Pripravci za parenteralnu primjenu. Parenteralna primjena lijekova. Kontaktni put infekcije je...

Parenteralna primjena je unošenje lijekova u organizam "zaobilazeći" probavni trakt. U pravilu se koristi u slučajevima kada je potrebno hitno pružiti pomoć, čak bi se moglo reći i hitno. Najčešće se pod pojmom parenteralne primjene podrazumijeva uvođenje na razne načine:

Intravenozno - osigurava najbrže postizanje očekivanog učinka (2-5 minuta). Količina lijeka koju je potrebno ubrizgati ovisi o tome kako će se ubrizgati. Do 100 ml koristi se šprica, više od 100 ml - kapaljka.

Subkutano i koristi se kada je količina potrebnog lijeka do 10 ml. Učinak se postiže za 10-30 minuta.

Intraarterijska primjena se koristi u slučajevima kada je djelovanje lijeka potrebno samo na određeni organ, bez utjecaja na ostatak tijela. Ovom metodom lijekovi se u tijelu razgrađuju vrlo velikom brzinom.

Parenteralna primjena također uključuje nanošenje lijekova na kožu u obliku krema i masti, te ukapavanje kapi u nos, te elektroforezu i inhalaciju.

Prednosti

Glavne prednosti parenteralne primjene lijekova su točnost doziranja i brzina djelovanja lijekova. Uostalom, oni ulaze izravno u krvotok i, što je važno, nepromijenjeni, za razliku od enteralne (kroz usta) primjene.

Pri parenteralnoj primjeni moguće je liječiti osobe koje su u nesvijesti ili su jako oslabljene. Inače, za ovu vrstu bolesnika ili za one koji su imali poremećaj metabolizma, također se koristi.Također se temelji na unošenju prehrambenih komponenti potrebnih za održavanje života (bjelančevine, glukoza i dr.). Za mnoge je parenteralna prehrana takozvana metabolička dijeta.

Mane

No unatoč brojnim nedostacima, parenteralna primjena trenutno je najpouzdaniji i najučinkovitiji način unosa lijeka u ljudsko tijelo. Stoga, ako ste dobili izbor - piti tablete ili ubrizgati injekcije, onda možete sigurno odabrati drugi, jer je njegova učinkovitost mnogo veća. I uopće se ne biste trebali bojati injekcija ili kapaljki, jer ponekad samo njihova uporaba može spasiti život osobe.

U pravilu nema komplikacija kod parenteralne prehrane, kao kod uvođenja drugih lijekova kroz središnje vene. Može se pristupiti kroz venu subklaviju ili jugularnu venu u gornju šuplju venu.

Budući da je ovaj postupak siguran, tehnologija parenteralne primjene lijekova naširoko se koristi u medicini.

Što je

Naše tijelo je sposobno apsorbirati i preraditi tvari koje u njega ulaze kroz gastrointestinalni trakt, kožu i sluznicu. Naravno, postoje mnogi lijekovi u obliku tableta, čepića, masti, ali njihova uporaba nije uvijek učinkovita, jer je nemoguće odrediti dozu za svaku tvar s visokom točnošću, utvrditi vrijeme ulaska i izlaska, kao kao i koncentracija.

Kao pripravci za parenteralnu primjenu koriste se multivitamini, pripravci željeza:

Proteinski hidrolizati;
Emulzije masti;
Energetske otopine - ugljikohidrati u obliku otopine glukoze, alkoholi, masti.

Mnogi lijekovi se slabo apsorbiraju iz kože ili iz crijeva, drugi se uništavaju prolaskom kroz jetru, pa su osobitosti parenteralne primjene lijekova dugo zanimale liječnike. Parenteralna primjena lijekova, što to znači?

Vrste

Tehnika omogućuje parenteralnu injekciju lijekova izravno u tkiva, krvne žile, tjelesne šupljine. To se provodi pomoću štrcaljke, sustava za infuziju. Postoji nekoliko različitih načina na koje se lijekovi unose u tijelo:

Intravenozno (najprikladnije za primjenu lijekova kroz središnje vene);
Intraosealni (vrlo rijetko se koristi)

Najčešće korištena parenteralna intravenozna ili intramuskularna metoda ubrizgavanja lijekova.

Prednosti i nedostatci

Postoje prednosti i nedostaci parenteralne primjene lijekova u usporedbi s drugim metodama:

lijek brzo ulazi u tijelo, njegov unos nije povezan s radom gastrointestinalnog trakta (apsorpcija, uništavanje probavnim enzimima);
sredstvo ne prolazi kroz jetrenu barijeru, što osigurava točnost doziranja;
način ulaska u tijelo ne ovisi o stanju bolesnika, što omogućuje primjenu kod teško bolesnih i u hitnim situacijama;
otopine za parenteralnu primjenu lako se doziraju.

Nedostaci uključuju mogućnost razvoja komplikacija, na primjer:

formiranje na mjestu ubrizgavanja infiltrata, apscesa, hematoma, nekroze tkiva;
zračna ili uljna embolija;
flebitis ili venska tromboza;
infekcija s razvojem sepse, hepatitisa, AIDS-a;
alergija na lijek s razvojem alergijskih reakcija, sve do alergijskog šoka;
lipodistrofija;
pogreške ubrizgavanja lijeka.

Naravno, takve komplikacije su moguće, ali mnoge od njih se mogu izbjeći ako se tehnologija ispravno slijedi.

Kako pravilno davati lijekove

Svaki lijek se mora koristiti prema uputama i slijediti algoritam za parenteralnu primjenu lijekova:

ne možete davati lijek namijenjen intramuskularnoj injekciji (na primjer, uljni pripravci - intravenozno);
morate se pridržavati pravila antiseptika: operite ruke, koristite sterilne instrumente, tretirajte mjesto ubrizgavanja;
kod intravenskih injekcija morate paziti da zrak ne uđe u venu;
prije primjene lijeka potrebno je provjeriti datum isteka, dozu;
prije propisivanja lijeka potrebno je uzeti u obzir individualnu netoleranciju, alergije kod pacijenata;
s razvojem komplikacija, potrebno je odmah pružiti pomoć pacijentu.

Bez mogućnosti intravenskog unošenja droga mnoga ozbiljna stanja i bolesti ne mogu se izliječiti, ali ih je potrebno pravilno koristiti kako ne bi došlo do komplikacija kod bolesnika.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Parenteralna (zaobilazeći probavni trakt) primjena lijekova provodi se injekcijom.

Injekcija- unošenje ljekovitih tvari uz pomoć posebnih injekcija pod pritiskom u različite sredine tijela. Injekcije se mogu davati u tkiva (kožu, potkožno tkivo, mišiće, kosti), u krvne sudove (vene, arterije, limfne sudove), u šupljine (trbušnu, pleuralnu, srčanu šupljinu, perikard, zglobove), u subarahnoidalni prostor (ispod meninge), u paraorbitalni prostor, također se koristi spinalna (epiduralna i subarahnoidalna) primjena.

Injekcije su nezamjenjive u prvoj pomoći, kada je potrebno brzo djelovanje, a davanje lijeka ne sprječavaju povraćanje, otežano gutanje, nevoljnost bolesnika ili njegova nesvijest.

Brzina djelovanja i veća točnost doziranja, isključivanje barijerne funkcije jetre i, kao rezultat toga, ulazak lijeka u krv u nepromijenjenom obliku, održavanje potrebne koncentracije lijekova u krvi - to su glavne prednosti parenteralne metode primjene lijeka.

Za injekcije se koriste šprice i igle. Injekcije se izvode štrcaljkama različitih kapaciteta - 1, 2, 5, 10, 20 mililitara. Jednokratne štrcaljke izrađene od apirogene plastike i tvornički sterilizirane sada su u širokoj upotrebi. Koriste se i takozvani injektori bez igle, koji omogućuju intradermalno, supkutano i intramuskularno unošenje ljekovite tvari bez upotrebe igle. Djelovanje injektora bez igle temelji se na sposobnosti mlaza tekućine koji se dovodi pod određenim pritiskom da prodre u kožu. Ova metoda se široko koristi u masovnim cijepljenjima.

Injekcijske igle izrađene su od nehrđajućeg krom-nikal čelika, jedan kraj igle je koso odrezan i zašiljen, a na drugom kraju je pričvršćena mjedena (plastična) kanila koja se čvrsto naliježe na podiglični konus štrcaljke. Igle za intradermalne, supkutane, intramuskularne, intravenske injekcije značajno se razlikuju po duljini, presjeku, obliku oštrenja i moraju se koristiti strogo za namjeravanu svrhu. Igla za intravenoznu injekciju ima rez pod kutom od 45 stupnjeva, jer je tupim rezom teško probiti kožu, pa vena bježi iz igle, a iglom oštrijeg reza je lako probušiti i prednji i stražnji zid vene odjednom. Za supkutane i intramuskularne injekcije, kut rezanja je oštriji.

intradermalna injekcija - najpovršniji, koji se koristi u dijagnostičke svrhe za postavljanje Mantoux tuberkulinske reakcije, razne alergijske testove, kao iu početnoj fazi lokalne anestezije. Mjesto intradermalne injekcije je unutarnja površina podlaktice. Nakon dezinfekcije ovog područja antiseptičkom otopinom (70% etil alkohol, alkoholna otopina klorheksidin biglukonata), kraj igle se ubode s rezom prema gore pod oštrim kutom, gotovo paralelno s kožom, do male dubine tako da skriven je samo njegov lumen. Uz pravilnu tehniku njegove primjene, na mjestu intradermalne injekcije ostaje kvržica u obliku "limunove kore".

supkutana injekcija - dublje, izvodi se do dubine od 15 mm. Uz njegovu pomoć unose se ljekovite tvari koje se dobro apsorbiraju u labavo potkožno tkivo. Najprikladnije mjesto za izvođenje supkutanih injekcija su vanjska površina ramena i bedra, subskapularno područje i prednji trbušni zid (uvođenje heparina). Površina kože na kojoj će se injicirati tretira se dva puta sterilnom vatom natopljenom alkoholom, prvo velika površina, a zatim samo mjesto ubrizgavanja. Lijevom rukom se koža na mjestu ubrizgavanja uvlači u nabor, desnom rukom se igla uvodi pod kožu u dnu dobivenog trokuta do dubine od 10-15 mm pod kutom od 45 stupnjeva do kože, s rezom prema gore. Nakon uvođenja ljekovite tvari, igla se brzo uklanja, mjesto uboda se ponovno obriše alkoholom i pritisne vatom.

Treba imati na umu da neke otopine (npr. kalcijev klorid, hipertonična otopina natrijevog klorida) pri supkutanoj primjeni uzrokuju nekrozu potkožnog masnog tkiva.

Intramuskularna injekcija izvodi se na mjestima gdje je mišićni sloj dobro razvijen: u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice, prednjoj vanjskoj površini bedra, subskapularnoj regiji. Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek brzo prodire u krv zbog većeg broja žila i kontrakcije mišića nego u potkožnom tkivu.

Glutealna regija je uvjetno podijeljena u 4 kvadranta. Intramuskularna injekcija se preporučuje samo u gornji vanjski kvadrant, koji uključuje velike, srednje i male glutealne mišiće. Injekcije se ne mogu napraviti u gornjim unutarnjim i donjim vanjskim kvadrantima, budući da je većina kvadranata zauzeta koštanim formacijama (odnosno, sakrum, glava bedrene kosti), a sloj mišića ovdje je beznačajan. U donjem vanjskom kvadrantu prolazi neurovaskularni snop, stoga se intramuskularna primjena lijekova u ovoj zoni ne provodi.

Položaj pacijenta tijekom injekcije - leži na trbuhu ili na boku. Koža se tretira dva puta vatom navlaženom alkoholom, prvo veliko područje gornjeg vanjskog kvadranta, zatim izravno na mjesto ubrizgavanja. Koža u području ubrizgavanja se rasteže, a igla duljine 8-10 cm sa širokim lumenom okomito na njegovu površinu brzo se uvodi u mišić do dubine do 70-80 mm. Neposredno prije unošenja ljekovite tvari potrebno je malo povući klip štrcaljke prema sebi i paziti da igla ne uđe u krvnu žilu. U nedostatku protoka krvi u štrcaljku, otopina se polako ubrizgava, nakon čega se igla uklanja. Kako bi se poboljšala apsorpcija lijeka, preporuča se lagano masirati mjesto ubrizgavanja ili staviti topli grijač.

intravenska injekcija češće se koristi u hitnoj medicinskoj pomoći. Intravenske injekcije najčešće se izvode pomoću venepunkture (perkutano umetanje igle u venu), rjeđe - pomoću venosekcije (kirurško otvaranje lumena vene). Ove manipulacije su najodgovornije, budući da se koncentracija lijekova u krvi nakon intravenske primjene povećava mnogo brže nego pri korištenju drugih metoda primjene lijekova; u isto vrijeme, pogreške u izvođenju intravenskih injekcija mogu imati vrlo ozbiljne posljedice za pacijenta.

Venepunkcija se provodi u svrhu uzimanja krvi za različite studije i za puštanje krvi, za intravensku primjenu lijekova, transfuziju krvi i krvnih nadomjestaka. Najprikladnije je provoditi intravenske injekcije u vene savijanja lakta, u nekim slučajevima koriste se površinske vene podlaktice, ruke, poplitealne zone, temporalne regije (kod djece), a ponekad i vene potkoljenice.

Prilikom izvođenja intravenske injekcije uvijek morate imati na umu da lijek odmah ulazi u krv, a svaka pogreška (kršenje asepse, predoziranje lijeka, ulazak zraka, masnog lijeka u venu, pogrešna primjena lijeka) može biti kobna za pacijent.

Duljina igle za intravenoznu injekciju je 40 mm, unutarnji promjer 0,8 mm, dok rez igle treba biti pod kutom od 45 stupnjeva kako bi se smanjila vjerojatnost ozljede ili uboda suprotne stijenke vene. .

Tijekom venepunkcije pacijent sjedi ili leži. Ruka treba imati čvrst oslonac i ležati na stolu ili kauču u položaju maksimalne ekstenzije u zglobu lakta, za što se ispod lakta stavlja platneni jastuk, a u slučaju krvarenja pelena.

Vrlo važna za uspjeh venepunkcije je priprema vene. Najlakše je punktirati dobro napunjenu venu. Da biste to učinili, 1-3 minute prije punkcije, gumeni podvezak se nanosi u srednju trećinu ramena i blokira se odljev krvi iz vene, dok se puls na radijalnoj arteriji ne smije mijenjati. Podveza je vezana tako da su joj slobodni krajevi usmjereni prema gore, a petlja prema dolje. Kada puls na radijalnoj arteriji oslabi, podvezu treba lagano rastvoriti. Ako je ulnarna vena slabo opipljiva, koža ispod stezaljke ne poprimi cijanotičnu boju, steznik treba zategnuti. Za veće punjenje vena, pacijentu se nudi nekoliko puta stisnuti i otpustiti četkicu.

Prije venepunkcije medicinska sestra obavlja higijensku dezinfekciju ruku. Pažljivo tretira kožu pacijentova lakta sterilnom vatom namočenom u alkohol dok se ne pojavi blaga hiperemija, krećući se od periferije prema središtu, određujući ispunjenost žila krvlju i birajući najispunjeniju i površinski smještenu venu. Mjesto ubrizgavanja je bolje odabrati u područjima bifurkacijskih grana, budući da je u ovom području vena najviše fiksirana, posebno za starije bolesnike sa sklerozom vaskularnog kreveta.

Punkcija vene se može izvesti u dvije faze ili istovremeno. Za početnike je bolje koristiti metodu u dvije faze. Držeći iglu desnom rukom s rezom prema gore paralelno s namjeravanom venom i ispod oštrog kuta u odnosu na kožu, probuši se samo koža - igla će ležati uz venu i paralelno s njom, zatim se probuši sama vena sa strane; to stvara osjećaj pada u prazninu. Kada je igla u veni, iz kanile će se pojaviti kapljice krvi, zatim se steznik uklanja, a igla se pomiče nekoliko milimetara naprijed duž žile. Pričvrstite štrcaljku na iglu i polako ubrizgajte otopinu lijeka, ostavljajući 1-2 ml u štrcaljki. Ako je igla već spojena na štrcaljku, nekoliko puta povucite klip štrcaljke prema sebi kako biste kontrolirali njen položaj, dok pojava krvi u štrcaljki potvrđuje pravilan položaj igle. Jednostupanjska metoda venepunkcije zahtijeva dosta vještine. U ovom slučaju, koža se probija preko vene i istovremeno s njom. Kut između igle i kože, koji je na početku uboda oštar, smanjuje se tijekom ulaska igle, a njeno napredovanje u venu nakon ulaska postiže se kada igla napreduje gotovo paralelno s kožom. Pijuckajući klip kad se krv pojavi u štrcaljki, uvjerite se da je u venu i, skinuvši steznik, ubrizgajte ljekovitu tvar.

Nakon završetka primjene lijeka, igla se brzo izvadi, koža mjesta ubrizgavanja se drugi put tretira alkoholom i sterilnom vatom pritisne 2-3 minute ili se nanese zavoj koji pritiska ovo područje.

BIOLOŠKE TEHNIKE UZIMANJA UZORAKA

MATERIJAL

Prilikom poučavanja bolesnika o postupku uzimanja biološkog materijala za istraživanje potrebno je upute davati jasno, razumljivo i polako. Ako ih je pacijentu teško ponoviti, trebate mu napraviti kratke bilješke "za pamćenje" na komadu papira. Potrebno je uvjeriti pacijenta da je samo pažljivo, skrupulozno pridržavanje pravila za prikupljanje materijala za analizu ključ ispravne dijagnoze.

Prilikom prikupljanja biološkog materijala potrebno je pridržavati se mjera opreza. Izbjegavajte izravan kontakt s biološkim materijalom. Morate raditi samo u gumenim rukavicama, pokušajte ne razbiti laboratorijsko stakleno posuđe i ne ozlijediti se krhotinama stakla. Prije ispuštanja u kanalizaciju, iscjedak pacijenata mora biti dekontaminiran. Laboratorijsko stakleno posuđe, posude i pisoari, omče za stolicu itd. treba temeljito dezinficirati.

Ukoliko izlučevine pacijenta dospiju na gole ruke, potrebno je izvršiti njihovu higijensku dezinfekciju jednom od metoda koje se koriste u ovoj zdravstvenoj ustanovi. Usklađenost s ovim pravilima spriječit će prijenos različitih zaraznih sredstava s pacijenata, uključujući HIV infekciju.

Općenito, algoritam za prikupljanje, označavanje i transport bioloških materijala može se prikazati na sljedeći način:

Pripremite mjesto rada u skladu s pravilima asepse;

Provesti higijensku dezinfekciju ruku, staviti sterilne rukavice;

Uzmite dovoljnu količinu biološkog materijala u skladu s pravilima asepse, dok se ne preporuča razgovarati, kihati, kašljati;

Stavite biološki materijal u sterilnu posudu;

Priložite naljepnicu s punim imenom pacijenta, dijagnozom, odjelom, odjelom, datumom i vremenom primitka materijala, svrhom studije;

Pravilno čuvati i pravodobno transportirati biološki materijal u laboratorij.

1. Krv za kliničke, biokemijske, bakteriološke, imunološke pretrage, kao i za šećer, uzima se ujutro natašte. Epruveta mora biti suha, kemijski čista i imati brušeni gumeni čep. Zabranjeno je vađenje krvi bez šprice, samo jednom iglom.

2. Opća analiza urina: jutarnja prosječna porcija urina u količini od 100-200 ml koristi se nakon prethodne temeljite toalete vanjskih spolnih organa. Ako je potrebno ustanoviti izvor mogućih promjena u urinu, koristi se uzorak od dvije ili tri čaše (pacijent mokri uzastopno u tri posude ujutro).

3. Kakovsky-Addisov test: uoči pacijentica posljednji put urinira navečer, a sljedeći dan u 8.00 skuplja se sva mokraća (kod žena s kateterom) i odmah šalje u laboratorij.

4. Nechiporenko test: koristi se samo prosječna jednokratna doza svježe urina.

5. Zimnitsky test: koristi se za procjenu koncentracijske funkcije bubrega u uobičajenom režimu hrane i pića. Urin se skuplja svaka 3 sata u posebnu posudu, a odvojeno se uzimaju u obzir dnevna (od 6.00 do 18.00) i noćna (od 18.00 do 6.00) diureza.

6. Analiza urina na 17-ketosteroide: uzima se iz dnevne količine urina od 200 ml u sterilnu staklenku od 500 ml s polietilenskim poklopcem. Smjer označava dnevnu količinu urina.

7. Bakteriološka pretraga urina: sterilna epruveta napuni se srednjim dijelom svježe izlučene mokraće u količini od 10 ml i pošalje u bakteriološki laboratorij.

8. Laboratorijska pretraga fecesa: feces za pretragu treba uzeti ujutro nakon spavanja. Bolesnik isprazni crijeva u čistu posudu, zatim lopaticom stavi malu količinu fecesa u čistu, suhu staklenu posudu, koja se šalje u laboratorij. Za proučavanje izmeta za jaja crva, potrebno je uzeti izmet u toplom obliku s tri mjesta.

9. Uzimanje brisa iz ždrijela: sterilnom vatom prijeći po lukovima i nepčanim tonzilama, ne dodirujući oralnu sluznicu i jezik. Zatim pažljivo umetnite sterilni štapić u epruvetu, ne dodirujući njene stijenke, označite epruvetu.

10. Uzimanje brisa iz nosa: laganim translacijsko-rotacijskim pokretima sekvencijalno umetnite sterilnu vatu u donji nosni hodnik s jedne, a zatim s druge strane. Zatim stavite obrisak u epruvetu i označite ga. Epruvetu treba odmah dostaviti u bakteriološki laboratorij.

11. Prikupljanje sputuma za opću analizu: sputum se prikuplja ujutro natašte. Prije sakupljanja, pacijent mora oprati zube i isprati usta prokuhanom vodom. Potrebno je prikupiti ispljuvak nakon kašlja gurnuti u pljuvačnicu, zatvoriti poklopac i dostaviti u laboratorij najkasnije 1 sat nakon uzimanja.

PRIPREMA PACIJENATA ZA RADIOLOŠKI,

ENDOSKOPSKI I ULTRAZVUK

ISTRAŽIVANJE

Pouzdanost i učinkovitost rezultata dodatnih metoda istraživanja u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti pripreme pacijenata za ove metode istraživanja.

Rentgenski pregled želuca i dvanaesnika igra važnu ulogu u dijagnostici patologije gornjeg gastrointestinalnog trakta. Trenutno je općeprihvaćena tehnika gledišta da pacijenti s normalnim radom probavnog trakta ne trebaju posebnu pripremu za rendgenski pregled želuca, koji se izvodi na prazan želudac. Samo ako pacijent ima organsku stenozu pilornog dijela želuca, prije studije, želudac treba ispirati 2-3 sata. Slična je i priprema za endoskopski pregled želuca i dvanaesnika . Planirana ezofagogastroduodenoskopija provodi se ujutro na prazan želudac; hitna studija se provodi u bilo koje doba dana, ako je potrebno, prije EFGDS-a, provodi se ispiranje želuca za "čiste" ispiranja.

Rendgenski i endoskopski pregled debelog crijeva (odnosno barijev klistir i kolonoskopija) vodeće su metode za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva i rektuma i zahtijevaju pažljivu pripremu distalnog gastrointestinalnog trakta. Klasičan način priprema debelog crijeva za sljedeće istraživanje. Uoči studije, pacijentu se daje 30 g ricinusovog ulja prije večere, navečer se dva puta stavlja klistir za čišćenje u razmaku od 1 sata. Bolesnik ne jede. Ujutro opet staviti dva klistir za čišćenje.

Trenutno se sve više koriste pripravci "Duphalac" i "Fortrans" kako bi se debelo crijevo pripremilo za istraživanje (kao i za operaciju).

Uoči studije, pacijent mora slijediti posebnu "čišćenje" dijete bez troske. Nemoguće je jesti mesne proizvode, perad, ribu, žitarice i žitarice, kruh i tjesteninu, povrće i voće u bilo kojem obliku tijekom cijelog dana; dopušteno je koristiti samo bistre tekućine tijekom dana - mineralna voda, čaj bez šećera, bistra juha.

Kada koristite lijek "Duphalac" u 13:00, razrijedite 100 ml lijeka u 1-2 litre vode, popijte ovaj prvi dio tijekom sljedeća 4 sata. Pacijent bi trebao imati blagu, bezbolnu dijareju. U 19-20 sati, razrijedite 100 ml lijeka "Duphalac" u 1-2 litre vode, također popijte ovaj dio. Blagi, bezbolni proljev nastavit će se, a iscjedak tekućine za ispiranje postupno postaje bistriji i bez dodatnih simptoma.

Kada koristite Fortrans, sadržaj 4 vrećice treba otopiti u 1 litru vode i miješati dok se potpuno ne otopi. Dobivenu otopinu treba uzimati u dozi od 1 litre na 15-20 kg tjelesne težine, što otprilike odgovara 3-4 litre. Otopina se može uzeti jednokratno, 4 litre dan prije studije, ili podijeljena u 2 doze (2 litre noć prije i 2 litre ujutro), dok uzimanje lijeka treba završiti 3-4 sata prije studije.

Količina tekućine koju pacijent pije, uzimajući u obzir količinu popijenih juha ili sokova, ne smije biti manja od 4 litre!

Ultrazvučni pregled (sonografija) našla je široku primjenu u dijagnostici bolesti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Ova studija se provodi, u pravilu, ujutro na prazan želudac, priprema se obično svodi na borbu protiv nadutosti, što se postiže propisivanjem gore navedene dijete i upotrebom aktivnog ugljena ili karbolena (0,5-1 g). 3-4 puta dnevno) prije ultrazvučnog pregleda.

PRVA I PREDMEDICINSKA NJEGA

Arutjunov Eduard 22 grupa

Što je parenteralna primjena lijeka? Koje su vrste parenteralne primjene lijekova? Ovo i mnogo više ćete naučiti u ovoj prezentaciji.

Preuzimanje datoteka:

Pregled:

Za korištenje pregleda prezentacija kreirajte Google račun (račun) i prijavite se: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

UVOD U PARENTERALNE LIJEKOVE Prezentaciju pripremio student Grupe 22 Eduard Arutyunov

Parenteralna primjena lijekova je način unošenja lijekova u organizam, pri kojem oni zaobilaze gastrointestinalni trakt, za razliku od oralnog načina primjene lijekova. To su prije svega injekcije i inhalacije. Postoje i drugi, rjeđi, parenteralni načini primjene: transdermalni, subarahnoidalni, intraosealni, intranazalni, subkonjunktivalni, ali se ovi načini prodiranja lijeka u organizam koriste samo u posebnim slučajevima.Injekcija je način unošenja određenih otopina (npr. lijekove) u tijelo pomoću štrcaljke i šuplje igle ili injekcije pod visokim pritiskom (injekcije bez igle). Inhalacija (od latinskog inhalo - udišem) je način davanja lijekova koji se temelji na udisanju plina, pare ili dima. Udisanje može biti prirodno (u primorskim odmaralištima, u šumi) i umjetno, pomoću posebnih raspršivača - inhalatora. Postoje injekcije malog volumena (do 100 ml) i velikog volumena, koje se nazivaju infuzije.

Prednosti parenteralnog načina primjene. Djeluju brže, što je posebno važno u hitnim slučajevima kada je potrebno hitno djelovanje Povećava bioraspoloživost lijekova Djelotvornost lijekova ne ovisi o unosu hrane Tvari koje se slabo apsorbiraju u probavnom traktu (npr. tobramicin) ili ih uništava kiseline ili enzima želučanog soka (inzulin), adrenalin) Možete ga koristiti kada je gutanje lijeka nemoguće - ako je pacijent bez svijesti ili pod anestezijom, s povraćanjem

Parenteralna primjena lijekova: a - intradermalno; b - potkožno; c - intramuskularno; g - intravenozno.

Razlikuju se sljedeći parenteralni putovi primjene lijekova: 1. U tkiva: intradermalno - koristi se u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi Burne, Mantoux, Kasoni i dr.) i za lokalnu anesteziju (sjeckanje); supkutano - koristi se kada je potrebno brže djelovanje lijeka nego kada se daje kroz usta, jer je potkožni masni sloj, gdje se lijek daje supkutano, dobro prokrvljen krvnim žilama - tako primijenjeni lijekovi se brzo apsorbiraju; intramuskularno - neki lijekovi, ako se ubrizgavaju pod kožu, uzrokuju jaku iritaciju, reakciju masnog tkiva, bol; sporo se apsorbiraju pa se daju intramuskularno. Zbog obilja limfnih i krvnih žila u mišićima, apsorpcija je brža, ali zbog činjenice da je ovdje manja rastezljivost tkiva, količina otopine za primjenu je ograničena. Intramuskularno se pretežno daju netopljive suspenzije lijekova, ulja itd.; intraosealni - indikacije: opsežne opekline i deformacija udova, kolaps potkožne vene tijekom šoka, kolaps, terminalna stanja, psihomotorna agitacija ili konvulzije, nemogućnost intravenske primjene lijekova (prvenstveno u pedijatrijskoj praksi).

Intradermalno Intradermalno ubrizgavanje koristi se: u dijagnostičke svrhe (alergološki testovi Burne, Mantoux, Casoni i dr.) za lokalnu anesteziju (sjeckanje). Za dijagnostičke svrhe, 0,1-1 ml tvari se ubrizgava pomoću područja kože na unutarnjoj površini podlaktice. Burneov test je metoda za dijagnosticiranje bruceloze, a to je alergijski test s intradermalnom primjenom brucelina. Mantouxov test je dijagnostički alergijski test za otkrivanje tuberkuloze s intradermalnom primjenom tuberkulina. Kasonijev test je dijagnostički alergijski test za dijagnostiku ehinokokoze intradermalnom injekcijom ehinokoknog antigena. Potreban pribor: sterilna štrcaljka kapaciteta 1 ml s iglom, sterilna posuda ampula s alergenom (serum, toksin) 70% alkoholna otopina mješavina sa sterilnim materijalom (vata, štapići) sterilna pinceta posuda za korištene štrcaljke sterilne rukavice Maska set lijekova protiv šoka.

Subkutano Subkutano ubrizgavanje se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni učinak supkutano primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije. Najprikladnija mjesta za supkutanu primjenu lijeka su: gornja trećina vanjske površine ramena subskapularni prostor anterolateralna površina bedra lateralna površina trbušne stijenke Na ovim područjima koža se lako hvata u nabor, pa nema opasnosti oštećenja krvnih žila i živaca. Nemoguće je ubrizgavati lijekove u mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom ili u brtve od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.

Intramuskularno Intramuskularne injekcije se provode samo u onim dijelovima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i živčani trupovi ne prolaze blizu mjesta ubrizgavanja. Najprikladnija mjesta za intramuskularnu injekciju: mišići stražnjice (srednji i mali glutealni mišići) mišići bedra (bočni široki mišić). Mjesta za intramuskularne injekcije su zasjenjena. Mnogo rjeđe, intramuskularna injekcija se provodi u deltoidnom mišiću ramena, jer postoji rizik od oštećenja radijalnih ili ulnarnih živaca, brahijalne arterije. Za intramuskularne injekcije koristi se štrcaljka duljine 8-10 cm (zajedno s iglom). U glutealnoj regiji koristi se samo njegov gornji vanjski dio, najudaljeniji od ishijadičnog živca i velikih krvnih žila.

Mentalno podijelite stražnjicu na četiri dijela (kvadranta). Injekcija se provodi u gornjem vanjskom kvadrantu u njegovom gornjem vanjskom dijelu otprilike 5-8 cm ispod razine kriste ilijake. Slučajna ozljeda ishijadičnog živca iglom tijekom injekcije u gornji vanjski kvadrant stražnjice može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu uda. Ni u kojem slučaju pacijent ne smije stajati tijekom intramuskularne injekcije, jer je u tom položaju moguće lomljenje i odvajanje igle od rukava. Pacijent treba ležati na trbuhu, dok mišići tijela trebaju biti potpuno opušteni. Maksimalni volumen intramuskularno primijenjenog lijeka ne smije biti veći od 10 ml.

2. U žilama: intravenozno - koristi se za uvođenje velikih količina lijekova, transfuziju krvi, puštanje krvi, krvne pretrage; intraarterijski - koristi se u terminalnim stanjima uzrokovanim šokom, gubitkom krvi, asfiksijom, električnom ozljedom, intoksikacijom, zaraznom bolešću; u limfne žile - služi za sprječavanje prolaska lijeka kroz jetru i bubrege (spriječava brzi metabolizam tvari), za točniji ulazak ljekovite tvari u žarište bolesti, infekcije, tumora i dr.

Intravenska primjena lijekova Intravensku injekciju ili vađenje krvi provodi samo obučeno medicinsko osoblje (koje u potpunosti poznaje algoritam intravenske injekcije). Venepunkcija - perkutano uvođenje šuplje igle u lumen vene u svrhu: intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, vađenja krvi (za uzimanje krvi za analizu, kao i puštanje krvi - vađenje 200-400 ml prema indikacijama.Najčešće se punktira vena lakta, a po potrebi i druge vene, npr. vene na nadlanici (ne smiju se koristiti vene donjih ekstremiteta zbog opasnosti od tromboflebitisa) .Pacijent može sjediti ili ležati.Njegova ruka treba biti maksimalno ispružena u zglobu lakta, gusta uljana krpa se stavlja ispod lakta.Jastuk ili ručnik.Na ramenu, iznad savijanja lakta za 10 cm, čvrsto se nanosi podvez. dovoljno na rukavu pacijentove odjeće da stisne vene. Zategnite podvezu na takav način da su njegovi slobodni krajevi usmjereni prema gore, a petlja prema dolje. Arterijski protok krvi ne smije biti poremećen, tako da puls na radijalnoj arteriji treba biti dobro opipljiv.Da bi se poboljšalo punjenje vene bolesnika treba zamoliti da „radi šakom“ – nekoliko puta stisne i otpusti šaku.

Intraarterijska primjena lijekova U arterije se ubrizgavaju lijekovi koji se brzo razgrađuju u tijelu. Istodobno, visoka koncentracija lijeka stvara se samo u odgovarajućem organu, a ukupni učinak na tijelo može se izbjeći. Lijekovi se primjenjuju intraarterijski u liječenju određenih bolesti (jetre, udova, srca). Na primjer, uvođenje trombolitika u koronarnu arteriju može smanjiti veličinu tromba (sve do njegove resorpcije) i time ukloniti upalni proces. Radiokontaktni pripravci također se daju intraarterijski, što vam omogućuje da točno odredite lokalizaciju tumora, tromba, vazokonstrikcije, aneurizme. Na primjer, uvođenje rendgenske tvari koja se temelji na izotopu joda omogućuje određivanje lokalizacije kamenca u mokraćnom sustavu i, na temelju toga, korištenje jedne ili druge vrste liječenja.

3. U šupljini: u pleuralnu šupljinu; u trbušnu šupljinu; intrakardijalni; u zglobnu šupljinu Pleuralna šupljina je prostor sličan prorezu između parijetalne i visceralne pleure koje okružuju svako plućno krilo. Pleura je glatka serozna membrana. Parijetalna (vanjska) pleura oblaže zidove prsne šupljine i vanjske površine medijastinuma, visceralna (unutarnja) prekriva pluća i njegove anatomske strukture (žile, bronhije i živce). Normalno, pleuralne šupljine sadrže malu količinu serozne tekućine. Trbušna šupljina (lat. cavitas abdominis) je prostor smješten u tijelu ispod dijafragme i potpuno ispunjen trbušnim organima. Dijeli se na užu trbušnu šupljinu i zdjeličnu šupljinu (latinski cavitas pelvis). Šupljina je obložena seroznom ovojnicom - peritoneumom, koja odvaja peritonealnu šupljinu (trbušnu šupljinu u užem smislu) od retroperitonealnog prostora.

Za poticanje rada srca najčešće se koristi otopina adrenalina 1:1000 u dozi od 0,5 - 1,0 ml, za djecu onoliko kapi adrenalina koliko je dijete staro plus još 1 kap. Unesite adrenalin u šupljinu srca, miješajući s 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, zagrijane na temperaturu od 40 °, polako. Na kraju se igla odmah izvlači. Ako nema učinka, injekcija se može ponoviti. Od ostalih lijekova mogu se primijetiti otopine 0,1% atropina i 5% kalcijevog klorida. Intrakardijalna primjena lijekova - Indikacije: iznenadni srčani zastoj različitog porijekla. Intrakardijalne injekcije mogu biti učinkovite ako se provode odmah nakon kardioplegije, u svakom slučaju ne kasnije od 3-7 minuta. Metoda je jedna od komponenti kompleksa reanimacije. Zglobna šupljina je hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen sinovijalnom membranom i zglobnim površinama. Menisci se nalaze u zglobnoj šupljini koljenskog zgloba.