Stomatologija Attack Zhukovsky. Zašto su napadi panike tako česti? Slučajevi iz kliničke prakse

Najviše skupa klinika u gradu. Cijena tretmana uvijek raste od deklarirane na neshvatljiv način.Na recepciji su bezobrazni administratori.

predivno stomatološka poliklinika! Hvala stomatolozima! Bio sam nekoliko puta i svidjelo mi se!

Odlična klinika! U prosincu 2012. prijavila se s karijesom 4 zuba, klinika u Žukovskom "ATAKA", konzultacije, kružni metak, liječenje + ultrazvučno čišćenje koštati po razumnoj cijeni. Štoviše, šest mjeseci kasnije pozvali su me na pregled koji je bio potpuno besplatan. Kvalitetna usluga, prihvatljive cijene, pristojni doktori.

Sa velikim zadovoljstvom svima preporučujem polikliniku "Ataka". S liječnikom sam odmah našao zajednički jezik te smo zajednički donijeli odluku o liječenju mojih zuba. Prvo mi je objasnio cijelu situaciju, zatim mi je rekao nekoliko načina za rješavanje mojih problema i oslikao sve cijene koje mi mogu ponuditi. Zahvaljujući njegovom savjetu, odabrao sam najprikladniju opciju za cijenu, a liječnik je brzo prionuo na posao. Tretman je prošao nevjerojatno. Nema pritužbi! ;)

U ovoj klinici su mi dali kaznu: 4 karijesa i 1 zub koji se ne može obnoviti. Skoro sam se pomirio s tom sudbinom, ali odjednom su mi odlučili ponuditi nekoliko pokušaja spašavanja zuba, ali nema garancija da će sve biti uspješno. Već sam razmišljala da pristanem, ali su mi doktori odlučili reći koliko će me koštati cijeli tretman... i tada sam shvatila da se moram obratiti drugim stručnjacima. U drugoj klinici uopće nisu našli karijes, a pokušali su spasiti taj zub bez silnih para. Od tog trenutka sam shvatio da me u toj klinici samo žele najbolje što mogu. više novca povući!

I mom djetetu i meni se jako svidjela ova klinika! Ugodni osjećaji počeli su čak i na prvi poziv. Recepcionerka je ljubazno odgovorila na sva pitanja i pristala prihvatiti moje dijete. Liječnik je pažljivo pristupio liječenju naših malih zuba i kratko vrijeme problema kao nikad prije! Hvala vam puno na ljubaznosti i snažna aktivnost!

Kao i većina ljudi u našem svijetu, užasno se bojim zubara. Za mene svaki odlazak u kliniku postane potres... Ali ovaj put se dogodilo nešto drugačije)) Otišla sam u ovu kliniku i odmah su me primili gostoljubivi ljudi. Atmosfera je super! Odmah sam izgubio i strah i drhtanje)) Sada znam koju kliniku preporučiti onima koji se jako boje zubara)

Uživam posjećivati ​​stomatologe u ovoj klinici. Nakon trudnoće nakupilo se dosta problema sa zubima pa sam se morala obratiti vama! Ovdje su brzo riješili moje probleme, i što je najvažnije, pokazali su najiskrenije ljudske kvalitete u odnosu prema meni!

Napad panike- podvrsta anksioznog poremećaja, koji se može pripisati poremećajima neurotične prirode, usko povezanim sa stresom. Može biti neovisna bolest ili prate mentalni poremećaj (u većini slučajeva). Napadaji panike, akutna tjeskoba manifestiraju se u pozadini reumatskih, kardiovaskularnih ili endokrine bolesti. Prema statistici, u moderni svijet Ovaj poremećaj pogađa 4-5% populacije.

Napad napad panike može prestići osobu iznenada na bilo kojem mjestu. Najčešće se prve manifestacije javljaju na prepunim mjestima, na primjer, u javni prijevoz. Događa se da osoba doživi paniku kada uđe u skučeni prostor. U trećini pacijenata, pogoršanje počinje oštrom promjenom uobičajenog ritma života (na primjer, tijekom grmljavinske oluje).

Simptomi patologije su različiti, a među najčešćim su palpitacije, hiperhidroza (pretjerano znojenje), zimica, drhtanje mišića, fiziološki tremor. Poremećaj također karakterizira:

• zračenje boli u lijevoj strani prsne kosti;
• bol u trbuhu ili sindrom boli u trbuhu;
• kršenje normalna operacija gastrointestinalni trakt;
• kratkoća daha s prijelazom na akutni napad, praćen bolom u prsima;
• mučnina, povraćanje;
• poremećaj hoda (disbazija);
• vrtoglavica;
• povećanje krvnog tlaka.

Dijagnostičke studije

Dijagnoza bolesti provodi se u nekoliko faza. Prvi je procjena rada živčanog sustava pacijenta. Drugi je proučavanje funkcionalnog stanja vegetativnih struktura lica, abdomena, udova, unutarnji organi pomoću kompjutorizirane tomografije. Treći je pregled kod neurologa i proučavanje refleksa središnjeg, autonomnog i perifernog živčanog sustava. Za sve te događaje dovoljan je jedan dan.

Također se provodi opća klinička analiza krvi i urina, EKG, rjeđe - elektroencefalografija (istraživanje bioelektrične aktivnosti mozga).

Liječenje propisuje psihijatar ili psihoterapeut na temelju rezultata dijagnoze.

Glavne faze liječenja

Koristi se za liječenje napadaja panike psihotropnih lijekova i antidepresive, pri čijem odabiru liječnik uzima u obzir razinu osjetljivosti pacijenta na lijekove.

Druga metoda liječenja je laserska terapija infracrvenim i crvenim zračenjem. Tijek liječenja je 10 postupaka. Dodatak laserskoj terapiji su terapijske blokade facijalnih i paravertebralnih čvorova.

Komplikacije

Najčešće posljedice bolesti su depresija i hipohondrija. S dugim tijekom bolesti razvija se hipertrofija miokarda, koja se izražava kršenjem brzina otkucaja srca i povećan rizik od srčanog i moždanog udara. Moguća je i bolest krvnih žila.

Kako liječiti napade panike i anksioznost? Prvo, liječnik treba postaviti dijagnozu. Napadi panike mogu postojati odvojeno, mogu pratiti generalizirani anksiozni poremećaj, specifične fobije (patološki strah od određenog predmeta ili situacije), neurastenija, depresija.

Panični poremećaj dijagnosticira i liječi psihoterapeut.

Što je napadaj panike? Simptomi? Kako liječiti ovo stanje? Napadaj panike je napad superjake tjeskobe, koji je popraćen strahom od smrti ili ludila i autonomnim simptomima. Osobe koje pate od paničnog anksioznog poremećaja imaju sljedeće manifestacije bolesti:

• otežano disanje, gušenje, otežano disanje;
• znojenje;
• tremor, zimica;
• kardiopalmus;
• bol u lijevoj strani prsa.

Postoje i druge karakteristike koje se odnose na živčani sustav i opće stanje pacijent. U članku o dijagnostici Detaljno analiziramo značajke napada panike, simptome, znakove. Liječnik započinje liječenje tek nakon potvrde dijagnoze. Za dijagnostiku se koriste:

1. Klinički i anamnestički pregled.
2. Patopsihološka istraživanja.
3. Prema indikacijama - konzultacije neurologa, krvne pretrage, Neurotest, Neurofiziološki sustav ispitivanja.

Ispravna dijagnoza jamstvo je da će liječenje pomoći. Ako pacijent na vrijeme potraži pomoć i strogo se pridržava preporuka psihoterapeuta, sindrom napadaja panike može se zauvijek izliječiti.

Kako izliječiti panični poremećaj?

Prilikom dijagnosticiranja većine psihijatrijske bolesti stručnjaci se oslanjaju na standarde renderiranja medicinska pomoć, iskustvo i kvalifikacije. Što je liječnik iskusniji, veća je vjerojatnost da je dijagnoza točna i da je izbor napravljen. ispravna taktika liječenje.

Što se propisuje za napade panike? Liječenje ovisi o stanju bolesnika, težini bolesti, dobi, spolu i prisutnosti drugih bolesti. Terapija uključuje korake:

1. Liječenje.
2. Faza liječenja i rehabilitacije (individualna psihoterapija).
3. stupanj održavanja.

Medicinski tretman za napade panike antidepresivi se propisuju po potrebi i samo uz pristanak bolesnika. Kompetentni liječnici dobro znaju suvremeni lijekovi(SSRI, SNRI), koji se ne propisuju uvijek u javne klinike. Učinkoviti su kao i prethodna generacija, ali se bolje podnose i imaju malo, rijetkih nuspojava.

Antidepresivi ne "liječe samo depresiju". Normaliziraju razmjenu serotonina (hormona radosti, zadovoljstva) u mozgu, koja je poremećena i kod paničnog poremećaja.

Antidepresivi pomažu u ublažavanju emocionalni stres, letargija, melankolija. Učinak dolazi postupno tijekom nekoliko tjedana. Nepromišljena uporaba lijekova ili njihova samouprava može dovesti do pogoršanja stanja bolesnika, povećanja simptoma i pojave novih.

Liječnici često propisuju sredstva za smirenje (anti-anksioznost, anksiolitici) brzo otpuštanje od tjeskobe kad napad treba početi.

Moguća je i terapija bez tableta: individualna psihoterapija a biofeedback terapija je učinkovita kod paničnog poremećaja, sve ovisi o konkretnom slučaju.

U fazi liječenja i rehabilitacije uključuju psihoterapiju, treninge za napade panike. Poremećaj može biti povezan s određenim strahom (fobija - agorafobija, socijalna fobija) ili općom anksioznošću osobe. Dok ih se stručnjak ne riješi, napadi panike ponavljat će se opet i opet.

Psihoterapeut pomaže pacijentu smanjiti razinu anksioznosti, pronaći uzroke poremećaja i riješiti ih se. Rad sa stručnjakom može se provoditi paralelno s farmakoterapijom i neko vrijeme nakon početka uzimanja lijekova.

Kognitivna bihevioralna terapija kod napadaja panike omogućuje bolesniku da identificira negativne misli koji izazivaju tjeskobu, bezrazložan strah. Psihoterapeut pomaže procijeniti misli i promijeniti ih u konstruktivnije koje ne izazivaju paniku ili tjeskobu.

Pacijenti se liječe nakon povlačenja simptoma. Živčani sustav potrebno je dugo vremena za oporavak od bolesti, a kako se simptomi ne bi vratili, rezultat se mora konsolidirati. To se zove terapija održavanja.

Tijekom faze održavanja pacijent posjećuje stručnjaka. Posjeti nisu tako česti, ali vam omogućuju da "držite prst na pulsu" - brzo zaustavite simptome, ako se vrate, promijenite dozu lijekova. Zajedničkim radom pacijenta i psihoterapeuta, slijedeći preporuke liječnika, moguće je postići stabilnu i dugotrajnu remisiju.

Važno je da voljeni, obitelj, shvate ljudsko stanje sa svom ozbiljnošću. Podrška rodbine, pokazujući interes za liječenje mogu brzo postići remisiju. Obiteljski sukobi, poteškoće u komunikaciji s partnerom, supružnikom, naprotiv, mogu odgoditi oporavak. Za usklađivanje obiteljski odnosi liječnici preporučuju obiteljsku terapiju.

Načini liječenja napadaja panike u Moskvi

Kompetentni stručnjak ne djeluje na simptome, već na uzroke napadaja panike. Gdje se liječi ovaj poremećaj? Kako pronaći psihoterapeuta?

Najbolje je konzultirati privatnog psihoterapeuta. NA javne institucije liječnici koriste lijekove, ambulante si ne mogu priuštiti duge tečajeve psihoterapije - lijekovi su puno jeftiniji.

U privatnim klinikama učinkovito liječenje napadaja panike u Moskvi uključuje:

1. individualna psihoterapija.
2. BOS-terapija.
3. Po želji i indikaciji obiteljska ili grupna psihoterapija.

Biofeedback terapija (Biofeedback terapija)- metoda bez lijekova za rješavanje vegetativnih simptoma. Specijalizirane upotrebe kompjuterski program i senzori koji govore osobi o učestalosti disanja, otkucaja srca, pulsa, napetosti mišića. Zadaje pacijentu zadatke, a ako ih ispravno izvrši, program javlja uspjeh. Tako osoba brzo nauči tehnike opuštanja, opuštanja i može ih koristiti u stresne situacije za sprječavanje napadaja.

Biofeedback terapija odlična je prilika da preuzmete kontrolu nad svojim tijelom i simptomima napadaja panike.

Koliko dugo se liječe napadi panike? Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno. Na trajanje terapije utječu uzroci stanja, osobine ličnosti, dob, popratne bolesti(depresija, fobije, generalizirani anksiozni poremećaj i druge neuroze). Ovisno o težini, termini variraju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Je li moguće zauvijek se riješiti napadaja panike? Moguće je, kada pravodobno liječenje te pridržavanje preporuka psihoterapeuta.

U našem centru liječenjem napadaja panike bave se iskusni psihoterapeuti (više od 10-15 godina iskustva), kandidati i doktori medicinskih znanosti, profesori. Razgovarajte o njihovoj profesionalnosti

Napad panike- nepredvidivi napadaj jak strah ili tjeskoba, u kombinaciji s različitim vegetativnim višeorganskim simptomima. Tijekom napada može postojati kombinacija nekoliko sljedeće simptome: hiperhidroza, palpitacije, otežano disanje, zimica, valovi vrućine, strah od ludila ili smrti, mučnina, vrtoglavica, itd. Dijagnoza se potvrđuje usklađenošću klinike s dijagnostičkim kriterijima za panične paroksizme i isključivanje somatska patologija, kod kojih se mogu pojaviti slični napadaji. Liječenje je kombinacija psihoterapijskih i medikamentoznih metoda zaustavljanja napadaja i terapije u međukriznom razdoblju, poučavanje i osposobljavanje bolesnika za samostalno prevladavanje paroksizama.

Opće informacije

Naziv "napadaj panike" uveli su američki stručnjaci 1980. godine. Postupno je postao raširen i sada je uključen u međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). Ranije se koristio izraz "emocionalno-vegetativna kriza" i slični paroksizmi su razmatrani u okviru vegetativno-vaskularne distonije. U modernoj medicini revidira se koncept "napada panike". Shvaćanje primarnosti psihološkog čimbenika i sekundarnosti vegetativnih simptoma dovelo je do potrebe da se takvi paroksizmi pripišu neurozama, a popratni poremećaji autonomnog živčanog sustava autonomnoj disfunkciji, koja je sastavni dio neurotskog poremećaja.

Napadi panike su raširen problem. Statistički izvori pokazuju da je do 5% stanovništva iskusilo slična stanja. Velika većina njih su stanovnici metropolitanskih područja. Najviše tipično doba početak prvog napada - 25-45 godina. U starijoj dobi napadaj panike javlja se uz znatno manje simptoma i prevlast emocionalne komponente. U nekih pacijenata, to je ponavljanje paroksizama promatranih u mladosti.

Napadaj panike može se pojaviti kao pojedinačni paroksizam ili kao niz napada. U potonjem slučaju pričamo o paničkom poremećaju. Ako je ranije u domaća medicina napad panike bio predmet nadzora isključivo neurologa, danas je to interdisciplinarna patologija, predmet proučavanja psihologije, psihijatrije i neurologije. Osim toga, psihosomatska boja napada dovodi napad panike u kategoriju problema koji su relevantni za praktičare u mnogim drugim područjima medicine - kardiologiji, gastroenterologiji, endokrinologiji, pulmologiji.

Razlozi

Postoje 3 skupine čimbenika koji mogu izazvati pojavu napadaja panike: psihogeni, biološki i fiziogeni. U kliničkoj praksi uočeno je da često djeluje kombinacija nekoliko provocirajućih okidača. Štoviše, neki od njih odlučujući su u nastanku primarnog napadaja, dok drugi iniciraju ponavljanje napadaja panike.

Među psihogenim okidačima najznačajniji konfliktne situacije- obračun, razvod, skandal na poslu, napuštanje obitelji i sl. Na drugom mjestu su akutni psihotraumatski događaji - nesreća, smrt bliske osobe, bolest i sl. Tu su i apstraktni psihogeni čimbenici koji utječu na psihu tako što mehanizam suprotstavljanja ili identifikacije . To uključuje knjige, dokumentarne i igrane filmove, televizijske programe, razne internetske materijale.

Razni biološki okidači hormonalne promjene(uglavnom kod žena zbog trudnoće, pobačaja, poroda, menopauze), početak spolnih odnosa, unos hormona, značajke menstrualnog ciklusa(algomenoreja, dismenoreja). Treba napomenuti da se napadi panike ne smatraju paroksizmima zbog endokrine bolesti- hormonski aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda (feokromocitom) i bolesti Štitnjača javlja se kod hipertireoze.

Fiziogeni okidači uključuju akutno trovanje alkoholom, uzimanje droga, meteorološke fluktuacije, aklimatizaciju, pretjeranu insolaciju i fizičko prenaprezanje. Određeni lijekovi mogu izazvati napad panike. Na primjer: steroidi (prednizolon, deksametazon, anabolički steroid); bemegrid, koji se koristi za uvođenje u anesteziju; kolecistokinin koji se koristi u instrumentalna dijagnostika organa gastrointestinalnog trakta.

U pravilu se pojava napadaja panike opaža kod osoba s određenim osobne kvalitete. Za žene je to demonstrativnost, drama, želja da privuku pozornost na sebe, očekivanje interesa i sudjelovanja drugih. Za muškarce - početna tjeskoba, povećana zabrinutost za svoje zdravlje i, kao rezultat toga, pretjerano osluškivanje stanja svog fizičko tijelo. Zanimljivo je da se altruistični ljudi, skloniji davati drugima nego željeti za sebe, nikada ne susreću s problemima poput napadaja panike i drugih neurotičnih poremećaja.

Patogeneza

Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti mehanizam pokretanja i odvijanja napadaja panike. Odsutnost izravne veze između paroksizma i traumatske situacije, nemogućnost pacijenata da utvrde što ga je izazvalo, brzi početak i tijek napada - sve to uvelike komplicira rad istraživača.

Početnim trenutkom napadaja smatraju se uznemirujući osjećaji ili misli koje neprimjetno “isplivaju” na pacijenta. Pod njihovim utjecajem, kao u stvarno prijetećoj opasnosti, tijelo počinje povećan učinak kateholamine (uključujući adrenalin), što dovodi do vazokonstrikcije i značajnog porasta krvnog tlaka. Čak i u bolesnika s normalnom premorbidnom pozadinom, arterijska hipertenzija tijekom napadaja panike može doseći 180/100 mm Hg. Umjetnost. Postoji tahikardija i nedostatak zraka. Koncentracija CO2 u krvi se smanjuje, natrijev laktat se nakuplja u tkivima. Hiperventilacija uzrokuje vrtoglavicu, osjećaj derealizacije i ošamućenost.

U mozgu dolazi do hiperaktivacije noradrenergičkih neurona. Uz to se aktiviraju cerebralni kemoreceptori koji su osjetljivi na laktat i promjene sastav plina krv tijekom hiperventilacije. Moguće je da se u isto vrijeme oslobađaju neurotransmiteri koji blokiraju inhibitorni učinak GABA na ekscitabilnost neurona. Rezultat neurokemijskih procesa koji se odvijaju u mozgu je povećanje osjećaja tjeskobe i straha, povećana panika.

Simptomi napada panike

Često je napadaj panike simptom neke temeljne patologije - somatsko oboljenje(CHD, neurocirkulacijska distonija, želučani ulkus, kronični adneksitis, itd.) ili mentalni poremećaj (hipohondrija, depresija, histerična ili anksiozno-fobična neuroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj, shizofrenija). Njegove značajke su polisimptomatičnost i disocijacija između objektivnih i subjektivnih simptoma zbog psiholoških čimbenika.

Napadaj panike karakterizira iznenadna nepredvidiva pojava, lavinsko pojačanje i postupno slabljenje simptoma te postojanje razdoblja nakon napada koje nije povezano s postojanjem stvarne opasnosti. U prosjeku, paroksizam traje oko 15 minuta, ali njegovo trajanje može varirati od 10 minuta do 1 sata. Vrhunac kliničkih manifestacija obično se utvrđuje u 5-10 minuti napada. Nakon paroksizma, pacijenti se žale na "slomljenost" i "prazninu", često opisuju svoje osjećaje izrazom "kao da je klizalište prešlo preko mene".

Najčešće manifestacije napadaja panike su: osjećaj nedostatka zraka, osjećaj "kome" u grlu ili gušenja, nedostatak zraka, otežano disanje; pulsiranje, prekidi ili slabljenje srca, lupanje srca, bol u predjelu srca. U većini slučajeva javlja se znojenje, prolazak hladnih ili vrućih valova kroz tijelo, zimica, vrtoglavica, parestezija, poliurija na kraju napadaja. Rjeđe se javljaju simptomi iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, podrigivanje, povraćanje, nelagoda u epigastriju. Mnogi pacijenti ukazuju na kognitivne poremećaje - osjećaj vrtoglavice u glavi, nestvarnost predmeta (derealizacija), osjećaj "kao da ste u akvariju", dojam prigušenih zvukova i nestabilnosti okolnih predmeta, gubitak osjeta vlastitog ja (depersonalizacija).

Emocionalno-afektivna komponenta napadaja panike može varirati i po vrsti i po intenzitetu. U većini slučajeva, prvi napadaj panike praćen je izraženim strahom od smrti, koji po svom intenzitetu doseže do afektivnog stanja. U sljedećim napadima postupno prelazi u specifičnu fobiju (strah od moždanog ili srčanog udara, strah od ludila i sl.) ili unutarnju napetost, osjećaj neobjašnjive tjeskobe. Istodobno, neki pacijenti doživljavaju paroksizmalne panike, u kojima nema anksiozno-fobične komponente, a emocionalna komponenta je predstavljena osjećajem beznađa, čežnje, depresije, samosažaljenja itd., U nekim slučajevima - agresije prema drugi.

Struktura napadaja panike može biti isprepletena funkcionalnom neurološki simptomi. Među njima, osjećaj slabosti u određenom udu ili njegova obamrlost, poremećaji vida, afonija, mutizam, razvoj zimice u drhtanje, individualna hiperkineza, tonički poremećaji s uvrtanjem ruku i nogu, uvijanjem ruku, elementima "histerični luk". Može doći do neprirodne promjene u hodu bolesnika, koja više podsjeća na psihogenu ataksiju.

Teći

Razlikovati razvijeni napad panike, koji se očituje s 4 ili više kliničkih simptoma, i abortivni (mali), u čijoj se klinici opaža manje od 4 simptoma. Jedan pacijent često ima izmjenu razvijenih i neuspjelih paroksizama panike. Štoviše, prošireni napadi javljaju se od 1 puta u nekoliko mjeseci do 2-3 puta tjedno, a neuspjeli napadi se bilježe mnogo češće - do nekoliko puta dnevno. Samo u nekim slučajevima dolazi samo do razvijenih paroksizama.

Razdoblje između napadaja panike može biti drugačiji tečaj. U nekih bolesnika autonomna disfunkcija je minimalno izražena i osjećaju se potpuno zdravi. Kod drugih su psihosomatski i autonomni poremećaji toliko intenzivni da teško mogu razlikovati napad panike od međukriznog razdoblja. Klinička slika interval između napada također je vrlo varijabilan. Može se predstavljati nedostatkom daha, nedostatkom zraka, osjećajem nedostatka zraka; arterijska hipo- i hipertenzija, kardijalgični sindrom; nadutost, zatvor, proljev, bolovi u trbuhu; periodične zimice, subfebrilno stanje, hiperhidroza; vrtoglavica, valovi vrućine, glavobolja, hipotermija ruku i stopala, akrocijanoza prstiju; artralgija, mišićno-tonički sindromi; emocionalne i psihopatološke manifestacije (astenovegetativne, hipohondrijske, anksiozno-fobične, histerične).

Tijekom vremena pacijenti razvijaju restriktivno ponašanje. Zbog straha od ponovnog napadaja panike, pacijenti pokušavaju izbjegavati mjesta i situacije povezane s pojavom prethodnih paroksizama. Dakle, postoji strah od vožnje određeni oblik transportu, biti na poslu, biti sam kod kuće itd. Ozbiljnost restriktivnog ponašanja je važan kriterij procjena ozbiljnosti paničnog poremećaja.

Dijagnoza napadaja panike

Klinički pregled bolesnika u vrijeme paničnog paroksizma otkriva objektivni simptomi autonomna disfunkcija. To je bljedilo ili crvenilo lica, povećan (do 130 otkucaja / min) ili usporavanje (do 50 otkucaja / min) pulsa, porast krvnog tlaka (do 200/115 mm Hg), u nekim slučajevima - arterijska hipotenzija do 90/60 mm rt. Art., promjena u dermografizmu i ortostatskom testu, kršenje okulokardija (smanjenje otkucaja srca s pritiskom na zatvorenih očiju) i pilomotorni (kontrakcija dlakastih mišića kože kao odgovor na njezinu iritaciju) reflekse. U razdoblju između napada mogu se primijetiti i objektivni znakovi vegetativnih poremećaja. Studija neurološkog statusa ne utvrđuje ozbiljne abnormalnosti.

Bolesnici koji su imali napadaj panike trebaju biti podvrgnuti sveobuhvatnom psihološkom pregledu, uključujući ispitivanje strukture ličnosti, neuropsihološko i patopsihološko ispitivanje. Polisistemska priroda manifestacija paničnih paroksizama uzrokuje širok raspon dodatne ankete potrebno identificirati/isključiti pozadinska bolest i diferencijalna dijagnoza.

Ovisno o kliničkim manifestacijama napada, pacijentu se mogu propisati: EKG, dnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka, fonokardiografija, ultrazvuk srca, radiografija pluća, ispitivanje razine hormona štitnjače i kateholamina, EEG, Echo. -EG, radiografija vratne kralježnice, MRI mozga, UZDG cerebralnih žila, FGDS, istraživanje želučana kiselina, Ultrazvuk abdomena. Često su potrebne srodne konzultacije uskih stručnjaka - psihijatra, kardiologa, oftalmologa, gastroenterologa, pulmologa, endokrinologa.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnoza napadaja panike postavlja se u slučaju ponavljanja paroksizma, koji doseže vrhunac manifestacije unutar 10 minuta, praćen emocionalno-afektivnim poremećajem u rasponu od intenzivnog straha do nelagode, u kombinaciji s 4 ili više od sljedećih simptoma: ubrzani ili ubrzani otkucaji srca, zimica ili tremor, hiperhidroza, suha usta (nepovezana s dehidracijom), bol u prsima, otežano disanje, "kneda" u grlu, gušenje, nelagoda u trbuhu ili dispepsija, vrtoglavica, depersonalizacija, derealizacija, presinkopa, strah od smrti, strah od ludila ili gubitka kontrole nad sobom, bljeskovi hladnoće i vrućine, parestezije ili obamrlost. Prisutnost barem jednog od prva 4 simptoma smatra se obveznom.

Osim ovih simptoma, mogu se primijetiti i drugi: promjena u hodu, poremećaji sluha i vida, pseudopareza, grčevi u udovima itd. Ove manifestacije su netipične. Prisutnost 5-6 takvih simptoma u klinici paničnog paroksizma dovodi u sumnju dijagnozu. Jedan napad panike koji se razvija kao psihogena reakcija na pozadini psihičkog ili fizičkog prenaprezanja, iscrpljenosti nakon duge bolesti itd., Ne tretira se kao bolest. O razvoju bolesti treba razgovarati s ponovljenim napadima, popraćenim formacijom psihopatoloških sindroma i autonomni poremećaji.

Liječenje napada panike

U pravilu, napad panike liječi se zajedničkim naporima neurologa i psihologa (psihoterapeuta). Od metoda psihoterapije najučinkovitija je kognitivno-bihevioralna terapija, a prema indikacijama koristi se obiteljska i psihoanalitička psihoterapija. Temeljna točka je uvjerenje pacijenta da napadaj panike ne ugrožava njegov život, nije manifestacija ozbiljna bolest i njima se može upravljati. Važnost za oporavak, pacijent mora preispitati svoj stav prema mnogim životnim situacijama i ljudima.

Među brojnim metode bez lijekova kontrola simptoma napada je najjednostavnija i najučinkovitija kontrola disanja. Prvo morate napraviti najviše duboki uzdah, zatim zadržite dah nekoliko minuta i lagano postupno sporo izdahnite. Dok izdišete, bolje je zatvoriti oči i opustiti sve mišiće. Sličan vježba disanja preporuča se ponoviti do 15 puta, eventualno s pauzama za nekoliko običnih udisaja. Posebna obuka pacijenta tehnikama sporog i mirnog disanja omogućuje mu zaustavljanje hiperventilacije tijekom napadaja i prekida začarani krug razvoj paroksizma.

Koriste se tetra- i triciklički antidepresivi (klomipramin, amitriptilin, imipramin, nortriptilin, maprotilin, mianserin tianeptin). Međutim, njihov se učinak počinje pojavljivati ​​tek nakon 2-3 tjedna i doseže maksimum oko 8-10 tjedana liječenja; u prva 2-3 tjedna terapije moguće je pogoršanje simptoma. Najsigurniji i najprikladniji za dugotrajno liječenje su inhibitori ponovne pohrane serotonina (sertralin, paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin, cipramil). Ali u prvim tjednima uzimanja mogu se primijetiti nesanica, razdražljivost i povećana tjeskoba.

Lijekovi izbora su benzodiazepini (klonazepam, alprozalam), karakterizirani brzom učinkovitošću i bez pojačanja simptoma na početku terapije. Njihovi nedostaci su niska učinkovitost u odnosu na depresivni poremećaji, moguće formiranje ovisnosti o benzodiazepinima, što ne dopušta upotrebu lijekova dulje od 4 tjedna. Benzodiazepini brzo djelovanje(lorazepam, diazepam) pokazali su se najprikladnijima za zaustavljanje već razvijenog paroksizma.

Odabir farmakoterapije za panične paroksizme složen je zadatak koji zahtijeva uzimanje u obzir svih psiholoških karakteristika bolesnika i kliničkih simptoma bolesti. Trajanje tečaja lijeka u pravilu je najmanje šest mjeseci. Otkazivanje lijeka moguće je u pozadini potpunog smanjenja tjeskobe očekivanja, ako se napadaj panike ne primijeti unutar 30-40 dana.

Prognoza

Tijek i težina napadaja panike uvelike je određena osobnim karakteristikama bolesnika i reakcijom drugih. Više brz razvoj i teški tok panični poremećaj se opaža ako je prvi napad panike pacijent doživio kao potpunu katastrofu. Ponekad pogrešna reakcija liječnika pridonosi pogoršanju situacije. Na primjer, hospitalizacija pacijenta vozilom hitne pomoći ukazuje, po njegovom razumijevanju, na prisutnost ozbiljnih problema uz zdravlje i opasnost po život napada koji mu se dogodio.

Što se tiče prognoze važna točka je započeti liječenje što je ranije moguće. Svaki sljedeći napad panike pogoršava stanje pacijenta, on ga doživljava kao dokaz ozbiljne bolesti, pojačava strah od čekanja napada i formira restriktivno ponašanje. Nepravovremeno i neprimjereno medicinske mjere doprinose progresiji paničnog poremećaja. pravovremeno adekvatnu terapiju u kombinaciji s pravilno usmjerenim naporima samog bolesnika obično dovodi do ozdravljenja, a kada kronični tok- minimizirati kliničke manifestacije i učestalost napadaja.

Često ljudi koji doživljavaju napade panike traže klinika za napade panike gdje bi mogao doći učinkovitu pomoć. Mnogi pacijenti posjećuju kliniku Veina za psihoterapiju, na pitanje zašto ste odabrali našu polikliniku odgovaraju da je klinika na dobrom glasu, hvale je i preporučuju kolege iz dr. medicinske ustanove, uključujući vladine. Klinika zapošljava liječnike koji su predani svom poslu i zainteresirani za proces liječenja. U liječenju napadaja panike, klinika. Akademik Wayne zauzima prioritetno mjesto. Tako je profesor Wayne objavio monografiju o liječenju napadaja panike, a to je područje jedna od glavnih specijalizacija klinike.

Tko liječi napadaje panike i napadaje panike?

Liječenjem napadaja panike bave se liječnici raznih specijalnosti, psihijatri, psihoterapeuti i neurolozi. Ne postoji jednoznačna odluka o tome tko treba liječiti ovu bolest, pa se i psihoterapeuti i neurolozi mogu nositi s napadima panike. Međutim, vodeći specijalist klinike, psihoterapeut, psihijatar Aleksej Vladimirovič Gorodničev smatra da primjena psihoterapije u liječenju napadaja panike smanjuje i zamjenjuje upotrebu antipsihotika - lijekovi koje često propisuju neurolozi. Ovi lijekovi imaju niz jakih nuspojave za ljudsko tijelo. Stoga je najsuvremenije i najracionalnije rješenje u liječenju napadaja panike, fobija, anksiozna stanja je apel psihoterapeutu i psihoterapijskim seansama.

Simptomi napadaja panike

Stanje straha blisko panici koje se javlja bez vidljivog razloga i praćeno ubrzanim disanjem, otkucajima srca i drugim simptomima. Često se bolest, osim promjenama u ritmu disanja i otkucaja srca, očituje i bljedilom, drhtanjem tijela, osjećajem vrtoglavice, njihanjem, nedostatkom zraka, gušenjem i drugim znakovima. Takvi simptomi najčešće navode bolesnika na pomisao na neurološke i vegetovaskularne bolesti.

Napadaji panike koji zahtijevaju liječenje najčešće se javljaju na prepunim mjestima, u zatvoreni prostor ili, obrnuto, među velikom masom ljudi. pri čemu objektivni razlozi ne zbog straha i tjeskobe. Ovo čini pacijenta slično stanje osjećati se nesigurno izvan kuće i patiti od iščekivanja sljedećeg napada. Stoga je liječenje napadaja panike obavezno za svakoga tko je ikada doživio sličnu pojavu. Ako imate napadaj panike, dogovorite termin kod jednog od psihoterapeuta naše Poliklinike.

Odaberite stručnjaka za napadaje panike i dogovorite termin:

Glavni liječnik, doktor medicinskih znanosti, prof., neurolog najviša kategorija


Neurolog, profesor, doktor medicinskih nauka


Neurolog, doktor medicinskih znanosti


Neurolog, doktor medicinskih znanosti, prof





Psihoterapeut, psihijatar





Psihoterapeut


Neurolog, kandidat medicinskih znanosti


Neurolog, funkcionalni dijagnostičar, kandidat medicinskih znanosti


Psihoterapeut


Neurolog, stručnjak za biofeedback, postdiplomski student Odsjeka za živčane bolesti Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.


Epileptolog, funkcionalni dijagnostičar, kandidat medicinskih znanosti


Neurolog


Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

Psihoterapija u liječenju napadaja panike

Prema Amerikancima, ulaganje u psihoterapiju jedno je od najisplativijih ulaganja. Budući da pomaže ne samo da se riješi raznih destruktivnih stanja u osobi, uključujući napadaje panike, već i da razvije svoj potencijal, poboljša kvalitetu života.

Kako psihoterapija pomaže kod napadaja panike?

Osjećaj panike, tjeskoba i zabrinutost dobila je društveni karakter i sada se doslovno nasljeđuje, kao navika i određeni obrazac ponašanja. Nažalost, danas je razina psihološkog neznanja društva visoka, a čovjek u pravilu ne zna da na njegovo ponašanje utječu unutarnja podsvjesna uvjerenja.

Što učiniti s napadajem panike, kako se nositi s panikom?

Psihoterapija pomaže osobi da otkrije uvjerenja koja pridonose stvaranju loše navike i jest učinkovita metodologija liječenje napadaja panike. Psihoterapija za napade panike može zamijeniti destruktivnu strategiju i pomoći osobi da napusti destruktivne obrasce ponašanja. Iako sama osoba ima dovoljno inteligencije da mnogo toga razumije, takva se uvjerenja ugnijezde na predubokim razinama psihe. S tim u vezi, osobi je teško samostalno otkriti što se događa u podsvijesti. Ovo zahtijeva pomoć psihoterapeuta .

Uobičajeni uzroci napadaja panike:

• Pacijentica je prethodno doživjela vrlo jak stres.
• U slučaju kada je osoba u stanju kronične anksioznosti, depresije.
• Nasljedstvo.

Zašto su napadi panike tako česti?

Napadaji panike, napadaji tjeskobe, kronična tjeskoba danas vrlo čest. Napadaj panike često se javlja u pozadini kronične tjeskobe i tjeskobe, ali ponekad pogađa osobu potpuno neočekivano.

Strah ima zaštitnu ulogu u ljudskom tijelu. Tako je, na primjer, savršeno prirodno doživjeti strah kada vaš život ili fizičko stanje nešto prijeti. To mobilizira snagu osobe, daje mu energiju za moguća borba. Ali ljudsko tijelo nije namijenjeno dugotrajnom iskustvu takvog stanja.

U nekom su trenutku ljudi primijetili da anksioznost (neugodno stanje očekivanja nečeg negativnog) djeluje - čini osobu budnijom i sabranijom, izaziva osjećaj kontrole. Učinkovita kratkoročna strategija za suočavanje s vjerojatnom prijetnjom pretvorila se u pogrešku – ljudi su počeli generalizirano primjenjivati ​​osjećaj tjeskobe, čak i tamo gdje to nije potrebno. Dakle, tjeskoba i bezrazložni strah neprimjetno upumpano u konstantu, pseudo normalno stanje kod ljudi, što je destruktivno za psihu. Stoga, u pozadini stalna tjeskoba i tjeskobe, često se javljaju napadi panike.

Liječenje napadaja panike u klinici

Najčešće je ovo stanje simptom nekog ozbiljnijeg poremećaja, ali i mnogih drugih stanja, fobija i disfunkcija. Stoga u našoj Poliklinici liječenje napadaja panike i liječenje napadaja panike započinje dijagnostikom i pregledom kako bi se utvrdio uzrok njihovog nastanka. Stručnjaci naše klinike najviše koriste modernim metodama(i medicinski i psihoterapijski). To vam omogućuje da liječenje napadaja panike bude brzo i učinkovito, oslobađajući pacijenta od nelagode i tjeskobe u najkraćem mogućem roku.

• BFB (biofeedback) terapija u liječenju napadaja panike
• Depresija s napadajima panike i tjeskobom
• Pomoć psihoterapeuta
• Moderna pravila za liječenje migrene: odbacivanje stereotipa

Napadaji panike - vegetativne krize: iz neurološke radionice A. Waynea

Vegetativne krize, koje u suvremenom medicinska praksa, označavaju se kao napadi panike dogoditi svakoj osobi barem jednom u životu. U pravilu, ovaj dramatični događaj ostaje dugo u sjećanju, ali u većini slučajeva ostaje prva i jedina epizoda. Međutim, svaka 18-20 osoba ima epizodu napad panike dobiva stabilan oblik, značajno ometajući provedbu životnog programa. U razvoju ideja o takvim vegetativnim krizama može se razlikovati nekoliko faza.

I Vegetativno

Početkom 20. stoljeća opisali su razne forme vegetativne krize - vagusne Gowersove krize, Barreove simpatičke krize, mješovite Polzerove krize. Sve se to razvijalo u pozadini formiranja ideja o simpatikotoniji, vagotoniji, amfotoniji, odnosno postojanim potofiziološkim strukturama koje su karakteristične za određeni tip ljudi i temelj su za mogući razvoj bolesti.

II Neurološki

Glavna ideja neurološkog stadija bila je pronaći strukturnu, anatomsku osnovu paroksizama. Postojao je pokušaj identificiranja paroksizama povezanih sa strukturnom i funkcionalnom insuficijencijom temporalno-limbičkih, stabljično-retikularnih struktura, kao i insuficijencijom perifernih vegetativnih formacija.

III Psihofiziološki

Mentalni fenomeni u napadima panike opisani su jako dugo i bili su uključeni kao komponenta u takvim generaliziranim sindromima kao što su vagotonija i simpatikotonija, ostajući, takoreći, na periferiji ovih sindroma bogatih vegetološkim manifestacijama. Posljednjih dvadesetak godina proučavanja ovog sindroma pokazalo je vodeću ulogu mentalni faktor u razvoju napadaja panike.

Napadi panike, napadaji straha i panike često se opisuju u fikciji. Lav Tolstoj je u priči “Bilješke jednog luđaka” jasno opisao svoje osjećaje koji su se javili nakon završetka “Rata i mira”, kada je u potrazi za daljnjim putem doživio ozbiljne duševne previranja. Također popularan pisac Paulo Coelho u jednoj od njegovih prispodoba "Veronika želi umrijeti" detaljno je i pouzdano opisan panični poremećaj.

Što je napadaj panike - sindrom ili bolest?

Potpunije bi bilo definirati stanje koje se danas naziva "napadaj panike" kao psihovegetativne krize ili napade. kritičnu ulogu u formiranju ovog neurotičnog poremećaja uzima mentalni ili emocionalno-osobni faktor. Osjećaj panike nije jedina manifestacija psihičkog poremećaja tijekom krize. Postoje razlozi za tvrdnju napad panike je sindrom, skup istovremeno manifestiranih kliničkih simptoma. Kompletan liječenje napadaja panike bitno mijenja stanje bolesnika, ali ga ne liječi ostavljajući mogućnost recidiva. U stalnoj hrpi psihičkih i vegetativnih poremećaja vodeću ulogu ima mentalni poremećaji. Stoga je najprikladniji za pojava napadaja panike govoriti psihoterapeut. Ali također je potrebno uzeti u obzir autonomne simptome, što čini naše klinika atraktivna za liječenje napadaja panike .

Studija napadaja panike u klinici. Wayne

Istraživanje napadaja panike , koristimo se principima funkcionalne neuroznanosti, analizirajući funkcionalna stanja mozga koja pridonose provedbi napadaja panike. Postoje pacijenti kod kojih se krize javljaju samo tijekom razdoblja budnosti, kod drugih - samo tijekom spavanja, a kod drugih - i u budnosti iu snu. Dobiveni su određeni klinički i psihofiziološki podaci ovih paroksizama koji otkrivaju važne cerebralne mehanizme napadaja panike. Sada nema sumnje u opasnost od stanja koja se javljaju tijekom spavanja. U ovom nizu su i moždani udari, i infarkt miokarda, i epileptični napadaji, i još mnogo toga, a stanovito mjesto zauzimaju i napadi panike. Prisutnost stabilnog, redovitog psiho-fiziološko-biokemijskog obrasca u određenim fazama i fazama sna, saznanje u kojim fazama se kriza javlja je još jedan način da se razumije i učinkovito liječenje napadi panike. Funkcionalna neuroznanost dovela nas je do razvoja važnog problema - medicine spavanja.

Tko ima veću vjerojatnost od napadaja panike, muškarci ili žene?

Napadaji panike znatno su češći kod žena.. Na napadi panike kod muškaraca nastaju ne samo rjeđe, već i teče, u pravilu, atipično. Iza svega toga stoje endokrini, socijalni, mentalni aspekti napadaja panike. S tim u vezi razlikuje se i liječenje napadaja panike kod muškaraca i žena. Neophodno koristiti u kombinaciji psihoterapija u liječenju napadaja panike i farmakologije.

liječenje napadaja panike. kako liječiti napade panike. pomoć psihoterapeuta kod napadaja panike. psihoterapija za napade panike. liječenje panike i straha. O uzrocima i pojavi napadaja panike i još mnogo toga možete saznati u našoj Poliklinici.