Promedol - upute za uporabu. Snažan anestetik koji može izazvati ovisnost - Promedol Promedol trgovački naziv

Djelatna tvar

trimeperidin (trimeperidin)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

1 ml - ampule (5) - konturno plastično pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
1 ml - ampule (5) - konturno plastično pakiranje (2) / s nožem amp.ili scarif. po potrebi./ - pakiranja od kartona.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturna plastična ambalaža (20) / s nožem amp ili scarif. prema potrebi./ - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturno plastično pakiranje (30) / sa nožem ili škarifom. prema potrebi./ - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturno plastično pakiranje (40) / sa nožem ili šalicom. prema potrebi./ - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturno plastično pakiranje (50) / sa nožem amp ili scarif. prema potrebi./ - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) (za bolnice) - konturno plastično pakiranje (100) / sa nožem ili škarifom. prema potrebi./ - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Odnosi se na agoniste opioidnih receptora (uglavnom mu receptora). Aktivira endogeni antinociceptivni sustav i time remeti interneuronski prijenos impulsa boli na različitim razinama središnjeg živčanog sustava, a također mijenja emocionalnu obojenost boli, zahvaćajući više dijelove mozga. Po farmakološkim svojstvima trimeperidin je blizak: povećava prag osjetljivosti na bol kod bolnih podražaja različitih modaliteta, inhibira uvjetovane reflekse i ima umjereni hipnotički učinak. Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira respiratorni centar i rijetko uzrokuje mučninu i povraćanje. Ima umjereno antispazmodičko i uterotonično djelovanje. Promiče otvaranje cerviksa tijekom poroda, povećava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.

Uz parenteralnu primjenu, analgetski učinak se razvija nakon 10-20 minuta, doseže maksimum nakon 40 minuta i traje 2-4 sata.

Farmakokinetika

Komunikacija s proteinima - 40%. Metabolizira se hidrolizom uz stvaranje meperidne i normeperidne kiseline, nakon čega slijedi konjugacija. Male količine izlučuju se nepromijenjene putem bubrega.

Indikacije

Bolni sindrom srednjeg i jakog intenziteta (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, disecirajuća aneurizma aorte, tromboza renalne arterije, tromboembolija arterija udova ili plućne arterije, akutni perikarditis, zračna embolija, infarkt pluća, akutni pleuritis, spontani pneumotoraks, peptički čir na želucu i 12-palačnom crijevu, perforacija jednjaka, kronični pankreatitis, paranefritis, akutna disurija, parafimoza, prijapizam, akutni prostatitis, akutni napadaj glaukoma, kauzalgija, akutni neuritis, išijas, akutni vezikulitis, talamički sindrom, opekline, onkološka oboljenja, ozljede, protruzija intervertebralnog diska; strana tijela mokraćnog mjehura, rektuma, uretre).

U kombinaciji s atropinom sličnim i antispazmodicima za bolove uzrokovane grčevima glatkih mišića unutarnjih organa (jetrene, bubrežne, crijevne kolike).

Akutno zatajenje lijeve klijetke, plućni edem, kardiogeni šok.

Preoperativno, operativno i postoperativno razdoblje.

Porod (ublažavanje boli i stimulacija).

Neuroleptanalgezija (u kombinaciji s neurolepticima).

Kontraindikacije

Preosjetljivost; stanja praćena depresijom disanja; istovremeno liječenje s MAO inhibitorima i unutar 3 tjedna nakon njihovog otkazivanja; dječja dob do 2 godine.

Pažljivo: respiratorno zatajenje, zatajenje jetre i/ili bubrega, adrenalna insuficijencija, kronična insuficijencija, depresija središnjeg živčanog sustava, traumatska ozljeda mozga, intrakranijalna hipertenzija, miksedem, hipotireoza, hiperplazija prostate, uretralna striktura, kirurški sustav gastrointestinalnog ili mokraćnog sustava, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućne bolesti, konvulzije, aritmije, arterijska hipotenzija, suicidalne sklonosti, emocionalna labilnost, alkoholizam, ovisnost o drogama (uključujući povijest), teška upalna bolest crijeva, oslabljeni pacijenti, kaheksija, trudnoća, razdoblje laktacije, djetinjstvo, starost.

Doziranje

S / c, / m ili / in (samo s / c i / m za lijek u tubama za šprice).

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% otopine do 2 ml 2% otopine). Tijekom anestezije u frakcijskim dozama, lijek se primjenjuje intravenski na 0,003-0,01 g.

Djeca od dvije godine: 0,003-0,01 g ovisno o dobi.

Za premedikaciju prije anestezije ubrizgava se 0,02-0,03 g pod kožu ili intramuskularno zajedno s (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije.

Ublažavanje porođajne boli: s / c ili / m u dozi od 0,02-0,04 g s otvorom ždrijela od 3-4 cm i sa zadovoljavajućim stanjem fetusa. Posljednja doza lijeka daje se 30-60 minuta prije poroda kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle: pojedinačno - 0,04 g, dnevno - 0,16 g.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: zatvor, mučnina, povraćanje, suha usta, anoreksija, žučni spazam; kod upalnih bolesti crijeva - paralitički ileus i toksični megakolon; žutica.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, glavobolja, zamagljen vid, diplopija, tremor, nevoljne kontrakcije mišića, konvulzije, slabost, pospanost, zbunjenost, dezorijentiranost, euforija, noćne more ili neuobičajeni snovi, halucinacije, depresija, paradoksalna agitacija, nemir, ukočenost mišića (osobito respiratornih), zvonjava ušiju, usporavajući brzinu psihomotornih reakcija.

Iz dišnog sustava: depresija respiratornog centra.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, aritmija.

Iz urinarnog sustava: smanjena diureza, zadržavanje urina.

Alergijske reakcije: bronhospazam, laringospazam, angioedem, kožni osip, pruritus, oticanje lica.

Lokalne reakcije: hiperemija, edem, "pečenje" na mjestu ubrizgavanja.

Drugi: pojačano znojenje, ovisnost, ovisnost o drogama.

Predozirati

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: održavanje odgovarajuće plućne ventilacije, simptomatska terapija. In / u uvođenje specifičnog opioidnog antagonista u dozi od 0,4-2 mg brzo vraća disanje. Ako nakon 2-3 minute nema učinka, ponavlja se primjena naloksona. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

interakcija lijekova

Pojačava depresiju središnjeg živčanog sustava i disanja uzrokovanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotika (neuroleptika), anksiolitika, lijekova za opću anesteziju, etanola, mišićnih relaksansa. U pozadini sustavne uporabe barbiturata, osobito fenobarbitala, moguće je smanjiti analgetski učinak.

Pojačava hipotenzivni učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokatore ganglija, diuretike).

Lijekovi s antikolinergičkim djelovanjem i lijekovi protiv proljeva (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (do intestinalne opstrukcije) i retencije urina.

Pojačava učinak antikoagulansa (potrebno je pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje učinkovitost Promedola. Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima mogu se razviti teške reakcije zbog prekomjerne ekscitacije ili inhibicije središnjeg živčanog sustava s pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

Snažno narkotično sredstvo protiv bolova. neophodan u slučajevima jake nesnosne boli različitog podrijetla, u opstetričkoj praksi i kirurgiji kao anestetik. Upute za uporabu, doziranje Promedola, njegovu cijenu, recenzije o njemu i analoge lijeka bit će detaljno proučene u ovom članku.

Značajke lijeka

Spoj

Aktivni sastojak: trimeperidin. Dodatni sastojak: za ampule - voda, za tablete - krumpirov škrob, stearinska kiselina.

Dalje ćemo vam reći o cijenama za Promedol u ampulama i tabletama.

Oblici doziranja

• Otopina u ampulama u obliku bistre tekućine za supkutane, intramuskularne, intravenske injekcije. Volumen od 1 ml od 1 ili 2% sadrži 10 ili 20 mg aktivnog sastojka.
  • Pakiranje za bolnice i klinike: ampule s volumenom od 1 ml (1 i 2%), 5 komada u ćelijskom plastičnom pakiranju, koje se stavljaju u kartonske kutije od 20-50 komada. Otopina 2% Promedola dodatno je dostupna u tubi za štrcaljku (samo za injekciju pod kožu iu mišić) od 20/100 komada u 1 pakiranju.
  • Za ljekarničku mrežu: ampule od 1 ml, 5 komada u konturnom blisteru s stanicama. Dva pakiranja (10 ampula) stavljaju se u kartonsku kutiju. Procijenjene cijene za Promedol u ampulama: 10 komada 1% otopine - 422 rubalja, 2% otopine - 545 rubalja.
• bijele tablete. Oblik - ravno-cilindričan sa skošenjem. Na svakom je simbol "P" primijenjen utiskivanjem. Tableta sadrži 25 mg trimeperidina. U konturnom blisteru - 10 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 1 ili 2 blistera. Trošak paketa s 10 tableta je 280 - 390 rubalja.

Razgovarajmo dalje o mehanizmu djelovanja i farmakološkoj skupini lijeka Promedol.

farmakološki učinak

Promedol je jedan od tzv. opioidnih (narkotičkih) analgetika. Lijek osigurava:

• brzo intenzivno ublažavanje boli;
• učinak protiv šoka srednjeg stupnja;
• hipnotički učinak.

Osim toga, Promedol:

• ublažava grč urinarnog trakta, bronha (manji učinak - na crijevni trakt, žučne kanale);
• tonizira mišiće i aktivira kontrakcije maternice, pridonoseći otvaranju vrata maternice tijekom poroda.

Što se tiče ljekovitih svojstava, Promedol je sličan morfiju: povećava prag tolerancije boli, potiskuje uvjetovane reflekse. Ali za razliku od morfija, njegov analgetski učinak je slabiji i kratkotrajniji. No, s druge strane, opioidni analgetik manje djeluje na respiratorne reflekse, na živac vagus, manje izaziva povraćanje i ne izaziva spazam glatkih mišića (isključujući mišiće maternice).

Kada se Promedol uzima oralno u tabletama, analgetski učinak je 2 puta slabiji nego kod primjene injekcija.

Farmakodinamika

• Promedol je jedan od sintetskih agonista (spojeva koji u interakciji sa živčanim receptorima izazivaju određeni fiziološki učinak) opijatnih receptora. Pretežno stimulira mu-, delta- i kapa-receptore (osjećaj iritacije živčanih stanica koje su odgovorne za regulaciju boli).
• Djelovanje trimeperidina na mu-receptore (s kojima komponente poput morfija međusobno djeluju) uzrokuje euforiju, ovisnost i fizičku ovisnost, cerebralnu analgeziju (smanjenje osjetljivosti na bol) i respiratornu depresiju. Aktivacija capa receptora uzrokuje spinalnu (spinalnu) analgeziju, hipnotički učinak, miozu (suženje zjenice).
• Lijek remeti prijenos impulsa boli između živčanih stanica, mijenja (naniže) percepciju boli različite prirode i porijekla, zahvaćajući neurone viših moždanih regija (cerebralni korteks).

Farmakokinetika

• Promedol se brzo apsorbira u svim primjenama. Postotak vezanja za proteine ​​plazme je 40%.
• Nakon uzimanja pilule, maksimalni sadržaj u krvi (Tcmax) otkriva se unutar 1 do 2 sata.
• Uz supkutanu, intramuskularnu primjenu, učinak Promedola počinje se pojavljivati ​​unutar 20 minuta i traje do 4-6 sati.
• Kod intravenske infuzije, Cmax (maksimalni sadržaj) trimeperidina u krvi, jednak 9 μg / ml, već se otkriva unutar 10 do 15 minuta. A onda - unutar 2 sata, koncentracija trimeperidina brzo pada sve dok se u plazmi ne nađu samo tragovi.
• Metabolizam aktivne tvari odvija se u jetri kemijskom interakcijom trimeperidina s ionima vode i daljnjim stvaranjem međuproizvoda - meperidinske i normeperidinske kiseline.
• Lijek se izlučuje zajedno s urinom putem bubrega.

Razgovarat ćemo o indikacijama za uzimanje Promedola dalje.

Indikacije za upotrebu

Promedol se koristi za prekid jake boli u sljedećim patologijama:

• intenzivna bol (uključujući kroničnu bol);
• Teške ozljede i duboke opekline;
• , napadaji u nestabilnom obliku;
• , ozbiljno zatajenje lijeve klijetke;
• akutni (upala perikardijalne membrane), plućni edem,;
• grčevi krvnih žila, unutarnjih organa, uključujući čireve crijeva, želuca, perforacije jednjaka (osobito u kombinaciji s derivatima atropina i antispazmodicima - Papaverin, Typhen);
• gnojna upala perirenalnog tkiva (paranefritis);
• kolike (u jetri, crijevima, bubrezima), akutna bol u pankreatitisu;
• strani predmeti u mokraćnim organima, rektum;
• začepljenje arterije bubrega, infarkt pluća;
• akutna disurija (poremećeno izlučivanje urina);
• pneumotoraks, začepljenje plućne arterije trombom (), akutni pleuritis;
• diskenetička konstipacija;
• akutni prostatitis, parafimoza (suženje prepucija);
• glaukom u fazi uznapredovalog napadaja, kauzalgija (jaka bol zbog oštećenja živaca);
• bol nakon operacije;
• izbočenje (ispupčenje) intervertebralnog diska, akutni neuritis, išijas;
• vesikulitis (upala sjemenih mjehurića) u akutnoj fazi;
• gorući nesnosni bolovi u talamičkom sindromu.

Također primijenite:

• tijekom porođaja za ublažavanje boli, spazam cerviksa i poticanje poroda, jer u standardnim dozama opioidni analgetik nema depresivni učinak na bebu;
• u fazi anestezije tijekom operacije - kao anestetik i komponenta protiv šoka;
• za ublažavanje boli u kombinaciji s neurolepticima (diprazin, propazin).

Upute za korištenje

Ako se analgetik koristi u ampulama, tada se injekcije daju uglavnom ispod kože, u mišić, u kritičnim slučajevima, u venu.

Odrasle osobe

Za odrasle pacijente primjenjuje se analgetik:

1. Ispod kože i u mišić od 0,01 do 0,04 g trimeperidina - 1 ampula 1% - 2 ampule 2%.
2. U svrhu anestezije 0,003 - 0,01 g intravenozno (u frakcijskom načinu).
3. Kao jedna od farmakoloških komponenti pod općom anestezijom - u venu u dozi od 0,5 - 2 mg po kilogramu tjelesne težine / sat, ukupna doza za cijelo vrijeme trajanja operacije ne smije biti veća od 2 mg po 1 kg / sat.
4. S kontinuiranom intravenskom infuzijom kapanje - brzinom od 0,01 - 0,05 mg po kilogramu tjelesne težine na sat.
5. S epiduralnom anestezijom(kroz kateter u kralježnicu) 0,1 - 0,15 mg/kg u otopini NaCl s volumenom od 2 - 4 ml. Rezultat se opaža unutar 15 minuta, maksimalni učinak je 40-50 minuta nakon početka postupka (s postupnim slabljenjem narkotičkog učinka unutar 8 sati).
6. Za grčevite bolove tijekom jetrene, bubrežne, crijevne kolike, Promedol se kombinira s lijekovima sličnim u djelovanju atropinu i lijekovima protiv grčeva, uz stalno praćenje stanja pacijenta.
7. Tijekom razdoblja premedikacije(priprema za operaciju) prije davanja anestezije 40 - 50 minuta prije početka operacije - u mišić ili pod kožu 0,02 - 0,03 g zajedno s dozom atropina u količini od 0,005 g.
8. Za ublažavanje bolova pri porodu- u mišić (samo uzimajući u obzir normalno zdravstveno stanje bebe) - od 20 do 40 mg u fazi otvaranja cerviksa za jedan i pol prst (3 - 4 cm). Analgetik opušta mišiće grlića maternice, pomaže njegovo bezbolno otvaranje i aktivira porod. Ponovljena doza se primjenjuje otprilike 30-50 minuta prije rođenja djeteta, kako se ne bi izazvala narkotička depresija živčanog sustava i respiratornih refleksa u djeteta.

Maksimalne doze za odrasle pacijente:

• jedna injekcija 0,04 g, dnevno - ne više od 0,160 g,
• u tabletama: jednokratna doza 0,05 g, dnevno - maksimalno 0,200 g.

djece

• Dojenčad i mala djeca do dvije godine Promedol se propisuje u rijetkim slučajevima.
• Djeci (od 2 godine) dopušteno je propisati Promedol u obliku tableta, injekcija u strogo izračunatim dozama (na temelju norme od 0,1 - 0,5 mg po 1 kg težine) i točno prema dobi. Sekundarna uporaba za anesteziju dopuštena je nakon 4 do 6 sati.

Kontraindikacije

Analgetik, kao narkotik, ima veliki broj kontraindikacija. Apsolutni su:

• individualna posebna osjetljivost pacijenta na trimeperidin;
• stanja respiratorne depresije u različitim patologijama;
• infekcije, gnojne upale (opasnost od prodiranja patogena u središnji živčani sustav);
• nisko zgrušavanje krvi (s epiduralnom i spinalnom anestezijom);
• proljev u dijagnozi pseudomembranoznog kolitisa, izazvan primjenom penicilina, cefalosporina, linkozamida;
• toksična dispepsija (kašnjenje eliminacije toksina iz tijela s pogoršanjem dugotrajnog proljeva);
• liječenje MAO inhibitorima - antidepresivi - Befol, Tranilcipromin, Nialamid, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Fenelzin, Moklobemid.

Relativne kontraindikacije (uzimati s velikim oprezom):

• bolovi u trbuhu (u abdomenu) nepoznatog podrijetla;
• insuficijencija jetre, bubrega i nadbubrežnih žlijezda
• ozljede lubanje, modrice mozga, potresi mozga;
• konvulzije,;
• bronhijalna astma, opstrukcija pluća;
• kršenja ritma kontrakcija miokarda ();
• depresija živčanog sustava;
• suicidalne tendencije;
• iscrpljenost;
• endokrine patologije (hipotireoza, miksedem);
• teška upala crijeva;
• kirurška intervencija u crijevima, želucu, mokraćnim organima;
• striktura (suženje) uretre;

Nuspojave Promedola

Uz apsolutno poštivanje doza, nuspojave su rijetke i prolazne su. U takvim slučajevima jednostavno smanjite dozu Promedola.

Promatrajte sljedeće negativne reakcije tijela na opioidni analgetik:

• mučnina, zatvor, suha usta, vrtoglavica, slabost mišića, jaka pospanost;
• osjećaj opijenosti (euforija), bol u glavi, koja obično prolazi sama od sebe;
• nervoza, zamagljen vid, drhtanje prstiju, konvulzivni trzaji mišića;
• noćne more, poremećaji spavanja;
• grč i iritacija bilijarnog trakta;
• ovisnost s ponovljenom uporabom s slabljenjem analgetskog učinka;
• kod upalnih bolesti crijeva - paralitička opstrukcija, toksično oticanje debelog crijeva (megakolon);
• trovanje jetre;
• zbunjenost percepcije, depresija;
• krutost (ukočenost) mišića (često respiratornih);
• skokovi krvnog tlaka;
• grč uretera s bolovima i otežanim mokrenjem;
• alergijske manifestacije - peckanje u području primjene lijeka, svrbež, oticanje lica, osip, angioedem;
• bronhospazam, laringospazam (grkljan, traheja, glotis);
• usporavanje srčanih kontrakcija ();
• u rijetkim slučajevima - insuficijencija funkcije miokarda, krvnih žila, zaustavljanje disanja, koma.

Liječenje: nakon uzimanja tableta - aktivno višestruko ispiranje želuca, u svim slučajevima - održavanje ventilacije pluća, kontinuirano praćenje, stimulacija disanja, primjena lijeka opioidnog antagonista - Naloxona.

posebne upute

Liječenje lijekom podrazumijeva poznavanje posebnih specifičnosti terapije:

1. Promedol se izdaje u mreži ljekarni isključivo na recept, budući da je lijek klasificiran kao popis A i opojnih droga. Najveća dopuštena količina analgetika po receptu je 200 mg (10 ampula s 2% otopinom) i 250 mg (10 tableta).
2. Ponovljena uporaba često dovodi do ovisnosti o drogama.
3. Trimeperidin uzrokuje dezorijentaciju i letargiju, stoga je tijekom razdoblja liječenja neprihvatljivo obavljati posao koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje, koncentraciju i brzinu reakcija.
4. Upotreba alkohola je zabranjena.
5. Potreban je dodatan oprez pri primjeni analgetika u djece i bolesnika starijih od 60 godina. Povećane doze u starijih bolesnika mogu uzrokovati depresiju disanja, smanjenje tlaka s razvojem kome.
6. U male djece često se razvijaju konvulzije tijekom uzimanja Promedola, velike doze dovode do progresije zatajenja bubrega.

Razvoj toksičnih učinaka Promedola povezan je s individualnom osjetljivošću.

1. S razvojem respiratornog zatajenja i kako bi se pacijent uklonio iz šoka, intravenozno se koristi Naloxone (Narkan, Intrenon). Količina od 0,4 do 2 mg za odrasle i doza izračunata za djecu - 0,01 mg po kilogramu tjelesne težine, brzo pomaže vratiti disanje. Ako je rezultat neučinkovit, dopuštena je ponovna uporaba Naloxona.
2. Za odrasle pacijente, Nalorfin (IM/IV) se također može koristiti u dozi od 5 do 10 mg svakih 15 minuta dok se ne postigne puna doza od 40 mg.
3. Primjena naloksona i nalorfina kod ovisnika o drogama dovodi do teškog apstinencijskog sindroma. Zbog toga se količina ovih antagonista prilagođava procjenom stupnja respiratornog zatajenja i kome, postupno povećavajući dozu.
4. Koma se izražava u sužavanju zjenica, potiskivanju respiratornih refleksa i često ukazuje na predoziranje. Dilatacija učenika ukazuje na razvoj nedostatka kisika u krvi. Plućni edem uzrokovan predoziranjem često dovodi do smrti bolesnika.
5. Kod primjene visokih doza i povećanja znakova opće intoksikacije, prije početka terapije uz upotrebu opioidnih antagonista, koriste se Polyphepan, Polysorb (najučinkovitiji), bijeli ugljen.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Promedol. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Promedola u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi Promedola u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje boli, u porodu za ublažavanje boli i stimulaciju kod odraslih, djece te tijekom trudnoće i dojenja.

Promedol- odnosi se na agoniste opioidnih receptora (uglavnom mu receptora). Aktivira endogeni antinociceptivni sustav i time remeti interneuronski prijenos impulsa boli na različitim razinama središnjeg živčanog sustava, a također mijenja emocionalnu obojenost boli, zahvaćajući više dijelove mozga. Po farmakološkim svojstvima trimeperidin je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol kod podražaja boli različitih modaliteta, inhibira uvjetovane reflekse i ima umjereni hipnotički učinak. Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira respiratorni centar i rijetko uzrokuje mučninu i povraćanje. Ima umjereno antispazmodičko i uterotonično djelovanje. Promiče otvaranje cerviksa tijekom poroda, povećava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.

Uz parenteralnu primjenu, analgetski učinak se razvija nakon 10-20 minuta, doseže maksimum nakon 40 minuta i traje 2-4 sata.

Spoj

Trimeperidin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Komunikacija s proteinima plazme - 40%. Metabolizira se hidrolizom uz stvaranje meperidne i normeperidne kiseline, nakon čega slijedi konjugacija. Male količine izlučuju se nepromijenjene putem bubrega.

Indikacije

• bolni sindrom srednjeg i jakog intenziteta (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, disecirajuća aneurizma aorte, tromboza renalne arterije, tromboembolija arterija ekstremiteta ili plućne arterije, akutni perikarditis, zračna embolija, infarkt pluća, akutni pleuritis, spontani pneumotoraks, peptički čir na želucu i 12-palačnom crijevu, perforacija jednjaka, kronični pankreatitis, paranefritis, akutna disurija, parafimoza, prijapizam, akutni prostatitis, akutni napadaj glaukoma, kauzalgija, akutni neuritis, išijas, akutni vezikulitis, talamički sindrom, opekline, onkološka oboljenja, ozljede, protruzija intervertebralnog diska; strana tijela mokraćnog mjehura, rektuma, uretre);
• u kombinaciji s lijekovima sličnim atropinu i antispazmodicima za bolove uzrokovane spazmom glatkih mišića unutarnjih organa (jetrene, bubrežne, crijevne kolike);
• akutno zatajenje lijeve klijetke, plućni edem, kardiogeni šok;
• prijeoperativno, operativno i postoperativno razdoblje;
• porođaj (ublažavanje boli i stimulacija);
• neuroleptanalgezija (u kombinaciji s neurolepticima).

Obrazac za otpuštanje

Otopina za injekciju 1% i 2% (injekcije u ampulama za injekcije).

Tablete od 25 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Subkutano, intramuskularno ili intravenozno (samo s/c i/m za lijek u tubama za šprice).

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% otopine do 2 ml 2% otopine). Tijekom anestezije u frakcijskim dozama, lijek se primjenjuje intravenski na 0,003-0,01 g.

Djeca od dvije godine: 0,003-0,01 g ovisno o dobi.

Za premedikaciju prije anestezije ubrizgava se 0,02-0,03 g pod kožu ili intramuskularno zajedno s atropinom (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije.

Anestezija za porod: supkutano ili intramuskularno u dozi od 0,02-0,04 g uz otvor ždrijela 3-4 cm i uz zadovoljavajuće stanje ploda. Posljednja doza lijeka daje se 30-60 minuta prije poroda kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.

Nuspojava

• zatvor;
• mučnina, povraćanje;
• suha usta;
• anoreksija;
• spazam žučnih kanala;
• paralitički ileus i toksični megakolon;
• žutica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• zamagljen vid;
• tremor;
• konvulzije;
• slabost;
• pospanost;
• zbunjenost;
• euforija;
• noćne more ili neobični snovi;
• halucinacije;
• depresija;
• paradoksalno uzbuđenje;
• anksioznost;
• zujanje u ušima;
• usporavanje brzine psihomotornih reakcija;
• depresija respiratornog centra;
• smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
• aritmija;
• smanjenje diureze;
• zadržavanje mokraće;
• bronhospazam;
• laringospazam;
• angioedem;
• kožni osip;
• svrbež kože;
• oticanje lica;
• hiperemija, edem, "pečenje" na mjestu ubrizgavanja;
• povećano znojenje;
• ovisnost, ovisnost o drogama.

Kontraindikacije

• preosjetljivost;
• stanja praćena depresijom disanja;
• istovremeno liječenje s MAO inhibitorima i unutar 3 tjedna nakon njihovog otkazivanja;
• dječja dob do 2 godine.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Koristite s oprezom tijekom trudnoće, dojenja.

Primjena u starijih bolesnika

Koristite s oprezom kod starijih osoba.

Primjena kod djece

Kontraindicirano u djece mlađe od 2 godine. Koristite s oprezom kod djece starije od 2 godine.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Etanol (alkohol) nije dopušten.

Otpušta se na recept. Norma izdavanja lijeka za jedan recept je 0,25 g.

Predozirati

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: održavanje odgovarajuće plućne ventilacije, simptomatska terapija. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4-2 mg brzo uspostavlja disanje. Ako nakon 2-3 minute nema učinka, ponavlja se primjena naloksona. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

interakcija lijekova

Pojačava depresiju središnjeg živčanog sustava i disanja uzrokovanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotika (neuroleptika), anksiolitika, lijekova za opću anesteziju, etanola (alkohola), mišićnih relaksansa. U pozadini sustavne uporabe barbiturata, osobito fenobarbitala, moguće je smanjiti analgetski učinak.

Pojačava hipotenzivni učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokatore ganglija, diuretike).

Lijekovi s antikolinergičkim djelovanjem i lijekovi protiv proljeva (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (do intestinalne opstrukcije) i retencije urina.

Pojačava učinak antikoagulansa (potrebno je pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje učinkovitost Promedola. Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima mogu se razviti teške reakcije zbog prekomjerne ekscitacije ili inhibicije središnjeg živčanog sustava s pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

Nalokson obnavlja disanje, uklanja analgeziju i smanjuje depresiju središnjeg živčanog sustava uzrokovanu uzimanjem Promedola. Može ubrzati pojavu simptoma "sindroma ustezanja" na pozadini ovisnosti o drogama.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma "sindroma ustezanja" u pozadini ovisnosti o drogama (simptomi se mogu pojaviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, traju 48 sati, karakterizirani su postojanošću i poteškoćama u njihovom uklanjanju); smanjuje učinke Promedola; ne utječe na simptome uzrokovane reakcijom histamina.

Smanjuje učinak metoklopramida.

Analozi lijeka Promedol

Lijek Promedol nema strukturne analoge za aktivnu tvar.

Analozi po farmakološkoj skupini (opioidni narkotički analgetici):

• Bupranal;
• buprenorfin hidroklorid;
• DHA kontinuirano;
• Dipidolor;
• Dolforin;
• Durogesic;
• Durogesic Matrix;
• kodein fosfat hemihidrat;
• Kodein fosfat hemihidrat;
• lunaldin;
• M Eslon;
• Morfin;
• MST kontinuirano;
• Nopan;
• Nurofen Plus;
• Omnopon;
• Prosidol;
• Sedalgin Neo;
• Skenan;
• Thebaine;
• Transtec;
• Ultiva;
• Fendivia;
• Fentadol;
• fentanil.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Upute za medicinsku uporabu lijeka

Opis farmakološkog djelovanja

Promedol se odnosi na agoniste opioidnih receptora (uglavnom mi receptora). Aktivira endogeni antinociceptivni sustav i time remeti interneuronski prijenos impulsa boli na različitim razinama središnjeg živčanog sustava, a također mijenja emocionalnu obojenost boli, zahvaćajući više dijelove mozga. Po farmakološkim svojstvima trimeperidin je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol kod podražaja boli različitih modaliteta, inhibira uvjetovane reflekse i ima umjereni hipnotički učinak. Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira respiratorni centar i rijetko uzrokuje mučninu i povraćanje. Ima umjereno antispazmodičko i uterotonično djelovanje. Promiče otvaranje cerviksa tijekom poroda, povećava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.

Uz parenteralnu primjenu, analgetski učinak se razvija nakon 10-20 minuta, doseže maksimum nakon 40 minuta i traje 2-4 sata.

Indikacije za upotrebu

Teški bolni sindrom (ozljede, maligne neoplazme, postoperativno razdoblje, itd.), Priprema za operaciju, porođaj (ublažavanje boli).

Obrazac za otpuštanje

otopina za injekcije 10 mg/ml; ampula 1 ml blister pakiranje 5 karton pakiranje 1;

Otopina za injekciju 20 mg/ml; ampula 1 ml blister pakiranje 5 karton pakiranje 1;

Otopina za injekciju 20 mg/ml; štrcaljka-tuba 1 ml za bolnice kutija (kutija) karton 100;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu blister pakiranje 5 kartonsko pakiranje 2;

Otopina za injekciju 20 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu blister pakiranje 5 kartonsko pakiranje 2;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu blister pakiranje 5 kartonsko pakiranje 1;

Otopina za injekciju 20 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu kartonsko pakiranje 5 kartonsko pakiranje 1;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml blister pakiranje 5 karton pakiranje 2;

Otopina za injekciju 20 mg/ml; ampula 1 ml blister pakiranje 5 karton pakiranje 2;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml blister pakiranje 5 kutija (kutija) karton 100;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; štrcaljka-tuba 1 ml za bolnice kutija (kutija) karton 100;

Otopina za injekciju 20 mg/ml; ampula 1 ml blister pakiranje 5 kutija (kutija) karton 100;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu pakiranje blister traka 5 kutija (kutija) karton 100;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu pakiranje blister 5 kutija (kutija) karton 20;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu pakiranje blister traka 5 kutija (kutija) karton 30;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu pakiranje blister traka 5 kutija (kutija) karton 40;

Otopina za injekciju 10 mg/ml; ampula 1 ml s nožem za ampulu pakiranje blister traka 5 kutija (kutija) karton 50;

Otopina za injekciju 20 mg/ml; Ampula od 1 ml s nožem za ampuliranje; kartonsko pakiranje 5; kartonsko pakiranje 100;

Farmakodinamika

Stimulira opijatne receptore, opušta glatke mišiće.

Farmakokinetika

Kod intravenske primjene Cmax (9 μg / ml) postiže se nakon 15 minuta, zatim se opaža brzo smanjenje razine u plazmi, a nakon 2 sata određuju se samo koncentracije u tragovima. U odnosu na morfij ima slabije i kraće analgetsko djelovanje, slabije djeluje na respiratorne, emetičke i vagalne centre, ne izaziva spazam glatke muskulature (osim miometrija), ima umjeren spazmolitički i hipnotički učinak. Uz s/c i/m primjenu, djelovanje počinje nakon 10-20 minuta i traje 3-4 sata ili više.

Primjena tijekom trudnoće

Koristite s oprezom tijekom trudnoće, dojenja.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost; stanja praćena depresijom disanja; istovremeno liječenje s MAO inhibitorima i unutar 3 tjedna nakon njihovog otkazivanja; dječja dob do 2 godine.

S oprezom: zatajenje dišnog sustava, zatajenje jetre i/ili bubrega, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, kronično zatajenje srca, depresija središnjeg živčanog sustava, traumatska ozljeda mozga, intrakranijalna hipertenzija, miksedem, hipotireoza, hiperplazija prostate, striktura uretre, kirurški zahvati na probavnom sustavu crijeva trakta ili mokraćnog sustava, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, konvulzije, aritmija, arterijska hipotenzija, suicidalne sklonosti, emocionalna labilnost, alkoholizam, ovisnost o drogama (uključujući povijest), teška upalna bolest crijeva, oslabljeni pacijenti, kaheksija, trudnoća, dojenje, djetinjstvo , starost.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: zatvor, mučnina, povraćanje, suha usta, anoreksija, spazam bilijarnog trakta; kod upalnih bolesti crijeva - paralitički ileus i toksični megakolon; žutica.

Od strane živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, glavobolja, zamagljen vid, diplopija, tremor, nevoljne kontrakcije mišića, konvulzije, slabost, pospanost, zbunjenost, dezorijentiranost, euforija, noćne more ili neobični snovi, halucinacije, depresija, paradoksalno uzbuđenje, tjeskoba, mišićna ukočenost (osobito respiratorna), zujanje u ušima, usporavanje brzine psihomotornih reakcija.

Iz dišnog sustava: depresija respiratornog centra.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, aritmija.

Iz urinarnog sustava: smanjena diureza, retencija urina.

Alergijske reakcije: bronhospazam, laringospazam, angioedem, kožni osip, svrbež, oticanje lica.

Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina, "pečenje" na mjestu ubrizgavanja.

Ostalo: pojačano znojenje, ovisnost, ovisnost o drogama.

Doziranje i način primjene

S/c ili/m, 1 ml; maksimalne doze za odrasle: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% otopine do 2 ml 2% otopine). Tijekom anestezije u frakcijskim dozama, lijek se primjenjuje intravenski na 0,003-0,01 g.

Djeca od dvije godine: 0,003-0,01 g ovisno o dobi.

Za premedikaciju prije anestezije ubrizgava se 0,02-0,03 g pod kožu ili intramuskularno zajedno s atropinom (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije.

Anestezija za porod: s / c ili / m u dozi od 0,02-0,04 g s faringealnim otvorom od 3-4 cm i sa zadovoljavajućim stanjem fetusa. Posljednja doza lijeka daje se 30-60 minuta prije poroda kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.

Predozirati

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: održavanje odgovarajuće plućne ventilacije, simptomatska terapija. In / in uvođenje specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4-2 mg brzo vraća disanje. Ako nakon 2-3 minute nema učinka, ponavlja se primjena naloksona. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Interakcije s drugim lijekovima

Pojačava depresiju središnjeg živčanog sustava i disanja uzrokovanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotika (neuroleptika), anksiolitika, lijekova za opću anesteziju, etanola, mišićnih relaksansa. U pozadini sustavne uporabe barbiturata, osobito fenobarbitala, moguće je smanjiti analgetski učinak.

Pojačava hipotenzivni učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokatore ganglija, diuretike).

Lijekovi s antikolinergičkim djelovanjem i lijekovi protiv proljeva (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (do intestinalne opstrukcije) i retencije urina.

Pojačava učinak antikoagulansa (potrebno je pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje učinkovitost Promedola. Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima mogu se razviti teške reakcije zbog prekomjerne ekscitacije ili inhibicije središnjeg živčanog sustava s pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

Nalokson obnavlja disanje, uklanja analgeziju i smanjuje depresiju središnjeg živčanog sustava uzrokovanu uzimanjem Promedola. Može ubrzati pojavu simptoma "sindroma ustezanja" na pozadini ovisnosti o drogama.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma "sindroma ustezanja" u pozadini ovisnosti o drogama (simptomi se mogu pojaviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, traju 48 sati, karakterizirani su postojanošću i poteškoćama u njihovom uklanjanju); smanjuje učinke Promedola; ne utječe na simptome uzrokovane reakcijom histamina.

Smanjuje učinak metoklopramida.

Posebne upute za prijem

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Etanol nije dopušten.

Uvjeti skladištenja

Lista A.: Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 15 ° C.

Najbolje prije datuma

Pripada ATX-klasifikaciji:

** Vodič za lijekove služi samo u informativne svrhe. Za više informacija pogledajte napomenu proizvođača. Nemojte se samo-liječiti; Prije nego počnete koristiti lijek Promedol, trebate se posavjetovati s liječnikom. EUROLAB ne snosi odgovornost za posljedice nastale korištenjem informacija objavljenih na portalu. Sve informacije na stranici ne zamjenjuju savjet liječnika i ne mogu poslužiti kao jamstvo pozitivnog učinka lijeka.

Jeste li zainteresirani za Promedol? Želite li saznati detaljnije informacije ili Vam je potreban liječnički pregled? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će Vas pregledati, posavjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

** Pažnja! Informacije navedene u ovom vodiču za lijekove namijenjene su medicinskim stručnjacima i ne smiju se koristiti kao osnova za samoliječenje. Opis lijeka Promedol dan je u informativne svrhe i nije namijenjen za propisivanje liječenja bez sudjelovanja liječnika. Pacijenti trebaju savjet stručnjaka!

Ako vas zanimaju neki drugi lijekovi i lijekovi, njihovi opisi i upute za uporabu, informacije o sastavu i obliku otpuštanja, indikacije za uporabu i nuspojave, načini primjene, cijene i recenzije lijekova ili imate bilo koji drugi pitanja i sugestije - pišite nam, svakako ćemo vam pokušati pomoći.

"Promedol" je narkotički analgetik, koji se koristi za bolna stanja i u pripremi za operaciju. Lijek je ozbiljan i čuva se na poseban način, a više o tome možete saznati u ovom članku.

Najbolje prije datuma

Za ublažavanje bolova koristi se "Promedol". Lijek ima svoj rok valjanosti, koji proizvođač označava na pakiranju, kao i na ampulama i blisterima. Za svaki oblik oslobađanja, vrijeme skladištenja je malo drugačije:

Ako se lijek nije pokvario, tada se 5-10 dana prije isteka roka valjanosti još uvijek može koristiti. Pokvarene Promedol tablete se raspadaju, a neupotrebljiva otopina mijenja boju, kristalizira ili se taloži.

PAŽNJA: Ako je lijeku istekao rok trajanja, ni u kojem slučaju se ne smije koristiti.

Kako pohraniti?

Ako liječnik napiše recept za Promedol, tada je najveći broj ampula, na primjer, 2% otopine za injekciju 10 komada, a nakon što dobijete takvu količinu lijeka iz ljekarne, morate ga pravilno čuvati kod kuće. Za to su prikladni ormar i sobna temperatura (14-15 C).

VAŽNO: Lijek treba čuvati izvan dohvata djece!

Ako je temperatura okoline visoka, tada lijek možete staviti u hladnjak. Ne stavljajte lijek u zamrzivač.

Promedol nema punopravnih analoga. "Morfin" ima sličan učinak na ljudsko tijelo, ali je njegov učinak jači od "Promedola".

Sigurnost primjene

Alkoholizam je kontraindikacija za korištenje lijeka. Čak i mala doza alkohola povećava depresiju živčanog sustava tijekom uzimanja lijeka i uzrokuje takve poremećaje tijela:

• Povraćanje;
• Vrtoglavica;
• Kratkoća daha i vrtoglavica;
• Napadaji.

Također je važno znati da se lijek ne smije uzimati s nekim drugim lijekovima. Djelovanje "Promedola" kada se koristi s takvim lijekovima:

• Fenobarbital. Ublažavanje boli;
• Nalokson. Smanjeni analgetski učinak;
• Metoklopromid. Uništava lijek u tijelu;
• Sredstva protiv proljeva. Postoji kašnjenje u urinu i izmetu;
• Naltrekson. U bolesnika ovisnih o drogama javlja se učinak ustezanja.

"Promedol" je prilično jak lijek, pa ako se nepravilno koristi, može doći do predoziranja. U tom slučaju nastaje stuporozno ili komotično stanje, u kojem se zjenice sužavaju, a respiratorna funkcija je inhibirana.

Opojna droga se može dobiti samo na recept od nadležnog liječnika. Recept vrijedi 15 dana.

Uvjeti skladištenja lijeka u medicinskim ustanovama

Opojne droge podliježu posebnoj pozornosti kada se čuvaju u medicinskim ustanovama. "Promedol" se odnosi na lijekove s liste A. Takvi lijekovi se čuvaju u posebnom ormariću i uvijek pod ključem, čiji ključ ima samo ovlaštena osoba.

REFERENCA: Na vratima takvog ormarića treba biti popis lijekova i njihove dnevne i pojedinačne doze.

Opojne droge podliježu računovodstvu u skladu s Pravilima za vođenje i pohranjivanje posebnih registara za registraciju operacija povezanih s prometom opojnih droga i psihotropnih tvari, odobrenih Odlukom Vlade Ruske Federacije od 4. studenog 2006. br. 644.

Prijevoz se provodi u skladu s člankom 4. Saveznog zakona br. 61-FZ "Promet lijekova". Isporuku "Promedola" vršiti uz pratnju odgovorne osobe, a ponekad i uz angažman osiguranja. Vozilo mora biti zapečaćeno tijekom prijevoza.