Liječenje crnog karijesa. klasifikacija karijesa. Klasifikacija karijesnih formacija koju je predložio J. Black

U nastojanju da sistematiziraju znanje o karijesu, liječnici su osmislili nekoliko sustava klasifikacije. Autorstvo jednog od najčešćih pripada J. Blacku. Blackova klasifikacija karijesa na slikama postala je poznata krajem 19. stoljeća. Američki stomatolog uspio je prikupiti sve u to vrijeme poznate simptome bolesti i logično ih rasporediti u skupine.

Načelo klasifikacije karijesnih žarišta

Podjela karijesnih žarišta i šupljina u skupine temelji se na njihovom položaju:

• Klasa 1 prema Blacku uključuje lokalizaciju lezija u slijepim jamicama sjekutića i u fisurama kutnjaka;
• Klasa 2 prema Blacku uključuje karijesne lezije smještene na bočnim površinama pretkutnjaka i kutnjaka;
• Klasa 3 prema Blacku označava lezije koje su se pojavile na očnjacima i sjekutićima, ali nisu narušile cjelovitost oštrice;
• klasa 4 po Blacku uključuje destrukciju reznih rubova i uglova na očnjacima i sjekutićima, nastalu razvojem karijesa;
• Klasa 5 prema Blacku sugerira lokalizaciju karijesnih šupljina u cervikalnoj regiji.

U početku je u sustavu klasifikacije postojalo pet kategorija karijesa, a kasnije im je, na inzistiranje WHO-a, dodana još jedna skupina, poznata kao 6. klasa po Blacku. Uključuje oštećenje reznih područja sjekutića i očnjaka, kao i tvrdih tkiva kutnjaka koji strše iznad površine zuba (kvrge).

Značajke liječenja karijesa različitih klasa

Smisao raspodjele različitih oblika bolesti u skupine nije samo olakšati liječniku zadatak u postavljanju dijagnoze. Crni satovi su vrlo važni u stomatologiji, jer su "vodič" u liječenju. Ovisno o mjestu i težini oštećenja tkiva zuba, liječnik odabire metodu pripreme šupljine, metodu ugradnje materijala za punjenje.

I klasa

Nepravilno provedeno liječenje karijesa skupine I može uzrokovati ispadanje ispuna iz šupljine bolesnog zuba tijekom žvakanja, rizik je zbog lokacije žarišta. Stoga u liječenju karijesa, koji je uvršten u 1. skupinu Black klasifikacije, stomatolog koristi nekoliko tehnika za sprječavanje takvih posljedica:

• smanjuje kosinu zubne cakline;
• nanosi sastav paralelno s bazom karijesne šupljine (pri radu s kompozitima);
• postavlja smjese za otvrdnjavanje svjetlosti pod kutom u nekoliko slojeva (za promjenu smjera skupljanja);
• proizvodi konačni odraz ispuna kroz bočne stijenke zuba.

Postoji mnogo načina za smanjenje rizika od ispadanja plombe. Za liječenje prvorazrednog zubnog karijesa razvijeni su posebni algoritmi koji uzimaju u obzir osobitosti rada s različitim materijalima. Sve se to ogleda u nastavnim planovima i programima, specijaliziranim letcima za stomatologe.

II razred

Ova klasa karijesa ima svoje karakteristike. Glavni zadatak stomatologa u liječenju zuba zahvaćenih bolešću druge skupine je spriječiti da rub ispuna visi, kako bi se osiguralo njegovo čvrsto prianjanje uz dno ispunjenog kaviteta.

Proces mogu komplicirati preširoki ili preblizu razmaknuti zubi, pa jedna od faza liječenja može biti približavanje ili razdvajanje kontaktnih površina pomoću drvenih klinova, držača.

Svi zahvati, uključujući pripremu kaviteta zuba i širenje kontaktnih površina, izvode se nakon odgovarajuće anestezije.

III i IV razreda

Značajke preparacije karijesnih šupljina treće i četvrte kategorije prema Blacku igraju manje važnu ulogu, u liječenju ove vrste zubnog karijesa u prvi plan dolazi kompetentan odabir materijala za punjenje. Budući da su potamnjeli dijelovi cakline na vidljivim mjestima, potrebno je koristiti ispun odgovarajuće boje.

Za ovo pripremljeni zub se puni kompozitom ne jedne, već dvije boje:

• bijela ili mliječna za obnavljanje dentina;
• gotovo proziran za obnavljanje zubne cakline.

Glavna poteškoća u liječenju karijesnih šupljina na vidljivim kontaktnim površinama je pravilna procjena prozirnosti zuba. Ne postoje točni kriteriji za to, stomatolog je prisiljen osloniti se na vlastite osjećaje. Stoga bi bilo bolje da liječenje karijesa IV i III klase po Blacku preuzme iskusni stručnjak.

V razred

Prema klasifikaciji karijesnih šupljina po Blacku, žarišta pete klase nalaze se u neposrednoj blizini zubnog mesa. To je glavna poteškoća u njihovom liječenju. Ako je pacijent zabrinut zbog krvarenja gingive i opipljive nelagode u području vrata maternice, liječnik može posumnjati na duboku lokaciju šupljine zahvaćenu karijesom.

U ovom slučaju, stomatološka skrb se provodi u nekoliko faza:

1. Uklanjanje naslaga s površine bolesnog zuba.
2. Određivanje nijanse buduće ispune.
3. Anestezija.
4. Otvaranje kaviteta, čišćenje omekšanih tkiva.
5. Korekcija ruba gingive.
6. Liječenje, postavljanje ispuna u medikamentozno tretiranu šupljinu.
7. Poliranje.

Ako se klinika pridržava Black klasifikacije, liječniku će se savjetovati da koristi kompozitno-ionomerni sastav. Zbog svojih svojstava ovaj je materijal idealan za popunjavanje velikih šupljina.

Klasifikacija zubnog karijesa prema drugim sustavima

Klasifikacija zubnog karijesa prema sustavu J. Blacka nije jedina, u svijetu postoji nekoliko desetaka drugih verzija. Najčešći:

• WHO klasifikacija karijesa;
• primatom - bolest koja se pojavila prvi put ili njezin recidiv;
• topografski - uzima u obzir stupanj oštećenja zubnih kanala;
• po intenzitetu - jedan zub zahvaćen karijesom ili nekoliko;
• prisutnošću komplikacija - zahvaćena je samo šupljina zuba ili se proces preselio u usnu šupljinu, na desni.

Unatoč činjenici da je crni klasifikator sa slikama, uključujući klasu VI, postao široko rasprostranjen u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, stomatolozi nazivaju WHO sustav najprikladnijim (slika ispod). Ne samo da otkriva koordinate oralnog karijesa, već vam također omogućuje da razjasnite njegove vrste i značajke (suspendirani, nespecificirani, dječji).

Crna klasifikacija u dječjoj stomatologiji

Princip određivanja vrste bolesti kod djece je isti: nakon što je utvrdio mjesto karijesne šupljine, liječnik može bolesni zub pripisati jednoj ili drugoj kategoriji. Jedina razlika u dizajnu dijagnoze je dodatni unos da je ugriz mliječan.

Dotaknimo se teme klasifikacije karijesa prema Blacku s vizualnim prikazom destruktivnih procesa u detalje na slikama. I premda je nastao prije više od stotinu godina, mnogi ga stomatolozi i danas koriste za razjašnjenje dijagnoze i određivanje terapijskih mjera za otklanjanje bolesti.

Oštećenje zuba karijesom je proces razaranja strukture tvrdog tkiva, njegove demineralizacije, što rezultira stvaranjem slobodnih šupljina. A ako se patogene bakterije ne eliminiraju na vrijeme, to će dovesti do potpunog gubitka zuba i drugih neugodnih posljedica.

Budući da se karijes smatra najčešćom dentalnom bolešću, a njegovo liječenje zahtijeva ciljano djelovanje liječnika, ne čudi što stomatolozi već dugo pokušavaju pojednostaviti proces dijagnosticiranja bolesti. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo koje radnje treba poduzeti za uspješno liječenje.

Do danas nije teško ukloniti karijes i potpuno obnoviti uništeni dio zuba. I što prije posjetite liječnika, lakše ćete se potpuno riješiti problema uz najmanju upotrebu alata i pomoćnih lijekova. Moguće je čak i kod značajnih karijesnih šupljina vratiti funkcionalnost reda i održati zdrav osmijeh.

Tečajevi crnog karijesa postoje od 1896. godine, a razvio ih je američki stomatolog kako bi pojednostavio svoj rad. Dugo je to bila glavna klasifikacija koja se koristila u cijelom svijetu, ali su je neki liječnici pokušali razviti i dopuniti za potpuniju sliku, budući da ne pokriva apsolutno sve kliničke slučajeve. I djelomično je uspjelo.

Dakle, u klasičnom sustavu koji je stvorio dr. Black, postojalo je samo pet klasa distribucije karijesa. I stotinu godina znanstvenici su mogli dodati samo jedan - šesti, koji se još uvijek koristi prilično rijetko. Opišimo ih detaljnije.

1 razred

Karakteriziraju je procesi demineralizacije u području fisura, slijepih jama i brazdi između tuberkula. Zahvaćeno je okluzalno, lingvalno i okluzalno-bukalno područje zuba. U ovom slučaju mogu patiti i kutnjaci i pretkutnjaci, kao i prednji sjekutići.

2. stupanj

Karijesnom razaranju izloženo je nekoliko površina cakline odjednom. Štoviše, patološki procesi zahvaćaju proksimalna područja i šire se češće duž bočnih žvačnih jedinica. Zbog bolesti u kontaktnoj zoni zahvaćeno je nekoliko susjednih zuba odjednom.

3. razred

Problem je koncentriran na prednje elemente - sjekutiće i očnjake, zahvaćajući proksimalne površine. Ali u ovom slučaju, rezni rub zuba se ne mijenja, njegov integritet i funkcionalnost su očuvani.

Osim prednje površine, zahvaćeni su i bočni, kao i rezni rub sjekutića. Bolest se komplicira i dovodi do brzog uništenja cijelog zuba.

5. razred

Naziva se cervikalni karijes i karakterizira ga oštećenje odgovarajućeg dijela jedinice. Proces demineralizacije utječe na područje korijena, što je prilično teško liječiti. Svi elementi denticije mogu biti izloženi takvoj bolesti.

6. razred

Nije ga opisao Black, ali je postao dio ove sheme kroz rad drugih znanstvenika i liječnika. Određuje se u slučajevima karijesnih lezija samo reznog ruba bilo kojeg zuba (sjekutića, kutnjaka ili pretkutnjaka).

Ostali sustavi klasifikacije

Europski liječnici i naši domaći preferiraju druge dijagnostičke kriterije, jer ih smatraju prikladnijima i jednostavnijima za korištenje. Navodimo glavne koji pomažu odrediti željeno područje zuba za obradu, složenost i metode liječenja.

Dubina oštećenja

U ovom sustavu razlikuju se sljedeći stadiji karijesne bolesti:

1. Stadij mrlja je lagano uništenje cakline, u kojem patogene bakterije djeluju samo na zaštitni sloj tvrdih tkiva.
2. - postaje vidljiv tijekom vizualnog pregleda, ali njegova dubina nije velika i ne dopire do dentina.
3. - ovo je već prilično duboka lezija tkiva, u kojoj je njihova struktura poremećena. Zahvaćeni su dentin i caklina, ali patologija ne uzrokuje bol, budući da je daleko od pulpe.
4. - ozbiljnija lezija, kod koje još uvijek nema pulpitisa i drugih komplikacija, ali su patogene bakterije već prilično blizu zubnog živca i, ako se ne liječi, dovest će do jake boli i razvoja drugih popratnih bolesti.

Ako ovaj proces ostavite bez pozornosti, tada osim karijesa i mogućeg vađenja zuba, možete naići i na potrebu liječenja pulpitisa, parodontitisa i drugih patologija.

Za još jednostavniju dijagnostičku shemu, karijes se može definirati kao proces demineralizacije tvrdih tkiva na razini:

• emajli;
• dentin;
• cement;
• ili u fazi suspendirane patologije dentalnog elementa.

Nizvodno

Ovisno o brzini pojavljivanja destruktivnih pojava, možemo govoriti o:

• brzi karijesni proces;
• usporiti;
• ili stabiliziran, kada je nakon tretmana bilo moguće zaustaviti širenje bakterija.

Korisno je da liječnik odredi intenzitet bolesti:

1. Kada patologija utječe samo na jedan element u nizu.
2. S višestrukim lezijama u nekoliko područja.
3. Ili sistemski karijes koji se proširio na sve površine tvrdih tkiva u ustima.

Razvoj patološkog procesa može se odvijati u sljedećim oblicima:

• jednostavno - kada se karijes može otkriti i liječiti i prije oštećenja susjednih organa, tkiva i sustava;
• s komplikacijama - ako je osoba prekasno otišla liječniku i osim karijesnih šupljina u zubima, nalaze se i drugi upalni ili zarazni procesi u mekim tkivima, pulpitis itd.

Video: preparacija karijesnih šupljina po Blacku.

Po redu pojavljivanja

Za odabir adekvatnih terapijskih mjera važno je da stručnjak otkrije uzrok nastanka karijesa, kao i druge značajke. U ovom slučaju govore o njegovim sortama:

• primarni - kada su se patogene bakterije prvi put pojavile u određenom području zuba;
• sekundarno - čak i nakon punjenja, bolest se nastavlja širiti kroz tvrda tkiva, češće se formira izravno oko umjetnog materijala;
• manifestacije recidiva - s nedovoljno kvalitetnim liječenjem dolazi do daljnjeg uništavanja zuba.

Naravno, ovo nisu sve klasifikacije karijesnih lezija koje su danas dostupne. Ali za liječnika je najvažnije postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti stanje tvrdih i mekih tkiva pacijenta, intenzitet lezije, te odabrati odgovarajući način uklanjanja patogenih mikroorganizama sa svih površina.

Samo uz adekvatno liječenje i ciljane radnje stručnjaka možemo govoriti o potpunom uklanjanju problema. Uostalom, ako ostavite barem malo neobrađeno područje, to će dovesti do razvoja patologije i pogoršanja stanja zuba, au budućnosti i njegovog gubitka.

U naprednim slučajevima, bolest dovodi do drugih neugodnih posljedica. Dakle, ako bakterije utječu na živac, tada će se komplikacija karijesa zvati pulpitis. A kada se infekcija proširi na meka tkiva, destruktivni procesi će završiti parodontitisom i drugim bolestima desni.

Zubni karijes jedna je od najčešćih i najpoznatijih ljudskih bolesti u svijetu. Djeluje na bolest tkiva mliječnih i trajnih zuba. Nastanak karijesa povezan je s raznim razlozima, a brojni su čimbenici koji negativno utječu na formiranje zdravih zuba, njihov razvoj i stanje! Karijes zadaje mnogo briga i odraslima i djeci, okidač je za upalne bolesti tkiva unutar i izvan zuba.

Razlikovati karijes prema stupnju aktivnosti bolesti, intenzitetu tijeka procesa, lokalizaciji lezije i dubini razaranja tkiva. Klasifikacije karijesa stalno se ažuriraju s razvojem napretka, medicine i izdvajanjem raznih novih oblika patološkog procesa.

Klasifikacija karijesa prema intenzitetu lezije

• Karijes jednog zuba (pojedinačne lezije).
• Multipli karijes (karijesna bolest, kada je istovremeno zahvaćeno 4-5 zuba u usnoj šupljini, a tijekom njihovog liječenja nastaju nova žarišta i na nekoliko zuba).

Okluzalni karijes

Oštećenje žvačne površine zuba. Fisure su prirodna udubljenja u obliku brazdi na okluzalnim plohama, pa se fisurni karijes i ovdje može zasebno pripisati.

Interdentalni karijes

Poraz kontaktnih površina, aproksimalni karijes. Takve karijesne šupljine dugo su skrivene, jer se destrukcija razvija duboko u središte zuba. Izvana je takva šupljina prekrivena "krovom" očuvane cakline. Šupljine između zuba otkrivaju se prozirnim tamnim dijelovima zuba ili rendgenskim pregledom.

Cervikalni karijes (cervikalni)

Vrat zuba je područje bliže zubnom mesu između krune i korijena, skriveno u kosti. Takav karijes često nastaje kao posljedica loše oralne higijene.

Cirkularni karijes (prsten)

Kod ovog oblika karijes okružuje zub cijelim opsegom u obliku pojasa. Često se utvrđuje kod djece u obliku žutih ili tamnih prstenova oko vrata zuba.

Skriveni karijes

Šupljine skrivene od očiju u dijelovima zuba koji su teško dostupni za pregled.

Klinička klasifikacija karijesa

1. Početni karijes(karijes u fazi mrlje). Karakterizira ga pojava mrlja različitih boja na površini zuba. Nema oštećenja cakline, nema sjaja mrlja, mrlje su obojene bojama tijekom dijagnostičkih pretraga.
2. Površinski karijes. Početak razaranja zubnog tkiva s pojavom manjih defekata unutar cakline. Površina takvih područja je gruba, obojena bojama. Bol se može pojaviti prilikom pranja zuba ili uzimanja kiselog, slatkog.
3. Srednji karijes. Dublje oštećenje tkiva cakline i dentina. Pojavljuju se srednje duboke karijesne šupljine u kojima se ostaci hrane mogu zadržati, uzrokujući bol u osobi.
4. duboki karijes.Šupljine zauzimaju do ½ površine po površini ili dubini prodiranja procesa. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, brzo prelazi u komplicirane oblike - pulpitis ili parodontitis.

Klasifikacija karijesa prema tijeku bolesti

Začinjeno

Pojava svijetlih karijesnih mrlja može trajati samo nekoliko tjedana.

Kronično

Dulji proces. Kada se unište, zahvaćena tkiva imaju vremena da budu obojena bojama hrane, plakom i dobiju boju od žute do tamno smeđe.

Akutni ili cvjetajući karijes

Razvija se kod djece oslabljene raznim bolestima, nakon uklanjanja žlijezda slinovnica kod odraslih s pojavom suhoće u usnoj šupljini. Takav karijes zahvaća više zuba odjednom, njegov tijek je brz, karijes je lokaliziran na atipičnim površinama, a na jednom zubu postoji nekoliko karijesnih žarišta.

Ponavljajuće (sekundarne)

Karijes se javlja opetovano s lošom higijenom, slabljenjem zubne cakline, oštećenjem i razvojem općih somatskih bolesti organizma.

Međunarodna klasifikacija bolesti prema SZO

• Karijes cakline
• Karijes dentina
• karijesni cement
• Suspendiran (U ovom obliku, pod utjecajem intenzivnih higijenskih i preventivnih postupaka, brzina razvoja karijesa usporava se).
• Odontoklazija (stanje resorpcije korijena mliječnih zuba).
• Još.
• Neodređeno.

Prema razvoju procesa razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

A) Jednostavan karijes (nekompliciran).

C) Komplicirani karijes (Praćen upalom tkiva zuba s razvojem pulpitisa ili parodontitisa).

1 razred

Karijes u prirodnim udubljenjima, jamama, fisurama na žvačnim, bukalnim ili palatinalnim površinama molara i pretkutnjaka.

2. stupanj

Karijes kontaktnih površina molara i pretkutnjaka.

3. razred

Karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka bez ometanja oštrice zuba.

4. razred

Karijesne šupljine na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s narušavanjem cjelovitosti reznog ruba.

5. razred

Karijesne šupljine u predjelu vratova svih zuba.

Klasifikacija ovisno o zahvaćenom dijelu zuba

• karijes krune zuba;
• cervikalni karijes (razvija se u području vratova zuba blizu ruba zubnog mesa, na bukalnoj ili labijalnoj površini);
• karijes korijena zuba (karijesna šupljina proteže se duboko ispod desni, zahvaćajući korijen, koji nije gol i nevidljiv tijekom pregleda);
• radikalni karijes (razvija se na lingvalnim, bukalnim ili kontaktnim površinama uz izložene korijene zuba).

Klasifikacija karijesa prema redoslijedu nastanka

• primarni karijes - prvi put se razvija na zubu;
• sekundarni karijes - nastaje novi karijes na prethodno liječenim zubima, uz ili oko plombi;
• recidiv - karijes ispod ispuna. U pravilu je takav karijes nevidljiv tijekom rutinskog pregleda. Zahvaćeni zub mijenja boju, potamni.

Pahomovljeva klasifikacija

G. M. Pakhomov identificirao je 5 skupina početnog karijesa (stadije mrlja):

• bijela;
• siva;
• svijetlo smeđa;
• smeđa;
• crno.

Postoji i koncept karijesa "boce". Karijes na „bočicu“ nastaje kod djece koja se često hrane na bočicu, osobito prije spavanja ili navečer, kao i kod beba koje su dugo dojene (posebnu ulogu imaju noćni hranjenja).

Roditelji često svojoj djeci noću daju slatku vodu, kompote, sokove, slatki kefir ili mlijeko. Prvo, prednji gornji zubi su pogođeni sa strane neba, stoga, s tako skrivenom lokalizacijom, proces je nevidljiv dugo vremena. Takav se karijes razvija s produljenim kontaktom ugljikohidrata s površinom zuba. Osim toga, noću se izlučuje mnogo manje sline nego danju, zbog čega ne dolazi do prirodnog čišćenja površina zuba.

Određivanje intenziteta karijesa

Klasifikacija bolesti kod djece ovisno o indeksu aktivnosti (intenzitetu) karijesa koju je predložila T. F. Vinogradova:

• kompenzirani karijes;
• subkompenzirani karijes;
• dekompenzirani karijes.

Indeks karijesne aktivnosti (indeks intenziteta) definiran je kao zbroj karijesnih (K), plombiranih (P) i izvađenih zuba zbog kompliciranog karijesa (U) kod jedne osobe. KPU-indeks kod djece uključuje pregled mliječnih zuba (c-karijesni, p-plombirani zubi), tj. KPU + kp u mješovitoj denticiji, kada u usnoj šupljini postoje i privremeni zubi i stalni zubi.

Indeks karijesne aktivnosti KPU može biti vrlo nizak (0,2-1,5 za odrasle i 0-1,1 za djecu), nizak (1,6-6,2 odnosno 1,2-2,6), srednji (6,3-12,7 za odrasle i 2,7-4,4 za djecu), visoka (12,8-16,2 i 4,5-6,5) ili vrlo visoka - za odraslu osobu je 16,3 i više, a za dijete - 6,6 i više.

Zubni karijes, bez obzira na klasifikaciju, problem je mnogih ljudi. Stomatologija nikada nikome nije bila zabavna. Umjesto toga, to je prisilna potreba. Ali neophodan i odgovoran postupak koji će vam omogućiti dugotrajno održavanje zdravlja u usnoj šupljini.

Klasifikacija prema lokalizaciji

Američki znanstvenik Black predložio je klasifikaciju karijesnih šupljina prema lokalizaciji:

1 opcija

Klase zubnog karijesa po Blacku:
Klasa I - šupljine u području pukotina i prirodnih udubljenja.
Klasa II - karijesi na kontaktnim površinama molara i pretkutnjaka.
Klasa III - šupljine na dodirnim površinama sjekutića i očnjaka bez lomljenja oštrice.
Klasa IV - šupljine na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem reznog ruba i uglova krune.
Klasa V - šupljine na labijalnoj, bukalnoj, lingvalnoj površini smještene u gingivalnom dijelu krune zuba.
Klasa VI - šupljine koje se nalaze na vrhovima kvržica molara i pretkutnjaka, kao i na reznim rubovima sjekutića i očnjaka.

opcija 2

Klasifikacija karijesa prema položaju karijesne šupljine (prema Blacku):

Klasa I - karijes u području fisura (prirodnih brazda);

Klasa II - karijes kontaktnih površina velikih i malih kutnjaka;

Klasa III - karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka uz zadržavanje reznih rubova;

Klasa IV - karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka s kršenjem reznih rubova;

Klasa V - cervikalni karijes.

• I klasa- karijes u području fisura i prirodnih udubljenja zuba.
• II razred- šupljine koje se nalaze na kontaktnim površinama malih i velikih kutnjaka.
• III razred- šupljine koje se nalaze na dodirnim površinama sjekutića i očnjaka bez zahvaćanja reznog ruba.
• IV razred- šupljine koje se nalaze na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka uz uključivanje reznog ruba i kutova.
• V razred- karijesi u predjelu vratova svih skupina zuba.
• Kasnije je i to izdvojeno VI razred- šupljine atipične lokalizacije: rezni rubovi frontalnih i brežuljci zuba za žvakanje.

Otkrivanje i bilježenje karijesnih lezija važna je komponenta koraka evaluacije u procesu oralne higijene. Zbog njegove važnosti, svi bi stomatolozi trebali znati otkriti karijes i klasificirati ga.

Prije više od 100 godina dr. Black razvio je klasifikaciju karijesnih šupljina na temelju položaja zahvaćenog zuba (prednji ili stražnji zubi) i položaja defekta tvrdog tkiva na samom zubu. Sustav je davno opisan, u sadašnjoj stvarnosti smatra se nepotpunim, jer ne pokriva korijen i sekundarni karijes. Međutim, još uvijek se široko koristi u stomatološkoj praksi. Blackova klasifikacija karijesa uključuje 5 razreda! Tijekom godina, mnogi su pokušali modificirati klasifikaciju i ipak uspjeli "ugurati" u mase "6. razred po Blacku":

Karijesne šupljine nalaze se u jamicama i brazdama na:

• okluzalne površine molara i pretkutnjaka
• okluzalno-bukalne i lingvalne površine molara
• lingvalna površina prednjih zuba (sjekutići i očnjaci)

Crna šupljina klase 1 u kutnjaku

2. razred prema Crnom

Kaviteti klase 2 prema Blacku su istodobne lezije najmanje dvije površine. Karijesne šupljine nalaze se na proksimalnoj (medijalnoj ili distalnoj) površini s pristupom okluzalnoj površini molara i pretkutnjaka.

Kaviteti klase 2 prema Blacku- oštećenje dviju površina kutnjaka ili pretkutnjaka

3. razred po Crnom

Kaviteti se postavljaju na proksimalne površine prednjih zuba (sjekutića ili očnjaka), bez narušavanja kuta krune zuba.

Crne šupljine klase 3 na sjekutićima i očnjacima

4. razred po Crnom

Karijesna šupljina 4. klase po Blacku predviđa uključivanje u proces svih proksimalnih površina na prednjoj skupini zuba, uz dodatnu leziju reznog ruba.

Crni karijes klase 4 - lezije na prednjoj interproksimalnoj površini zuba, uključujući incizalni kut

5. razred po Crnom

Karijes se nalazi u cervikalnim regijama apsolutno svih skupina zuba.

Karijesne lezije na gingivalnoj trećini krune lingvalne ili vestibularne površine zuba.

6. razred po Crnom

Black zapravo nikada nije opisao stupanj 6, kasnije su ga izmislili drugi znanstvenici. Stupanj 6 - to su šupljine na reznim rubovima prednjih zuba i vrhovima kvržica kutnjaka i pretkutnjaka. Ova klasa u dijagnozi se koristi vrlo rijetko!

Crni karijes klase 6 - karijesna lezija na vrhu kvržica stražnjih zuba

Sadržaj [Prikaži]

dr. Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) naširoko se smatra jednim od utemeljitelja moderne stomatologije u Sjedinjenim Državama. Također poznat kao otac kirurške stomatologije. Rođen blizu Illinoisa 3. kolovoza 1836. Roditelji William i Mary Black. Djetinjstvo je proveo na farmi i brzo je razvio interes za svijet prirode. Sa 17 godina počeo je studirati medicinu, uz pomoć starijeg brata. Godine 1857. upoznao je dr. J.C. Speer, koji ga je počeo podučavati praktičnoj stomatologiji.

Nakon građanskog rata, u kojem je služio kao izviđač, preselio se u Jacksonville, Illinois. Tu je započeo aktivnu karijeru u novom području stomatologije. Istraživao je mnoge važne teme, uključujući uzroke fluoroze i razvoja karijesa.

Osim razvoja standarda za preparaciju kaviteta, Black je također eksperimentirao s različitim mješavinama amalgama. Nakon nekoliko godina eksperimentiranja, objavio je svoju uravnoteženu formulu amalgama 1895. godine. Ova formula brzo je postala zlatni standard za sljedećih 70 godina!

Black je bio drugi dekan Stomatološkog sveučilišta Northwestern, gdje je njegov portret visio do zatvaranja škole 2001. godine. Njegov kip nalazi se u Lincoln Parku u Chicagu. Također je primljen u Međunarodnu stomatološku kuću slavnih Pierre Fauchard 25. veljače 1995.

Karijesno oštećenje je proces demineralizacije tkivnih struktura zuba, što dovodi do stvaranja patoloških šupljina. Pacijentima je malo poznato, ali karijes ima nekoliko klasifikacija, a jedna od glavnih je po Blacku. Međutim, za potpuno razumijevanje patologije treba spomenuti sve vrste karijesnih lezija prema različitim klasifikacijama.

Blackova klasifikacija karijesa

Klasifikacija karijesa prema dubini lezije

Utvrđeno je da je ova klasifikacija prilično uobičajena u smislu jednostavnosti uporabe u stomatološkoj praksi. Najčešće ih koriste stomatolozi u zemljama ZND-a.

Pažnja! Komplicirane karijesne lezije zuba popraćene su parodontitisom i pulpitisom, te stoga zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Vrste karijesa

Međunarodna klasifikacija

Ova vrsta kvalifikacije definirana je kao histološka. Karijes se klasificira ovisno o stupnju oštećenja zubne strukture:

• kršenje cjelovitosti cakline;
• oštećenje dentina;
• oštećenje cementa;
• suspendirana patologija zubnih elemenata.

Utemeljitelj američke stomatologije 1896. godine uspostavio je klasifikaciju patoloških karijesa, koja je definirana s pet glavnih klasa. Otkriće ovog sustava bilo je prije više od sto godina, stoga se ne smatra potpunim klasifikatorom, jer se ne uzimaju u obzir karijesne lezije korijenskog sustava i sekundarne prirode. Unatoč tome, stomatolozi naširoko koriste crni klasifikator karijesa. S vremenom je sustav klasifikacije moderniziran te je dodana dodatna klasa.

Klasifikacija karijesnih šupljina

1 razred

Brazde na sljedećim površinama zubnog elementa (molari, pretkutnjaci, frontalni zubi) pate od karijesnih lezija:

• okluzalni;
• okluzalno-alkalna;
• lingvalna

1. razred po Crnom

Opis prve klase karijesnih šupljina po Blacku

2. stupanj

Ovu klasu karakterizira oštećenje nekoliko površina odjednom. To jest, mjesto patološke lezije je aproksimalna površina s prijelazom na pretkutnjake i kutnjake.

2. razred prema Crnom

Opis druge klase karijesnih šupljina po Blacku

3. razred

Patologija se nalazi izravno na prednjim zubnim elementima. Najčešće se karijes dijagnosticira na očnjacima i sjekutićima (odnosno na proksimalnim površinama). U ovom slučaju nema kršenja kuta krune zuba.

3. razred po Crnom

Opis treće klase karijesnih šupljina po Blacku

4. razred

Dijagnosticirani proces postaje ozbiljniji, budući da su proksimalne površine uključene u proces. Ugroženi su prednji zubni elementi.

4. razred po Crnom

Opis četvrte klase karijesnih šupljina po Blacku

5. razred

Karijesna patologija ugrožava cervikalnu regiju zuba. U ovom slučaju, karijesna lezija može se postaviti apsolutno na bilo koji zubni element.

5. razred po Crnom

Opis pete klase karijesnih šupljina prema Blacku

6. razred

Klasifikator šeste klase uključuje karijesne lezije rubnog područja samo prednjih zubnih elemenata. Tuberkuli pretkutnjaka i kutnjaka također pripadaju ovoj klasi. Pritom se šesti razred gotovo uopće ne koristi prilikom postavljanja dijagnoze.

6. razred po Crnom

Pažnja!Šesti razred nije odobrio dr. Black. Izumili su ga mnogo kasnije drugi stručnjaci radi praktičnosti klasifikatora.

Radi lakšeg klasificiranja karijesnih šupljina, definirano je nekoliko različitih sustava. Dakle, prema razvoju patološkog procesa razlikuju se:

1. Jednostavna karijesna lezija (karijes se odvija bez komplikacija i nije karakteriziran upalnim procesom mekih tkiva).
2. Komplicirana karijesna lezija (zbog brzog razvoja patologije, opaža se upalni proces u području pulpe, kao i struktura tkiva u blizini zubnog elementa). Najčešće se komplikacija manifestira u obliku parodontitisa ili pulpitisa.

Klasifikacija karijesnih šupljina po Blacku

Posebnu pozornost treba obratiti na neizgovorenu vrstu karijesne lezije koja se razvija u male djece. Ako roditelji uče bebu da jede noću, a kasnije slatke napitke i slatke sokove, tada treba očekivati ​​razvoj karijesnih šupljina. Opasnost od dječjeg karijesa leži u činjenici da ako je unutarnji dio sjekutića oštećen, patologija se dugo ne primjećuje. Brzi razvoj karijesa u ovom slučaju objašnjava se taloženjem ugljikohidrata raznih slatkiša na mliječnim zubnim elementima. Štoviše, povećanje viskoznosti sline zbog stalnog kontakta s bradavicom, postaju popratni čimbenici za razvoj karijesa.

Definirane su tri vrste:

1. Brz.
2. Usporiti.
3. stabiliziran.

Također, pri dijagnosticiranju karijesnih šupljina uzima se u obzir činjenica intenziteta lezije:

1. Karijes se može pojaviti kao jedan element.
2. To su višestruke lezije na nekoliko zuba odjednom.
3. Definira se kao sustavna lezija.

Vrlo je važno uzeti u obzir trenutak kada se karijes počeo pojavljivati:

• primarni fenomen (zub je prvi put izložen karijesu);
• sekundarni fenomen (zub koji je prethodno bio zapečaćen izložen je karijesnoj leziji, uglavnom se karijes javlja oko ispuna);
• rekurentna manifestacija (kada zubni element nije dovoljno tretiran, karijes se može razviti ispod ispuna na zubnim tkivima).

Postoji veliki broj sustava klasifikacije karijesa, gotovo svi se ponavljaju. Stoga je za točnu dijagnozu vrlo važno da stručnjak pravilno odredi dubinu šupljine, prirodu tečaja i glavni razlog za nastanak karijesne patologije. Doista, učinkovitost liječenja i odsutnost ponovljenih karijesnih lezija ovisit će o pouzdanosti dijagnoze u budućnosti.

Primjer postupka liječenja karijesa druge klase:

Danas ćemo govoriti o poznatoj klasifikaciji karijesa po Blacku u stomatologiji.

Ovaj znanstvenik posvetio je puno vremena proučavanju ove bolesti i, kao rezultat toga, sistematizirao je stečeno znanje i izmislio vlastitu gradaciju ove bolesti, koja je postala popularna među praktičarima.

Najfundamentalnija je klasifikacija karijesnih šupljina koju je Black smislio 1896. godine. Izdvojio je 6 klasa oštećenja zuba ovom bolešću. Svrha uvođenja ove klasifikacije bila je standardizacija metoda preparacije i punjenja karijesnih šupljina. Tehnika punjenja izravno je ovisila o vrsti lokalizacije karijesa.

Otkriće ovog sustava bilo je prije više od sto godina, stoga se ne smatra potpunim klasifikatorom, jer se ne uzimaju u obzir karijesne lezije korijenskog sustava i sekundarne prirode.

Unatoč tome, stomatolozi još uvijek široko koriste Blackovu klasifikaciju karijesa. Nakon nekog vremena, sustav rangiranja za poraz ove bolesti je moderniziran, a na njegovih 5 elemenata dodana je dodatna 6. klasa. Pogledajmo pobliže svaki razred zasebno!

Kutnjaci, pretkutnjaci i prednji zubi pate od ove vrste lezije.

Ova anatomska klasifikacija karijesa odnosi se na okluzalne, okluzalno-alkalne i lingvalne površine zubne cakline.

Karijes se postavlja na prirodne fisure.

Dakle, brtve se moraju postaviti na gore navedena mjesta.

Ova vrsta može utjecati na nekoliko mjesta zuba odjednom u različitim ravninama.

Mjesto patološke lezije je proksimalna površina s prijelazom na pretkutnjake i kutnjake.

Na kontaktnim mjestima na različitim stranama zuba mogu se pojaviti žarišta karijesa. Najmanje mogu biti zahvaćeni medijalni i distalni dijelovi zuba.

Dakle, ispun prema drugoj klasi može biti smješten na medijalno-okluzalnoj plohi pretkutnjaka ili na medijalno-okluzalno-distalnoj plohi molara.

Najčešće se ovakav smještaj javlja na sjekutićima i očnjacima, rjeđe na ostalim vrstama zuba, ali uvijek na njihovom prednjem dijelu.

U ovom slučaju nema kršenja kuta krune zuba. Integritet gornjeg ruba sjekutića s takvim karijesom nije oštećen. I na medijalnoj i na distalnoj strani zuba ova se patologija može manifestirati.

U ovoj klasi karijes oštećuje aproksimalne površine, posebice prednje zube. Ovu vrstu karijesne lokalizacije karakterizira kršenje kuta krunskog dijela zuba ili njegovog reznog ruba.

Kod ove vrste lezije pati cervikalni dio bilo kojeg zuba. I vestibularni i lingvalni dio svih vrsta zuba mogu prihvatiti ovu vrstu patologije.

Poraz samo prednjih rubova zubnih elemenata karijesom razlikuje ovu podvrstu od ostalih. Lokaliziran je na pretkutnjacima i kutnjacima.

Black klasifikacija karijesa smatra se jednom od najpopularnijih među stomatolozima. Pojednostavljuje dijagnozu i odabir potrebnih metoda punjenja zahvaćenog područja.

U tom smjeru postoje 3 vrste dinamike tijeka ove bolesti: brza, spora i stabilizirana.

Također, ovaj patogeni proces može se smatrati širinom njegove lokalizacije: karijes se pojavljuje na jednom zubu, na nekoliko elemenata ili je sustavne prirode i zahvaća većinu različitih zuba u gornjem i donjem redu.

Kao iu prethodnoj gradaciji, stručnjaci razlikuju 3 vrste karijesnih lezija.

U prvu spada karijes koji je prvi put nastao na zubu.

Drugom - ponovljena lezija već rano zapečaćenog zuba.

U velikoj većini slučajeva ova se bolest širi oko ili ispod ispuna.

Treća je takozvana rekurentna karijesna lezija. Nastaje zbog nedovoljne obrade ovog područja ili zbog loše postavljene ispune.

Sekundarni karijes su sve nove karijesne lezije koje se razvijaju pored ispuna na prethodno liječenom zubu. Sekundarni karijes ima sve histološke karakteristike karijesne lezije.

Razlog za njegovu pojavu je kršenje rubnog prianjanja između ispuna i tvrdih tkiva zuba, mikroorganizmi iz usne šupljine prodiru u formirani jaz i stvaraju se optimalni uvjeti za stvaranje karijesnog defekta duž ruba zuba. ispunjavanje cakline ili dentina.

Rekurentni karijes je nastavak ili progresija patološkog procesa u slučaju da karijesna lezija nije u potpunosti uklonjena tijekom prethodnog tretmana. Recidiv karijesa se češće nalazi ispod ispuna tijekom RTG pretrage ili uz rub ispuna.

Postoji veliki broj sustava klasifikacije karijesa, gotovo svi se ponavljaju. Stoga je za točnu dijagnozu vrlo važno da stručnjak pravilno odredi dubinu šupljine, prirodu tečaja i glavni razlog za nastanak karijesne patologije.

Učinkovitost liječenja i odsutnost ponavljajućih procesa u budućnosti ovisit će o pouzdanosti dijagnoze u budućnosti.

U mnogim je zemljama ova klasifikacija najraširenija.

Uzima u obzir dubinu lezije, što je vrlo zgodno za praksu stomatologa. Postoje 4 faze razvoja ove bolesti:

1. Pojava karijesnog mjesta. Fokus demineralizacije elementa zuba. Proces ovog štetnog fenomena može trajati i sporo i brzo, ovisno o individualnim karakteristikama tijela pacijenta.
2. Površinski karijes karakterizira lokalno oštećenje cakline na zubu.
3. Karijes srednje težine očituje se oštećenjem površinskog sloja dentina.
4. Duboki karijes prianja uz dentin pulpe i zahvaća zub do živčanih završetaka.

Pogledajmo pobliže značajke tijeka kroničnog i akutnog oblika ove bolesti.

Akutni oblik karijesa karakterizira brzi razvoj destruktivnih promjena u tvrdim tkivima zuba, brz prijelaz nekompliciranog karijesa u duboki.

Zahvaćena tkiva su mekana, slabo pigmentirana (svijetlo žuta, sivobijela), vlažna, lako se uklanjaju bagerom.

Kronični karijes karakterizira se kao sporo odvijajući proces (nekoliko godina).

Širenje karijesnog procesa (kavijesa) uglavnom je u ravninskom smjeru. Promijenjena tkiva su tvrda, pigmentirana, smeđe ili tamnosmeđe boje.

Prema ovom poretku pogođenih područja, postoje:

• karijes dentina;
• zubna caklina;
• cement;
• neodređeni karijes;
• odontoklazija;
• zaustavio karijes.

U ovoj kategoriji postoje 3 vrste karijesa: kompenzacija, subkompenzacija i dekompenzacija.

Kompenzacijski karijes karakterizira spora struja ili neprogresivni proces.

Oštećenje površine zuba je neznatno i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Redovitim i sustavnim higijenskim postupcima, kao i posebnim preventivnim mjerama, moguće je zaustaviti razvoj bolesti u početnim fazama.

Subkompenzacijski karijes karakterizira prosječna brzina protoka pri kojoj može proći nezapaženo i uopće ne zabrinjavati pacijenta.

Dekompenzacijski karijes izražen je intenzivnim razvojem i dinamikom tijeka, popraćen toliko akutnom boli da utječe i na radnu sposobnost i na svakodnevni život bolesnika.

Zbog toga se bolest često naziva akutni karijes. Zahtijeva hitne medicinske zahvate, jer se u suprotnom proces može proširiti na zube trećih osoba, praćeno dodatkom pulpitisa i parodontitisa.

Da bi proveli sve potrebne terapijske manipulacije, mnogi se stručnjaci u svom radu oslanjaju na klasifikaciju karijesa prema Blacku.

Kod bilo koje od gore navedenih vrsta oštećenja zuba od karijesa, potrebno je izvršiti punu pripremu i punjenje.

Trajnost vašeg zuba (ili više) ovisi o kvaliteti ovih manipulacija.

Iskusni stomatolozi mogu ostaviti duboko pigmentirane elemente tijekom uklanjanja mekog karijesnog dentina, kako bi se izbjeglo oštećenje zubne pulpe. Nakon izvođenja ovih radova, na zidovima šupljine ne smije ostati zahvaćeno tkivo.

U svim fazama pripreme i ispune, stomatolog postavlja glavni cilj - uništiti karijesne dijelove zahvaćenog zuba, dezinficirati preostale dijelove i primijeniti hermetički konstruktivni materijal koji može obnoviti strukturu zuba i pomoći mu da u potpunosti obavlja svoje funkcije u budućnost.

Postoji nekoliko klasifikacija karijesa, koje u svojoj hijerarhiji uzimaju u obzir različite čimbenike njegove manifestacije.

Najčešća je klasifikacija karijesa prema Blacku.

Označava lokalizaciju područja zahvaćenih ovom bolešću, što je od velike pomoći stomatolozima u određivanju načina ispune ovog područja.

Suvremeni stomatolozi razlikuju 6 ​​klasa oštećenja na ovoj ljestvici.

Postoje i klasifikacije prema aktivnosti manifestacije karijesa, prema težini i težini procesa koji su u tijeku, prema ljestvici distribucije, prema slijedu pojavljivanja žarišta itd.

U svakom slučaju, bez obzira koji razlog utječe na pojavu karijesa, najbolje je hitno kontaktirati iskusnog stručnjaka za njegovu lokalizaciju i uklanjanje. Zanemarena bolest može se razviti u pulpitis ili parodontitis.

Ove bolesti je izuzetno teško liječiti i mogu izazvati veliki broj komplikacija koje su opasne za potpuno funkcioniranje ne samo usne šupljine, već i cijelog organizma. Žarišta upalnih procesa mogu se proširiti sa zuba na čeljusne kosti, živce, pa čak i na meka tkiva zubnog mesa.

Nepravodobnim odlaskom stomatologu ljudi barem mogu izgubiti zub zahvaćen karijesom. Također ne treba zaboraviti na preventivne mjere za održavanje usne šupljine u zdravom stanju.

Temeljito čišćenje zubi, njihovo ispiranje posebnom antibakterijskom otopinom, redoviti zakazani pregledi kod stomatologa, konzumacija namirnica bogatih fluorom i kalcijem mogu značajno produljiti punu funkciju Vaših zuba i učiniti ih zdravima i ljepšima.

Pri prvoj pojavi svijetlih ili tamnih mrlja na zubima odmah potražite pomoć stomatologa.

Nadam se da ste naučili nešto novo i zanimljivo o ovoj temi i uspjeli pronaći odgovore na svoja pitanja! Provjerite ostale članke na našem blogu, tamo ima puno informacija.

Ugodan dan i čuvajte se!

Zubni karijes je patološki proces progresivne podpovršinske demineralizacije cakline sa stvaranjem defekta šupljine u budućnosti, koji se javlja nakon nicanja zuba pod utjecajem kiselina koje proizvode mikroorganizmi koji su dio plaka.

Zubni karijes smatra se jednom od najčešćih bolesti. U mnogim zemljama prevalencija karijesa je 95-98%. Učestalost je u porastu u cijelom svijetu, posebice u djece.

sklonost karijesu

Za razvoj karijesa potrebni su različiti uvjeti, u prisutnosti kojih se povećava sklonost ovoj bolesti.

Opći faktori:

• Kariogena prehrana s prevlašću ugljikohidratne hrane (kolačići, slatkiši, gazirana pića);
• Promjene u somatskom zdravlju bolesnika (česte bolesti s uobičajenim bolestima dišnog sustava, gripa i sl.);
• Ekstremni stres na tijelu (radioaktivno zračenje);
• Nepovoljna nasljednost.

Lokalni faktori:

• Loša oralna higijena (prisutnost mekog plaka i mineraliziranih zubnih naslaga);
• Kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava sline (visoka viskoznost, nedostatak kalcijevih iona);
• Kršenje otpora mineraliziranih zubnih tkiva (zbog površinskih promjena u strukturi);
• Promjene u biokemijskom sastavu cakline, dentina i cementa;
• Patološke promjene u aparatu pulpe zuba;
• Kršenja u formiranju zubnog sustava.

Razvoj karijesa odvija se u nekoliko faza:

1. Karijes u fazi mrlja(osnovno). Asimptomatski je, zahvaćeno područje zuba gubi sjaj, postaje bez sjaja, stvara se kredasta mrlja. Mjesto može biti pigmentirano (imati žućkastu boju). Obično postoje bijele mrlje na zubima djeteta ili odrasle osobe. Sondiranje je bezbolno.
2. površinski karijes. Asimptomatski je, ponekad boli od slatkog, kiselog, slanog, rjeđe od mehaničkih podražaja. Na zubu se utvrđuje grubi defekt do 1 mm dubine, moguća je promjena boje u svijetlosmeđu. Sondiranje je bezbolno.
3. Srednji karijes. Pritužbe na kratkotrajnu oštru bol od ulaska hrane u zub, hladne i vruće, bol nestaje odmah nakon prestanka podražaja. Karijesna šupljina u zubu male ili srednje veličine, duboka do 1,5-2 mm. Sondiranje je bolno duž spoja dentin-caklina.
4. duboki karijes. Pritužbe na bol od svih vrsta iritansa, od hladnoće, vrućine, od ulaska hrane u karijesnu šupljinu. Duboka karijesna šupljina ispunjena omekšanim, nekrotičnim dentinom i ostacima hrane. Sondiranje duž dentin-caklinske granice i dna karijesne šupljine je bolno, nema komunikacije sa zubnom pulpom.

Prošli smo put obradili temu ICD 10 stomatologije - međunarodne klasifikacije stomatologije koja karijes dijeli na kategorije.

Koje su značajke Blackove klasifikacije?

Godine 1891 A. Black je na temelju obrazaca distribucije i tipične lokalizacije sistematizirao sve šupljine, podijelivši ih na 6 razreda. Predložena klasifikacija prikladna je za odabir taktike liječenja zuba, ovisno o mjestu oštećenja. Svrha ove klasifikacije je standardizirati metode punjenja i preparacije različitih karijesnih šupljina.

Blackova klasifikacija karijesa:

• 1 razred- karijesne šupljine koje se nalaze u području fisura i prirodnih udubljenja žvačne skupine zuba te u području slijepe jame bočnog sjekutića.
• 2. stupanj- šupljine na medijalnoj i distalnoj površini pretkutnjaka i kutnjaka, ograničene zubnim tkivom s tri strane.
• 3. razred- šupljine na medijalnoj i distalnoj površini prednje skupine zuba bez razaranja reznog ruba.
• 4. razred- šupljine na medijalnoj i distalnoj površini prednje skupine zuba s kršenjem reznog ruba.
• 5. razred- karijesi u vratovima svih skupina zuba.
• 6. razred– karijesi na imunološkim zonama (izbočine zuba, grebeni cakline)

Kako bi se smanjio rizik od nastanka karijesa, potrebna je njegova prevencija i liječenje.

Standardni tretman uključuje:

• Pregled, ispitivanje, dijagnoza, plan liječenja.
• Anestezija.
• Otvaranje karijesne šupljine (uklanjanje previsnih rubova cakline, koji nemaju bazu dentina).
• Proširenje šupljine (poboljšana vidljivost).
• Nekrektomija (uklanjanje omekšalog dentina).
• Formiranje šupljine (stvaranje potrebnih uvjeta za punjenje).
• Završna obrada rubova cakline (stvaranje boljeg prianjanja ispuna na zub).
• Pečaćenje (upotrebom kompozitnih materijala i cementa).

Zubima se uspostavlja 5 glavnih funkcija: govor, žvakanje, estetika, održavanje mekih tkiva lica, stvaranje okluzalne ravnine.

Metode obrade tvrdih tkiva zuba:

• Mehanički- uz pomoć rotirajućih svrdla i ručnih alata).
• Kemijsko-mehanički- korištenje kemikalija za omekšavanje neživih zubnih tkiva s njihovim naknadnim uklanjanjem.
• Pneumokinetički- utjecaj usmjerenog dovoda abrazivne tvari u obliku aerosola pod pritiskom.
• Akustična- ultrazvučni.
• Laserska priprema. Temelji se na mikroeksplozijama vode koja je dio tvrdih tkiva zuba pod djelovanjem laserskog zračenja.

Ako je zub previše razoren i ne može se obnoviti materijalima za ispune, tada je potrebno primijeniti ortopedsko liječenje (umjetne krunice, jezičci na zubu ispod krunice).

Potraga za učinkovitim metodama prevencije karijesa jedno je od glavnih područja moderne stomatologije. Prevencija karijesa sastoji se od skupa mjera, a njezina učinkovitost ovisi o interakciji stomatologa i dentalnih higijeničara sa stanovništvom.

Prevencija uključuje:

1. Redoviti posjeti stomatologu najmanje jednom u šest mjeseci.
2. Provođenje profesionalne oralne higijene.
3. Pranje zuba najmanje 2 puta dnevno.
4. Korištenje dodatnih higijenskih proizvoda (sredstva za ispiranje desni, zubni konac, čačkalice, irigatori).
5. Ispiranje usta remineralizirajućim i fluoridnim pripravcima.
6. Ako je sadržaj fluora u vodi nedovoljan, potrebno je nedostatak fluora nadoknaditi pijenjem fluoriranog mlijeka.
7. Korištenje gelova koji sadrže fluor za prevenciju karijesa.
8. Provođenje nastave higijene od strane stomatologa u školama i predškolskim ustanovama uz demonstraciju načina pranja zubi na modelima.
9. Održavanje predavanja o oralnoj njezi, čimbenicima rizika za dentalne bolesti i njihovoj prevenciji.
10. Terapija lijekovima (tablete fluorida).

• Kategorija: