Venska tromboza. Uzroci, faktori rizika. Kako tromboza može utjecati na tijek trudnoće i djeteta? Čimbenici koji ubrzavaju razvoj tromboze površinskih vena

Vaskularna tromboza - vene i arterije: vrste, znaci, dijagnoza, liječenje

Tromboza je patologija uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška unutar vena i arterija, njihovim začepljenjem i poremećajem cirkulacije krvi kroz krvožilni sustav.

U bolnici se pacijentima intravenski daju lijekovi heparin. Ova tvar prirodno podrijetlo sprječava daljnji rast krvnog ugruška i razrjeđuje krv. "varfarin"– lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi i smanjuje rizik od tromboembolije. Propisuje se nakon sedam dana liječenja heparinom. Takva terapija se provodi šest mjeseci pod kontrolom koagulograma.
Trombolitička i fibrinolitička terapija usmjerena je na otapanje krvnog ugruška. Pacijentima se propisuju lijekovi - "Fibrinolizin", "Streptokinaza", "Trombovazim", "Plazminogen".
Antiagregacijski lijekovi blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do stvaranja agregata trombocita i sprječavaju razvoj srčanog i moždanog udara. U ovu skupinu spadaju lijekovi: "Aspirin", "Curantil", "Plavix".
Lijekovi koji smanjuju razina LDL-a: – "Levostatin", Fluvastatin"; fibrati – "Fenofibrat", "Ciprofibrat".
Antihipertenzivni lijekovi – "Nifedipin", "Fenigidin".
nikotinska kiselina - "Niacin", "Niacinamid", "Niacevit".
Za smanjenje postojeće upale koriste se glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi: "Dexamethasone", "Diprospan", "Dicloberl", "Melbek", "Olfen".
Propisuje se za smanjenje simptoma antispazmodici, anestetici, vitamini C i B.

Lijekovi koji otapaju krvni ugrušak daju se u tijelo pacijenta ne samo parenteralno i oralno, već i pomoću katetera izravno u leziju. Ova tehnika se zove. Posebno se koristi teški slučajevi kada konvencionalni lijekovi ne mogu pomoći. U krvni ugrušak Kroz kateter se daje trombolitik koji omogućuje uklanjanje čak i velikih krvnih ugrušaka.

Kirurgija

Teško je reagirati na stare krvne ugruške terapija lijekovima. Teški oblici potrebna tromboza kirurško liječenje. Vaskularni kirurg donosi odluku o potrebi i načinu kirurškog zahvata.

Indikacije za operaciju su: plutajuće i okluzivne tromboze, visokog rizika razvoj nekroze ili odvajanje krvnog ugruška.

Metode rada:

ugradnja vena cava filtera za sprječavanje tromboembolije, što je opasno

– uklanjanje krvnog ugruška;
Podvezivanje vena;
Šivanje posude;
Primjena arteriovenskog šanta;
u zahvaćenom segmentu.

Postavljanje preko ugruška sprječava njegovo kretanje kroz krvotok. Takva "zamka" štiti osobu od migrirajućih čestica krvnog ugruška. Vena cava filter obično se ugrađuje na nekoliko godina, a ponekad i doživotno.

U slučaju tromboze kavernoznog sinusa indicirana je njegova drenaža, a zatim udarne doze antibiotici i glukokortikoidi: "Oksacilin", "Nafcilin", "Deksametazon".

Moderna i sigurna metoda Liječenje patologije je laserska terapija, koja omogućuje postizanje stabilnog hipokoagulacijskog učinka i zaštitu pacijenta od opasnih posljedica.

etnoscience

Objekti tradicionalna medicina može samo nadopuniti glavno tradicionalni tretman , ali se ne smije koristiti samostalno.

Prevencija

Trenutno se daje prevencija tromboze posebno značenje. Osnovne preventivne mjere:

Korištenje elastičnih zavoja
Održavanje zdravog načina života,
Protiv pušenja
Pravilna prehrana,
Normalizacija i
Gubitak tjelesne težine,
Povećana tjelesna aktivnost,
Pravovremeno liječenje srčane patologije,
Ograničeno korištenje hormonski lijekovi,
Odbijanje uske odjeće i visokih peta,
Hladan i topao tuš,
Sportske aktivnosti,
Vitaminoterapija,
Periodična primjena heparina niske molekularne težine,
Redovita uporaba.

Osobe koje su bile podvrgnute teškim kirurškim zahvatima i na strogom su mirovanje, propisuje se niskomolekularni heparin i mehanička kompresija teladi. Teškim bolesnicima vena cava filter se ugrađuje u donju šuplju venu.

Trombozu, kao i svaku drugu bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Prevencija tromboze usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji pokreću proces tromboze.

Video: tromboza u programu "O najvažnijoj stvari"

Poznavajući mehanizam razvoja patologije, može se razumjeti uzroke tromboflebitisa. Utvrdite predisponirajuća stanja i čimbenike rizika. Razumijevanje svih komponenti upalni proces pomoći će u očuvanju zdravlja, zaštititi od upale vena Donji udovi, spriječiti recidive u slučaju da liječnik otkrije simptome tromboflebitisa.

Akutna upala površinskih vena obično se naziva tromboflebitis. Rijetko počinje iznenada, kao neovisna patologija. Češće je to komplikacija nekog procesa. Sa stajališta anatoma, kod tromboflebitisa dolazi do poremećaja u radu limfnih i krvnih žila, zbog čega se promjene normalan tijek krv. To dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Uglavnom osjetljiv na oštećenja površne vene donjih ekstremiteta, fotografije se mogu naći na internetu. Tromboflebitis ove lokalizacije pojavljuje se toliko često da je klasificiran kao zaseban klaster u međunarodnom klasifikatoru bolesti.

Zašto bolest počinje?

Stvoren je ogroman broj teorija koje objašnjavaju zašto nastaje tromboflebitis. To sugerira da se uzroci tromboflebitisa ne mogu jasno identificirati. Postoji ogroman broj procesa kompliciranih tromboflebitisom. Uvjeti koji pokreću stvaranje tromba, uključujući i one koji se temelje na psihosomatici. S gledišta patološka anatomija i fiziologije, uzroci bolesti su:

Trauma venskog zida. Razlozi koji dovode do oštećenja stijenke vene su mehanički faktor (kompresija, probijanje), infektivni agens bakterijske ili virusne prirode.
Smanjenje brzine venskog protoka krvi, koje se razvija s bolestima srca, pluća i proširenih vena.
Promijeniti reološka svojstva krvi protiv pozadine metaboličkih bolesti, infekcija, dehidracije.

Razni patološki procesi mogu stvoriti uvjete za pojavu tromboflebitisa. Sve lezije površnih vena, čije se fotografije pojavljuju na internetu, mogu se podijeliti u dva velike skupine, prema vrsti razloga koji su ih uzrokovali:

Aseptično.
Zarazna.

Jedan od uzroka bolesti je smanjenje brzine protoka venske krvi.

Vrijedi detaljnije govoriti o svakoj skupini.

Aseptični procesi

Razlozi koji dovode do pojave aseptičnog tromboflebitisa mogu biti:

Proširene vene. Dolazi do smanjenja brzine protoka krvi, promjene reoloških svojstava krvi, zbog čega se razvija ograničena upala dijela venske stijenke. Svi ti čimbenici zajedno dovode do pojave tromboflebitisa donjih ekstremiteta, čija je fotografija dostupna na Internetu.
Migrirajući tromboflebitis - neovisan nozološku jedinicu, čiji razlozi nisu utvrđeni. Samo odjednom u osobi, u pozadini potpuno zdravlje, razvija se akutna upala vene, praćene trombozom. Pretežno su zahvaćeni donji ekstremiteti.
Kompresijski tromboflebitis. Kompresija safenoznih vena može biti uzrokovana čvrstim zavojem, stranim predmetima tijekom nesreće ili potresa, natečenim tkivom i još mnogo toga. Dolazi do stagnacije krvi, oštećenja vaskularni zid, stvaraju se uvjeti za pojavu tromboflebitisa.
Posljedice rana, masivna potkožna krvarenja.
Kao komplikacija kardiovaskularne bolesti. Patološki procesi mijenjaju vaskularnu stijenku, doprinose stvaranju aterosklerotskih plakova i prianjanju crvenih krvnih stanica. Kombinacija ovih čimbenika postaje uzrok koji dovodi do akutne upale venske stijenke. Primjeri su na fotografijama na internetu.

Posebnu pozornost treba obratiti na aseptični tromboflebitis, koji se razvija kao komplikacija patološka stanja, koji se temelje na psihosomatici.

Aspektni tromboflebitis može nastati zbog proširenih vena.

Infektivna etiologija

Velika skupina tromboflebitisa, uključujući ekstremitete, razvija se kao komplikacija fiziološki procesi, operacije, infekcije. Štetni čimbenik i okidač u ovoj skupini uzroka je upalni proces:

Postporođajni tromboflebitis. U veliki broj u slučaju da je njihov razvoj olakšan prisutnošću proširene vene vene donjih ekstremiteta, u pratnji kronične upale tkiva koja okružuju proširene vene. Tijekom poroda dolazi do kidanja postojećih krvnih ugrušaka i stvaranja novih, a sve to dovodi do začepljenja. male posude, razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Shematski razvoj postporođajnog tromboflebitisa može se naći na fotografiji na Internetu.
Nakon pobačaja. Mehanizam razvoja sličan je formiranju postporođajnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta.
Komplikacija tifusa. Uzročnik tifusa uzrokuje oštećenje venske stijenke, što dovodi do tromboze. U ovom slučaju patološki proces Ne utječe samo na vene donjih ekstremiteta, već i na trbuhu i rukama.
Oštećenje vena zbog flegmona, apscesa i drugih ograničenih žarišta infekcije u donjim ekstremitetima.
Posljedice erizipela. Primjeri erizipela donjih ekstremiteta mogu se naći na fotografijama na Internetu.
Postoperativni razvoj bolesti.
Komplikacije nakon gripe. Virus influence uzrokuje oštećenje vaskularne stijenke, "znojenje" crvenih krvnih stanica u vezivno tkivo. Sve skupa postaje uzrok koji dovodi do pojave refleksne upale oko vene i stvaranja tromba.

Velikih sedam duše i tijela

Uzrok može biti i postoperativni razvoj bolesti.

Značajnu ulogu u nastanku ima psihosomatika veliki iznos patologije. Psihoterapeuti smatraju da bi od 38 do 42% pacijenata običnih liječnika trebalo biti pod nadzorom na psihosomatskim odjelima. Podaci prikazani u znanstvenih članaka, video recenzije potvrđuju da je psihosomatika sastavni dio klinike:

Hipertenzija.
Bronhijalna astma.
Ulcerozni kolitis.
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.
Šećerna bolest.
Reumatoidni artritis.
Operativni poremećaji Štitnjača i po vrsti hiperfunkcije i po vrsti hipofunkcije.

Ovo je psihosomatoza "velikih sedam". Od ovih nozologija samo ulcerozni kolitis i želučanog i duodenalnog ulkusa, akutna upala venske stijenke praćena trombozom rijetko se razvija kao komplikacija. Ispostavilo se da je psihosomatika neovisni uzrokšto dovodi do aseptičnog tromboflebitisa. Stoga se velika pažnja mora posvetiti ne samo pravovremenom i adekvatno liječenje bolesti u čijem nastanku ima ulogu psihosomatika. Važno je ne samo utjecati na uzroke ovih stanja, već i obratiti pozornost na duševni mir pacijenta. Ispraviti tjeskobu i promjene raspoloženja koje uzrokuju progresiju bolesti.

Sve navedene bolesti, uzrokovane bakterijskim ili virusnim uzročnikom, koje se temelje na psihosomatskim ili drugim uzrocima, mogu dovesti do tromboflebitisa. Pojavu takve neugodne komplikacije opasne po život možete izbjeći samo pomnim pridržavanjem liječničkih propisa i dobrom brigom o svom zdravlju.

1. Opća obilježja distrofija, definicija, uzroci, morfogenetski mehanizmi i načela klasifikacije.
2. Parenhimske proteinske distrofije. Uzroci, patogeneza, vrste, morfološke karakteristike.
3. Parenhimska masna degeneracija organa (miokard, jetra, bubrezi). Uzroci, patogeneza, morfološke karakteristike, ishodi. Histokemijske metode za identifikaciju lipida.
6. Hialinoza (stromalno - vaskularna disproteinoza). Uzroci, mehanizam razvoja, klasifikacija, morfološke karakteristike, ishodi i funkcionalni značaj. Vrste vaskularnog hijalina.
8. Mješovite distrofije. Opće karakteristike. Načela klasifikacije.
9. Kršenje Izmjena hemoglobinogenih pigmenata (poremećaji metabolizma kromoproteina). Hemosideroza i hemokromatoza. Histokemijska detekcija hemosiderina. Hemomelanoza. Porfirin.
10. Kršenje metabolizma bilirubina. Žutica, vrste i karakteristike. Nasljedna hiperbilirubinemija.
12. Stvaranje kamenaca. Uzroci i mehanizmi nastanka. Vrste kamenja po sastavu. Komplikacije.
13. Nekroza, definicija, mehanizmi razvoja, stadiji nekrotičnog procesa. Mikroskopski znaci nekroze. Reakcija na nekrozu okolnih tkiva. Klasifikacija nekroze ovisno o uzroku.
14. Klinička i morfološka klasifikacija nekroza. Karakteristično. Ishodi i značaj nekroze.
15. Arterijska punokrvnost. Hiperemija (opća i lokalna). Definicija, uzroci, vrste, morfološke karakteristike
16. Opća akutna venska kongestija. Definicija, uzroci, patogeneza, morfološke promjene organa, ishodi.
18. Anemija (ishemija). Definicija, uzroci, vrste, morfološke karakteristike, ishodi.
19. Krvarenje i krvarenje. Definicija, razlozi. Klasifikacija krvarenja. Vrste krvarenja. Morfološke karakteristike i ishodi.
20. Srčani udar. Definicija, uzroci, podjela po obliku i vrsti, komplikacije i ishodi. Morfološke karakteristike infarkta pojedinih organa (mozak, slezena, miokard, bubrezi, pluća.)
21. Gangrena
22. Tromboza. Definicija. Lokalni i opći čimbenici tromboze. Mehanizam stvaranja tromba. Faze morfogeneze tromba. Bolesti i stanja povezana s povećanim rizikom od tromboze.
23. Tromb. Njegove vrste. Morfološke karakteristike. Razlika između krvnih i postmortalnih ugrušaka. Posljedice tromboze i značaj za organizam.
24. Embolija. Definicija, uzroci, vrste, morfološke karakteristike, ishodi.
26. Šok. Uzroci i mehanizmi razvoja. Vrste šoka. Faze šoka. Morfološke promjene organa tijekom šoka.
27. Edem Uzroci i mehanizmi nastanka, vrste, ishodi. Morfološke karakteristike plućnog edema i edema-otok mozga.
28. Upala
29. I faza alteracije.
32. Fibrinozna upala
33. Gnoj. Reprodukcija
34. Krvarenje.Upala.
35.Granulomatozna upala
36. Uređaj
37.Regeneracija
39.Atrofija
40.Metaplazija
41.Skleroza
42. Tumor. Definicija. Karcinogeni, njihove vrste. Suvremene teorije karcinogeneze. Pojam staničnih onkogena i antionkogena.
43. Građa tumora. Vrste atipija u tumoru i njihove karakteristike.
44. Rast tumora. Vrste. Invazija. Pojam recidiva. Sekundarne promjene u tumorima.
45. Metastaze tumora, definicija, putevi metastaza, stadiji metastatske kaskade.
46. Usporedne karakteristike malignih i benignih tumora. Lokalne i opće manifestacije tumora. Pojam paraneoblastičnog sindroma.
47. Epitelni tumori bez specifične lokalizacije (benigni i maligni). Opće karakteristike, vrste, morfologija.
50.Anemija. Etiologija, patogeneza, klasifikacija. Bolesti i stanja praćena anemijom.
51. Posthemoragijska anemija. Uzroci, morfološke karakteristike.
54. B12 deficijentna anemija. Uzroci, morfologija.
57. Kronična leukroza.
58. Paraproteinemijska leukemija, mijelom. Klasifikacija, Pat. An., komplikacije, uzroci smrti.
59. Regionalne tumorske bolesti hematopoetskog kanala.
63. Srčane mane, urođene i stečene. Uzroci, mehanizmi, kombinirano i kombinirano.
61. Kardioskleroza.
62.Ateroskleroza
63. Klinički i morfološki oblici ateroskleroze.
64. Arterijska hipertenzija
65. Klinički i morfološki oblici hipertenzije. Karakteristično. Uzroci smrti.
66. IBS.Definicija, čimbenici rizika, patogeneza, uzroci ishemijskog oštećenja miokarda. Klasifikacija IBS-a.
67. Infarkt miokarda. Uzroci. Klasifikacija. Dinamika morfofunkcionalnih promjena. Komplikacije. Uzroci smrti.
68. Kronična ishemijska bolest srca. Morfologija, komplikacije, uzroci smrti.
73.Kardiomiopatije. Uzroci, patogeneza, vrste i njihove morfološke karakteristike.
70. Opći pojam o reumatskim bolestima. Morfologija imunoloških poremećaja i sustavna dezorganizacija vezivnog tkiva. Glavni nozološki oblici reumatskih bolesti.
71.Reumatizam. Etiologija i patogeneza. Dinamika promjena u vezivnom tkivu. Građa reumatskog granuloma.
72. Klinički i morfološki oblici reumatizma Morfološke karakteristike kardiovaskularnog oblika. Komplikacije. Uzroci smrti.
73. Krupozna upala pluća
74. Bronhopneumonija
75. Kronične nespecifične bolesti pluća
76. Plućni edem.
78. Bronhiektazije i bronhiektazije
79.Rak pluća
80. Kronični gastritis. Uzroci i mehanizam razvoja. Etiologija, morfologija i njihove karakteristike. Značaj kroničnog gastritisa u nastanku raka želuca
81. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.
82. Rak želuca
85. Rak debelog crijeva
86.Apendicitis.Etiologija,patogeneza,klasifikacija,morfolog.Obilježja,komplikacije.
87. Masivna progresivna nekroza (toksična degeneracija) jetre Etiologija, patogeneza, patološka anatomija, komplikacije, ishodi.
88. Masna hepatoza (steatoza) jetre Etiologija, patogeneza, patološka anatomija, komplikacije, ishodi. Uloga alkohola u razvoju masne hepatoze.
89. Akutni virusni hepatitis Etiologija, epidemiologija, patogeneza, morfološke karakteristike, znakovi aktivnosti, ishodi, prognoza.
92.Akutni glomerulonefritis.
95) Akutno zatajenje bubrega. Uzroci i patogeneza. Faze. Morfološke karakteristike. Komplikacije. Posljedice i uzroci smrti.
96) Amiloidoza bubrega. Uzroci, patogeneza, stadiji i njihove morfološke karakteristike. Komplikacije. Ishodi
97) Pijelonefritis i infekcije mokraćnog sustava. Definicija, klasifikacija, etiologija, predisponirajući čimbenici, putevi širenja, patogeneza, ishodi, komplikacije.
98) Benigna hiperplazija i rak prostate. Uzroci, patogeneza, morfološke karakteristike, komplikacije.
100.Endocervikoza i rak vrata maternice
101.Endometrioza
102.Glandularna hiperplazija i karcinom endometrija. Klasifikacija, faktori rizika, morfologija, metastaze.
103. Tumori dojke. Pretkancerozna stanja, klasifikacija, morfologija, oblici metastaziranja.
105. Preeklampsija
106. Ektopična trudnoća
107. Spontani pobačaj i prijevremeni porod
108. Trofoblastna bolest
109. Guša
110. Difuzna toksična guša (Gravesova bolest)
111. Upala štitnjače.
112. Tumori štitnjače.
113.Tumori nadbubrežne žlijezde.
114.Diabetes mellitus.
115. Organski specifični tumori kože.
116.Hiv.
117. Akutne respiratorne infekcije. Gripa.
Intravitalna koagulacija krvi u lumenu krvnog suda ili u strijama srca.
LOKALNO. 1\Promjene na vaskularnom zidu. Kada endotel proizvodi antikoagulantne čimbenike, ne dolazi do tromboze. Poseban antikoagulantni faktor je prostaciklin. Sprječava sljepljivanje trombocita. Oštećenje endotela dovodi do stvaranja tromba. 2\ Usporavanje protoka krvi i 3\ Poremećaj protoka krvi doprinose stvaranju tromba. Tipično, ovi čimbenici prate takve patološke procese, kao što su: aneurizme krvnih žila i srca, proširene vene, često na nogama, slabljenje srčane aktivnosti.
SU ČESTI. 1\ Disregulacija hemostaze. To je promjena u omjeru između koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava. Uzroci: 1) infekcije, autoalergija, intoksikacija, nepravilno liječenje pri korištenju koagulansa i antikoagulansa. 2\ Promjene u kvaliteti krvi. To su: povećanje frakcija grubih proteina, povećanje broja trombocita, povećanje viskoznosti krvi. Uzroci: leukemija, ateroskleroza, reumatska oboljenja, lijekovi, steroidi, kontracepcijska sredstva.
Postoje 4 morfološke faze stvaranja tromba: 1 \ Aglutinacija trombocita. Nastaje TROMBOKSAN. Izaziva lavinsku aglutinaciju velikog broja krvnih pločica na mjestu ozljede. To omogućuje da se veliki broj faktora zgrušavanja krvi koncentrira na mjestu ozljede.
2\Stvaranje fibrina.Osnova za stvaranje fibrinskih niti su nakupine krvnih pločica u kojima su koncentrirani mnogi čimbenici krvi. pod utjecajem retraktozima, labava fibrinska vlakna gube vodu i dobivaju dovoljnu snagu za držanje proteina i krvnih stanica. 3\ Aglutinacija crvenih krvnih stanica Počinje nakon stvaranja jakih fibrinskih niti koje mogu držati krvne stanice - crvene krvne stanice, leukocite. 4\ Taloženje proteina plazme trombotička masa je impregnirana proteinima plazme.
23. Tromb. Njegove vrste. Morfološke karakteristike. Razlika između krvnih i postmortalnih ugrušaka. Posljedice tromboze i značaj za organizam.
Ugrušak je suha, gusta konzistencija, površina je valovita. Obično je građen od razgranatih snopova slijepljenih pločica i fibrinskih snopova između kojih se nalaze eritrociti i leukociti.
Postoje 3 vrste krvnih ugrušaka. 1\ Bijeli tromb. Sastav: fibrin, leukociti, trombociti, proteini plazme. bijela boja, budući da nema crvenih krvnih stanica. 2\ Crveni tromb. Sastav: fibrin, leukociti, trombociti, proteini, eritrociti. 3\ Mješoviti tromb karakteriziraju izmjenične crvene i bijele pruge, slojeviti tromb. Postoji glava, tijelo i rep.
Razlika između tromba i postmortalnih ugrušaka je u tome što je glava tromba pričvršćena na endotelnu podlogu krvne žile. Postoji i hijalinski tromb - rijetko sadrži fibrin, sastoji se od uništenih crvenih krvnih stanica, trombocita i proteina plazme. U mikrocirkulacijskom koritu.
Parijetalni tromb (u srcu na valvularnom ili parijetalnom endokardu, u velikim arterijama s aterosklerozom) ili začepljeni tromb koji začepljuje lumen (u venama i malim arterijama s rastom parijetalnog tromba).
Na stvaranje vrsta tromba utječu 2 čimbenika: brzina protoka krvi i brzina stvaranja tromba. S brzim protokom krvi i sporim stvaranjem tromba nastaje bijeli tromb. S sporim protokom krvi i brzim stvaranjem tromba nastaje crveni krvni ugrušak.
Ishod tromboze: Povoljan 1\ aseptično taljenje - pod utjecajem enzima, 2\ organizacija - zamjena tromba vezivnim tkivom, 3\ ovapnjenje - kvašenje u vapnu. Nepovoljno 1\razdvajanje – tromboembolija. 2\gnojno taljenje.
Značenje povoljno – potiče zacjeljivanje rana, oštećenja zidova krvnih žila i srca. Nepovoljno 1\ začepljenje lumena krvnih žila s razvojem srčanog udara, 2\ tromboembolija 3\ gnojenje sa širenjem gnojnog procesa po tijelu.
Tromboza venskih sinusa dura mater dovodi do cerebrovaskularnog inzulta; tromboza portalne vene - portalna hipertenzija i ascites. Tromboza slezene vene - do splenomegalije. Bubrežne vene - nefrotski sindrom ili venski infarkt bubrega, mezenterična tromboza - intestinalna vengangrena. Tromboflebitis vena donjih ekstremiteta (flebitis s trombozom) i flebotromboza (venska tromboza) izvor je plućne embolije.
Povoljno - u slučaju aneurizme, kada krvni ugrušak ojačava stijenku.

“Imam samo 26 godina, a dijagnosticirana mi je tromboza”... Takvih poruka na internetu ima na desetke, pa čak i stotine. Zašto se bolest javlja, tko je u opasnosti i koje će preventivne mjere pomoći u izbjegavanju dijagnoze? strašna dijagnoza priča Maria Alekseevna VINOGRADOVA, Kandidat medicinskih znanosti, hematolog, voditelj Odjela za reproduktivnu hematologiju i kliničku hemostaziologiju Znanstvenog centra za ginekologiju i pedijatriju V. I. Kulakov Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, član Europske hematološke udruge (EHA), član Međunarodne Društvo za trombozu i hemostazu (ISTH), član Američko društvo hematolozi (ASH).

Što je tromboza? Kako nastaje?

Tromboza je ozbiljno po život opasno stanje tijekom kojeg se stvaraju gusti ugrušci unutarnji zid krvnih žila, tromboza može zahvatiti bilo koji dio tijela. Ovisno o vrsti zahvaćene žile, tromboza može biti venska i arterijska. Arterijska tromboza javlja se u prisutnosti ateroskleroze, kada, kao posljedica kršenja metabolizam masti nastaju u arterijama tjelesna masnoća, kolesterolski plakovi, sužavajući njihov lumen i dovodeći do problema s cirkulacijom krvi ili uzrokujući takve poremećaje brzina otkucaja srca, poput fibrilacije atrija.

Među glavnim razlozima za razvoj venske tromboze je sustavno povećanje aktivnosti koagulacije krvi u kombinaciji s usporavanjem protoka krvi. Svaka tromboza je opasna: remeti dotok krvi u organe i može čak dovesti do smrti.

Tko je u opasnosti?

Mnogo je čimbenika rizika koji pridonose razvoju tromboze. Prije svega, to su prethodne trombotičke epizode u životu osobe: one značajno povećavaju vjerojatnost ponovne pojave bolesti. Igra važnu ulogu pretežak tijelo, razne sistemske upalne bolesti, onkološki procesi.

Međutim, tromboza može nastati i kod zdrava osoba, a njegova vjerojatnost raste s godinama. Konkretno, čimbenici rizika uključuju dugotrajno ograničenje pokretljivosti, osobito nakon ozljede ili kirurške operacije, uzimanje kombinirano oralna kontracepcija ili drugi hormonalni lijekovi, dugi letovi. Rizik od tromboze može biti povećan nizom posebno odabranih nasljednih predisponirajućih čimbenika. Za mlade žene važno je zapamtiti da trudnoća i postporođajno razdoblje također može pridonijeti razvoju trombotičkih komplikacija.

Koji su prvi simptomi? Što bi mogao biti razlog dodatnog pregleda kod liječnika? Kako se postavlja dijagnoza?

Simptomi površinske venske tromboze - crvenilo, svrbež, otok - očitiji su i vizualno uočljiviji od simptoma duboke venske tromboze, prema barem, na početku razvoja bolesti.

Postoji pogrešno mišljenje da duboka venska tromboza nužno debitira vedro: u pratnji akutna bol, značajno crvenilo i ograničenje funkcije udova. Zapravo, simptomi nisu uvijek tako očiti, a bol koja se pojavljuje najčešće osoba ne povezuje s problemima s krvnim žilama, može joj se učiniti da je jednostavno boli noga. Ako se pojave svi simptomi: bol, crvenilo i oteklina, svakako se trebate obratiti liječniku i obaviti ultrazvučni pregled.

Liječnik bilo koje specijalnosti može posumnjati na trombozu nakon pregleda bolesnika. Ali dijagnoza mora biti potvrđena na temelju Doppler ultrazvuka - studija prohodnosti vena i karakteristika protoka krvi.

Važno je dijagnosticirati trombozu ranoj fazi zbog opasnosti od razvoja ozbiljne komplikacije, povezan s takozvanim "odvajanjem krvnog ugruška". Krajnje opasno stanje zove se tromboembolija plućna arterija, može se pojaviti ako se krvni ugrušak stvorio, na primjer, u duboka vena noge, a zatim je protok krvi isporučen u veliku plućnu arteriju i blokirao je jednu od njezinih grana. Uz takvu blokadu, rad cjelokupnog kardio-vaskularnog sustava, može doći do značajnog zatajenja srca, teškog nedostatka zraka i hemoptize. Ovo stanje je razlog za hitno liječenje i, nažalost, često dovodi do smrti pacijenta.

Stoga svaka dijagnoza tromboze treba biti što je ranije moguće kako bi se spriječio razvoj takvih komplikacija.

Kako tromboza može utjecati na tijek trudnoće i djeteta?

Od prvih dana trudnoće, tijelo žene doživljava značajne promjene, koji se tiču i Krvožilni sustav. Također se mijenja aktivnost zgrušavanja krvi, što može povećati rizik od tromboze. Kao što znate, tijekom trudnoće pojavljuje se još jedan organ koji daje prehranu fetusu - posteljica. Ako dođe do promjena u njegovim žilama, to može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju fetusa, kašnjenja u njegovom razvoju, a često i smrti. Kada govorimo o o gubitku trudnoće kasnije, naravno, to je vrlo teško za pacijenta: i emocionalno i fizički. Naš zadatak je što ranije prepoznati rizike od tromboze i spriječiti razvoj bolesti.

Je li tromboza indikacija za prekid trudnoće?

Svaki trombotski događaj je hitna situacija i od nas zahtijeva brzu akciju. Ako govorimo o stanjima opasnim po život poput plućne embolije ili ishemijskog moždanog udara, može biti potrebno davanje posebnih lijekova koji izravno uništavaju krvni ugrušak (tromboliza). Njegova primjena tijekom trudnoće još nije dovoljno proučena, ali je moguća. Prije svega spašavamo život pacijentice, a tek onda razmišljamo o nastavku trudnoće, inače možemo izgubiti oboje. Ali tromboza nije indikacija za prekid trudnoće: u velikoj većini slučajeva dovoljna je takozvana antikoagulantna terapija, koja je usmjerena na postupno otapanje krvnog ugruška i vraćanje opskrbe organa krvlju. Lijek i dozu propisuje liječnik; samoliječenje je u ovom slučaju neprihvatljivo - to može dovesti do opasne posljedice. Prilikom odabira liječenja liječnik mora procijeniti rizik od krvarenja. Pacijent to ne može učiniti sam. Na pravovremeno otkrivanje tromboza i odgovarajuću terapiju Ne pati ni život majke ni život djeteta.

To jest, ako se na vrijeme obratite stručnjaku s problemom, možete se nositi s lijekovima, au ekstremnim slučajevima i kirurškom intervencijom?

Apsolutno u pravu. Liječenje lijekovima uvijek prioritet kirurško liječenje tromboza je sada gotovo potpuno odsutna. Kirurgija može pomoći ako postoje lokalni problemi (na primjer, značajne manifestacije proširenih vena). Važno je utjecati na sustav zgrušavanja krvi u cjelini, budući da se na svaku sistemsku promjenu mora utjecati i sustavno.

Ako je nemoguće eliminirati čimbenike koji su doveli do tromboze, onda profilaksa lijekovima tromboze treba provoditi tijekom cijelog života. Ako se mogu eliminirati, trajanje terapije je postavljeno od 3-6 mjeseci do nekoliko godina.

Postoje li mjere za sprječavanje tromboze - što se može učiniti u pripremi za trudnoću?

Prije početka trudnoće morate odvagnuti sve čimbenike rizika. To je osobito važno u slučaju korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, što je povezano s upotrebom značajnih količina hormonskih lijekova koji mogu negativno utjecati na hemostazu. Indikacija za liječenje može biti i nedostatak antitrombina i drugih prirodnih antikoagulansa, koji su prisutni u našoj krvi kako bi uravnotežili djelovanje faktora zgrušavanja.

Ako je rizik od razvoja tromboze dovoljno velik, propisujemo pacijentu preventivna terapija. Liječenje je obavezno ako je tromboza već nastala prije trudnoće ili je pacijentica potvrđena antifosfolipidni sindrom- autoimuni proces u kojem se stvaraju protutijela na dio vlastitih stanica.

Tromboza koja se ranije pojavila ili kombinacija četiri i višečimbenici rizika zahtijevaju trenutni početak terapije tromboze; tri faktora - od trećeg tromjesečja; dva ili više čimbenika – liječenje u postporođajnom razdoblju.

Je li bolest naslijeđena?

Stvarni udio nasljednih čimbenika rizika za trombozu je nizak. Značajan čimbenik je prisutnost tromboze u srodnicima prvog koljena, osobito mlađih od 50 godina, spontane i još više ponovni razvoj tromboza Takve žene treba aktivno pregledati prije trudnoće, budući da imaju vrlo visoku vjerojatnost nasljedne trombofilije. Češće je uzrok tromboze kombinacija čimbenika rizika koji dovode do trombotičkih događaja.

Dakle, procjenom svih čimbenika koji pridonose razvoju tromboze, možemo učinkovito spriječiti razvoj po život opasnih posljedica, očuvati zdravlje žene i omogućiti sretno majčinstvo iu najtežim situacijama.

U kontaktu s

Vrlo često čujemo rasprave o tome što je prvo: tromboflebitis ili tromboza. Prema liječnicima, potrebno je razumjeti svaku specifičnu situaciju zasebno. Jedno je sigurno: u 99 slučajeva od stotinu radi se o međuovisnim bolestima. A jednom kada se pacijentu dijagnosticira tromboflebitis, to je vrlo blizu trombozi, i obrnuto. Ali izvor obiju bolesti ipak je stagnacija krvi, upala vena i stvaranje krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka izravno u lumenu krvna žila. Nakon što smo utvrdili izvor, prijeđimo na uzroke bolesti.

Uzroci krvnih ugrušaka

Naravno, postoje slučajevi kada se zbog toga stvaraju krvni ugrušci urođeni poremećaji zgrušavanja krvi, ali najčešći uzroci stvaranja ugrušaka uključuju:

Ozbiljne ozljede;
Nedostatak kretanja u nogama dulje od 3 dana;
Dehidracija tijela i povećana viskoznost krvi;
Zarazne bolesti koje dovode do poremećaja zgrušavanja krvi;
Onkologija.

S obzirom na ove značajke, liječnici ponekad mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, čime se izbjegava složene posljedice jer je liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta ozbiljna i dugotrajna stvar.

Faktori rizika

Na koga liječnici prvenstveno misle kada govore o osobama koje su najpodložnije trombozi?

Bolesnici od raka;
Pacijenti koji su bili podvrgnuti velikom kirurškom zahvatu;
Sjedeće starije osobe čija je dob premašila 75 godina;
Serdečnikov;
Klijenti s trovanjem krvi;
Svatko tko je pretio;
Osobe koje su bile nepokretne duže od 3 dana.

Duboka venska tromboza

Naravno, duboka venska tromboza, za razliku od površne, neće se nužno očitovati izvana, međutim, ako imate:

Javlja se oticanje donjih ekstremiteta;
Postoje periodični bolovi u mišiće potkoljenice, osobito kod savijanja skočnog zgloba;
Boja kože i promjena temperature u određenim područjima ekstremiteta;
Koža nogu postala je posebno osjetljiva,

sve ovo bi trebalo sugerirati da duboka venska tromboza nije uopće isključena. Hipoteza se može potvrditi ili opovrgnuti sveobuhvatan pregled u bolnici, uključujući ultrazvuk, venografiju, MRI, pa čak i EKG.

Tromboflebitis

Ova bolest ima isti izvor, ali se najčešće razvija kod osoba koje boluju od proširene vene vene Ovdje je primarna upala vene, a sekundarna je pojava krvnog ugruška. Inače, to je jednako opasna i rizična bolest. Uostalom, odvojeni krvni ugrušak može usporiti kretanje krvi, pa čak i potpuno blokirati njezin protok, što dovodi do smrtni ishod. Svi čimbenici rizika koje smo identificirali za trombozu u potpunosti vrijede ovu bolest. Dodajte tome česte intravenske infuzije, što često rade narkomani, i dobili ste puni popis osobe u riziku.

Simptomi i znakovi tromboflebitisa

Gotovo isto kao i kod tromboze, dakle oticanje ekstremiteta, smanjena pokretljivost nogu, bolne senzacije u području crvenila na nozi treba uzrokovati hitan posjet liječniku. Postoje slučajevi kada se kod osobe odjednom pojavi nedostatak zraka, gubi svijest, a kasnije se ispostavi da je to komplikacija opisanih bolesti - plućna embolija.

Liječenje

Prva opcija se koristi ako je krvni ugrušak čvrsto pričvršćen za venu, au slučaju tromboflebitisa - ako se bolest pojavila na ograničenom području ekstremiteta, koristi se različite droge i metode;
Druga opcija je ako kod tromboze krvni ugrušak slabo prianja uz venu, a kod tromboflebitisa ako su proširene vene izražene. Ali također kirurška intervencija u kombinaciji s primjenom lijekova.

Lijekovi

Dakle, za trombozu koriste:

Antikoagulansi - izravni i neizravni;
Trombolitici.

Za tromboflebitis:

Nesteroidni protuupalni lijekovi;
Elastični zavoji;
U posebno teškim slučajevima - antikoagulansi.