Kako nakon prijeloma ozlijeđena ruka ili noga ne bi oteklina, potrebno je pomicati prste od prvih dana nakon nanošenja gipsa. Trebam li gips nakon osteosinteze

Tehnika gipsa je uz pomoć gipsa. Gipsani zavoj naširoko se koristi za liječenje u ortopediji i. Ovaj zavoj je dobro modeliran, pruža sigurna fiksacija, čvrsto i ravnomjerno prianja uz tijelo, brzo se stvrdnjava, lako se skida i može se nanositi u svim uvjetima.

Medicinski flaster, koji se koristi u tehnologiji gipsa - poluvodena sulfatna sol, dobivena kalciniranjem prirodnog gipsanog kamena na temperaturi od 130 °. Medicinski gips - fino mljeveni prah bijele ili blago žućkaste boje, bez nečistoća, suh, mekan na dodir, mora se brzo stvrdnuti i biti postojan u proizvodu. Ove se kvalitete utvrđuju inspekcijom, palpacijom i uz pomoć poseban uzorak. U gips se dodaje topla voda u omjeru 2:1 do stvaranja plastične mase koja se treba stvrdnuti za 5-6 minuta. Prebrzo stvrdnjavanje (za 1-2 minute) gipsa je nepoželjno, jer se gips napravljen od takvog gipsa može stvrdnuti tijekom previjanja. Smrznuta masa treba se teško lomiti, ne gnječiti između prstiju i ne puštati vlagu. Žbuka lošeg mljevenja s nečistoćama prosijava se kroz fino sito. Odgođeno stvrdnjavanje gipsa uklanja se dodavanjem tople vode ili stipse brzinom od 20 g po kanti vode. Potrebno je znati brzinu vezivanja gipsa s kojim radite, te tome prilagoditi temperaturu vode.

Sadreni povoji se postavljaju u posebnoj prostoriji - gipsanici, gdje se nalazi ormar za odlaganje gipsa i sadrenih zavoja, stol za pripremu sadrenih udlaga, lavori za namakanje sadrenih zavoja, pribor za skidanje i rezanje sadrenih zavoja, kauč odn. poseban ortopedski stol.

Gipsani zavoji su tvornički ili se izrađuju na licu mjesta utrljavanjem gipsanog praha u obične gazne zavoje bez ruba (slika 1). Za izradu sadrenog zavoja, sadreni zavoji ili sadrene udlage spuštaju se duboko u zdjelicu s Topla voda(slika 2). Vlaženje zavoja određuje se prestankom oslobađanja mjehurića zraka. Zavoj se skida, hvatajući ga s oba kraja da gips ne iscuri. Spajajući ruke, istisnite višak vode.

Riža. 1. Gipsanje i preklapanje zavoja.


Riža. 2. Natapanje i skidanje sadrenog zavoja.

Gipsani zavoji se nanose bez obloge izravno na kožu, pokrivajući koštane izbočine posebnim pamučnim jastučićima (slika 3); ponekad se u ortopedskoj praksi koriste tanki slojevi vate.

Za postavljanje sadrenog zavoja često se koriste sadrene udlage koje se pripremaju od 6-8 slojeva natopljenog sadrenog zavoja. Duljina udlage je 60 cm - 1 m. Udlaga se fiksira gipsanim ili običnim zavojem od gaze. Povijaju bez pretjeranog zatezanja i stezanja, kružnim pokretima u smjeru gore ili dolje razvlačeći glavu zavoja sa gipsom, pokrivajući prethodni krug sljedećim zavojem barem za polovicu njegove širine, dok izravnavaju nabore i zaglađivanje tura zavoja. Cijelo vrijeme potrebno je pažljivo modelirati mokri zavoj duž obrisa tijela. Nakon nanošenja gipsa, potrebno je pažljivo pratiti stanje cirkulacije krvi u ekstremitetu, obraćajući pozornost Posebna pažnja na vrhovima prstiju: bol, oslabljena osjetljivost, hladnoća, oteklina, promjena boje s bljedilom ili cijanozom ukazuju na vaskularnu kompresiju i potrebu promjene zavoja.


Riža. 3. Dijelovi tijela koje treba zaštititi prilikom postavljanja gipsa.

Gipsani krevet se koristi za bolesti kralježnice. Izrađuje se 5-6 velikih udlaga u dva sloja, od tjemena do sredine bedara i širine nešto veće od 1/2 opsega prsa. Bolesnik je položen. Koštane izbočine zaštititi vatom, a glavu, leđa i bokove prekriti dvama slojem gaze. Preko gaze se postavi sadrena udlaga i dobro se modelira (slika 4). Zatim se redom nanose uzastopni slojevi. Poslije stvrdnjavanja sadreni ležaj se skine i izreže tako da bolesnik uđe u njega do sredine tjemena, a uši ostanu otvorene; sa strane, rubovi bi trebali dosezati ilijačne kriste i aksilarne šupljine, ali tako da pokreti u njima nisu ograničeni. U području je napravljen ovalni urez radi lakšeg korištenja posude (sl. 5). Nakon rezanja, rubovi gipsane posteljice prekriveni su gazom i utrljani gipsanom kašom. Osušena gipsana podloga se iznutra oblijepi mekim materijalom.


Riža. 4. Izrada kreveta od gipsa.


Riža. 5. Gipsani krevet.

Korzet od gipsa primjenjuje se za bolesti i. Vrsta steznika određena je lokalizacijom lezije (slika 6). Steznik se postavlja na poseban ortopedski stol ili u okvir, što omogućuje rasterećenje i uklanjanje deformacije (slika 7). Jakobove ilijuma, spinozni nastavci kralježaka, lopatice i ključne kosti prethodno su zaštićeni podstavljenim jaknama. Za steznik se koriste široki sadreni zavoji ili posebno izrezane udlage; naizmjenično se nanose u 4 sloja straga i sprijeda, pažljivo modelirajući. Zavoj se ojačava kolutima sadrenog zavoja u 1-2 sloja. Na stezniku se nalazi oko 20 zavoja širine 25 cm.Pravilno postavljen steznik ima 3 oslonske točke dolje - kriste ilijake i pubis, gore sprijeda prislonjen je na prsnu kost. U trbuhu se obično izrezuje prozor kako bi se olakšalo disanje. Prilikom nanošenja steznika-ovratnik pacijenta mora biti otvoren. Korzet-ovratnik je izrezan tako da na vrhu završava malo iznad stražnjeg dijela glave, ispod ušiju i na razini brade, na dnu - na razini XI-XII torakalnih kralješaka.


Riža. 6. Vrste gipsanih steznika ovisno o razini lezije (označeno strelicom).


Riža. 7. Nametanje gipsanog korzeta.


Riža. 8. Coxite obloge.

u području ramena i pazuha korzet je izrezan tako da pokreti u ramenim zglobovima nisu ograničeni.

Zavoj za kuk ili tzv. koksitni zavoj (slika 8) koristi se kod bolesti ili oštećenja bedrene kosti. Za koksitnu oblogu potrebni su vam široki gipsani zavoji, gipsane duge dužine 60 cm ili 1 m i pamučni jastučići za polaganje u sakrum i jakobove kapice. karlična kost. Prve 2-3 dugačke udlage polože se oko abdomena i zdjelice i učvrste cirkularnim kolutima sadrenog zavoja. Zatim se duž leđa apliciraju dvometarske udlage i vanjske površine donji ekstremitet do donje trećine i fiksirajte ih sadrenim zavojem. Dvije kratke udlage ojačavaju prednju i unutarnju površinu zglob kuka, jedan od njih ide ukoso, tvoreći perinealni dio zavoja. Kratke udlage postavljaju se sprijeda od donje trećine bedra do i straga od srednje trećine potkoljenice do vrhova prstiju. Sve udlage su ojačane krugovima sadrenih zavoja. Zavoj se može izraditi i od manjeg broja udlaga, ali upotrebom više zavoji. Posebna čvrstoća je potrebna u ingvinalnom naboru, gdje zavoji često pucaju.

Torako-brahijalni zavoj (Sl. 9) primjenjuje se za prijelome u području rameni zglob i humerus. Započnite s nametanjem gipsanog steznika, a zatim položite dugačku udlagu unutarnja površina ruke od zgloba do aksilarne šupljine s prijelazom na steznik. Druga udlaga se postavlja duž stražnje vanjske površine od ruke preko ramena do steznika. Udlage se fiksiraju sadrenim zavojem, a zavoj se dodatno pojačava udlagama na ramenom zglobu. Umetnuti između steznika i zgloba lakta drveni štap- razmaknica.


Riža. 9. Torako-brahijalni zavoj.
Riža. 10. Kružni gipsani zavoj s oštećenjem zgloba lakta.
Riža. 11. Cirkularni gips za prijelom kostiju podlaktice.

Kružni gipsani zavoji naširoko se koriste za prijelome kostiju ekstremiteta (sl. 10, 11, 12). Kružni sadreni zavoj koji se stavlja izravno na ranu naziva se slijepi sadreni zavoj. Uz imobilizaciju fragmenata, takav zavoj štiti ranu od sekundarne infekcije, sprječava isušivanje i hlađenje, eliminira potrebu za zavojima, pružajući optimalni uvjeti ne samo za spajanje fragmenata kostiju, već i za zacjeljivanje rana mekih tkiva. Slijepi gips široko se koristi za liječenje prostrijelne rane, olakšava transport ranjenika i zbrinjavanje istih.


Riža. 12. Pirikularni sadreni zavoji za prijelome kostiju potkoljenice.

Za promatranje rane ili mjesta ozljede u cirkularnom sadrenom zavoju ponekad se izrađuje prozor - prozorski zavoj (slika 13). Izrezuje se nožem u zavoju koji još nije otvrdnuo na predviđenom području. Kako bi se olakšalo izrezivanje prozora, iznutra se postavlja pamučna podloga, a gips se na tom mjestu tanji. Rubovi prozora su utrljani gipsanom kašom.

Mostni zavoj (slika 14) je vrsta fenestracije, kada se, za jačanje zavoja, metalni ili kartonsko-gipsani lukovi bacaju kroz prozor, ulijepljeni u zavoj.


Riža. 13. Uređivanje izloga.
Riža. 14. Obloga mosta.
Riža. 15. Gipsana udlaga za koljeni zglob.
Riža. 16. Odvojiva sadrena udlaga. >

Kružni zavoj koji zahvaća samo jedan od zglobova uda naziva se udlaga, a uopće ne zahvaća zglobove - rukav. Potonji se superponira uglavnom kao komponenta složeni zavoji.

U slučaju oštećenja i bolesti zglobova, češće zgloba lakta, aplicira se udlaga (slika 15), koja stvara potpuno mirovanje zgloba. Trebao bi obuhvatiti gornji dio ekstremiteta do gornje trećine, a donji do donje trećine. Osnova udlage je gipsana udlaga na koju se previjaju gipsanim zavojima.

Odvojiva gipsana udlaga (sl. 16 i 17) izrađuje se od široke gipsane udlage, koja treba pokrivati ​​2/3 opsega ekstremiteta. Longuet je dobro modeliran na udovima i fiksiran zavojem od gaze. Ako je potrebno, odmotavanjem zavoja lako ćete skinuti zavoj. Odvojiva gipsana udlaga naširoko se koristi u pedijatrijskoj praksi.


Riža. 17. Odvojiva sadrena udlaga (fiksacija zavojem).

Za postupno otklanjanje nekih oblika deformiteta i kontraktura koristi se pozornica. Postoji nekoliko vrsta takvog zavoja. Na primjer, u liječenju urođeno klupavo stopalo kod male djece se što više izvlače iz začaranog položaja i u tom obliku stavljaju gips. Nakon nekog vremena zavoj se uklanja, začarani položaj ponovno uklanja i stavlja se gips. Tako se postepeno, postupno mijenjajući gips, stopalo dovodi u prirodan položaj. Druga vrsta scenskog zavoja koji se koristi za uklanjanje kontraktura u zglobovima i kutnih deformacija kostiju je kružni gipsani zavoj s izrezom preko korigiranog područja. Smjer reza trebao bi biti suprotan kutu deformacije. Postupno smanjujući veličinu izreza uz pomoć poluga ulivenih u zavoj, deformacija se uklanja.

Nakon završetka tretmana gipsani zavoj se skida. U tu svrhu postoji poseban set alata (slika 18). Kod rezanja gipsanog zavoja posebnim škarama unutarnja grana uvijek mora biti paralelna sa zavojem (slika 19). U područjima s izraženom zakrivljenošću, bolje je koristiti pilu. Nakon disekcije, rubovi zavoja se razmaknu i oslobodi se gipsani dio tijela. Ostaci gipsa uklanjaju se toplom vodom i sapunom.


Riža. 18. Set alata za skidanje i rezanje gipsa.

Riža. 19. Disekcija sadrenog zavoja.

Prije izrade gipsanih odljeva prilikom korištenja gips za prijelom, prvi korak je provjeriti kvalitetu gipsa. Da biste to učinili, gips u prahu se jednako pomiješa s toplom vodom. Masa bi se trebala stvrdnuti za pet do sedam minuta, u tom slučaju kvalitetu gipsa treba smatrati zadovoljavajućom. U prahu od gipsa ne bi trebalo biti stranih inkluzija.

Gipsani zavoji

U proizvodnji udlaga i gipsanih zavoja koriste se široki, uski i srednji zavoji čija duljina može doseći i do 3 metra. Na stolu su pripremljeni sadreni zavoji. Prvo se zavoj odmota četrdeset centimetara, zatim se ravnomjerno prelije. gips za prijelom i utrljajte ga rukom u zavoj. Područje tretirano gipsom lagano se namotava bez napetosti. Potom se razvalja sljedeći četrdesetcentimetarski fragment zavoja i ponovi postupak utrljavanjem gipsanog praha. Za gipsane udlage koriste se zavoji različitih širina i debljina, ovisno o mjestu primjene i potrebi.

Zašto staviti gips za prijelom

Koriste se posteljni zavoji koji se nanose izravno na kožu.

Koristi se za namakanje udlaga i zavoja Topla voda, otprilike 40 0 ​​​​S. Više Vruća voda ubrzava stvrdnjavanje gipsanog zavoja, a hladnoća ga usporava, ta su svojstva navikla razne prigodežbukanje.

Zašto stavljaju gips i koliko ga nose. Duge se na gornjim udovima postavljaju duž ekstenzorne površine, a na donjim duž fleksione površine. Duge male veličine modeliraju se od gipsanog zavoja izravno na pacijentu, kada npr. Longeta se pričvršćuje mekim zavojem, ako je potrebno staviti puni zavoj, koriste se kružni prolazi gipsanog zavoja.

Zatim se nanosi gipsani zavoj bez napetosti.

Gipsana tehnika je osiguranje nepokretnosti pomoću gipsa uokvirenog gipsanim zavojima. Takav zavoj je optimalno modeliran, jamči fiksaciju, ravnomjerno prianja uz tijelo, kratko se stvrdnjava i lako se skida, a može se primijeniti u svakoj situaciji.

Što je gips

Kod bolesti kralježnice postavlja se gipsani ležaj. Čine do šest velikih dvoslojnih udlaga, od tjemena do sredine bedara, a širina bi trebala biti nešto veća od polovice opsega prsa.

Za bolesti i ozljede kralježnice također nametnuti gipsani korzet. To se događa na posebnom ortopedskom stolu ili u okviru. U ovom slučaju, i deformacija je eliminirana. U trbuhu je izrezan prozor za slobodno disanje.

Hip (coxite) zavoj koristi se koristi za bolesti ili ozljede zgloba kuka, bedrene kosti. Ovdje se koriste široki gipsani zavoji i pamučni jastučići za polaganje u području sakruma i ilijačnih grebena.

Torako-brahijalni zavoj koristi se kod prijeloma u području ramenog zgloba i humerusa. Stavlja se gipsani steznik, prilagođavam dugu udlagu od šake do aksilarne šupljine na unutarnjoj površini ruke s prijelazom na steznik. Druga udlaga se postavlja na stražnju vanjsku površinu. Udlage se fiksiraju gipsanim zavojem i dodatnim udlagama u predjelu ramenog zgloba. Između steznika i lakta postavlja se drveni odstojnik.

Kružni gipsani zavoji našli su primjenu kod prijeloma ekstremiteta.

Nakon završetka tretmana gipsani zavoj se skida.

Vrijeme koje pacijent provede u gipsu određuje liječnik različitim metodama, uključujući rendgenske snimke. Malo je vjerojatno da ćete moći nositi gips kraće od mjesec dana.

Takva se ozljeda može klasificirati prema različite značajke. Na temelju broja prijeloma kostiju razlikuju se:

  • Dvostruko.
  • Utrostručiti.
  • Višestruki.

Na temelju odnosa prema obližnjim zglobovima:

  • Linija prijeloma ulazi u zglob.
  • Linija prijeloma nalazi se cijelom dužinom kosti.

U odraslih i djece, prijelomi grede imaju opća klasifikacija:

  1. Intraartikularni. Ozljeda u kojoj je zglob ručnog zgloba izravno oštećen.
  2. Izvanzglobni. Zglob ostaje netaknut;
  3. Zatvoreni prijelomi kostiju. Lom je skriven ispod kože. Nema vidljive rupture, integritet mišića i ligamenata nije prekinut. Zatvoreni prijelom radius najsigurniji tip prijeloma zapešća za žrtvu.
  4. Otvorena. Visoko opasan pogled ozljeda. Opasnost je u tome što koža i mekih tkiva razderan, kontaminacija može ući u ranu bilo kada i kao rezultat uzrokovati ozbiljnu infekciju.
  5. Prijelom gelera. Radijus je oštećen na više od dva mjesta. Često se to događa s jakim stiskanjem ekstremiteta s obje strane. U konačnici, kost se lomi u mnogo malih fragmenata, koji zauzvrat ozbiljno oštećuju obližnja tkiva.
  6. Prijelom sa i bez pomaka (pukotina).

terapija vježbanjem u različitim fazama

operativni, s ugradnjom šipki, vijaka, žbica ili ploča. Tek nakon toga prikazano je nametanje gipsa. Uvjeti rehabilitacije povećavaju se u usporedbi s obnavljanjem ekstremiteta nakon zatvorene ozljede.​

Osjećaj boli, koji se može lokalizirati i na mjestu ozljede, i premjestiti se na susjedna područja. Konkretno, kada je lakatna kost slomljena, bol može zračiti i na rame i na podlakticu. Njegov karakter je intenzivan čak i kada je ud u potpunom mirovanju, ako pokušate opteretiti ruku ili je pomaknuti, tada će osoba osjetiti bol u leđima, a sama bol će se pojačati.

Negativne točke:

Takvi su prijelomi klinički blagi, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon pregleda rendgenske snimke. Osim toga, potrebno je razmotriti je li prijelom grede u kombinaciji s prijelomom lakatna kost odnosno dislokacija.

Prijelom kotača

Ivan Konev

znakovi

Ovisno o vrsti oštećenja i njegovom mjestu, znakovi prijeloma ruke s pomakom su različiti. Međutim, prvenstveno sljedeće simptome:

  • Oticanje ruke.
  • Nenormalan položaj gornjeg ekstremiteta.
  • Pojačana oštra ili tupa bol.
  • Tijekom palpacije osjeća se bol.
  • Gornji ud lako klone.
  • Ruka ili zglob mijenjaju oblik.

Također je vrijedno napomenuti da ozlijeđena ruka postaje hladna. To je zbog činjenice da je opskrba krvlju poremećena. Kod oštećenja velike arterije gubi se mnogo krvi. U tom slučaju žrtva može izgubiti svijest i završiti na intenzivnoj njezi.

Važno je znati da tijekom klizanja ili vožnje bicikla pri padu morate zauzeti pravilan položaj. Ni u kojem slučaju nemojte ispružiti ruku prema naprijed da biste se oslonili na nju, jer ona nije u stanju podnijeti težinu tijela.

Simptomi

Kada je oštećen, jasno se čuje krckanje - ovo je 100% prijelom. Jasan znak da će se ozljeda pomaknuti je izvana vidljiva deformacija oblika šake, praćena oteklinom ili modricama.

Ruka jako boli, uz najmanji pokušaj promjene položaja, osjećaji boli značajno se povećavaju.

Dijagnostika

Metode snopa dijagnostike su „zlatni standard“ u dijagnostici prijeloma. Najčešće se u rutinskoj praksi koristi radiografija ekstremiteta u dvije projekcije.

X-zraka pokazat će ne samo prisutnost prijeloma, već i njegovu prirodu, prisutnost fragmenata, vrstu pomaka itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u odabiru medicinske taktike.

Ponekad, za dijagnosticiranje složenih ozljeda, traumatolozi koriste metodu računalne tomografije.

Vrlo je teško dijagnosticirati ozljedu gornjeg ekstremiteta kada se fragmenti kosti počnu pomicati. A sve zato što neki simptomi, na primjer, s prijelomom ruke, mogu biti slični normalnoj modrici.

Stoga se pri pružanju prve pomoći žrtvi ne preporučuje ublažavanje boli mastima i čvrsto zavijanje ozlijeđenog ekstremiteta kako se ne bi iskrivila klinička slika.

Kako bi postavili točnu dijagnozu i odabrali metodu liječenja žrtve, liječnici provode određena istraživanja:

  • Rentgenska snimka koja omogućuje laku i brzu procjenu stanja ozlijeđenih kostiju, dobivanje podataka o opsegu i prirodi oštećenja, te utvrđivanje kada je ozljeda nastala.
  • Ultrazvučni postupak kostiju i zglobova pomoći će saznati koliko je gusta koštana struktura, u kakvom su stanju zglobovi, postoji li osteoporoza.
  • Računalna ili magnetska rezonancija potrebno je koristiti ako je potrebno analizirati ne samo kosti i zglobove, već i utvrditi u kakvom su stanju meka tkiva u području oštećenja.

Postupak liječenja slomljene noge

Samoliječenje slomljenih kostiju nogu je neprihvatljivo. U slučaju ozbiljne ozljede potrebno je konzultirati traumatologa i podvrgnuti se ambulantnom liječenju.

Ako je slučaj izuzetno težak, liječenje se odvija u bolnici. Samo će traumatolog moći ispravno odrediti značajke ozljede, mjesto fragmenata kostiju, kontrolirati koliko pravilno kost raste zajedno, mjeriti potrebno vrijeme I tako dalje.

Liječnik nastoji normalizirati položaj fragmenata kostiju nogu, vratiti se u prvobitni položaj prije ozljede. Traumatolog zatim nastoji zadržati fragmente u stacionarnom položaju dok se kost spaja.

Fragmente je moguće postaviti i fiksirati uz pomoć gipsanih zavoja, specijaliziranih uređaja, u izuzetno teškim slučajevima - metodom provođenja kirurška operacija kada se koristi drugačija vrsta metalne konstrukcije.

Mislim da je prerano za podizanje - ali mišići ruke moraju biti opterećeni. Nakon gipsa, postali su vam kaša.

Taktika liječenja izravno ovisi o prirodi oštećenja iu svakom slučaju odabire se pojedinačno.

U slučaju prijeloma kosti na tipičnom mjestu, liječenje se sastoji od zatvorene redukcije („ponovnog sastavljanja“) koštanih fragmenata i primjene gipsanog zavoja kako bi se spriječilo pomicanje. Tipično, gips pokriva šaku, podlakticu i donju trećinu nadlaktice.

Koliko dugo nositi gips za prijelom radijusa ruke? Imobilizacija u prosjeku traje 4-5 tjedana. Prije skidanja gipsa, bez greške kontrolna radiografija. Ovo je neophodno za procjenu spajanja inertnih fragmenata.

Ponekad nije moguće sanirati ozljedu samo gipsom. Zatim pribjegnite sljedeće metode:

  • Perkutana fiksacija koštanih fragmenata klinovima. Prednost metode je njezina brzina i mala traumatičnost. Međutim, ovim tretmanom nemoguće je započeti rani razvoj zgloba šake;
  • Otvorena repozicija fragmenata kosti pomoću metalnih konstrukcija. U tom slučaju kirurg napravi rez u mekim tkivima, uspoređuje fragmente kostiju i fiksira ih metalnom pločom i vijcima.

Nažalost, kirurške metode imaju niz negativnih točaka. Prije svega, to je rizik od infekcije rane.

Stoga je nakon operacije potrebno popiti kuru antibiotika. širok raspon akcije. Drugi nedostatak kirurškog liječenja prijeloma je dugo razdoblje rehabilitacije.

Liječenje prijeloma odabire se pojedinačno, ovisno o prirodi ozljede koju je osoba zadobila. Otvoreni prijelomi zahtijevaju operaciju, dok zatvoreni prijelomi zahtijevaju repoziciju.

Ako je prijelom zatvoren i nije popraćen pomicanjem fragmenata, glavno liječenje je primjena gipsa i pridržavanje uvjeta koji pogoduju normalnoj fuziji kostiju.

Fiksacija tijekom ovog razdoblja je potrebna, koristi se lokalna anestezija, koji pomaže smanjiti bol čak i kada postoji jednostavna modrica ruke. Potreban je unos kalcija.

Za daljnju obnovu motorička funkcija rukama, neophodno je ukloniti simptome otekline i uključiti se u razvoj ekstremiteta.

U slučaju otvorenog prijeloma obavezno je kirurško liječenje, koje se koristi kada traumatolog zahvaljujući rendgenskom snimku odluči da se kosti ne mogu postaviti jednostavnim gipsom.

Izbjeći teške posljedice u obliku nepravilnog srastanja, kronične traumatizacije živca, koja postaje posljedica stalna bol, ne uklanjaju se konvencionalnim lijekovima protiv bolova, prva pomoć - operacija.

Liječnik izvodi operaciju tijekom prvih tjedana nakon ozljede, dok se kalus još nije formirao. Ako su kosti pravilno poravnate, ozljeda zacjeljuje za samo tri tjedna. Nametanje gipsa donekle produljuje zacjeljivanje tkiva.

Kako bi se konačno konsolidirali rezultati liječenja, žrtvi se preporuča razviti ruku: provođenje terapije vježbanjem i posjet sobi za fizioterapiju.

Konzervativna metoda liječenja je prilično učinkovita. Sastoji se od činjenice da liječnik uz pomoć svojih ruku obnavlja fragmente kostiju i fiksira ih u položaju koji su zauzeli prije ozljede.

U fiksnom stanju, kosti će biti do trenutka formiranja žulj. Ova tehnika nije opasno, ali ponekad je bolje pribjeći kirurškoj intervenciji.

Više teški slučajevi zahtijevati kirurško liječenje. U pravilu, operacija može biti potrebna u sljedećim situacijama:

Zadatak stručnjaka je usporediti fragmente kostiju, popraviti ih željeznim pločama ili iglama za pletenje. Izbor sredstava fiksacije razlikuje se od vrste oštećenja.

Najčešće se operaciji pribjegava kada se dobije otvoreni prijelom, jer vrlo lako dolazi do infekcije rane i postoji opasnost od širenja po cijelom tijelu, uključujući i druge dijelove tijela.

Kako bi mjesto ozljede brže zacijelilo, liječnici pribjegavaju konzervativnim i kirurško liječenje. Pacijent mora bespogovorno ispuniti sve što liječnik kaže, tada će liječenje i rehabilitacija biti brži.

konzervativne metode

Na konzervativno liječenje na ozlijeđeno mjesto nanosi se imobilizirajući zavoj. Može biti izrađen od gipsa ili polimera.

Međutim, odmah se gips primjenjuje samo na ozljede koje nisu popraćene pomakom. Takav se zavoj nanosi tek nakon uklanjanja otekline s područja ozljede.

To može potrajati oko tjedan dana. Koliko nositi gips za prijelom radijusa ovisi o vrsti prijeloma, stanju pacijenta i sposobnosti njegovih kostiju da zacijele.

Uz to, liječnik propisuje protuupalni lijek nesteroidni lijekovi, tablete protiv bolova, po potrebi i antibiotici.

Liječnici pribjegavaju operaciji ako postoji nestabilan prijelom koji se može pomaknuti ako je do pomaka već došlo ili postoji mnogo fragmenata kostiju. Tijekom operacije liječnik uspoređuje slomljene kosti, odnosno vrši repoziciju.

Ponovno postavljanje

Usporedba fragmenata može biti zatvorena i otvorena. Uz zatvorenu repoziciju, liječnik povezuje fragmente kroz kožu, stoga se ova metoda može pripisati konzervativnom liječenju.

Otvorena repozicija uključuje izradu reza na mjestu ozljede, usporedbu kostiju i njihovo pričvršćivanje posebnim strukturama. Ovaj postupak se naziva osteosinteza.

Osteosinteza

Ako se postupak izvede pravodobno i vješto, tada će rehabilitacija trajati puno kraće nego kod konzervativnog liječenja. Za osteosintezu se može koristiti posebna igla, ploča, aparat za distrakciju ako je prijelom nastao unutar zgloba ili ima mnogo malih fragmenata.

Nakon stavljanja gipsa ili operacije bolovi mogu biti prisutni neko vrijeme, a liječnici ih uklanjaju injekcijama i tabletama protiv bolova.

Ako prsti počnu blijedjeti, ruka postaje hladna, otok se povećava i pojačava bol, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika.

Uz pomaknutu ozljedu šake, liječnici često biraju jedan od dva vremenski testirana načina liječenja: smanjenje kosti rukama stručnjaka ili otvoreno smanjenje nakon čega slijedi fiksacija fragmenata iglama za pletenje.

Čini pravi izbor pomaže im rendgensko snimanje ruke. Važno je ne samo pravilno spojiti kost, već je također izuzetno potrebno održati bivšu osjetljivost i pokretljivost prstiju.

Vrijeme cijeljenja prijeloma radijusa s pomakom uvelike ovisi o odabranom liječenju.

Ručnom metodom pomak se ispravlja nakon lokalna anestezija. Nakon toga se na stražnju stranu podlaktice i šake ne stavlja cirkularni gips, već gipsane ploče (langete).

Oni će popraviti ruku prvih 3-5 dana do edem se povlači. U suprotnom, cirkulacija krvi ozlijeđene ruke može biti značajno oštećena.

Kad oteklina splasne, radi se drugi snimak, nakon čega se guma učvrsti zavojima ili zamijeni cirkularnim gipsanim zavojem.

Otvorena redukcija je mala operacija u kojoj se radi rez na mjestu ozljede. Nakon što je dobio otvoreni pristup slomljenoj kosti, pomak se uklanja. Obnovljena konstrukcija se učvršćuje iglama za pletenje, pločama ili drugim posebnim konstrukcijama i nanosi se žbuka.

Interes za to koliko nositi gips za prijelom radijusa je razumljiv. Svi pacijenti se stvarno žele brzo vratiti u uobičajeni tijek života.

Odgovor na ovo ovisit će o nizu čimbenika:

  • ozbiljnost ozljede;
  • dob pacijenta (kod djeteta kost zacjeljuje brže, kod starijih ljudi duže);
  • vrsta liječenja (spajanje fragmenata tijekom kirurška intervencija značajno smanjuje rizik od pogrešnog srastanja kosti).

S obzirom na gore navedene čimbenike, razdoblje nošenja gipsa za prijelom radijusa može varirati od tri tjedna do jednog i pol mjeseca. Prosječni rok prirast - 5 tjedana.

Prevencija komplikacija pri korištenju gipsa

  1. Kompresija gornjeg ekstremiteta;
  2. dekubitusi;
  3. Ogrebotine i mjehurići;
  4. Alergijska reakcija na gipsu.

Kompresija gornjeg ekstremiteta

Glavni uzrok kompresije ruke gipsom je povećanje volumena gornjeg uda zbog edema mekog tkiva.

Edem, u pravilu, prati sve štete i posljedica je lokalnih upalne reakcije. Vjerojatnost kompresije gornjeg uda kod žrtve se povećava ako je imobilizacija slomljene kosti izvedena cirkularnim gipsanim zavojom u akutno razdoblje.

Kako bi se kontroliralo stanje cirkulacije u ozlijeđenoj ruci prilikom nanošenja gipsa, prsti bi trebali biti otvoreni, pokretni, ružičasti i topli na dodir.

Ako gips stisne krvne žile i živce, tada se kod bolesnika javlja bol u području prijeloma kosti ili u cijelom gornjem ekstremitetu, prsti postaju natečeni i cijanotični, poremećena im je osjetljivost i pokretljivost.

Ako se ovi znakovi kompresije ruke pojave kod žrtve, liječnik treba odmah ukloniti gips. U slučaju da je pacijentov gornji ekstremitet fiksiran kružnim gipsanim zavojem, mora se pažljivo rezati škarama i pincetom kako bi se rubovi raširili u različitim smjerovima.

Kod imobilizacije ozlijeđene ruke zavojem udlage liječnik treba posebnim pincetama prerezati meke zavoje ili rukama raširiti rubove udlage. Nakon takvih manipulacija, znakovi poremećaja cirkulacije i inervacije u ruci brzo nestaju.

Ako se zavoj ne izreže na vrijeme, to može dovesti do nepovratne posljedice:

  1. Volkmannova kontraktura;
  2. Gubitak funkcije ruke;
  3. Nekroza gornjeg ekstremiteta i njegova naknadna amputacija.

rane od dekubitusa

  1. Pažljivo pridržavanje metoda nanošenja žbuke;
  2. Stalna kontrola od strane medicinskog osoblja;
  3. Pažljiv stav liječnik na pritužbe pacijenta;
  4. Usklađenost s pravilima za njegu gipsa.

Zbrinjavanje bolesnika sa gipsom:

  1. Nakon nanošenja gipsa, ne smije se slomiti, pa se pacijent pažljivo prebacuje na tvrdu površinu;
  2. Gornji ud dati povišeni položaj. Ako je bolesnik u krevetu, ispod ruke treba staviti mali jastuk (da zavoj ne pukne i da se ne razvije edem tkiva);
  3. Liječnik mora pacijentu osigurati uvjete za postupno sušenje zavoja;
  4. Ako bolesnik pokazuje prve znakove kompresije krvne žile i živce, kao i rane od dekubitusa, zavoj se mora prerezati po središnjoj liniji na dorzumu podlaktice.

Prva pomoć

Tri su temeljna koraka koja se moraju poduzeti prilikom pružanja prve pomoći. To uključuje:

  • Rana imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta;
  • Adekvatna anestezija;
  • Lokalna izloženost hladnoći;

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta prvi je korak u pružanju prve pomoći. Pravilna fiksacija udova obavlja nekoliko zadataka odjednom:

  • Smanjuje dodatni pomak kostiju;
  • Smanjuje rizik od oštećenja mekih tkiva fragmentima;
  • Smanjuje bol.

Prije imobilizacije važno je osloboditi ruku od prstenja, satova, narukvica i sl. U suprotnom mogu izazvati kompresiju krvnih žila i živaca.

Dati fiksni ud fiziološki položaj, mora biti savijen zglob lakta pod kutom od 90 stupnjeva i dovesti do tijela, okrećući četku prema gore.

Da biste smanjili bol, možete koristiti lijekove iz NSAID grupe(nesteroidni protuupalni lijekovi). To uključuje diklofenak, ibuprofen, ketonal, deksalgin, celebrex itd.

Ovi lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili kao intravenske i intramuskularne injekcije.

Lokalna primjena hladnoća također smanjuje bol. Osim toga, pod utjecajem niske temperature dolazi do vazokonstrikcije i smanjuje se oticanje tkiva.

Koristite hladnoću za ublažavanje boli, pazite da ne izazovete ozebline. Da biste to učinili, jastučići za grijanje ili oblozi leda prije upotrebe se umotaju u ručnik.

Slomljeni ud mora biti mirno stanje, ne može izvoditi nikakve pokrete i nekako opteretiti. Kako bi se uklonila bol, žrtvi treba dati anestetik.

U prisutnosti otvorena rana, obrađuje se antiseptička otopina i pokriti sterilnim ubrusom ili zavojem.

Ruka žrtve je podignuta i fiksirana. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koji štap ili dugo ravnalo koje treba vezati za podlakticu.

Ako je nemoguće staviti zavoj, zbog straha od ozljeda, trebate jednostavno držati ruku u podignutom položaju i ne pomicati je. Na mjesto ozljede poželjno je staviti hladan oblog koji će smanjiti bol i spriječiti razvoj velikog edema i hematoma.

Prva stvar koju treba učiniti u slučaju prijeloma je potpuno imobilizirati ruku. To se radi kako bi se spriječilo daljnje pomicanje fragmenata kosti i izbjeglo oštećenje obližnjih tkiva, živaca i tetiva.

Učiniti to je unutar moći svake osobe, čak i ako nema medicinsko obrazovanje. Glavna stvar je ne bojati se.

Ako je ozljeda zatvorena, ud treba dobro učvrstiti udlagom. Bilo koji ravni i tvrdi predmet može poslužiti kao fiksirajuća udlaga.

Ako nastane otvoreni prijelom i popraćen je obilan gubitak krvi, onda ga prvo treba eliminirati podvezom, čvrsto presavijenom tkaninom, remenom ili užetom.

Tek nakon toga fiksiramo ruku gumom. Treba ga nanositi od sredine ramena do baze prstiju.

Mnogi ljudi se pitaju kako držati ruku s pomaknutim prijelomom radijusa? Pravilan i siguran položaj je iznad struka, u položaju savijenom pod pravim kutom u laktu, samostalno ili vezanjem široke marame.

Smanjiti bol možete nakratko primijeniti nešto rashlađujuće. Nakon što ste dobili takvu ozljedu, ne biste trebali oklijevati kontaktirati hitnu pomoć.

Najbolje je prijaviti se za kvalificiranu pomoć u roku od jednog do dva sata nakon incidenta. S otvorenim prijelomom, najvjerojatnije, morat ćete ići u bolnicu neko vrijeme.

zatvorena ozljeda može se liječiti kod kuće. U isto vrijeme, osnovno pravilo ostaje ne nisko - besprijekorno slijediti sve upute liječnika.

Posljedice prijeloma

izolirano - jedna kost je ozlijeđena;

Postoji mnogo skupova vježbi, ali prije nego što date prednost jednom ili drugom, potreban je savjet liječnika ili rehabilitatora. Predloženi kompleks se također može koristiti, ali samo nakon konzultacija.​

Mogu se podijeliti u dvije skupine: neposredne komplikacije traume i njezine dugoročne posljedice.

Neposredne komplikacije ozljede uključuju:

  • Oštećenje snopa živaca (na primjer, ruptura). Povlači za sobom kršenje osjetljivosti (toplinske, taktilne, motoričke, itd.);
  • Oštećenje tetiva prstiju, zbog čega može biti poremećena funkcija fleksije ili ekstenzije šake;
  • Oštećenje krvnih žila s stvaranjem hematoma;
  • Djelomično ili potpuni prekid mišići;
  • Infektivne komplikacije(na primjer, vezanje infekcije na površinu rane).

Dugotrajne komplikacije ne viđaju se često. To uključuje osteomijelitis (gnojno spajanje kostiju), deformaciju ekstremiteta zbog nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranje kontraktura.

Mojsov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, liječnik najviša kategorija

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, stanica metroa Chertanovskaya

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa "Bulevar Dmitry Donskoy"

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, stanica metroa "Oktobarsko polje"

Pišite nam na WhatsApp i Viber

Obrazovanje i profesionalna djelatnost

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je na Yaroslavl State medicinske akademije smjer medicina.

Od 2009. do 2011. godine završio je klinički specijalizam iz traumatologije i ortopedije na klinička bolnica hitna pomoć im. N.V. Solovjeva u Jaroslavlju.

Profesionalna djelatnost:

Od 2011. do 2012. radio je kao traumatolog-ortoped u hitnoj bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

Stažiranje:

27. - 28. svibnja 2011 - grad Moskva- III međunarodna konferencija "Kirurgija stopala i gležnja" .

2012 - tečaj iz kirurgije stopala, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivna kirurgija za plantarni fasciitis(petni trn).

13.-14. veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost".

26.-27. lipnja 2014 - sudjelovao u V Sveruski kongres Društva ručnih kirurga, Kazan .

studeni 2014 - Usavršavanje "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14.-15. svibnja 2015 grad Moskva - Znanstveno-praktični skup S međunarodno sudjelovanje. "Suvremena traumatologija, ortopedija i katastrofalni kirurzi".

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

23.-24. svibnja 2016 Moskva - Sveruski kongres s međunarodnim sudjelovanjem. .

I na ovom kongresu bio je govornik na tu temu Minimalno invazivno liječenje plantarnog fasciitisa (petni trn) .

2.-3. lipnja 2016 G. Nižnji Novgorod - VI Sveruski kongres Društva ručnih kirurga .

lipnja 2016 Dodijeljeno . grad Moskva.

Znanstveni i praktični interesi: operacija stopala i kirurgija ruke.

Bol prilikom nošenja gipsa

U većini slučajeva zatvoreni prijelomi fiksiraju se gipsom. Postoje dvije vrste fiksacije:

  • Fiksacija sadrenom udlagom je kada se oštećeni ekstremitet ili neki njegov dio s jedne strane fiksira (udlaga) gipsom. Koristi se kod svježe ozljede (do 6 dana)



  • Fiksacija cirkularnim gipsom je kada se ozlijeđeni ekstremitet ili neki njegov odjel cirkularno fiksira gipsanim zavojem.



Svježa ozljeda fiksira se samo gipsanom udlagom i zavojem. Zbog činjenice da će se oteklina oštećenog područja povećati unutar tri dana od trenutka ozljede i trajati do 6 dana. Edem može pridonijeti kompresiji mekih tkiva pod gipsom i uzrokovati kršenje trofizma u tkivima. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti područja nekroze kože, epidermalni mjehurići. U najgorem slučaju, kada su čak i velike (glavne) žile komprimirane - nekroza područja ekstremiteta. Ali to se događa izuzetno rijetko, jer. bol koju osoba doživljava bez dotoka krvi u ud ne može se tolerirati, a ako je pacijent pri svijesti, tada će u svakom slučaju sam skinuti gips.

Tek nakon što se edem smanji, dužni zavoj moguće je promijeniti u cirkularni gipsani ili polimerni, za stabilniju fiksaciju (ako je uopće potrebna).

Znakovi teške kompresije mekog tkiva:

  • Jaka bol, nepodnošljiva (ne pomažu ni tablete protiv bolova)
  • Cijanoza distalnog (donjeg) dijela ozlijeđenog uda (na primjer, prsti su pomodrili nakon stavljanja gipsa na šaku ili podlakticu)
  • Utrnulost i smanjenje temperature u distalnom dijelu ozlijeđenog ekstremiteta (na primjer, prsti postaju utrnuti i hladni nakon stavljanja gipsa na šaku ili podlakticu)

Ako imate ove znakove, trebate što prije prerezati zavoj gipsanog zavoja (ovo će smanjiti kompresiju tkiva) i posavjetovati se s liječnikom. Ako je ovo neradno vrijeme, onda u traumatološki centar gdje je stavljen gips ili nazovite hitnu pomoć medicinska pomoć. Ako to osjetite tijekom dana, obratite se kirurgu u klinici u mjestu prebivališta! I treća opcija nasamo medicinski centar. U zdravstvenoj ustanovi će se procijeniti stupanj kompresije ekstremiteta i po potrebi promijeniti ili “otvoriti” udlagu.

Ako je bol, oteklina mala, onda nema razloga za zabrinutost. Ovo može biti. Bez toga niti jedna ozljeda ne prolazi. Stoga uzdignite ozlijeđeni ekstremitet kako biste smanjili oteklinu i budite strpljivi.

Nakon 6 dana gips se može zamijeniti polimernim zavojem ili krutom fiksirajućom ortozom. Puno su udobniji i lakši.

Ne bavite se samoliječenjem!

Postavite dijagnozu i prepišite pravilno liječenje može samo doktor. Ako imate pitanja, možete nazvati ilipostaviti pitanje na.

Svatko dobro zna da s takvim problemom kao što je prijelom, morate odmah kontaktirati traumatologa za kvalificiranu pomoć. Stvar je u tome što neiskusna osoba možda neće moći razlikovati ovu ozljedu od druge, sa sličnim simptomima. Osim toga, potrebno je podvrgnuti kvalificiranom pregledu, uključujući rendgensko snimanje.

Usput, udove često gipsaju kod kuće i neki nesavjesni učenici ili studenti, kako ne bi pisali u učionici. Međutim, takvi se postupci teško mogu nazvati opravdanim, jer u obrazovna ustanova Svakako će vam trebati liječnička potvrda.

Bilo kako bilo, postoje situacije kada se iz jednog ili drugog razloga odmah obratite liječniku za pomoć. U takvim slučajevima, ako osoba ima prijelom, postoji samo jedan izlaz - žrtva se stavlja u gips kod kuće. Naravno, osoba treba posjetiti liječnika prvom prilikom.

Kod postavljanja gipsanih obloga, naravno, postoji određena pravila koje se moraju poštovati. U suprotnom, riskirate samo pogoršati situaciju. Sam proces može se podijeliti u 3 glavna koraka. To su, posebice:

  • priprema žbuke;
  • preklapanje;
  • fiksacija.

Pogledajmo ih detaljnije. Prvo što nam treba ovdje je gipsani prah. Trebat će vam i topla voda i zavoji različitih širina, Ukupna duljina do 3 metra. Postoje određeni zahtjevi za izbor gipsanog praha. Konkretno, mora nužno biti bijele ili blago žućkaste boje.

Važan je i jedan trenutak. Prah svakako mora biti fino samljeven. Prije nanošenja žbuke preporuča se napraviti mali test. Samo pomiješajte malo gipsa i vode u približno istim omjerima i pričekajte 5-7 minuta. Ako je masa zamrznuta, onda je sve u redu, i prah je dobar.

Ne stavljaju svi ljudi gips tako brzo kao profesionalni liječnici. Kako biste usporili proces stvrdnjavanja, u vodu možete dodati malo 3% otopine glicerina.

Sada odmotajte zavoj i izrežite ga na komade duge oko 40 centimetara. Zatim u njih rukama utrljamo gips u prahu i stavimo ih u vodu zagrijanu na 40 stupnjeva. Morate malo pričekati dok se gips dobro ne smoči - mjehurići zraka će to signalizirati. Ako više ne izlaze, možete ga izvaditi. Zavoj treba izvaditi držeći ga za oba ruba. Pazite da žbuka ne iscuri.

Sada možete nastaviti izravno s nametanjem na ozlijeđeni ekstremitet. Prethodno treba staviti vatu na mjesta moguće kompresije. Gipsani zavoj postavlja se na način da se jedan njegov rub mora zatvoriti sljedećim. Sve nabore ovdje treba izravnati što je prije moguće. Posebno je vrijedno naglasiti da se u slučaju prijeloma gipsa ne samo ozlijeđeno područje, već i susjedna, štoviše, s obje strane.

Ni u kojem slučaju ne otkidajte višak zavoja - potrebno ih je samo odrezati škarama. Sve se mora učiniti brzo i istovremeno pažljivo. Zavoj treba biti bez napetosti. Najbolje je malo vježbati prije toga, barem nekoliko pokušaja. Ne zaboravite držati prste otvorenima.

Ovdje smo se preselili posljednja faza. Ostaje samo čekati da se naneseni gipsani zavoj stvrdne i fiksira. U pravilu to traje 15-30 minuta. Tijekom tog razdoblja strogo je zabranjeno bilo kakvo kretanje ozlijeđenim udom. Obavezno obratite pozornost na stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Ako zavoji nisu pravilno postavljeni, prsti mogu postati plavičasti. To znači da sve treba ponovno napraviti. Također pitajte žrtvu osjeća li obamrlost, bol ili prejaku nelagodu.

Slični postovi