Fiksirajte nogu, izvršite transportnu imobilizaciju.

Ako dođe do gubitka krvi, ranu treba odmah liječiti antiseptički i spriječiti krvarenje. Na otvoreni prijelom bedro često oštećuje žile i arterije, u kojem će slučaju krvarenje biti ozbiljno, krv će se morati zaustaviti podvezom ili čvrsto zatvoriti ranu sterilnim zavojem ili gazom. Približan gubitak krvi je 1-1,5 litara krvi (1000-1500 ml).

Prilikom pružanja prve pomoći kod prijeloma kuka potrebno je koristiti sterilne materijale ako je potrebno liječiti ranu ili zaustaviti krvarenje. Ovo pravilo treba slijediti kako ne bi zarazili i izazvali upalu.

Koksitni zavoj

Potrebno je koristiti čvrsti zavoj na bedru (koksitni zavoj) u slučaju pucnjave prije zgloba kuka, kao i nakon operacije. Ali za njegovu fiksaciju potrebni su ortopedski stol i posebni alati. Stoga samo stručnjaci mogu primijeniti takav zavoj.

Kako postaviti udlagu kod prijeloma kuka

Osnovna pravila za postavljanje udlage u slučaju prijeloma. Imobilizacija kod prijeloma kuka uključuje fiksiranje ekstremiteta udlagom. Ako je prijelom otvoren, zaustavite krvarenje i stavite sterilni fiksirajući zavoj. Kod zatvorenih prijeloma femur se mora fiksirati udlagom. Za to je prikladna guma Dieterichs.

U slučaju prijeloma kuka, možete koristiti i improvizirane materijale, na primjer, komad šperploče, kartona, skije, daske itd. Kako bi fiksacija bila pouzdana potrebno je koristiti dva duguljasta predmeta koji će osigurati imobilizaciju prilikom transporta bolesnika u bolnicu. Također, ispod gume je postavljena meka podstava tako da tijekom transporta slomljeni fragmenti kosti ne uzrokuju još veću nelagodu žrtvi. Učvršćivanje guma izvodi se pomoću pojaseva, užadi koji se nanose iznad i ispod koljena.

Što učiniti s prijelomom kuka

Primjena Cramerove udlage kod prijeloma kuka indicirana je u slučajevima kada Dieterichsova udlaga nije bila pri ruci.

Koji se materijali koriste

Guma za Cramerove ljestve (3–4 kom.). Sterilno obloge. Vata, šprice. Lijekovi protiv bolova (Baralgin, Promedol, Fentanil, Tramal). Nosila.

Hitnu pomoć za prijelom kuka treba pružiti odmah, osobito ako pričamo o otvorenom prijelomu arterijsko krvarenje. Ovo stanje je opasno po život. U prosjeku, BCC u slučaju traume femoralne kosti je 1000-1500 ml.

Što treba učiniti u vezi s tim

Imobilizirajte ekstremitet s 3-4 Cramerove udlage. U isto vrijeme, žrtva se položi, daje se anestetik. Jastučići od pamučne gaze nanose se na izbočine kostiju s otvorenim prijelomom. Za fiksiranje stražnjeg dijela noge koristi se duga guma. Ostala dva su sa strane udlana. U tom slučaju sve 3 gume moraju biti fiksirane kako ne bi popustile.

U ovom položaju žrtva se šalje u bolnicu.

Dijagnostika

Prijelomi kuka su vrlo opasni. Specijalist pregledava i intervjuira žrtvu. Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na znakove prijeloma. Postoje apsolutni (deformacija bedra, krepitacija kostiju, smanjena pokretljivost nogu, jedna noga je kraća od druge) i relativni ( bol na mjesto prijeloma, simptom aksijalno opterećenje, hematom na mjestu ozljede, disfunkcija noge), na temelju čega liječnik određuje vrstu dijagnoze.

S prijelomom dijafize bedrene kosti informativne metode dijagnostika, koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti prijeloma, su x-zrake. Radiografija se izvodi u dvije projekcije. Također se mogu naručiti CT i MRI.

Liječenje

Prijelom bedrene kosti zahtijeva hitna pomoć i kvalificirano liječenje. Terapija ozljede određena je težinom ozljede. Stoga se prijelomi kuka bez pomaka liječe konzervativno. Cilj liječenja ozljede kuka je slaganje pomaknutih ulomaka, njihova fiksacija i daljnja rehabilitacija.

U slučaju zatvorenih prijeloma bez pomaka, mjesto ozljede se anestezira, zatim se stavlja gipsana udlaga (zavoj, koksitni zavoj). Ako dođe do pomaka, rana je otvorena, provodi se blokada kućišta. Otopina novokaina koristi se kao anestetik za prijelom kuka.

Liječenje prijeloma bedrene kosti s pomakom zahtijeva repoziciju ulomaka i najčešće kirurški zahvat, pri čemu se uspoređuju pomaknuti ulomci. Kako liječiti slomljeni kuk na konzervativan načinčesto zakaže zbog višestrukih ozljeda. Isto se odnosi i na unutarzglobni prijelomi distalni femur. U tom slučaju može se propisati skeletna trakcija, nakon čega se nosi gips.

Kirurško liječenje

Ako je ozljeda nastala u donjem dijelu vrata bedrene kosti ili prijelom impaktnog tipa, operacija se ne izvodi. Zatim se liječenje odvija prema shemi:

Postavljanje dijagnoze. Prva 2 mjeseca provodi se skeletna trakcija u slučaju prijeloma bedrene kosti. Masaža u navedenom periodu. Nakon kapuljače prikazano je hodanje na štakama. Nakon četiri mjeseca štake se skidaju, a pacijent mora naučiti samostalno hodati. Nakon šest mjeseci, ako je liječenje uspješno, pacijent vraća izgubljene funkcije noge.

Ali ako se to nije dogodilo, a ozljeda zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, izvodi se operacija s fiksacijom krhotina.

Operacija kuka indicirana je u sljedećim situacijama:

Došlo je do prijeloma bedrene kosti s pomakom i oštećenjem krvnih žila i tkiva. Nastao je zatvoreni usitnjeni prijelom koji je bio kompliciran izoliranim krvarenjem u području zglobne vrećice. Konzervativno liječenje prijeloma bedrene kosti nije uspjelo pozitivan rezultat ili su fragmenti kosti nepravilno srasli.

Praksa pokazuje da prijelomi dijafize bedrene kosti bolje i brže srastaju po dužini, dok sraštavanje fragmenata po širini dovodi do sekundarne zakrivljenosti i poremećaja funkcije noge.

Operacija se obično izvodi pod. Ali ako oštećenje nije teško, može se primijeniti lokalna anestezija. Zatim se vrši usporedba između pomaknutih i slomljenih fragmenata. Ako je potrebno, otvorite zglobna čahura i otvorene operacije.

Kao rezultat toga, kada se uspoređuju fragmenti kostiju, oni se fiksiraju uz pomoć ploča, igala, igala za pletenje. Može se primijeniti i aparat Ilizarov. Na kraju operacije, pacijent se također prikazuje na kapuljači, nakon čega se trakcijom noga prisiljava na savijanje.

Koliko se liječiti i nositi gips

Mnogi ljudi žele znati kukove. Međutim, ove informacije su individualne, jer svatko ima svoje vrijeme oporavka. Također ovisi o dobi i popratnim bolestima.

Važno je napomenuti da se gips uvijek stavlja na prijelom, pa žrtve redovito postavljaju pitanje koliko dugo ga nositi svom liječniku. Uvjeti konsolidacije prijeloma su 3,5-4 mjeseca. Za to vrijeme pacijent će morati nositi gips. Nakon što se ukloni, vrijeme je za oporavak.

Koliko dugo se smije stati na nogu

Dopušteno je stati na nogu nakon skeletne trakcije, ako je ona provedena, ili tjedan dana nakon operacije, ako situacija nije bila teška. U ovom slučaju možete ustati samo s naglaskom na štake. Važno je napomenuti da će hod odmah biti poremećen, pacijent će morati ponovno naučiti hodati. Također, ozlijeđena noga može šepati čak i nakon rehabilitacije.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka traje 6-12 mjeseci. Program rehabilitacije nakon prijeloma bedrene kosti uključuje:

Vježbe disanja.
Fizioterapija.
Masaža

U procesu rehabilitacije nakon operacije važno je naučiti hodati na štakama, ravnomjerno raspoređujući opterećenje. Oporavak nakon prijeloma kuka je vrlo dug i od pacijenta je potrebno strpljenje i volja za radom na sebi kako bi se vratile sve funkcije izgubljene nakon prijeloma.

Od prvih dana nakon operacije potrebno je izvršiti aktivne akcije kao:

Okreće se u krevetu.
Respiratorna gimnastika.
Pokreti u velikim i male zglobove ramena i podlaktice.
Izometrijska napetost mišića nogu.
Podizanje torza s osloncem na okvir ili trapez.

Kako bi se spriječila atrofija mišića nogu, indicirano je izvršiti:

Napetost mišića u udovima i zdjelici postupno povećanje njihov intenzitet. Trajanje vježbe je 5-7 s. Možete napraviti 8-10 takvih napona odjednom.
Fleksija i ekstenzija prstiju na rukama i nogama, ispravljanje nogu izgled pluća umor u mišićima kavijara.
Imaginacija pokreta, mentalna poruka o određenom pokretu. Takve vježbe nazivaju se ideomotorne, zahvaljujući njima će se eliminirati ukočenost u zglobovima.

U početku, nakon prijeloma kuka, rehabilitacija započinje laganim hodanjem bolničkim hodnikom pod vodstvom liječnika. Hodanje u početku dopušteno je samo na štakama. Nadalje, kada se pacijent navikne, moći će se spuštati i penjati stepenicama. Ako su se prije koristile dvije štake, s vremenom, kada se u noge stvori više povjerenja, štake se mogu zamijeniti štapom ili badikom.

Bilješka!

U početku se sve rehabilitacijske mjere trebaju provoditi pod nadzorom liječnika ili instruktora. Nadalje, kod kuće, proces rehabilitacije mora se produžiti, prethodno naučivši od liječnika o skupu vježbi koje će biti korisne za vraćanje funkcija nogu.

Fizioterapija

Fizioterapija ne uključuje samo vježbe za prijelom kuka. Suština ove metode liječenja je ublažavanje boli, upale i otoka ekstremiteta. Zahvaljujući fizikalnoj terapiji moguće je poboljšati trofiku tkiva i metabolizam u području ozljede. Uz terapiju vježbanja nakon prijeloma kuka i gimnastičkog skupa vježbi prikazano je sljedeće:

Krioterapija.
Magnetoterapija.
Laserska terapija.
elektroforeza.

Trajanje liječenja ovim postupcima je 5-10 puta.

Zahvaljujući integrirani pristup do rehabilitacije, moguće je brzo razviti nogu. Istodobno, neki pacijenti smatraju da fizikalna terapija ne donosi željeni rezultat, te je nije potrebno provoditi. Ovo nije istina. Terapija vježbanjem korisna je ne samo za opće jačanje zdravlje, ali i za potpuni oporavak zahvaćenog ekstremiteta.

Masaža

Masaža vam omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Istodobno je propisana masaža leđa, donjeg dijela leđa i simetričnog ekstremiteta koji nije ozlijeđen. Trajanje masaže je 7-10 postupaka.

Komplikacije i posljedice

Posljedice prijeloma kuka su različite. Među najčešće susrećenim su:

Masna embolija.
Prikaz izvoda.
Hromost zbog skraćenja noge.
Odgoda u formiranju kalusa nakon prijeloma.
pseudartroza, lažni zglobovi nakon prijeloma kuka.
Nesrasli fragmenti, čiji uzroci nisu identificirani.
Suppuracija.
Onkologija.

Ako se prijelom dogodio u starijoj dobi, proces rehabilitacije bit će vrlo dug. Često takvi ljudi ne uspiju vratiti 100% pokretljivost nogu.

Prevencija

Prijelom lijevog kuka, kao i ozljeda desnog, povlači za sobom mnoge komplikacije, posljedice koje se često ne mogu poništiti. Međutim, statistike pokazuju da se ozljede udova mogu spriječiti:

ako redovito posjećujete liječnika i liječite bolesti;
ako ;
ako izbjegavate pretjerani fizički napor;
ako redovito | liječnik ortoped Obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "medicina" primljena je 2001 medicinske akademije ih. I. M. Sechenov. 2003. godine završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Grad. klinička bolnica broj 29 im. N.E. Bauman.

Prijelom bedrene kosti s pomakom je najopasnija ozljeda za osobu. Osobito se treba zaštititi od ozljeda kod osoba u starijoj dobi, jer ako je oštećen vrat bedrene kosti, morate dugo vremena biti u ležećem položaju, zbog toga mogu nastati komplikacije u radu kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Vrste prijeloma kuka

Bedrena kost je najveća cjevasta kost u ljudskom tijelu. Podijeljen je na sljedeće odjele:

gornji krajnji dio (epifiza);
donji krajnji dio;
središnji dio (dijafiza);

S tim u vezi, fraktura kuka je podijeljena u tri vrste.

Ozljeda natkoljenice

Proksimalni femur nalazi se u području kuka, odnosno na spoju kosti s glavom.

Kod proksimalne ozljede oštećuju se sljedeći dijelovi kosti:

vrat bedrene kosti;
glava bedrene kosti.

Trauma vrata bedrene kosti opasan pogledštete i ima visok postotak komplikacije.

Glavni znakovi ozljede gornje trećine bedra su sljedeći simptomi:

Bol u području zdjelice.
Bol se pojačava tapkanjem po peti ozlijeđene noge.
Lagano skraćenje noge.
Postoji "sindrom zaglavljene pete", kada žrtva ne može otrgnuti stopalo od površine.
NA horizontalni položaj noga žrtve je okrenuta prema van.

Hematom se pojavljuje unutar nekoliko dana nakon ozljede. U ležećem položaju bol se značajno smanjuje.

Važno! S takozvanim "udarnim prijelomom", neke žrtve mogu lako otrgnuti nogu od površine, pa čak i hodati, oslanjajući se na nju.

Ako se ova vrsta ozljede ne otkrije na vrijeme, dolazi do raspadanja “sraslih” dijelova kostiju, a ozljeda će se komplicirati pomicanjem kostiju, što će pak otežati ionako teško zacjeljivanje. prijelom zacijeliti.

Liječenje

Izvode se sljedeće vrste operacija:

Učvršćivanje fragmenata kostiju uz pomoć raznih uređaja, na primjer, nokta. Nakon operacije pacijent je imobiliziran 3 tjedna. Zabranjeno je opterećivati bolnu nogu oko šest mjeseci.
Endoprotetika. Nakon ove operacije, pacijentu se preporučuje da razvije nogu za mjesec dana.
Rehabilitacija nakon prijeloma kuka.

Zamjena oštećenog zgloba nedvojbeno je značajan plus za starije osobe.

Ozljeda sredine bedra

Glavni simptomi takve ozljede su sljedeći znakovi:

Bol na mjestu prijeloma.
Atipična pokretljivost kostiju.
Noga ispod prijeloma okrenuta je prema van.
Skraćivanje ekstremiteta.
Edem.

Često je kost zbog ove vrste ozljede pomaknuta zbog kontrakcije mišića tijekom ozljede.

Liječenje

Za prijelom srednjeg dijela bedra koriste se sljedeće vrste liječenja:

Produljenje ekstremiteta.
Operacija na femuru. Sastoji se od fiksiranja kosti posebnim klinom.

Također, fiksacija slomljene kosti provodi se posebnim pločama.

Kod liječenja prijeloma istezanjem ozlijeđene noge provode se sljedeće radnje:

Ud se fiksira na poseban aparat pod kutom, ovisno o vrsti prijeloma. Fiksacija se provodi 1,5-2 mjeseca.
Nakon toga se nanosi gips oko 3 mjeseca.

Otprilike dva mjeseca nakon završetka vađenja možete hodati, pritom ne opterećujući nogu puno i samo uz pomoć štaka.

Osoba postaje sposobna 3-6 mjeseci nakon ozljede, to razdoblje uvelike ovisi o dobi i fizički oblikžrtva.

Ozljeda potkoljenice

Distalni femur - Donji dio cjevaste kosti natkoljenice, najčešće prijelom nastaje u području iznad koljenskog zgloba.

Glavni simptomi takvog prijeloma su sljedeći znakovi:

bol u koljenu;
oticanje koljena;
ograničena pokretljivost koljena;
potkoljenica može biti okrenuta prema unutra ili prema van.

Starije osobe su u opasnosti od ove vrste ozljeda. Može doći i do prijeloma kuka s pomakom.

Liječenje

Za traumu bez pomaka provodi se sljedeći tretman:

Krv se ispumpava iz ozlijeđenog koljena posebnom štrcaljkom.
Skeletna trakcija.
Gips za 4-5 tjedana.

Liječenje se može odvijati kao autopsija zglob koljena, i bez otvaranja. Za prijelom s pomakom koristi se sljedeći tretman:

Fragmenti su fiksirani posebnim pločama.
Ako je prijelom dobro fiksiran, onda se naknadno nanošenje gipsa ne izvodi.

Uz ozljedu srednjeg dijela bedrene kosti, dijete ima rizik da će noga biti skraćena u duljinu, budući da se rast uda u duljinu događa upravo zbog kostiju koje čine zglob koljena. S takvim prijelomom dolazi do skraćivanja kosti u 25% slučajeva. Stoga se nakon prijeloma kuka često koristi operacija, a vrlo je važna i rehabilitacija nakon operacije.

Važno! Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, potrebno je opipati područje ispod koljena kako biste bili sigurni da postoji puls u arteriji, budući da je femoralna arterija vrlo blizu ovom dijelu.

Osoba počinje tjelesnu aktivnost 3-4 mjeseca nakon ozljede.

Razdoblje oporavka

Visoko prekretnica nakon prijeloma kuka bit će rehabilitacija, koja traje do 6 mjeseci. Može se odvijati i kod kuće.

Važno! Brzo i potpuno spajanje prijeloma vrata bedrene kosti događa se samo u djetinjstvu.

Kako se brzo oporaviti nakon prijeloma? Bez sumnje, najteže razdoblje oporavka kod ljudi javlja se nakon prijeloma kuka. U ovom slučaju važno je odmah započeti s rehabilitacijom ozlijeđene noge.

terapija vježbanjem

Gimnastika je temelj uspješnog oporavka nogu. Može se započeti ubrzo nakon operacije, čak i bez ustajanja iz kreveta. Možete raditi sljedeće vježbe:

Mičite nožnim prstima.
Rotacija ramena iz ležećeg položaja.
Rotacija glave.
Vježbe s malim bučicama ili ručnim ekspanderom.

Takve radnje spriječit će stagnaciju krvi u tijelu i poboljšati metabolizam.
Nakon što je pacijentu dopušteno ustati iz kreveta, sljedeće vježbe će nadopuniti arsenal terapije vježbama:

Fleksija i ekstenzija koljena.
Naizmjenično podizanje ravnih nogu.
Rotacija stopala u krug.
Spajanje koljena i tako dalje.

Sljedeći korak bit će učenje hodanja sa štakama ili hodalicom, smanjujući oslanjanje na ruke od trenutka kad mišići nogu ojačaju.

Važno! Djeca se trebaju oporavljati pod nadzorom rehabilitatora.

Ako se tijekom vježbanja pojavi bol, ne može se tolerirati, šteti srcu vaskularni sustav. Treba uzeti lijekove protiv bolova.

Masaža

Masaža može učiniti čuda. Prednosti masaže su sljedeće:

Poboljšava cirkulaciju krvi.
Sprječava probleme s plućima.
Normalizira stanje mišića.

S masažom se može započeti već 2. dan nakon operacije.

Važno! Masaža treba biti pažljivo, posebno za starije osobe, kako ne bi oštetili kardiovaskularni sustav tijela.

Trajanje masaže treba dogovoriti s liječnikom. Također, ne vjerujte masažu neprofesionalcu.

Hrana

Prehrana je važna komponenta razdoblja oporavka nakon operacije, kao i za bolje zacjeljivanje kosti trebaju cijeli kompleks vitamina i minerala. Dijeta pacijenta sa slomljenom nogom trebala bi se sastojati od sljedećih namirnica:

proizvodi sa visok sadržaj kalcij;
bogate juhe od kostiju;
žitarice;
povrće;
juhe i pirei od povrća.

Svi ovi principi rehabilitacije prikladni su i za osobe s prijelomom bedrene kosti kod kojih je liječenje provedeno konzervativnom metodom.

Prijelomi bedrene kosti - vrlo ozbiljna ozljeda. Najbolja prevencija prijelom kuka je održavanje tjelesna aktivnost tijekom cijelog života, čime se jačaju kosti i tijelo u cjelini.

Prijelom kuka teška je i vrlo opasna (osobito za starije osobe) ozljeda koja zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. Potonji je potrebno minimizirati moguće komplikacije. Ozlijeđeni zglob nije dovoljno opskrbljen krvlju, kisikom i hranjivim tvarima, što može izazvati aseptičnu nekrozu – vrlo opasna komplikacija, kod koje koštano tkivo postupno počinje odumirati i u određenoj fazi liječenje takve ozljede postaje nemoguće bez ugradnje umjetnog zgloba - endoproteze.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka osmišljena je za ublažavanje boli i sprječavanje komplikacija normalizacijom protoka krvi u oštećenom području, vraćanjem pokretljivosti zglobova i dovođenjem oslabljenih mišića u normalan tonus.

Mjere rehabilitacije s konzervativnom metodom liječenja

Za ublažavanje primarne boli koriste se lijekovi iz kategorije analgetika - ketanov, analgin i slično, a što se tiče arsenala restorativnih mjera za prijelom glave bedrene kosti, on je donekle ograničen, ali neke od vježbi mogu učiniti od prvih dana. Konzervativnim pristupom postupno se prakticiraju sljedeće mjere:

Vježbe disanja i jednostavni pokreti;
Vježbe terapije vježbanjem s postupnim komplikacijama i povećanjem njihovog trajanja. Postupno se povećavaju opterećenja i uključuje se sve više mišića;
Terapeutska masaža počinje se raditi već treći dan nakon ozljede. Prvo se masiraju donji dio leđa i zdrava noga, a zatim se masaža prenosi na ozlijeđena noga. Ograničenje napora, bez dovođenja do boli;
Počevši od 10. dana, koriste se fizioterapeutski postupci - UHF, elektroforeza, ULF, LF i drugi;
14 dana nakon ozljede bedrene kosti počinju razvijati bolnu nogu vježbama fizioterapije;
Hodanje bolesnog uda sa štakama počinje nakon 3 mjeseca od trenutka ozljede;
Hodanje udova bez štaka.

Gore navedeni termini su okvirni iu svakom slučaju određuje ih liječnik na temelju stanja kalusa - prema rendgenskom pregledu.

Konačna rehabilitacija nakon prijeloma kuka provodi se pod nadzorom ortopeda kroz kompleks terapije vježbanja, masaže i fizioterapije.

Mjere rehabilitacije u kirurškoj metodi liječenja

Ovdje vrijeme i metode restorativnih postupaka uvelike ovise o vrsti i opsegu intervencije. Prijelomi glave bedrene kosti obnavljaju se fiksiranjem fragmenata pločama ili vijcima, au posebno teškim situacijama - prijelomi s višestrukim nagnječenjem kosti, komplikacijama u obliku nekroze itd., Izvodi se operacija za zamjenu bedreni zglob s umjetnim implantatom. U svakom slučaju, približni redoslijed rehabilitacije je sljedeći:

Dan nakon operacije rade se pasivni pokreti u zglobovima koljena i kuka te vježbe disanja;
Nakon otprilike tjedan dana možete ustati iz kreveta i hodati na štakama bez oslanjanja na bolnu nogu;
12-14 dana nakon operacije možete se polako početi oslanjati na ozlijeđeni ekstremitet, ali ne punom težinom, osiguravajući se štakama i pod uvjetom da nema boli;
Ovisno o situaciji, moguće je potpuno se osloniti na ozlijeđeni ekstremitet otprilike 1 do 4 mjeseca nakon operacije.

Od drugog - trećeg dana troše puni kompleks restorativne aktivnosti, uključujući terapiju vježbanja, masažu, vodu i fizioterapiju.

Restorativne vježbe terapije vježbanjem

Kao što je već spomenuto, fizioterapijske vježbe primjenjive su od prvih dana nakon ozljede. Posebno je važno za starije osobe, čiji je oporavak teži. Ispod je primjer kompleksa terapije vježbama.

Vježbe za ležećeg bolesnika:

Naizmjence morate savijati i savijati stopala, držeći ih u savijenom i nesavijenom položaju 5 sekundi. Učinite vježbu 5 minuta, dok ne možete izazvati jaku bol;
Istovremeno stiskajte i otpuštajte prste na rukama i nogama. Kompresiju treba provoditi uz određenu napetost, ali samo u odsutnosti boli;
Ne oslanjajući se na laktove ruku, trebate podići zdravu nogu tako da cijela ravnina stopala bude pritisnuta na krevet, a zatim spustite nogu. Ponovite 5 minuta s pauzama;
Držeći ruke na prečki, morate se povući dok podižete zdjelicu;
Sa zdravim udom, radite pokrete tipa bicikla 5 do 10 minuta s jednokratnim pristupom od 1 minute;

Stisnite-otpustite nožne prste - prvo na jednoj nozi, zatim na obje;
Savijte-otpustite zglobove gležnja - naizmjenično, a zatim istovremeno;
Savijte-otpustite nogu u zglobu koljena - prvo naizmjenično, a zatim obje odjednom.

Vježbe za pacijenta koji sjedi:

Uz pomoć izvana, oslonite se na hodalicu;
Uz oslonac na hodalicu, djelomično se oslonite na bolnu nogu. Držite oslonac 1-3 minute.

Masoterapija

Dugotrajna imobilizacija, osobito kod starijih bolesnika, uzrokuje pogoršanje limfne i prokrvljenosti kosti, što nepovoljno utječe kako na proces cijeljenja ozljede, tako i na opće stanje, stoga je uz vježbe terapije vježbanja nužno propisana masaža koja ublažava bol i značajno smanjuje negativan učinak produljena imobilizacija. Može se raditi od prvih dana nakon ozljede, čak i ako je pacijent u fazi istezanja kostura. Postupak se provodi nježnim, laganim pokretima po cijeloj površini bolne noge.

Primjena terapeutska masaža u ranim fazama daje sasvim jasne pozitivne učinke:

Vraća cirkulaciju krvi oštećenog područja;
Smanjuje hipertonus mišića ozlijeđenog ekstremiteta;
Aktivira regenerativne i trofičke procese;
Ublažava bol i značajno smanjuje rizik od komplikacija.

U početku masiraju uglavnom zdravu nogu, a bolesnom ekstremitetu ne daju više od 5 minuta dnevno. S vremenom se to vrijeme povećava na 10 - 15 minuta. Što se tiče masažnih tehnika, mogu se koristiti gotovo sve poznate, osim intenzivne duboke vibracije, koja se prenosi na kosti kostura i može pridonijeti pomicanju nesraslih fragmenata kostiju.

Ako je već unutra rani datumi izvršiti mehaničku stimulaciju velikog trohantera noge masažnim elastičnim kuglicama ili posebnim kugličnim vibratorom, tada žulj brže raste i brže dolazi do oporavka. Ali ovo je samo u slučaju pravilnu upotrebu masažu, stoga se strogo ne preporučuje samo-masaža - može naškoditi.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Ne zadnje mjesto u procesu vraćanja funkcionalnosti ekstremiteta ima pravilna prehrana. Trebao bi biti bogat kalcijem - mlijeko, svježi sir, kao i proteinima i vitaminima. Dijeta mora nužno uključivati ribu, po mogućnosti morsku, jaja, kupus, po mogućnosti cvjetaču, morski kelj. Uvarci od sušenog voća također su vrlo korisni.

Narodni lijekovi

Evo 3 primjera iz brojnih recepata tradicionalne medicine:

Oblog na bazi gaveza. Tinktura gaveza se pomiješa s dimeksidom, razrijeđenim 1/1 in kuhana voda i napraviti oblog 30 minuta na području bedrenog zgloba. Nakon skidanja obloga koža se ne pere i ne briše. Tijek liječenja je 10 dana za pacijente mlađe od 40 godina i 15 dana za starije osobe, 1 oblog;
Komprimirati na bazi lanenih sjemenki. Od sjemenki pripremite kašu guste konzistencije i nanesite na oštećeno područje. Tijek liječenja je 15 dana, 1 put. Važno je uzeti u obzir da takav lijek zadržava svoja svojstva ne više od 2 dana, pa ga trećeg dana treba pripremiti novi;
Klekova mast. Priprema se zagrijavanjem u pećnici grančica smreke, pomaknute sa maslac, nakon čega se procijedi i koristi kao melem.

Zaključak

Prijelom vrata kuka je opasna i teško izlječiva (osobito kod starijih osoba) ozljeda, međutim, ako slijedite sve savjete ortopeda i ne budete lijeni pri vježbanju terapije, rehabilitacija za prijelom kosti vrat femura obično traje 9 - 11 mjeseci. Tijekom tog vremena, funkcionalnost zgloba je potpuno obnovljena, a pacijent počinje voditi normalan život.

je teška ozljeda Donji udovi. Većina pacijenata je prisiljena ostati mirovanje cijele tjedne ili mjesece.

Izbor metode liječenja ovisi o vrsti ozljede koju je pacijent zadobio iu kojem dijelu bedrene kosti je nastala.

Uzroci prijeloma kuka

Izravni utjecaj sile (udarac teškim predmetom po bedru);
Pad na bok.

Znakovi prijeloma kuka

oticanje tkiva;
Vidljiva deformacija kostiju;
Bol u području prijeloma;
Osoba ne može stati na nogu;
Kršenje fleksije u zglobovima;
Crepitus fragmenata;
Modrice na koži.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka bit će kraća i znatno lakša za pacijenta ako ima pozitivan stav prema oporavku i pridržava se svih preporuka liječnika.

Izbor metode liječenja

Obično, nakon što dobije ozljedu, žrtva odlazi u zdravstvena ustanova gdje ga pregledava traumatolog. Nakon objektivnog pregleda bolesnika i rendgenski pregled liječnik postavlja dijagnozu. Na rendgenskom snimku možete odrediti na kojem je mjestu kost slomljena, postoji li pomak fragmenata kostiju.

Karakteristična značajka liječenja prijeloma kuka je činjenica da se prednost ne daje primjeni tradicionalnog gipsa, već ovaj slučaj najbolje je koristiti skeletnu trakciju. bolestan pod opća anestezija ili u spinalnoj anesteziji radi se operativni zahvat tijekom kojeg liječnik traumatologije zabada tanku metalnu iglu u femur. Nakon toga se pacijentova noga objesi na oba kraja metalne igle pomoću raznih naprava u polusavijenom položaju. To je ova metoda kirurško liječenje pomaže u osiguravanju pravilnog srastanja fragmenata kosti bedrene kosti. Ali s takvim tretmanom, pacijent je prisiljen provesti mnogo tjedana, a ponekad i mjeseci, u vodoravnom položaju u bolničkom krevetu.

Glavna stvar je pozitivan stav prema oporavku.

U tom slučaju, pacijent se ne bi trebao aktivno kretati, naglo promijeniti položaj svog tijela. Naravno, ova metoda liječenja donosi pacijentu ne samo dugotrajnu fizičku, već i psihičku nelagodu.

U mnogih bolesnika, nakon nekoliko dana takvog liječenja, počinje se razvijati depresija, plaču, ne žele komunicirati s rodbinom i ljudima oko sebe, smatraju da su napušteni u "najtežem razdoblju života".

Nekim pacijentima se čini da prijelom nikada neće zarasti i da će ostati invalidi do kraja života.

U takvoj situaciji vrlo je važna podrška rodbine i bliskih ljudi, kao i medicinskog osoblja. Oni trebaju bolesniku uliti nadu u ozdravljenje, psihički ga podržati i razgovarati s njim o raznim temama.

Pacijentu će proces liječenja biti lakši ako razgovara s pacijentima sa svog odjela, čita knjige. Liječnicima u bolnici nije zabranjeno koristiti razne gadgete, telefone i laptope. Neki pacijenti tijekom boravka u bolnici saznaju puno korisnih informacija s interneta, čitaju o svojoj bolesti, dijele svoja iskustva i dojmove na raznim forumima.

Ali tijekom liječenja u bolnici ne treba zaboraviti na rehabilitaciju, uključujući fizioterapijske vježbe i terapeutske vježbe.

Čak i kada je pacijent na trakciji, već tada je potrebno započeti s prvim tečajevima.

Instruktor terapije vježbanja trebao bi pacijentu reći koje su najviše jednostavne vježbe može samostalno nastupati dok je u krevetu.

Najjednostavnije rješenje za proširenje načina rada motora je štap obješen iznad kreveta. Uz pomoć njega pacijent može samostalno sjesti na plovilo, podići se i raditi razne vježbe za ruke.

Ne smijemo zaboraviti na prevenciju dekubitusa, koji se mogu formirati kod pacijenata kao rezultat dugog ležanja na bolničkom krevetu.

Najbolje rješenje za ovaj problem je korištenje razne masti za prevenciju dekubitusa. Rođaci u apoteci trebaju kupiti posebne gumeni krugovi, koji se može postaviti ispod sakruma, glutealne regije i peta.

Rehabilitacija

Terapija vježbanjem u prvom razdoblju liječenja prijeloma kuka:

Vježbe u kojima se javlja proces fleksije i ekstenzije stopala;
Vježbe usmjerene na fleksiju, kao i ekstenziju nožnih prstiju;
Pacijent izvodi statičku napetost, a zatim opuštanje mišića donjih ekstremiteta;
Povremeno naprezanje i nakon nekoliko sekundi opuštanje kvadricepsa femorisa;
Pacijent proizvodi opreznu laku fleksiju i ekstenziju noge u zglobu koljena.

Terapija vježbanjem u drugom razdoblju liječenja prijeloma kuka:

Vježbe usmjerene na abdukciju i sporu adukciju bolne noge;
Pacijent izvodi polagano podizanje i spuštanje bolne noge uz pomoć instruktora terapije vježbanja;

Pacijent leži na leđima, ruke su mu položene uz tijelo. Pri udisaju podiže ruke, a pri izdisaju ih spušta;
Bolesnik leži na leđima i rukama oponaša "boksački" pokret. Svaki dan pokreti bolesnika trebaju biti intenzivniji;
Bolesnik u ležećem položaju nastoji bradom dosegnuti prsa i zadržati se na vrhu nekoliko sekundi, a zatim polako vratiti glavu u krevet. Ovu vježbu treba izvoditi vrlo pažljivo, bez trzaja, postupno istežući stražnji dio vrata;
Pacijent, na inspiraciji, snažno stisne prste u šaku, a na izdisaju ih otpušta;
Pacijent je u ležećem položaju i istovremeno polako povlači stopala prema sebi, a zatim se spušta. Ovu vježbu možete malo zakomplicirati ako pri podizanju stopala raširite prste u "lepezu", zatim stisnite i spustite stopalo;
Pacijent savija zdravu nogu u zglobu koljena. Prilikom izvođenja ove vježbe ne možete skinuti petu s kreveta;
Pacijent izvodi pokrete prstima fiksne noge;
Pacijent podiže ruke uvis, zatim, udišući, dopire prstima do uzglavlja, dok izdiše, spušta ruke uz tijelo;
Vježbe disanja, koje uključuju dijafragmu, porcije;
Pacijent izvodi napetost i naknadno opuštanje glutealnih mišića;
Pacijent izvodi napetost i opuštanje mišića kvadricepsa femorisa.

U prvom razdoblju bolesnik treba svaku vježbu izvoditi 10-12 puta. Istodobno, ne bi trebao doživjeti nelagodu i bol.

U ovom odlomku članka reći ćemo vam koje se vježbe mogu izvoditi s prijelomom kuka u drugom razdoblju rehabilitacije.

Pacijent je u ležećem položaju, ruke iza glave su isprepletene. Na inspiraciji podiže ruke, a na izdisaju se vraća u prethodni položaj;
Pacijent izvodi pokrete ruku koji nalikuju istezanju guste gume;
Pacijent savija i otpušta zdravu nogu;
Pacijent mentalno (zamišlja pokrete) savija i savija nogu u zglobu kuka i koljena, a također savija i savija zahvaćenu nogu u skočnom zglobu;
Pacijent se objema rukama drži za rubove kreveta i pokušava polako podići gornji dio tijela, lagano otkidajući zdjelicu od kreveta;
Ova vježba se izvodi u odjelu sa susjedom. Bilo koji predmet mu se dodaje lijevom rukom, a zatim obrnuto desnom;
Pacijent izvodi duboko dijafragmalno disanje;
Pacijent savija zdravu nogu u zglobu koljena, ali je u isto vrijeme nemoguće otrgnuti petu od kreveta. S obje ruke morate uhvatiti rub kreveta i pokušati podići ne samo zdjelicu, već i bolnu nogu u gipsu. Prilikom izvođenja ove vježbe glavne točke oslonca su stražnji dio glave i stopalo zdrave noge. Neki se pacijenti u početku boje raditi ovu vježbu, ali instruktor terapije vježbanja trebao bi ih "osigurati";
Pacijent nježno rotira torzo od leđa prema trbuhu. Prilikom izvođenja ove vježbe, instruktor terapije vježbanja treba pomoći pacijentu i lagano držati nogu koja je u gipsu;
S obzirom na to da je bolesna noga u limbu, na stopalo se prisloni drvena daska i pacijent nastoji pritisnuti dasku stopalom bolesne noge.

U drugom razdoblju rehabilitacije vrlo su učinkovite vježbe u vodi.(npr. u bazenu) s ugodnom temperaturom vode. Bolesnik može napraviti razne zamahe bolesnom nogom, savijati je i savijati. Nastava za starije osobe s prijelomom kuka u bazenu treba se provoditi samo u prisutnosti i pod vodstvom iskusnog instruktora.

Treće razdoblje

Pacijent u ležećem položaju izvodi kružnim pokretima ruke;
Pacijent izvodi pokrete koji oponašaju "boks" kruške;
Pacijent u ležećem položaju polako podiže ruke dok udiše, polako ih spušta dok izdiše;
Pacijent savija zdravu nogu u zglobu koljena, a zatim se oslanja na potiljak i pokušava podići zdjelicu i zahvaćenu nogu. Ruke pri izvođenju ove vježbe drže se za rubove kreveta;
Pacijent stavlja jednu ruku na trbuh, a drugu na prsa. Izvodi polako respiratorni pokreti(trbušni tip);
Pacijent se iz ležećeg položaja polako okreće na trbuh. Ako ima određenih poteškoća u izvođenju ove vježbe, tada bi mu instruktor tjelovježbe trebao pomoći da napravi okret;
Pacijent izvodi plank vježbu s ravnim rukama. Istodobno se rukama i prstom zdrave noge oslanja na krevet.

Što učiniti ako se koljeno ne savija

Mnogi pacijenti koji su u gipsu više od 2,5 mjeseca imaju problem kako razviti koljeno.

U ovom slučaju problem trebaju riješiti dva liječnika - traumatolog i rehabilitolog.

Ako je zglob jako natečen, onda ga možete koristiti kod kuće razni oblozi i trljanje. Neki liječnici svojim pacijentima propisuju kondroprotektore. Dobar učinak za poboljšanje cirkulacije krvi u mišićima i ligamentima koljenskog zgloba daje fizioterapija i masaža.

Pacijent treba shvatiti da što prije započne terapiju vježbanja i nastavu terapeutska gimnastika, brže će se obnoviti opseg pokreta u zglobu koljena.

U nekih bolesnika tijekom dugo razdoblje noga nije razvijena nakon prijeloma kuka, osoba šepa, noga se brzo umara i navečer otiče. U tom slučaju, kako bi se obnovila funkcija bedrene kosti i koljenskog zgloba, pacijentu se preporučuje da se bavi plesom, više pliva u bazenu.

Prijelom kuka je povreda integriteta bedrene kosti koja nastaje kao posljedica ozljeda i razne patologije femur. Svaki prijelom kosti izaziva tjeskobu i tjeskobu u osobi: hoće li kost pravilno srasti i kako će se obnoviti funkcije donjih ekstremiteta. Trebat će puno snage i hrabrosti da se preživi slom noge i, prije svega, psihološke prirode. Uostalom, nakon što je dugo ostao prikovan za krevet, osoba je u stalnom depresivnom stanju uma, razvija depresiju. Jedna od takvih složenih ozljeda koje zahtijevaju ozbiljno liječenje i dugotrajnu nepokretnost je prijelom bedrene kosti.

Najveći anatomski segment donjih ekstremiteta je femur, koji je cjevasta kost. IZ vanjska strana kost je obložena periostom vezivno tkivo), koji uzrokuje razvoj i rast kostiju u djece, a također doprinosi njihovom srastanju kod prijeloma i ozljeda.

Femur ima svoju specifičnu strukturu:

dvije epifize (gornje i donje);
tijelo kosti je dijafiza;
mostovi ili područja koja povezuju dijafizu s epifizama;
gdje se mišići vežu za kost (apofize).

Gornja epifiza sadrži glavu koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Ispod glave nalazi se vrat – najtanji i najranjiviji dio zgloba kuka. Pričvršćen je za tijelo kosti pod određenim kutom. Na mjestu njihova spajanja nalazi se mali i veći ražanj. Kod prijeloma bedrene kosti dolazi do poremećaja funkcionalnosti cijele anatomske strukture, odnosno donjeg ekstremiteta.

Osobito je teško srasti femur u starijoj dobi, za mlade ljude ili djecu takav je prijelom također opasan, ali je vjerojatnost uspješnog ishoda mnogo veća.

Bedrena kost obavlja jednu od najvažnijih funkcija u tijelu - povezuje gornji dio kostura s donjim udovima. Također obavlja niz drugih funkcija:

potporna funkcija (na njega su pričvršćeni glavni ligamenti, mišići i tetive, koji su odgovorni za pokrete donjih ekstremiteta);
motorička funkcija (je određena točka podrške tijekom pokreta);
krvotvorna funkcija (u području femura je Koštana srž gdje se rađaju matične stanice koje sazrijevaju u odrasle krvne stanice);
sudjeluje u metabolizmu fosfora i kalcija.

Uzroci prijeloma

Kod mladih ljudi takve ozljede nastaju kao posljedica pada s visine, prometnih nesreća, snažnog izravnog udarca u bedro. Kod starijih ljudi takve ozljede također nastaju ozljedama, ali u ovom slučaju čak i najmanji udarci i padovi, a ponekad i obično posrtanje, oštećuju cjelovitost bedrene kosti. Takva krhkost i krhkost kostiju objašnjava se degradacijom koštana masa u starijih osoba (nakon 65 godina).

Kod djece se također javljaju slične ozljede, a uzroci su im isti kao pad s visine, jak udarac ili uvrtanje uda. Ako se uoči patološki proces u femuru, tada će izlaganje njemu dovesti do oštećenja i ozljeda.

Vrste prijeloma kuka

Ozljede mogu uključivati:

prijelom kuka s pomakom;
otvoreni prijelom kuka;
zatvoreni prijelom kuka.

Prijelom s pomakom

Nastaje kao posljedica utjecaja značajne sile na različite dijelove bedrene kosti. Ova vrsta oštećenja je najčešća kod starijih osoba s osteopenijom i osteoporozom. U tom slučaju najčešće dolazi do oštećenja tijela kosti ili njegovog distalnog dijela.

Prijelom s pomakom može biti nekoliko vrsta:

oštećenje proksimalnog dijela (lateralno i medijalno);
oštećenje srednje trećine s pomakom (dijafiza);
oštećenje donje trećine (distalni ili kondilarni).

Svaka vrsta oštećenja ima svoje karakteristične simptome.

Proksimalna ozljeda

Medijalni - predstavljaju oštećenje glave i vrata bedrene kosti. Bočno - oštećenje trohantera (velikog i malog).

U slučaju ozljede, u području prepona osjeća se blagi sindrom boli, koji je jedva primjetan u mirovanju. Međutim, kada pokušate pomaknuti nogu ili se osloniti na nju, bol se pojačava i postaje nepodnošljiva. Uz ovu štetu, karakteristična manifestacija- simptom ljepljive pete. Manifestira se nemogućnošću podizanja noge u ležećem položaju na leđima.

Oštećenje srednje trećine s pomakom

Karakteriziran akutnim sindrom boli, stvaranje hematoma, jaka oteklina, pomicanje fragmenata kostiju, povećanje opsega bedra. Fragmenti kostiju oštećuju krvne žile, što uvijek dovodi do obilno krvarenje. Postoji patološka pokretljivost bedra i krepitacija fragmenata. Prilikom sondiranja možete pronaći krajeve fragmenata kostiju koji, kada se pomaknu, dovode do skraćivanja ekstremiteta na oštećenoj strani.

Oštećenje donje trećine

Bol je umjerena i širi se do koljena. Također postoji oteklina i ograničena pokretljivost. Ud je pomaknut u odnosu na svoju os, a ruptura krvnih žila dovodi do značajnog gubitka krvi.

Otvoreni prijelom

Jedan od naj opasne ozljede, koji ima mnogo neugodne komplikacije. Uspješno liječenje a oporavak otvorenog prijeloma ovisi o tome koliko je kompetentno pružena prva pomoć.

Trauma se može prepoznati prema sljedećim simptomima:

nepodnošljiva bol u bedru;
formiranje otvorena rana zbog kršenja integriteta kože;
razvoj ozbiljnog krvarenja;
ograničenje mobilnosti;
fragmenti kosti su u kontaktu s vanjskom okolinom.

Budući da se kroz ranu vide fragmenti kostiju, nije nimalo teško dijagnosticirati vrstu ozljede. Slomljene kosti mogu uzrokovati teške ozljede krvne žile, mišića ili živčanih završetaka.

Ako su velike žile oštećene, može doći do ozbiljnog krvarenja. Prilikom pružanja prve pomoći, prije svega, treba zaustaviti krvarenje, inače gubitak krvi može dovesti do kršenja brzina otkucaja srca, traumatski šok, napad panike, gubitak svijesti, a ponekad i smrt.

Zatvoreni prijelom

Na snažan utjecaj mnogi koštani fragmenti mogu se pojaviti na femuru. Obično su takve ozljede zatvorene i bez pomaka fragmenata. Prepoznavanje zatvorenog prijeloma nije lako. Sljedeći simptomi obično prate ozljedu:

jaka bol koja se širi odozgo prema dolje niz nogu;
nemogućnost osloniti se na nogu i stajati na njoj;
edem udova;
hematom i modrice u području oštećenja;
skraćivanje ozlijeđene noge;
promjena oblika bedra na mjestu ozljede (efekt hlača).

Oštećenje se može identificirati vizualnim promjenama u zglobu kuka i udu nakon ozljede. Druga je stvar kod impaktiranih ozljeda gornjeg dijela zgloba kuka. U ovom slučaju, osoba će moći stajati, pa čak i stati na nogu, jer klinička slika takve ozljede su manje izražene.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Ovisno o vrsti prijeloma pruža se prva pomoć. Tako je, na primjer, s otvorenim prijelomom potrebno prije svega zaustaviti krvarenje. Kada zatvoreni prijelom, nemoguće je utvrditi gdje je ozljeda nastala.

Dakle, prije svega, potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet uz pomoć Dieterichs busa. Međutim, ovaj dizajn možda neće biti lako dostupan jer se nalazi u specijaliziranim vozilima hitne pomoći. Stoga se takva guma mora izgraditi od improviziranih sredstava. Kao takva sredstva mogu djelovati skije, daske, komadi šperploče itd. Dva duguljasta predmeta od gustog materijala koriste se za čvrsto fiksiranje uda. Primjenjuju se s različitih strana, nasuprot jedna drugoj.

Kada koristite gumu, morate imati na umu da se primjenjuje uzimajući u obzir anatomske značajke ovu zonu. Koji zglobovi podliježu fiksaciji kod prijeloma kuka? Potrebno je popraviti tri zgloba odjednom: kuk, koljeno, gležanj. Guma ne smije biti u blizini rane, odnosno u području izbočenja fragmenata kosti prema van. Na zglobove ispod udlage treba postaviti meku maramicu kako se ne bi stisnule krvne žile i kako se ne bi poremetila cirkulacija krvi.

Kako bi se guma pravilno postavila, potrebno je njezin dugi dio staviti izvana tako da jedan kraj bude u razini pete, a drugi naslonjen na pazuh. Druga guma mora dosegnuti ingvinalna regija a nalazi se s unutra. Treću gumu koristim prilikom transporta žrtve. Postavljen je na stražnji dio donjeg ekstremiteta i trebao bi obuhvatiti stopalo. Ako nije bilo predmeta koji bi se mogao koristiti kao udlaga, tada se imobilizacija može osigurati čvrstim zavojem ozlijeđene noge na zdravu. Jednu nogu za drugu možete vezati ručnikom, komadom tkanine, plahtom, košuljom ili drugim materijalom.

Kako bi se spriječio razvoj bolnog šoka, potrebno je provoditi mjere protiv šoka i analgetsku terapiju. Idealno sredstvo za ublažavanje bolova su injekcije promedola ili morfija, ali prisutnost takvih lijekova u običnom kompletu prve pomoći je malo vjerojatna, pa žrtvi možete dati tablete analgina ili druge lijekove protiv bolova. Ako vam nisu pri ruci, onda bol možete ublažiti s nekoliko gutljaja žestokog alkohola.

Žrtvu je moguće transportirati u medicinsku ustanovu samo u ležećem položaju, inače postoji opasnost od pomaka fragmenata kostiju i razvoja teške posljedice(masna embolija, veliki gubitak krvi).

Što je kontraindicirano učiniti u slučaju ozljede

Ako dođe do ozljede, strogo je kontraindicirano:

žrtva se samostalno kreće;
nasloniti se na zahvaćeni ud;
prečvrsto pričvrstite udlagu na nogu jer se može poremetiti cirkulacija krvi i njezina inervacija, redovito pratiti boju noge i njezinu osjetljivost;
preslabo fiksiranje bolne noge;
bojte se ogibljenja stopala, to se događa kada je loše fiksirano;
nedovoljno meko tkivo ispod gume, što može dovesti do stvaranja rana;
zadržite smirenost i pribranost, jer se povjerenje i smirenost mogu prenijeti na žrtvu.

Liječenje

Liječenje uključuje korištenje skeletne trakcije i klinova. Međutim, svaka vrsta ozljede ima svoje principe liječenja.

Ako je oštećen proksimalni dio, najčešće je zahvaćen vrat. U ovom slučaju liječenje je kirurško. Koristi se u liječenju mladih konzervativna terapija, što uključuje nošenje gipsa 2-3 mjeseca. Zatim se kretanje izvodi na štakama, ali bez opterećenja ozlijeđene noge. Možete učitati ekstremitet godinu dana nakon ozljede. Potpuni oporavak nastupa nakon osam mjeseci. Starije osobe podvrgnute su napetosti kostura dva i pol mjeseca.
Na bočne ozljede koristiti konzervativno liječenje, koji ima dobra izvedba. Starijim osobama propisuje se skeletna trakcija, a zatim manžetna trakcija.
S dijafizom - koristite i konzervativno liječenje i kirurško. Veliki zavoj na kuku primjenjuje se ako fragmenti kostiju nisu pomaknuti. Za kose i spiralne ozljede propisana je skeletna trakcija.
S distalnim - superponiranim gipsani zavoj za dva mjeseca. Ako se primijeti pomicanje fragmenata, prije nanošenja zavoja, oni se ponovno postavljaju.

Kao stezaljke koriste se uređaji kao što su udlage i igle. Uvode se u kost i kreću kroz sedlo. Također se koristi nekoliko vijaka za pričvršćivanje.

Rehabilitacija prijeloma kuka

Rehabilitacija mora početi što prije. Ona teži sljedećim ciljevima:

prevencija atrofije mišića;
rano stvaranje kalusa;
sigurnosti motorna aktivnost i funkciju ekstremiteta.

Kao postupci oporavka koriste se:

fizioterapijski postupci;
masaža;
fizioterapijske vježbe.

Vježbe masaže i fizioterapije koriste se od prvih dana. Dok se oporavljate, glasnoća tjelesna aktivnost povećava se. To je preduvjet koji sprječava razvoj atrofije mišića, stvaranje kontraktura i jačanje ligamenata. Tijekom vježbanja poboljšava se cirkulacija krvi u oštećenom području, ubrzana regeneracija mekih tkiva.

Fizioterapijski postupci provode se radi poboljšanja stanja krvnih žila, mekih tkiva i obogaćivanja kisikom. Za to odredite:

ultraljubičasto zračenje (UVI);
elektroforeza;
magnetoterapija;
iontoforeza.

Oporavak se nastavlja kod kuće. Osoba samostalno provodi fizikalnu terapiju i masažu.